Синдром хронической тазовой боли у мужчин: место локализации, лечение

Синдром хронической тазовой боли у мужчин

Синдром хронической тазовой боли у мужчин (СХТБ) – персистирующая или рецидивирующая локальная боль в малом тазу, сохраняющаяся в течение 3 месяцев за последние полгода, не связанная с инфекционным процессом. Наряду с болевыми ощущениями симптомы представлены дискомфортом в промежности, вялостью струи мочи, частыми позывами на мочеиспускание, сексуальной дисфункцией. Клиническое обследование включает ТРУЗИ, УЗ-сканирование мочевого пузыря, анализ секрета, тесты на ИППП, культуральный посев, определение уровня ПСА. Лечение зависит от патогенетического фактора: используется фармакотерапия, психотерапия, физиотерапия, малоинвазивная хирургия.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика и прогноз
  • Цены на лечение

Общие сведения

Синдром хронической тазовой боли преимущественно встречается при абактериальном хроническом простатите, наиболее подвержены ему пациенты в возрасте 45-50 лет. Однако при биопсии предстательной железы гистологические признаки воспаления обнаруживаются только у трети пациентов, что указывает на возможную экстрапростатическую этиологию синдрома. Отрицательное влияние СХТБ на качество жизни сравнивается с таковым при остром инфаркте миокарда, стенокардии и болезни Крона. У 92% мужчин развивается эректильная дисфункция, из них у 56% присутствует диспареуния, у 31% – эякуляторная дисфункция, у 66% – снижение либидо. Пациенты с ипохондрией сталкиваются с патологией чаще.

Причины

Патофизиологические механизмы, связанные с возможной этиологией СХТБ, остаются неизвестными. Ученые полагают, что клинические проявления синдрома возникают из-за взаимодействия психологических стимулов с дисфункцией иммунной, нервной и эндокринной систем. В качестве основных причин рассматривают:

  • Недиагностированное воспаление. Некоторые случаи абактериального простатита на самом деле не являются таковыми, так как связаны с латентно протекающей хронической урогенитальной инфекцией. У 47-75% пациентов при более глубоком обследовании обнаруживаются хламидии, генитальные микоплазмы, гонококки, анаэробы, трихомонады, кандиды, вирусы, которые выработали резистентность к терапии, т.е. находятся в состоянии парабиоза.
  • Ишемию и конгестию. Отсутствие регулярного семяизвержения, частые запоры, варикоз вен малого таза приводят к нарушению кровоснабжения простаты. При ишемии развивается абактериальное воспаление, исход которого – фиброз простаты с атрофией ее желез. Хроническая гипоксия – спутник ишемии – нарушает функции железы: секреторную, инкреторную, эвакуаторную и сопровождается хроническим болевым синдромом.
  • Другие причины. Операции на предстательной железе, прямой кишке, мочевом пузыре, травмы, урологические манипуляции могут привести к повреждению нервных волокон, иннервирующих органы малого таза. Неврологическая патология (компрессионно-ишемическая невропатия, дегенеративные изменения межпозвоночных дисков, диабетическая полинейропатия, лобковый остеит, изменения нервов после лучевой терапии) вызывают болевые ощущения, типичные для СХТБ.

К способствующим факторам относят нерациональное питание: употребление алкоголя, пряностей, кофе, переизбыток в рационе жирной пищи, приводящей к ожирению. Переутомление и стрессы усиливают локальное производство цитокинов, поддерживающих воспалительный процесс в предстательной железе. Отсутствие физической нагрузки увеличивает риск развития синдрома хронической тазовой боли у мужчин на 28%.

Патогенез

Существует около 50 аспектов патогенеза, так или иначе объясняющих развитие данной патологии у мужчин. Определенную роль в развитии СХТБ выполняют специальные сигнальные молекулы, называемые цитокинами, которые продуцируются преимущественно лейкоцитами. Под влиянием некоторых условий (например, нарушение кровообращения, иммуносупрессия) цитокины стимулируют развитие воспалительного процесса. Факторы некроза ткани, интерлейкины, интерфероны, нейтрофил-активирующие факторы являются лишь некоторыми представителями цитокинов. Дисбаланс провоспалительных цитокинов и эндогенных ингибиторов связан с развитием воспаления с сопутствующей болью у пациентов с данным синдромом. Генетическая предрасположенность – нарушения в последовательностях ДНК на хромосомных участках, ответственных за регуляцию продукции и действие различных цитокинов, способствует появлению персистирующих болевых проявлений.

Некоторые исследователи считают, что собственный иммунитет имеет важное значение в развитии хронической тазовой боли. Иммунная система, кроме бактерий и токсинов, начинает отвергать собственные здоровые ткани организма, в данном случае – предстательную железу. Доказано, что тестостерон защищает простату от воспалительного процесса. Возможно, низкий его уровень или нарушение механизма, при котором тестостерон ингибирует воспаление в предстательной железе, у некоторых мужчин приводит к данному синдрому. Дисфункции нервной системы на местном и/или центральном уровне также могут провоцировать появление болевых ощущений. Белок, известный как фактор роста нервов, приводит к увеличению их количества и гиперчувствительности, из-за чего синдром становится более выражен. Вышеперечисленные факторы патогенеза могут сочетаться друг с другом.

Классификация

Учитывая многообразие проявлений и изменение степени их интенсивности при СХТБ, была разработана классификация для разделения пациентов на подгруппы с учетом преобладающих симптомов. Эта мера помогает определить наиболее эффективную тактику ведения в каждом конкретном случае. Классификация UPOINT включает 6 аспектов:

  • U – симптомы со стороны мочевыводящих путей: дизурические расстройства (чувство неполного опорожнения, учащенное мочеиспускание), остаточная моча после мочеиспускания (измеряют с помощью ультразвука).
  • P – психосоциальные проявления: депрессивное состояние, подавленность настроения, бессонница, ощущение неполноценности, страх, отказ от привычных занятий.
  • O – органоспецифическая симптоматика, связанная с предстательной железой: уменьшение болевых проявлений после мочеиспускания, болезненность при пальпации простаты.
  • I – симптомы, ассоциированные с инфекцией: выделения из мочеиспускательного канала, зуд, жжение, болезненные ощущения во время семяизвержения.
  • N – неврологические/системные проявления: боль, локализованная за пределами таза.
  • T – мышечные симптомы: напряжение тазовых скелетных мышц при пальпации, определение триггерных точек.
Читайте также:
Сыпь на крайней плоти и головке: этиология, дополнительные симптомы, лечение

Симптомы

Симптомы аналогичны клиническим проявлениям у мужчин с хроническим бактериальным и небактериальным простатитом. Типичны жалобы на дискомфорт при мочеиспускании, частые позывы, затруднение мочевыделения. Симптомы обструкции нижних мочевыводящих путей сопровождаются умеренной или сильной болью в области таза, нижней части спины, промежности или гениталий. Болевые ощущения могут присутствовать постоянно либо появляться в определенный период, интенсивность боли вариативна: от изнуряющей ноющей – до ярко выраженной. Боль может усиливаться при движении либо проявляется в покое.

Температурная реакция в норме, иное говорит о бактериальной инфекции. Сопутствующие парестезии (онемение головки пениса, ощущение холода) типичны для невропатических расстройств. Эректильная дисфункция при СХТБ (ослабление эрекции, болезненное семяизвержение, преждевременная эякуляция или трудность в достижении кульминации, стертость оргазма) – основная причина обращения к урологу или андрологу.

Диагностика

Поскольку синдром хронической тазовой боли у мужчин является диагнозом исключения, на основании оценки жалоб и данных осмотра алгоритм обследования устанавливается для каждого пациента индивидуально. Изначально уролог исключает потенциально угрожающие жизни состояния (рак простаты и мочевого пузыря, обструктивную уропатию), которые могут протекать самостоятельно или совместно с простатодинией. Могут быть полезны консультации невролога, онколога, психотерапевта и других специалистов. Клинико-лабораторное обследование базируется на:

  • Методах визуализации.ТРУЗИ, УЗИ мочевого пузыря с контролем остаточной мочи, допплерография, МРТ органов малого таза помогают уточнить состояние предстательной железы, наличие обструкции, особенности кровоснабжения. Эти исследования направлены на исключение других заболеваний, поддающихся лечению, но ни одно из них не является универсальным.
  • Лабораторной диагностике. Основная задача – исключение ИППП. Секрет простаты, эякулят, мочу высевают на питательные среды с целью идентификации возбудителя и определения его чувствительности к препаратам, оценивают с помощью микроскопии. Достоверная корреляция между количеством лейкоцитов и бактерий с выраженностью симптоматики отсутствует. Их повышенное количество в секрете свидетельствует об инфекционном генезе. Для идентификации инфекционных агентов предпочтительнее проведение ПЦР-диагностики. ПСА исследуют у мужчин старше 45 лет.
  • Видеоуродинамическом обследовании. Оценка уродинамики показывает признаки спастической дисфункции мочевого пузыря и простатической части уретры. Основная цель исследования – выявление скрытых невропатий и подбор правильной схемы лечения, которая облегчит состояние. О патологии свидетельствуют неполное расслабление шейки и сужение простатического отдела мочеиспускательного канала из-за сдавления простатой.
  • Цистоскопии. Цистоскопию выполняют для получения данных о воспалении в мочевом пузыре, опухолевом процессе. Седация во время обследования способствует лучшему наполнению, что позволяет диагностировать интерстициальный цистит. Кроме этого, по показаниям возможно взятие образца ткани для биопсии и выполнение малых вмешательств – удаления полипа, лечения кольцевой стриктуры уретры.

Дифференциальную диагностику проводят с проктологическими заболеваниями: хронической трещиной прямой кишки, синдромом раздраженного кишечника. Со стороны урологии похожие проявления могут быть у камней мочевого пузыря, бактериального простатита, урогенитального туберкулеза, опухолевых процессов урогенитальной сферы, фиброза простаты.

Лечение

Лечение синдрома хронической тазовой боли опирается на патогенетический фактор. Изначально используются наименее инвазивные способы, в случае их неэффективности возможно выполнение хирургического вмешательства. Тактика ведения преимущественно консервативная, крайне редко – оперативная:

  • Лекарственная терапия. Антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты назначают, если установлена связь с инфекционным агентом. При неинфекционной форме воспаления показаны НПВС, антиоксиданты, гормонотерапия (тестостерон), альфа-адреноблокаторы. При конгестивных и ишемических причинах СХТБ назначают ангиопротекторы и дезагреганты, ингибиторы ФДЭ-5, андрогены, антиоксиданты. При нейропатической форме используют антиоксиданты, витамины В, D, нейропротекторы. При миогенном виде хронической боли основные препараты – миорелаксанты.
  • Физиотерапия. Физиотерапевтическое воздействие может способствовать устранению разных факторов СХТБ. Электроакупунктура и чрескожная стимуляция нерва уменьшает болевой синдром за счет снятия мышечного спазма. Электрофорез, магнитотерапия, лазерное и тепловое воздействие, вибрация, водо- и грязелечение, усиливают действие препаратов, повышают концентрацию действующего вещества непосредственно в очаге воспаления, улучшают микроциркуляцию, что позволяет применять физиотерапевтические методики для лечения и профилактики.
  • Психотерапия. Работа с психологом или психотерапевтом (в зависимости от психического статуса пациента), прием соответствующих препаратов (антидепрессантов, анксиолитиков) способствует улучшению психоэмоционального компонента синдрома тазовой боли. Используют релаксирующие методики, технику управления образами, самогипноз, биологическую обратную связь, когнитивную поведенческую терапию.
  • Хирургическое лечение. Оперативные способы включают рассечение шейки пузыря, ТУР простаты, радикальную простатэктомию, которая используется крайне редко из-за высокой инвазивности и риска осложнений. Хирургия при СХТБ у мужчин играет весьма ограниченную роль и требует дальнейшего изучения. Введение ботулотоксина А через уретру в латеральные доли простаты уменьшает болевой синдром у 80% мужчин через 6 месяцев наблюдения.
Читайте также:
Волдыри на половом члене: основные причины появления

Профилактика и прогноз

Прогноз зависит от установления основополагающей причины и возможности ее коррекции. Патогномоничных профилактических мероприятий нет. Пациенту рекомендовано придерживаться здорового образа жизни, исключить из рациона алкоголь, пряности и кофе, при необходимости – снизить массу тела, заниматься спортом (бассейн, йога, ходьба), избегать стрессовых ситуаций. Учитывая то, что в развитии хронического простатита значение имеют возбудители венерических инфекций, случайный секс должен быть только с использованием презерватива. Мужчине важно следить за регулярностью семяизвержения, так как это обеспечивает дренирование предстательной железы, препятствует застойным явлениям малого таза. При всех симптомах неблагополучия со стороны урогенитальной сферы необходимо записаться на консультацию уролога.

Лечение хронической тазовой боли у мужчин. Хронический простатит

Некоторые случаи острого простатита переходят в хронический простатит. Существование хронического бактериального (инфекционного) простатита сомнениям не подвергается. Но если взять все случаи хронического простатита за 100%, то на долю хронического бактериального простатита, который чаще всего вызывает группа бактерий кишечной палочки (E. coli), приходится не больше 10-15% случаев. Остальные же случаи никак с инфекциями не связаны. Т.е. большинство случаев заболеваний, которые вызывают тазовую боль у мужчин, сложно назвать именно хроническим бактериальным поражением предстательной железы.

  • Мультидисциплинарный подход

Проблема хронического простатита очень сложная, многофакторная, не решённая медицинской наукой до конца. В Ильинской больнице лечением хронической тазовой боли у мужчин занимается мультидисциплинарная команда экспертов – урологи, проктологи, лучевые диагносты, неврологи, психотерапевты, специалисты по лечению боли и др. Тесное взаимодействие врачей разных специальностей, их глубокие клинические знания и аналитические способности позволяют провести сложную дифференциальную диагностику, выявить и устранить причину тазовой боли.

  • Трёхстаканная проба мочи

Этот диагностический тест был разработан в 60-х годах 20-го века двумя американскими профессорами-урологами E. Mearesи T. Stameyи позволил разделить инфекцию мочевых путей (пиелонефрит, цистит, воспаление почек и мочевого пузыря) и воспаление, которое находится непосредственно в предстательной железе. При этом тесте пациента просят помочиться самой первой порцией мочи (10 мл) в первую пробирку. Если в этой порции мочи много лейкоцитов, это однозначно говорит об уретрите при том условии, что в остальных порциях мочи лейкоцитов нет. Затем пациент должен выпустить 50-100 мл мочи. Тем самым он промывает мочеиспускательный канал, исключая попадание в следующую порцию мочи материала из уретры. После этого собираются вторые 10 мл – вторая порция мочи. Если во второй порции мочи нет лейкоцитов, а в первой есть, тогда это точно уретрит. Если лейкоциты есть и в первой, и во второй порции мочи, то это воспаление более высоких отделов мочеполовой системы – простатит, цистит или пиелонефрит. После того, как собрана вторая порция, пациенту выполняется массаж предстательной железы. Выдавливается её сок или секрет – в случае воспаления в него попадут лейкоциты. Случается, что секрет простаты не выделился. В любом случае собирается третья порция мочи, ещё 10 мл, она смывает секрет простаты, который выделился в уретру, но не вышел наружу. Если лейкоцитов в первой и во второй порциях мочи нет, а есть только в третьей порции после массажа простаты, то это простатит. Если лейкоциты есть во всех трёх порциях, то тут ситуация сложная – это может быть и простатит, и цистит, и пиелонефрит.

Трёхстаканная проба мочи позволяет установить факт воспаления в предстательной железе, т.е. наличие лейкоцитов либо в секрете простаты, либо в порции мочи, которая выпускается после массажа. Наличие лейкоцитов указывает на то, что в предстательной железе есть воспаление. И если из постмассажной порции высеиваются бактерии – это тот самый хронический бактериальный простатит. Но в подавляющем большинстве случаев бактерии найти не удаётся.

Читайте также:
Последствия хламидиоза у мужчин: осложнения мочеполовой системы и простатит

В последние годы трёхстаканную пробу мочи упрощают до двухстаканной, при которой вторая порции мочи до массажа простаты не собирается, а собранная после него порция мочи из 3-й становится 2-й. Это вполне допустимо, никак не влияет на диагностическую точность и экономит время.

  • Симптомы

Повышения температуры тела при хроническом простатите не бывает, основной симптом –хроническая боль в промежности. Иногда пациенты сравнивают эту боль с гвоздём или штырём. Боль может быть довольно интенсивной, но бывает и умеренной, тупой. Она может быть постоянной, а может возникать в связи с половым актом, физической нагрузкой или длительной ходьбой. Боль может усиливаться в определенное время суток, чаще вечером. Интенсивность боли может колебаться, но сама боль присутствует практически постоянно. Вторым основным симптомом хронического простатита являются расстройства мочеиспускания – частое, реже болезненное мочеиспускание. Возможно ослабление струи мочи, как при аденоме предстательной железы. Иногда при хроническом простатите снижается половое влечение и ослабевает эрекция, что вероятнее всего является следствием длительной боли в промежности.

Все пациенты, у которых есть боль, требуют лечения. Но есть ещё одна группа больных, у которых в секрете простаты уровень лейкоцитов повышен, но боли при этом нет. Раньше такую форму называли «простатит без простатита». Согласно современным стандартам, таких пациентов лечить не надо. Доказано, что корреляции между уровнем лейкоцитов и интенсивностью боли нет. Лейкоцитов может быть много, а боль может быть слабой. И наоборот, лейкоцитов может не быть вообще, а боль просто невыносима. Из вышесказанного следует, что сам термин «хронический простатит» несправедлив. Это состояние следует называть «синдром хронической тазовой боли у мужчин».

  • Формы синдрома хронической тазовой боли у мужчин (СХТБ)

Хроническая тазовая боль включает в себя 4 формы. Первая форма, до 15% случаев – хронический бактериальный простатит. При нём есть боли, есть повышение лейкоцитов в секрете простаты и есть бактерии. Вторая форма – хронический воспалительный небактериальный простатит – есть повышение содержания лейкоцитов, есть боли, но никакой инфекции нет. Третья форма – хронический невоспалительный небактериальный простатит – нет ни лейкоцитов, ни бактерий, а боль есть. И четвёртая форма – бессимптомный небактериальный хронический простатит, когда в секрете простаты лейкоциты есть, но нет никаких симптомов – ни болей, ни расстройства мочеиспускания. Поскольку при четвёртой форме нет жалоб пациента, её не лечат. А те пациенты, которые жалуются на боли, нуждаются в лечении.

  • Трудности диагностики

Ещё на заре изучения проблемы хронического простатита в конце 60-х – начале 70-х годов соавтор трёхстаканной пробы Эдвин Меарс (Edwin E. Meares) назвал хронический простатит «мусорной корзиной клинического невежества», поскольку хроническим простатитом часто именуют другие заболевания, которые простатитом совершенно не являются, однако вызывают у мужчин боли в промежности. Поэтому если у пациента есть боли и другие характерные симптомы вроде ослабления струи мочи, уролог должен исключить все заболевания тазовых органов, которые могут приводить к развитию болей в промежности. Иными словами, сегодняшняя тактика лечения синдрома хронических тазовых болей у мужчин заключается в том, что сам хронический простатит является диагнозом исключения. Т.е. он ставится в последнюю очередь, когда исключены все другие диагнозы.

В первую очередь пациенту проводят трёх- или двухстаканную пробу мочи, чтобы понять, есть ли воспаление в предстательной железе или нет, связано ли оно с инфекцией или нет. Затем требуется исключение мочекаменной болезни. Для этого проводятся УЗИ или КТ исследования, которые сообщают врачу об отсутствии камней в мочевом пузыре и в нижней трети мочеточника –такие камни могут вызывать похожие боли. Следующий шаг – проверка качества мочеиспускания – урофлоуметрия. Она показывает, насколько свободно опорожняется мочевой пузырь. Также определяются полноценность опорожнения мочевого пузыря и объём остаточной мочи. Исключается аденома предстательной железы. При существенно ослабленной струе мочи следует исключить стриктуру уретры. Назначается МРТ и консультация проктолога. Основываясь на данных МРТ, проктологи могут обнаружить неурологические заболевания – хронический геморрой, трещину прямой кишки, свищ прямой кишки, воспаления тазовых мышц, новообразования тазовых органов, другие заболевания, которые могут вызывать похожие боли. Т.е. обследование при подозрении на хронический простатит может быть довольно широким для исключения всех возможных причин тазовых болей. И если такая причина находится, её надо устранить.

  • Лечение бактериального хронического простатита
Читайте также:
Онкология

Если бактериальная природа хронического простатита подтверждена – лечение заключается в применении антибиотиков. Используются антибиотики, хорошо проникающие в предстательную железу и активные в отношении т.н. грамотрицательных бактерий – в первую очередь кишечной палочки, которая чаще всего и вызывает бактериальный простатит. Антибиотик, дозу и продолжительность лечения должен назначить врач. Как правило, длительность лечения хронического бактериального простатита антибиотиком – от 4 до 8 недель.

Кроме антибиотиков, назначаются альфа-адреноблокаторы. Эти препараты улучшают качество мочеиспускания и оттока секрета предстательной железы, расслабляют гладкую мускулатуру простаты. Продолжительность приёма альфа-адреноблокаторов такая же, как и продолжительность приёма антибиотиков. Иногда, особенно при наличии сопутствующей аденомы предстательной железы, требуется длительный или постоянный прием данных препаратов. Для облегчения боли пациентам назначают противовоспалительные препараты, как правило, содержащие ибупрофен или другие нестероидные противовоспалительные препараты. Они уменьшают отёк, снижают боль, уменьшают активность воспаления. Продолжительность их приёма – как правило не более 2 недель, поскольку эти препараты могут вызвать побочную реакцию со стороны желудочно-кишечного тракта.

Если проведено множество курсов антибиотикотерапии, а стабильного результата добиться не удалось, используется ещё один метод лечения – прямое введение в простату антибиотиков под контролем УЗИ. В некоторых случаях всего одна инъекция антибиотика в предстательную железу приводит к полному исчезновению боли.

  • Лечение небактериального хронического простатита

Более чем у половины пациентов с хроническими тазовыми болями никаких очевидных причин тазовых болей не обнаруживают. В этом случае урологи проводят симптоматическое лечение. В первую очередь назначается курс антибиотикотерапии на 2 недели. И если в течение этих двух недель боли уменьшаются, то назначается ещё один курс антибиотиков – от 2 до 4 недель. Вместе с антибиотиками пациентам с синдромом хронической тазовой боли назначаются альфа-адреноблокаторы и нестероидные противовоспалительные средства.

В распоряжении урологов Ильинской больницы имеются самые современные устройства и аппараты для проведения физиотерапии. Применяются методики тренировки мышц тазового дна с биологической обратной связью и различные ударно-волновые воздействия. Физиотерапия может способствовать снижению боли, но, к сожалению, полного избавления от болевого синдрома в промежности не гарантирует.

Классическим методом лечения при небактериальном хроническом простатите является прямой массаж предстательной железы. Массаж улучшает дренирование предстательной железы и отток секрета, обладает психотерапевтическим эффектом.

  • Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) и синдром хронической тазовой боли

Ранее считалось, что простатит могут вызывать гонорея и хламидиоз. Но роль ЗППП в развитии хронического простатита на сегодняшний день не доказана. Эти микроорганизмы живут в мочеиспускательном канале у мужчин, а в предстательной железе они не размножаются, это не подходящая для них среда. Тем не менее, если существует длительное хроническое воспаление в уретре, то местная сопротивляемость слизистой снижается, и формируется благоприятная среда для размножения кишечной палочки, которая может попасть в предстательную железу и вызвать ее воспаление. В ряде научных работ есть подтверждения тому, что антибиотикотерапия, направленная не на кишечную палочку, а именно на хламидии, даёт положительный результат при хроническом простатите.

  • Управление болью

Даже если причины возникновения хронической тазовой боли обнаружить не удается, болевой синдром можно устранить. В Ильинской больнице этим занимается уникальная группа специалистов-альголов (от греч. Algos – боль), применяющая технологии управления болью – pain management. Пациентам выполняются лечебные блокады – под контролем рентгена или УЗИ игла подводится к нерву, отвечающему за проведение болевых импульсов. В область нерва вводится анестетик. Положительный эффект возникает быстро и длится до 6 месяцев. Если лечебной блокады недостаточно, выполняется радиочастотная абляция – разрушение нерва высокочастотным электрическим полем. Проведение болевых импульсов блокируется, обезболивающий эффект от этой процедуры может быть очень длительным.

Частая причина хронической тазовой боли – фантомная. Источник боли ликвидирован, но в головном мозге сформировался стойкий очаг повышенного болевого возбуждения, и пациент продолжает ощущать боль. Такое состояние называется «феномен центральной сенситизации» или нейропатической боли. Для его купирования специалисты Ильинской больницы применяют лекарственные схемы с использованием нового поколения антидепрессантов и антиконвульсантов. Узнать больше.

  • Психотерапевтическая поддержка

Хроническая боль оказывает серьезное негативное воздействие на психику пациента. Могут развиться неврозы, депрессия, тревожные расстройства. Возникает “туннельное видение” – состояние, когда пациент не замечает ничего, кроме своей боли, его восприятие мира сужается. Психотерапевты Ильинской больницы помогут пациенту скорректировать восприятие боли, восстановить социальную активность, поддержать семейные отношения, дать ощущение здоровья и благополучия. При необходимости назначается поддерживающая лекарственная терапия.

Читайте также:
Диета после ишемического инсульта: особенности и правила питания

Синдром хронической тазовой боли – взгляд уролога

Завьялова Екатерина Сергеевна

Синдром хронической тазовой боли является одной из наиболее сложных для диагностики и лечения патологий в урологии. Этот диагноз не является одним заболеванием, а составляет группу патологических состояний, ведущим симптомом среди которых являются длительные болевые ощущения в области органов малого таза.

Для того чтобы говорить о хронической боли, она должна быть постоянной или периодической в течение не менее 6 месяцев.

Кроме болевых ощущений в СХТБ входят и другие проявления, относящиеся к нарушениям тазовых органов. Такие как учащение мочеиспускания, нарушения стула, изменения тонуса мышц таза, разлад в сексуальной сфере, психоэмоциональные нарушения. Эти симптомы в той или иной степени присутствуют в пациентов с этой проблемой почти всегда, усложняя и иногда запутывая причинно-следственную связь между ними.

Лабораторные анализы и инструментальные исследования чаще всего не выявляют значимых отклонений от нормы и это заставляет пациентов неоднократно обращаться к врачам разных специальностей, которые не находят какой-либо причины болей. Диагноз «синдром хронической тазовой боли» является, по сути, диагнозом исключения.

Так как человек в этой ситуации длительное время испытывает боль, это неизбежно сказывается на эмоциональном фоне. Могут возникать вторичные депрессивные расстройства, которые ухудшают переносимость боли и усиливают её. На ощущения пациентов оказывает влияние не только патологический процесс, лежащий в основе боли, но и психологические, поведенческие особенности. Поэтому для успешного лечения нужны усилия нескольких специалистов, в том числе психотерапевтов.

В урологии наиболее частыми вариантами синдрома хронических тазовых болей являются синдром хронической простатической боли у мужчин и синдром болезненного мочевого пузыря у женщин. По современной классификации синдром хронической простатической боли является одним из вариантов хронического простатита и устанавливается в случае, когда в предстательной железе не удается обнаружить какого-либо возбудителя. При этом воспаление в секрете простаты может, как присутствовать, так и отсутствовать.

При синдроме хронической простатической боли характерны болевые ощущения в области промежности, крестца, низа живота, в области мошонки или мочеиспускательного канала. Часто кроме болей пациентов беспокоят нарушения мочеиспускания в виде его учащения, вялой струи мочи, затруднения при мочеиспускании. Эти жалобы вызывают постоянный эмоциональный стресс и тревогу, что влечет за собой нарушения в половой сфере.

Синдром болезненного мочевого пузыря (устаревший термин – интерстициальный цистит) это болевой синдром в области мочевого пузыря, усиливающийся при наполнении мочевого пузыря, учащение мочеиспускания, неотложные позывы на мочеиспускание. Болевые ощущения уменьшаются после мочеиспускания, но скоро вновь возвращаются. Часто боль также усиливается при приеме пищи, жидкости.

Природа этого состояния в настоящий момент точно не установлена. Страдают синдромом болезненного мочевого пузыря почти исключительно женщины. При этом в анализах мочи не обнаруживается воспаления, а по результатам бакпосева – какого-либо возбудителя.

Традиционная терапия, применяемая обычно в лечении хронического бактериального цистита, неэффективна. Для лекарственного лечения этой патологии применяются такие группы лекарств как антигистаминные средства, анальгетики, антидепрессанты, миорелаксанты. Другие методы включают внутрипузырное введение лекарственных веществ, растяжение мочевого пузыря под наркозом, введение ботулотоксина, коагуляция язвенных поражений мочевого пузыря и даже, в крайних случаях, удаление мочевого пузыря с созданием искусственного резервуара из кишки.

Менее часто встречается уретральный болевой синдром, когда боли расположены в области уретры, могут быть не связаны с мочеиспусканием. Уретральные боли встречаются и у мужчин и у женщин. Мужчины также могут испытывать хроническую боль в области яичек и придатков яичек, не имеющую четкую органическую основу.

В настоящее время считается, что успешное избавление от синдрома хронической тазовой боли невозможно без мультидисциплинарного подхода и комплексного лечения.

Синдром хронической тазовой боли

Поделиться:

Синдром хронической тазовой боли встречается не так уж редко и может быть вызван различными причинами (урологическими, гинекологическими и неврологическими). В большинстве случаев это «диагноз исключения», который выставляется спустя 3–4 года после начала болей и множества проведенных обследований. Все это время пациент обычно получает малоэффективное лечение.

Проявления

Синдром хронической тазовой боли может встречаться как у мужчин, так и у женщин. Как частные случаи выделяют синдром болезненного мочевого пузыря (или интерстициальный цистит) у женщин и хронический простатит у мужчин.

Считается, что боль в области таза, которая беспокоит более 6 месяцев, — это хроническая тазовая боль. И при синдроме болезненного мочевого пузыря, и при хроническом простатите симптомы схожи. Большинство пациентов жалуются на боли в области таза и половых органов разной выраженности и характера (колющие, режущие, тянущие и другие), боли при мочеиспускании, при половом акте.

Читайте также:
Как избавиться от боли в спине?

Чаще всего пациенты с хронической тазовой болью жалуются и на другие боли (например, мигрени, боли в животе, спине, суставах). Практически всегда из-за боли нарушается привычный ритм жизни, развивается бессонница, тревога. Бывает трудно понять, в какой момент все-таки появились боли в области таза.

Читайте также:
Диагностика

Причины

Причины заболевания малоизучены. Нередко началу заболевания способствует депрессия. При обследовании у мужчин практически всегда находят признаки простатита, а у женщин — признаки эндометриоза, спаечного процесса. И у тех и у других при детальном обследовании нередко находят изменения в мочевом пузыре. После неоднократных неэффективных курсов лечения различными препаратами у уролога или гинеколога таких пациентов направляют к неврологу, нередко со словами «это остеохондроз или грыжа диска!» или «при обследовании ничего не нашли, это психическое!».


При обследовании же у невролога практически у каждого пациента выявляются изменения позвоночника (возрастные или приобретенные). Но неврологи частенько не вникают в суть проблемы, особенно если есть урологические или гинекологические диагнозы. Если обнаруживаются явные проблемы со спиной, то выписывают стандартное лечение и на этом успокаиваются. Если на момент осмотра острой боли нет, то и вовсе отправляют обратно к гинекологу или урологу.

Так и ходят пациенты с синдромом тазовой боли по кругу, потому что ни один из курсов лечения не приносит облегчения.

Как лечиться?

И на этот вопрос на сегодня четкого ответа нет. Международных рекомендаций, однозначно указывающих, у какого специалиста лечиться и какое лечение использовать, не существует. На практике получается, что наилучшего эффекта в лечении можно добиться в случае согласованных действий врачей разных специальностей, а также самого пациента.

Если у пациента обнаруживаются проблемы с мочеполовой сферой, которые подтверждены дополнительными исследованиями, то необходимо наблюдаться у соответствующего врача и у невролога. Если никаких изменений при обследовании у уролога или гинеколога не выявлено, то необходимо идти к неврологу.

Чем поможет невролог?

Во-первых, исключит или подтвердит проблемы с костями таза, позвоночником, которые могут давать боли в тазу. И это необязательно остеохондроз или грыжа. Могут встречаться довольно редкие поражения нервов, которые приводят к боли. Нелишней будет и консультация мануального терапевта. При нарушении соотношения костей таза (например, при косом тазе) сеансы мануальной терапии могут значительно облегчить или полностью убрать боль.

Во-вторых, невролог может заподозрить депрессию, тревогу или другие психологические проблемы, которые утяжеляют болезнь. Доказано, что хроническая боль и депрессия возникают последовательно или одновременно. В этом случае невролог может порекомендовать особые группы препаратов (например, антидепрессанты или антиконвульсанты, которые доказали эффективность при хронической боли) или нелекарственные методы лечения.

Немаловажно и отношение пациента, хороший контакт с врачом. Синдром хронической тазовой боли — непростой диагноз не только для пациента, но и для доктора. Даже после установления правильного диагноза, возможно, потребуется подбор эффективного лечения, который может растянуться на несколько недель.

Хроническая тазовая боль: виды и причины заболевания

Перманентные болевые ощущения в промежности и паховой области получили название хронической тазовой боли. Состояние может сопровождаться воспалительным компонентом или протекать без него. СХТБ существенно влияет на качество жизни пациента и требует адекватной медицинской помощи.

Патология может быть вызвана различными причинами.

Простатический болевой синдром

Хроническая тазовая боль у мужчин может быть связана с высокой чувствительностью к одному из провоцирующих факторов. Они способствуют развитию воспалительного процесса иммунологического характера. В некоторых случаях возможно нейрогенное повреждение, которое сопровождается постоянной болью.

К факторам, которые запускают процесс, относят:

эндокринные и аутоиммунные нарушения;

По данным исследований, СХТБ напрямую коррелирует с воспалительными процессами предстательной железы. Для патологии характерна сенсибилизация периферической и центральной нервной системы. Такой механизм объясняет, почему на анализах не выявляются изменения тканей.

Мошоночный болевой синдром

Диагностика хронической тазовой боли в мошонке определяется ее локализаций. Дискомфорт наблюдается в яичке, семявыносящем протоке или придатке тестикула. Причиной патологии может стать заболевание мочеполовой системы или хирургическое вмешательство по ходу нервного окончания.

Читайте также:
Средство Restox от храпа: состав и способ применения

Современной медициной описаны две основные формы мошоночного болевого синдрома. Первая проявляется после пластики паховой грыжи и является ее осложнением. По статистике, манипуляция, проведённая лапароскопически, имеет более высокий риск болевого синдрома, чем открытая грыжепластика.

Вторая форма является осложнением после перевязки семявыносящих протоков. Согласно статистическим данным, патологический процесс после вазэктомии развивается в 2-20% случаев.

Мочепузырный болевой синдром

Патологии, как правило, предшествует травма мочевого пузыря. Она может пройти незамеченной и без оказания необходимой медицинской помощи. Повреждение уротелия способствует нейрогенному воспалению и вызывает болевые ощущения. У большинства пациентов с синдромом хронической тазовой боли отсутствует инфекционное поражение. Патология может быть спровоцирована системным заболеванием.

Уретральный болевой синдром

Анатомическая близость уретры и мочевого пузыря дает сходную этиологическую картину с мочепузырной БС. Специалисты сходятся во мнении, что причиной состояния является нейропатическая гиперчувствительность мочевыводящих путей, которая развивается в результате травмы или инфекционного поражения.

Вагинальный болевой синдром

Хронические тазовые боли у женщин чаще всего является следствием операций, перенесенных инфекционных заболеваний или травм в ходе родов. Диагноз устанавливается при выраженном болевом синдроме, продолжающемся более 6 месяцев подряд.

Медициной описаны два типа вульварного болевого синдрома.

  • Генерализованный. Характеризуется различной локализацией боли с периодическим или постоянным повторением. Важной особенностью является тот факт, что прикосновение или давление не провоцирует болевой синдром, хотя и может его усиливать.
  • Локальный тип предусматривает дискомфорт во входе во влагалище. Пациентки характеризуют ощущения как жжение или покалывание. Они проявляются после тактильного воздействия или давления, в частности при половом акте.

К причинам, провоцирующим вагинальный болевой синдром, относятся:

продолжительный прием антибиотиков;

высокая чувствительность к грибковым инфекциям;

аллергические реакции на химические вещества;

чрезмерный воспалительный ответ аутоиммунного характера;

сексуальное насилие в истории пациентки;

травма нерва или мышцы.

Хроническая тазовая боль не только негативно влияет на самочувствие пациентов, она является частой причиной сексуальных расстройств физиологического и психоэмоционального характера, напрямую влияет на семейную и социальную жизнь. Постоянный болевой синдром негативно сказывается на либидо, эректильной функции и эякуляции. Сексуальная дисфункция становится причиной психоэмоционального угнетения и депрессивных состояний. Именно поэтому лечение направлено на снижение болевых ощущений и нормализацию физиологических процессов.

Синдром требует комплексной и квалифицированной терапии, своевременное обращение за медицинской помощью позволяет купировать проблему, предупредить осложнения.

Синдром хронической тазовой боли у мужчин

Введение

Под хронической тазовой болью понимается совокупность частых или практически постоянных ноющих, давящих, простреливающих болевых и любых иных дискомфортных ощущений такого рода, повторяющихся в тазовой зоне. Как следует из названия статьи, здесь речь пойдет только о мужском варианте синдрома; отдельный материал посвящен синдрому хронической тазовой боли у женщин.

Следует подчеркнуть, что хроническая тазовая боль – диагноз именно синдромологический. Тем самым подразумевается, что симптомокомплекс носит сравнительно целостный характер, обнаруживает определенные устойчивые закономерности в клинике и динамике, более или менее точно и полно воспроизводится у разных больных, подпадает под определенные диагностические критерии, – но возникать может в силу самых разных причин и/или заболеваний, порой не имеющих между собой ничего общего.

Синдром хронической тазовой боли (СХТБ) у мужчин, таким образом, – название значительно более корректное по сравнению с синонимическими терминами «простатодиния» и «абактериальный простатит». В частности, простатодиния в дословном переводе (и по сути) всего лишь констатирует стойкие боли в предстательной железе, хотя причина может крыться вовсе не в простате, – по некоторым данным, биопсия в 2/3 случаев как раз не обнаруживает признаков воспаления, поражения или перерождения в ткани железы. Столь же неправомерно сводить проблему СХТБ к одному лишь абактериальному простатиту, который специалисты нередко называют «корзиной для неясных диагнозов»: данный термин сам по себе сомнителен, распространенность хронического абактериального простатита неизвестна (публикуются данные о преобладании недиагностированных бессимптомных, латентных, стертых форм), т.е. этим псевдоточным определением проблема, в целом, не проясняется.

В конце прошлого века системой Национальных институтов здоровья США (аналог Министерства здравоохранения) была предложена новая классификация простатита, где в пунктах IIIА и IIIВ, если присмотреться, вообще не упоминается предстательная железа или ее воспаление (простатит): эти пункты сформулированы, соотв., как воспалительный и невоспалительный синдром хронической тазовой боли. Учитывая, что на долю именно этих двух пунктов приходится до 90% всех диагнозов «хронический простатит», и при этом зачастую нет никаких оснований считать именно простату источником болей, все больше специалистов в настоящее время склоняются к тому, что хроническую тазовую боль следует все-таки рассматривать как самостоятельный синдромологический диагноз, – и в каждом индивидуальном случае искать конкретную истинную причину.

Читайте также:
Диета после ишемического инсульта: особенности и правила питания

Если же говорить о хронических тазовых болях как о таковых, то практически всеми авторами подчеркивается, во-первых, выраженное отрицательное влияние синдрома на общее качество жизни (что связано с большим числом осложнений и сопутствующих расстройств, преимущественно психосексуальных), во-вторых, необходимость значительно более корректных широкомасштабных исследований, в том числе эпидемиологических, именно в синдромальной постановке вопроса. На данный момент считается установленным, что СХТБ страдает, в основном, наиболее активная возрастная прослойка мужской популяции (хотя синдром встречается и в других категориях); согласно наиболее рациональным оценкам, распространенность составляет 2,5-6,5%.

Причины

Истинный этиопатогенез СХТБ остается, как показано выше, малоизученным. Большинство специалистов в настоящее время склоняется к гипотезе о мультифакторной природе этого состояния: вероятней всего, синдром может развиваться под действием множества причин в различных комбинациях, и при этом возникают сложные патологические связи (в т.ч. психофизиологического характера) между нервной, эндокринной и иммунной системами. Предстательная железа, по всей видимости, действительно играет одну из ведущих ролей в этиологической структуре; многими исследованиями показано, в частности, что абактериальный простатит зачастую не является таковым: стандартные средства диагностики не выявляют скрыто протекающую инфекцию, однако прицельные генетические методы обнаруживают, например, адаптировавшиеся штаммы вирусов или урогенитальных бактерий, колонию простейших или условно-патогенных грибов. Кроме того, давно известно, что на мочеполовую систему человека (независимо от пола) чрезвычайно плохо влияют любые застойные явления: редкие половые контакты, варикозное расширение вен малого таза, общая гиподинамия. К прочим факторам относятся хронические нелеченные воспаления, ведущие к фиброзному перерождению, последствия травм (в т.ч. хирургических) и другие нарушения нейромышечной регуляции, аутоиммунные реакции, нездоровое питание, употребление алкоголя.

Симптоматика

Характер дискомфорта при синдроме хронической тазовой боли настолько разнообразен, что «усреднить» симптомы практически невозможно. В одних случаях это постоянная ноющая боль, в других острая и интенсивная; одни больные отмечают связь с положением тела или характером нагрузок, другие такой закономерности не видят, однако обращают внимание на зависимость от пищевых или психологических факторов. Различается также преимущественная локализация болей: это может быть промежность, надлобковая область, яички и т.д. Сравнительно типичными можно считать нарушения мочеиспускания и копулятивной функции (различные дискомфортные и/или болевые ощущения, связанные с эрекцией, фрикциями, эякуляцией, а также эректильная дисфункция как таковая – зачастую именно она служит главной причиной обращения к андроурологу). При преобладании нейромышечных факторов в патогенезе больные обращают внимание на разнообразные онемения или, наоборот, гиперчувствительность тех или иных участков, покалывания, жжение и другие парестезии. Иногда звучат жалобы на общую слабость, утомляемость, боли в суставах и др.

Диагностика

Первоочередной задачей является исключение диагнозов, могущих давать аналогичную клиническую картину (рак предстательной железы, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, банальная урогенитальная инфекция, стриктура уретры, синдром раздраженного кишечника и т.п.). С этой целью назначаются методы визуализирующей диагностики, наиболее информативными среди которых в данном случае выступают УЗИ с ректальным доступом, МРТ органов малого таза, исследования уродинамики (особенностей пассажа и эвакуации мочи), цистоскопия. В любом случае назначается батарея лабораторных анализов, – объектом которых выступают образцы крови, мочи, спермы, секрета простаты или ее ткани (цито- и гистологические исследования).

Лечение

Очевидно, что при описанном выше разнообразии возможных причин – единого, «на все случаи жизни», подхода к лечению синдрома хронической тазовой боли у мужчин быть не может. Терапевтическая стратегия всегда опирается на результаты тщательного многопланового обследования и нацеливается на максимально возможное устранение этиопатогенетических факторов. Предпочтение отдается консервативным, физиотерапевтическим, микро- и малоинвазивным методам. В ряде случаев к лечебно-диагностическому процессу необходимо привлекать психоневролога и других профильных специалистов. Хирургическое вмешательство при СХТБ осуществляется лишь в отдельных случаях при наличии абсолютных показаний.

Нужно ли брить подмышки мужчинам и как сделать это без раздражения

До недавнего времени считалось, что мужчинам совсем не нужно брить подмышки. Но время не стоит на месте. В XXI веке сильный пол не отстаёт от женщин: в моде гладкое тело, искусственные ароматы дезодорантов и туалетной воды. В Европе более 70 % мужчин предпочитают гладко брить подмышки, ну а в странах СНГ эта тенденция только на стадии развития. Давайте разберемся: нужно ли брить волосы в зоне подмышек мужчинам или же оставить, как есть. Мнение специалистов и полезные советы помогут сделать правильный выбор каждому.

  1. Плюсы бритья подмышек
  2. Минусы бритья подмышек
  3. А что говорят? Как сделать выбор?
  4. Мнение врачей дерматологов
  5. Мнение женщин
  6. Мнение мужчин
  7. Правила бритья подмышек у мужчин бритвенным станком
  8. Как грамотно побрить подмышки мужчине впервые
  9. Бритье без раздражения кожи — советы
  10. Чем лучше мужчинам брить подмышки
  11. Альтернативные способы удаления волос
Читайте также:
Сыпь на крайней плоти и головке: этиология, дополнительные симптомы, лечение

Плюсы бритья подмышек

Самый главный плюс, почему подмышки мужчинам брить нужно, — это отсутствие после процедуры резкого и неприятного запаха пота. Есть и другие плюсы:

  1. Волосяной покров подмышками задерживает влагу, а быстро размножающиеся бактерии усиливают непривлекательный аромат. Как следствие, намокает одежда, создаётся совсем неэстетический вид.
  2. Если мужчина активно пользуется антиперспирантом, но подмышками есть растительность, то работа средства сильно снижается и эффект очень небольшой. Причина — поверхность кожи не чистая.
  3. В летние месяцы или при больших физических нагрузках возможно появление зуда, если не брить подмышки. Выбритые же наоборот создают чувство комфорта и уверенности.
  4. Ну и не менее важный аргумент — женский пол больше любит мужчин с ухоженным телом, приятным ароматом и чистой кожей. Отсутствие выглядывающих волос из — под футболки или рубашки — явный признак аккуратности мужчины. Буйная растительность у многих дам вызывает неприязнь и отвращение.

Чтобы избавиться от запаха пота одного дезодоранта мало. Он лишь на время скрывает запах. К тому же размножение микробов способно спровоцировать появление инфекции и воспалительных процессов. Придется мыться каждые 2 — 3 часа, что не всегда возможно и удобно. Бритье считается наиболее бюджетным и надежным способом для мужчины избавиться от «амбре» и наслаждаться чистотой и опрятностью.

Внимание! Зона подмышек очень чувствительна. Небрежное отношение к ее бритью может привести к неприятным последствиям, ведь здесь находятся лимфоузлы и множество нервных окончаний. Повреждение кожного покрова в подмышечной зоне опасно.

Минусы бритья подмышек

Но не все так просто, ведь многие мужчины считают бритьё подмышек чисто женским занятием. И слабый пол с таким мнением полностью согласен. Данное мнение имеет право на существование, потому что есть и сопутствующие факторы в пользу «волосистости».

  1. Если не соблюдать правила бритья, то можно занести инфекцию, что приводит к воспалению луковицы.
  2. Волосы иногда врастают, что вызывает неприятные ощущения.
  3. Брить подмышки придется 2 — 3 раза в неделю, что занимает немало времени, которого и так не хватает.
  4. Нередки порезы, способные создать мужчине дополнительный дискомфорт.

На заметку: некоторые ученые считают, что запах пота появляется вне зависимости от наличия или отсутствия волос подмышками у мужчин. Все зависит от работы потовых желез. При этом частое использование антиперспирантов не рекомендуется: они забивают поры.

Брить или не брить подмышки — каждый мужчина должен решать сам. Но, согласно опросам, единожды сделав процедуру бритья, большинство парней уже не хочет отращивать волосы в подмышечной зоне.

А что говорят? Как сделать выбор?

Многие мужчины сомневаются и не могут определиться: нужно ли начинать брить подмышками или нет. Ознакомимся с мнениями всех «сторон», включая медицинских работников.

Мнение врачей дерматологов

Зачем вообще мужчинам природой дана буйная растительность в этой зоне? Ответ прост: апокриновые потовые железы, расположенные в подмышечной впадине, на протяжении эволюции человечества были необходимы для получения сексуального партнера. Запах пота мужчины должен был привлекать женщину.

Врачи подтверждают, что наличие волос провоцирует появление бактерий и неприятного запаха пота. Но отсутствие волос может привести к возникновению раздражения, потому что они смягчают трение кожи об одежду при движениях. Учитывая мнение экспертов, заставлять вашего мужчину ходить с выбритыми подмышками ни в коем случае не стоит.

Интересно: в США и большинстве стран Европы мужчины бреют волосы в подмышках активно, а также избавляются от растительности на ногах, груди и в более интимных местах. Удивления и осуждения в обществе это не вызывает абсолютно никакого. Мужественность и силу можно показать и другими способами.

Мнение женщин

Часть дам не представляет своего избранника без волосатых подмышек. И именно запах тела делает мужчину наиболее привлекательным в глазах любимой. Но трудно не согласиться, что в общественном транспорте едва ли приятно уткнуться носом в волосатую подмышку абсолютно чужого мужчины и дышать его потом.

Читайте также:
Болезни полового члена: симптомы и лечение

Сегодня большинство женщин предпочитают мужчин с побритыми подмышками. Нередки случаи, когда супруга с удовольствием помогает провести сеанс бритья мужу. Опросы показали, что почти 99% женщин у своих партнеров волос подмышками не наблюдают.

Есть альтернативный вариант: волосы в подмышечной впадине могут быть, но не более 2 см длиной.

Мнение мужчин

До недавнего времени у мужчин совсем не стоял вопрос, зачем удалять волосы в области подмышек. Ведь природа неслучайно наделила их такой особенностью, делая мужественными. Но при этом брить лицо считается естественной процедурой. Есть и другие аргументы «против».

  1. Часть мужчин просто ленится брить подмышки.
  2. Боятся порезаться и занести инфекцию, а раздражение после неправильного бритья вызывает дискомфорт.
  3. Есть и страх насмешек и намеков (особенно в среде военных).

Однако большинство всё же перестраивается. Мужчины понимают: личная гигиена и уход за телом начинаются с малого, но при этом являются залогом здорового будущего и гармоничных отношений с противоположным полом.

Правила бритья подмышек у мужчин бритвенным станком

Потребуется придерживаться простых рекомендаций. Ведь в отличие от древности, где использовали для бритья осколки вулканической породы и каменные скребки, сегодня для бритья подмышек существует целый арсенал современных средств.

Как грамотно побрить подмышки мужчине впервые

Не стоит переживать, что начнется раздражение. Зная нюансы бритья, провести процедуру не представляет особых сложностей.

  • Смягчить жесткие волосы можно, приняв горячий душ. Заодно хорошо очистится кожа.
  • Предварительно рекомендуется триммером состричь волосинки на 0,5 см для облегчения бритья.
  • Далее нужно нанести гель или пену для бритья на область подмышки и вспенить их.
  • Станком (можно использовать женский и одноразовый) аккуратно и не надавливая устранять волосы сначала по направлению к ребрам, а затем и в другие стороны для равномерного и чистого бритья.
  • Далее смыть гель и промокнуть полотенцем подмышки.
  • Только начавшим бритьё подмышек можно делать процедуру не чаще 1 — 2 раз в неделю.

Станок использовать для бритья лица и других частей тела потом нельзя, чтобы не занести инфекцию. Дискомфорт и покраснение обычно появляются спустя несколько дней, но затем проходят. После бритья подмышки потребуется смазать увлажняющим лосьоном или кремом.

Важно! Мыло и шампунь сушат кожу. По этому не советуем использовать их вместо геля для бритья.

Бритье без раздражения кожи — советы

Практически ничем последующие процедуры бритья подмышек не отличается от первого раза. Вам необходимо иметь чистый личный станок или бритву. Важно следить, чтобы инструмент не засорялся волосами и чаще мыть его под проточной водой.

Со временем процесс бритья проходит быстрее и без неприятных последствий. Важно помнить, что спешить нельзя и приступать к депиляции можно только после принятия душа.

Чем лучше мужчинам брить подмышки

Если растительность очень густая, то бритвенный станок поможет лишь на короткий промежуток времени — растительность снова появится довольно быстро. Поэтому можно воспользоваться машинкой для стрижки волос. В этом случае останется небольшая растительность, но и раздражения удастся избежать (волосы при этом будут расти медленнее).

Чтобы быстро и равномерно удалить волосяной покров подмышек, желательно выбрать правильный гребень (насадку) для триммера. Обычно в набор входит 3 штуки (2, 4, 6 мм).

Как вариант поможет бритва — STYLER, которая считается водонепроницаемой и используется под душем. Обязательно нужно проверить остроту лезвий и наличие увлажняющих полосок.

Альтернативные способы удаления волос

Не все мужчины хотят применять удалять волосы с помощью бритья. Посещение же салона давно стало привычным для людей не только женского, но и мужского пола. Есть и другие варианты избавиться от растительности подмышками.

  1. Крем для депиляции — один из безопасных и безболезненных способов.
  2. Электробритва также поможет комфортно освободиться от волос.
  3. Ваксинг и шугаринг очень болезненные, но волосы удаляются вместе с луковицей, что обеспечит следующее проведение процедуры нескоро.

Выбор прибегать к бритью подмышек или нет должен быть сугубо индивидуальным. Но помнить о здоровье, гигиене и эстетике следует постоянно.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: