Эпидемический паротит: причины, осложнения и лечение

Эпидемический паротит (свинка) ( Свинка )

Эпидемический паротит – это острая инфекция, вызываемая РНК-содержащим вирусом рода Paramyxovirus, преимущественно поражающая слюнные железы и нервные клетки. Возбудитель эпидемического паротита передается воздушно-капельным путем, иногда-контактным путем через предметы, зараженные слюной больного. Клиника свинки начинается с лихорадки и интоксикационных симптомов, на этом фоне нарастает припухлость и болезненность в околоушной области. Достаточно типичная клиника позволяет диагностировать эпидемический паротит без дополнительного обследования. Лечение в основном симптоматическое.

МКБ-10

  • Причины
  • Симптомы эпидемического паротита
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение эпидемического паротита (свинки)
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Эпидемический паротит (свинка) представляет собой острое инфекционное заболевание, протекающее с поражением околоушных слюнных желез и нервной ткани. Естественная восприимчивость людей к инфекции довольно высока, постинфекционный иммунитет стойкий, длительный. Дети раннего возраста страдают редко, ввиду малой вероятности контакта с больными и присутствия материнских антител. В настоящее время преимущественная заболеваемость отмечается в возрастной группе от 5 до 15 лет, болеют чаще лица мужского пола. Заболеваемость повсеместная и всесезонная, с незначительным повышением количества случаев заражения в осенне-зимний период.

Причины

Вирус, вызывающий эпидемический паротит, – РНК-содержащий парамиксовирус – поражает обычно людей, но отмечались случаи заражения собак от своих хозяев. Во внешней среде не стоек, легко погибает при высушивании, повышении температуры, под действием ультрафиолетового облучения. При пониженной температуре окружающей среды может сохранять свою жизнеспособность до года. Резервуаром и источником возбудителя эпидемического паротита является больной человек. Вирус выделяется со слюной и мочой, обнаруживается в крови и ликворе, грудном молоке.

Выделение вируса начинается за 1-2 дня до первых клинических проявлений и продолжается около недели. 25-50% случаев заболевания протекают в стертой или бессимптомной форме, но при этом больные активно выделяют вирус. Возбудитель свинки передается по аэрозольному механизму воздушно-капельным путем. В редких случаях (ввиду нестойкости вируса) возможна передача через предметы быта личного пользования, загрязненные слюной больного человека. Отмечаются случаи вертикального пути передачи вируса от матери к ребенку в дородовом периоде, родах, при лактации.

Симптомы эпидемического паротита

Инкубационный период эпидемического паротита колеблется от нескольких дней до месяца, в среднем он составляет 18-20 дней. У детей в редких случаях могут отмечаться продромальные признаки: головная боль, легкий озноб, миалгии и артралгии, дискомфорт в области околоушных желез, сухость во рту. Чаще всего заболевание начинается остро с быстро развивающейся лихорадки, озноба. Лихорадка обычно сохраняется до недели. Отмечается симптоматика интоксикации: головная боль, общая слабость, бессонница.

Специфическим симптомом свинки является воспаление околоушных слюнных желез, нередко захватываются и подчелюстные и подъязычные железы. Воспаление слюнных желез проявляется припухлостью в зоне их проекции, на ощупь железы тестообразные, болезненные (преимущественно в центральной части). Выраженный отек железы может значительно деформировать овал лица, придавая ему грушевидную форму и приподнимая мочку уха. Кожа над воспаленной железой остается нормального цвета, натянута, с трудом образует складки, лоснится. Как правило, заболевание поражает обе околоушные железы с промежутком в 1-2 дня, в некоторых случаях воспаление остается односторонним.

В околоушной области отмечают ощущение распирания, боль (в особенности в ночное время), могут быть шум и боли в ушах (в результате пережатия евстахиевой трубы), может снижаться слух. Положительный симптом Филатова (выраженная болезненность при надавливании позади мочки уха), являющийся специфичным при диагностике паротита. Иногда выраженная болезненность желез мешает жеванию, в тяжелых случаях может развиться тризм жевательной мускулатуры. Отмечается пониженное слюноотделение. Боль в области желез сохраняется до 3-4 дней, иногда иррадиирует в ухо или в шею, позднее постепенно проходит, отечность регрессирует. Увеличение лимфатических узлов для эпидемического паротита не характерно.

Взрослые переносят свинку более тяжело, у них чаще проявляются продромальные признаки, выше интоксикация, могут отмечаться катаральные явления. Заметно чаще процесс затрагивает подчелюстные и подъязычные слюнные железы, иногда локализуется только в них. Подчелюстная железа, отекая, приобретает вид вытянутой по ходу нижней челюсти припухлости, тестоватой на ощупь и болезненной. Иногда отечность распространяется на шею. Воспаление подъязычной железы характеризуется возникновением припухлости под подбородком, болью и гиперемией слизистой во рту под языком, болезненности при его высовывании. Отек слюнных желез сохраняется у взрослых нередко на 2 недели и более.

Осложнения

Обычно острый период эпидемического паротита протекает легко, но позднее могут обнаружиться такие осложнения, как серозный менингит (иногда – менингоэнцефалит), орхит, эпидидимит, оофорит и острый панкреатит. Имеет место мнение, что эти заболевания являются признаком более тяжелого течения эпидемического паротита, поскольку вирус имеет склонность поражать нервные и железистые ткани.

Диагностика

Диагностика эпидемического паротита (свинки) производится на основании достаточно специфичной клинической картины, лабораторные тесты практически не дают диагностически существенной информации. В сомнительных клинических случаях можно применить серологические анализы: ИФА, РСК, РТГА.

В первые дни заболевания могут применять методику раздельного определения антител к V и S-антигенам вируса. Дополнительным диагностическим критерием служит степень активности ферментов амилазы и диастазы в крови и моче.

Читайте также:
Мезотерапия против седины и выпадения волос

Лечение эпидемического паротита (свинки)

Неосложненный эпидемический паротит лечат на дому, госпитализация показана только в случаях тяжелых осложнений, либо в карантинных целях. При развитии осложнений эпидемического паротита показана консультация андролога, гинеколога, отоларинголога и сурдолога. В период лихорадки рекомендован постельный режим вне зависимости от самочувствия, желательно первые дни употреблять жидкую и полужидкую пищу, чаще пить воду или чай. Необходимо тщательно следить за гигиеной рта, полоскать кипяченой водой или слабым раствором соды, тщательно чистить зубы. На область воспаленных желез накладывают сухие согревающие компрессы, можно применять физиотерапевтические методики (УВЧ, УФО, диатермия).

Дезинтоксикационная терапия проводится по показаниям, при тяжелой интоксикации возможно назначение малых доз глюкокортикоидов (стероидная терапия назначается только при стационарном лечении). На ранних сроках заболевания лечебный эффект может дать введение интерферона человека или его синтетических аналогов. Если эпидемический паротит осложняется орхитом, в терапию включается применение суспензориев, первые 3-4 дня на яички помещают холод, в последующем – согревают. Показано раннее назначение глюкокортикостероидов.

Прогноз и профилактика

Прогноз при неосложненном эпидемическом паротите благоприятный, выздоровление наступает в сроки от одной до двух недель (иногда несколько дольше). При развитии двустороннего орхита есть вероятность утери фертильной функции. После перенесения осложнений, связанных с поражением нервной системы, могут остаться парезы и параличи групп мышц, снижение слуха вплоть до глухоты.

Специфическая профилактика осуществляется прививанием живой вакциной ЖПВ планово в возрасте 1 года, в дальнейшем производится ревакцинация в 6 лет. Для специфической профилактики применяют живую вакцину (ЖПВ). Профилактические прививки проводят в плановом порядке детям в возрасте 12 месяцев, не болевшим паротитом, с последующей ревакцинацией в 6 лет тривакциной (корь, краснуха, эпидемический паротит). Вакцинация способствует значительному снижению заболеваемости эпидемическим паротитом и уменьшению риска развития осложнений. По эпидемиологическим показаниям производят вакцинацию лиц более старшего возраста.

Общая профилактика заключается в изоляции больных до полного клинического выздоровления (но не менее 9 дней), в очаге производят дезинфекцию. Карантинные меры по разобщению детских коллективов в случае выявления эпидемического паротита назначаются на 21 день, ранее непривитые дети, имевшие контакт с больным, подлежат вакцинированию.

Эпидемический паротит

У 20-30 % заболевших мальчиков-подростков и взрослых мужчин воспаляются яички (орхит), у девушек и женщин в 5% вирус эпидемического паротита поражает яичники (оофорит). Оба этих осложнения могут стать причиной бесплодия.

Панкреатит (воспаление поджелудочной железы) регистрируется в качестве осложнения приблизительно в 4% случаев заболевания эпидемическим паротитом

Пвирус эпидемического паротита может вызвать воспаление оболочек головного мозга (менингит) у 1 из 200-5000 заболевших, очень редко в процесс вовлекается ткань головного мозга, тогда развивается паротитный энцефалит (воспаление оболочек и вещества головного мозга).

Приобретенная нейросенсорная глухота, вызванная паротитом, является одной из основных причин глухоты в детстве, которая проявляется у 5 на 100 000 больных паротитом.

В большинстве стран мира в последние годы заболеваемость эпидемическим паротитом находится на уровне от 100 до 1000 на 100 000 населения с эпидемическими пиками каждые 2-5 лет. Максимальное число заболевших приходится на возраст 5-9 лет.

  • Общие сведения
  • Вероятность заболеть
  • Симптомы и характер протекания заболевания
  • Смертность
  • Особенности лечения
  • Эффективность вакцинации
  • Вакцины
  • Последние эпидемии
  • Исторические сведения и интересные факты

Общие сведения

Паротит или, как называют его в обиходе свинка – острое инфекционное вирусное заболевание с преимущественным негнойным поражением железистых органов (слюнные железы, поджелудочная железа, яички и яичники) и/или центральной нервной системы (ЦНС), вызванное парамиксовирусом. Паротит, в основном, является легким детским заболеванием.

Источник передачи инфекции – больной человек, выделение вируса паротита начинается уже в инкубационном периоде, а именно за 1-2 дня до появления явных симптомов заболевания. Заражение происходит воздушно-капельным путём (при кашле, чихании, разговоре) от больного человека, который заразен от 6 суток до появления симптомов (припухлость околоушных слюнных желез) до 5-9 суток после дебюта клинических проявлений заболевания.

Вероятность заболеть

Заболеванию свинкой в значительной мере подвержены дети в возрасте от трех до пятнадцати лет. Чаще эпидемическим паротитом заболевают мальчики – примерно в полтора раза чаще, чем девочки. Однако заболеть свинкой могут и взрослые в возрасте до 40 лет, в этом случае, как правило, течение паротита более тяжелое (чем в детском возрасте).

Симптомы и характер протекания заболевания

В большинстве случаев эпидемический паротит начинается с резкого и острого увеличения температуры, возникновения озноба, мигрени, беспомощности. Основной симптом — это болезненное опухание слюнных желёз, из-за чего лицо больного (особенно щёки) становится отёкшим. Чаще всего воспаляются околоушные слюнные железы, реже (10% случаев) – поднижнечелюстные и подъязычные. Больному трудно жевать. Можно отметить, что такие боли остаются на протяжении 3–4 дней, а спустя неделю постепенно проходят. Приблизительно на протяжении этого времени (либо чуть позднее) спадает отечность слюнных желез, хотя в некоторых случаях припухлость сохраняется еще 2 недели и более. Но такое явление чаще наблюдается при заболевании свинкой взрослых. Температура повышается примерно до 38 0 С или чуть выше и держится менее одной недели, часто практически весь период болезни. Хотя бывают случаи, когда болезнь проходит и без лихорадки.

Читайте также:
Кишечная палочка в мазке у мужчин: симптомы, методы лечения

Осложнения после перенесенного заболевания

Не стоит недооценивать это «детское» заболевание. Паротит может стать причиной серьезных осложнений, особенно если заболевание протекает в тяжелой форме. Энцефалиты, отёк головного мозга с летальным исходом, бесплодие – как у мужчин, так и у женщин, односторонняя потеря слуха без восстановления.

Панкреатит (воспаление поджелудочной железы) регистрируется в качестве осложнения приблизительно в 4% случаев, вирус эпидемического паротита может вызвать воспаление оболочек головного мозга (менингит) у 1 из 200-5000 заболевших. Очень редко в процесс вовлекается ткань головного мозга, тогда развивается паротитный энцефалит (воспаление оболочек и вещества головного мозга). Паротитный энцефалит регистрируется в 0,02-0,3% случаев. Хотя уровень летальности при паротитном энцефалите невысок, тяжелые последствия, включая параличи, эпилептические припадки, парезы черепного нерва, стеноз канала улитки и гидроцефалию, могут иметь место.

Приобретенная нейросенсорная глухота, вызванная паротитом, является одной из основных причин глухоты в детстве, которая проявляется у 5 на 100 000 больных паротитом.

У 20-30% заболевших мальчиков-подростков и взрослых мужчин воспаляются яички (орхит), у девушек и женщин в 5% случаев вирус эпидемического паротита поражает яичники (оофорит). Оба эти осложнения могут стать причиной бесплодия. Врачи-репродуктологи свидетельствуют: до 50% всех случаев бесплодия как у мужчин, так и у женщин, является следствием перенесенного в детстве эпидемического паротита!

Смертность

Крайне редко. 1: 10 000 случаев.

Особенности лечения

Наиболее важной задачей лечения является предупреждение осложнений. Показана симптоматическая терапия: жаропонижающие лекарства, обильное тёплое питьё. Больных эпидемическим паротитом можно лечить дома. Госпитализируют больных тяжелыми осложненными формами, а также по эпидемиологическим показаниям. Изолируют больных дома в течение 9 дней.

Важно соблюдение постельного режима не менее 10 дней. У мужчин, не соблюдавших постельного режима в течение 1-й недели, орхит развивался в 3 раза чаще. Для профилактики панкреатитов, кроме того, необходимо соблюдать определенную диету: избегать переедания, уменьшить количество белого хлеба, макарон, жиров, капусты. Диета должна быть молочно-растительной.

Эффективность вакцинации

До недавнего времени эпидемический паротит был широко распространен в мире: в среднем от 0.1% до 1% (в некоторых странах до 6%) населения переболевало этой болезнью. Современные особенности эпидемиологии этого заболевания определяются осуществляемой во многих странах мира профилактикой заболевания с помощью живой аттенуированной вакцины. В большинстве стран мира в последние годы заболеваемость эпидемическим паротитом находится на уровне от 100 до 1000 на 100 000 населения с эпидемическими пиками каждые 2-5 лет. Максимальное число заболевших приходится на возраст 5-9 лет.

По состоянию на 01.01.2014 в нашей стране заболеваемость составила 0,2 на 100 тыс. человек.

Вакцины

В настоящее время для профилактики паротита применяется вакцина паротитная культуральная живая, ассоциированная паротитно-коревая дивакцина, ассоциированная паротитно-коревая дивакцина и ассоциированная паротитно-коревая краснушная тривакцина. После паротитной прививки общие нормальные вакцинальные реакции бывают редко и проявляются в виде повышения температуры тела, покраснения зева, насморка. В редких случаях отмечается кратковременное (в течение 1-3 дней) увеличение околоушных слюнных желез (с одной или двух сторон).

Последние эпидемии

В 2004–2010 гг. произошли вспышки паротита в Англии, США и Молдове, болели чаще всего подростки. Во время вспышки в США в школах для детей-ортодоксальных евреев (3500 случаев) среди заболевших 89% были полностью привиты. Считается, что тесные контакты способствуют преодолению иммунной защиты. Вспышка была погашена введением 3-й дозы вакцины.

В 2006 г. в России был зарегистрирован самый низкий показатель заболеваемости эпидемическим паротитом за всю историю наблюдений — 1,64 на 100 тыс. населения. По сравнению с 1981 г. заболеваемость уменьшилась в 294 раза. Заболеваемость эпидемическим паротитом за последние пять лет неуклонно снижалась, что явилось следствием высокого уровня охвата детей вакцинацией и особенно ревакцинацией с 72% в 1999 году до 96,5% в 2006 году. По состоянию на 01.01.2014 в нашей стране заболеваемость составила 0,2 на 100 тыс. человек.

Исторические сведения и интересные факты

Это заболевание описывал еще Гиппократ, но только в 1934 году была доказана вирусная природа возбудителя. В странах с жарким климатом заболевание может наблюдаться в любое время года, в то время как в странах с умеренным климатом пик заболеваемости наблюдается зимой и весной.

Как лечить паротит (свинку)?

Эпидемический паротит – это острая вирусная инфекция, сопровождающаяся воспалением железистых органов (главным образом, слюнных желез), нервной системы и интоксикацией всего организма. В простонародье эпидпаротит чаще всего называют “свинкой”, поскольку при развитии заболевания лицо приобретает характерные черты. Восприимчивость к заболеванию очень высокая.

Читайте также:
Клипса Антихрап — эффективный способ устранения храпа

Классификация паротита

Широко распространена клиническая классификация эпидемического паротита, включающая такие критерии как: выраженность клинических проявлений, течение, тяжесть заболевания, наличие осложнений и т.д.

Паротитная инфекция может быть:

  • типичной (осложненная, неосложненная, изолированная, комбинированная);
  • атипичной (стертая, бессимптомная).

При неосложненной форме патогенному воздействию подвергаются только слюнные железы, при осложненной свинке влияние вируса распространяется на другие органы и системы. При атипичной форме симптомы могут быть стертыми и слабо выраженными, или заболевание протекает вообще без каких-либо клинических проявлений.

По тяжести выделяют паротит легкой, средней или тяжелой степени. Критериями тяжести служат выраженность интоксикации организма, температура, наличие местных проявлений и осложнений. В легкой и среднетяжелой формах протекает, как правило, изолированное поражение околоушных слюнных желез. При тяжелых формах заболевания в патологический процесс вовлекаются другие органы (поджелудочная железа, половые железы) и системы (нервная, мочеполовая).

Течение эпидемического паротита может быть гладким или не гладким, то есть, с осложнениями, присоединением вторичной инфекции, обострением хронических заболеваний.

Этиология заболевания

Свинка или паротит, причиной заболевания которого является РНК-геномный вирус Paramyxovirus, вызывает инфицирование только у человека.

Выделяется возбудитель паротита со слюной, мочой. Лабораторными методами его можно обнаружить в крови, цереброспинальной жидкости, в грудном молоке и других биологических жидкостях.

Во внешней среде вирус неустойчив. Он легко погибает под действием прямых солнечных лучей (ультрафиолетовых ламп), при высоких температурах, в антисептических растворах, при высушивании. При низких температурах вирус сохраняет свою жизнеспособность до одного года.

Пути заражения и механизм передачи

Источником эпидемического паротита является больной с выраженными и скрытыми формами заболевания. Человек становится заразным за 1-2 дня до возникновения первых признаков заболевания. Он выделяет вирус в окружающую среду первые 5-7 дней инфицирования.

Свинка передается воздушно-капельным путем. Однако, медики не исключают возможность передачи возбудителя через предметы (посуду, игрушки и др.), загрязненные слюной больного человека непосредственно перед контактом с другим человеком. Иногда наблюдается трансплацентарная передача паротита.

Чаще всего, болеют дети от 1,5 до 15 лет. Мальчики и подростки болеют чаще, чем девочки и девушки. Не защищено от паротита и взрослое население.

Возбудитель проникает в организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей, ротовой полости и конъюнктивы. После размножения вируса, в клетках зараженного развивается вирусемия – распространение возбудителя с током крови по организму. Более всего вирус паротита оседает в слюнных железах, яичках, поджелудочной железе и клетках нервной системы, где усиленно размножается, вызывая местные воспалительные реакции.

Поскольку слюнные железы находятся к входным воротам ближе всего, они в первую очередь подвергаются воздействию возбудителя. При этом, наблюдаются отек, инфильтрация соединительной ткани, закупорка канальцев, редко – кровоизлияния и некроз железистой ткани.

В механизмах нейтрализации вируса значительная роль принадлежит вирулицидным антителам, подавляющим активность возбудителя и его проникновение в клетки.

Клинические проявления

Инкубационный период при паротите варьируется и составляет от нескольких дней до месяца (чаще 18-20 дней).

У детей часто за инкубационным периодом в течении 1-3 дней наблюдается промежуточный (продромальный период).

Признаки паротита в продромальный период:

  • озноб;
  • головная боль;
  • мышечные и суставные боли;
  • сухость во рту;
  • неприятные ощущения в области околоушных слюнных желез;
  • потеря аппетита.

Эпидемический паротит часто начинается остро, с повышения температуры. Высокая температура держится не больше недели. Иногда свинка протекает с нормальной температурой тела. Самый значительный и ранний симптом паротита – выраженная болезненность позади уха при надавливании. У некоторых больных наблюдаются бессимптомные формы заболевания.

Основные симптомы свинки:

  • воспаление околоушных, подчелюстных, подъязычных слюнных желез;
  • припухлость и болезненность в области слюнных желез;
  • высокая температура;
  • общая слабость и недомогание;
  • головная боль;
  • бессонница.

При выраженном увеличении околоушной слюнной железы, лицо больного паротитом приобретает грушевидную форму, мочка уха со стороны пораженной железы несколько приподнимается. Кожа в месте припухлости натянутая, с трудом собирается в складки, лоснится. В околоушной области беспокоят чувства напряжения и боли, особенно в ночное время.

Если отек железы давит на евстахиеву трубу, в ушах может появиться боль и шум. Часто, из-за болезненных ощущений позади ушей больной не может пережевывать пищу, иногда происходит тонический спазм жевательной мускулатуры.

Чаще всего, слюнные железы поражаются с двух сторон, но бывает и односторонний эпидемический паротит.

Боль держится 3-4 дня, к концу 7 дня заболевания исчезает отечность и постепенно исчезают все симптомы свинки.

В отличие от детей, паротит у взрослых протекает с более длительным продромальным периодом, выраженными клиническими проявлениями. Часто наблюдаются поражения подчелюстных и подъязычных слюнных желез, диспепсические расстройства. Выздоровление у взрослых занимает в среднем до двух недель.

Осложнения

Неблагоприятные последствия паротита проявляются, как правило, уже после острой фазы заболевания.

Осложнения свинки:

  • Панкреатит
  • Отек глотки, гортани, языка
  • Бартолинит
  • Мастит
  • Гломерулонефрит
  • Миокардит
  • Артрит
  • Неврит (повреждение лицевого нерва)
  • Поражение зрительного нерва
  • Диабет
  • Глухота
  • Артралгии
  • Воспалительные заболевания мочеполовой системы (орхит, уретрит, геморрагический цистит)
  • Воспаления щитовидной и вилочковой желез
  • Дакриоцистит
Читайте также:
Лечение водянки яичка без операции, диагностика

Тяжелым осложнением эпидемического паротита является атрофия поджелудочной железы и яичек, у мальчиков – бесплодие в будущем. Со стороны нервной системы могут развиться: парезы, серозный менингит, менингоэнцефалит, гидроцефалия. В наиболее тяжелых случаях заболевание может привести к инвалидизации.

Диагностика

В постановке диагноза большую роль играет осмотр пациента и лабораторные методы диагностики.

Лабораторная диагностика паротита:

  • общий анализ крови;
  • анализ ликвора;
  • смыв из глотки;
  • серологическая диагностика;
  • ПЦР-диагностика;
  • иммуноферментный анализ (ИФА);
  • реакция связывания комплемента (РСК);
  • реакция торможения гемагглютинации (РТГА);
  • раздельное определение антител к V-Ar и S-Ar возбудителя;
  • определение активности амилазы и диастазы в крови и моче.

Врач-инфекционист проводит дифференциальную диагностику паротита с гнойными воспалительными заболеваниями околоушных желез, паратонзиллярным абсцессом, инфекционным мононуклеозом, токсической формой дифтерии.

Как лечить паротит

Лечение паротита при неосложненных формах проводится амбулаторно. Госпитализация проводится при тяжелых формах заболевания и развитии осложнений. При высокой температуре показан строгий постельный режим.

На сегодняшний день средства этиотропного лечения отсутствуют.

Особого ухода требует полость рта: частое питье, тщательная чистка зубов, регулярное полоскание содовым раствором или чистой водой.

Методы лечения паротита:

  • сухое тепло на область околоушных желез (УФО-лампа, сухие согревающие компрессы);
  • местные физиотерапевтические процедуры (УВЧ-терапия, диатермия);
  • дезинтоксикационная терапия;
  • жаропонижающие препараты (при температуре выше 38 градусов).

Если развивается воспалительный процесс в яичках (орхит), то рекомендуется использовать суспензории, местно в первые 3-4 дня – холод, а потом – тепло.

Больных необходимо изолировать на 9-10 дней. Помещение, где находится заболевший, нужно часто проветривать, регулярно проводить влажную уборку, для личного пользования выделяется отдельная посуда, средства личной гигиены, детям – игрушки.

Если ребенку еще не исполнилось 10 лет и он ранее не болел свинкой, то он подлежит карантину на 3 недели с момента последнего контакта с заболевшим.

Контроль излеченности

Диспансерное наблюдение за лицами, переболевшими эпидемическим паротитом, не предусмотрено. Если у больного наблюдались осложнения в виде менингита или менингоэнцефалита, необходимо регулярное наблюдение на протяжении 2 лет у невролога.

Профилактика

Главная профилактика паротита – вакцинация детей. Профилактическая прививка от паротита проводится в соответствии с календарем прививок в возрасте 12 месяцев с последующей ревакцинацией в 6 лет одной прививкой включающей вакцину от паротита, кори и краснухи.

Вакцинация от паротита показала свою высокую эффективность, она способствует уменьшению заболеваемости паротитом, снижению числа и тяжести осложнений.

По результатам серологического скрининга возможно проведение экстренной вакцинации подростков и взрослых.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Паротит (свинка) у детей

Паротитная инфекция (эпидемический паротит, «народное» название — свинка) — это острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом, который поражает железистую ткань (преимущественно слюнные железы) и нервную систему.

Данное заболевание можно отнести к наиболее распространенным инфекционным заболеваниям. Этому способствует то, что восприимчивость к данному вирусу у человека, не имеющего иммунитет, крайне высока. Наиболее часто паротитная инфекция регистрируется в детском возрасте, поэтому данное заболевание относят к числу «детских болезней». До введения массовой вакцинации возрастную группу, в которой чаще всего выявлялся паротит, составляли дети от 3 до 6 лет. На данный момент это возрастная категория 5–15 лет. Согласно статистическим данным, у мальчиков эпидемический паротит встречается чаще, чем у девочек.

Содержание:

Причины возникновения паротита

Возбудителем паротитной инфекции является вирус, относящийся к роду Paramyxovirus. Источником инфекции является исключительно больной человек, который становится заразным начиная с инкубационного периода. Заражение ребенка происходит преимущественно воздушно-капельным путем: при общении с больным человеком, который при разговоре или кашле выделяет слюну и носовой секрет, содержащие вирусы. Несколько реже заражение происходит через инфицированные игрушки, посуду, предметы личного обихода.

При вдыхании аэрозоля, содержащего вирус, последний попадает на эпителий верхних дыхательных путей, где и реализуется его размножение. Далее он проникает в кровь и разносится по всему организму, однако поскольку вирус тропен (ориентирован) к железистым тканям, то фиксируется он преимущественно в них, где снова происходит его размножение, однако уже более массивное. Затем осуществляется вторичное поступление вируса в кровь, что ведет к дальнейшему его распространению и формированию новых очагов инфекции.

В поражении ЦНС (центральной нервной системы) основным является иммунный механизм (слабый первичный иммунный ответ). Механизм поражения нежелезистых структур в полной мере не изучен, однако в некоторых отдельных случаях, например, при повреждении лицевого нерва с дальнейшим параличом мимических мышц, поражение можно связать с механическим воздействием увеличенной железы на нерв из-за длительного сдавливания последнего. В некоторых других случаях (нефрит, миокардит, артрит) основным повреждающим механизмом считают иммунные комплексы.

Виды паротита

Само слово «паротит» означает воспаление околоушной железы. Исходя из этого, заболевание может быть:

  • эпидемическим — «свинка», возбудителем которой является вирус эпидемического паротита;
  • не эпидемическим, который возникает вследствие травмы, бактериальной инфекции околоушной железы.
Читайте также:
Цистит у мужчин: диагностика, способы лечения

Если говорить об эпидемическом паротите, то существует несколько вариантов классификации.

Согласно Международной классификации болезней, различают следующие формы заболевания:

  • Эпидемический паротит — поражение околоушных слюнных желез (одной или обеих). При этом отсутствует вовлечение других органов и систем в патологический процесс.
  • Паротитный орхит.
  • Паротитный менингит.
  • Паротитный энцефалит.
  • Паротитный панкреатит.
  • Эпидемический паротит с осложнениями:
    • паротитный артрит (воспаление суставов);
    • паротитный миокардит (поражение ткани миокарда);
    • паротитная полинейропатия (поражение периферических нервов);
    • паротитный нефрит (воспалительное поражение почек).
  • Неосложненный эпидемический паротит.

В клинической практике также широко используется следующая классификация паротитной инфекции:

  • Тип:
    • Типичная форма заболевания:
      • железистая (паротит, орхит, панкреатит, тиреоидит и другие локализации воспалительного процесса в железистых тканях);
      • нервная — характеризуется поражением нервных структур (менингит, энцефалит);
      • смешанная — наблюдается при поражении нескольких структур (паротит+орхит, паротит+менингит и другие комбинации).
    • Атипичная:
      • стертая — клинические симптомы маловыражены, общее состояние ребенка не нарушено, интоксикация отсутствует;
      • бессимптомная — клиническая картина отсутствует, установление диагноза возможно только после проведения серологической диагностики.
  • Степень тяжести: легкая (в том числе стертая и атипичная), среднетяжелая, тяжелая.
  • Течение эпидемического паротита всегда острое. В зависимости от наличия осложнений выделяют осложненный (поражение слюнных желез и других органов: менингит, менингоэнцефалит, панкреатит, орхит, мастит, миокардит, артрит, нефрит) и неосложненный (поражение только слюнных желез, одной или нескольких) паротит.

Выделяют манифестную, инаппарантную форму паротитной инфекции, а также резидуальные явления эпидемического паротита, к которым относят:

  • атрофия яичек;
  • бесплодие;
  • диабет;
  • глухота;
  • нарушение функций ЦНС.

Симптомы паротита

Поскольку при данном заболевании может происходить поражение разных органов и систем, симптоматика будет отличаться при той или иной форме. Наиболее типичным является поражение околоушной железы, которое проявляется следующими симптомами:

  • Начало заболевания острое. У ребенка отмечается резкое повышение температуры тела до 38–40°С.
  • Выраженные явления интоксикации, которые проявляются ознобом, головной болью, слабостью, ломотой в теле, болями в мышцах. Возможны также тошнота и рвота.
  • Болезненность и припухлость в месте локализации околоушной железы (книзу от ушной раковины по боковой части нижней челюсти). Болевые ощущения усиливаются при жевании, разговоре, надавливании на зону проекции железы. В начале заболевания процесс чаще всего носит односторонний характер, однако в дальнейшем может присоединяться и вторая околоушная железа.
  • Асимметрия лица, обусловленная опухлостью железы. Отек может распространяться на щеку, шею ребенка. При поражении двух околоушных желез лицо приобретает характерную форму, из-за чего заболеванию присвоили название «свинка».

При возникновении вторичных очагов инфекции возможно повторное повышение температуры и развитие других симптомов, указывающих на локализацию инфекции.

Если поражаются подъязычная и подчелюстная слюнные железы, выявляется отек на месте локализации железы, нарушение секреции слюны, причем возможно как уменьшение ее продукции, которое проявляется сухостью во рту, так и увеличение (гиперсаливация).

Орхит (воспаление яичек) — также очень распространенная форма паротитной инфекции. Регистрируется в основном у подростков и юношей; до наступления половой зрелости практически не выявляется. Основные симптомы:

  • Возникает на 6–8 день после поражения железы другой локализации (чаще всего, околоушной).
  • Повышение температуры, интоксикация.
  • Интенсивные болевые ощущения в паховой области (преимущественно в области мошонки и яичек), усиливающиеся при ходьбе.
  • Яички увеличивается в объеме, становятся плотным, резко болезненным при прикосновении.
  • Кожа мошонки приобретает красный цвет (иногда с синюшным оттенком), становится отечной.
  • Воспалительный процесс чаще носит односторонний характер. Двусторонний орхит выявляется примерно в 15% случаев.

При поражении поджелудочной железы возникает паротитный панкреатит. Стоит отметить, что данная форма чаще регистрируется у взрослых, чем у детей. Также достаточно редкой формой является тиреоидит — воспалительное поражение щитовидной железы.

Достаточно тяжелой формой паротитной инфекции является поражение нервной системы. Чаще всего оно происходит на фоне воспалительного процесса в железистых органах, однако может выступать и как единственное проявление паротитной инфекции.

Симптоматика паротитного менингита:

  • Резкое повышение температуры тела до субфебрильных (37,1–38°C) или фебрильных (38–40°С) значений.
  • Многократная рвота, не приносящая облегчения.
  • Выраженная головная боль.
  • Ребенок становится сонливым, апатичным, вялым. Редко могут появляться судороги, бред, чрезмерное возбуждение.
  • Появляются специфические симптомы менингита (ригидность затылочных мышц и другие).

При паротитном энцефалите симптоматика может включать в себя развитие парезов, расстройство речи, дрожание конечностей, нистагм (непроизвольные движения глазных яблок). Возможно также развитие менингоэнцефалита (с симптоматикой и менингита и энцефалита).

Исходя из всей перечисленной симптоматики можно сделать вывод, что паротитной инфекции присуще полиорганное поражение, и редко это заболевание имеет локальный характер. При выявлении у ребенка указанных признаков нужно как можно скорее обратиться к специалисту для определения причины развития симптомов и назначения соответствующего лечения.

Диагностика паротита

Начальным этапом диагностики паротитной инфекции является осмотр ребенка врачом, при котором специалист выявляет ряд характерных признаков, указывающих на данное заболевание. Для подтверждения диагноза используют ряд лабораторных исследований:

  • Общий анализ крови, в котором характерно снижение общего количества лейкоцитов и нормальная СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Однако при развитии вторичных очагов инфекции может наблюдаться нарастание лейкоцитов и повышение СОЭ.
  • Специфические методы диагностики, которые направлены на непосредственное выявление вируса, вызвавшего паротитную инфекцию:
    • выделение вируса из секрета слюнных желез, крови, мочи, ликвора (при поражении ЦНС);
    • смыв из глотки.
  • Серологическая диагностика: РСК (реакция связывания комплемента), РТГА (реакция торможения гемагглютинации), реакция агглютинации, реакция нейтрализации, иммуноферментный анализ (позволяет выявить специфические антитела к вирусу), реакция иммунофлюоресценции.
Читайте также:
Выбираем лучшую мужскую краску для волос от седины

Лечение паротита

Лечение этого заболевания может проходить как в амбулаторных условиях (дома), так и в стационаре. Поскольку специфическое лечение для паротита не используется, то основой терапии является организация необходимого режима, диеты, а также симптоматическое лечение. Обязательным является обеспечение ребенку строгого постельного режима на весь период лихорадки, а при наличии орхита или поражения нервной системы — на более длительный срок. Также стоит уделить внимание диете. Поскольку при паротите усиливаются болевые ощущения при жевании, пища должна быть преимущественно жидкая. Рекомендовано также обильное теплое питье.

Симптоматическое лечение зависит от формы заболевания. С целью уменьшения воспалительной реакции, а также для снижения температуры используют нестероидные противовоспалительные препараты, при поражении ЦНС возможно применение кортикостероидов. При поражении околоушной железы показано применение согревающего компресса, УВЧ-терапии, при паротитном орхите — наложение суспензория (специальной поддерживающей повязки), болеутоляющие средства, а также холод на область яичек. При паротитном панкреатите применяют спазмолитики, антисекреторные препараты.

Карантин при паротите накладывается на 21 день с момента выявления случая заболевания в коллективе.

С целью профилактики эпидемического паротита детям в возрасте 1 и 6 лет следует проводить вакцинацию (прививку) комбинированной вакциной.

Последствия паротита

При своевременном обращении к врачу и вовремя начатом лечении прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный. Однако эпидемический паротит может вызывать ряд осложнений как во время разгара заболевания, так и в более поздние сроки.

Основные осложнения, вызванные паротитной инфекцией, следующие:

  • Атрофия яичек после перенесенного двустороннего паротитного орхита, что приводит к бесплодию и евнухоидизму.
  • Миокардит (в большинстве случаев проявляется нарушением ритма сердца).
  • Артриты, артралгии (поражаются преимущественно крупные суставы).
  • Поражение зрительного нерва.
  • Снижение слуха. Может быть временным, однако возможно и перманентное снижение слуха, а при двустороннем процессе — и полная глухота.
  • Парезы.
  • Неврит лицевого нерва.
  • Гидроцефалия вследствие нарушения ликвородинамики.
  • Сахарный диабет (после паротитного панкреатита).
  • Нефрит.

Данное заболевание крайне опасно своими осложнениями, оно может привести к инвалидизации и значительному ухудшению качества жизни ребенка, поэтому при первом подозрении на данное заболевание стоит обратиться за консультацией к врачу.

Эпидемический паротит: причины, осложнения и лечение

Эпидемический паротит (свинка) – вирусное заболевание, протекающее с поражением железистых органов (чаще слюнных желез, особенно околоушных, реже поджелудочной железы, половых, молочных желез и др.), а также нервной системы (менингит, менингоэнцефалит).
Наиболее поражаемый контингент – дети в возрасте 5-15 лет. Случаи заболевания среди детей первого года жизни крайне редки, также редко заболевание встречается у пациентов старше 40 лет.

Как правило, заболевание протекает не очень тяжело, но чревато целым рядом опасных осложнений. Чтобы застраховаться от неблагоприятного течения болезни необходимо предупредить саму возможность развития паротита. Для этого существует вакцина от эпидемического паротита, входящая в перечень обязательных прививок Национального календаря прививок.

Источник эпидемического паротита – больной человек любой формой паротита. Больной свинкой заразен за 1-2 дня до появления первых признаков болезни и в течение 9 дней после ее начала. Инкубационный период – от 11 до 21 суток.
Путь передачи инфекции – воздушно-капельный (при кашле, чихании, разговоре).

Симптомы эпидемического паротита
Неосложненные формы заболевания характеризуются поражением только слюнных желез; при осложненной форме, помимо слюнных, поражаются и другие железы (поджелудочная, щитовидная, половые, молочные и др.), а также нервная система, миокард, суставы, почки.
Клинические проявления эпидемического паротита разнообразны.
У некоторых больных за 1–2 дня до развития типичной картины эпидемического паротита наблюдаются явления в виде разбитости, недомогания, болей в мышцах, головной боли, озноба, нарушения сна и аппетита. В большинстве случаев начало заболевания острое с повышением температуры, лихорадка может достигать максимальной выраженности на 1–2-й день болезни и продолжается 4–7 дней. Отмечаются признаки, связанные с поражением слюнных желез, – сухость во рту, боли в области уха, усиливающиеся при жевании, глотании, разговоре, припухлость околоушной слюнной железы, вначале с одной стороны, а через 1–2 дня и с другой. Лицо у больного становится весьма характерным, в связи с чем, заболевание раньше называлось «свинка», т.к. увеличенные околоушные железы хорошо заметны. Местные изменения и проявления интоксикации начинают ослабевать к 4-5-му дню заболевания, температура постепенно снижается, и к 8– 10-му дню происходит выздоровление.

Читайте также:
Зуд головки и краинеи плоти — причины и лечение

Осложнения паротита
При эпидемическом паротите осложнения чаще проявляются в поражении железистых органов и центральной нервной системы.

Половые железы при паротите поражаются преимущественно в период полового созревания и у взрослых. Орхит (воспаление яичек) чаще наблюдаются у взрослых. Причем, чем старше мужчина – тем выше риск развития орхита на фоне паротита. Признаки орхита характеризуются волной лихорадки (до 39–40 °С), появлением сильных болей в области мошонки и яичка, увеличением яичка. Лихорадка держится 3–7 дней, увеличение яичка – 5–8 дней. После перенесенного паротита еще в течение года необходимо наблюдаться у уролога и андролога.
Панкреатит может появиться только при среднетяжелых и тяжелых формах заболевания, характеризуется повышением температуры, опоясывающими болями в верхней части живота, тошнотой, рвотой, снижением аппетита; отличается доброкачественным течением.
Менингит и менингоэнцефалит у лиц мужского пола развивается в 3 раза чаще, чем у женщин. Проявления менингита: озноб, повышение температуры тела (до 39 °С и выше), сильная головная боль, рвота; отличается доброкачественным течением, но возможно сохранение симптомов астении в течение нескольких месяцев..
Поражение органа слуха иногда приводит к полной глухоте, проявляется в появлении шума и звона в ушах, головокружения, рвоты, нарушения координации движений. Обычно глухота бывает односторонней (на стороне поражения слюнной железы), в периоде выздоровления слух не восстанавливается.
Воспаление суставов развивается достаточно редко, при чем, чаще у мужчин, чем у женщин. Поражаются чаще крупные суставы (лучезапястные, локтевые, плечевые, коленные и голеностопные), они опухают, становятся болезненными.
Вирус эпидемического паротита, кроме того, может привести к поражению плода у беременных, к развитию порока сердца.

Лечение эпидемического паротита
Неосложненный эпидемический паротит, протекающий в легкой и среднетяжелой формах, лечат на дому. Госпитализация показана только в случаях тяжелых осложнений и по эпидемиологическим показаниям. Важными элементом в лечении паротита является режим, питание и уход.
При развитии осложнений эпидемического паротита показана консультация андролога, гинеколога, отоларинголога и сурдолога.

Что можете сделать вы
Специфической терапии эпидемического паротита нет. Болезнь наиболее опасна у мальчиков в период полового созревания, в связи с возможным поражением яичек. Лечение направлено на предупреждение развития осложнений. Не занимайтесь самолечением! Только врач может грамотно поставить диагноз и проверить, не поражены ли другие железы.

Что может сделать врач
Лечение заключается в назначении симптоматической терапии, направленной на уменьшение проявлений заболевания и его осложнений, с применением противовирусных препаратов.

Профилактика эпидемического паротита предполагает:

  • раннюю изоляцию заболевшего до 9-го дня с момента заболевания;
  • установление карантина среди контактных детей (дети в возрасте до 10 лет);
  • вакцинацию – единственно приемлемый путь профилактики (согласно Национальному календарю прививок России специфическая профилактика проводится живой паротитной вакциной Л-3 в 12 мес., ревакцинация — в 6 лет). Используют также комбинированную вакцину «MMR» (против эпидемического паротита, кори, краснухи).

Прогноз при эпидемическом паротите, при условии своевременной диагностики и лечения, благоприятен.

Болезнь эпидемический паротит, или свинка

Содержание

  1. Причина заболевания
  2. Симптомы и признаки болезни
  3. Эпидемический паротит у взрослых
  4. Течение заболевания
  5. Лечение свинки
  6. Последствия эпидемического паротита

Свинка – обычно детская болезнь. Свинка бывает и у взрослых, но редко. Научное название свинки – эпидемический паротит. Причина болезни – вирус из семейства парамиксовирусов, был открыт в 1934 году.

Причина заболевания

Вирус эпидемического паротита передаётся от человека к человеку воздушно-капельным путём. Распространению способствует пребывание в детском коллективе, например в детских садах и школах. В организме человека вирус избирательно поражает железистую ткань. Что это значит?

Железы – важные органы, секретирующие гормоны и секреты. Свинка способна поражать практически все железы, в первую очередь слюнные. Возможно поражение поджелудочной железы, яичек, яичников, щитовидной железы.

Симптомы и признаки болезни

Свинка сопровождается высокой температурой, лихорадкой, головной болью, слабостью, возможны боли в суставах и мышцах, отсутствует аппетит. При поражении слюнных желёз больных беспокоят боли и отёк в области уха, сухость во рту. В тяжёлых случаях возможны осложнения в виде менингита, энцефалита (воспаление головного мозга), миокардита (воспаление сердечной мышцы). Комбинированное поражение слюнных желёз, яичек или яичников, поджелудочной железы встречается редко.

Характерный симптом при свинке – покраснение слизистой внутренней поверхности щеки в области выхода протока околоушной слюнной железы.

Как выглядит болезнь? Свинка получила такое название из-за основного симптома – воспаления и отёка околоушных слюнных желёз. При этом появляется отёчность области щеки перед ушами. При сильном увеличении слюнных желёз лицо становится шире, напоминает мордочку хрюшки.

Типичная “свинка”, болезнь с поражением слюнных желёз, фото:

Болезнь “свинка” (Википедия, автор фотографии – Heinrich Weingaertner):

Болезнь свинка у детей обычно протекает в легкой форме. Редко – в тяжёлой форме.

Девочки реже болеют свинкой и легче переносят заболевание. Поражение других желёз и центральной нервной системы у девочек наблюдается реже, по сравнению с мальчиками.

Зачастую возможно одностороннее поражение слюнной железы. В этом случае отёк и воспаление наблюдается с одной стороны, но любой опытный врач и в этом случае с уверенностью поставит диагноз – свинка. Болезнь у мальчиков, помимо слюнных желёз в редких случаях приводит к воспалению яичек и их придаткам – орхиту и эпидидимиту.

Эпидемический паротит у взрослых

В детском возрасте практически все получают специальную прививку – КПК – что значит корь, паротит (свинка), краснуха. Вакцинация проводится в 1 год и в 6 лет. Часть детей в силу различных причин могут не получить прививку и становятся уязвимы перед инфекцией. Если ребёнок вырос, но не заразился паротитом, риск “подцепить” болезнь остаётся во взрослом возрасте.

У детей половые железы находятся в состоянии низкой функциональной активности, до полового созревания. По этой причине в детском возрасте они менее уязвимы. Половые железы взрослого человека активны, вырабатывают половые гормоны и клетки. Вот почему болезнь свинка у мужчин и женщин чаще приводит к бесплодию.

У взрослых болезнь протекает тяжелее, вирус часто поражает половые железы, центральную нервную систему. Выражены симптомы интоксикации, высокая температура, боли в мышцах, суставах. Заболевание может протекать с поражением нескольких желёз.

Свинка – болезнь у взрослых, фото:

Течение заболевания

Болезнь свинка имеет длительный инкубационный период (время от заражения до начала первых симптомов), который обычно занимает от 12 до 19 дней. В этот период вирус активно размножается в тканях слюнных желёз. Возможны предвестники заболевания: отсутствие аппетита, слабость, недомогание, головная боль.

С момента окончания инкубационного периода начинается активный период болезни. Важно: человек, заражённый свинкой, способен заразить другого человека ещё до начала симптомов и до 7-8 дней после появления первых признаков.

В этот период болезнь свинка имеет ярко выраженные симптомы. Отёк околоушной области, воспаление, высокая (до 40 градусов) температура, интоксикация постепенно спадают к 5-7 дню, иногда позже. В среднем заболевание от начала до выздоровления длится месяц или чуть больше.

После выздоровления остаётся стойкий пожизненный иммунитет к болезни.

Лечение свинки

На данный момент специфического лечения свинки, направленного на вирус-возбудитель, нет. Лечение проводят с помощью симптоматической терапии, направленной на отдельные симптомы заболевания.

При высокой температуре и боли применяют противовоспалительные и жаропонижающие препараты: ибупрофен, парацетамол. Не рекомендуется применять аспирин для лечения детей. Так как жевание причиняет боль, нужно готовить пищу в жидком или протёртом виде. Следует избегать продуктов, способных стимулировать слюноотделение, тем самым повышая нагрузку на слюнные железы и усиливая боли. Например: кислое, жареное.

  • Важно: для борьбы с интоксикацией необходимо давать больному большое количество жидкости.
  • Для повышения сопротивляемости организма проводится общеукрепляющее лечение витаминами, иммуностимуляторами.
  • На воспалённую область можно наложить круговую повязку, необходимо сухое тепло.
  • Так как больной заразен, устанавливается карантин. Предметы быта и обихода, столовые приборы обеззараживаются антисептическими препаратами.

При возникновении болей в животе и рвоты, сонливости, сильной головной боли в сочетании с сонливостью, потерей сознания, судорогами требуется экстренная медицинская помощь.

Последствия эпидемического паротита

При поражении центральной нервной системы возможны: глухота, судорожный синдром, отставание в умственном развитии, внутричерепная гипертензия, нарушения психики, частичные параличи.

При поражении половых желёз, как правило, чаще у взрослых, болезнь “свинка” прежде всего – это бесплодие. Вероятность такого исхода в пределах от 25 до 75% случаев, в зависимости от степени тяжести. Возможны атрофия яичек, яичников, нарушение эндокринной функции половых органов – гипогонадизм.

При поражении поджелудочной железы, что бывает очень редко, может развиться сахарный диабет 1 типа.

В целом заболевание протекает доброкачественно. Серьёзные осложнения встречаются очень редко. При своевременной вакцинации заболевание вам не грозит.

Боль в пояснице у мужчин: основные причины и методы устранения

Одной из наиболее часто встречаемых жалоб мужчин на состояние собственного здоровья является боль в пояснице. Дискомфорт может быть разного характера и продолжительности, причем иногда болевые ощущения могут быть настолько сильными, что мужчина теряет способность работать и в целом жить нормальной жизнью. При этом отличительной чертой большинства представителей сильного пола является стойкое нежелание обращаться за квалифицированной медицинской помощью, считая боли в пояснице нормальным состоянием после физической активности. Это играет на руку болезни, и она продолжает прогрессировать, делая жизнь невыносимой. Поэтому часто мужчины попадают на прием к врачу с хроническими болями. Но чем запущеннее патологический процесс, тем сложнее с ним бороться, а потому важно разобраться, что провоцирует появление болевого синдрома и как отличить банальную мышечную усталость от признаков болезни.

Основные причины появления болей в пояснице у мужчин

Все причины возникновения болевого синдрома в области поясницы у мужчин можно разделить на 2 группы: физиологические и патологические. Первые действительно являются следствием физического труда, накопления молочной кислоты в мышцах или даже незначительного растяжения связок. Это вызывает дискомфорт разной интенсивности при движениях, который самостоятельно проходит за несколько дней.

Но чаще боль в пояснице у мужчин является признаком начала дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвоночных дисках или других заболеваний позвоночника:

  • остеохондроза поясничного отдела позвоночника, протрузий и межпозвонковых грыж;
  • спондилеза;
  • болезни Бехтерева;
  • сколиотической деформации позвоночника;
  • миофасциального синдрома;
  • переломов позвоночника.

Патологии позвоночника сегодня очень распространены, так как образ жизни современных людей создает идеальные условия для их развития. Ведь основными провоцирующими факторами являются:

  • малоподвижный образ жизни;
  • чрезмерная физическая активность (работа грузчиком, изнурительные тренировки в спортзале и пр.);
  • ожирение;
  • вредные привычки;
  • нарушения осанки и т. д.

Также боли в пояснице могут быть обусловлены развитием патологий почек (пиелонефрита, гломерулонефрита, мочекаменной болезни) или даже воспаления предстательной железы (острый и хронический простатит). Но в подобных ситуациях обычно присутствуют учащение позывов к мочеиспусканию, появление следов крови в моче, повышение температуры, прерывистость струи мочи и т. д. Поэтому подобные заболевания сложно спутать с возникновением патологических изменений в позвоночнике.

Кстати, очень часто заболевания внутренних органов, в том числе почек и простаты, обусловлены деформацией позвоночника на определенном уровне и возникновением на этом фоне нарушений передачи нервных импульсов к ним. Поэтому в работе внутренних органов возникают сбои, а со временем и органические изменения, т. е. развиваются болезни. А потому при их диагностировании рекомендуется обследовать и позвоночник.

Остеохондроз, протрузии и межпозвоночные грыжи

Остеохондроз – самое распространенное заболевание позвоночника, диагностируемое у каждого второго мужчины старше 35 лет. Для него типично постепенно истончение и разрушение расположенных между всеми телами позвонков хрящей (межпозвоночных дисков).

Под действием статичных нагрузок или других факторов диски обезвоживаются, а процессы их регенерации замедляются. Это приводит к их активному истиранию, что сопровождается болями. Они тем сильнее, чем запущеннее дегенеративно-дистрофический процесс.

Каждый межпозвоночный диск имеет внутреннее студенистое содержимое, называемое пульпозным ядром, и наружную оболочку – фиброзное кольцо.

При отсутствии лечения остеохондроз приводит к разрушению части волокон фиброзного кольца и проникновению пульпозного ядра в его толщу. В результате подобных изменений диск деформируется и выпячивается (чаще в позвоночный канал, где проходит спинной мозг и множество нервов), т. е. формируется протрузия. На данном этапе боли в пояснице у мужчин могут становиться острыми и отдавать в определенные области ног, вплоть до стоп, т. е. провоцировать корешковый синдром.

Корешковый синдром – комплекс симптомов, включающий возникновение болей в разных частях тела, нарушения чувствительности, онемение, ослабление рефлексов и ограничение подвижности в иннервируемых, сдавленным нервным корешком органах.

Физические нагрузки или резкие движения могут спровоцировать окончательный разрыв фиброзного кольца, т. е. возникновение межпозвоночной грыжи. На этом этапе пульпозное ядро выходит в позвоночный канал и может еще сильнее давить на нервные корешки или даже спинной мозг, провоцируя тяжелые нарушения вплоть до паралича ног.

Нарушение кровообращения в области в поясничного отдела позвоночника ведет к снижению питания в нижних конечностей и органах малого таза. При отсутствии соответствующего лечения может развиться ряд заболеваний – половая дисфункция, тромбофлебит и т.д.

При остеохондрозе и его осложнениях боли возникают или усиливаются после физических нагрузок, продолжительной ходьбы или долгого сидения и постепенно утихают во время отдыха. Но со временем они склонны только усиливаться.

Спондилез

Спондилез считают осложнением остеохондроза, при котором диски сильно истончены, тела позвонков критически сближаются, что часто сопровождается компрессией нервов. Во время движений между ними может возникать трение, что вызывает острые боли и одновременно провоцирует образование по краям костных выступов (остеофитов). Со временем они могут срастаться между собой, сращивая и позвонки. Это приводит к серьезному ограничению подвижности в пораженном позвоночно-двигательном сегменте и тяжелым неврологическим осложнениям.

Болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева – системное заболевание, при котором могут поражаться практически все суставы тела. Часто она манифестирует с окостенения межпозвоночных дисков и сращения нескольких позвонков пояснично-крестцового отдела позвоночника между собой. Это вызывает изменения осанки и серьезно ограничивает возможность движения.

В отличие от дегенеративно-дистрофических процессов, характерных для остеохондроза или спондилеза, при болезни Бехтерева дискомфорт в пояснице присутствует в основном утром и проходит после разминки или другой физической активности.

Сколиоз

Сколиоз в подавляющем большинстве случаев возникает в детском или подростковом возрасте. Но если он не был своевременно диагностирован и пролечен, со временем искривление позвоночника в боковой плоскости может усугубляться и провоцировать появление болей в пояснице у мужчин разной степени интенсивности. Дополнительно деформация позвоночника создает предпосылки для развития остеохондроза и заболеваний всех внутренних органов.

Миофасциальный синдром

Миофасциальный синдром – заболевание, для которого характерно появление острой боли при надавливании на так называемые триггерные точки или во время физической активности. При нем боли могут быть довольно сильными и существенно снижать качество жизни, но они не несут серьезной угрозы. Дифференцировать миофасциальный синдром можно путем надавливания на место возникновения боли в районе поясницы. Если это сопровождается резким ее усилением, а впоследствии утиханием болевых ощущений во время отдыха, это расценивается в качестве признака миофасциального синдрома.

Переломы позвоночника

Переломы позвоночника обычно сопровождаются острой болью или даже невозможностью встать на ноги. Но у пожилых мужчин они могут возникать даже от резкого движения или при попытке поднять что-то, так как их кости часто поражены остеопорозом. При этом компрессионные переломы в таких ситуациях могут провоцировать только незначительные болевые ощущения, которые не слишком настораживают больных, но они приводят к неправильному срастанию отломков, созданию предпосылок для ущемления спинномозговых корешков и спинного мозга, а также существенному нарушению осанки.

Диагностика причин болей в пояснице у мужчин

При возникновении болей в пояснице при нормальном мочеиспускании мужчинам рекомендуется обратиться к мануальному терапевту, вертебрологу или неврологу. Врач опросит и осмотрит пациента, проведет функциональные и неврологические тесты, что позволит еще на этапе консультации получить предварительный диагноз.

Но он обязательно проверяется и подтверждается инструментальными методами диагностики. Также они помогают уточнить степень запущенности болезни, точно установить уровень поражения, обнаружить возникшие осложнения и т. д. Все это необходимо для разработки наиболее результативной тактики лечения.

Поэтому при болях в пояснице мужчинам рекомендуется пройти:

  • рентген;
  • КТ;
  • МРТ.

Чаще всего назначается МРТ, так как именно это метод абсолютно безопасен для организма и дает наиболее полную информацию о состоянии позвоночника, межпозвоночных дисков и спинного мозга.

В нашей клинике вы также можете узнать более подробно о составе своего тела и состоянии сосудистой системы, которая участвует в кровоснабжении внутренних органов, скелетно- мышечной мускулатуры, головного мозга.. Наши опытные доктора подробно разъяснят Вам полученные данные. Биоимпендансометрия высчитывает соотношение жира, мышечной , костной и скелетной массы, общей жидкости в организме, скорости основного обмена. От состояния мышечной массы зависит интенсивность рекомендуемой физической нагрузки. Обменные процессы в свою очередь влияют на способность организма восстанавливаться. По показателям активной клеточной массы можно судить об уровне физической активности и сбалансированности питания. Это простое и быстрое в проведении исследование помогает нам увидеть нарушения в эндокринной системе и принять необходимые меры. Помимо этого нам также очень важно знать состояние сосудов для профилактики таких заболеваний как инфаркты, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, сахарный диабет и многое другое. Ангиоскан позволяет определить такие важные показатели как биологический возраст сосудов, их жесткость, индекс стресса (что говорит о сердечном ритме), насыщение крови кислородом. Такой скрининг будет полезен мужчинам и женщинам после 30, спортсменам, тем, кто проходит длительное и тяжелое лечение, а также всем, кто следит за своим здоровьем.

В данном случае анализ состава тела дает нам информацию о том, что в организме преобладает жировая ткань, а костной – мышечный компонент находится в относительном дефиците. Эти данные помогут врачу-реабилитологу грамотно составить план физических нагрузок с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Консервативное лечение болей в пояснице

Изначально практически всем пациентам назначается консервативная терапия заболеваний, вызвавших появление болей в пояснице. Но, к сожалению, иногда мужчины настолько сильно запускают болезнь, что когда она все же заставляет их обратиться к врачу, исправить положение или хотя бы улучшить его можно только хирургическим путем. Поэтому важно обращаться к мануальному терапевту, неврологу или вертебрологу как можно раньше, пока имеющееся заболевание не успело привести к развитию осложнений или необратимых последствий.

Как правило, мужчинам назначается комплексное лечение, основными компонентами которого являются:

  • медикаментозная терапия;
  • мануальная терапия;
  • массаж;
  • индивидуальные занятия с врачом-реабилитологом;
  • физиотерапия.

Сложность и продолжительность лечения болей в пояснице зависит от стадии развития заболевания и наличия сопутствующих нарушений. Но оно всегда направлено на уменьшение дискомфорта и ликвидацию причин его возникновения, т. е. проводится и симптоматическая, и этиотропная терапия.

Чтобы повысить эффективность лечения, мужчинам рекомендуется пересмотреть свой образ жизни:

  • отказаться от жирной пищи и максимально снизить вес при наличии ожирения;
  • повысить уровень физической активности при «сидячей» работе;
  • избегать перенапряжения поясничного отдела позвоночника;
  • отказаться от вредных привычек;
  • питаться так, чтобы организм получал все необходимые ему питательные вещества.

Иногда мануальный терапевт может порекомендовать мужчине приобрести специальный ортопедический бандаж для поясницы. Он поможет снизить нагрузку на позвоночник и создать оптимальные условия для восстановления его структур.

Тактика лечения подбирается строго индивидуально в зависимости от поставленного диагноза.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: