Операция паховой грыжи у мужчин: отзывы и методы лечения

Как проходит операция по удалению паховой грыжи

Заведующий отделением по оказанию платных медицинских услуг УКБ № 4, Кандидат медицинских наук, хирург высшей категории. Доцент кафедры факультетской хирургии 2 Сеченовского Университета

7 статей

Паховая грыжа – один из наиболее часто встречающихся видов грыж. В течение жизни вероятность появления паховой грыжи составляет около 27% у мужчин и 3% – у женщин.

Это делает операции по удалению (а точнее – устранению) паховой грыжи одной из наиболее частых в ежедневной хирургической практике.

Рис 1. Гигантская пахово-мошоночная грыжа [1]

Почему надо оперировать паховую грыжу? У нее, как и любой другой грыжи передней брюшной стенки только один путь – с течением времени она будет только увеличиваться в размерах, достигая гигантских размеров (рис. 1) и ущемится.

Ущемление грыжи (рис. 2) – грозное осложнение, которое требует операции в 100% случаев. Без операции ущемленная грыжа почти всегда – летальное заболевание. Оптимальный срок ее выполнения – 6 часов от момента ущемления. Далее развиваются необратимые изменения ущемленного органа (гангрена кишки или сальника и т.д.), что делает необходимым удаления части органа. А это, в свою очередь, увеличивает риск осложнений – несостоятельности анастомоза и перитонита.

Чтобы не допустить этого, оптимально выполнить пластику грыжи в плановом порядке.

Виды операций

Рис 2. Ущемление грыжи с развитием некроза и перфорации кишки

Какие же на сегодняшний день варианты операции по удалению паховой грыжи наиболее распространены в нашей практике? Принципиально – их два: открытая и лапароскопическая. Последние годы в большинстве случаев мы отдаем предпочтение лапароскопии в лечении паховой грыжи, но для открытой пластики тоже есть свое определенное место.

Преимущества лапароскопической операции паховой грыжи

  • Минимальная травматичность. Операция выполняется из трех небольших проколов передней брюшной стенки – 15 мм, и два по 5 мм. Из этих доступов мы можем выполнить пластику справа, слева, и даже с двух сторон, если у пациента двусторонняя паховая грыжа
  • Надежность. Используется пластика сеткой размерами не менее 10х15 см, что позволяет перекрыть не только грыжевой дефект, но и все потенциальные места выхода грыж в этой области в будущем (в том числе бедренную грыжу).

Многочисленные исследования показывают одинаково хорошие результаты с точки зрения риска рецидива (повторного образования грыж) при обоих вариантах операции. В то же время лапароскопическая пластика нам представляется надежнее из-за более широкого перекрытия грыжевых ворот, с одной стороны; и «внутреннего» расположения сетки.

Рис. 3 Принцип лапароскопической операции лечения грыжи на понятном примере

Всегда привожу аналогию сетчатого импланта с пробкой для ванны или раковины (рис. 3): представьте, что Вы пытаетесь закрыть отверстие снизу – и тогда вода пытается «оторвать» пробку (в нашем случае – сетку); или изнутри – в этом случае вся масса воды (внутрибрюшное давление) лишь плотнее прижимает пробку и герметизирует отверстие (грыжевой дефект).

Быстрая реабилитация. Срок госпитализации обычно не превышает одних суток, а еще через несколько дней пациенты возвращаются к обычному образу жизни.

Недостатки у лапароскопической пластики тоже безусловно есть

  • Необходимость общей анестезии (наркоза). Открытую пластику можно выполнить под местной или регионарной (спинномозговой) анестезией, для пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями это важно. В таких случаях мы выбираем открытую операцию.
  • Она технически сложнее. Хирургов экспертного уровня в лапароскопической герниопластике по прежнему не так много. Кроме того, сложность операции многократно увеличивается при очень больших грыжах или если пациенту ранее выполнялась операция в этой зоне (удаление предстательной железы, например) – при этом рубцовые изменения делают сложной дифференцировку анатомических слоев и структур.
  • Стоимость. Лапароскопическая пластика намного дороже за счет использования высокотехнологичного оборудования и расходных материалов. Мы применяем трехмерные сетчатые импланты (3dMax, США) больших размеров для надежной пластики грыжи, они недешевы. К тому же требуется герниостепплер – одноразовое устройство для фиксации сетки.

Рис. 4 Операция при паховой грыже роботом Da Vinci

В то же время, на наш взгляд, преимущества лапароскопической операции при паховой грыже значительно превосходят разницу в стоимости. Более того, сейчас у нас появилась возможность выполнять роботические операции для лечения грыж. Это еще намного дороже, но в сложных случаях (как описанные выше) лечение грыжи роботом Da Vinci оправдывает стоимость операции и уменьшает риск осложнений.

Какие существуют противопоказания для удаления паховой грыжи

Решение о любой операции – это «весы», на одной чаше которых риски операции, а на другой – риски заболевания, которое мы планируем устранить.
В случае паховой грыжи риски операции минимальны: операция малотравматичная, даже в открытом варианте исполнения, а местную анестезию нормально переносят абсолютное большинство пациентов, даже с тяжелыми сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Мы рекомендуем воздержаться от операции разве что при беременности, и пациентам с тяжелой почечной, а также печеночной недостаточностью и асцитом. В последнем случае крайне высок риск рецидива грыжи.

Ущемленная грыжа – абсолютное показание к операции. «Абсолютное» означает, что любые противопоказания перестают играть свою роль в этой жизнеугрожающей ситуации.

Читайте также:
Дрожжи у мужчин: лечение и симптомы заболевания

Основные этапы операции грыжесечения при паховой грыже

Открытая операция пластики паховой грыжи
В большинстве случаев открытой операции, мы используем методику Лихтенштейна с имплантацией полипропиленовой сетки. Есть методики без использования сетчатого импланта, но их применение рекомендовано у молодых пациентов, а им мы лучше подходит лапароскопическая пластика.

Основные этапы операции Лихтенштейна:

  • Под местной или спинномозговой анестезией производим разрез параллельно и тотчас выше паховой сладки, рассекаем кожу, подкожную клетчатку и вскрываем паховый канал
  • Находим грыжевой мешок, аккуратно отделяем его от элементов семенного канатика, после чего вскрываем, оцениваем содержимое (органы, которые были в грыжевом мешке) и вправляем их обратно в брюшную полость. Мешок отсекаем и ушиваем его у основания.
  • Переходим непосредственно к пластике: ушиваем поперечную фасцию, дефект в которой и есть место выхода грыжи. Сверху укладываем сетчатый имплант и фиксируем его к прочным соединительнотканным структурам по периметру с помощью швов.

Рис. 5 Этапы пластики паховой грыжи по Лихтенштейну [2]

  • Ушиваем рану последовательно и послойно, накладываем кожные швы.
  • Рис. 6 Открытая пластика при большой паховой грыже у пожилого пациента

    Лапароскопическая операция при паховой грыже

    Принципиально существует два подхода к лапароскопической герниопластике при паховых грыжах: TEP (totally extraperitoneal) – внебрюшинный доступ и его дальнейшее развитие eTEP (расширенный внебрюшинный доступ); и TAPP (transabdominal preperitoneal) – когда мы работаем со стороны брюшной полости.

    Исторически мы делаем TAPP, и, честно говоря, не видим необходимости менять эту отработанную методику. Результаты и возможности этих двух вариантов лапароскопической операции сравнимы; TEP чуть быстрее, но зато TAPP позволяет оценить паховую область с другой стороны и выявить возможно пока никак не проявляющую себя вторую паховую грыжу, что бывает не так редко – около 20% [3] – и сразу ее устранить.

    Основные этапы лапароскопической операции при паховой грыже:

    • Установка специальных портов для эндовидеокамеры и инструментов. Обычно видеокамеру вводим через 15 мм разрез у пупка, порты для инструментов – справа и слева от него.
    • Осмотр брюшной полости, выявление возможных других изменений, грыжи с противоположной стороны и т.д.
    • Рассечение брюшины и получение доступа в предбрюшинное пространство, создание площадки для установки сетчатого импланта. Крайне важно создание большого пространства для имплантации, иначе большую сетку правильно установить не получится, а это прямой путь к рецидиву грыжи.
    • Выделение грыжевого мешка. При этом очень тщательно и аккуратно, с использованием оптического увеличения, отделяем его от семявыносящего протока и гонадных сосудов (рис. 7).

    Рис. 7 Отделение семявыносящего протока от грыжевого мешка

    Рис. 8 Этап установки импланта. Обратите внимание, что грыжевые ворота расположены по центру

    Рис. 9 Внешний вид после лапароскопической операции при паховой грыже (швы внутрикожные, рассасывающиеся)

    Подготовка к операции

    Перед операцией пациент проходит полное обследование в медицинском центре. Назначают лабораторные и аппаратные диагностические мероприятия – анализы крови и мочи, УЗИ, ЭКГ, рентгенограмму, при необходимости – КТ или МРТ. Их цель – определить состояние здоровья больного и выявить сопутствующие патологии, требующие коррекции перед операцией. При выявлении патологий, препятствующих проведению операции, будет назначено лечение для компенсации заболеваний.

    Перед операцией мы рекомендуем:

    • Соблюдение специальной диеты за сутки до операции. Можно есть только легкую пищу, не перегружающую пищеварительный тракт.
    • Легкий ужин накануне.
    • Нужно побрить живот – от паха до реберных дуг.
    • В день хирургического вмешательства нельзя есть (совсем) и пить (допустимо небольшое количество негазированной воды не позднее, чем за 3 ч до операции.
    • Если пациент регулярно принимает какие-либо лекарства, их прием нужно согласовать с хирургом и анестезиологом. В большинстве случаев, терапию не прерывают.
    • Вам понадобятся компрессионные чулки (надеть нужно утром) и плотные плавки (после операции)

    Реабилитация после операции

    После операции пациента переводят в палату стационара. Практически сразу после операции можно вставать и самостоятельно перемещаться. После операции возможна легкая тошнота. Принимать пищу можно через несколько часов. В первые несколько дней возможна небольшая болезненность в месте проведения вмешательства. Для купирования боли назначают обезболивающие препараты. В постоянном наблюдении в клинике нет необходимости, но у каждого нашего пациента есть круглосуточная связь с оперирующим хирургом.

    Рекомендации в послеоперационном периоде

    Необходима регулярная замена стерильной повязки на местах прокола и обработка швов антисептиком (после душа).
    Следует отказаться на время от газированных напитков и пищи, которая вызывает повышенное газообразование в кишечнике.
    Нельзя поднимать тяжести в течение двух недель после лапароскопической операции, в течение последующих 3 месяцев – ограничение нагрузки (не более 10 кг).
    При появлении покраснения, боли, кровоточивости из мест проколов необходимо обратиться к врачу.
    Если соблюдать все рекомендации врача, то можно рассчитывать на быстрое восстановление после операции по устранению паховой или бедренной грыжи.

    Все об операции по удалению паховой грыжи у мужчин

    ⭐️Сколько длится операция паховой грыжи у мужчин. ⭐️Сколько стоит лечение? Каковы последствия удаления грыжи? Реабилитация и восстановление. Диета и питание до и после операции.

    Читайте советы наших экспертов

    Первичное выявление паховой грыжи проводится на приеме у хирурга, который собирает общий анамнез заболевания. Во время беседы выясняются род деятельности пациента, длительность, характер симптоматики. Начальный этап диагностического обследования состоит из визуального и физикального осмотра. Врач оценивает размер и характер грыжевого мешка, возможность вправления образования.

    Для объективной оценки грыжи и ее содержимого используются аппаратные методы диагностики:

    • герниография;
    • ультразвуковое исследование органов брюшной полости, мошонки;
    • ирригоскопия, цистография, УЗИ мочевого пузыря, если в образовании грыжи участвует висцеральный слой брюшины (соскальзывающая грыжа).

    Схожесть клинических проявлений заставляет проводить дополнительную дифференциацию со следующими заболеваниями:

    • грыжа бедра – формирование образования в области бедра при мышечном напряжении;
    • гидроцеле – скопление жидкости между оболочками яичка;
    • варикоцеле – варикоз семенного канатика;
    • лимфаденит – воспаление лимфатического узла в паху.

    По результатам обследования выносится решение о целесообразности консервативного лечения или назначении оперативного вмешательства.

    Принятие решение о плановом хирургическом лечении сопровождается врачебными рекомендациями по организации подготовительного периода. Первый этап начинается за несколько недель до операции и включает следующие пункты:

    1. Правильное питание с исключением жирных, жареных, соленых блюд. В ежедневное меню включаются нежирное мясо, кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты.
    2. Отказ от употребления алкогольных напитков, курения.
    3. Выполнение несложных физических упражнений для нормализации мышечного тонуса.
    4. Прекращение приема антикоагулянтов, которые разжижают кровь, чем повышают риск кровотечений.

    За 7 дней до операции паховой грыжи больному назначаются антигистаминные препараты для предупреждения возможной десенсибилизации организма.

    Перед удалением грыжи мужчина должен сообщить врачу о наличии у него хронических заболеваний, аллергических реакциях на лекарственные препараты или их непереносимости. Для успешного исхода и течения хирургического лечения необходимо провести лабораторное исследование:

    • анализ крови для определения группы, резус-фактора; общий анализ крови, мочи;
    • анализ на сахар;
    • определение протромбинового индекса;
    • биохимический анализ крови на билирубин, креатинин, общий белок;
    • анализ на ВИЧ, гепатит В, С, реакцию Вассермана (сифилис)

    С целью оценки работы сердечно-сосудистой системы снимается электрокардиограмма. Для исследования содержимого грыжевого мешка и брюшной полости назначается УЗИ – определяются высота пахового промежутка, размеры паховых колец, расположенных внутри и снаружи, тип образования.

    Открытый метод

    Чаще всего выбор способа коррекции грыжевого дефекта осуществляется на этапе, когда больной еще подготавливается к иссечению. Открытый способ с рассечением тканей является травматичным, что в итоге потребует более длительного восстановительного периода. Обычно хирурги склоняются в малоинвазивным способам лечения. В случае если имеет место экстренная госпитализация больного в тяжелом состоянии, будет проводиться вмешательство с использованием трепанационного окна.

    В ходе хирургического вмешательства врач делает разрез в районе сформировавшейся грыжи, не задевая связку. После чего выполняется рассечение грыжевого образования, осматривается его содержимое. Если симптома ущемления и образования некротических тканей не наблюдается, содержимое брюшной полости смещается на место.

    Патологическое образование удаляется, после чего проводится ушивание листами апоневроза или с использованием полипропиленовой сетки. Последний способ применяется чаще, так как исключает случаи расхождения швов и появления рецидива. После оперативного вмешательства имплантат не ощутим, он не сковывает движения, не ухудшает качество жизни.

    Лапароскопический метод

    Если у пациента имеются противопоказания к открытой резекции грыжевого выпячивания или оперативное вмешательство является повторным, применяется лапароскопический способ устранения дефекта. Лапароскопия относится к малоинвазивным операциям, для проведения которой потребуется всего три небольших прокола.

    Оперативное лечение данным методом проводится под общей анестезией. В один из разрезов вводится лапароскоп с микроскопической камерой, которая выводит изображение на монитор. В два других отверстия внедряются хирургические инструменты, позволяющие исследовать грыжевой мешок, а также следить за ходом манипуляции. По окончании процедуры разрезы зашиваются.

    Такой способ лечения подходит не всем пациентам. Лицам с нарушением сердечной деятельности, недостаточной свертываемостью крови рекомендуется выбор другого способа закрытия грыжевых ворот. Кроме того, если поставлен диагноз двухсторонняя грыжа, оперативное лечение проводится по очереди с перерывом в несколько месяцев.

    Натяжная герниопластика

    После резекции грыжевой опухоли проводится укрепление пахового канала для предотвращения повторного возникновения грыжевого выпячивания. Одним из способов пластики является послойное сшивание собственных тканей путем их натяжения. Первый слой образуют мышцы переднебоковой стенки живота, которые соединяются с паховой связкой. Верхний слой получают за счет сшивания апоневроза наружной косой мышцы.

    Натяжение своих тканей используется при небольших размерах грыжевых ворот, а также хороших характеристиках мышечных волокон и кожных тканей – они должны быть эластичными, прочными. Преимуществом методики являются непродолжительность выполнения и финансовая доступность.

    К недостаткам относится большая вероятность осложнений в виде расхождения шва, возникновения рецидивирующих формирований. Происходит это за счет истончения тканей брюшины и нарушения кровообращения в них.

    Неатяжная герниопластика с сеткой

    Популярным способом перекрытия грыжевых ворот является использование синтетических эндопротезов. В основе методики лежит подшивание сетчатого протеза к здоровым тканям в области грыжевого дефекта. В результате слабый участок пахового канала надежно укрепляется, при этом собственные ткани не растягиваются. Минимальный травматизм способствует быстрому восстановлению с отсутствием болевого синдрома.

    Методика ненатяжной герниопластики может использоваться как при полостном грыжесечении, так и при помощи лапароскопа. С использованием данной техники оперируются большие грыжи и рецидивирующие образования. Относительными противопоказаниями могут стать выпячивания маленького размера. Главным преимуществом ненатяжной методики является отсутствие рецидивов. Возвращение патологии фиксируется у 1% прооперированных независимо от вида грыжи.

    Ненатяжная герниопластика, выполняемая лапаротомическим способом через большой разрез, показана в экстренных случаях или для ликвидации гигантских грыж. После иссечения грыжевого мешка медицинский специалист укрепляет отверстие, вшивая имплантат. Протезы выполнены из гипоаллергенного материала, которые хорошо приживаются и не вызывают иммунную ответную реакцию организма.

    При выборе лапароскопии манипуляция осуществляется при помощи лапароскопа, сетчатый протез закрепляется за семенным канатиком. Синтетический материал фиксируется хирургической саморассасывающейся нитью, которая растворяется через определенный срок. Со временем соединительная ткань прорастает в ячеистую структуру протеза, что формирует надежный барьер, укрепленный полипропиленовыми нитями.

    Операция лазером

    Бескровное избавление от грыжи возможно при помощи инновационного способа лазерной вапоризации. Для проведения операции достаточно местного обезболивания. Во время процедуры через пункционную иглу вводится кварцевый световод. Лазерные лучи испаряют жидкие субстанции, изменяя уровень давления. В результате выпячивающиеся части возвращаются в анатомически правильное положение, а края грыжевого дефекта соединяются хирургическим лазером.

    Плюсами лазерного удаления являются отсутствие рубцов после операции, кроме того, мышечная ткань почти не затрагивается. В послеоперационном периоде пациент не чувствует боли, а умеренная физическая активность разрешена уже через 40 минут после воздействия лазерного ножа.

    Сроки заживления и восстановления после грыжесечения напрямую зависят от способа удаления и анестезии, которая использовалась во время оперативной терапии. Реабилитационный период начинается сразу после перевода оперируемого в реанимационную палату. От грамотного построения методики реабилитации зависит скорое восстановление больного и возвращение его к привычной жизни.

    В течение нескольких часов после операции проводятся врачебный осмотр послеоперационного шва, первая перевязка. Ходить больному разрешается сразу после удаления грыжи, а при использовании эпидуральной анестезии – через 3 часа. На время нахождения в стационаре больному рекомендуется лежать, исключить физические нагрузки.

    Все это время пациент принимает назначенные врачом медикаменты для профилактики инфицирования операционной раны и снятия болевого симптома. Важной частью восстановительного этапа являются уход за швом, врачебный контроль до того момента, как снимут шовный материал.

    В некоторых случаях в районе шва после грыжесечения может появиться прозрачный экссудат. Такой вариант считается нормой, если не присутствуют признаки нагноения, покраснения, отека, местной гипертермии. Если осложнения нет, а рана хорошо заживает, больного выписывают домой. В легких случаях пациента могут отпустить из стационара уже на следующий день после удаления грыжевого дефекта.

    Всё об удалении паховой грыжи: как проходит и как подготовиться к операции

    Удаление паховой грыжи (герниопластика) – единственный надежный метод лечения грыжевого образования. Дефект устраняют во время операции: грыжевые ворота зашивают и укрепляют хирургической сеткой. Чаще всего выполняют лапароскопическую герниопластику из-за минимальной травматичности и быстрого восстановления. Экстренное открытое грыжесечение требуется при развитии осложнений.

    Узнайте, как избежать полостной операции и вылечить паховую грыжу за один день.

    Выпячивание, образованное брюшиной, сальником, внутренними органами малого таза или брюшной полости, через расширенный паховый канал называют паховой грыжей. Она бывает у детей и взрослых, но чаще у мужчин. Гендерное разделение объясняется особенностями анатомии: у женщин щель (канал) между мышцами и фасциями в паху более длинная и узкая, поэтому паховую грыжу у представительниц женского пола диагностируют редко.

    Появление паховых грыж провоцирует:

    • тяжелый физический труд, связанный поднятием тяжестей, частыми наклонами, любыми движениями с напряжением нижней части живота;
    • слабость соединительной ткани и мышц при малоподвижном образе жизни, возрастных изменениях, метаболических нарушениях (дефиците коллагена);
    • сильный кашель у курильщиков или при поражении бронхов и легких;
    • частые запоры;
    • у женщин – беременность и гормональные сбои;
    • патологии, симптомом которых является асцит (скопление жидкости в брюшной полости) – цирроз, болезни сердца и другие.

    Основной симптом паховой грыжи – появление округлого опухолевидного выпячивания в паху или в надлобковой зоне. Оно мягкое и безболезненное на ощупь, вызывает дискомфортные ощущения при ходьбе и любой другой физической активности. При сужении пахового грыжевого дефекта, сдавливании грыжей нервов, клиническую картину дополняет боль.

    Грамотному хирургу для постановки диагноза обычно достаточно первичной консультации. Во время приема врач опрашивает пациента, уточняя характер и разнообразие симптомов, время их появления, род деятельности и трудовой занятости больного, наличие хронических заболеваний и вредных привычек.

    После сбора анамнеза, хирург проводит осмотр с пальпацией, предварительно уложив больного на кушетку. Затем просит встать, чтобы обследовать в положении стоя. Чтобы выяснить, какие органы опускаются в грыжевой мешок, назначают дополнительные методы исследования:

    • сонографию (ультразвуковой скрининг) брюшной полости и малого таза;
    • герниографию – изучение грыжи при помощи рентгеновских лучей;
    • ирригоскопию, цистоскопию, УЗИ мочевого пузыря при соскальзывающих паховых грыжах.

    Подготовительный этап начинается с рекомендаций, которые доктор озвучивает за несколько дней до операции:

    • за неделю до иссечения грыжи перейти на легкую диету с исключением жирной и высококалорийной пищи;
    • за 3-4 дня убрать из рациона продукты, усиливающие газообразование: бобовые, черный ржаной хлеб, сырые овощи и фрукты, газированную воду;
    • под запретом алкогольные напитки;
    • если пациент принимает препараты для разжижения крови, за 10 дней до операции их отменяют (после согласования с лечащим врачом);
    • за неделю назначают прием лекарственных средств для укрепления стенок сосудов.

    Весь подготовительный период пациент выполняет комплекс лечебной гимнастики для укрепления мышечных волокон в области паха. Накануне операции понадобится проведение гигиенических процедур: принятие душа, удаление волос с паховой области.

    Вечером, перед пластикой грыжи, можно покушать. Ужин должен быть легким, не позднее, чем за 8 часов до удаления грыжи. Нужно очистить кишечника, для этого подойдет лекарственная или классическая очистительная клизма.

    В день операции по удалению грыжи есть и пить запрещается. В клинику нужно приехать голодным, с собой обязательно захватить противоэмболические чулки (иногда разрешают широкие эластичные бинты) для профилактики образования тромбов и послеоперационный бандаж. Его надевают сразу после операции для предупреждения расхождения шва.

    В предоперационную подготовку включено проведение лабораторных исследований, необходимых для безопасного проведения операции на паховой грыжи и выявление противопоказаний к герниопластике. Это классический комплекс анализов:

    • исследование крови для определения группы крови и резус-фактора;
    • общий анализ крови и мочи;
    • проверка уровня свертываемости крови;
    • анализ на ВИЧ, сифилис, гепатит В;
    • определение уровня сахара в крови.

    Чтобы оценить состояние сердца, нужно сделать электрокардиограмму, а для исключения туберкулеза – флюорографию. При отсутствии актуальных результатов ультразвукового исследования, его проводят повторно.

    Иногда скрининг ультразвука необходим для более детальной диагностики:

    • чтобы определить высоту пахового промежутка;
    • уточнить размеры наружного и внутреннего кольца канала в паху;
    • разновидность паховой грыжи;
    • наличия в грыжевом содержимом липом или кист.

    На этом этапе важно рассказать врачу о наличии аллергических реакций, особенно на лекарственные средства.

    Кроме хирурга, который будет удалять паховую грыжу, с больным беседует анестезиолог. Консультация необходима для выбора типа общей анестезии во время операции и получения рекомендации по подготовке к ней.

    В зависимости от типа пахового грыжевого дефекта, запущенности патологического процесса, общего состояния, врач подбирает оптимальную хирургическую методику для удаления паховой грыжи. Независимо от типа герниопластики, она включает:

    • выделение грыжевого мешка и возвращения его содержимого (внутренних органов) в правильное анатомическое положение;
    • ушивание грыжевых ворот;
    • укрепление ослабленного участка пахового канала хирургической сеткой.

    Удаление паховых грыж проводят под общим наркозом, иногда назначают эпидуральную анестезию (средства для наркоза вводят в позвоночник на уровне поясницы).

    Это полостная операция, выполняется через большой разрез в нижней части живота. Бывает:

    • натяжная – когда грыжу закрывают собственными тканями пациента, натягивают края апоневроза, расположенного вокруг дефект «внахлест» и ушивают;
    • ненатяжная – грыжевые ворота закрывают, используя сетчатый эндопротез – хирургическая сетка, которая легко приживается, обрастает соединительной тканью и укрепляет ослабленный паховый канал.

    Сегодня открытую операцию (лапаротомию) назначают довольно редко. Основным условием для успешного проведения ненатяжной герниопластики является отличное состояние соединительной ткани пациента. Поэтому применение этой методике оправдано в детском возрасте.

    Открытый способ удаления выбирают в экстренных случаях, когда паховая грыжа осложнилась ущемление грыжи, ее воспалением или нагноением, а также если у больного есть противопоказания к лапароскопическому иссечению грыжи.

    Открытое иссечение пахового дефекта сопровождается высоким травмированием передней брюшной стенки, длительным восстановлением. А после натяжной методики часто возникают рецидивы грыжи.

    На сегодня это одна из самых малоинвазивных методик, применяемых для хирургического лечения паховых грыж. Операция проводится при помощи эндоскопического оборудования, благодаря которому все необходимые действия хирург проводит внутри брюшной полости.

    Лапароскоп оснащен осветительными галогеновыми элементами «холодного» освещения и микроскопической видеокамерой. По оптоволокну на монитор передается изображение, благодаря чему хирург контролирует свои действия, глядя на экран.

    Эндоскопический прибор и хирургические инструменты для выполнения необходимых манипуляций вводят через проколы на животе. Их делают в трех местах: один около пупка, два по бокам над тазовыми костями. Размер одного прокола незначительный – 0,5-1 см, что обеспечивает малую инвазивность лапароскопической операции.

    После ушивания грыжевых ворот, на разрезы зашивают. Швы получаются настолько маленькими, что после заживления превращаются в малозаметные точки. Во время лапароскопии также используют сетчатый имплантат для укрепления участка с грыжевыми воротами. Особенностью использования хирургической сетки является то, что ее подшивают с внутренней стороны брюшной полости, что обеспечивает дополнительную прочность.

    Помимо классической лапароскопии, для удаления паховой грыжи применяют более прогрессивную SILS-методику. Это лапароскопическая операция, для проведения которой достаточно одного разреза около пупка. В него вставляют латексный монопорт с отверстиями, в которые вставляют инструменты и лапароскоп. Далее операция проходит по обычному сценарию.

    Малоинвазивные методики удаления грыж обладают огромными преимуществами для пациента:

    • такие манипуляции малотравматичны;
    • после них не бывает болей;
    • отсутствует риск развития осложнений;
    • через 1-2 дня после операции пациента выписывают домой;
    • быстрое восстановление: человек возвращается к привычной жизни через 7-10 дней.

    Продолжительность лапароскопической герниопластики от 40 минут до 1,5 часа. В среднем лапароскопия длится около часа. Время операции зависит от особенностей течения паховой грыжи, возраста и наличия сопутствующих заболеваний. Так, при необходимости во время одной операции врач удаляет паховую грыжу и устраняет сопутствующие заболевания пищеварительных или половых органов.

    Лапаротомия (открытая герниопластика) требует более длительного операционного периода – от 1,5 до 4 часов. Значительное увеличение длительности операции автоматически влечет необходимость более длительного наркоза, что неблагоприятно отражается на здоровье.

    Длительность восстановительного периода зависит от выбранной методики для проведения операции на паховой грыжи, а также от уровня иммунной системы и обмена веществ. Ранняя реабилитация начинается в реанимационной палате, где больной отходит от наркоза. Спустя некоторое время его осматривает врач, происходит смена послеоперационной повязки.

    После лапароскопии вставать разрешено сразу после операции. Исключение составляет герниопластика, проводимая под эпидуральной анестезией. В этом случае подниматься с постели разрешено через 3 часа после вмешательства.

    Если пациент хорошо себя чувствует, в области швов нет покраснения, припухлости, обильного выделения мутного экссудата, нагноения, больного выписывают домой. Обычно это происходит на вторые сутки после операции. Перед выпиской врач дает подробные рекомендации о правилах поведения во время восстановительного периода в домашних условиях.

    После лапароскопии восстановительный этап непродолжительный, длится 7-10 дней. Открытая герниопластика требует более длительного восстановления, который часто затягивается до полугода:

    • В первые 7-10 дней больной остается под наблюдением врача, этот период называется амбулаторным.
    • От 14 дней до 2 месяцев – фаза восстановления в домашних условиях.
    • В последующие 4 месяца идет постепенная адаптация.

    У некоторых больных от операции на паховой грыжи до полного восстановления проходит не менее 1 года.

    Восстановительный этап – важная составляющая лечения грыж. Для успешного выздоровления назначения и рекомендации нужно выполнять неукоснительно. Безответственное отношение и отсутствие самодисциплины может перечеркнуть всё ранее проведенное лечение.

    Чтобы восстановление шло по плану, важно соблюдать следующие рекомендации:

    • В течение первых трех недель минимизировать физические нагрузки, не поднимать тяжелые предметы, допустимый вес – 5 кг.
    • Рекомендуется отказаться от курения, чтобы исключить кашлевой рефлекс.
    • Занятия спортом можно начинать после согласования с лечащим хирургом.
    • Если есть желание чихнуть, кашлять, придерживать шов рукой (если не надеть бандаж).
    • Не затягивать с опорожнением мочевого пузыря. Несвоевременное мочеиспускание провоцирует дополнительное давление на место паховой грыжи.

    Для профилактики расхождения шва и предупреждения формирования послеоперационной грыжи, рекомендуется носить послеоперационный бандаж. В случае проведения открытой операции на паховой грыжи, это ортопедический пояс с анатомической вставкой спереди и двумя регулирующимися лямками, которые располагают между ног. После лапароскопии надевают ортез на брюшную стенку.

    Лечение паховой грыжи у мужчин

    Проникновение (выпячивание) части брюшины в паховый канал в медицинской практике называется паховая грыжа. Этим заболеванием чаще страдают мужчины. Причина- физиологическое размещение внутренних органов и процессом внутриутробного развития. Появление паховой грыжи у женщин обусловлено ослаблением мышц нижней части живота (следствие многократного вынашивания плода и физических нагрузок).

    Причины появления паховой грыжи.

    Рассмотрим причины появления паховой грыжи у мужчин. Заболевание по происхождению можно разделить на врожденное и приобретенное. Врожденная паховая грыжа образуется при развитии плода и физиологическом процессе при котором яичко опускается из внутрибрюшной полости в мошонку. В некоторых случаях часть брюшных органов проникает в расширенный паховый канал. Патология в первые несколько месяцев не требует медицинского вмешательства и в большинстве случаев проходит сама по себе. Тем не менее требует постоянного наблюдения.

    Приобретенная паховая грыжа- следствие ослабления или травмирования мышц передней брюшной стенки.

    Появлению заболевания способствуют:

    интенсивные временные или постоянные физические нагрузки

    патологии, вызывающие давление в животе (запоры, заболевания вызывающие постоянный кашель, курение и др.)

    малоподвижный образ жизни, отсутствие мышечной активности.

    Виды паховых грыж.

    Паховые грыжи делятся на несколько видов и мест расположения- прямые, косые и комбинированные.

    прямые- грыжи, проникающие через ослабленную брюшную стенку

    косые- внутреннее проникновение через паховый канал

    комбинированные- патология, имеющая несколько грыж, проникающих по разным путям.

    Расположение паховых грыж подразделяется на паховую (расположение в паховом канале); канатиковую (находиться возле семенного канатика, при входе в мошонку); пахово-мошоночную (наблюдается в мошонке, возле яичка).

    Определение видов, их классификация может разниться с течением болезни и сопутствующих заболеваний.

    Волнянкина Татьяна Владимировна

    Ведущий пластический хирург высшей квалификации, член ОПРЭХ, ОСЭМ

    Самарцев Виктор Иванович

    Ведущий пластический хирург, врач высшей квалификации, член ОПРЭХ

    Варванович Маргарита Сергеевна

    Челюстно-лицевой хирург, пластический хирург

    Широкопояс Александр Сергеевич

    Врач-эндоскопист первой категории, гастроэнтеролог, колопроктолог, хирург первой категории, терапевт, кандидат медицинских наук

    Ракинцев Владислав Сергеевич

    Северцев Алексей Николаевич

    Чудаев Дмитрий Борисович

    Онколог, врач-хирург, ведущий хирург

    Симптомы заболевания.

    Развитие патологии долгое время может носить не ярко выраженные симптомы. Такое развитие заболевания наблюдается при косых, паховых и канатиковых грыжах. Кроме некоторого дискомфорта при ходьбе, поднятии тяжестей и других физических нагрузках заболевание никак не проявляется. Явные признаки заболевания:

    выпячивание и изменение цвета кожи

    жжение и боль в области новообразования

    усиление дискомфорта и болезненные ощущения при серьезных физических нагрузках

    рвотные позывы и тошнота.

    Даже если эти симптомы пропадают в горизонтальном положении тела и наступает временное облегчение, необходимо срочно обращаться к хирургу-урологу.

    Ущемление паховой грыжи.

    Эта грыжа возникает при условии наполнения выпавшей части кишечника каловыми массами через узкие грыжевые ворота. Она возникает при сильном внутреннем давлении на внутрибрюшную стенку. В основном это происходит во время поднятия тяжестей, сильном кашле или при длительном запоре. Сопровождается резкой болью в месте выпячивания, повышением температуры, рвотными позывами. При данном развитии заболевания возможно только срочное хирургическое вмешательство.

    Диагностика.

    Признаки паховой грыжи у мужчин диагностируются врачами хирургами (урологами). При осмотре собирается информация о состоянии пациента, его жалобы, визуальное и пальпаторное обследование. На основании первичной диагностики определяется вид и месторасположение грыжи. Для более точного определения диагноза назначаются лабораторная и инструментальная диагностика.

    Лабораторная диагностика.

    Для проведения лабораторной диагностики пациенту необходимо сдать общий и биохимический анализ крови (определение наличия воспалительного заболевания, заболевания ЖКТ, мочеполовой системы). При планировании операции необходимо сдать анализы на наличие гепатита и ВИЧ инфекции, сделать коагулограмму, подтвердить группу крови и резус-фактор.

    Инструментальная диагностика.

    После определения месторасположения паховой грыжи, назначается инструментальная диагностика этой области. УЗИ назначается для:

    органов малого таза (расположение и наличие патологий)

    брюшной полости (общая картина органов)

    мочевого пузыря (влияние патологии на функционирование органа).

    В случае проблем (защемлением) петли толстого кишечника и других патологий (опухоль, рубцы и др.), назначается высокоинформативная процедура ирригоскопия.

    На основании полученных результатов хирургом назначается терапия и метод лечения.

    Осложнения при паховой грыже. К основному осложнению относится отсутствие возможности вправления грыжевого участка, возникающее в результате сращивания ткани грыжевого мешка с окружающими тканями. Не менее опасным является застой каловых масс (выпячивание толстой кишки) что приводит к дисфункции всего ЖКТ. Опасным не только для здоровья, но и возможностью заражения всего организма, могут стать последствия разрыва грыжи.

    Лечение.

    Лечение паховой грыжи у мужчин проводиться хирургом в стационаре под местной анестезией. В случае сложности процедуры под общим наркозом. Безоперационное лечения не исключает появление рецидивов, ввиду физиологического развития заболевания.

    Хирургическое лечение.

    Хирурги практикуют два основных вида: оперативное грыжесечение и лапароскопия. В первом случае проводиться открытая операция, при которой грыжевой участок вправляется непосредственно в брюшную полость. После под брюшной тканью устанавливается специальная сетка, исключающая возможность рецидива.

    Лапароскопический метод лечения является более современным и малотравматичным. Его суть заключается в использовании микроэндоскопических инструментов, оснащенных видеокамерой. Ведение инструментария проводиться через проколы в брюшной полости и позволяют не только вправить грыжу, но и установить защитную сетку. Наличие видеокамеры позволяют хирургу проводить более точные манипуляции. К преимуществам данного вида операции относятся более короткий срок реабилитации (3-5 дней) и отсутствие естественных болей от внешнего повреждения тканей.

    В зависимости от течения болезни и степени развития хирургами назначается плановое или экстренное лечение. В случае ущемления паховой грыжи незамедлительно проводиться хирургическое вмешательство. В иных случаях пациенту назначается временное консервативное лечение (использование бандажа).

    Без операционное лечение.

    Наличие бандажа не решает проблему полного избавления от грыжи, а направленно на физическое укрепление места выпадения и устранения дискомфорта при движении. Бандаж так же используют в случае возможности внешнего вправления грыжевого отростка в полость брюшины, давая возможность восстановить поврежденную ткань.

    В 100% случаев, после устранения всех противопоказаний к операции, назначается хирургическое вмешательство.

    Восстановительный период.

    Восстановительный период условно можно разделить на послеоперационный и реабилитационный.

    Послеоперационный период длиться от 3 до 7 ней. При этом первые сутки после операции необходимо соблюдать постельный режим, исключить прием пищи и воды. В дальнейшем пациент переходит на щадящую диету. Полноценный (привычный) рацион питания при отсутствии противопоказаний, возможен в течении недели.

    Снятие швов (после открытой операции) происходит на 5-7 день после процедуры. В послеоперационный период пациенту прописывается медикаментозная терапия. В нее входят обезболивающие препараты, антибиотики и антикоагулянты. Дозировку и длительность приема препаратов определяет лечащий хирург.

    Профилактика заболевания и исключение рецидивов.

    Для исключения формирования паховой грыжи и дальнейшего развития заболевания необходимо избегать следующих факторов, повышающих внутрибрюшное давление:

    поднятие тяжестей неподготовленному человеку (в быту, при занятии силовым спортом, в профессиональной деятельности)

    укреплять мышечный брюшной пояс (физические упражнения, пресс, спина)

    соблюдение диеты (отсутствие патологической жировой прослойки живота)

    своевременное лечение заболеваний дыхательной системы (кашель, курение)

    лечение ЖКТ (длительные запоры).

    Зафиксированных случаев наследственной предрасположенности к появлению паховой грыжи у мужчин нет. Тем не менее, если случаи появления этого недуга наблюдались у членов семьи, необходимо внимательнее относиться к профилактике этого заболевания (возможно генетически ослаблена брюшная стенка).

    Симптомы и лечение паховой грыжи у мужчин. Выбор клиники.

    Лечением паховый грыжи у мужчин занимаются все хирургические клиники и профильные отделения. Технологии и методы лечения отработаны и эффективны. Рецидивы заболевания фиксируются только в 1-2% случаев, и зависят прежде всего от практикующего хирурга.

    В нашей «Клинике АВС» работают хирурги с тысячами выполненных подобных операций и имеющих стаж работы более 20 лет. Профессиональное владение лапароскопическим методом лечения не имело рецидива появления грыжи в одном и том же месте. Мы используем новейшие медикаментозные и сетчатые материалы, проверенную послеоперационную терапию.

    Немаловажным фактором является и наша ценовая политика. При всех несомненных преимуществах (расположение, наличие собственной стоянки, профессиональный персонал и т.д.) мы придерживаемся демократических цен на оказываемые услуги.

    Цены на лечение паховой грыжи у мужчин

    Автор статьи: Чудаев Дмитрий Борисович

    СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Онколог, врач-хирург, ведущий хирург

    Рекомендации по реабилитации после паховой грыжи

    Любое хирургическое вмешательство требует восстановления, реабилитация после удаления паховой грыжи не является исключением. Поскольку сама патология развивается из-за слабости мышц, то в послеоперационном периоде все процедуры направлены на их укрепление.

    Длительность периода восстановления

    Продолжительность периода восстановления после удаления паховой грыжи зависит от того, какой тип операции применялся и от ее сложности. После операции, которая проводилась под общим наркозом, пациент проводит в больнице еще несколько дней. В легких случаях его могут выписать в тот же день – при соблюдении всех рекомендаций в домашних условиях.

    Амбулаторный период в большинстве случаев длится 8-10 дней после хирургического вмешательства. В это время нужно соблюдать по возможности постельный режим и избегать физических нагрузок. Кроме того, в амбулаторном периоде соблюдают определенную диету.

    Если восстановление проходит нормальными темпами, то врач уже через две недели разрешит возвращаться к нормальной физической активности и даже назначит комплекс упражнений для укрепления мышц. Иногда этот период длится дольше и составляет до 25 дней. Возвращение к полноценной физической активности может занять от месяца до полугода.

    Причины осложнений после операций

    Полостная операция – стресс для организма. Реабилитация после удаления паховой грыжи не всегда проходит гладко. Могут возникать осложнения, связанные с:

    • Появлением гноя в брюшной полости – это вызвано несоблюдением правил послеоперационного ухода;
    • Образованием гематом – это объясняется травмированием во время хирургического вмешательства, но иногда причиной являются слишком тугие сдавливающие повязки и злоупотребление холодными компрессами;
    • Повреждением сосудов или нервов из-за ошибки самого хирурга. Неврологические нарушения сопровождаются потерей чувствительности. В тяжелых случаях при неправильном удалении новообразования у мужчин может даже развиться атрофия яичка из-за повреждения сосудов. Лечение в таких случаях назначает врач;
    • Тромбоз вен голеней – чаще всего с этим сталкиваются пожилые пациенты. Врач в таких случаях назначает антикоагулянты и другие препараты;
    • Нарушение работы кишечника – со временем благодаря лечебной диете всё должно нормализоваться.

    Иногда в послеоперационном периоде происходит рецидив – повторное образование грыжи. Оно может быть связано с индивидуальными особенностями развития мышечных тканей, с естественным старением мышц, но чаще всего его провоцируют повышенные нагрузки и отказ от диеты.

    После операции может появляться отек тканей. Он вызывает болевые ощущения. Боли могут быть связаны с естественным процессом заживления тканей, но также и с расхождением шва. Поэтому в период восстановления после удаления паховой грыжи надо регулярно приходить к врачу на профилактический осмотр.

    Физические нагрузки в послеоперационный период

    Решение о целесообразности физических нагрузок принимает врач. В первые 10-20 дней после операции нагрузки исключаются. Потом начинаются занятия лечебной физкультурой, но интенсивных занятий спортом следует избегать, также запрещено поднимать тяжести (весом более 4-5 кг).

    Чтобы ускорить реабилитацию после удаления паховой грыжи, назначают лечебный массаж. Его должен проводить медицинский работник. Процедура затрагивает область поясничного отдела, ног, живота. Это делается для улучшения кровообращения мышц и работы кишечника. Назначают массаж не раньше, чем через 7-9 дней после хирургического вмешательства. Такие процедуры делают в медицинских центрах, чья специализация – реабилитация для взрослых. Могут также назначать физиотерапевтические процедуры.

    Реабилитация после операции по удалению паховой грыжи допускает упражнения на укрепление мышц:

    1. Классическое упражнение «Ножницы». Из положения лежа на полу с вытянутыми вдоль туловища руками поднимают ноги под углом примерно в 45 градусов и выполняют скрещивания. Начинают с 3-4 повторов для каждой ноги, постепенно нагрузку увеличивают;
    2. «Велосипед». Выполняют также лежа на полу, ногами имитируют кручение педалей. Для начала хватит и пяти повторов;
    3. Из исходного положения стоя на четвереньках и с упором на локти, медленно поднимают вверх ногу, согнутую в колене. Для каждой ноги – по 5 повторов;
    4. Неполные приседания. Начальное положение – стоя, ноги на ширине плеч. Глубина приседания определяется опытным путем, по самочувствию. Начинают с пяти повторов;
    5. Полные отжимания с упором лежа. Но в послеоперационном периоде можно опираться на колени, чтобы было проще.

    Врач, который наблюдает пациента в процессе реабилитации после операции удаления паховой грыжи, может рекомендовать и другие упражнения. Если во время выполнения комплекса упражнений человек чувствует слабость, нужно прекратить занятие. Возможно, следует пересмотреть нагрузку. Увеличение продолжительности занятий и числа повторов должно быть плавным.

    Бандаж для восстановления

    Процесс восстановления после операции удаления паховой грыжи предполагает ношение лечебного бандажа. Это нужно для предотвращения рецидива. Ношение бандажа позволяет снизить нагрузку на мышцы брюшного пресса и не допустить растяжения мышц.

    Бандаж равномерно распределяет нагрузку, уменьшает давление на проблемную зону, и рубцы заживают быстрее. Продолжительность ношения бандажа определяет врач.

    В настоящее время во многих клиниках применяются новые методы оперирования, когда участки потенциального возникновения новообразования закрепляются с помощью специальных имплантатов. Благодаря этому бандаж можно и не носить. Но многие врачи рекомендуют в процессе реабилитации после удаления паховой грыжи носить бандаж хотя бы в начальном периоде после хирургического вмешательства, когда болевые ощущения наиболее сильны.

    Диета после иссечения паховой грыжи

    Процесс восстановления после удаления паховой грыжи включает соблюдение лечебной диеты. Рацион составляют так, чтобы наладить работу пищеварительной системы. Не должно быть ни запоров, ни диареи, ни метеоризма, поскольку они повышают внутрибрюшное давление и увеличивают нагрузку на мышцы.

    Правила питания в послеоперационном периоде просты:

    1. Предпочтение отдают блюдам жидкой и полужидкой консистенции;
    2. В день должно быть четыре приема пищи, но порции при этом должны быть сравнительно небольшими;
    3. Особое внимание уделяется белковым продуктам. В рацион включают творог низкой жирности, яйца, мясо курицы или индейки (в первые дни после операции его дают в виде суфле, потом – паровых котлет). Цельное молоко лучше не употреблять, чтобы исключить метеоризм. Но его можно заменить кисломолочными продуктами;
    4. Нельзя употреблять бобовые, дрожжевую выпечку, фрукты, черный хлеб, поскольку они тоже провоцируют повышенное газообразование.

    После того, как было проведено удаление паховой грыжи, процесс восстановления накладывает и другие ограничения. Нельзя употреблять сладкую газировку и алкоголь, от крепкого кофе тоже придется отказаться.

    Реабилитация в домашних условиях

    Когда пациента выписывают из больницы, реабилитация после удаления паховой грыжи проводится в домашних условиях. Но нужно соблюдать все рекомендации врача?

    1. Не поднимать тяжести в течение 20-25 дней;
    2. Отказаться от курения – оно провоцирует приступы кашля, и шов из-за этого может разойтись;
    3. Выполнять перечисленные упражнения;
    4. Регулярно менять повязки, приходить на плановый осмотр к врачу;
    5. Следить за пищеварением и не допускать задержки мочеиспускания.

    Если врач прописывает физиотерапевтические процедуры, их нужно регулярно посещать.

    Секс в послеоперационный период

    Возвращение к привычному ритму жизни происходит не сразу, это касается и интимной сферы. Секс в первую неделю после удаления паховой грыжи может провоцировать ряд нежелательных последствий: появление сильной боли, отечность, образование гематом. Есть риск занесения инфекции и расхождения швов. Но, если послеоперационная реабилитация удаленной паховой грыжи будет проходить хорошо, то к интимным отношениям можно будет вернуться через две недели после хирургического вмешательства.

    Это можно будет делать только при отсутствии отечности, боли, неприятных ощущений. И даже в этом случае нужно стараться избегать чрезмерной нагрузки и напряжения.

    При соблюдении рекомендаций врача у большинства пациентов послеоперационный период проходит без осложнений.

    Оцените на сколько качественно и подробно описана информация

    Лечение паховой грыжи

    Операции при паховой грыже

    Существует великое множество способов удаления паховой грыжи, которые можно условно разделить на две большие группы – открытые и лапароскопические.

    Открытые операции при паховой грыже у мужчин могут выполняться под местной либо общей анестезией.

    Суть их сводится к тому, что над грыжевым мешком в паховой области выполняется разрез, через который удаляется грыжевой мешок и производится пластика передней либо задней стенки пахового канала. Пластика может выполняться местными тканями либо с использованием сетчатых имплантов.

    Безусловно, более надежно и современно выполнять пластику с использованием сетки. Тем более, что это в разы сокращает вероятность рецидива (повторного образования) грыж.

    При лапароскопическом способе выполнения операции разрез над грыжей не выполняется. Вместо этого производятся несколько проколов на передней брюшной стенке, через которые с помощью эндоскопической техники выполняется герниопластика. Обычно один прокол 10-12 мм выполняется через пупок либо рядом с ним, для лапароскопа- оптической трубки, через который с помощью видеокамеры хирург может видеть внутри живота. Также выполняются и два дополнительных прокола по 5 мм в подвздошной области, через которые в живот вводятся инструменты, для выполнения всех манипуляций.

    Преимуществом лапароскопической операции при паховой грыже является малая травматичность, безопасность и возможность удаления обеих грыж в случае двухсторонней паховой грыжи без увеличения травмы для пациентов.

    Послеоперационный период

    Нахождение в стационаре при неосложненной грыже обычно составляет 1-3 дня, пациенты могу вставать и ходить в день операции. Восстановление после эндоскопических методик происходит несколько быстрее. Также после лапароскопической операции пациент в более сжатые сроки восстанавливается и может возвращаться к обычной деятельности и труду.

    Преимущества операции у нас

    В нашей клинике накоплен огромный опыт лечение различных форм желчнокаменной болезни. Каждый год выполняется около 250 лапароскопических удалений желчного пузыря.

    В РКБ мы применяем самые современные способы операций при наличии камней желчного пузыря.
    Вмешательства выполняются на современном лапороскопическом оборудовании с использованием новейшей наркозно-дыхательной аппаратуры и мониторов слежения за состоянием пациентов.

    Получить консультативную помощь Вы можете бесплатно в хирургическом отделении Ростовской Клинической Больницы ФГБУЗ ЮОМЦ.

    Послеоперационный период

    Нахождение в стационаре при неосложненнм холецистите обычно составляет 1-2 дня, пациенты могу вставать и ходить в день операции. После лапароскопической холецистэктомии пациент в течении нескольких дней восстанавливается и может возвращаться к обычной деятельности и труду.

    Ущемленная паховая грыжа

    Грыжа со временем перестает полностью вправляться, становиться тяжким бременем для пациента. При значительной физической нагрузке и повышении внутрибрюшного давления в грыжевой мешок может выйти значительно больше содержимого, чем обычно, что может привести к грозному осложнению- ущемлению грыжи.

    При этом кровоснабжения органов, составляющих грыжевое содержимое нарушается, может развиться их ишемия и некроз (омертвление). Если в грыжевой мешок выходит петля толстой или тонкой кишки, может развиться кишечная непроходимость и перитонит.

    Проявляется ущемление прежде всего выраженной болью в грыже, она перестает вправляться, может покраснеть кожа над грыжей и повыситься температура. При явлениях кишечной непроходимости к описанным симптомам присоединяется вздутие живота, тошнота, рвота.

    Ущемление является грозным, смертельно опасным осложнением любой грыжи. При первых признаках ущемления грыжи необходимо в кратчайшие сроки обратиться к квалифицированному хирургу.

    Консервативное лечение

    Консервативное лечение паховых грыж у мужчин неэффективно. Оно сводится к ношению различного вида бандажей, которые препятствуют выпячиванию грыжевого содержимого. Подобные методы никак не могут способствовать исчезновению или уменьшению грыжи, поэтому не могут считаться полноценным лечением. Ношение бандажа при паховых грыжах рекомендуется врачами только у пожилых и ослабленных пациентов, которым нет возможности выполнить операцию.

    Длительное ношение бандажа способствует формированию грубых рубцов на грыжевом мешке и спаек, что впоследствии затрудняет и осложняет выполнение операции. Хирургу приходится дольше по времени выполнять операцию, и многократно возрастает риск развития кровотечений и других интраоперационных осложнений.

    Поэтому затягивать с оперативным лечением при паховой грыже не следует.

    Стоимость операции

    • Операция по удалению паховой грыжи с учетом пребывания, питания, анестезии и медикаментов в общем составляет от 25 000 pуб.

    На стоимость операции может влиять степень запущенности заболевания, сопутствующая патология и метод оперативного вмешательства.

    Вред курения для мужчин — реальная угроза жизни

    Курение – одна из самых значительных угроз здоровью человека.

    По данным Всемирной организация здравоохранения

    Ежегодно табак приводит почти к 7 миллионам случаев смерти, из которых более 6 миллионов случаев происходит среди потребителей и бывших потребителей табака, и более 890 000 — среди некурящих людей, подвергающихся воздействию вторичного табачного дыма. Если не будут приняты срочные меры, число ежегодных случаев смерти к 2030 году может превысить 8 миллионов.

    О воздействии курения на организм

    Курение табака приводит к зависимости.

    У курильщиков достаточно быстро формируется привыкание к никотину, содержащемуся в табачных листьях, что обуславливает сильную потребность закурить снова и снова.

    Когда человек пытается бросить курить, у него или нее могут быть симптомы отмены, среди которых:

    • раздражительность
    • снижение концентрации внимания
    • проблемы со сном
    • повышенный аппетит
    • мощная тяга к табаку.

    Помимо никотина в табачном дыму обнаруживается ряд других опасных химических веществ, таких как смолы, радиоактивный полоний, мышьяк, свинец, висмут, аммиак, органические кислоты. Случаев острого отравления этими веществами практически не наблюдается в связи с тем, что в организм они поступают медленно, дозированно, однако эти вещества приводят к постепенному ухудшению здоровья.

    При сгорании 20 г. табака в среднем образуется:

    • 0,0012 г. синильной кислоты;
    • Около 0,0012 г. сероводорода;
    • 0,22 г. пиридиновых оснований;
    • 0,18 г. никотина;
    • 0,64 г. аммиака;
    • 0,92 г. оксида углерода;
    • Не менее 1 г. концентрата из жидких и твердых продуктов горения и сухой перегонки табака

    Многие курильщики считают, что курение сигареты с фильтром безопасно, но это не так. Если бы поглотители и фильтры обеспечивали полную защиту от вредных веществ, то они бы поглощали и сам никотин, в таком случае эффект от курения не ощущался бы. Курильщики легких сигарет также считают, что курение легких сигарет оказывает минимальное воздействие на организм.

    Вред, наносимый курением любых сигарет одинаков для всех курильщиков.

    Помимо самого курильщика страдают и те, кто находится вокруг – так называемые пассивные курильщики.

    Длительное курение приводит к заболеваниям различных органов и систем.

    Какой ущерб здоровью в целом наносит употребление табака?

    Курение увеличивает риск смерти от рака и других заболеваний у онкологических больных и здоровых людей.

    Курение может стать причиной онкологического процесса в любом органе:

    • мочевой пузырь
    • кровь (острый миелоидный лейкоз)
    • шейка матки
    • кишечник
    • пищевод
    • почки и мочеточники
    • гортань
    • печень
    • ротовая полость (горло, язык, мягкое небо и миндалины)
    • поджелудочная железа
    • желудок
    • трахея, бронх и легкие

    Курение наносит вред сердцу и кровообращению, увеличивает риск развития ишемической болезни сердца, инсульта, заболевания периферических сосудов (поврежденные кровеносные сосуды) и цереброваскулярных заболеваний (поврежденные артерии, которые снабжают мозг кровью).

    Окись углерода из дыма и никотина увеличивают нагрузку на сердце, заставляя его работать быстрее. Они также увеличивают риск возникновения тромбов.

    Фактически, курение удваивает риск сердечного приступа, стенокардии. Курящие люди имеют двойной риск смерти от ишемической болезни сердца, чем некурящие.

    Курильщики, выкуривающие 5 или менее сигарет в день, могут иметь ранние признаки сердечно – сосудистых заболеваний.

    Если отказаться от курения

    Спустя год после отказа от курения – риск развития сердечно – сосудистых заболеваний уменьшается вдвое, через 15 лет риск аналогичен риску того, кто никогда не курил.

    У курящих людей увеличивается риск развития язвы, а также рака желудка.

    Курение может вызывать рефлюкс – заброс желудочного содержимого, в таком случае кислота из желудка может двигаться в обратную сторону – в пищевод.

    Курение является важным фактором риска развития рака почки, и чем больше стаж курения, тем выше риск.

    Исследования показали, что если регулярно выкуривать 10 сигарет в день, то в полтора раза чаще развивается рак почек по сравнению с некурящими. Если человек выкуривает 20 или более сигарет в день – риск увеличивается вдвое.

    Курение вызывает преждевременное старение кожи на 10-20 лет.

    Отказ от курения предотвращает дальнейшее ухудшение состояние кожи, вызванное курением.

    Курение может привести к снижению костной массы и повышению хрупкости костей. Женщины должны быть особенно осторожны, поскольку они чаще страдают от развития остеопороза, чем некурящие.

    Курение повышает риск развития инсульта на 50%, что может привести к повреждению мозга и смерти.

    Курение увеличивает риск развития аневризмы сосудов мозга. Это выбухание кровеносного сосуда, вызванное слабостью его стенки. Такое состояние может привести к субарахноидальному кровоизлиянию, которое является одним из типов инсульта, и может вызвать обширное повреждение головного мозга и смерть.

    В течение двух лет после прекращения курения риск развития инсульта уменьшится вдвое, и в течение пяти лет он будет таким же, как у некурящих.

    Кашель, простуда, хрипы и астма – только начало. Курение может привести к смертельным заболеваниям, таким как пневмония, эмфизема и рак легких. Курение вызывает 84% смертей от рака легких и 83% смертей от хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

    ХОБЛ, прогрессирующая и изнурительная болезнь, является общим названием болезней легких, включая хронический бронхит и эмфизему. Люди с ХОБЛ испытывают трудности с дыханием, прежде всего из-за сужения дыхательных путей и разрушения легочной ткани. Типичные симптомы ХОБЛ включают: одышку при активном состоянии, постоянный кашель с мокротой и частые инфекции органов грудной клетки.

    Ранние признаки ХОБЛ часто называют «кашлем курильщика», но если люди продолжают курить, то состояние ухудшается, что может сильно повлиять на качество их жизни.

    Самый эффективный способ замедлить прогрессирование заболевания – прекращение курения.

    Самым серьезным последствием курения для органов ротовой полости – это риск развития рака губ, языка, горла, гортани и пищевода. Более 93% орофарингеальных раков (рак в горле) вызваны курением.

    Кроме того, последствием курения может стать неприятный запах изо рта, изменение цвета эмали зубов, воспалительные заболевания десен и нарушение вкусовых ощущений.

    Курение может вызвать импотенцию у мужчин, поскольку оно повреждает кровеносные сосуды, которые снабжают кровью половые органы. Это также может оказать влияние на качество семенной жидкости, уменьшить количество сперматозоидов, что приведет к бесплодию.

    Курение у женщин увеличивает риск развития бесплодия, а также развития рака шейки матки.

    Курение во время беременности имеет целый ряд рисков:

    • преждевременные роды
    • выкидыш
    • мертворождение
    • низкий вес при рождении
    • синдром внезапной детской смерти
    • детские болезни.

    Профилактика последствий, вызванных курением

    Профилактика табакокурения среди населения заключается в следующем:

    • в повышении цен на сигареты
    • в соблюдении возрастных ограничений продажи сигарет
    • в популяризации информации о вреде курения среди подростков, которую они получают в основном по телевидению, со стендов объявлений, во время публичных мероприятий, из сообщений в газетах, журналах, в интернете, по радио, в кинотеатрах.

    Задачи работников школ в профилактике табакокурения.

    Учителя, медицинские работники, психологи школ должны прививать детям и подросткам понимание ценности здоровья и здорового образа жизни. Необходимо предотвратить начало курения и способствовать прекращению курения среди тех, кто уже курит. Ранняя профилактика достаточно эффективна, т.к. табачная зависимость еще не сформирована и отсутствуют стереотипы поведения.

    Следует обратить внимание на мотивацию к курению у подростков:

    • любопытство
    • пример взрослых и друзей
    • получение удовольствия
    • боязнь оказаться несовременным, не модным
    • боязнь отстать от сверстников
    • самоутверждение
    • «поддержать компанию»
    • «от нечего делать».

    Необходимо отметить социальные факторы, влияющие на распространенность никотиновой зависимости среди школьников:

    • игнорирование занятий спортом
    • положительное или индифферентное отношение к курению в семье
    • конфликты в семье
    • конфликты по месту учебы
    • трудности адаптации в старших классах

    и биологические факторы:

    • пассивное курение
    • прием алкоголя.

    Врачи всех специальностей должны информировать пациентов о вреде курения и о способах отказа от курения.

    В женских консультациях необходимо разъяснять о вреде курения беременным, кормящим матерям. Информация может быть представлена в устной форме, а также в виде плакатов.

    Как только вы прекратите курить, ваше здоровье улучшится, и ваш организм начнет восстанавливаться.

    Знайте! Курение сокращает жизнь мужчины примерно на 12 лет и жизнь женщины примерно на 11 лет.

    Каждая сигарета, которую вы курите, вредна!

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: