Эритроплазия Кейра: клинические проявления и лечение

Эритроплазия Кейра: причины, симптомы, диагностика, лечение

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Эритроплазия Кейра (син.: epithelioma velvetica, эпителиома бархатистая) – рак in situ, по сравнению с болезнью Боуэна он чаще метаcтазирует, что, возможно, связно с особенностями локализации. Возникает на головке полового члена, женских половых органах, в перианальной области или (редко) на слизистой оболочке полости рта. Онкогенный вирус папилломы человека типа 16 или 33 выявляется в 70 % случаев.

Причины и патогенез эритроплазии Кейра. Эритроплазия Кейра рассматривается как внутриэпидермальный рак и относится к группе карцином in situ. В развитии заболевания большое значение имеет несоблюдение личной гигиены. Многие дерматологи считают, что эритроплазия Кейра является вариантом болезни Боуэна слизистых и полуслизистых.

Симптомы эритроплазии Кейра. Эритроплазия Кейра возникает значительно чаще у мужчин, как правило, старше 50 лет, не подвергавшихся обрезанию. В большинстве случаев на половых органах (у мужчин – головка полового члена, крайняя плоть, у женщин – область вульвы) появляется одиночный, слегка отечный очаг поражения, который имеет резко очерченные неравномерные границы, округлую или овальную форму. Отмечаются легкая инфильтрация в очаге и болезненность. Характерна его поверхность – насыщенно-красного цвета, часто с коричневатым оттенком, влажная, блестящая, лоснящаяся, как бы бархатистая. Со временем наблюдается усиление инфильтрации, иногда эрозирование очага. В случае присоединения вторичной инфекции отмечается гнойное отделяемое, и очаг покрывается желтоватым налетом.

Очаг обычно одиночный, резко очерченный, овальной или округлой формы, нередко с фестончатыми краями. Поверхность его насыщенно-красного цвета, с коричневым оттенком, влажная, блестящая, бархатистая. По мере развития процесса инфильтрация становится более выраженной, поверхность может покрываться корочками, легко кровоточит, иногда становится вегетирующей, эрозированной, что может служить признаком развития инвазии.

Описаны локализации эритроплазии Кейра и на других участках кожи и слизистых оболочках. Заболевание наиболее часто трансформируется в плоскоклеточный рак.

Гистопатология. Изменения сходны с гистологической картиной при болезни Боуэна. Наблюдаются неравномерный акантоз, очаговый гипер- и паракератоз. В результате нарушения дифференцировки клеток возникают атипичные клетки. В дерме отмечается инфильтрат, состоящий в основном из лимфоцитов и небольшого количества плазматических клеток.

Патоморфология. Во всей толще эпидермиса выявляются мелкие, неправильно расположенные, соединенные друг с другом тяжи атипичных клеток. В отличие от классической картины болезни Боуэна нет дискератоза. В остальном гистологическая картина соответствует базалоидно-боуэноидному типу пролиферации эпидермальных тяжей.

Дифференциальный диагноз. Дифференцировать эритроплазию Кейра необходимо от баланопостита (вульвита), крауроза, плазмоцеллюлярного ограниченного баланопостита Zoon, ограниченного псориаза, экземы, фиксированной эритемы, красного плоского лишая, спиналиомы, педжетоидной эпителиомы, болезни Педжета, сифилиса. Дифференцируют эритроплазию Кейра также от бовеноидного папулеза, генитальной формы красного плоского лишая, фиксированной лекарственной эритемы, ограниченного плазмоцеллюлярного баланита Зоона, при котором эпителий, как правило, истончен, в дерме содержится густой воспалительный инфильтрат с большим количеством плазмоцитов. Капилляры обычно расширенные, могут появляться отложения гемосидерина. Атипичных разрастаний эпителия не обнаруживают. Ввиду большого клинического сходства этих заболеваний окончательный диагноз ставится на основании данных гистологического исследования.

Лечение эритроплазии Кейра. Назначают блеомицин, лучевое лечение, хирургическое иссечение и наружно – цитостатические мази.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Эритроплазия Кейра

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/05/jeritroplazija-kejra-900×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/05/jeritroplazija-kejra.jpg” title=”Эритроплазия Кейра”>

Дмитрий Демидов уролог – онколог. Редактор А. Герасимова

  • Запись опубликована: 11.05.2021
  • Время чтения: 1 mins read
Читайте также:
Уплотнение в груди у мужчин: причины, варианты лечения

Под эритроплазией Кейра понимают плоскоклеточный рак in situ слизистых. В большинстве случаев заболевание поражает головку полового члена. Эритроплазия кейра опасна тем, что прогрессирование до инвазивной плоскоклеточной карциномы происходит в одной трети случаев.

Что представляет собой эритроплазия Кейра

Эритроплазия Кейра (Queyrat) – редкая плоскоклеточная карцинома головки полового члена in situ, обычно проявляющаяся в виде одной или нескольких хорошо очерченных эритематозных бархатистых бляшек. Заболевание названо в честь Луи Кейра, французского дерматолога.

Простым языком эритроплазия кейра – это ранняя, самая начальная форма рака. Этот термин используется только тогда, когда рак возникает на половом члене. У мужчин наиболее распространено вовлечение головки и внутренней крайней плоти. У женщин подобные изменения называют эритроплакией, встречающейся гораздо реже и поражающей слизистые гениталий.

В редких случаях у обоих полов очагами патологического процесса становятся ротовая полость и перианальная область.

Эритроплазия Кейра и болезнь Боуэна имеют много общих черт, но ряд особенностей позволяет выделить первую патологию как самостоятельную форму опухоли. Обычно ЭК диагностируется у мужчин в среднем возрасте (около 50 лет). Она поражает почти исключительно необрезанных мужчин.

Заболевание медленно прогрессирует, и интервал между началом и постановкой диагноза может составлять годы. Истинная причина болезни неизвестна. Диагноз подтверждается только гистологическим исследованием. При этом заболевании наблюдается склонность к перерождению в истинный плоскоклеточный рак (30% всех случаев). У каждого пятого пациента есть метастазы, что говорит о неблагоприятном прогнозе.

Причины заболевания и факторы риска

Все причины развития эритроплазии Кейра пока неизвестны, но в большинстве случаев регистрируется наличие онкогенного подтипа ВПЧ. Ведущую роль в патогенезе отдают подтипу HPV 16, но также в нем принимают участие подтипы 8, 33, 39, 51. Кроме того, выделяют целую группу факторов, способствующих появлению болезни. Среди них:

  • хронический баланопостит;
  • заражение вирусами;
  • генитальный герпес;
  • периодические травмы тканей половых органов;
  • несоблюдение элементарных правил личной гигиены;
  • перегревание;
  • повышенная влажность гениталий.

Под действием одного или нескольких факторов развивается эритроплазия кейра.

Симптомы и первые признаки

Главный начальный симптом эритроплазии Кейра – появление единичного поражения на слизистой оболочке, похожего на бляшку. У мужчин оно располагается на головке пениса, крайней плоти. Очаг имеет ровные края, красноватый или коричневатый оттенок. Поверхность блестящая, слегка бархатистая наощупь. При пальпации возможны болезненные ощущения.

По мере развития патологического процесса на этом месте возникают небольшие эрозии. При заражении инфекцией поверхность очага желтеет, появляется гнойный секрет.

Признаки развития инвазии:

  • выраженная инфильтрация;
  • поверхность образования покрывается коркой;
  • очаг кровоточит;
  • эрозии становятся выраженными.

Прогрессия до инвазивной карциномы происходит в разный период времени.

Эритроплакия полости рта характеризуется выраженной клинической картиной. Поражения красноватого оттенка с четкими границами локализуются на поверхности языка и слизистых губ. Консистенция образований преимущественно мягкая, не исключены небольшие эрозии.

Диагностика эритроплазии Кейра

При подозрении на эритроплазию Кейра вначале изучают проявления патологии, затем переходят к гистологическим исследованиям. Ключевые моменты, позволяющие установить диагноз – характерный клинический вид поражений и результаты гистологического исследования.

В основе начальной диагностики лежит простой тест, во время которого на место поражения наносится аппликация или раствор толуидинового синего. Место эритроплазии окрашивается в синий цвет, при обычном поражении, например простой эритеме, оттенок ее не меняется. Еще один признак эритроплазии Кейра – четкое обрамление очага поражения. При воспалительных процессах очаги имеют менее явные контуры, а применение кортикостероидов сопровождается быстрым регрессом высыпаний.

Важное значение для постановки диагноза и принятия решения о выборе лечения имеет биопсия очага поражения. Необходимо оценить степень клеточной атипии с целью проверить, ограничена ли она эпидермисом, чтобы отличить эритроплазию Кейра от инвазивного рака.

Дифференциальная диагностика

Важным этапом обследования пациента считается дифференциальный диагноз. Симптоматика заболевания во многом схожа с баланитом Зуна. Поставить точный диагноз только по внешним признакам невозможно. В этом случае, как и в других перечисленных ниже, приходится прибегать к помощи гистологического/цитологического исследования. При баланите Зуна выражен воспалительный инфильтрат с многочисленными плазматическими клетками, а эпидермис атрофирован.

Читайте также:
Зуд и жжение в интимной зоне у мужчин: возможные причины

Дифференциальный диагноз эритроплазии Кейра включает:

  • баланит Зуна;
  • плоскоклеточный рак;
  • злокачественную меланому;
  • красный плоский лишай, сыпь папулезная, лилового-перламутровая, причем присутствует также на других участках тела;
  • лейкоплакия (эрозивно-язвенная), пораженные участки беловатые, с ороговением;
  • редко – базально-клеточный рак полового члена;
  • эритема, вызванная приемом лекарств (при окрашивании толуидиновым синим цвет остается прежним – красным).

Что касается ИППП, эритроплазию Кейра следует дифференцировать от сифилиса. Основное отличие от сифилитического шанкра – отсутствие уплотнения и регионарного склераденита. Однако на стадии трансформации в плоскоклеточный рак ЭК тоже сопровождается уплотнением тканей.

Последующее метастазирование в паховые лимфоузлы вызывает их увеличение. Поэтому для уточнения диагноза требуется цитология. Если в отпечатке нет бледной трепонемы, а четко выделяются опухолевые клетки, подтверждается эритроплазия Кейра.

Лечение эритроплазии Кейра

Поскольку около 30-33% случаев ЭК становятся инвазивными, а риск метастазирования в регионарные лимфатические узлы становится актуальным, когда опухоль проникает в подслизистую оболочку, – стандартные варианты лечения обычно агрессивны.

Рекомендуемое лечение – хирургическое удаление поражения, но сохранение функциональности полового члена и сексуальной активности может поставить под угрозу масштаб и радикальность операции. Иссечение очага проводится в пределах здоровой ткани с запасом 5 мм, что в большинстве случаев приводит к большим дефектам. Поэтому рекомендуется микрографическая хирургия по методу Мооса как попытка сохранить непораженные ткани.

Поражения при эритроплазии можно удалить и другим менее травматичным способом, особенно на ранних стадиях болезни:

  • криодеструкцией;
  • электрокоагуляцией;
  • фотоинамической терапией.

Если заболевание перешло в инвазивную форму, проводят радикальные операции, объем вмешательств зависит от стадии и локализации. Это может быть пенэктомия или частичное удаление с обязательным исследованием паховых лимфоузлов (при положительном результате проводится их диссекция). В комплексе назначается курс химиотерапии или облучения.

Часто проводится частичная глансэктомия. Пораженный участок кожи резецируют, затем извлеченный кожный трансплантат, например с поверхности бедра, моделируют так, чтобы он соответствовал дефекту головки полового члена. Уретральный катетер оставляют примерно на 5 дней. Показатели такой операции хорошие.

Местное лечение

При начальных стадиях, если доказано отсутствие инвазии, применяют местное лечение поражений эритроплазии Кейра.

Терапевтический режим с кремом, содержащим 5-фторурацил, ассоциируется с высокой частотой излечения без признаков рецидива. 5-фторурацил действует как антиметаболит, ингибируя синтез ДНК и РНК. Препарат применяют непрерывно в течение 4-5 недель, его побочные эффекты незначительны, включают эритему, отек и местное раздражение.

Первоначально крем с 5-фторурацилом 5% наносят на весь очаг поражения дважды в день в течение двух недель. Затем повторяют еще два цикла лечения в течение двух недель с интервалом в пятнадцать дней между циклами. Часто через тридцать дней после третьего цикла поражение полностью разрешается клинически, остается лишь незначительная эритема. Через два месяца после третьего цикла рекомендуется сделать биопсию. Крем выпускается под названием Efudix.

Имиквимод, новое иммуномодулирующее средство для местного применения, применяется при лечении аногенитальных бородавок. Однако сообщается о полном избавлении от ВПЧ-16-положительной эритроплазии Кейра с помощью 5% крема имиквимод.

Всем пациентам в последующем рекомендуется длительное наблюдение для раннего выявления рецидивов, оценки результатов лечения.

Специфических профилактических мер не разработано. Чтобы предупредить развитие эритроплазии Кейра, мужчина должен:

  • поддерживать гигиену половых органов;
  • исключить наличие нескольких половых партнеров – это увеличивает вероятность заражения ВПЧ;
  • своевременно лечить длительное (хроническое) раздражение, воспаление и инфекцию половых органов;
  • внимательно исследовать наружные половые органы ежемесячно, при любых подозрительных изменениях кожи/слизистой незамедлительно обращаться к урологу или андрологу.
Читайте также:
Клипса от храпа: отзывы покупателей о приспособлении

Похожее

Вы должны авторизоваться чтобы опубликовать комментарий.

Рак кожи: симптомы, стадии, фото

В Сети огромное количество материала о раке кожи. К сожалению, информация, которая представлена не в виде научных статей и не на сайтах дерматоонкологов, не выдерживает никакой критики.

В этой статье я отвечу на многие животрепещущие вопросы: «как распознать у себя рак кожи?», «опасен ли рак кожи?», «какие варианты лечения рака кожи существуют?» и другие.

Виды рака кожи

Существует 3 вида часто встречающихся злокачественных опухолей кожи. Они различаются как по частоте заболеваемости (т. е. шансу заболеть), так и по степени опасности для жизни – базалиома, плоскоклеточный рак и меланома.

Меланома – одна из редких и опасных опухолей кожи. Она составляет всего 4 % от общего количества злокачественных образований кожи, но является причиной почти 80 % смертей при этой локализации. О меланоме можно подробно прочитать здесь.

Записывайтесь на вебинар “Канцерогены в косметике: правда, ложь и. маркетинг”

Базальноклеточный рак кожи

Базалиома – самый частый, но вместе с тем и наиболее безопасный вид рака кожи. Смерть от базалиомы возможна только в очень запущенных случаях или при агрессивных формах (базосквамозной) опухоли. Благоприятное течение базалиомы обусловлено тем, что она практически никогда не дает метастазов (всего 0,5 % случаев).

Симптомы и признаки

Наиболее часто базалиома возникает на коже носа, чуть реже на лице и значительно реже – на остальных частях тела.

Пик заболеваемости приходится на возраст старше 40 лет. Самой молодой пациентке, которой по гистологии установили диагноз базалиома, было 39 лет.

То, как выглядит базальноклеточный рак кожи, зависит от формы:

  1. Узловая форма (синоним нодулярная). Опухоль представлена в форме узелка. Отличить ее от других образований кожи можно по увеличенному количеству сосудов на поверхности, восковидному блеску и мелким серо-голубым включениям. Все эти признаки видны на фото.

Узловая форма базалиомы

Кроме того, на поверхности узловой базалиомы может быть еще один характерный признак – изъязвление.

Узловая базалиома с изъязвлением

  1. Поверхностная форма базалиомы в большинстве случаев представлена в виде участка покраснения на коже. Возможны также элементы шелушения и уже упоминавшийся выше восковидный блеск.

Поверхностная форма базалиомы

  1. Склеродермоподобная форма базалиомы – очень редкая и часто представляет трудности в диагностике. Она характеризуется более светлым и более твердым в сравнении с окружающей кожей уплотнением.

Склеродермоподобная форма базалиомы

  1. Пигментная форма базалиомы составляет очень малую часть от общего числа этих опухолей. Ее отличает большое количество пигмента. В связи с этим базалиому часто принимают за меланому при осмотре без дерматоскопа.

Пигментная форма базалиомы

  1. Язвенная форма базалиомы может достигать очень больших размеров и в запущенных случаях практически не поддается лечению.

Язвенная форма базалиомы

Фото в начальной стадии

К сожалению, базальноклеточный рак кожи крайне сложно диагностировать на ранних стадиях, т. е. при минимальных размерах. Вот несколько фотографий:

Базалиома кожи носа, узловая форма, размер 5 мм

Базалиома, узловая форма, 3 мм в диаметре

Узловая базалиома височной области, диаметр 2 мм

Диагностика базалиомы на ранних стадиях, при маленьких размерах опухоли, может представлять значительные трудности. Только сочетание комплексного осмотра всей кожи, тщательного выяснения истории существования образования и дерматоскопии поможет в установке диагноза базалиома на ранней стадии.

Базалиомы с высоким и низким риском рецидива (NCCN, 2018)

Область H: маска лица (включая веки, брови, кожа вокруг глаз, нос, губы [кожа и красная кайма губ], подбородок, нижняя челюсть, кожа/борозды перед и за ушной раковиной, виски, уши), гениталии, ладони и ступни.

Область M: щеки, лоб, волосистая часть головы, шея и голени

Область L: туловище и конечности (исключая голени, ладони, ступни, ногтевые части и лодыжки)

Читайте также:
Признаки микроинсульта у мужчин: как их выявить и кому грозит болезнь

Примечания

  1. Локализация вне зависимости от размера может быть признаком высокого риска
  2. Гистологические формы низкого риска: узловая (нодулярная), поверхностная, кератотическая, пилоидная, с дифференцировкой в сторону придатков кожи, фиброэпителиома Пинкуса
  3. Область H означает высокий риск вне зависимости от размера
  4. Морфеаподобный, базосквамозный (метатипический), склерозирующий, смешанный инфильтративный, микронодулярный в любой части опухоли

Для присвоения опухоли статуса «высокий риск рецидива» достаточно только одного из факторов из правого или левого столбца.

Лечение базалиомы

Основной целью лечения базальноклеточного рака является полное удаление опухоли с максимальным сохранением косметических свойств и функций тех частей тела, где развилось это новообразование.

Как правило, наилучший результат обеспечивается хирургическими методами. Однако желание сохранить функциональность и косметические свойства может привести к выбору лучевой терапии в качестве основного метода лечения.

В зависимости от степени риска рецидива (см. выше) подход к лечению базалиомы может различаться.

У пациентов с поверхностной формой базалиомы и низким риском рецидива, когда хирургия или лучевая терапия противопоказаны или неприменимы, могут быть использованы следующие методы лечения:

  • 5-фторурациловая мазь;
  • мазь «Имиквимод» («Алдара», «Кераворт»);
  • фотодинамическая терапия;
  • криодеструкция.

Микрографическая хирургия по Mohs может быть рекомендована пациентам с высоким риском рецидива.

Химиотерапия при базалиоме включает препараты-ингибиторы сигнального пути hedgehog – висмодегиб (эриведж) и сонидегиб (одомзо). Эти препараты могут помочь в случае, когда хирургические методы, как и лучевая терапия, неприменимы или противопоказаны.

Что нужно знать о базалиоме?

  • В подавляющем большинстве случаев базалиома не представляет угрозы для жизни.
  • Если при гистологическом исследовании удаленного образования получен ответ базальноклеточный рак – ничего страшного в этом нет. Важно убедиться, что образование удалено полностью – обязательно проконсультируйтесь с онкологом.
  • Если после удаления базалиомы в гистологическом исследовании есть фраза «в крае резекции опухолевые клетки» или что-то похожее – необходимо дальнейшее лечение с целью полного удаления опухоли.
  • Настоятельно не рекомендую удалять базалиому без гистологического исследования, т. к. даже очень типично выглядящее образование может быть вовсе не тем, чем кажется на первый взгляд.
  • Базалиому нужно лечить. Наблюдение – плохой вариант при подобном диагнозе. Лечение запущенных форм (см. фото язвенной формы) крайне трудное и дорогостоящее.
  • Если у вас уже удалили базалиому, необходимо регулярно проходить осмотр всей кожи у онколога с целью возможного выявления еще одной такой опухоли.
  • Вероятность метастазирования у метатипического (базосквамозного) гистологического типа выше, чем у остальных видов.

Плоскоклеточный рак

Встречается реже, чем базалиома, второй по частоте вид рака кожи и имеет чуть менее благоприятный прогноз. Однако необходимо отметить, что течение заболевания значительно менее злокачественное, чем при меланоме.

Метастазы возникают относительно редко – в среднем в 16 % случаев [1]. У больных плоскоклеточным раком кожи размером менее 2 см 5-летняя выживаемость составляет около 90 %, при больших размерах и прорастании опухоли в подлежащие ткани – менее 50 % [1].

Может возникать на любых участках тела, в том числе на гениталиях и на слизистых, однако наиболее часто – в местах, подверженных попаданию солнечных лучей.

Симптомы и признаки

То, как выглядит плоскоклеточный рак кожи, зависит во многом от клинической формы заболевания.

Ороговевающая форма – возвышение или ровная поверхность, покрытая роговыми чешуйками, которые могут нарастать и отваливаться. При повреждении может кровоточить.

Ороговевающая форма плоскоклеточного рака кожи

Необходимо помнить, что под маской кожного рога может скрываться именно ороговевающая форма плоскоклеточного рака. В связи с этим подобные образования всегда стоит удалять только с гистологическим исследованием:

Кожный рог следует удалять с гистологией – под его маской может скрываться ороговевающая форма плоскоклеточного рака

Неороговевающая эндофитная форма (растущая в направлении окружающих тканей). Чаще всего выглядит как длительно не заживающая рана или язва, которая может со временем углубляться и расширяться.

Читайте также:
Гипогонадизм у мужчин: причины, симптомы и лечение

Неороговевающая эндофитная форма плоскоклеточного рака кожи

Экзофитная неороговевающая форма плоскоклеточного рака кожи выглядит как узел, возвышающийся над уровнем кожи. Поверхность узла может быть эрозирована или мокнуть.

Экзофитная неороговевающая форма плоскоклеточного рака кожи

Фото в начальной стадии

Под начальной стадией плоскоклеточного рака понимается состояние, когда злокачественный процесс ограничен эпидермисом – самым верхним слоем кожи. Обозначается в диагнозе как in situ или внутриэпидермальный плоскоклеточный рак. Это заболевание не представляет опасности для жизни, если удалено полностью.

Существует 2 формы этой фазы заболевания:

Болезнь Боуэна

Чаще всего представлена одиночными плоскими бляшками, с четкими границами, асимметричной формой, неровными краями. Размер достигает 7–8 мм. Образование может постепенно увеличиваться, на поверхности часто отмечается шелушение либо образование корочек.

Цвет красный или коричневый, располагается на любых участках тела. [3]

От себя добавлю, что в моей практике гистологически подтвержденная болезнь Боуэна встретилась всего один раз. Выглядела как небольшое (3 х 4 х 3 мм) телесного цвета уплотнение с гладкой поверхностью на коже ствола полового члена у мужчины 43 лет.

Эритроплазия Кейра

Вторая форма рака кожи начальной стадии, которая развивается наиболее часто на коже крайней плоти полового члена или головке. Значительно реже заболевание поражает женские наружные половые органы.

Наиболее частый внешний вид эритроплазии Кейра – ярко-красное пятно с четкими границами, влажной блестящей поверхностью [3].

Лечение плоскоклеточного рака кожи (NCCN, 2018)

Как и в случае с базалиомой, для плоскоклеточной карциномы выделяют группы высокого и низкого рисков рецидивирования и метастазирования.

Область H: маска лица (включая веки, брови, кожа вокруг глаз, нос, губы [кожа и красная кайма губ], подбородок, нижняя челюсть, кожа/борозды перед и за ушной раковиной, виски, уши), гениталии, ладони и ступни.

Область M: щеки, лоб, волосистая часть головы, шея и голени

Область L: туловище и конечности (исключая голени, ладони, ступни, ногтевые части и лодыжки)

Примечания

  1. Ободок гиперемии должен быть учитываться при измерении размера.
  2. Эксцизионная биопсия более предпочтительна, чем инцизионная.
  3. Модифицированное измерение толщины по Бреслоу должно исключать паракератоз и «корочку», должно проводиться от основания язвы, если таковая имеется.
  4. Локализация независимо от размеров может быть признаком высокого риска.
  5. Область H подразумевает высокий риск вне зависимости от размера.

Основные принципы и методы лечения при плоскоклеточном раке – такие же, как и при базалиоме.

Основная цель – сохранить функциональность и косметические качества. Наиболее эффективным принято считать хирургический метод – удаление опухоли с захватом 4–6 мм здоровых тканей при низком риске рецидивирования и метастазирования. Для опухолей с высоким риском рекомендована микрографическая хирургия по Mohs либо иссечение в более широких границах, чем при низком риске.

Лучевая терапия применима в случаях, когда другие методы не могут быть использованы. При химиотерапии плоскоклеточного рака могут применяться препараты платины (цисплатин, карбоплатин), а также ингибиторы EGFR (цетуксимаб).

Как не заболеть раком кожи? Чего избегать?

Солнечный свет. Наиболее доказанной причиной появления обоих видов рака кожи, впрочем, как и меланомы, является воздействие солнечного света. Если вы любите бывать в жарких странах, у вас светлые волосы и кожа или ваша работа связана с длительным пребыванием на солнце – стоит серьезно озаботиться защитой от ультрафиолета.

Предраковые заболевания кожи – следующий фактор, который может предшествовать развитию плоскоклеточной формы: актинические (солнечные) кератоз и хейлит, лейкоплакия, папилломавирусная инфекция слизистых оболочек и гениталий. Этот вид опухоли может развиться также на фоне рубцовых изменений после ожогов или лучевой терапии.

Контакт с канцерогенами

Различные химические вещества могут приводить к развитию рака кожи: мышьяк и нефтепродукты.

Ослабленная иммунная система. Люди, принимающие иммуносупрессоры после трансплантации органов, или носители ВИЧ-инфекции имеют повышенный риск развития рака кожи плоскоклеточного типа.

Читайте также:
Анализ на хламидии у мужчин: методы исследования материала

Резюме

Рак кожи в подавляющем большинстве случаев – не смертельное заболевание. На ранних стадиях он лечится вполне успешно, в арсенале врачей много разных методов. В случае агрессивных форм или длительного течения без лечения рак кожи может представлять опасность для жизни.

Список литературы

  1. Ганцев Ш. Х., Юсупов А. С. Плоскоклеточный рак кожи. Практическая онкология. 2012; 2: 80-91.
  2. Miller AJ, Mihm MC. Melanoma. N Engl J Med. 2006; 355:51-65.
  3. И. А. Ламоткин. Клиническая дерматоонкология: атлас / М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2011.

Другие статьи:

Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!

Эритроплазия Кейра: клинические проявления и лечение

Эритроплазия Кейра у мужчин представляет собой новообразование на половом органе. Также это заболевания называется эпителиомой бархатистой или болезнью Кейра. В 30% случаев преобразуется в плоскоклеточный рак кожи, для которого характерны злокачественный характер течения и высокая вероятность распространения по организму метастазов. Эритроплазия Кейра у мужчин называется фактически раковым опухолевым поражением неинвазивного типа, то есть это прединвазивная форма рака, которая со временем станет инвазивной. Это довольно редкая патология, но очень опасная, так как считается предраковым состоянием. В большинстве случае она появляются у необрезанных мужчин пожилого возраста.

Причины

Причины эритроплазии Кейра на члене до конца не установлены. Выделяют следующие факторы риска:

  • хронические воспаления на половых органах, к примеру, это может быть баланопостит;
  • ВПЧ;
  • генитальный герпес (особенно если это рецидив);
  • невыполнение правил личной гигиены.

Эти факторы считаются предрасполагающими, что обязательно учитывается во время диагностики.

Симптоматика

Эритроплазия Кейра у мужчин начинает проявляться в виде небольшого овального или круглого пятна. Оно характеризуется отечностью и не имеет четко ограниченных контуров. Это начальный симптом появления эритроплазии головки. Оно может блестеть или слегка лосниться. По цвету пятно приобретает насыщенный красный, бордовый оттенок, а иногда становится коричневатым. Может находиться на головке или внутри крайней плоти.

Основание плотное, а если нажать на него пальцами, то чувствуется боль. Плотность новообразования постепенно времени возрастает. Поверхностный слой легко можно повредить, из-за чего развивается дополнительно посттравматическая эрозия. Если на проблемное место попадет инфекция, то формируется налет желтого оттенка. Если надавить в этом месте, то появится гной.

В редких случаях эритроплазия может появиться на слизистых прослойках ротовой полости или других частей тела. Если не лечить эритроплазию головки, то опухоль перерастет в злокачественную. На проблемном месте появляются язвы, которые покрыты белым налетом и корками из застывшей крови.

Когда нужно записаться к специалисту

Если вы заметили вышеуказанную симптоматику, то нужно срочно записаться на прием к врачу. Лечение эритроплазии Кейра у мужчин можно осуществлять в онкологическом центре «София», который располагается в центральном округе Москвы.

Обращаться в больницу нужно незамедлительно. Чем раньше начнется лечение, тем благоприятнее будет прогноз при эритроплазии Кейра. Стоит обращать внимание на ситуации, когда появляется пятно на половом органе, особенно если его поверхность приобретает другие оттенки.

Диагностирование

Диагностикой и лечением эритроплазии Кейра занимается врач-онколог. В онкоцентре «София» есть все необходимое для проведения качественного диагностирования и лечения.

Одного осмотра пациента недостаточно, чтобы точно установить диагноз. Для этого проводится гистология. Косвенно подтверждает эту болезнь наличие четких контуров у новообразования на половом органе. При других патологических воспалительных процессах пораженные участки имеют размытые границы, а если задействовать в терапии антибиотики и кортикостероиды, то их распространение останавливается.

Чтобы диагностировать заболевание и определить точно границы пораженной области, применяют аппликации с 1%-ым раствором толуидинового синего, который влияет только на поврежденные участки, окрашивая их. Если это другое заболевание, а не эритроплазия Кейра, то этот препарат не отреагирует никоим образом.

Читайте также:
Гарднерелла у мужчин: симптоматика, диагностика и лечение (Gardnerella Vaginalis)

Также гистологическими характерными особенностями этого заболевания является атрофия кожных покровов. Уплотнение воспаляется, выделяется жидкость. При обследовании будет обнаружено большое количество плазматических клеток, при этом раковые полностью отсутствуют.

Лечение

Не существует консервативных методик лечения. Пациенту назначают один из радикальных способов, который иссекает или разрушает пораженный участок тканей. Выделяют такие эффективные варианты:

  • удаление хирургическим способом;
  • криодеструкция. В данном случае используется жидкий азот, который разрушает опухоль;
  • электрокоагуляция. Это методика с прижиганием новообразования электрическим током;
  • радиотерапия. В данном случае на опухоль воздействуют рентгеновскими лучами;
  • химиотерапия. В ходе этого лечения задействуют агрессивные химические препараты с локальным действием для разрушения опухоли.

При назначении хирургического вмешательства удаляется новообразование и рядом расположенные лимфоузлы. Рану закрывают местной или трансплантированной тканью. После операции проводится курс локальной рентгенотерапии.

В некоторых случаях этого недостаточно для лечения больного, поэтому дополнительно применяют криодеструкцию, лазеротерапию. Иногда используется химиотерапия. Такая методика применяется, если новообразование начинает быстро увеличиваться в размерах. Также метод применяют, если опухоль начинает трансформироваться в плоскоклеточный рак.

Профилактика

Профилактика заключаются в своевременном обрезании при необходимости (например, фимоз), а также соблюдении правил личной гигиены. Также нужно вовремя лечить все заболевания половой системы, травмы. Если уже появилось подозрительное пятно, то нужно срочно идти в клинику и сделать проверку. Нельзя допустить перерождение эритроплазии в рак.

Как записаться к онкологу

Записаться на прием к врачам онкоцентра «София» можно на сайте, заполнив специальную форму, а также по телефону +7(495)995-00-34. Сотрудник колл-центра расскажет подробно всю необходимую информацию, посоветует специалиста и запишет на прием.

Адрес: 2-й Тверской-Ямской переулок 10, добраться до клиники можно от станций метро Маяковская, Новослободская, Чеховская, Белорусская и Тверская.

Болезнь Кейра

Болезнь Кейра (или эритроплазия Кейра ) — это предраковое состояние, то есть опухоль, которая может перейти в плоскоклеточный рак кожи, сопровождающийся распространением метастаз. Данное патологическое заболевание Кейра имеет сходство с болезнью Боуэна (раковая опухоль расположена внутри эпидермиса). Развивается оно очень медленно и проявляется на головке полового члена в виде нагноения ярко-красного цвета с чёткими границами.

  • Причины вызывающие болезнь Кейра
  • Симптомы заболевания Кейра
  • Диагностика болезни Кейра
  • Лечение болезни Кейра
  • Прогноз при болезни Кейра

В большинстве случаев мужчины и женщины воспринимают нагноения на слизистых оболочках половых органов, ротовой полости за незначительный воспалительный процесс, совершенно не подозревая о том, что причина кроется в злокачественной трансформации эритроплазии Кейра. Это патологическое заболевание встречается в основном у мужчин, но может диагностироваться и у женщин.

Причины вызывающие болезнь Кейра

На сегодняшний день врачами не установлена точная причина возникновения данной патологической болезни у мужчин, но им удалось выяснить, какими главными факторами она вызывается:

  • легкое повреждение или травма головки члена;
  • несвоевременное лечение генитального герпеса;
  • несоблюдение или нарушение правил личной гигиены;
  • развитие онкогенных вирусов (папиллом);
  • хронические заболевания половых мужских органов или влагалища.

Симптомы заболевания Кейра

Очаг поражения при болезни Кейра локализуется на внутренней части крайней плоти полового члена, вызывая при этом у больного неприятные болевые ощущения. Самыми типичными признаками данного заболевания являются белый налет, легко устраняющийся механическим путем, и лоснящаяся поверхность головки полового члена.

В процессе разрастания опухоли Кейра могут усилиться боли и возникнуть кровотечения. Данное заболевание может перейти в плоскоклеточный рак на половом члене, проявляясь в форме поверхностных или глубоких грубоватых разрастаний, покрытых гнойной, кровавой коркой. Поэтому при появлении первых признаков больному необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью к специалисту. При несвоевременном начале лечения опухоли Кейра она может быть удалена только путем хирургического вмешательства.

Диагностика болезни Кейра

Диагностировать болезнь Кейра достаточно сложно. Сначала специалист устанавливает диагноз на основании клинических симптомов и результатов гистологического исследования образцов пораженной ткани кожи.

Читайте также:
Урология

Для того чтобы поставить правильный диагноз на наличие плоскоклеточного рака пациент проходит цитологическое исследование, во время которого специалисты исследуют на клеточном уровне взятый у пациента мазок. Этот анализ позволяет выявить наличие раковых клеток.

Для выявления воспалительных процессов на пораженные участки кожи половых органов наносят специальный раствор, содержащий краситель. При воспалительных заболеваниях кожа не окрашивается, а при наличии опухоли Кейра она приобретает синий оттенок.

Лечение болезни Кейра

После проведенной диагностики врач назначает соответствующее лечение в зависимости от сроков развития опухоли, а именно:

  • хирургическую операцию с применением жидкого азота (при развитии опухоли Кейра);
  • лучевую терапию (при трансформации опухоли в рак);
  • химиотерапию;
  • лазерное удаление пораженных лимфатических узлов;
  • применение цитологических мазей.

Также пациенту могут провести обрезание пораженной части крайней плоти полового члена, что позволит прекратить дальнейшее развитие болезни Кейра.

Прогноз при болезни Кейра

Как правило, при своевременном лечении болезни Кейра все больные выздоравливают. Период исцеления длится не более шести месяцев, однако реабилитация может продлиться до десяти месяцев. Прогноз может быть неблагоприятным при перерождении опухоли в рак. Мужчины и женщины, безусловно, должны помнить о профилактических мерах, заключающихся в наиболее раннем выявлении заболевания и проведении активной терапии. А в случае проявления каких-либо вышеперечисленных симптомов, тут же обратиться к врачу и пройти комплексный курс лечения с использованием наружных средств лечения и общих химиотерапевтических средств.

Эритроплазия Кейра — лечение в Израиле

Под медицинским термином «эритроплазия Кейра» подразумевают патологическое заболевание слизистой оболочки половых органов, а также области рта. В основном, представленный недуг наблюдается у сильной половины человечества, в то время как у женщин его диагностируют только в 10-15% случаев. Возбудителем инфекции становится палочка папилломы, которую не удалась вовремя вывить и уничтожить.

Причины возникновения

Подавляющее большинство специалистов относят эритроплазию Кейра к раковым недугам. Это, прежде всего, подкожный рак, возникновение которого предопределяет стремительное размножение злокачественных клеток, проникающих в глубокие слои эпителия. К перечню основных причин возникновения рассматриваемого заболевания относят:

  • повреждение головки члена;
  • наличие гантельного герпеса;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • возникновение папиллом на половых органах;
  • хронические заболевания полового члена или влагалища.

В крайне редких случаях эритроплазия Кейра может возникать по причине снижения иммунитета человека, когда палочка папилломы начинает активно развиваться, становясь причиной возникновения злокачественных опухолей.

Симптоматика заболевания

Поскольку диагноз эритроплазии Кейра чаще всего ставится мужчинам, то у них в процессе прогрессирования этого недуга наблюдаются следующие ключевые признаки:

  • опухоль обладает блестящей мягковатой поверхностью;
  • новообразования имеют насыщенный алый или вишневый оттенок;
  • наблюдается периодическое кровотечение из инфицированной области.

Очень часто в опухолях образуется белесый налет или тонкий слой гноя, который периодически выходит наружу. По мере прогрессирования недуга на коже появляются специфические уплотнения, гнойники, язвы или кровянистые корочки. Несвоевременное выявление эритроплазии Кейра может послужить причиной возникновения плоскоклеточного рака, который впоследствии может быть удален только путем хирургического вмешательства.

Диагностика заболевания в Израиле

Выявление эритроплазии Кейра является весьма сложной задачей, поскольку этот недуг по своим клиническим признакам весьма схож с рядом аналогичных заболеваний. На данный момент в израильской медицине используется несколько актуальных методов, позволяющих установить точный диагноз у больного. Главным из них стало гистологическое исследование, а материал для изучения получают путем биопсии. Под местным наркозом у пациента берется часть ткани пораженного участка, после чего под микроскопом определяется наличие в ней нетипичных клеток.

В качестве дополнительного метода обнаружения эритроплазии Кейра применяется цитологическое исследование. При помощи мазка (или соскоба) у пациента берется часть морфологической структуры клеточных элементов, которые впоследствии изучаются специалистами на предмет изменений на клеточном уровне. В отличие от гистологического способа здесь исследуются не срезы тканей, а сами клетки с основными составляющими элементами (цитоплазмой, ядром и т. д.).

Читайте также:
Хламидиоз у мужчин: причины возникновения, лечение

Лечение заболевания в Израиле

Благодаря наличию современного оборудования, а также высококвалифицированного персонала в клиниках Израиля эритроплазия Кейра лечится весьма быстро и эффективно. Главными методами исцеления от упомянутого недуга стали:

  • химиотерапия;
  • лучевая терапия;
  • лазерное удаление опухолей;
  • хирургическое вмешательство;
  • применение цитологических мазей.

При поражении крайней плоти полового члена пациенту рекомендуется произвести обрезание, что позволит избежать дальнейшего распространения болезни. Оголенной головке будет обеспечен больший приток свежего воздуха, в результате чего кожные покровы будут оставаться практически всегда сухими, а бактерии прекратят интенсивно размножаться. Как следствие, воспалительные явления проходит в течение нескольких месяцев.

Отлично зарекомендовал себя в борьбе с эритроплазией Кейра комбинированный метод, сочетающий в себе химиотерапию и лучевую терапию. Так, например, прием сильнодействующих препаратов, вводимых внутривенно, помогает убить раковые клетки, в то время как облучение препятствует распространению болезни на соседние ткани или органы. Это дает почти 100% гарантию итогового исцеления и улучшения самочувствия больного.

Прогноз и реабилитация

При своевременном обнаружении и лечении эритроплазии Кейра выздоравливают практически все пациенты, при этом риск рецидива недуга наблюдается у 15-20% людей. При условии отсутствия злокачественного перерождения опухоли прогноз на излечение от данного недуга всегда благоприятный. Период выздоровления, как правило, составляет не более 4-6 месяцев, однако если иммунитет человека ослаблен, то для полной реабилитации может понадобиться 8-10 месяцев.

Таким образом, эритроплазия Кейра – это раковое кожное заболевание, которое требует незамедлительного лечения у профессиональных специалистов, в противном случае больной рискует усугубить состояние своего здоровья.

Лечим простату с помощью коры осины

Всем нам широко известна польза коры осины для мужчин. Поэтому при воспалении предстательной железы не стоит сразу бежать в аптеку за дорогостоящими медикаментами. В помощь придут натуральные средства! Например, многочисленные положительные отзывы есть от лечения аденомы простаты корой осины. Такой способ имеет минимум противопоказаний и отличается особой выгодой!

Чтобы не быть голословными, в этой статье мы разберем все лечебные и полезные свойства коры осины для мужчин!

Лечение аденомы простаты корой осины

Аденома простаты — это доброкачественная опухоль, возникающая в результате разрастания железистой ткани предстательной железы. Кора осины от простатита и аденомы употребляется в виде настоек и целебных отваров. Он используется в качестве вспомогательного средства, которое позволяет замедлить разрастание опухоли и снять неприятные симптомы, а также в роли основной терапии.

Купить осину (кора) на нашем сайте

Лечебные свойства коры осины при аденоме простаты

Если ваш лечащий врач поставил страшный диагноз, не паникуйте! Наряду с медикаментозным лечением можно использовать рецепты народной медицины. Кора осины при аденоме простаты снимает воспаление, нормализует мочеиспускание, устраняет отек простаты и снижает тонус мочевого пузыря. Благодаря такому действию пациенты ощущают значительное улучшение самочувствия.

Рецепты настоек и отваров коры осины при аденоме простаты

К числу наиболее распространенных рецептов для мужчин относятся:

  • Отвар — 1 столовую ложку коры заливают стаканом кипятка. Смесь кипятят на слабом огне в течение трех минут. После настаивают в течение часа и процеживают. Употреблять напиток лучше перед едой три раза в день по 1/3 стакана.
  • Настойка — 100 г растения измельчают и заливают бутылкой хорошей водки. Полученное средство выдерживают в течение 1,5–2 месяцев в темном прохладном месте. После готовности принимают три раза в день по 1 чайной ложке.

Совет! В качестве мази для паховой области подойдет смесь измельченной осиновой коры с оливковым маслом.

Лечение простатита у мужчин корой осины

Целебное действие коры осины от простатита у сильного пола широко известно с давних времен, при это оно подходит при различных характерах заболевания:

  • хронического;
  • застойного;
  • инфекционного.
Читайте также:
Гарднерелла у мужчин: симптоматика, диагностика и лечение (Gardnerella Vaginalis)

Растение повышает иммунитет, устраняет инфекционный очаг, снимает воспаление и отек простаты, нормализует мочеиспускание, улучшает обменные процессы в больном органе. Причем его можно использовать и в качестве профилактики, и как средство, укрепляющее организм.

Лечебные свойства коры осины при простатите

Народное средство обладает широким спектром действия при мужских заболеваниях:

  • снимает боль;
  • купирует воспаление;
  • устраняет задержку мочеиспускания;
  • уничтожает болезнетворные бактерии;
  • устраняет застойные явления;
  • укрепляет местный иммунитет.

Важно! Все это подтверждают различные отзывы от применения коры осины при простатите, оставленные многочисленными пациентами!

Как принимать кору осины при простатите

При простатите рекомендовано следующее применение коры осины:

  • В виде отвара — горсть высушенной и измельченной коры заливают стаканом холодной воды и доводят до кипения. Когда смесь закипит, уменьшают газ и держат на огне еще 15 минут. После процеживания пьют по три раза в сутки.

Важно! Отвар имеет горьковатый и вяжущий вкус, поэтому можно добавить в него мед по вкусу. Можно использовать не только для питья, но и для целебных ванночек, а также микроклизм.

  • В виде настоя — для его приготовления средство не кипятят, а просто заливают кору кипятком и настаивают несколько часов в термосе. Его принимают по половине стакана 2 раза в сутки. При желании такой настой можно добавить в чай.
  • В качестве настоя на молоке — горсть сухого средства заливают стаканом горячего молока и настаивают в течение получаса. Такой настой пьют один раз в сутки.

Совет! Для улучшения кровоснабжения простаты советуют попробовать средство, приготовленное именно на молоке!

Рецепты настоек и отваров коры осины при простатите

Мы бы хотели поделиться с вами рецептом настойки коры осины на водке от простатита, который широко применяют также в лечении воспаления простаты:

  • нарезать или измельчить в блендере 200 г коры;
  • залить ее 0,5 литра водки;
  • убирать в прохладное и темное помещение на 2 недели;
  • принимать полученную настойку 3 раза в день по 20 капель, разведенных в воде;
  • продолжать курс лечения в течение 3 месяцев.

Совет! Отличный эффект дает настойка с добавлением сабельника и калгана.

Натуральные недорогие народные средства для мужских недугов вы можете найти в «ФитоКонтинент». Мы выбираем для своих покупателей самое лучшее и экологически чистое сырье, из которого можно приготовить множество целебных средств для укрепления здоровья!

Купить осину (кора) на нашем сайте

Отзыв

Игорь Иванович Дудоров, 54 года, Подольск

Несколько лет мучался от простатита. Ночами спал плохо, все бегал по маленькому. Боли часто беспокоили, да и с потенцией совсем беда, уж забывать стал, когда мы с женой последний раз нормально сексом занимались. Конечно, почти все таблетки перепробовал, которые есть от простатита. Но результат не очень радовал. Тогда жена склонила меня обратиться к фитотерапевту. Тот выслушал мои жалобы и велел пить настой осиновой коры, подсказал, что можно недорого приобрести в «ФитоКонтиненте».

Заказали сразу полкило снадобья, и стала супруга мне каждое утро заваривать в термосе свежий напиток. Я его процеживаю и пью минут за 20 до еды три раза в день. По полстакана примерно. Пью курсами по 2 недели, потом 2 недели отдыхаю. И уже после первого курса ощутил значительное улучшение самочувствия. Перестали беспокоить частые позывы в уборную, и по ночам сплю намного лучше. А после второго курса и с потенцией дела наладились! Давно себя таким здоровым и сильным не чувствовал.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: