Болезненное мочеиспускание у мужчин и его лечение

Почему мужчины ощущают боль в процессе мочевыделения и как устранить дискомфорт

Здоровье есть само удовольствие или неизбежно порождает удовольствие, как огонь создает теплоту.

Содержание статьи:

Мочевыделительный процесс у представителей сильного пола в определенных случаях сопровождается неприятными проявлениями – зудом, ощущением жжения и болезненностью, интенсивность которой способна изменяться. При развитии ряда патологий к перечисленным симптомам могут присоединяться рези, возникающие как в процессе выведения урины, так и после него. Иногда присутствуют неприятные на вид и на запах выделения из уретрального канала, наблюдаются изменения цвета жидкости и многие другие патологические признаки.

Чаще всего болезненный дискомфорт вызывает наличие воспалительных процессов в почках, уретральном канале и мочевом пузыре, во внутренних половых органах. Ниже мы более подробно рассмотрим возможные патологии, способные вызвать малоприятные ощущения при мочеиспускании.

Инфекционные причины-провокаторы болевых ощущений

Факторы, под воздействием которых появляются выделения, боль при мочеиспускании у мужчин практически всегда патологические и сформированы различными патологиями, которые относятся к различным группам:

  • Заболевания, развивающиеся под воздействием различных инфекций.
  • Неинфекционные патологии.
  • Болезни, передающиеся при половых сношениях.

Наиболее многочисленными являются болезни, входящие в первую группу, и их следует рассмотреть в первую очередь. В список тех, которые диагностируются чаще всего, входят пиелонефрит, цистит и уретрит, простатит и нефрит. Каждому заболеванию свойственны свои признаки:

  • Уретрит. Когда образуются боли при мочеиспускании у мужчин, причины их появления чаще всего заключены именно в этой патологии. Основной симптом воспалительных процессов в уретральном канале не только постоянная либо возникающая только в процессе опустошения пузыря боль и резь, это могут быть неприятные выделения, обычно наблюдающиеся по утрам. Неприятные ощущения зависят от формы и стадии развития патологии. Острый уретрит сопровождается мучительными сильными болями, хронической форме свойственны приглушенная резь, некоторое жжение в процессе выведения мочи.
  • Стриктура уретрального канала. Патология представляет собой сужение уретры на фоне полученных травм либо из-за хронических воспалительных процессов, протекающих в органе. Обычно патологии сопутствует затрудненное выделение мочи, сопровождающееся резью. Чтобы опустошить пузырь, пациенту необходимо сильно тужиться, поскольку урина выходит медленно, небольшими порциями, разбрызгиваясь в процессе. При этом опорожнить орган полностью не удается, в итоге появляются повторные позывы.
  • Простатит. Заболевание представляет собой воспалительные процессы, протекающие в предстательной железе и спровоцированные бактериями, проникшими из уретрального канала. Основной симптом – болезненность, которая не только сопровождает процесс мочеиспускания, но и поражает яички, отдается в промежности, нижней части живота. Появляются неприятные ощущения в процессе дефекации, а выделение урины затруднено.
  • Пиелонефрит. Такое название носят воспалительные процессы в почках, лоханках органа. В основном патология наблюдается у молодых мужчин на фоне переохлаждений и постоянного игнорирования своевременного опорожнения пузыря. К основным симптомам относится частое мочеиспускание, появление жжения в уретральном канале, ложные позывы и иногда недержание урины. При выделении мочи наблюдается резь и боль, которая может отдаваться в поясничную область. Боль может носить ноющий либо острый характер.
  • Цистит. Воспалительные процессы протекают в мочевом пузыре и носят острый либо хронический характер. В первом случае характерными признаками являются участившиеся мочевыделительные процессы, при этом выход мочи затруднен и болезнен, а моча помутнена. Боль при мочеиспускании у мужчин в конце и в начале сопровождается жжением, резью в уретральном канале. В остальное время болезненность наблюдается в паховой и надлобковой областях, в пенисе и мошонке. Объемы разовых порций урины снижаются до 10 или 20 мл. При хроническом цистите симптоматика выражена не столь явно.

Болезненное мочеиспускание при неинфекционных заболеваниях

Чаще всего неприятные ощущения при выделении мочи могут сопутствовать развитию фимоза, формированию почечных конкрементов, различным травмам:

  • Фимоз. Заболевание представляет собой патологическое состояние крайней плоти, ее сужение, вызванное инфекциями, травмами, в результате которых образовались рубцы, игнорированием правил гигиены полового органа. Основной симптом – болезненность эрекции и мочеиспускания, выделение мочи затруднено.
  • Мочекаменная болезнь. При формировании конкрементов в пузыре при мочеиспускании появляется резь и боль, способная отдаваться в промежность, половые органы. При этом частота выделения мочи возрастает и может возникнуть спонтанно во время ходьбы либо при повышенной физической нагрузке.
  • Травмы. Боли при мочеиспускании у мужчин в головке пениса и на других участках может быть вызвана различными травмами при ударах, падениях, переломах, укусах животных, ранениях, нанесенных различным оружием, мастурбацией при введении в уретральный канал инородных предметов, медицинские манипуляции с использованием катетера, бужей и прочих инструментов. При травмах всегда наличествуют внешние признаки проблемы. Кроме болезненного затрудненного выделения мочи может наблюдаться вытекание крови из уретрального канала, появление гематомы.

Также боль в процессе мочеиспускания могут вызывать почечные колики, новообразования доброкачественного либо злокачественного характера. Иногда наблюдаются нейрогенные боли, проявляющиеся чувством жжения.

Болезненность при венерических патологиях

В эту группу входит наибольшее количество заболеваний, при развитии которых при опустошении мочевого пузыря возникает сильная боль, интенсивное жжение либо резь. Рассмотрим чаще всего диагностируемые патологии, способные вызвать проблему:

  • Хламидиоз. При развитии болезни бактериями поражаются не только мочевые пути, но и органы половой системы. Основные признаки – резь, болезненность в процессе выделения мочи, хотя симптоматика может и полностью отсутствовать. Выделение урины может быть затруднено, появляется жжение, зуд, изменяется интенсивность боли. К тому же болезненные ощущения могут иррадиировать в поясничную область, яички и мошонку, уретральный канал. Если лечение отсутствует, к неприятным ощущениям присоединяются кровянистые включения в эякулят, выделение крови может наблюдаться и после выхода мочи.
  • Гонорея. При патологии бактерии проникают в мочевыделительную систему, поражая уретральный канал и нижнюю часть прямой кишки. При выходе урины наблюдается резь, если же заболевание приобретает хронический характер мочевыделительные процессы осложняются и сопровождаются болью. В остром течении дополнительными признаками является отечность вокруг уретрального отверстия и гиперемия, гнойные выделения.
  • Трихомоноз. Простейшие паразиты вызывают воспалительные процессы, локализующиеся в мочевыделительных путях. Практически всегда им сопутствует резь, ощущение жжения и боль во время выделения урины. Может возникнуть внезапное желание помочиться, особенно часто такая ситуация наблюдается в утренние часы. В области промежности возникает дискомфорт, появляется чувство тяжести. В урине наблюдаются кровянистые включения, в сперме также присутствуют прожилки крови.
Читайте также:
Симптомы цирроза печени у мужчин: диагностика, лечение заболевания

Как связана боль при мочевыделении и различные патологические состояния

Характер болезненности во многом зависит от того, какое именно заболевание развивается в мочеполовой системе. Уролог обращает повышенное внимание на следующие характерные особенности:

  • Боль, появляющаяся перед мочевыделением, в покое. Обычно возникает как следствие сильного растяжения мочевого пузыря при цистите, злокачественных новообразованиях, излишней наполненности органа мочой.
  • Боль в самом начале мочевыделения свойственна уретриту.
  • Болезненность в процессе опустошения пузыря появляется при его сокращениях, чему способствует цистит, появление новообразований и развитие моче-солевого диатеза.
  • После выделения мочи боль может возникать вследствие сокращений предстательной железы и треугольника пузыря. Такие явления наблюдаются при простатите, цистите, конкрементах в пузыре, при аденоме предстательной железы и новообразованиях треугольника пузыря.

Важно. Даже при наличии явных симптомов предварительный диагноз должен подтверждаться результатами исследований.

Только получив расшифровки анализов мочи и проведя инструментальные исследования, уролог может определить причину патологии и разработать схему лечения.

Как проводится диагностика при появлении болезненного мочеиспускания

Исследования назначаются в соответствии с имеющейся симптоматикой. Также врач опрашивает пациента, обращая повышенное внимание на имеющиеся жалобы, собирает анамнез. Лабораторные методы могут включать:

  • Общее исследование мочи. При проведении ОАМ, который является обязательной процедурой при постановке диагноза, оцениваются характеристики урины, ее относительная плотность, цвет и запах. Рассматривается прозрачность, наличие или отсутствие включений, рН. Проверяется уровень белка и сахара, наличие кетоновых тел, красящих пигментов.
  • Биохимическая проверка. Такое исследование помогает проверить функциональность почек и прочих органов мочевыделительной системы, определить, имеются ли отклонения при проведении обменных процессов. Рассматривается ряд показателей, у каждого из которых имеются нормативные значения. Их превышение может указывать на патологии почек либо печени, проникновение инфекций, интоксикацию организма, иные патологии.
  • Проверка мочи по Нечипоренко. Этот анализ назначают, когда имеются подозрения относительно наличия воспалительных процессов в системе. При расшифровке определяется уровень эритроцитов, количество лейкоцитов и цилиндров на каждую единицу объема. В случае превышения нормы лейкоцитов подозревают инфекционное поражения. Увеличенное количество эритроцитов может говорить о развитии пиелонефрита и цистита, формировании конкрементов, аденомы предстательной железы и прочих патологий. Высокий уровень цилиндров говорит о гломерулонефрите и иных поражениях почек.

Что касается других исследований, они зависят от патологий. Так, при уретрите самую достоверную информацию способен предоставить мазок из уретры. Его делают для определения возбудителя патологии и подбора наиболее действенного противомикробного препарата.

При наличии симптомов, указывающих на развитие мочекаменной патологии, назначается проведение УЗИ и рентгенографии с контрастом. С их помощью определяется локализация камней и строится терапевтическая схема.

В ситуациях, когда болезненные ощущения при мочеиспускании и резь возникают как следствие аденомы предстательной железы либо простатита, может быть задействовано ректальное исследование. Требуется пальпация увеличенного органа, что позволяет определить выраженность воспалительных процессов. Этот же подход позволяет получить материал для исследования при помощи микроскопа и последующего выявления возбудителя болезни. УЗИ требуется проводить при заполненном мочевом пузыре.

Подозревая стриктуру уретры, врач назначает ультразвуковую проверку, контрастную урографию. Также назначается ретроградная уретрография, высчитывается скорость выхода урины за определенное время, что позволяет определить степень сужения.

Как проводится лечение патологического состояния

Когда возникает боль при мочеиспускании у мужчин, лечение должен разрабатывать только врач, поскольку самолечение может осложнить течение патологии. Подбор препаратов и лечебных мероприятий зависит от заболевания:

  • Если патология вызвана проникновением инфекционных агентов, назначают противомикробные препараты. Их действие может быть подкреплено воздействие адаптогенов, стимулирующих средств, общеукрепляющих фармацевтических лекарств.
  • При подтверждении образования конкрементов чаще всего назначается ультразвуковое дробление, применяется эндоскоп и прочие инструментальные процедуры, позволяющие удалить камни.
  • При многих патологиях мочевыделительной системы в хроническом течении необходим комплексный подход. При том же простатите задействуют противомикробные препараты, Нитрофураны, общеукрепляющие средства. Назначаются физиопроцедуры, проводится массаж простаты, электростимуляция, магнитотерапия.
  • Многие заболевания, основным проявлением которых является болезненность, сопровождаются ярко выраженными воспалительными процессами. В этом случае требуется назначение нестероидных противовоспалительных средств и спазмолитических препаратов – Но-Шпы либо Папаверина.
  • При стриктуре уретры требуется лазерная коррекция, может быть назначена уретропластика. Во втором случае на поврежденный участок пересаживают ткани пациента из других зон. Они прекрасно приживаются, что позволяет восстановить ток урины.

Устранение последствий катетеризации обычно не нуждается в дополнительном лечении, поскольку негативная симптоматика проходит самостоятельно. Почему может потребоваться применение терапевтических процедур? Причина может заключаться в присоединении инфекции.

Важно. При правильно проведенном лечении резь и болезненные явления проходят достаточно быстро, но только при условии, что воспалительные процессы выявлены своевременно.

Что касается профилактических мероприятий, во избежание развития многих мочеполовых заболеваний следует соблюдать правила интимной гигиены, избегать переохлаждений, тщательно выбирать полового партнера и не забывать использовать барьерные контрацептивы. Также важно своевременное выявление наличия инфекций и их устранение.

Боль при мочеиспускании у мужчин

Одна из наиболее частых причин обращения к урологу — это жалоба на боль при мочеиспускании у мужчин. Такое явление – симптом многих патологических состояний. При его возникновении надо обратиться к врачу для поиска причины и предупреждения неприятных осложнений.

Причины боли при мочеиспускании у мужчин

Болезненное мочеиспускание у мужчин любого возраста возникает при поражении уретры (мочеиспускательного канала); расположенного над ней мочевого пузыря, почек (в виде тянущих болей в пояснице); простаты (предстательной железы). Врач – уролог проводит тщательную дифференциальную диагностику для выяснения истинной причины недомогания.

Читайте также:
Уреплазменная инфекция у мужчин: симптомы и лечение

Уретрит

Уретрит — это очаг воспаления в мочеиспускательном канале, который развивается в результате инфицирования при:

  • заражении инфекцией, распространяющейся половым путём (хламидиозом, гонореей, трихомониазом) — это наиболее частая причина;
  • снижении иммунитета после переохлаждения, болезни или стресса;
  • неудовлетворительной интимной гигиене;
  • контактном вовлечении уретры в случае баланопостита – воспаление, протекающее в области головки и крайней плоти;
  • травме;
  • аллергии.

Уретрит опасен тем, что при отказе от своевременного лечения инфекция проникает восходящим путём сначала в мочевой пузырь, а оттуда распространяется и на почки. Процесс может распространиться на репродуктивную систему, затрагивая простату, яички и семенные пузырьки.

Для заболевания характерны такие признаки:

  1. Резь и боль в мочеиспускательном канале, усиливающиеся к окончанию процесса.
  2. Зуд и жжение.
  3. Боли после полового контакта.
  4. Наличие выделений различного характера (это является одним из диагностических признаков для определения возбудителя).
  5. Слипание краёв наружного отверстия.

Цистит (воспаление мочевого пузыря)

Острый цистит часто является следствием нелеченого уретрита. Он развивается при:

  • переохлаждении;
  • инфицировании;
  • привычки к редкому опорожнению в силу профессиональных обстоятельств;
  • стресса;
  • снижении иммунитета.

Это мучительное заболевание, приносящее много неприятностей его «обладателю».

Отличительные признаки цистита:

  • частые позывы в туалет «по-маленькому»;
  • боли в нижней части живота, резь, усиливающиеся после опорожнения;
  • потемнение мочи, возможна примесь крови.

Есть и более опасное заболевание, которое может развиться в мочевом пузыре. Болезненные сигналы в течение всего опорожнения часто свидетельствуют о развитии новообразования, исходящего из стенки пузыря.

Простатит

Воспаление железистой ткани простаты становятся частой причиной боли при мочеиспускании у мужчин. В современных условиях, которые отличаются гиподинамией и длительным сидячим положением в силу профессиональной деятельности, увеличилось число простатитов среди мужчин молодого возраста.

  • постоянное ощущение дискомфорта в уретре;
  • затруднённое мочеиспускание при частых позывах;
  • появление примеси кровяных клеток в моче;
  • тянущие тупые боли в нижней части живота;
  • болезненные ощущения в пенисе и яичках, иррадиирущие в прямую кишку, усиливающиеся при хождении и смене положения тела;
  • проблемы с эрекцией.

Простатит нельзя оставлять без внимания в расчёте на то, что «само пройдёт». Ситуация со временем будет только усугубляться.

Уролитиаз

Уролитиаз – образование камней в мочевыводящей системе вследствие дисбаланса обмена веществ. Острые камни травмируют внутреннюю слизистую мочеточников, пузыря, уретры, вызывая сильнейшие болевые ощущения. Кроме этого, наблюдаются:

  • учащённое болезненное мочеиспускание;
  • возможны тошнота, рвота и метеоризм (повышенное газообразование в кишечнике);
  • при закупорке протока камнем ― резкое уменьшение объёма выделяемой мочи;
  • лихорадочное состояние.

Диагностика

Когда мужчине больно осуществлять мочеиспускания, необходимо обратиться к урологу или андрологу.

На приеме у уролога:

На первом приёме специалист собирает подробные данные о точной локализации и характере (тупой, нарастающей или резкой) боли при опорожнении мочевого пузыря. Врача интересует, в какой конкретно этап мочеиспускания появляется болевой симптом, потому что при разных патологиях боль возникает в начале, в середине процесса или при окончании опорожнения мочевого пузыря.

Если рези возникают при опорожнении пузыря после полового контакта, то это свидетельствует о патологии в репродуктивных органах (простате, яичках, семенных пузырьках).

Испытывая боль после мочеиспускания, мужчина может заметить также появление разнообразных выделений из уретры.

  • Гнойные или слизистые выделения в совокупности с постоянными позывами и болями в нижней части живота характерны для гонореи.
  • При трихомониазе выделения имеют вид гнойной пены с очень неприятным запахом.
  • Для уреаплазмоза наряду с болью в уретре характерно помутнение мочи.
  • Для кандидоза (молочницы) характерны творожистые выделения белого цвета; такой же белый налёт на головке пениса; при акте мочеиспускания дискомфорт, зуд и жжение.

В обязательном порядке врач осуществляет ректальное пальцевое обследование для уточнения состояния простаты.

Лабораторное обследование

Основную информацию врач получает с помощью лабораторных методов исследования.

1. Со стенок уретры берётся мазок, который подвергается микроскопическому изучению для обнаружения возбудителей заболевания.

Может проводиться бактериологический посев взятого материала для определения чувствительности возбудителей к различным антибиотикам, это важные сведения при назначении терапии.

2. Пациент должен сдать утреннюю порцию мочи для определения в ней:

  • эритроцитов – их наличие указывает на травмы стенок или воспалительные процессы в мочевыводящей системе;
  • лейкоцитов, попадающих в мочу при воспалении;
  • инфекционных возбудителей:
  • атипичных клеток.

3. ПЦР-исследование помогает быстро и точно определить инфекции, распространяющиеся половым путём.

4. С помощью клинического и биохимического анализов крови обнаруживают почечную недостаточность, подтверждают наличие воспалительного очага в организме и т.д..

5. Дополнительно проводится анализ крови для выявления ВИЧ и сифилиса.

Инструментальная диагностика

Для того чтобы при болях, которые испытывает пациент в процессе мочеиспускания, точно установить, почему возник такой симптом, используют дополнительные методы исследования:

  • УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты;
  • ТРУЗИ ― трансректальное УЗ-исследование простаты;
  • уретроскопию;
  • КТ с контрастным веществом органов мочевыделительной системы при подозрении на уролитиаз с целью определения локализации камней.

Методы лечения боли после мочеиспускания

Выбор способа помощи зависит от поставленного диагноза.

  1. Если анализы показали, что при мочеиспускании болит воспалённая уретра мужчины в результате заражения венерическим заболеванием, то проводится консервативное лечение специфическими средствами, направленными на подавление патогенного возбудителя. Кроме этого, показана общеукрепляющая терапия для повышения сопротивляемости организма.
  2. В случае, когда боль в конце мочеиспускания у мужчин объясняется присутствием условно-патогенной микрофлоры (стрепто- и стафилококками, кишечной палочкой), то назначаются антибиотики, которые после лабораторного установления чувствительности микрофлоры к ним признаны эффективными в конкретном случае. Обязательно назначение иммуномодуляторов и общеукрепляющих средств.
  3. Грибковое поражение лечится консервативными методами – антимикотическими препаратами.
  4. Когда боль и жжение при мочеиспускании связаны с новообразованием в мочевом пузыре или уретре, необходима хирургическая помощь.
  5. Увеличение простаты требует оперативного вмешательства. Его объём определяет уролог.
  6. При выявлении мочекаменной болезни применяется консервативная терапия для растворения конкрементов или дробления их звуковыми волнами. Если она оказывается неэффективной, то камни удаляют хирургическими методами.
Читайте также:
Puer Combo — действенные таблетки от курения

Профилактика

Защитить мочеполовую систему поможет здоровый образ жизни.

  • отказаться от вредных привычек;
  • ежедневно принимать душ;
  • избегать беспорядочных половых связей, пользоваться презервативами при случайных контактах;
  • для предотвращения застойных явлений в малом тазу и простате заниматься спортом;
  • уменьшить в рационе объём острой, копчёной и жареной пищи;
  • заменить синтетическое нижнее бельё на натуральное;
  • при первых признаках нарушений в мочеполовой системе надо обращаться к врачу.

Боли в мочевом пузыре у мужчин

Боль при мочеиспускании

Болезненность в области мочевого пузыря – это неприятный симптом, который может указывать на опасные урологические заболевания.

В связи с особенностями анатомии, мужчины сталкиваются с этой проблемой реже представительниц прекрасного пола. Однако при появлении даже незначительной боли в районе мочевого пузыря у мужчин, следует записаться на прием уролога.

Получить квалифицированную медицинскую помощь в Санкт-Петербурге можно, обратившись в многопрофильную клинику «Диана».

Боли в мочевом пузыре у мужчин: сопутствующие симптомы

Ощущая болезненность внизу живота, пациенты часто не могут самостоятельно определить, какой именно орган болит. Если боль локализуется именно в мочевом пузыре, у мужчин наблюдается ряд сопутствующих симптомов:

  • локализация болезненности между мошонкой и анусом (в промежности);
  • частые или постоянные позывы к мочеиспусканию (иногда ложные);
  • боль, зуд, жжение во время мочеиспускания;
  • нарушения ночного сна;
  • неприятные ощущения во время полового акта;
  • примеси крови и гноя в моче.

Воспалительные заболевания мочевого пузыря могут сопровождаться повышением температуры тела, общей слабостью, лихорадкой.

Причины боли в мочевом пузыре у мужчин

Вызывать неприятные ощущения в этой области могут различные заболевания. Чаще всего этот симптом связан с урологическими патологиями.

Урологи называют много причин появления боли в мочевом пузыре у мужчин.

Воспалительные заболевания

Цистит – это воспаление тканей органа, которое может протекать в острой или хронической форме. У мужчин эту патологию чаще вызывает активация условно-патогенной флоры организма. Среди возможных возбудителей кишечная палочка, клебсиеллы, энтеробактерии. Воспалительный процесс при этом развивается на фоне таких факторов:

  • ослабление иммунитета;
  • прием иммуносупрессоров;
  • длительное лечение антибиотиками;
  • химиотерапия;
  • облучение организма;
  • неполноценное питание (истощение);
  • частая смена половых партнеров (заражение ИППП);
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • недавние урологические манипуляции (катетеризация) и т.д.

Болезненность при цистите локализуется внизу живота, но часто затрагивает также область прямой кишки и поясницы. Иногда у пациента резко повышаться температура тела. В моче может появляться кровь или гной. Особенно сильный болевой синдром вызывает интерстициальный цистит или язва Хуннера. При этой патологии на фоне воспалительного процесса развивается фиброз всех слоев стенки органа. До конца причины развития этой патологии не изучены, но ведущая роль отводится аутоиммунным процессам.

Лечение цистита включает прием антибиотиков, противовоспалительных средств, иногда обезболивающих препаратов. На весь период лечения заболевания рекомендуется отказ от половой жизни и соблюдение диеты.

Врожденные и приобретенные аномалии мочевого пузыря

В некоторых случаях болезненность и дискомфорт связаны с изменением анатомического строения органа. При таких патологиях не интенсивная тазовая боль может носить постоянный характер. Врожденные и приобретенные аномалии нарушают процессы мочеиспускания, повышают риск заражения инфекциями, провоцируют застойные и воспалительные процессы.

К возможным аномалиям, вызывающим ноющую боль в мочевом пузыре у мужчин, относят:

  • Дивертикулы. Это грыжевое выпячивание слизистой оболочки органа. Боли возникают в результате изменения мышечного тонуса стенок, присоединения инфекционных процессов, развития пузырно-мочеточникового рефлюкса. В большинстве случаев требуется хирургическое лечение.
  • Экстрофия. Это сращение стенок мочевого пузыря с передней брюшной стенкой. Аномалия нарушает функции органа, что приводит к болезненности и неприятным ощущениям. Для устранения симптомов проводят операцию по восстановлению нормального строения мочевыделительной системы.
  • Синдром мегацистис. При этой патологии орган увеличен и имеет аномально тонкие стенки. Пациенты ощущают болезненность, связанную с частыми инфекционно-воспалительными процессами и застоем мочи. Для устранения симптомов проводят реимплантацию мочеточника, антибиотикотерапию, катетеризацию.
  • Нейрогенный мочевой пузырь. Это нарушение функций органа на фоне неврологических расстройств или заболеваний ЦНС. Болезненность возникает в результате периодических инфекций мочевыводящих путей, спастической активности стенок или задержки мочи.

Большинство аномалий этой группы требуют хирургического вмешательства для устранения неприятных симптомов.

Опухоли

Новообразования мочевого пузыря могут длительное время не давать никаких симптомов. Болезненность обычно вызывают опухоли достаточно большого размера. При этом опасность новообразований мочевого пузыря в том, что даже доброкачественная опухоль может привести к тяжелым осложнениям в виде задержки мочи.

Все опухоли органа можно разделить на такие группы:

  • Экзофитные папилломы. Это небольшие опухоли, которые прикрепляются к слизистой оболочке тонкой ножкой. Опухоль считается доброкачественной, однако в 3—5 % случаев происходит трансформация в папиллярную переходно-клеточную карциному.
  • Инвертированная папиллома. Это доброкачественное узловое новообразование, не представляющее угрозы для жизни пациента.
  • Переходно-клеточный рак. Опасное для жизни пациента новообразование, поражающее орган. По мере роста опухоли раковые клетки могут выходить за пределы мочевого пузыря, поражая другие органы и ткани.

Опухоли чаще всего рекомендуют удалять в связи с риском закупорки протоков и задержки мочи.

” data-medium-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Хирургическое-вмешательство.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1572898283″ data-large-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Хирургическое-вмешательство.jpg?fit=825%2C550&ssl=1?v=1572898283″ loading=”lazy” src=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/%D0%A5%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B5-%D0%B2%D0%BC%D0%B5%D1%88%D0%B0%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%BE.jpg?resize=900%2C600″ alt=”Хирургическое вмешательство” width=”900″ height=”600″ srcset=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Хирургическое-вмешательство.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Хирургическое-вмешательство.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Хирургическое-вмешательство.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Хирургическое-вмешательство.jpg?w=825&ssl=1 825w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” data-recalc-dims=”1″ /> Хирургическое вмешательство

Диагностика болей в области мочевого пузыря у мужчин

Если пациент обращается с болевым синдромом, урологу необходимо поставить точный диагноз. Для этого назначается такой перечень исследований:

  • Опрос и осмотр больного . Уролог должен тщательно изучить анамнез пациента, уточнить симптомы и жалобы. Также обязательно проводят осмотр наружных половых органов.
  • Ведение дневника мочеиспускания. На протяжении 2-5 дней пациент должен записывать все о своих мочеиспусканиях. В дневнике указывают время, объем мочи и ощущения во время акта опорожнения (боль, жжение, резь). Также пациенту следует записывать данные обо всей выпитой за день жидкости.
  • Анализ мочи. Общий анализ мочи проводят для выявления воспалительного процесса и общей оценки работы мочевыделительной системы. Также обязательно проводят бактериологический посев мочи на питательную среду. Это позволяет определить рост колоний патогенных микроорганизмов и составить антибиотикограмму.
  • Тест с раствором Калия. Во время этого исследования через катетер в полость мочевого пузыря вводят чистую воду, а через некоторое время раствор калия. Далее больной должен заполнить специальный протокол теста. В нем выставляется субъективная оценка болевых ощущений от 1 до 5 баллов. Здоровый человек не испытывает боли при введении обеих жидкостей. Если раствор калия вызывает сильный болевой синдром – у пациента диагностируют интерстициальный цистит.
  • Цистоскопия. Это информативное эндоскопическое исследование мочевого пузыря, которое проводится специальным прибором – цистоскопом. Этот эндоскоп имеет вид тонкой трубки, которая вводится в организм через уретру. Так как у мужчин уретральный канал очень тонкий и длинный, процедура должна проводиться под анестезией. Во время цистоскопии уролог может осмотреть внутреннее пространство мочевого пузыря в многократно увеличенном формате. Исследование выявляет большую часть возможных патологий органа.
  • Биопсия. Это забор небольшого участка тканей для микроскопического анализа. Ткани на биопсию берут во время цистоскопии. Это исследование позволяет подтвердить или исключить онкологические заболевания.
Читайте также:
Красные пятна на головке члена: причины и лечение

Только после постановки точного диагноза, можно приступить к лечению.

Лечение

Если у мужчины болит в области мочевого пузыря, стратегия лечения зависит от причины возникновения боли. Также значение имеет возраст и общее состояние пациента. Чаще всего в урологии применяют такие методы лечения патологий:

  • Медикаментозная терапия. Врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики, обезболивающие препараты. Некоторые патологии требуют антигистаминной терапии.
  • Физиотерапия. Особенно эффективна электростимуляция мышц тазового дна и нейростимуляция. Физиотерапевтические процедуры усиливают кровообращение в органе, укрепляют мышцы, снимают боли.
  • Гидродистензия (гидробужирование). Если боли связаны с потерей эластичности стенок, проводят их растяжение путем наполнения полости органа водой. Процедура проводится под наркозом.
  • Инстилляция. Это метод лечения, при котором растворы лекарственных препаратов вводят непосредственно в мочевой пузырь через уретру.
  • Хирургическое вмешательство. Если необходимо частичное иссечение тканей или полное удаление органа, проводят операцию. Кроме стандартных хирургических инструментов может использоваться электрокоагуляция или лазерная коагуляция для удаления пораженных участков.

Своевременное обращение к урологу медицинского центра «Диана» позволит избавиться от болевого синдрома, сохранив все функции органа.

Боль при мочеиспускании у мужчин

уролог / Стаж: 28 лет

Дата публикации: 2020-10-14

гинеколог / Стаж: 27 лет

Боль при мочеиспускании – симптом, который нельзя игнорировать, поскольку он может свидетельствовать о серьезных нарушениях мочеполовой системы.

Патологии мочевыделительных органов отличаются у мужчин и женщин в связи с различным анатомическим строением и физиологическими функциями. В любом случае только своевременное обращение к специалисту и соблюдение назначенного режима лечения позволит избавиться от проблемы и не допустить развития опасных осложнений.

У мужчин есть специфические факторы риска и характерные заболевания, которые проявляются болевым синдромом при мочевыделении. Но не во всех случаях этот симптом у пациентов мужского пола говорит о патологиях уретры или простаты. Только комплексное обследование даст возможность провести дифференциальную диагностику и точно поставить диагноз.

Болевой синдром при мочеиспускании

Болевой синдром при выделении мочи проявляет себя разнообразно, поэтому человек не всегда может сопоставить эти признаки с опасными симптомами. Спектр патологических ощущений начинается с незначительного дискомфорта, продолжается выраженными устойчивыми неприятными ощущениями и может достигать нестерпимой боли, которая мешает справить естественную нужду.

Локализация болезненных ощущений тоже разная. Чаще всего они возникают в уретре – непосредственно мочеиспускательном канале, по которому моча выводится из организма. Также болевые ощущения могут иррадиировать («отдавать») в область таза, паховую зону, поясницу, нижнюю часть живота. Это связано с особенностями иннервации мочеполовых органов и локализации нервных структур тазовой зоны.

Чаще всего болезненность при мочеиспускании описывают как «жжение» или «покалывание». Также она может быть ноющего или режущего характера. По степени выраженности боль разделяют на острую и тупую. Пациентам предлагают оценить собственные ощущения по десятибалльной шкале, где «10» – максимально сильная боль.

Также важно выяснить, в какой момент при мочевыделении появляется болезненность: при позывах, в начале или в конце.

Особенности болевого синдрома, его характер, распространенность и длительность, зависимость симптомов от времени суток или положения тела и многие другие подробности важно знать врачу. Это необходимо для того, чтобы поставить правильный диагноз, направить на информативные уточняющие методы обследования.

Важно помнить: если симптомы проявляются не при каждом походе в туалет, это не означает, что на них можно не обращать внимание. Патологические процессы в мочеполовой системе распространяются достаточно быстро, поэтому на первый взгляд безобидный дискомфорт за несколько дней может перерасти в жгучую боль.

Дополнительные симптомы

С медицинской точки зрения болезненность при мочеиспускании относится к синдрому дизурии – нарушению опорожнения мочевого пузыря.

Другими патологическими признаками могут быть:

  • изменение цвета или запаха мочи;
  • задержка мочеиспускания;
  • непроизвольные процессы опорожнения мочевого пузыря;
  • повышение температуры тела;
  • тошнота или рвота.

Основные причины боли при мочеиспускании

Среди всех причин болезненного опорожнения мочевого пузыря лидируют воспалительные заболевания. Воспаления мочеполовой системы также характеризуются гендерными особенностями: у пациентов мужского пола уретриты развиваются чаще, чем циститы.

Это связано с тем, что мужская уретра гораздо длиннее, чем женская, поэтому возбудители инфекций локализуются преимущественно в мочеиспускательном канале. В связи с особенностями расположения уретры к дизурическому синдрому у мужчин могут приводить различные заболевания полового члена.

Читайте также:
Лекарство от храпа: обзор и отзывы о лучших препаратах

Уретрит

Воспаление уретры часто сопровождается болезненными ощущениями острого и режущего характера, которые доставляют дискомфорт при каждом опорожнении мочевого пузыря. В этой ситуации необходимо срочно обратиться к специалисту и начать лечение, чтобы предупредить восходящий путь распространения инфекции и не допустить развитие патологий мочеполовых органов.

Цистит

Инфекционно-воспалительное заболевание мочевого пузыря может быть вызвано как типичными возбудителями извне, так и условно-патогенными микробами при нарушении работы иммунитета. Симптомы цистита напоминают уретрит, могут сопровождаться выраженными болями в нижней части живота и учащением мочеиспускания.

Мочекаменная болезнь

Дискомфорт или болезненность при мочевыделении могут быть вызваны мочекаменной болезнью (МКБ) – патологией обменных процессов, в результате чего в почках образуются камни. Перемещаясь по разным отделам мочевыделительной системы, они могут закупоривать мочеточник и приводить к острой задержке мочи.

Дополнительно к боли при мочеиспускании при МКБ присоединяется иррадиация болевых ощущений в спину и нижние отделы живота. Кроме того, жалобы могут дополняться такими неприятными ощущениями, как жжение, учащение мочеотделения, ложные позывы на опорожнение мочевого пузыря, изменение цвета или помутнение мочи, повышение температуры. При остром приступе МКБ боль становится невыносимой. Она не обязательно связана с мочеиспусканием. Это называется «почечная колика».

Заболевания простаты

Предстательная железа – не только анатомическая особенность, но и «слабое место» в мужском организме. Одно из наиболее распространенных заболеваний этого органа, которое с возрастом проявляется у большинства мужчин, – это доброкачественная опухоль.

Простатит – воспаление предстательной железы, которое сопровождается нарушениями мочеотделения. Причиной патологии становятся патогенные микроорганизмы, а факторами риска – малоподвижный образ жизни, стрессы, хронические заболевания, нарушения работы иммунной системы.

Болезнь может не проявлять себя длительное время, однако на определенном этапе такой неприятный симптом, как болезненность при мочеиспускании, заставляет пациента обратиться к врачу. Болевые ощущения при простатите могут распространяться на область промежности и паха, зону поясницы.

Фимоз

Эта патология характеризуется сужением крайней плоти полового члена, при котором затрудняется открытие его головки. Патологическое состояние само по себе не опасно, однако в такой ситуации становится сложно проводить процедуры интимной гигиены. Вследствие этого начинается размножение болезнетворных микробов, возникает воспаление. Поскольку в процессе опорожнения мочевого пузыря у мужчин участвует непосредственно половой член, фимоз в итоге проявляется болезненностью при мочеиспускании и эрекции.

Баланопостит

Эта болезнь также характерна для мужчин. Характеризуется воспалением головки и крайней плоти мужского полового органа. Заболевание может возникать в любом возрасте. Одним из неприятных симптомов баланопостита неизбежно становится болезненность при мочевыделении.

Орхоэпидидимит

Под этим понятием подразумевают сразу две инфекционно-воспалительных болезни мочеполовой системы, которые обычно провоцируют друг друга, поэтому развиваются одновременно. Орхит представляет собой воспаление в яичках, а эпидидимит – в их придатках. Как и при других воспалительных процессах в мужских половых органах, у пациентов с орхоэпидидимитом часто возникают жалобы на затрудненное мочеотделение.

Везикулит

У мужчин может возникать воспаление семенных пузырьков, причиной которого часто становятся возбудители гнойной инфекции. Часто везикулит сопровождает хронический простатит и другие болезни половой системы.

Один из основных симптомов заболевания – режущие боли при мочеиспускании. Важный дополнительный симптом везикулита – появление крови в моче.

Еще болевые ощущения при опорожнении мочевого пузыря могут быть признаком ИППП – инфекций, передающихся половым путем. К ним относятся такие патологии, как:

  • Урогенитальный хламидиоз. Это заболевание, которое вызывается хламидиями. У мужчин чаще всего протекает в виде уретрита или простатита. Кроме дизурических признаков, при развитии хламидиоза мужчины часто страдают нарушениями половой функции.
  • Гонорейный уретрит. Болезнь вызывается гонококками и сопровождается яркой клинической картиной. Один из первых признаков гонореи – это ощущение жжения и зуд в зоне наружного отверстия уретры, из которого появляются сероватые выделения. Мочеиспускание при этом затруднено и болезненно.
  • Трихомониаз. Еще одна частая инфекция, которая передается половым путем, вызывается трихомонадами. Они вызывают у мужчин преимущественно воспаление в простате и семенных пузырьках.

Возбудители инфекционных болезней становятся причиной различных воспалительных процессов, которые сопровождаются не только болезненностью при мочеиспускании, но также зудом, жжением, выделениями из половых органов и другими неприятными симптомами.

Куда обращаться?

Если хотя бы однократно появилось ощущение болезненности при опорожнении мочевого пузыря, необходимо внимательно наблюдать за развитием симптомов. При повторяющихся жалобах обращение к врачу обязательно, поскольку этот симптом может свидетельствовать о серьезных нарушениях.

Пациенты мужского пола с подобными нарушениями обращаются к урологу, который в дальнейшем может направить их к нефрологу или андрологу. Если есть подозрение на любую из венерических патологий, нужно незамедлительно обратиться к дерматовенерологу. Только при своевременном начале специфического лечения можно избежать опасных осложнений.

Но не стоит паниковать: в некоторых случаях болезненные ощущения считаются вариантом нормы. Например, неприятные ощущения после забора мазка – это частый симптом, который связан с механическим повреждением мочеиспускательного канала. Он самостоятельно исчезает через несколько дней. Также вариантом нормы считается жжение после контакта с веществами раздражающего действия – мылом, гелем для душа, другими гигиеническими, интимными и косметическими средствами.

Диагностика

Во время приема врач внимательно оценивает жалобы пациента. Это может натолкнуть на правильный диагноз. Например, боль непосредственно в начале мочеиспускания – часто симптом инфекционных процессов, а болезненность после опорожнения мочевого пузыря у мужчин обычно свидетельствует о проблемах с простатой. Уролог или венеролог проводит подробный опрос и собирает важные сведения о развитии заболевания, осматривает наружные половые органы.

Читайте также:
Ожирение у мужчин: причины, виды, лечение

Кроме того, во время приема специалист берет мазок из мочеиспускательного канала. Это исследование дает возможность определить, какие именно процессы стали причиной нарушения мочеиспускания.

Пациенту назначаются обязательные методы исследования: клинические анализы крови и мочи, а для более детального изучения функции мочевыделительной системы может понадобиться сдать специфические анализы мочи (суточный сбор, бактериальный посев). Также из инструментальных методов диагностики нужно пройти УЗИ почек и мочевого пузыря. Это позволит провести первичную диагностику болезней мочеполовой системы.

Лечение

Алгоритм лечения определяется индивидуально: в зависимости от конкретного заболевания, его степени тяжести и особенностей пациента.

Основные группы препаратов, которые назначаются при болезнях мочеполовой системы, включают в себя:

  • Антибиотики. Препараты с антибактериальным эффектом назначают при бактериальных воспалениях и большинстве ИППП.
  • Антисептики. Уроантисептики – большая группа лекарственных средств, которые способны остановить болезнетворное действие условно-патогенной микрофлоры и некоторых патогенных микробов.
  • Противовоспалительные препараты. Они нужны для того, чтобы устранить признаки воспаления, снять отек и облегчить процесс мочеиспускания.
  • Спазмолитики. При МКБ и некоторых других болезнях врачи назначают препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру мочевыводящих путей, чтобы устранить болевой синдром, связанный со спазмом.

Спектр лекарственных средств, которые применяются в таких случаях, достаточно большой, поэтому назначить правильную терапию может только врач.

Важно! Заниматься самолечением опасно: неправильное назначение препаратов может привести к развитию осложнений и даже необратимой потере функций мочеполовой системы.

Врачи клиник «МедЦентрСервис» обеспечивают полноценную диагностику и квалифицированную помощь на любом этапе обращения пациента с жалобой на боль при мочеиспускании. Комплексный подход к определению причины болевого синдрома позволяет своевременно выявить причину симптомов и предупредить развитие опасных осложнений.

Почему у мужчин возникает боль при мочеиспускании

Болезненное мочеиспускание – признак нарушения оттока мочи. В норме этот процесс не должен вызывать ни дискомфорта, ни резей, ни других симптомов. Боль может иметь разную степень: от неприятных симптомов до нестерпимого болевого синдрома, мешающего вести привычную жизнь. Еще разница прослеживается в локализации. Боль может возникать в мочеиспускательном канале, распространяться на другие области: пах, поясницу, область таза.

Еще возникающая боль различается по ощущениям. Кто-то ощущает покалывание или жжение, у других это острая или тупая, режущая или ноющая боль. Не меньшее значение в постановке диагноза имеют частота, время и периодичность появления. Характер боли может указать на определенные причины, о которых пойдет речь далее.

Инфекционные заболевания

Основную группу причин боли составляют воспалительные заболевания. Из-за физиологических особенностей, в отличие от женщин, мужчины сталкиваются с уретритом, чем с циститом. Причина в более длинной уретре, из-за чего бактерии поражают преимущественно ее стенки. Их воспаление называется уретритом. Это заболевание может провоцировать острую боль и резь при мочеиспускании у мужчин. К другим характерным симптомам относятся:

  • сильное раздражение отверстия уретры;
  • гнойные и другие выделения;
  • повышенная температура тела, озноб.

Большую группу причин режущей боли составляют заболевания, которые передаются половым путем (ЗППП). Жжение и режущий болевой синдром появляются на фоне:

  • гонореи,
  • трихомониаза,
  • хламидиоза,
  • уреаплазмоза,
  • микоплазмоза,
  • герпеса.

Характерными признаками выступают слизисто-гнойные выделения. На их фоне могут наблюдаться зуд и отек половых органов.

Причины неинфекционной природы

Если рассматривать неинфекционные причины болезненного мочеиспускания, можно назвать следующие болезни:

  • Почечная колика. Появляется из-за закупорки мочевыводящих путей и последующего нарушения оттока мочи. Симптомы возникают внезапно: острая боль и рези при попытке справить нужду.
  • Песок и камни в почках. Боль появляется в области около пупка, в паху, а при попытке помочиться появляется жжение, моча отходит каплями.
  • Простатит, аденома простаты. Заболевания характерны для мужчин в возрасте от 50-55 лет. Кроме резкой боли вызывают нарушения половой функции и болезненность в промежности.
  • Стриктура уретры. Представляет собой сужение уретры из-за травмы, воспаления или неосторожного проведения урологических процедур. Кроме боли наблюдается разбрызгивание мочи, вызванное невозможностью ее выведения через суженный канал.
  • Опухолевые образования, затрагивающие мочевыводящие пути или предстательную железу. Характерные признаки: боль над лобком и в пояснице, чувство сдавливания мошонки, неравномерное выведение мочи, часто с кровью.

Боль внизу живота может быть спровоцирована не только мочекаменной болезнью, но и пиелонефритом – воспаление почек. Еще в список причин включают везикулит, который представляет собой воспаление семенных пузырьков. Для этого заболевания характерны режущие боли при отделении мочи, а также появление в ней примесей крови.

Причины болей в зависимости от времени появления

Если боль проявляется перед началом мочеиспускания, это может указывать на опухоль или воспаление в области мочевого пузыря, конкременты или песок в мочевыделительной системе. Когда болезненность появляется с началом выделения мочи, причина заключается в воспалении уретры, в том числе на фоне инфекций и венерических болезней. Чаще всего боль сопровождается зудом. При бактериальном простатите она появляется с началом мочеиспускания и проходит по его завершении, но при этом остается ощущение, что опорожнение было не до конца (сохраняются позывы в туалет).

Что делать при болезненном мочеиспускании

Как видно, боль и выделения при мочеиспускании у мужчин могут быть вызваны самыми разными причинами инфекционного и неинфекционного характера. Поэтому важно как можно раньше определить, почему возникли такие симптомы и с чем они связаны. Ранняя диагностика позволяет быстрее справиться с заболеванием и избежать серьезных последствий. Центр Урологии, Гинекологии и Репродуктологии Dr. AkNer предлагает вам квалифицированную медицинскую помощь. Чтобы избавиться от неприятных симптомов, для начала вам нужно обратиться к врачу, записавшись к нам на прием. Для этого заполните специальную форму или позвоните нам по контактным номерам.

Уретрит у мужчин

Уретрит у мужчин: симптомы и схема лечения

Уретрит – это воспалительное поражение слизистой мочеиспускательного канала. Он диагностируется у пациентов любого пола и возраста, является одним из самых частых урологических заболеваний.

Читайте также:
Может ли мужчина быть переносчиком молочницы или нет?

Ввиду особенностей анатомии полового органа воспаление уретры у мужчин имеет характерную клиническую картину течения заболевания и его лечения. Осложнения уретрита принимают локальный характер, поражая все отделы репродуктивной и мочевыделительной системы.

В этой статье мы подробно рассмотрим причины, виды, симптомы, диагностику и лечение уретрита на примере мужской мочеиспускательной системы.

Что это такое?

Уретрит – это воспаление слизистой оболочки уретры, или мочеиспускательного канала. Мужская уретра отличается от женской – она в несколько раз длиннее и имеет S-образный изгиб, это является причиной значительных различий в протекании уретрита у мужчин и женщин.

Классификация

В зависимости от причины уретрит у мужчин подразделяют на инфекционный и неинфекционный, а инфекционный, в свою очередь, на гонококковый и негонококковый.

Неинфекционный уретрит у мужчин бывает следующих видов:

  • травматический;
  • аллергический;
  • застойный (конгестивный).

Негонококковый уретрит разделяют на виды в зависимости от возбудителя:

  • вирусный;
  • туберкулезный;
  • уреаплазменный;
  • микоплазменный;
  • гарднереллезный;
  • бактериальный (вызванный условно-патогенной микрофлорой);
  • хламидийный;
  • трихомонадный;
  • микотический (кандидозный, грибковый);
  • смешанный.

По длительности протекания болезни выделяют свежий (острый, подострый и торпидный) и хронический уретрит.

В зависимости от локализации патологического процесса:

  • передний уретрит – в переднем отделе мочеиспускательного канала, т. е. расположенном ближе к выходному отверстию на головке полового члена;
  • задний – в заднем отделе мочеиспускательного канала, т. е. локализуется ближе к мочевому пузырю.

Свежий (острый) уретрит протекает в три стадии:

  • инкубационный период – время от момента заражения до начала заболевания, длительностью от 1-2 дней до 2 недель.
  • период выраженной симптоматики.
  • период реконвалесценции – полного выздоровления при благоприятных условиях (лечении) или хронизации процесса, т. е. перехода заболевания в хроническую форму в неблагоприятном варианте.

В клинической картине хронического уретрита также выделяют три чередующихся периода:

  • обострение (симптомы ярко выражены).
  • ремиссия (бессимптомное течение, однако воспалительный процесс не разрешен, он продолжается в неявной форме).
  • нестойкая ремиссия (скудные клинические проявления).

Симптомы

Инкубационный период бактериального уретрита длится от 5-7 дней до двух месяцев. Примерно в половине случаев уретрит у мужчин имеет латентное (скрытое) течение, когда симптомы либо вообще отсутствуют, либо имеют настолько невыраженный характер, что не обращают на себя внимания пациента. Первые выраженные признаки заболевания могут в этом случае проявиться через несколько месяцев (в ряде случаев – лет) от момента заражения.

Перечислим основные симптомы уретрита у мужчин:

  1. Зуд, который наблюдается в зоне гениталий.
  2. Гиперемия. Наблюдается около отверстия уретры снаружи.
  3. Болезненные ощущения, жжение в мочеиспускательном проходе. Обычно они возникают в период мочеиспускания или после опорожнения мочевого пузыря.
  4. Выделения. Особенно часто они бывают утром. Характеризуются неприятным запахом, слизистого или гнойного характера. Чаще всего серого или белого цвета, после высыхания становятся желтыми.
  5. Припухлость полового члена. Сопровождается значительной болезненностью при прикосновении. В результате этого могут возникать боль при сексуальных актах.

Патологическое состояние может сопровождаться слипанием мочеиспускательного канала. Если мужчина болен уретритом, то могут наблюдаться кровянистые примеси в моче или сперме, болезненные эрекции.

Обычно при уретрите у мужчин не возникает слабость и усталость. При патологии бактериального характера возможна повышенная температура. Воспалительный процесс может распространяться на предстательную железу. Вышеперечисленные симптомы чаще всего проявляются не одновременно.

Симптомы уретрита в зависимости от возбудителя

В приведенной ниже таблице — наиболее типичные симптомы разных видов уретрита.

Инфекционные уретриты:

Гонорейный Острая боль при мочеиспускании, наличие серо – желтых выделений из уретры. Моча становится мутной из-за содержащегося в ней гноя. В моче, в сперме — примеси крови.
Туберкулезный В большинстве случаев возникает на фоне туберкулеза почек или генитального туберкулеза. Происходит проникновение микотических бактерий туберкулеза в уретру с током мочи. Протекает малосимптомно (потливость, повышенная утомляемость, субфебрилитет).
Микоплазменный Редко возникает самостоятельно. Обычно микоплазменный уретрит сочетается с трихомонадным или гонорейным.
Гарднереллезный Инкубационный период от одной недели до нескольких месяцев. В большинстве случаев присутствует, как составляющая смешанного уретрита.
Вирусный Симптомы выражены слабо. Течение болезни вялое. Может сопровождаться воспалением суставов и конъюнктивитом.
Хламидийный Рези и жжение отсутствуют, незначительные выделения. В большинстве случаев протекает по хроническому типу.
Трихомонадный Превалирующий симптом – почти постоянный зуд в области головки. Характерны затруднения при мочеиспускании и наличие серовато-белых выделений из уретры.
Уреаплазменный Чаще всего сопровождает трихомониаз или гонорейный уретрит. Инкубационный период составляет около 1 месяца. Присутствуют зеленые или белые выделения, появляется жжение и зуд при мочеиспускании. Обострение симптомов происходит на фоне половых контактов или приема алкоголя.
Бактериальный Симптомы стертые. Инкубационный период может достигать нескольких месяцев. Выделения из уретры гнойные.
Микотический Инкубационный период около 20 дней, присутствует жжение и зуд. Выделения водянистые или слизистые, иногда бледно-розового цвета.

Неинфекционные уретриты:

Травматический Симптоматика напрямую зависит от степени травматического воздействия. Симптомы – боль, жжение при мочеиспускании.
Конгестивный Классические симптомы часто полностью отсутствуют. Проявляется разными видами нарушения половой функции.
Аллергический Отличительная особенность – аллергический отек. Сопровождается зудом и жжением.

Осложнения

Уретрит – серьезное заболевание, не стоит стесняться обращаться к врачу с этой проблемой, поскольку несвоевременное или неправильное лечение может привести к развитию серьезных осложнений.

Возможно распространение инфекции на другие органы, у пациентов может развиться цистит, пиелонефрит, воспалительный процесс может затронуть яички и их придатки. Наиболее тяжелое осложнение уретрита у мужчин – это простатит, который может привести к неизлечимому бесплодию и половой дисфункции.

Диагностика

При появлении признаков заболевания необходимо обратиться за помощью к специалисту. Уролог назначит тщательное обследование. Ведь симптомы и лечение уретрита у мужчин зависит от вида заболевания и факторов, которые его спровоцировали.

Читайте также:
Водянка яичка и семенного канатика: причины, симптомы, профилактика

В целом диагностика состоит из следующих методик обследования:

  • УЗИ органов мочеполовой системы;
  • исследования выделений методом полимерной цепной реакции;
  • анализа мочи по Нечипоренко;
  • общего и трехстаканного анализа мочи;
  • изучения мазка, взятого с уретры;
  • общего анализа крови;
  • проведения уретроскопии;
  • посева мочи на питательную среду.

Именно данные виды обследования предоставляют возможность определить характер заболевания и в дальнейшем назначить правильное лечение.

Лечение уретрита у мужчин

Эффективное лечение уретрита поможет избежать возможных осложнений. Оно проводится при помощи различных лекарственных препаратов – антибиотиков, антисептиков, антиоксидантов, средств иммунотерапии, витаминов, иммуномодуляторов, средств для местного применения. Лекарственную дозировку назначает врач. Важно соблюдать правильное питание, отказаться от алкоголя от сигарет.

Антибактериальные препараты – основа терапии при уретритах любой этиологии. Спектр антибиотиков, применяемых при лечении этого заболевания, достаточно широк. Используются препараты из группы цефалоспоринов, тетрациклинового ряда, макролиды, фторхинолоны, реже применяются препараты пенициллинового ряда. Кандидозный уретрит требует назначения противогрибковых препаратов. Во многих случаях назначаются сразу два антибактериальных препарата.

Препараты для лечения специфического уретрита:

  • Олететрин;
  • Цефодизим;
  • Эритромицин;
  • Цефотаксим;
  • Спектиномицин;
  • Рифампицин;
  • Цефокситин;
  • Цефтриаксон;
  • Доксициклин;
  • Спирамицин.

При неспецифическом уретрите показаны препараты:

  • Доксициклин;
  • Эритромицин;
  • фторхинолоны;
  • Цефтриаксон;
  • Кларитромицин;
  • Тетрациклин;
  • сульфаниламиды.

Кандидозный уретрит требует назначение таких медикаментов:

  • Амфотерицин;
  • Нистатин;
  • Натамицин;
  • Клотримазол;
  • Леворин.

Уретрит у мужчин, вызванный гонореей, лечится с применением следующих препаратов:

  • Мирамистин;
  • Нитазол;
  • Тинидазол;
  • Хлоргексидин;
  • Натамицин;
  • Фуразолилдон;
  • Метронидазол;
  • Цидипол.

Курс лечения в среднем длится 10 дней. Необходимо строго соблюдать схему приема антибактериальных препаратов. Самостоятельно прекращать лечение нельзя, это может привести к переходу заболевания в хроническую форму.

Уретрит, вызванный хламидиями, лечится посредством назначения Доксициклина, Левомицетина, фторхинолонов. При обнаружении в мазке микоплазмы мужчине назначают представителей из группы Тетрациклина. Герпесвирусный уретрит подразумевает лечение с применением Ацикловира, Рибавирина, Ганцикловир, Пенцикловир.

Профилактика уретрита

Доступная профилактика уретрита и его осложнений:

  1. Исключение чрезмерного физического напряжения, стрессовых ситуаций;
  2. Регулярное посещение уролога для профилактического осмотра;
  3. Соблюдение питьевого режима;
  4. Отказ от незащищенных и случайных сексуальных контактов;
  5. Регулярное опорожнение мочевого пузыря;
  6. Отказ от употребления алкоголя;
  7. Своевременное лечение возникающих заболеваний, половых и грибковых инфекций;
  8. Соблюдение гигиенических правил, использование преимущественно хлопчатобумажного белья, использование только личных средств гигиены, белья, полотенец.

Чтобы уретрит не перешел в хроническую форму, не вызвал осложнений, нужно своевременно лечить его проявления под руководством уролога. Адекватная диагностика, тщательное соблюдение рекомендаций лечащего врача, отказ от самолечения помогут восстановить и вернуть здоровье мочеполовой системы.

Смотрите также

Кандидоз у мужчин

Орхит

Везикулит

Гонорея у мужчин

Аденома предстательной железы

Фимоз у мальчиков

1 комментарий

Я лечил острый первичный уретрит следующим образом (сразу же в первый день после обнаружения — были слипшиеся и опухшие губки полового члена с белым налетом, болезненное ощущение в виде сильного жжения при мочеиспускании, вечером этого не было, а на утро были данные симптомы) Необходимые лекарства: Капсулы Азитромицин 3шт по 500мг (Марка Здоровье 56грн октябрь 2014) Раствор Мирамистин 50мл (Марка Дарница 52грн) Капсулы Доксициклин 100мг 20шт (Борщаговский ХФЗ 12грн за 20 капсул) Любые Поливитамины 30 или 60табл. (в моем случае Допельгерц Актив от А до Цинка 30табл 98грн) Амиксин IC 0.125мг 3 табл (Интерхим 72грн) День первый: за 1 час до приема еды или через 2 часа после еды выпить 2 капсулы азитромицина одновременно, пропить 250мл воды — таблетки вызывают сон. После каждого похода в туалет по возможности, помыть половой член проточной водой комнатной температуры (слегка теплой), стряхнуть, а затем на губы полового члена капнуть 2-3 капли раствора мирамистина и приложить небольшую ватку в данном растворе к губам и закрыть крайнюю плоть и капнуть еще 1 каплю (ватку нужно менять после каждого похода с туалет, а походы будут чаще, чем обычно), когда опухлость пройдет (2-3день) по возможности слегка растянуть головку чтобы попытаться капнуть раствор в канал. Ватку прикладывать только первые два дня! На ночь ватку снимать и просто капать в область канала полового члена. Во время ужина выпить таблетку поливитаминов. При лечении в день нужно выпивать минимум 1,5 литра миниральной воды, без учета чаев, т.е. чтобы в день было 2,5-3 литра выпитой жидкости. Рекомендую купить морс с клюквой, я пил яблочно-клюквенный «Садочок». Также полезно есть зелень. От кофе желательно воздержаться. День 2: с утра во время завтрака выпить поливитамины, через два часа выпить 1 таблетку азитромицина 500мг, затем за два часа до ужина выпить три капсулы (300мг) доксициклина. На ночь минимум за час до сна выпить поливитамины. День 3: Во время завтрака выпить поливитамины. Через два часа после завтрака выпить 2 капсулы доксициклина, затем через 6 часов (между обедом и ужином 1 капсула) и перед сном тоже 1 капсула. Всего 4 капсулы в сутки. День 4: Во время завтрака выпить поливитамины, затем через час после завтрака выпить 1 капсулу доксициклина. После обеда 1 капсула, после ужина 1 капсула. Мирамистин капать только утром, в середине дня и перед сном. День 5, 8: После завтрака выпить 1 табл поливитаминов, через 2 часа после завтрака и за 2 часа до ужина по 1 капсуле доксициклина. Начиная с 8 дня мирамистин больше не используем, либо до завершения бутылочки капаем только перед сном! Если мирамистин у Вас закончился раньше, то ничего страшного, но больше не покупайте из-за ненадобности. День 6-7, 9день: После завтрака выпить 1 табл Амиксин IC. Через 2 часа после завтрака и за 2 часа до ужина по 1 капсуле доксициклина. Во время обеда 1 табл поливитаминов. Мирамистин капать только утром и перед сном до 7 дня включительно. День 10 и последующии: После завтрака 1 табл. поливитаминов. Затем допить поливитамины до их завершения, как правило это 1табл в день, но не более 2х месяцев с начала приема поливитаминов. И сходите обязательно к доктору!

Читайте также:
Snore Stopper против храпа: инструкция и показания к применению

Почему мужчины ощущают боль в процессе мочевыделения и как устранить дискомфорт

Здоровье есть само удовольствие или неизбежно порождает удовольствие, как огонь создает теплоту.

Содержание статьи:

Мочевыделительный процесс у представителей сильного пола в определенных случаях сопровождается неприятными проявлениями – зудом, ощущением жжения и болезненностью, интенсивность которой способна изменяться. При развитии ряда патологий к перечисленным симптомам могут присоединяться рези, возникающие как в процессе выведения урины, так и после него. Иногда присутствуют неприятные на вид и на запах выделения из уретрального канала, наблюдаются изменения цвета жидкости и многие другие патологические признаки.

Чаще всего болезненный дискомфорт вызывает наличие воспалительных процессов в почках, уретральном канале и мочевом пузыре, во внутренних половых органах. Ниже мы более подробно рассмотрим возможные патологии, способные вызвать малоприятные ощущения при мочеиспускании.

Инфекционные причины-провокаторы болевых ощущений

Факторы, под воздействием которых появляются выделения, боль при мочеиспускании у мужчин практически всегда патологические и сформированы различными патологиями, которые относятся к различным группам:

  • Заболевания, развивающиеся под воздействием различных инфекций.
  • Неинфекционные патологии.
  • Болезни, передающиеся при половых сношениях.

Наиболее многочисленными являются болезни, входящие в первую группу, и их следует рассмотреть в первую очередь. В список тех, которые диагностируются чаще всего, входят пиелонефрит, цистит и уретрит, простатит и нефрит. Каждому заболеванию свойственны свои признаки:

  • Уретрит. Когда образуются боли при мочеиспускании у мужчин, причины их появления чаще всего заключены именно в этой патологии. Основной симптом воспалительных процессов в уретральном канале не только постоянная либо возникающая только в процессе опустошения пузыря боль и резь, это могут быть неприятные выделения, обычно наблюдающиеся по утрам. Неприятные ощущения зависят от формы и стадии развития патологии. Острый уретрит сопровождается мучительными сильными болями, хронической форме свойственны приглушенная резь, некоторое жжение в процессе выведения мочи.
  • Стриктура уретрального канала. Патология представляет собой сужение уретры на фоне полученных травм либо из-за хронических воспалительных процессов, протекающих в органе. Обычно патологии сопутствует затрудненное выделение мочи, сопровождающееся резью. Чтобы опустошить пузырь, пациенту необходимо сильно тужиться, поскольку урина выходит медленно, небольшими порциями, разбрызгиваясь в процессе. При этом опорожнить орган полностью не удается, в итоге появляются повторные позывы.
  • Простатит. Заболевание представляет собой воспалительные процессы, протекающие в предстательной железе и спровоцированные бактериями, проникшими из уретрального канала. Основной симптом – болезненность, которая не только сопровождает процесс мочеиспускания, но и поражает яички, отдается в промежности, нижней части живота. Появляются неприятные ощущения в процессе дефекации, а выделение урины затруднено.
  • Пиелонефрит. Такое название носят воспалительные процессы в почках, лоханках органа. В основном патология наблюдается у молодых мужчин на фоне переохлаждений и постоянного игнорирования своевременного опорожнения пузыря. К основным симптомам относится частое мочеиспускание, появление жжения в уретральном канале, ложные позывы и иногда недержание урины. При выделении мочи наблюдается резь и боль, которая может отдаваться в поясничную область. Боль может носить ноющий либо острый характер.
  • Цистит. Воспалительные процессы протекают в мочевом пузыре и носят острый либо хронический характер. В первом случае характерными признаками являются участившиеся мочевыделительные процессы, при этом выход мочи затруднен и болезнен, а моча помутнена. Боль при мочеиспускании у мужчин в конце и в начале сопровождается жжением, резью в уретральном канале. В остальное время болезненность наблюдается в паховой и надлобковой областях, в пенисе и мошонке. Объемы разовых порций урины снижаются до 10 или 20 мл. При хроническом цистите симптоматика выражена не столь явно.

Болезненное мочеиспускание при неинфекционных заболеваниях

Чаще всего неприятные ощущения при выделении мочи могут сопутствовать развитию фимоза, формированию почечных конкрементов, различным травмам:

  • Фимоз. Заболевание представляет собой патологическое состояние крайней плоти, ее сужение, вызванное инфекциями, травмами, в результате которых образовались рубцы, игнорированием правил гигиены полового органа. Основной симптом – болезненность эрекции и мочеиспускания, выделение мочи затруднено.
  • Мочекаменная болезнь. При формировании конкрементов в пузыре при мочеиспускании появляется резь и боль, способная отдаваться в промежность, половые органы. При этом частота выделения мочи возрастает и может возникнуть спонтанно во время ходьбы либо при повышенной физической нагрузке.
  • Травмы. Боли при мочеиспускании у мужчин в головке пениса и на других участках может быть вызвана различными травмами при ударах, падениях, переломах, укусах животных, ранениях, нанесенных различным оружием, мастурбацией при введении в уретральный канал инородных предметов, медицинские манипуляции с использованием катетера, бужей и прочих инструментов. При травмах всегда наличествуют внешние признаки проблемы. Кроме болезненного затрудненного выделения мочи может наблюдаться вытекание крови из уретрального канала, появление гематомы.

Также боль в процессе мочеиспускания могут вызывать почечные колики, новообразования доброкачественного либо злокачественного характера. Иногда наблюдаются нейрогенные боли, проявляющиеся чувством жжения.

Болезненность при венерических патологиях

В эту группу входит наибольшее количество заболеваний, при развитии которых при опустошении мочевого пузыря возникает сильная боль, интенсивное жжение либо резь. Рассмотрим чаще всего диагностируемые патологии, способные вызвать проблему:

  • Хламидиоз. При развитии болезни бактериями поражаются не только мочевые пути, но и органы половой системы. Основные признаки – резь, болезненность в процессе выделения мочи, хотя симптоматика может и полностью отсутствовать. Выделение урины может быть затруднено, появляется жжение, зуд, изменяется интенсивность боли. К тому же болезненные ощущения могут иррадиировать в поясничную область, яички и мошонку, уретральный канал. Если лечение отсутствует, к неприятным ощущениям присоединяются кровянистые включения в эякулят, выделение крови может наблюдаться и после выхода мочи.
  • Гонорея. При патологии бактерии проникают в мочевыделительную систему, поражая уретральный канал и нижнюю часть прямой кишки. При выходе урины наблюдается резь, если же заболевание приобретает хронический характер мочевыделительные процессы осложняются и сопровождаются болью. В остром течении дополнительными признаками является отечность вокруг уретрального отверстия и гиперемия, гнойные выделения.
  • Трихомоноз. Простейшие паразиты вызывают воспалительные процессы, локализующиеся в мочевыделительных путях. Практически всегда им сопутствует резь, ощущение жжения и боль во время выделения урины. Может возникнуть внезапное желание помочиться, особенно часто такая ситуация наблюдается в утренние часы. В области промежности возникает дискомфорт, появляется чувство тяжести. В урине наблюдаются кровянистые включения, в сперме также присутствуют прожилки крови.
Читайте также:
Может ли мужчина быть переносчиком молочницы или нет?

Как связана боль при мочевыделении и различные патологические состояния

Характер болезненности во многом зависит от того, какое именно заболевание развивается в мочеполовой системе. Уролог обращает повышенное внимание на следующие характерные особенности:

  • Боль, появляющаяся перед мочевыделением, в покое. Обычно возникает как следствие сильного растяжения мочевого пузыря при цистите, злокачественных новообразованиях, излишней наполненности органа мочой.
  • Боль в самом начале мочевыделения свойственна уретриту.
  • Болезненность в процессе опустошения пузыря появляется при его сокращениях, чему способствует цистит, появление новообразований и развитие моче-солевого диатеза.
  • После выделения мочи боль может возникать вследствие сокращений предстательной железы и треугольника пузыря. Такие явления наблюдаются при простатите, цистите, конкрементах в пузыре, при аденоме предстательной железы и новообразованиях треугольника пузыря.

Важно. Даже при наличии явных симптомов предварительный диагноз должен подтверждаться результатами исследований.

Только получив расшифровки анализов мочи и проведя инструментальные исследования, уролог может определить причину патологии и разработать схему лечения.

Как проводится диагностика при появлении болезненного мочеиспускания

Исследования назначаются в соответствии с имеющейся симптоматикой. Также врач опрашивает пациента, обращая повышенное внимание на имеющиеся жалобы, собирает анамнез. Лабораторные методы могут включать:

  • Общее исследование мочи. При проведении ОАМ, который является обязательной процедурой при постановке диагноза, оцениваются характеристики урины, ее относительная плотность, цвет и запах. Рассматривается прозрачность, наличие или отсутствие включений, рН. Проверяется уровень белка и сахара, наличие кетоновых тел, красящих пигментов.
  • Биохимическая проверка. Такое исследование помогает проверить функциональность почек и прочих органов мочевыделительной системы, определить, имеются ли отклонения при проведении обменных процессов. Рассматривается ряд показателей, у каждого из которых имеются нормативные значения. Их превышение может указывать на патологии почек либо печени, проникновение инфекций, интоксикацию организма, иные патологии.
  • Проверка мочи по Нечипоренко. Этот анализ назначают, когда имеются подозрения относительно наличия воспалительных процессов в системе. При расшифровке определяется уровень эритроцитов, количество лейкоцитов и цилиндров на каждую единицу объема. В случае превышения нормы лейкоцитов подозревают инфекционное поражения. Увеличенное количество эритроцитов может говорить о развитии пиелонефрита и цистита, формировании конкрементов, аденомы предстательной железы и прочих патологий. Высокий уровень цилиндров говорит о гломерулонефрите и иных поражениях почек.

Что касается других исследований, они зависят от патологий. Так, при уретрите самую достоверную информацию способен предоставить мазок из уретры. Его делают для определения возбудителя патологии и подбора наиболее действенного противомикробного препарата.

При наличии симптомов, указывающих на развитие мочекаменной патологии, назначается проведение УЗИ и рентгенографии с контрастом. С их помощью определяется локализация камней и строится терапевтическая схема.

В ситуациях, когда болезненные ощущения при мочеиспускании и резь возникают как следствие аденомы предстательной железы либо простатита, может быть задействовано ректальное исследование. Требуется пальпация увеличенного органа, что позволяет определить выраженность воспалительных процессов. Этот же подход позволяет получить материал для исследования при помощи микроскопа и последующего выявления возбудителя болезни. УЗИ требуется проводить при заполненном мочевом пузыре.

Подозревая стриктуру уретры, врач назначает ультразвуковую проверку, контрастную урографию. Также назначается ретроградная уретрография, высчитывается скорость выхода урины за определенное время, что позволяет определить степень сужения.

Как проводится лечение патологического состояния

Когда возникает боль при мочеиспускании у мужчин, лечение должен разрабатывать только врач, поскольку самолечение может осложнить течение патологии. Подбор препаратов и лечебных мероприятий зависит от заболевания:

  • Если патология вызвана проникновением инфекционных агентов, назначают противомикробные препараты. Их действие может быть подкреплено воздействие адаптогенов, стимулирующих средств, общеукрепляющих фармацевтических лекарств.
  • При подтверждении образования конкрементов чаще всего назначается ультразвуковое дробление, применяется эндоскоп и прочие инструментальные процедуры, позволяющие удалить камни.
  • При многих патологиях мочевыделительной системы в хроническом течении необходим комплексный подход. При том же простатите задействуют противомикробные препараты, Нитрофураны, общеукрепляющие средства. Назначаются физиопроцедуры, проводится массаж простаты, электростимуляция, магнитотерапия.
  • Многие заболевания, основным проявлением которых является болезненность, сопровождаются ярко выраженными воспалительными процессами. В этом случае требуется назначение нестероидных противовоспалительных средств и спазмолитических препаратов – Но-Шпы либо Папаверина.
  • При стриктуре уретры требуется лазерная коррекция, может быть назначена уретропластика. Во втором случае на поврежденный участок пересаживают ткани пациента из других зон. Они прекрасно приживаются, что позволяет восстановить ток урины.

Устранение последствий катетеризации обычно не нуждается в дополнительном лечении, поскольку негативная симптоматика проходит самостоятельно. Почему может потребоваться применение терапевтических процедур? Причина может заключаться в присоединении инфекции.

Важно. При правильно проведенном лечении резь и болезненные явления проходят достаточно быстро, но только при условии, что воспалительные процессы выявлены своевременно.

Что касается профилактических мероприятий, во избежание развития многих мочеполовых заболеваний следует соблюдать правила интимной гигиены, избегать переохлаждений, тщательно выбирать полового партнера и не забывать использовать барьерные контрацептивы. Также важно своевременное выявление наличия инфекций и их устранение.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: