Лазерное лечение гипергидроза: показания к процедуре и осложнения

Лечение гипергидроза подмышек лазером

Повышенная потливость, в чем причины?

Гипергидроз — это повышенное потоотделение, возникающее вследствие патологий или стресса. Сильная потливость не причиняет человеку особенных физических страданий, однако способна доставить множество неудобств и психологических проблем. Такое явление обусловлено рядом причин, среди которых неправильный уход за телом, эндокринная дисфункция, другие заболевания.

К основным симптомам заболевания относятся патологическое повышение активности потовых желез на различных участках тела. при этом руки, ноги, лицо и область подмышек постоянно влажные и холодные наощупь. на этих участках кожа подвергается патологическим изменениям из-за постоянной влажности. к отдельным разновидностям заболевания относят бромидоз, при котором пот имеет зловонный запах. также встречается «цветной пот» с красной, синей, желтой, фиолетовой окраской.

следует отметить, что симптомы могут проявляться как на всех указанных участков тела (общий или генерализированный гипергидроз), так и в отдельно взятых местах (локальный или местный гипергидроз). в последнем случае повышенная потливость чаще всего затрагивает:

  • ладони;
  • стопы;
  • подмышки (аксиллярный гипергидроз);
  • голову и лицо (краниофациальный гипергидроз);
  • область паха и промежности.

Часто гипергидроз сопровождается симптомами кожных заболеваний, инфекционных и грибковых поражений кожи.

Гипергидроз: причины

В зависимости от первопричины появления заболевания подразделяют на:

первичный гипергидроз, при котором обильное потоотделение является следствием тревожного эмоционального состояния и сопровождается беспокойством, нарушениями сна, нервным напряжением. Такая форма заболевания характерна для юношеского возраста;
вторичный гипергидроз является следствием патологии в организме (ожирения, целлюлита, эндокринных нарушений, эккринной спираденомы, неврастении, хронических инфекционных болезней, функциональных расстройств нервной системы, гиперплазии потовых желез). Иногда повышенное потоотделение спровоцировано приемом медикаментов.

Классификация гипергидроза

По месту локализации различают генерализированный (общий) и локальный (местный) гипергидроз.

По степени выраженности заболевания выделяют 3 степени гипергидроза:

  • легкую, при которой наблюдается повышенное выделение пота, однако сам пациент и окружающие не воспринимают явление как аномальное;
  • средняя степень характеризуется некоторым дискомфортом при нахождении в обществе (например, становится неловко пожимать руку);
  • тяжелая стадия сопровождается сильным запахом пота, постоянно мокрой одеждой, серьезными проблемами в общении как со стороны пациента, так и со стороны окружающих. Возникают неврозы, депрессии, требуется психологическая помощь, назначение успокоительных средств.
Гипергидроз стоп

Гипергидроз стоп считается довольно распространенным заболеванием, которое сопровождается рядом проблем – мокрые ноги, неприятный запах, влажная обувь, боязнь разуться в гостях. Лечение потливости ног в настоящее время осуществляется с использованием медицинских препаратов, процедур, инъекций ботокса, хирургических методов, а также путем организации правильного ухода за ногами.

К причинам такого заболевания относятся неверно подобранные носки и обувь, несоблюдение личной гигиены, неадекватная реакция организма на стрессы, физические нагрузки, повышенная плотность потовых желез, кожные заболевания, эндокринные, инфекционные заболевания.

Гипергидроз ладоней

Эта форма локального гипергидроза считается одной из наиболее распространенных и встречается у 3% населения. При этом у человека всегда мокрые и холодные ладони, с заметным усилением симптомов при стрессе. Иногда потливость сопровождается неприятным запахом и сыпью. К причинам заболевания относят повышенную концентрацию потовых желез, гормональные сбои, прием отдельных лекарственных препаратов, неправильную реакцию на термическое воздействие, стрессовые ситуации, физические нагрузки.

Виды лечения гипергидроза

Лечение гипергидроза может проводиться с использованием консервативных и хирургических методов. К первому типу относятся:

  • применение лекарственных препаратов;
  • ботокс от потливости;
  • использование пасты, мазей, присыпок;
  • физиотерапия;
  • антиперспиранты.
Хирургические методы:
  • Кюретаж – это лечение гипергидроза подмышек, состоящее в выполнении небольшого разреза, через который удаляется подкожная жировая ткань с одновременным удалением части потовых желез. При этом может использоваться как традиционная методика, так и лечение гипергидроза лазером.
  • Симпатэктоимия – это хирургический метод лечения потливости, при котором осуществляется блокировка симпатического нерва, что позволяет регулировать деятельность потовых желез.

Удаление лоскута кожи с полным иссечением кожного покрова в области максимального скопления потовых желез. Этот способ характеризуется практически 100% эффективностью, но после проведения операции сохраняется рубец.

Как проходит процедура избавления от потливости лазером?

После местного обезболивания подмышечной впадины врач делает крошечный прокол (0,5–1 мм), через него вводит под кожу лазерную насадку и проводит направленное разрушение клеток потовых желез. Кроме того, у процедуры есть и приятный побочный эффект: лазер также воздействует на волосяные луковицы, расположенные рядом с потовыми железами, и замедляет рост волос. Операция занимает 30–60 минут, после завершения на обработанную зону накладывают дезинфицирующую повязку, ее не рекомендуется снимать в течение 3–4 дней. Примерно через неделю проколы заживают полностью и без следа.

Каков эффект после лазерного лечения гипергидроза?

При лечении с помощью ботокса, инъекции необходимо повторять регулярно. Использование лазера в большинстве случаев позволяет избавиться от гипергидроза за один раз. Если потовых желез в подмышечной области очень много, может быть проведена повторная процедура. В любом случае эффект от операции долговременный.

Читайте также:
Cредство Dry Dry от пота: отзывы и принцип действия препарата

В клинике «Семейная» мы предлагаем альтернативное лечение с помощью современного лазера SmartLipo.

Плюсы лечения гипергидроза лазером:

  • быстрота и безопасность;
  • полное избавление от проблемы после одной процедуры;
  • минимальное повреждение кожи, отсутствие шрамов;
  • короткий восстановительный период;
  • замедление роста волос на обрабатываемом участке.
Профилактика

К профилактическим мероприятиям относят гигиену тела, правильный выбор одежды, закаливающие процедуры. Следует избегать стрессовых ситуаций, а при сильном волнении по возможности принимать успокаивающие средства (например, настойку пустырника). Необходимо поддерживать оптимальную массу тела, внимательно следить за состоянием собственного здоровья.

Запись на прием к врачу косметологу

Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области врачебной косметологии в клинике «Семейная».

Лазерное лечение гипергидроза

Второе мнение

Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция – для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб, Яндекс.Дзене и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы.

Кунижев Анатолий Султанович

Главный врач, врач-хирург, пластический хирург, директор по развитию многопрофильной клиники

Кандидат медицинских наук

Самарцев Виктор Иванович

Врач-хирург, врач-пластический хирург

Высшая квалификационная категория, Член Общества Пластических, Реконструктивных и Эстетических хирургов России (ОПРЭХ)

QuadroStar Lipo (лазерный липолиз, Германия)

QuadroStar Lipo – это новое поколение диодных лазеров для липолиза и эндоваскулярной лазерной коагуляции, созданный компанией «Asclepion Laser Technologies GmbH» на основе последних разработок лазерной медицины.

Потоотделение – естественная функция организма, необходимая для регулирования температуры тела. Однако повышенная потливость (гипергидроз) говорит о нарушениях в работе потовых желез. Увы, эта деликатная проблема – отнюдь не редкость, она может преследовать людей самого разного возраста и пола, причиняя им не только физический дискомфорт, но и моральные страдания. Неудивительно, что спутниками гипергидроза часто становятся всевозможные комплексы и неврозы.

Еще несколько десятилетий назад не существовало действенных способов справиться с этой напастью. Однако открытия современной медицины подарили нам возможность гарантированно разобраться с чрезмерной секрецией пота на долгие годы и даже навсегда.

О лечении гипергидроза ботоксом вы можете прочитать здесь.

В этой же статье речь идет о самом действенном на сегодня методе – лечении потливости лазером.

Лазерное лечение гипергидроза: как это работает

Лечение гипергидроза лазером относится к хирургическим методам и выполняется в операционной под местной анестезией в обстановке полной стерильности.

Операция при гипергидрозе подразумевает обработку проблемного участка (речь идет о подмышечных впадинах) концентрированным пучком световых волн.

При такой операции ликвидируется два типа потовых желез: эккриновые, вырабатывающие обильный и ничем не пахнущий пот, на 99% состоящий из воды, и апокриновые, которые испускают сальный секрет, способный пахнуть весьма резко и отталкивающе.

Потовые железы после лазерного лечения гипергидроза не способны регенерировать, поэтому пациенту более не грозит проблема аномально активного потоотделения.

Поначалу некоторых пациентов смущают цены на лазерное лечение гипергидроза, однако оценив высокую результативность процедуры и стойкость эффекта, они делают выбор в пользу именно этого метода.

Показания и противопоказания к лазерному лечению гипергидроза

Показаниями к лечению потливости лазером является гипергидроз подмышек.

Противопоказания к лечению гипергидроза лазером:

  • онкологические заболевания;
  • воспаление потовых или сальных желез в интересующей зоне;
  • дерматологические заболевания, повреждения кожи;
  • острые инфекции;
  • обострение хронических недугов;
  • сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • заболевания крови, нарушения свертываемости;
  • беременность и лактация;
  • возраст до 18 лет;
  • прием некоторых лекарств.

Лазерное лечение гипергидроза в клинике «МедикСити»

В нашей клинике для решения проблемы повышенной потливости используется высокотехнологичный диодный лазер нового поколения – QuadroStar Lipo, созданный компанией Asclepion Laser Technologies GmbH (Германия).

Детально процесс хирургического лечения при гипергидрозе выглядит так:

Определение зоны будущего вмешательства посредством проведения йодо-крахмального теста (или иначе – пробы Минора).

Для этого кожу пациента смазывают йодсодержащим раствором. После его высыхания на обработанный участок наносят крахмал. При выделении пота йод и крахмал вступают в реакцию, окрашивая кожу в темно-синий цвет в местах наибольшего скопления потовых желез.

Важно: перед перманентным удалением подмышечного гипергидроза пациент должен предварительно (не позднее, чем за сутки) сбрить волосы в зоне будущей обработки. В день теста не допускается использование любых антиперспирантов.

Далее на коже делаются миниатюрные проколы размером 0,5-1 мм.

Через эти проколы лазерная энергия доставляется оптоволокном, проходящим внутри полой иглы (микроканюли), непосредственно к потовым железам. Точность настройки аппарата и опыт пластических хирургов «МедикСити» гарантируют повреждение именно желез – источников пота, травмирование окружающих тканей исключено. Дополнительную безопасность и стерильность операции обеспечивает сама природа лазерного излучения – все повреждения мгновенно «запаиваются» благодаря эффекту коагуляции. В среднем, процедура лечения гипергидроза лазером занимает 60 минут.

Читайте также:
Какие анализы нужно сдать мужчине на инфекции: виды

По завершении сеанса на обработанную область накладывают асептическую повязку, которую пациент должен носить 3-4 дня. Проколы и возможные гематомы заживают на 5-7 день, не оставляя никаких следов.
Уничтоженные железы в результате лазерного лечения гипергидроза выводятся из организма естественным путем.

Приятным дополнительным эффектом операционного лечения подмышечного гипергидроза при помощи лазера является разрушительное воздействие процедуры на волосяные фолликулы в зоне обработки. Таким образом, пациент может смело рассчитывать на замедление или полную остановку роста волос в данной области (однако процедура не заменяет лазерную эпиляцию).

После лазерного лечения гипергидроза пациент возвращается к привычной жизни. Ограничения минимальны: необходимо несколько дней воздерживаться от занятий спортом и посещений бани, бассейна, солярия.

Как правило, уход за пролеченной кожей заключается в обработке кремом Бепантен. Во избежание нежелательных реакций после хирургического лечения при гипергидрозе пациенту могут прописать краткосрочный прием антибиотика широкого действия.

Через 2-3 недели рекомендуется повторный визит к хирургу для осмотра.

Эффект от лазерного лечения гипергидроза

Результаты лечения гипергидроза лазером проявляется в течение месяца. У пациента полностью или значительно снижается потоотделение в обработанной зоне, ему перестают досаждать специфический запах и влажные следы на одежде в области подмышек.

Необходимость повторного лечения потливости лазером возникает крайне редко, при серьезном нарушении функции потовых желез. Тогда операцию проводят снова. Но не ранее, чем через 3 месяца.

Если вы давно хотели раз и навсегда решить проблему усиленного потоотделения, к вашим услугам опыт и профессионализм хирургов и высокоточное оборудование «МедикСити». Процедура одинаково эффективна для мужчин и женщин, страдающих гипергидрозом!

Прочитать отзывы о лечении гипергидроза лазером и о других операциях и процедурах, предлагаемых в нашей клинике, вы можете здесь.

Уточнить стоимость лечения гипергидроза лазером вы можете по телефону: +7 (495) 604-12-12 или здесь.

Лечение гипергидроза

Описание процедуры

Локальный гипергидроз – это нарушение вегетативной нервной системы, характеризующееся повышенным потоотделением в некоторых анатомических областях. Наиболее часто встречается подмышечный, лобный, ладонный и стопный гипергидроз. Причины такого нарушения до конца не определены, выяснена только роль наследственных генетических факторов в развитии данного состояния.

Повышенное потоотделение создает немало забот человеку. В первую очередь это отражается на его психологии, создавая ему эмоциональный дискомфорт и вызывая неуверенность в себе. Так как под воздействием стресса потоотделение обычно увеличивается, создается своеобразный порочный круг – гипергидроз провоцирует стресс и напряженность, которая, в свою очередь, еще более увеличивает проявления данного состояния. Известны случаи, когда такой эмоциональный гнет доводил людей до суицидальных мыслей.

Кроме того, помимо понятных психологических проблем, гипергидроз создает еще и физический дискомфорт. Выделения загрязняют одежду, окружающие предметы, вызывает опрелость кожи стоп. Выделяемый в больших количествах пот служит источником пищи для кожных бактерий, которые разлагают его с образованием резко пахнущих веществ.

Лечат это состояние оперативными методами (симпатэктомия), единственной альтернативой которым может быть только ботулинотерапия. Кроме того, при локальномгипергидрозе стоп данная методика вообще является единственным методом коррекции. Эффект от данной инъекционной процедуры развивается через 3-7 дней и сохраняется на срок от 6-ти месяцев до года, после чего необходимо повторение процедуры.

Суть ботулинотерапии при гипергидрозе заключается во введении в глубокие слои кожи (там, где расположены потовые железы) ботулинового токсина типа А, выделенного из культуры бактерий Clostridiumbotulinum. Это соединение белковой природы блокирует синапсы, где основным медиатором является ацетилхолин. В человеческом организме холинэргические синапсы расположены в центральной и периферической нервной системе, в нервно-мышечных соединениях, а также между нервными волокнами и некоторыми железами внешней секреции, в том числе и потовыми.

Попав в ткани, ботулиновый токсин блокирует пресинаптические мембраны, тем самым делая выход ацетилхолина в синаптическую щель невозможным. Благодаря этому не происходит стимуляции постсинаптической мембраны и не возникает стимуляция потовых желез. Это значительно снижает объем потоотделения, тем самым устраняя основные эффекты гипергидроза.

  • Показания
  • Противопоказания

Показания

Локальный гипергидроз – патологическое состояние работы потовых желез определенных областей кожи (лба, ладоней, подмышечных впадин, стоп), при котором наблюдаются повышенные объемы потоотделения. Особенность этого состояния заключается в том, что оно, помимо физиологического нарушения, имеет характеристики выраженного эстетического дефекта. Повышенное потоотделение приводит к порче одежды, может вызывать мацерацию кожи, появление неприятного запаха.

Причины, приводящие к стимуляции повышенного потоотделения в определенных областях тела, досконально на сегодняшний день не выяснены. Определена лишь роль активности симпатического отдела вегетативной нервной системы, которая и отвечает за регуляцию потоотделения. Согласно статистическим данным, признаки локального гипергидроза можно обнаружить у 2-3% населения Земли.

Для коррекции данного состояния применяют хирургические методы лечения (симпатэктомия) и методики эстетической медицины. Однако оперативным способом можно устранить лишь гипергидроз подмышечных впадин и ладоней, кроме того, этот метод имеет ряд ограничений и побочных явлений (необходимость применения общего наркоза, компенсаторный гипергидроз всего тела на протяжении нескольких месяцев после операции). Поэтому среди пациентов больше пользуются популярностью именно инъекционные методики косметологии.

Читайте также:
РОЭ в крови: норма у мужчин, причины повышения и снижения показателя

Косметологу при жалобах пациента на повышенное потоотделение необходимо получить консультацию невролога – в некоторых случаях локальный гипергидроз может быть симптомов некоторых заболеваний (вегето-сосудистой дистонии, например). В такой ситуации необходимо не производить коррекцию гипергидроза, а лечить основную патологию – после выздоровления повышенное потоотделение может прекратиться.

Анамнез

Сбор данных для анамнеза должен включать в себя получение сведений о воспалительных заболеваниях кожи в области воздействия, общих патологиях системы крови, эндокринных желез, нервно-мышечной системы. Также важно выяснить, принимает ли пациент какие-либо препараты из группы миорелаксантов, транквилизаторов, НПВС, антикоагулянтов и дезагрегантов. Перед выполнением косметологом ботулинотерапии для лечения гипергидроза крайне важно получить развернутую консультацию врача-невролога – нарушение активности вегетативной нервной системы относится к его профилю и на основании полученных от него данных рассчитывается необходимая доза препарата и методика подхода к лечению данного состояния.

Методика проведения процедуры

Перед процедурой ботулинотерапии для лечения гипергидроза крайне важно определить точную локализацию и распространенность области нарушенного потоотделения. Косвенные признаки (пятна на одежде, появление капелек на коже) не дает точной картины. Поэтому для определения границ области гипергидроза применяют несколько методик, самой распространенной является проба Минора или йодокрахмальный метод.

Данную пробу можно проводить непосредственно перед ботулинотерапией. На анатомическую область, подверженную повышенному потоотделению, наносят водный (при его отсутствии – можно спиртовой) раствор йода или раствор Люголя. После высыхания раствора на область наносят порошок крахмала – на участках с гипергидрозом будет проходить йодокрахмальная реакция. Их можно выделить по областям посинения. Важно для корректного проведения этой реакции поддерживать нормальную температуру воздуха в процедурном кабинете (20 С) и не использовать накануне антиперспиранты. Еще одним преимуществом пробы Минора непосредственно перед ботулинотерапией является тот факт, что раствор йода дополнительно обеззараживает кожу и снижает риск развития инфекционных осложнений.

Для введения препаратов ботулинового токсина типа А используются инсулиновые шприцы с несъемной иглой. Сама манипуляция производится в условиях процедурного кабинета. Для начала кожа протирается антисептиком – 0,5 % раствором хлоргексидинабиглюконата, затем на поверхность кожных покровов наносится анестезирующий гель на основе лидокаина. После чего приступают к введению препарата.

Основная часть потовой железы расположена в средних и нижних слоях дермы. Поэтому необходимо обеспечить накопление большей части ботулинового токсина именно в этих слоях кожи. Для этого применяется методика внутрикожного введения препарата. Это важно не только с точки зрения эффективности метода коррекции гипергидроза – попадание препарата в более глубокие слои резко повышает риск развития таких осложнений, как аллергическая реакция, головные боли, слабость и парезы подлегающих под кожей мышц.

В зависимости от ряда параметров – степени выраженности гипергидроза, размеров области воздействия, структуры кожи – общее количество вводимого препарата составляет 70-100 ЕД на одну анатомическую область. Эффект от процедуры наблюдается через 3-7 дней и проявляется в значительном уменьшении потоотделения на данном участке кожи. Сохранение действия препарата также зависит от большого количества показателей и обстоятельств и в среднем составляет от шести месяцев до года.

Более подробно о технике ботулинотерапии для коррекции гипергидроза вы сможете узнать на обучающих семинарах.

После процедуры

На протяжении первых суток после процедуры не желательно прикасаться к коже в области воздействия, использовать там различные лечебные и косметические средства (в том числе и антиперспиранты). В течении недели после ботулинотерапии нельзя посещать бани, сауны, солярии, принимать горячие ванны. В целом, такого рода воздействия на кожу способствуют ускоренному распаду ботулиного токсина, что сокращает длительность его действия. Чем реже человек будет ходить в сауны, находится под солнцем – тем быстрее возникнет необходимость в повторении процедуры.

Побочные эффекты

К побочным и нежелательным явлениям ботулинотерапии относят развитие болезненности в зоне введения, отечность и покраснение, при случайномтравмировании кровеносных сосудов возможно появление подкожных гематом – синяков. Все эти проявления не требуют дополнительного лечения и самостоятельно проходят на протяжении нескольких дней после проведения процедуры. Так как при лечении гипергидроза вводится большее количество препарата, чем, например, при коррекции кожи лица, риск развития аллергической реакции также несколько выше, что необходимо учитывать при назначении процедуры.

Для просмотра цен специалистов и салонов необходимо
пройти регистрацию

Для успешной регистрации требуется документальное подтверждение профессионального статуса (диплом, сертификат и т.д.)

Авторизованным пользователям доступны специальные оптовые цены на товары, скидки, акции, личный кабинет и другие возможности.

Читайте также:
Признаки пивного алкоголизма у мужчин, последствия употребления пива

Гипергидроз
(повышенное потоотделение)

Лечение гипергидроза в Москве

Что такое гипергидроз?

Не секрет, что повышенное потоотделение может испортить карьеру любому, даже самому успешному, человеку. Когда от малейшего волнения руки становятся холодными и липкими, на лбу выступает испарина, а на одежде появляются предательские влажные пятна, мы начинаем испытывать существенные трудности при рукопожатиях, новых знакомствах, публичных выступлениях. Под угрозой оказывается и наша интимная жизнь. Все это отрицательно влияет на самоощущение человека и, как следствие, на его профессиональное и личностное развитие.

Гипергидроз – состояние, характеризующееся повышенным потоотделением. Различают общий и локализованный гипергидроз.

Общий гипергидроз

Повышенная потливость по всей поверхности тела. Как правило, является следствием воздействия высокой температуры окружающей среды, при физическом или эмоциональном напряжении, а также при ряде болезней (туберкулезе, диабете, поражениях нервной системы).

Локальный гипергидроз

Чаще всего принимает формы ладонно-подошвенного гипергидроза и гипергидроза «крупных складок» (ладони, ступни, подмышечные впадины и т.д.)

Важно знать, что гипергидроз может создавать благоприятные условия для развития грибка!

Виды гипергидроза

Первичный (идиопатический, то есть без явной причины)

Именно этот вид гипергидроза чаще всего является локальным и характеризуется повышенным потоотделением в области подмышек, а также на ладонях, ступнях и лице.

Вторичный (симптом другого заболевания)

Вторичных гипергидроз может быть как общим, так и локальным. Характерная особенность вторичного гипергидроза — другое заболевание, провоцирующее, в том числе, и повышенное потоотделение. Такими заболеваниями могут быть онкологические, неврологические заболевания, эндокринная патология (заболевания желез внутренней секреции), побочные действия различных лекарственных средств, хронические инфекции и т.д.

Симптомы

  • Интенсивное потоотделение;
  • неприятный запах тела.

Диагностика гипергидроза

Диагностика гипергидроза обычно не вызывает особых трудностей. Исключение может составлять лишь вторичный гипергидроз, проявления которого могут быть симптомами других заболеваний, которые и нужно выявить в первую очередь.

В определенных случаях пациент может произвести предварительный осмотр самостоятельно, для того чтобы сформулировать причину для обращения к специалисту.

Однако необходимо понимать, что профессиональная помощь в этом вопросе обязательна – вы не сможете добиться действительно эффективного и, что немаловажно, стабильного и безопасного результата без посещения врача!

Оценка выраженности подмышечного гипергидроза (диаметр пятна, состояние кожи):

  1. Менее 5 см — нормальная выраженность
  2. От 5 до 10 см, кожа влажная — легкий гипергидроз (I степень выраженности)
  3. От 10 до 20 см, на коже появляются капельки пота — умеренный гипергидроз (II степень выраженности)
  4. Более 20 см, струйки пота — выраженный гипергидроз (III степень).

Оценка выраженности ладонного гипергидроза:

  1. Поверхность ладони слегка влажная, без капель пота — легкий гипергидроз (I степень выраженности)
  2. Пот на всей внутренней поверхности вплоть до кончиков пальцев, возможно появление капель пота — умеренный гипергидроз (II степень выраженности)
  3. Пот покрывает все ладонь, включая тыльную сторону, крупные видимые капли пота — выраженный гипергидроз (III степень).

Методы лечения гипергидроза в клинике ПРЕЗИДЕНТМЕД

При помощи инъекций препаратами Бοтοкс или Диспорт специалисты смогут быстро и безопасно устранить симптомы данного заболевания.

Бοтοкс (США) и Диспорт (Франция) – это препараты, которые содержат ботулοтοксин типа А, на данный момент это наиболее эффективный метод лечения гипергидроза. При помощи тонкой иглы препарат вводится под кожу. Препарат блокирует нервные рецепторы, не давая им возможности передавать импульсы потовым железам, и те не выделяют большое количество влаги. Процедура практически безболезненная, но обработка таких областей как ступни или ладони все же может быть достаточно болезненной. Для более комфортного проведения процедуры возможно нанесение аппликационной анестезии (обезболивающего крема).

Лечение локального гипергидроза проводятся на системе Accent Prime. Это самый высокоэффективный, современный и безопасный метод лечения повышенной потливости.

Безусловное преимущество системы заключается в том, что процедура не требует никакого оперативного вмешательства (наркоза, разрезов и т.д.). Все, что вы почувствуете, — легкий нагрев обрабатываемого участка кожи.

Уникальность радиоволнового воздействия заключается в использовании специальных насадок Bipolar и UniLarge, каждая из которых осуществляет конкретную функцию. Во время процедуры осуществляется глубокий прогрев потовой железы, в результате чего происходит ее рубцевание. То есть фактически радиоволновое воздействие приостанавливает работу потовой железы, блокируя процесс потоотделения.

Процедура лечения гипергидроза системой Accent Prime совершенно не наносит вреда организму. Более того, доказано, что она является значительно более безопасной, чем использование традиционных средств против чрезмерной потливости.

ДЛИТЕЛЬНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ ЗА СЧЕТ КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕХНОЛОГИИ!

Перед процедурой пациенту проводится диагностический тест Проба Минора.

Этот диагностический тест часто проводится при локальном гипергидрозе (например, при повышенной потливости подмышек). Этот метод основан на химической реакции взаимодействия 2% раствора йода или люголя с крахмалом.

На предварительно обработанную раствором сухую кожу наносят крахмал. Как только кожа начинает выделять пот, ее цвет меняется с коричневого до темно-пурпурного. Исследуемая поверхность фотографируется на фоне измерительной линейки — таким образом выявляется общая площадь участка кожи с повышенным потоотделением.

Читайте также:
Кандидозы у мужчин и симптомы заболевания

ПРОЦЕДУРА ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРГИДРОЗА АППАРАТОМ ACCENT ULTRA СОВЕРШЕННО НЕ НАНОСИТ ВРЕДА ОРГАНИЗМУ. БОЛЕЕ ТОГО, ДОКАЗАНО, ЧТО ОНА ЯВЛЯЕТСЯ ЗНАЧИТЕЛЬНО БОЛЕЕ БЕЗОПАСНОЙ, ЧЕМ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТРАДИЦИОННЫХ АНТИПЕРСПИРАНТОВ!

Профессиональное выполнение процедуры гарантирует отсутствие побочных эффектов. Длительность процедуры колеблется в пределах 30-40 минут. Курс реабилитации после сеанса не требуется – вы сможете сразу вернуться к делам. Однако рекомендуем вам воздержаться от интенсивных физических нагрузок хотя бы на несколько дней.

Клиника «ПРЕЗИДЕНТМЕД» гарантирует вам и вашим близким полное избавление от проблем, связанных с гипергидрозом. Вам больше не придется испытывать неловкость при общении с людьми. Доверьтесь нашим специалистам и забудьте о гипергидрозе навсегда!

Универсальный инструмент мезотерапевта

Мезоинжектор Pistor 4 (ML-Medical Innovation,Франция) – универсальный электронный высокоточный инструмент, который позволяет практикующим мезотерапевтам:

  • Контролировать точность выполнения процедуры, глубину инъекции, объем вводимого препарата в каждую точку, гарантируя уверенность в безопасности и эффективности проведенной процедуры
  • Выполнить процедуру с использованием любой мезотерапевтической техники
  • Применять готовые комплексные препараты и комбинировать монопродукты и мезококтейли
  • Автоматизировать процесс работы, сократить время сеанса, снижая нагрузку на опорно-двигательный аппарат и руки специалиста
  • Равномерно и быстро обработать большую поверхность с максимальным комфортом для пациента

Характеристики мезоинжектора Pistor 4:

  • лёгкость в управлении (понятное меню)
  • надёжный кнопочный механизм
  • высокая скорость работы
  • мощная аккумуляторная батарея: до 72 часов непрерывной работы (в зависимости от режима работы)
  • возможность работы от сети
  • лёгкий вес аппарата — 500 г.
  • 5 режимов введения: «продолжительные инъекции», «микродозы», «стандартные дозы», «мезоперфузии», «наппаж»
  • отсутствие необходимости в дополнительной обработке (стерилизации), так как комплект для одного пациента на одну процедуру, состоящий из одноразовой насадки и стабилизатора, исключает контакт с кровью несменяемых частей аппарата
  • использование шприцов любых объемов от 1 мл до 10 мл

Применение мезоинжектора Pistor 4 в несколько раз увеличивает производительность труда косметолога, позволяя ему выполнять значительно большее количество процедур, чем при ручной методике. Сводится к минимуму риск врачебной ошибки и повышается качество выполняемых процедур. Это позволят Вам всегда получать идеальный результат и эффективно расширять базу постоянных клиентов.

Все о лечении гипергидроза

Для некоторых людей повышенная потливость (гипергидроз) представляет собой такую серьезную проблему, что они готовы даже на хирургическое вмешательство, лишь бы избавиться от постоянного запаха и недвусмысленных пятен на одежде.

На сегодняшний день существует несколько способов лечения гипергидроза.

Локальное хирургическое лечение

Локальные хирургические методы лечения гипергидроза применяются только на тех зонах, где наблюдается потливость. К ним относятся кюретаж, липосакция и иссечение. Суть операции в том, что потовые железы извлекаются из-под кожи. При липосакции это делается при помощи аппарата для «отсасывания» жира, и потовые железы извлекаются вместе с ним. При кюретаже железы вынимаются при помощи специального петлеобразного приспособления – кюретки. При иссечении происходит удаление участка кожи (этот метод используется только при гипергидрозе подмышек). Он является самым эффективным из локальных хирургических методов, но в то же время и самым травматичным: на коже остается длинный рубец. К сожалению, далеко не всегда данные методы приводят к 100%-ному эффекту.

Отзыв пациента (орфография и пунктуация автора сохранена): «В феврале сделала кюретаж подмышечной зоны. В течение 2,5 месяцев, пока еще не прошло действие “раствора” (забыла как он называется) при котором осуществляется кюретаж, все было очень хорошо, т.е. потоотделения практически не было (может быть только -0,5-1% от того объема, который был до операции).И я была счастлива. НО, сейчас, когда действие раствора прошло (то есть к коже в этой области вернулась чувствительность), я к своему ужасу, обнаружила, что проблема гипергидроза опять ко мне вернулась. То есть опять появились мокрые круги на одежде. Могу предположить, что это если не опять все 100%, то 70% уж точно. Меня этот факт, как Вы понимаете, очень огорчает, поскольку я думала, что кюретаж – это навсегда».

Стоимость процедуры при этом составляет около 30 тысяч рублей.

Радикальное хирургическое лечение

Эндоскопическая торакальная симпатэктомия (ЭТС) – это операция, к которой прибегают в самом крайнем случае, если другие способы лечения гипергидроза оказались неэффективны. Суть операции в следующем: нервный импульс, исходящий из спинного мозга и отвечающий за потовые железы, блокируется. Таким образом, потовые железы всего организма просто «выключаются». Минусы операции в том, что проводить ее необходимо под наркозом, возможны осложнения, а также побочные эффекты в виде возникновения потливости в нетипичных местах (живот, бедра, ягодицы и т.д.)

Отзыв пациента (орфография и пунктуация автора сохранена): «Здравствуйте, мне 29 лет. Больше 6 лет у меня гипергидроз. От этого я очень сильно комплексую. т.к. не могу носить те вещи, которые хотела бы. Да и в работе требуется носить белый верх, черный низ. В том году мне сделали операцию: Эндоскопическая двухсторонняя верхнегрудная симпатэктомия. После операции, вроде все прошло, руки просто высохли. Но начала потеть спина. Но главное проблема была решена, но спустя год все вернулось, не знаю, что и делать, неужели все это было напрасно?»

Читайте также:
Выбираем лучшую мужскую краску для волос от седины

Стоимость операции варьируется от 40 до 60 тысяч рублей.

Лечение гипергидроза лазером (SmartLipo)

Процедура лазерного лечения заключается в «выпаривании» потовой железы под действием тепловой энергии лазерного луча. Веточки симпатического нерва на уровне подкожной клетчатки блокируются. Зона обработки обезболивается местной анестезией.

Отзыв пациента (орфография и пунктуация автора сохранена): «Лечила подмышечный гипергидроз лазером в Киеве. Сделала две операции с перерывом в 2 месяца. Ни после первого раза, ни после второго РЕЗУЛЬТАТА ВООБЩЕ НИКАКОГО- ни дня. Через три после операции снимается лейкопластырь и опять мокро. При чем потеть стали больше- пятно на одежде увеличилось. Врач рассказывает о компенсаторном явлении- хотя до этого уверял, что после удаления потовых желез лазером никакого компенсаторного гипергидроза не возникает. А почему потливость вообще не проходит, объяснить внятно никак не может».

Стоимость лечения гипергидроза лазером в подмышечных впадинах – около 40 тысяч рублей.

Лечение гипергидроза инъекциями Диспорта

Самым безопасным и эффективным методом лечения гипергидроза врачи-дерматокосметологи считают инъекции Диспорта. Препарат блокирует поступление нервного импульса на потовые железы. В результате они становятся неспособны выделять пот. Этот способ избавляет от потливости на 100%. Минус методики только один: каждые 6 месяцев процедуру необходимо повторять. При этом данный способ абсолютно не травматичен, не требует наркоза и реабилитации и не вызывает никаких побочных реакций. Некоторые дерматокосметологи заметили, что регулярное использование инъекций ботулотоксина может привести к постепенному снижению гипергидроза вследствие атрофии потовых желез от бездействия.

Лечение гипергидроза

Навигация:

  • Виды и причины возникновения гипергидроза
  • Как лечить гипергидроз
  • Лечение гипергидроза: цена

Пот является естественным охладителем тела. Если терморегуляция человека работает нормально, пот вырабатывается как «ответная реакция» организма на изменение температуры воздуха, а также при физической нагрузке. Когда терморегуляция нарушена, повышенное потоотделение может возникать при любой температуре, любой погоде, независимо от физической активности человека. Кроме появления физического и морального дискомфорта, чрезмерная потливость способствует размножению бактерий и развитию инфекционных заболеваний (например, грибок стопы).

Вообще на сегодняшний день конкретные строгие критерии, по которым диагностируется повышенное потоотделение (гипергидроз), не выделены. Однако следующие признаки однозначно свидетельствуют о чрезмерной активности потовых желез:

  • частое обильное выделение пота при отсутствии внешних факторов (физической нагрузки, высокой температуры, эмоционального напряжения);
  • намокание одежды в результате потоотделения;
  • проявление резкого неприятного запаха пота.

Виды и причины возникновения гипергидроза

По периодичности гипергидроз бывает сезонным, постоянным и интермиттирующим. Сезонный гипергидроз, соответственно, усиливается в зависимости от времени года (поздняя, весна, лето и ранняя осень, когда высокая температура воздуха на улице). Постоянный не зависит от сезона, от температуры воздуха, погоды, влажности и других внешних факторов. Интермиттирующий подразумевает периодические рецидивы.

По распространенности выделяют общий и локализованный гипергидроз. Локализованный, в свою очередь, охватывает разные части тела: гипергидроз ладоней (пальмарный), подмышечный, гипергидроз ног, лицевой (гипергидроз головы), пахово-промежностный, гипергидроз рук. Избыточное потоотделение может наблюдаться в одной или сразу во всех указанных областях. Наиболее часто встречается «комбинация» подошвенного и ладонного гипергидроза, изолированный подмышечный гипергидроз встречается реже.

По степени выраженности гипергидроз бывает легким, средним и тяжелым. Легкие нарушения терморегуляции не создают особых проблем для человека, не мешают его общению с окружающими. Средний гипергидроз сопровождается определенным социальным дискомфортом: например, человек, стесняясь потных ладоней, отказывается от рукопожатий. Тяжелая степень характеризуется постоянным обильным потоотделением, что приводит к появлению серьезных проблем социального характера: человек начинает избегать любых контактов с окружающими (и окружающие с таким человеком тоже не стремятся контактировать), стесняясь мокрой от пота одежды, запаха, потных частей тела.

По причинам развития выделяют эссенциальный (первичный) гипергидроз и вторичный гипергидроз. Первичный гипергидроз – так называемый «беспричинный», когда чрезмерная потливость является индвидуальной особенностью организма. Вторичный гипергидроз – патология, которая возникает по какой-либо причине.

К причинам развития гипергидроза относят:

  • повышенную активность симпатической нервной системы, психогенные факторы (стресс, страх, волнение, беспокойство, панические атаки), вегето-сосудистую дистонию;
  • наследственность (генетическая предрасположенность), генетические нарушения (муковисцидоз, синдром Райли-Дея и др.);
  • неврологические патологии (паркинсонизм, спинная сухотка, инсульт, диэнцефальный синдром новорожденного и др.);
  • прием пищи (чаще всего вызывают острые блюда, горячие напитки, кофе, чай);
  • заболевания эндокринной системы (например, тиреотоксикоз, сахарный диабет, гипергликемия), заболевания почек;
  • заболевания щитовидной железы;
  • карциноидный синдром,
  • климактерический синдром (временный гипергидроз);
  • акромегалия, бруцеллез, туберкулез, малярия;
  • синдром отмены (алкоголя, лекартсвенного препарата, наркотического вещества)..
Читайте также:
Эпидемический паротит: причины, осложнения и лечение

В большинстве случаев первые симптомы гипергидроза наблюдаются в возрасте 15-30 лет. Нередко гипергидроз проходит самостоятельно, однако без лечения «состояние повышенной потливости» может обрести хроническую форму.

Как лечить гипергидроз

Как правило, общий гипергидроз является вторичным – признаком или следствием функциональной патологии или психических особенностей личности. То есть человек начинает потеть при волнении, страхе, сильных эмоциях, заболеваниях и патологиях, перечисленных выше. В таких случаях рекомендуется в первую очередь проводить лечение и принимать профилактические меры, направленные на устранение заболевания или состояния, вызывающего повышенное потоотделение.

Если вы страдаете общим гипергидрозом, есть повод задуматься об обращении к врачу для выявления причины. Повышенное потоотделение может быть сигналом того, что в одной из систем организма произошел серьезный сбой.

Что касается локализованного гипергидроза, когда потеют какие-либо части тела, здесь могут быть вариации: потоотделение может быть связано и не связано с состоянием здоровья и нервной деятельностью организма. Например, при волнении или при повышении артериального давления у человека потеют ладони – конечно, тогда связь есть. В других случаях потение ладоней, подмышек, стоп может быть просто особенностью организма, «самостоятельным» явлением, которое происходит без провоцирующих факторов. В основном локализованный гипергидроз бывает именно первичным (то есть «беспричинным»).

Сегодня существует много способов лечения локализованного гипергидроза – от использования косметических средств до коррекции инъекциями ботулотоксина или операции с применением лазера. Практически все пациенты сначала пытаются решить проблему повышенного потоотделения самостоятельно: в ход идут солевой раствор, уксусный раствор, травяные настои, дезодоранты и антиперспиранты разных ценовых категорий и т.д. И только после того как приходит понимание, что примочками и «намазываниями» справиться с проблемой невозможно, человек задумывается об обращении к врачу.

Гипергидроз: лечение в ДЕКА клинике

В нашей клинике предлагается два самых эффективных метода лечения локализованного гипергидроза – лазерное лечение (гипергидроз подмышек) и лечение инъекциями (все зоны). Специалисты ДЕКА клиники практикуют только индивидуальный подход и в каждом случае разрабатывают тактику, исходя из индивидуальных особенностей пациента, степени заболевания, жалоб и пожеланий.

Тактика лечения разрабатывается уже на первой консультации. При отсутствии противопоказаний и наличии свободного времени у врача решить проблему повышенного потоотделения возможно даже в день обращения.

Важно! Перед началом лечения гипергидроза следует убедиться, что повышенная потливость в вашем случае является первичным состоянием, а не симптомом какой-либо патологии или болезни.

Основным показанием к лечению гипегидроза является желание самого пациента, которого не устраивает активная работа потовых желез и связанные с этим неудобства.

Что дает лечение гипергидроза? Правильное проведение лазерной терапии (малоинвазивная методика) или инъекционного лечения приводит к таким результатам:

  • активность потовых желез минимизируется или блокируется полностью, прекращается потоотделение, сухость проблемных зон становится постоянной;
  • пациента перестают беспокоить «сопутствующие» гипергидрозу проблемы: мокрые пятна пота на одежде, неприятный запах и т.д.;
  • пациент, устранив мешающие факторы, налаживает взаимодействие и общение с окружающими, перестает испытывать насмешки, осуждение и неприязнь окружающих, избавляется от неуверенности и комплекса неполноценности;
  • улучшается качество жизни пациента в целом.

Лечение гипергидроза лазером

Лазерное лечение гипегидроза имеет отличную эффективность (и поэтому проводится) только в зоне подмышек. Суть метода – в прямом воздействии лазера на потовые железы. Операция выполняется под местной анестезией. Хирург делает один маленький прокол (0,5-1 мм), через который вводится канюля (специальная трубка) с лазерным наконечником. Потовые железы обрабатываются лазером, при этом повреждение кожи и окружающих тканей сводится к самому минимуму.

В целях безопасности, в первую очередь для соблюдения стерильности, лечение гипергидроза лазером проводится в операционной. Кроме того, лазер сам по себе обеспечивает стерильность всех проводимых манипуляций. В среднем длительность процедуры составляет от получаса до часа, в зависимости от площади обрабатываемого участка.

После завершения процедуры в зоне воздействия накладывается асептическая наклейка, которую не рекомендуется снимать до 3–4 дней. Проколы и синяки полностью заживают спустя 5–6 дней, после чего на коже не остается даже рубцов. В течение двух недель нельзя помещать сауну, бассейн, принимать ванну, брить подмышечные впадины, пользоваться дезодорантами.

Преимущества лазерного лечения гипергидроза оценило большое количество пациентов нашей клиники:

  • минимальная травматичность и стерильность;
  • отсутствие каких-либо следов (шрамов, ожогов, синяков);
  • быстрая реабилитация;
  • результат сохраняется годами;
  • дополнительный бонус – замедление роста волос в зоне подмышек.

Если вас беспокоит локализованный гипергидроз, операция с помощью лазера может стать тем самым решением, которое позволит на долгие годы забыть про все неудобства и трудности, связанные с повышенным потоотделением.

К слову, клиника гипергидроза ДЕКА представляет лучшее лазерное оборудование от известного итальянского производителя. А наши специалисты являются признанными экспертами в области лазерной косметологии и хирургии, обучают работе на лазерном оборудовании хирургов со всех регионов России. Вы можете быть уверены в эффективности и безопасности всех манипуляций и процедур, проводимых в ДЕКА клинике с применением лазера.

Читайте также:
Гипергидроз головы и лица: причины и лечение патологии

Лечение гипергидроза ботоксом

Косметологические инъекции ботокса также являются эффективным методом лечения гипергидроза стоп, ладоней, подмышек. Ботулинический нейротоксин, входящий в состав препарата, воздействует на нервные окончания гиперактивных потовых желез – нарушает передачу импульсов к ним и тем самым блокирует выработку пота.

Важно! Инъекции в подмышки должен делать профессионал, который обучен данной процедуре. Сначала проводится небольшой тест (так называемая «проба Минора») – устанавливается уровень активности потовых желез и их точное местоположение. На основании теста определяются такие важные моменты, как дозировка и зоны обработки. Обезболивание при введении ботокса обычно не используется, при повышенной чувствительности обрабатываемой зоны врач предлагает анестезирующий крем.

Процедура занимает немного времени, проводится амбулаторно. Пациент может возвращаться к своему распорядку дня сразу после процедуры. В первые две недель после инъекций исключается посещение бани или сауны, употребление алкогольных напитков и повышенные физические нагрузки.

Эффект от лечения гипергидроза инъекциями ботокса вы заметите очень быстро – на вторые сутки. Через одну-две недели потоотделение прекратится полностью. Вы забудете о мокрых пятнах на одежде, неприятном запахе и т.д. Вы сможете жить спокойно и в свое удовольствие, не опасаясь, что «ручейки пота» застанут вас врасплох в самый неподходящий момент. Результата хватает примерно на год, затем процедуру можно повторить.

Лечение гипергидроза диспортом

Диспорт – препарат, в составе которого также присутствует ботулотоксин. Поэтому лечение гипергидроза диспортом (как и ботоксом) называют ботулинотурапией. Техника лечения аналогична: в проблемные зоны вводятся инъекции диспорта, и благодаря действию ботулотоксина блокируется выработка пота.

В чем разница между диспортом и ботоксом? Разница лишь в концентрации ботулотоксина и в его способности к диффузии. Одной единице ботокса соответствует 2-3 единицы диспорта, при этом диспорт обладает большей диффузией, и значит, этот препарат может проникать в соседние зоны. Как именно препарат стоит применять в конкретном случае – решение принимает врач, исходя из индивидуальных особенностей пациента, обрабатываемых зон и т.д.

Противопоказаниями к проведению ботулинотерапии, лазерной терапии являются: острые инфекционные заболевания, беременность и лактация, обострение хронических заболеваний, миастения (повышенная мышечная утомляемость), прием антибиотиков, нарушения свертываемости крови, незажившие травмы в зоне обработки.

Клиники по лечению гипергидроза в Москве

В Москве лечение гипергидроза предлагает большое количество клиник. Однако к выбору специалиста стоит отнестись со всей ответственностью. Малоопытный врач может не только не избавить вас от гипергидроза, но и прибавить к этой проблеме новые.

В частности, к осложнениям лазерного лечения относят ожоги и рубцевания поврежденных тканей. А инъекции ботокса/диспорта при неправильном введении могут просто не дать нужного эффекта. При несоблюдении стерильности есть вероятность развития воспалительных процессов.

Таким образом, несмотря на проверенную эффективность популярных методик лечения гипергидроза, результат в каждом конкретном случае зависит от опыта и квалификации специалиста, правильности проведения необходимых манипуляций.

Цены на лечение гипергидроза в ДЕКА клинике

В ДЕКА клинике стоимость лечения гипергидроза лазером составляет 20000 рублей за одну подмышечную впадину и, соответственно, 40000 рублей за обе. Отдельно оплачивается анестезия и анализы.

Стоимость инъекционного лечения рассчитывается индивидуально. Одна единица инъекции стоит 380 рублей, на обработку одной зоны потребуется от 50 до 100 единиц.

Более подробно о процедуре лазерного или инъекционного лечения гипергидроза можно узнать на личной консультации. Вы убедитесь сами: проблема повышенного потоотделения легко решаема в ДЕКА клинике. Звоните и приходите!

Анорексия

Анорексия – это психическое расстройство, которое относится к группе нарушений пищевого поведения, характеризуется непринятием телесного образа, отказом от пищи, созданием препятствий к ее усвоению и стимуляцией метаболизма с целью снижения веса. Основные симптомы – избегание приема пищи, ограничение порций, изнуряющие физические упражнения, прием препаратов, снижающих аппетит и ускоряющих обмен веществ, слабость, апатия, раздражительность, физические недомогания. Диагностика включает клиническую беседу, наблюдение и психологическое тестирование. Лечение проводится методами психотерапии, диетотерапии и медикаментозной коррекции.

МКБ-10

  • Причины анорексии
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы анорексии
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение анорексии
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

В переводе с древнегреческого слово «анорексия» означает «отсутствие позывов к еде». Нервная анорексия нередко сопровождает шизофрению, психопатию, метаболические заболевания, инфекции и заболевания ЖКТ. Может быть последствием булимии или предшествовать ей. Распространенность анорексии определяется экономическими, культурными и индивидуально-семейными факторами. В странах Европы и в России эпидемиологический показатель среди женщин от 15 до 45 лет достигает 0,5%. Всемирные показатели колеблются от 0,3 до 4,3%. Пик заболеваемости отмечается среди девушек 15-20 лет, эта группа пациентов составляет до 40% от общего числа больных. Среди мужчин анорексия встречается редко.

Читайте также:
Симптомы заболевания щитовидной железы у мужчин в разном возрасте

Причины анорексии

Этиология болезни полиморфна. Как правило, заболевание развивается при сочетании нескольких факторов: биологических, психологических, микро- и макросоциальных. В группе высокого риска находятся девушки из социально благополучных семей, отличающиеся стремлением к совершенству и имеющие нормальный или увеличенный ИМТ. Возможные причины заболевания подразделяются на несколько групп:

  • Генетические. Вероятность болезни определяется несколькими генами, регулирующими нейрохимические факторы пищевых расстройств поведения. К настоящему моменту изучен ген НТR2A, кодирующий серотониновый рецептор, и ген BDNF, влияющий на активность гипоталамуса. Существует генетическая детерминированность определенных черт характера, предрасполагающих к заболеванию.
  • Биологические. Пищевое поведение чаще нарушено у людей с избыточной массой тела, ожирением и ранним наступлением менархе. В основе лежит дисфункция нейромедиаторов (серотонина, дофамина, норадреналина) и чрезмерная выработка лептина – гормона, снижающего аппетит.
  • Микросоциальные. Важную роль в развитии заболевания играет отношение родителей и других родственников к питанию, лишнему весу и худобе. Анорексия чаще встречается в семьях, где у родственников имеется подтвержденный диагноз заболевания, где демонстрируется пренебрежение едой, отказы принимать пищу.
  • Личностный. Расстройству более подвержены лица с обсессивно-компульсивным типом личности. Стремление к худобе, голодание, изнуряющие нагрузки поддерживаются перфекционизмом, низкой самооценкой, неуверенностью, тревожностью и мнительностью.
  • Культурные. В индустриально развитых странах худоба провозглашается одним из главных критериев красоты женщины. Идеалы стройного тела пропагандируются на разных уровнях, формируя у молодежи стремление похудеть любым способом.
  • Стрессовые. Пусковым фактором анорексии может стать смерть близкого человека, сексуальное или физическое насилие. В подростковом и молодом возрасте причиной является неуверенность в будущем, невозможность достижения желаемых целей. Процесс похудения замещает сферы жизни, в которых пациенту не удается реализовать себя.

Патогенез

Ключевым механизмом развития анорексии является болезненное искажение восприятия собственного тела, чрезмерная обеспокоенность мнимым или реальным дефектом – дисморфофобия. Под действием этиологических факторов формируются навязчивые, бредоподобные мысли о лишнем весе, собственной непривлекательности, уродстве. Обычно образ телесного «Я» искажен, в реальности вес больного соответствует норме либо незначительно ее превышает. Под влиянием навязчивых мыслей изменяются эмоции и поведение. Действия и мысли направлены на снижение веса, достижение худобы.

Вводятся жесткие ограничения питания, пищевой инстинкт и инстинкт самосохранения тормозятся. Недостаток питательных веществ активизирует физиологические защитные механизмы, происходит замедление метаболизма, сокращается секреция пищеварительных ферментов, желчных кислот и инсулина. Процесс переваривания пищи сначала вызывает дискомфорт. На поздних стадиях анорексии усвоение пищи становится невозможным. Возникает состояние кахексии с риском смерти.

Классификация

В течении анорексии выделяют несколько стадий. Не первой, инициальной, постепенно изменяются интересы пациента, искажаются представления о красоте тела, его привлекательности. Этот период продолжается несколько лет. Затем наступает стадия активной анорексии, характеризующаяся выраженным стремлением снизить вес и формированием соответствующего поведения. На заключительной, кахектической стадии организм истощен, нарушается критичность мышления больного, возрастает риск смерти. В зависимости от клинических признаков выделяют три вида заболевания:

  • Анорексия с монотематической дисморфофобией. Классический вариант болезни – стойкая идея похудения поддерживается соответствующим поведением.
  • Анорексия с периодами булимии. Периоды голодания, жесткого ограничения пищи чередуются с эпизодами растормаживания, снижения целенаправленности, при которых развивается обжорство.
  • Анорексия с булимией и вомитоманией. Голодание периодически сменяется обжорством и последующей провокацией рвоты.

Симптомы анорексии

Обязательный симптом заболевания – сознательное ограничение объема потребляемой пищи. Может проявляться в разных формах. На ранних этапах болезни пациенты лгут окружающим о чувстве насыщения до его наступления, долго пережевывают еду, чтобы создать видимость ее длительного и обильного употребления. Позже они начинают избегать встреч с родственниками и друзьями за обеденным столом, находят причину не присутствовать на семейных ужинах и обедах, говорят о якобы существующем заболевании (гастрите, язве желудка, аллергии), требующем соблюдения жесткой диеты. На поздней стадии анорексии возможно полное прекращение питания.

Для подавления аппетита больные прибегают к приему химических веществ. Анорексигенным действием обладают психостимуляторы, некоторые антидепрессанты, тонизирующие смеси, кофе и чай. В результате формируется зависимость и аддиктивное поведение. Другой широко распространенный признак анорексии – попытки усиления метаболизма. Пациенты много тренируются, активно посещают сауны и бани, надевают несколько слоев одежды для увеличения потоотделения.

Для уменьшения всасываемости пищи больные искусственно вызывают рвоту. Они провоцируют рвотный акт сразу после еды, как только появляется возможность попасть в туалетную комнату. Нередко данное поведение возникает в социальных ситуациях, когда невозможно отказаться от употребления еды с другими людьми. Сначала рвота индуцируется механическим путем, затем возникает самостоятельно, непроизвольно при попадании в подходящую обстановку (в туалет, уединенную комнату). Иногда для скорейшего избавления от жидкости и пищи пациенты принимают диуретики и слабительные средства. Диарея и диурез постепенно могут стать такими же непроизвольными актами, как и рвота.

Читайте также:
Цистит у мужчин: диагностика, способы лечения

Распространенное проявление поведенческого расстройства – пищевой эксцесс, или пищевой «запой». Это неконтролируемый приступ потребления большого количества еды за короткий промежуток времени. При пищевом эксцессе больные не могут выбирать продукты, наслаждаться вкусом и регулировать объем съедаемого. «Запой» происходит в одиночестве. Он не всегда связан с чувством голода, используется как способ успокоиться, снять напряжение, отдохнуть. После обжорства развивается чувство вины и ненависти к себе, депрессия и суицидальные мысли.

Осложнения

Без психотерапевтической и медикаментозной помощи анорексия приводит к разнообразным соматическим заболеваниям. Наиболее часто у молодых людей наблюдается задержка роста и полового развития. Патологии сердечно-сосудистой системы представлены тяжелыми аритмиями, внезапной остановкой сердца из-за дефицита электролитов в миокарде. Кожа пациентов сухая, бледная, пастозная и отечная вследствие недостатка белков. Осложнениями со стороны пищеварительной системы являются хронический запор и спастические абдоминальные боли. Эндокринные осложнения включают гипотиреоз (гипофункцию щитовидной железы), вторичную аменорею у женщин, бесплодие. Кости становятся хрупкими, учащаются переломы, развивается остеопения и остеопороз. Злоупотребление психоактивными веществами и депрессия увеличивают риск суицида (20% от всех летальных исходов).

Диагностика

Анорексия является самостоятельной нозологической единицей и имеет четкие клинические признаки, которые легко распознаются врачами-психиатрами и психотерапевтами. Диагностика отличается высоким уровнем согласованности между клиницистами, надежна, но может быть осложнена диссимуляцией пациентов – сознательным сокрытием, утаиванием симптомов. Дифференциальная диагностика предполагает исключение хронических истощающих заболеваний и кишечных расстройств, резкое похудение на фоне тяжелой депрессии.

Диагноз устанавливается на основе клинической картины, в отдельных случаях применяются психодиагностические опросники (Когнитивно-поведенческие паттерны при нервной анорексии). Анорексия подтверждается при наличии пяти следующих признаков:

  1. Дефицит массы тела. Вес пациентов меньше нормального не менее чем на 15%. ИМТ составляет 17,5 баллов или ниже.
  2. Инициатива пациента. Потеря веса вызвана активными действиями самого больного, а не соматическими заболеваниями или внешними ситуационными условиями (вынужденный голод). Выявляется избегание, уклонение от приемов пищи, открытые отказы от еды, провокация рвоты, прием лекарств и чрезмерные физические нагрузки.
  3. Навязчивая идея и дисморфофобия. При анорексии всегда существует недовольство пациента своим телом, неадекватная оценка веса и внешности. Страх ожирения и стремление уменьшить вес становятся сверхценными идеями.
  4. Эндокринная дисфункция. Гормональные нарушения затрагивают ось гипоталамус-гипофиз-гонады. У женщин они проявляются аменореей, у мужчин – утратой либидо, снижением потенции.
  5. Задержка полового созревания. При начале анорексии в пубертате вторичные половые признаки не формируются либо формируются с опозданием. Прекращается рост, у девушек не увеличиваются грудные железы, у юношей остаются ювенильными гениталии.

Лечение анорексии

Интенсивность и продолжительность терапии зависит от тяжести патологии, ее причин, возраста больного, его психического и физического состояния. Лечение может проводиться амбулаторно или стационарно, иногда – в условиях реанимационного отделения, направлено на восстановление соматического здоровья, формирование адекватного мнения о собственном теле, нормализацию рациона. Комплексная помощь больным включает три компонента:

  • Диетотерапию. Диетолог рассказывает пациенту и его родственникам о важности достаточного поступления нутриентов, разъясняет потребности организма и последствия голодания. Лечебное меню составляется с учетом вкусовых предпочтений больного. Для восстановления нормального питания и прибавки веса калорийность рациона повышается постепенно в течение нескольких месяцев. В тяжелых случаях сначала вводятся растворы глюкозы внутривенно, затем пациент начинает употреблять питательные смеси и только после этого переходит к обычной пище.
  • Психотерапия. Наиболее эффективным направлением является когнитивно-бихевиоральная психотерапия. На начальном этапе проводятся беседы, в ходе которых обсуждаются особенности заболевания, его возможные последствия, наличие выбора у пациента. Формируется положительное восприятие личности и образа тела, снижается тревожность, разрешается внутренний конфликт. На поведенческом этапе разрабатываются и осваиваются техники, помогающие восстановить нормальный рацион, научиться наслаждаться едой, движением и общением.
  • Медикаментозная коррекция. Для ускорения пубертата, роста и укрепления костей скелета назначается заместительная терапия половыми гормонами. H1-гистаминоблокаторы используются для набора веса. Нейролептики устраняют обсессивно-компульсивную симптоматику и двигательное возбуждение, способствуют набору веса. Антидепрессанты показаны при депрессии, СИОЗС применяются для снижения риска рецидива у пациентов с восстановленным питанием и добором веса.

Прогноз и профилактика

Исход анорексии во многом определяется временем начала терапии. Чем раньше начато лечение, тем вероятнее благоприятный прогноз. Выздоровление чаще наступает при комплексном терапевтическом подходе, поддержке семьи и устранении факторов, провоцирующих болезнь. Профилактика должна проводиться на уровне государства, общества и семьи. Необходима пропаганда здорового образа жизни, спорта, сбалансированного питания и нормального веса. В семье важно поддерживать традиции совместного употребления пищи, ассоциируемого с положительными эмоциями, обучать детей приготовлению сбалансированных блюд, формировать положительное отношение к внешности.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: