Лейкоцитоспермия: основные причины, лечение

Лейкоциты в спермограмме

Лейкоциты в спермограмме, или лейкоспермия — патологическое состояние, которое характеризуется появлением белых кровяных клеток в семенной жидкости. Согласно статистическим данным, повышенные лейкоциты диагностируются у 20% мужчин, обратившихся к врачу по причине бесплодия. Выявить нарушение можно с помощью спермограммы.

Этиологические факторы

Основными причинами повышенного содержания лейкоцитов является:

• Инфекции, передающиеся половым путем — хламидиоз, сифилис, гонорея, уреаплазмоз, микоплазмоз и другие. ИППП могут иметь острый или хронический характер. Именно хронические формы представляют серьезную проблему как для пациентов, так и для врачей, ведь они склонны к бессимптомному течению, в лучшем случае имеют стертую клиническую картину. Пациент может болеть в очень долго и даже не подозревать об этом, обращаясь к врачу только после того, как заболевание стало причиной бесплодия.
• Заболевания простаты. Предстательная железа отвечает за выработку секрета, который обеспечивает подвижность и жизнедеятельность мужских половых клеток. При развитии воспаления простаты количество лейкоцитов в сперме возрастает.
• Уретрит или воспаление мочеиспускательного канала. В таком случае лейкоциты попадают в сперму во время эякуляции.
• Заболевания яичек — воспалительные процессы, неопущение яичка, водянка. Данный орган отвечает за выработку тестостерона. Кроме того, здесь происходит развитие сперматозоидов. Воспалительные процессы приводят к нарушению функции органа. Как результат — уменьшается количество мужских половых клеток и повышается количество лейкоцитов в сперме.
• Воспалительные процессы семенных пузырьков и семявыносящих канальцев, которые приводят к гибели сперматозоидов и появлению белых кровяных телец в спермограмме.

Кроме того, существуют дополнительные причины повышенного содержания лейкоцитов в семенной жидкости. Это системные воспалительные процессы, туберкулез, травмы мошонки, злокачественные опухоли.

Как видно, независимо от причин, появлению лейкоцитов в спермограмме способствуют воспалительные процессы. Задача врача — установить степень их тяжести, выяснить особенности течения и локализацию с помощью оценки объективных данных и результатов дополнительного обследования.

Как выявить

Обнаружить увеличение лейкоцитов в сперме можно только благодаря спермограмме. Анализ спермы позволяет выявить лейкоциты и сосчитать их количество.

Для точной диагностики причины повышенного количества белых кровяных телец в сперме мужчине рекомендуют пройти ряд обследований, в частности:

• общий анализ крови — с целью выявления признаков воспалительного процесса в организме;
• общий анализ мочи — для оценки функции и состояния мочевыводящих органов;
• ультразвуковое сканирование органов малого таза и мошонки — для обнаружения признаков воспалительного процесса в указанных органах, а также органических изменений (травматических повреждений, опухолей, спаечного процесса);
• микроскопия мазка из уретры — для выявления возможных возбудителей воспалительных заболеваний;
• бактериологическое исследование выделений из мочеиспускательного канала — позволяет идентифицировать патогенные микроорганизмы, определить их чувствительность к антибиотикам;
• ПЦР на инфекции, передающиеся половым путем — очень точный метод выявления возбудителей болезней, передающихся половым путем;
• иммунограмма — позволяет оценить работу иммунной системы.
• при необходимости мужчинам назначают КТ или МРТ органов малого таза и мошонки.

Врач может поставить окончательный диагноз, сопоставив жалобы пациента, данные клинической картины и результаты лабораторных и инструментальных методов обследования.

Лечение лейкоспермии

Первое, что нужно понять — появление лейкоцитов в сперме далеко не приговор . В большинстве случаев состояние поддается успешной терапии. Лечение мужчине, у которого повышены лейкоциты в семенной жидкости, назначается только после комплексного обследования и постановки точного диагноза, ведь лейкоспермия — это всего лишь признак основного заболевания. Настоятельно не рекомендуется заниматься самолечением — это может привести к ряду осложнений и ухудшению состояния пациента.

При повышенных лейкоцитах в семенной жидкости врачи используют такие группы препаратов:

• Антибактериальные средства, действие которых направлено на уничтожение болезнетворных бактерий. Выбирая антибиотик, врач отдает предпочтение лекарствам, которые хорошо проникают в сперму.
• Противовирусные препараты — применяются в тех случаях, если лейкоциты в спермограмме появились из-за воздействия патогенных вирусов.
• Нестероидные противовоспалительные средства — устраняют признаки воспалительного процесса и болевой синдром.
• Противовоспалительные стероидной группы — применяются в тех случаях, если препараты предыдущей группы оказались неэффективными.
• Витамины и общеукрепляющие средства — направлены на нормализацию работы иммунной системы пациента.

Схему лечения составляет врач, ориентируясь на индивидуальные особенности каждого больного. После завершения основного курса лечения пациенту рекомендуют физиотерапию. Главная задача физиотерапевтического лечения — улучшить микроциркуляцию крови в половых органах и окончательно устранить воспалительный процесс, ускорить реабилитацию больного. Хирургическое лечение назначается при сужении путей, выводящих сперму или их закупорке спаечным процессом.

Для повышения эффективности лечения и улучшения показателей спермограммы пациенту рекомендуют:

• половой покой;
• отказ от вредных привычек;
• умеренные физические нагрузки;
• правильное питание;
• соблюдение режима труда и отдыха.

После завершения курса лечения больному рекомендуют сдать сперму на контрольную спермограмму. Если терапия не принесла желаемого эффекта, ее пересматривают и повторяют. Планировать беременность нужно после того, как будут нормализованы лейкоциты.

Профилактика

К сожалению, специфических профилактических мер, помогающих предотвратить лейкоспермию, не существует. Мужчинам, которые хотят избежать повышенного количества белых кровяных телец в семенной жидкости рекомендуют:

• иметь постоянного полового партнера;
• предпочитать безопасный секс, с использованием презервативов;
• принимать поливитаминные препараты;
• не допускать переохлаждения;
• закаливать организм;
• правильно питаться, в частности, употреблять продукты, содержащие витамин Е и цинк;
• следить за количеством употребляемых антиоксидантов.

Очень важно проходить регулярные профилактические осмотры у уролога. Перед планированием ребенка следует сдать сперму на анализ — это поможет своевременно диагностировать заболевание и провести его лечение.

У вас есть вопросы? Проконсультируйтесь с нашими опытными врачами и эмбриологами.

Страшный диагноз “Пиоспермия”

Время прочтения: мин

Одним из патологических изменений спермы является лейкоспермия. Термин «лейкоспермия» интуитивно понятен: так обозначают избыток лейкоцитов в сперме. Лейкоциты отвечают за воспалительную реакцию, поэтому обнаружение их избыточного количества в сперме указывает на воспаление половых органов: яичек, семенных пузырьков или предстательной железы. Избыточным считается обнаружение более одного миллиона лейкоцитов на миллилитр спермы.

Кроме лейкоспермии, есть еще и альтернативный термин «пиоспермия», который дословно можно перевести как «гной в сперме». Звучит намного более пугающе, чем просто воспалительная реакция. Тем не менее, с официальной точки зрения слова «пиоспермия» и «лейкоспермия» являются синонимами. То есть оба термина используются для обозначения спермы с повышенным содержанием лейкоцитов.

На приеме я часто сталкиваюсь с мужчинами, которые напуганы словом «пиоспермия» в заключении по их спермограмме. Быстрый поиск значения слова на популярных сайтах подталкивает мужчину к ложному заключению, что пиоспермия обозначает наличие гноя в сперме. Этимологически данный вывод абсолютно логичен, но противоречит общепринятой медицинской практике. С точки зрения международных экспертов, слова «лейкоспермия» и «пиоспермия» взаимозаменяемы. Например, руководство ВОЗ по спермограмме от 2010 года предлагает использовать три синонимичных термина: лейкоспермия, лейкоцитоспермия и пиоспермия. То есть запись в заключении по спермограмме «пиоспермия» ничуть не хуже слова «лейкоспермия». Это всё те же повышенные в сперме лейкоциты.

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ

Американская ассоциация урологов регулярно обновляет свое руководство по обследованию и лечению мужчин с бесплодием. В последней редакции данного руководств есть отдельный пункт, посвященный пиоспермии. Далее приведена цитата из руководства: «Patients with pyospermia should be evaluated for the presence of infection» – «Пациенты с пиоспермией должны быть обследованы на наличие инфекции».

Таким образом, даже при нормальном количестве сперматозоидов, их подвижности и морфологии, нужно попробовать найти причину лейкоспермии. Для выявлении причины лейкоспермии/пиоспермии нужно обследовать мужчину на инфекции. Обычно я назначаю следующий список анализов:

▪ микроскопическое исследование секрета предстательной железы + посев секрета на условно-патогенную флору с определением чувствительности к антибиотикам. Если не удается получить секрета, то вместо него на посев можно отправить саму сперму.

▪ мазок из уретры на 6ЦПР: нейссерия гонорея, трихомонас вагиналис, хламидия трахоматис, уреаплазма специес, микоплазма гениталиум и микоплазма хоминис.

ПОТЕНЦИАЛЬНАЯ ОПАСНОСТЬ

Чем опасна лейкоспермия? Точно никто не знает! Но есть предположение, что запускаемая лейкоцитами воспалительная реакция повреждает здоровые сперматозоиды. Кроме того, само наличие лейкоцитов может указывать на невыявленную инфекцию мочевых путей. Или выявленную, но недолеченную инфекцию мужских половых органов. Процитирую комментарии о лейкоспермии, взятые из руководства ВОЗ по спермограмме от 2010 года.

▪ «Чрезмерное количество лейкоцитов в эякуляте (лейкоцитоспермия, пиоспермия) может быть связано с инфекцией и плохим качеством спермы».

▪ «Лейкоцит-зависимое повреждение сперматозоидов зависит от общего числа лейкоцитов в эякуляте и числа лейкоцитов относительно количества сперматозоидов».

▪ «Лейкоциты могут снижать подвижность сперматозоидов и нарушать целостность ДНК посредством оксидативного воздействия. Однако наблюдаемый уровень лейкоцитарного повреждения зависит от факторов, которые невозможно предположить из показателей образца эякулята, такие как причина, время и анатомическая локализация инфильтрации лейкоцитов, а также природа таких лейкоцитов и их нахождение в активированном состоянии».

Таким образом, авторы руководства ВОЗ по спермограмме очень осторожны в своих высказываниях относительно прогностического значения лейкоспермии/пиоспермии. И в самом деле, если воспалительный процесс располагается в ткани яичек, концентрация лейкоцитов большая, а количество сперматозоидов малое, то вполне очевидно, что данное состояние снижает шансы на зачатие. Если же источником лейкоцитов являются не яички, и процентное содержание лейкоцитов ничтожно мало относительно имеющихся сперматозоидов, то маловероятно, что лейкоспермия повлияет на зачатие.

Лейкоспермия

Лейкоспермия обусловлена воспалением в органах половой системы, и для успешного лечения необходимо выяснить, где именно локализован процесс. В большинстве случаев выявление большого количества лейкоцитов в сперме указывает на наличие инфекционного заболевания.

Причины развития лейкоспермии

В норме в сперме допускается менее 1 млн/мл лейкоцитов, это так называемые придатковые лейкоциты, при более 1 млн/мл необходимо провести тщательное дообследование. Чаще проблема встречается при простатите или везикулите, когда есть застой секрета в предстательной железе или семенных пузырьках. Зная, что такое лейкоспермия у мужчин, давайте остановимся на основных причинах появления большого числа клеток крови в эякуляте. К ним относятся:

• инфекционно-воспалительный процесс в половых органах (микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз);
• аутоиммунные патологии;
• длительное половое воздержание;
• наличие системной патологии;
• вредные привычки: алкоголизм, курение и наркомания;
• воспалительный процесс в любом органе мочеполовой системы: яичках, эпидидимусе, простате, уретре, мочевом пузыре.

Если результаты спермограммы демонстрируют наличие в семенной жидкости более 1 млн/мл лейкоцитов, нужно немедленно посетить врача и пройти полное обследование. Кроме того, необходимо обследовать партнерш. На время лечения рекомендуется использовать презервативы.

Симптомы заболевания

Лейкоспермия у мужчин вне периода обострения никаких клинических симптомов не имеет. Узнает пациент о большом количестве лейкоцитов в семенной жидкости только после проведения спермограммы. Как правило, анализ делают в рамках обследования по поводу бесплодия.

При остром воспалительном процессе мужчина должен обратить внимание на такие симптомы, как:

• дискомфорт или боль внизу живота;
• нарушение мочеиспускания;
• проблемы с эрекцией;
• боль, гиперемия, отечность половых органов, а также выделения из уретры с неприятным запахом;
• зуд или жжение.

Трудности с зачатием или хотя бы один из признаков воспаления являются поводом для немедленного обращения мужчины за квалифицированной медицинской помощью.

Диагностика лейкоспермии

Поскольку воспаление может быть обнаружено на любом участке репродуктивной системы (придатке яичка, яичках, семявыносящих путях, простате, уретре), требуется проведение комплексного обследования. Для диагностики причин лейкоспермии врач назначает бактериологическое исследование мочи, эякулята, уретры, секрета предстательной железы (бактериологический посев и ПЦР-диагностика), а также вирусологическое исследование методами ИФА и ПЦР.

Лечение лейкоспермии направлено на устранение причин и, как правило, подразумевает антибактериальную или противовирусную терапию.

Лечение лейкоспермии у мужчин

Прежде чем выбрать оптимальный метод лечение лейкоспермии, необходимо пройти тщательное обследование.

Если причиной повышенного количества лейкоцитов в сперме мужчины стала половая инфекция, лечение назначают обоим партнерам. Пока курс не будет завершен, необходимо использовать презервативы

Любая бактериальная инфекция требует приема антибиотиков.

В некоторых случаях количество лейкоцитов в семенной жидкости можно снизить благодаря соблюдению здорового образа жизни:

• прекратить курить;
• отказаться от приема алкогольных напитков;
• ни в коем случае не принимать наркотические препараты;
• не воздерживаться от семяизвержения на протяжении долгого времени.

Таким образом, лечение лейкоспермии может предполагать использование различных методов и всегда базируется на результатах обследования.

ЭКО и беременность при лейкоспермии

Лейкоспермия – это симптом, свидетельствующий о нарушениях в мочеполовой системе. Как следствие, часто имеют место проблемы с наступлением беременности, что обусловлено патологией, лежащей в основе увеличения числа клеток крови в эякуляте.

Тем не менее зачатие может произойти и на фоне лейкоспермии, поскольку имеет значение не только количество лейкоцитов в семенной жидкости, но также количество сперматозоидов, их подвижность и строение. Однако врачи настоятельно рекомендуют при высоких показателях лейкоцитов в эякуляте отложить планирование беременности до тех пор, пока они не будут нормализованы.

В процессе лечения рекомендуется использовать барьерные средства контрацепции. Применение презервативов при лейкоспермии нужно, поскольку:

• есть риск передачи инфекции, ставшей причиной воспалительного процесса, партнерше;
• при наличии патогенной флоры есть вероятность прерывания беременности на ранней стадии.

Несмотря на вероятность наступления беременности при высокой концентрации лейкоцитов, в большинстве случаев зачатие становится возможным только после нормализации показателей.

Многих пациентов волнует вопрос о том, можно ли делать ЭКО при повышенном количестве лейкоцитов в эякуляте. Необходимо устранение лейкоспермии для повышения эффективности ЭКО.

В некоторых случаях необходимо сначала устранить причину воспаления. После курса лечения беременность может наступить естественным путем.

Предупредить развитие лейкоспермии можно, если придерживаться здорового образа жизни, отказаться от вредных привычек, вести регулярную половую жизнь и регулярно посещать врача уролога-андролога.

Эритроциты в крови: норма по возрасту, причины повышенных и пониженных значений

Эритроциты – красные кровяные тельца, самые многочисленные клетки крови. Формально они не являются клетками, так как в процессе созревания теряют многие необходимые для клеток структуры. Например, в них отсутствуют ядра, и они не синтезируют никакие белковые молекулы, в отличие от остальных клеток организма. Так что название «клетка» в данном случае используется для удобства. Эритроциты образуются в костном мозге и постоянно циркулируют в организме, выполняя важнейшую функцию поддержания жизни – они переносят кислород из легких к тканям и органам и удаляют углекислый газ.

Кроме эритроцитов, кровь содержит плазму, тромбоциты, лейкоциты. Однако количество эритроцитов так велико, что всего пара капель крови содержит около одного миллиарда этих клеток. Они составляют около 40% всего объема крови. Собственно, именно эритроциты и придают нашей крови характерный красный цвет за счет содержания гемоглобина.

Эритроциты не вечны, со временем они изнашиваются и в конечном итоге умирают. Средний жизненный цикл эритроцита составляет примерно 120 дней – всего четыре месяца. Однако не стоит переживать, костный мозг постоянно производит новые клетки и поддерживает нужный уровень красных кровяных телец. Различные неблагоприятные обстоятельства могут сокращать или, наоборот, увеличивать их скорость воспроизводства и влиять на продолжительность их жизни – таким образом, нарушается баланс состава крови. Повышение или понижение красных кровяных телец связано с разными патологическими состояниями. Рассмотрим этот вопрос подробнее.

Эритроциты в крови в норме

Границы нормы различаются в зависимости от пола, возраста и других особенностей.

Так, для взрослого мужчины она составляет от 4,0 до 5,1×10¹² единиц на литр крови, а для женщин — 3,7 до 4,7×10¹² в 1 л.

У беременных женщин эритроциты могут снижаться до 3–3,5 х 10¹² в 1 л.

У детей до года концентрация красных кровяных телец постоянно меняется, поэтому для оценки состава их крови существует специальная таблица, которой руководствуются врачи при расшифровке анализов.

В детском возрасте после года еще существуют небольшие отклонения от «взрослой» нормы, но к подростковому возрасту уровень эритроцитов выравнивается.

Повышенные эритроциты

Эритроциты могут быть повышены из-за множества причин, начиная от банального обезвоживания и заканчивая эритремией – хроническим лейкозом. Поэтому при любых отклонениях в результатах анализов необходимо проконсультироваться со специалистом, чтобы определить причину.

Увеличение числа эритроцитов называют эритроцитозом, который бывает:
1. Первичный. Редкое наследственное заболевание, характеризующееся упадком сил, головокружением и более темным цветом слизистых оболочек.
2. Вторичный. Вызван другими заболеваниями или состояниями (например, курением или пребыванием в высокогорных районах) и связан с кислородным голоданием клеток.

Таким образом, можно выделить следующие причины повышения эритроцитов:

• Обезвоживание. Когда сокращается объем жидкости в организме, процентное содержание эритроцитов (и других форменных элементов крови) искусственно увеличивается.
• Дефицит кислорода, который организм пытается компенсировать за счет производства большего количества красных кровяных телец.
• Врожденный порок сердца. Если сердце не может эффективно перекачивать кровь, количество кислорода, поступающего в ткани, уменьшается. Организм создает больше эритроцитов, чтобы компенсировать кислородное голодание.
• Генетические причины (изменение чувствительности к кислороду, нарушение выделения кислорода гемоглобином).
• Истинная полицитемия – редкое заболевание, при котором в организме вырабатывается слишком много эритроцитов.

Повышенная выработка эритроцитов грозит сгущением крови, замедлением кровотока и связанными с этим проблемами (например, головной болью, головокружением, проблемами со зрением, чрезмерной свертываемостью крови).

Часто повышенный уровень эритроцитов объясняется обезвоживанием, жаркой погодой, сильным стрессом или чрезмерными физическими нагрузками. Патологическое повышение эритроцитов – достаточно редкая патология. Намного чаще пациенты сталкиваются с их пониженным уровнем.

Пониженные эритроциты

Главные симптомы низкого уровня эритроцитов:

• Слабость или утомляемость.
• Недостаток энергии.
• Бледность кожных покровов.

Сниженные эритроциты – относительно распространенная патология. Малое число красных кровяных телец и/или гемоглобин называется анемией. Если эритроцитов мало, в кровеносном русле, соответственно, становится меньше гемоглобина, который переносит кислород. Таким образом, организм испытывает кислородное голодание, а мы чувствуем слабость, сонливость, упадок жизненных сил, головокружение. На фоне анемии выпадают волосы, кожа становится бледной, сухой.

Есть много форм анемии, каждая из которых имеет свою причину. Анемия может быть временной или приобретенной; в зависимости от выраженности – от легкой до тяжелой степени. Согласно публикации журнала The Lancet от 2015 года, около одной трети населения мира страдает анемией.

Наиболее распространенные причины пониженных красных кровяных телец:

• Несбалансированное питание с дефицитом железа, витамина B12 или фолиевой кислоты.
• Повреждение костного мозга (токсины, лучевая или химиотерапия, инфекция, прием некоторых лекарств).
• Любые заболевания костного мозга.
• Хронические воспалительные процессы.
• Кровотечение в пищеварительном тракте (например, при язвах, полипах, раке толстой кишки).
• Обильные менструальные кровотечения.
• Травма с масштабной кровопотерей.
• Состояния, вызывающие разрушение эритроцитов (например, гемолитическая анемия, вызванная аутоиммунными процессами или дефектами самих эритроцитов).
• Почечная недостаточность – серьезные патологии почек приводят к сокращению эритропоэтина (или гемопоэтина) – гормона почек, который способствует выработке эритроцитов.

Риск анемии выше в следующих группах:

• дети возрастом от 6 месяцев до 2 лет;
• беременные или недавно родившие женщины;
• соблюдающие диету с низким содержанием витаминов, минералов и железа, красного мяса;
• пациенты, регулярно принимающие лекарства, вызывающие воспаление слизистой оболочки желудка (например, ибупрофен);
• имеющие в семейном анамнезе наследственную анемию, такую как серповидноклеточная анемия или талассемия;
• пациенты с кишечным расстройством, которое влияет на всасывание питательных веществ (например, болезнь Крона);
• пережившие недавно большую кровопотерю из-за операции или травмы;
• люди с хроническими заболеваниями (ВИЧ, диабет, заболевание почек, рак, ревматоидный артрит, сердечная недостаточность, заболевание печени).

Отклонение от нормы – не всегда болезнь

Если уровень эритроцитов при первом анализе несколько выходит за границы нормы, не стоит паниковать. Врач поможет интерпретировать результаты верным образом, учитывая ваши индивидуальные особенности и историю болезни. Единичный слегка повышенный или слегка пониженный результат может не иметь медицинского значения.

Есть несколько факторов, из-за которых результат теста может выходить за пределы установленного контрольного диапазона без патологических причин:

• Под воздействием внешних факторов (стрессы, перенесенные инфекции, физическая нагрузка) результаты анализа одного и того же человека могут незначительно отличаться. При этом человек может быть здоров. Если анализ показал незначительное отклонение, пересдайте тест в другой день.
• Индивидуальные особенности. Для некоторых людей границы нормы могут незначительно отличаться от общепринятых. Референсные значения действительны для подавляющего числа людей, но мы все разные, и в некоторых редких случаях у здорового человека могут быть свои, немного отличающиеся от привычных значений, нормы.

Точно определить это сможет только врач, проведя дополнительные исследования.

Анализы на эритроциты в крови

Подсчет красных кровяных телец и оценка их строения обычно производятся как часть общего анализа крови (ОАК). Общий анализ крови – самый частый анализ, информативный практически при любых патологических процессах. Этот тест также может использоваться для диагностики и/или мониторинга ряда заболеваний, которые влияют на выработку или продолжительность жизни эритроцитов.

Сдать общий анализ крови с определением 5 фракций лейкоцитов вы можете в любом медицинском центре Ситилаб.

Для точной диагностики врач может назначить дополнительные анализы:

• Подсчет ретикулоцитов – определяет количество незрелых эритроцитов.
• Анализ на железо – этот микроэлемент играет важную роль в производстве красных кровяных телец.
• Уровни витамина B12 и фолиевой кислоты – эти витамины также важны для производства красных кровяных телец.
• Анализ крови на ферритин – отражает запасы железа в организме.
• Железо сыворотки крови, общая железосвязывающая способность сыворотки крови – дополнительные параметры, отражающие процесс обмена железа в организме.

Эритроциты в крови: функции, содержание в норме и причины отклонения от референтных величин

Эритроциты — самая многочисленная разновидность клеток крови человека (каждая четвертая клетка организма — эритроцит) [1] . Каждую секунду в человеческом теле разрушается несколько миллионов эритроцитов. И столько же синтезируются в костном мозге, чтобы восполнить запасы красных кровяных телец в сосудах. Эти маленькие, но очень важные клетки не только жизненно необходимы каждому из нас, но и способны многое рассказать о состоянии здоровья. Поэтому исследование уровня эритроцитов (в составе общеклинического анализа крови) — важная диагностическая процедура, которую стоит регулярно проходить и взрослым, и детям.

Функции эритроцитов

Основная функция эритроцитов — перенос кислорода, что осуществляется благодаря гемоглобину — специальному белку в их составе. Помимо этого, красные кровяные тельца участвуют в транспорте питательных веществ, иммунных реакциях и помогают поддерживать кислотно-щелочное равновесие.

По размеру эритроциты очень малы — одна сотая миллиметра в диаметре [2] . Эти клетки похожи на эластичные диски с углублением посередине, благодаря чему они способны скручиваться, легко проникая даже в самые тонкие — тоньше человеческого волоса — сосуды тела.

Это интересно!

Эритроциты человека, как и всех млекопитающих, не имеют ядра [3] . По этому признаку их можно отличить от эритроцитов других животных — например, птиц или лягушек, изучив образец крови под микроскопом.

Эритроциты образуются в красном костном мозге человека. Прежде чем выйти в сосудистое русло, клетки проходят несколько стадий развития, в ходе которых они изменяют форму, размер и состав. В норме в анализе крови, взятой из пальца или из вены, не встречается никаких разновидностей эритроцитов кроме зрелых клеток (их называют нормоцитами) и молодых форм (ретикулоцитов). Содержание последних в организме здоровых людей — около 1% [4] .

Уровень содержания эритроцитов в крови здоровых людей

В норме содержание красных телец в крови у взрослых мужчин составляет 4,3 × 10 12 – 5,7 × 10 12 клеток/л. У женщин этот показатель чуть меньше — 3,8 × 10 12 – 5,1 × 10 12 клеток/л [5] . Что касается детей, то нормы эритроцитов отличаются в зависимости от возраста ребенка [6] .

В первые две недели содержание красных кровяных телец в крови — 3,9 × 10 12 – 5,9 × 10 12 клеток/л. Норма эритроцитов у месячного малыша — 3,5 × 10 12 – 5,1 × 10 12 клеток/л. В два–четыре месяца — 3,6 × 10 12 – 4,8 × 10 12 клеток/л. До шести месяцев — 3,8 × 10 12 – 4,6 × 10 12 клеток/л. До года — 3,9 × 10 12 – 4,7 × 10 12 клеток/л (до этого возраста норма по ретикулоцитам — 0,2–2,8%). С года до девяти лет содержание эритроцитов колеблется в пределах 3,9 × 10 12 – 4,5 × 10 12 клеток/л. Нормальное количество эритроцитов в крови у детей до 12 лет составляет примерно 4,2 × 10 12 – 4,6 × 10 12 клеток/л вне зависимости от пола ребенка [7] .

По мере взросления ребенка нормы эритроцитов в крови начинают различаться в зависимости от его пола. Так, у девочек-подростков 12–18 лет здоровый показатель составляет 3,8 × 10 12 – 5,1 × 10 12 клеток/л. У мальчиков 12–15 лет — 4,1 × 10 12 – 5,2 × 10 12 клеток/л, а с 15 до 18 лет — 4,2 × 10 12 – 5,6 × 10 12 клеток/л. Это объясняется особенностями роста и развития юношей и девушек.

По сравнению с людьми среднего возраста, у пожилых количество эритроцитов в крови постепенно снижается. Нормальным считается показатель 3,8 × 10 12 – 5,3 × 10 12 для женщин и 3,8 × 10 12 – 5,8 × 10 12 для мужчин.

Еще одна категория, для которой существует отдельный норматив, — беременные. Дело в том, что в процессе внутриутробного развития ребенка объем циркулирующей крови у будущей мамы увеличивается за счет жидкой части (плазмы), в то время как количество форменных элементов растет медленнее [8] . Поэтому нормой содержания эритроцитов в крови у беременных женщин считается показатель 3,5 × 10 12 – 5,6 × 10 12 клеток/л. Количество ретикулоцитов в этот период не должно отличаться от нормальных значений для взрослого человека (около 1%).

Повышенные эритроциты в крови: причины отклонения

Казалось бы, чем больше эритроцитов содержится у нас в крови, тем лучше. Однако такое суждение ошибочно, ведь избыток клеток сгущает кровь и нарушает ее свойства. Кроме того, эритроцитоз (так в медицине называют повышенное содержание красных кровяных телец) является признаком некоторых серьезных заболеваний.

Почему повышены эритроциты в анализе крови?

Самое простое и распространенное объяснение — обезвоживание организма, которое провоцируется не только жарой, но и лихорадкой, рвотой, диареей (то есть именно теми симптомами, которые нередко становятся причиной для обращения в больницу и сдачи общего анализа крови).

К другим, менее вероятным причинам эритроцитоза относят опухоли почек или желез внутренней секреции, а также избыток стероидных гормонов в организме (они назначаются при некоторых заболеваниях). Содержание эритроцитов в крови повышается также в ситуациях, связанных с нехваткой кислорода: например, если человек недавно вернулся из похода в горы либо если он страдает заболеваниями легких (такими как ХОБЛ) и сердца, при которых нарушается процесс транспорта кислорода. К таким патологиям относятся хронический бронхит, бронхиальная астма и пороки сердца. Курение также может стать причиной снижения кислорода и, соответственно, увеличения выработки эритроцитов [9] .

Важно знать!

Крайне редко количество эритроцитов в крови увеличивается из-за наследственного заболевания, которое называется истинная полицитемия (болезнь Вакеза). Фактически это разновидность рака крови, при котором костный мозг начинает производить слишком много клеток. Болезнь Вакеза встречается у одного из 100 000 человек, преимущественно в пожилом возрасте [10] . Вылечить ее невозможно, но выполнение назначений врача позволяет больным с истинной полицитемией подавлять проявления заболевания на протяжении многих лет.

У повышения ретикулоцитов много возможных причин. Если анализу крови предшествовало кровотечение или лечение анемии, то ретикулоцитоз — хороший признак, который свидетельствует о восстановлении запасов эритроцитов в сосудистом русле [11] . Если же никаких очевидных причин для роста ретикулоцитов нет, нужно обязательно проконсультироваться с врачом-гематологом: такая ситуация может говорить о наследственном заболевании крови или об опухоли.

Низкий уровень красных кровяных телец: причины

Эритропения — это пониженное содержание эритроцитов в крови.

Почему понижены эритроциты в анализе крови?

• Острая кровопотеря (при травме или во время операции) [12] .
• Хроническая кровопотеря (обильные менструации у женщин или скрытое кровотечение — при язве желудка или двенадцатиперстной кишки, геморрое, раке кишечника и других болезнях).
• Недостаточное поступление в организм с пищей железа (оно необходимо для синтеза гемоглобина) [13] .
• Плохое усвоение или дефицит в пище витамина B₁₂ и фолиевой кислоты.
• Хроническая недостаточность функции почек, так как именно в почках синтезируется гормон, стимулирующий образование красных кровяных телец, — эритропоэтин [14] .
• Избыточное употребление жидкости или введение избыточного количества физраствора внутривенно посредством капельницы [15] .
• Слишком быстрое разрушение красных кровяных телец вследствие ошибки при переливании крови, из-за наследственных заболеваний (таких как серповидно-клеточная анемия), при отравлении тяжелыми металлами или другими ядами, а также у больных с искусственным клапаном сердца.

Содержание ретикулоцитов в крови часто снижается в результате злоупотребления алкоголем (он ухудшает работу почек и костного мозга), при анемии и наличии метастазов злокачественных опухолей в костном мозге.

Другие патологии эритроцитов

Помимо количественного содержания эритроцитов и ретикулоцитов в крови, важно обращать внимание и на другие параметры развернутого анализа крови, относящиеся к состоянию красных кровяных телец. Вот основные из них:

• Форма эритроцитов. При некоторых патологиях врачи замечают изменение внешнего вида клеток. Например, из-за болезни Минковского — Шоффара, овалоцитоза или серповидно-клеточной анемии эритроциты вместо приплюснутых становятся круглыми (сфероцитоз), овальными (эллиптоцитоз) или приобретают форму серпа. В редких случаях на поверхности клеток обнаруживаются маленькие выросты одинаковых (акантоцитоз) или различных (эхиоцитоз) размеров. Причиной таких изменений являются патология печени, желудка или генетические нарушения.
• Уровень гемоглобина. Гемоглобин — это пигмент, входящий в состав эритроцитов, благодаря которому происходит газообмен в организме [16] . Повышение и понижение его содержания в крови чаще всего взаимосвязано с количеством эритроцитов, но иногда эти показатели изменяются независимо друг от друга. Нормальные показатели концентрации гемоглобина составляют 132–173 г/л для мужчин, 117–155 г/л для женщин, 152–235 г/л у новорожденных, 90–166 г/л у месячных младенцев [17] . Нормой гемоглобина в крови у детей от полугода до 12 лет считается 110–140 г/л, а к совершеннолетию эти значения приближаются к «взрослым» показателям. У беременных женщин уровень гемоглобина в крови должен составлять не менее 110–140 г/л. Недостаток гемоглобина называют анемией — это заболевание может быть обусловлено дефицитом железа или витаминов в организме, а также острой или хронической кровопотерей [18] . А причины повышения гемоглобина в крови, как правило, совпадают с причинами эритропении.
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) часто повышается при воспалительных процессах в организме, а снижается при хроническом нарушении кровообращения. В норме СОЭ у мужчин составляет 1–10 мм/ч, у женщин 2–15 мм/ч. У новорожденных СОЭ должна соответствовать значению 2–4 мм/ч, у малышей до года — 2–4 мм/ч, до пяти лет — 5–11 мм/ч, до 14 лет — 4–13 мм/ч. После этого возраста СОЭ у детей приближается к «взрослым» показателям с учетом пола. Норма СОЭ у беременных повышается с каждым месяцем, начиная с четвертого. В первом триместре она составляет 15 мм/ч, во втором — 25 мм/ч, в третьем — 40 мм/ч, а спустя три месяца после родов ее значения возвращаются к исходным.

Эритроцитарные индексы. Другие параметры состояния эритроцитов отражаются в показателях, обозначенных в анализе как эритроцитарные индексы. Наиболее информативные из них — это MCV (средний объем эритроцита), MCH (среднее содержание гемоглобина в эритроците), MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе) и RDW (коэффициент среднего объема эритроцита). Отклонения от нормальных значений этих показателей помогают врачу уточнить причину анемии при наличии отклонений в стандартных параметрах анализа крови.

• Норма MCV у взрослых составляет 80–100 фл (фемтолитров).
• Норма MCH у взрослых женщин и мужчин — 27–35 пг (пикограммов), у младенцев до месяца — 27–33 пг, до четырех месяцев — 25–29 пг, до трех лет — 22–32 пг, до 14 лет — 25–35 пг.
• Норма MCHC у людей старше 17 лет составляет 300–380 г/л, у младенцев до одного месяца — 316–375 г/л, до четырех месяцев — 306–324 г/л, до трех лет — 307–380 г/л, до 10 лет — 336–344 г/л.
• Норма RDW-CV у взрослых составляет 11,5–14,5%.

Несмотря на разнообразие параметров крови, характеризующих эритроциты, нет смысла запоминать значение каждого из них и чрезвычайно переживать из-за возможных отклонений при отсутствии каких-либо симптомов. Существует много физиологических состояний, объясняющих изменения в эритроцитарных показателях, которые грамотный врач сумеет отличить от патологии.

Где можно сдать анализ крови?

В числе стандартных анализов, которые нужны для постановки диагноза или в целях профилактики, — общий (клинический) анализ крови. Пройти такое исследование можно, например, в одной из самых популярных диагностических служб — Лаборатории «Гемотест». Она насчитывает более 800 лабораторных отделений по всей России. Авторитет компании, многолетний опыт работы (более 18 лет), положительные отзывы посетителей, высокий уровень сервиса, своевременная выдача результатов — все это делает Лабораторию «Гемотест» привлекательной для своих клиентов. Лабораторные отделения оснащены современным высокоточным оборудованием, позволяющим качественно и без погрешностей анализировать показатели крови, мочи и других биологических материалов.

Общий (клинический) анализ крови включает исследование уровня эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов в крови. В «Гемотест» доступно несколько вариаций данной процедуры — с лейкоцитарной формулой и без нее, с исследованием уровня ретикулоцитов и без такового, исследование венозной крови или капиллярной.

Всего в Лаборатории «Гемотест» проводится более 2500 исследований. Здесь можно провести общеклиническую, микробиологическую, молекулярно-генетическую, морфологическую диагностику. Для удобства пациентов «Гемотест» предлагает комплексы исследований, направленные на выявление патологии различных органов и систем или рекомендованные для определенной категории людей (для спортсменов, беременных, детей и так далее).

Немаловажен тот факт, что в лабораториях «Гемотест» проводится многоуровневый контроль качества диагностики. В процессе сбора материалов, их хранения и транспортировки учитываются различные факторы: в лабораториях «Гемотест» многие процессы автоматизированы, что минимизирует риск погрешностей в показателях.

Отделения «Гемотест», как правило, располагаются в центре города или в жилых районах, чтобы каждый клиент мог найти «свой» филиал — рядом с домом или по дороге на работу.

* Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-50-01-011414 выдана 1 ноября 2019 года Министерством здравоохранения Московской области.

** Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-23-01-014424 выдана 13 марта 2020 года Министерством здравоохранения Краснодарского края.

• 1,2 https://ru.wikipedia.org/wiki/Эритроциты
• 3 https://ru.wikipedia.org/wiki/Эритроциты#Функции
• 4 https://ru.wikipedia.org/wiki/Ретикулоциты#Клинико-диагностическое_значение
• 5,7 https://gemotest.ru/moskva/catalog/issledovaniya-krovi/klinicheskie-issledovaniya/obshchiy-analiz-krovi-bez-leykotsitarnoy-formuly-venoznaya-krov/
• 6 https://www.amursma.ru/upload/iblock/c9f/Pokazateli_krovi_u_detey_(vozrastnye_osobennosti).pdf
• 8 https://kmrd5.ru/women-s-consultation/school-of-parenthood/lesson-number-1-/
• 9 https://ru.wikipedia.org/wiki/Эритропоэз
• 10 https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-predstavleniya-o-diagnostike-i-lechenii-istinnoy-politsitemii
• 11 http://9sargb.ru/news/Klinicheskoe_znachenie_retikulotsitov/
• 12,14 https://helix.ru/kb/item/38
• 13 https://www.invitro.ru/library/bolezni/25905/
• 15,17 https://gemotest.ru/moskva/catalog/issledovaniya-krovi/klinicheskie-issledovaniya/klinicheskiy-analiz-krovi-s-leykotsitarnoy-formuloy-i-soe-s-mikroskopiey-mazka-krovi-pri-vyyavlenii-patologicheskikh-izmeneniy-kapillyarnaya-krov/
• 16 https://ru.wikipedia.org/wiki/Гемоглобин
• 18 https://ru.wikipedia.org/wiki/Анемия

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Норма эритроцитов в крови у мужчин и отклонения от нее

Общий анализ крови является основополагающим исследованием в диагностике любого заболевания. За счет многочисленных функций крови (доставка кислорода и питательных веществ, отвод продуктов обмена, защита внутренней среды организма и поддержания ее постоянства) и ее особенностей как ткани, кровь за счет своей динамичности самой первой реагирует на любые изменения в теле человека. Именно поэтому по общему анализу крови можно значительно сузить поиск предполагаемых патологий и в некоторых случаях даже сразу диагностировать различные заболевания.

Несмотря на свою динамичность, основные показатели крови в норме у разных людей находятся примерно на одном уровне в довольно узких рамках. Поэтому значение нормы общего анализа крови выглядит примерно так:

Изменение любого из основных показателей общего анализа крови с одной стороны является признаком какого-либо нарушения в организме, с другой – такое изменение одного показателя может вызывать нарушения в других системах, что ведет к еще большему расшатыванию организма, что также находит отражение в общем анализе крови.

Эритроциты (Er) – являются основными клетками крови, во многом определяющими ее свойства. Функции этих безъядерных клеток – транспорт газов и продуктов обмена, участие в поддержании кислотно-щелочного равновесия, сохранение реологических свойств крови. При различных заболеваниях количество эритроцитов может как увеличиваться, так и уменьшаться. Увеличение количества эритроцитов носит название эритроцитоза. Такое изменение общего анализа крови встречается при обезвоживании, после изнурительных заболеваний с рвотой и диареей, как следствие массивных ожогов. Так называемый физиологический или приспособительный эритроцитоз встречается у жителей высокогорных районов. Большие значения эритроцитоза (более 8-10 * 10 -12 ) являются симптомом злокачественного заболевания – эритремии или генетически обусловленной болезни Вакеза.

Более часто встречается снижение количества эритроцитов, которое называется эритроцитопения. Это состояние может развиться по двум основным причинам – из-за усиленного распада и потери эритроцитов (при гемолитической анемии, кровотечениях, онкологических заболеваниях, некоторых отравлениях) или при недостаточном их образовании – при недостатке в пище белков, железа, некоторых витаминов, таких как С, В12.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ, ESR) – важный показатель, характеризующий взаимоотношения между белками плазмы крови и мембраной эритроцитов. Белковый состав плазмы крови очень сильно меняется при воспалительных процессах в организме, что облегчает склеивание эритроцитов и они выпадают в осадок. Поэтому традиционно СОЭ является главным индикатором воспаления. При остром воспалении данный показатель повышается до 40-50 мм/ч. В тоже время, у беременных женщин значение СОЭ сохраняется на уровне 20-25 мм/ч, что не является признаком патологии, а скорее особенностью этого периода.

Гемоглобин (Hb) является главным пигментом крови и содержится в эритроцитах. Именно его железосодержащие молекулы способны связывать и транспортировать газы в крови. Количество гемоглобина прямо коррелируется с такими значениями общего анализа крови, как количество эритроцитов и цветовой показатель. Снижение количества гемоглобина называется анемией и характеризуется значительным нарушением питания органов и тканей. Главными причинами анемии выступают неправильное питание (недостаток железа, белков и витаминов в рационе), длительные изнуряющие заболевания, болезни системы крови. Также количество гемоглобина уменьшается после кровопотери, в том числе и после менструаций у женщин. Иногда даже обильные менструации приводят к хронической анемии.

Цветовой показатель – условное значение, характеризующее содержание гемоглобина в одном эритроците. Нормальное содержание данного пигмента в одной клетке принято за единицу, колебания вокруг этой физиологической нормы составляют от 0,85 до 1,15. Снижение цветового показателя (гипохромия) сопровождает большинство видов анемий, в основном при недостаточном поступлении или усвоении железа (железодефицитная анемия) или при хронической кровопотере (хроническая постгеморрагическая анемия) – при этом недостаток гемоглобина может наблюдаться даже при нормальном количестве эритроцитов. Единственный случай повышение цветового показателя – гиперхромная анемия, которая возникает в результате дефицита витамина В12. При этом в общем анализе крови также будут выявлены аномальные формы эритроцитов – макроциты и мегалоциты.

Ретикулоциты (RTC) представляют собой молодые эритроциты, только что выделенные из красного костного мозга. Их выделяют в общем анализе крови для определения активности кроветворной системы. Так, снижение количества ретикулоцитов – ретикулоцитопения – означает остановку в работе красного костного мозга, что со временем ведет к анемии. Повышение же этого показателя свидетельствует об активизации кроветворной системы и встречается после кровопотери, при переезде в горную местность, после начала лечения анемии различного происхождения.

Гематокрит является соотношением объемов эритроцитов и плазмы крови, выраженное в процентах. Этот показатель используют в качестве индикатора водного обмена, а также при выяснении причин повышенного или пониженного содержания эритроцитов крови. Гематокрит имеет тенденцию к повышению эритроцитозе и к уменьшению – при анемиях и эритроцитопениях.

Тромбоциты (PLT) или кровяные пластинки являются основным звеном свертывающей системы крови, поэтому значение этого показателя общего анализа крови исключительно важно. При его снижении (тромбоцитопении) развивается геморрагический синдром (частые синяки, кровотечения из десен и носа, кровоподтеки на коже), причиной снижения может быть отравление различными веществами, поражение косного мозга, некоторые аутоиммунные, генетические и онкологические заболевания. Повышение количества тромбоцитов или тромбоцитоз возникает в ответ на кровотечение, после хирургических вмешательств, на заключительных этапах беременности.

Лейкоцитами (Le) или белой кровью называют комплекс иммунокомпетентных клеток, которые обеспечивают защиту организма от чужеродной информации. Большое диагностическое значение имеет изменение количества как всех лейкоцитов, так и отдельных их разновидностей. Снижение количества лейкоцитов (лейкопения) в общем анализе кровихарактеризуется снижением иммунной защиты организма и развивается при некоторых инфекционных заболеваниях, ВИЧ-инфекции, при поражении костного мозга или истощении организма. Лейкоцитоз или повышение количества лейкоцитов возникает как реакция на заражение организма различными инфекционными агентами, также при здоровом организме появляется у беременных женщин, после приема пищи, тяжелой физической нагрузки – именно поэтому наиболее правильный общий анализ крови получается при сдаче утром натощак. Значительные повышения уровня лейкоцитов – в десятки и сотни раз выше нормы – являются признаком злокачественного заболевания крови – лейкоза или лейкемии.

Эозинофилы (EOS) служат индикатором аллергических процессов, так как разрушают гистамин, который массово выделяется при любой аллергии. Поэтому повышение уровня эозинофилов (эозинофилия) означает наличие непереносимости, аллергических заболеваний (пищевой аллергии, бронхиальной астмы), а также является признаком наличия в организме паразитов-гельминтов. Снижение же количества этих клеток наблюдается при эндокринных заболеваниях (гипотиреоз, синдром Иценко-Кушинга), при остром аппендиците.

Базофилы (BAS) и моноциты по современным представлениям представляют собой не постоянных “жителей” кровеносного русла, а находятся там лишь при транспортировке в органы и ткани, где становятся тканевыми базофилами и макрофагами. Изменение их количества практически не представляет ценность для диагностики, так как происходит в комплексе с другими лейкоцитами.

Нейтрофилы (NEU) или микрофаги являются главным компонентом защиты организма от бактерий и других клеточных микроорганизмов. В общем анализе крови выделяют три разновидности этих лейкоцитов, которые, по сути, являются одними и теми же нейтрофилами на разных стадиях зрелости. Юные нейтрофилы в норме отсутствуют в периферической крови, их появление свидетельствует о начале острого воспалительного процесса (нейтрофильный сдвиг влево). Увеличение количества же зрелых сегментоядерных нейтрофилов (нейтрофильный сдвиг вправо) свидетельствует о перенесенном инфекционном заболевании, поражении костного мозга (при одновременном уменьшении палочкоядерных форм), некоторых онкологических заболеваниях.

Лимфоциты (LYM) обеспечивают противовирусный и противоопухолевый иммунитет. Уменьшение их количества сопровождается снижением защитных сил организма и возникает при истощении, иммунодефиците и ВИЧ-инфекции, поражении костного мозга и вилочковой железы. Количество лимфоцитов повышается (лимфоцитоз) в качестве ответа на вирусную и другую инфекцию. Сильное повышение может быть признаком лимфомы – опухоли клеток лимфатической ткани.

Конечно же, отдельно взятый показатель общего анализа крови редко дает однозначный ответ и способствует постановке диагноза, все эти показатели дополняют друг друга. Так, повышение СОЭ вместе с левым нейтрофильным сдвигом свидетельствует об острой бактериальной инфекции, а такое же СОЭ при лейкоцитозе без сдвига – о застарелой или хронической инфекции. Изучение всех вариантов взаимодействия всех компонентов общего анализа крови требует глубоких знаний, поэтому его расшифровкой может заниматься только опытный врач.

Учебное видео – общий анализ крови в норме и при болезни

– Рекомендуем посетить наш раздел с интересными материалами на аналогичные тематики “Профилактика заболеваний”

О чем говорят показатели эритроцитов в крови?

Каждый форменный элемент крови способен многое поведать о состоянии здоровья человека. Эритроциты, красные кровяные тельца, — не исключение. Оценивая их концентрацию, насыщенность и даже форму, врач может получить важные данные для постановки правильного диагноза или оценки эффективности лечения. Давайте рассмотрим, какие функции берут на себя эти клетки и что означают отклонения от нормы.

Эритроциты и их обозначение в бланке анализа крови

Строение красных кровяных телец обусловлено их основной функцией — переносом гемоглобина по кровеносным сосудам. Двояковогнутая форма, небольшие размеры и эластичность обеспечивают проходимость частиц даже в самых узких капиллярах.

Ключевая задача эритроцитов, как мы уже отмечали, напрямую связана с входящим в их состав гемоглобином. Этот белок обладает способностью связываться с кислородом и углекислым газом, осуществляя транспортировку первого к тканям и органам, а второго — обратно к легким. Каждый эритроцит содержит 270–400 млн молекул гемоглобина.

Прежде чем превратиться в полноценную клетку, эритроцит проходит несколько стадий развития. Сначала в красном костном мозге образуется мегалобласт, затем он преобразуется в эритробласт и нормоцит, впоследствии превращаясь в ретикулоцит — форму, предшествующую зрелому эритроциту.

Содержание эритроцитов в крови у мужчин и женщин отличается. Также эти показатели зависят от возраста.

Норма концентрации эритроцитов в крови

Для новорожденных характерны показатели в 3,9–5,9 млн/мкл. У детей от 1 до 12 лет нормой эритроцитов в крови является 3,8–5 млн/мкл. С возрастом в силу вступают половые различия —– для юношей 12–18 лет нормальные показатели эритроцитов должны находиться в границах от 4,1 до 5,6 млн/мкл, а у девушек —– от 3,8 до 5,1. В крови взрослых мужчин обычно содержится 4,3–5,8 миллионов клеток на микролитр, женщин —– 3,8–5,2. Организм беременных женщин имеет свои особенности, в этот период он активно накапливает жидкость, а значит и состав крови подвергается существенным трансформациям. Поэтому для будущих мам нормальным явлением будет небольшое снижение уровня красных кровяных телец.

Изменение количества эритроцитов в крови человека может означать как наличие заболевания, так и определенные состояния организма.

Что означает повышенный уровень эритроцитов в крови

Высокий уровень красных кровяных телец врачи называют эритроцитозом. Часто поводом для увеличения числа эритроцитов в крови человека становится обезвоживание, возникшее вследствие естественных причин, а также при диарее, рвоте, высокой температуре. Поэтому, кстати, анализ не рекомендуется проходить после тяжелых физических нагрузок. Кроме того повышенный уровень эритроцитов в крови может быть характерен при авитаминозе, а также для жителей высокогорных областей и людей, чья профессия связана с авиаперелетами.

К патологическим причинам повышенного уровня эритроцитов относятся такие заболевания, как недостаточность сердечно-сосудистой или дыхательной системы, а также поликистоз почек и эритремия.

Содержание красных кровяных телец ниже нормы

По аналогии с повышенным уровнем эритроцитов, снижение количества этих клеток может быть вызвано гипергидратацией, то есть чрезмерной насыщенностью тканей жидкостью. Наличие раковых опухолей с метастазами, хронические воспаления, а также любая из разновидностей анемии также способны стать причиной низкого уровня эритроцитов в крови пациента. Реже дело в различных сбоях иммунной системы, когда организм человека начинает вырабатывать антитела к эритроцитам, самостоятельно уничтожая их.

Нарушения работы красного костного мозга, где и образуются «молодые» клетки, иногда становится причиной снижения уровня ретикулоцитов в крови, кроме того такое явление может быть вызвано апластической и гипопластической анемиями.

Патологии формы эритроцитов

Некоторые виды анемии (например, гемолитическая) могут спровоцировать преобладание эритроцитов уменьшенного размера (диаметр одной клетки составляет меньше 6,5 мкм) — такое явление называется микроцитозом. Небольшие размеры эритроцитов могут стать причиной накопления воды в клетке, в результате чего форма ее изменяется, все более приближаясь к округлой.

Сфероцитоз, то есть преобладание шарообразных форм клеток, делает эритроцит гораздо более уязвимым и снижает его способность к проникновению в узкие кровеносные сосуды. Это генетическая патология, которая передается по наследству. Также как и эллиптоцитоз, заболевание является причиной разрушения эритроцитов при попадании их в селезенку.

У пациентов с анорексией и тяжелыми поражениями печени может развиться акантоцитоз, который характеризуется появлением различных наростов из цитоплазмы клетки. А при существенных отравлениях организма токсинами и ядами проявляется эхиноцитоз, то есть наличие большого количества красных кровяных телец зазубренной формы.

Кодоцитоз, или появление мишеневидных клеток, связано с повышенным содержанием холестерина в эритроците. Внутри клетки образуется светлое «кольцо», это может быть признаком болезней печени и длительной механической желтухи.

Когда клетки насыщены патологическим гемоглобином, повышается риск возникновения такого заболевания, как серповидноклеточная анемия. Наличие в крови эритроцитов в виде полумесяца редко угрожает здоровью пациента, но может быть причиной возникновения тяжелых заболеваний у потомства, особенно, если данным признаком обладают оба родителя.

Изменение уровня гемоглобина

Функции эритроцитов, как уже было сказано, неразрывно связаны с гемоглобином, сложным железосодержащим белком. У новорожденных детей нормальной концентрацией этого вещества является показатель в 145–225 г/л, а в возрасте 3–6 месяцев снижается до 95–135 г/л, далее по мере взросления приближается к стандартной норме — для мужчин 130–160 г/л, а для женщин 120–150 г/л.

Во время беременности организм женщины активно накапливает жидкость, поэтому уровень гемоглобина может быть понижен (110–155 г/л), что является следствием некоторой «разбавленности» крови.

При значительной кровопотере, истощении, гипоксии, болезнях почек и костного мозга наблюдается снижение уровня гемоглобина в крови. Это состояние может быть связано как с исчезновением гемоглобина, так и с ухудшением его способности связываться с клетками кислорода.

Повышенное содержание гемоглобина могут вызывать врожденные болезни сердца, легочный фиброз и нарушения выработки гормонов почками. Часто при этом можно наблюдать чрезмерную густоту крови, ей становится тяжело продвигаться по кровеносным сосудам.

Отклонение СОЭ от референсных величин

Скорость оседания эритроцитов — показатель, который является одной из составляющих общего анализа крови. Суть метода заключается в измерении количества времени, которое требуется эритроцитам, чтобы под действием гравитации осесть на дно сосуда. Если в крови содержатся белки, наличие которых свидетельствует о воспалительных процессах в организме, скорость оседания эритроцитов будет происходить быстрее.

У детей до 10 лет СОЭ не должна превышать 10 мм/ч, для женщин нормальным показателем является 2–15 мм/ч, а для мужчин —– 1–10 мм/ч. Изменение белковых фракций в организме беременной женщины может быть причиной повышенного СОЭ (до 45 мм/ч), что не является следствием воспалительных процессов. В остальных случаях повышенные показатели могут быть признаком инфекционных заболеваний, анемии, наличия раковых опухолей, инфаркта миокарда и аутоиммунных заболеваний.

Несоответствие эритроцитарных индексов

Для того чтобы систематизировать различные характеристики эритроцитов, ученые вывели так называемые эритроцитарные индексы.

Средний объем эритроцита (MCV) — у взрослых мужчин и женщин этот показатель должен находиться в границах от 80 до 95 фл. Для новорожденных допускается превышение верхней границы — до 140 фл, а у детей от 1 года до 12 лет референсное значение составляет 73–90 фл. Нарушение верхней границы может быть следствием гемолитической анемии, болезней печени и дефицита витамина B12. А существенное снижение уровня MCV говорит об обезвоживании, талассемии или отравлении свинцом.

Содержание гемоглобина в эритроците (MCH) — у новорожденных в возрасте до 2-х недель этот показатель находится в границах от 30 до 37 пг, а затем по мере взросления приближается к обычной норме в 27–31 пг. Повышенный уровень наблюдают при некоторых разновидностях анемии, гипотиреозе, нарушениях в работе печени и онкологических заболеваниях. Уменьшение количества гемоглобина в эритроците может быть следствием гемоглобинопатии, интоксикации свинцом или недостатка витамина B6.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе (MCHC) показывает насыщенность каждой клетки гемоглобином. У взрослых мужчин и женщин этот показатель обычно равен 300–380 г/л, у малышей до 1 месяца он может быть несколько понижен и составлять 280–360 г/л, а для детей до 12 лет характерны значения в границах 290–380 г/л. Повышенный MCHC является частым спутником нарушения водно-электролитного обмена, некоторых форм талассемии и патологий форм эритроцитов. А пониженные значения могут быть спутниками железодефицитной анемии.

RDW, или ширина распределения эритроцитов, измеряется в процентах и показывает, насколько неоднородны клетки по своему объему. Для взрослых нормальными значениями являются 11,6–14,8%, а для детей до 6 месяцев — 14,9–18,7%. При заболеваниях печени и анемии RDW может быть выше нормы, а снижение уровня часто свидетельствует об ошибке в работе анализатора.

Исследование эритроцитов — это лишь фрагмент общего (клинического) анализа крови, но и он способен многое рассказать врачу о работе организма. Однако каждый врач скажет вам, что лишь в сочетании с другими показателями анализ эритроцитов может дать достоверный диагностический результат.

В какой лаборатории можно сдать кровь на анализ эритроцитов?

Определение уровня эритроцитов и СОЭ можно пройти в рамках общего анализа крови практически в любой государственной или частной клинике. Для того чтобы процедура стала максимально эффективной, следует выбирать медицинское учреждение, учитывая уровень оснащенности и профессионализма сотрудников. В противном случае высока вероятность ошибочных результатов, что может повлечь за собой постановку неправильного диагноза или необходимость повторной сдачи анализа. Чтобы избежать таких ситуаций, обратите внимание на известные лаборатории, такие как «ИНВИТРО». Цена общего анализа крови, включая СОЭ, составляет здесь 710 рублей, не считая стоимости забора материала — 199 рублей. Оплачивая данное исследование, вы можете быть уверены в последующем результате — в «ИНВИТРО» используют самые современные тест-системы от ведущих мировых производителей, а также новейшие анализаторы, способные точно подсчитать количество каждого вида клеток, в том числе и эритроцитов. Полученные данные вам скажут забрать по истечению одного рабочего дня, причем для этого не обязательно приходить в филиал сети, можно узнать результат по телефону или факсу, электронной почте, в личном кабинете на сайте «ИНВИТРО» и даже заказать курьерскую доставку бланка.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-50-01-009134 от 26 октября 2017 г.

Вра­чи прак­ти­чес­ки всег­да ре­ко­мен­ду­ют сда­вать об­щий ана­лиз кро­ви на­то­щак, что­бы из­бе­жать ис­ка­же­ния ре­зуль­та­тов. Од­на­ко ма­ло кто из док­то­ров пре­дуп­реж­да­ет, что дли­тель­ное (бо­лее 12–14 ча­сов) го­ло­да­ние так­же мо­жет ска­зать­ся на по­ка­за­ни­ях. Так что пом­ни­те, что «на­то­щак» под­ра­зу­ме­ва­ет огра­ни­че­ние в пи­ще на 6–8 ча­сов до про­це­ду­ры за­бо­ра кро­ви.