Гинекомастия — лечение у мужчин

Гинекомастия

гинеколог / Стаж: 29 лет

Дата публикации: 2019-03-27

гинеколог / Стаж: 27 лет

Гинекомастия (с латыни — женская грудь) — один из маркеров разлада дифференцировки пола. В результате нарушения баланса между мужским гормоном (тестостероном) и женским (эстрогеном) ткань молочной железы разрастается, образуя доброкачественную опухоль — истинную гинекомастию. Увеличение же груди в результате чрезмерного роста жировой ткани — это ложная гинекомастия (или по-другому — липомастия).

Гинекомастия у мужчин может быть односторонней, двусторонней (в 80%) и ассиметричной, если одна железа увеличена больше второй. Данная патология известна с древних времён, в Древнем Риме считалось, что женственная грудь развивается у мужчин, ведущих неподобающий образ жизни. В последние десятилетия гинекомастия стала весьма распространённой проблемой для 30-50% вполне здоровых мужчин различного возраста.

Нормальная мужская грудная железа — недоразвившийся (по сравнению с женским) орган, состоящий из небольшого количества железистой и жировой тканей. Отсутствие молочных протоков в железе мужчин подчеркивает рудиментарность органа, как и различие в названии: у женщин — это молочная железа, у мужчин — грудная железа.

Увидев или нащупав увеличение грудной железы размером от 1 до 10 см (в среднем приблизительно 4 см), нужно обратиться к специалисту для установления диагноза. Увеличенная молочнаяжелеза обычно выглядит как небольшая женская грудь, но при этом ощущается тяжесть и болезненность при пальпации груди, что досаждает дискомфортом и психологическими сложностями.

Бывает ли гинекомастия у женщин — говорить не совсем правильно. Слишком большие грудные железы у женщин — это гипертрофия молочной железы, т.е. диффузное, массивное, обычно, двустороннее увеличение молочных желез, появляющееся в подростковом (пубертатном), репродуктивном возрасте, в период беременности и постменопаузы.

Классификация гинекомастии

В соответствии с мировыми стандартами,гинекомастия классифицируется согласно причинам, вызвавшим эту патологию:

Недостаток тестостерона в организме:

  • врождённые изъяны — недоразвитие гениталий, отсутствие яичек;
  • синдром Клайнфелтера;
  • синдром нечувствительности клеток к тестостерону(синдром Морриса, синдром Рейфенштейна);
  • нарушения синтеза тестостерона;
  • вторичный гипогонадизм (снижение уровня андрогенов ниже нормального) в результатевирусного орхита, травм, кастрации, неврологических и гранулематозных заболеваний, а также почечная недостаточность;
  • псевдогермафродизм.

Повышенное выделение эстрогенов:

  • синдром тестикулярной феминизации;
  • опухоли яичек;
  • истинный гермафродитизм;
  • увеличение экстрагландулярной ароматазы;
  • заболевания надпочечников, печени;
  • голодание;
  • тиреотоксикоз.
  • Гинекомастия, развившаяся вследствие приёма таких препаратов, как:
    • эстрогены, эстрогенсодержащая косметика, контрацептивы, эстрогенсодержащая пища, фитоэстрогены;
    • медикаменты, усиливающие эндогенное образование эстрогенов;
    • лекарства, угнетающие синтез тестостерона или его действие;
    • средства с неопределённым в отношении гинекомастии механизмом действия, а также марихуана, героин и др.
  • Идиопатическая гинекомастия, при которой установить её причину нетвозможности, т.е. гинекомастиянеясного генеза.
  • Итак, главная причина возникновения гинекомастии — превосходство эстрогенов, которое может быть истинным(при повышенной продукции эстрогенов) и относительным (при снижении образования тестостерона).

    Также выделено несколько возрастных периодов, наиболее характерных для развития истинной (физиологической) гинекомастии:

    Гинекомастия новорожденных: присутствует у 90% младенцев, что обусловлено воздействием женских эстрогенов, попавших в организм ребенка во время беременности, и которая к концу первого месяца жизни ребенка практически проходит.

    Гинекомастия подростков: встречается почти у половины мальчиков пубертатного возраста (13-15 лет), когда в результате активной гормональной перестройки организма начинают превалировать женские половые гормоны над мужскими. Процесс регресса, как правило, заканчивается с окончанием полового созревания.

    Гинекомастияпожилых мужчин:встречается наиболее часто в возрасте от 55 до 80 лет исвязана, по мнению специалистов, с возрастным снижением образования тестостерона, что ведёт к нарушению баланса между женскими и мужскими половыми гормонами.

    Прогноз при гинекомастии

    Физиологическая гинекомастия новорожденных и подростков практически всегда имеет благоприятный прогноз — она исчезает без лечения.

    Завершение симптоматических гинекомастий обусловлено устранением причины заболевания. В сложных случаях или при рубцевании молочной железы в результате затяжного процесса, отсутствия адекватного лечения, хирургическое вмешательство в большинстве случаев помогает восстановить нормальный вид груди.

    Узнать где лечат гинекомастию в Москве, и каковы цены на лечение этого заболевания, вы можете узнать на нашем сайте.

    Причины гинекомастии

    На развитиеи формирование грудных железпрямое влияние оказывают эстрогены и гормон гипофиза (пролактин). В организме мужчины в норме должно содержаться не более 0,001% эстрогенов. Если баланс мужских и женских половых гормонов изменится под влиянием некоторых причин, и произойдёт увеличение эстрогенов (абсолютное или относительное), то впоследствии можно будет наблюдать снижение резистентности тканей ктестостерону, что спровоцирует интенсивное развитие железистой ткани грудной железы.

    Дисбаланс между мужскими и женскими гормонами встречается при опухолях желез внутренней секреции —гипофиза, надпочечников, поджелудочной железы, а также при новообразованиях в желудке, легких, при аденоме простаты, болезни Аддисона и пр.

    При поражении гипофиза нарушается выделение пролактина, что благоприятствует отложению жиров и разрастанию соединительной ткани грудной железы. Этот механизм развитияпатологии срабатывает на фоне повышенного уровня пролактина при опухолях гипофиза или при гипотиреозе.

    Также физиологическая гинекомастия может развиться при нарушенияхметаболизма в организме — диффузном токсическом зобе, сахарном диабете, ожирении и т.п., при и после перенесенных инфекциях и интоксикациях, при почечной и сердечно-сосудистой недостаточности.

    Нередко гинекомастия развивается на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, наркотических средств и алкоголя.

    К развитию гинекомастии ведет истинное повышение количества эстрогена в крови, причинами которого может быть:

    • приём лекарственных препаратов, содержащих женские половые гормоны (эстрогены) в случае, к примеру, терапии рака простаты и т.п.;
    • развитие опухоли яичек, возникшей из клеток Лейдига и способной вырабатывать женский половой гормон — эстрадиол, что постепенно снижает уровень тестостерона в крови, изменяя общее соотношение женских и мужских половых гормонов в организме мужчины;
    • формированиеопухолей надпочечников, вырабатывающих женские половые гормоны;
    • приём стероидных препаратов во время занятий спортом;
    • развитие злокачественных опухолей яичек и других органов, вырабатывающих хорионический гонадотропин человека (ХГЧ).

    По поводу последнего следует особо отметить, что чрезмерное количество ХГЧ стимулирует выделение тестостерона в яичках, а затем его избытокв крови, поступая в жировую ткань мужчины, превращается в женские половые гормоны — эстрогены, что вызывает развитие гинекомастии.

    Читайте также:
    Признаки аппендицита у мужчин: симптомы, диагностика, лечение

    Причины дисбаланса между эстрогенами и андрогенами чаще всего следующие:

    • снижение выделениятестостерона в пожилом возрасте с подавлением половой функции и появлением преимущественного действия эстрогенов;
    • первичный гипогонадизм — врожденный дефект половой функции у мужчин;
    • усиленное питание человека после длительного ограничения в еде;
    • постоянный гемодиализпри хронической почечной недостаточности V стадии;
    • развитие печёночной недостаточности при интоксикации, злоупотреблении алкоголем, хроническом вирусном гепатите, циррозе печени, что ведёт к уменьшению переработки мужских половых гормонов печенью, превращая их в эстрогены и нарушая гормональный баланс;
    • активизация щитовидной железы (тиреотоксикоз), когда повышение уровня гормонов щитовидной железы Т3 и Т4 в крови пробуждает симптомы гинекомастии;
    • заболевание вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), что переносит мужчину в группу риска возникновения гинекомастии;
    • прием лекарственных препаратов, нарушающих баланс половых гормонов в организме мужчиныс преобладанием женских половых гормонов.

    Процесс развития гинекомастии можно условно разделить на три стадии:

    1. Развивающаяся стадия (или пролиферирующая)длительностью в 4-5 месяцев при консервативной терапии может завершиться возвращением грудных желез в норму.
    2. Промежуточная стадия гинекомастии длительностью от 4-х до 12-ти месяцев, когда происходит созревание ткани железы. Регресс заболевания наблюдается крайне редко.
    3. Фиброзная стадия, когдапоявляется зрелая соединительная ткань,отложение жиров вокруг железистой ткани. Процессы этой стадии уже необратимы.

    Симптомы гинекомастии

    Гинекомастия, симптомы которой зависят от возраста и ее вида, проявляетсянесколькими ярко выраженными признаками:

    • незначительное уплотнение молочных желез у новорожденных, иногда сочетающимся с выделением молозива;
    • зуд сосковой зоны у подростков (и не только) в начальной стадии, хотя его может и не быть;
    • увеличение размера грудной железы до10 см, с весом груди до160 грамм, увеличение диаметра соска до 2-3 см в окружности с потемнением его пигментации и выделениями из соска, что бывает в крайне редких случаях при двухсторонней гинекомастии;
    • неприятные ощущения в груди, боль при пальпации, болезненные и сверхчувствительные соски. В случае гиперпролактинемии как причины гинекомастии у мужчин появляется импотенция, олигоспермия и нарушения в центральной нервной системе.

    В запущенных случаях фиброзной стадии гинекомастии появляются кровянистые выделения из сосков, увеличиваются лимфатические узлы, изменяется цвет кожи и плотность видимых уплотнений грудной железы.

    Гинекомастия у мужчин симптомыимеет одинаковые приодносторонней и двухсторонней форме, однако при односторонней гинекомастиирастет риск развития злокачественной опухоли груди, что практически всегда решается хирургическим путем.

    Диагностика гинекомастии

    Постановка точного диагноза основывается на составлении анамнеза пациента и результатах физикальных, лабораторных и инструментальных методов исследования.

    Особую ценность представляют данные семейного, медикаментозного анамнеза (наследственные заболевания в роду, информация об использовании лекарственных средств, особенно длительность их приема) и сведения о длительности и активностиувеличения грудных желез.

    При подозрении на такое заболевание, как гинекомастия, диагноз ставится на основании физикального обследования —пальпирования грудной железы, подмышечных лимфоузлов, живота, половых органов и оценки степени развития вторичных половых признаков.

    Для уточнения диагноза илис целью обнаруженияопухоли груди используют УЗИ (ультразвуковое исследование) грудных желез, подмышечных лимфоузлов, щитовидной железы.

    Маммографию и биопсию железы проводят при необходимости.

    УЗИ (ультразвуковое исследование) яичек, компьютерную томографию надпочечников, а также магнитно-резонансную томографию гипофиза назначают мужчинам для исключения опухолей (при необходимости).

    Также необходимы лабораторные исследования (анализы) для определения уровней тестостерона, эстрадиола, лютеинизирующего гормона (ЛГ), тиреотропного гормона (ТТГ), пролактина и хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). При повышенных уровнях эстрадиола и ХГЧ исследования для исключения злокачественных новообразований должны проводиться немедленно!

    Исследование ПСА (простатоспецифического антигена) проводится для исключения опухоли предстательной железы.

    Рентгенологическое исследование черепа, грудной клетки, исследование функции печени при особой необходимости.

    Часто требуются консультации терапевта, эндокринолога, уролога, хирурга-онколога, невролога.

    При подозрении на гинекомастию консультация эндокринолога обязательна! Хотя лечение гинекомастии проводят маммологи, но без экспертного совета опытного эндокринолога ведение больного гинекомастией— в корне неверно.

    Гинекомастию у мужчиннеобходимо дифференцировать с раком грудной железы, при которомсимптомы похожи на фиброзную стадию гинекомастии.

    Лечение гинекомастии

    Гинекомастия, лечение которой может быть и консервативным, и оперативным, может быть побеждена методом, зависящим от причин её вызвавших. Итак, если поставлен диагноз «гинекомастия», как лечить заболевание?

    Физиологическая гинекомастия новорожденных преимущественно не требует лечения, т.к. исчезает самостоятельно.

    Гинекомастия в пубертатном возрасте (и не только) часто регрессирует в течение около шести месяцев, поэтому при отсутствии признаков озлокачествления в набухших грудных железах пациент остается под наблюдением врача. При отсутствии положительного решения проблемы на протяжении шести месяцев назначается медикаментозная терапия и только врачом.

    При гинекомастии, вызванной приемом медикаментов, происходит замена препарата или снижение дозировки. Народными способами гинекомастия не лечится.

    При гинекомастии, вызванной заболеваниями других органов, требуется лечение главного заболевания.

    При липомастии требуется лечение ожирения и увеличение физических нагрузок.

    Маскулинизация или феминизация осуществляются в зависимости от варианта диагностирования ложного мужского гермафродитизма в сочетании с заместительной гормональной терапией и контролем физического, полового и психического статуса пациента.

    Хирургическое лечение проводят при отсутствии результатов лекарственной терапии. Удаление тканей грудной железы и жировой ткани происходит классическим методом илипункционно-аспирационным и эндоскопическим методами, считающимися менее травматичными.

    При диагностировании злокачественного процесса требуется неотложная операция.

    Отказ от алкоголя, переедания и спортивных препаратов, увеличивающих мышечную массу, поможет избежать заболевания гинекомастией.

    Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

    • Аутоиммунный тиреоидит
    • Гинекомастия
    • Гиперальдостеронизм
    • Гиперпаратиреоз
    • Гипертиреоз
    • Гипопаратиреоз
    • Гипотиреоз
    • Диабетическая нейропатия
    • Диабетическая нефропатия
    • Диабетическая стопа
    • Диффузный токсический зоб
    • Диффузный эутиреоидный зоб
    • Инсулинома
    • Йододефицитные заболевания щитовидной железы
    • Несахарный диабет
    • Ожирение
    • Опухоли паращитовидных желез
    • Пролактинома
    • Псевдогипопаратиреоз
    • Тиреоидиты
    • Эндокринная офтальмопатия

    “Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы”

    Гинекомастия у мужчин

    Гинекомастия – это полиэтиологическое доброкачественное увеличение грудных желез. Патологический процесс может быть одно- или двухсторонним. В железе начинается активная пролиферация железистой, соединительной и жировой ткани. Грудь заметно увеличивается в размерах, изменяет форму. Лечение гинекомастии у мужчин проводят хирургическим путем, но при физиологическом увеличении железы возможна выжидательная тактика.

    Читайте также:
    Редкое мочеиспускание у мужчин: симптомы, диагностика и лечение

    Причины гинекомастии у мужчин

    Развитие ткани молочной железы зависит от влияния половых стероидов. В норме в организме мужчины вырабатываются эстрогены и тестостерон, но их соотношение отличается от такового у женщин в пользу андрогенов. Основные механизмы изменения концентрации гормонов связаны со следующими факторами:

    • чрезмерный синтез эстрогенов, чаще наблюдается в опухолевых тканях;
    • нарушение инактивации гормонов, встречается при патологии печени;
    • изменение метаболизма стероидов.

    Если у подростков гинекомастия может быть связана с физиологическими изменениями в организме и взрослением, то у мужчин причиной состояния чаще всего являются патологические отклонения в балансе эстрогенов. Их концентрация превышает норму, иногда в несколько раз, в следующих случаях:

    • эстроген-продуцирующие опухоли клеток Лейдига в семенниках;
    • прием стероидных гормонов для увеличения мышечной массы и создания рельефа тела;
    • лечение некоторыми группами препаратов;
    • употребление опиатных наркотических средств.

    Привести к гинекомастии у мужчин может лечение цитостатиками, антидепрессантами, противогрибковыми и некоторыми противовирусными средствами, используемыми при ВИЧ-инфекции.

    “Избыток эстрогенов приводит к развитию тканей молочных желез у мужчин и развитию гинекомастии. Как правило, это происходит в случае подростковых гормональных нарушений, ожирения и приёме анаболических стероидов!”

    Вызвать развитие гинекомастии у взрослого мужчины может относительный дисбаланс гормонов. В этом случае концентрация эстрогенов остается в норме, но нарушается их соотношение с прогестероном. Это возможно в следующих состояниях:

    • возрастные изменения в структуре тестикул, физиологическое снижение функции яичек;
    • болезни печени, которые протекают с нарушением ее функции, в том числе цирроз;
    • больные с почечной недостаточностью, которые регулярно проходят гемодиализ;
    • гипогонадотропный гипогонадизм – тормозится синтез тестостерона, но сохраняется эстрогенов;
    • эндокринные заболевания – гипертиреоз, гиперпролактинемия.

    Ожирение, особенно у мужчин старшего возраста, часто также приводит к развитию гинекомастии.

    Признаки гинекомастии у мужчин

    В зрелом возрасте мужчина замечает, что одна или обе молочные железы начинают увеличиваться в размерах. Чаще процесс начинается с области вокруг соска ареолы. Они выступают над поверхностью груди.

    Мужчины с гинекомастией могут жаловаться на болезненность и нагрубание груди, но это не обязательный признак. Кожа в области патологического увеличения остается здоровой, выделений из соска нет. Сколько времени существует это состояние, большинство мужчин затрудняется ответить.

    Гинекомастия в большинстве случаев сопутствует другим заболеваниям или является их следствием. Поэтому могут беспокоить дополнительные симптомы:

    • снижение либидо;
    • ухудшение эрекции;
    • женский тип отложения жира;
    • бесплодие.

    “При постановке диагноза гинекомастия, врач должен определить ведущие факторы, которые стали причиной болезни.”

    Гинекомастия не угрожает жизни мужчины, чаще это косметический дефект. Но при одностороннем увеличении груди, при появлении выделений, изменениях кожи над опухолью высока вероятность злокачественного процесса.

    Гинекомастия у мужчин на УЗИ

    Заподозрить гинекомастию можно при осмотре и пальпации грудной железы. Но для подтверждения диагноза необходимо провести ультразвуковое исследование. УЗИ мужчинам с гинекомастией выполняют в любое удобное время, в отличие от женщин с патологией молочной железы.

    Специальная подготовка к УЗИ при гинекомастии не требуется. Пациента осматривают поочередно в положении лежа на спине с запрокинутыми руками и сидя. Датчиком УЗИ проводят веерообразно в направлении от ареолы к периферии молочной железы. Последовательно исследуют все сектора груди, представив ее как условный циферблат.

    После осмотра паренхимы груди, переходят к оценке ареолы. Она достаточно плотная, поэтому плохо пропускает ультразвуковые волны. Для изучения тканей позади нее датчик устанавливают сбоку и направляют лучи в подареолярное пространство.

    Заключают УЗИ молочной железы исследованием регионарных лимфоузлов, расположенных в над- и подключичных, подмышечных областях и в парастернальных линиях. Это позволяет исключить вероятность метастазов при злокачественных опухолях.

    На УЗИ оценивают структуру новообразования в грудной железу по стандартным критериям. Гинекомастия – это узловое образование, которое хорошо визуализируется при помощи ультразвука. Во время обследования врач может определить форму, размер, пространственную ориентацию и локализацию узла. Для гинекомастии у мужчин характерны следующие особенности:

    • узел располагается в ретроареолярной области или в подкожно-жировой клетчатке груди;
    • форма узла чаще полигональная, но встречается овоидный, плоский, элипсоидный вариант;
    • контуры узла могут быть нечеткими, эхогенность снижена;
    • структура узла неоднородная за счет изоэхогенных и гиперэхогенных участков в виде линейных, точечных образований, но они не имеют признаков патологических включений. Гиперэхогенные участки – это очаги фиброзной ткани;
    • при гинекомастии редко ивзуализируются протоки железы, иногда встречаются микрокальцинаты, кистозные полости.

    Допплерография при гинекомастии и цветное допплеровское картирование малоинформативны и не показательны. Сосуды могут располагаться как интранодулярно, так и перинодулярно. Для гинекомастии характерен венозный кровоток, но иногда встречается артериальный.

    “При обследовании мужчин с гинекомастией маммографию не используют. Этот метод малоинформативен из-за особенностей строения новообразования и его локализации позади соска.”

    Дополнительная диагностика при гинекомастии

    Гинекомастия у мужчин сопутствует заболеваниям эндокринной системы и внутренних органов. Поэтому при обследовании необходимо найти причины появления узла. При первичном обращении к врачу осматриваются наружные половые органы. Если гинекомастия связана с недостаточностью выработки тестостерона, врач может обнаружить гипоплазию яичек или наоборот, их увеличения за счет формирования опухоли.

    Лабораторная диагностика включает определение концентрации гормонов. Лечащий врач индивидуально определяет, какие именно показатели необходимы пациенту. Это могут быть:

    • тестостерон;
    • эстрадиол;
    • прогестерон;
    • ХГЧ;
    • пролактин;
    • лютеинизирующий гормон;
    • кортизол;
    • гормоны щитовидной железы.

    Причину гинекомастии у мужчины необходимо искать, чтобы снизить вероятность рецидива заболевания. Поэтому дополнительно могут назначать КТ или МРТ головного мозга, УЗИ брюшной полости и щитовидной железы, биохимическое исследование крови.

    Для определения морфологических характеристик ткани узла, проводится биопсия под контролем УЗИ.

    Классификация гинекомастии у мужчин

    Уже во время УЗИ молочной железы можно определить тип гинекомастии. В клинической практике применяют несколько классификаций патологии. В зависимости от тканевого происхождения выделяют следующие типы патологии:

    • истинная – формируется из долевых млечных протоков и гипертрофированной фиброзной ткани;
    • ложная – в ее основе лежит гипертрофия жировой ткани;
    • смешанная – образование патологического узла происходит за счет жировой и фиброзной ткани.

    На основании гистологического исследования можно определить стадию развития гинекомастии и составить план лечения пациента. Выделяют следующие этапы формирования узла:

    • пролиферация – на начальном этапе изменения в молочной железе обратимы, поэтому эффективно консервативное лечение. Длится этап до 4 месяцев;
    • промежуточный этап – в узле созревает соединительная ткань, она уплотняет структуру. Продолжительность промежуточного периода до 1 года;
    • фиброз – узел сформировался, в нем много соединительной ткани, вокруг железистой откладывается жировая. Регресс заболевания невозможен.

    При классификации степени увеличения молочной железы у мужчин учитывают размер ареолы и его соотношение с узлом. Выделяют 4 степени гинекомастии:

    1. Под ареолой обнаруживается минимальная узловатость.
    2. Диметр узла меньше, чем ареола.
    3. Размер узла равен диаметру ареолы.
    4. Новообразование больше, чем ареола.

    Также на основании гистологического исследования врач получает подтверждение доброкачественного характера новообразования. Но в заключении может быть описана степень пролиферации эпителия, по которой можно судить о вероятности развития злокачественного новообразования. Если пролиферация не наблюдается, то риск развития рака груди у мужчины с гинекомастией увеличен в 1,5 раза в сравнении со здоровым. При обнаружении очагов пролиферации вероятность развития злокачественной опухоли возрастает до 1,9 раз. В случае атипической пролиферации риск рака молочной железы увеличивается в 3-25 раз.

    Лечение гинекомастии у мужчин

    Врач выбирает метод лечения в зависимости от причин развития патологии и стадии гинекомастии. Если узел еще находится на стадии пролиферации, можно устранить его консервативным путем. Для этого необходимо найти причину абсолютной или относительной гиперэстрогении.

    К лечению гинекомастии можно привлекать врача-эндокринолога. У пациентов с болезнями щитовидной железы необходимо контролировать и корректировать уровень гормонов. При алиментарном ожирении корректируется диета, иногда назначают препараты, контролирующие аппетит или всасывание углеводов и липидов.

    “Если гинекомастия развилась на фоне применения лекарственных средств, использования анаболических стероидов, для успешного лечения необходимо отменить или заменить препараты на более безопасные.”

    Но, учитывая, что большинство мужчин не обращаются за медицинской помощью при появлении первых признаков гинекомастии, консервативное лечение становится невозможным. Поэтому основной способ лечения гинекомастии у мужчин – хирургическое вмешательство.

    Операция при гинекомастии у мужчин

    Гинекомастия – это доброкачественное образование, которое редко приводит к развитию осложнений у мужчин. Поэтому основное показание для проведения операции – косметический дефект, который доставляет психологический дискомфорт пациенту.

    Подготовка к хирургическому вмешательству проводится по стандартной схеме. Необходимо обследование на ВИЧ, сифилис, гепатиты, ЭКГ, клиническое исследование крови и мочи. Диагностика проводится с целью определить противопоказания для хирургического вмешательства и состояние пациента.

    Операция проводится путем подкожной мастэктомии, если диагностирована истинная гинекомастия. Пациентам с ложной гинекомастией врач может предложить выполнить липосакцию и удалить жировые ткани малоинвазивным способом. Но этот метод сопровождается частыми рецидивами, особенно у пациентов, которые не устранили причину патологии.

    При смешанном типе гинекомастии можно использовать комбинацию липосакции и мастэктомии. Это увеличивает вероятность благоприятного исхода и снижает шансы рецидива. При запущенных формах гинекомастии, когда сформировался крупный узел, растянулась кожа на грудной железе, операция проводится в 2 этапа- сначала удаляют узел, затем делают пластику груди.

    Для удаления жировой ткани достаточно 2 прокола с каждой стороны грудной железы. Но узел при гинекомастии достаточно плотный, его нельзя аспирировать. Поэтому для мастэктомии выполняют разрез под ареолой, равный ¼ ее окружности. Через него аккуратно вычленяют узел, отсепаровывают от окружающих тканей.

    “Для исключения злокачественной опухоли, необходимо отправить удалённый материал на гистологическое исследование.”

    Восстановление после операции

    В первые несколько суток после операции будет беспокоить боль в грудной железе и ее отечность. Но они проходят, если использовать компрессионное белье в течение 2 недель. Для уменьшения болевого синдрома назначают нестероидные противовоспалительные препараты.

    Осложнения после операции возникают редко. В первые 3 недели есть риск формирования серомы груди. Поэтому рекомендуются периодические наблюдения у маммолога. Кровоподтеки после операции при гинекомастии проходят самостоятельно и не требуют специального лечения.

    Редким осложнением является нарушение кровотока или лимфооттока в области груди и ареолы. Если врач соблюдает технику операции, эти нежелательные эффекты исключены.

    Грубые рубцы формируются у пациентов, склонных к образованию келоидов. У мужчин старшего возраста не всегда операция дает хороший косметический эффект. Поэтому может потребоваться последующая пластика.

    Профилактика и прогноз

    Для мужчин с диагностированной гинекомастией прогноз благоприятный. Развитие злокачественной опухоли молочной железы происходит только у 1% пациентов. После лечения при соблюдении рекомендаций врача и лечении основного заболевания повторное формирование гинекомастии у мужчин не происходит.

    Для профилактики гипертрофии тканей молочной железы необходимо исключить в жизни факторы, которые вызывают относительную или абсолютную гиперэстрогению. Для этого мужчинам необходимо придерживаться правильного питания, не злоупотреблять алкоголем, не использовать наркотические средства. Тем, кто занимается бодибилдингом, к использованию анаболических стероидов подходить с осторожностью или не применять их.

    Стресс влияет на состояние гипоталамо-гипофизарной системы, регулирующей активность половых желез. Поэтому на фоне постоянного психического перенапряжения могут усугубляться гормональные проблемы.

    В нашем Маммологическом Центре врачи имеют большой опыт диагностики и лечения гинекомастии у мужчин. Мы применяем современные УЗИ-аппараты, чтобы максимально точно диагностировать патологию. Записаться можно по телефонам, указанным на сайте, или через форму обратной связи.

    Все про гинекомастию у мужчин – симптомы, причины, лечение, операция и стоимость

    ” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/08/Все-про-гинекомастию-у-мужчин-–-симптомы-причины-лечение-операция-и-стоимость.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1629283249″ data-large-file=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/08/Все-про-гинекомастию-у-мужчин-–-симптомы-причины-лечение-операция-и-стоимость.jpg?fit=825%2C550&ssl=1?v=1629283249″ />

    Гинекомастия – это доброкачественное новообразование молочной железы у мужчин. Также может возникать у женщин. Гинекомастия может охватывать не только одну, но и обе стороны. Она отличается от псевдогинекомастии (липомастии), вызванной избыточным весом из-за повышенного производства жировой ткани в области груди.

    Гинекомастия не всегда является патологией. Она может возникать естественным путем на определенных этапах жизни у мальчиков или мужчин.

    Гинекомастия – что это?

    Гинекомастия – увеличение мужской груди по патологическим или естественным причинам до 2 см в диаметре и более.

    В этом процессе растет железистая ткань, которая, как и у девочек-подростков, проходит различные стадии развития за счет увеличения уровня гормона эстрогена или дефицита андрогенов.

    Врачи различают разные формы гинекомастии в зависимости от их причин. Лечение зависит от того, является ли это физиологическим (новорожденные, половое созревание, старение) или патологическим процессом (лекарства, стероиды).

    Во время обычных медицинских осмотров она обнаруживается у 36–57% мужчин.

    Гинекомастия – симптомы

    Она может возникать на одной или обеих сторонах грудной клетки. Гинекомастия на самом деле является симптомом, а не самостоятельным заболеванием. Причина должна быть найдена, чтобы назначить соответствующую терапию.

    Гинекомастия может привести к появлению таких субъективных симптомов, как:

    • чувство стеснения в груди;
    • трудности с перемещением;
    • особая чувствительность к прикосновению сосков.

    Кроме того, гинекомастия может означать только увеличение размера одной или обеих молочных желез без каких-либо других неудобств. Также могут возникать молочные выделения, увеличение диаметра ареолы сосков.

    Гинекомастия в период полового созревания может стать большой психологической травмой.

    Гинекомастия – причины

    В большинстве случаев основное заболевание, нормальные (физиологические) процессы в организме, лекарственные препараты или психоактивные вещества изменяют соотношение тестостерона (андрогенов) и эстрогенов в организме.

    Нормальные уровни гормонов у молодых мужчин:

    Нормальный уровень (нг / мл крови)

    Когда дело доходит до гинекомастии, соотношение тестостерона и эстрогена намного выше. Ткань груди очень чувствительна к колебаниям мужского гормонального фона и может привести к ее росту.

    Важно отделить физиологическую гинекомастию от псевдогинекомастии, потому что при этом заболевании в области груди накапливается жир из-за избыточного веса.

    Гинекомастия у новорожденных

    Примерно от 60 до 90% новорожденных мальчиков имеют немного увеличенную грудь в первые недели жизни. Однако это временное явление. Оно проходит через несколько недель или месяцев. Дети мужского пола контактируют с материнскими (женскими) гормонами во время беременности и в первые несколько недель жизни.

    Эстроген проходит к ребенку через плаценту и грудное молоко. Печень ребенка не может эффективно расщеплять этот гормон в первые недели жизни. Поэтому сначала эстроген оказывает большое влияние на развитие ребенка, и может наблюдаться небольшое увеличение груди.

    Мальчики, у которых симптомы сохраняются до второго года жизни, имеют повышенный риск развития пубертатной гинекомастии.

    Пубертатная гинекомастия

    В период полового созревания у некоторых мальчиков (от 48 до 64%) развивается гинекомастия. И в этом случае виноват измененный баланс половых гормонов. Во время серьезных гормональных изменений в период полового созревания доля женских половых гормонов увеличивается. Это часто односторонняя и асимметричная гинекомастия. Железы могут быть чувствительны к давлению. Симптомы отступают к 18 годам.

    Если гинекомастия сохраняется после 18 лет, следует учитывать другую этиологию (различные вещества и пищевые добавки).

    Пубертатная гинекомастия часто негативно влияет на самооценку ребенка.

    Гинекомастия из-за старения

    Встречается более чем у 50% мужчин старше 50 лет.

    В пожилом возрасте доля жира в организме увеличивается, а выработка тестостерона снижается. В жировой ткани много фермента ароматазы. Он превращает тестостерон в эстроген. Вместе эти процессы могут стимулировать рост ткани молочной железы. Эта форма роста груди часто усугубляется ожирением.

    Наследственная гинекомастия

    У некоторых мужчин есть проблемы с производством или обработкой гормонов. Например, ферменты не могут образовывать определенные предварительные стадии мужского полового гормона. Бывает, что оба яичка, являющиеся основными продуцентами тестостерона, отсутствуют.

    В таких случаях «мужчины с грудью» присутствуют в семейном анамнезе. Иногда отсутствуют участки ДНК или наблюдается дупликация (женской) Х-хромосомы (синдром Клайнфельтера).

    Гинекомастия и хронические заболевания

    Гормональный баланс организма может быть нарушен из-за болезни.

    Печень, отвечающая за расщепление гормонов, особенно эстрогена, играет здесь особенно важную роль.

    При циррозе печени наблюдается избыток женских гормонов, также возникает гинекомастия. Причина гинекомастии при этом заболевании печени неясна и, вероятно, многофакторна.

    Почки также могут вызвать гинекомастию. В случае почечной недостаточности нарушение фильтрации также влияет на гормональный баланс или снижение секреции тестостерона. Гемодиализ приводит к частичному снятию гинекомастии, вызванной неправильным питанием.

    При эндокринных нарушениях, в частности, гипертиреозе (чрезмерная секреция гормонов щитовидной железы), стимулирующем выработку избыточного эстрогена, может произойти увеличение груди.

    При тяжелом недоедании, таком как при анорексии, резко падает уровень тестостерона и печень перестает нормально функционировать. Если после такой фазы голода человек перейдет на обычную диету, то уровень гормонов еще какое-то время будет нарушен, что может привести к гинекомастии. Однако в течение года-двух организм приходит в норму.

    Потеря одного или обоих яичек также может изменить соотношение тестостерон – эстроген и привести к гинекомастии.

    Гинекомастия и рак

    Некоторые опухоли сами по себе производят определенное количество функциональных гормонов, поэтому чрезмерное количество гормонов циркулирует по телу. Иногда это половые гормоны или вещества, которые встречаются только во время беременности. В результате может произойти рост груди и гинекомастия.

    Рак груди также может возникать у мужчин. Он встречается реже, чем у женщин, поэтому часто распознается поздно. Гинекомастия, вызванная опухолью, характеризуется возникновением острой и односторонней боли и чувства напряжения.

    Гинекомастия – таблетки, психоактивные вещества, косметика

    Очень частой причиной гинекомастии является внешнее поступление гормонов или веществ, влияющих на гормональный баланс. Кроме того, некоторые сердечные препараты, антибиотики или антидепрессанты изменяют соотношение гормонов.

    Если врач осматривает пациента с гинекомастией, он должен изучить возможное злоупотребление психоактивными веществами (марихуана, героин), потому что оба при длительном употреблении приводят к гинекомастии. Даже обильное и продолжительное употребление алкоголя может стать причиной гормонального нарушения и гинекомастии.

    Гинекомастия – диагностика

    Самым важным инструментом врача при гинекомастии является собеседование с пациентом. Гинекомастия чаще всего возникает при приеме лекарств или психоактивных веществ. С другой стороны, это может быть естественный процесс во время полового созревания. Таким образом, у мальчиков младше 15 лет дополнительная диагностика обычно не требуется.

    Важным этапом диагностики является пальпация – метод исследования путем прикосновения к части тела. Таким образом, врач может отличить железистую ткань от простой жировой ткани и оценить, есть ли аномальный рост ткани молочной железы.

    Ее следует отличать от псевдогинекомастии, которая имеет более мягкую консистенцию и встречается у мужчин с избыточным весом.

    Обследование лучше всего проводить в положении лежа на спине, скрестив руки под головой. У пациентов с гинекомастией пальпируется мягкая эластичная ткань, сгруппированная по консистенции, расположенная концентрически вокруг ареолы.

    Бывает, что врачи назначают дополнительное ультразвуковое обследование. Оно важно для понимания и оценки участков производства гормонов.

    Кроме того, врач может назначить анализы:

    • крови;
    • на показатели печени и почек;
    • на уровни гормонов эстрогена и тестостерона и продуктов их распада.

    Рентген грудной клетки или компьютерная томография также могут быть полезны при определенных типах гинекомастии или при подозрении на опухоль. Односторонняя гинекомастия с твердыми тканями увеличивает подозрение на рак груди, поэтому маммография необходима.

    Хромосомный анализ может доказать генетическое заболевание.

    Однако из-за стоимости этот тест выполняется только в том случае, если есть дополнительные доказательства в поддержку генетики.

    Гинекомастия – лечение

    Лечение гинекомастии зависит от причины заболевания. Часто это временное явление, не требующее лечения. Если причина известна и излечима, то предпринимается попытка исправить гормональный баланс:

    • изменив диету;
    • за счет удаления скрытых внешних источников эстрогена, например, некоторых лекарств;
    • эстрогеновой блокадой или заместительной терапией тестостероном – эффективны только в течение первых нескольких месяцев.

    Если это вызвано лекарствами, по возможности их применение следует прекратить.

    Гинекомастия – хирургия

    Операция проводится под местной или общей анестезией. Решение принимают пациент и анестезиолог. Объем и ожидаемая продолжительность процедуры также играют важную роль. Операция длится час-полтора, но пациент должен, в зависимости от вида анестезии, явиться в больницу накануне.

    Хирургия гинекомастии обычно выполняется пластическим хирургом. Это небольшой разрез в области сосков.

    Во время операции по гинекомастии удаляются железистая и жировая ткань, но могут возникнуть рецидивы:

    • сенсорные нарушения в области груди;
    • часть соска может отмереть;
    • соски могут воспалиться;
    • возникновение асимметрии груди.

    Поэтому следует хорошо продумать вопрос об операции.

    Гинекомастия – нет естественного лекарства

    Природные средства могут вылечить только причины гинекомастии, но не саму ее. После излечения основного заболевания, то есть причины, увеличенная грудь все еще остается, поэтому требуется операция.

    поддержание нормального веса;

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

    Способы лечения гинекомастии

    Гинекомастия – это доброкачественное увеличение ткани молочной железы у мужчин.

    Классификация гинекомастии

    Гинекомастия бывает двух видов: ложная и истинная.

    Ложная – это не настоящее заболевание, а лишь отложение жировой ткани в области груди. При истинной происходит патологическое разрастание железистой ткани.

    Истинная гинекомастия бывает следующих видов:
    • Идиопатическая
    • Физиологическая (неонатальная, пубертатная, старческая)
    • Патологическая
    1. врожденная (при Синдроме Кляйнфелтера, анорхии, гермафродитизме, синдроме резистентности к андрогенам, ферментативных дефектах синтеза тестостерона, повышении ароматазы периферических тканей)
    2. эндокринная (при кастрации, эпидемическом паротите, синдроме Кушинга, врождённой гиперплазии надпочечников, дефиците адренокортикотропного гормона, гипертиреозе, гипотиреозе, пангипопитуитаризме, гиперпролактинемии)
    3. симптоматическая (при опухолях яичек; надпочечников; аденоме гипофиза; раке молочной железы; опухолях, которые выделяют хорионический гонадотропин человека)
    4. лекарственная (при использовании гормонов; антиандрогенов; стимуляторов пролактина; при употреблении наркотиков; противотуберкулезных препаратов)
    5. метаболическая (при тиреотоксикозе; почечной недостаточности; циррозе печени; голодании; алкоголизме)
    6. другая (при ВИЧ, травме грудной стенки, муковисцидозе, физиологическом стрессе)

    Диагностика

    Тщательный анамнез важен для определения первопричины гинекомастии и исключения рака молочной железы и других опухолей. С другой стороны, следует отметить, что около 25% случаев гинекомастии могут быть идиопатическими (причина не известна).

    Необходимо учитывать при обследовании

    • возраст пациента,
    • начало и продолжительность увеличения груди,
    • симптомы ассоциированной боли,
    • недавнее изменение веса и
    • возможные эндокринные нарушения.

    Необходимо установить принимаются ли какие-то лекарственные или наркотические средства, так как они могут вызывать до 10–20% случаев гинекомастии.

    При физикальном осмотре гинекомастия определяется как разросшаяся железистая ткань под сосково-ареолярным комплексом и может быть различного размера.

    Истинную гинекомастию необходимо дифференцировать от псевдогинекомастии, или ложной гинекомастии, которая проявляется гипертрофией жировой ткани без пролиферации самой железы.

    Рак молочной железы встречается редко и составляет менее 1% злокачественных новообразований у мужчин (по данным Великобритании и США). Обычно он проявляется с одной стороны и ощущается как твердая масса, расположенная вне сосково-ареолярного комплекса.

    В рамках системного обзора физическое обследование должно включать поиск признаков хронического заболевания щитовидной железы, почек или печени, половых органов. При осмотре гениталий также важно следить за массой яичек или их атрофией. Иногда может встречаться увеличение печени.

    Лабораторное исследование

    Биохимическая оценка включает тесты на определение функции печени, почек и щитовидной железы, а также уровень тестостерона, пролактина, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона в сыворотке крови.

    Дополнительные тесты могут быть необходимы в случаях недавней или симптоматической гинекомастии, чтобы исключить опухоли. Например, уровни эстрогенов в сыворотке крови, хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), дегидроэпиандростерона и 17-кетостероидов в моче.

    Рутинная маммография и УЗИ молочной железы с биопсией или без нее обычно не рекомендуются, за исключением случаев, когда подозревается рак молочной железы, или пациент имеет одностороннее увеличение груди.

    Точно так же ультразвуковое исследование яичка или компьютерная томография брюшной полости могут быть выполнены, если яичко или надпочечник увеличиваются в размерах.

    Диагностическая оценка гинекомастии
    • Лабораторные тесты:
      • тестостерон
      • эстроген-β-хорионический гонадотропин человека
      • пролактин, фолликулостимулирующий гормон и лютеинизирующий гормон
      • мочевина и электролиты
    • Функциональные тесты печени
    • Функциональные тесты щитовидной железы (тироксин и тиреотропный гормон)
      • ± дегидроэпиандростерон или 17-кетостероиды в моче
    • Инструментальное обследование
      • УЗИ молочной железы
      • Маммография
      • Компьютерная томография брюшной полости
      • ± УЗИ яичка
      • Основная или тонкоигольная биопсия
    Отбор пациентов

    Для гинекомастии были предложены различные клинические и гистологические классификации. Классификация Simon является наиболее практичной, поскольку она учитывает не только размер груди, но и количество избыточной кожи.

    Показания к удалению гинекомастии

    • Постоянное увеличение после полового созревания (> 2 лет)
    • Неадекватный ответ на лечение
    • Сильное увеличение груди
    • Значительная асимметрия или одностороннее состояние
    • Запрос пациента
    • Постмассивная потеря веса
    • Особые клинические условия

    Границы между категориями определены недостаточно четко, что приводит к субъективности. Поэтому в нашей практике мы классифицируем гинекомастию на три стадии:

    • от небольшого до умеренного размера с отсутствием или минимальным избытком кожи (степень I и IIA)
    • от среднего до большого размера с умеренным или выраженным избытком кожи (степени IIB и III).

    Лечение гинекомастии

    Медикаментозное лечение

    Большинство случаев гинекомастии не требуют лечения, поскольку они доброкачественные и самоограничивающиеся.

    В первую очередь следует рекомендовать снижение веса для пациентов с псевдинекомастией. Особое внимание должно быть направлено на устранение любой выявленной причины.

    Медикаментозная терапия, в основном, направлена ​​на исправление дисбаланса андрогенов и эстрогенов. Лекарства наиболее эффективны во время активной, пролиферативной фазы гинекомастии. У пациентов с длительной гинекомастией более 1 года медикаментозное лечение часто оказывается неэффективным, так как ткань молочной железы за это время прогрессирует до необратимого плотного фиброза и гиалинизации.

    Лечение гинекомастии без операции подразумевает прием препаратов. Часто назначаются антиэстрогенные препараты.

    Наиболее распространенные препараты:

    • Тамоксифен
    • Кломифена цитрат
    • Провирон
    • Прожестожель.

    Прием препаратов обязательно должен согласовываться с лечащим врачом. Именно он назначает схему лечения, определяет необходимую дозировку и длительность приема лекарств. Не следует заниматься самолечением, так как это может сильно ухудшить здоровье пациента.

    Хирургическое лечение

    Основой лечения гинекомастии является хирургическое лечение, цель которого состоит в том, чтобы восстановить нормально выглядящий контур мужской груди с минимальным образованием рубцов при сохранении жизнеспособности сосково-ареолярного комплекса.

    Хирургические методы лечения гинекомастии включают различные формы липосакции, иссечение молочных желез, подтяжку кожи и их комбинацию.

    Липосакция в настоящее время является одной из основных хирургических техник, поскольку она минимально инвазивна, улучшает контурное моделирование за счет сглаживания контуров и часто является успешной как самостоятельная методика.

    Описаны различные виды липосакции, включающие обычную, механическую, ультразвуковую, лазерную и вибрационную (VASER). Наиболее распространенными типами являются обычная и ультразвуковая липосакция.

    Анестезия и инфильтрация

    Операция выполняется под общей анестезией. У всех пациентов производится предоперационное фотографирование. Все пациенты получают антибиотикопрофилактику.

    Разметка пациентам проводится перед операцией в вертикальном положении с обозначением подгрудной складки, границ молочных желез, планируемых мест разреза.

    Ткань молочной железы инфильтрируется через разрез в инфрамаммарной складке, вводится специальный растров для липосакции.

    Липосакция позволяет достичь хороших контуров груди с минимальными рубцами. Используются специальные канюли для липосакции.

    Открытое удаление железы

    Открытое удаление ткани железы производится через нижний ареолярный доступ. Описаны также различные другие разрезы, такие как циркумвертикальный, периареолярный, трансареолярный, якорный, т-инвертированный.

    Липосакция часто не эффективна для удаления плотной железистой ткани. Эксцизионные методы эффективны для этих групп пациентов, хотя они ассоциируются с высокой частотой осложнений с возможностью появления грубых рубцов и деформаций контура.

    Мы используем открытое иссечение в сочетании с липосакцией. Липосакция служит нескольким целям, таким как предварительное туннелирование для облегчения резекции, уменьшения кровотечений и кровоподтеков, а также частичного разрушения ткани молочной железы. После липосакции ткань может быть удалена через несколько небольших разрезов.

    Мы предпочитаем проверенный временем метод для открытого иссечения, когда ткань молочной железы иссекается через полукруглый разрез по нижнему краю сосково-ареолярного комплекса. По меньшей мере 1 см ткани молочной железы остается под ареолой, чтобы предотвратить депрессию сосково-ареолярного комплекса.

    Открытое иссечение даже в сочетании с липосакцией иногда не полностью корректирует большие и птозные груди, для которых показано подтяжка кожи. Некоторые хирурги рекомендуют избегать резекции кожи, оставляя кожу самостоятельно сокращаться в течение 6-8 месяцев. Мы предпочитаем устранять избыток кожи на первой операции. Это имеет практические преимущества, такие как сокращение стоимости, проведение одной операции, и сокращение времени работы.

    Подтяжка кожи

    Существует ряд методик, используемых для подтяжки кожи при гинекомастии. Хотя большинство из них похожи на те, которые используются при мастопексии у женщин, но всё же существуют и особенности.

    Хотя методы подтяжки кожи могут привести к большим рубцам по сравнению с липосакцией и просто удалением, они показаны пациентами с большой грудью, значительным птозом или плохим тургором кожи. Поэтому у пациентов с явным избытком кожи или очень большой грудью методы подтяжки кожи также должны планироваться заранее и должны выполняться одновременно с открытым удалением ткани молочной железы или на втором этапе, как минимум через 4-6 месяцев.

    Однако нет единого мнения, когда и как проводить подтяжку кожи. Мы основываем это решение на эластичности кожи, наличии птоза и избытка кожи, типе кожи и готовности пациента принять потенциальную двухэтапную процедуру. Предпочтение хирурга также играет роль в выборе метода. Всякий раз, когда имеется избыток кожи или птоз, мы предпочитаем устранять избыток кожи на первоначальной операции, особенно в случаях плохой или пограничной эластичности кожи.

    Выбор метода подтяжки кожи также в значительной степени зависит от предпочтений хирурга. Возможно выполнить подтяжку

    • циркулярную
    • вертикальную
    • без вертикального рубца с транспозицией сосково-ареолярного комплекса
    • якорную
    Периареолярная мастопексия

    Периареолярная подтяжка кожи является предпочтительным методом по сравнению с другими методами подтяжки кожи, главным образом потому, что она позволяет избежать дополнительных рубцов.

    Мы предпочитаем использовать периареолярную технику из-за менее заметного рубцевания.

    Вертикальная мастопексия по Ле жур

    У пациентов с истинным птозом или очень большой грудью, подтяжка кожи и резекция ткани могут быть предприняты, используя вертикальную подтяжку по LeJour. Кожа и нижележащая ткань молочной железы резецируются по вертикальному эллипсу, а затем края раны аппроксимируются.

    Однако вертикальный рубец может быть заметен. Эта техника используется в качестве крайней меры, особенно у тех пациентов, кто хочет избежать Т-рубца.

    Другие методы подтяжки кожи

    Иногда используется боковое клиновидное, эллиптическое и перевернутое T-образное иссечение.

    Пациенты с очень большой или птозной грудью являются подходящими кандидатами для эллиптической мастэктомии и свободной трансплантации соска.

    Это также позволяет избежать характерных черт шрамов, возникающих как при мастопексии у женщин.

    У пациентов с высоким риском развития келоидного или гипертрофического рубцевания мы часто используем технику без вертикального рубца с уменьшением груди по типу Лалонде. После деэпителизации липосакция выполняется до открытого удаления желез и через горизонтальный разрез. После достижения гемостаза ареолярный комплекс сосков превосходно транспонируется и выводится в новое положение.

    Поэтапное уменьшение кожи

    Пациентам с небольшим птозом иногда не нужно выполнять удаление железы с одномоментной подтяжкой кожи. Операция может быть выполнена в два этапа. Начинаем с липосакции с последующей подтяжкой кожи минимум через 4–6 месяцев.

    Иногда пациенты, планируемые для двухэтапной операции, удовлетворены первоначальным результатом и отказываются от второй процедуры по подтяжке кожи, так как у них возможна постепенная самостоятельная подтяжка кожи.

    Тем не менее, кожа может, всё-таки, не сократиться, и тогда мы выполняем одномоментную подтяжку кожи и эксцизионные методы для тяжелой гинекомастии со значительным избытком после липосакции.

    Восстановление после удаления гинекомастии

    Дренажи обычно не используются, за исключением крупных резекций или когда выполняется резекция кожных покровов, например, у пациентов с массивной потерей веса. Пациентам рекомендуется носить специальный компрессионный бандаж для гинекомастии днем ​​и ночью в течение 4-6 недель.

    Пероральные антибиотики принимаются в общей сложности 5 дней. Обезболивающие препараты необходимо использовать, как правило, в течение, 2-3 суток.

    Исходы, прогноз и осложнения

    Только комплексный подход может привести к предсказуемым результатам в хирургическом лечении гинекомастии. Нашей отправной точкой для всех случаев гинекомастии является липосакция, даже в тех случаях с твердыми субареолярными железами, поскольку она облегчает последующее открытое иссечение. Технически проще также проводить липосакцию в начале операции, а не после удаления. Мы используем обычную липосакцию только тогда, когда ультразвуковая липосакция недоступна.

    У пациентов, у которых открытое удаление не является обязательным по внешнему виду и консистенции, мы всегда соглашаемся на открытое удаление, если липосакция оставляет значительную остаточную стромальную ткань.

    Всякий раз, когда имеется избыток кожи и / или птоз, мы предпочитаем устранять избыток кожи при первичной операции, особенно в случаях плохой или пограничной эластичности кожи. Это делается для того, чтобы избежать послеоперационной избыточности кожи.

    Выбор техники уменьшения кожи во многом зависит от предпочтений хирурга.

    Возможные последствия гинекомастии
    • Кровотечение и образование гематомы
    • Образование серомы
    • Инфекционное заболевание
    • Некроз кожи / соска
    • Контурная деформация, такая как инверсия соска или депрессия
    • Измененное ощущение сосков
    • Избыточность кожи
    • Остаточная асимметрия
    • Неблагоприятные рубцы (широкие, гипертрофия, келоид, пигментация)
    • Чрезмерная коррекция, недостаточная коррекция
    • Периодическая потребность в ревизионной хирургии: асимметрия, остаточные ткани, депрессивные соски

    Рецидив гинекомастии

    Пациенты с гинекомастией в целом являются хирургически сложной группой пациентов, не в последнюю очередь из-за их высоких ожиданий от операции. У пациентов, которые подверглись хирургическому лечению, иногда необходимо выполнить ревизионную операцию через несколько месяцев после начальной операции по разным причинам. К ним относятся неадекватная коррекция, неудовлетворенность пациента, наличие болезненных остаточных комков, асимметрия и рецидив (часто связанный с увеличением веса). Избыточная коррекция встречается редко.

    Рекомендации

    Зачастую даже опытным хирургам трудно выбрать наиболее подходящее лечение. Иногда необходима комбинации этих методов. Хирургическое лечение гинекомастии состоит из трех основных этапов, которые не все могут быть необходимы у данного пациента: липосакция, открытое иссечение и подтяжка кожи.

    Липосакция всегда должна использоваться при диффузном или большом увеличении груди. Она может быть необязательной при коррекции маленькой груди с твердым субареолярным узелком, но облегчает последующее открытое удаление. Наши результаты с ультразвуковой липосакцией привели нас к заключению, что, когда она доступна, она предпочтительнее обычной липосакции, потому что она более эффективна и стимулирует лучшее сокращение кожи. Кроме того, также может быть меньше синяков. После липосакции снова оценивают консистенцию молочной железы и проводят открытое иссечение, если присутствует остаточная ткань железы.

    Подтяжка кожи показана, если после удаления имеется заметный избыток кожи. Выбор между концентрическим, вертикальным рубцом (техника LeJour) и эллиптическим иссечением кожи в значительной степени зависит от количества подлежащего удалению избытка кожи, а также от опыта хирурга.

    Гинекомастия у мужчин: лечение

    После постановки диагноза, у пациента сразу же встает вопрос, как избавиться и как лечить гинекомастию, можно ли ее вообще лечить? В данной статье мы рассмотрим основные методы лечения, плюсы и минусы каждого из них.

    Лечение гинекомастии у мужчин

    Выбор метода подбирается лечащим врачом на основании индивидуальных характеристик пациента в зависимости от первопричины развития патологии и ее стадии. Кому-то может быть достаточно недолгой медикаментозной терапии, так как заболевание находится на ранней стадии развития, кому-то потребуется не только медикаментозная терапия, но и хирургическое вмешательство для устранения эстетических дефектов или устранения полученных осложнений.

    Чаще всего, работа ведется не по одному направлению, поэтому необходимо соблюдать особый рацион питания, уделить внимание физической активности и своему психоэмоциональному состоянию для устранения причины и успешного лечения гинекомастии у мужчин.

    Известно, что бывают различные виды гинекомастии: истинная, ложная или смешанного генеза. Лечение также будет назначаться в зависимости от этой классификации, так как каждый вид имеет свою причину и требует разного подхода. Лечение односторонней гинекомастии и двухсторонней проводится одинаковым путем.

    Консервативное лечение гинекомастии у мужчин (без операции)

    Консервативная терапия включает в себя прием медикаментов и нормализацию гормонального фона больного. Препараты назначаются в зависимости от причин повлекших гинекомастию. Наиболее часто гинекомастия у мужчин лечится гормональными препаратами, которые приводят тестостерон в норму, угнетают выработку пролактина и т.п.

    Принципы питания в период лечения

    Наиболее часто, первопричина развития гинекомастии лежит в неправильном образе жизни, особенно в плохом питании, из-за чего развивается ожирение или алкоголизм, а эти факторы провоцируют нарушения в работе всего организма.

    При лечении гинекомастии и после необходимо:

    • исключить дефицитные состояния в организме (количество витаминов и микроэлементов должно соответствовать норме);
    • употреблять достаточное количество полезных жирных кислот, особенно омега 3;
    • контролировать суточное потребление белка;
    • в рационе всегда должны присутствовать зеленые овощи;
    • больше питаться не жирным мясом, а морской рыбой;
    • сократить количество углеводов и транс жиров.

    Как убрать гинекомастию народными методами

    Как вылечить гинекомастию задумывались еще наши предки и некоторых успехов они в этом добились. Сегодня известны несколько трав, которые благоприятно влияют на устранение гинекомастии. Однако стоит помнить, что народные методы не являются панацеей, а больше зависят от удачи, ведь без комплексного обследования у врача и выяснения причины заболевания нельзя точно сказать, что поможет, а что нет.

    Главными элементами лечения в народной медицине являются:

    • корень женьшеня;
    • любисток;
    • при тревожных состояниях рекомендовано пить валериану, пион, пустырник;
    • сборы женьшеня, корня солодки и листьев малины – все заваривается и выпивается в течение дня.

    Хирургическое устранение гинекомастии

    Операция назначается при невозможности получения положительной динамики от консервативного лечения или при наличии опухолей в гипофизе, которые вызывают гинекомастию.

    Так же может быть проведена операция по удалению избыточной железистой ткани в груди, чтобы привести мужское тело в норму.

    Какой врач лечит гинекомастию

    При подозрении на наличие гинекомастии человеку лучше обратиться к эндокринологу, именно этот специалист занимается нарушениями гормонального фона человека, который и вызывают гинекомастию у мужчин.

    Для консультации по лечению гинекомастии можно обратиться за консультацией ко мне, Романову Георгию Никитичу. Я почти четверть века помогаю людям с эндокринными нарушениями, являюсь кандидатом медицинских наук. Вы можете записаться ко мне на платный очный или онлайн прием, где я досконально рассмотрю Ваши проблемы, разъясним симптомы, назначу и объясню результаты диагностики, а также назначу лечение и буду контролировать его. Связь со мной осуществляется через любую удобную для пациента сеть: Instagram, Whatsapp, Вконтакте, Telegram и др. За более подробной информацией перейдите сюда.

    Прогноз

    Если заболеванию подвергся человек в подростковом возрасте или мальчик, то более чем у 80% после прохождении пубертатного периода происходит полное восстановление обычного размера груди и нарушений, связанных с патологией.

    Если причиной болезнью не выступали серьезные дисфункции внутренних органов или опухоли, то после прохождения курса консервативной терапии и операции по уменьшению груди, человек полностью восстанавливается. Если же причиной стали серьезные нарушения в работе организма, то прогноз зависит от того, насколько качественно можно будет избавиться от этих нарушений.

    В большинстве случаем лечение гинекомастии проходит в короткий срок и очень успешно.

    Выводы

    Как лечить гинекомастию у мужчины может решить только специалист, он решает, что делать, основываясь на результатах диагностики, общего состояния человека, первопричины заболевания и других особенностей.

    Если вовремя обратить внимание на симптомы и обратиться за помощью, то заболевание можно быстро купировать и жить нормальной жизнью.

    Романов Георгий Никитич
    врач высшей категории, кандидат медицинских наук
    консультации эндокринолога в гомеле

    Принимаю по адресу: г. Гомель, пр-т Победы, 8

    Время работы: 9:00 — 18:00
    Приёмные дни: понедельник — суббота

    Гинекомастия

    Гинекомастией называется патологическое увеличение грудных желез у мужчин. Процесс может носить одно- и двусторонний характер. Грудная железа увеличивается в размерах, может возникать уплотнение ткани под соском, человека беспокоит чувство тяжести, болезненность, может появиться дискомфорт в области соска и выделения из него.

    При возникновении данных симптомов требуется тщательное обследование и дальнейший индивидуальный план лечения – консервативный или оперативный. На фоне истинной гинекомастии иногда возникает рак грудной железы у мужчин.

    • Первичная консультация – 3 000
    • Повторная консультация – 2 000

    Записаться на прием

    Классификация гинекомастии

    Выделяют истинную гинекомастию (которая развивается вследствие разрастания железистой и соединительной ткани) и ложную гинекомастию (развивается в связи с увеличением объема подкожной жировой клетчатки).

    У детей обоего пола до подросткового возраста грудные железы имеют одинаковое строение. Однако у девочек под действием женских эстрогенов развиваются молочные железы, а у мальчиков под действием тестостерона железистая и стромальная соединительная ткань подвергаются обратному развитию, и в норме остается только подкожная жировая клетчатка.

    Соответственно истинной гинекомастией называют те состояния, при которых у мальчиков разрастается железистая ткань и соединительнотканная строма. К ложной относится увеличение объема жировой ткани грудных желез, чаще симметричное.

    Истинная гинекомастия подразделяется на 2 вида:

    • физиологическая – вариант нормы;
    • патологическая – симптом болезни.

    Физиологическое увеличение желез бывает в таких периодах жизни:

    Возраст Частота и причины
    Новорожденные До 90% малышей имеют набухшие и увеличенные грудные железы – так называемая мастопатия новорожденных. Длительность – до 1 месяца, лечения требует крайне редко, прекращается самопроизвольно.
    Подростки Страдают около 60% юношей, обусловлено незрелостью половой системы, преобладанием эстрогенов, регрессирует за 1-2 года, лечение требуется редко.
    Мужчины старше 50 лет Крайне редко встречается после 50 лет в связи с уменьшением выработки тестостерона и ростом количества эстрогенов.

    Причины истинной патологической гинекомастии

    У здорового мужчины грудные железы недоразвиты, это рудимент. Однако в них есть железистая ткань, короткие недоразвитые млечные протоки и сосок. Эти структуры сохраняют чувствительность к женским половым гормонам и при изменении гормонального статуса проявляют себя. И у женщин, и у мужчин размер и пролиферация железистой ткани зависят от уровня эстрогенов и пролактина (гормона передней доли гипофиза).

    У здорового мужчины детородного возраста содержание женских половых гормонов составляет одну сотую процента от уровня мужских гормонов. Если правильное сочетание женских и мужских гормонов меняется, первыми на это отзываются грудные железы – у мужчин развивается истинная гинекомастия.

    Причины дисбаланса уровня гормонов в организме мужчины могут быть такими:

    • опухоли органов, которые продуцируют гормоны – гипофиза, яичек, надпочечников;
    • аденома предстательной железы;
    • гипогонадизм (недостаточная функция половых желез) – врожденный или приобретенный с возрастом;
    • аддисонова болезнь или недостаточность коры надпочечников;
    • сниженная функция щитовидной железы;
    • тяжелые соматические болезни с метаболическими нарушениями – сахарный диабет, зоб, туберкулез, ожирение;
    • тяжелые виды недостаточности – сердечной, печеночной, почечной;
    • длительный неконтролируемый прием некоторых лекарств – глюкокортикоидных гормонов, нейролептиков;
    • длительное наружное использование кремов, содержащих много эстрогенов;
    • алкоголизм;
    • употребление наркотиков.

    Симптомы гинекомастии

    Грудные железы увеличиваются в размерах, при пальпации отмечается болезненность, уплотнение, набухание, повышение чувствительности и болезненность в области сосково-ареолярного комплекса.

    В случаях, когда гинекомастия вызвана ростом уровня пролактина, развивается эректильная дисфункция вплоть до импотенции и сопутствующая олигоспермия. В некоторых случаях либидо угасает полностью, присоединяются нервные расстройства.

    Выделяют 3 стадии течения заболевания:

    • пролиферация – период роста железистой ткани, длительностью до 4-х месяцев, возможно обратное развитие при условии адекватного лечения;
    • промежуточная – длительностью от 4 до 12-ти месяцев, разросшаяся железистая ткань созревает, обратное развитие частичное;
    • фиброзная – через 1 год от начала, разрастается опорная фиброзная ткань, заполняются жировые клетки, обратному развитию не подлежит.

    Опасны следующие симптомы: появление уплотнений и язв, сморщенная кожа, втянутый сосок, выделения из него, увеличение прилежащих лимфатических узлов. Эти симптомы с большой вероятностью указывают на рак грудной железы. При любых симптомах, подозрительных на развитие гинекомастии, следует обратиться к врачу-маммологу.

    Гипергидроз

    Потоотделение помогает человеку приспособиться к высокой температуре окружающей среды, а также служит регулятором психоэмоционального напряжения. Количество пота увеличивается в условиях жары, во время стресса, при повышенной температуре тела, а также после принятия пищи — это вполне нормально, и бороться с этим не нужно.

    Но, если человек мучается повышенным потоотделением постоянно, без видимой на то причины, то это патологическое состояние. В медицине его называют — гипергидроз. Это заболевание приносит не только физический дискомфорт, но и приводит к проблемам на работе и в личной жизни.

    Если вы подозреваете у себя гипергидроз, лечение обязательно должен назначать врач-дерматолог или невролог. Нередко усиленное выделение пота является симптомом другого заболевания. Поэтому обязательно нужно пройти обследование и выяснить причину нарушения потоотделения.

    Гипергидроз: что это за болезнь

    За процесс выделения пота отвечают апокриновые и эккриновые железы. Объем пота зависит от работы эккриновых желез, которые располагаются по всему телу. Апокриновые в формировании гипергидроза участвуют незначительно, так как их работа связана с выделением индивидуального секрета, который участвует в привлечении партнеров противоположного пола.

    В норме железы вырабатывают до 0,5-1 л пота в сутки. Это зависит от пола, возраста и индивидуальных особенностей человека. Но когда этот показатель превышен в несколько раз, то можно говорить о заболевании. При сильном потоотделении возникает обезвоживание, что опасно для нормального функционирования организма.

    Главной причиной возникновения патологии считается наследственность, то есть чрезмерная работа потовых желез при первичном гипергидрозе обуславливается генетически. Первые проявления бывают уже в подростковом возрасте.

    Если усиленное потоотделение возникло впервые в зрелом возрасте, то это может быть вызвано:

    • неврологическими расстройствами;
    • инфекционными заболеваниями внутренних органов;
    • эндокринными нарушениями;
    • приемом некоторых лекарственных средств;
    • злокачественным образованием;
    • сильной интоксикацией;
    • черепно-мозговой травмой;
    • алкогольной или наркотической зависимостями.

    Также существует психогенный гипергидроз, в основе которого лежит психотравмирующая или волнительная ситуация. У людей с таким диагнозом даже небольшое волнение способно привести к обильной выработке пота.

    Гипергидроз: симптомы заболевания

    Потоотделение является нормальным физиологическим процессом, который необходим человеку для обеспечения терморегуляции. Но когда следует говорить о заболевании? На нарушения этого процесса указывают следующие симптомы:

    1. Потоотделение возникает даже в состоянии физического и эмоционального покоя.
    2. Объем пота значительно повышен, что приводит к физическому дискомфорту. Одежда намокает, на спине и лице можно наблюдать ручейки потовой жидкости.
    3. Гигиенические процедуры, использование дезодорантов не приносят облегчения.
    4. Резкий зловонный запах — бромидроз. В норме потовая жидкость практически не пахнет, если соблюдать гигиенические процедуры.
    5. Появление цветного пота (хромидроз). Это происходит из зашлакованности организма или при сильной интоксикации.
    6. Образование потертостей и покраснения в местах повышенной потливости и кожных складках.

    Кроме того, меняется поведение и характер человека. У него возникает невроз ожидания пота. Это панический страх, когда человек постоянно находится в ожидании того, что в самый важный момент станет мокрым и опозорится. Такое напряжение приводит к усугублению болезни. Также возникают головные боли, приступы нехватки воздуха (гипервентиляционный синдром), гипертония.

    Виды гипергидроза

    Патологическое потоотделения по причине возникновения может быть первичным (врожденным) и вторичным, то есть выступает как симптом другого заболевания.

    По месту возникновения делится на 2 типа:

    Возникает на определенном участке тела. Чаще всего на стопах, ладонях рук, в подмышечных впадинах и на лице. В большинстве случаев у больных выявляется сочетанный гипергидроз, то есть сочетание нескольких проблемных зон, например, ладонно-подошвенная форма. Локальный вид связан с чрезмерной возбудимостью нервной системы. Хотя в некоторых случаях может быть наследственным.

    1. Общий или генерализованный.

    Пот выделяется по всему телу. Может быть физиологическим, то есть возникает в подростковом возрасте, в период беременности или при климаксе. Или возникает в результате ряда тяжелых болезней (вторичная форма). Также генерализованное потоотделение характерно при синдроме отмены некоторых лекарственных препаратов.

    Локальный гипергидроз подразделяется на следующие виды:

    1. Краниофациальный — возникает на лице, голове. Иногда может распространяться на шею.
    2. Аксиллярный или подмышечный.
    3. Пахово-промежностный — пот скапливается в кожных складках паховой области.
    4. Плантарный — возникает на ладонях рук и на подошвах.

    Генерализованная форма более редко встречается, поэтому требует более детального исследования. Зачастую причины кроются в нарушениях со стороны внутренних органов и систем.

    Все виды патологического потоотделения могут привести к набуханию и воспалению кожи, присоединению бактериальной инфекции, поэтому обязательно нужно обратиться к врачу.

    Диагностика и лечение

    Прежде чем выбрать оптимальный вариант лечения, дерматолог обязательно проведет ряд диагностических исследований. Чтобы исключить заболевания внутренних органов человеку назначат:

    1. Общие клинические анализы.
    2. УЗИ поджелудочной железы.
    3. Анализы на сахар и холестерин.
    4. ЭКГ.

    Также обязательна консультация невролога, терапевта, гинеколога (для женщин). Для определения степени тяжести патологии проводят специализированные тесты:

    1. Проба Минора (йодокрахмальный тест) — проводят с целью выявления размера зоны усиленного потоотделения. Участок кожи высушивают, наносят йодный раствор и посыпают крахмал. Зоны повышенного потоотделения окрашиваются в синий цвет. При размере пятна 5-10 см ставят легкую степень болезни, пятно от 10 до 15 см говорит о средней тяжести, а если размер превышает 20 см, то у человека тяжелая степень гипергидроза.
    2. Хроматографическое исследование — позволяет изучить состав потовой жидкости. Для изучения берут пот из наиболее активных участков тела.

    Эти методы позволяет подобрать оптимальную терапию. При легкой степени болезни достаточно скорректировать питание и изменить образ жизни. Если выявлен психогенный гипергидроз, причины которого кроются в чрезмерной эмоциональной возбудимости, то лечение проводится у невролога или психотерапевта.

    Консервативная терапия

    Медикаментозное лечение состоит из приема поливитаминных комплексов, седативных препаратов, нейролептиков. Успокоительные средства помогают снизить возбудимость нервной системы, что приводит к уменьшению проявлений болезни.

    Рекомендуется санаторно-курортное лечение, особенно морские или рапные ванны (насыщенный соляной раствор). Хороший результат дают примочки или ванночки из отвара дуба.

    Также врач порекомендует использование медицинских антиперспирантов с лечебным составом. Они содержат цинк, салициловую кислоту, триклозан. Эти вещества не только закрывают потовые железы, но и обеззараживают кожу, препятствуя росту бактерий. Это помогает справиться с неприятным запахом. Срок действия от 5-15 дней. При этом отсутствует негативное влияние на сам процесс потоотделения, пот будет выводиться через другие участки тела.

    Помогает временно сузить потовые железы ионофорез. Чаще всего этот метод физиотерапевтического воздействия используют при гипергидрозе ладоней и стоп. Для получения стойкого результата требуется повторять курс лечения через 3-5 месяцев.

    Виды оперативного лечения

    При средней или тяжелой степени заболевания пациенту могут предложить радикальный метод — удаление потовых желез при помощи операции.

    Существуют следующие методы оперативного избавления от потливости:

    1. Кюретаж — через хирургический разрез происходит удаление желез на определенном участке, чаще всего в подмышечной впадине. Это дает пожизненный результат, но требует восстановления после процедуры.
    2. Липосакция — проводится удаление подкожно-жирового слоя. Это приводит к разрушению нервных окончаний, которые отвечают за работу потовых желез. Достаточно травматичный метод.
    3. Симпатэктомия — дают 100% пожизненную защиту от пота. Во время процедуры с помощью разреза или лекарства разрушают нервные волокна. Бывает эндоскопическая и внутрикожная блокировка. Показана при потливости ладоней и стоп.

    Самым современным и малотравматичным методом оперативного решения проблемы повышенной потливости является лазерный липолиз. С помощью лазера через небольшой прокол в коже врач прижигает нервные центры потовых желез.

    Эти методы требуют тщательного предварительного обследования и подготовки. Операция — единственный метод лечения, который обеспечивает 100% результат на всю жизнь.

    Инъекционное лечение

    От наследственного гипергидроза избавиться с помощью медикаментов невозможно. В этом случае широко применяются уколы ботулинического токсина. Это природное вещество, которое хорошо переносится организмом. Не вызывает отторжения и крайне редко приводит к аллергической реакции.

    Уколы ботокса или диспорта абсолютно безвредны, по истечении определенного времени препараты самостоятельно выводятся организмом. Токсин блокирует нервные волокна, которые связаны с потовыми железами. Потоотделение на этом участке прекращается на срок от полугода до года. Это зависит от особенностей организма и обмена веществ. Его недостаток заключается в необходимости повторять курсы инъекций после выведения токсина. Ботулинотерапия может применяться на любом участке тела.

    Профилактика повышенной потливости

    Чтобы справиться с повышенным потоотделением рекомендуется соблюдать следующие правила:

    1. Отдавайте предпочтение одежде из натуральных тканей. Это может быть лен, хлопок, шелк.
    2. Обувь должна быть из качественного «дышащего» материала.
    3. Используйте специальные влаговпитывающие антибактериальные стельки.
    4. Не принимайте лекарства без консультации врача, особенно нейролептики или антидепрессанты.
    5. Душ не должен быть горячим. Лучший вариант контрастный. Смена температур помогает сузить потовые железы.
    6. Используйте травяные отвары в качестве примочек или при принятии ванны.

    Обязательно ежегодно посещайте врача для профилактического обследования или если есть хронические заболевания. Усиление потоотделения может свидетельствовать о патологиях в организме, промедление в лечении которых может привести к серьезным последствиям.

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: