Хламидии у мужчин: признаки, осложнения и лечение

Хламидиоз у мужчин

Как проявляется хламидиоз у мужчин: симптомы и схема лечения

Среди мужчин наибольший процент заболевших отмечается среди самой молодой возрастной группы — от 16 до 24 лет, но и среди более «взрослых» представителей сильного пола хламидиоз — не такая уж редкость.Перенос осуществляется половым путём при любом виде сексуальных контактов. Возможность заражения через бытовые предметы общего пользования совсем не велика.

Своевременно диагностировать заболевание — достаточно трудная задача, ведь у мужчин также, как и у женщин симптоматика выражена неярко, а сам недуг зачастую протекает в стёртой форме. Но при этом скрытый разрушительный процесс продолжается, и носитель хламид может заражать других, сам не зная об этом.

Для мужчин хламидиоз опасен тем, что в запущенных стадиях приводит к уретриту, циститу, простатиту, воспалению семенных пузырьков и даже бесплодию.

Что это такое?

Хламидиоз – это ряд инфекционных заболеваний, которые провоцируются патогенными микроорганизмами – хламидиями.

Отнести их к вирусам или бактериями невозможно, это самостоятельные паразитарные агенты, которые размножаются непосредственно внутри клетки организма. Это обуславливает трудность диагностики заболевания. Кроме того, в 50% случаев инфекция у мужчин протекает без каких-либо симптомов, которые он мог бы заметить.

Возбудители хламидиоза

Это хламидии — они представляют собой грамотрицательные бактерии, имеющие округлую форму. Хламидии поражают мочевую и половую системы и обладают способностью проникать в кишечник, вызывая нарушения кишечного биоценоза.

Из-за отсутствия возможности самостоятельно синтезировать АТФ, бактерии могут существовать только внутри клеток живого организма, причем чаще всего поражают цилиндрический эпителий мочеиспускательного канала и прямой кишки у мужчин и цервикального канала у женщин. Хламидии размножаются путем деления и имеют специфический для их группы антиген, что позволяет выявлять бактерии иммунофлюоресцентным методом.

Пути передачи инфекции

В связи с тем, что хламидиоз в большинстве случаев передаётся половым путём, заболевание чаще всего диагностируется у сексуально активных представителей сильного пола в возрасте от 20 до 40 лет. Однако встречаются также клинические случаи среди подростков 13–17 лет. И это не всегда связано с сексуальным опытом.

Выделяют следующие способы передачи инфекции:

1. Вертикальный. Болезнетворные микроорганизмы могут передаваться от матери к ребёнку во время беременности и родов. При этом у младенца не всегда будут проявляться признаки заболевания. Инфекция может продолжительное время существовать в организме человека и даст о себе знать лишь тогда, когда будут снижены защитные силы организма. Смотрите также: хламидиоз у женщин.
2. Контактный. Сюда относят как раз таки заражение при сексуальной связи. Для того чтобы получить болезнетворную микрофлору достаточно одного неудачного полового контакта. При этом носитель может даже и не догадываться, что в его организме присутствуют хламидии. Способ передачи инфекции бытовым путём — маловероятен.

В редких случаях можно заразиться хламидиозом воздушно-капельным путём при контакте с больными пневмонией.

Симптомы

Инкубационный период длится от 1 до 3 недель от момента инфицирования. Клинические проявления хламидиоза у мужчин выражены слабо и схожи с симптомами неспецифического уретрита:

• легкие болезненные ощущения при мочеиспускании;
• слабость вследствие интоксикации организма, снижение работоспособности;
• возможно помутнение мочи, появление в ней частиц гноя и крови;
• периодическое появление слабых болей в уретре, пояснице, мошонке и яичках;
• в некоторых случаях – повышение температуры до 37,5 градусов;
• появление выделений из мочеиспускательного канала (чаще всего скудные и прозрачные).

Стоит отметить, что наличие признаков хламидиоза и их выраженность зависят от способности возбудителя вызывать воспаление и состояния иммунной системы мужчины. Примерно в половине случаев хламидиоз протекает бессимптомно. Именно эта его особенность наиболее опасна для здоровья мужчины, так как отсутствие каких-либо ощущений обуславливает позднюю диагностику и запоздалое лечение. Риск развития осложнений в таких случаях, естественно, существенно возрастает.

Что будет, если не лечить?

Последствия хламидиоза у мужчин возникают в том случае, когда не проводилось необходимой терапии, либо если она была недостаточной и малоэффективной, это:

1. Орхит и орхиэпидидимит. Хламидии поражают либо яичко, либо яичко вместе с придатками.
2. Синдром Рейтера. Одновременное поражение кожных покровов, суставов и слизистой оболочки глаз.
3. Фуникулит и везикулит. Происходит вовлечение в процесс воспаления семенного канатика и семенных пузырьков.
4. Эпидидимит. Воспаление придатков яичка. Характеризируется высокой температурой и увеличением придатка в объеме. Воспалительный процесс нарушает сперматогенез и приводит к бесплодию. Часто встречается параллельно с орхитом (воспаление яичка).
5. Уретрит с последующими стриктурами уретры. Мужчина будет испытывать частые позывы к мочеиспусканию, из уретры начнут выделяться появляться нехарактерные выделения с гноем и слизью.
6. Простатит. На фоне хламидиоза воспаляется предстательная железа, мочеиспускание затруднительно, появляются боли в паху и пояснице, водянистые выделения. Простата становится чувствительной к прикосновениям, болезненной, неоднородной структуры.

Кроме этих многочисленных воспалений мочеполовой системы, хламидии способны поражать иные органы. При восходящей инфекции в патологический процесс могут вовлекаться почки, брюшина, печень. Поэтому так важна качественная диагностика заболевания и его своевременное лечение.

Как выглядит хламидиоз: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у мужчин.

Диагностика

Определить наличие у мужчин хламидий дают возможность такие лабораторные способы:

1. Полимеразная цепная реакция. Сегодня ПЦР это наиболее предпочтительный способ определения хламидиоза, поскольку он является самым чувствительным и потому почти на 100% верным.
2. Посев на хламидии с выявлением их чувствительности к медицинским препаратам. Это самый трудоемкий и дорогостоящий способ, который дает возможность выявить, какой антибиотик будет самым действенным именно для вас. Точность этого способа – 75-95%.
3. Иммуноферментный анализ. Для обследования ИФА берутся соскоб и кровь. Этот способ основан на определении антител к хламидиям, которые организм вырабатывает в ответ на их наличие. Анализ дает возможность не только определить присутствие возбудителя, но и узнать, на каком этапе (хроническом или остром) находит болезнь. Недостаток данного способа в том, что он позволяет определить хламидиоз с точностью не больше 70% по таким причинам: наличие этих антител может быть вызвано иными болезнями; антитела к хламидии могут появляться и у здорового мужчины.
4. Реакция флюоресценции. Взятый материал на анализ при РИФ исследуют флуоресцентным микроскопом. К недостаткам способа относится невысокая точность – примерно 55%. Результат значительно зависит от опыта врача, который производит забор материала и анализирующего его лаборанта. Есть и другие недостатки: вероятность ложноположительного результата, если за хламидии принимаются, к примеру, стафилококк; нужно большое количество материала для исследования; инфекция обязана быть активной.

Чем лечить хламидиоз?

У мужчин основная проблема терапии хламидийной инфекции заключается в запоздалом обращении к врачу, и поэтому довольно часто специалисты сталкиваются с весьма запущенными хроническими случаями урогенитального хламидиоза.

При лечение хламидиоза препараты выбора основаны на характеристике хламидий, а именно то, что жизнедеятельность этих микроорганизмов происходит внутри клеток. Поэтому только антибиотики тетрациклинового ряда, макролиды и фторхинолоны оказываются наиболее подходящими для терапии. Использование цефалоспоринов, сульфаниламидов и пенициллинов не целесообразно, виду их не высокой природной активности в отношении хламидий.

Перед началом лечения врач должен определить давность инфицирования, время проявления первых признаков инфекции, наличие сопутствующих хронических заболеваний, наличие возможных аллергических реакций и непереносимость лекарственных препаратов. Также в ходе проведения лабораторных исследований уточняется следующее:

• Состояние иммунитета
• Состояние гепатобилиарной системы — печени, желчного пузыря, поджелудочной железы
• Микробиоценоз кишечника
• Состояние урогенитального тракта

В ходе лечения хламидиоза у мужчин подбор препаратов специалистом производится с учетом наличия сопутствующих заболеваний, передающихся половым путем, поскольку довольно часто хламидиоз присутствует в организме наряду с другими заболеваниями.

Антибиотики при хламидиозе

Антибиотики, назначаются следующие препараты:

Тетрациклины	Доксициклин — Юнидокс солютаб, Дорикс, Вибрамицин, Вибра-Табс.
Фторхинолоны	Офлоксацин (Флоксин, Заноцин, Таривид, Офлоксин), Левофлоксацин (Таваник, Глево, Левостар, Флексид), Ципрофлоксацин (Цифран, ципробай, ципринол, Ципро-бид), Спирамицин (Ровамицин), Норфлоксацин (Нолицин, норбактин), Ломефлоксацин (Ломфлокс), Спарфлоксацин (Спарфло).
Макролиды	Азитромицин (Сумамед, Зитромакс, Хемомицин), Джозамицин (Вильпрафен) и Кларитромицин (Кларбакт, Фромилид Уно)

Иногда в схемах лечения хламидиоза у мужчин при осложненном процессе используют сразу 2 антибиотика, а также противогрибковые средства (Пимафуцин, Флуконазол):

• азитромицин с ципрофлоксацином
• рифампицин с ципрофлоксацином
• доксициклин с ципрофлоксацином.

Кроме того, пациентам с хронической формой болезни, назначают иммуностимулирующие лекарства (Имунофан, Виферон, Тималин и пр.). С учетом того, что некоторые антибиотики оказывают токсическое воздействие на печень, целесообразно назначать гепатопротекторы (Гепабене, Эссенциале).

Еще одним побочным результатом антибиотикотерапии может быть дисбактериоз. Чтобы не допустить развития этого состояния пациенту назначают эубиотики (Лактобактерин, Линекс, Энтерол). Для профилактики кандидоза следует принимать противогрибковые препараты (Нистатин, Кетоконазол, Флуконазол). В борьбе с хроническими формами хламидиоза врач может порекомендовать пациенту физиопроцедуры: импульстерапию, грязевые аппликации и пр.

При выявлении хламидиоза мужчина должен сообщить о болезни половому партнеру. Как правило, лечение также назначают и женщине, даже если ее на данный момент ничего не беспокоит. Во время прохождения курса лечения сохраняется вероятность заражения инфекцией. Поэтому до полного излечения необходимо воздержаться от сексуальных контактов.

Профилактика

Одним из условий предотвращения является постоянный половой партнер, в котором есть уверенность. Этот момент позволит избежать осложнений.

Необходимо соблюдать гигиену половых органов, часто обращаться к лечащему врачу. Симптомы и лечение отличаются в каждом случае, в зависимости от особенностей организма пациента. Иммунная система является неотъемлемой частью здорового образа жизни и профилактики венерических заболеваний.

Пациентам нужно обратить внимание на то, что иммунитет к хламидиозу не вырабатывается, часто им заражаются повторно. Потому повторное инфицирование возможно, тогда болезнь будет протекать в более тяжелой форме.

Прогноз

Прогноз для выздоровления благоприятный при своевременной диагностике и немедленном начале терапии. В случае начала лечения на поздней стадии заболевания, при хронизации инфекционного процесса прогноз для выздоровления значительно ухудшается

Урогенитальный хламидиоз у мужчин симптомы, последствия, диагностика. Современное лечение в Николаеве

Консультации по диагностике и лечению хламидиоза у мужчин в Николаеве, проводит уролог Смерницкий Владимир Сергеевич. Телефоны для записи в контактах.

Урогенитальный хламидиоз – одно из самых распространённых, половых заболеваний в мире. Вызывают хламидиоз микроорганизмы, именуемые хламидиями, часто в заключениях анализов можно встретить их латинское название «Chlamydia trachomatis». Хламидии передаются от больного человека здоровому, вследствие незащищённых сексуальных контактов. Опасность хламидиоза заключается в том, что он поражает половые, репродуктивные органы мужчины и приводит к бесплодию. Из-за скудности симптоматики заболевания и несвоевременного лечения хламидиоз часто переходит в подострую, а затем хроническую форму, которая крайне трудно поддаётся лечению.

Развитие хламидиоза

Механизм развития мочеполового хламидиоза, следующий. Во время полового акта, бактерии попадают на слизистую уретры, где проникают внутрь клетки, питаются её ресурсами, забирают энергию и размножаются. Когда хламидий в клетке становится критически много, они её разрушают, выходят в межклеточное пространство и проникают в новые, здоровые клетки. Через 10-30 дней с момента заражения, иммунитет начинает реагировать на внедрение чужеродных микроорганизмов и атакует их. Борьба организма с хламидиями проявляется активным воспалительным процессом в уретре, вследствие чего у заражённого мужчины появляются симптомы уретрита:

— Неприятные ощущения, зуд, жжение, рези и боли при мочеиспускании;

— Начинают появляться выделения, особенно заметна утренняя капля. В течение дня выделения скудные, слизистые, стекловидные, прозрачные, мутные иногда гнойные;

— Отмечается отёк и покраснение губок уретры.

Но, как известно, человеческого иммунитета недостаточно для подавления хламидиоза, поэтому бактерии продолжают размножаться и, поднимаясь по мочеиспускательному каналу, проникают в предстательную железу. Как только хламидии проникли в простату, развивается простатит, мужчин беспокоят следующие симптомы:

— Боли внизу живота, промежности и половых органах. Боль отдаёт в крестец и поясницу;

— Также боль появляется при эякуляции. Оргазм становится стёртым. Эрекция ухудшается. Присоединяется преждевременное семяизвержение;

— Мочеиспускание становится дискомфортным, болезненным, затруднённым. Появляются ночные позывы в туалет.

При хроническом воспалительном процессе на фоне хламидиоза в предстательной железе образуются рубцы, кальцинаты и камни.

Но на простате свой путь хламидии не заканчивают, они распространяются дальше на семенной бугорок, вызывая колликулит и через семявыбрасывающие протоки, проникают в семенные пузырьки, вызывая везикулит. Колликулит и везикулит проявляются, такими симптомами, как:

— Боль в паху, промежности и крестце;

— Появляется ранняя эякуляция;

— Потенция становится слабой;

— Происходит выделение слизи из уретры во время и после дефекации;

— В сперме появляются белые и жёлтые комочки, иногда примесь крови;

— Могут быть частые ночные поллюции и болезненная эрекция.

По семявыбрасывающим протокам, хламидии попадают не только в семенные пузырьки, они также проникают в семявыносящие протоки, вызывая их воспаление (Деферентит), затем инфекция достигает придатка яичка, вызывая эпидидимит, который в свою очередь перекидывается на яички с развитием орхоэпидидимита.

Когда хламидии поражают семявыносящий проток, яички и придатки, появляются следующие симптомы:

— Дискомфорт в мошонке;

— Боль в яичке и придатке, имеет острый или тянущий характер. Боль усиливается при ходьбе, физических нагрузках, половых контактах;

— Яичко с придатком увеличиваются и уплотняются;

— Повышается температура до субфебрильных и фебрильных цифр.

Осложнения хламидиоза у мужчин

— Хламидии атакуют, как репродуктивные органы, так и непосредственно сами сперматозоиды. На фоне хламидиоза негативно изменяются показатели спермы, снижается количество и подвижность сперматозоидов, ухудшается их строение. Сперма становится вязкой, в ней повышается количество лейкоцитов, изменяется кислотность, появляется спермагглютинация. Все эти факторы губительно действуют на сперматозоиды и приводят к бесплодию;

— Воспаление семявыносящего протока может привести к его обструкции. Если такой процесс произойдёт с обеих сторон, может возникнуть препятствие к оттоку сперматозоидов из яичек, что приведёт к обтурационной форме мужского бесплодия;

— Самые распространённые осложнения урогенитального хламидиоза, это хронические заболевания мочеполовой системы: уретрит, стриктура уретры, колликулит, простатит, везикулит, деферентит, эпидидимит, орхит;

— Иногда на фоне хламидиоза развиваются сексологические нарушения в виде преждевременной эякуляции и эректильной дисфункции;

— Нужно отметить, что урогенитальный хламидиоз опасное заболевание, которое поражает не только органы мочеполовой системы, оно имеет системное, патологическое воздействие на организм. При хламидиозе может развиться синдром Рейтера, характеризующийся воспалительным поражением суставов, глаз, глотки, прямой кишки и пр;

— Вызывая, спаечный процесс в органах малого таза данное заболевание может привести к «Синдрому хронической тазовой боли» СХТБ.

Анализы и обследования, которые необходимо пройти при подозрении на хламидиоз

Метод ПЦР— полимеразной цепной реакции, самый точный, и быстрый анализ, который определяет ДНК хламидий в материале. На ПЦР можно сдавать мочу, соскоб из уретры, сперму и секрет простаты;

ИФА- иммуноферментный анализ, выявляет наличие антител, образующихся при внедрении хламидий в организм. Иммуноглобулины- Ig М и IgА, выявляются в крови в остром периоде, иммуноглобулины- IgG, определяются при хронизации хламидиоза;

Иммуноцитологические анализы ПИФ и РИФ выявляют антигены хламидий в соскобе из уретры. В наше время используются редко в связи с их свойством давать, как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты;

Посев выделений, мочи, сока простаты, спермы на хламидии с определением чувствительности к антибактериальным средствам, это один из самых точных методов выявления хламидиоза, но тем временем, имеющий свои большие недостатки в виде дороговизны исследования, трудоёмкости и длительности. Ответ по посеву ждут около месяца;

Экспресс-диагностика хламидиоза. Это очень удобный и быстрый тест, результат можно получить в течение 15 минут, но его проблема заключается в низкой точности исследования всего 15-20%.

Учитывая то, что хламидии вызывают различные осложнения и заболевания мочеполовой системы у мужчин, врач-уролог в обязательном порядке должен назначить комплексное обследование урогенитального тракта, в которое входит:

— Общие анализы мочи и крови;

— Анализ секрета простаты;

— УЗИ почек, мочевого пузыря, предстательной железы, органов мошонки.

Лечение хламидиоза

Как известно, хламидиоз очень трудно поддаётся терапии. Методов лечения хламидий существует огромное количество, но однозначно нужно сказать, выбор схемы подбирается для каждого пациента сугубо индивидуально. Лечить нужно обоих половых партнёров, даже если у кого-то в паре хламидии не выявлены.

При хламидиозе применяется, как консервативная, так и физио-терапия:

Основой считается антибактериальное лечение хламидий, в которое входят следующие группы препаратов:

— Макролиды (Вильпрафен, Сумамед, Авелокс, Клацид, Фромилид);

— Тетрациклины ( Юнидокс-солютаб, доксициклин, доксибене, докси-М);

— Фторхинолоны (Таваник, левофлоксацин, гатифлоксацин, ломефлоксацин, пефлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин).

При хламидиозе немаловажную роль играет дополнительное лечение, направленное на устранение воспаления, коррекцию иммунитета, улучшение кровообращения в половых органах, повышение биодоступности препаратов.

Дополнительная терапия включает, следующее:

— Нестероидные противовоспалительные препараты , снимают боль, отёчность, воспаление (Диклоберл, мовалис, ибупрофефен);

— Иммуномодуляторы, усиливают иммунитет против хламидий (Циклоферон, полиоксидоний, имунофан, виферон, протефлазид);

— Ферментные препараты, используют для усиления биодоступности антибиотиков (Вобэнзим, серата, мовиназа);

— Рассасывающие препараты (Биострепта, лидаза, лонгидаза и пр.);

— Простатопротекторы (Простатилен, витапрост, простекс, фитопрост, салюпрост);

— Препараты улучшающие сперматогенез (Проталис, феролл, спермактив);

— Поливитамины (Зиман, супрадин, витрум, полижен).

Хламидиоз намного эффективней лечится, если добавить физиотерапию: магнит, лазер, электрофорез и пр.

После лечения необходимо сдавать контрольные обследования на хламидиоз несколько раз в течение 6 месяцев, календарь контроля подбирает врач.

Так как, хламидии передаются половым путём, вместе с ними часто обнаруживаются и другие половые, грибковые и вирусные инфекции, такие как: трихомониаз, гонорея, уреаплазмоз, микоплазмоз, гарднереллёз, кандидоз, вирус папилломы члеовека (ВПЧ), вирус полового герпеса, ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С. Поэтому при наличии хламидиоза рекомендуется сдавать анализы на все заболевания, передающиеся половым путём.

Профилактика хламидиоза

— Использование презерватива при половых контактах;

— Исключение случайных половых контактов;

— Регулярное обследование на ЗППП.

И в заключение нужно сказать, что в Николаеве можно пройти самое современное обследование и лечение по хламидиозу, для этого нужно связаться с доктором по телефонам, указанным в контактах.

Хламидиоз: скрытая инфекция опасна для женщин, мужчин и детей

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/analiz-na-hlamidioz.jpg?fit=450%2C269&ssl=1?v=1572898824″ data-large-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/analiz-na-hlamidioz.jpg?fit=889%2C532&ssl=1?v=1572898824″ />

Хламидиоз – заболевание, входящие в список наиболее опасных инфекций передающихся половым путем. Ее относят к «новым» заболеваниям, так как выявлять хламидий стали лишь несколько десятков лет назад. Болезнь протекает скрыто, но несмотря на кажущуюся безобидность, она наносит огромный урон здоровью и влияет на ход беременности и здоровье новорожденного, если хламидиоз обнаружился во время беременности.

анализ на хламидиоз

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/analiz-na-hlamidioz.jpg?fit=450%2C269&ssl=1?v=1572898824″ data-large-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/analiz-na-hlamidioz.jpg?fit=889%2C532&ssl=1?v=1572898824″ loading=”lazy” src=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/analiz-na-hlamidioz.jpg?resize=889%2C532″ alt=”анализ на хламидиоз” width=”889″ height=”532″ srcset=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/analiz-na-hlamidioz.jpg?w=889&ssl=1 889w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/analiz-na-hlamidioz.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/analiz-na-hlamidioz.jpg?w=768&ssl=1 768w” sizes=”(max-width: 889px) 100vw, 889px” data-recalc-dims=”1″ />

При несвоевременном или отсутствующем лечении хламидиоз дает осложнения. У женщин это бесплодие, у мужчин – эпидидимит (воспалительный процесс в семенниках). Также к осложнениям хламидиоза относят – синдром Рейтера, простатит , сальпингит, эндометрит и многие другие.

Что такое хламидиоз: причины и особенности инфекции

Частота инфицирования хламидиями ниже, чем у гонореи, но, тем не менее хламидиоз является практически самым распространенным половым заболеванием. Ежегодно отмечается порядка 200 млн. новых заражений хламидиями. Причина хламидиоза — бактерии хламидии — Chlamydia trachomatis.

Внедряясь в организм, хламидии поражают в первую очередь мочеполовую систему человека и урогенитальный тракт. При этом хламидиоз может протекать как одиночная инфекция, так и в комбинации с другими инфекциями мочеполовой системы: трихомониазом, бактериальным вагинозом.

Хламидия – бактерия, внедряющаяся внутрь клетки и использующая ее вещества для питания и др. аспектов жизнедеятельности. Это энергетический паразит, не способный самостоятельно синтезировать АТФ. Размножение хламидий происходит делением, микроорганизм имеет собственную ДНК и РНК. В итоге клетки слизистой человека гибнут.

При попадании в организм хламидия может успешно противостоять иммунной системе и жить там долгими годами, но не вредить носителю до определенного момента. При этом «спящие хламидии» все-равно опасны — инфицированный человек выступает в роли носителя, способного заражать других людей.

Сейчас носителями хламидий, является почти 1 млрд. человек. Как только обстоятельства изменятся — например, ослабнет иммунитет, хламидиоз тут же активизируется.

Как можно заразиться хламидиозом: одного раза достаточно

Широкое распространение заболевания объясняется тем, что его симптоматика часто не имеет яркой выраженности, и пациент длительное время может не подозревать о наличии у него хламидиоза.

Половой путь : вагинально, анально и орально ! Хламидиоз – половое заболевание, следовательно заразиться им можно во время незащищенного вагинального или анального полового акта. Существует вероятность передачи хламидиоза при оральном половом контакте, существенно повышающаяся при наличии повреждений слизистых оболочек.

Можно ли заразиться хламидиозом если «было всего 1 раз»? Клинические исследования показывают, передача хламидий происходит в 30-50% процентах случаев незащищенного сексуального контакта, если половой акт с зараженным партнером был не более одного раза. При выявлении хламидий у человека, требуется в обязательном порядке проверить постоянного полового партнера, так как риск заражения при регулярно повторяющихся половых актах практически 100%.

При родах . Есть большой риск передачи хламидий от матери к ребенку во время родов, при прохождении новорожденного через родовые пути. В этом случае происходит инфицирование глаз и ротовой полости.

Бытовой путь . Во внешней среде паразит может сохранять жизнеспособность в течении 2 суток, но он чувствителен к температурным режимам, выживая лишь при температуре от 16 до 22 градусов. Поэтому риск бытового заражения через грязную посуду, сиденье унитаза и т.д. невысок, однако, наблюдались случаи заражения и этим путем. В том числе небольшой процент заражений происходит из-за передачи бактерий при посещении бани или сауны, так как во влажной и нежаркой среде предбанника, хламидии чувствуют себя «как дома»..

Симптомы

Инкубационный период инфекции составляет от – 1 недели, до – 2 месяцев, в течении этого времени инфекция распространяется в организме. У 45% мужчин и 65% женщин заболевание в этот период не дает никаких проявлений и может быть выявлено только при лабораторном исследовании биоматериалов.

При остром хламидиозе у мужчин и женщин наблюдаются разные симптомы. При этом женский организм более восприимчив к инфицированию – заражение происходит быстрее и последствия более серьезны.

Как проявляется хламидиоз у женщин

Проявления хламидиоза у женщин на различных этапах инфицирования сводится к следующим симптомам:

• Выделения из влагалища. Имеют слизистую структуру, возможно присутствие гноя. Могут иметь неприятный резкий запах.
• Появляются боли во время мочеиспускания, ощущение рези или жжения.
• Во время менструации возможно появление резких болей в области половых органов.
• Появление кровотечения между менструациями, кровь может быть как чистой, так и с примесью слизи.
• Субфебрильная температура, общая слабость организма, схожая с ощущениями во время простуды.

Даже один из симптомов – тревожный звоночек, при котором следует обязательно обратиться к гинекологу и сдать анализы на хламидиоз.

Как проявляется хламидиоз у мужчин

У мужчин проявление хламидиоза сопоставимо с симптомами уретрита, и на первых стадиях многие не обращают на проблему внимания, полагая, что все вызвано воспалением после простуды или прочими «пустяковыми» факторами.

Хламидиоз у мужчин может давать следующие симптомы:

• Прозрачные слизистые выделения из мочеиспускательного канала.
• Наличие гноя в моче и ее помутнение.
• Изменяется цвет мочи, могут появиться кровянистые выделения, которые также могут присутствовать в семенной жидкости во время семяизвержения.
• Мочеиспускание сопровождается жжением или ощущением рези.
• Появляются спонтанные боли в области малого таза, поясницы, мошонки.
• Наблюдается субфебрильная температура (держится повышение от 37.1 до 38 град.).
• Общее физическое недомогание.

Бывает, что хламидии у мужчин образуют локальные колонии без общего заражения организма. Очаговые скопления без развития инфекционного заболевания, обусловлены сильным иммунитетом и сопротивляемость антител к воздействию хламидий. При этом мужчина остается заразным.

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/hlamidii.jpg?fit=450%2C296&ssl=1?v=1572898837″ data-large-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/hlamidii.jpg?fit=748%2C492&ssl=1?v=1572898837″ loading=”lazy” src=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/hlamidii.jpg?resize=748%2C492″ alt=”хламидии” width=”748″ height=”492″ srcset=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/hlamidii.jpg?w=748&ssl=1 748w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/hlamidii.jpg?w=450&ssl=1 450w” sizes=”(max-width: 748px) 100vw, 748px” data-recalc-dims=”1″ />

Оральный хламидиоз и его симптоматика

При заражении хламидиями во время орального секса или при передаче бактерий бытовым путем через посуду и т.д. развивается оральный хламидиоз, поражающий ротовую полость, горло, носоглотку. В данном случае, может наблюдаться следующая симптоматика заболевания:

• Постоянный неприятный запах изо рта.
• Носоглотка покрывается слизистыми отложениями.
• Постепенно слизь переходит на верхнее нёбо и язык.
• Наблюдается заложенность носа, сложности при дыхании.
• Увеличение миндалин, опухание задней стенки горла.
• Потеря вкусовых ощущений из-за наличия слизи на вкусовых рецепторах языка.
• Боль при нажатии на слизистую горла, неба или языка.
• Затрудненное дыхание из-за опухшего горла.
• Приступы удушья чаще всего проявляющиеся в вечернее время или в жаркий период.

Со временем, пациент теряет вкусовую чувствительность, а прием пищи сопровождается болью, появляющейся при проходе пищи через воспаленное горло. Развивается постоянное неприятное ощущение во рту. Допустимо спазматическое, непроизвольное подергивание языком.

Так как симптоматика хламидиоза достаточно расплывчата и зачастую напоминает проявления других заболеваний, необходимо при любых отклонениях (выделения, зуд, жжение) обратиться к врачу. У женщин это гинеколог , у мужчин – уролог .

Осложнения

Хламидиоз часто становится причиной серьезных заболеваний, являющихся осложнением болезни при неправильном или неэффективном лечении. В частности, были выявлены следующие последствия:

• Синдром Рейтера – наиболее серьезное осложнение, в ходе которого развиваются симптомы уретрита, конъюнктивита и артрита. На завершающих стадиях происходит деформация суставов – причина инвалидности на всю жизнь.
• Орхоэпидидимит – болезнь чревата мужским бесплодием из-за уничтожения клеток Лейдига, способствующих процедуре спермагенеза.
• Стриктура уретры – из-за появления рубцов на ткани, вызванных атакой хламидий, сужается и пережимается мочеиспускательный канал, что заканчивается резкими болями при мочеиспускании. Для исправления ситуации производится операционное вмешательство.
• Хронический простатит – хламидиоз оказывает комплексное негативное влияние на простату, способствует сужению протоков, уменьшает выработку секрета простаты, понижает уровень выработки тестостерона, что приводит к снижению потенции.

Описанные выше осложнения проявляются на стадиях запущенного хламидиоза, если лечение на начато вовремя. В большинстве случаев, осложнений можно избежать.

Хламидиоз при беременности

Хламидиоз оказывает серьезное влияние на ход беременности, может стать причиной широкого спектра проблем и сбоев в работе женского организма. В зависимости от того, на каком сроке беременности начался хламидиоз, можно столкнуться со следующими последствиями:

• Бластопатия – происходит отмирание плодного яйца, что заканчивается замершей беременностью , выкидышем .
• Эмбриопатия – аномалии в развитии маточных труб;
• Преждевременные роды.
• Внематочная беременность .

Если хламидиоз был перенесен до беременности, он может стать причиной сбоев нидации плодного яйца, что в абсолютном большинстве случаев приводит к женскому бесплодию . Учитывая все риски, проверка на хламидиоз является обязательной при планировании беременности, а также на различных этапах вынашивания ребенка, если появились признаки и симптомы присутствия хламидий в организме.

Даже если хламидиоз во время беременности не доставил значительных проблем, хламидии могут передаться ребенку во время родов. Самое серьезное осложнением у новорожденных, полученное из-за хламидиоза матери – неонатальная хламидийная пневмония. Это заболевание тяжело поддается лечению, имеет множество осложнений и высокую статистику смертности. Дети, родившиеся у матери с хламидиозом, должны в обязательном порядке проходить проверку на инфекцию в возрасте от 1 до 3 месяцев.

Как диагностируют хламидиоз: анализы на хламидии

На сегодняшний день разработано несколько эффективных методов диагностики хламидиоза, которые позволяют определить наличие инфекционного возбудителя даже в случае присутствия его в пробе в минимальных количествах. В качестве исследуемого материала могут применяться мазок, соскоб с поверхности половых органов, кровь, семенная жидкость и т.д. В медицинском центре Диана с целью диагностики хламидиоза не применяются экспресс-тесты, которые предоставляют ложные результаты.

Основные и наиболее высокоэффективные методики.

• Реакция иммунофлюоресценции (РИФ);
• Иммуноферментный анализ (ИФА);
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР);
• Посев на хламидии.

Общий мазок (вероятность выявить наличие хламидий таким образом не более 15 %, поэтому применение данного анализа не эффективно, а вот выявить сопутствующие инфекции, усугубляющие проблему, он поможет). Про анализы на хламидиоз читайте здесь .

Стремясь к максимальной точности и информативности, предпочтение отдается высокотехнологичным методикам:

Иммуноферментный анализ крови (ИФА)

Методика позволяет достаточно точно установить стадию заболеваний и хламидийное происхождение, а также наличие микроорганизмов в других органах не относящихся к мочеполовой системе. Имеет сравнительно высокую точность исследования – до 60%. Может результативно проводиться только после начала выработки специфических антител к хламидиям – через 5-20 дней с момента инфицирования.

Это связано с тем, что ИФА и РИФ – иммуноферментный анализ и исследование реакции иммунофлюоресценции направлены не на выявление самого возбудителя хламидиоза, а на обнаружение специфических антител к данному конкретному антигену. Этого добиваются путем контролируемого образования комплексов антиген-антитело, которые в случае с методом РИФ мечены флуоресцентным веществом, что делает образовавшиеся комплексы светящимися. Это облегчает их обнаружение при микроскопическом исследовании материала.

В ходе исследований определяется концентрация антител групп IgM, IgA, IgG вырабатываемых организмом при защите от хламидийной инфекции на разных стадиях инфицирования организма. Исследование занимает достаточно немного времени и стоит недорого.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Метод ПЦР имеет высокую эффективность, и позволяет со 100% вероятностью говорить о том, есть хламидии в организме или их нет. Исследование основано на технологии выявления ДНК хламидий во взятом образце – соскоб с уретры, секрет предстательной железы, эякулят, осадок мочи, слюна, кровь и другие биоматериалы. Определение результатов, в зависимости от используемого оборудования занимает до 3 дней.

Запуская реакцию дублирования отрезков ДНК, специалист может за короткий временной промежуток получить генетическую цепочку инфекционного возбудителя в миллион раз удлиненную в сравнении с первичным отрезком. Это позволяет со стопроцентной точностью идентифицировать хламидии.

Методика имеет высокую точность, получение неверных результатов возможно только при нарушении технологии забора или транспортировке биоматериала.

Посев на хламидии

Микробиологическое исследование имеет 90% точность в выявлении хламидий в организме.

Посеяв образец биологического материала на специальную питательную среду и создав благоприятные условия для размножения и роста, через некоторое время удается получить полноценную колонию возбудителя. Идентифицировать инфекцию в этом случае несложно простым микроскопическим исследованием. Преимущество этой методики заключается в возможности постановки проб чувствительности возбудителя к различным антибиотикам. Это позволяет выбрать наиболее эффективный препарат для лечения хламидиоза.

Лечение хламидиоза

Так как возбудитель хламидиоза – внутриклеточная бактерия, то при лечении заболевания используются антибактериальные препараты (этиотропная терапия). Подбираются антибиотики, уничтожающие микроорганизмы выявленной группы. Назначить подходящие препараты может только компетентный специалист на основе проведенных анализов и после выявления типа хламидийных бактерий, области поражения и прогресса заболевания.

Кроме этого, если есть сопутствующие инфекции, могут применяться антибиотики, противогрибковые препараты, иммуномодуляторы. При наличии большого количества выделений потребуются противомикробные средства.

Как правило, препараты выписываются в форме таблеток, уколов, могут быть местного применения в виде вагинальных свеч для женщин. В большинстве случаев сочетается несколько лекарств и вспомогательных средств, также купирующих возможность развития осложнений или интоксикации организма. Лечение производится в домашних условиях. После прохождения курса терапии, по истечении 2-3 недель делается повторный анализ на хламидии и если бактерий не обнаружено, можно считать лечение успешным.

Важный нюанс – необходимость оповещения полового партнера о наличии хламидийной инфекции, так как с большой вероятностью партнер может быть заражен хламидиозом, что тоже потребует лечения с использованием тех же препаратов и методик. Врачи рекомендуют сдавать анализы обоим партнерам одновременно и вместе лечиться. Это позволит избежать вторичного заражения.

Профилактика хламидиоза

Для снижения риска появления хламидий и развития хламидиоза, рекомендуется придерживаться простых правил личной и интимной гигиены, а также осмотрительности в выборе половых связей. Защитят от хламидиоза:

• Использование презерватива во время полового акта.
• Отказ от случайных связей в пользу одного постоянного партнера.
• Соблюдение правил личной интимной гигиены, особенно после посещения общественных бань и саун.

Рекомендуется в обязательном порядке ежегодно сдавать анализ на хламидии и прочие инфекции, передающиеся половым ( ИППП , ЗППП) и неполовым путем. Также сдать анализ в обязательном порядке стоит при планировании беременности и повторить его в период вынашивания плода.

Использование средств контрацепции и соблюдение моральных норм при ведении половой жизни позволят значительно снизить риск заражения хламидиями и последующего развития хламидиоза у мужчин и женщин.

Где лечат хламидиоз в СПБ

Высококвалифицированные специалисты медицинского центра Диана, расположенного в Санкт-Петербурге, гарантируют точность исследования, кратчайшие сроки выполнения анализа, доступную расшифровку результата и разработку безопасной стратегии лечения выявленного заболевания.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Хронический хламидиоз у мужчин и женщин

Хламидийная инфекция входит в число самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Упоминание о хламидиях можно встретить в древнекитайских, древнеегипетских книгах и даже в Ветхом завете, но активное изучение хламидиоза ученые начали только в середине XX века. За годы проведенных исследований значительно расширились представления о патогенезе, путях передачи и клинических вариантах течения этой инфекции. До сих пор хламидиоз привлекает самое пристальное внимание врачей разных направлений, что объясняется способностью хламидий становиться причиной огромного количества патологических состояний, перечень которых значительно увеличился за последние годы. Хламидии способны вызывать заболевания мочеполовых органов, суставов, дыхательной системы, глаз и приводить к ряду системных нарушений. Болезнь поражает как женщин, так и мужчин, а также детей.

Впервые о хламидиях было упомянуто еще в 15 веке до нашей эры. Записи тех времен свидетельствуют о характерных симптомах заболевания – наличии у людей гнойно-экссудативного поражения глаз. Вероятно, тогда речь шла о трахоме – инфекционном процессе, который локализуется в области глазных яблок и возникает при инфицировании глаз хламидиями. Т рахома глаза в большинстве случаев переходит в хроническую форму течения и является одним из самых опасных офтальмологических заболеваний, приводящих к утрате зрения. Однако, только в начале XX века ученые установили этиологическую связь между заболеваниями глаз у новорожденных детей, которые развивались после родов, и поражением гениталий у их родителей.

На основе проведенных исследований врачи пришли к выводу, что штаммы возбудителя болезни, которые вызывают поражение глаз и половых органов, отличаются похожими эпидемиологическими, патогенетическими и клиническими особенностями. Термин «хламидия» был предложен учеными в 1954 году – clamydozoa в переводе с греческого языка обозначает мантия.

Хламидии являются мелкими грамотрицательными кокковидными микроорганизмами мельчайшего размера, которые обладают всеми основными признаками бактерий: содержат РНК И ДНК, рибосомы, особые виды кислот и способны размножаться бинарным делением. i Также исследователи установили, что по некоторым признакам хламидии также похожи на вирусы. Но все же это не вирусы – в 60-х гг. прошлого века микробиологи исключили хламидии из класса вирусов.

На данный момент ученые сошлись во мнении, что хламидии занимают промежуточную ступень между бактериями и вирусами. Возможно, именно сложное строение этих микроорганизмов обеспечивает им высокую выживаемость при применении различных видов лекарственных препаратов. Например, несмотря на разнообразие заболеваний, передающихся половым путем, урогенитальный хламидиоз (УГХ) является одной из самых распространенных инфекций, которые поражают репродуктивные органы мужчин и женщин. Наиболее часто им заражаются люди в возрасте от 16 до 40 лет. Среди заболеваний, передающихся половым путем, УГХ занимает второе место после такого заболевания, как трихомониаз, при этом значительно опережая гонорею и сифилис. ii

Классификация хламидий

Многие думают, что хламидии поражают только мочеполовые органы, но на самом деле это не так. Все хламидии входят в порядок Chlamydiales. Одно из семейств Chlamydiaceae рода Chlamydia и Chlamydophilia включает несколько видов микроорганизмов, в том числе:

• Chlamydia psittaci
• Chlamydia pneumonia
• Chlamydia pecorum
• Chlamydia trachomatis

C.psittaci может привести к развитию атипичной пневмонии, пиелонефрита, энцефаломиокардита и артрита, С.pneumonia становится причиной развития острых респираторных заболеваний и одной из форм пневмонии, а С.pecorum на данный момент является малоизученной и ассоциируется с заболеваниями крупного рогатого скота. Роль этого микроорганизма в патогенезе воспалений человека неизвестна.

В обширную подгруппу С.trachomatis входят более 15 разновидностей возбудителя, который является наиболее значимым патогеном для человека и способен поражать внутренние и наружные органы, вызывая ряд опасных заболеваний, включая УГХ. iii

Хронический хламидиоз: пути распространения

Вне организма человека или животного хламидии быстро погибают. Они чувствительны к воздействию высоких температур и при температуре 100 °С погибают в течение одной минуты. При 60-70 °С достаточно десяти минут воздействия. Также против этой инфекции могут успешно применяться антисептики, дезинфектанты с содержанием 70% спирта, перекиси водорода и раствора хлорамина.

Установленными путями передачи инфекции являются половой путь при вагинальных, анальных и реже оральных контактах, а также воздушно-капельный и контактно-бытовой. По одной из версий, вероятность заражения при незащищенном половом контакте с больным УГХ составляет более 50%. Женщины в силу анатомических особенностей более восприимчивы к этому заболеванию. Новорожденные могут инфицироваться при прохождении плода через родовые пути зараженной матери.

Инкубационный период этой инфекции в среднем длится от двух недель до месяца. iv Среди основных особенностей хламидийной инфекции – сложный молекулярно-мембранный механизм взаимодействия микроорганизма с клетками хозяина. Очень часто эта инфекция становится хронической по той причине, что она способна к длительной персистенции – длительному выживанию и пребыванию в функционально активном состоянии в организме хозяина. Это значит, что лечение этого заболевания может потребовать несколько повторяемых один за другим курсов.

Наиболее распространенными причинами развития УГХ являются пренебрежение принципами безопасного секса, половой гигиены, бесконтрольное применение лекарственных препаратов и самолечение.

Хронический хламидиоз у женщин

Урогенитальная хламидийная инфекция проявляется в виде острой и хронической формы. Клиническая картина болезни напрямую зависит от локализации поражения и степени выраженности общих и местных иммунных реакций организма. Острая форма этого заболевания в среднем длится до двух месяцев. В этот период женщину могут беспокоить желтоватые и неприятно пахнущие слизистые и слизисто-гнойные выделения из половых путей. Иногда появляются тянущие боли внизу живота, беспокоят болезненность, жжение и рези при мочеиспускании. Также может изменяться характер менструальных кровотечений (укорочение периода менструации и изменение оттенка выделений). Возможно появление межменструальных выделений.

Хроническая форма этой болезни отличается асимптомным течением. При этом длительность воспалительного процесса часто превышает два месяца. Как правило, симптомы заболевания обостряются при воздействии такого фактора, как алиментарная провокация в виде полового акта. Отсутствие клинических признаков заболевания или их периодическое проявление часто вводят женщин в заблуждение и позволяют считать, что лечением им не требуется. На самом деле хламидийная инфекция, отличающаяся клинически бессимптомным течением, является не менее опасной, чем ее манифестные формы. Это заболевание в обязательном порядке требует проведения всех необходимых профилактических и лечебных мероприятий, которые воздействуют на патогенные микроорганизмы и способны повышать иммунную защиту.

Хронический хламидиоз у мужчин

У мужчин при заражении хламидийной инфекцией наблюдаются слизисто-гнойные, стекловидные или слизистые выделения из уретры, беспокоят зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании. Также может дать о себе знать диспаурения – болезненность при половом контакте. Возможно учащение мочеиспускания и болезненные ощущения в промежности, которые иррадируют в область прямой кишки. Слизистая оболочка наружного отверстия мочеиспускательного канала отекает, наблюдается инфильтрация стенок уретры. Моча становится мутной, в ней возможно появление гнойных нитей. В редких случаях при завершении мочеиспускания или при семяизвержении появляются кровянистые выделения.

В некоторых случаях поднимается температура тела до 37 °С, при этом мужчина из-за интоксикации организма ощущает общую слабость. Постепенно симптомы утихают и острая фаза заболевания сменяется хронической.

Как у мужчин, так и у женщин и детей хламидийная инфекция также может привести к хламидийному конъюнктивиту, который проявляется наличием гнойного отделяемого в уголках пораженного глаза, светобоязнью, сухостью и покраснением конъюнктивы. Хламидийный фарингит приводит к ощущению сухости в ротоглотке, болям, усиливающимся при глотании, и гиперемии слизистых оболочек.

При поражении хламидиями аноректальной области может ощущаться зуд и жжение в этой области, беспокоят желтоватые выделения из прямой кишки, покраснение кожи и слизистых. Если же воспаление продвигается выше анального отверстия, может появиться болезненность при дефекации, в выделениях появляется примесь гноя, часто с кровью, беспокоят запоры.

Осложнения хламидиоза

Хламидийная инфекция может вызывать различные поражения женской половой системы. v При продвижении инфекции вверх по репродуктивным органам развиваются такие заболевания, как эндоцервицит – воспаление шейки матки, вызванное патогенной флорой, эндометрит – воспаление, локализованное в области внутреннего слизистого слоя матки, сальпингит – инфекционное заболевание маточных труб, и сальпингоофорит – заболевание, одновременно охватывающее яичники и маточные трубы.

УГХ может привести к таким последствиям, как образование спаек и рубцов в фаллопиевых трубах, что может стать причиной бесплодия. Непроходимость труб также может привести к внематочной беременности и выкидышам. Если же беременность сохраняется, негативное влияние хламидий на плод нередко приводит к развитию пороков у будущего ребенка.

У мужчин УГХ может привести к таким заболеваниям, как простатит – заболеванию предстательной железы (простаты), которое развивается в результате воспалительных изменений, эпидидимит – воспалению придатка семенника, которое характеризуется воспалением, покраснением и отечностью в области мошонки. Также может развиться уретрит – поражение мочеиспускательного канала (уретры), вызванное поражением стенки канала различными возбудителями заболеваний. Хронический уретрит при хламидийной инфекции может стать причиной развития стриктуры уретры – патологического сужения внутреннего просвета мочеиспускательного канала.

Лечение хронического хламидиоза

Давайте разберемся, как лечить хронический хламидиоз. Одними антибиотиками в этом случае не обойтись, требуются также и другие лекарственные препараты. Дело в том, что хламидии долгое время могут находиться в клетках хозяина, никак не выдавая себя клинически. Такая стадия заболевания называется латентной, то есть микроорганизмы находятся как бы в спящем состоянии. Сложность заключается в том, что часто антибиотики не действуют на хламидии, которые находятся внутри клетки. Для перевода заболевания из латентной фазы в острую, в которой применение антибиотиков будет эффективным, специалисты часто используют иммуномодулирующие препараты.

Терапия хламидийной инфекции требует индивидуального подхода с учетом состояния иммунитета пациента, микрофлоры его ЖКТ и мочеполового тракта. Для нормализации иммунной реактивности организма женщин и мужчин в комплексную терапию целесообразно включать противовирусный препарат ВИФЕРОН. Рекомендовано применение препарата ВИФЕРОН 500 000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 5-10 суток. При необходимости курс лечения можно повторить.

Оригинальная формула препарата – это сочетание интерферона альфа-2b и высокоактивных актиоксидантов. ВИФЕРОН обладает универсальным действием в отношении широкого спектра вирусов и других возбудителей заболеваний. Применение препаратов с содержанием интерферона альфа-2b во многих случаях позволяет снижать терапевтические дозы антибактериальных препаратов, а также уменьшает токсичность антибиотиков.

Справочно-информационный материал

Хламидиоз у женщин и у мужчин: признаки, симптомы и лечение

Марина Поздеева о диагностике и схемах лечения хламидийной инфекции и о том, можно ли вылечить хламидиоз

Заболевание хламидиоз — наиболее распространенная в мире бактериальная инфекция, передаваемая половым путем. По данным ВОЗ, в год выявляется 101 миллион новых случаев. Урогенитальный хламидиоз считается ведущей причиной воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) у женщин и женского бесплодия. Хроническая хламидийная инфекция у мужчин может привести к развитию эпидидимита и проктита. Для тех и других инфекция чревата развитием реактивного ­артрита.

Этиология и патогенез и причины возникновения хламидиоза

Заражение обычно происходит половым путем. Неонатальная инфекция (конъюнктивит или пневмония) может возникать вторично вследствие прохождения через родовые пути инфицированной ­матери.

Согласно исследованию шведских ученых (2009) под руководством Ганса Охмана (Hans Öhman), тяжелое течение заболевания и повышенный риск бесплодия вследствие трубного фактора характерны для женщин с определенными полиморфизмами генов цитокинов. Кроме того, к инфицированию предрасполагает точечная мутация генов TOLL-подобных рецепторов TLR1 и TLR4 (исследование американских ученых, руководитель Бренди Тейлор (Brandie D. Taylor), опубликовано в The Journal of Infectious в 2012 ­году).

Рисунок 1. A. Элементарные тельца хламидий. n — эксцентрично расположенная область ДНК, с — гранулированная цитоплазма с 70S рибосомами.

Патофизиологический механизм хламидийной инфекции изучен не до конца. Тем не мене, известно, что хламидии поражают цилиндрический эпителий, и это особенно опасно для подростков и молодых женщин, поскольку в молодом возрасте стык между сквамозным и цилиндрическим эпителием располагается в районе эндоцервикса. Первая реакция эпителиальных клеток на инфицирование — нейтрофильная инфильтрация с последующим ростом числа лимфоцитов, макрофагов, плазматических клеток и эозинофилов. Воспалительный каскад инициирует высвобождение цитокинов и интерферонов инфицированной ­клеткой.Заражение вызывает гуморальный ответ, в ходе которого вырабатываются иммуноглобулины класса A, M и G. В иммунный ответ вовлекаются также основной белок наружной оболочки мембраны (MOMP) и белок теплового шока хламидий ­(cHSPs).

Хламидии имеют уникальный жизненный цикл, который приспособлен к внутриклеточной и внеклеточной среде. Во внеклеточной среде бактерии находятся в виде элементарных телец — метаболически неактивных инфекционных частиц, функционально близких к спорам (рис. 1А). Попав внутрь клетки, элементарное тельце предотвращает слияние фагосомы и лизоцима, после чего подвергается реорганизации с последующим формированием сетчатого (ретикулярного) тельца (рис. 1B).

Рисунок 1. B. Ретикулярные тельца (R) в клетке-хозяине. em — мембрана эндосомы, mb — участки мембраны, вероятно, наружной клеточной.Источник: http://chlamydiae.com

Сетчатые тельца синтезируют собственные ДНК, РНК и белки, потребляя большое количество энергии в виде АТФ клетки-хозяина. После формирования достаточного количества сетчатых телец часть из них преобразуется в элементарные тельца, которые выходят во внеклеточное пространство и инфицируют здоровые ­клетки.

Специфические факторы риска хламидиоза

• наличие нескольких сексуальных партнеров или появление нового ­партнера;
• возраст 15–24 года (особенно младше 19 ­лет);
• неблагоприятные социально-экономические ­условия;
• пренебрежение ­презервативами;
• другое ЗППП в анамнезе или текущая коинфекция другим ­ЗППП.

Как лечить хламидиоз у женщин и у мужчин. Рекомендации по ведению больных с урогенитальным хламидиозом (Американское общество семейных врачей, 2012 год)

Рекомендации	Уровень доказательности
Диагностика проводится методом амплификации нуклеиновых кислот (ПЦР) на основании образца мочи, мазка из уретры, цервикального канала, прямой кишки, влагалища	последовательные доказательства хорошего качества
Все беременные женщины, прошедшие курс лечения, проходят повторный анализ через 3–4 недели после окончания терапии
Повторный скрининг небеременных женщин и мужчин рекомендуется проводить спустя три месяца по окончании терапии	мнение экспертов, данные практических врачей
Сексуальные партнеры больного хламидиозом должны пройти диагностику, если они вступали в половой контакт с инфицированным в течение 60 дней до момента установки диагноза или появления симптомов заболевания
Пациентам, проходящим курс лечения, рекомендуется воздерживаться от сексуальных контактов в течение всего курса терапии и еще семь дней по его окончании	последовательные доказательства хорошего качества

Схема лечения неосложненного урогенитального хламидиоза (лечение и препараты)

CDC, 2010 год	Европейские рекомендации, 2010 год
Препараты первой линии	азитромицин 1 г однократно или доксициклин 100 мг 2 раза в день 7 дней
Альтернативная терапия (при непереносимостиили неэффективности препаратов первой линии)	эритромицин 500 мг 4 раза в день 7 дней, или левофлоксацин 500 мг 1 раз в день 7 дней, или офлоксацин 300 мг 2 раза в день (600 мг однократно) 7 дней	джозамицин 500–1000 мг 2 раза в день 7 дней или курс другого макролида в соответствующей дозировке

Симптомы и первые признаки хламидиоза у женщин и у мужчин

Среди инфицированных 50 % мужчин и 80 % женщин даже не подозревают о заболевании, поскольку у них хламидиоз протекает бессимптомно. Однако некоторые проявления могут быть обнаружены во время осмотра, в частности, уретрит у мужчин и уретрит и/или вагинит и /или цервицит у ­женщин.

У представителей обоих полов хламидиозу может ­сопутствовать:

• расстройство ­мочеиспускания;
• желтое слизисто-гнойное отделяемое из ­уретры.

Признаки хламидиоза у женщин (в 20 % ­случаев):

• выделениями из ­влагалища;
• аномальными вагинальными кровотечениями, в том числе после полового ­акта;
• диспареунией (болью во время полового ­акта);
• проктитом и/или выделениями из прямой кишки (при практикуемом анальном ­сексе);
• болью внизу живота (характеризуется небольшой интенсивностью с постепенным нарастанием по мере хронизации ­инфекции);
• лихорадкой (в случае развития ­ВЗОМТ).

У мужчин в 50 % случаев отмечаются следующие ­проявления:

• выделения из ­уретры;
• проктит и/или выделения из прямой кишки (при практикуемом анальном ­сексе);
• боли внизу ­живота;
• отек ­мошонки; ­
• лихорадка.

Подробные рекомендации по лечению хламидийной инфекции при ВЗОМТ (CDC, 2002 год)

Пероральная терапия	Парентеральная терапия (при непереносимости или неэффективности пероральных препаратов)*
Препараты первой линии	офлоксацин 400 мг 2 раза в день 14 дней илилевофлоксацин 500 мг один раз в день 14 дней без или с метронидазолом 500 мг два раза в день 14 дней	цефокситин 2 г в/в каждые 6 часов плюсдоксициклин 100 мг перорально или в/в каждые 12 часов**
Альтернативная терапия (при неэффективности или непереносимости препаратов первой линии)	цефтриаксон 250 мг в/м однократно или цефалоспорин 3‑го поколения плюс доксициклин 100 мг 2 раза в день 14 дней без или с метронидазолом 500 мг один раз в день 14 дней	клиндамицин 900 мг в/в каждые 8 часов плюс гентамицин в/в или в/м 2 мг/кг веса (ударная доза), а затем поддерживающая доза 1,5 мг/кг каждые 8 часов, или офлоксацин 400 мг в/в каждые 12 часов, или левофлоксацин 500 мг в/в один раз в день без или с метронидазолом 500 мг в/в каждые 8 часов, или ампициллин/сульбактам 3 г каждые 6 часов плюс доксициклин 100 мг перорально или внутривенно каждые 12 часов

Культуральный метод

Выявление культур хламидий — самый точный и окончательный показатель хламидийной инфекции (специфичность 100 %). Но из‑за того, что хламидия — облигатный внутриклеточный патоген, культивирование его технически очень трудоемко, громоздко и дорого. Чувствительность методики колеблется от 52 до 92 % в зависимости от корректности забора материала и его состояния, и, как следствие, высок процент ложноотрицательных результатов. Неудивительно, что культуральный метод для диагностики хламидиоза используется ­редко.

Молекулярно-биологический метод (метод амплификации нуклеиновых кислот — МАНК)

МАНК — высокочувствительный тест для скрининга и диагностики хламидийной инфекции полового тракта со специфичностью более 99 %. Типичный пример метода — полимеразная цепная реакция (ПЦР), обнаруживающая ДНК и РНК бактериальных ­клеток. Анализ может быть выполнен на посеве с шейки матки, уретры, влагалища, глотки, прямой кишки, а также образце мочи и ­др.

Несмотря на высокую чувствительность, МАНК все‑таки имеет недостатки. И прежде всего, к ним относится достаточно высокая стоимость анализа. Кроме того, МАНК выявляет хламидийную ДНК и РНК независимо от жизнеспособности бактерии. Поэтому при проведении теста спустя три недели после успешного лечения существует вероятность получения ложноположительных ­результатов.

Иммунологический метод (прямая иммунофлюоресценция — ПИФ)

Чувствительность ПИФ при диагностике C. trachomatis колеблется между 50 и 80 %, а специ-фичность достигает 99 %. ПИФ в основном используют для подтверждения результатов других тестов. Основной недостаток методики — невысокая чувствительность при незначительном количестве элементарных телец в материале. Кроме того, ПИФ проводится только на мазках из уретры или цервикального ­канала.

Серологические методы

Чувствительность, специфичность и прогностическая ценность серологических исследований для диагностики C. trachomatis недостаточно высока. IgM у взрослых пациентов с текущей хламидийной инфекцией вырабатываются довольно редко. Иммуноглобулины класса G продуцируются у большинства инфицированных, однако антитела надолго сохраняются в крови тех, кто перенес инфекцию в прошлом. Поэтому проводить тест на IgG к C. trachomatis также не имеет смысла. Статистически значимая корреляция существует лишь между активным хламидиозом и обнаружением в сыворотке IgA к C. trachomatis. Но несмотря на это серологические методы считаются в целом непригодными для диагностики активного ­хламидиоза.

Лекарственные препараты для лечения хламидийной инфекции, международные и торговые названия, формы выпуска

Фармакологическая группа	Международное название	Торговое название	Форма выпуска
макролиды	азитромицин	Азитрал	капс. 250 мг, 500 мг
		Зи-фактор	капс. 250 мг, табл. 500 мг
		Сумамед
		Хемомицин
	эритромицин	Эритромицин	табл., покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 100 мг
	джозамицин	Вильпрафен	табл., покр. оболочкой, 500 мг
		Вильпрафен солютаб	табл. диспергируемые 1000 мг
тетрациклины	доксициклин	Доксициклина гидрохлорид	апсулы 100 мг; лиоф. д/пригот. р-ра для в/в введения 100 мг
		Юнидокс Солютаб	табл. диспергируемые 100 мг
фторхинолоны	офлоксацин	Заноцин	табл. 200 мг; р-р д/инф. 2 мг/мл
		Заноцин ОД	табл. пролонгиров. действия 400 мг
		Офлоксацин Зентива	табл. 200 мг; р-р д/инф. 2 мг/мл
		Офлоксин	абл. 200 мг, 400 мг; р-р д/инф. 2 мг/мл
	левофлоксацин	Глево	табл. 250 мг, 500 мг; р-р д/инф. 5 мг/мл
		Левофлоксацин-Тева	табл. 500 мг; р-р д/инф. 5 мг/мл
		Таваник	табл. 250 мг, 500 мг; р-р д/инф. 5 мг/мл
цефалоспорины 2-го поколения	цефокситин	Цефокситин	пор. д/пригот. р-ра д/ин. 500 мг, 1000 мг
цефалоспорины 3-го поколения	цефтриаксон	Медаксон	пор. д/пригот. р-ра д/ин. 500 мг, 1000 мг
		Роцефин	пор. д/пригот. р-ра д/ин. 250 мг, 500 мг, 1000 мг
		Терцеф	пор. д/пригот. р-ра д/ин. 500 мг
синтетические антибактериальные средства	метронидазол	Клион	табл. 250 мг; р-р д/инф. 5 мг/мл
		Метрогил	табл. 200 мг, 400 мг; р-р д/инф. 5 мг/мл
		Трихопол	табл. 250 мг; р-р д/инф. 5 мг/мл
		Эфлоран	табл. 400 мг; р-р д/инф. 5 мг/мл

Как лечить хламидиоз? Терапия неосложненной инфекции

Тогда препаратами выбора являются азитромицин в дозировке 1 г однократно или доксициклин (по 100 г дважды в день на протяжении семи ­дней).

Эффективность препаратов первой линии при лечении неосложненного урогенитального хламидиоза составляет 97–98 %.Азитромицин эффективен для лечения негонококкового уретрита, ассоциированного с C. trachomatis, микоплазмами и другими возбудителями. Двойная терапия азитромицином и доксициклином рекомендуется при одновременном инфицировании хламидиозом и ­гонореей.

NB! Точность ПЦР, полученных на образцах мочи, очень высока и сравнима с результатами мазков с шейки матки или ­уретры.

Cook RL et al.Systematic review: noninvasive testing for Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae. Ann Intern Med. 2005; 142 (11):914–925

Альтернативная схема лечения хламидийной инфекции, которая показана при непереносимости или неэффективности препаратов первой линии, включает эритромицин, или левофлоксацин, или офлоксацин на протяжении семи дней (рекомендации 2010 года Centers for Disease Control and Prevention — CDC). Европейские рекомендации 2010 года предлагают в качестве альтернативного препарата ­джозамицин.

В шести рандомизированных клинических исследованиях показано, что азитромицин и доксициклин для лечения хламидиоза одинаково ­­эффективны.

Lau CY, Qureshi AK. Azithromycin versus doxycycline for genital chlamydial infections: a meta-analysis of randomized clinical trials. Sex Transm Dis. 2002;29 (9):497–502

Широкая доступность дженериков азитромицина, невысокая стоимость и высокий комплаенс (добровольное следование пациента предписанной схеме лечения) стали основанием для их массового применения. Для лечения хламидийной инфекции азитромицин считается экономически более выгодным, чем альтернативные препараты от хламидиоза, а также дает возможность полного контроля над применением однократной дозы. Эритромицин менее эффективен, чем азитромицин и доксициклин, главным образом, из‑за частых желудочно-кишечных побочных эффектов, которые приводят к снижению комплаенса. Левофлоксацин и офлоксацин обладают сравнимой с азитромицином эффективностью, но более высокой стоимостью. Другие фторхинолоны либо были признаны неэффективными при хламидийной инфекции, либо их применение пока недостаточно ­изучено.

Терапия при наличии ВЗОМТ

Хламидийная инфекция на фоне воспалительных заболеваний верхних половых путей (ВЗМОТ), в частности, сальпингита и эндометрита, особенно опасна из‑за потенциальных осложнений. Некорректная терапия в таких случаях может стать причиной сепсиса, бесплодия и хронической тазовой ­боли.

ВЗОМТ можно лечить в амбулаторных условиях, за исключением случаев тяжелого течения. Согласно рекомендациям CDC от 2010 года, препаратами выбора являются пероральный офлоксацин или левофлоксацин как в качестве монотерапии, так и в комбинации с метронидазолом. Курс лечения составляет две ­недели.

Альтернативная схема лечения включает парентеральное однократное введение цефалоспоринов второго или третьего поколения, после чего следует курс двухнедельной терапии доксициклином в комбинации с метронидазолом (или без ­него).

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.

Хламидия трахоматис

Как лечить хламидии у мужчин: все о причинах, симптомах и диагностике

Хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis) – микроорганизмы, которые не относятся ни к бактериям, ни к вирусам. Они заняли промежуточное положение и скорее относятся к паразитам, которые в качестве среды обитания выбирают мочеполовую систему человека.

Хламидии вызывают серьезное заболевание – хламидиоз. Оно встречается даже чаще, чем гонорея, и относится к довольно распространенным. Поэтому лечение хламидий трахоматис у мужчин имеет несколько общеизвестных схем, но в каждом случае терапию подбирают индивидуально.

Причины хламидии трахоматис у мужчин

Хламидии трахоматис склонны поражать цилиндрический эпителий, который находится в урогенитальном тракте. Именно поэтому его слизистая выступает излюбленным местом локализации паразита, а также конъюнктива и анальный канал.

Хламидии трахоматис у мужчин находятся на первом месте среди заболеваний, передающихся половым путем. Причем в 50% случаев хламидиоз протекает бессимптомно и чаще всего в сочетании с другими инфекциями: трихомонадной, микоплазменной, гонококковой. Повышенный риск заражения хламидиями наблюдается:

• при беспорядочных половых связях;
• после перенесенных урогенитальных инфекций;
• при недостаточном соблюдении гигиены;
• ослабленном иммунитете;
• сопутствующих хронических заболеваниях.

Откуда берутся хламидии у мужчин: основной способ – незащищенные половые контакты. Он наиболее распространенный. Контактно-бытовой путь инфицирования встречается реже, поскольку хламидии не способны долгое время существовать вне организма. Поэтому на вопрос, как передаются хламидии мужчинам, можно точно ответить, что половым путем. У мужчин вероятность заражения при однократном половом акте составляет 32%.

По каким симптомам можно заподозрить хламидиоз

У большинства мужчин болезнь не вызывает каких-либо симптомов. Они начинают ощущаться только при ярко выраженном течении болезни. Иногда симптомы появляются и исчезают спустя пару недели. Мужчина думает, что выздоровел, но на самом деле становится носителем инфекции. В таком случае есть риск передачи заболевания при половых контактах.

Характерные симптомы хламидий у мужчин:

• болезненность в пояснице;
• ощущение слабости и недомогания;
• выделения из мочеиспускательного канала;
• жжение и боль при мочеиспускании;
• проблемы с эрекцией;
• отечность и покраснение головки полового члена;
• боль в паховой области;
• незначительное повышение температуры.

Если говорить о том, чем опасны хламидии для мужчин, то стоит в первую очередь отметить заболевания мочевыделительной системы. Чаще всего возникает уретрит, а за ним могут развиваться и другие патологии:

• пиелонефрит,
• везикулит,
• баланит,
• кисты предстательной железы,
• реактивный артрит,
• бесплодие,
• орхоэпидидимит,
• простатит.

Виды и стадии хламидиоза

То, как проявляются хламидии у мужчин, зависит от формы развития заболевания. При остром течении признаки впервые симптомы возникают в течение двух месяцев после заражения. Хроническая форма заболевания длится долгое время, и ее признаки появляются периодически в форме обострений.

Как диагностируют хламидиоз

Хламидии в крови у мужчин можно выявить только по специальному анализу, который проводят методом ПЦР (полимеразной цепной реакции). На сегодня он наиболее точный, позволяет выявить во взятом материале ДНК возбудителя и точно его определить. Выбор в пользу ПЦР делают по причине того, что такой возбудитель размножается внутри клеток и по-другому его нельзя обнаружить.

В клинике Dr. AkNer предлагают доступные цены для анализа на хламидии у мужчин. Результаты исследования можно получить через 1,5-2 суток после проведения, а в ряде случаев даже на следующий день. Для достоверности анализа соскоб из уретры берут не ранее чем через 3 часа после мочеиспускания и 2 недели после отмены антибиотиков, если мужчина их принимал.

Правильное лечение хламидиоза

Наиболее эффективное лечение хламидий трахоматис у мужчин предполагает прием антибиотиков. Важно отметить, что препараты пенициллинового ряда неэффективны, поскольку паразит не проявляет к ним чувствительность. При хламидиозе назначают тетрациклиновые антибиотики, фторхинолоны и макролиды.

Как правильно лечить хламидии у мужчин:

• Терапию должны получать оба партнера.
• Лечение должно проводиться даже при слабовыраженных симптомах или их полном отсутствии.
• На период лечения необходимо отказаться от половых контактов.
• Спустя месяц после окончания курса обязательно необходимо пройти анализ ПЦР повторно.

Лечение хламидий трахоматис у мужчин антибиотиками должно проводиться под контролем врача. Самолечение полностью исключено, поскольку может только ухудшить ситуацию и вызвать устойчивость паразита к антибактериальным препаратам, что только усложнит терапию. Местные антисептические средства при хламидиозе не используют, поскольку они неэффективны.

Клиника Dr. AkNer предлагает комплексное лечение хламидиоза с индивидуальным подбором антибиотика, который принесет результат для конкретного пациента. К терапии этого заболевания нужно подходить очень серьезно, поскольку мужчина может заразить женщину, а еще столкнуться с таким осложнением, как бесплодие.

Чтобы не допустить этого, запишитесь на прием к урологу, позвонив по любому номеру: 8 (495) 098-03-03 или 8 (926) 497-44-44. Мы поможем справиться с заболеванием вне зависимости от стадии и при наличии или отсутствии осложнений.

Хирургическое лечение апноэ: нужна ли операция, чтобы избавиться от храпа

Храп ухудшает качество сна, да и жизни в целом. Это факт. Но одни закрывают глаза на проблему, не слишком переживая, насколько комфортно спится под звучные трели их родным. Другие же, напротив, предпринимают попытки раз и навсегда забыть о ночном сотрясании стен, легко соглашаясь на операцию против храпа. Но принципиальное игнорирование этой неприятной особенности сна, равно как и настойчивую идею обязательно лечь «под нож» или, например, лазер хирурга, нельзя назвать абсолютно верными решениями. Ведь храп может свидетельствовать о наличии синдрома обструктивного апноэ сна. А это, в отличие от простого храпа, уж серьезное заболевание, для эффективного лечения которого важна качественная современная диагностика и выбор правильного подхода к лечению.

Хирургическая коррекция апноэ сна ставит своей задачей устранение причин, лежащих в основе имеющихся у больных нарушений дыхания во время сна, то есть, по идее, направлена на истинное излечение заболевания. Однако на практике это происходит далеко не всегда, а само лечение может достаточно тяжело переноситься пациентами и не гарантирует отсутствия последующих рецидивов. Тем не менее, хирургические методы на сегодняшний день являются полноправным средством выбора и занимают свое прочное место в арсенале имеющихся способов борьбы с храпом и обструктивным апноэ сна.

Операция воспринимается многими как самый эффективный и быстрый способ избавиться от храпа

Храп возникает в результате колебания расслабленных во время сна мягких тканей верхних дыхательных путей. В определенный момент колебания стенок глотки оказываются столь велики, что последние смыкаются полностью и воздух не может попасть в легкие, происходит остановка дыхания или эпизод обструктивного апноэ. При этом грудная клетка не прекращает дыхательных движений. Но сделать следующий нормальный вдох можно только после вызванного нехваткой кислорода микропробуждения, во время которого стенки глотки снова приходят в тонус и проходимость верхних дыхательных путей восстанавливается. Однако после засыпания мышцы опять расслабляются, возобновляется храп, а потом стенки глотки опять смыкаются, и все повторяется заново. А значит, количество эпизодов нехватки воздуха и последующих микропробуждений за одну ночь может исчисляться десятками или даже сотнями. Это приводит к утренней разбитости, дневной сонливости, а также нередко становится причиной инфаркта, инсульта, артериальной гипертонии и многих других болезней.

Осознание реальной опасности, которую таит в себе храп, подталкивает многих людей всерьез заняться здоровьем. Часто храпящий человек приходит к заключению, что оптимальное решение проблемы – это хирургическое лечение апноэ. Ведь хирург нередко обещает, что операция даст быстрый и надежный результат. Но вряд ли мы сделаем открытие, сказав, что хирургическое лечение подойдет далеко не всем, и что для правильного выбора лечения, в том числе и хирургического, нужно в начале пройти полноценное обследование. Только по его результатам врач можно понять, насколько такая операция по устранению храпа целесообразна.

Важность диагностики в хирургии храпа

Оперативное лечение храпа и апноэ сна оказывается достаточно эффективным только при исходно правильном отборе кандидатов на хирургическую коррекцию. Основными показаниями к хирургическому вмешательству могут быть простой храп, легкая или среднетяжелая степень обструктивного апноэ сна. Поэтому любой хирургии храпа должно предшествовать тщательное обследование больного. Только после того, как будет инструментально подтверждено наличие и установлена тяжесть сонного апноэ, выявлены имеющиеся анатомические аномалии верхних дыхательных путей и уточнена локализация обструкции глотки во врем сна, принимается индивидуализированное решение о возможности и необходимом объеме хирургического вмешательства. В противном случае эффективность такого лечения может оказаться весьма низкой.

При лечении храпа операция не может назначаться на основании оценки внешних симптомов. Принципиально важным является то, является ли храп признаком апноэ сна и какова тяжесть этого заболевания. Но для этого простой беседы с врачом недостаточно и следует пройти инструментальную диагностику. Существует специальное медицинское оборудование для измерения параметров и всестороннего описания процесса дыхания во сне.

Инструментальная диагностика позволяет подтвердить диагноз обструктивного апноэ сна и установить степень тяжести болезни

Наиболее точным методом диагностики нарушений дыхания во время сна является полисомнография, как проводимая в условиях специализированного сомнологического центра, так и мобильная – не требующая постоянного присутствия медицинского персонала. Это исследование позволяет объективно зарегистрировать процесс сна, оценить параметры дыхания и сердечной деятельности. Более простая методика для выявления апноэ сна – кардиореспираторное морниторирование, проводимое как в стационаре, так и амбулаторно. При респираторном исследовании оцениваются только параметры дыхания и сердечной деятельности, но это также позволяет достоверно подтвердить или отвергнуть наличие ночных нарушений дыхания у большинства пациентов с подозрением на наличие обструктивного апноэ. Другие методы диагностики уступают по информативности и имеют существенные ограничения при обследовании больных с храпом и подозрением на наличие обструктивного апноэ сна. И, конечно, в любом случае выбор метода диагностики и анализ полученной в результате исследования информация должен проводить опытный врач-сомнолог – специалист в области респираторной медицины сна.

При выборе оптимального метода хирургических изменений верхних дыхательных путей и для уточнения деталей, локализации и объёма предстоящего оперативного вмешательства, целесообразным является эндоскопическое обследование верхних дыхательных путей во время сна – так называемая слип-эндоскопия.

Методы хирургического лечения храпа

Полноценное хирургическое лечение храпа – это не безобидная пятнадцатиминутная манипуляция, а вполне серьезная операция, которая всегда сопряжена с определенными рисками, характерными для любого оперативного вмешательства, такие как плохая переносимость наркоза, кровотечения из операционной раны или инфицирование раны. Кроме того, следует объективно оценить, справится ли сердечно-сосудистая и дыхательная системы организма с предполагаемой во время операции нагрузкой.

Но если причина храпа явно кроется в анатомическом строении верхних дыхательных путей, явных противопоказаний к оперативному вмешательству не обнаружено и исключена тяжелая степень обструктивного апноэ сна, то хирургическую модификацию верхних дыхательных путей можно рассматривать как один из возможных методов, позволяющих решить эту проблему.

Современная медицина добилась серьезного прогресса в области хирургического лечения храпа и апноэ сна

Методы, используемые на сегодняшний день в хирургии храпа и апноэ достаточно разнообразны:

• Трахеостомия представляет собой вскрытие просвета трахеи с последующим помещением туда трубки-канюли для восстановления поступления воздуха в легкие в обход закупоривающейся во время сна глотки. Данное вмешательство является единственным абсолютно эффективным способом хирургической коррекции даже тяжелой степени обструктивного апноэ сна. Однако на сегодняшний день эта операция рассматривается как калечащая, имеет не менее эффективную, но безопасную нехирургическую альтернативу в виде СиПАП-терапии и может применяться лишь в отдельных исключительных случаях – только по жизненным показаниям.

Существует ли сегодня реальная альтернатива СиПАП-терапии при тяжелом обструктивном апноэ сна? Да, существует. Но какой вариант вы предпочтёте?

• Увулопалатопластика сводится к расширению дыхательных путей за небной занавеской посредством резекции и сшивания передних и задних небных дужек, а также иссечения части мягкого неба и небного язычка. При увулопалатофарингопластике дополнительно проводят удаление миндалин с последующей пластикой глоточных мышц. Эти хирургические процедуры могут дать хороший результат у пациентов с храпом, легкой или средней степенью обструктивного апноэ сна, но при условии изолированной обструкции верхних дыхательных путей на уровне ротоглотки и мягкого нёба.

Классическое хирургическое вмешательство на мягких тканях глотки направлено на увеличение просвета верхних дыхательных путей

• Лазерная увулопалатопластика сводится к двусторонним вертикальным надрезам или линейным ожогам с помощью луча лазера с обеих сторон от небного язычка для его удаления вместе с частью мягкого неба. Однако в большом числе исследований показано, что этот метод не только неэффективен при обструктивном апноэ сна, но и, во многих случаях, наоборот приводит к усугублению храпа. В случае же неосложненного храпа подобное хирургическое лечение может привести к появлению остановок дыхания во сне за счет рубцевания и затвердения мягкого неба. Таким образом, для лечения храпа операция с помощью лазера не является оптимальной, а в качестве метода коррекции обструктивного апноэ сна лазерная увулопалатопластика вообще не показана.
• Радиочастотная редукция мягкого неба и корня языка. Процедура представляет собой воздействие радиоволнами на мягкие ткани глотки, что приводит к их уплотнению и уменьшению в объеме. Причем если при лечении лазером образуется поверхностный ожог и последующий рубец, то при радиочастотном воздействии рубцевание происходит под слизистой оболочкой, внутри тканей. Как результат – подобное вмешательство переносится легче и сопровождается минимальным количеством побочных эффектов. Рекомендуется при храпе, при легкой и, в некоторых случаях, при средней степени тяжести синдрома обструктивного апноэ сна.
• Ортогнатические операции на лицевом скелете предполагают хирургическое рассечение и последующее выдвижение вперед нижней и верхней или только нижней челюсти с целью увеличения просвета верхних дыхательных путей. Это весьма сложные операции, но при лечении храпа и апноэ у пациентов с выраженными, обычно – врожденными, челюстно-лицевыми аномалиями такие хирургические вмешательства демонстрируют достаточно высокую эффективность.
• Хирургическое восстановление носового дыхания может улучшить результат лечения в сочетании с другими хирургического методиками, но не рассматривается в качестве самостоятельного методом коррекции храпа и апноэ сна.

Еще раз обращаем ваше внимание: любое хирургическое вмешательство должно проводиться только после детальной инструментальной диагностики. Многие недобросовестные медицинские центры предлагают записаться на хирургическое лечение апноэ даже по телефону и чуть ли не на следующий день после обращения. Однако подобная готовность быстро, просто и якобы надежно помочь в решении проблемы храпа должна вас не радовать, а напротив – насторожить. Грамотный и честный хирург вначале назначит вам специальное обследование, обязательно включающее предварительную оценку параметров дыхания во время сна, и будет говорить не о гарантиях, а о вероятности успеха и возможных рисках, предлагаемого им лечения. Став же клиентом клиники, обещающей «чудодейственное» избавление от храпа очень быстро, абсолютно безопасно и с гарантией, вы рискуете распрощаться не только с деньгами, но и со здоровьем.

Операции против храпа или СИПАП-терапия?

Вопреки распространенному мнению, хирургическое лечение храпа и апноэ сна не всегда является самодостаточным и оптимальным методом борьбы с этой проблемой. Хирургическая модификация верхних дыхательных путей не у всех пациентов в достаточной мере эффективна, может сопровождаться различными осложнениями и не гарантирует отсутствия последующих рецидивов. Так, например, после хирургического восстановления дыхания через нос у части пациентов храп несколько уменьшается, у некоторых остается без изменений, а у отдельных людей по не совсем понятным пока что причинам даже усиливается. Зато после хирургической нормализации носового дыхания в дальнейшем может повысить эффективность и переносимость СиПАП-терапии, что само по себе очень важно. Кроме того, от хирургического лечения можно и вовсе отказаться, отдав предпочтение внутриротовым каппам при легкой степени апноэ сна или СИПАП-терапии при его средней и тяжелой форме болезни.

СиПАП-терапия – метод выбора при тяжелом синдроме обструктивного апноэ сна

И в любом случае важно помнить: насколько бы незначительной проблемой ни казался вам храп, на самом деле он может быть признаком серьезного заболевания и стать причиной опасных сердечно-сосудистых осложнений. И это еще один аргумент в пользу того, что не стоит заниматься самолечением, а нужно обратиться в сомнологический центр, где квалифицированный врач определится с диагнозом и порекомендует вам правильную терапию.