Дешевые аналоги Холедола: обзор эффективных средств

Доступные и эффективные аналоги препарата Холедол

Пациентов, у которых диагностирована гиперхолестеринемия, часто интересуют дешевые аналоги Холедола. Данный препарат отличается высокой эффективностью в борьбе с повышенным холестерином, однако его немалая стоимость заставляет многих людей искать более доступные по цене препараты. Специалисты вынуждены разочаровать пациентов, так как Холедол является уникальным средством, не имеющим аналогов по составу. Однако в аптеках можно приобрести немало лекарств от гиперхолестеринемии, обладающих сходным с этим препаратом терапевтическим действием. Все они производятся на основе разных активных компонентов и требуют применения под наблюдением лечащего специалиста.

Чем можно заменить Холедол?

Холедол — пищевая добавка отечественного производства в виде капель, используемая в лечении гиперхолестеринемии. Препарат производится исключительно из растительного сырья и не имеет аналогов. Его активным компонентом является растение амарант, семена и сок которого богаты скваленом — природным углеводородом, отличающимся высокой эффективностью в борьбе с «плохим» холестерином. Кроме амаранта в составе капель присутствуют натуральные соки черемши и плодов черники, чеснок, цветы клевера и каменное масло. Растительные компоненты не только снижают содержание холестерина, но и положительно влияют на работу всех жизненно важных систем и органов в человеческом организме.

Холедол не имеет противопоказаний к применению и не оказывает побочного влияния на здоровье. Принимая его на протяжении 30 дней, можно нормализовать уровень холестерина и вернуть себе хорошее самочувствие. Однако у рассматриваемой пищевой добавки имеется существенный недостаток — ее цена. Стоимость одного флакона с каплями составляет около 1 тысячи рублей. Чтобы пройти полный терапевтический курс, пациенту необходимо приобрести 5 флаконов со средством, заплатив при этом почти 5 тысяч рублей. К сожалению, потратить на лечение такую сумму сегодня под силу не каждому пациенту.

Можно ли заменить Холедол другим препаратом? Практически все пищевые добавки, позволяющие привести в норму уровень холестерина в крови, относятся к дорогостоящим средствам. Людям со скромным материальным достатком врачи назначают более дешевые синтетические препараты, способные не менее эффективно избавить человека от гиперхолестеринемии. Однако назвать безопасными для здоровья эти лекарства нельзя, так как они имеют немало противопоказаний и побочных эффектов.

Аналоги дешевле Холедола, которые можно приобрести в российских аптеках:

  • Аторвастатин;
  • Розувастатин;
  • Симвастатин.

Перечисленные препараты обладают аналогичным с Холедолом действием и при соблюдении назначенной врачом схемы лечения помогают быстро снизить содержание холестерина.

Препарат Аторвастатин и его влияние на организм

Аторвастатин — гиполипидемический препарат, относящийся к статинам (ингибиторам ГМГ-КоА-редуктазы). Производится фармацевтическими компаниями KRKA, «Пфайзер», «Ратиофарм», «Вертекс» и т.д. Действующим компонентом лекарственного средства является аторвастатин — вещество, принадлежащее к классу селективных конкурентных ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы.

Аторвастатин выпускается в виде покрытых пищевой пленкой таблеток, предназначенных для приема внутрь. Дозировка действующего компонента в одной пилюле может составлять 0,1 г, 0,2 г или 0,4 г. Препарат позволяет нормализовать содержание холестерина в плазме крови за счет подавления ГМГ-КоА-редуктазы и биосинтеза холестерина в печени.

Аторвастатин используется в лечении первичной (гетерозиготной семейной и несемейной) и гомозиготной семейной гиперхолестеринемии. Врачи не выписывают препарат при:

  • повышенной чувствительности к компонентам, входящим в его состав;
  • тяжелых патологиях печени;
  • печеночной недостаточности;
  • стойком повышении уровня трансаминаз в плазме крови;
  • возрасте пациента до 10 лет;
  • кормлении грудью;
  • беременности;
  • отсутствии надежных методов контрацепции (у представительниц слабого пола, находящихся в детородном возрасте).

Пациентам, страдающим алкогольной зависимостью, неконтролируемой формой эпилепсии, гипертонической болезнью, нарушением обмена веществ, заболеваниями эндокринной и костно-мышечной систем, а также людям, в недавнем прошлом перенесшим хирургические вмешательства, следует соблюдать осторожность при приеме данного лекарственного препарата.

В отличие от Холедола, который не имеет побочных эффектов, Аторвастатин способен вызвать у больного нежелательные реакции со стороны различных систем организма. Нередко прием препарата приводит к возникновению головокружения, бессонницы, тошноты, болезненных ощущений в грудной клетке, ринита, бронхита, артрита, периферических отеков, усиленного выпадения волос, дерматологических недугов.

Кроме этого, в период употребления лекарства у больного могут появиться жалобы на звон в ушах, головную боль, провалы в памяти, артериальную гипертензию, сердцебиение, изжогу, запор, судороги мышц нижних конечностей, дизурию, кровотечение (носовое, вагинальное), сексуальные расстройства. Возникновение побочных реакций требует отмены препарата и обращения к врачу.

Аторвастатин предназначен для рецептурной продажи в аптеках. Его стоимость зависит от дозировки и производителя и составляет 115–550 рублей за упаковку.

Краткая характеристика Розувастатина

Розувастатин — еще один синтетический препарат с аналогичным Холедолу терапевтическим эффектом. Выпускается компаниями KRKA, «Сандоз», «Тева», «Зентива», «Северная Звезда». Принадлежит, как и Аторвастатин, к гиполипидемическим лекарствам класса ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы и обладает подобным ему механизмом действия.

Розувастатин производится в таблетированной форме. Его активным компонентом является розувастатин, массовая доля которого в одной пилюле составляет 0,05 г, 0,1 г, 0,2 г или 0,4 г. Лекарство используется в лечении первичной гиперхолестеринемии типа IIa (кроме гетерозиготной семейной формы) и гомозиготной семейной гиперхолестеринемии. Производитель запрещает применять Розувастатин пациентам, у которых наблюдается:

  • гиперчувствительность к его компонентам;
  • болезни печени в активной форме;
  • печеночная недостаточность;
  • превышение концентрации трансаминаз в 3 и более раз;
  • тяжелые нарушения в работе почек;
  • миопатия;
  • лактация;
  • беременность.

В педиатрической практике таблетки могут применяться у детей старше 10 лет. Пациенткам репродуктивного возраста следует на протяжении всего периода приема Розувастатина использовать надежные средства контрацепции, дабы избежать незапланированной беременности. Представителям монголоидной расы, а также людям, страдающим хроническим алкоголизмом, гипотиреозом и нарушением функции почек средней степени тяжести, применять препарат рекомендуется только по назначению врача.

Читайте также:
Психические расстройства у мужчин: признаки и проявления

Побочные явления от Розувастатина наблюдаются редко и являются обратимыми. К самым распространенным нежелательным эффектам от лекарства относятся:

  • нарушения в работе ЦНС (головная боль, головокружение, проблемы со сном, депрессия, амнезия);
  • диспептические расстройства (тошнота, боль в брюшной полости, панкреатит, диарея или запор);
  • одышка;
  • кашель;
  • аллергические проявления (зуд, покраснения на коже, сыпь, ангионевротический отек);
  • наличие крови в моче;
  • тромбоцитопения.

Препарат способен спровоцировать развитие сахарного диабета у лиц, имеющих предрасположенность к данному заболеванию.

Розувастатин можно купить во многих аптеках при наличии рецепта, выписанного лечащим врачом. Препарат относится к средней ценовой категории. Стоимость одной упаковки со средством стартует в России от 200 рублей.

Применение Симвастатина при гиперхолестеринемии

Таблетки Симвастатин также принадлежат к группе ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы и обладают сходным с Холедолом терапевтическим действием. Данное гиполипидемическое средство выпускается на основе активного компонента симвастатина в дозировке 0,1 г, 0,2 г и 0,4 г. Производителями лекарства являются фармацевтические компании «Ликонса», «Зентива», «Пфайзер», «Хемофарм», «Северная Звезда», «Вертекс».

Симвастатин предназначен для борьбы с гиперхолестеринемией у взрослых пациентов. В педиатрической практике он не используется. Применение лекарства противопоказано при:

  • сверхчувствительности к его компонентам;
  • тяжелых патологиях печени;
  • лактационном периоде;
  • беременности;
  • сочетании с кетоконазолом, кларитромицином, эритромицином, итраконазолом и другими ингибиторами CYP3A4.

Симвастатин, как и прочие статины, способен оказать негативное воздействие на организм человека. На фоне применения средства у пациентов чаще всего наблюдаются нежелательные симптомы в виде головокружения, тошноты, рвоты, запора, диареи, усиленного газообразования в кишечнике, желтухи, панкреатита, миалгии, миопатии, мышечных судорог. У отдельных людей применение Симвастатина может спровоцировать развитие анемии, аллергических реакций, тромбоцитопении, отека Квинке, одышки, повышения температуры тела.

Препарат от гиперхолестеринемии Симвастатин можно купить в большинстве российских аптек по рецепту врача. Его стоимость зависит от дозировки активного компонента, количества таблеток в коробке и производителя и колеблется от 110 до 500 рублей за упаковку.

Лучшие таблетки, понижающие холестерин

Если при очередном обследовании в анализе крови (липидограмме) выявлен повышенный уровень общего или только «плохого» холестерина, необходимо обсудить эту ситуацию с врачом. Хотя это еще не инфаркт или инсульт, но состояние гиперхолестеринемии (повышенный уровень холестерина плазмы) – тревожный признак. Нужно задуматься о снижении и нормализации показателей.

Для некоторых людей будут эффективны только изменения образа жизни, такие как коррекция собственной диеты и увеличение объема физических упражнений. Они могут предотвратить повышение или снижают нездоровый уровень холестерина. Для других людей, у кого уже крайне высок уровень холестерина, также (наряду со всеми остальными действиями) могут быть необходимы лекарства.

Поговорите с врачом, чтобы разработать план лечения, который подходит именно вам. Если требуется прием лекарств, обязательно принимайте их все, как это предписано специалистом. Потенциальная польза для вашего здоровья стоит того, чтобы эти лекарства стали частью вашего ежедневного расписания.

С целью нормализации уровня холестерина в плазме крови сегодня используются различные препараты.

Статины. Они рекомендуются для большинства пациентов. Они являются единственным холестерино-снижающим классом препаратов, напрямую связанным с уменьшением риска сердечного приступа (инфаркта) либо возникновения инсульта. Если статины вам недостаточно помогают или у вас развиваются побочные эффекты, врач может порекомендовать другие лекарства, обладающие иным спектром действия.

Ингибиторы PCSK9. Данные новые препараты связывают и инактивируют белок в печени, чтобы снизить концентрацию ЛПНП (он же – плохой холестерин). Их можно принимать в сочетании со статинами.

Селективные ингибиторы абсорбции холестерина. Это относительно новый класс холестерино-снижающих лекарств помогает предотвратить всасывание холестерина внутри просвета кишечника. Селективные ингибиторы абсорбции холестерина наиболее эффективны при снижении холестерина ЛПНП. Препараты дополнительно могут оказывать умеренное влияние на снижение концентрации триглицеридов (еще одних вредных жиров в крови) и повышение количества «хорошей» фракции холестерина. Они показаны для лечения высокого уровня холестерина, плюс – для некоторых наследственных нарушений обмена липидов.

Смолы. Этот класс препаратов для снижения ЛПНП, может иметь альтернативное название – так называемые секвестранты желчных кислот либо средства, связывающие желчные кислоты. Они действуют в кишечнике, способствуя увеличению выведения холестерина. Ваше тело использует холестерин, чтобы производить желчь, жидкость, используемую в пищеварительном процессе. Эти лекарства связываются с желчью, поэтому они не могут быть использованы во время приема пищи. Ваша печень реагирует на уменьшение уровня желчи, производя большие ее объемы. Чем больше желчи вырабатывает ваша печень, тем больше холестерина она использует. Это означает, что меньше холестерина остается циркулировать в крови.

Фибраты (препараты, являющиеся производными фиброевой кислоты). Они лучше всего снижают уровень триглицеридов, плюс в некоторых случаях корректируют концентрацию хорошего холестерина. Однако на уровень плохого холестерина они влияют не очень активно.

Ниацин (он же витамин РР либо В3, химическое название – никотиновая кислота). Этот препарат работает в печени, влияя на выработку жиров. Побочные эффекты ниацина могут включать в себя покраснение, зуд и расстройство желудка. Ваши функции печени должны тщательно контролироваться, потому что ниацин может вызвать токсичность. Его осторожно применяют у пациентов с диабетом, поскольку он может повысить уровень сахара в крови.

Читайте также:
Кольпит у мужчин: симптомы и лечение воспаления

Этиловые эфиры омега-3. Эти лекарства получены из рыбьего жира, а затем химически изменены и очищены. Они используются в тандеме с диетическими изменениями, помогая людям с очень высоким уровнем триглицеридов (более 500 мг / дл) снизить их уровень. Препараты могут вызывать серьезные побочные эффекты, плюс, могут негативно взаимодействовать с другими медикаментами, растительными препаратами и пищевыми добавками. Люди с аллергией или чувствительностью к рыбе, моллюскам могут иметь серьезные побочные реакции на эти лекарства. Те же меры предосторожности применимы к людям с чувствительностью к определенным компонентам препарата.

Холедол — отзывы врачей — инструкция по применению, аналоги, цены в аптеке

Если анализы показывают высокий холестерин, необходимо начинать лечение. Для нормализации показателей инструкция по применению Холедола, в которой содержатся необходимые рекомендации. Производитель позиционирует холедол из холестерина как эффективное и натуральное средство, которое помогает снизить его высокий уровень и может использоваться в лечении и профилактике.

Вы можете найти как положительные, так и отрицательные отзывы о холедоле в тематическом форуме. Некоторые покупатели пишут на форуме, что препарат не действует, и это очередная афера.

Давайте разберемся, действительно ли этот препарат нормализует холестерин. Для этого давайте внимательно изучим инструкцию, посмотрим, что думают специалисты о действии препарата на снижение холестерина.

  1. Что такое Холедол?
  2. Состав и активные компоненты
  3. Холедол — развод или нет
  4. Клинические исследования
  5. Отзывы врачей
  6. Инструкция по применению
  7. Аналоги
  8. Как купить в аптеке
  9. Где купить выгодно

Что такое Холедол?

Производитель заявляет, что препарат Холедол действует следующим образом:

  • снижает уровень холестерина в крови и одновременно стабилизирует работу сердечно-сосудистой системы;
  • Активные компоненты холедола предотвращают образование вредного холестерина;
  • активирует выработку хорошего холестерина;
  • Помогает организму доставлять в ткани необходимые питательные вещества;
  • Очищает кровь и лимфу от вредных соединений, благодаря чему на стенках сосудов не образуются холестериновые бляшки;
  • Улучшает общее самочувствие.

Если результат анализа показал высокий уровень плохого холестерина в крови, отсутствие лечения может привести к развитию таких заболеваний, как:

  • Атеросклероз, развивающийся в результате уменьшения просвета стенок сосудов;
  • артериальная гипертензия, вызванная повышением артериального давления из-за закупорки стенок сосудов;
  • ишемическая болезнь сердца, инфаркт;
  • Инсульт;
  • образование тромбов.

Без своевременного лечения люди с повышенным холестерином рискуют не только здоровьем, но и жизнью. Закупорка кровеносных сосудов холестериновыми бляшками может привести к смерти.

Согласно заявлению производителя, Холедол является эффективным комплексным средством и имеет следующие преимущества перед другими препаратами:

  • быстро действует на организм;
  • Ускоряет обменные процессы, благодаря чему из тканей быстро выводится плохой холестерин;
  • Помогает организму очищать кровь и лимфу от отложений холестерина;
  • нормализует кровоток;
  • это биодоступный агент. Это означает, что действующие вещества препарата, достигнув очага, полностью усваиваются тканями организма.

Избежать развития атеросклероза, тромбозов и патологий сердечной мышцы можно только в том случае, если своевременно начать лечение. После приема препарата значения холедола в крови приходят в норму.

Состав и активные компоненты

В составе Holedol только натуральные компоненты. Основное действующее вещество — сквален. Это природный углеводород, содержащийся в растительных маслах, а также в тканях и микроорганизмах животных.

Благодаря натуральному составу препарат не имеет противопоказаний, а прием препарата не вызывает развития побочных эффектов.

