Неприятный запах в интимном месте у мужчин: причины возникновения, лечение

Почему возникает неприятный запах в интимной зоне у мужчин и что с этим делать?

В нормальном состоянии интимная зона мужчины не должна иметь никакого неприятного запаха. Если же он имеет место, это может быть связано как с недостатком интимной гигиены, так и с клиническими симптомами ряда заболеваний. Самодиагностикой и самолечением заниматься в этом случае довольно опасно, поэтому необходимо посетить специалиста и пройти обследование.

Общее описание проблемы

Запах в области гениталий может быть рыбным, луковым, гнилостным, также от половых органов может иметься резкий запах пота. В некоторых случаях запах сопровождается и другими симптомами – выделения, жжение, наличие белого налета, раздражение, изменение цвета головки полового органа. Несмотря на большое разнообразие заболеваний, при наличии которых появляется неприятный запах от гениталий, их вполне можно вылечить, главное, чтобы этим занимался специалист.

В некоторых случаях неприятный запах в паховой области мужчины может быть связан с:

  • метаболическим синдромом;
  • инфекциями мочеполовой сферы;
  • ношением белья из синтетической ткани;
  • началом половой жизни;
  • частой сменой сексуальных партнеров.

В группе риска мужчины, которые подвержены гипергидрозу. Когда пот скапливается на коже, в нем начинают размножаться разнообразные бактерии. Неприятный запах в этом случае – это результат смеси кожного сала и продуктов жизнедеятельности бактериальной флоры. Если в такой ситуации мужчина пренебрегает правилами гигиены, ситуация усугубляется, и запах становится более ощутимым.

Справка! В паховой области имеется волосяной покров, и при повышенной густоте волос тщательная гигиена затруднительна, поэтому для улучшения гигиены интимной зоны рекомендуется удалять или прореживать волосяной покров.

В некоторых случаях появление неприятного запаха в паху у мужчины связано с неправильным образом жизни – при курении и употреблении алкогольных напитков в организм поступают токсические вещества, и часть из них выводится при помощи кожного покрова.

Классификация и особенности запахов

Предварительно заключение о причине появления неприятного запаха можно сделать исходя из следующего:

  1. Рыбный запах – характерен для бактерий и грибков, в некоторых случаях возникает на фоне гормонального нарушения.
  2. Луковый – грибковая инфекция. Отличительный признак – усиление запаха после полового контакта.
  3. Запах мочи – отсутствие надлежащей гигиены, а также стрессовые ситуации, ожирение, сильный кашель, чрезмерные физические нагрузки и другие ситуации, которые приводят к подтеканию урины.
  4. Тухлый запах – инфекционная патология.
  5. Кислый запах – молочница.
  6. Резкий запах – возможны следующие возбудители – гонококк, уреоплазма, микоплазма, хламидии, трихомонада.
  7. Ацетоновый запах – необходимо провериться на сахарный диабет.
  8. Железистый запах – нарушение целостности слизистой полового органа.

Симптомы неприятного запаха в интимной зоне у мужчин

Несмотря на то, что врачи не всегда рассматривают молочницу (кандидоз) как венерическое заболевание, половой путь передачи инфекции является самым распространенным. Кроме кислого неприятного запаха, у мужчин этот недуг может сопровождаться:

  • белым налетом на головке полового члена;
  • болезненными ощущениями при интимной близости;
  • дизуричсекими расстройствами;
  • раздражением в интимной зоне.

Справка! После употребления острой пищи или алкоголя кислый запах из паховой зоны усиливается.

Баланит – это воспалительный процесс в головке пениса, при баланопостите воспаляется и головка, и крайняя плоть. Данные недуги могут быть следствием венерической инфекции, а также проявляться вследствие снижения иммунитета.

Эти заболевания сопровождаются неприятным запахом из паховой области, а также:

  • отечностью;
  • покраснением;
  • болезненностью;
  • зудом.

При кандидозном баланопостите появляется характерный беловатый налет на половом члене.

Воспалительный процесс слизистой оболочки полового органа (кольпит) сопровождается резким рыбным запахом из интимной зоны, зудом, болью, покраснением и густыми белыми выделениями.

Смегма – физиологическая смазка, вырабатываемая половыми и потовыми железами. В ней присутствуют некротические клетки эпителия. При отсутствии надлежащей гигиены, в смегму проникает бактериальная флора. В результате этого пах мужчины начинает пахнуть рыбой или тухлятиной. Если промывать член с открытием головки не получается, значит это фимоз и проблема может быть решена обрезанием.

Бактериальный вагиноз у партнерши. У мужчин такое заболевание невозможно, но, если после полового контакта у мужчины в паху ощущается рыбный запах, возможно проблема кроется в нарушении влагалищной флоры его партнерши.

При трихомониазе и хламидиозе в паху мужчины тоже присутствует неприятный запах, кроме того, наблюдаются пенистые выделения зеленого или желтого цвета. При хламидиозе мужчина жалуется на боли в нижней части живота при мочеиспускании и желтые слизистые выделения.

Уретрит также становится причиной неприятного запаха из паховой области, при этом мужчину могут беспокоить:

  • отек голяки и крайней плоти;
  • боли и жжение при мочеиспускании;
  • налет на головке серебристого цвета;
  • боль при эрекции и половом акте;
  • жжение и зуд.

Осложнения

Поскольку неприятный запах из паховой области мужчины может свидетельствовать о разнообразных проблемах со здоровьем, все они без своевременного лечения безусловно могут привести к осложнениям и последствиям. Осложнения зависят от основного заболевания. Например:

  1. Грибковые заболевания могут привести к распространению инфекции на соседние органы, а также спровоцировать фимоз или парафимоз.
  2. При хламидиозе и других заболеваниях, передающихся половым путем, недуг может перейти в хроническую форму, а мужчина без должного лечения становится носителем и распространителем инфекции.
  3. Невылеченный трихомониаз по мнению многих специалистов может стать причиной рака простаты.
  4. Фимоз может привести к сращению головки и крайней плоти, что при половом возбуждении будет приводить к боли и кровоточивости.
  5. Баланит может осложниться фимозом или перетечь в гангренозную стадию, при которой половой член может быть полностью ампутирован.

Диагностика

При возникновении неприятного запаха в интимной зоне у мужчины необходимо сразу же обращаться к врачу. Специалист выслушает жалобы пациента, и направит его на лабораторные анализы, которые будут актуальны в данном конкретном случае.

К примеру, при подозрении на гипергидроз, может назначаться:

  • гравиметрия;
  • эвапометрия;
  • проба Минора.

При грибковом или бактериальном поражении потребуется стандартный анализ мазка из мочеиспускательного канала. При этом специалист определит состав микрофлоры и тип инфекционного возбудителя. В ходе данного исследования можно определить резистентность возбудителя к разным группам антибиотиков. Это необходимо для подбора оптимальной схемы лечения.

Возможно придется сделать анализ ПЦР. Это современный и очень информативный анализ на половые инфекции. Для исследования потребуются выделения из уретрального канала.

Важно! В некоторых случаях необходимо будет сдать анализ на уровень сахара в крови и пройти аллергопробы.

Лечение

Определить причину неприятного запаха в интимной зоне нужно обязательно, так как главным условием эффективной терапии является не устранение симптоматики, а устранение причины запаха и предотвращение негативных последствий.

Лечение бактериальной и грибковой инфекции осуществляется с помощью антибактериальных и противогрибковых препаратов.

В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство – фимоз или осложненный баланит.

Читайте также:
Белые пятна на члене: предупредительные мероприятия и методика лечения

Если же никаких урологических инфекций у мужчины выявлено не было, врач может порекомендовать ванночки для полового члена, например, с раствором фурацилина или марганцовки. Очень важно помнить, что раствор перманганата калия должен быть слегка розовым, так как большая концентрация может спровоцировать химический ожог.

После ванночек рекомендуется нанести на головку полового члена тонкий слой мази с тетрациклином или левомеколем. Если необходимо подсушивание, назначают цинковую мазь.

Что касается средств народной медицины, рекомендуется использовать травы, которые обладают антисептическим действием. Перед ванночками необходимо хорошо вымыть половые органы с интимным мылом, а затем использовать отвары и настои следующих лекарственных трав:

  • зверобой;
  • календула;
  • липа;
  • кора дуба;
  • ромашка;
  • шалфей и так далее.

Для приготовления ванночки столовую ложку сухого сырья следует залить стаканом кипятка, настоять около часа, а затем использовать по назначению.

Такой способ лечения можно использовать только в качестве профилактики или в как дополнительные меры к основному лечению. Лечить инфекционные урозаболевания только средствами народной медицины в большинстве случаев бесперспективно. При повышенном потоотделении рекомендуется принимать ванну с содой.

Прогноз и профилактика

Лучший способ избежать неприятного запаха от гениталий – это соблюдение профилактических мер.

  1. Каждый день совершать водные процедуры, которые минимизируют использование дезодорантов и других средств для маскировки неприятного запаха.
  2. Удалять лишний волосяной покров, который создает питательную среду для патогенной флоры.
  3. Носить белье из натуральных тканей, а также менять его ежедневно.
  4. Ежегодно проходить профилактические обследования.

Для интимной гигиены лучше использовать специальное мыло, которое не вызывает аллергических реакций и поддерживает оптимальный уровень рН.

Спровоцировать неприятный запах от половых органов могут инфекции, которые передаются половым путем, следовательно, надо:

  • воздерживаться от половой близости с малознакомыми женщинами;
  • использовать презервативы для защиты от инфекций;
  • периодически сдавать анализы на различных возбудителей;
  • быть верным своему половому партнеру.

Самый распространенный путь инфицирования – это незащищенный половой акт, однако, презерватив может защитить от большинства, но далеко не от всех инфекций, передающихся половым путем. Поэтому не стоит вступать в случайные половые связи, ведь от этого зависит мужское здоровье.

Что касается прогноза, своевременное обращение к врачу – это верный путь к скорейшему выздоровлению и снижению риска развития опасных осложнений.

Питание: ограничения по продуктам и приему лекарственных препаратов

Нельзя забывать, что острая пища, лук, специи, продукты, содержащие различные добавки – ароматизаторы и консерванты, алкогольная продукция и так далее, тоже могут провоцировать возникновение неприятного запаха в паховой области. Поэтому рекомендуется придерживаться здорового и правильного питания, и включать в рацион свежие фрукты и овощи, кисломолочные продукты.

Сниженный иммунитет тоже может стать одной из причин, поэтому необходимо питаться сбалансированно и разнообразно, чтобы насыщать организм нужными витаминами и минералами, а также укреплять иммунную систему всеми возможными способами.

Кроме того, некоторые медикаменты могут вызывать неприятный запах из промежности. Это и гормоны, и антибактериальные средства, и многие другие препараты. По этому поводу нужно проконсультироваться у специалиста. Возможно он посоветует сменить препарат на средство аналогичного действия или снизить его дозировку.

Заключение

Неприятный запах из промежности доставляет мужчине не только физический и психологический дискомфорт, он может быть следствием опасных заболеваний. Поэтому игнорировать это явление ни в коем случае не рекомендуется. Разобраться с причинами неприятного амбре и подобрать правильное лечение может только специалист. Самолечение чревато осложнениями.

Сохраните ссылку на статью, чтобы не потерять!

С чем связан стойкий запах пота между ног у мужчины

Причины

Часто изменению запаха пота в паху у мужчин предшествует развитие заболеваний половой сферы. К ним относятся:

  • инфекции половых путей;
  • баланит и баланопостит;
  • воспалительные процессы половых органов;
  • грибковые поражения;
  • гарденелез.

При молочнице, вызванной грибками Кандида, у мужчин в паху присутствует кислый запах, зуд и творожистые белые выделения из головки пениса.

Сильный запах может быть симптомом сахарного диабета, гормонального дисбаланса, вирусных заболеваний – ВИЧ, СПИД, сифилиса, туберкулеза и т.д. Пахнуть начинает интенсивнее и при ожирении, повышенной потливости – присутствие таких проблем требует более частого приема душа.

Непатологические причины неприятного запаха пота в паху у мужчин:

  • некачественное, сдавливающее тело нижнее белье;
  • редкая личная гигиена;
  • употребление пищи, увеличивающей силу запаха пота – копченого, острого, жирного, специй и пр.;
  • вредные привычки – курение, алкоголь;
  • чрезмерные физические нагрузки, вызывающие усиление выработки пота;
  • густой волосяной покров в паху.

Если при исключении непатологических причин в области паха мужчины продолжает присутствовать неприятный запах пота, то это свидетельствует о наличии заболеваний. В таком случае требуется посетить терапевта для назначения обследования и дальнейшего прохождения лечения.

Лечение и профилактика

Если первопричина кроется в личной гигиене, то с целью более быстрого избавления от симптома целесообразно применять ванночки с антибактериальными растворами фурациллина, калия перманганата (марганцовки) либо просто соленой водой, которые устраняют также и легкий зуд.

При выявлении заболевания половой сферы, необходима консультация и помощь специалиста. Основой профилактики неприятного запаха являются:

  • выполнение правил личной гигиены;
  • использовать белья из натуральных тканей с хорошим воздухообменом;
  • бритье волос в интимном месте;
  • здоровый образ жизни.

При гиперпотливости, противном духе пота или метаболическом синдроме возможно применение кремов и мазей с цинком, как для устранения потливости, так и профилактики потертостей, также возможно использование талька. Обязательное посещение лечащего врача с целью выявления причины запаха.

Гипергидроз

Гипергидроз – чрезмерное потоотделение. Данное состояние является результатом течения эндокринных заболеваний, стресса, психических расстройств. Гипергидроз часто вызывает появление сильного запаха пота в паху у мужчин. Стадии заболевания:

  1. Незначительный дискомфорт, который часто принимают за норму.
  2. Появление проблем с выбором одежды – пятна пота становятся заметны окружающим.
  3. Изолирование себя от общества, появление комплексов неполноценности из-за невозможности чувствовать себя комфортно на фоне очень сильной потливости.

Гипергидроз лечится после посещения дерматолога, эндокринолога, невролога и обширной диагностики организма. На период его устранения мужчине для уменьшения запаха пота в паху следует как можно чаще проводить личную гигиену, использовать детскую присыпку, народные средства, уменьшающие потоотделение.

Пределы нормы

Большое количество андрогенов в крови и их выделение через сальные железы на поверхности кожи делает запах пота у мужчин более резким, чем у женщин. Он наиболее заметен в области паха. В норме его присутствие не должно ощущаться самим мужчиной. Запах пота становится интенсивнее к концу дня, что не считается патологией. Он полностью исчезает после приема душа.

Во время возбуждения и эрекции в паху мужчины начинает пахнуть сильнее. Это вызвано выделением феромонов, привлекающих противоположный пол. Сразу после полового акта запах может быть сильнее, чем обычно – это является результатом смешением смазки партнеров. После интима рекомендуется принять душ, в противном случае запах между ног у мужчины станет более резким и неприятным.

Читайте также:
Эпидемический паротит: причины, осложнения и лечение

А как там должно вообще пахнуть

В норме интимные органы практически не пахнут. При ежедневной гигиене мужчина не ощущает неприятный запах в области паха.

У 60% сильной половины человечества возможно появление легкого кисловатого аромата, связанного с наличием в организме молочной кислоты, защищающей половые органы от болезнетворных бактерий.

В возбужденном состоянии, кровь приливает к половому члену, и пах приобретает мускусный запах, являющийся естественным феромоном, призванным привлечь представительниц прекрасного пола.

Диагностика

В связи с неизвестной причиной заболевания мужчине придется пройти обширную диагностику. Она может включать в себя следующие обследования:

  1. Йодокрахмальный тест. Определение площади кожных покровов, подверженных высокой потливости.
  2. Гравиметрия. Подсчет объема отделяемого пота.
  3. Хроматографический метод. Выявление типа гипергидроза.
  4. Консультация уролога. Пальпация и осмотр области паха на предмет покраснения, раздражения, выделений. Сбор анамнеза.
  5. Анализы на гормоны. Исключение течения эндокринных заболеваний.
  6. Мазок из уретры. Определение местной микрофлоры, наличия инфекций и грибков.
  7. УЗИ внутренних половых органов. Проводится при подозрении на простатит, цистит, патологии яичек.


Необходимые для мужчины анализы назначаются на первичном приеме после осмотра пациента и выявления жалоб. Если у мужчин чешется в паху, присутствует запах, зуд, выделения и прочий дискомфорт, то проводится диагностика инфекций и грибков половых путей. При болях в области мошонки или мочевого пузыря необходимо УЗИ, с помощью которого отслеживается состояние внутренних органов.

Трихомониаз

Трихомониаз – половая инфекция, часто встречается у представителей сильной половины в возрасте сексуальной активности. Трихомонады поражают уретру, простату, яички и их придатки. Выделения при трихомониазе скудные, и, если у мужчины сопутствующим диагнозом уже был хронический простатит, каких-либо выраженных симптомов неблагополучия может и не быть. Появление выделений с запахом свидетельствует о сильном воспалении в уретре.

Препаратом выбора считается Метронидазол, мочеиспускательный канал промывают с помощью раствора Метрогила. Иммуномодуляторы, поливитамины, адаптогены также могут быть включены в схему лечения.

Обязательно проведение терапии у партнерши.

Устранение запаха перед интимной близостью

Присутствие неприятного запаха пота в паху у мужчин нуждается в дополнительных методах его устранения. За несколько часов до полового акта необходимо сделать следующее:

  1. Сидячие ванночки с отварами трав. Устранить запах пота в паху помогут кора дуба, ромашка, тысячелистник, календула. Можно использовать раствор соды. Сидеть в ванночке нужно 10-15 минут. После процедуры принимать душ не стоит, лучше всего дать коже высохнуть самостоятельно или слегка промокнуть ее полотенцем.
  2. Интимная гигиена. Если мужчина сильно потеет и жалуется на резкий запах в паху, то ему рекомендуется приобрести специальное средство для интимной гигиены мужчин. Оно способствует устранению запаха, нормализации местной микрофлоры и предупреждает инфекции половых путей. Такое средство можно заменить и обычным мылом. Перед близостью нужно тщательно вымыть все половые органы.
  3. Интимная стрижка. Удаление волос или их укорочение способствует меньшему проявлению запаха пота в области паха. У мужчин с густым волосяным покровом на половых органах часто пахнет сильнее.
  4. Гигиена после интимной близости. Сразу после секса нужно тщательно вымыть половые органы с мылом – это предотвратит скопление смазки и пота, вызывающих сильный запах. Дополнительно это обезопасит от занесения инфекции в половые пути.

В случае отсутствия возможности проведения тщательной гигиены следует воспользоваться влажными салфетками.

При сильном запахе пота из паха сидячие ванночки рекомендуется проводить курсом – 10 дней подряд каждый месяц. Это нормализует работу сальных желез, поможет мужчине избавиться от неприятного запаха в паху. В случае присутствия инфекций и грибков отвары трав ускорят выздоровление и устранят зуд, жжение и прочий дискомфорт.

Баланит и баланопостит

Резкий запах полового члена может сопутствовать баланиту (воспаление головки пениса) и баланопоститу (помимо головки, в воспалительный процесс вовлекается крайняя плоть). Отметим, что эти заболевания развиваются на фоне инфекции любого генеза: специфической или неспецифической. Проблема появляется при заражении какой-либо венерической инфекцией или возникает из-за сбоя иммунитета на фоне сахарного диабета, ВИЧ, лучевой и химиотерапии и пр. Соответственно, диагностика и лечение индивидуальны. Помимо неприятного запаха, симптомы баланита и баланопостита проявляются болезненностью, отечностью, покраснением, мокнутием.

Постоянный зуд провоцирует болезненные эрекции, но сексуальный контакт сопровождается болевыми ощущениями. Типичны боли во время семяизвержения. При кандидозном баланопостите на головке появляется налет, если попытаться его убрать, остается изъязвленная поверхность.

В схему терапии включают антибиотик с учетом чувствительности. Для местного лечения применяют ванночки с отварами трав, обладающих противовоспалительным действием, или проводят обработку антисептическими растворами:

• Мирамистин; • Метрогил; • Хлоргексидин; • Диоксидин и пр.

Методы лечения

Терапевтический метод подбирается в зависимости от типа первичного заболевания. Возможные схемы лечения запаха пота в паху у мужчин:

Пробиотики для восстановления микрофлоры.

Одновременно с проведением лечения мужчине нужно изменить образ жизни. Для устранения запаха пота в паху необходимо учесть следующее:

  • сбалансированное питание;
  • минимальное употребление продуктов, ухудшающих процесс пищеварения – острое, соленое, жирное, копченое, жареное;
  • соблюдение питьевого режима – не менее 1,5-2 л чистой воды в день;
  • подбор качественного и удобного нижнего белья;
  • использование барьерных методов контрацепции.

Запах пота в области паха перестает быть резким после полного выздоровления. Возможно его сохранение на более долгое время после проведения курса антибактериальной терапии, но мужчина перестает пахнуть после нормализации микрофлоры кишечника и половых органов.

Популярные вопросы

Здравствуйте, мучают выделения с неприятным запахом рыбы, особенно во время полового акта. Пробовала свечи пимафуцин, результатов нет, подскажите, пожалуйста, что делать?
Здравствуйте! Для уточнения диагноза порекомендую провести обследование — анализ фемофлор скрининг 12, что позволит уточнить причину бактериального вагиноза. До получения результата анализа можно начать лечение с использования комплексных свечей Эльжина на протяжении 6 дней в сочетании с гелем Гинокомфорт с маслом чайного дерева. Полученный результат позволит скорректировать лечение.

Если использовать ГИНОКОМФОРТ запах исчезнет?

Для устранения запаха в половых путях подойдет гель Гинокомфорт с маслом чайного дерева. В составе кроме противовоспалительных компонентов ещё и молочная кислота, что увеличит численность лактобактерий и будет оптимизировать рН среду в половых путях.

Добрый вечер. У меня идут выделения с неприятным запахом, после полового акта усиливаются. Может быть ли это Гарднереллез? И как лечить?

Здравствуйте! Прежде всего, вам следует обратиться на прием к акушеру-гинекологу и провести обследование для определения точной причины и выявления патогенной микрофлоры. Это поможет правильно составить схему лечения и восстановления. На этапе ожидания результатов можно начать использовать гель Гинокомфорт с маслом чайного дерева, что окажет противовоспалительный эффект, ускорит процесс выздоровления. Гель применяется 1 раз в день на протяжении 14 дней.

Читайте также:
Шишка на копчике у мужчин: причины и лечение

Здравствуйте, Оксана! У меня появился очень сильный запах из влагалища. В больницу идти, ну просто, нет времени. Подскажите эффективное средство для лечения, свечи, таблетки и т. д. Спасибо, заранее.

Здравствуйте! Изменение запаха выделений из половых путей может сопровождать ряд заболеваний от бактериального вагиноза до специфического воспаления. Поэтому порекомендовать универсальное средство без проведения обследования, направленного на выявление возбудителя и проведения осмотра, уточняющего распространенность процесса не представляется возможным. Улучшить самочувствие и предотвратить распространение воспаления до получения результатов обследований, а так же ускорить процесс выздоровления поможет применение геля Гинокомфорт с маслом чайного дерева. Средство используется по 1 дозе 1 раз в день на протяжении 7-14 дней по необходимости.
Для точной диагностики обращайтесь к специалисту

Осложнения при отсутствии вмешательства

Если мужчина не предпринимает никаких действий для устранения симптома, то это может привести к различным осложнениям. Отсутствие личной гигиены и медицинского вмешательства способно привести к следующим состояниям:

  1. Опрелость в паху. Последствие гипергидроза – чрезмерной выработки пота. Первоначально проявляется покраснением кожных покровов, затем на них появляются трещины, которые могут начать гноиться. Для предупреждения возникновения опрелости достаточно соблюдать ежедневную личную гигиену.
  2. Распространение инфекции. При отсутствии лечения инфекции половых путей способны распространиться и на другие органы. В результате обширного заражения развивается острый воспалительный процесс, который может вызвать такие осложнения, как цистит, пиелонефрит. Это значительно осложняет терапию болезни и часто влечет за собой развитие хронических патологий.
  3. Снижение чувствительности головки полового члена, фимоз. Следствие тяжелого течения баланита или баланопостита. Для устранения фимоза необходимо хирургическое вмешательство.

Указанные последствия заболеваний и состояний, при которых неприятно пахнет потом, возникают достаточно редко. Для их развития требуется длительное время, долгое течение болезни. В некоторых случаях они являются результатом самолечения, недопустимого для данных патологий.

Хламидиоз

Иногда причина неприятного запаха от полового члена – хламидиоз, который у 50% заболевших мужчин протекает бессимптомно. Если процесс острый, то плохой запах дополняют такие признаки, как:

• гнойные или водянистые выделения из уретры, особенно после пробуждения; • субфебрильная температура; • отек; • покраснение губок уретры; • рези в канале.

Во время мочевыделения вначале моча мутная, беловатая, в конце может появиться примесь крови. Эякулят также может содержать кровяные прожилки.

Без лечения процесс принимает хроническое течение, при котором возможно уменьшение симптоматики. При хроническом хламидиозе мужчина становится носителем и источником инфекции.

Лечение проходят оба партнера, схема включает соответствующие антибиотики, иммуномодуляторы, инстилляции в уретру, физиотерапевтическое воздействие (фонофорез, гипертермию и пр). Лечиться нужно обязательно, так как осложнения могут быть очень серьезными (бесплодие, поражение суставов, хронические заболевания тазовых органов).

Профилактика

При регулярном соблюдении всех правил профилактики запах пота в паху у мужчин практически исчезнет. Для этого нужно следующее:

  • ежедневная личная гигиена;
  • интимная гигиена 1-2 раза в день;
  • прием душа 2-4 раза в день в жаркую погоду и при повышенной потливости;
  • ежедневная смена нижнего белья;
  • использование отваров трав при невозможности устранить запах другими средствами;
  • нанесение детской присыпки на область паха после душа;
  • удаление растительности с половых органов.

Данные методы профилактики используются и в период лечения болезней, вызывающих запах пота в паху. Они позволяют уменьшить проявление симптома, в некоторых случаях – ускорить выздоровление.

При появлении неприятного запаха пота в паху мужчине следует более внимательно отнестись к собственному здоровью и личной гигиене. При отсутствии результатов от самостоятельных попыток устранить запах следует обратиться к врачу. Для профилактики болезней половой сферы, вызывающих запах в паху, нужно проходить полное медицинское обследование 1-2 раза в год.

Как избавиться от неприятного запаха в интимной зоне

Если нет какой-либо урологической инфекции, что подтверждено обследованием, в домашних условиях можно сделать ванночки для полового члена с раствором фурациллина или перманганата калия. Раствор марганцовки должен быть слабо-розовым, большая концентрация приведет к химическому ожогу.

После процедуры на открытую головку тонким слоем наносят мазь с левомеколем или тетрациклином. Подсушивающим действием обладает цинковая мазь.

Если причина запаха в интимной зоне у мужчины связана с каким-либо патологическим процессом, терапия проводится в соответствии со стандартами лечения основной причины заболевания.

Неприятный запах в интимной зоне у мужчин

Не всегда запах от половых органов свидетельствует о какой-либо патологии, в норме он специфичен, что обуславливается гормональным фоном половозрелого индивидуума. Выделения из полового члена с запахом требуют немедленной консультации уролога, на 90% это следствие ЗППП.

Появление неприятного запаха в области гениталий у мужчин может быть следствием следующих причин:

• ожирение;
• инфекционные и воспалительные процессы;
• ношение синтетического белья;
• начало сексуальных отношений;
• пищевые предпочтения: морепродукты, кофе, алкоголь, копчености, пряности изменяют естественный запах гениталий;
• смена сексуальной партнерши.

Это лишь небольшая часть возможных причин, объясняющих неприятный запах в интимной зоне. Часто это явление сопровождает многообразные инфекции урогенитального тракта.

Запах при грибковой инфекции

Речь идет о кандидозе или молочнице. Врачи не рассматривают мочеполовой кандидоз в качестве венерического заболевания, хотя половой путь передачи инфекции встречается чаще. Помимо неприятного запаха полового члена, других проявлений может и не быть.

Молочница у мужчин проявляется следующими симптомами:

• беловатый налет на головке, сопровождаемый зудом;
• диспареуния (болезненные ощущения во время сексуального контакта);
• кисловатый запах выделений;
• дизурические расстройства;
• раздражение в области интимной зоны.

После приема алкоголя или острой пищи зуд и запах в паху у мужчины при молочнице проявляется ярче. Если рецидивы генитального кандидоза случаются часто, имеет смысл сделать микроскопию мазка из уретры и обследоваться на ИППП.

Лечение проходят совместно с партнершей. Схема терапии включает антигрибковые антибиотики (Флюкостат, Флуконазол, Дифлюкан) и нанесение мазей и кремов против молочницы (Пимафуцин, Клотримазол, Кандидерм и пр.) Раздраженную кожу в области гениталий можно обработать специальным раствором против грибковых патогенов (Кандид) или сделать содовые примочки. Для поддержки работы иммунной системы используют иммуностимулирующие препараты (свечи Генферон, Виферон, Циклоферон, Деринат и пр.) и витаминные комплексы.

Из меню исключают дрожжесодержащие продукты, сладости, алкоголь.

Баланит и баланопостит

Резкий запах полового члена может сопутствовать баланиту (воспаление головки пениса) и баланопоститу (помимо головки, в воспалительный процесс вовлекается крайняя плоть). Отметим, что эти заболевания развиваются на фоне инфекции любого генеза: специфической или неспецифической. Проблема появляется при заражении какой-либо венерической инфекцией или возникает из-за сбоя иммунитета на фоне сахарного диабета, ВИЧ, лучевой и химиотерапии и пр. Соответственно, диагностика и лечение индивидуальны.
Помимо неприятного запаха, симптомы баланита и баланопостита проявляются болезненностью, отечностью, покраснением, мокнутием.

Читайте также:
Молочница у мужчин: причины, симптомы, лечение

Постоянный зуд провоцирует болезненные эрекции, но сексуальный контакт сопровождается болевыми ощущениями. Типичны боли во время семяизвержения. При кандидозном баланопостите на головке появляется налет, если попытаться его убрать, остается изъязвленная поверхность.

В схему терапии включают антибиотик с учетом чувствительности. Для местного лечения применяют ванночки с отварами трав, обладающих противовоспалительным действием, или проводят обработку антисептическими растворами:

Смегма

Смегма – физиологическая смазка, продукт секреции половых и потовых желез, содержащая также некротические (омертвевшие) эпителиальные клетки. При неправильной гигиене в смегму попадает бактериальная флора, из-за чего появляется неприятный рыбный или тухлый запах.
Чтобы этого избежать, половой член нужно мыть правильно, обязательно с открытием головки. Если это невозможно из-за фимоза, проблема решается с помощью хирургической коррекции – циркумцизио (обрезание).

Секреция потовых желез

Часто зуд и запах в паху у мужчин обуславливается избыточной продукцией потовых желез. Сам по себе, пот не может иметь запах селедки, но в интимной зоне пот смешивается с бактериями, в результате чего в области гениталий появляется сильный и даже тошнотворный запах. Иногда кислый оттенок пота свидетельствует о патологических процессах в организме, например, нарушение обмена веществ, невроз, недоедание, алкогольная интоксикация и пр.
Избавиться от пота невозможно без ежедневных гигиенических процедур, но душ с моющими средствами помогает в решении проблемы.

Если имеет место избыточная потливость в интимной зоне, можно использовать после гигиенических процедур тальк (детскую присыпку).

Обратите внимание! Обычные дезодоранты не подходят для применения в области гениталий, так как вызывают раздражение и аллергические реакции.

Проблемы с женским здоровьем у партнерши

У мужчин нет такого диагноза, как бактериальный вагиноз, но если у сексуальной партнерши есть нарушение влагалищной микрофлоры, то после полового контакта возникает неприятный запах рыбы в интимной зоне.

Чтобы решить проблему, женщина должна пройти лечение у гинеколога, а до этого нужно пользоваться презервативом. После нормализации влагалищной микрофлоры подруги неприятный запах полового члена после секса у мужчины исчезнет без принятия дополнительных мер.

Хламидиоз

Иногда причина неприятного запаха от полового члена – хламидиоз, который у 50% заболевших мужчин протекает бессимптомно. Если процесс острый, то плохой запах дополняют такие признаки, как:

• гнойные или водянистые выделения из уретры, особенно после пробуждения;
• субфебрильная температура;
• отек;
• покраснение губок уретры;
• рези в канале.

Во время мочевыделения вначале моча мутная, беловатая, в конце может появиться примесь крови. Эякулят также может содержать кровяные прожилки.

Без лечения процесс принимает хроническое течение, при котором возможно уменьшение симптоматики. При хроническом хламидиозе мужчина становится носителем и источником инфекции.

Лечение проходят оба партнера, схема включает соответствующие антибиотики, иммуномодуляторы, инстилляции в уретру, физиотерапевтическое воздействие (фонофорез, гипертермию и пр). Лечиться нужно обязательно, так как осложнения могут быть очень серьезными (бесплодие, поражение суставов, хронические заболевания тазовых органов).

Уретрит

Воспаление мочеиспускательного канала может развиваться на фоне реакций гиперчувствительности, гормональных изменений, венерических заболеваний, новообразований, инородных включений (например, солевой сгусток) и пр.

• выделения из канала;
• покраснение слизистой;
• частое мочеиспускание с резью;
• повышение температуры.

Причина запаха – присоединение вторичной бактериальной микрофлоры. После обследования подбирается терапия с учетом провоцирующего фактора.

Трихомониаз

Трихомониаз – половая инфекция, часто встречается у представителей сильной половины в возрасте сексуальной активности. Трихомонады поражают уретру, простату, яички и их придатки. Выделения при трихомониазе скудные, и, если у мужчины сопутствующим диагнозом уже был хронический простатит, каких-либо выраженных симптомов неблагополучия может и не быть. Появление выделений с запахом свидетельствует о сильном воспалении в уретре.

Препаратом выбора считается Метронидазол, мочеиспускательный канал промывают с помощью раствора Метрогила. Иммуномодуляторы, поливитамины, адаптогены также могут быть включены в схему лечения.

Обязательно проведение терапии у партнерши.

Как избавиться от неприятного запаха в интимной зоне

Если нет какой-либо урологической инфекции, что подтверждено обследованием, в домашних условиях можно сделать ванночки для полового члена с раствором фурациллина или перманганата калия. Раствор марганцовки должен быть слабо-розовым, большая концентрация приведет к химическому ожогу.

После процедуры на открытую головку тонким слоем наносят мазь с левомеколем или тетрациклином. Подсушивающим действием обладает цинковая мазь.

Если причина запаха в интимной зоне у мужчины связана с каким-либо патологическим процессом, терапия проводится в соответствии со стандартами лечения основной причины заболевания.

Профилактические мероприятия

Превентивные меры включают следующее:

• ежедневные гигиенические процедуры;
• прием контрастного душа при избыточной секреции потовых и сальных желез;
• избавление от лишней растительности;
• ношение белья из натуральных тканей с хорошей гигроскопичностью;
• использование талька;
• барьерные средства защиты при «случайном» сексе;
• своевременное обращение к урологу при первых симптомах неблагополучия со стороны органов мочеполовой сферы.

Задержка мочеиспускания ( Ишурия )

Задержка мочеиспускания – это патологическое состояние, характеризующееся нарушением или невозможностью нормального опорожнения мочевого пузыря. Симптомами являются боли в лобковой области и внизу живота, очень сильные настойчивые позывы к мочеиспусканию и обусловленное этим психомоторное возбуждение больного, заметное ослабление выделения мочи или ее отсутствие. Диагностика основывается на опросе пациента, результатах физикального осмотра, для выяснения причин состояния применяют ультразвуковые методы исследования. Лечение – катетеризация или цистостомия для обеспечения оттока мочи, устранение этиологических факторов ишурии.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы задержки мочеиспускания
    • Острая задержка
    • Хроническая задержка
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение задержки мочеиспускания
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Задержка мочеиспускания или ишурия является достаточно распространенным состоянием, сопровождает значительное количество различных урологических патологий. Молодые мужчины и женщины страдают от него примерно одинаково, по мере увеличения возраста начинают превалировать пациенты мужского пола. Это обусловлено влиянием патологий предстательной железы, которые обычно определяются у пожилых людей и нередко проявляются расстройствами мочеиспускания. Примерно 85% всех случаев ишурии у мужчин старше 55 лет обусловлены именно проблемами с простатой. Задержка выведения мочи крайне редко возникает изолированно, чаще она является частью симптомокомплекса, вызванного урологическими, неврологическими или эндокринными патологиями.

Причины

Задержка мочи не является самостоятельным заболеванием, она всегда выступает следствием разнообразных патологий выделительной системы. Ее стоит различать с другим состоянием, также характеризующимся отсутствием выделения мочи – анурией. Последняя возникает из-за поражения почек, приводящего к полному отсутствию образования мочи. При задержке мочеиспускания жидкость образуется и накапливается внутри полости пузыря. Это различие обуславливают разную клиническую картину, сходную только в объеме диуреза. Основными причинами, препятствующими нормальному отхождению мочи, считаются:

  • Механическая блокада уретры. Самая распространенная и разнообразная группа причин, вызывающих ишурию. Сюда относят стриктуры мочеиспускательного канала, его обтурацию камнем, опухолью, сгустками крови, тяжелые случаи фимоза. Вызвать блокаду уретры также могут неопластические и отечные процессы в близлежащих структурах – главным образом, предстательной железе (аденома, рак, острый простатит).
  • Дисфункциональные расстройства. Мочеиспускание – это активный процесс, для нормального обеспечения которого необходима оптимальная сократительная способность пузыря. При определенных состояниях (дистрофические изменения в мышечном слое органа, нарушения иннервации при неврологических патологиях) процесс сокращения нарушается, что ведет к задержке жидкости.
  • Стрессовые и психосоматические факторы. Некоторые формы эмоционального стресса могут приводить к ишурии за счет угнетения рефлексов, обеспечивающих процесс мочеиспускания. Особенно часто подобное явление отмечается у лиц с нарушениями психики или после сильных потрясений.
  • Лекарственная ишурия. Особый тип патологического состояния, вызванный действием некоторых лекарственных средств (наркотических, снотворных средств, блокаторов холинорецепторов). Механизм развития задержки мочи при этом сложный, обусловленный комплексным воздействием на центральную и периферическую нервную систему и сократимость пузыря.
Читайте также:
Мигрень у мужчин: симптомы и лечение

Патогенез

Патогенетические процессы при разных вариантах задержки мочеиспускания отличаются. Наиболее распространенной и изученной является механическая ишурия, обусловленная наличием препятствия в нижних отделах мочевыводящих путей. Таковыми могут выступать рубцовые сужения (стриктуры) уретры, тяжелые фимозы, мочекаменная болезнь с выходом конкремента, патологии предстательной железы. После некоторых манипуляций на мочевом пузыре (операций, взятия биопсии слизистой) или при кровотечении в моче формируются сгустки крови, которые также могут обтурировать просвет уретры и препятствовать оттоку мочи. Стриктуры, фимозы, патологии простаты обычно приводят к медленно прогрессирующей ишурии, тогда как при выходе конкремента или сгустка крови задержка наступает резко, иногда в момент мочеиспускания.

Более сложным патогенезом нарушения выделения мочи характеризуются дисфункциональные расстройства мочевыводящих путей. Препятствий оттоку жидкости не наблюдается, однако из-за нарушения сократимости опорожнение пузыря происходит слабо и не полностью. Нарушения иннервации могут затрагивать также сфинктеры уретры, в результате чего нарушается процесс их раскрытия, необходимого для мочеиспускания. Стрессовые, фармакологические варианты данной патологии похожи по своему патогенезу – они возникают рефлекторно по причине нарушений в центральной нервной системе. Происходит подавление естественных рефлексов, одним из проявлений которого является ишурия.

Классификация

Существует несколько клинических вариантов задержки мочеиспускания, различающихся между собой по внезапности развития и длительности течения.

  • Острая задержка. Характеризуется внезапным резким началом, чаще всего обусловлена механическими причинами – обтурацией уретры камнем или сгустком крови, иногда возможен нейрогенный вариант состояния.
  • Хроническая задержка. Обычно развивается постепенно на фоне стриктур мочеиспускательного канала, заболеваний простаты, дисфункций, опухолей пузыря, уретры.
  • Парадоксальная ишурия. Редкий вариант нарушения, при котором на фоне заполнения мочевого пузыря и невозможности произвольного мочеиспускания наблюдается постоянное бесконтрольное выделение небольшого количества жидкости. Бывает механической, нейрогенной или лекарственной этиологии.

Существует менее распространенная и более сложная классификация задержек мочеиспускания, основанная на их взаимосвязи с другими заболеваниями выделительной, нервной, эндокринной или половой систем. Но, учитывая то обстоятельство, что ишурия почти всегда является симптомом какого-либо нарушения в организме, актуальность и обоснованность такой системы остается под вопросом.

Симптомы задержки мочеиспускания

Любому типу ишурии обычно предшествуют проявления основного заболевания – например, почечная колика, обусловленная выходом камня, боли в промежности, ассоциированные с простатитом, нарушения мочеиспускания из-за стриктур и пр.

Острая задержка

Острая задержка начинается резко, крайним вариантом является ситуация, когда в процессе мочеиспускания струя прерывается, дальнейший отток мочи становится невозможным. Так может проявляться ишурия при уролитиазе или обтурации уретры кровяным сгустком – инородное тело смещается вместе с током жидкости и перекрывает просвет канала. В дальнейшем возникает чувство тяжести внизу живота, сильные позывы к выделению мочи, боли в паховой области.

Хроническая задержка

Хроническая задержка мочеиспускания развивается, как правило, постепенно. Первоначально у пациентов может наблюдаться снижение объема мочи, ощущение неполного опорожнения пузыря и связанные с этим обстоятельством частые позывы.

При отсутствии прогрессирования причин, вызывающих хроническую ишурию, симптомы могут ослабевать, однако при проведении исследований обнаруживается сохранение остаточной мочи после каждого опорожнения, на этом фоне часто возникает воспаление слизистой оболочки пузыря (цистит), способное осложниться пиелонефритом. Полная разновидность хронической задержки мочи отличается от острой только сроком катетеризации больного. Почти при любой форме задержки первым ее отличием от анурии является возбужденное психоэмоциональное состояние больного, обусловленное невозможностью мочеиспускания.

Осложнения

Задержка мочеиспускания при длительном отсутствии квалифицированной помощи ведет к повышению давления жидкости в вышележащих отделах мочевыводящей системы. При острых формах это может вызвать явления гидронефроза и ОПН, при хронических – ХПН. Застой остаточной мочи облегчает инфицирование тканей, поэтому повышаются риски возникновения циститов и пиелонефритов.

Кроме того, при значительных объемах задерживающейся мочи в ней создаются условия для кристаллизации солей и образования камней мочевого пузыря. В результате этого процесса происходит трансформация хронической неполной задержки в острую и полную. Относительно редким вариантом осложнения является образование дивертикула мочевого пузыря – выпячивание его слизистой через дефекты других слоев, обусловленное высоким давлением в полости органа.

Диагностика

Обычно постановка диагноза «ишурия» не вызывает особых сложностей у врача-уролога, достаточно обычного опроса пациента, осмотра надлобковой и паховой областей. Дополнительные методы исследования (ультразвуковая диагностика, цистоскопия, контрастная рентгенография) требуются для определения тяжести и причин патологического состояния, выбора эффективной этиотропной терапии. У больных с хроническими вариантами ишурии вспомогательная диагностика используется в качестве мониторинга прогрессирования патологии и своевременного обнаружения осложнений задержки мочеиспускания. У подавляющего большинства пациентов применяют следующие диагностические методы:

  • Опрос и осмотр. Практически всегда позволяют определить наличие острой задержки мочи – больные беспокойны, жалуются на сильное желание помочиться и боль внизу живота. При пальпации надлобковой области определяется плотный наполненный мочевой пузырь, у худощавых пациентов выпирание может быть заметно со стороны. Хронические неполные разновидности нарушения часто протекают бессимптомно, жалобы отсутствуют.
  • Ультразвуковая диагностика. При острых состояниях УЗИ мочевого пузыря, простаты, уретры позволяет установить причину патологии. Камень определяется как гиперэхогенное образование в просвете мочеиспускательного канала или в области шейки пузыря, но сгустки крови большинством аппаратов для УЗИ не выявляются. Ультразвуковое исследование уретры, предстательной железы позволяет диагностировать стриктуры, аденомы, опухоли и воспалительные отеки.
  • Неврологическое исследование. Консультация врача-невролога может потребоваться при наличии подозрений на нейрогенные или психосоматические причины ишурии.
  • Эндоскопические и рентгеноконтрастные методики. Цистоскопия помогает определить причину задержки – выявить камень, кровяные сгустки и их источник, стриктуры.
Читайте также:
Упражнения Кегеля при недержании мочи: основные виды движений

Дифференциальную диагностику производят с анурией – состоянием, при котором нарушается выделение мочи почками. При анурии у больных отсутствуют или резко ослаблены позывы помочиться, наблюдаются проявления острой или хронической почечной недостаточности. Инструментальная диагностика подтверждает отсутствие или крайне малое количество мочи в полости пузыря.

Лечение задержки мочеиспускания

Выделяют два основных этапа терапевтических мероприятий при ишурии: экстренное обеспечение нормального оттока мочи и устранение причин, вызвавших патологическое состояние. Наиболее распространенным методом восстановления уродинамики является катетеризация мочевого пузыря – установка уретрального катетера, с помощью которого производится отток жидкости.

При некоторых состояниях проведение катетеризации невозможно – например, при выраженных фимозах и стриктурах, опухолевых поражениях уретры и предстательной железы, «вколоченном» конкременте. В таких случаях прибегают к цистостомии – формированию хирургического доступа к пузырю и установке через его стенку трубки, выводимой на переднюю поверхность живота. При подозрении на неврогенную и стрессовую природу ишурии могут использовать консервативные методики восстановления оттока мочевой жидкости – включение звука текущей воды, обмывание половых органов, инъекции М-холиномиметиков.

Лечение причин, вызвавших задержку мочеиспускания, зависит от их природы: при мочекаменной болезни применяют дробление и экстракцию конкремента, при стриктурах, опухолях и поражениях простаты – хирургическую коррекцию. Дисфункциональные расстройства (например, гипорефлекторный тип нейрогенного мочевого пузыря) требуют сложной комплексной терапии с участием урологов, невропатологов и иных специалистов. Если причиной ишурии выступает прием лекарственных препаратов, рекомендуется их отмена или коррекция схемы медикаментозной терапии. Задержка мочи на фоне стресса может устраняться приемом седативных средств.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев прогноз задержки мочеиспускания благоприятный. При отсутствии медицинской помощи острые варианты патологии могут провоцировать двухсторонний гидронефроз и острую почечную недостаточность. При своевременном устранении причин, вызвавших данное состояние, рецидивы ишурии крайне редки.

При хронических вариантах повышается риск инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей и появления конкрементов в пузыре, поэтому больным следует регулярно наблюдаться у уролога. Профилактикой задержки мочи является своевременное выявление и правильное лечение патологий, выступающих причиной этого состояния – мочекаменной болезни, стриктур, заболеваний простаты и ряда других.

Задержка мочи у мужчин. Острая и хроническая задержка мочеиспускания – Симптомы. Причины. Как лечить?

Что такое задержка мочи?

Задержка мочи – это неспособность организма самостоятельно и полностью опорожнить мочевой пузырь. Состояние классифицируют на острую и хроническую задержку мочи.

Острая задержка мочи – возникает внезапно и может вызвать сильный дискомфорт или боль. При острой задержке мочи человек вообще не может мочиться (даже если у него полный мочевой пузырь). Это состояние является потенциально опасным и требует немедленного неотложного лечения.

Хроническая задержка мочи – состояние развивается в течение длительного времени. Люди с хронической задержкой мочи могут мочиться, но они не могут полностью эвакуировать мочу из мочевого пузыря. Иногда человек не осознает, что у него такое состояние, пока не возникнут осложнения, такие как недержание мочи, инфекция мочевыводящих путей или камни мочевого пузыря.

Задержка мочи может случиться как у мужчин, так и у женщин, но чаще встречается у мужчин, особенно с возрастом. Исследования показали, что это состояние в 10 раз чаще встречается у мужчин, чем у женщин. По оценкам, заболеваемость среди мужчин в возрасте от 40 до 83 лет составляет от 4,5% до 6,8% на 1000 мужчин в год. К 80 годам вероятность того, что у мужчины случится острая задержка мочи хотя бы один раз, превышает 30%.

Что вызывает задержку мочи?

Ваши нижние мочевые пути состоят из мочевого пузыря, который служит резервуаром для хранения мочи, и мочеиспускательного канала, он представлен в виде трубки между мочевым пузырем и внешней средой, по которой происходит эвакуация мочи из организма. У мужчин простата также является частью этой системы. Есть две мышцы, называемые сфинктерами. Внутренний сфинктер – это место, где уретра соединяется с мочевым пузырем (выход мочевого пузыря). Внешний сфинктер, расположен далее по уретре за семенным холмиком. Простата окружает мочеиспускательный канал между этими двумя сфинктерами и формирует простатический отдел уретры.

Когда вы мочитесь, мышцы мочевого пузыря сокращаются, чтобы вытолкнуть мочу. В то же время нервная система «приказывает» сфинктерам открыться, и моча проходит через мочеиспускательный канал и выходит наружу. Сфинктеры состоят из разных типов мышц, поэтому вы не можете контролировать работу внутреннего сфинктера, но можете контролировать сокращение и расслабление внешнего. Наличие проблемы в любой из этих структур или нервов, которые заставляют их работать, может вызвать задержку мочи.

Причины задержки мочи могут быть – обструктивные и необструктивные.

Если есть обструкция, возникает блокировка, и моча не может беспрепятственно протекать через мочевой тракт. Это является основанием для острой задержки мочи и потенциально опасно для жизни. В таком случае вы должны немедленно обратиться за неотложной помощью.

Обструкция нижних мочевых путей в области шейки мочевого пузыря или дистально от нее может привести к задержке мочи. Обструкция может быть внутренней (например, увеличение предстательной железы, камни в мочевом пузыре, стриктура мочеиспускательного канала) или внешней (например, когда «масса» желудочно-кишечного тракта сдавливает шейку мочевого пузыря, вызывая обструкцию на выходе).

Необструктивные причины включают снижение тонуса мышцы мочевого пузыря и проблемы с передачей нервного сигнала, которые препятствуют прохождению сигналов между мозгом и мочевым пузырем. В таком случае мозг может не получать сообщения о том, что мочевой пузырь наполнен.

Обструктивные причины задержки мочи:

  • Увеличенная простата (ДГПЖ) у мужчин
  • Воспалительные заболевания простаты – острый простатит или абсцесс простаты
  • Некоторые опухоли как доброкачественные, так и злокачественные
  • Стриктура уретры
  • Инородные тела уретры
  • Отек уретры
  • Фимоз парафимоз
  • Камни в почках или камни в мочевом пузыре
  • Новообразования мочевого пузыря

Распространенными причинами необструктивной задержки мочи являются:

  • Тазовая травма или травма полового члена (разрушение задней части мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря при травме таза)
  • Послеоперационное осложнение
  • Психогенные причины
  • Неврологические причины: возникает диссинергия вследствие прерывания передачи нервного импульса, таких как инсульт, повреждение спинного мозга, инфаркт, демиелинизация, а также других неврологических расстройств (еще примеры, травматическое повреждение спинного мозга, эпидуральный абсцесс, эпидуральное метастазирование, синдром Гийена-Барре, диабетическая невропатия, рассеянный склероз).
  • Мышечная дисфункция может быть вызвана воздействием общей или эпидуральной анастезии.
  • Лекарства могут вызывать острую задержку мочи, воздействуя на нейромедиаторы, нейрорецепторы (холинергические и мускариновые рецепторы). Эти агенты действуют через различные механизмы; некоторые из них очевидны, такие как симпатомиметики и антихолинергические средства, и они влияют на тонус гладкой мускулатуры уретры или шейки мочевого пузыря и мышцы детрузора.
Читайте также:
Венерологические заболевания у мужчин: виды, особенности

Классификация лекарств, связанных с задержкой мочи:

  • симпатомиметики – альфа-адренергические препараты
  • симпатомиметики – бета-адренергические препараты
  • миорелаксанты
  • антидепрессанты
  • антиаритмические средства
  • антихолинергические средства
  • антипсихотические средства
  • антигистаминные препараты
  • антигипертензивные средства

Каковы симптомы задержки мочи?

Симптомы задержки мочи различаются в зависимости от того, страдаете ли вы от острой или хронической задержки мочи:

Симптомы острой задержки мочи требуют немедленной медицинской помощи:

  • Невозможность мочиться при наличии сильного позыва
  • Боль в нижней части живота, чувство распирания
  • Сильный позыв к мочеиспусканию
  • Вздутие живота нижней его части

Симптомы хронической задержки мочи могут включать:

  • Высокая частота мочеиспускания – мочеиспускание более восьми раз в день
  • Проблема с началом акта мочеиспускания (сложно начать мочиться)
  • Слабая струя мочи (нет напора при опорожнении мочевого пузыря)
  • Прерывистая струя мочи
  • Срочное желание мочиться и при этом небольшие порции мочи
  • Ощущение необходимости еще мочиться после окончания мочеиспускания (ощущение остатка в мочевом пузыре)
  • Легкий и постоянный дискомфорт в нижней части живота
  • Трудность полностью опорожнить мочевой пузырь
  • Периодически возникающее недержание или подтекание мочи
  • Снижение чувствительности мочевого пузыря (невозможно понять, когда мочевой пузырь наполнился)
  • Увеличение брюшного давления
  • Необходимость прилагать усилия, чтобы вытолкнуть мочу из мочевого пузыря
  • Ноктурия – необходимость просыпаться ночью более двух раз, чтобы помочиться

Диагностика задержки мочи

При острой задержке мочи признаки очевидны. Например, возникает боль внизу живота, вы не можете мочиться при сильном желании, и у вас будет «раздутый» мочевой пузырь. При хронических задержках мочи диагноз может быть поставлен только после того, как врач выполнит серию анализов и исследований.

Очень часто, у мужчин, увеличение простаты становится главной причиной, и лечение может начаться соответствующим образом. В этих случаях врачи будут полагаться на историю болезни, жалобы, физикальное обследование, чтобы определить, является ли задержка мочи проблемой, т.к. остаточную мочу в пределах 50 мл часто принимают за допустимую величину.

Однако, как правило, ваш врач диагностирует острую или хроническую задержку мочи с помощью:

  • Физикальное обследование нижней части живота определит наличие растянутого мочевого пузыря, слегка постукивая по нижней его части.
  • Измерение остаточного объема мочи с помощью ультразвука – этот тест измеряет количество мочи, оставшейся в мочевом пузыре после мочеиспускания. Ваш врач также может использовать катетер для прямого измерения остаточного объема мочевого пузыря.

Кроме того, могут использоваться методики, чтобы определить причину задержки мочи:

  • Цистоскопия – с помощью инструмента, называемого цистоскопом, ваш врач проверит уретру и мочевой пузырь на наличие каких-либо патологий.
  • Компьютерная томография (КТ) – комбинация рентгеновских лучей и компьютерной технологии создает изображения, которые могут отображать такие вещи, как: камни в мочевых путях, признаки инфекции мочевых путей, опухоли, травматические повреждения, рубцы и кисты.
  • Уродинамические исследования, в том числе:
    1. Урофлоуметрия способ для измерения скорости потока мочи
    2. Исследование потока давления – выполняют для измерения давления в мочевом пузыре, необходимого для мочеиспускания, и скорости потока, создаваемой данным давлением
    3. Видео уродинамика используется для создания в реальном времени изображений (с помощью рентгеновского или ультразвукового исследования) мочевого пузыря и уретры во время наполнения или опорожнения мочевого пузыря.
    4. Электромиография – применение специальных датчиков для измерения электрической активности мышц и нервов внутри и вокруг мочевого пузыря и сфинктеров.

Как лечится задержка мочи?

Ваш врач / специалист выбирает тактику лечения задержки мочи в зависимости от ее формы (острая или хроническая) и выявленной причины задержки мочи, после выполнения ряда исследований. Это может быть:

  • наложение надлобкового дренажа на мочевой пузырь или установка катетера в мочеиспускательный канал при условии его проходимости
  • расширение уретры при ее сужении
  • использование уретральных стентов
  • лекарственная терапия
  • операция

Метод и продолжительность лечения будут зависеть от вида и причины задержки мочи.

Наложение эпицистостомы или установка мочевого катетера

Дренирование мочевого пузыря – это использование катетера для эвакуации мочи. Лечение острой задержки мочи обычно начинается с катетеризации, чтобы уменьшить боль в мочевом пузыре и предотвратить дальнейшее повреждение мочевого пузыря. Под местной анестезией врач пропускает катетер через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь. Иногда мочеиспускательный канал не может свободно пропустить катетер Фолея, вследствие его сужения. Если при установке уретрального катетера встречается непреодолимое препятствие, врач сделает анестезию, а затем поставит катетер через нижнюю часть живота посредствам прокола брюшной стенки, чуть выше лобковой кости, прямо в мочевой пузырь.

Если медикаментозные методы лечения хронической задержки мочи не работают, то вам может потребоваться периодическая или длительная катетеризация, и вы получите инструкции от своего врача о том, как самостоятельно проводить катетеризацию для слива мочи при необходимости.

Расширение уретры

Бужирование уретры используется для лечения стриктуры уретры. Это делается путем введения все более широких трубок по диаметру в уретру или надувания небольшого баллона на конце катетера внутри уретры. Оба метода расширяют стриктуру, чтобы облегчить отток мочи. Процедура обычно выполняется под местной анестезией. Но не имеет окончательного эффекта и чаще всего пациенту предлагают хирургическое лечение.

Уретральные стенты

Альтернативное и более эффективное лечение стриктуры уретры включает в себя установку специальной трубки, называемой стентом, в область стриктуры. Стенты могут быть временными или постоянными и, будучи на месте, расширяются как пружина и отталкивают окружающие ткани, расширяя уретру.

Лекарства для простаты

Ваш врач может назначить одно или несколько лекарств, чтобы остановить рост или уменьшить в объеме предстательную железу и тем самым ослабить симптомы задержки мочи, связанные с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (увеличенная простата).

Хирургическое лечение

Вид хирургического вмешательства опять же зависит от причины ее вызывающей. Это может быть трансуретральная резекция при аденоме простаты, уретротомия при короткой стриктуре уретры или уретропластика при протяженной.

Каковы осложнения задержки мочи?

Осложнения задержки мочи могут включать в себя:

  • Инфекции мочевыводящих путей – Поскольку моча обычно стерильна и нормальный поток мочи обычно предотвращает заражение мочевыводящих путей бактериями, развитие задержки мочи означает, что застой мочи дает бактериям шанс попасть в мочевые пути.
  • Атония мочевого пузыря – если мочевой пузырь слишком растянут или был растянут длительный период времени, мышцы могут стать слабыми и потерять способность правильно сокращаться.
  • Гидронефроз и повреждение почек. Иногда задержка мочи может привести к оттоку мочи обратно в почки. Это называется рефлюксом и может привести к трансформации почки и повреждению ее ткани (истончению).
  • Недержание мочи или парадоксальная ишурия – частый симптом, сопровождающий заболевания мочевыделительного тракта. Заключается в самопроизвольном выделении по каплям мочи из мочевого пузыря.

Ишурия – задержка мочеиспускания у взрослых: причины

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/02/zaderzhka-mocheispuskanija-u-vzroslyh-900×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/02/zaderzhka-mocheispuskanija-u-vzroslyh.jpg” title=”Ишурия – задержка мочеиспускания у взрослых: причины”>

Читайте также:
Признаки шизофрении у мужчин: первые симптомы

Александр Коловангин, уролог-андролог, онколог. Редактор А. Герасимова

  • Запись опубликована: 04.02.2021
  • Время чтения: 1 mins read

Задержка мочеиспускания – это острая или хроническая неспособность к мочеиспусканию в достаточном количестве. Заболевание преимущественно поражает мужчин.

Наиболее частые причины носят обструктивный характер, 53% случаев составляет доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Также могут вызывать задержку мочи инфекционные, воспалительные, ятрогенные и неврологические причины. Поэтому первоначальная оценка состояния должна включать подробный анамнез. Необходимо провести целенаправленное физическое обследование с неврологической оценкой, диагностическое обследование должно включать измерение остаточного объема мочи.

Что понимают под задержкой мочи

Задержка мочеиспускания – это неспособность самостоятельно опорожнить мочевой пузырь в достаточном количестве. Состояние может быть связано с острой и хронической этиологией.

Острая задержка мочи – это неотложная урологическая ситуация, характеризующаяся внезапной неспособностью к мочеиспусканию в сочетании с надлобковой болью, вздутием живота, позывами, недомоганием или, иногда, умеренным недержанием мочи. Хроническая задержка мочи обычно связана с отличными от нейрогенных причинами, часто протекает бессимптомно, единого мнения по определению ее критериев нет. Острая задержка мочи требует срочного медицинского вмешательства.

Общая частота задержки мочеиспускания у мужчин намного выше, чем у женщин, и резко увеличивается с возрастом. Например, она встречается чаще у мужчин между 50 и 60 годами из-за увеличения простаты. У женщин может наблюдаться задержка мочи, если мочевой пузырь провисает, выходит из нормального положения (цистоцеле) или выходит из положения из-за провисания нижней части толстой кишки (ректоцеле). Распространенность для мужчин колеблется от 4,5 до 6,8 на 1000 человек ежегодно, увеличиваясь до 300 на 1000 человек ежегодно для мужчин в возрасте 80 лет, тогда как заболеваемость среди женщин составляет всего семь на 100000 человек в год.

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/02/zaderzhka-mocheispuskanija.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/02/zaderzhka-mocheispuskanija.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/02/zaderzhka-mocheispuskanija.jpg” alt=”Задержка мочеиспускания” width=”800″ height=”522″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/02/zaderzhka-mocheispuskanija.jpg 800w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/02/zaderzhka-mocheispuskanija-768×501.jpg 768w” sizes=”(max-width: 800px) 100vw, 800px” title=”Ишурия – задержка мочеиспускания у взрослых: причины”> Задержка мочеиспускания

Причины задержки мочеиспускания

Основные причины задержки мочи – обструктивные, инфекционно-воспалительные, ятрогенные и неврологические. Наиболее распространены обструктивные причины (табл. 2).

Таблица 2. Этиология ишурии

Обструктивные причины

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы является наиболее распространенной обструктивной причиной задержки мочи, составляя примерно 53% случаев.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/02/dobrokachestvennaja-giperplazija-predstatelnoj-zhelezy-783×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/02/dobrokachestvennaja-giperplazija-predstatelnoj-zhelezy-783×600.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/02/dobrokachestvennaja-giperplazija-predstatelnoj-zhelezy.jpg” alt=”Доброкачественная гиперплазия предстательной железы” width=”900″ height=”690″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/02/dobrokachestvennaja-giperplazija-predstatelnoj-zhelezy.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/02/dobrokachestvennaja-giperplazija-predstatelnoj-zhelezy-783×600.jpg 783w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/02/dobrokachestvennaja-giperplazija-predstatelnoj-zhelezy-768×589.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Ишурия – задержка мочеиспускания у взрослых: причины”> Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Другие обструктивные причины у мужчин включают рак предстательной железы, фимоз и парафимоз. Обструктивные причины у женщин включают пролапс тазовых органов мочевого пузыря, прямой кишки или матки. Как мужчины, так и женщины могут испытывать прямую физическую обструкцию, связанную с камнями, стриктурами уретры, обструкцией сгустками крови, связанной с гематурией, и раком мочевого пузыря. Редко, но могут вызвать задержку мочи инородные тела, либо внутрипросветные, либо те, которые вызывают внешнее сжатие. Кроме того, могут косвенно препятствовать прохождению мочи по мочевыводящим путям: фекальное уплотнение, доброкачественные или злокачественные опухоли или другие занимающие пространство тазовые массы.

Инфекционно-воспалительные заболевания

Различные инфекции могут привести к отеку мочеиспускательного канала или мочевого пузыря, что приводит к острой задержке мочи. Острый бактериальный простатит и баланит/постит – распространенные инфекционные причины у мужчин. Вульвовагинальный кандидоз и синдром Бехчета – инфекционные и воспалительные причины шурии у женщин. У обоих полов могут быть триггерами задержки мочи и другие инфекции, включая опоясывающий лишай, поражающий пояснично-крестцовый дерматом.

Ятрогенные

Две основные причины ятрогенной задержки мочи включают в себя послеоперационные побочные эффекты или носят фармакологический характер. По оценкам, 2% случаев острой задержки мочи обычно связаны с побочными эффектами лекарств. В другом исследовании лекарства были определены как наиболее вероятная причина в 12% случаев хронической задержки мочи.

Наиболее распространенные препараты, вызывающие острую или хроническую задержку мочи, обладают антихолинергическими побочными эффектами, блокирующими парасимпатические мускариновые рецепторы в мышце детрузора, что приводит к нарушению сократительной способности детрузора.

Альфа-адренергические агонисты, такие как противоотечные средства, повышают тонус предстательной железы и шейки мочевого пузыря, в то время как блокаторы кальциевых каналов снижают сократительную способность гладкой мускулатуры в мочевом пузыре. Нестероидные противовоспалительные препараты ингибируют синтез простагландинов, что, теоретически, может привести к снижению сокращения мышц детрузора.

Таблица 3. Фармакологические причины задержки мочи

Класс Препараты
Антиаритмические препараты Дизопирамид, прокаинамид, хинидин
Антихолинергические препараты (избранные) Атропин, алкалоиды белладонны, дицикломин, флавоксат, гликопирролат, гиосциамин, оксибутинин (Дриптан), пропантелин, скополамин
Антидепрессанты Амитриптилин, амоксапин, доксепин, имипрамин, мапротилин, нортриптилин (Памелор)
Антигистаминные препараты (выбранные) Бромфенирамин, хлорфенирамин, ципрогептадин, димедрол, гидроксизин
Антигипертензивные средства Гидралазин, Нифедипин
Противопаркинсонические средства Амантадин, бензтропин, Бромокриптин (Парлодел), леводопа *, тригексифенидил
Антипсихотики Хлорпромазин, флуфеназин, галоперидол, прохлорперазин, тиоридазин, тиотиксен
Гормональные средства Эстроген, прогестерон, тестостерон
Миорелаксанты Баклофен, циклобензаприн (Флексерил), диазепам (Валиум)
Симпатомиметики (Альфа-адренергические агенты) Эфедрин, фенилэфрин, псевдоэфедрин
Симпатомиметики (бета-адренергические агенты) Изопреналин (Изопротеренол), орципреналин (Метапротеренол), тербуталин
Разное Амфетамины, карбамазепин (Тегретол), допамин, нестероидные противовоспалительные препараты (например, индометацин), опиоидные анальгетики (например, морфин), Винкристин

*Леводопа доступна только в комбинированных лекарственных препаратах (например, карбидопа/леводопа).

Послеоперационная задержка мочи встречается в 2-14% стационарных операций и значительно варьируется в зависимости от типа анестетика, используемого в процедуре, а также от возраста пациента, пола и сопутствующих заболеваний. В двух крупных анализах наиболее сильными факторами риска послеоперационной задержки мочи были пожилой возраст и наличие симптомов нижних мочевых путей. Послеоперационное применение альфа-блокатора снижало этот риск.

Неврологические причины

Нормальная мочевыделительная функция зависит от хранения мочи в мочевом пузыре при низком внутрипузырном давлении без утечки и способности периодически добровольно и эффективно опорожнять мочевой пузырь. Эти процессы зависят от динамических взаимодействий между центральной и периферической вегетативной и соматической нервной системами. Нарушение взаимодействия или прерывание этих путей чаще всего приводит к недержанию мочи, однако может иметь место сопутствующая или независимая задержка мочи.

Задержка мочи может быть результатом многих неврологических состояний (Таблица 4).

Со временем у 25-60% мужчин и женщин с сахарным диабетом развивается диабетическая цистопатия, которая может привести к недостаточной активности детрузора и задержке мочи. В 2010 году в исследовании приблизительно 25% пациентов с рассеянным склерозом сообщили о необходимости прерывистой катетеризации.

Пациенты с новой травмой спинного мозга испытывают спинномозговой шок в течение 1-12 месяцев после травмы, что может привести к полной задержке мочи. Большинство пациентов, перенесших травму спинного мозга с задержкой мочеиспускания, вызванной спинномозговым шоком, нуждаются в лечении в течение этого периода времени для неполного опорожнения мочевого пузыря, такого как прерывистая катетеризация или надлобковый катетер.

Читайте также:
Абдоминальное ожирение у мужчин — лечение недуга

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/02/spinnomozgovoj-shok.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/02/spinnomozgovoj-shok.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/02/spinnomozgovoj-shok.jpg” alt=”Спинномозговой шок” width=”900″ height=”516″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/02/spinnomozgovoj-shok.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/02/spinnomozgovoj-shok-768×440.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Ишурия – задержка мочеиспускания у взрослых: причины”> Спинномозговой шок

Многие пациенты с расщеплением позвоночника нуждаются в антихолинергических препаратах для снижения давления в мочевом пузыре. Эти лекарства могут вызвать задержку мочи, которая требует прерывистой катетеризации для облегчения опорожнения мочевого пузыря.

Таблица 4. Неврологические причины задержки мочи

Нарушения мозгового кровообращения чаще всего приводят к недержанию мочи. Однако у некоторых пациентов возникает задержка мочи из-за гипорефлексии детрузора или арефлексии. Задержка мочи также чаще возникает при обнаружении повреждений в стволе головного мозга. Частота задержки мочи может варьировать от 19% до 47% в раннем восстановительном периоде.

Исследование 80 взрослых, проходящих стационарную реабилитацию после первого ишемического инсульта, показало, что 23 человека имели признаки задержки мочи при поступлении, но только у четверых она сохранялась к моменту выписки.

Другие причины задержки мочи

Риск острой задержки мочи возрастает во время беременности и после послеродового периода. Частота острой задержки мочи у беременных женщин составляет примерно 1:200, и она наиболее распространена в течение 9-16 недель беременности. Значительно более высокий риск развития острой задержки мочи возникает у беременных женщин в возрасте 35 лет и старше, имеющих ретровертную матку или испытывающих преждевременные роды во время этой беременности.

В послеродовом периоде частота острой задержки мочи возросла до одной из 10 женщин. Факторы риска включали инструментальные роды, роды продолжительностью более 700 минут и прикладываемое давление на матку во время второй стадии родов. Корреляция острой задержки мочи с эпидуральной анестезией, эпизиотомией, макросомией подтверждается противоречивыми данными.

Самопроизвольные причины острой задержки мочи включают использование наружных сужающих половой член устройств, используемых для поддержания эрекции, а также различные другие травмы мочеполовой системы.

Задержка мочеиспускания

Содержание:

Явление задержки урины возникает не обособленно, а как один из признаков определенного заболевания урологической, нервной или эндокринной систем.

Ишурия имеет место у представителей обеих полов, однако, задержка мочеиспускания у мужчин, в частности, у лиц пожилого возраста, встречается чаще. Такое нарушение – один из сопутствующих симптомов известного мужского заболевания – аденомы простаты.

Задержка мочеиспускания – одна из патологий, связанных с нарушением функций органов мочеполовой системы. При таком явлении, называемом еще ишурией, больные сталкиваются с трудностями при процессе мочевыделения – не могут нормально, в полной мере опорожнить мочевой пузырь: после завершения акта мочевыделения в этом органе остается 50 мл или больше мочи.

Явление задержки урины возникает не обособленно, а как один из признаков определенного заболевания урологической, нервной или эндокринной систем.

Ишурия имеет место у представителей обеих полов, однако, задержка мочеиспускания у мужчин, в частности, у лиц пожилого возраста, встречается чаще. Такое нарушение – один из сопутствующих симптомов известного мужского заболевания – аденомы простаты.

Симптоматика задержки мочеиспускания

Главная симптоматика патологии включает в себя следующие признаки:

  • болевые ощущения внизу живота и в области лобка;
  • наличие сверхсильных, порой невыносимых позывов помочиться;
  • повышенная нервозность и психомоторная возбудимость;
  • снижение процесса мочевыделения вплоть до его отсутствия.

Другие появления задержки мочи при мочеиспускании связаны с заболеваниями, обусловившими ишурию.

Так, при почечной колике, связанной с выходом камня, нарушение сопровождается болями в паху.

В случае уролитаза или обтурации мочеиспускательного канала вероятный симптом патологии – наличие кровяных сгустков, ощущения тяжести в нижней области живота.

При остром течении патологии неполного характера струя мочи слабая и тонкая, для отхода мочи больному приходится сильно напрягаться и надавливать на нижнюю часть живота. Поскольку в мочевом пузыре постоянно остается большое количество урины, процесс мочевыделения такого рода облегчения практически не приносит.

Симптомы задержки мочеиспускания хронического типа развиваются постепенно: сначала уменьшается объем мочевой жидкости, возникает ощущение недостаточного опорожнения и в связи с этим учащаются позывы в туалет.

Если вы замечаете у себя первые признаки задержки мочеиспускания – болит живот, трудно мочиться и часто хочется в туалет – сразу обращайтесь к врачу. Важно как можно раньше определить причину возникновения нарушения и немедленно начать лечение.

Причины ишурии

Главные причины задержки мочеиспускания – нарушение оттока урины и неправильное функционирование мочевого пузыря из-за снижения его сократительной способности.

Источники соответствующих причин:

  • заболевания органов мочеполовой системы (аденома и гиперплазия предстательной железы, мочекаменная болезнь, стриктура мочевого канала);
  • доброкачественные и злокачественные новообразования (опухоль уретры, онкология простаты);
  • травматические повреждения мочеполовых органов (механического характера);
  • расстройства ЦНС (нарушения спинномозговой деятельности, опухоль головного мозга);
  • психические стрессы (они могут вызвать рефлекторную задержку урины);
  • применение лекарственных препаратов – седативных, наркологических (патология становится побочным эффектом);
  • воздействие токсинов.

Задержка мочи, отсутствие мочеиспускания имеет разную природу и характер.

К механической блокаде мочеиспускательного канала приводят стриктуры и обтурация мочеиспускательного канала, конкременты, опухоли, фимоз, отечность простаты при раке или аденоме.

Снижение сократительных свойств мочевого пузыря вызывает мышечная дистрофия органа и неврологические заболевания, вызванные дисфункцией снабжения его тканей нервами.

Следствие стрессов – угнетение рефлекса, отвечающего за акт мочевыделения.

Прием сильнодействующих фармацевтических средств оказывает комплексное влияние на ЦНС, что нарушает функционирование мочевого пузыря.

Код Название Цена
03.00 Первичный прием врача уролога 1 200 руб.
03.02 Повторный прием врача уролога 900 руб.
03.03 Первичный прием врача уролога (к.м.н.) 2 000 руб.
03.04 Повторный прием врача уролога (к.м.н.) 1 200 руб.
03.60 Первичный прием врача уролога (д.м.н.) 5 000 руб.
03.61 Повторный прием врача уролога (д.м.н.) 3 000 руб.
Все цены клиники мужского и женского здоровья

Патогенез

К нарушению мочеиспускания, задержке урины приводят разные варианты патогенетических процессов.

Суть механической ишурии (наиболее распространенный тип патологии) – факт барьера в нижней части мочевыводящих протоков. Блокировать выход мочи могут фимозы, выход конкрементов из полости мочевого пузыря, патологии простаты. Препятствия в виде кровяных сгустков появляются после хирургических вмешательств в области мочевого пузыря либо уретральных кровотечений.

В большинстве случаев ишурия прогрессирует медленно. Исключение составляет выход камня или сгустка крови – тогда задержка и боль при мочеиспускании наступает внезапно и резко. Часто это случается в момент мочевыделения и сопровождается сильными резями.

Патогенез нарушения оттока урины, обусловленный дисфункцией мочевыводящих протоков более сложен: в данной ситуации жидкость, не может выйти не из-за препятствий, а потому что пузырь утратил свойство нормально сокращаться. Неврологические, стрессовые нарушения приводят к нарушению раскрытия сфинктера уретры или подавляют естественные рефлексы – это порождает ишурию.

Читайте также:
Венерологические заболевания у мужчин: виды, особенности

Классификация

Согласно характеру нарушения мочевого оттока, задержка мочевыделения бывает полной (нет возможности мочиться естественным путем) и неполной (выделение урины происходит, но слабо, остаточная моча находится внутри пузыря).

В соответствии с этиологией, клиникой и продолжительностью патологию подразделяют на три вида:

  1. Острая задержка мочеиспускания. Для данного варианта характерна внезапность и резкие боли. Его причины преимущественно имеют механическую природу и состоят в обтурации мочеиспускательного канала конкрементом или сгустком крови. Реже такой вид вызывает нейрогенный фактор. Неполная форма характеризуется слабым мочевыделением при условии напряжения мышц или при нажатии на низ живота.
  2. Хроническая задержка мочеиспускания. Имеет место в параллели со стриктурами уретры, заболеваниями предстательной железы, ростом новообразований органов мочеполовой системы. При неполной форме остаточная моча может достигать значительных объемов (до 1 литра). Полная форма имеет место нечасто – при ней применяется длительная катетеризация.
  3. Парадоксальная ишурия. Как вариант патологии встречается реже и сочетает невозможность умышленного мочевыделения с постоянным бесконтрольным оттоком малого количества урины. Ишурия такого типа может иметь механическую, нейрогенную или фармацевтическую природу.

Нарушение, особенно при отсутствии лечения, способно изменять вид и форму. Так, острая патология нередко становится хронической, а неполная ишурия – полной.

Диагностика

Каждый, кто столкнулся с такой неприятной проблемой, не может не задуматься о том, как избавиться от задержки мочеиспускания, что делать в этом случае и с чего начать?

Борьба с любой патологией начинается с обследования.

В нашем центре диагностика проводится комплексно, с применением современного оборудования и включает ряд необходимых процедур:

  • первичный, физикальный осмотр уролога и беседа с пациентом – пальпационное обследование мочевого пузыря и области промежности, во внимание берутся жалобы, анамнез больного;
  • УЗИ органов мочеполовой системы – выявление новообразований, отеков, аденомы и других нарушений;
  • неврологическая диагностика – если есть подозрения на нейрогенную или психосоматическую природу патологии, прибегают к консультированию доктора-нефролога;
  • эндоскопические (инструментальные) методы – цистокопия (выявление конкрементов, кровяных сгустков, стриктур) и ретроградная цистоуретрография (определение количества остаточной мочи).

Точный диагноз позволит получить данные об особенностях, характере, виде, специфике развития патологии и определиться с ее лечением.

Терапевтическое лечение задержки мочеиспускания

В нашей клинике лечение назначается с учетом всех нюансов патологии пациента, выявленных при обследовании.

Если можно обойтись без оперативного вмешательства, используется индивидуальная консервативная терапия:

  1. витамины – больным с ишурией нейрогенного характера показано применение комплексов витаминов С и Е, а также витаминных препаратов, обладающих антиоксидантным действием;
  2. физиотерапевтическое лечение – облегчить симптомы недуга помогают теплые компрессы на живот и теплые ванны с отваром ромашки; комплекс ЛФК содействует укреплению и выполняет тренировку мышц таза, контролирующих работу мочевого пузыря, помогает снизить интенсивность позывов к мочеиспусканию; процедуры специальной лечебной гимнастики используются при патологии, обусловленной нарушениями предстательной железы;
  3. народное лечение – оно применяется в качестве дополнительной терапии под строгим контролем врача и предполагает ежедневные компрессы из сырого лука на область живота, а также лечение разнообразными травами (употребление настойки цикория, отвара березовых почек и укропных семян и других травяных сборов);
  4. гомеопатия – используются гомеопатические препараты в виде аконита, белладонны, магнезии фосфорика и других средств (применение их требует особой осторожности, при несоблюдении точных рекомендаций специалиста может быть опасным);
  5. медикаментозная терапия – определяется спецификой патологии (при острых воспалительных процессах используются антибактериальные препараты, при почечных отеках – мочегонные средства, при психических расстройствах – седативные препараты и т. д.)

Особенности терапии определяются также возрастом пациента: например, задержка мочеиспускания у пожилых людей эффективно лечится физиологическими процедурами и растительными препаратами.

Хирургическое лечение

Если терапия не способна помочь, доктора прибегают к хирургическому лечению нарушения.

Первая помощь при задержке мочеиспускания полной формы (при остром течении) возможна при установке уретрального катетера – специальной трубки для возможности выхода урины из полости пузыря.

Срок такой процедуры зависит от тяжести патологии.

Урологи-хирурги также практикуют установление мочевыводящей трубки в мочевой пузырь путем прокола брюшной стенки (цистостомии) – это позволяет восстановить отток мочевой жидкости. Такая методика целесообразна, если причиной невозможности мочевыделения стал застрявший в протоке конкремент либо его перекрыло новообразование.

В данных случаях больной нуждается в операции по устранению соответствующих барьеров.

Осложнения и последствия

При несвоевременном обращении к специалисту последствия задержки мочеиспускания бывают самыми трагическими.

Запущенные острые формы ишурии приводят к таким болезням, как гидронефроз, острая почечная недостаточность, а хронические – к хроническим заболеваниям почек.

Следствием застоя остаточной урины являются инфицирования тканей, вследствие чего развиваются циститы, пиелонефриты и прочие болезни.

Остаточная моча в мочевом пузыре склонна к кристаллизации – из-за этого в органе образуются камни.

При отсутствии лечения неполная задержка хронического типа нередко трансформируется в более тяжелую – полную и острую.

Профилактика

Профилактика развития ишурии – своевременная диагностика и устранение ее причин.

Чтобы предупредить развитие нарушения, при первых же симптомах обращайтесь к специалистам.

С целью профилактики мужчинам старше 45 лет желательно проходить осмотр уролога ежегодно, а также делать анализ мочи и УЗИ мочеполовых органов.

В группу риска входят также женщины, рожавшие и делавшие операции абортов много раз, и те представительницы слабого пола, которые перенесли гинекологические операции или страдают заболеваниями органов малого таза. Таким женщинам также следует посещать уролога один раз в год.

Прогноз

Современные технологии и передовые методики, применяемые в нашей клинике, гарантируют в абсолютном большинстве случаев лечения задержки мочеиспускания благоприятные прогнозы.

В нашем центре ишурия успешно лечится – эффективное и своевременное лечение, направленное на ликвидацию ее причин, дает положительные результаты, и рецидивы патологии практически не имеют места.

Если вас насторожили первые тревожные симптомы, не стоит терять время: звоните нам, записывайтесь на прием – наши врачи всегда готовы вам помочь!

Часто задаваемые вопросы

После эякуляции хочется писать, но не могу. Это нормально?

— Во время эрекции в норме помочиться сложно. Если эрекция прошла, а мочиться все еще сложно, с этим стоит разбираться в очном порядке.

За последние года два появилась не очень приятная проблема. Раза два, три за этот период, перед месячными идет задержка мочи, очевидные отеки под глазами. С месячными выделяется очень много жидкости. Что нужно обследовать и что за причина?

— Таким образом проявляется предменструальный синдром. Если эти симптомы вызывают беспокойство, тогда в такие дни можете принимать мочегонные средства.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: