Диспорт от гипергидроза: особенности лечения и эффективность

Лечение гипергидроза подмышек, ладоней и стоп Диспортом

Гипергидроз – это состояние, которое характеризуется повышенным потоотделением. Повышенная потливость возникает периодически (во время стресса, при сильных позитивных или негативных эмоциях, страхах, сопутствует паническим атакам) или наблюдается постоянно и связана с особенностями гормонального фона человека и общим состоянием здоровья. Врачи не знают точную причину болезни. Иногда в гипергидрозе обвиняют высокую активность рефлексов. Мокрые подмышки и влажные ладони часто характерны для людей до 25 лет, и, как считают врачи, связаны с несовершенством и настройкой эндокринной системы. В старшем возрасте симптоматика угасает.

Гипергидроз симптомы

Гипергидроз (повышенная потливость) имеет разную выраженность. Первый и второй уровни тяжести, как правило, не требуют лечения. Повышенное потоотделение проявляется периодически и не создает явного дискомфорта. Третья и четвертая степень гипергидроза мешают человеку вести повседневную жизнь, характеризуются постоянно мокрыми подмышками или влажными руками, стопами, приносят заметный дискомфорт. Наблюдаются отечность или покраснение зоны подмышек. Человек перестает носить светлую или облегающую одежду, так как на ней особенно заметны пятна пота. Стрессовые факторы, например, важная встреча на работе, выступление перед большой аудиторией или экзамены в институте усугубляют и без того повышенную потливость, добавляя психосоматику (повышенную тревогу, учащенное сердцебиение, ощущение озноба).

Как лечить гипергидроз?

Лечение гипергидроза лучше начать с посещения врача-терапевта, который направит пациента при необходимости к эндокринологу, неврологу или косметологу-дерматологу.

Комментарий врача-косметолога Кусина Павла Олеговича: «Ко мне часто обращаются пациенты, и мужчины, и женщины, с вопросом, как избавиться от мокрых подмышек и постоянно влажных ладоней. Рассказываю: первая и вторая степени гипергидроза неплохо лечатся алюмохлоридными антиперспирантами, блокирующими потовые железы на 3-5 дней. Купить их можно в аптеке. Но помните, что применять дезодорант от мокрых подмышек, в составе которого содержится гексагидрат алюмохлорида, надо правильно. Чтобы препарат подействовал с утра, наносите его на кожу вечером, перед сном 1 раз каждые пять дней. А не утром, как это делают многие. При продолжительном использовании некоторые пациенты добивались нормализации потоотделения. Народные средства от гипергидроза подмышек – квасцы, масло чайного дерева, каолиновая пудра. Не всегда дают нужный эффект, применять их надо постоянно. Если хотите эффективное средство с продолжительным действием от постоянно мокрых подмышек – это Диспорт».

Лечение гипергидроза Диспортом

Косметология предлагает для избавления от гипергидроза инъекции Диспорта (препарат ботулотоксина). Диспорт (Dysport) вводится в зону повышенной потливости (подмышки, ладони, стопы) на глубину 2-3 мм. Препарат блокирует нервные и мышечные импульсы в зоне введения. Таким образом импульсы волокон потоотделения не передаются железам. Пот не выделяется, теплообмен кожи не нарушается.

  • Эффект от разовой процедуры составляет 10-12 месяцев.
  • Безопасный метод при соблюдении правильной техники в условиях стерильного кабинета (никогда не делайте диспорт на дому!).
  • Безболезненная процедура (используется местный анестетик).

После уколов Диспорта иногда наблюдается краснота или отечность. Эти симптомы исчезнут через 3 дня, когда начнет действовать препарат. В этот период нельзя делать массаж и пользоваться антиперспирантами. Врачи не советуют в течение пары недель после уколов диспорта ходить в баню, посещать бассейн, заниматься спортом. Не стоит употреблять алкоголь. Полный эффект действия препарата достигается на 14 день и сохраняется в течение года.

Количество единиц Диспорта для лечения повышенной потливости разных зон (гипергидроз подмышек, стоп, ладоней) определяется после консультации врача-косметолога и выполнения пробы Минора. Стоимость одной единицы Диспорта – 50 рублей.

Лечение гипергидроза Диспортом – цена складывается из стоимости работы врача-косметолога и стоимости препарата, необходимого в вашем случае. На консультации врач-косметолог составляет смету на лечение, где указывается точная стоимость.

Стоимость консультации врача-косметолога – бесплатно.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-02 или через форму на сайте. Задать вопросы по работе косметологического отделения можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу в Facebook.

Применение препарата Диспорт в лечении локального гипергидроза

Гипергидроз — самая распространенная форма нарушения потоотделения. В большинстве случаев не являясь состоянием, опасным для здоровья, и не представляя серьезного заболевания, гипергидроз является очень серьезным психотравмирующим фактором и нередко ведет к выраженной социальной, профессиональной и психологической дезадаптации пациентов, приводя к формированию стойкого порочного круга (стресс-гипергидроз-стресс).
Гипергидроз может быть диффузным и локальным; локальный гипергидроз встречается гораздо чаще. Инъекции препарата токсина ботулизма применяются только при локальном гипергидрозе.

В зависимости от причин, лежащих в основе гипергидроза, различают первичный и вторичный гипергидроз. В подавляющем большинстве случаев гипергидроз является первичным (эссенциальным) — это гипергидроз, в основе которого не лежит какое-либо другое заболевание. Распространенность первичного гипергидроза в популяции по данным разных авторов составляет от 3 до 15%. При первичном гипергидрозе повышено как количество потовых желез, так и их реактивность на обычные стимулы. Вторичный гипергидроз — гипергидроз, являющийся следствием органического заболевания (напр., диффузный гипергидроз при злокачественных новообразованиях, гипогликемии, инфекционных, эндокринных заболеваниях). Неврологическими причинами гипергидроза, как правило — локального, могут быть такие заболевания как сирингомиелия, очаговое поражение головного мозга; гипергидроз может быть компенсаторной реакцией на сниженную возможность терморегуляторного потоотделения при нейропатиях (диабетической, наследственной сенсомоторной) или при поражении симпатического ствола. Вторичный локальный гипергидроз является проявлением таких патологических состояний как аурикуло-темпоральный синдром Л.Фрэй, синдром барабанной струны, гипергидроз послеампутационной культи, наследственный аксиллярный гипергидроз и др.

Читайте также:
Перекрут гидатиды яичка: причины возникновения

Большинство традиционно используемых методов лечения первичного локального гипергидроза (назначение местных и системных антихолинергических лекарственных препаратов, аппликации солей алюминия, ионтофорез, эндоскопическая трансторакальная симпатэктомия, чрескожная радиочастотная деструкция 2 грудного ганглия), как правило, обеспечивают недостаточный положительный эффект или вызывают неприемлемые побочные эффекты. На сегодняшний день самым современным, высокоэффективным и безопасным методом лечения первичного локального гипергидроза является внутрикожное введение препарата токсина ботулизма.
У человека имеется 2 типа потовых желез: эккриновые и апокриновые. Апокриновые железы сконцентрированы, главным образом, в области промежности и подмышечных впадин, где на их долю приходится от 10 до 40% всех потовых желез. Апокриновые железы имеют симпатическую адренергическую иннервацию и выделяют феромоны, ответственные за создание запаха тела; в терморегуляции эти железы участия не принимают [5].
Эккриновые железы иннервируются симпатическими холинергическими волокнами, нейромедиатором в которых является ацетилхолин, поэтому применение препарата токсина ботулизма в лечении гипергидроза является обоснованным. Токсин ботулизма блокирует высвобождение ацетилхолина в синапсе «потоотделительное волокно — потовая железа», прекращая поступление нервного импульса с холинергического потоотделительного волокна на потовую железу, что делает ее неспособной выделять пот.

Эккриновые железы распространены по всей поверхности тела, их плотность варьирует от 600/см2 на ладонях до 60/см2 на спине. Эккриновые железы обеспечивают 2 основных типа потоотделения: терморегуляторное и психогенное. Терморегуляторное потоотделение возникает на всей поверхности тела в ответ на повышение температуры внешней среды и при физической нагрузке, психогенное — в ответ на эмоциональный стресс, оно, как правило, бывает локальным, но может быть и генерализованным. Эккриновые железы, расположенные на ладонях, стопах и в области подмышечных впадин, не играют роли в терморегуляции, их активность связана, прежде всего, с эмоциональными стимулами [6].
Усиленное выделение пота при первичном локальном гипергидрозе может развиваться в ответ на психическое возбуждение, волнение, эмоциональное напряжение. Другими провоцирующими факторами являются мышечная работа, вкусовые стимулы, повышение внешней температуры, прием горячей пищи. Нервное напряжение — лишь один из множества стимулов, способных провоцировать избыточное потоотделение у лиц с первичным гипергидрозом.

Первичный локальный гипергидроз может проявляться на любом участке тела, но более чем в 80% случаев он является ладонно-подошвенным, а в 30% случаев — подмышечным; нередко встречается гипергидроз лица и волосистой части головы. Мужчины и женщины страдают локальным гипергидрозом одинаково часто. У 30–50% пациентов эта проблема имеется хотя бы у одного из родителей. Первые признаки возникают с детства и резко усиливаются в подростковом возрасте, а также в другие периоды жизни под действием таких факторов как хронический стресс, гормональные перестройки (беременность, климакс). Интенсивность гипергидроза может колебаться от незначительной до крайней степени выраженности, когда пот стекает струями. У некоторых пациентов выраженность гипергидроза настолько велика, что пот стекает с ладоней или из подмышечных впадин вне какого-либо эмоционального или физического напряжения.

Лечение препаратом Диспорт локального гипергидроза заключается во внутрикожном введении его непосредственно в зону гипергидроза. Перед проведением инъекций необходима некоторая подготовка пациента: в подмышечных областях следует сбрить волосы, в области стоп пациент должен сделать педикюр, чтобы удалить гиперкератоз. При проведении инъекций в область ладоней какая-либо специальная подготовка не требуется.
Предварительно определяется конкретная локализация гипергидроза, его площадь, интенсивность и особенности распределения зон гипергидроза на основании субъективных отчетов пациентов, клинического исследования и с помощью пробы Минора (йодо-крахмальный тест, основанный на цветной реакции йода с крахмалом, которая происходит только в присутствии воды — т.е. в зоне гипергидроза) [3]. На основании результатов пробы Минора определяют площадь и интенсивность гипергидроза, границы зоны гипергидроза помечают маркером. Перед инъекцией кожу обрабатывают спиртом или неспиртовым дезинфицирующим раствором, так как спирт инактивирует токсин.

При повышенной болевой чувствительности пациента перед инъекцией проводится местная анестезия. Анестезия необходима в основном при введении препарата в кожу ладоней и стоп, где инъекции достаточно болезненны. Инъекции в область подмышечных впадин и лица, как правило, анестезии не требуют. В качестве анестетика используется гель EMLA, который наносится на инъецируемую поверхность не менее чем на 30 минут. Дополнительная анестезия лидокаин-спреем может проводиться по ходу процедуры, так как по мере поведения процедуры, которая может занимать 30 минут, анестетический эффект геля снижается.Проводниковая анестезия срединного, локтевого и большеберцового нервов может проводиться у пациентов с повышенной болевой чувствительностью и у детей, однако, в нашей практике в этом необходимости не возникало.

Минимальная доза препарата Диспорт, необходимая для устранения гипергидроза на 1 см2 кожи, составляет 1,5–2 ЕД. Исходя из этого с учетом предварительно определенной площади гипергидроза определяется суммарная доза препарата.
Инъекции производят на расстоянии 2 см друг от друга, т.е. плотность точек введения препарата составляет 1 точку на 4 см2 (квадрат кожи 2ґ2 см). В каждую точку препарат вводится в дозе 6–8 ЕД.
Согласно нашему опыту, стандартной достаточной дозой для устранения гипергидроза умеренной выраженности является доза в 250 ЕД препарата Диспорт на 1 ладонь, 1 стопу или 1 подмышечную впадину. В зависимости от интенсивности гипергидроза и особенностей распределения гипергидроза на инъецируемой поверхности эта доза может быть снижена или повышена. В нашей практике максимальная доза для одной ладони, стопы или подмышечной впадины составляла 450 ЕД, минимальная — 200 ЕД. Количество точек введения препарата составляет около 30 на каждую область.

Читайте также:
Как лечить геморрой у мужчин: рекомендации, методы, современные лекарства

При гипергидрозе можно применять стандартное разведение препарата, принятое в неврологической практике — во флакон, содержащий 500ЕД препарата, вводят 2,5 мл физраствора, т.е. получают раствор концентрации 200 ЕД в 1 мл. Однако опыт показывает, что применение большего объема раствора (т.е. менее концентрированного раствора) обеспечивает лучшую, и по нашим данным оптимальную диффузию препарата и повышает эффективность лечения. Оптимальной является концентрация 100 ЕД на 1 мл. Кроме того, при таком разведении проведение процедуры и точность введения необходимой дозы в каждую точку повышается, а процедура ускоряется и облегчается, что также способствует достижению оптимального эффекта.
Перед процедурой можно сначала нанести на инъекционное поле метки на расстоянии 2 см друг от друга, а во время процедуры мысленно соединять их в квадраты 2ґ2 см, и делать инъекции в центре этих квадратов.

Для ладоней рисунок инъекций обычно такой: в каждую фалангу пальца — по одной инъекции — т.е. на пальцы приходится 15 инъекций, в основную поверхность ладони — по одной инъекции на квадрат кожи 2ґ2 см. Суммарное количество точек введения при такой схеме составляет около 30. В зависимости от индивидуальных результатов пробы Минора можно изменять плотность инъекций, делая их гуще в местах более интенсивного гипергидроза. Иногда можно пожертвовать инъекциями в дистальные фаланги пальцев, где гипергидроз обычно менее выражен, и за счет этого повысить плотность инъекций (и, соответственно, суммарную дозу) на основной поверхности ладони; суммарная доза препарата на ладонь может быть снижена за счет невведения препарата в дистальные фаланги пальцев. Аналогичная тактика применяется по отношению к стопам. Оптимизация рисунка инъекций и варьирование суммарной дозы при подошвенном гипергидрозе основаны на том, что минимальная интенсивность гипергидроза имеется в области пятки, а максимальная — в области проксимальных фаланг пальцев стопы и на границе пальцев и подошвы. Что касается подмышечных впадин, то, как правило, максимальная плотность потовых желез наблюдается в центре подмышечных впадин, что обусловливает большую выраженность гипергидроза в этой зоне, поэтому в центре подмышечных впадин плотность инъекций может быть увеличена. У некоторых пациентов эта закономерность не наблюдается, поэтому следует ориентироваться в первую очередь на индивидуальные результаты пробы Минора.

Потовые железы залегают в среднем слое дермы, поэтому инъекции должны производиться строго внутрикожно, в противном случае желаемый эффект не достигается, так как препарат не достигает мишени. Это особенно важно при произведении инъекций в область ладоней и стоп. При слишком поверхностном введении препарат попадает в эпидермис и не достигает потовых желез. При слишком глубоком введении препарат попадает в подлежащие мышцы, к которым очень плотно прилегает кожа ладоней и стоп, и также не достигает потовых желез и, кроме того, может индуцировать слабость мелких мышц кисти.При произведении инъекций следует добиваться эффекта «лимонной корочки»; при правильном нахождении иглы в дерме пациент во время инъекции должен ощущать жжение. При проведении инъекций в подмышечные впадины внутрикожное введение сложностей не вызывает, так как в данной области кожа более толстая и менее плотная. Кроме того, в подмышечных впадинах многие крупные потовые железы залегают довольно глубоко, поэтому более глубокое (практически подкожное) введение иглы не опасно — препарат достигает глубинных потовых желез [1,7].
При проведении инъекций рекомендуется пользоваться шприцем с тонкой несъемной иглой, так как — особенно в области ладоней и стоп — плотная кожа, прилегающая к подлежащим тканям, оказывает сопротивление вводимому раствору, и при высоком давлении в шприце игла может соскочить.

Эффект развивается очень быстро: как правило, на 2-й день после инъекции. У 90% наших пациентов начало эффекта приходилось на конец 1–1,5 суток, а полный эффект развивался к 3-ему дню после инъекции. У части пациентов эффект начинался через 2 суток после инъекции и достигал наибольшей выраженности к 4–5-ому дню после инъекции.
При адекватных дозах, оптимальном разведении препарата и соблюдении техники инъекции пациенты описывает эффект как «практически полное высушивание» кожи проблемной области. Эффект можно объективизировать через 1–2 недели после инъекции с помощью пробы Минора, которая позволяет получить качественное и количественное доказательство достижения положительного эффекта. На начальных этапах работы мы проводили такие динамические тесты всем пациентам, прошедшим данное лечение, для определения динамики наступления эффекта, а также на более поздних сроках после инъекции — для определения длительности и динамики снижения эффекта с течением времени. Однако большинство пациентов бывают настолько удовлетворены результатами лечения, что не стремятся к проведению тестов. Проведение пробы целесообразно при неполном эффекте, который может быть связан с недостаточной дозой препарата. В таких случаях, на основании результатов пробы можно произвести дополнительные инъекции небольших доз препарата в зону остаточного гипергидроза в период до двух недель после первой процедуры. Проведение пробы Минора после инъекции также целесообразно у некоторых пациентов, которые склонны недооценивать положительный эффект лечения из-за определенных личностных особенностей и многолетней фиксации на симптоме, пристального отслеживания даже минимального остаточного потоотделения. Таким пациентам следует проводить пробу для того, чтобы визуально продемонстрировать степень положительной динамики на основе сравнения исходной площади и интенсивности гипергидроза c достигнутой после инъекции.

Читайте также:
Симптомы цирроза печени у мужчин: диагностика, лечение заболевания

Всех пациентов следует информировать о необходимости поддерживать связь с врачом, производившим инъекции, и отчитываться о сроках начала эффекта, наступления максимального эффекта, длительности эффекта и истечении срока эффекта. Эта информация необходима для оптимизации доз на последующие курсы инъекций, если в этом возникнет необходимость, и определения тактики дальнейшего ведения пациентов.
Длительность положительного эффекта варьирует от 4 до 8 месяцев, составляя у большинства пациентов более полугода. Среди наших пациентов есть пациенты, у которых длительность положительного эффекта приближается к году, и за ними еще продолжается наблюдение. У нескольких человек длительность эффекта составила полтора года, после чего им была произведена повторная инъекция препарата в меньшей дозе. Таким образом, длительность эффекта инъекций препарат Диспорт при гипергидрозе значительно превышает таковую при внутримышечном введении препарата. Полного объяснения этому феномену нет, хотя предварительные результаты исследований, проводящихся в ведущих центрах, занимающихся лечением локального гипергидроза, свидетельствуют о том, что высокая длительность эффекта, вероятно, связана с меньшей возможностью потоотделительных нервов к регенерации в отличие от терминалей двигательных нервов, а также с меньшей скоростью этой регенерации [4]. Предполагается также, что токсин ботулизма обладает ингибирующим влиянием на волокна, продуцирующие фактор роста потоотделительных волокон. Важно также то, что по истечении срока действия инъекции у некоторых пациентов возобновившийся гипергидроз не достигает интенсивности наблюдавшегося до лечения. Этот феномен также связывают с неполной регенерацией потоотделительных нервов, однако, для этого есть и клиническое объяснение: за время отсутствия гипергидроза происходит адаптация пациента к новым условиям жизни, расширяются его возможности, устраняется ограничительное поведение и вторичные психовегетативные проявления, психологический дискомфорт и «тревога ожидания» гипергидроза — фактор, ключевой в формировании порочного круга стресса и гипергидроза и характерный практически для всех пациентов, страдающих первичным локальным гипергидрозом.

Побочные эффекты, осложнения при соблюдении рекомендуемых дозировок препарата и техники инъекции отсутствуют. К временным побочным эффектам, которые возникают редко, относится болезненность в месте инъекции и микрогематома в сроки от 2 до 5 дней после инъекции.
Преимуществом данного метода лечения локального гипергидроза перед хирургическим лечением — помимо более высокой эффективности, возможности выполнения процедуры в амбулаторных условиях, простоты исполнения процедуры — является то, что индуцируемая токсином денервация развивается только в гиперактивных потовых железах, т.е. исключено развитие компенсаторного гипергидроза или избыточной сухости кожи, и отсутствует риск осложнений, сопряженных с оперативным лечением. Кроме того, метод применим при тех формах гипергидроза, которые не поддаются лечению хирургическим методом (напр., подошвенный гипергидроз).
Инъекции препарата Диспорт также успешно применяются при вторичном локальном гипергидрозе, например — при синдроме Фрэй, синдроме барабанной струны [2].

Список литературы:
1. Bushara K.O., Park D.M., Jones J.C., Schutta H.S. Botulinum toxin: a possible new treatment for axillary hyperhydrosis. — Clin. Exp. Dermatol. — 1996. —Vol. 21. — p. 276–278.

2. Drobik C., Laskawi R. Frey’s syndrome: treatment with botulinum toxin. — Acta Otolaryngol — 1995. — Vol. 115. — p. 459–461.

3. Minor V. A new procedure for the clinical investigation of sweat discharges. — Dtsch Z Nervenheilkd. –1927. — Vol.101. — p.301–306.

4. Naver H., Aquilonius S. The treatment of focal hyperhydrosis with botulinum toxin. Eur. J. Neurol. — 1997. — Vol.4 (suppl 2): S 75 — S 79.

5. Ogawa T., Low P.A. Autonomic regulation of temperature and sweating. Clinical Autonomic Disorders. — 1993. — pp.79–92.

6. Sato K. The physiology, pharmacology and biochemistry of the eccrine sweat gland. Rev Physiol Biochem Pharmacol. — 1977. — Vol.79. — p.51–131.

7. Schnider P., Binder M., Auff E. et al. Double-blind trial of botulinum A toxin for the treatment of focal hyperhydrosis of palms. Br J Dermatol. — 1997. — Vol.136. — p.548–552.

Лечение гипергидроза подмышек, ладоней и стоп Диспортом

Гипергидроз – это состояние, которое характеризуется повышенным потоотделением. Повышенная потливость возникает периодически (во время стресса, при сильных позитивных или негативных эмоциях, страхах, сопутствует паническим атакам) или наблюдается постоянно и связана с особенностями гормонального фона человека и общим состоянием здоровья. Врачи не знают точную причину болезни. Иногда в гипергидрозе обвиняют высокую активность рефлексов. Мокрые подмышки и влажные ладони часто характерны для людей до 25 лет, и, как считают врачи, связаны с несовершенством и настройкой эндокринной системы. В старшем возрасте симптоматика угасает.

Гипергидроз симптомы

Гипергидроз (повышенная потливость) имеет разную выраженность. Первый и второй уровни тяжести, как правило, не требуют лечения. Повышенное потоотделение проявляется периодически и не создает явного дискомфорта. Третья и четвертая степень гипергидроза мешают человеку вести повседневную жизнь, характеризуются постоянно мокрыми подмышками или влажными руками, стопами, приносят заметный дискомфорт. Наблюдаются отечность или покраснение зоны подмышек. Человек перестает носить светлую или облегающую одежду, так как на ней особенно заметны пятна пота. Стрессовые факторы, например, важная встреча на работе, выступление перед большой аудиторией или экзамены в институте усугубляют и без того повышенную потливость, добавляя психосоматику (повышенную тревогу, учащенное сердцебиение, ощущение озноба).

Читайте также:
Красные точки на головке: инфекционные и неинфекционные причины

Как лечить гипергидроз?

Лечение гипергидроза лучше начать с посещения врача-терапевта, который направит пациента при необходимости к эндокринологу, неврологу или косметологу-дерматологу.

Комментарий врача-косметолога Кусина Павла Олеговича: «Ко мне часто обращаются пациенты, и мужчины, и женщины, с вопросом, как избавиться от мокрых подмышек и постоянно влажных ладоней. Рассказываю: первая и вторая степени гипергидроза неплохо лечатся алюмохлоридными антиперспирантами, блокирующими потовые железы на 3-5 дней. Купить их можно в аптеке. Но помните, что применять дезодорант от мокрых подмышек, в составе которого содержится гексагидрат алюмохлорида, надо правильно. Чтобы препарат подействовал с утра, наносите его на кожу вечером, перед сном 1 раз каждые пять дней. А не утром, как это делают многие. При продолжительном использовании некоторые пациенты добивались нормализации потоотделения. Народные средства от гипергидроза подмышек – квасцы, масло чайного дерева, каолиновая пудра. Не всегда дают нужный эффект, применять их надо постоянно. Если хотите эффективное средство с продолжительным действием от постоянно мокрых подмышек – это Диспорт».

Лечение гипергидроза Диспортом

Косметология предлагает для избавления от гипергидроза инъекции Диспорта (препарат ботулотоксина). Диспорт (Dysport) вводится в зону повышенной потливости (подмышки, ладони, стопы) на глубину 2-3 мм. Препарат блокирует нервные и мышечные импульсы в зоне введения. Таким образом импульсы волокон потоотделения не передаются железам. Пот не выделяется, теплообмен кожи не нарушается.

  • Эффект от разовой процедуры составляет 10-12 месяцев.
  • Безопасный метод при соблюдении правильной техники в условиях стерильного кабинета (никогда не делайте диспорт на дому!).
  • Безболезненная процедура (используется местный анестетик).

После уколов Диспорта иногда наблюдается краснота или отечность. Эти симптомы исчезнут через 3 дня, когда начнет действовать препарат. В этот период нельзя делать массаж и пользоваться антиперспирантами. Врачи не советуют в течение пары недель после уколов диспорта ходить в баню, посещать бассейн, заниматься спортом. Не стоит употреблять алкоголь. Полный эффект действия препарата достигается на 14 день и сохраняется в течение года.

Количество единиц Диспорта для лечения повышенной потливости разных зон (гипергидроз подмышек, стоп, ладоней) определяется после консультации врача-косметолога и выполнения пробы Минора. Стоимость одной единицы Диспорта – 50 рублей.

Лечение гипергидроза Диспортом – цена складывается из стоимости работы врача-косметолога и стоимости препарата, необходимого в вашем случае. На консультации врач-косметолог составляет смету на лечение, где указывается точная стоимость.

Стоимость консультации врача-косметолога – бесплатно.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-02 или через форму на сайте. Задать вопросы по работе косметологического отделения можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу в Facebook.

Список эффективных мазей и кремов против молочницы у мужчин

Молочница – обиходное название кандидоза, то есть заболевания, вызываемого грибами рода Candida. Его основные признаки – жжение, творожистые выделения, дискомфорт в районе слизистой. И хотя бытует мнение, что молочница – женская проблема, она встречается у представителей обоих полов. Врачи выступают за комплексный подход, но на ранних стадиях обычно назначается мазь от молочницы для мужчин.

  1. 10 лучших наружных средств от молочницы для мужчин
  2. Клотримазол
  3. Нистатиновая мазь
  4. Экодакс
  5. Пимафуцин
  6. Гексикон
  7. Кетоконазол
  8. Тетраборат натрия
  9. Миконазол
  10. Натамицин
  11. Микокет
  12. Другие препараты
  13. Общие рекомендации на время лечения
  14. Опасен ли кандидоз для мужского организма

10 лучших наружных средств от молочницы для мужчин

Мази от молочницы у мужчин можно найти в любой аптеке на полках с противогрибковыми средствами. Многие из них недорогие и простые в применении. Но местными препаратами нельзя лечиться без предварительной консультации с врачом. У каждого из них есть противопоказания и определенный риск развития резистентности (устойчивости кандид к противогрибковому средству).

Клотримазол

Клотримазол подавляет растущие и делящиеся болезнетворные микроорганизмы. Он блокирует синтез эргостерина в составе мембран грибов. Мужчинам следует наносить Клотримазол на пораженный молочницей участок тонким слоем утром и вечером. Общий курс занимает 2-4 недели.

Препарат накапливается в роговом слое эпидермиса и впитывается в глубокие слои, но в кровь мужчины проникает в незначительных количествах. Поэтому он не дает системных побочных эффектов. Из местных возможно легкое раздражение, зуд, признаки крапивницы, учащенное мочеиспускание.

При появлении гиперчувствительности у мужчин требуется замена лекарства.

Нистатиновая мазь

Средство, которое взаимодействует со стеролами в составе мембран грибов и тем самым разрушает их. Нистатиновую мазь для мужчин при молочнице назначают очень часто, так как она недорогая и эффективная. Наносят тонким слоем, покрывая всю пораженную кожу, в утренние и вечерние часы. Курс составляет от 2-3 дней до 3-4 недель.

Препарат может вызывать у мужчин аллергические реакции (в этом случае следует заменить средство), а при применении вместе с Клотримазолом снижает активность последнего.

Экодакс

Эффективный крем при молочнице у мужчин. Действующее вещество – эконазол. Он замедляет синтез стеролов, которые отвечают за проницаемость клеточной стенки грибов. Препарат провоцирует клеточный некроз болезнетворных микроорганизмов, но при этом не опасен для человека.

При нанесении крем концентрируется в основном в верхних слоях кожи. Около 1% распространяется с кровью, после чего выводится из организма мужчины.

Наносите препарат каждые 12 часов. Накладывайте ровным тонким слоем и втирайте до полного впитывания. При молочнице у мужчин видимый результат наступает на 3 сутки. Курс применения составляет 2 недели, но врач может рекомендовать и более долгий срок.

Читайте также:
Пупковая грыжа у взрослых мужчин: этиология, диагностика, лечение

Пимафуцин

Пимафуцин – крем от молочницы у мужчин на основе натамицина. Препарат связывается со стеролами в составе клеточных мембран кандид и дестабилизирует их. Особенно эффективен против дрожжевых грибков Candida albicans. Действует исключительно местно, почти не способен проникать в кровь.

Обработка полового органа Пимафуцином проводится не менее одного раза в день. Частоту и длительность применения устанавливает врач по результатам осмотра и анализов. Обработку нужно продолжать не только до признаков выздоровления, но и в течение нескольких дней после.

Средство почти не имеет побочных эффектов. Может вызывать легкое раздражение.

Гексикон

Гексикон – действенная мазь от молочницы. Не имеет цвета и запаха, изготавливается на основе действующего вещества хлоргексидина биглюконата. Хлоргексидин вступает в реакцию с оболочками грибов и разрушает их. В составе мази он не проникает в кровоток и не вызывает системных реакций.

Антисептик требует частого применения – до 4 раз в день до тех пор, пока признаки молочницы не исчезнут.

Нельзя использовать препарат одновременно с йодом и медикаментами анионной группы.

Кетоконазол

Мазь от мужской молочницы на основе одноименного действующего вещества. Тормозит синтез белков, необходимых для производства клеточной стенки грибов, в результате чего грибки не могут образовывать нити и колонии. Активный компонент также нарушает проницаемость мембран.

Наносить нужно тонким слоем один раз в день на пораженные молочницей участки, захватывая и здоровые зоны. Курс – 2-4 недели.

Тетраборат натрия

Более известен как соль борной кислоты или бура. Это антисептик с бактериостатическим действием. Действующее вещество нарушает способность прикрепления гриба к слизистым оболочкам, удаляет с них мицелий, подавляет таким образом размножение микроорганизма. Для наружного лечения молочницы используется 20% раствор натрия тетрабората в глицерине.

Бура от молочницы применяется у мужчин наружно. Для этого нужно смочить в ней бинт, наложить на область поражения и оставить на полчаса. Из-за того, что пользоваться кремом гораздо удобнее, чем наносить компресс, бура сегодня практически вышла из обихода.

Миконазол

Противогрибковое средство от молочницы, механизм действия которого связан с торможением синтеза эргостерола мембран грибов, а также изменением липидного состава и проницаемости клеточной стенки. Миконазол – название мази и действующего вещества. Последнее встречается в средствах с торговым названием Гинезол 7, Микозон, Дактарин, Дактанол и других.

Мазь Миконазол часто назначают для лечения молочницы. Средство необходимо наносить на область поражения и втирать до полного впитывания дважды в день.

Эффект препарата заметен через 2-6 недель применения при запущенной молочнице.

Натамицин

Натамицин – противогрибковая мазь при кандидозе у мужчин на основе одноименного активного вещества. Активный компонент принадлежит к группе макролидов, связывает стеролы клеточных мембран и нарушает их целостность, вызывая гибель микроорганизмов.

  • В первую неделю Натамицин наносят на пораженные участки 3 раза в день.
  • Затем, если наступает видимое улучшение, прием продолжается еще 7 дней, но применение сокращается до 2 раз в день.
  • Далее терапия продолжается до полного выздоровления и отменяется по решению врача.

Микокет

Средство широкого спектра на основе кетоконазола. Активное вещество препятствует размножению грибов и нарушает проницаемость их клеточных мембран. Побочные эффекты от его применения развиваются редко.

Эта мазь от молочницы действует быстро и эффективно. Мужчине достаточно наносить ее 1 раз в сутки на область поражения и прилегающие ткани. Но лечение нужно продолжать как минимум несколько дней после исчезновения симптомов.

Терапия кандидоза занимает в среднем 2-3 недели.

Другие препараты

Если молочница протекает в слабовыраженной форме и сопровождается легким покраснением, умеренными выделениями или почти без симптомов, то вполне достаточно применения мазей и кремов. Но при выраженной клинической картине врач может назначить противогрибковые таблетки:

  • Нистатин;
  • Гризеофульвин;
  • Фунгавис;
  • Флюкостат;
  • Ороназол;
  • Ирунин;
  • Низорал;
  • Дифлюкан;
  • Экзитер;
  • Пимафуцин или их аналоги.

Одновременно с такими таблетками от молочницы назначаются иммуномодуляторы, которые укрепляют ослабленный иммунитет мужчины и препятствуют повторному заражению грибком. Еще одно направление терапии – лечение дисбактериоза.

Ни одно лекарство нельзя принимать самостоятельно без рекомендации врача. Таблетки от грибка назначаются по результатам обследования и анализов, а также с учетом тяжести молочницы, возраста мужчины, сопутствующих заболеваний и противопоказаний.

Общие рекомендации на время лечения

Главное условие выздоровления мужчины – это тщательная гигиена слизистых оболочек половых органов:

  • Мази эффективны лишь при непосредственном контакте. Кровь, гной, выделения могут снижать эффективность антимикотиков. Поэтому тщательно очистите и просушите области, пораженные грибком, и только после этого производите обработку препаратом.
  • Не принимайте ванну, мойтесь под проточной водой в душе.
  • Моющие средства с агрессивными добавками могут вызвать раздражение половых органов у мужчин, поэтому отдайте предпочтение мылу без выраженного запаха и без яркого цвета.
  • Носите белье из натурального хлопка. От синтетики кожа потеет, теплая влажная среда, которая образуется при этом под крайней плотью мужчин, только способствует молочнице.
  • Большинство инструкций рекомендует наносить средство каждые 12 часов, чтобы поддерживать необходимую концентрацию препарата в тканях эпидермиса. Иногда достаточно одного раза в день. Это правило не сложно соблюдать, но нежелательно пропускать процедуру.
  • На время применения средства от молочницы ограничьте половые контакты. Предложите вашему партнеру тоже пройти терапию, иначе произойдет повторное заражение.
Читайте также:
Доктор Храп спрей: особенности применения и отзывы о средстве

Комплексная терапия кандидоза у мужчин всегда включает противогрибковую диету. Ее главное правило – исключение сахаросодержащих продуктов, которые способствуют размножению грибков. Под запрет попадают сахар, шоколад, варенье, джем, кондитерские изделия, соки, сахаристые фрукты и пюре из них, сухофрукты. Ограничение накладывается на крахмалистые продукты – картофель, свеклу, белый рис, морковь.

Диета исключает продукты, которые провоцируют брожение в кишечнике – выпечка или свежий хлеб, квас, пиво, молоко, газировка. Откажитесь от колбас, жирных сортов красного мяса, фастфуда, алкоголя.

Ежедневная норма свободной жидкости для мужчин должна составлять не менее 2 литров в сутки. Не обязательно пить воду, можно взять чай, особенно травяной, отвар шиповника, минеральную негазированную воду.

В рационе приветствуется диетическая рыба и нежирное мясо, морепродукты, некрахмалистые овощи, орехи, зелень, сливочное масло, гречневая, пшенная и овсяная каша, куриные яйца, растительные масла. Такого рациона нужно придерживаться до выздоровления и еще 1-2 месяцев после.

Соблюдая эти правила в дальнейшем вы укрепите иммунную систему. При здоровом иммунитете и отсутствии заболеваний внутренних органов молочница у мужчин может пройти без специфического лечения.

Опасен ли кандидоз для мужского организма

Одна из главных опасностей кандидоза у мужчин в том, что его не принимают всерьез. Он кажется малозначимой проблемой, но может маскировать более серьезные патологии – гонорею, сифилис, хламидиоз, трихомониаз. Поэтому при любом дискомфорте со стороны мочеполовой системы обращайтесь к врачу – урологу или дерматовенерологу.

Без адекватного лечения молочница приводит к последствиям:

  • инфицирование мочевого канала, за которым может наступить половая дисфункция и бесплодие;
  • поражение внутренних органов (почки, мочеточники, мочевой пузырь, простата, протоки) – осложнение требует лечения в стационаре;
  • склерозирование и сужение крайней плоти (фимоз) – требует оперативного вмешательства;
  • нарушение оттока мочи;
  • дисфункция половой системы;
  • везикулит, простатит.

В то же время терапия, назначенная специалистом, позволит за 5-7 дней устранить основные признаки грибкового поражения и в течение 2-4 недель полностью вылечить мужчину.

Современные представления о лечении урогенитального кандидоза

Урогенитальный кандидоз — это грибковое заболевание слизистых оболочек и кожи мочеполовых органов, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida. В настоящее время описано более 170 биологических видов дрожжеподобных грибов, из них возбудителями урог

Урогенитальный кандидоз — это грибковое заболевание слизистых оболочек и кожи мочеполовых органов, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida.

В настоящее время описано более 170 биологических видов дрожжеподобных грибов, из них возбудителями урогенитального кандидоза являются: C. albicans — в 80% (за рубежом — в 45–70%), C. glabrata — в 15–30%, C. tropicalis, C. krusei, C. parapsilosis — в 4–7% случаев.

Заболевание поражает и мужчин и женщин, однако чаще встречается у женщин репродуктивного возраста. По распространенности кандидозный вульвовагинит стоит на втором месте среди всех вульвовагинальных инфекций. Пик заболеваемости отмечается в 20–45 лет.

Половой путь передачи инфекции встречается в 30–40% случаев. Чаще (60–70%) заболевание обусловлено эндогенной инфекцией. При беременности заболеваемость возрастает на 10–20%, риск передачи инфекции новорожденному в родах составляет примерно 70–85%.

К факторам риска обычно относят беременность, применение гормональной контрацепции и заместительной гормонотерапии (особенно гормональными препаратами первого поколения), длительное и бессистемное использование антибиотиков, иммунодепрессантов, цитостатиков и некоторых других препаратов. Однако необходимо отметить, что антибактериальные средства выступают как фактор риска только на фоне существующего кандидоносительства и их влияние кратковременно. Нарушения углеводного обмена, обусловленные сахарным диабетом, способствуют упорному течению урогенитального кандидоза с частыми рецидивами, плохо поддающимися терапии.

Иммунодефицитные состояния, системные заболевания, приводящие к иммунной недостаточности, также провоцируют возникновение и рецидивы урогенитального кандидоза. Особенно тяжело протекает кандидаинфекция у ВИЧ-инфицированных пациентов. Нередко в терминальной стадии СПИДа развивается генерализованная кандидаинфекция.

К основным патогенетическим факторам традиционно относят дисбаланс микрофлоры влагалища, повышение концентрации эстрогена и прогестинов в тканях, нарушение местного иммунитета половых путей.

Вульвовагинальный кандидоз — наиболее часто употребляемое название заболевания, поскольку его основными клиническими проявлениями являются вульвит и вагинит. Однако по локализации выделяют также кандидозный цервицит, кольпит, уретрит, бартолинит. По характеру течения заболевания различают:

  • острый (свежий, спорадический) кандидоз (протекает не более 2 мес);
  • хронический, в том числе: а) рецидивирующий (не менее 4 эпизодов в год); б) персистирующий (симптомы заболевания сохраняются постоянно, несколько уменьшаясь после лечения).

Острый генитальный кандидоз характеризуется ярко выраженной воспалительной картиной. Основные жалобы и симптомы при кандидозном вульвовагините — зуд и жжение, постоянные или усиливающиеся во второй половине дня, вечером, ночью, после длительной ходьбы, а у пациентов с атопической предрасположенностью — под действием множества разных факторов. В области вульвы и половых губ зуд, как правило, интенсивный, сопровождается расчесами. Сильный, постоянный зуд нередко ведет к бессоннице, неврозам. Чувство зуда и жжения, боли, особенно в области расчесов, препятствует мочеиспусканию и может приводить к задержке мочи. Болезненность и чувство жжения во влагалище усиливаются во время коитуса и приводят к появлению страха перед половым сношением и расстройству половой жизни (диспареунии).

Читайте также:
Уреаплазма у мужчин: причины возникновения заболевания

Следующий симптом — лейкорея. Бели не обильны, белого цвета, густые (сливкообразные) или хлопьевидные, творожистые, пленчатые, имеют нерезкий, кисловатый запах. Редко бывают водянистыми, с творожисто-крошковатыми вкраплениями. Могут отсутствовать полностью.

При поражении близлежащих кожных покровов отмечаются гиперемия, мацерация кожи, отдельные пустулезные элементы, зуд в области заднего прохода.

У пациентов, имеющих предрасположенность, кандидоз нередко рецидивирует, т. е. наблюдаются возвраты болезни после полного угасания клинических проявлений и восстановления нарушенных функций слизистой в процессе лечения. Если такие рецидивы наблюдаются не менее 4 раз в год, то заболевание классифицируется как хронический рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз. Тактика лечения в этом случае отличается от таковой при спорадических эпизодах.

Другая форма течения хронической инфекции — персистирующий вульвовагинальный кандидоз, при котором клинические симптомы сохраняются постоянно и лишь несколько стихают после лечения. Рецидивы следует отличать от обострений, которые развиваются не после болезни, а на фоне сохраняющейся клинической симптоматики. Разумеется, и подход к лечению в этом случае несколько иной, чем при других формах.

Если ранее хронизацию и рецидивирование заболевания объясняли реинфицированием (либо эндо-, либо экзогенным), то в настоящее время причиной этих явлений считают состояние макроорганизма, так как постоянно выделяется один и тот же штамм гриба.

В зарубежной литературе нередко употребляют термины «осложненный» и «вторичный» вульвовагинальный кандидоз. К осложненному относят как хронические формы, так и нетипичную этиологию, выраженные клинические проявления, течение на фоне тяжелых предрасполагающих состояний (сахарный диабет, рак, болезни крови, иммунодефицит, в том числе ВИЧ-инфекция), т. е. случаи, плохо поддающиеся терапии.

К вторичному вульвовагинальному кандидозу обычно относят случаи возникновения инфекции на фоне существующего неинфекционного поражения половых органов при красном плоском лишае, болезни Бехчета, пемфигоиде.

Как правило, симптомы кандидоза развиваются быстро, за неделю до менструации и несколько стихают во время менструации. При хронической персистирующей форме нарастает их интенсивность.

В плане дифференциальной диагностики схожие симптомы имеют две другие наиболее частые инфекции влагалища — бактериальный вагиноз и трихомониаз.

Симптомы бактериального вагиноза, как правило, возникают в первую неделю менструального цикла и самостоятельно проходят в середине цикла. Рецидив бактериального вагиноза иногда следует за рецидивом вагинального кандидоза.

Для острого трихомониаза характерны зуд и более выраженное жжение. Выделения, как правило, более обильные, жидкие, пенистые.

Микроскопия нативного препарата или окрашенного мазка — наиболее простой и доступный метод выявления гриба, его мицелия и спор. Культуральная диагностика рекомендуется лишь в некоторых случаях:

  • для подтверждения диагноза при отрицательном результате микроскопии и наличии типичной клиники;
  • для видовой идентификации при подозрении на нетипичную этиологию;
  • для определения чувствительности к антимикотикам (обычно вместе с видовой идентификацией).

Выделение более 1•10 4 КОЕ/мл при отсутствии клиники расценивают как бессимптомную колонизацию (кандиданосительство), лечение при этом не назначается (10–25% населения являются транзиторными носителями Candida в полости рта, 65–80% — в кишечнике, 17% — в детрите гастродуоденальных язв). Однако при наличии предрасполагающих (провоцирующих) факторов (например, антибиотико-, химио-, лучевая, стероидная и др. иммуносупрессивная терапия) часто проводят профилактическое (превентивное) лечение. Широко применяемым профилактическим препаратом служит нистатин. Однако он эффективен для профилактики кандидоза только в просвете кишечника. Системная абсорбция его не более 3–5%, поэтому он не способен воздействовать на грибы, находящиеся не в просвете кишечника. Для профилактики урогенитального кандидоза предпочтение отдается местным формам антимикотиков (вагинальным таблеткам и свечам, растворам и мазям). В профилактике кандидоза у лиц, страдающих тяжелыми заболеваниями, которые рассматриваются в качестве предрасполагающих факторов (сахарный диабет), реально эффективными могут быть только системные азольные препараты и амфотерицин.

Противокандидозные препараты включают:

  • полиены — нистатин, леворин, амфотерицин;
  • имидазолы — кетоконазол, клотримазол, миконазол, бифоназол, изоконазол;
  • триазолы — флуконазол, итраконазол;
  • прочие — флуцитозин, нитрофунгин, декамин, препараты йода и др.

Большинство случаев вульвовагинального кандидоза поддается терапии местными противогрибковыми средствами и антисептиками.

Преимуществом местных средств является безопасность, так как системная абсорбция практически невелика, в то же время создаются очень высокие концентрации антимикотика непосредственно в области поражения, т. е. на поверхности слизистой.

Вагинальные кремы рекомендуются для лечения вульвитов, таблетки и суппозитории — вагинитов.

При лечении беременных женщин местные антимикотики по показаниям можно назначать только во II и III триместрах. Системные антимикотики при беременности не рекомендуются.

Довольно часто при кандидозном вульвовагините отмечаются сопутствующие инфекции или нарушение влагалищного микробиоценоза. В таких случаях используются комбинированные препараты, которые отличаются высокой клинической эффективностью и могут с успехом применяться в терапии вульвовагинитов смешанной этиологии. Среди таких препаратов наибольшей популярностью пользуются:

  • травокорт — изоконазола нитрат + дифторкортолона-21-валерат;
  • клион-Д — миконазол + метронидазол;
  • макмирор комплекс 500 — нистатин + нифурател;
  • полижинакс — нистатин + неомицин + полимиксин;
  • тержинан — нистатин + неомицина сульфат + тернидазол + преднизолон.
Читайте также:
УЗИ полового члена: результаты, стоимость

Однако за рубежом комбинированные формы не рекомендуются к применению, так как, по мнению некоторых исследователей, они ухудшают фармакокинетику за счет конкуренции составляющих комбинированного препарата. В таких случаях предпочтение отдается сочетанию местного лечения с системным.

В терапии вульвовагинального кандидоза используются также местные антисептики:

  • растворы соды, борной кислоты, тетрабората натрия, марганцовокислого калия (для спринцеваний и тампонов), анилиновых красителей (для смазывания в зеркалах);
  • суппозитории — повидон-йодин (бетадин, вокадин, йодоксид) — на ночь;
  • вагинальные капсулы — борная кислота 600 мг/сут;
  • кортикостероидные кремы (I и II класса).

При выраженном вульвите назначают теплые ванночки с содой и местные кортикостероидные кремы I и II классов. Отличных результатов в ходе терапии удается достигнуть, применяя при выраженном вульвите крем травокорт, который содержит антимикотик изоконазол в сочетании с кортикостероидом II класса дифлукортолона-21-валератом. Такое оптимальное сочетание позволяет быстро купировать симптомы у женщин и особенно у мужчин. Этот крем удобен в применении, так как назначается всего 1 раз в сутки (на ночь) у женщин и 2 раза (утром и вечером) — у мужчин. Травокорт не имеет запаха и не пачкает белье.

Высокоактивные кортикостероидные мази III и IV классов не рекомендуются, так как могут привести к обострению, усилению симптомов. Патогенетическая терапия включает также использование антигистаминных препаратов и кетотифена.

В упорных случаях и при диссеминированном кандидозе предпочтение отдается системной терапии, а в ряде случаев — сочетанию системного и местного лечения.

Препараты флуконазола являются «золотым стандартом» в лечении больных кандидозом. Для терапии данной патологии также применяются итраконазол и кетоконазол.

При беременности и лактации использовать системные препараты не рекомендуется, а существующие в некоторых работах ссылки на положительные результаты не доказаны достаточным количеством наблюдений и научных исследований.

Продолжительность системной терапии при неосложненном вульвовагинальном кандидозе минимальна (однократный прием, или прием пероральных препаратов не более 5 дней).

Общей рекомендацией по лечению осложненных форм является удлинение курса терапии (объем местной и системной терапии увеличивается вдвое).

На основании собственного опыта нами предложены схемы терапии неосложненного и осложненного вульвовагинального кандидоза (табл.).

Наши наблюдения свидетельствуют о том, что наиболее адекватными являются методы профилактики рецидивов при помощи как местных, так и системных препаратов.

Лечение хронического рецидивирующего вульвовагинального кандидоза

  • Начальный курс: микофлюкан (флуконазол) по 50 мг ежедневно в течение 14 дней или по 150 мг 1 раз в 3 дня в течение 2 нед (всего на курс 14 таблеток по 50 мг или 5 таблеток по 150 мг).
  • Профилактический курс: микофлюкан (флуконазол) по 150 мг 1 раз в неделю в течение 3–4 мес.

Лечение персистирующего вульвовагинального кандидоза

Начальный курс проводится такой же, как при хроническом рецидивирующем кандидозе. Поддерживающая терапия состоит в постоянном приеме противокандидозных препаратов: флуконазол (микофлюкан), таблетки по 150 мг,1–2 раза в месяц в течение 12–24 мес.

В лечении устойчивого к антимикотикам кандидоза, если терапия оказалась неэффективной, требуется повторно подтвердить диагноз, производя посев и выделение возбудителя с последующим определением его вида и чувствительности к противогрибковым препаратам. Выбор системного или местного антимикотика и его дозы далее осуществляется в соответствии с результатами исследования.

После повторного подтверждения диагноза возможен переход на местную терапию антимикотиками или антисептиками, назначаемыми в высоких дозах, часто и длительными курсами.

Целесообразно также использование витаминных комплексов, содержащих биотин.

Н. В. Кунгуров, доктор медицинских наук, профессор
Н. М. Герасимова, доктор биологических наук, профессор
И. Ф. Вишневская
Уральский НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии Минздрава России, г. Екатеринбург

Лечение молочницы (кандидоза) у мужчин

Некоторые считают молочницу, или вагинальный кандидоз, заболеванием, которым болеют исключительно представительницы прекрасного пола. Однако это всего лишь расхожее заблуждение. Безусловно, анатомическое строение женской половой системы является предрасполагающим фактором к развитию данного заболевания, а строение мужской мочеполовой системы, напротив «оберегает» представителей сильного пола. Слизистая оболочка влагалища является наиболее благоприятной средой для активного размножения грибов рода Кандида – главного возбудителя данного заболевания. Дрожжеподобные грибы Кандида, как правило, выбирают для своей жизнедеятельности теплую и влажную «среду обитания» – слизистую оболочку. У мужчин таким, «особо благоприятным» местом для активного преумножения численности колоний грибов рода Кандида, являются ткани головки полового члена.

Следует заметить, что грибы рода Кандида принадлежат к разряду условно патогенной микрофлоры. Это означает, что в норме они присутствуют на слизистых оболочках любого, даже совершенно здорового человека, являясь частью естественной микрофлоры и не причиняя дискомфорта своему «хозяину».

Кандидоз у мужчин – это даже более серьезная патология, чем молочница у женщин, так как, в большинстве клинических случаев, речь идет о разрушении верхнего слоя клеток половых органов. Молочница у мужчин вызывает такие заболевания как:

  • кандидозный баланопостит – данный термин объединяет полиэтиологические состояния, характеризующиеся воспалительным процессом в тканях крайней плоти мужчин (в качестве раздражителя выступает активное размножение грибков);
  • баланит – воспалительное заболевание головки полового члена.

Хотя анатомическое строение мужской половой системы таково, что при мочеиспускании значительная часть кандид попросту смывается, тем ни менее, молочница у мужчин все же случается. Клиническое течение мужского кандидоза сопровождается рядом весьма неприятных ощущений (от болезненного мочеиспускания, до появления выделений и расстройства половой функции). Кроме того, молочница, в отсутствии адекватной своевременной терапии может приобрести хронический характер.

Читайте также:
Празозин: инструкция по применению, аналоги и побочные эффекты

Симптомы кандидоза у мужчин

Для того, чтобы эффективно и своевременно бороться с заболеванием, следует владеть информацией об основных диагностических признаках. Мужской кандидоз в острой стадии характеризуется следующими клиническими проявлениями:

  • гиперемия (покраснение) головки полового члена;
  • зуд, жжение или болезненные ощущения в области головки полового члена;
  • бели (творожистые выделения) имеющие характерный молочно-кислый запах (отсюда название «молочница»);
  • болевой синдром различной интенсивности (и при акте мочеиспускания, и при половой близости).

При хронизации патологического состояния появляется еще один характерный диагностический признак – моча приобретает более мутный и темный цвет, что является признаком поражения верхних мочевыводящих путей и других внутренних органов.

Этиология и патогенез патологического состояния

Как правило, молочница не является первичной патологией. Факторами, предрасполагающими к возникновению молочница являются:

  • иммунодефицит различного генеза, в том числе ВИЧ/СПИД;
  • сахарный диабет;
  • нарушение гормонального фона;
  • нервные расстройства и стресс;
  • избыточные физические нагрузки;
  • перемена климата;
  • лечение антибактериальными препаратами широкого спектра действия, способными уничтожать не только патологическую флору, но и естественный местный иммунитет слизистых оболочек;
  • лечение глюкокортикоидами;
  • системное лечение иммунодепрессантами;
  • хронические системные заболевания;
  • неправильное питание, содержащее слишком много углеводов (фаст-фуд и прочее);
  • нарушение обмена веществ;
  • авитаминоз и гипервитаминоз и т.д.

Наличие хотя бы одного из вышеперечисленных этиологических факторов может стать причиной развития молочницы у мужчин.

Основные пути передачи мужской молочницы

Безусловно, молочница у мужчин относится к группе заболеваний, которые передаются половым путем. При половом контакте грибок попадает в организм мужчины и начинает активно «осваивать завоеванные территории», особенно если создается благоприятная среда. Впрочем, грань между половым путем передачи и активным размножением кандид очень тонка. Нередко мужская молочница возникает из-за того, что размножаются собственные микроорганизмы человеческого тела, являющиеся частью естественной микрофлоры.

Еще один путь передачи кандидоза – это передача грибка при прохождении младенцем родовых путей в родах.

Основные диагностические методы

Диагностика молочницы – это целый комплекс мероприятий, направленный не только на постановку уточненного диагноза, но и на обнаружение причины возникновения молочницы.

При первых проявлениях симптомов заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу. Только специалист сможет на основании сбора анамнеза, видимых признаков заболевания и лабораторных методов исследования поставить точный диагноз и назначить правильное и эффективное лечение.

Как правило, врач назначает пациенту мазки на микрофлору, которые позволяют определить количественный показатель наличия грибов Кандада и общее состояние местного иммунитета и микрофлоры. На основании этих данных можно поставить точный диагноз и даже сделать предположения об этиологии патологического процесса.

Также врач может назначить ряд дополнительных диагностических процедур и анализов. Основная цель подобного исследования – определение причины возникновения молочницы. Только комплексное лечение, направленное не только на лечение молочницы у мужчин, но и на борьбу с его первопричиной, может стать эффективным в борьбе с заболеванием.

В отсутствии адекватного лечения могут возникнуть осложнения. Это кандиозные поражения органов мочеиспускательного канала, мочевого пузыря или других внутренних органов, а также сдавливание уретры и появление гнойных выделений.

Комплексное лечение кандидоза у мужчин

Прежде всего следует заметить, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. В каждом случае лечение мужского кандидоза должен назначать врач на основании объективных данных. Самостоятельное лечение может не только не принести результатов, но и стать причиной хронизации молочницы у мужчин и возникновения достаточно серьезных осложнений.

Лечение молочницы у мужчин должно иметь два направления:

  1. Лечение непосредственно кандидоза и его симптомов. Такое лечение включает современные противогрибковые препараты, которые подавляют патологический рост и размножение бактерий. Достаточно принимать такие препараты один раз в день, и уже через 3-5 дней вы увидите явные улучшения.
  2. Лечение, направленное на повышение сопротивляемости организма, нормализацию гормонального фона или устранение факторов, которые стали причиной возникновения молочницы.

Роль средств для наружного применения

На начальной стадии течения заболевания возможно использование лекарственных препаратов для наружного применения. Это различные мази и крема, которые имеют высокую противогрибковую активность и действуют непосредственно на очаг поражения. Самое распространенное средство для лечения молочницы– «Клотримазол», выпускающийся в различных лекарственных формах.

Диетическое питание

Когда вы проходите курс лечения, важно соблюдать правила диетического питания. Из рациона пациента следует полностью исключить хлебобулочные изделия и сладости, так как эти продукты способствуют активному размножению дрожжеподобных грибов. Также не следует употреблять острую, соленую и другую «агрессивную» пищу, так как она еще больше провоцирует зуд и жжение. Не следует употреблять алкоголь и напитки, содержащие красители и консерванты, а также стоит ограничить себя в курении, если нет возможности отказаться от него вовсе.

Лечение молочницы у мужчин народными средствами

Традиционная медицина не отрицает эффективности народных средств, но предупреждает, что использование таких методов возможно только после консультации специалиста и одновременно с медикаментозным лечением.

В лечении кандидоза у мужчин хорошего терапевтического эффекта можно добиться, обрабатывая половые органы растворами лекарственных трав. Это может быть ромашка, календула или эвкалипт. Настои трав снимают воспаление и гиперемию, облегчают зуд и жжение половых органов. Помните, что лечение молочницы – это всегда целый комплекс мероприятий.

Читайте также:
УЗИ полового члена: результаты, стоимость

Профилактика кандидоза у мужчин

Предотвратить возникновение кандидоза достаточно непросто, так как грибы рода Кандида являются естественными обитателями организма каждого человека. Чтобы минимизировать шансы для заболевания, следует соблюдать элементарные правила индивидуальной гигиены:

  • ежедневно менять нательное белье;
  • не реже 1 раза в неделю менять белье постельное;
  • мыть руки каждый раз, когда вы посетили уборную;
  • избегать случайных и незащищенных половых контактов;
  • соблюдать принципы здорового питания;
  • избегать стрессов;
  • периодически проходить профилактическое обследование и т.д.

Преимущества лечения молочницы в «Азбуке Здоровья»

Стоит заметить, что успешность лечения мужского кандидоза напрямую зависит от квалификации лечащего врача. Только грамотный специалист может назначить комплексное лечение, эффективное в каждом конкретном случае. Именно такие специалисты ведут ежедневный прием в клинике «Азбука Здоровья».

Кроме того, мы располагаем:

  • собственной диагностической лабораторией;
  • опытным персоналом;
  • современной аппаратурой и целым рядом других преимуществ.

Все вышеперечисленное дает нашим врачам возможность оперативно выявить причину возникновения молочницы, а также назначить единственно верный курс терапии, который приведет пациента к скорейшему выздоровлению.

  • в опытном персонале;
  • в современных средствах диагностики;
  • в назначении индивидуального лечения в зависимости от наличия тех или иных заболеваний у пациента.

Клиника «Азбука здоровья» – это вовремя оказанная помощь, эффективное лечение и быстрое выздоровление!

Кандидоз у мужчин – диагностика заболевания

Многие уверены, что кандидоз – это чисто женское заболевание, однако это не так. Болезнь может проявляться у обоих полов, только у мужчин кандидоз чаще всего проходит бессимптомно. Возникновение молочницы обусловлено размножением микроскопических дрожжеподобных грибов Кандида. В небольшом количестве они присутствуют в каждом организме, но при падении иммунитета и под воздействием многих других факторов их количество может увеличиться до визуального проявления.

Проявление кандидоза у сильного пола

Из-за особого строения мужского органа, а также при здоровом образе жизни, регулярной гигиене и культуре половых отношений кандидоз у сильного пола если и бывает, то протекает бессимптомно. При появлении симптоматики, больной может обнаружить:

  • ощущение болей при мочеиспускании, во время полового контакта;
  • появление покраснений на головке пениса и крайней нижней плоти, возможны отеки;
  • постоянное ощущение зуда и жжения;
  • творожистый налет на слизистой полового органа, ощущение кислого запаха.

Все это является поводом для обращения к специалисту. Возможно, молочница является только косвенным признаком другого заболевания.

Хронический кандидоз у мужчин

Если кандидоз перешел в хроническую стадию, то от него будет очень трудно излечиться. Он получает так называемый “иммунитет” к некоторым медицинским препаратам, а также проникает вглубь организма. Для лечения понадобиться пройти курс противогрибковых препаратов в виде таблеток.

Нужно отметить, что если кандидоз все же перешел в хроническую форму, то он может идти дополнением к более серьезным заболеваниям гормонального фона, проблем с иммунитетом или углеводным обменом. В этом случае необходимо полноценное и расширенное диагностирование.

Лечение кандидоза у мужчин

Для лечения кандидоза у мужчин необходимо сделать ряд анализов, чтобы понять общую картину. Если диагностировано заболевание, то обследуют также и партнершу. Как выглядит процесс лечения?

  • Используют необходимые противогрибковые препараты.
  • Повышают культуру личной гигиены.
  • Меняют свое питание, чтобы нормализовать работу желудочно-кишечного тракта.

Какие препараты применяют для лечения заболевания?

Чтобы преодолеть это заболевание, больному выписывают противогрибковые препараты. Они могут быть в виде мазей или таблеток, прием внутрь или наружное использование которых способно регулировать количество патогенных микроорганизмов.

Чаще всего используют препараты, в основе которых следующие вещества:

  • Миконазол. Бывает в виде спрея или крема. При нанесении он нарушает целостность различных патогенных микроорганизмов.
  • Кетоконазол. Представлен в виде кремов, спреев, таблеток. Уменьшение популяции грибов происходит за счет разрушительного воздействия на биосинтез некоторых компонентов клеточной мембраны грибов.
  • Эконазол. Бывает в виде кремов. Воздействует на липидную структуру мембраны грибков, обладая бактерицидным и фунгицидным способом.
  • Клотримазол. Представлен в виде кремов, мазей и растворов. Положительно воздействует на дрожжевые и плесневелые грибы, убивает грамотрицательные и грамположительные бактерии, дерматофиты.

Диагностирование и лечение заболевания

При появлении первых признаков молочницы, мужчине нужно обратиться к врачу-урологу. Именно он лечит это заболевание у сильного пола. Для установления диагноза следует сдать мазок на бактериоскопическое исследование и бакпосев. Дополнительно пациенту можно назначить тесты:

  • на наличие половых инфекций;
  • сдать анализ крови на сахар;
  • на реакцию Вассермана;
  • сдать общий анализ крови и мочи.

Если появление молочницы имеет причины (сахар, инфекция половых органов и т.д.), то проводят соответствующее лечение у узких специалистов. При обнаружении только одной молочницы, лечение симптоматическое местными препаратами.

Чтобы уменьшить риск возникновения кандидоза, необходимо придерживаться профилактических мер, а именно: соблюдать личную гигиену, исключить беспорядочные и незащищенные половые связи, делать регулярный самостоятельный осмотр половых органов на предмет различных изменений, поддерживать высокий уровень защитных функций организма. Будьте здоровы!

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: