Гемоспермия: причины появления и лечение

Гемоспермия

Спермограмма с морфологией + MAR-тесты

Имуноглобулины IgG, IgA в одном тесте

Адрес лаборатории: Москва, ул. Беговая, д. 7 стр. 2

+ Записаться на прием

Гемоспермия или гематоспермия — это вид патологии, сопровождающейся наличием крови в эякуляте. Из-за избыточного количества эритроцитов семенная жидкость может быть окрашена в красный или розоватый цвет. Эта патология может встречаться у мужчин разных возрастов. У молодых пациентов гемоспермия чаще всего носит доброкачественный характер и не нуждается в особом лечении, в то время как у пациентов старше сорока лет появление крови в сперме является сигналом о возможном новообразовании в простате. Часто этот вид патологии проявляется у сексуально активных пациентов молодого возраста. Ее трудно обнаружить, если сексуальная жизнь ведется без применения барьерных средств контрацепции.В молодом возрасте всего 2 % случаев гемоспермии сигнализирует о наличии хронических или злокачественных болезней, но к более старшему возрасту эта цифра возрастает до 14 %.

Гематоспермия необязательно требует лечения. Кровь в семенной жидкости может появиться после проведения вазэктомии или биопсии предстательной железы и органов мошонки. Как правило, в течение одной-четырех недель сперма приобретает нормальный вид, и врачебное вмешательство не требуется.

Гемоспермия может быть ложной и истинной. Истинная сопровождается попаданием крови в сперму образуясь непосредственно в семенной жидкости, а ложная – подмешиваясь к ней в процессе ее прохождения от других органов или в результате травмирования или воспаления одного из участков семявыводящего тракта.

Причины возникновения

Причинами появления патологии могут быть:

  • воспалительные процессы в предстательной железе, яичках, мочеиспускательном канале;
  • наличие камней в мочеиспускательном канале;
  • хирургическое вмешательство в область предстательной железы, включая удаление аденомы простаты, биопсийные исследования;
  • непроходимость семявыводящих каналов;
  • полипы;
  • лучевая терапия;
  • злокачественные новообразования мочеполовой системы;
  • метастазы внутренних органов;
  • кисты, кровоизлияния, патологии семенных пузырьков и т. д.

Гематоспермия у мужчин может проявляться различными симптомами. Обычно это болезненные ощущения в пояснице, паху, яичниках, мошонке, повышение температуры, боль во время мочеиспускания.

В примерно 20 % случаев гематоспермия носит идиопатический, то есть необъяснимый характер.

Классификация гемоспермии

В зависимости от причин возникновения различают первичную и вторичную гематоспермию.

О первичной форме говорят, когда появление крови в эякуляте не вызвано никакими инфекционными заболеваниями или воспалительными процессами, то есть она не сопряжена с какими-либо органическими изменениями в организме. Первичная патология редко проявляется повторно и не требует обращения к врачу.

Вторичная гемоспермия носит системный характер. Она является следствием оперативного вмешательства в репродуктивную систему или органических изменений в организме. Часто она проявляется при простатите, циррозе, туберкулезе, паразитарных инфекциях. Примерно в 25 % случаев патология возникает из-за простатита, при лечении которого показан прием антибиотиков.

Диагностика патологии

Заболевание диагностируют при проведении спермограммы или при пальцевом обследовании предстательной железы. Специальные тесты назначаются для обнаружения источника кровотечения и установления причины.

Основные диагностические процедуры — это спермограмма, общий анализ мочи, исследование эякулята на наличие половых инфекционных заболеваний, посев на наличие микрофлоры, коагулограмма. Обязательно назначается УЗИ предстательной железы при помощи трансректального датчика по методу ТРУЗИ. Мужчинам старшего возраста рекомендуется провести исследование крови на наличие простатического специфического антигена (PSA). Высокое содержание антигена может сигнализировать о наличии злокачественной опухоли. В случаях подозрения на наличие опухоли назначается магнитно-резонансное исследование органов малого таза.

Лечение любого заболевания направлено на устранение причины его возникновения и избавление от симптомов. Гематоспермия в данном случае не является исключением.

Методы лечения гематоспермии

Появление крови в сперме может являться симптомом какого-либо заболевания, для лечения которого подбираются хирургические или терапевтические методы. Если гемоспермия не сопровождается какими-либо дополнительными симптомами, то специфическое лечение не требуется.

Хирургическое вмешательство требуется при обструкции семявыносящих протоков, злокачественных новообразованиях, а также при травмах. В зависимости от первопричины патологии назначается медикаментозная терапия. При инфекционных заболеваниях хороший результат дают антибактериальные, противовирусные, противогрибковые препараты. В особо острых случаях показана хирургическая санация инфекционных очагов.

Если гематоспермия является результатом воспалительного процесса, то назначаются противовоспалительные препараты. В большинстве случаев медикаментозную терапию рекомендуется дополнять витаминотерапией и иммуномодуляторами.

Читайте также:
Тяжесть в яичках у мужчин: диагностика заболеваний и лечение

Если патология обнаруживается у пациентов зрелого и старшего возраста, необходимо обратиться к врачу, поскольку этот симптом может свидетельствовать о серьезном заболевании. Ни в коем случае не следует заниматься самолечением!

Нужно особо отметить, что даже многократная гемоспермия не является симптомом органических изменений. Но если она вызывает беспокойство и носит хронический характер, лучше обратиться к урологу-андрологу.

Кровь в сперме: все причины гематоспермии

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/04/krov-v-sperme.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/04/krov-v-sperme.jpg” title=”Кровь в сперме: все причины гематоспермии”>

Александр Коловангин, уролог-андролог, онколог. Редактор А. Герасимова

  • Запись опубликована: 15.04.2019
  • Время чтения: 1 mins read

Гематоспермия – кровь в семенной жидкости – может периодически появляться у любого мужчины. Если такое состояние наблюдается нечасто, опасности оно не представляет. Но, когда кровянистые следы появляются постоянно, нужно обратиться врачу, чтобы исключить злокачественные опухоли и другие опасные болезни.

Как кровь попадает в семенную жидкость

Причина попадания кровяных элементов в семенную жидкость – нарушение целостности сосудов мочеполовых органов – предстательной железы, семявыводящих протоков и уретры. Выяснить источник кровотечения можно по внешнему виду эякулята (семенной жидкости):

  • Если источником является предстательная железа, кровь будет равномерно окрашивать весь эякулят. Такая гемоспермия называется истинной.
  • Если источник находится в мочеиспускательном канале (уретре), семенная жидкость будет иметь включения в виде прожилок или сгустков. Такая гематоспермия называется ложной. При этом варианте заболевания кровяные следы могут обнаруживаться в моче и на нижнем белье.

Кровотечение может быть единичным (спонтанным), когда лопается небольшой сосудик, который вскоре закрывается сгустком, не доставляя проблем. Переживать в этом случае не надо – такая ситуация распространена, особенно у молодых мужчин до 35 лет, и не требует лечения.

Спровоцировать разрыв сосуда могут перегревание в бане и сауне, тяжелые физические нагрузки, бурные интимные отношения, незначительная травма.

Не стоит переживать, если кровяные следы в эякуляте (сперме) появились после врачебных манипуляций – взятия образцов тканей, катетеризации и промывания (инстилляции) мочевого пузыря. Гемоспермия в этой ситуации возникает у пациентов, имеющих легко травмируемую слизистую и слабые сосуды. Это индивидуальная особенность организма, которая не нуждается ни в какой коррекции.

Намного хуже, если кровянистые примеси в эякуляте стали появляться постоянно. Нужно встревожиться, если обнаружились еще какие-либо симптомы неполадок с мочеполовой системой – боли в области половых органов, спазмы, красная моча, затруднения мочеиспускания. В этом случае нужно срочно показаться урологу.

Наиболее частые причины появления крови в семенной жидкости

Гематоспермия может вызываться самыми разными причинами:

  • Уретритом – воспалением мочеиспускательного канала, вызванного различными инфекциями, в том числе половыми.
  • Мочекаменной болезнью, при которой слизистая уретры повреждается проходящими через нее мелкими камешками, что вызывает незначительные кровотечения.
  • Различные формы простатита. Особенно часто гематоспермия появляется при калькулезной форме болезни, сопровождающейся образованием мелких камней в железистой ткани.
  • Повреждением уздечки и крайней плоти. В этом случае кровянистые выделения могут наблюдаться и некоторое время после семяизвержения.
  • Воспалением семявыводящих путей – протоков семенного пузырька. Гематоспермия может появиться при воспалительных процессах в яичках и их придатках.
  • Кровоточащими наростами – кондиломами (генитальными бородавками), полипами, расположенными в уретре и возле отверстия мочеиспускательного канала, кистами нижней части мочевыводящих путей.
  • Болезнью Виллебранда – наследственным заболеванием, сопровождающимся кровотечениями, вызванными нарушением свертываемости.
  • Туберкулезным поражением мочеполовой системы.

Существуют достаточно редкие причины гемоспермии – болезни кроветворения, поражения сосудов, авитаминозы, прием препаратов, влияющих на кровяную свертываемость (антикоагулянтов).

Но самые опасные причины этого явления – опухоли мочеполового тракта и онкологические гематологические заболевания. Опухолевые процессы в основном появляются у мужчин старше 40 лет, а лейкозы, вызывающие кровотечения, наиболее часто проявляются в молодом возрасте.

Иногда появление кровянистых примесей в семенной жидкости бывает вызвано несколькими факторами. Поэтому точно выявить причину этого явления можно, только обратившись к врачу-урологу.

Какие обследования проводятся при гематоспермии

Сбор данных о заболевании. Врач спрашивает больного о времени появления кровяных следов в семенной жидкости, их частоте и периодичности. Уточняется наличие других жалоб:

  • Болей при семяизвержении, мочеиспускании и эрекции.
  • Кровавой мочи.
  • Боли в пояснице.
  • Повышения температуры.
  • Слабости, снижения работоспособности, повышенной потливости.
  • Проводится осмотр, при котором врач обращает внимание на общее состояние репродуктивного аппарата мужчины – наличие припухлостей, воспаления, язвочек, высыпаний. Обязательно проверяется крайняя плоть и уздечка, на которой могут быть надрывы.
  • При ощупывании (пальпации) половой зоны выявляются опухоли, воспаление, узлы. Проводится пальцевое обследование простаты через задний проход. Во время процедуры врач оценивает состояние железы – рыхлость тканей указывает на ее воспаление, а уплотнение и увеличение часто являются признаками опухолей. При выраженных воспалительных процессах можно прощупать увеличенные семявыводящие пузырьки.
Читайте также:
Удаление камней из мочевого пузыря у мужчин оперативным путем

Пациенту назначаются исследования:

  • Общий анализ крови, при расшифровке которого выявляются признаки малокровия (анемии) и воспаления.
  • Общий анализ мочи, показывающий состояние мочеполовой системы. При ложной гематоспермии проводится трехстаканный мочевой тест. Пациент мочится с утра в три емкости, а затем проводится анализ каждой порции мочи. Обнаружение красных телец (эритроцитов) в различных порциях урины позволяет определить место возникновения кровотечений – мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, предстательная железа.
  • Исследование на коагулограмму – показатели свертываемости крови. Эта процедура позволяет оценить систему свертываемости (гемостаза) у больного.
  • Биохимия, показывающая состояние печени и других органов, болезни которых ухудшают гемостаз.
  • Проводится анализ на простатический антиген (ПСА), показатели которого увеличиваются при заболеваниях простаты, в том числе при раке.
  • Спермограмма – обследование, во время которого выясняется состав спермы. Метод обнаруживает даже микропримеси крови в эякуляте.
  • Посев семенной жидкости и секрета простаты, позволяющий выявить патогенные микроорганизмы.
  • ПЦР-анализы, диагностирующие половые инфекции. Можно пройти более современное исследование – Андрофлор, выявляющее разнообразную патогенную флору, даже переданную мужчине от партнерши.
  • Цистоскопия – исследование мочевого пузыря и уретры. Во время него можно не только обнаружить источники кровотечения – полипы, доброкачественные опухоли, кондиломы, но и удалить их.
  • УЗИ малого таза, выявляющее воспалительные и опухолевые процессы в мочевом пузыре и других тазовых органах.
  • ТрУЗИ простаты – ультразвуковое исследование предстательной железы, обнаруживающее опухоли и воспаление, которые могут стать причиной гематоспермии.

С результатами диагностики нужно обратиться к урологу, который назначит лечение выявленных заболеваний.

Лечение гематоспермии

Лечение болезни зависит от вызвавших ее причин:

  • При однократном появлении кровяных прожилок в сперме у молодого мужчины достаточно наблюдения. Единственное, что нужно сделать в этом возрасте – обследоваться на половые инфекции. В случае повторного появления таких симптомов нужно снова обратиться к врачу.
  • При гемоспермии, вызванной венерическими инфекциями, назначаются противомикробные и противотрихомонадные препараты. После окончания лечения больной заново сдает анализы на ЗППП.
  • При повышенной ломкости сосудов или плохой свертываемости крови показаны лекарства, укрепляющие сосудистую стенку и ускоряющие свертываемость.
  • При воспалительных процессах – уретрите, простатите, воспалении семявыводящих путей – назначаются антибиотики и противовоспалительные средства. Хорошо помогает инстилляция – медленное введение препаратов внутрь уретры и мочевого пузыря. Метод позволяет быстро снять симптомы воспаления, приводящего к появлению гематоспермии.
  • При обнаружении опухолей проводится их хирургическое лечение. В настоящее время для этого применяются малотравматичные хирургические методы, сопровождающиеся быстрым заживлением тканей.

Поскольку гематоспермия указывает на наличие опасных болезней, при ее появлении нужно обратиться к врачу-урологу, обследоваться и лечиться.

Кровь в сперме (гемоспермия): причины и лечение

Кровь в сперме обычно вызывает беспокойство. И это неудивительно — гематоспермия может быть симптомом серьезного заболевания.

Узнайте, какие причины вызывают появление крови в сперме, как диагностируются эти патологии и как лечится гематоспермия.

Что такое гематоспермия

Кровь в сперме (гематоспермия) обычно является результатом какого-либо воспаления, раздражения или травмы. В некоторых случаях причина гематоспермии не может быть определена, и через некоторое время, например через несколько недель, симптом проходит сам по себе.

Несмотря на то, что кровь в сперме не всегда является следствием серьезного заболевания, не следует недооценивать гематоспермию и испытывать судьбу, ожидая пока все пройдет само собой.

Заметив капли крови, даже если это едва видимые разводы, и тем более, если сперма выглядит просто как кровь — следует немедленно обратиться к врачу — урологу или андрологу.

Читайте также:
Красные прыщики на головке: когда нужно обращаться к врачу?

” data-medium-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Капля-крови.jpg?fit=450%2C288&ssl=1?v=1574322198″ data-large-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Капля-крови.jpg?fit=861%2C550&ssl=1?v=1574322198″ loading=”lazy” src=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/%D0%9A%D0%B0%D0%BF%D0%BB%D1%8F-%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B8.jpg?resize=900%2C575″ alt=”Капля крови” width=”900″ height=”575″ srcset=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Капля-крови.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Капля-крови.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Капля-крови.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Капля-крови.jpg?w=861&ssl=1 861w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” data-recalc-dims=”1″ /> Капля крови

Причины гематоспермии

Есть ряд патологий, которые могут проявляться появлением крови в сперме. Это связано с тем, что семенная жидкость эякулирует на большие расстояния — от семенных канальцев до уретры, захватывая кровь на одном из участков.

Среди причин гематоспермии можно выделить:

  • венерические заболевания (хламидиоз, гонорея, герпес);
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
  • опухоли, например, рак яичка, эпидидимальный рак, рак предстательной железы;
  • семенные везикулярные опухоли;
  • различные заболевания простаты, например, расширение венозных сосудов, кисты;
  • воспалительные изменения, инфекции яичек, эпидидимиса, уретры, семенных пузырьков, вызванные бактериями, вирусами, грибками;
  • следствие биопсии простаты;
  • мочеполовой туберкулез;
  • генитальные бородавки;
  • травма;
  • нарушения развития — кисты, расширение вен в простатической области;
  • дисфункция печени.

Кровь в сперме: диагностические тесты

Из-за множества возможных факторов, вызывающих гематоспермию, чтобы начать надлежащее лечение, врач должен сначала провести детальный анамнез и назначить пациенту соответствующие анализы и обследования.

Спектр диагностики при гематоспермии включает:

  • физическое урологическое обследование полового члена и яичек;
  • ректальное исследование (через прямую кишку);
  • общее исследование мочи;
  • посев спермы на инфекции;
  • спермограмма
  • трансректальное ультразвуковое исследование ТРУЗИ.

Спермограмма

” data-medium-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Спермограмма.jpg?fit=378%2C300&ssl=1?v=1574322312″ data-large-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Спермограмма.jpg?fit=692%2C550&ssl=1?v=1574322312″ loading=”lazy” src=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/%D0%A1%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%BC%D0%BE%D0%B3%D1%80%D0%B0%D0%BC%D0%BC%D0%B0.jpg?resize=900%2C715″ alt=”Спермограмма” width=”900″ height=”715″ srcset=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Спермограмма.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Спермограмма.jpg?w=378&ssl=1 378w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Спермограмма.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Спермограмма.jpg?w=692&ssl=1 692w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” data-recalc-dims=”1″ /> Спермограмма

В сложных случаях проводится магнитно-резонансная томография (MRI).

Если результаты обследование простаты недостаточны и беспокоят уролога, необходимо будет проверить концентрацию антигена ПСА. Этот анализ крови (скрининг) проводится для выявления бессимптомного рака предстательной железы.

Гемоспермия также может сопровождаться другими симптомами, о которых стоит рассказать врачу, поскольку они помогут быстрее поставить диагноз:

  • боль во время эякуляции;
  • боль при мочеиспускании;
  • болезненность яичек и мошонки, паха;
  • боль в пояснице;
  • лихорадка;
  • покраснение интимных зон.

У мужчин старше 40 лет чаще возникают серьезные заболевания, такие как рак предстательной железы, поэтому не следует откладывать посещение врача, если в сперме обнаруживается кровь.

Лечение гемоспермии

Лечение может быть начато, если установлена причина появления крови в сперме. Оно будет отличаться в каждом конкретном случае.

  • Если кровь появилась в результате травмы, рекомендуется применять холодные компрессы и отдыхать, чтобы тело могло восстановиться.
  • При бактериальной инфекции, врач назначит антибиотики, которые можно принимать дома.
  • Когда причиной гематоспермии является непроходимость мочеполового тракта, потребуется хирургическое вмешательство.
  • Если кровь в сперме вызывает рак или даже подозрение на него, дается направление к онкологу, который направит дальнейшее лечение.

Не стоит паниковать, как только вы заметили кровь в сперме, потому что в подавляющем большинстве случаев патологии хорошо лечатся. Однако этот симптом нельзя недооценивать. При своевременном обращении к урологу, даже если диагноз рак, можно рассчитывать на выздоровление и сохранение половой функции.

Гемоспермия

Лебедева Марина Юрьевна

Гемо- или гематоспермией называется патология, при которой характерно наличие в сперме крови. Иногда это не является показателем чего-либо серьезного. Такая ситуация бывает у здоровых мужчин после длительного перерыва в сексуальной жизни. Но, как правило, подобное явление говорит о наличии проблем со здоровьем мужской половой системы.

Симптомы

В большинстве случаев гемоспермия сигнализирует о проблемах с мужским здоровьем, поэтому при обнаружении кровянистых включений в сперме следует безотлагательно обратиться к урологу. Он проведет диагностику, назначит анализы, чтобы выявить первопричину. Данное явление влияет не только на способность мужчины к деторождению, выполнение его сексуальных функций, но и на состояние организма в целом.

Так, у мужчин в возрасте до 35лет гематоспермия указывает на наличие воспалительных процессов в предстательной железе, придатках яичек, семенных пузырьках. Симптоматика может быть следующей:

  • тянущие боли в поясничном отделе;
  • белок в моче;
  • болезненные ощущения в мошонке, паху, яичках;
  • дискомфорт при мочеиспускании;
  • повышенная температура тела.

Если проблема вызвана воспалением простаты, помимо кровяных включений в сперме добавляются другие признаки:

  • частые позывы в туалет, но мочи выходит мало;
  • преждевременное семяизвержение;
  • снижается качество сексуальной жизни, понижается острота оргазма;
  • повышается температура тела до 37,2-37,5.
Читайте также:
Гинекомастия у мужчин: стадии, причины, методы лечения

При наличии хотя бы одного признака, нужна консультация специалиста, что поможет избежать более серьезных проблем.

Причины

Гематоспермию могут провоцировать различные заболевания мочеполовой системы у мужчин. Обычно это воспаление семенных пузырьков, в медицине называемое везикулитом. Оно предшествует хроническому простатиту. Также кровь в сперме говорит о проблемах с предстательной железой – еще один орган, отвечающий за выработку семенной жидкости. Везикулит сопровождается общей слабостью, тянущими болями в нижней части живота и при мочеиспускании. Помимо спермы, кровь также присутствует в моче.

Гемоспермию нередко вызывают ИПП (инфекции, передающиеся половым путем), эпидимит, уретрит, прочие воспалительные процессы, не имеющие явно выраженного характера. При уретрите к слабости и болям при мочеиспускании добавляются гнойные выделения из уретры. Эпидидимит имеет следующую симптоматику: частые позывы в туалет, воспаление придатков яичек, отек, болезненность мошонки, гной из уретры. Также причиной гемоспермии может стать интенсивная, частая сексуальная жизнь, если имеют место застойные явления в системе мужских половых органов.

У мужчин старше 40 кровь в сперме может говорить о наличии опухоли простаты, в том числе доброкачественного характера. Опасность заболевания в том, что на начальных стадиях оно протекает бессимптомно. Но современная медицина уже нашла решение данной проблемы – анализ на антиген, позволяющий диагностировать новообразования на ранних этапах. Еще кровь в сперме может появиться в результате травм, механических повреждений, взятие пробы на биопсию. Состояние может сохраняться в течение 1-4 недель, после чего проходит. В таких ситуациях лечение не требуется.

К другим причинам гематоспермии относят:

  • камни в мочеиспускательном канале;
  • обструкция семявыводящих протоков;
  • полипы в мочевом канале;
  • опухоли других органов;
  • кисты семенных пузырьков.

Для установления точной причины отклонений необходимо тщательное обследование.

Диагностика

Для выявления первоисточника гемоспермии проводится целый комплекс мероприятий. В первую очередь врач проводит детальный опрос: когда впервые пациент обнаружил кровь, как часто повторяется это явление, были ли травмы, медпроцедуры, которые могли стать причиной кровотечения. В зависимости от ответов, врач определяет схему дальнейших диагностических процедур.

В рамках обследования обязательно назначается анализ на бакпосев, так как часто инфекции провоцируют появление крови в сперме. Далее необходимо проверить наличие воспалительных процессов, поэтому делается спермограмма. Перед сдачей спермы за 3 дня нельзя курить, пить спиртное, вступать в половые контакты. Для полноты картины врач назначает анализ крови на свертываемость и антиген (ПСА), необходимый для выявления опухолей и прочих патологий простаты.

Важное место в ходе диагностики занимает УЗИ, в том числе трансректальное, позволяющее визуализировать предстательную железу. Полную картину показывает ультразвуковое исследование мошонки, яичек. Мужчинам в возрасте от 40 лет делают МРТ, направленное на диагностику онкологии.

Лечение

Так как сама гемоспермия не является заболеванием, а лишь сигнализирует о наличии такового, лечение назначается по результатам обследования. До того, как будут готовы анализы, урологи обычно назначают медикаментозную терапию с применением противовоспалительных и антибактериальных средств. Так как в большинстве случаев именно инфекции и воспаления провоцируют данное состояние.

Дальнейшее лечение зависит от причины, вызвавшей кровь в сперме. При выявлении новообразований, онкологии, выбор методики определяет стадия и характер образований.

Мужчинам в возрасте до 40 лет при наличии эритроцитов в семенной жидкости в течение короткого времени в большинстве случаев терапия не требуется. Достаточно наблюдения специалиста.

Вероятность зачатия

Гемоспермия нередко становится причиной мужского бесплодия, так как при таком состоянии количество живых сперматозоидов мизерно, либо они отсутствуют. Поэтому патология требует курса лечения, направленного на улучшение качественного состава спермы. Обычно это витаминотерапия. При наличии показаний она может сопровождаться приемом антибактериальных и противовоспалительных препаратов. Курс приема витаминов перед зачатием – 3 месяца. Столько нужно времени для формирования новых сперматозоидов, способных к оплодотворению. Так, витамин В, фолиевая кислота, способствует продуцированию качественной спермы, Е – повышает живучесть сперматозоидов, а С – повышает выработку тестостерона.

Витаминный комплекс должен назначить врач!

Ответы на популярные вопросы

Возможна ли беременность при гемоспермии?
Необходимо выяснить причину гемоспермии, после чего решать вопрос о беременности.

Читайте также:
Витамины от седины волос

Гематоспермия. Алгоритм обследования и лечения Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Kumar P., Kapoor S., Nargund V.

Гематоспермия (или гемоспермия) — дистресс-симптом для сексуально активных мужчин. В превалирующем числе случаев она обусловлена неспецифическим воспалением предстательной железы и семенных пузырьков. В небольшом числе случаев является проявлением системного или местного (мочеполового) онкологического процесса, в частности рака простаты. Целью данного обзора является верификация причин и выстроение алгоритма обследования таких пациентов.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Kumar P., Kapoor S., Nargund V.

Haematospermia — a systematic review

Haematospermia (or haemospermia) is a distressing symptom in sexually active men. In most cases, it is caused by non-specific inflammation of the prostate and seminal vesicles. In a small percentage of men, however, it may be a manifestation of genito-urinary or systemic malignancy, in particular prostate cancer. The purpose of this review is to explain the causes and management of patients with haematospermia .

Текст научной работы на тему «Гематоспермия. Алгоритм обследования и лечения»

Гематоспермия. Алгоритм обследования и лечения*

P. Kumar, S. Kapoor, V. Nargund

Отделение урологии больницы Св. Варфоломея и больницы университета Гомертон, Лондон, Великобритания

Авторы перевода: О.Б. Жуков (ФГБУ «НИИ урологии» Минздрава России, Москва), А.Г. Дзидзария (ФГБУ «Российский научный центррентгенорадиологии» Минздрава России, Москва)

Контакты: Олег Борисович Жуков ob.zhukov@yandex.ru

Гематоспермия (или гемоспермия) — дистресс-симптом для сексуально активных мужчин. В превалирующем числе случаев она обусловлена неспецифическим воспалением предстательной железы и семенных пузырьков. В небольшом числе случаев является проявлением системного или местного (мочеполового) онкологического процесса, в частности рака простаты. Целью данного обзора является верификация причин и выстроение алгоритма обследования таких пациентов.

Ключевые слова: гематоспермия, обзор

Haematospermia — a systematic review

P. Kumar, S. Kapoor, V. Nargund

Department of Urology, St. Bartholomew’s and Homerton University Hospitals, London, UK

Haematospermia (or haemospermia) is a distressing symptom in sexually active men. In most cases, it is caused by non-specific inflammation of the prostate and seminal vesicles. In a small percentage of men, however, it may be a manifestation of genito-urinary or systemic malignancy, in particular prostate cancer. The purpose of this review is to explain the causes and management of patients with haematospermia.

Key words: haematospermia, review

Гемоспермия (haemospermia) — появление крови в эякуляте. Истинная (haemospermia vera) гемоспермия — та, при которой кровь равномерно окрашивает сперму в ржавый или шоколадный цвет. При ложной (haemospermia spuria) кровь примешана к сперме в виде отдельных нитчатых сгустков.

Первые описания принадлежат Гиппократу, Галену, Паре и Морганьи [1]. Несмотря на то, что гемоспермия не сопровождается болью и физическим дискомфортом, ее появление является пугающим и тревожным для всех пациентов. В прошлом урологи считали гемоспер-мию «доброкачественным» недугом и поэтому рекомендации по лечению всегда были консервативным. Тем не менее, не так давно была доказана связь гемоспермии и рака простаты [2, 3]. В исследовании, посвященном гемоспермии у больных раком простаты, Han et al. сообщили о выявлении рака у 14 % пациентов [3].

Для появления гемоспермии необходимым является функциональная сохранность способности к эякуляции [4]. Точный процент случаев гемоспермии неизвестен, поскольку зачастую в процессе коитуса при

незащищенном половом акте осмотр эякулята не представляется возможным. Появление крови в эякуляте может являться признаком, указывающим на наличие анатомо-функциональных изменений мочеполового тракта, что в пожилом возрасте чаще всего обусловлено гиперплазией предстательной железы. Однако обследование таких пациентов является облигатным в плане индивидуального диагностического подхода [5].

Исследование пациентов с гемоспермией должно осуществляться рядом неинвазивных клинических методов. Основной целью является исключение сопутствующей патологии и если таковая не определена, убедить пациента в том, что он здоров.

В связи с улучшением и увеличением количества литературной информации и большим шагом вперед в области лучевой диагностики причины гемоспермии можно классифицировать следующим образом — кон-генитальные, воспалительные, инфекционные и системные (таблица).

Читайте также:
Лейкоспермия: причины, лечение, возможность зачатия

* Оригинальная статья «Haematospermia — a systematic review» опубликована в журнале Annals of The Royal College of Surgeons of England 2006 July;88(4):339-42.

— аномалии семенных пузырьков (СП)) / кисты семявынося-щего протока

— уретриты, простатиты, эпидидимиты

— туберкулез мочеполовой системы

— шистосоматоз, гидатидный эхинококкоз

— кондиломы уретры и меатуса

— инфекции мочеполового тракта

— кальцинаты (конкременты) простаты, СП и семявыносящего протока

— кисты СП (как исход воспаления)

— дивертикулы семявыносящего протока

— доброкачественная гиперплазия предстательной железы

— варикозное расширение вен предстательной железы

— вены заднего отдела уретры

— пролонгированный коитус и мастурбация

— трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ)

— заболевания свертывающей системы крови

— хронические заболевания печени

* — заболевания, требующие первостепенного исключения.

Большая часть пациентов обращается на консультацию к специалисту сразу же после первого эпизода гемоспермии. Как и в случае с другими неясными клиническими состояниями, основополагающим является клиническое обследование и тщательный сбор анамнеза пациента. Необходимо точно знать, является ли это единственным случаем или рецидивным эпизодом гемоспермии.

Две основные цели обследования пациента: определение причины или специфического состояния, подле-

жащего лечению и тем самым иррадиации симптоматики и недуга; и второе — убедить пациента в том, что он абсолютно здоров, если не выявлено конкретных причин. Тем не менее, важно понять, не описывает ли пациент гематурию, а не гемоспермию; однако в некоторых редких случаях могут наблюдаться оба явления. Если у пациента одновременно выявлена гематурия, алгоритм обследования, направленный на выявление причины, соответствует устоявшимся мировым стандартам.

Большая часть мужчин с впервые выявленной ге-моспермией — моложе 40 лет, живут активной половой жизнью. Частота рецидивирующего течения чаще встречается в группе пациентов старше 60 лет.

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), могут указывать на инфекционную причину заболевания (уретрит, простатит, эпидидимит, ВИЧ или остроконечные кондиломы). Также к редким причинам относят бильгарциоз [6], цитомегаловирус [7] и гидатидный эхинококкоз [8]. Сопутствующие симптомы нижних мочевых путей указывают на наличие стриктуры или увеличенной гиперплазирован-ной, гиперваскуляризированной предстательной железы. Во время сбора анамнеза необходимо узнать у пациента, не предшествовала ли появлению крови в сперме какая-либо травма или внедрение инородного тела в мочеполовой тракт (половые извращения, извращенные формы мастурбации). Длительный половой акт и пролонгированная мастурбация приводят к конгестии половых органов и кратковременному кровотечению.

Биопсия простаты под ТРУЗИ-контролем является процедурой, часто приводящей к гемоспермии. Необходимо определить, нет ли у пациента систематических подъемов давления [9], заболеваний печени, селезенки или проблем свертывающей системы крови [5].

Физикальный осмотр может выявить источник кровотечения. Полный осмотр должен включать измерение артериального давления. Пальпация живота необходима для исключения гепато- и спленомегалии и наличия пальпируемых опухолей. Яички, придатки, семявыносящие протоки и пенильная часть уретры исследуются на наличие неопластических и воспалительных патологий. Необходимо осматривать меатус для исключения травмы, кондиломатоза, фимоза и рака. Опухоли яичка часто являются причиной появления крови в эякуляте [10]. Тщательная пальпация яичек и придатков может выявить воспалительные изменения, включая туберкулез. Пальпация семявы-носящих протоков может выявить утолщение, уплотнение и узловатость, индуцированные туберкулезом. Ректальный осмотр так же входит в перечень обязательного осмотра, он позволяет исключить наличие опухоли прямой кишки и пропальпировать предстательную железу. Пастозность простаты указывает на воспаление, в то время как ее уплотнение и увеличе-

ние — патогномоничный признак гиперплазии простаты, особенно у пожилых пациентов.

Пальпируемые семенные пузырьки могут являться признаком сопутствующей патологии, что требует исключения путем применения современных методов визуализации.

прибегнуть к другим методам визуализации, таким как магнитно-резонансная томография (МРТ) — обычная или с использованием эндоректальной катушки, а также к компьютерной томографии (КТ) для лучшей визуализации анатомо-функционального состояния органов малого таза [13].

Для подтверждения факта гемоспермии, если это необходимо, используется «контрацептивный тест», который заключается в сборе патологического эякулята в презерватив для последующего исследования [4]. Общий анализ мочи и ее культуральное исследование позволяют выявить наличие инфекции мочевой системы и гематурии, при выявлении которой потребуется дальнейшее радиологическое исследование. Цитологическое исследование мочи, редко упоминаемое в литературе, тем не менее является простым тестом, позволяющим с большой долей вероятности говорить о патологии мочевого пузыря.

Читайте также:
Кардиология

При выявлении безынфекционной лейкоцитурии необходимо исключение туберкулеза мочевой системы и сопутствующих патологий. Анализ спермы в случае выявления выраженного лейкоцитоза потребует дальнейшего исследования на наличие инфекционного возбудителя, включая культуральное исследование спермы, мазок из уретры, микобактериальное культивирование и серологическое исследование на наличие вирусов.

Коагулограмма позволяет выявить ряд скрытых болезней крови, в то время как повышение скорости оседания эритроцитов может указывать на туберкулезное поражение. При подозрении на ЗППП выполняется исследование на наличие хламидий и гонококков в уретре. Пациентам с выявленными подозрительными очагами при ректальном осмотре, тем, кто старше 40 лет (либо моложе в случае отягощенного, ракового семейного анамнеза), необходимо определение уровня простатического специфического антигена сыворотки крови (ПСА).

Методы визуального исследования

Исследование верхних мочевых путей требуется исключительно редко. ТРУЗИ необходимо для определения патологии семенных пузырьков и предстательной железы. ТРУЗИ позволяет получить четкую визуализацию простаты, семенных пузырьков и прилежащих структур. Множество исследований доказали преимущество данного метода в правильной постановке диагноза (выявление конкрементов, кальцинатов, кист, остатков Мюллерова протока, варикозно-расши-ренных вен простаты и воспалительных изменений) [11, 12]. Также описаны методики аспирации кист под ТРУЗИ-контролем. Если же с помощью ультразвуковой картины не удалось выявить патологию, но признаки болезни сохраняются, это является поводом

Современные методики исследования позволяют выявить основную причину большей части случаев гемоспермии, и основная часть пациентов подлежит консервативному лечению. Главная цель врача — исключить серьезные, жизнеугрожающие состояния, такие как рак простаты и рак мочевого пузыря, а также ряд уже упомянутых болезней. Если при обследовании ничего не выявлено, следует провести беседу с пациентом и убедить в том, что его здоровью ничего серьезного не угрожает. Основной предлагаемый нами алгоритм обследования схематично представлен на рисунке.

Необходимо объяснить больному, что гематоспер-мия не всегда ассоциирована с конкретной болезнью. В случае единственного эпизода гемоспермии у пациентов до 40 лет достаточным является стандартное об-

Подробный анамнез, общий физикальный осмотр, пальцевое ректальное исследование, глубокая пальпация живота

Общий анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмма, ПЦР-диагностика на ЗППП. на микрофлору±, ± цитология

«Контрацептивныйтест», оценка функции печени, биохимия крови

ГЕМАТУРИЯ И ГЕМАТОСПЕРМИЯ

Инфекции- Причина не УРОЛОГИЧЕСКОЕ

антибиотики выявлена ИССЛЕДОВАНИЕ

Разъяснение пациенту возможной «доброкачественности» гемоспермии и рекомендациипо амбулаторному самоконтролю

новый эпизод гематоспермии

3) цистоуретроскопия ± биопсия

4) аспирация кист

5) трансуретральное открытие эякуляторного протока

6)амбулаторное наблюдение после стационарного лечения

следование на выявление инфекции мочеполового тракта и физикальный осмотр.

Лицам среднего возраста с неоднократно повторяющимися эпизодами гематоспермии необходим более тщательный и скрупулезный осмотр. При подозрении на наличие инфекции, даже при отрицательном культу-ральном исследовании возможно назначение фторхи-нолонов (ципрофлоксацин) или препаратов из группы сульфаниламидов (триметоприм + сульфаметоксазол в комбинации с доксициклином) в качестве эмпирической антибактериальной терапии [14]. Системные заболевания подлежат лечению у профильных специалистов. Кисты предстательной железы или семенных пузырьков аспирируют под ТРУЗИ-контролем. В случае повторяющихся эпизодов гемоспермии большой вклад в постановку верного диагноза может внести

фиброуретроцистоскопия (расширенные вены простаты и аномалии уретры). Метод лечения обструкции семявыносящего тракта в области семенного бугорка — эндоскопическое открытие места стеноза [15].

Персистирующая гемоспермия представляет сложность в правильной диагностике, в связи с чем детальное радиологическое исследование зачастую помогает выявить причину. Таких пациентов следует наблюдать и в последующем, поскольку гемоспермия может оказаться первым признаком рака простаты, даже при отсутствии повышения уровня ПСА и патологических очагов при ректальном осмотре. В группах высокого риска (возрастные пациенты и с отягощенным, раковым семейным анамнезом) необходимо постоянное наблюдение и измерение уровня, плотности и особенно скорости прироста ПСА.

1. Mulhall J.P., Albertson P.C. Haemospermia: diagnosis and management. Urology 1995;46:463-7.

2. Rubinowicz D.M., Soloway M.S., Lief M., Civantos F. Hemospermia and expressed tumor in the urethra: an unusual presentation of ductal carcinoma of the prostate. J Urol 2000;163:915.

Читайте также:
Шишка под мышкой у мужчин: диагностика, лечение

3. Han M., Brannigan R.E., Antenor J.-A.V. et al. Association of hemospermia with prostate cancer. J Urol 2004;172:2189-92.

4. Munkelwitz R., Krasnokutsky S., Lie J. et al. Current perspectives on hematospermia: a review. J Androl 1997;18:6-14.

5. Narouz N., Wallace D.M. Haematospermia: in the context of

a genitourinary medicine setting. Int J STD AIDS 2002;13:517-21.

6. Elem B., Patil P.S. Haemospermia: observations in an area of endemic bilharziasis. Br J Urol 1987;60:170-3.

7. Koment R.W., Poor P.M. Infection by cytomegalovirus associated with chronic haemospermia. Urology 1983;22:617-21.

8. Whyman M.R., Morris D.L. Retrovesical hydatid causing haemospermia. Br J Urol 1991;68:100-1.

9. Bhaduri S., Riley V.C. Haematospermia associated with malignant hypertension. Sex Transm Infect 1999;75:200.

10. Mahesh K., Gordon S., Otite U. et al. Testicular tumour presenting as haematospermia. J Urol 2001;165:188.

11. Yagci C., Kupeli S., Tok C. et al. Efficacy of transrectal ultrasonography in the evaluation of hematospermia. Clin Imaging 2004;28:286-90.

12. Worischeck J.H., Parra R.O. Chronic haemospermia: assessment by transrectal ultrasound. Urology 1994;43:515-20.

13. Maeda H., Toyooka N., Kinukawa T. et al. Magnetic resonance images of haematospermia. Urology 1993;41:499-504.

14. Ganabathi K., Chadwick D., Fenely R.C., Gingell J.C. Haemospermia. Br J Urol 1992;69:225-30.

15. Fuse H., Nishio R., Murakami K., Okumura A. Transurethral incision for hem-atospermia caused by ejaculatory duct obstruction. Arch Androl 2003;49:433-8.

Причины крови в сперме: в каких случаях это опасно

Выделение спермы с кровью называется гемоспермией (или гематоспермией). Это не самостоятельное заболевание, а симптом, возникающий при других болезнях мочеполовой системы. Кровь может появляться разово или систематически, окрашивать сперму полностью или присутствовать в виде прожилок. В любом случае такой симптом указывает на воспалительный процесс или травматические повреждения, а в самых серьезных случаях — на онкологическое заболевание. Поэтому появление крови, даже разовое, требует обращения к врачу.

Из-за чего в сперме появляется кровь: когда нужно беспокоиться

Сразу необходимо сказать, что бывают единичные случаи гемоспермии, при которых не нужно беспокоиться. Иногда из-за тяжелой физической нагрузки, перегревания в бане или сауне, слишком бурного или продолжительного полового акта может лопнуть небольшой сосуд. Из-за этого в сперме и появляется кровь. Лечение здесь не требуется — повреждение быстро заживет и не доставит проблем.

Появление крови в сперме может быть следствием того, что повреждена уздечка или крайняя плоть полового члена. К травматическим причинам также относятся медицинские манипуляции вроде биопсии (взятия образцов тканей), катетеризации и инстилляции (промывания) мочевого пузыря. В подобных ситуациях не требуется никакого вмешательства. Беспокоиться необходимо, если кроме гемоспермии есть другие симптомы:

  • боль при эрекции, семяизвержении и мочеиспускании;
  • появление крови в моче;
  • снижение работоспособности, общая слабость;
  • повышенная температура;
  • ложные позывы к мочеиспусканию;
  • боль в паховой области.

Патологические причины гемоспермии

Гематоспермия имеет 2 типа:

  • Истинная. Сперма равномерно окрашивается в ржавый, темно-красный цвет, поскольку кровь проникает в нее еще в предстательной железе.
  • Ложная. Характеризуется сгустками и прожилками крови в сперме, которые могут также появляться в моче и оставаться в виде следов на нижнем белье. Здесь причина не в предстательной железе, а в мочеиспускательном канале (уретре) или мочевом пузыре.

Если в качестве источника крови в сперме выступает простата, то причинами могут выступать следующие заболевания:

  • Острый или хронический простатит. Особенно часто гемоспермия возникает при калькулезной форме заболевания, при которой в железистой ткани органа образуются множественные мелкие камни.
  • Везикулит. Представляет собой воспаление семенных пузырьков. При такой проблеме гемоспермия наблюдается длительное время. Причиной может быть бактериальный инфекция или воспалительное заболевание вроде простатита, уретрита, орхита, эпидидимита.

Другой причиной выступает варикоцеле — варикозное изменение вен семенного канатика, которое сопровождается нарушением оттока крови из вен и застое эякулята в простате. Венозные стенки могут истончаться и разрываться, вызывая попадание крови в семявыносящие пути.

Новообразования

Развитие гемоспермии могут провоцировать различные наросты на слизистой уретры. Их повреждение сопровождается кровоточивостью, из-за чего в сперме появляется кровь, причем гемоспермия имеет продолжительный и безболезненный характер. Причинами здесь могут выступать:

  • Кондиломы — доброкачественные новообразования вирусной природы, которые могут возникать на слизистой уретры.
  • Другие кровоточащие наросты. Кроме кондилом могут быть полипы (возле отверстия или внизу уретры) и кисты нижнего отдела мочевыводящих путей.
Читайте также:
Гемоглобин: норма у мужчин, низкий и высокий уровень

Самую опасную группу причин гематоспермии составляют злокачественные опухоли мочеполового тракта, включая простату, яички, семенные пузырьки (с этим чаще сталкиваются мужчина старше 40 лет), и онкологические заболевания крови (лейкоз может возникать в любом возрасте).

Нарушения в работе мочевыделительной системы

Ложную гематоспремию вызывают воспалительные и инфекционные заболевания мочевыделительной системы:

  • Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала.
  • Мочекаменная болезнь — кровь возникает в уретре из-за того, что ее слизистую повреждают мелкие камни, выходящие наружу.

Другие причины

К более редким причинам крови в сперме относят сосудистые заболевания, нарушения кроветворения, авитаминозы. Это может быть болезнь Виллебранда — врожденное заболевание, при котором нарушена нормальная свертываемость крови. Проблемы с этим могут быть вызваны и приемом некоторых препаратов — антикоагулянтов, используемых при разных формах тромбоза. Их действие заключается в разжижении крови. К самым распространенным антикоагулянтам относятся Варфарин, Гепарин, Ривароксабан.

Нередко в поиске ответа на вопрос, почему сперма с кровью, врач обнаруживает туберкулезное поражение. Оно может иметь внелегочную форму. В случае с гемоспермией речь идет о туберкулезе мочеполовой системы.

Что делать, если в сперме появилась кровь

При гемоспермии необходимо обратиться к урологу. По жалобам врач оценивает состояние мужчины и предполагает возможную причину. Здесь важно рассказать о характере гемоспермии: цвете спермы и в каком виде присутствует в ней кровь, а также о дополнительных симптомах. Для поиска причины и назначения лечения гемоспермии назначаются анализы:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • спермограмма;
  • коагулограмма;
  • посев секрета простаты и семенной жидкости;
  • УЗИ малого таза;
  • ТрУЗИ простаты;
  • цистоскопия.

Клиника Dr. AkNer приглашает вас на прием к опытному урологу. Вы сможете получить полноценную консультацию специалиста и пройти все назначенные им анализы, которые помогут поставить диагноз. На протяжении всего времени от первого приема и до полного выздоровления вас будет сопровождать ваш лечащий врач. Для записи на прием воспользуйтесь формой на сайте, напишите в онлайн-чате или позвоните по контактному номеру. Специалист подберет для вас удобное время, придя к которому, вы сразу попадаете на прием без длительного ожидания в очереди.

Увеличение паховых лимфоузлов

Увеличение паховых лимфоузлов (паховая лимфаденопатия) — это разрастание лимфоидной ткани в паху с формированием пальпируемых узлов более 1 см в диаметре. Симптом возникает при различных мочеполовых инфекциях, воспалительных заболеваниях половых органов, злокачественных новообразованиях. Для уточнения причины паховой лимфаденопатии проводят ультразвуковое исследование и биопсию лимфоузлов, лабораторные анализы. С целью уменьшения болезненных ощущений назначают анальгетики, противовоспалительные препараты.

  • Причины увеличения паховых лимфоузлов
    • Инфекции мочеполовой системы

    Причины увеличения паховых лимфоузлов

    Инфекции мочеполовой системы

    Лимфаденопатия при инфекционных заболеваниях обусловлена повышенной стимуляцией паховых узлов, усиленной дифференцировкой лимфоцитов. Увеличение лимфоузлов определяется в начале болезни как реактивная реакция. Иногда больные сами выявляют «шишки» или узлы в паху, болезненные при пальпации. Лимфоидные образования имеют эластическую консистенцию, не спаяны между собой и не прикреплены к коже. Над лимфоузлами определяется покраснение кожи, повышение местной температуры. Чаще всего лимфаденопатию вызывают:

    • Генитальный герпес. Увеличение паховых лимфатических образований происходит на фоне повышения температуры, общего недомогания. При значительной гиперплазии ткани лимфоузла пациенты самостоятельно прощупывают уплотнения, расположенные в верхнебоковых отделах лобковой зоны. Затем на коже промежности появляются множественные мелкие пузырьки с прозрачным содержимым, лопающиеся с образованием эрозий.
    • Первичный сифилис. При этом заболевании наблюдается одностороннее увеличение лимфоидного образования, которое может достигать размеров грецкого ореха. Узел безболезненный при пальпации, иногда обнаруживается плотный тяж, идущий от лимфоузла, который представляет собой воспаленный лимфатический сосуд. За пару недель до лимфаденопатии на коже половых органов возникает красная мясистая эрозия — шанкр.
    • Хламидиоз. Двустороннюю паховую лимфаденопатию при инфицировании хламидиями чаще диагностируют у мужчин, поскольку у них инфекция нередко протекает в острой форме. Увеличенные лимфатические узлы чувствительны при пальпации, кожа над ними, как правило, не изменена. Симптом сопровождается болями внизу живота и слизисто-гнойными выделениями из уретры. У женщин возможно незначительное увеличение лимфоузлов без других проявлений.
    • Гонорея. Повышенная антигенная стимуляция обусловливает усиленную дифференцировку лимфоцитов и возрастание объема лимфоидных образований в паху. Поражение лимфоузлов чаще двустороннее, образования чувствительны при прощупывании, над ними определяется незначительная гиперемия кожи. При гонорее у мужчин лимфаденопатия сочетается с дизурическими расстройствами, гнойными уретральными выделениями по утрам.
    • Уреаплазмоз и микоплазмоз. Умеренное увеличение лимфатических узлов без признаков местного воспаления возможно как у мужчин, так и у женщин, но острое течение с выраженными клиническими симптомами более характерно для лиц мужского пола. На фоне паховой лимфаденопатии ощущаются боли и рези при мочеиспускании, отмечаются слизисто-гнойные выделения из уретры. При интенсивном воспалении кожа над лимфоузлами заметно краснеет.

    Болезни женской половой системы

    Высокая частота воспалительных процессов у женщин обусловлена анатомическими особенностями половых органов, близостью входа во влагалище и уретру, что способствует распространению патогенных микроорганизмов. Обострение воспаления провоцируется переохлаждением, стрессами, несоблюдением личной гигиены. Увеличение паховых лимфоузлов происходит как реакция лимфоидной ткани на воспалительный процесс, в результате чего усиливается продукция зрелых Т- и В-лимфоцитов в антигензависимых зонах фолликулов. Паховую лимфаденопатию у женщин вызывают:

    • Вульвит. Острый вариант воспаления проявляется увеличением лимфоузлов, зудом и жжением в промежности, умеренными болями при мочеиспускании. Лимфаденопатия развивается за несколько дней до остальных симптомов вульвита, лимфоидные образования безболезненны, поэтому многие женщины не замечают этот симптом вовремя. Затем краснеют и отекают наружные половые губы, из влагалища выделяется вязкая слизь или гной.
    • Абсцесс бартолиновой железы. При массивном гнойном воспалении наблюдается значительное увеличение пахового лимфатического узла на стороне поражения. При самостоятельном обследовании женщина может пропальпировать крупную болезненную «шишку». Типичный признак заболевания — появление в области половых губ образования диаметром несколько сантиметров, при ощупывании которого беспокоят резкие боли в промежности.
    • Кольпит. Увеличение лимфоузлов при воспалении влагалища сочетается с субфебрильной температурой тела, дискомфортом в промежности. Для паховой лимфаденопатии при кольпите характерно двустороннее поражение, небольшой размер образований и слабо выраженные болевые ощущения при их пальпации. Женщины отмечают дизурические явления, умеренные боли внизу живота с иррадиацией в пах, затем присоединяются выделения из влагалища.

    Заболевания мужских половых органов

    Воспалительные процессы половой системы встречаются у мужчин разных возрастов и имеют большое значение, поскольку без лечения вызывают тяжелые осложнения, нарушают качество интимной жизни. Паховая лимфаденопатия является типичным симптомом андрологической патологии, регионарные лимфоузлы увеличиваются вследствие антигенной стимуляции паракортикальных и фолликулярных зон. Гиперплазия паховых узлов встречается при таких заболеваниях, как:

    • Баланит. При воспалении головки пениса увеличение и болезненность паховых лимфоузлов обычно выявляется с обеих сторон, иногда развивается односторонняя лимфаденопатия. Через день-два после появления симптома мужчина начинает ощущать боли и жжение в области головки и выходного отверстия мочеиспускательного канала. При распространении воспалительного процесса на крайнюю плоть развивается баланопостит.
    • Орхит. При воспалении яичек паховая лимфаденопатия односторонняя, проявляется за 2-3 дня до основной симптоматики, лимфатические образования достигают размеров 1,5-2 см. Увеличение лимфоузлов сопровождается общим недомоганием, миалгиями, повышением температуры тела. Мужчина обращает внимание на отечность и гиперемию мошонки, которые более выражены с одной стороны. Присоединяются резкие боли, усиливающиеся при ходьбе.
    • Гангрена полового члена. Деструктивное воспаление протекает сравнительно медленно, поэтому иногда лимфатические узлы успевают достичь размера грецкого ореха. При прощупывании лимфоидные образования уплотнены, не сращены с кожей и клетчаткой, умеренно болезненны. На фоне увеличения паховых лимфоузлов выявляются специфические изменения полового члена — его кожа усыхает, чернеет, постепенно процесс захватывает весь орган.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: