Сфинктерный проктит

Введение

Сфинктерный проктит – одно из сравнительно распространенных проктологических заболеваний, суть которого заключается в воспалении прямой кишки на конечном, ближайшем к анальному отверстию участке (последние 2-4 сантиметра перед анусом).

При этом более глубокие участки прямой кишки в начале заболевания могут оставаться незатронутыми и совершенно здоровыми, однако велика вероятность генерализации воспаления. Данный вариант проктита получил свое название в связи с тем, что воспалительный процесс поражает преимущественно ткани запирательной круговой мышцы (сфинктера); широко употребляются также синонимические термины «анит» и «анусит».

Сфинктерный проктит, как и другие колопроктологические заболевания, обычно очень дискомфортен для пациента, – испытывающего сильные боли, утрачивающего работоспособность и качество жизни. Поэтому важно вовремя, при первых же симптомах (см. ниже) обратиться к врачу соответствующего профиля, не дожидаясь развития еще более серьезных осложнений.

Причины

Сфинктерный проктит – воспаление инфекционной этиологии. Причиной является либо активизация условно-патогенного микробиома прямой кишки, либо внешняя инвазия – инфекция, занесенная из соседних зараженных зон (прежде всего, урогенитальных) или переданная половым путем (кратчайший путь – анальный секс). Изолированный сфинктерный проктит встречается редко, это скорее исключение; гораздо чаще такое воспаление развивается на фоне хронических или острых заболеваний более общего характера: геморроя, криптита, анальных трещин, парапроктита, а также онкологических и гастроэнтерологических заболеваний, протекающих с кишечным воспалением. В зависимости от выявленного патогена, различают неспецифический и специфический анит (в последнем случае типичным возбудителем является гонококк).

Наиболее значимыми факторами риска выступают ослабление иммунной защиты, несоблюдение гигиенических норм, неразборчивые половые связи и сексуальное экспериментаторство, употребление алкоголя и раздражающей кишечник пищи, наличие в организме хронических инфекционно-воспалительных очагов. В ряде случаев, особенно в детском возрасте, сфинктерный проктит развивается на фоне гельминтоза.

Симптоматика

Классическая клиника сфинктерного проктита включает болевой синдром (спазм пораженной мышечной ткани может быть очень болезненным), мацерацию перианальных зон (мокнутие кожи вокруг заднепроходного отверстия из-за постоянно выделяющегося содержимого анального канала, дурно пахнущего и кишащего патогеном), гиперемию, отечность, ложные позывы на дефекацию. Нередко выявляется выраженная симптоматика общей инфекционной интоксикации: недомогание, слабость, субфебрилитет, головная боль, диссомния и т.п. Из-за боли резко снижается мобильность и активность, больные вынуждены искать лежачего положения.

Диагностика

Учитывая выраженный болевой синдром, любые диагностические процедуры при подозрении на анусит должны производиться с максимальной осторожностью, желательно под местной анестезией. Осуществляют пальцевое ректальное исследование, стандартные для проктологии аноскопию и/или ректороманоскопию; при наличии обоснованных диагностических сомнений производят колоноскопию (в ходе которой отбирается биоптат для гистологического анализа), МРТ и другие исследования по показаниям. Назначают стандартные и специальные лабораторные анализы.

Лечение

Стратегическими направлениями терапии сфинктерного проктита являются а) эрадикация (полная ликвидация, устранение) инфекции, б) противовоспалительные меры и в) купирование болевого синдрома. Соответственно, назначают антибиотики и/или антигельминтные препараты, нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики (в наиболее тяжелых случаях прибегают к новокаиновым блокадам).

Применяются различные лекарственные формы – инъекции, суппозитории, гели, мази, микроклизмы и др. Большое терапевтическое значение имеет диета, максимально возможное исключение всех этиопатогенетических факторов и факторов риска (см. выше), нормализация стула по частоте и консистенции. Режим постельный. Необходимо интенсифицировать гигиенические процедуры, избегать ношения белья из синтетических тканей. В любом случае, обязательными являются санация инфекционных очагов и/или терапия основного заболевания, обострение которого послужило причиной или фоном для развития сфинктерного проктита.

От чего бывают боли и зуд заднего прохода?

В некоторых случаях зуд усиливается в ночное время суток, препятствуя сну и отдыху. В результате снижается работоспособность, больной становится вялым, раздражительным, подавленным и апатичным.

Помимо зуда и жжения, у больного могут появиться и другие симптомы:

покраснение кожных покровов;
изменение плотности кожи рядом с анальным отверстием – ее истончение или, наоборот, уплотнение;
появление сыпи, мокнущих язвочек, экзем.

Что такое зуд в заднем проходе?

Зудом называют болезненно-щекочущее ощущение в коже, вызывающее навязчивое желание расчесать пораженную область. Зуд часто появляется из-за раздражения кожных покровов рядом с анальным отверстием. Например, при идиопатическом зуде наблюдается повышенная выработка слизи стенками кишечника. Жидкость постоянно выделяется из ануса, вызывая воспаление и покраснение окружающих тканей. Это и становится причиной дискомфорта. Но к воспалению приводят и другие причины.

К примеру, при энтеробиозе мучительный зуд возникает из-за движения маленьких паразитических червей – остриц. Жжение усиливается в темное время суток, когда гельминты передвигаются ближе к анальному отверстию. Этим они раздражают нервные окончания, что и вызывает зудящее жжение. Но это не все факторы, по причине которых может развиться данное патологическое состояние.

От чего бывает зуд в заднем проходе?

Анальный зуд не всегда вызван патологическими процессами, протекающими в организме.

Он может быть связан и с внешним воздействием:

использованием жесткой туалетной бумаги, травмирующей кожу;
чрезмерной или недостаточной интимной гигиеной;
работой в помещении с пыльным воздухом.

Неподходящее мыло или аллергия на косметические отдушки также приводит к раздражению кожи и может спровоцировать жжение и зуд.

Раздражение анальной области провоцируют разнообразные заболевания:

паразитарные инвазии;
воспаление геморроидальных узлов;
грибковые поражения;
мочеполовые инфекции;
новообразования;
недостаточная функция анального сфинктера;
сахарный диабет и другие тяжелые хронические болезни.

Во многих случаях неприятный симптом возникает из-за заболеваний прямой кишки. Их спектр достаточно широк: вызвать жжение могут кожные новообразования, хронический проктосигмоидит, дисбактериоз. Постепенно проявляются и другие симптомы: например, боль и резь при дефекации, кровавые и слизистые сгустки в кале, ощущение давления и тяжести внизу живота. Но основным признаком остается раздражение и покраснение кожных покровов.

У женщин зуд может быть связан с некоторыми гинекологическими болезнями. При этом он отдает не только в анальную область, но и распространяется на большие и малые половые губы, вульву. Промежность краснеет и отекает, появляются обильные выделения с неприятным запахом.

Причины жжения разнообразны, поэтому при его возникновении рекомендуется обратиться в медицинский центр для прохождения обследования у проктолога.

Зуд вокруг заднего прохода

Поражение кожи рядом с анальным отверстием связано с воздействием внешних и внутренних факторов. К первым относится:

повышенная потливость. Чаще наблюдается у людей с избыточной массой тела. В области промежности начинает скапливаться пот, раздражающий кожные покровы. В итоге появляются опрелости, которые и служат источником дискомфорта;
ношение тесного синтетического белья. Бельевая ткань нарушает естественный воздухообмен, препятствует нормальному отведению влаги. Грубые внутренние швы нарушают целостность кожных покровов, ухудшают микроциркуляцию крови. Все это создает благоприятные условия для развития патогенов.

Если раздражение вызвано внешними причинами, вылечить его достаточно просто. Больному рекомендуется отказаться от синтетических моющих средств (или выбирать гипоаллергенную протестированную дерматологами косметику), выбирать натуральное свободное белье удобного кроя.

Сложнее поддаются лечению состояния, связанные с внутренними патологиями. Например, зуд является основным симптомом при дерматите и псориазе, лишаях, экземах. Вызвать жжение может дисбактериоз, диарея. Слишком частое опорожнение кишечника негативно сказывается на состоянии слизистой оболочки: к ней приливает кровь, ткани набухают, становятся более чувствительными – любое прикосновение сопровождается болью. Но есть и более серьезные причины, нарушающие работу сфинктера.

Например, хронические нарушения метаболизма приводят к накоплению в клетках тканей токсинов. В результате у больного появляются кожные высыпания, распространяющиеся в том числе и промежность. Поэтому зуд сопутствует сахарному диабету, циррозу и опухоли печени, патологиям поджелудочной железы.

Какой врач лечит зуд в заднем проходе?

При покраснении анальной области и появлении зуда, стоит записаться к проктологу. Специалист выслушает жалобы, уточнит семейный анамнез, проведет первичный осмотр. Но для постановки точного диагноза потребуются обследования, спектр которых определит врач.

Обычно исследования включают в себя:

анализы крови и мочи;
ирригоскопию;
колоноскопию;
ректороманоскопию;
аноскопию и другие исследования кишки.

В некоторых случаях требуются консультации других врачей: уролога или гинеколога, эндокринолога, дерматовенеролога. Направления к ним выдает проктолог. По результатам проведенных анализов устанавливается заболевание, вызывающее раздражение анальной области, и подбирается подходящее лечение.

Почему болит задний проход?

У некоторых больных зуд переходит в ноющую или режущую боль в анальной области. Приступы отличаются продолжительностью и интенсивностью, отдают в нижний отдел живота, поясницу, нижний отдел позвоночника. Выраженность болевого синдрома и его специфика определяется патологическим нарушением, приведшим к появлению рези.

Врачи могут диагностировать:

анальную трещину. Обычно диагностируется после механической травмы сфинктера и окружающих тканей – например, во время тяжелых родов или после ДТП. Слизистая оболочка «трескается» и обнажает мышцы, что и приводит к сильным болям. Болевые спазмы возникают при посещении туалета, гигиенических процедурах, прикосновении к пораженной области;
аноректальный свищ. Свищом называют патологический канал между кишечником и кожей ягодиц. Сам по себе свищ обычно безболезненный, но из него постоянно выделяется слизь и другие продукты жизнедеятельности, что приводит к постоянному раздражению окружающих тканей. Кожные покровы воспаляются, отекают, краснеют и зудят;
геморрой. Распространенная причина боли и тяжести в анальной области. При геморрое воспаляются геморроидальные узлы, расположенные рядом со сфинктером. Если узлы увеличены незначительно (заболевание находится на начальной стадии), то больной испытывает дискомфорт только при опорожнении кишечника. Но с прогрессированием патологии острая боль появляется при любом прикосновении к району копчика – становится невозможно сидеть. Среди других симптомов геморроя: кровотечения из ануса, появление трещин на слизистой оболочке;
хронический проктосигмоидит. Так называется воспаление нижнего отдела кишечника, протекающее с четко выраженными периодами ремиссии. В периоды обострения у больного поднимается температура, появляется ощущение инородного тела в анусе и сильная зудящая боль;
опухоли кишечника. Появление новообразований в ЖКТ также сопровождается резью и жжением. Чем ближе опухоль к анальному отверстию – тем более выраженный дискомфорт будет испытывает человек.

К появлению боли в заднем проходе может привести запор (из-за затвердевания каловых масс, создающих давление на стенки кишки) или диарея. Часто сильная резь возникает из-за нарушения кровотока в ягодичных мышцах, например, от длительной вынужденной сидячей позы. С таким проявлением сталкиваются дальнобойщики или люди, экспедиторы. Установить точную причину можно только после обследования.

Если не начать лечение, болезнь усугубляется и постепенно развиваются и другие признаки патологий:

лихорадка;
выделения из ануса;
слизь в каловых массах;
нарушение функций ЖКТ;
боль в абдоминальной области.

Больной теряет аппетит, испытывает тошноту после приема пищи, резко меняется его вес. Кожные покровы становятся бледными, влажными, с сероватым оттенком. При появлении подобных признаков рекомендуется как можно раньше записаться на прием к врачу. Резь и жжение в заднем проходе могут указывать на серьезную патологию, требующую незамедлительного лечения.

Резкая боль внизу живота, отдающая в задний проход

Достаточно часто с данной разновидностью боли сталкиваются женщины в середине менструального цикла. Боль появляется из-за разрыва фолликула при выходе яйцеклетки. Процесс сопровождается локальным повышением температуры в яичниках, что дополнительно усугубляет неприятные ощущения. Но это естественные процессы, не внушающие опасения.

Схожая боль появляется и во время менструации. Она может быть сильно выраженной и достаточно продолжительной (до двух дней). Не стоит самостоятельно принимать обезболивающие средства или гормональные препараты – лучше обратиться к наблюдающему гинекологу для назначения спазмолитиков.

Но боль внизу живота может свидетельствовать и о патологиях:

воспалении и скоплении жидкости в позадиматочной области;
спаечных процессах, затронувших репродуктивные органы;
кисте яичника;
внематочной беременности.

Если резкая боль возникает у мужчин, она может быть вызвана воспалением аппендикса. Вместе с резью возникают тошнота, общая слабость, нарушение сердечного ритма. Но иногда болезненные ощущения в животе вызваны обычным запором и метеоризмом. Однако, если человек регулярно испытывает расстройство пищеварения, страдает от регулярных запоров, это может быть признаком серьезной патологии. Стоит записаться на прием к гастроэнтерологу или проктологу.

Почему при беременности боль отдает в задний проход?

С неприятной болью, отдающей в область анального сфинктера, периодически сталкиваются беременные женщины. Дискомфорт вызван рядом факторов:

рост плода приводит к увеличению давления на кишечник. Внутренние органы оказываются сдавленными, ухудшается приток крови к ним и замедляются обменные процессы. Для компенсации данного эффекта вены набухают и расширяются, что постепенно ухудшает эластичность стенок кишки и приводит к образованию геморрагических узлов;
в последнем триместре органы брюшины сдавливаются и смещаются, испытывают нехватку питательных веществ. Это сказывается на их функционировании – в частности, беременные могут страдать от запоров или диареи, что также сопровождается болезненными ощущениями в анусе;
во время беременности снижается иммунная защита организма и обостряются воспалительные процессы, активизируется патогенная микрофлора, часто развивается дисбактериоз.

Рост плода сказывается и на моторных функциях кишечника. Ухудшается перистальтика, что приводит к частым запорам. Ситуация усугубляется из-за малой подвижности женщины на последних сроках беременности. Чтобы избежать проблем с ЖКТ, рекомендуется сбалансировать питание, а в случае повторения неприятных симптомов проконсультироваться с опытным врачом.

Когда боль возникает на 8-9 месяце беременности, это может указывать на начало родов или «ложные схватки». Поэтому нельзя игнорировать появление малейшего дискомфорта – это может негативно отразиться на здоровье матери и ее будущего ребенка.

Как избавиться от зуда в заднем проходе?

При появлении зуда и жжения в анальной области, необходимо убедиться, что он не вызван внешними факторами. Возможно, вы недавно сменили средство для интимной гигиены, и зуд вызван аллергической реакцией.

В таком случае необходимо:

удалить с кожи остатки косметического средства;
носить просторное белье удобной формы из хлопка, шелка или других натуральных материалов;
выбирать мягкую туалетную бумагу без отдушек.

Устранив внешний раздражитель, вы избавитесь от зуда. Но если кроме раздражения вы обнаружили такие симптомы, как:

высыпания на ягодицах;
появление кондилом;
мокнущие язвочки.

В таком случае рекомендуется как можно скорее обратиться за консультацией к проктологу или дерматовенерологу. Скорее всего, у больного наблюдается инфекция кожи, вызванная бактерией, вирусом или грибком. Врач назначит необходимые исследования для обнаружения возбудителя и подберет подходящее лечение.

Если самостоятельные попытки справиться с зудом не приносят результата больше суток, жжение и резь усиливаются или появляются новые симптомы нарушений – не стоит заниматься самолечением. Многие заболевания могут спровоцировать дискомфорт в области ануса и чем раньше они будут обнаружены, тем выше вероятность быстрого выздоровления без осложнений.

Чем лечить зуд в заднем проходе?

Схема терапии зависит от диагностированного заболевания. Если зуд вызван паразитарной инвазией, назначаются антигельминтные препараты. В случае контактного дерматита – врач назначает антигистаминные таблетки и мази местного применения.

Обычно проводится комплексное лечение, которое может включать в себя:

физиопроцедуры. Они улучшают кровообращение в тканях, способствуют быстрому заживлению и нормализации работы прямой кишки. Снижают выраженность болей и помогают облегчить состояние пациента;
прием противовирусных и антимикробных лекарств. Назначаются в случае, если боль и зуд вызваны патогенными микроорганизмами. Направленно воздействуют на патоген;
обезболивающие средства. При интенсивных болях назначаются новокаиновые блокады.

Медикаменты и процедуры подбираются в зависимости от диагностированной болезни, текущего самочувствия пациента, особенностей его организма. Проктолог контролирует ход лечения до полного выздоровления больного.

Что делать при сильной боли в заднем проходе?

Столкнувшись с сильной болью рядом с анусом, рекомендуется обратиться в медицинский центр за квалифицированной помощью. Не стоит заниматься самолечением – прием обезболивающих средств только маскирует симптом, в то время как заболевание будет прогрессировать. Также не нужно полагаться на народные средства. Они не эффективны и при некоторых патологиях могут только усугубить состояние больного.

Для постановки точного диагноза необходимо пройти ряд лабораторных и инструментальных обследований. По их результатам врач установит причину сильной боли и подберет результативную терапию.

Снизить риск проктологических нарушений поможет простая профилактика:

не допускайте застоя крови в ягодичных мышцах – при сидячей работе старайтесь регулярно вставать, делать небольшую разминку;
сбалансируйте диету – добавьте в нее достаточное количество овощей и фруктов с большим количество клетчатки. Растительные волокна стимулируют моторную функцию кишечника и помогают поддерживать тонус мышц;
не злоупотребляйте алкоголем, острой, соленой и копченой пищей. Данные продукты раздражают слизистую и провоцируют ее воспаление;
сбалансируйте режим работы и отдыха – повышенная психоэмоциональная нагрузка также может стать причиной проблем с кишечником.

Лицам, находящимся в группе повышенного риска (избыточный вес, тяжелые роды, наличие воспалений и опухолей ЖКТ в семейном анамнезе) рекомендуется проходить регулярные профилактические осмотры в отделении проктологии.

Боль в заднем проходе

Боль в заднем проходе – один из наиболее распространенных симптомов, который может свидетельствовать о различных заболеваниях прямой кишки.

Прямая кишка – это конечная часть кишечника, её длина составляет 15-17 см. Прямая кишка состоит из нескольких отделов.

Анальный канал (задний проход) – это завершающий отдел прямой кишки, который принимает непосредственное участие в эвакуации непереваренных остатков пищи.

Почему возникает боль в заднем проходе

Наиболее часто болевым ощущениям сопутствует выделение крови при дефекации. Это характерно для геморроя, а также для анальной трещины. Боль при геморрое связана с образованием увеличенных геморроидальных узлов и со снижением оттока венозной крови от них. При анальной трещине нарушается целостность слизистой прямой кишки, образуются разрывы. При геморрое боли имеют среднюю интенсивность, а кровь чаще выделяется каплями в конце акта дефекации. Для анальной трещины характерны болевые ощущения высокой интенсивности – режущие, простреливающие, и кровотечения могут быть значительными. При анальной трещине могут болеть пах и поясница, рефлекторно нарушаться мочеиспускание. Пациенты в таких случаях избегают опорожнения кишечника, что вызывает еще большее усиление запоров, которые являются характерным проявлением как геморроя, так и анальной трещины.

При возникновении этих осложнений меняется не только характер боли в заднем проходе – постоянное чувство зуда и жжения сменяется интенсивными, пульсирующими, простреливающими ощущениями. Появляются также другие симптомы: в случае тромбоза это увеличение геморроидальных узлов и приобретение ими «синюшной» окраски, при парапроктите – повышение температуры тела, покраснение и отек в области наружного сфинктера прямой кишки.

Длительная боль в заднем проходе характерна для онкологических заболеваний. Прорастание опухолевой ткани происходит последовательно через все слои прямой кишки: это приводит к постоянному раздражению нервных окончаний и болевым ощущениям различной интенсивности. В данном случае болевой синдром не связан с актом дефекации, и носит постоянный, изматывающий характер, а также плохо поддается обезболиванию традиционными методами.

Болевые ощущения в области заднего прохода – это симптом, который требует обязательного обращения к соответствующему специалисту. Симптом этот неспецифичен и характерен для множества заболеваний не только прямой кишки, но и близлежащих органов. Только специалист сможет провести полный осмотр, рекомендовать необходимые диагностические мероприятия, поставить верный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Прокто-Гливенол ® — современный, комбинированный, лекарственный препарат для лечения геморроя

Прокто-Гливенол ® снижает случаи кровотечения из геморроидальных узлов благодаря трибенозиду, не содержит гормонов и антибиотиков, выпускается в форме свечей или крема, что позволяет каждому пациенту подобрать наиболее комфортное лечение.

Лечение боли в заднем проходе

Лечение болевого синдрома подразумевает использование анальгетиков, то есть подразумевается симптоматическое лечение, которое не влияет на причины заболеваний. Однако купирование болевого синдрома значительно улучшает самочувствие пациента и создает положительный настрой к лечению (повышает комплаентность). Этим обусловлена важность анальгетиков.

Местные анестетики – средство первого выбора при болях малой и средней интенсивности. Местные анестетики используют в форме суппозиториев, мазей, а также локальных инъекций.

Спазмолитики используют в таблеттированной или инъекционной (внутримышечной, внутривенной) формах.

Нестероидные противовоспалительные препараты используют с осторожностью: эти средства могут оказаться полезными при хронических болях без кровотечения. В случае выделения крови из прямой кишки данные средства могут усиливать кровотечения, что связано с их антиагрегантными (ослабляющими свертывающую функцию крови) свойствами.

Определение причины заболевания является важными для выбора дальнейшей тактики лечения. Своевременно установленный диагноз позволит назначить этиотропные средства, которые помогают устранить причину болезни.

Тактика лечения определяется врачом и зависит от заболевания, с которым связан болевой синдром. Своевременное лечение геморроя позволяет избежать осложнений. Прокто-Гливенол ® – это средство для местного применения, которое выпускается в форме свечей и крема.
Прокто-Гливенол ® содержит активные вещества, обладающие обезболивающим, противовоспалительным и венотонизирующим действием и применяется в лечении геморроя.

Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом
БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ

Гарднереллы у мужчин – причины и лечение

Гарднереллез – это патологическое состояние, которое развивается вследствие избыточного роста гарднерелл (Gardnerella vaginalis). Гарднереллез может развиваться как у женщин, так и у мужчин, однако мужская половая система более устойчива к нему: мочеиспускательный канал имеет достаточную длину, инфекция быстрее вымывается из него.

Однако диагностика и лечение гарднереллеза имеют важное значение: присутствие гарднерелл создает благоприятные условия для проникновения и развития возбудителей различных инфекций на слизистую уретры и последующего развития.

Факторы развития заболевания

Итак, гарднереллы проникают в урогенитальную систему мужчины после незащищенного полового контакта.

Однако развитию инфекции способствуют следующие факторы:

частые инстилляции в уретру растворов антисептиков;
плохая интимная гигиена;
снижение иммунитета или наличие заболеваний, сопровождающихся иммунодефицитом;
беспорядочная половая жизнь;
применение лубрикантов, контрацептивов со смазкой;
аллергические реакции на средства для гигиены;
антибактериальная терапия.

Симптомы гарднереллеза

Спустя короткий период инкубации после попадания гарднереллы на слизистую оболочку начинаются клинические проявления инфекции:

выделения из уретры, как правило, слизистого характера, полупрозрачные, буроватые или с желтым оттенком, имеющие неприятный запах;
дизурические явления, или расстройства мочеиспускания, – рези, жжение, болезненность;
дискомфорт при половом акте.

Данные симптомы могут быть слабо выражены, к тому же, большинство мужчин не склонны обращаться за медицинской помощью, поэтому гарднереллез протекает довольно длительно и приобретает хроническое течение.

При присоединении других инфекций симптомы могут усиливаться, к примеру, появляются более обильные выделения из полового члена, дизурические явления становятся выраженными. Со временем развиваются осложнения со стороны половых органов: воспаление семенных пузырьков, ткани предстательной железы, яичек.

Самым грозным осложнением является бесплодие.

Диагностика гарднереллеза

Диагностика гарднереллеза у мужчин проводится врачом-урологом. Исследуется соскоб со слизистой оболочки уретры следующими методами:

микроскопия;
бактериологический посев;
ПЦР.

Предпочтительно использовать ПЦР сразу на несколько половых инфекций, чтобы исключить или подтвердить сочетанные инфекционные процессы. Параллельно проводится инструментальная диагностика возможных осложнений со стороны половых органов: УЗИ предстательной железы, органов малого таза.

В качестве профилактики гарднереллеза стоит отметить необходимость соблюдения правил личной гигиены.

Лечение гарднереллеза

Лечение гарднереллеза у мужчин должно проводиться под контролем грамотного врача. Следует отметить, что половой партнерше также необходимо обследоваться и пройти курс лечения.

Назначаются антибактериальные препараты с учетом чувствительности гарднереллы, применяется местное лечение. Как правило, инфекция быстро подавляется, нужен лишь грамотный подход.
Рекомендуется ограничить употребление в пищу пряных и острых блюд, кондитерских изделий, сахара, отказаться от алкоголя.

После лечения назначают контрольное обследование.

В Клинике Академия Здоровья накоплен большой опыт обследования и лечения пациентов с урогенитальной инфекцией.

Автор статьи – Мельников Сергей Юрьевич, главный врач, дерматовенеролог, уролог, миколог, андролог высшей врачебной категории.

Разбираемся в причинах, симптомах и лечении гарднереллы у мужчин

В статье расскажем, что такое гарднерелла у мужчин. Насколько опасен этот микроорганизм, откуда берется и как от него избавиться. Вы узнаете, в каких случаях требуется лечение и из-за чего оно может оказаться неэффективным.

Что такое gardnerella vaginālis

Гарднерелла вагиналис – это микроорганизм, который приобретает патогенные свойства только при определенных условиях. Он считается частью нормальной микрофлоры женского влагалища. Гарднереллу нельзя однозначно отнести к половым инфекциям, поскольку она обнаруживается у трети здоровых девочек школьного возраста, женщин-девственниц и даже у младенцев от двух месяцев. ЗППП одним только фактом своего присутствия не вызывает.

Гарднерелла вагиналис под микроскопом

Бывает ли у мужчин. У здоровых мужчин гарднерелл теоретически быть не должно. Среда в уретре не предрасполагает к их активному размножению. Эти микроорганизмы не переносят соли цинка, которыми богат секрет здоровой предстательной железы.

Для мужчины гарднереллы являются транзиторной флорой. В уретре они надолго не задерживаются, в эпителий не внедряются, воспаления не вызывают. Здоровая микрофлора мужских мочевыделительных путей подавит колонию этих микроорганизмов через 2-3 дня.

Может ли мужчина быть носителем гарднереллы. Бессимптомным носителем мужчина становится в большинстве случаев заражения. Иммунитет сдерживает рост колонии, но недостаточен для ее полного уничтожения. Выраженное воспаление появляется на фоне заболеваний или в присутствии других инфекций. Бессимптомный носитель может заражать женщин при незащищенном половом контакте.

Мужчина может не догадываться о заражении. Легкое воспаление в виде кратковременного дискомфорта в уретре и покраснения головки быстро переходит в хроническую форму. При переохлаждении, болезни, злоупотреблении алкоголем или после интенсивного секса гарднереллез обостряется. Однако симптоматика стертая, мужчины не обращают на нее внимания.

Какие могут быть последствия. У мужчин осложнения возникают редко. Даже при ослабленном иммунитете гарднереллы концентрируются преимущественно в передней уретре, вызывая периодические вялотекущие воспаления. Опасность состоит в том, что в мужском мочеполовом тракте эти микроорганизмы могут вступать в ассоциации с другими анаэробными бактериями. В результате их патогенность усиливается, начинается активное размножение. Риск увеличивается при регулярных незащищенных половых актах.

При благоприятных условиях гарднереллы поднимутся в простату и мочевой пузырь, по семявыводящим путям проникнут в яички. Через некоторое время ассоциации патогенов спровоцируют хронический гарднереллезный простатит, уретрит, орхиэпидидимит. Следствием может быть эректильная дисфункция и бесплодие.

Причины возникновения

Передается ли от женщины к мужчине. Единственная причина гарднереллеза у мужчин – это незащищенный половой акт с женщиной (узнайте, какие способы контрацепции доступны мужчинам). Причем она может быть девственницей. Данный факт не гарантирует отсутствие гарднереллы в составе влагалищной флоры.

Гарднерелла не живет во рту и прямой кишке, поэтому заразиться можно при классическом незащищенном сексе. Вероятность заболевания при первом половом акте составляет от 5 до 15%. Инкубационный период длится в среднем 7-10 дней. Иногда затягивается до трех недель.

Гарднерелла не является типичной половой инфекцией. Чтобы она закрепилась в организме мужчины и приобрела патогенные свойства, нужны определенные условия:

Нарушение микрофлоры от курсового приема антибиотиков.
Лечение иммунодепрессантами (иммуносупрессорами). Это препараты, подавляющие активность собственного иммунитета. К данной группе также относятся кортикостероиды.
Снижение иммунитета из-за хронического стресса, физического переутомления, алкоголизма.
Присутствие половых инфекций, перенесенные либо сопутствующие патологии мочеполовой системы: простатит, уретрит, цистит.
Сахарный диабет, на фоне которого изменяется состав микрофлоры уретрального эпителия, нарушается его структура, активно размножаются грибки.

Все эти факторы снижают иммунитет половых органов и создают благоприятные условия для размножения гарднереллы. Заражение также возможно в случае наличия у женщины гарднереллезного бактериального вагиноза. Без презерватива в уретру попадет большая колония микроорганизмов.

Симптомы

По окончании инкубационного периода или во время рецидивов гарднерелла проявляется скудными мутными слизистыми выделениями, незначительным дискомфортом в уретре. Явные признаки воспаления возникают только при острой манифестной форме гарднереллеза, осложненной ассоциациями с другими бактериями. В уретре возникает зуд, выделения становятся обильными, бело-серыми, пенистыми. В ряде случаев они пахнут несвежей рыбой. Запах характерен для продуктов метаболизма гарднерелл: аминов кадаверина и путресцина. Некоторые бактерии могут придать выделениям зеленоватый оттенок.

Фото выделений при острой форме гарднереллеза – http://prntscr.com/10ow3qu.
Выделения при хронической форме: слизь, небольшое покраснение головки http://prntscr.com/10ow3z7.

Диагностика

К какому врачу обращаться: к урологу, венерологу.

Основным материалом для исследования является отделяемое уретрального канала. До взятия мазка с головки и соскоба из уретры нельзя мочиться 1,5-2 часа, чтобы не смыть флору. Желательно два дня до анализа воздерживаться от незащищенных половых контактов. При необходимости берут на анализ простатический секрет и мочу.

Гарднереллу обнаруживают во время микроскопического исследования окрашенного биоматериала. Применяют также методы ПЦР, РИФ. Точность ПЦР составляет 98%. Некоторые врачи не рекомендуют этот метод для рутинной диагностики гарднереллы. ДНК gardnerella vaginalis будет обнаружено вне зависимости от концентрации этого микроорганизма. ПЦР целесообразно применять для идентификации видов присутствующей микрофлоры с целью исключения сопутствующих инфекций.

Нормы концентрации гарднерелл в мазке актуальны преимущественно для женщин. Выводы делают по результатам бакпосева: 10 в 4 степени – гарднереллез отсутствует, 10 в 6 степени – уже повышенное количество. У мужчин в мазке этих микроорганизмов в норме быть не должно, но и присутствие еще не является поводом для начала лечения. Этот вопрос мы подробно рассмотрим ниже.

Лечение гарднереллы у мужчин

План лечения включает антибиотики, иммуномодуляторы, симптоматические и бифидопрепараты. Курс назначает врач в зависимости от выраженности воспалительного процесса.

Нужно ли лечить гарднереллу. Лечить гарднереллу у мужчин нужно в двух случаях: если именно она вызывает воспаление либо длительное время обнаруживается в анализах при отсутствии незащищенных половых актов. В последнем случае есть риск размножения колонии при снижении иммунитета. Врач должен объективно оценить вред от применения антибиотиков и сопоставить его с последствиями присутствия гарднереллы.

Сколько лечится по времени. Курс лечения занимает 1-3 недели. Все это время необходимо воздерживаться от секса, посещения солярия, бани, солнечных ванн. Важно исключить спиртные и газированные напитки, энергетики.

Препараты

Для лечения гарднереллеза назначают антимикробные препараты из группы нитроимидазолов. Они являются самыми эффективными, но к присоединившимся аэробам нечувствительны.

«Тинидазол». Первые 2 дня по 2 г за один прием. 3 и 4 день по 0,5 г вместе с 2 г аминокапроновой кислоты трижды в день.
«Трихопол» (метронидазол). Принимать по 0,5 г 2-3 раза в день на протяжении 6 дней. Кратность приема определяет врач.
«Клиндамицин». Варианты приема: по 300 мг дважды в день или по 150 мг 4 раза в день. Курс – неделя.
«Атрикан». Принимать по 0,5 г дважды в день в течение 5 дней.

Назначают также «Тиберал» (орнидазол из группы 5-нитроимидазолов) по 500 мг каждые 12 часов. В случае наличия присоединившихся инфекций прописывают таблетки «Макмирор» из группы нитрофуранов. Эти вещества активны против аэробной и анаэробной флоры.

При гарднереллезе важно поддержать и восстановить микрофлору организма. Для этого параллельно с антибиотиками назначают «Лактобактерин», «Бифиформ», «Линекс».

Линекс — средство, нормализующее микрофлору кишечника. Содержит живые молочнокислые бактерии. Цена от 300 рублей

Курс лечения сократится, если усилить иммунный ответ организма при помощи иммуномодуляторов. Обычно назначают интерфероны, но без предварительной иммунограммы эти препараты могут вызвать системные заболевания. Безопаснее природные – настойка женьшеня, элеутерококка, эхинацеи.

Местное лечение

Вымыть патогенов из передней уретры помогают промывания антисептическими растворами: хлоргексидином, мирамистином, фурацилином. При баланопостите на головку наносят мазь на основе метронидазола.

Гарднерелла вагиналис у мужчин

Чем лечить гарднереллез у мужчин: подробно о причинах, симптомах и терапии заболевания

У мужчин гарднереллу вагиналис обнаруживают редко, поскольку эта бактерия относится к хорошо изученным представителям женской урогенитальной микрофлоры. В связи с этим у мужчин инфекция чаще протекает в форме носительства, но под влиянием предрасполагающих факторов бактерия вызывает гарднереллез. Он вызывает воспалительный процесс в мочевом пузыре, уретре, семенных пузырьках или простате, поэтому надо вовремя заниматься лечением гарднереллеза.

Причины гарднереллеза у мужчин

Гарднереллу вагиналис (Gardnerella vaginalis) выявляют у 9 из 10 женщин с вагинитом. Среди мужчин поражение этой бактерией нижних отделов мочевых путей встречается не так часто. Без негативных факторов гарднерелла обычно не приводит к воспалению.

Причины гарднереллеза у мужчин:

ослабление иммунитета из-за хронических заболеваний или стресса;
перенесенные половые инфекции;
неправильное применение антибиотиков;
гормональные сбои;
прием иммуносупрессивных препаратов;
инфекции мочевыделительных органов;
половые акты без барьерной контрацепции;
большое количество половых партнеров.

Единственным способом заражения гарднереллой выступает незащищенный половой контакт с инфицированной женщиной.

Какими симптомами проявляется

Определенные симптомы гарднереллы вагиналис у мужчин зависит от того, какую форму приняла инфекций. Это в свою очередь определяется место локализации бактерии в мочевыделительных органах. Это основные факторы, которые определяют, как проявляется гарднереллез у мужчин:

В форме уретрита. Самые яркие признаки заболевания: учащение позывов, мочеиспускание с резями и жжением, покраснение отверстия уретры, выделения слизистого и гнойного характера. Общее состояние практически не изменяется.
В форме баланопостита. При такой форме воспаляется крайняя плоть головки полового члена. Она краснеет, покрывается красными пятнами и эрозиями со слизисто-гнойным отделяемым. Из-за этого при мочеиспускании и половых контактах возникает боль.
В форме цистита. Редко диагностируется у мужчин ввиду более длинной уретры, чем у женщин. Вызывает ложные позывы и учащение позывов к мочеиспусканию, боли в области мочевого пузыря. Еще сопровождается резями и жжением при мочеотделении и ощущением не полностью опорожненного мочевого пузыря.

При осложненном течении заболевание может приводить к серьезным последствиям. Инфекция способна распространяться на простату и семенные пузырьки, а, если бактерии поднимутся по мочевыводящим путям, то есть риск развития пиелонефрита.

Методы диагностики

При появлении симптомов гарднереллеза нужна срочная консультация уролога. Самостоятельно определить причину воспаления нельзя. Для этого необходимы соответствующее комплексное обследование на основные половые инфекции: хламидиоз, гонорею, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз и пр. Это объясняется тем, что чаще всего гарднереллы сочетаются с другими бактериями.

В рамках лабораторной диагностики проводятся:

Мазок из уретры на микрофлору, чтобы определить присутствие бактерий.
ПЦР. Метод очень высокоточный, выявляет ДНК возбудителя почти на любой стадии заболевания.
Бактериологический посев. Необходим не только для выявления возбудителя, но и для определения его чувствительности к определенным антибактериальным препаратам.

Но важно отметить, что лечение гарднереллеза у мужчин необязательно необходимо, если в анализе были выявлены гарднереллы. Если мужчину ничего не беспокоит, то терапию не назначают. Лечение необходимо только при наличии признаков инфекционного процесса.

Как вылечить гарднереллу

Лечение гарднереллеза у мужчин проводится с помощью комплексной антибиотикотерапии. Врач назначает местные и системные антибактериальные препараты. Мужчина принимает таблетки внутрь и проводит спринцевание растворами антисептиков. Важно, чтобы лечение проходили оба партнера.

Из антибактериальных препаратов используют линкозамиды и средства на основе метронидазола. Названия применяемых антибиотиков:

Метронидазол,
Тинидазол,
Трихопол,
Клиндамицин.

Если инфекция приняла форму баланопостита, возможно ограничиться местной терапией, например, с использованием геля Метрогил или других мазей и кремов. В качестве местной терапии назначают спринцевание с помощью Мирамистина и Хлоргексидина. Ими же проводят обработку головки и крайней плоти полового члена. Не менее важно на весь период лечения гарднереллеза соблюдать лечебно-охранительный режим:

ограничить стрессовые ситуации;
исключить половую жизнь;
снизить физические нагрузки;
не ходить в бани и сауны;
исключить из рациона острую, копченую и маринованную пишу и алкоголь.

Как вылечить гарднереллез у мужчин, знает только опытный специалист, имеющий на руках результаты анализов пациента. Самолечение опасно, поскольку неправильно выбранный антибиотик может привести к тому, что бактерии приобретут устойчивость к препаратам, и их будет очень трудно вылечить. Поэтому рекомендуем вам записаться к специалисту как можно раньше. Это поможет начать терапию на ранней стадии и быстрее добиться выздоровления.

У нас вы можете выбрать удобное время для записи на прием. Для этого напишите нам в форме на сайте или позвоните по любому из контактных телефонов: 8 (495) 098-03-03 или 8 (926) 497-44-44.

Гарднереллез

В организме человека мирно сосуществует множество различных микроорганизмов. Это — наша микрофлора. Она чувствительна к разным патологическим факторам, которые приводят к возникновению бактериального дисбаланса или дисбактериозу. Гарднереллез – это нарушение вагинальной микрофлоры в интимной области. Чаще возникает у женщин.

Основным возбудителем является условно-патогенная бактерия Gardnerella vaginalis. Она присутствует во влагалище каждой женщины. Когда ее количество соответствует норме это не приводит к проблемам со здоровьем, а при болезни возникает резкое увеличение численности патогенных бактерий.

От чего и как возникает вагинальный дисбактериоз

Условно-патогенные бактерии, к которым относится и бактерия Гарднерелла, присутствуют в микрофлоре влагалища в определенном количестве. Они не приносят особого вреда, поскольку иммунные силы самостоятельно регулируют их рост. Но это только в том случае, если со здоровьем все в порядке. При неблагоприятных факторах численность условно-патогенных микроорганизмов увеличивается, и возникает заболевание.

Вагинальный дисбаланс может быть связан с внутренними или внешними патологическими изменениями. К внутренним причинам относятся:

гормональные сбои;
снижение местного или общего иммунитета;
заболевания мочеполовой системы;
патологии ЖКТ;
венерические болезни;
истощение нервной системы (невроз, депрессия, астения).

Также негативно влиять на состояние вагинальной флоры могут и внешние факторы:

длительный прием антибиотиков или гормональных таблеток;
увлечение фастфудом, а также жесткие диеты;
использование некачественных или ароматизированных средств для интимной гигиены;
частое ношение тесного белья или стрингов;
незащищенные половые контакты.

При частой смене половых партнеров женщина входит в группу риска, так как заражение ИППП относятся к провоцирующим болезнь факторам.

Гарднереллез у мужчин

Мужская вагинальная флора не содержит бактерию Gardnerella vaginalis. Это связано с физиологическими особенностями половых органов. Попасть в мужской организм она может только при интимном незащищенном контакте. Но и в этом случае бактерия остается только на слизистой оболочке, где спустя несколько дней в норме она подавляется иммунной защитой.

Иногда мужчина становится носителем данной бактерии, и может стать причиной развития болезни у его половой партнерши. Это происходит при слабом иммунитете. В этом случае бактерия полностью не уничтожается собственными силами, и требуется лечение. В редких случаях, Gardnerella vaginalis может спровоцировать у мужчины уретрит или простатит.

Гарднереллез у женщин: симптомы заболевания

Главной жалобой на начальной стадии развития вагиноза является изменение выделений при гарднереллезе. Они становятся обильными, сметанообразными и с неприятным запахом. Особый дискомфорт они причиняют после интимной близости. Этот симптом женщина может терпеть годами, пытаясь справиться с ним самостоятельно. Но при прогрессировании болезни цвет выделений может измениться на желто-зеленый. Они становятся липкими и творожистыми по консистенции. Это приводит к раздражению и воспалению кожного покрова в интимной области.

К другим симптомам, которые также должны насторожить женщину, относятся:

Непроходящее ощущение жжения и зуда.
Изменение менструального цикла.
Возникновение запаха «гнилой» рыбы.
Усиление менструального кровотечения.
Нарушение мочеиспускания – частые позывы, зуд или боль при походе в туалет, уменьшение объема мочи.
Болезненность во время сексуального контакта.

Важно! Возможно бессимптомное течение гарднереллеза. При такой форме симптоматика может быть слабой или совсем отсутствовать. В таком случае, выявить болезнь возможно только при сдаче лабораторных анализов.

Отечность стенок влагалища обычно отсутствует. Инкубационный период вагиноза составляет от 7 до 15–20 дней.

Прием у врача: диагностические методы

При возникновении неприятных симптомов нужно обратиться к гинекологу. При осмотре на кресле опытный врач может поставить предварительный диагноз, учитывая характер влагалищных выделений и наличие специфического запаха.

Но решающая роль при определении заболевания принадлежит лабораторным методам. Для этого обязательно проводится взятие гинекологического мазка и его микроскопическое исследование.

ПЦР–диагностика. С ее помощью выявляются скрытые инфекционные патологии.
Аминовый тест, который подтверждает наличие определенного запаха.
Бакпосев.
Определение величины РН влагалищного отделяемого. У женщин с вагинозом он значительно выше.

При этом важно не само наличие бактерии в результатах анализа, а ее количество. При наличии сопутствующих заболеваний возможна консультация у других специалистов – эндокринолога, гастроэнтеролога.

Чем опасно заболевание: осложнения и последствия

Рост условно-патогенных бактерий способен приводить к значительному снижению полезных микроорганизмов, например, лактобактерий. Они необходимы для контроля патогенной микрофлоры в мочеполовой сфере. Если не начать своевременное лечение, то значительный рост бактерий способен привести к различным проблемам с женским здоровьем.

Гарднереллез оказывает негативное влияние на процесс зачатия и протекания беременности. Эта болезнь – благодатная почва для развития таких половых инфекций, как кольпит, хламидиоз, неспецифический вагинит. Нарушение вагинальной микрофлоры увеличивает риск развития дисплазии шейки матки — предракового состояния.

Любые травматические повреждения при вагинозе могут быть чреваты воспалением, а также приводить к осложнениям после гинекологических хирургических вмешательств.

Как вылечить болезнь

Лечение назначается только гинекологом с учетом состава вагинальной микрофлоры. Терапия носит консервативный длительный характер и включает 2 этапа:

Уничтожение патогенных бактерий. Врач подбирает пероральные антибиотики, а также вагинальные свечи с антибактериальным составом.
Восстановление нормальной микрофлоры путем увеличения количества полезных микроорганизмов.

Параллельно проводится иммунотерапия. Для уменьшения зуда и раздражения разрешается использовать травяные настои (ромашка, чистотел, зверобой).

Важно выявить основную причину нарушения баланса микрофлоры. При выявлении половых инфекций, терапия направлена на их устранение. При гормональных нарушениях проводится заместительная терапия гормональными препаратами.

Во время лечения важно использовать презерватив при половых контактах. При наличии постоянного партнера терапия назначается обоим.

Гарднереллез и беременность

Выявление бактериального вагиноза во время беременности – частое явление. Это связано с тем, что до беременности этот недуг мог женщину никак не беспокоить, и к врачу она не обращалась. А если обращалась, то анализы вполне могли быть отрицательными. Часто беременность становится спусковым фактором для развития тех или иных патологических состояний.

Сам по себе вагиноз не способен нанести вред плоду, так как он надежно защищен плацентой. Во время родов возможно попадание патогенной бактерии на кожу или слизистые ребенка, но это тоже не приводит к возникновению каких-либо проблем со здоровьем.

Опасность кроется в том, что гарднереллез может привести к возникновению воспалительного процесса в органах малого таза. А это способно осложнить течение беременности. Также при необходимости хирургических вмешательств во время родов врачам нужно быть готовым к возникновению осложнений.

В 1 и 3 триместре беременности лечение не проводится, так как антибактериальные препараты в этот период запрещены. Врач может рекомендовать лишь местные процедуры для уменьшения выраженности неприятных симптомов.

При обнаружении гарднереллеза нужно чаще посещать гинеколога и контролировать состав микрофлоры. Это поможет вовремя принять необходимые меры при резком росте патогенных бактерий или при возникновении воспаления. Тщательное обследование и полноценное лечение осуществляется только после рождения ребенка.

Профилактические рекомендации

Учитывая, что условно-патогенная бактерия уже присутствует в женском влагалище, то заразиться ей нельзя. Поэтому не существует 100% гарантии от вагиноза. Но можно уменьшить риск его возникновения. Для этого нужно соблюдать простые правила:

Внимательно относиться к своему здоровью. При неприятных симптомах не заниматься самолечением, а обратиться к врачу.
Разумно соблюдать интимную гигиену. Чрезмерное увлечение моющими средствами, даже деликатными, способно привести к нарушению вагинальной микрофлоры.
Не увлекаться ежедневными прокладками, а также ароматизированными средствами.
Всегда использовать презерватив с новым половым партнером.
Самостоятельно не назначать себе антибиотики или гормональные средства.
Не использовать без назначения врача антисептические вагинальные свечи или таблетки.
Стараться вести здоровый образ жизни.
Важно поддерживать общий иммунитет на оптимальном уровне. Для этого рекомендуется профилактический прием поливитаминов и физическая нагрузка.

Даже при отсутствии проблем с женским здоровьем посещать регулярно врача и сдавать анализы. Единственным средством профилактики для мужчин является использование презерватива, а также совместное лечение при обнаружении вагиноза у партнерши.