Активные натуральные компоненты препарата Холедол:

  • Семена амаранта. Экстракт растения насыщен скваленом, который разрушает холестериновые бляшки. Масло положительно влияет на ткани печени, очищает клетки от летаргии, стабилизирует обмен веществ и кровоток;
  • Ягоды. Сок растения оказывает тонизирующее и омолаживающее действие на сосуды, насыщает ткани организма полезными веществами;
  • цветы клевера. Действие действующего вещества направлено на восстановление печени и выведение вредного холестерина;
  • Чеснок. Концентрат растений обладает антимикробными, противовоспалительными и дезинфицирующими свойствами, активирует иммунную защиту;
  • Рамон. Сок растения защищает сосуды, предотвращая повреждение их стенок. Действующее вещество укрепляет стенки сосудов, положительно влияет на пищеварительные и обменные процессы;
  • каменное масло. Минеральное соединение нормализует липидный обмен, наполняет ткани кислородом и питательными веществами.

Действие всех компонентов препарата Холедол направлено на нормализацию уровня холестерина и обменных процессов.

Холедол — развод или нет

Появление негатива в интернетеОтзывы о действии Холедола производитель объясняет следующими причинами:

  • Покупка поддельных лекарств. В Интернете существует большое количество интернет-магазинов, торгующих контрафактной фармацевтической продукцией. Покупка и использование поддельных лекарств опасно для вашего здоровья. Производитель обращает внимание заинтересованных покупателей на то, что купить оригинальный препарат в Москве и любом другом городе страны можно только через официальный сайт;
  • Неправильное употребление препарата. Это одна из основных причин негативных отзывов. Как правильно применять препарат указано в инструкции по применению. Самостоятельная регулировка дозирования и времени обработки не приводит к заявленному производителем результату;
  • Отрицательные отзывы заказываются конкурентами.

Доказательством качества, безопасности и эффективности Холедола является наличие сертификата. Компания-производитель перед выводом продукта на рынок провела ряд клинических испытаний препарата и прошла процедуру сертификации.

Читайте также:
Язвы на пенисе: основные причины, методы лечения

Клинические исследования

Эффективность и безопасность препарата Холедол подтверждена успешными клиническими испытаниями. Перейдем к краткому описанию одного из клинических испытаний, проведенных в Москве в 2015 году. Клинические испытания проводились в НИИ Трудовой терапии и медицины. В тесте приняли участие 300 добровольцев с уровнем холестерина выше 6 единиц.

Все участники были разделены на две группы. Первая группа получала холедол, а вторая — статины.

Через месяц, в конце клинического испытания, добровольцы были протестированы, и были зарегистрированы следующие результаты:

  • 89% респондентов, принимавших холедол, показали улучшение самочувствия. Вредный холестерин нормализовался. Уровень холестерина у 11% респондентов был близок к норме;
  • Вторая группа добровольцев, получавших статины, показала следующие результаты — 10% испытуемых имели более низкий уровень плохого холестерина, 30% более высокий, 70% имели такой же уровень холестерина, как и до клинического испытания.

Добровольцы, принимающие статины, сообщали о побочных эффектах во время лечения. Люди, получавшие холедол, не заметили ухудшения самочувствия во время эксперимента.

Большинство участников первой группы клинических испытаний спрашивали, где купить холедол, и оставляли положительные отзывы о том, как работает препарат.

Отзывы врачей

Мнение врачей о холедоле положительное. Специалисты считают, что прием препарата на основе натуральных компонентов не нанесет вреда вашему здоровью и положительно скажется на вашем общем состоянии здоровья.

Краткий обзор мнений врачей о цене и действии холедола:

«Многие люди плохо относятся к холестерину. Вредный холестерин может повышаться не только у тучных пожилых людей. Нарушение липидного обмена может быть у человека любого телосложения и возраста. К результатам анализов следует относиться серьезно и в случае необходимости начинать лечение. Возможно эффективное лечение. снижение холестерина за счет приема Холедола. В отличие от большинства фармацевтических препаратов, этот препарат природного происхождения не имеет побочных эффектов, но дает быстрый результат »;

М. Корецкая, врач-кардиолог, стаж 15 лет

«По результатам анализов рекомендую лечение холедолом. Во время лечения советую отказаться от продуктов, насыщенных жирами, есть больше фруктов и овощей, не забывая о физических нагрузках. Лекарство на основе натуральных компонентов мягко и быстро стабилизирует уровень холестерина, восстанавливает нарушенные обменные процессы, придает силы и оптимизм ».

В. Мишин, кардиолог, стаж 21 год

Врачи отмечают, что для достижения эффекта от лечения необходимо соблюдать рекомендации, содержащиеся в инструкции по применению.

Инструкция по применению

Мерная ложка входит в каждую упаковку холедола. С одной стороны, в ложке 5 мл масляного раствора, с другой — 2,5 мл.

В инструкции указана следующая схема приема препарата:

  • 1 раз утром принять жирный верхний этап препарата. Дозировкаравна 1 мерной ложке 2,5 мл;
  • Вторая доза вводится днем ​​и вечером. За это время возьмите 1 мерную ложку смешанной фазы на 5 мл.

Рекомендуемая продолжительность лечебного курса — 30 дней.

Аналоги

Согласно инструкции по применению, Холедол не имеет аналогов по цене и действию, а отзывы о средстве в основном положительные. Но некоторые форумчане рекомендуют дешевые лекарства с аналогичным эффектом.

Прежде чем принимать сомнительные советы и покупать дешевые или более дорогие препараты, стоит изучить их побочные эффекты и противопоказания.

В аптеке можно купить следующие препараты, снижающие уровень холестерина:

  • Аторвастатин. Препарат применяют совместно с диетой и в профилактических целях. Большой список побочных эффектов, в том числе расстройства пищеварения, потеря слуха, аллергическая кожная сыпь, нарушения сна, нарушения дыхания, мышечные боли;
  • Розувастатин. Назначается, когда не удалось изменить диету и образ жизни. У препарата множество побочных эффектов — головные боли, тошнота, аллергия, запор или диарея, беспокойство, нарушения сна, повышение артериального давления, нарушения сердечного ритма, сильные мышечные боли;
  • Pumpkeviol. Препарат показан при жировом расщеплении тканей печени. Прием препарата может вызвать диспепсию, рвоту и диарею.

Перечисленные препараты противопоказаны женщинам детородного возраста и беременным.

В отличие от вышеперечисленных мер прием Холедола не вызывает побочных эффектов, безопасен для пищеварительной и дыхательной систем.

Как купить в аптеке

В аптеке холедол купить нельзя. Производитель отказался от сотрудничества с аптечными сетями по следующим причинам:

  • Больше наценки на продукты, чтобы цена на холедол в аптеке была завышена;
  • наличие контрафактной продукции в аптечных сетях.

Предложение фармацевта купить Холедол независимо от стоимости означает продажу подделки.

Проверить оригинальность покупки очень просто. К каждой оригинальной упаковке прилагается специальный код. Чтобы проверить подлинность препаратов, снижающих уровень холестерина, перейдите на официальный сайт, введите код в специальное поле и отправьте запрос. В ответ придет подтверждение.

Где купить выгодно

Купить холедол удобно и выгодно через официальный сайт.

Преимущества покупки у официального дилера:

  • Доставка по всей территории РФ и СНГ;
  • Предоплаты нет. Оплата товара происходит при получении в почтовом отделении;
  • Возможность приобрести препарат со значительной скидкой;
  • Вы можете прочитать реальные отзывы покупателей и врачей;
  • возможность проверить оригинальность препарата;
  • на сайте представлена ​​информация о действии и применении препарата для нормализации уровня холестерина;
  • при заказе вы можете получить бесплатную консультацию о том, как действует лекарство.

Для оформления заказа перейдите на официальный сайт и оставьте заявку в специальной форме с указанием своего имени и номера телефона. Консультант перезвонит вам по указанному номеру и согласует условия доставки и детали заказа.

Читайте также:
Что делать, если муж храпит: способы избавления от недуга

Лечение атеросклероза лекарствами

Используйте навигацию по текущей странице

  • Подробно
  • Заболевания
  • Методы диагностики

Причины и развитие атеросклероза

Главной причиной клинических проявлений облитерирующего атеросклероза является способность человека жить более 40 лет. Ранняя смертность в прежние века не позволяла диагностировать поражение артерий. Большинство заболеваний, приводящих к смерти или инвалидизации, так или иначе ассоциированы с атеросклерозом. Возрастной атеросклероз рано или поздно появляется у всех людей. Однако у ряда пациентов выявляется врожденная склонность к атеросклерозу – гиперлипедемия (наследственное повышение холестерина в крови).

Основные изменения при атеросклерозе развиваются в интиме (внутренней оболочке) артерий. Здесь начинают откладываться холестерин и жировые включения (липиды) – формируя желтоватые пятна на внутренней стенке сосуда. В последующем происходит образование атеросклеротической бляшки. На бляшках оседают тромбоциты и сгустки фибрина, соли кальция.

При обильном накоплении липидов и кальция происходит нарушение кровообращения в бляшках, омертвение которых обусловливает появление атером-полостей, заполненных распадающимися массами. Стенка артерии в области такой бляшки имеет каменную твердость, легко крошится. Крошкообразные массы отторгаются в просвет сосуда. Попадая с током крови в нижележащие кровеносные сосуды, кусочки раскрошившейся атеросклеротической бляшки могут стать причиной закупорки (эмболии) и привести к тромбозу артерий конечности с развитием гангрены (омертвения). Кроме этого, крупная бляшка приводит к значительному нарушению тока крови, что снижает доставку кислорода в ткани. При физической нагрузке мышцы, не получающие достаточного питания отказываются работать, возникает боль, которая исчезает только после отдыха. Крупная бляшка способствует развитию тромба в месте сужения сосуда, что может привести к острой ишемии и гангрене.

Медикаментозная терапия может быть направлена на причины болезни (этиотропное лечение), механизмы его развития (патогенетическое лечение), симптомы заболеваний (симптоматическая терапия) и профилактику осложнений. В лечении сосудистых пациентов должна применяться схема, затрагивающая все аспекты заболевания.

Этиотропное и патогенетическое лечение.

Облитерирующий атеросклероз. Лечение направлено на предупреждение развития атеросклеротических бляшек. Помимо диеты, применяются препараты снижающие повышенный уровень холестерина – статины. Их перечень достаточно обширен. В нашей практике применяются ловастатин, правастатин, симвастатин, флувастатин, аторвастатин, розувастатин. Статины обладают сосудистыми эффектами. На уровне сосудистой стенки они за счет уменьшения образования холестерина и липопротеидов низкой плотности, снижают включение холестерина в субинтиму сосудов, способствуют стабилизации уже существующих атеросклеротических бляшек за счет уменьшения липидного ядра, а следовательно, снижают риск разрыва бляшки и тромбообразования. Улучшение функционального состояния эндотелия сосудов на фоне терапии статинами связывают не только с их основным действием, но и с плейотропными эффектами. Прием статинов должен быть длительным.

Диабетическая макроангиопатия. Помимо терапии статинами, для улучшения состояния сосудистой стенки применяется препарат Vessel Due F, органический глиполисахарид, который способствует восстановлению эндотелия и снижает риск сосудистых тромбозов. Для лечения нейропатии у больных с диабетом используются витамины группы В (мильгамма), тиоктацид.

Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера) – воспалительное заболевание артерий. Для патогенетического лечения используются противовоспалительные препараты – гормоны надпочечников в ударных дозах (пульс-терапия). Чаце всего применяется метилпреднизолон (солу-медрол), коротким курсом. Целенаправленая пульс-терапия позволяет улучшить прогноз для пациентов с облитерирующим эндартериитом.

Препараты улучшающие кровоток и влияющие на коллатеральное кровообращение.

Препараты – спазмолитики. Современные данные о таких спазмалитиках, как папаверин, ношпа, никотиновая кислота свидетельствуют об их неэффективности и даже вредности для пациентов с облитерирующими заболеваниями. Расширяя крупные непораженные артерии, они вызывают обкрадывание в мелких сосудах и усугубляют артериальную недостаточность, поэтому должны быть исключены из арсенала сосудистых хирургов.

Пентоксифиллин (трентал, вазонит) до сих пор широко используются в отечественной клинической практике, хотя множество исследований показали их небольшую эффективность.

Циластозол (плетал) – препарат с доказанным эффектом при перемежающейся хромоте. Однако в Российской Федерации он не зарегистрирован.

Актовегин и солкосерил – популярные в отечественной практике препараты (депротеинизированные вытяжки из плазмы КРС) содержат набор витаминов и минералов, некоторых плазменных гормонов. К сожалению, их эффект не соответствует ожиданиям. В нашей практике эти препараты не используются.

Неоваскулген – новый генетический препарат, стимулирующий выработку в тканях эндотелиального фактора роста. По замыслу создателей должен стимулировать развитие коллатерального кровообращения. Наш небольшой опыт не подтверждает эффективности препарата у больных с критической ишемией на фоне болезни Бюргера. Высокая стоимость препарата не позволяет провести масштабные исследования этого вопроса.

Симптоматическая терапия.

Подразумевает уменьшение симптомов сосудистых заболеваний. Эффективное патогенетическое лечение способствует устранению симптоматики хронической артериальной недостаточности. При критической ишемии важным аспектом лечения является обезболивание. Для этих целей используются ненаркотические анальгетики (кеторол, баралгин, диклофенак). При невралгических болях назначается финлепсин и другие седативные средства. В сложных случаях возможно назначение наркотических анальгетиков (трамадол, промедол, морфин) или эпидуральной продленной анестезии.

Профилактика осложнений.

Основное осложнение, связанное с облитерирующими заболеваниями, это тромбоз артерии с развитием острой ишемии конечности. В настоящее время возможности современной терапии позволяют многократно снизить риск тромбоза. Наиболее эффективны препараты клопидогреля (плавикс, зилт, тромбостоп). Могут использоваться препараты аспирина (тромбоасс, кардиомагнил) в дозе не менее 100 мг в сутки, но они слабее. У пациентов с склонностью к венозным тромбозам и с мерцательной аритмией, для профилактики тромбоэмболии могут использоваться непрямые антикоагулянты (варфарин), прямые ингибиторы тромбина (продакса), низкомолекулярные гепарины (фраксипарин, клексан)

Читайте также:
Неврология

Высокий уровень холестерина в крови приводит к опасности развития атеросклеротических бляшек. Из-за закупорки сосудов атеросклеротическими бляшками развивается инфаркт миокарда, ишемический инсульт или гангрена конечностей.

Чем опасен высокий уровень холестерина?

Повышенный уровень холестерина приводит к риску развития ИБС и инфаркта миокарда, ишемического инсульта и гангрены конечностей!

Необходимо снижать концентрацию общего холестерина в крови: снижение концентрации общего холестерина в крови на 10% приводит к уменьшению смертности от заболеваний сердца на 20%. Малая физическая активность (гиподинамия), избыточное питание и курение оказывают плохое воздействие на уровень холестерина.

Физические упражнения и похудание уменьшают концентрацию холестерина и триглицеридов, тем самым позволяя предотвратить развитие атеросклероза.

Препараты для снижения уровня холестерина

Статины – это группа препаратов предназначенных для снижения снижение уровня холестерина в крови. Действие статинов основано на блокировании образования холестерина в печени, что снижает его уровень в крови, так как весь холестерин в организме вырабатывается именно там, а не поступает с пищей. Тот холестерин, что мы съедаем является только материалом для синтеза собственного.

  • Розувастатин – Крестор (Розукард, Розулип, Тевастор)

Назначается пациентам с высоким риском развития инсульта и инфаркта. Прием Розувастатина зависит от уровня липидов в крови и составляет в стандартной дозировке от 5 до 10 мг в день.

  • Аторвастатин – Липримар (Тулип, Торвакард, Аторис)

Аторвастатин – очень эффективный препарат с минимальными побочными эффектами. Подходит для длительного применения.

Лучшие нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС или НПВП) широко применяются против воспалительных процессов в организме. Лекарственные средства продаются в таблетированной форме, в капсулах, а также лекарственных формах для наружного применения. Они обладают не только противовоспалительным действием, но и снижают температуру, а также обезболивают.

Препараты имеют противопоказания и побочные эффекты, поэтому подбирать их должен врач, с учетом индивидуальных особенностей и состояния пациента.

Действие НПВП

Лечебные свойства препаратов достигаются за счет снижения выработки простагландина и блокады ЦОГ-2 (фермента циклооксигеназы). Эти средства борются с симптомами болезни, но не влияют на ее причины. Поэтому дополнительно нужна терапия, которая устраняет первопричину патологии.

НПВП часто используются для обезболивания при:

дегенеративных изменениях в органах и тканях.

Также они применяются при мигрени и других неревматических заболеваниях и травмах.

Популярные противовоспалительные препараты

Ибупрофен

Препарат борется со всеми видами боли, в том числе при воспалениях суставов, облегчает лихорадку. Часто применяется при болезненных ощущениях из-за спазмов, возникающих в период менструации.

Выпускается в таблетированной форме.

Ибупрофен Велфарм таб 0.4 х 30

Ибупрофен таб 0.2 х 50

Ибупрофен таб п/п/о 400мг х 10

Ибупрофен таб 0.2 х 20

Диклофенак

Назначается при лечении ревматических заболеваний. Уменьшает отёчность и скованность суставов по утрам. Увеличивает двигательный диапазон при заболеваниях суставов. Стабильный эффект достигается после 1-2 недель лечения.

Диклофенак амп 25мг/3мл х 5 (Гротекс)

Диклофенак амп 25мг/3мл х 10

Диклофенак амп 25мг/3мл х 5

Долгит

Средство для наружного применения. Благодаря производному фенилпропионовой кислоты в своём составе снимает боль и воспаление. Эффективно борется со скованностью суставов утром, обеспечивает увеличение подвижности в суставах.

Лекарственная форма выпуска – крем в тюбиках.

Долгит гель 5% 100мг

Вольтарен Эмульгель

Препарат местного применения. Предназначен для взрослых и детей с четырнадцати лет.

Диклофенак в составе помогает облегчать дискомфорт, снимает воспаление. Гелеобразная эмульсия быстро впитывается в кожу, что обеспечивает почти мгновенное действие.

Снимает отёки травмированных суставов, мышц, сухожилий, мягких тканей. Облегчает болевой симптом при тендините, бурсите и ревматизме.

Выпускается в форме геля в тюбиках.

Вольтарен Эмульгель 1% 100мг

Нурофен Экспресс Форте

Препарат в форме капсул. Предназначен для снятия болей различного происхождения. Популярное средство при менструальных и невралгических болях. При простуде и гриппе облегчает дискомфорт в мышцах и суставах. Принимать лекарство можно взрослым и детям с двенадцати лет. Не допускается приём более трёх таблеток в сутки.

Нурофен Экспресс Форте 400мг №20

Мелоксикам

Лекарство блокирует выработку организмом веществ, вызывающих воспаление и боль. Обладает жаропонижающими свойствами. Снижает чувствительность, облегчает дискомфорт, чувство скованности и воспаление при остеоартрите и ревматоидном артрите. Нормализует состояние при ювенильном ревматоидном артрите, возникающем в детском возрасте.

Мелоксикам таб 7,5мг х 20

Мелоксикам-Прана таб 15мг №20

Мелоксикам-Прана таб 7.5мг №20

Амелотекс

Препарат создан на базе Мелоксикама. Увеличивает двигательный объём суставов. В короткие сроки борется с воспалительными процессами и дискомфортом благодаря хондропротекторным свойствам.

Курс лечения – три-четыре недели. Наносить Амелотекс следует два раза в день.

Лекарственная форма выпуска – гель.

Амелотекс гель 1% 30г

Средство на основе Нимесулида. Активное вещество, помимо снятия боли, убирает отёки. Обладает антиоксидантными свойствами.

Препарат облегчает симптомы при остеоартрите, ревматизме, невралгии, лихорадке, бурсите, тендините, анкилозирующем спондилоартрите.

Найз гель 1% 100г

Долобене гель

В качестве действующего вещества выступает ибупрофен, компонент, снимающий воспаление и боль. Длительность лечения определяется врачом. Обычно при травмах, в том числе спортивных, она составляет две недели, при ревматических заболеваниях — три недели.

Читайте также:
Операция паховой грыжи у мужчин: отзывы и методы лечения

Применяется для снятия воспаления и отёка мягких тканей, лечения ушибов, деформаций, растяжений.

Форма выпуска — гель в тюбиках.

Долобене гель 90г

Нимесил

Часто применяется после хирургических операций. Эффективно действует при болезнях опорно-двигательного аппарата (артрит, артроз и т.п.) в периоды ухудшения самочувствия. Борется с лихорадкой, вызванной инфекционными заболеваниями, либо иными причинам. Препарат хорош для улучшения состояния мягких тканей, суставов. Применяется для терапии при урологии, гинекологии, нарушениях сосудистой системы, дегенеративных изменениях в организме.

Выпускается в форме гранул для приготовления суспензии.

Нимесил гранулы для суспензий 100мг №30

Нимесулид

Клинические исследования показали, что Нимесулид способен снять боль за сравнительно короткое время — около двадцати минут. Это позволяет применять препарат для борьбы с острыми состояниями.

Показаниями к применению являются артрит, тендинит, патологии в области гинекологии, инфекционные болезни, воспалительные процессы после хирургического вмешательства.

Нимесулид Велфарм таб 100мг х 20

Нимесулид-лект таб 100мг №40

Нимесулид гран д/сусп пак 100мг х 30

Кетонал Дуо

Снимает боль, воспаление, жар. Благодаря пролонгированному действию облегчение состояния ощущается дольше.

После употребления препарат всасывается непосредственно из ЖКТ в кровь, где максимально концентрируется приблизительно через пару часов.

Форма выпуска – капсулы с постепенным высвобождением действующего вещества.

Кетонал Дуо капсулы 150г №30

Кетопрофен

Средство местного нанесения в форме геля. Применяется при наличии утренней скованности суставов, ослабляет течение артралгии. Эффективно способствует снятию болей в мышцах, борьбе с посттравматическими поражениями.

Перед применением препарата стоит рассмотреть другие способы лечения. При необходимости лечения Кептрофеном рекомендуется использовать самую маленькую дозировку и кратчайшее время применения, отталкиваясь от ожидаемых результатов терапии.

Кетопрофен гель 2,5% 40г

Мовалис

Содержит в составе мелоксикам, является производным эноловой кислоты. Предназначается для начального этапа терапии и непродолжительного симптоматического лечения. Не сочетается с другими препаратами из перечня нестероидных противовоспалительных препаратов и не может применяться вместе с ними.

Выпускается в форме раствора для внутримышечных инъекций.

Мовалис раствор 15мг №3

Ревмарт

Показаниями к применению являются воспаления суставов и их дегенеративные изменения, которые сопровождаются болью: острый остеоартрит, болезнь Бехтерева, полиартрит хронической формы, ревматоидный артрит, радикулиты и остеоартрозы.

Форма выпуска лекарства — таблетки.

Ревмарт таб 15мг х 10

Ревмарт таб 15мг х 20

Ревмарт таб 7,5мг х 20

Парацетамол

Анальгезирующее ненаркотическое средство, применяющееся при слабых или умеренных болях: головной (в том числе мигренозной), зубной. Также используется при боли в горле, миалгии и невралгии.

Препарат снижает температуру при простуде и различных инфекционных заболеваниях.

Средство снимает симптомы на время своего действия, но не влияет на развитие болезни.

Парацетамол таб 0.5 х 20

Велдексал

Таблетки и растворы назначаются при острых и хронических формах воспалительных заболеваний, метаболических и воспалительно-дегенеративных патологий опорно-двигательного аппарата. Снимает боль разного происхождения: после операции, зубную, при метастазах в костной ткани, при менструациях, радикулите, почечной колике, ишиалгии, невралгии.

Это симптоматическое средство, не влияющее на прогрессирование заболевания.

Велдексал табл. п/п/о 25 мг №10

Велдексал р-р для в/в и в/м 25мг/мл 2мл х 5

Кетопровел

Симптоматическое лекарство в форме таблеток. Снимает воспаление и боль при радикулите, ревматоидном и серонегативном артрите, остеоартрозе, бурсите, онкозаболеваниях, невралгии, тендините, альгодисменорее, миалгии. Помогает при зубной и головной боли, а также болевом симптоме после травм и операций.

Кетопровел таб 100мг х 20

Кеторолак

Противовоспалительный, анальгезирующий препарат с жаропонижающим эффектом.

Используется при сильной либо умеренной боли после травм, операций, при онкологии, артралгии, радикулите, болезнях зубов, невралгии.

Назначается для симптоматической терапии.

Кеторолак таб 10мг х 20

Кеторолак амп 30мг 1мл №10

Апонил

Применяется против воспалений, боли, повышенной температуры тела. Избирательно ингибирует ЦОГ-2, воздействуя непосредственно на очаг воспаления. Борется с болевым синдромом, лихорадкой и воспалениями опорно-двигательного аппарата.

Апонил таб 100мг х 20

Ацеклофенак

Симптоматический препарат используют в составе комплексной терапии воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата, для снятия боли при плечелопаточном периартрите, ревматизме, болезнях зубов. Средство уменьшает отеки суставов, устраняет утреннюю скованность.

Ацеклофенак Велфарм таб п/п/о 100мг х 20

Ацетилсалициловая кислота

Средство борется с болью, жаром, воспалениями. Блокирует выработку тромбоксана А2, ингибируя агрегацию тромбоцитов. Помогает при слабом или умеренном болевом синдроме.

Назначается взрослым и детям от 15 лет.

Ацетилсалициловая к-та 500мг х 20

Ацетилсалициловая к-та 500мг х 20 R

Диклоген

Препарат используется для краткосрочного лечения умеренно выраженного болевого синдрома при болезнях опорно-двигательного аппарата, после операций и травм, при заболеваниях органов малого таза, а также невралгии и альгодисменорее.

Диклоген амп 25мг/3мл х 5

Как выбрать и принимать НПВП?

Правила лечения нестероидными противовоспалительными препаратами:

Таблетки и капсулы рекомендуется запивать большим объемом воды (хотя бы одним стаканом). Это поможет избежать негативного влияния на слизистую желудка.

Нежелателен прием двух разных лекарств — возрастает риск побочных действий.

Стоит строго следовать инструкции и рекомендации врача. Бесконтрольное лечение может привести к передозировке.

Читайте также:
Мужские интимные болезни: диагностика, лечение

Гели и другие наружные средства рекомендуется втирать в кожу, а не просто наносить. Также эффективность будет выше, если втирать средство не с одной стороны очага боли, а по окружности. Например, для лечения суставов кисти стоит втирать средство как в тыльную сторону ладони, так и во внутреннюю.

Чтобы прием НПВП принес желаемый эффект с минимальным риском побочных действий, требуется назначение врача. Так как препараты предназначены для разной степени тяжести симптомов, нужна предварительная диагностика.

Лекарства из данной статьи можно найти на нашем сайте, в разделе каталога “Противовоспалительные препараты”.

Предложение не является офертой, представленные препараты являются лекарственным средством, необходима консультация специалиста.

Обзор популярных жидких протезов для лечения артроза

С возрастом синтез естественного гиалурона в организме сокращается, что приводит к дискомфорту в суставах, боли, ограничению подвижности. Гиалуроновая кислота, вырабатываемая у людей старшего возраста, имеет низкую молекулярную массу, поэтому ее концентрации в хряще недостаточно для его нормальной работы.

Чтобы восполнить дефицит естественной синовиальной жидкости, травматологи и ортопеды рекомендуют внутрисуставные инъекции жидких протезов на основе гиалуроната натрия, а также их синтетические аналоги. После каждого курса улучшается двигательная активность сустава, восстанавливается структура хряща и его внутреннее строение. Единственное «но» – эффект временный, а его продолжительность зависит от медпрепарата. В чем разница между жидкими протезами, которые используются сегодня чаще всего?

Не все жидкие протезы синовиальной жидкости одинаково эффективны

В чем отличия между препаратами на основе гиалуроната натрия и синтетическими

Средства для восстановления синовиальной жидкости появились относительно недавно, и в качестве первого действующего вещества для замещения была выбрана гиалуроновая кислота, или гиалуронат натрия – ее натриевая соль. Она представляет собой природный полисахарид, натуральный компонент соединительных тканей организма человека. Особенно много гиалуроновой кислоты в синовиальной жидкости.

Молекулы гиалуроната натрия обладают высокими гидрофильными свойствами – каждая из них притягивает до тысячи молекул воды. Попадая внутрь суставного пространства, они восстанавливают вязко-эластичные и амортизационные свойства жидкости.

Несколько позже в распоряжении ортопедов-травматологов появились синтетические полимерные препараты, например «Нолтрекс», которые по многим параметрам обошли средства на основе гиалуроната натрия. Noltrex характеризуется абсолютной биологической совместимостью с человеческими тканями, поэтому не вызывает аллергических реакций и отторжения.

Препарат заполняет собой суставную щель, увеличивает ее и нормализует биомеханику сустава за счет восстановления синовиальной жидкости. Интервал введения инъекций синтетического средства увеличен за счет его пролонгированного действия – от 9 месяцев до двух лет.

Для лечения артроза коленного сустава достаточно от одной до четырех инъекций Noltrex на курс

Обзор некоторых жидких протезов на основе гиалуроната натрия

1. Гиалган Фидия

Одно из самых доступных по цене средств с очень низкой молекулярной массой, которое представляет собой водный раствор гиалуроновой кислоты. Жидкость быстро распределяется в суставной капсуле, однако так же быстро и всасывается в связки и прилегающие мышцы. Возможна местная реакция в течение суток после введения.

Некоторые жидкие протезы на основе гиалуроной кислоты приводят к отекам и покраснениям кожи

Средство с невысокой молекулярной массой рекомендуют использовать в период ремиссии – для поддержания суставов. В крупные – вводят дозировку 3 мл, в мелкие – 1 мл, курсами с интервалом в полгода.

Препарат показан при умеренных формах остеоартроза, выпускается в герметичных стеклянных шприцах объемом 2 мл. Лекарство не запатентовано, поэтому его фармакокинетика исследована недостаточно. Практически отсутствуют клинические показания относительно взаимодействия с другими медикаментами. Средство, однако, разрешено к приему во время беременности и лактации, хотя многие медики запрещают вводить его во время вынашивания ребенка, а также пациентам до 18 лет.

Максимальный период действия Ферматрона – до 6 месяцев

Выпускается японской фармацевтической фирмой в шприцах, содержит 25 миллиграмм действующего вещества – гиалурона натрия. Перед введением вязкоэластичное средство подогревают и вводят с помощью иглы 22G.

Особенность этого медпрепарата – специализированный замок на одноразовом шприце, который препятствует случайному открытию емкости. Средство вводится курсом из шести инъекций с периодичностью в одну неделю. Производитель – австрийская фармацевтическая компания.

В основе этой швейцарской разработки – также гиалуроновая кислота. Препарат необходимо хранить в прохладном сухом месте, а перед введением – убедиться в герметичности шприца. Гиалуронат и маннитол в составе средства защищают суставы от свободных радикалов, что несколько продлевает срок действия медпрепарата. Курс предполагает не менее 3-5 инъекций. После каждой из них возможно чувство жжения, которое устраняется с помощью льда.

Одна из российских разработок, выпускаемая в стерильном одноразовом шприце емкостью 20 миллиграмм. Перед введением пациенту всегда выполняют рентген сустава, берут общие клинические анализы крови и мочи для исключения воспалительных процессов в организме. При положительном исходе курс лечения повторяют через год.

Гиастат вводят курсами по 3-5 инъекций с интервалом в несколько месяцев

Еще одно средство на основе гиалуроната натрия, которое демонстрирует стабильную положительную динамику в лечении артроза и остеоартроза. Используется для восполнения дефицита синовиальной жидкости.

Биологический аналог гиалуроновой кислоты с высокой молекулярной массой – 6 000 000 Дальтон. Для лечения артроза коленного сустава рекомендуют 3 инъекции с интервалом в неделю. При заболевании тазобедренного, плечевого или голеностопного сустава выполняют одну инъекцию, а для достижения лучшего эффекта – вторую спустя 1-3 месяца. Эффект, согласно клиническим показаниям, в среднем составляет до 26 недель, максимально до 52 недель при лечении остеоартроза колена.

Читайте также:
Паховый грибок у мужчин: симптоматика, особенности лечения и профилактика

Синвиск – препарат с максимальной молекулярной массой – действует от 6 до 12 месяцев

Отличия по молекулярной массе

Все жидкие протезы синовиальной жидкости разделяют по показателю молекулярной массы на три группы. Более эффективными признаны те, у которых она максимально высокая, поскольку каждый из них обладает множественными межмолекулярными поперечными связями. За счет них лекарство долго рассасывается и в течение всего этого времени обеспечивает обезболивающее, противовоспалительное и ранозаживляющее действие.

Молекулярная масса, Дальтон Медпрепараты Средняя стоимость за инъекцию, руб. Клинические особенности
500 000 – 730 000 Гиалган Фидия (Италия), Интрагель (Италия), Суплазин 3000-4500 Большое количество инъекций, минимальный срок действия
1 000 000 Остенил, Ферматрон плюс (Великобритания), Вискосил, Дьюралан От 4000-5000 Требуют примерно 5 инъекций на курс, но действие краткосрочное
2 000 000-3 000 000 Синвиск (США), Синокром форме, Гиастат (Россия), Гиалюкс (Южная Корея), Виско плюс (Германия) От 3000
до 20 000
Количество инъекций – менее пяти, действие – несколько месяцев
6 000 000-7 000 000 Синвиск уан (США), Синвиск Гилан От 23 000 Эффект более продолжительный
Более
10 000 000
Нолтрекс 3000 Эффект сохраняется более года при минимальном количестве инъекций на курс

Отсутствие активных движений в пожилом возрасте быстро усугубляет симптомы артроза. Почему так происходит – покажет простой эксперимент:

Наиболее перспективно сегодня лечить артроз независимо от его степени синтетическими вископротезами. Благодаря высокой молекулярной массе такие средства, например «Нолтрекс», обеспечивают продолжительный эффект, а за счет полимерной структуры практически не имеют противопоказаний и побочных эффектов.

Ожирение – симптомы и лечение

Что такое ожирение? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Белодедова А. С., диетолога со стажем в 7 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Ожирение — это хроническое заболевание, которое характеризуется патологическим увеличением массы тела за счет жировой ткани.

Распространённость

Согласно данным ВОЗ, в 2009 г. в мире около 2,1 миллиарда человек имели избыточную массу тела или ожирение, при этом в России среди людей с таким диагнозом 51,7% женщин и 46,5% мужчин. К 2016 году это показатель вырос и уже составляет 57% (а это более 82 млн человек!).

По данным 2017 г., у каждого второго взрослого и каждого шестого ребенка есть избыточный вес или ожирение. По уровню ожирения лидируют США — 38,2% населения имеют этот диагноз; ниже всех этот показатель в Японии — 3,7 %. Согласно проведенному исследованию, женщины с более низким уровнем образования в 2-3 раза чаще страдают ожирением по сравнению с более образованными представительницами слабого пола. [1]

Причины ожирения у взрослых

По этиологии различают:

  • алиментарно-конституциональное (первичное) составляет 90-95 % всех случаев, является следствием образа жизни — снижения физической активности, потребления жирной высококалорийной пищи, продуктов с высоким содержанием сахара и рафинированных углеводов.
  • эндокринное ожирение (вторичное) — его причиной может стать эндокринная патология (снижение функции щитовидной железы, гипогонадизм, синдром «пустого» турецкого седла, опухоли гипофиза, синдром Кушинга и др.), генетические дефекты структур регуляции жирового обмена, психические заболевания. В патогенезе вторичного ожирения образ жизни также играет существенную роль. [2] К этой же группе относится гипоталамическое ожирение, связанное с наличием и лечением опухолей гипоталамуса.

Причины ожирения у детей

Ожирение у детей развивается при генетической предрасположенности в сочетании с перинатальными, экологическими, психосоциальными и диетическими факторами. Однако основная причина ожирения заключается в том, что ребёнок потребляет больше калорий, чем затрачивает энергии. Подробнее о причинах, симптомах, диагностике и лечении можно прочитать в отдельной статье.

Симптомы ожирения

Основная жалоба пациентов – на лишний вес.

Среди других жалоб: [3]

  • одышка при физической нагрузке;
  • повышение артериального давления;
  • сухость во рту;
  • нарушение менструального цикла у женщин;
  • громкий храп во сне;
  • повышенная дневная сонливость;
  • боли в суставах;
  • снижение потенции у мужчин и др.

Патогенез ожирения

  1. Наследственные факторы (25-70%);
  2. Избыточное употребление жирной и высококалорийной пищи, сахара, рафинированных углеводов, алкоголя, преимущественно в вечернее время;
  3. Нарушение пищевого поведения, которое определяется семейными и национальными стереотипами питания. Психическая активность и пищевые привычки тесно взаимосвязаны, поэтому существует предположение, что одной из причин ожирения является нарушение обмена серотонина и рецепции эндорфинов. Таким образом, пища (особенно углеводистая) — это своего рода «допинг», поэтому можно провести параллель между ожирением (по типу психологической зависимости) и наркоманией или алкоголизмом. Воспринимая прием пищи как средство успокоения в стрессовых ситуациях, многие люди демонстрируют гиперфагическую реакцию на стресс.
  4. Низкая физическая активность. В результате сидячего образа жизни, отсутствия регулярных физических нагрузок (особенно аэробных — ходьба пешком в умеренном темпе 30–40 минут 3–4 раза в неделю, бег, езда на велосипеде, плаванье и т. п.) у организма снижаются энергозатраты, и в сочетании с высококалорийной диетой всё это способствует набору лишнего веса;
  5. Инсулинорезистенность играет важнейшую роль в развитии ожирения и метаболического синдрома, являясь причиной ожирения и сахарного диабета 2 типа. Инсулин — гормон, который обеспечивает нормальное протекание метаболизма и поддержку энергетического баланса за счет ингибирования образования глюкозы печенью и усиления поглощения ее мышечной и жировой тканью.
Читайте также:
Какого цвета должна быть сперма: причины изменения внешнего вида эякулята

Классификация и стадии развития ожирения

Что такое избыточный вес

Термин “избыточный вес” означает, что масса тела превышает ту, которая считается нормальной для определённого роста и возраста.

Сегодня используется принятая ВОЗ классификация, которая рассчитывается согласно Индексу Массы Тела (ИМТ) (вес в кг/рост м 2 ). Согласно этой классификации, нормальной массе тела соответствует ИМТ 18,5–24,9; избыточной — ИМТ 25–29,9; ожирению 1 степени соответствует ИМТ 30-34,9; ожирению 2 степени соответствует ИМТ 35-39,9; ожирение 3 степени (морбидное) – при ИМТ выше 40 .

Индекс массы тела (ИМТ):

Однако у этой классификации есть существенный недостаток — высокий % жира в организме бывает даже при нормальной массе тела («ожирение при нормальной массе тела»), и наоборот — спортсмен с хорошо развитой мышечной массой может иметь ИМТ, соответствующий 1 степени ожирения, хотя само собой, никакого ожирения у него нет. Поэтому для определения % жира в организме, а также воды и мышечной массы сегодня в медицине широко применяется метод биоимпедансного анализа состава тела. В норме нормальный процент жировой массы у мужчин — 10–20%, у женщин — 18–28%. [5]

Различают 2 основных типа жироотложения — андроидное (по типу «яблока», как правило, наблюдается у мужчин — отложение жира преимущественно в области верхней части живота) и гиноидное (по типу «груши», наблюдается у женщин — отложение жира в области бедер и нижней части живота). Отложение жира по типу «яблока» менее благоприятно, так как при этом типе ожирения чаще наблюдается висцеральное ожирение (жировые отложения вокруг внутренних органов), что способствует повышению риска возникновения сопутствующих заболеваний. Признаком висцерального ожирения считается объем талии больше 80 см у женщин и более 94 см у мужчин. Также соотношение объема талии к объему бедер в норме должно быть не более 1,0 у мужчин и 0,85 у женщин.

С недавних пор используется термин «саркопеническое ожирение» — его сопровождает потеря мышечной массы и мышечной силы; зачастую его можно встретить у людей пожилого возраста. Потеря мышечной массы в сочетании с ожирением чревата развитием сахарного диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний, снижением качества жизни пациента и инвалидизацией. [6]

Виды ожирения по происхождению:

  • ​-простое (алиментарное, конституционально-экзогенное, идиопатическое) — ожирение, связанное
  • с избыточным поступлением калорий в условиях гиподинамии и наследственной
  • предрасположенности;
  • -гипоталамическое — ожирение, связанное с наличием и лечением опухолей
  • гипоталамуса и ствола мозга, лучевой терапией опухолей головного мозга и
  • гемобластозов, травмой черепа или инсультом;
  • -ожирение при нейроэндокринных заболеваниях (гиперкортицизме, гипотиреозе и
  • др.);
  • -ожирение ятрогенное (вызванное длительным приемом глюкокортикоидов,
  • антидепрессантов и других препаратов);
  • -моногенное ожирение — вследствие мутаций генов лептина, рецептора лептина,
  • рецепторов меланокортинов 3-го и 4-го типа, проопиомеланокортина,
  • проконвертазы 1-го типа, рецептора нейротрофического фактора — тропомиозин-
  • связанной киназы B);
  • -синдромальное ожирение (при хромосомных нарушениях, заболеваний
  • вследствие геномного импринтинга, других генетических синдромах — Прадера—
  • Вилли, хрупкой X-хромосомы, Альстрема, Кохена, Дауна, при
  • псевдогипопаратиреозе и др.

Осложнения ожирения

Ожирение является одним из существенных факторов, которые способствуют развитию метаболического синдрома. Его признаки:

  • висцеральное ожирение;
  • нарушения углеводного и липидного обмена;
  • артериальная гипертензия.

Метаболический синдром часто сопровождается:

  • сердечно-сосудистыми заболеваниями;
  • сахарным диабетом;
  • неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП);
  • желчнокаменной болезнью;
  • синдромом поликистозных яичников;
  • синдромом обструктивного апноэ сна;
  • заболеваниями суставов (остеоартроз, подагра);
  • повышением риска развития онкологических заболеваний (например, исследования выявили связь метаболического синдрома и инсулинорезистентности с раком предстательной железы). [7][8]

Неалкогольная Жировая Болезнь Печени (НЖБП) — одно из наиболее распространенных заболеваний печени, тесно ассоциированное с инсулинорезистентностью и метаболическим синдромом. [9] Именно у лиц с метаболическим синдромом отмечается максимальный риск развития НЖБП. По данным различных исследований, частота НЖБП у больных сахарным диабетом 2 типа и ожирением составляет от 70 до 100%. Инсулинорезистентность приводит к тому, что в печени накапливаются триглицериды и формируется жировой гепатоз, который (при отсутствии лечения) постепенно прогрессирует в фиброз, а затем и в цирроз печени. [10] На стадии стеатоза заболевание протекает бессимптомно, на стадии стеатогепатита наблюдается повышение печеночных ферментов. Стеатоз и фиброз являются обратимыми стадиями заболевания печени, поэтому крайне важно выявлять заболевание на ранней стадии, с целью предотвращения развития необратимого состояния — цирроза печени.

У пациентов с ожирением нередко наблюдается синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) — заболевание, при котором происходит частичное или полное спадение дыхательных путей во сне. Характеризуется громким храпом во сне, эпизодами остановки дыхания во сне, выраженной дневной сонливостью. Данное состояние нарушает процесс сна, приводит к появлению усталости, выраженной дневной сонливости, проблемам с памятью, снижению работоспособности (засыпание на рабочем месте), повышает риск сердечно-сосудистых осложнений, а также ввиду низкого насыщения крови кислородом замедляет обмен веществ и мешает снизить вес пациенту с ожирением. Скрининговый метод диагностики СОАС — ночная пульсоксиметрия (неинвазивный метод измерения % насыщения крови кислородом). При наличии значительного снижения сатурации крови кислородом по данным пульсоксиметрии показано проведение полисомнографии. [11] С помощью этого метода осуществляется непрерывная регистрация различных физиологических сигналов тела человека: электрическая активность мозга, деятельность сердца, характер дыхания (наличие или отсутствие эпизодов остановки дыхания), степень насыщения крови кислородом.

Читайте также:
Советы уролога для мужчин, если есть проблемы с половой или мочевой системой

Диагностика ожирения

К какому врачу обратиться

Лечением ожирения занимается врач-диетолог — специалист, окончивший медицинский вуз и получивший дополнительное образование по диетологии.

По показаниям, возможно направление к смежным специалистам — эндокринологу, кардиологу, сомнологу, гастроэнтерологу, гинекологу (при наличии нарушений менструального цикла). При наличии симптомов нарушения пищевого поведения целесообразно направить пациента к психологу, психотерапевту.

Диагностика ожирения основывается на подсчете ИМТ для определения степени выраженности ожирения. Кроме того, рекомендуется проводить биоимпедансный анализ состава тела, чтобы исключить ожирение при нормальной массе тела и саркопеническое ожирение. Далее нужно исключить вторичные формы ожирения и выявить ассоциированные с ожирением заболевания (синдром обструктивного апноэ сна, сахарный диабет, неалкогольная жировая болезнь печени и др.).

Комплексное обследование при ожирении должно включать:

  • антропометрию;
  • исследование состава тела;
  • измерение артериального давления;
  • ЭКГ;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • исследование крови на глюкозу, липидный спектр (холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды), печеночные показатели (АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ);
  • другие исследования — анализ мочевой кислоты, проведение глюкозотолерантного теста, скрининг на СОАС (ночная пульсоксиметрия).

Анализ композиции тела

Состояние, когда при нормальном ИМТ снижается мышечная масса и увеличивается жировая, называют саркопеническим ожирением. Выявить такое состояние позволяет биоимпедансометрия — определение состава, или композиции тела. Методика основана на различной электропроводности тканей организма: жировая ткань хуже проводит импульсы электрического тока, чем вода, мышцы и органы.

Лечение ожирения

Диета

Лечение должно быть направлено в основном на коррекцию питания:

  • питание с физиологической квотой белка и повышенным содержанием пищевых волокон;
  • исключение легкоусваиваемых углеводов;
  • ограничение общих углеводов и животного жира;
  • обогащение рациона омега-3 жирными кислотами.

Физическая активность

При ожирении важно повысить физическую активность преимущественно за счет аэробных физических нагрузок. Рекомендовано проходить в умеренно-быстром темпе не менее 10 тысяч шагов в день.

Лекарственные препараты

Для лечения ожирения применяют:

  • Сибутрамин — препарат с двойным действием: он ускоряет насыщение, снижая количество потребляемой пищи, и увеличивает энергозатраты организма, что в совокупности приводит к отрицательному балансу энергии. Имеет много побочных эффектов и противопоказаний (например, артериальная гипертензия).
  • Лираглутид — усиливает чувство наполнения желудка и насыщения, одновременно ослабляя ощущение голода и уменьшая объём принимаемой пищи. Позитивно влияет на гликемический профиль и улучшает углеводный обмен.
  • Орлистат — препарат периферического действия, оказывающий терапевтический эффект в пределах ЖКТ. Препятствует расщеплению и последующему всасыванию жиров, поступающих с пищей, создавая тем самым дефицит энергии, что приводит к снижению массы тела. Независимо от степени снижения веса, снижает уровень холестерина в крови. Разрешён для лечения ожирения у детей.

Поведенческие вмешательства

Если имеются нарушения пищевого поведения, для эффективного снижения веса важно ведение пациента совместно с психологом/психотерапевтом. И только если консервативное лечение ожирения оказалось неэффективным, а также при тяжелой степени ожирения пациенту показана бариатрическая хирургия.

Хирургическое лечение

Виды операций при ожирении:

  1. эндоскопическая установка внутрижелудочных баллонов;
  2. шунтирующие операции на тонкой кишке;
  3. операции, связанные с уменьшением объема желудочного резервуара;
  4. комбинированные вмешательства (желудочное, билиопанкреатическое шунтирование).

Лечение ожирения у пожилых пациентов

Важно сформировать здоровые привычки в питании и увеличить двигательную активность. Также следует нормализовать артериальное давление, уровень глюкозы и холестерина крови, уровень печеночных трансаминаз, предупредить развитие сердечно-сосудистых осложнений, сахарного диабета 2 типа и его осложнений, цирроза печени на фоне НЖБП.

Прогноз. Профилактика

Профилактика направлена на нормализацию образа жизни: регулярная физическая активность, ограничение в рационе продуктов, богатых насыщенными жирами и рафинированными углеводами (кондитерские и колбасные изделия, лапша быстрого приготовления, дешевые полуфабрикаты и пр.), употребление достаточного количества овощей и фруктов (не менее 400 г. в день), включение в рацион зерновых продуктов (круп, хлеба грубого помола, макарон из твердых сортов пшеницы), употребление в пищу достаточного количества белка (за счет нежирных сортов мяса и птицы, рыбы, морепродуктов, яиц, творога, молочных продуктов), соблюдение режима труда и отдыха.

Двойное бремя неполноценного питания: ожирение и истощение

Проблемы неполноценного питания и ожирения часто возникают одновременно. Это происходит, если люди питаются продуктами с высокой энергетической плотностью, повышенным содержанием жиров, соли и сахара. Такое питание, как правило, дешевле, но у него низкая пищевая ценность. В сочетании с невысоким уровнем физической активности оно приводит к распространению ожирения.

Чтобы уменьшить масштаб проблемы избыточного веса и ожирения обществу следует:

  • снизить содержание жира, сахара и соли в пищевых продуктах;
  • обеспечить потребителей здоровыми и питательными продуктами по доступной для всех цене;
  • ограничить рекламу пищи с высоким содержанием сахаров, жиров и соли, особенно продуктов питания, ориентированных на детей и подростков;
  • способствовать регулярной физической активности сотрудников на рабочем месте [12] .
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: