Гонорея у мужчин: симптомы, причины, инкубационный период

Гонорея у мужчин

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/05/gonoreja-u-muzhchin-900×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/05/gonoreja-u-muzhchin.jpg” title=”Гонорея у мужчин”>

Александр Коловангин, уролог-андролог, онколог. Редактор А. Герасимова

  • Запись опубликована: 14.05.2020
  • Время чтения: 1 mins read

Гонорея — это бактериальная инфекция, которая передается во время половой жизни.

Без лечения гонорея у мужчины вызывает орхоэпидидимит (воспаление яичка и его придатка), которое может закончиться некрозом тканей.

Что такое гонорея?

Гонорея — это бактериальная инфекция, вызываемая организмом Neisseria gonorrhoeae, которая передается во время незащищенного полового акта.

Это одно из древнейших заболеваний, передающихся половым путем, но не потерявшее актуальности в современном мире. По оценкам ВОЗ, в 2016 году среди лиц в возрасте 15-49 лет было зарегистрировано

87 миллионов новых случаев гонококковой инфекции. Показатели гонореи растут во многих странах.

Среди зараженных гонореей, от 50% до 70% мужчин также будут заражены хламидиозом или другим типом бактерий, вызывающим еще одну ИППП.

Как мужчины заражаются гонореей

Основные источники гонорейной инфекции – геи, бисексуалы, трансгендеры и работники секс-индустрии. Распространению гонореи, включая устойчивые штаммы, могут способствовать международные поездки.

Вопреки распространенному мнению, гонорея не передается с сидений унитаза или дверных ручек. Бактерии, вызывающие гонорею, требуют очень специфических условий для роста и размножения. Они не могут жить вне организма более нескольких минут. Гонококк выживает только на влажных слизистых оболочках и чаще всего встречается в уретре у мужчин и в шейке матки у женщин.

При этом N. gonorrhoeae передается довольно легко и заражает слизистую оболочку урогенитального тракта, прямой кишки, глотки и конъюнктивы.

Вероятность передачи гонореи без презерватива:

  • с полового члена во влагалище составляет приблизительно 50% за половой акт;
  • при вагинальном половом акте на половой член – приблизительно 20% за акт;
  • при оральном контакте от 70% (63% уретрально-глоточный и 9% глоточно-уретральный);
  • при анальном контакте около 90% (84% уретрально-ректальный и 2% ректально-уретральный).

Симптомы гонококковой инфекции у мужчин

У мужчин, инфицированных гонореей, может не быть никаких симптомов. Но если они развиваются, это обычно происходит в течение недели после заражения. Характерные симптомы гонококкового уретрита у мужчин (например, обильные гнойные выделения и болезненное мочеиспускание) встречаются в 50%.

Инфекции прямой кишки и глотки часто протекают бессимптомно и выявляются только при обследовании. В группах мужчин, практикующих оральный или анальный секс такие инфекции в настоящее время более распространены, чем уретральные.

Признаки гонококкового уретрита:

  • выделения из полового члена молочно-белого, желтоватого или зеленоватого цвета;
  • ощущение жжения при мочеиспускании;
  • боль и отек в одном яичке;
  • боль при половом акте.

Симптомы обычно появляются в течение 14 дней после заражения, часто усиливаются утром.

При обследовании уролог отмечает:

  • отечность и покраснение наружного отверстия мочеиспускательного канала;
  • инфильтрацию тканей уретры;
  • гной из уретры.

Признаки гонококкового фарингита:

  • боль в горле, появляется или усиливается при глотании;
  • гиперемия и беловато-желтые выделения из миндалин;
  • хриплый голос.

Признаки гонококкового проктита:

  • боль, выделения и кровотечение из анального отверстия;
  • болезненность при дефекации.

Признаки гонококкового конъюнктивита:

  • покраснение, зуд или гнойные выделения из глаз;
  • светобоязнь;
  • отечность век;
  • хемоз конъюнктивы.

Чем опасна гонококковая инфекция?

Гонорея, если ее не лечить, вызывает серьезные проблемы со здоровьем. Она может распространяться из одной области репродуктивного тракта в другие органы.

Гонорея в мазке

При гонококковом эпидидимите появляются следующие признаки:

  • боль в паховой области и придатка яичка;
  • выделения гноя из мочеиспускательного канала.

При распространении на яичко (гонококковый эпидидимоорхит) присоединяются:

  • боль и отек мошонки;
  • иррадиация боли в прямую кишку и нижнюю часть живота;
  • диспареуния, выраженная боль при эякуляции;
  • повышение температуры;
  • болевые ощущения в области крестца и поясницы.
  • дизурия;
  • болевые ощущения в промежности;
  • нарушение эрекции.

При отсутствии лечения: переход инфекции в хроническую форму или некроз тканей с последующим бесплодием.

Гонорея может перейти из мочеиспускательного канала в мочевой пузырь – мочеточники – почки и вызвать воспаление этих органов.

При несвоевременном лечении гонококковый конъюнктивит переходит в кератит (в 50% случаев). Он быстро переходит из поверхностной формы в язву роговицы, которая заканчивается перфорацией через пару дней. Заболевание протекает тяжело, может закончиться слепотой.

Существует также риск распространения гонококковой инфекции в кровоток, что вызывает лихорадку, озноб, выраженную интоксикацию. При клиническом анализе крови – повышение СОЭ.

Появляются волдыри на коже или отек суставов (для гонококкового артрита характерно поражение крупных суставов, например, коленных). Осложнения диссеминированной гонококковой инфекции:

  • перитонит;
  • сепсис;
  • пневмония;
  • перигепатит;
  • эндокардит;
  • воспаление оболочек и абсцесс головного мозга;
  • остеомиелит.

Диссеминированные гонококковые инфекции при отсутствии своевременного выявления и лечения могут привести к летальному исходу.

Как диагностируется гонорея?

Венеролог (уролог, андролог) выяснит симптомы и проведет медицинский осмотр. Затем проводится тестирование на гонорею в лаборатории. Исследуется либо образец мочи, либо образец выделения из зараженного участка (полового члена, заднего прохода, горла, глаза). При подозрении на простатит исследуется секрет предстательной железы. Образцы будут проверены на наличие бактерий, вызывающих гонорею молекулярно-биологическими, микроскопическими и культуральными методами исследования.

  • Бактериоскопический метод выявления Neisseria gonorrhoeae. Под микроскопом исследуют мазки, окрашенные по Граму и 1% метиленовым синим. Микроскопический метод высокочувствителен и специфичен (90-100%) только у мужчин, только при анализе мазка из уретры при симптоматической гонорее. Фарингеальные, ректальные образцы у обоих полов и цервикальные у женщин не исследуются. При бессимптомной гонококковой инфекции этот метод не применяется.
  • Бактериологический метод . Культивирование материала проводится с помощью посева на селективные среды, выращивания бактерий и исследования ферментативных свойств возбудителя заболевания. Метод длительный и рекомендуется только для выявления чувствительности гонококков к антибактериальным препаратам.

Иногда тесты не показывают бактерии из-за ошибок отбора проб, например, область отбора проб не содержит бактерий, или других технических трудностей, даже если есть инфекция.

В настоящее время для диагностики гонококковой инфекции назначаются молекулярно-биологические методы, поскольку они позволяют обнаружить ее почти в 100% случаев вне зависимости от наличия симптомов. Такие новые тесты для диагностики гонореи включают: использование ДНК-зондов или методов амплификации (например, полимеразная цепная реакция (ПЦР) или реакция транскрипционной амплификации РНК-NASBA). Оба анализа применяются для идентификации генетического материала бактерий.

Эти тесты дороже, чем культуры, но обычно дают более быстрые результаты. К тому же не требуют подтверждения диагноза при положительном результате анализа. Рекомендуются для анализа экстрагенитальных образцов.

Поскольку гонорея часто сопровождается хламидиозом, трихомониазом, микоплазмозом (сочетанная инфекция), и у людей чаще всего ИППП не одна, а несколько, рекомендуется пройти обследование на наличие других инфекций, передаваемых половым путем. Обязательно обследование на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис, поскольку при гонорее наблюдаются эрозивно-язвенные повреждения слизистых. Это входные ворота для любой инфекции, но особенно опасно для неизлечимых, таких как ВИЧ.

Читайте также:
Как избавиться от потливости ног в домашних условиях

При выявлении гонореи у мужчины, также должны пройти обследование и курс лечения от инфекции все его сексуальные партнеры за последние 60 дней, независимо от признаков и симптомов. Если за последние 60 дней не было ни одного партнера, пройти тестирование и лечение должен последний партнер.

Диагностика на гонококковую инфекцию рекомендуется мужчинам также при обследовании по поводу бесплодия или при планировании ребенка (при взятии спермы для ЭКО – обязательно), поскольку гонорея легко передается от инфицированной беременной новорожденному и приводит к развитию у него серьезных осложнений (гонобленнорее с развитием слепоты, сепсису).

Дифференциальная диагностика гонококковой инфекции у мужчин

При подозрении на гонококковый эпидидимоорхит проводится дифференциальная диагностика в отношении:

  • опухолей мошонки;
  • водянки;
  • туберкулезного или сифилитического поражения яичка;
  • перекрута яичка.

Как проводится лечение гонококковой инфекции?

Лечение гонореи необходимо для:

  • уничтожения инфекции;
  • снятия симптомов;
  • профилактики осложнений;
  • предупреждения распространения ИППП и повторного заражения.

Гонорейные инфекции лечатся антибиотиками, назначенными венерологом. Препараты назначаются после подтверждения диагноза лабораторными методами, но при выраженных симптомах или тяжелом состоянии возможно начало терапии до получения результатов исследований.

  • Лечение гонореи не проводится никакими местными (народными или медицинскими) антисептиками, поскольку это неэффективно.
  • Неосложненные гонококковые инфекции мочеиспускательного канала и прямой кишки обычно лечат одной инъекцией цефтриаксона в/м в дозе 0,5 г или цефиксим (Suprax, Супракс) в одной пероральной дозе 400 мг. Для неосложненных гонококковых инфекций глотки рекомендуемое лечение – цефтриаксон 0,5 г в/м однократно.
  • Лечение осложненной гонореи должно включать в себя лекарства, которые будут параллельно лечить другие инфекции (чаще всего хламидиоз) например, азитромицин (Zithromax, Зитромакс) или доксициклин (Юнидокс солютаб), потому что гонорея и хламидиоз часто существуют вместе у одного и того же человека. Эти антибиотики уничтожают как N. gonorrhoeae, так и C. trachomatis.

Сексуальные партнеры мужчин, у которых установлена гонорея или хламидиоз, должны получать лечение от обеих инфекций, так как также могут быть инфицированы. Лечение половых партнеров также предотвращает повторное заражение и распространение гонококковой инфекции.

ЗППП, сопровождающие гонорею

В прошлом лечение неосложненной гонореи было довольно простым. Одна инъекция пенициллина вылечивала почти каждого зараженного человека. К сожалению, в последние годы бактерии, вызывающие гонорею, стали устойчивыми к некоторым антибиотикам. Два года назад в Европе (Британия) установлен штамм N. gonorrhoeae, который оказался устойчив ко всем антибиотикам. Позже такие же супербактерии были также обнаружены в Японии, Испании, Франции.

Это значительно осложняет терапевтические стратегии гонореи. Фторхинолоны, пенициллины или тетрациклины были эффективными средствами, но сегодня эти препараты бесполезны против N. gonorrhoeae. Это означает, что для зараженных гонореей очень важно принимать только лекарства по предписанию венеролога, подобранные с учетом устойчивости инфекции.

Ещё одно важное условие успешного излечения – чем раньше лечится любая гонококковая инфекция, тем легче ее вылечить. При задержке потребуется более длительный курс антибиотиков. Возможно, даже потребуется госпитализация. Прогноз гонореи в таком случае гораздо хуже.

Рекомендуемое лечение гонореи ограничено одним классом лекарств, цефалоспоринами.

Антибактериальные схемы для лечения гонореи

Локализация Антибактериальный режим
Компонент 1 Компонент 2
Нижние половые пути и аноректальная область Рекомендуемый

Цефиксим разовая доза 400 мг перорально

Цефтизоксим 0,5г в/м в разовой дозе

Цефокситин 2 г в/м + пробенецид 1г, в разовых дозировках перорально

Цефотаксим 0,5г в / м в разовой дозировке

Цефподоксим 400 мг в разовой дозировке перорально

Цефподоксим проксетил 200 мг перорально в разовой дозе

Доксициклин 100 мг перорально два раза в день в течение 7 дней

Цефотаксим 1 г в/в каждые 8 ​​часов (1)

*Парентеральное лечение следует продолжать до 24 часов после улучшения клинических симптомов. Двойное лечение азитромицином может повысить эффективность терапии глоточной инфекции при использовании пероральных цефалоспоринов, но данные ограничены.

*ВИЧ-инфицированные мужчины с диагнозом гонорея должны лечиться в соответствии со стандартными рекомендациями.

*Неблагоприятная реакция на цефалоспорины I поколения и на цефалоспорины III поколения развивается у 10% людей с аллергией на пенициллин в анамнезе. Но цефалоспоринов следует избегать только при тяжелой реакции на пенициллин (анафилаксии, синдроме Стивенса Джонсона и токсическом эпидермальном некролизе).

Пациентам следует воздерживаться от половых отношений до завершения терапии и до тех пор, пока у них и их половых партнеров не исчезнут симптомы. Если симптомы сохраняются после лечения, мужчины должны быть проверены на наличие других патогенных микроорганизмов. Повторная оценка проводится анализом культуры N. gonorrhoeae на антимикробную чувствительность.

После окончания лечения нужно пройти повторный тест на гонорею (через 2 недели методом NASBA или ПЦР через месяц) для подтверждения излечения инфекции. Следующее обследование на гонорею обязательно проводится через 3 месяца и при любом обращении к венерологу, поскольку часто встречается реинфекция. В это же время нужно сделать серологический анализ крови на сифилис.

Также все мужчины, которых лечат от гонореи, должны будут проконсультироваться с урологом через 6-9 месяцев, поскольку многие сочетанные инфекции (ВИЧ, вирусные гепатиты) имеют длинный инкубационный период.

После терапии гонореи важно уделять большее внимание профилактике заболевания, поскольку предполагаемая неудача лечения встречается реже, чем реинфекция.

Как можно избежать заражения гонореей?

Лучший способ избежать гонореи – не вступать в любые половые отношения с сомнительными партнерами. Половой контакт включает в себя больше, чем просто половой акт (вагинальный и анальный). Заразиться можно через поцелуи, оральные отношения и использование интимных «игрушек».

Важно понимать, что выражение: «все лечится» давно уже не касается половых инфекций. Многие ЗППП поддаются лечению, но эффективные методы лечения для самых опасных инфекций – ВИЧ, ВПЧ (вирус папилломы человека), вирусного гепатита отсутствуют. Устойчивой стала и гонорея. Многие ЗППП могут присутствовать и распространяться среди людей, у которых нет каких-либо симптомов, что во много раз повышает риски заражения.

Считается, что презервативы защищают от венерических заболеваний, на само деле они лишь снижают риски. Поэтому, лучший способ избежать заражения гонореей – тщательно выбирать полового партнера.

Гонорея у мужчин

Что такое гонорея

– Гонорея относится к инфекциям, передающимся половым путем (ИППП), и по распространенности стоит на III месте после трихомониаза и хламидиоза, – говорит заведующий кафедрой дерматовенерологии и косметологии СГМУ им. В.И.Разумовского Андрей Бакулев. – Чаще всего заражение происходит при половом акте, когда поражаются слизистые оболочки мочеполовых путей. Входные ворота у мужчин – уретра. Хотя изредка гонококки вызывают воспаление на миндалинах, коже, в суставах, на конъюнктиве, в анальной области.

Гонококки опасны тем, что могут образовывать, так называемые L-формы, в результате чего способны длительное время оставаться в организме. Они теряют чувствительность к антибиотикам, инфекционный процесс становится хроническим. Гонорею у мужчин важно выявить на начальной стадии и по окончании лечения полностью удостовериться, что возбудитель уничтожен, иначе болезнь может вернуться вновь, а больной передаст заболевание дальше по планете.

По последним данным в год по всему земному шару гонореей инфицируется более 60 миллионов человек.

Причины гонореи у мужчин

Поскольку гонорея относится к ИППП, основная причина возникновения ее у мужчин – неразборчивые половые связи, либо связь с непроверенным на инфекции партнером. Гонорея так же может переноситься руками, на которых есть секрет слизистых больного.

Изредка возможен перенос инфекции с влажным нижним бельем или полотенцами, где могут находиться свежие выделения. В любом случае причина гонореи у мужчин – несоблюдение правил личной гигиены и игнорирование правил контрацепции.

Симптомы гонореи у мужчин

У мужчин первые признаки заболевания обычно проявляются через 2 – 5 дней после инфицирования. Это могут быть:

    слизисто-гнойные или гнойные выделения из уретры;

зуд/жжение в области уретры;

болезненность при мочеиспускании (дизурия);

учащенное мочеиспускание и ургентные позывы на мочеиспускание;

болезненность во время половых контактов (диспареуния);

  • боли в промежности с иррадиацией в прямую кишку.
  • Гонорея у мужчин проявляется в свежей и хронической формах. Заболевание, длящееся более 2-х месяцев, приобретает форму хронического. Для свежей гонореи характерно воспаление мочеиспускательного канала – свежий гонорейный уретрит. Острый уретрит проявляется режущими болями при мочеиспускании, покраснением и отечностью слизистой оболочки наружного отверстия мочеиспускательного канала, обильными гнойными выделениями. Подострая форма предполагает все то же самое, но симптомы выражены в меньшей степени. При торпидном течении гонореи у мужчин клинические симптомы иногда отсутствуют или ограничиваются скудными слизисто-гнойными или слизистыми выделениями, ощущением зуда или щекотания при мочеиспускании.

    При первичном воспалении ануса характерны жалобы на неприятные ощущения в области анального отверстия, гнойные выделения, нарушения дефекации. Кожа в области анального отверстия отечна и раздражена.

    Воспаление слизистой оболочки рта, миндалин, зева могут развиться после орогенитальных контактов. Слизистая оболочка зева и миндалин ярко красного цвета, болезненна, отечна, с гнойным налетом.

    Воспаление слизистой оболочки глаз начинается бурно с отека век, гиперемии конъюнктивы, кровоизлияний и гнойных выделений. Характерный симптом – блефароспазм. Возможны нарушения зрения.

    Лечение гонореи у мужчин

    Если процесс свежий (острый, подострый) и неосложненный, достаточно проведения только этиотропной терапии, т.е. антибактериальной. Одним из эффективных средств для лечения гонореи считается Спектиномицин (Тробицин). Однако есть недостаток: зачастую воспаление слизистых у мужчин вызвано не только гонококками, а смешанной микрофлорой. В этом случае применение препарата ничего не даст. Поэтому лечение назначает только врач!

    Для лечения гонореи у мужчин могут быть рекомендованы следующие группы антибиотиков:

    • цефалоспорины;
    • фторхинолоны;
    • макролиды;
    • тетрациклины;
    • аминогликозиды;
    • пенициллины;
    • сульфаниламиды (при непереносимости антибиотиков).

    В настоящее время известно, что отдельные штаммы гонококков вырабатывают вещества, обеспечивающие резистентность последних к пенициллину и его производным. Поэтому для назначения лечения может быть необходим анализ на чувствительность к антибиотикам.

    И запомните: одновременное лечение половых партнеров обязательно!

    Диагностика

    У мужчин диагноз гонореи основывается на данных характерной клинической картины, анамнеза, подтверждается лабораторными анализами. Используется как отделяемое мочеиспускательного канала, парауретральных протоков, так и секрет семенных пузырьков, предстательной железы. Показание к лечению – наличие гонококков в исследуемом содержимом.

    С целью установления локализации воспалительного процесса в уретре иногда назначается двухстаканная проба мочи.

    Дифференциальный диагноз гонореи у мужчин следует проводить с другими урогенитальными инфекциями.

    Современные методы лечения

    Современные методы лечения гонореи у мужчин, главным образом, связаны с появлением новых групп антибиотиков. В то же время при исследовании хронического воспаления или в подозрительных случаях, когда анализы не подтверждают наличие гоноккоков, а клиническая картина налицо, важно проводить провокационные тесты. Это поможет провести повторные лабораторные исследования с наибольшей эффективностью.

    В случае выявления хронического процесса или, так называемой, торпидной (малосимптомной) формы гонореи дополнительно к антибиотикам назначается иммунотерапия (укрепление сил иммунитета) и местное лечение (противовоспалительные мази, растворы).

    Профилактика гонореи у мужчин в домашних условиях

    • ограничение многочисленных и/или неразборчивых половых связей, желательно наличие одного полового партнера;

    обследование у врача-дерматовенеролога раз в 6 месяцев (желательно совместно с партнером);

    соблюдение правил личной гигиены;

    исключение контактов с влажными поверхностями кожей тела в бассейне, банях, саунах и т.д.

  • после посещения уборной тщательное мытье рук с мылом.
  • Симптомы гонореи у мужчин

    Гонорея или триппер – это инфекционный процесс, возбудителем которого является Neisseria gonorrhoeae – грамотрицательный диплококк.

    В организм человека инфекция проникает вовремя полового контакта и поражает органы мочеполовой сферы.

    Гонорея входит в перечень венерических заболеваний и отличается клиническими признаками у мужчин и женщин, что связано с анатомическими различиями.

    Но в большинстве случаев симптомы гонореи у мужчин отсутствуют.

    Это говорит о скрытом процессе либо о хронизации заболевания.

    В отдельных случаях возбудитель инфекции поражает соединительную оболочку глазного яблока, слизистую ротовой полости и прямую кишку.

    Чаще это происходит при анальном или оральном сексе.

    Глаза поражаются у новорожденных при заражении от матери или, как осложнение скрытой гонореи.

    Первичные симптомы гонореи

    У мужчин первые симптомы гонореи возникают по истечению 3-7 дней после предполагаемого инфицирования.

    Заболевание проявляется остро либо не имеет симптоматических признаков и в скором времени переходит в хроническую стадию.

    У мужчин первые признаки острого инфекционного заболевания выглядят следующим образом:

    • по ходу мочеиспускательного канала возникает дискомфорт, поле которого возникает выраженный зуд и чувство жжения
    • далее у больного возникают патологические выделения из уретры – вначале прозрачно-слизистые, со временем содержимое приобретает гнойный характер и белый либо желтоватый оттенок
    • гнойные выделения на ранних сроках проявляется исключительно при сдавливании головки пениса

    При острых процессах клинические признаки нарастают достаточно быстро, как правило в течение 5-7 дней.

    После первых симптомов гонореи развиваются и другие проявления:

    • гнойные выделения появляются регулярно, часто пациенты при походе в туалет отмечают свежие обильные пятна гноя на трусах
    • отмечается отечность губок мочеиспускательного канала
    • покраснение уретры
    • ночью возможно непроизвольное семяизвержение, сопровождающееся сильными болезненными ощущениями
    • повышается температурный режим тела, в связи с чем развиваются признаки интоксикации – головная боль, общая слабость, болезненность в мускулатуре и суставах

    Очень часто после острого процесса спустя одну – полторы недели отмечается снижение выраженности клинической картины.

    Мужчина не ощущает боли в уретре, выделения возникают редко и в малых количествах.

    Стертость симптомов гонореи у мужчин может быть связана с самостоятельным лечением инфекции.

    В данном случае пациент сам выбирает антибиотик или с рекомендации фармацевта и пьет в дозировке, указанной в инструкции.

    Терапия определяется в зависимости от многих факторов.

    Это стадия патологического процесса, результат анализа на чувствительность микроорганизмов к антибиотику, особенности организма и состояние иммунной системы.

    Поэтому самолечение приводит к неполному устранению инфекционного возбудителя.

    Данная ситуация приводит к притуплению симптомов, в результате больной отказывается от похода в медицинское учреждение, а инфекционных процесс переходит в хроническую стадию, которая опасна осложнениями, и плохо поддается терапии.

    Симптомы хронической гонореи у мужчин

    Симптомы хронического течения проявляются скрыто.

    У мужчин по утрам возможно появление одной или нескольких скудных капель гнойного содержимого из мочеиспускательного канала, без болезненных ощущений.

    Кожа головки мужского полового члена без изменений.

    Другие симптомы отсутствуют и появляются только в периоды обострения инфекции.

    Хронизация процесса диагностируется спустя два месяца неизлеченной инфекции после заражения.

    Если с момента инфицирования прошло до двух месяцев говорят о свежей гонорее (острой).

    Как показывают исследования, в большинстве случаев возникающая гонорея имеет бессимптомное течение.

    То есть после окончания инкубационного периода клиника отсутствует полностью или проявляется в виде дискомфорта в уретре.

    Данная стадия носит название торпидной гонореи.

    Симптомы экстрагенитальной гонореи у мужчин

    В данном случае подразумевается поражение гонореей органов, находящихся вне сферы мочеполовой системы – чаще это орган зрения, ротоглотка и анус.

    Признаки фарингеальной гонореи

    У мужчин инкубационный период фарингеальной гонореи длится от 4 дней до 1 недели.

    Иногда инфекция имеет скрытое течение и проявляется только в период снижения защитных сил организма (чаще в осенне-весенний период).

    Симптомы гонореи горла у мужчин начинают проявляться в виде повышенной сухости и жжения, далее возникает выраженный зуд.

    Нередко при первичном осмотре триппер путают с ангиной или фарингитом.

    Так как горло становится красным и отечным, в лакунах возникают отчетливые гнойные очаги.

    Дальнейшие симптомы гонореи горла проявляются следующим образом:

    • повышается температура тела, развивается интоксикация
    • регулярное ощущение болей в горле, усиливающееся при употреблении пищи и жидкости
    • голос становится сиплым
    • усиливается выделение слюны
    • из ротовой полости пациента исходит зловонный запах
    • отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов, при пальпации болезненны
    • дополнительно возникают воспалительные процессы на слизистой десен и щек (стоматит)
    • глотка покрывается налетом белого или желтоватого оттенка, в дальнейшем на этих участках формируются язвенные участки

    Симптомы гонореи, возникающие во рту, очень схожи с признаками ангины.

    Поэтому при осмотре врач должен внимательно осмотреть пораженный участок.

    Необходима дифференциальная диагностика в виде взятия мазка из ротовой полости для исследования методом ПЦР, бактериоскопии или культурального анализа.

    Отличительной особенностью гонорейной инфекции является наличие более плотного белого налета.

    Он локализуется не только на миндалинах, но и распространяется на язык и небо.

    Очень важно определить возбудителя заболевания.

    Так как исходя из этого врач подберет эффективный антибиотик, который позволит полностью уничтожить патогенную микрофлору в ротовой полости.

    В противном случае существует высокий риск дальнейшего распространения инфекции и поражение оболочек спинного и головного мозга.

    Клиника гонорейного поражения зрительного органа

    При поражении глазного яблока развивается клиника гонококкового конъюнктивита.

    Симптомы поражения глаз проявляются следующим образом:

    • веки становятся отечны, возникает покраснение
    • появляется боль на яркий свет
    • внутри нижних век образуется гнойное содержимое
    • если своевременное лечение не было назначено микроорганизмы поражают роговицу, что приводит к ее помутнению, появлению язвочек и инфильтрации; отечность усиливается, ухудшается зрительная функция
    • возникает симпатическая офтальмия, которая нередко приводит к полной утрате зрительной функции

    Гонорея ануса

    В анусе возбудители инфекционного процесса появляются у людей, занимающихся анальным сексом, в частности у геев.

    Если знать наверняка, как проявляется гонорея у мужчин со стороны заднего прохода, можно своевременно выявить заболевание.

    Затем провести антибактериальную терапию, устраняющую возбудителей и неприятные симптомы.

    Основными признаками являются:

    • покраснение в области анального отверстия
    • появление трещин и кондилом
    • в анусе развивается зуд и жжение, усиливающееся при дефекации
    • запоры
    • гнойные выделения

    Как правило, выраженная симптоматика возникает крайне редко, чаще заболевание имеет скрытый характер.

    Возможные осложнения гонореи у мужчин

    Очень часто бессимптомные формы заболевания приводят к отсутствию необходимого лечения и развитию осложнений.

    Среди наиболее опасных и сложных последствий триппера различают:

    • Гонококковый эпидидимит – инфекция поражает придатки яичек, вызывая воспалительный процесс, покраснение, отек и припухлость мошонки, часто приводит к бесплодию.
    • Нарушение процесса образования и развития мужских половых клеток, отвечающих за количество и качество вырабатываемой спермы. В результате снижается количество и скорость их движения в эякуляте, что влияет негативно на репродуктивную функцию.
    • Развиваются признаки воспаления мочевого пузыря – мочеиспускание учащается и сопровождается резкой болью, после похода в туалет остается ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, внизу живота появляется тянущая боль. При хроническом цистите симптомы стерты либо отсутствуют.
    • Инфекция распространяется через кровь и поражает суставы, сердечную мышцу и другие внутренние органы.
    • При восходящей инфекции развивается простатит – воспалительные процессы локализуются в предстательной железе, приводят к нарушению мочеиспускания, развитию боли при сексе, со временем развивается импотенция и бесплодие.
    • Склеивание губок уретры (стриктура) – тяжелая патология, приводящая к ухудшению мочеиспускания, походы в туалет учащаются, сопровождаются болью, разбрызгиванием струи мочи и неполным ощущением опорожнения мочевого пузыря. Также возникают дискомфорт и боли в области таза, возможно появление кровяных частиц в моче или эякуляте. Дизурия приносит существенный дискомфорт, при острой задержке мочи требуется экстренное хирургическое вмешательство.

    Очень часто мужчины терпят самостоятельно большинство развивающихся симптомов.

    Поэтому в большинстве случаев посещают консультацию врача уже при развитии осложнений, которые очень опасны для мужского здоровья.

    Диссеминированная форма гонореи

    Наиболее опасным осложнением считается проникновение микроорганизмов в кровь.

    У большинства пациентов гонококки погибают под влиянием иммунной системы.

    Но в отдельных случаях происходит их размножение и распространение по всему организму.

    Чаще такая ситуация отмечается при ВИЧ, то есть при иммунодефицитных состояниях.

    В результате гонококки проникают в любые тканевые структуры организма, поражают гепатоциты, суставы, спинной и головной мозг, кожные покровы и внутренний слой оболочки сердца.

    В тяжелых случаях развивается сепсис, который, как правило, заканчивается смертью пациента.

    Смешанные инфекции – гонококки плюс сифилис и трихомониаз

    При заражении гонореей зачастую отмечается проникновение бледной трепонемы и трихомонад, микроорганизмов, вызывающих сифилис и трихомониаз.

    Сочетание с другими ИППП чаще имеет латентную форму течения, что достаточно сложно диагностировать на ранних стадиях болезни.

    Инкубационные период может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев.

    Клиника схожа с обычной гонореей, но проявляется менее выраженно.

    Профилактика гонореи у мужчин: Мирамистин и Хлоргексидин

    Важное значение в профилактике ЗППП имеют такие препараты, как Мирамистин и Хлоргексидин.

    Растворы обладают противомикробным действием, используются в первые 2-3 часа после незащищенного сексуального контакта.

    Эффективен ли Мирамистин и Хлоргексидин, сказать сложно.

    Но в любом случае после их применения вероятность заражения снижается при таких заболеваниях, как сифилис, гонорея и трихомониаз.

    Для профилактики других венерических заболеваний данные препараты бесполезны.

    Прежде, чем воспользоваться одним из растворов следует опорожнить мочевой пузырь, чтобы часть бактериальной микрофлоры смылась совместно с мочой.

    Далее следует подмывание теплой водой с мылом и обработка наружных половых органов растворами.

    При необходимости антисептические препараты вводятся в мочеиспускательный канал, зажимая наружное отверстие на пару минут.

    Куда обратиться для лечения гонореи и к какому специалисту

    Какой врач занимается диагностикой и лечением триппера?

    Мужчине необходимо обратиться к дерматовенерологу или урологу.

    В какое учреждение обратиться, решает сам пациент.

    Однако следует помнить, что сохранить анонимность и оказать быструю квалифицированную помощь могут только в учреждениях частного типа.

    При появлении симптомов гонорею обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

    Гонорея (триппер)

    дерматовенеролог / Стаж: 24 года

    Дата публикации: 2019-03-27

    гинеколог / Стаж: 27 лет

    Гонорея (триппер) — это венерический инфекционный процесс, который вызывает поражение слизистой оболочки органов, покрытых эпителием цилиндрического вида и железистым эпителием: матки, нижней кишки, уретры, горловой полости, конъюнктивы глаза, и прочее. Заболевание входит в группу инфекций, передаваемых при интимных контактах, возбудителем является гонококк. Возбудитель может захватывать клеточную поверхность, а также располагаться внутри клеток (эпителия, лейкоцитов, трихомонад).

    Иногда гонококки организовываются в особую форму, тогда они становятся неуязвимыми перед антибиотиками, перед прочими лекарственными средствами и антителами (проявлениями иммунной системы).

    Гонококковая инфекция по локализации делится на следующие виды:

    • мочеполовая гонорея;
    • гонорея анально-ректальной области, или гонококковый проктит;
    • костно-мышечная гонорея (гонартрит);
    • инфекционное поражение конъюнктивы глаза (бленнорея);
    • горловая гонорея (гонококкoвый фарингит).

    Основной областью поражения инфекционно-воспалительным процессом при гонорее (триппере) является мочеполовая система.

    Симптомы поражения: выделения из влагалища или уретры слизи и гноя, сопровождающееся зудом и/или болью в моменты мочеиспускания, а также наличие выделений из анального отверстия. Если поражена глотка, то воспалительный процесс развивается в горле и миндалинах. Не устраненная гонорея способствует развитию воспалительного процесса в области органов малого таза, что приводит к невозможности зачать ребенка. Триппер при беременности часто приводит к заражению новорожденного.

    Из нижних областей мочеполовой системы (уретра, цервикальный канал, периуретальные желёзы) триппер может попадать в верхние отделы (это матка с придатками и брюшина). Вагинит, вызванный гонореей, встречается весьма редко, что обусловлено защитными свойствами слизистой влагалища. Гонококки не могут преодолеть такой барьер. Однако, в случае определенных изменений в слизистой (в период беременности и менопаузы) развитие гонорейного вагинита возможно.

    Основное распространение гонорея имеет в среде молодых людей обоих полов в возрасте 20 — 30 лет, тем не менее, страдать ей могут люди любого возраста. Осложнения гонореи очень опасны. Это различные дисфункции мочеполовой системы, сексуальные расстройства, стерильность (бесплодие) у мужчин и у женщин. Возбудитель гонококк через кровь может вызывать поражение суставов, порой воспаление мозговых оболочек головного и спинного мозга, внутренней сердечной оболочки, бактериемию, острые септические состояния. Осложнением может быть инфицирование плода в момент родов от зараженной матери.

    В случае, если симптомы гонореи практически не заметны или отсутствуют, больные могут усугубить течение болезни, а также распространить инфекцию, не подозревая о ее наличии долгое время.

    Заражение гонореей

    Гонорея как инфекция имеет высокий уровень заразности, передается половым путем (99 из 100 случаев), и только 1 случай из 100 — это бытовые заражения через личные вещи больного и предметы гигиены (полотенца, мочалки и прочее), а также заражение ребенка при родах.

    Заражение гонореей происходит в результате всех видов интимных контактов (вагинальном, оральном и анальном).

    Статистика заражений гонореей у женщин такова, что вероятность инфицирования составляет 50-80% после интимного контакта с заболевшим мужчиной. Статистика для мужчин: вероятность заражения после контакта с больной женщиной — 30-40%, гораздо меньше, чем у женщин, что обусловлено строением и свойствами мужской мочеполовой системы (узкий уретральный канал, возбудители болезни могут быть вымыты из канала при мочеиспускании). Количество случаев заражения повышается у мужчин при контакте с инфицированной партнершей в период менструации, а также в случае долгого полового акта и его интенсивного завершения.

    Бессимптомный (инкубационный) период гонореи варьируется в промежутке от 1 дня до 2-х недель, в отдельных случаях до месяца.

    Заражение новорожденного при родах

    Гонококк не может проникнуть через защищенные оболочки плода при беременности, тем не менее, несвоевременный их разрыв приводит к заражению околоплодной жидкости и плода. Часто инфицирование гонореей новорожденного происходит в момент его прохождения по родовым путям зараженной матери. Возбудители попадают на конъюнктиву глаз, у девочек еще и проникают на слизистую половых органов. Причиной младенческой слепоты в 50% случаев является заражение гонореей.

    Осложнения гонореи

    Гонорею трудно выявить на ранней стадии, если она протекает бессимптомно, это приводит к дальнейшему развитию заболевания, что чревато серьезными осложнениями.

    Осложнения гонореи у женщин

    Если инфекция у женщин восходящая, это может быть обусловлено менструацией непосредственно после заражения, разного рода диагностическими процедурами и хирургическими вмешательствами (прерывание беременности, установка противозачаточных спиралей), повреждающими слизистые поверхности женских органов или их участки и ослабляющими иммунитет.

    В зону поражения мочеполовой гонореи включаются матка, фаллопиевы трубы, оболочка яичников, процесс может дойти до образования абсцессов. Поражение гонококками приводит к сбоям в менструальном цикле, образованию спаек в трубах, к внематочной беременности и бесплодию. У беременной женщины гонорея с большой вероятностью может спровоцировать выкидыш, преждевременные роды и заражение младенца, послеродовое септическое осложнение.

    Осложнения гонореи у мужчин

    Для мужчин осложнение гонореи грозит гонококковым эпидидимитом, нарушением процесса выработки спермы, снижением оплодотворяющей функции сперматозоидов.

    Возбудители могут распространяться на поверхности мочевого пузыря и сопутствующих органов, почек, прямой кишки, горловины, могут быть поражены лимфожелезы, суставы, а также прочие внутренние органы.

    Только незамедлительное начало лечения, соблюдение всех предписаний врача и здоровый образа жизни поможет мужчинам избежать подобных последствий восходящей гонореи.

    Профилактика гонореи

    Предупредить заражение и распространение гонореи поможет:

    • контроль личной гигиены, избегание случайных сексуальных контактов, использование презервативов;
    • определение и лечение носителей гонореи на ранней стадии, обращая внимание на группы риска;>/li>
    • прохождение профосмотров работниками детских учреждений и сферы питания, медиками.

    Необходимо обследовать беременных женщин и контролировать их беременность. Введение раствора сульфацила натрия новорожденным в глаза позволит предотвратить развитие гонореи, если происходит заражение при родах.

    Симптомы гонореи

    По сроку заболевания различается свежая гонорея (менее 2-х месяцев с момента заражения) и хроническая гонорея (более 2-х месяцев).

    Свежая гонорея протекает по-разному: в острой, подострой, торпидной (с малыми симптомами) формах. Существуют формы болезни, при которых любые симптомы и беспокойства для больного отсутствуют, несмотря на то, что инфекция находится в организме.

    Современная гонорея иногда меняет свои симптомы, они трудно соотносимы с классическими клиническими симптомами этой болезни. Это связано еще и с тем, что часто инфекция бывает смешанная (с хламидиозом и трихомонадиозом), и в этом случае симптоматика меняется (удлиняется скрытый период, диагностика и лечение затрудняются).

    На практике встречаются много и малосимптомных, и бессимптомных вариаций болезни.

    Типичные симптомы острой формы инфекции у женщин:

    • гнойные и серозно-гнoйные выделения из влагалища;
    • повышенная частотность мочеиспускания, боли, жжение, зуд;
    • опухание, отек и образование язв слизистых оболочек;
    • внеменструальные кровотечения;
    • боли в нижней брюшине.

    В 50 случаев из 100 гонорея у женского пола протекает либо неинтенсивно, либо с минимальными проявлениями, либо без проявлений вовсе.

    В таких случаях запоздалое обращение к венерологу грозит развитием продвигающегося далее воспалительного процесса: может произойти гонорейное поражение матки, фаллопиевых труб, яичников, брюшины.

    В результате можно ощущать симптомы: ухудшение общего состояния, повышение температуры (выше 38° С), нестабильность менструальной функции, тошноту, рвоту, диарею.

    Гонорея у девочек протекает в острой форме. Ее проявления: отеки и гиперемия вагинальной слизистой и преддверия влагалища, жжение и зуд половых органов, возникновение гнойных выделений, боли во время мочеиспускания.

    Мужская гонорея проявляется обычно в виде сильного уретрита:

    • появление жжения, зуда, отека уретры;
    • наличие интенсивных гнойных и серозно-гнойных выделений;
    • частое болезненное мочеиспускание, иногда затруднённое.

    Если гонорея имеет восходящую форму, то поражению подвергаются тестикулы, предстательная железа, семенные пузырьки (железы), происходит повышение температуры, появляется озноб, болезненные испражнения.

    Гонококковый фарингит характеризуется следующими проявлениями: покраснение и болевые ощущения в горле, повышенная температура. Часто такая форма никак себя не обнаруживает.

    Если у больного гонококковый проктит, то он может страдать болями в области анального отверстия (в момент дефекации) и от постоянных анальных выделений. Чаще всего симптомы маловыраженные.

    Если гонорея приобрела хроническую форму, то наблюдается медленное течение болезни, прерывающееся регулярными обострениями. В ходе болезни можно наблюдать спаечные процессы в области малого таза. У мужчин ощущается снижение сексуального влечения, у женщин — нарушение в менструальном цикле и фертильной функции.

    Диагностика гонореи

    Чтобы окончательно определить наличие гонореи, наличие клинических симптомов — не ключевой показатель, так как еще необходимо лабораторное выявление наличия гонококков в организме:

    • анализ под микроскопом мазков, взятых с поверхности слизистой;
    • посев изъятых бактерий из взятого материала в специфических питательных средах в целях выделения культуры гонококков;
    • ПЦР и ИФA-диагностика.

    В микроскопном анализе мазков, окрашенных по методике Грама и метиленовым синим, возбудитель, гонококк, определяется по стандартной бобовидной форме и парности, негативной Грам-реакции и внутриклеточному положению.

    Стандартный метод не всегда приводит к обнаружению гонококков, так как возбудитель гонореи склонен к изменчивости.

    Диагностируя бессимптомные формы гонореи и это заболевание у детей и беременных, целесообразнее всего использовать метод выделения культур (диагностика с точностью выше 90%). Также применяется метод селективных сред (кровяной/шоколадный агар) с примесью антибиотиков, с помощью которого точно можно диагностировать наличие гонореи при небольшом количестве гонококков и степень их чувствительности к данным антибиотикам. Гнойные выделения из мочевого канала (уретры, цервикального канала), нижней кишки, конъюнктивы глаза, горловины также являются характерным признаком болезни и материалом для анализа на предмет выявления гонореи.

    Нередко гонорея протекает в смешанном виде, то есть помимо гонококков в организме могут быть другие инфекции, передаваемые при интимном контакте. В связи с этим больного обследуют и на прочие такие инфекции. Проводится анализ на гепатит, СПИД, сифилис, УЗИ области малого таза, берутся общие и специфические анализы крови и мочи, делается уретроскопия у мужчин, а также цитология слизистой цеpвикального канала, кольпоскопия у женщин.

    Лечение гонореи

    Настоятельно не рекомендуется заниматься самолечением при гонорее. Это чревато трансформацией болезни в хроническую форму, что вызовет необратимые негативные изменения в организме.

    Необходимо обследовать и провести курс лечения всех интимных партнёров заболевшего, которые имели с ним контакт за последние 2 недели или последнего полового партнёра при наличии более раннего контакта.

    При бессимптомной гонорее необходимо обследовать и излечить всех сексуальных партнёров заболевшего за последние 2 месяца.

    В период лечения строго запрещаются половые контакты, принятие алкоголя, во время диспансерного наблюдения разрешены интимные контакты с презервативом.

    В современных условиях венерологи используют высокоэффективные препараты, которые позволяют достаточно быстро справиться с гонореей.

    Для назначения верного курса лечения при гонорее необходимо учитывать степень развития заболевания и его срок, симптоматику, локализацию возбудителей и наличие сопутствующей инфекции, имеющиеся осложнения.

    При обостренной форме восходящей гонореи больного госпитализируют для проведения курса лечения.

    Оперативное лечение

    При возникновении гнойных абсцессов (пельвиоперитонита, сальпингита) проводится их немедленное оперативное устранение путем лапароскопии или лапаротомии.

    Антибиотикотерапия

    Основным методом лечения гонореи является терапия, основанная на использовании антибиотиков, с учетом возраста больного и локализации поражения. Во внимание принимается устойчивость отдельных видов гонококков к данным препаратам (например, пенициллину).

    Если текущий антибиотик не имеет эффекта, то выбирается другой препарат для лечения.

    Инфицированной матери назначают антибиотики, безопасные для плода (спектиномицин, цефтриаксон, эритромицин). Профилактическое лечение новорождённых проводят путем введения цефтриаксона внутримышечно, промывают глаза раствором нитрата серебра или закладывают эритромициновую глазную мазь.

    Если инфекция смешанная, лечение инфекции может быть изменено. При малосимптомных, бессимптомных и хронических формах болезни основное лечение важно сочетать с местным лечением, иммунотерапией и физиопроцедурами.

    Местное лечение

    Местное лечение гонореи предполагает введение в половые пути слабых растворов проторгола и нитрата серебра, спринцевание ромашковым настоем.

    Иммунотерапия

    Иммунотерапия проводится в отсутствии обострений для улучшения реагирования иммунной системы на инфекцию. Различают специфическую (лечение гоновакциной) и неспецифическую (лечение аутогемотерапией, продигиозаном, пирогеналом, левами злом, прочим). Иммунотерапия противопоказана детям до 3-х лет.

    Физиолечение

    Физиолечение, включающее, электрофорез, ультрафиолетовое облучение, магнито- и лазеротерапию показано, если отсутствует острый воспалительный процесс.

    Курс лечения антибиотиками сменяется приемом бифидо- и лактопрепаратов (приемом внутрь орально или внутривагинально).

    Курс лечения гонореи, по результатам которого исчезают ее симптомы и не выявляется возбудитель после лабораторных исследований (спустя 7-10 дней после окончания курса), считается успешно завершенным.

    После окончания лечения при применении современных высокоэффективных антибиотиков рекомендован единичный контрольный осмотр пациента, чтобы сделать вывод относительно эффективности такого лечения.

    В случае сохранения клинических симптомов гонореи и при высокой вероятности повторного заражения или рецидива болезни, назначается лабораторный контроль.

    Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

    • Бовеноидный папулез
    • Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна
    • Гонорея (триппер)
    • Кандидоз
    • Остроконечные кондиломы
    • Паховый лимфогранулематоз
    • Первичный сифилис
    • Сифилис

    “Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы”

    Гонорея (триппер)

    Гонорея может коснуться любого человека, ведущего активную сексуальную жизнь. От гонококковой инфекции не застрахованы люди всех социальных групп. Возбудитель легко приспосабливается к окружающей среде и устойчив к антибиотикам, поэтому болезнь может перейти в хроническую форму и стать причиной различных осложнений, в том числе бесплодия.

    Что такое гонорея?

    Гонорея — это инфекционное заболевание, которое передается половым путем. В народе его называют триппером или «гусарским насморком», у мужчин при гонорее часто наблюдают характерные выделения из полового члена.

    Заболевание одолевает чаще мужчин, но встречается также у женщин и новорожденных. Основными признаками гонореи являются боль и жжение при мочеиспускании, необычные зелено-желтые гнойные выделения из половых путей, покраснение половых органов. Но болезнь может протекать и без симптомов.

    Причины возникновения, возбудитель

    Вызывает гонорею бактерия Neisseria gonorrhoeae (гонококк). Она поражает, в первую очередь, мочеиспускательный канал (при этом возникает уретрит) и шейку матки (вызывая цервицит), реже — прямую кишку, слизистую горла и глаз, вызывая воспаление.

    Пути заражения

    Гонорея относится к венерическим болезням, она передается от человека к человеку при незащищенном половом акте: при контакте с пораженными бактерией участками (половыми органами, анусом, ртом).

    Важно! Бактерия находится не в семенной или влагалищной жидкостях, а непосредственно на поверхности половых органов. Прерванный половой акт не уменьшает и не исключает риск заражения гонореей.

    Инфекция может проникнуть в прямую кишку при анальном половом акте, а в горло – при оральном. Через ротовую полость больного гонореей человека бактерия может передаться его здоровому партнеру.

    У новорожденных гонорею обнаруживают, если бактерия находилась в организме матери во время родов. Заражение происходит при контакте ребенка с фаллопиевыми трубами и маткой. Причем бактерия чаще всего поражает глаза новорожденных, вызывая гонорейный конъюнктивит (бленнорею).

    Так как бактерия не способна существовать вне тела человека (то есть вне клетки-хозяина), заразиться триппером в общественных местах, бассейнах и туалетах нельзя. Гонорея также не передается воздушно-капельным путем.

    Передается ли гонорея через полотенца или посуду?

    Очень редки случаи, когда бактерия передается через полотенце. Для этого зараженный человек должен использовать полотенце на слизистой, пораженной бактерией. Затем здоровый человек должен перенести выделения с полотенца на свою слизистую. С учетом того, что бактерия вне тела человека быстро погибает, проделать это нужно быстро. Получается, заразиться через полотенце можно, только если делать это нарочно. Поэтому врачи говорят, что заражение через полотенца, посуду и столовые приборы не происходит.

    Кто в группе риска?

    В группе риска заражения гонореей – люди, практикующие незащищенный секс (без использования презерватива):

    • работники сферы интимных услуг и их клиенты;
    • люди, практикующие однополые незащищенные половые контакты (мужчины, которые занимаются сексом с мужчинами, и женщины, которые вступают в половой акт с женщинами);
    • люди, часто меняющие половых партнеров.

    Заболеть гонореей можно повторно, если иметь контакты с больным человеком. Риск заражения увеличивается при наличии других заболеваний, передающихся половым путем (хламидиоза, сифилиса и т. д.).

    Виды заболевания, классификация

    Гонорея может затрагивать не только органы мочеполовой системы, хотя урогенитальная инфекция наиболее распространена. Различают:

    • Урогенитальную инфекцию: у мужчин воспаление происходит в половом члене, мошонке, простате, у женщин – в шейке матки, влагалище и органах малого таза (рис. 1).
    • Гонорею прямой кишки: попадание бактерии в организм происходит при анальном сексе. Симптомами являются зуд, кровотечение, нарушения дефекации (запор, понос).
    • Гонококковые инфекции глотки (гонококковый фарингит): причина – оральный секс. Симптомы могут отсутствовать, но инфекция может привести к ангине.
    • Диссеминированную гонорейную инфекцию (синдром артрита-дерматита): инфекция поражает кожу и суставы. На коже появляются красные пятна, суставы отекают. Одной из разновидностей инфекции является гонорейный септический артрит.
    • Гонорейный конъюнктивит (бленнорея): случается при попадании зараженной бактерией жидкости в глаза. В результате – отек и покраснение.
    • Синдром Фитца-Хью-Куртиса (венерический перигепатит): воспаление тазовой области и печени, сопровождается болью в правой верхней части живота с тошнотой, рвотой и температурой.

    Рисунок 1. Распространенное развитие урогенитальной инфекции при гонорее. А – уретрит, воспаление мочеиспускательного канала у мужчин. Б – цервицит, воспаление матки у женщин. Источник: СС0 Public Domain

    Симптомы гонореи

    Течение болезни может быть абсолютно незаметным для зараженного человека.

    Первые признаки заболевания

    Первые симптомы гонореи могут проявить себя только через 2 недели или несколько месяцев после незащищенного полового акта с инфицированным партнером. Иногда признаки заболевания возникают раньше – на третий или пятый день после заражения. Обычно половые органы краснеют, ощущается жжение и дискомфорт, усиливающиеся при мочеиспускании.

    Далее симптомы варьируются в зависимости от вида гонореи.

    Симптомы у женщин

    У женщин симптомы проявляются в течение 10–14 дней:

    • жжение, боль при мочеиспускании;
    • необычные выделения из влагалища: они могут иметь более плотную, чем обычно, структуру, быть гнойными или водянистыми, с зеленым или желтоватым оттенком;
    • кровянистые выделения до или после менструации;
    • более редко: боль в нижней части живота, кровь после секса, менструация может протекать в более тяжелой форме (более обильные выделения).

    Следует помнить – у половины заболевших гонореей женщин болезнь протекает бессимптомно.

    Симптомы у мужчин

    У мужчин симптомы заявляют о себе на 2–14 день после незащищенного полового акта (рис. 2):

    • нарушение мочеиспускания: боль, жжение, дискомфорт, недержание, частые позывы;
    • необычные выделения из головки полового члена, чаще гнойные, зеленого или желтоватого оттенка;
    • покраснение и припухлость головки полового члена;
    • более редко: боль в мошонке, припухлость.

    У каждого десятого заразившегося гонореей мужчины болезнь не проявляет никаких симптомов.

    Рисунок 2. Распространенные симптомы урогенитальной инфекции при заражении гонореей у мужчин и женщин. Источник: Verywell

    Симптомы при заражении кожи, глаз, прямой кишки

    Гонорея на коже (синдром артрита-дерматита) проявляется в виде красных гнойных точек. Их сопровождает лихорадка, сильная боль в суставах. Суставы опухшие, кожа в районе лодыжек, запястий или коленей красная.

    При гонорее прямой кишки к симптомам относят зуд, кровотечение, запор или понос.

    Гонорея слизистой горла может никак себя не проявлять, но в дальнейшем может стать причиной гонорейной ангины.

    Гонорейный конъюнктивит (бленнорея) выражается в покраснении и отеке глаз.

    Гонорея на коже. Фото: PHIL CDC

    Симптомы у новорожденных

    При родах гонорея может передаться ребенку. У новорожденных признаками болезни являются красные и опухшие глаза с гнойными выделениями.

    В качестве превентивной меры еще до рождения ребенка врач может прописать матери антибиотики. После рождения ребенку вводят антибиотик внутривенно и промывают глаза физиологическим раствором.

    Диагностика гонореи

    К диагностике и лечению гонореи следует относиться серьезно. Даже если гонорея никак себя не проявляет, человек все равно является переносчиком инфекции.

    При появлении первых симптомов, а также при отсутствии уверенности в партнере или после незащищенного полового акта нужно немедленно посетить врача-венеролога (дерматовенеролога).

    Какие анализы нужны?

    Для определения гонореи врач берет мазок со слизистой пениса или мочеиспускательного канала мужчины и, соответственно, со слизистой шейки матки – у женщин.

    Затем врач отправляет мазок на исследование. Для выявления возбудителя используют:

    • метод ПЦР (полимеразная цепная реакция, в образце обнаруживают бактериальную ДНК);
    • культуральный метод (бактериологический посев);
    • метод окраски по Граму.

    Так как гонорея способствует заражению другими венерическими инфекциями, врачи советуют сдать анализ также на микоплазму, трихомонады и хламидии.

    Каждый метод диагностики гонореи имеет свои плюсы и минусы.

    Метод ПЦР

    Самый чувствительный и широко используемый подход – метод ПЦР. Используется для анализа мазка из половых органов, горла, прямой кишки, а также для исследования пробы мочи.

    Помимо гонококков, методом ПЦР выявляют микоплазмы и хламидии. Результат можно получить уже на следующий день.

    Метод окраски по Граму

    Второй метод – окраска по Граму – довольно простой и быстрый. На взятый образец воздействуют красителями и затем результат изучают под микроскопом (рис. 3).

    Рисунок 3. Диагностика гонореи, окраска по Граму. Препарат последовательно окрашивают красителями. В результате бактерии Neisseria gonorrhoeae приобретают оранжево-красный цвет на фоне фиолетового цвета клеточных элементов.

    Этот метод используют для диагностики гонореи у мужчин при поражении уретры. Он не эффективен при заражении горла, шейки матки и прямой кишки, так как его результат в этом случае часто оказывается недостоверным.

    Метод окраски по Граму также не выявляет наличие других возбудителей – микоплазмы и хламидий.

    Культуральный метод

    Культуральный метод состоит в том, что образец помещают в специальный сосуд и культивируют. Бактерии образуют колонии. Выделенную чистую колонию бактерий идентифицируют путем микроскопирования с использованием окраски по Граму.

    Основной плюс этого метода – он позволяет определить бактерий к различным антибиотикам. Среди недостатков – длительность проведения исследования (около 3 дней) и строгое следование правилам взятия пробы и перевозки материала. При малейшем нарушении среды, в которую помещают бактерии, анализ может дать ложный результат.

    Культуральный метод применяется для анализа проб из горла, прямой кишки и при синдроме артрита-дерматита, когда в лабораторию отправляют жидкость из суставов.

    Важно! Для получения достоверного результата необходимо соблюдать правила подготовки к исследованию. За 2 недели прекращают прием любых антибиотиков, так как они могут повлиять на результат. Анализы не сдаются во время менструации (идеальное время – за 5 дней до или 5 дней после месячных).

    Что такое провокационная проба?

    После того, как пациент прошел лечение и повторные анализы дали отрицательный результат, врачи могут прибегнуть к провокационной пробе.

    Такая проба заключается в раздражении бактерии, чтобы она снова проявила себя.

    Ведь не до конца вылеченная гонорея может проникнуть вглубь организма, и выявить ее на слизистых с помощью мазка будет уже невозможно.

    Для этого используют следующие методы:

    • химический (используют раствор серебра для уретры или раствор Люголя для прямой кишки);
    • термический (прогрев тканей с помощью электротерапии);
    • алиментарный (когда пациент ест острую и соленую пищу для раздражения бактерии);
    • физиологический (проверяют, не проявит ли себя бактерия при гормональном всплеске у женщин до и во время менструации);
    • биологический (врач вводит гонококковую вакцину и пирогенал).

    Лечение гонореи

    Гонорея лечится только с помощью антибактериальных препаратов, которые назначаются строго врачом.

    Фото: kuprevich / freepik.com

    Лечение препаратами

    Основные препараты для лечения гонореи: комбинация антибиотиков двух групп – цефалоспоринов и макролидов.

    Если у пациента есть аллергия на макролиды, ему прописывают препарат из группы тетрациклинов (противопоказаны при беременности).

    Беременным женщинам также назначают курс антибиотиков. Очень важно вылечить гонорею до рождения ребенка, чтобы снизить риск его заражения при родах.

    Улучшение наступает уже после первого дня лечения, но терапию обязательно нужно пройти до конца. Если курс антибиотиков не был завершен, бактерии могут выработать устойчивость к используемым препаратам. В этом случае избавиться от инфекции будет очень трудно. Она может стать хронической и неизлечимой.

    Через 7 дней после завершения курса лечения необходимо явиться к врачу для взятия контрольных проб.

    Следует помнить, что во время терапии необходимо воздерживаться от половых контактов. Половой акт может спровоцировать новую инфекцию. Кроме того, вы можете заразить своего партнера. К половой жизни можно будет вернуться после получения отрицательных результатов контрольных проб.

    Важно! Курс лечения от гонореи обязательно должны проходить оба партнера. Гонореей можно заболеть снова, если вы прошли лечение, а ваш партнер – нет.

    Иммунотерапия

    В качестве вспомогательного лечения гонореи врач может назначить противовоспалительные препараты и средства для укрепления иммунитета. Иммунотерапия не может являться основой терапии, так как она не обладает достаточной эффективностью.

    Лечение других половых инфекций на фоне гонореи

    Больные гонореей вследствие незащищенного полового акта и из-за ослабленного иммунитета могут быть заражены и другими инфекциями, которые передаются половым путем (хламидии, сифилис, ВИЧ).

    Перед началом лечения врач проводит обследование пациента и на другие половые инфекции, на случай если потребуется комплексная терапия сразу против нескольких патогенных микроорганизмов.

    Возможные осложнения гонореи

    Гонококковая инфекция, как и любая другая невылеченная инфекция, может привести к осложнениям.

    У женщин гонорея, если ее не лечить, может повлечь воспаление шейки матки (цервицит) и воспаление органов малого таза (ВЗОМТ). А те, в свою очередь, могут привести к бесплодию и внематочной беременности. Еще одно последствие вовремя невылеченной гонореи – хронические тазовые боли.

    У мужчин гонококковая инфекция может проявляться в виде воспаления мочеиспускательного канала (уретрит) или воспаления придатка яичка (эпидидимит). Если гонорею оставить без лечения, инфекция поразит простату и семенные пузырьки, а это может привести к бесплодию и импотенции.

    Среди редких последствий – воспаление эндокарда (внутренней стенки сердца) и воспаление головного или спинного мозга (менингит), а также гонорейный артрит, при котором инфекция распространяется на кожу и суставы. А запущенная бленнорея может привести к слепоте.

    Гонорея ослабляет иммунитет и может способствовать заражению другими инфекциями, включая ВИЧ.

    Профилактика

    От венерических болезней 100-процентную защиту дает только сексуальное воздержание.

    Чтобы снизить риск заражения гонореей, нужно:

    • использовать презервативы. Для орального секса – презервативы или латексные салфетки;
    • состоять в моногамных отношениях;
    • проходить вместе с новым партнером обследование на гонорею и другие венерические заболевания до первого полового акта;
    • воздерживаться от беспорядочных половых связей;
    • не использовать вместе с другими людьми одни и те же секс-игрушки;
    • ежегодно проходить обследование у гинеколога;
    • проходить скрининг – тест мочи на нуклеиновые кислоты. Его регулярное прохождение рекомендуют женщинам моложе 25 лет, которые ведут активную половую жизнь, мужчинам, которые вступают в половые отношения с другими мужчинами, и людям, которые ведут беспорядочную половую жизнь.

    Заключение

    Заразиться гонореей взрослый человек может только через незащищенный половой акт с инфицированным партнером. Новорожденным инфекция передается от матери.

    Самый распространенный вид гонореи – инфекция уретры у мужчин и шейки матки у женщин. Впрочем, бактерия приживается и на прямой кишке, а также в горле, на коже и глазах человека.

    Симптоматика при гонорее может полностью отсутствовать, но болезнь имеет свои специфические признаки: зуд и жжение при мочеиспускании, гнойные выделения желто-зеленого цвета из гениталий, покраснение и припухлость половых органов.

    Лечить гонорею можно только антибиотиками и только по назначению врача. Самолечение крайне опасно. Обязательно прохождение полного курса лечения. Проблема устойчивости бактерии к антибиотику – главная сложность выбора антибактериального препарата. А если болезнь не лечить, она может перейти в хроническую форму, затронуть другие важные органы: сердце, печень, органы малого таза, суставы, кожный покров, и даже привести к бесплодию.

    Гонорея – виды, стадии и пути передачи

    Существует множество разновидностей венерологических болезней. Они могут быть вызваны бактериями, вирусами или простейшими. В числе наиболее распространенных заболеваний с половым путем передачи – гонорея.

    Поговорим о том, что опасна эта патология, как она передается, как диагностируется и лечится.

    Виды инфекции

    Гонококковая инфекция вызвана только одним возбудителем – гонококком Нейссера. Существует несколько классификаций этого заболевания. Основная из них выделяет разные виды заболевания, исходя из локализации воспалительного процесса.

    Существуют такие типы заболевания:

    • гонорея нижних отделов урогенитальной системы (с абсцедированием или без него)

    • гонококковая восходящая инфекция внутренних половых органов (орхит, пельвиоперитонит, простатит, сальпингоофорит и т.д.)
    • гонорея глаз
    • инфекция структур опорно-двигательного аппарата
    • поражение глотки (фарингит)
    • поражение прямой кишки или области ануса
    • инфекция другой локализации (воспаление может развиться где угодно – на лице, в гортани, сердце, головном мозге и т.д.)

    При запущенной форме возможен смертельный исход. Потому что заболевание может осложняться сепсисом, абсцессом головного мозга, эндокардитом и другими опасными воспалительными процессами.

    В зависимости от давности заражения, гонорея может быть:

    • острая – если инфицирование произошло меньше 2 месяцев назад
    • хроническая – если человек болеет больше 2 месяцев

    Стадии

    В диагнозе стадии заболевания не указываются. Стадия – это один из последовательных этапов в развитии заболевания. Для этой инфекции стадийность не характерна.

    В разговоре иногда упоминаются некоторые термины, указывающие на определенный этап болезни, хотя в классификации они отсутствуют. Например, о запущенной стадии говорят, когда развитие гонореи привело к осложнениям. Если эти осложнения тяжелые и угрожающие жизни, стадия протекания гонококковой инфекции может быть определена как последняя.

    Симптомы

    Обычно после того, как произошла передача возбудителя, симптомы развиваются спустя 2-7 дней. Сроки их появления зависят от ряда факторов. Основной из них – это пол.

    У женщин первые признаки трипера появляются позже – обычно не меньше, чем через 5 дней. В то же время у мужчин инкубационный период более короткий. Он может длиться лишь 2-3 дня, а иногда проявления гонококковой инфекции возникают уже спустя сутки после заражения. У 20% мужчин и 50% женщин симптомы не развиваются вообще.

    Вот как проявляется заболевание у большинства пациентов:

    • обильные выделения из уретры или влагалища
    • боль при половом акте
    • жжение при мочеиспускании

    Наиболее характерным клиническим признаком гонококковой инфекции являются обильные гнойные выделения.

    При проктите, вызванном возбудителем гонореи, наблюдаются:

    • зуд и жжение в прямой кишке
    • желтоватые или красные выделения
    • ложные позывы к дефекации
    • боль при дефекации
    • запоры

    Как у мужчин, так и у женщин могут поражаться парауретральные железы.

    В этом случае симптомы следующие:

    • выраженный болевой синдром
    • неприятные ощущения при мочеиспускании
    • наличие плотных образований, которые можно пропальпировать

    При фарингите клиническое течение чаще всего бессимптомное.

    Могут наблюдаться слабо выраженные симптомы:

    • сухость во рту
    • першение или болезненность в горле
    • дискомфорт при глотании
    • при поражении гортани – хриплый голос

    Существует также множество других симптомов, которые могут развиваться при поражении внутренних половых органов. У мужчин и женщин они разные. Какие это симптомы – поговорим отдельно.

    Пути передачи

    Основные пути передачи гонококковой инфекции:

    • половой – заболевание является заразным при любом виде секса, потому что гонококки могут вызывать не только вагинит или уретрит, но также проктит, фарингит
    • вертикальный – заболевание передается от матери к ребенку во время родовой деятельности
    • бытовой – очень редко тесный бытовой контакт приводит к инфицированию

    Кроме того, больной может заразить сам себя, результатом чего становится появление дополнительных очагов воспаления. Чаще всего результатом становится воспаление глаз.

    Гонорея у женщин

    Очень часто гонорея у женщин протекает без симптомов. Кроме того, проявления могут быть минимальными, поэтому иногда у девушек не возникает потребности в визите к врачу. Результатом становится длительное течение. Она может распространяться на внутренние половые органы с тяжелыми воспалительными процессами и бесплодием.

    Основные симптомы при поражении вестибулярных желез:

    • обильные выделения из влагалища
    • отечность вестибулярных желез
    • покраснение
    • боль при пальпации

    В случае воспаления маточных труб и яичников отмечаются такие признаки заболевания:

    • схваткообразные, часто высокоинтенсивные боли в нижней части живота
    • нарушения менструального цикла
    • болезненность при пальпации живота
    • уплотнение маточных труб (при объективном исследовании)

    Воспалительный процесс может затронуть слизистую оболочку матки.

    В таком случае развивается у женщин гонококковый эндометрит.

    Его проявления:

    • тянущая, постоянная боль в нижней части живота
    • межменструальные кровотечения с выделением небольшого объема крови
    • при объективном исследовании – плотная матка со сниженной подвижностью

    Ещё одна женская форма гонореи – это пельвиоперитонит. Через фаллопиевы трубы инфекция может распространиться на тазовую брюшину.

    При этом появляются такие симптомы:

    • сильная боль в животе
    • напряжение мышц передней брюшной стенки
    • общая слабость, недомогание
    • учащение пульса
    • запор
    • рвота

    Часто при пельвиоперитоните невозможно провести гинекологическое исследование. Причиной является резкая болезненность.

    Гонорея у мужчин

    Другие проявления может иметь эта инфекция у мужчин. Симптомы бывают другими по понятным причинам: у представителей сильного пола воспаляются другие органы мочеполовой системы при распространении инфекции. Если трипер поразил предстательную железу, возникает гонококковый простатит.

    Для него характерны такие симптомы:

    • болезненные ощущения в промежности с иррадиацией в прямую кишку
    • затрудненное мочеиспускание
    • при пальпации через прямую кишку – болезненность простаты и её увеличение в размерах

    Нередко при гонорее первый орган, который страдает в случае возникновения осложнений, это придаток яичка.

    При отсутствии лечения воспаление может распространяться и на сами мужские половые железы. В таком случае диагностируется орхоэпидидимит.

    Данная форма инфекции проявляется:

    • болью в мошонке, иногда резкой и сильной
    • иррадиация боли в крестец, пах, поясницу
    • при осмотре может наблюдаться увеличение в размерах одного яичка и покраснение мошонки
    • пальпация часто болезненна
    • придаток яичка уплотнен и может быть отечным

    У мужчин, как и у женщин, поражение внутренних половых органов может стать причиной бесплодия.

    Способы лечения

    Лечение требует применения антибактериальных препаратов. Перед тем как лечить болезнь, следует подтвердить её путем лабораторной диагностики. Если возбудитель обнаружен, назначается этиотропная терапия.

    Часто пациенты спрашивают, можно ли вылечить трипер и какой лечит это заболевание. Вылечить болезнь, конечно же, можно. Причем, курс терапии в большинстве случаев короткий. Идти с гонореей следует к венерологу.

    Если поражены только дистальные отделы мочеполовой системы (уретрит, вагинит, цервицит), то курс лечения включает одну инъекцию цефтриаксона.

    Он вводится в дозе 250 мг в мышцу. Может также использоваться пероральный цефалоспорин – цефиксим. Он принимается внутрь в дозе 0,4 г.

    Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что большинство из них предпочитают лечиться таблетками. Потому что их введение в организм не вызывает дискомфорта.

    Но если у взрослого человека диагностируется гонококковое поражение глаз, для лечения может применяться только цефтриаксон. По-прежнему требуется только один укол. Но дозировка выше в 4 раза.

    Цефтриаксон применяется при конъюнктивите в дозе 1 г. Наиболее длительным будет лечение в случае развития осложненной формы. В этом случае может потребоваться госпитализация.

    Курс антибиотикотерапии длится 14 дней, а в тяжелых случаях и больше. Используется либо цефтриаксон 1 раз в сутки по 1 грамму, либо цефотаксим по 1 г внутривенно, через каждые 8 часов.

    Теперь вы знаете, лечится ли гонорея и к какому врачу обращаться в случае развития этого инфекционного заболевания.

    Диагностика

    Анализ на гонококк сдается всегда. Потому что перед началом лечения требуется верификация возбудителя.

    Как сдать анализ? Очень просто: нужно обратиться к врачу, который возьмет мазок. Он исследует его под микроскопом. Очень часто таким способом доктор определяет гонорею сразу.

    Она может обнаруживаться в мазке при бактериоскопическом исследовании.

    Чувствительность этого метода достигает 100% при таких условиях:

    • мазок берется из уретры
    • мужской пол пациента
    • наблюдаются обильные гнойные выделения

    В иных случаях (взятие мазка из других органов, женский пол, отсутствие выраженных симптомов) инфекция определяется не всегда. Поэтому часто требуются дополнительные диагностические процедуры.

    Наиболее достоверным из них считается бактериологический посев. Но недостатком его считается то, сколько делается данный тест. Он занимает несколько дней. Поэтому применяется культуральная диагностика лишь в ограниченном числе случаев.

    Чаще используется ПЦР. Метод позволяет выявить возбудителя гонококка быстро – в течение нескольких часов. Чувствительность этого метода остается высокой даже при бессимптомных формах инфекции.

    Обычно врач дополнительно назначает анализ крови на вирусные гепатиты, ВИЧ и сифилис. Потому что эти заболевания нередко сопутствуют гонорее.

    Препараты для лечения

    Таблетки от гонореи должны быть назначены врачом. В разных регионах России могут быть использованы разные препараты. Потому что к определенным средствам у бактерий может развиться резистентность.

    Чаще всего назначается лекарство из группы цефалоспоринов. Это цефтриаксон, цефотаксим или цефиксим. Первые два препарата – это уколы.

    Таблетированные антибиотики при гонорее могут быть назначены лишь в случае неосложненной формы, с локализацией воспалительного процесса:

    • в урогенитальном тракте
    • в прямой кишке
    • в глотке

    Тогда может быть использован цефиксим.

    Иногда женщинам дополнительно назначаются вагинальные свечи с антисептиками. Это дополнительные, а не основные препараты.

    Как лечить дома? Некоторые пациенты пытаются получить лечение в домашних условиях, не обращаясь к врачу. Причем, используют они не антибиотики, а народные методы.

    Такое самостоятельное лечение дома обречено на провал. Посудите сами: как можно вылечить опасную инфекцию крапивой, ромашкой или прочей ерундой! Её можно уничтожить только антибиотиками. Причем перед тем, как лечить заболевание, следует обратиться к доктору и обследоваться.

    Во-первых, нужно убедиться, что у вас именно гонорея.

    Во-вторых, требуется оценить распространенность инфекции (какие органы поражены), ведь от этого зависят дозы антибиотиков и продолжительность курса.

    В-третьих, нужно обследоваться на сопутствующие инфекции, которые в случае гонореи обнаруживаются в большинстве случаев.

    Самолечение не доводит до добра. Оно становится причиной осложнений, в том числе необратимых и иногда опасных для жизни.

    Вот некоторые из них:

    • мужское или женское бесплодие (иногда фертильность не восстанавливается даже после уничтожения инфекции, и лечиться приходится хирургическим путем)
    • абсцедирование – формирование полостей с гноем, требующих хирургической операции и длительного восстановления
    • гонококковый эндокардит – воспаление соединительной ткани сердечной мышцы, которое может закончиться повреждением клапанного аппарата
    • миокардит – воспаление сердечной мышцы с риском возникновения сердечной недостаточности
    • перитонит – воспаление брюшины, при котором может потребоваться обширная полостная операция с длительным (несколько месяцев) восстановлением и риском летального исхода
    • абсцесс мозга – гнойное воспаление в центральной нервной системе, опасное для жизни, способное вызывать устойчивый неврологический дефицит

    Гонорея у детей

    Чаще всего гонорея у детей возникает в результате заражения от матери во время родов. Заболевание обычно проявляется офтальмопатией новорожденных.

    При гонококковом поражении структур глаза симптомы следующие:

    • отечность век
    • боязнь света
    • покраснение и припухлость
    • гнойные выделения с их накоплением в уголках глаз

    Риск возникновения детской инфекции при наличии гонококков у матери составляет около 40%, если роды прошли через естественные родовые пути.

    Лечение осуществляется сразу после рождения, одним из двух препаратов:

    • спектиномицин – 40 мг на кг веса, однократно внутримышечно
    • цефтриаксон – 25 мг на кг веса (но не больше 125 мг), 1 раз в день, курсом 2 или 3 дня

    Такие же дозировки используются у детей любого возраста весом до 45 кг. Но если речь не идет о новорожденных, то цефтриаксон не применяется курсом 3 дня, а вводится однократно.

    Гонорея у беременных

    Часто женщины спрашивают, можно ли забеременеть во время гонококковой инфекции. Иногда эта болезнь действительно становится причиной бесплодия. Но случается это относительно редко. Если шансы на беременность и снижаются, то не до нуля.

    Поэтому очень часто у беременных обнаруживается гонококковая инфекция. Она опасна для плода. Инфекция при беременности осложняет её течение.

    Кроме того, если вовремя не проведено лечение, женщина может заразить ребенка во время родов. Поэтому в случае обнаружения у беременных женщин гонококковой инфекции показана антибактериальная терапия. Она проводится только под контролем врача.

    Этим занимается доктор-венеролог, обычно при участии акушера-гинеколога. Препараты назначаются с учетом их безопасности для развития плода, а также учитываются особенности протекания беременности. Обычно используют цефтриаксон, а в некоторых регионах России – спектиномицин.

    Для диагностики и лечения обращайтесь в нашу клинику. У нас работают высококлассные специалисты, благодаря которым вы можете быстро избавиться от этого заболевания, избежав опасных осложнений.

    Зачем и как делают бак-посев спермы

    1. Анализ и его особенности
    2. Показания к исследованию
    3. Подготовка и проведение
    4. Расшифровка результатов

    Анализ и его особенности

    Бактериологическое исследование спермы – это распространенный метод диагностики в урологической практике. Изучение эякулята помогает обнаружить патогенные микроорганизмы, вызывающие воспалительные процессы в предстательной железы, мочевом пузыре, придатках яичка и других органах.

    Бак-посев спермы является эффективным лабораторным исследованием

    В расшифровке исследования обычно указывается количество обнаруженных бактерий. Если врач назначает этот тест для последующего лечения, проводится оценка чувствительности патогенных микроорганизмов к антибиотикам.

    В мужском эякуляте могут присутствовать нейтральные и вредные бактерии. Нейтральные микроорганизмы обычно выполняют симбиотическую функцию, не причиняющую вреда органам мочеполовой системы. Также к нейтральным составляющим микробиома спермы относят условно-патогенные бактерии, в норме не вызывающие заболевание. Возбудители инфекции могут попасть в предстательную железу извне или из других органов.

    Показания к исследованию

    Сбор эякулята может назначить уролог или андролог. Эти специалисты занимаются диагностикой и лечением болезней мочеполовой системы у мужчин.

    Обнаружение любых симптомов, свидетельствующих о наличии инфекции в органах тазовой полости, должно быть поводом к тесту на микрофлору. Так, мужчины с простатитом жалуются на боли в промежности, неприятные ощущения во время эякуляции и частое мочеиспускание. Исследование чаще всего назначается пациентам в возрасте от 25 лет.

    • болезненность во время полового акта;
    • ранее обнаруженные острые и хронические инфекции мочеполовых органов;
    • подозрение на инфекцию, передающуюся половым путем;
    • бесплодие;
    • снижение либидо;
    • неприятный запах эякулята;
    • ухудшение эрекции;
    • контроль проводимого лечения;
    • лейкоциты в результатах спермограммы.

    Бактериальный тест на флору является самым надежным способом обнаружения инфекции при перечисленных выше ситуациях. Вместе с этим исследованием уролог может назначить сбор мочи.

    Подготовка и проведение

    Полученный для исследования материал должен быть чистым. Попадание посторонних веществ в эякулят может стать причиной ложных результатов. За 24 часа до проведения теста необходимо отказаться от острой и слишком соленой пищи. Также следует воздержаться от курения и употребления алкоголя. Перед получением материала проводится тщательные гигиенические процедуры. Необходимо как можно лучше очистить поверхность головки полового члена. Уролог во время консультации расскажет про другие правила сбора.

    Подготовка к тесту обязательно включает гигиену половых органов

    Материал забирается с помощью мастурбации. В клиниках пациентам предоставляется специальная комната, позволяющая уединиться и спокойно собрать эякулят в заранее подготовленный контейнер. Важно не касаться руками головки полового члена во время мастурбации. Полученный материал сразу же направляется в лабораторию, где с помощью микроскопа и питательных сред проводится оценка содержимого.

    Расшифровка результатов

    В результатах теста обозначается количество микроорганизмов в 1 мл жидкости. Также указывается тип обнаруженных бактерий и их чувствительность к определенным антибиотикам.

    • небольшое число микроорганизмов;
    • рост микроорганизмов в плотных средах, небольшое число колоний;
    • не более 100 колоний бактерий, размножающихся в плотных средах;
    • более 100 колоний в плотных средах.

    Уролог, назначивший исследование, уточнит результаты и предложит схему лечения при обнаружении инфекции.

    Проведение бак посева спермы может быть необходимо при возникновении симптомов инфекции мочеполовой системы у мужчин. Результаты теста помогают подобрать корректное медикаментозное лечение.

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: