Белая моча у мужчин: причины помутнения и неприятного запаха

МУТНАЯ МОЧА: ИНФЕКЦИЯ ИЛИ ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ?

В целом, если это единичное событие, переживать не стоит, но если мутная моча выделяется постоянно, это может быть вызвано множеством различных заболеваний, от относительно легких до тяжелых. Эти состояния могут включать обезвоживание, воспаление мочевыводящих путей, инфекции, передаваемые половым путем, камни в почках, диабет и другие проблемы.

Иногда мутность и изменение цвета указывают на увеличение белка, появление кристаллических веществ, крови, гноя или раздражающих химических веществ в моче. Медицинские работники используют другие термины для описания мутной мочи. Они могут использовать такие слова, как молочная, пенистая или мутная белая моча, либо термин альбинурия (белок в моче). Обезвоживание: особенно рискованно у молодых и пожилых Многие знают, что моча темного цвета является признаком обезвоживания, но мутная моча также может указывать на то, что вы не получаете достаточно чистой воды. Для детей младшего возраста и пожилых людей особенно опасно обезвоживаться в жаркую погоду или при болезнях. Люди также подвержены повышенному риску обезвоживания, если недавно были сильные физические нагрузки, рвота, диарея или лихорадка. В дополнение к мутности мочи обезвоживание могут сопровождать другие признаки:

• темная моча;
• очень редкое мочеиспускание;
• усталость;
• чувство сильной жажды;
• спутанность сознания;
• головокружение или дезориентация в пространстве.

Если у человека возникают тяжелая диарея, дезориентация, рвота, кровавый или черный стул, нужно немедленно вызывать скорую помощь. Промедление опасно! Незначительное и умеренное обезвоживание лечат приемом большого объема жидкости, например, чистой бутилированной воды без газа. Но тяжелая дегидратация может потребовать лечения, при котором внутривенные жидкости вводятся в кабинете врача или в отделении неотложной помощи в дополнение к оральной регидратации.

Инфекции мочевых путей

Повышенное количество мутной мочи с примесями крови или гноя нередко возникает при наличии инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Это может случиться как у мужчин, так и у женщин. Избыток белых кровяных клеток, используемых организмом для борьбы с инфекцией мочевыводящих путей, может также сделать мочу мутной или молочно-белой. Инфекции мочевыводящих путей возникают, когда бактерии проникают в уретру и попадают в мочевой пузырь. Женщины имеют более высокий риск развития ИМП, чем мужчины. Помимо мутной мочи, признаки ИМП могут включать в себя:

• боль в области таза;
• постоянное желание помочиться;
• жжение во время мочеиспускания;
• выделение небольшого количества мочи за раз;
• плохой запах от мочи.

Большинство ИМП лечат курсом антибиотиков в течение нескольких дней. Более сложные ИМП можно лечить начальной дозой антибиотиков, вводимых внутривенно, затем следует несколько недель приема антибиотиков внутрь.

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)

Некоторые инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), вызывают воспалительный ответ в организме, что может привести к избытку лейкоцитов, которые попадают в мочу. Некоторые ИППП также вызывают увеличение выделений из влагалища, которые могут вытекать при мочеиспускании и вызывать мутность мочи. Если возникла ИППП, также можно заметить следующие симптомы:

• болезненное или частое мочеиспускание;
• зуд или покраснение половых органов;
• странные выделения из полового члена или влагалища;
• генитальные язвочки или бородавки;
• плохой вагинальный запах;
• боль в животе.

Но следует знать, что ИППП могут протекать, особенно на начальном этапе, и бессимптомно. Нужно обязательно поговорить с врачом и попросить пройти обследование.

Камни в почках

Когда в почках образуются камни, в мочу выделяется большее количество минералов (солей), что может вызвать помутнение. Многие камни в почках будут отходить без медицинской помощи, но иногда они вызывают сильную боль и могут остановить поток мочи (почечная колика). Помимо мутной мочи, признаки почечных камней могут включать:

• боли в спине или в боку;
• лихорадку и озноб;
• рвоту;
• кровь в моче;
• плохой запах мочи;
• жжение во время мочеиспускания.

Для камней в почках, которые не отходят естественным путем, существует несколько вариантов лечения. Врачи могут использовать лечение ударной волной, известное как экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия. Они могут удалить камень, вставив прицел через уретру, или могут провести операцию.

Диабет: тип 1 или тип 2

Люди с диабетом могут отмечать появление мутной мочи по ряду причин. Почки должны перерабатывать излишки сахара в крови, что может вызвать обезвоживание. Повреждение почек, вызванное диабетом, также может помешать почкам правильно фильтровать мочу. Помимо мутной мочи, симптомы диабета часто включают:

• чрезвычайно частое мочеиспускание;
• чувство жажды или сухости во рту;
• усталость;
• нечеткое зрение;
• покалывание и онемение в руках и ногах.

Примерно 1 из 4 взрослых с диабетом будет страдать заболеванием почек. Если у человека диабет, врач может проводить частые анализы мочи на наличие белка, известного как альбумин, который может указывать на то, что повреждены почки.

Проблемы с простатой

Наличие воспаленной или инфицированной простаты, иногда называемой простатитом, может привести к выбросу белых кровяных телец, гною или выделениям, которые проникают в мочу. Дополнительные признаки проблем с простатой включают в себя:

• частое мочеиспускание или боль при мочеиспускании;
• кровь в моче;
• жжение во время мочеиспускания;
• боль в спине, бедрах или области таза;
• болезненное семяизвержение.

Если мужчина испытывает какие-либо из этих симптомов, нужно поговорить со своим врачом. Врач проведет обследование простаты и назначит анализы мочи, крови.

Вагиниты и молочница

Вагинит – это инфекция влагалища, вызванная дрожжевой инфекцией, трихомониазом или бактериальным вагинозом, и они также могут вызвать мутность мочи. Избыток белых кровяных клеток или другие выделения также могут изменить прозрачность мочи при вагинитах. Симптомы вагинита также включают в себя:

• болезненное мочеиспускание;
• вагинальное кровотечение;
• раздражение гениталий;
• увеличение объема влагалищных выделений;
• изменения цвета и запаха выделений из влагалища.

Врач может выполнить обследование органов малого таза, проверить выделения из влагалища, а также выполнить рН-тест влагалища. В зависимости от причины вагинита он может назначить конкретное лекарство или крем для лечения инфекции.

Ваша диета: что вы едите и пьете

Ваша диета может вызвать мутность мочи. Питье слишком большого количества молока (которое содержит фосфат кальция) может сделать мочу мутной. Кроме того, употребление в пищу продуктов с высоким содержанием фосфора (таких как мясо и молочные продукты) или потребление большого количества витамина D также может вызвать помутнение мочи.

Текст: Алена Парецкая.

Врач-педиатр, диетолог, действующий член ассоциации МАКМАХ, сертифицированный консультант по грудному вскармливанию ВОЗ/ЮНИСЕФ. Общий врачебный стаж – 15 лет. С 2009 года – автор и редактор научных и популярных изданий по широкому кругу вопросов здоровья.

Белая моча у мужчин: Причины, Симптомы, Диагностика

Биологические выделения человека такие, как моча и кал, позволяют судить о состоянии здоровья организма, в целом и выделительных систем, в частности. Наиболее часто можно заметить изменения цвета мочи.

Белая мутная урина утром, в начале или конце мочеиспускания у мужчин, не всегда сигнализирует о наличии проблем со здоровьем. Однако совсем расслабляться нельзя, ведь при наличии сопутствующей симптоматики, в виде болей в спине, повышении температуры тела, белая моча является опасным проявлением. Что бы понять, как поступить, необходимо научиться различать патологическое помутнение мочи, вызванное заболеваниями, от вполне естественных причин.

Причины

Физиологические

Что бы уметь определять мутную мочу, нужно знать каковы цветовые показатели урины здорового организма. В норме, цвет мочи соломенно-жёлтый, без осадка, прозрачный.
Такие показатели соответствуют полному здоровью организма и правильному питьевому режиму.

Если моча становится очень светлой, практически бесцветной — это является сигналом излишней насыщенности организма водой (что может быть и нормой, и патологией). Тёмно-жёлтая урина – свидетельство недостаточного потребления жидкостей, начинающегося обезвоживания. Данные проблемы легко исправить. Достаточно скорректировать питьевой режим, увеличив или уменьшив потребление жидкостей.

Иногда моча становится мутной, похожей на молоко, приобретает белый цвет. О чём говорит такая ситуация:

• Воздействие высоких температур.

Посещение бани, сауны, парилки или длительное пребывание в сухом и жарком климате может спровоцировать разовое помутнение урины, что является симптомом обезвоживания. Исправить ситуацию можно, для этого просто жизненно необходимо увеличить количество потребляемой жидкости. С обезвоживанием справляется: зелёный чай, фруктовые компоты и чистая питьевая вода.

• Изменение типа питания, злоупотребление копчёностями.

Превалирование в рационе таких продуктов, как щавель, шпинат, чеснок, лук, свёкла или помидоры, вызывает изменение цвета урины. А большое количество копчённых или солёных деликатесов (колбасы, балык, паштеты и др.) увеличивают нагрузку на почки и повышают кислотность мочи. В результате, на выходе получаем мутную, пенную урину. В этом случае, необходимо исключить или ограничить употребление перечисленных продуктов, усилить питьевой режим.

• Сидячий образ жизни.

Длительное нахождение в неподвижном, сидячем положении приводит к застойным явлениям в малом тазу. Больше всего от этого страдает простата. Её перегрузка приводит к попаданию сока простаты (молочно-белая жидкость) в уретру и выделяется при мочеиспускании, окрашивая мочу в белый цвет.

Усугубление ситуации происходит при склонности мужчины к запорам. В этом случае, скопление каловых масс приводит к сдавлению железы и выделению сока простаты с мочой. Решить проблему можно, если скорректировать образ жизни и питания, ликвидировав запоры и застойные явления в малом тазу.

• Сексуальная активность.

После полового контакта или утром, после сна, у мужчин часто наблюдается выделение белой мочи. Это говорит о попадании эякулята (спермы) в мочу, с последующим её окрашиванием в молочный цвет. Такая картина считается нормой.

• Сексуальное возбуждение без наступления оргазма и семяизвержения.

Современный мир заполнен «глянцевыми» полураздетыми женщинами. Они смотрят на мужчин со страниц журналов, рекламных буклетов, сайтов и экрана телевизора. По статистике, современный мужчина испытывает возбуждение до 40 раз в течение суток, при этом стараясь сохранять спокойствие. Данная ситуация провоцирует «набухание» предстательной железы. Что, в свою очередь, приводит к постоянному выделению сока простаты. В результате – белая моча.

• Обильное употребление алкоголя.

Праздники, дни рождения, корпоративы всегда сопровождаются обильными возлияниями. Вечером веселится человек, а утром организм ему «мстит». От алкогольного отравления, а именно так реагируют органы на излишний алкоголь, больше всего страдают почки и их работоспособность. Нарушается фильтрационная функция, в мочу попадают белки, продукты обмена, что приводит к помутнению и белому цвету урины.

• Стрессовые ситуации и чрезмерная физическая нагрузка. Данные факторы тоже способны однократно изменить цветовые показатели урины.

При отсутствии других сопутствующих симптомов, таких как: боль в спине, тошнота, неприятный запах выделений и прочее, а так же при одно- или двукратном помутнении мочи, можно судить о естественных причинах явления. Нужно сопоставить события, которые предшествовали появлению молочной урины, оценить собственное состояние и самочувствие.

Возможно, что именно вышеперечисленные факторы стали провокаторами. Однако для успокоения лучше посетить ближайшее медицинское учреждение и сдать анализы, так как белый цвет мочи может свидетельствовать и о развитии патологических процессов в организме.

Патологические

Помутнение мочи может быть проявлением различных видов заболеваний мочеполовой системы. Затронем наиболее вероятные ситуации.

• Венерические инфекции. Имя древнеримской богини любви, Венеры, носят заболевания, которые передаются половым путём. К ним относятся: гонорея, трихомониаз, уреаплазмоз, СПИД, вирус герпеса, сифилис и прочие. Одним из симптомов наличия ЗППП (ИППП) является помутнение мочи, за счёт выделения гноя. Кроме того присутствуют следующие признаки: резкие боли во время мочеиспускания, повышение температуры, увеличение паховых лимфоузлов. Специфическим симптомом являются выделения из уретры с сильным, неприятным, часто зловонным запахом.
• Воспалительные процессы предстательной железы. Самым настораживающим признаком наличия простатита станет выделение белой урины в конце мочеиспускания. Кроме того, появляются жалобы на чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, частые позывы к посещению туалета, выделению малого количества мочи, половое бессилие или быстрое семяизвержение.
• Воспалительные заболевания уретры, мочевого пузыря, почек. При воспалении перечисленных отделов мочевыделительной системы наблюдается: изменение цвета мочи (белая, тёмная, с прожилками крови, пенистая, мутная), повышение температуры тела, дискомфорт и боли во время мочеиспускания, боли внизу живота, спине.
• Воспаление головки и крайней плоти полового члена. Помутнение и появление белого цвета урины в конце мочеиспускания, сопровождается жжением во время посещения туалета, изменением вида головки полового члена (покраснение, трещины, раздражение), боли при ходьбе.
• Системные заболевания и патологии. Одним из признаков сахарного диабета является появление молочно-белой мочи. Выделения сопровождаются жалобами на постоянную жажду, слабость, сухость кожных покровов.
• Также, осадок белый в моче у мужчин может быть симптомом мочекаменной болезни, которая требует внимания.

Причин для изменения цвета мочи множество. Зачастую, самостоятельно понять, опасно ли такое состояние невозможно. Поэтому, если белая урина выделяется более одного раза, рекомендуется посетить: терапевта, уролога или андролога.

Симптомы

Пристальное внимание нужно уделить не только цвету выделяемой урины, но и наличию дополнительной симптоматики. На развитие заболеваний и патологий указывает следующая симптоматика:

• Повышение температуры тела в пределах 37,5-38,9°C.
• Дискомфорт, боли, жжение во время мочеиспускания.
• Боли в спине в области почек, которые уменьшаются после мочеиспускания.
• Чувство наполненности мочевого пузыря, однако, при посещении туалета выделяется небольшое количество мочи.
• Половая дисфункция, ранняя эякуляция.
• Вялая или прерывистая струя мочи во время мочеиспускания.
• Частые ночные позывы.

Диагностика

• Наилучшим методом диагностики станет исследование непосредственно анализа мочи. Общий анализ позволит определить наличие лейкоцитов, эритроцитов, белка в урине. Повышенные значения присутствуют при воспалительных заболеваниях мочеполовой системы. Определение сахара в моче позволит выявить сахарный диабет.
• Общий анализ крови поможет предположить о развитии воспалительного процесса.
• К дополнительным мерам можно отнести ультразвуковое исследование органов малого таза и почек, выявить воспаление простаты или конкременты в почках.

В каждом индивидуальном случае, количество анализов может изменяться. Решение об этом принимает лечащий специалист.

Заключение

Появление белой мочи может быть свидетельством небольших изменений в рационе, образе жизни. А может служить признаком серьёзного заболевания. Попытка заняться самоопределением первопричин, станет провокатором для прогрессирования патологического процесса. Поэтому при появлении беспокоящих симптомов необходимо незамедлительно посетить специалиста.

Видео: О чем говорят анализы мочи

Все про причины мутной мочи у мужчин

Из статьи вы узнаете, почему бывает мутная моча у мужчин. Мы расскажем, в каких случаях это безопасно и естественно, а когда нужно обратиться к врачу.

Причины мутной мочи у мужчин

Неполная прозрачность мочи объясняется присутствием клеток эпителия, капель жира, бактерий, солей. В норме эти частицы составляют всего 4%, остальное − вода. Сахара, белка и кетоновых тел в моче быть не должно. Допускаются одиночные эритроциты, лейкоциты, клетки эпителия – продукты нормальной жизнедеятельности мочевыводящих путей.

Прозрачная моча Очень мутная моча Мутная моча разных оттенков Хлопья в моче

Естественные причины

Кратковременное помутнение мочи возможно в следующих случаях:

• Интенсивная физическая нагрузка. Нормальный ритм биохимических процессов меняется, подстраивается под стресс, в результате чего в моче появляется лишний белок, кетоновые тела, глюкоза, лактат. Избыток белка после изнурительной физической нагрузки называется маршевой протеинурией (в этой статье разбираемся в причинах повышенного белка в моче у мужчин).
• Обезвоживание. Если организм испытывает дефицит жидкости, моча становится более концентрированной, плотность нерастворимых частиц увеличивается. В норме человек должен употреблять 30 мл воды на 1 кг веса.
• Ретроградная эякуляция, или сперматурия. Из-за особенностей строения сфинктеров мочеиспускательного канала или их расслабления вследствие приема тамсулозина (например, омника) сперма направляется в мочевой пузырь, а не в уретру. В таких случаях моча после полового акта будет мутно-белой.
• Прием медицинских препаратов: антибиотики, аспирин, слабительные. Моча может не только помутнеть, но и изменить цвет.
• Несоблюдение гигиены, избыток смегмы. Характерна мутная белая моча в начале мочеиспускания. Патологический вариант – кандидоз уретры.
• Строгие монодиеты, голодание. В таких условиях организм может начать активно разлагать собственные белки.
• Особенности рациона. Помутнение мочи возможно при чрезмерном употреблении продуктов с фосфором (мясо, молоко), молока с фосфатом кальция, витамина Д.

Помутнение мочи часто бывает после обширных ожогов или травм. Происходит усиленный распад белка, который проникает через почечные фильтры.

Моча может помутнеть после горячей ванны или бани. Это настораживающий признак. Низкие и высокие температуры, а также алкоголь являются факторами, провоцирующими обострение хронических воспалений. Краткосрочное появление мути обычно связано с резким обезвоживанием, а длительное (чаще 1-2 раз) свидетельствует о патологии.

Если моча после бани или занятий спортом стала не только мутной, но и коричневой, следует обратиться к врачу. Советы специалистов с сайта https://www.consmed.ru/urolog/view/427546/:

Патологии

По степени помутнения мочи и ее оттенку можно примерно определить тип патологии. В таблице ниже мы привели основные причины отклонений от нормы.

Таблица 1. Причины мочи мутного цвета

Признаки	Причины
Зеленоватый оттенок, нити, моча с запахом	Гной и микробы. Патологии: цистит, пиелонефрит, простатит, уретрит.
Розовая, темная и мутная	Повреждения сосудов из-за воспаления или травматических разрывов, прохождение камней и песка, рак органов мочевыделительной системы.
Мутная моча с хлопьями	Злоупотребление белком, выделение секрета простаты при долгом воздержании, несоблюдение интимной гигиены. Белые хлопья появляются при кандидозном уретрите, прозрачные – из-за интенсивного отшелушивания эпителия мочевыводящих путей при воспалении почек, мочевого пузыря, уретры.
С осадком	Моча с белым осадком появляется из-за избытка солей из-за неправильного питания, нарушения обменных процессов, гормонального дисбаланса. Белый осадок с хлопьями возникает при патологиях почек.
Слабо мутная	Застойная протеинурия, вызванная недостаточным кровообращением.
Мутная белая моча	Интенсивное размножение грибка, ретроградная эякуляция.
Желтая мутная	Обезвоживание, воспаление. Обычно бывает по утрам. Днем моча приобретает нормальный цвет.
Пенистая мутная	Повышенное содержание белка. Возможно скрытое воспаление почек, простаты, мочевого пузыря.

Ниже мы подробнее остановимся на наиболее частых патологиях, вызывающих помутнение мочи.

Присутствие половых инфекций можно распознать по следующим признакам:

1. Зуд в уретре, жжение при мочеиспускании.
2. Боли в промежности.
3. Выделения из уретры. Какими они бывают при различных инфекциях, вы можете почитать в этой статье.
4. Отечность и покраснение губок уретры.
5. Болезненность мошонки при орхите или эпидидимите.
6. Снижение либидо.

Моча с белой примесью появляется при активном размножении гриба кандиды. Грибок в мочевом пузыре может быть причиной появления мутной белой мочи в конце мочеиспускания.

Колонии грибка кандида в результате бакпосева

Инфекционное воспаление может протекать в скрытой форме без явных признаков. В периоды обострений мужчина ощущает небольшой дискомфорт со стороны половых органов, возможно помутнение мочи.

Часто вызывает воспаления органов мочевыделительной системы микоплазменная инфекция. Моча мутнеет из-за повышенного количества лейкоцитов и слизи.

Мочекаменная болезнь

Камни в различных органах мочеполовой системы формируются из-за неправильного питания, генетических особенностей, нарушения обменных процессов. Образования нередко обнаруживают случайно. Явный дискомфорт они доставляют во время прохождения по мочевыводящим путям. Основные признаки:

• Затрудненное мочеиспускание или частые ложные позывы.
• Боль в пояснице.
• Моча мутно-коричневого цвета.
• Тошнота.
• Почечная колика.

Мочекаменная болезнь

Гломерулонефрит

Воспаление почечных клубочков приводит к нарушению фильтрации мочи. Причиной может быть стрептококковая или стафилококковая инфекция, ветрянка, ОРВИ, токсоплазмоз.

Симптомы острой формы:

• Тошнота, головная боль, отечность век, бледность кожи.
• Снижение количество отделяемой мочи в первые 3-4 дня.
• Мутная моча с примесями крови. Оттенок варьируется от ярко-красного до темно-коричневого. Выпадает мутный осадок.

Периодическое помутнение мочи на фоне болей в пояснице бывает при хронической форме.

Пиелонефрит

Пиелонефрит – это поражение всей почки, включая чашечки и лоханки. У мужчин причиной воспаления может быть аденома простаты, при которой нарушается отток мочи и происходит ее заброс в почки. Другие факторы: инфекции, сахарный диабет.

Симптомы острой формы пиелонефрита:

1. Повышение температуры до 39-40˚С.
2. Сильные боли в пояснице.
3. Обильное выделение пота, слабость.
4. Мутная моча, иногда с красноватым оттенком.

Отличить гломерулонефрит от пиелонефрита можно только по результатам анализов.

Цистит

Цистит у мужчин развивается нечасто, поскольку уретра длинная, бактерии по пути в мочевой пузырь уничтожаются иммунными клетками. Воспаление возникает преимущественно при проникновении патогенов из других органов.

• Рези при мочеиспускании.
• Боли внизу живота.
• Частые ложные позывы к мочеиспусканию.
• Мутная белесая моча при повышенном количестве лейкоцитов.

Красный цвет моча приобретает при сильном воспалении и разрывах сосудов.

Уретрит

Уретрит – это воспаление мочеиспускательного канала. Может провоцироваться как половыми инфекциями, так и условно-патогенными микроорганизмами.

1. Жжение при мочеиспускании.
2. Выделения из уретры. Цвет и консистенция зависят от типа возбудителя.
3. Помутнение мочи из-за большого количества лейкоцитов и солей. Возможно появление осадка и взвешенных хлопьев.

Уретрит может возникнуть после незащищенного секса, в том числе орального.

Простатит

Предстательная железа обхватывает часть уретры и открывает в нее свои протоки, поэтому при простатите к моче может примешиваться белесый мутный секрет с бактериями и эпителием.

Симптомы острого простатита:

• Боль внизу живота, между анусом и мошонкой, в области прямой кишки и внутренней части бедра.
• Учащенное затрудненное мочеиспускание − железа отекает и сдавливает уретру.
• Выделения из члена.
• Помутнение мочи, возможны вкрапления крови.

Диабет

Моча у диабетиков обычно имеет светло-желтый цвет. Помутнение происходит на фоне воспаления мочевыводящих путей, из-за нарушения функциональности почечных клубочков.

Симптомы сахарного диабета:

1. Повышенная жажда.
2. Сухость кожных покровов, зуд.
3. Ухудшение зрения.
4. Частые мочеиспускания.
5. Сухость во рту.
6. Резкий запах ацетона от мочи, изо рта.

Из-за повышенного уровня глюкозы диабетики в несколько раз чаще страдают воспалениями органов мочевыделительной системы.

Диагностика

К какому врачу обращаться: к урологу, нефрологу. Уролог занимается не только половыми инфекциями, но и патологиями всей мочевыделительной системы.

Исследования, позволяющие выявить причину помутнения мочи:

• Общий, биохимический анализ мочи, микроскопия осадка.
• Мазок из уретры.
• Бакпосев мочи.
• УЗИ органов малого таза.
• Трехстаканная проба мочи.
• Сбор всей суточной мочи по методу Зимницкого.
• Анализ крови на сахар.
• Рентген или КТ мочевыделительной системы.

Если моча бурая, назначают анализ крови на гепатит.

Лечение

Методы лечения зависят от результатов диагностики. При инфекционных поражениях назначают антибиотики и нестероидные противовоспалительные средства. Цистит устраняют однократным приемом «Монурала», препаратами нитрофурантоина, курсом цефалоспоринов.

При гломерулонефрите антибиотикотерапию дополняют гормональными, гипотензивными, мочегонными препаратами. Пациентов с острой формой лечат в стационаре. Им требуется постельный режим и соблюдение диеты.

Терапия простатита включает антибиотики, противовоспалительные препараты, альфа-адреноблокаторы для облегчения мочеиспускания, иммуномодулирующие средства.

Коррекция рациона необходима и при мочекаменной болезни. Диету назначают в зависимости от состава камней. При необходимости их извлекают хирургически.

Народные средства

Народные средства применяют в качестве вспомогательной терапии. Отвары и настои помогают ускорить выделение мочи и вымывание патогенов, а также снять воспаление слизистых оболочек:

1. Настой листьев толокнянки против инфекций. Столовую ложку сырья залить стаканом воды, осторожно довести до кипения, подержать на водяной бане полчаса. Отвар процедить, выкипевший объем долить кипяченой водой. Пить по столовой ложке 5 раз в день через полчаса после еды.
2. Отвар вишневых плодоножек для усиления мочевыделения. Столовую ложку сырья залить стаканом воды, покипятить 10 минут. Пить по столовой ложке до еды.
3. Настой листа брусники для усиления мочегонного и антисептического эффекта. Две столовые ложки листа залить стаканом кипятка, настаивать 2 часа. Пить по 100 мл трижды в день. Другой рецепт: столовую ложку залить стаканом кипятка, подержать на медленном огне полчаса. Пить по 70 мл трижды в день через полчаса после еды.

В аптеке можно купить специальный почечный чай: «Бруснивер», «Фитонефрол», монокомпонентные сборы. В состав последних входит ортосифон тычиночный, хвощ, зверобой, брусничный лист, ромашка, пол-пола.

Почечный чай «Бруснивер» обладает противомикробной активностью в отношении стафилококка, кишечной палочки, синегнойной палочки, протея и некоторых других микроорганизмов. Оказывает противовоспалительное и диуретическое действие. Цена от 110 рублей

Профилактика

Меры профилактики, помогающие избежать помутнения мочи:

• Раз в год сдавать анализы на половые инфекции.
• Использовать презервативы при любых половых контактах.
• Не переохлаждаться.
• Пить адекватное количество воды, увеличивая ее объем при повышенных физических нагрузках и перегревании.
• Избегать травм поясницы и паховой области. Даже длительные прыжки могут привести к помутнению мочи.
• Не злоупотреблять мясными и молочными продуктами.

Если в области паха ощущается дискомфорт, не нужно дожидаться, пока он пройдет. Это может быть единственным признаком присутствия скрытой инфекции, которая вызовет хроническое воспаление мочевыводящих путей.

Уретрит – симптомы и лечение

Что такое уретрит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Барашиков Д. В., уролога со стажем в 19 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Уретрит (urethritis, греч. urethra — мочеиспускательный канал, -itis — воспалительный ответ) — воспалительный процесс в стенке мочеиспускательного канала [1] .

Уретриты могут иметь гонорейную природу и негонорейную. Негонококковый уретрит является распространенным заболеванием — ежегодно во всём мире регистрируют около 50 млн. случаев. По статистике в США и Великобритании заболеваемость негонококковым уретритом значительно превышает заболеваемость гонококковым уретритом, одна из причин — лабораторные анализы стали лучше выявлять заболевание [1] . Среди самых распространённых причин возникновения негонококковых уретритов называют хламидийную инфекцию.

Болезнь протекает в острой и хронической форме. Установлено, что острый уретрит чаще вызван сочетанием бактерий Chlamydia trachomatis и Ureaplasma urealyticum (у 45,4 % пациентов), подострый — Chlamydia trachomatis (у 66,7 %) [2] .

Наиболее частый путь передачи — половой, реже воспалительный процесс инициируется условно-патогенной флорой. Уретрит может быть вызван бактериями, грибками или вирусами (например, вирусом герпеса).

Причины заболевания

Чаще всего уретрит вызывают инфекции, передающиеся половым путём, и условно-патогенные микроорганизмы: гоноккоки, хламидии, микоплазма, менингококки, вирус герпеса, аденовирус, бледная трепонема, уреплазма. Вероятность развития заболевания напрямую связана с образом жизни: количеством незащищенных половых актов, снижением иммунитета и несоблюдением гигиенических мероприятий. В зоне риска находятся мужчины и женщины 18-35 лет, ведущие активную половую жизнь и не использующие барьерный метод контрацепции.

Гораздо реже уретрит инициируется сопутствующими заболеваниями, воздействием агрессивных веществ (спермицидных лубрикантов, спиртосодержащих растворов) или травмами.

Предрасполагающими факторами для развития уретрита могут служить:

• переохлаждение;
• травма (микротравма во время полового акта) половых органов;
• сопутствующие заболевания (сахарный диабет, мочекаменная болезнь, аутоимунные заболевания, дисбиоз влагалища);
• снижение общего иммунитета, изменение гормонального статуса (менопауза);
• оперативные вмешательства и манипуляции (например цистоскопия — эндоскопическое исследование мочевого пузыря, катетеризация, бужирование уретры);
• аномалии развития половых органов: гипоспадия — это генетическое нарушение, при которой наружное отверстие уретры располагается в нетипичном месте (передней стенке влагалища или на теле полового члена);
• несоблюдение личной гигиены;
• употребление в больших количествах острого, кислого, солёного и алкоголя;
• малоподвижный образ жизни, сидячая работа.

Симптомы уретрита

Выраженность клинических симптомов зависит от стадии воспалительного процесса. Как правило, в острую стадию имеются жжение, “резь” или зуд в начале мочеиспускания, выделения из наружного отверстия мочеиспускательного канала. У мужчин клиническая картина ярко выражена, нередко сочетается с затруднением мочеиспускания. У женщин заболевание чаще всего проявляется симптомами острого цистита: частыми, болезненными мочеиспусканиями и болью внизу живота. При визуальном осмотре выявляют гиперемию, отёк слизистой оболочки в области наружного отверстия мочеиспускательного канала, обильное слизистое или гнойное отделяемое, при пальпации мочеиспускательного канала наблюдаются болезненные ощущения [3] . В дальнейшем гиперемия, отёк и выделения из уретры уменьшаются, становятся незначительным, либо прекращаются. При сохранении симптомов заболевание переходит в хроническую форму спустя два месяца.

У достаточно большого количества пациентов уретрит изначально протекает со стёртыми проявлениями (торпидная или вялотекущая форма). Пациенты предъявляют жалобы лишь на скудное отделяемое из уретры по утрам на нижнем белье. В некоторых случаях возможно “склеивание” и незначительная гиперемия наружного отверстия уретры, разбрызгивание мочи при мочеиспускании. Цвет и прозрачность мочи обычно не меняется.

При торпидных уретритах воспалительный синдром достаточно часто не ограничивается передней уретрой, а распространяется на задний отдел, предстательную железу и шейку мочевого пузыря.

Тотальный уретрит характеризуется частыми, императивными позывами к мочеиспусканию, болью внизу живота и промежности. Нередко имеется примесь крови в моче, либо примесь гнойного отделяемого. Воспалительная реакция в остром периоде длится от нескольких дней до трёх недель.

Патогенез уретрита

У мужчин микрофлора уретры остается постоянной на протяжении всей жизни. Её представляют стафилококки, дифтероиды, диплококки, палочки и анаэробы (пептококки, бактероиды, энтеробактерии и клостридии). Микроорганизмы заселяют лишь первые несколько сантиметров мочеиспускательного канала — на остальном протяжении он почти стерилен. Реакция в канале нейтрально-щелочная.

В норме у женщин микрофлора уретры представлена теми же бактериями, что у мужчин, но в большем количестве. В небольшом количестве в уретре присутствуют лактобацилы и кишечная палочка. Бактерии свободно размножаются, не вызывая при этом воспаления. В медицине этот процесс называется колонизацией.

От первоночальной колонизации уретры зависит устойчивость слизистой к воспалительным процессам. Если баланс микрофлоры нарушен, она может стать одной из факторов развития уретрита или привести к хроническому течению болезни [15] .

Различные инфекционные агенты, попадая на слизистую оболочку мочеиспускательного канала, адгезируются (сцепляются с поверхностью) и вызывают локальную воспалительную реакцию, либо персистируют (присутствуют в неактивном состоянии) в ней продолжительное время без клинических признаков заболевания.

Женщины более часто страдают клинически выраженными симптомами уретрита по сравнению с мужчинами, что связано с анатомическими особенностями строения мочеполовой системы — короткая уретра (около 1 см) и близкое расположение анального отверстия. Учитывая строение уретры, уретрит у женщин чаще приводит к развитию восходящей инфекции и может стать причиной бесплодия.

Классификация и стадии развития уретрита

Уретрит подразделяется по своей этиологии на:

1. Гоноррейный.
2. Негоноррейный:
3. инфекционный (бактериальный-патогенная и условно-патогенная флора, вирусный, спирохетный, кандидомикотический, трихомонадный, амебный, микоплазменный);
4. неинфекционный (посттравматический, аллергический, аутоимунный) [4] .

По Международной классификации болезней МКБ-10 к уретриту и уретральному синдрому также относятся:

• уретральный абсцесс (абсцесс железы Купера, железы Литтре);
• неспецифический уретрит (негонококковый, невенерический);
• другие уретриты (уретральный меатит, язва наружного отверстия уретры, постменопаузальный уретрит).

Классификация по локализации воспалительного процесса достаточно условная.

По глубине (степени) поражения выделяют (преимущественно у мужчин):

• передний уретрит (передняя уретра, висячий отдел);
• задний уретрит (простатический отдел уретры);
• тотальный уретрит (поражение уретры на всем протяжении).

По клиническому течению выделяют уретриты:

• острый;
• хронический;
• торпидный.

Осложнения уретрита

При отсутствии адекватной терапии активный процесс переходит в хроническую форму с периодическими эпизодами обострения. Это, в свою очередь, может привести к рубцовой деформации (стриктуре) уретры на любых уровнях, к развитию баланопостита (воспаление головки полового члена), простатита, везикулита, орхоэпидидимита (воспаления яичка с придатком) и воспалительных заболеваний верхних мочевыводящих путей (пиелонефрита) [5] . В случае развития пиелонефрита к симптомам может присоединиться гипертермия (повышение температуры тела), озноб, усиление боли и общая слабость.

Наиболее тяжёлым осложнением уретрита, вызванного хламидийной инфекцией, является синдром Рейтера — реактивный артрит (или негнойное воспаление суставов) в сочетании с конъюнктивитом (воспалительным процессом конъюнктивы, тонкой прозрачной ткани, выстилающей внутреннюю поверхность века и видимую часть склеры) [6] .

Диагностика уретрита

Рекомендации Центра Контроля Заболеваемости (CDC) и Европейской Ассоциации урологов на сегодняшний день являются наиболее авторитетными и регулярно обновляющимися клиническими рекомендациями по диагностике и лечению инфекций урогенитального тракта [7] [8] .

Симптомы уретрита могут быть схожими с симптомами других заболеваний мочеполовой системы, поэтому очень важно провести дифференциальную диагностику. В этом помогает правильно и тщательно собранный анамнез, жалобы пациента, лабораторная и инструментальная диагностика [3] .

Первоначально проводится стандартный осмотр и сбор анамнеза. Во время беседы врач должен выяснить, что именно беспокоит пациента, когда возникли первые симптомы, был ли в недавнем времени незащищенный половой акт, назначалось ли ранее лечение по поводу ИППП, имеются ли хронические заболевания.

После этого проводится гинекологический осмотр у женщин для исключения воспалительных заболеваний половой сферы, при отсутствии последних — обследование у уролога. Врач оценивает состояния мочеиспускательного канала, выявляет наличие выделений (гнойных или слизистых). Параллельно осматривается кожный покров промежности и наружные половые органы на наличие гиперемии (покраснения), налёта и высыпаний. Всем пациенткам для подтверждения диагноза дистопии наружного отверстия уретры выполняется пальцевое исследование влагалища. Оно позволяет выявить уретро-гименальные спайки, приводящие к интравагинальному смещению и зиянию наружного отверстия уретры при половом акте, что способствует повторному инфицированию нижних мочевыводящих путей и механической травме наружного отверстия уретры [9] .

После осмотра и у мужчин, и у женщин производится забор мазков из уретры для микроскопии и бактериологического исследования с целью выявления возбудителя болезни [10] . Также исследуют общий анализ мочи, а также анализ мочи по Нечипоренко на наличие лейкоцитов, бактерий и кристаллов солей.

Проведение 3-х стаканной пробы мочи позволяет косвенно определить уровень распространенности воспалительного процесса. Оценивается количество лейкоцитов в поле зрения:

• в первой порции — соответствует уретриту;
• во второй порции — циститу, простатиту (у мужчин);
• в третьей порции — воспалению верхних мочевыводящих путей (пиелонефрит).

Бактериологическое исследование (посев) отделяемого из уретры позволяет выявить патогенную и условно-патогенную микрофлору, ее титр (концентрацию) и чувствительность к антибиотикам. Диагностически значимым титром у женщин является 10х4, у мужчин — 10х3 КОЕ/мл.

Серологический метод – определение антител (иммуноглобулинов класса G, M и А) в венозной крови пациента к наиболее распространенным возбудителям уретрита. Используется как вспомогательный метод.

ПЦР – методика исследования отделяемого из уретры, крови или мочи, а также иных биологических жидкостей посредством полимеразной цепной реакции, с целью обнаружения в них определенных возбудителей.

Приемуществом метода является высокая чувствительность. Вероятность ложноотрицательного ответа ничтожно мала, а вероятность ложноположительного ответа составляет менее 1 %.

Существуют специально разработанные диагностические комплексы [11] . К ним относятся исследования “Андрофлор” у мужчин и “Фемофлор” у женщин, которые включают в себя наиболее полную и комплексную этиологическую диагностику острых и хронических заболеваний и оценку микробиоценоза урогенитального тракта.

Наряду с лабораторными исследованиями, немаловажную роль играет проведение специфических исследований, таких как уретроцистоскопия или уретрография. В первом случае в мочеиспускательный канал вводят цистоскоп, с помощью которого визуализируют слизистую оболочку уретры, мочевого пузыря. При уретрографии диагностика проводится с использованием рентгеноконтрастного вещества и выполнения серии снимков для оценки проходимости и наличия патологических процессов в уретре.

Для исключения органических изменений и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, выполняется ультразвуковое исследование органов малого таза и верхних мочевых путей (мочевого пузыря, матки, придатков, простаты и семенных пузырьков, почек).

Лечение уретрита

В случае обнаружения у себя симптомов уретрита, необходимо обратиться к квалифицированному специалисту: урологу, гинекологу либо дерматовенерологу.

Терапия зависит от типа уретрита и направлена на устранение его причины. При гоноррейном уретрите необходима консультация дерматовенеролога с последующей антибактериальной терапией и контролем излеченности пациента и его полового партнера.

Лечение мужчин, ведущих половую жизнь, как правило, включает в себя инъекции цефтриаксона для лечения гонореи и пероральный приём азитромицина для лечения хламидиоза. Если обследование исключает гонорею и хламидиоз, то может применяться антибиотик триметоприм или фторхинолон (например, ципрофлоксацин). У женщин лечение такое же, как и лечение цистита. Для лечения инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, могут потребоваться противовирусные препараты.

При негоноррейных бактериальных и грибковых уретритах основным методом является назначение антибактериальной и антимикотической терапии после верификации диагноза и определения чувствительности микрофлоры к антибиотикам (мазок, ПЦР диагностика, исключение гинекологических заболеваний и других воспалительных процессов, имеющих сходную клиническую картину).

В некоторых случаях возможно назначение эмпирической терапии, основанной на опыте лечения и частоте выявляемости возбудителя, обычно при недостатке точных данных. Сначала назначается препарат, а в дальнейшем врач оценивает, насколько он эффективен.

Параллельно базовой терапии пациенту назначают препараты, стимулирующие общий и местный иммунный ответ. Также применяют препараты для стимуляции местного иммунитета и профиллактики рецидивов. Доказана высокая эффективность препарата Уро-Ваксом при негонококковых бактериальных уретритах, вызванных E. coli.

С целью эвакуации возбудителя из мочевых путей и восстановления применяют местную терапию, включающую в себя инстилляции водного раствора хлоргекседина, колларгола, уропротекторов.

Для купирования внезапных и непреодолимых позывов к мочеиспусканию применяют ингибиторы М-холинорецепторов (солифенацин), селективные агонисты бета3-адренорецепторов (мирабегрон) и блокаторы альфа-адренорецепторов (тамсулозин). Механизм действия данных препаратов направлен на расслабление гладкомышечных клеток (снятие спазма) в строме простаты, шейке и мышечной оболочке мочевого пузыря.

Дополнительным методом является физиотерапия, действие которой направлено на уменьшение воспалительного, болевого синдрома, улучшение микроциркуляции в тканях [12] .

Прогноз. Профилактика

Своевременное лечение бактериального уретрита и соблюдение рекомендаций гарантирует полное выздоровление. После санированного (пролеченного) бактериального уретрита возможно реинфицирование (повторное заражение) при незащищенных половых актах с инфицированным партнером. Поэтому при уретритах, вызванных ИППП, для профилактики рецидивов лечение обязательно должен проходить и половой партнёр.

Учитывая распространенность и многогранность клинической картины уретрита, а также риск развития осложнений, для профилактики рекомендуется придерживаться определенных правил поведения:

1. Барьерный метод контрацепции с непостоянным половым партнером (при выявлении патогенной микрофлоры рекомендуется обследование полового партнёра).
2. Соблюдение личной гигиены: для женщин — вытирать интимную зону, начиная спереди и по направлению назад. Использование мыла может привести к дисбалансу полезных бактерий, что может вызвать присоединение инфекции. Мужчинам во время принятия душа необходимо сдвигать крайнюю плоть и тщательно обрабатывать головку полового члена.
3. Адекватная физическая активность, укрепление иммунитета.
4. Правильное питание.
5. Своевременное лечение сопутствующих заболеваний, регулярные осмотры специалистов (1-2 раза в год у гинеколога или уролога).
6. При появлении даже незначительных симптомов необходимо обратиться к урологу либо гинекологу. Перед этим важно исключить самостоятельный прием препаратов, так как это сгладит клиническую картину и затруднит диагностику [12] .

Бактериальный уретрит

Бактериальный уретрит представляет собой воспалительный процесс в мочеиспускательном канале, спровоцированный действие патогенных микроорганизмов. Болезнь может развиваться как у мужчин, так и женщин. Патология требует оперативного лечения, так как способна приводить к развитию осложнений.

Исследования по поводу наличия бактериального уретрита можно пройти в нашей «Клинике ABC». Действующие специалисты и набор высокотехнологичного оборудования помогут упростить процесс диагностики. Квалифицированные врачи при необходимости разработают эффективные методы лечения, подобранные с учетом индивидуальных особенностей организма пациента. Это позволит навсегда избавиться от неприятного заболевания.

Общая информация

Болезнь возникает в результате поражении мочеполовой системы патогенной микрофлорой.

Бактериальный уретрит у мужчин и женщин может развиваться в результате попадания в организм различных инфекционных возбудителей – кишечной палочки, стрептококков, энтерококков.

У женщин болезнь может осложняться при попадании патогенов во влагалище.

Как возникает заболевание?

Патологический процесс возникает на фоне различных нарушений или провоцирующих факторов, которые заставляют сапрофитные группы бактерий активно размножаться. Данные микроорганизмы не являются патогенными, однако при наличии определенных факторов (снижение иммунитета) микроорганизмы способны оказывать негативное воздействие на организм человека.

Возможные причины болезни:

• отсутствие защиты при сексуальных контактах;
• травмы и повреждения в районе малого таза;
• хирургические операции на органах малого таза;
• травмирование уретры в результате катетеризации или других медицинских процедур;
• снижение иммунитета.

Указанные признаки могут стать основной причиной болезни или быть провоцирующим фактором для развития патогенных бактерий.

В некоторых случаях спровоцировать патологию могут специфические разновидности микроорганизмов – хламидии, гонококки, трихомонады.

Крымкин Юрий Михайлович

Заведующий урологическим отделением, врач-уролог, хирург-андролог

Кармолиев Рустам Рафикович

Корнеева Лариса Николаевна

Врач-уролог высшей категории, кандидат медицинских наук

Классификация патологии

Данная форма болезни подразделяется на 2 основных типа – первичный и вторичный неспецифический бактериальный уретрит. Первый тип болезни возникает у людей, не имевших ранее инфекционных заболеваний.

Первичная форма, в свою очередь, подразделяется на 2 подвида:

• Хроническая. Характерными признаками патологии являются болевые ощущения, зуд и наличие выделений из уретры. Данный тип болезни легко спутать с гонореей. Поэтому требуется дополнительная диагностика.
• Обостренная. Образуется в результате неполноценной или неправильной терапии.

Вторичный неспецифический бактериальный уретрит может развиваться на фоне простудных заболеваний, орхита или в результате простатита.

Первые симптомы могут возникать спустя месяц после проникновения патогенных микроорганизмов. Заболеванию подвержены как взрослые, так и дети.

Симптомы бактериального уретрита

Патология имеет различный инкубационный период – от нескольких дней до 1,5 месяцев. Следует учитывать, что симптомы и лечение бактериального уретрита у мужчин и женщин будут отличаться.

Признаки болезни у мужчин:

• болезненность при опорожнении мочевого пузыря;
• жжение и зуд;
• дискомфортные ощущения во время секса;
• выделения из уретры с неприятным запахом.

Симптоматика у женщин менее выражена.

Заболевание у мужчин может быть вызвано различными травмами и повреждениями, а также неправильным проведением гигиенических процедур.

Чем отличается женский уретрит от мужского?

Симптомы и лечение бактериального уретрита у мужчин и женщин отличаются из-за особенностей строения уретры.

Признаки болезни у женщин могут отсутствовать длительное время и не вызывать никаких дискомфортных ощущений в отличие от мужчин.

Однако в обоих случаях развитие бактериального уретрита сопровождается болевыми ощущениями в области живота или лобка.

Диагностика

Диагностика позволяет определить наличие болезни даже при отсутствии какой-либо симптоматики.

Виды исследований:

• Анализ мочи на содержание лейкоцитов.
• Мазок из уретры.
• УЗИ органов мочеполовой системы.

При наличии подозрений на ЗППП назначаются дополнительные обследования, включая осмотр и консультацию у специалиста по венерологии.

Лечение болезни

При выявлении причин подбирается терапия. При этом чем лечить бактериальный уретрит, определяет лечащий специалист. Терапия проводится амбулаторно.

В качестве терапевтических мер рекомендуется на весь период лечения отказаться от половых контактов и вредных привычек – алкоголя, табака.

Также следует придерживаться правил питания. Для этого из рациона следует исключить жареное, соленое, жирное, острое и копченое.

Чем лечить бактериальный уретрит:

• Антибиотики.
• Антисептические препараты.
• Иммуномодуляторы.
• Витамины и имнералы.

В качестве главного метода борьбы с патогенными микроорганизмами назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия. При этом могут назначаться различные лекарственные формы – инъекционные раствора, капсулы или суппозитории.

Для местного лечения патологии специалист назначает инстилляции. Проводится катетеризация с применением антисептических растворов, способных оказать угнетающее действие на бактерии.

Осложнения

При неадекватной терапии или ее полном отсутствии воспалительный процесс может перейти в хроническую форму. При этом все признаки могут на время затихать. Однако при наличии провоцирующих факторов болезнь может резко развиться, сопровождаемая выраженными симптомами.

Бактериальный неспецифический уретрит у мужчин может спровоцировать развитие уретропростатита, а также стать причиной других осложненных проявлений в области мочеполовой системы.

У женщин патология может привести к возникновению цистита, воспалительным реакциям во влагалище или половых железах. В тяжелых случаях, а также при восходящем типе заболевания процесс может привести к частичному или полному бесплодию. Поэтому при первых признаках болезни необходимо незамедлительно обратиться к гинекологу или инфекционисту.

Профилактические меры

Чтобы избежать возникновения бактериального уретрита у мужчин и женщин следует строго придерживаться правил профилактики.

Меры предосторожности:

• Регулярное выполнение гигиенических процедур половых органов – подмывание.
• Соблюдение правил питания.
• Отказ от пагубных привычек и пристрастий – спиртных напитков, курения.
• Предохранение и защита при половых контактов – использование средств контрацепции (презервативов).
• Ежегодные профилактические осмотры и исследования.
• Избегание стрессовых и конфликтных ситуаций.
• Соблюдение режимов дня – сна-бодрствования. Сон должен длиться не менее 8 часов.

Также не рекомендуется самостоятельно лечить различные заболеваний и назначать себе лекарственные препараты. Бактериальный неспецифический уретрит у мужчин и женщин требует грамотного терапевтического подхода, назначаемого специалистом.

Наш медицинский сервис «Клиника ABC» предлагает пройти все необходимые процедуры по устранению заболевания в кратчайшие сроки. Специально разработанные индивидуальные схемы терапии помогут быстро и эффективно избавиться от болезни навсегда. Весь процесс проводится строго в условиях конфиденциальности. Запись на прием к специалисту осуществляется по предоставленным номерам.

Escherichia coli у мужчин. Лечение E.coli

E.coli – от латинского Escherichia coli (иначе – кишечная палочка, эшерихия коли). Эта бактерия имеет палочковидную форму и входит в состав нормальной микрофлоры ЖКТ человека. Известно огромное количество разновидностей микроорганизма, среди которых более сотни («собраны» в 5 больших групп) могут вызывать различные болезни.
E.coli у мужчин может в норме также присутствовать в передней области уретры (примерно у 25% здоровых лиц мужского пола). Выявление E.coli в отсутствие признаков патологии не является показанием к осуществлению терапии. Лечение E.coli проводят антибиотиками в случае развития инфекционного урогенитального заболевания, вызванного данной бактерией.

Причины инфекции

Бактерия E.coli может присутствовать в уретре мужчины в норме, но также может передаваться:
• при половом контакте (особенно анально-генитальном);
• заносом из кишечника в результате плохой гигиены, с током крови, лимфы;
• в результате трансплантации.

Иногда бывает заражение матерью новорожденного.
После проникновения микроорганизма в урогенитальный тракт возможно развитие нескольких ситуаций, таких как:
• временное носительство, иначе транзит (поэтому кишечную палочку относят к микрофлоре транзиторной), когда бактерия «проживает» в мочеполовых органах некоторое время, пару недель/месяцев, и в конце концов устраняется механизмами защиты организма;
• стойкое носительство, иначе позитивность, когда бактерия выявляется постоянно, а ее рост сдерживается теми же защитными факторами;
• развитие инфекции.

При любом варианте возможна передача бактерии половому партнеру.
E.coli у мужчин является наиболее частым возбудителем инфекций мочеполового тракта, таких как:
• простатит (острый – в 64% от всех эпизодов заболевания виновник именно кишечная палочка, хронический – «вина» эшерихии в 80% случаев) – воспаление железы предстательной;
• уретрит – поражение мочеиспускательного канала;
• орхит (в тканях яичка воспалительный процесс), эпидидимит (воспалительная патология придатка), орхоэпидидимит – у пациентов старше 35-тилетнего возраста эти проблемы провоцирует преимущественно эшерихия;
• восходящие инфекции почек, мочевого пузыря (по разным данным до 95% таких заболеваний вызваны E.coli) и др.

К факторам, препятствующим размножению микроорганизма и развитию инфекционного заболевания в организме мужчины, относятся:
• механическая защита – у входа в уретру расположен особый элемент, иначе заслонка Герена, который препятствует проникновению бактерий, кроме того имеются железы, одни из которых выделяют уретральную слизь, а другие во время семяизвержения особый секрет (подобные выделения способствуют выведению бактерий из мочеиспускательного канала);
• слабощелочная/нейтральная уретральная среда;
• иммунологическая локальная защита;
• секрета простаты

Секрет простаты – цинк-пептидный комплекс, иначе называемый противомикробным фактором предстательной железы, обладает антимикробным действием, поддерживает щелочно-нейтральную среду.

Если в организме случается «поломка» одного или нескольких защитных факторов, происходит развитие болезни (говорят, что транзиторная микрофлора становится патогенной). У мужчин к факторам активизации патологических процессов, вызываемых E.coli, относят:
• хронический простатит – при этой болезни снижается содержание в простатическом секрете цинка, что приводит к нарушению функции вышеупомянутого цинкового комплекса;
• ранее перенесенные гонококковая и/или хламидийная инфекции – подобные проблемы вызывают процессы рубцевания в слизистой органов мочеполового тракта, в результате чего последняя перестает обеспечивать необходимый уровень иммунитета.

У мальчиков (у детей подавляющее число случаев ИМП (инфекций мочевыводящих путей) обусловлено именно кишечной палочкой) отмечаются следующие факторы риска:
• первый год жизни;
• необрезанный ребенок (обрезанные болеют реже примерно в 4 – 10 раз по разным данным);
• длительная катетеризация мочевых путей;
• врожденные структурные аномалии путей мочевыведения;
• наличие эпизода подобной инфекции в прошлом;
• застой мочи вследствие фимоза, камней в почках и пр.;
• семейная предрасположенность.

Симптомы E.coli

Симптомы инфекции, вызванной эшерихией коли, не являются специфическими для данного микроорганизма и определяются местом локализации воспаления.

Для уретрита характерны:
• учащение и болезненность мочеиспускания;
• болевые ощущения при эрекции/семяизвержении;
• иногда – постоянная уретральная боль;
• уретральный зуд;
• выделения из мочеиспускательного канала;
• в области уретры – дискомфортные ощущения, раздражение, покраснения, изменения формы/окраски наружного отверстия и пр.

При простатите больные могут жаловаться на:
• боль и дискомфорт в области промежности;
• боли в яичках;
• ощущение резей/болей в мочеиспускательном канале;
• чувство жжения после мочеиспускания, семяизвержения;
• различные дизурические нарушения – чувство неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания, учащение последнего, слабость, прерывистость струи;
• преждевременность (или, напротив, затянутость полового акта), боли при эякуляции;
• стертость оргазма;
• выделения гнойно-слизистые (в случае уретропростатита).

Основными признаками острой формы орхоэпидидимита служат:
• тупая сильная боль в мошонке;
• визуальное увеличение одного (или обоих) яичек;
• иногда – покраснение кожи мошонки;
• выявляемые при прощупывании резкая болезненность, уплотненное увеличенное яичко и/или придаток;
• симптом Прена (боль уменьшается при поднятии мошонки).

При хроническом заболевании боль умеренно выражена (или вообще отсутствует), в сперме может обнаруживаться кровь.

Способы диагностики

Выявление E.coli может проводиться в различных биологических образцах: моче, уретральных выделениях, соке простаты и др. Наличие таких микроорганизмов в моче (так называемая бактериурия) обладает диагностической ценностью при количестве в 1 мл свыше 105 микробных тел. Бактериурия бессимптомная не требует лечения, если же имеются признаки инфекционной патологии, то количественное диагностическое значение может быть снижено. К признакам инфекции относят не только жалобы пациента (которые могут и отсутствовать), но и повышенное содержание в моче лейкоцитов, изменение иных лабораторных показателей.

Диагностика E.coli у мужчин при урогенитальных проблемах включает:
• осмотр и опрос;
• общие анализы мочи и крови;
• полимеразную цепную реакцию (очень точная методика, благодаря которой возможно достоверное выявление бактерий даже в отсутствие клинических проявлений);
• бактериологический посев (иначе культуральное исследование);
• другие лабораторные, такие как микроскопическое исследование, иммуноферментный анализ и пр., а также инструментальные (уретроскопия, МРТ, УЗИ, КТ) обследования, позволяющие исключить прочие возможные причины патологии.
Важно понимать, что инфекция, обусловленная кишечной палочкой, может сочетаться с проблемами, вызванными иными возбудителями.

Лечение E.coli у мужчин

Лечение E.coli-инфекции (препараты, режим, длительность приема и дозировки) назначает врач, исходя из индивидуальных характеристик состояния больного и проявлений заболевания. Важно, чтобы специалист был уверен, благодаря диагностическим данным, что проблема обусловлена именно кишечной палочкой, поскольку последняя условный патоген и может присутствовать в норме (наличие признаков болезни и выявление в анализах данного возбудителя не всегда говорит о том, что первое следствие действия второго).

При случайном выявлении E.coli лечение показано только при наличии соответствующих жалоб, планировании хирургических манипуляций на органах урогенитального тракта и т.п.

Лечение E.coli у мужчин осуществляется с помощью антибактериальных препаратов, в идеале после установления чувствительности к последним возбудителя заболевания (определение антибиотикорезистентности осуществляется при проведении культурального исследования).

В общем случае для терапии острого простатита препаратами выбора являются пероральные формы фторхинолонов, такие как офлоксацин, ципрофлоксацин и др., цефалоспоринов (II, III поколений) – цефиксим, цефуроксим и т.п. Могут назначаться ко-тримоксазол, доксициклин. Обычный курс лечения не должен быть короче 4-х недель. Хронический простатит лечится дольше (до 12-ти недель), преимущественно фторхинолонами.

Лечение орхита/эпидидимита/орхоэпидидимита также проводят фторхинолонами, цефалоспоринами новых поколений, реже – ко-тримоксазолом, препаратами на основе ампициллина. Длительность – не менее 4-х недель, форма введения определяется тяжестью заболевания.

Как правило, для лечения E.coli-инфекции достаточно одного препарата. Лечение полового партнера проводится только при соответствующей рекомендации врача. На время терапии следует воздержаться от половых контактов (особенно анально-генитальных) или использовать барьерные контрацептивные средства.
Иногда специалист может дополнительно назначить ферментные и витаминные препараты, курсы массажа и физиопроцедур и т.д.

Осложнения

У мужчин инфекции мочеполовых путей часто протекают с осложнениями (некоторые специалисты считают уже сам эпизод ИМП у мужчин осложненной инфекцией). Осложненные инфекции чаще всего вызываются антибиотикоустойчивой Escherichia coli или ассоциацией нескольких групп бактерий. Развитию осложнений способствуют:
• врожденные или приобретенные структурные аномалии (камни в почках, инородные тела, удвоение мочеточников и пр.);
• нарушения обмена веществ (сахарный диабет и др.);
• снижение защитных функций организма (возрастные, после трансплантации, иммунодефицитные состояния и т.д.) и иные факторы.

В отсутствие грамотного лечения инфекция, вызванная E.coli, у мужчин может привести к:
• распространению воспалительного процесса;
• хронизации патологии;
• развитию мужского бесплодия;
• к таким формам нарушения потенции, как стертость или даже отсутствие оргазма, преждевременная эякуляция;
• абсцессу, некрозу яичка (осложнения эпидидимита) и т.д.

Профилактика

Для предупреждения развития инфекционного процесса рекомендуется:
• соблюдать правила гигиены;
• соблюдать правила безопасного секса (постоянный половой партнер, использование барьерных средств защиты);
• своевременно проводить терапию гонококковой/хламидийной инфекций, хронического простатита;
• адекватно лечить или проводить коррекцию хронических заболеваний;
• придерживаться правил здорового образа жизни.

Бактериальный уретрит

Патология представляет собой воспалительный процесс стенок мочеиспускательного протока. Как правило, заболевание носит инфекционный характер, и без бактериального агента развивается крайне редко.

Причины заболевания

Причиной развития симптомов бактериального уретрита у мужчин и женщин служит патогенная флора. Основные возбудители заболевания:

• стрептококки, стафилококки;
• кишечная и синегнойная палочка;
• псевдомонады;
• кандиды;
• хламидии и трихомонады;
• гонококки.

Патогенные микроорганизмы не проявляют активности, если нет провоцирующего фактора. При определенных условиях они начинают стремительно размножаться, вызывая воспаление органа.

Факторы, способствующие развитию уретрита

Причиной бактериального уретрита у женщин и мужчин служат следующие условия:

• незащищенные сексуальные контакты;
• травмы органов малого таза;
• хирургические вмешательства;
• катетеризация уретры и другие медицинские манипуляции.

Провоцирующие болезнь факторы:

• переохлаждения;
• снижение защитных функций иммунной системы;
• аномальное строение органов мочеполовой системы – близкое расположение канала по отношению к прямой кишке;
• сопутствующие хронические патологии гинекологического и урологического характера;
• несоблюдение личной гигиены.

Все инфекционные уретриты подразделяются на группы и имеют классификацию по характеру протекания.

Разновидности болезни

Бактериальный уретрит принято разделять на два типа:

1. Первый – неспецифический. Его развитие связано с активностью возбудителей: протеи, кишечной палочки, стрептококков, стафилококков, грибов Кандида.
2. Второй – специфический, связан с развитием заболеваний, передающихся половым путем. То есть, причиной служат возбудители: гонококки, трихомонады, хламидии, уреаплазмы и так далее.

Также бактериальный уретрит у мужчин и женщин бывает двух видов:

1. При первичном типе инфекция сразу проникает непосредственно в уретральный канал. Как правило, такая ситуация случается при незащищенных сексуальных контактах.
2. Вторичный тип связан с проникновением инфекции из области воспаления в других органах: простаты, мочевого пузыря и так далее.

У первичного типа также есть подразделение по характеру протекания – острая и хроническая форма.

Диагностика

При первых проявлениях симптомов бактериального уретрита у женщин и мужчин важно немедленно обратиться к врачу. После осмотра специалист определяется с диагностикой:

• лабораторный анализ крови и мочи на уровень лейкоцитов;
• бакпосев мазка для определения типа возбудителя и подбора антибиотика;
• уретроскопия – для обследования стенок органа (при хроническом типе заболевания и отсутствии обострений);
• 2 или 3-стаканная проба;
• ПЦР – для определения ДНК возбудителя.

При необходимости врач может назначить УЗИ и уретрографию с целью исследования состояния пораженного органа.

Бактериальный уретрит – симптомы

Признаки заболевания проявляются не сразу, а только на 7 – 10 день активности патогенных бактерий. Общие симптомы заболевания:

• боли в нижней части живота;
• болезненное мочеиспускание;
• выделения со специфическим запахом (серозные или гнойные);
• покраснение и отек половых органов.

Клиническая картина заболевания у женщин и мужчин может отличаться. При гинекологическом заболевании выраженность менее яркая. Симптомы бактериального неспецифического уретрита у женщин могут отсутствовать длительное время. Но поскольку инкубационный период болезни составляет от 7 до 45 дней, даже при нормальном самочувствии патология продолжит прогрессировать.

Бактериальный уретрит – лечение

Тактика терапии заболевания определяется на основании нескольких факторов. Учитывается симптоматика, характер патологии (острый или хронический), тип возбудителя. Консервативная программа включает назначение антибиотиков в сочетании с нитратом серебра или Колларголом. Препараты используются для инсталляций в уретральный канал. Промывание помогает в уничтожении патогенных микроорганизмов. Используется при неспецифическом типе заболевания

Антибиотики при лечении бактериального уретрита у женщин и мужчин выбирают широкого спектра действия. Такие препараты отличаются тем, что возбудитель не может проявлять устойчивость по отношению к ним:

• группа макролидов;
• цефолоспориновые препараты;
• тетрациклиновые;
• фторхинолоны;
• группа сульфаниламидов.

Курс антибактериальной терапии составляет 7 – 10 дней. Рекомендуется одновременно принимать пробиотик, чтобы не нарушить микрофлору кишечника.

Также на основании симптомов лечение бактериального уретрита у женщин и мужчин включает:

• НПВС;
• обезболивающие;
• витаминные комплексы.

Физиотерапия поможет закрепить результат лечения и ускорит восстановление организма.

Питание

Правильный рацион – одна из составляющих полноценного лечения. В него входят блюда, содержащие сбалансированное количество жиров, углеводов и белков. Продукты не должны вызывать раздражение мочеиспускательного канала. Это значит, что соленые, острые, копченые блюда – под запретом.

Алкоголь также может спровоцировать обострение заболевания. От употребления спиртных напитков придется отказаться полностью, а курение максимально ограничить.

Привила питания при терапии патологии:

• употребление продуктов натурального происхождения;
• завтрак и обед могут быть плотными, а ужин – легким;
• норма потребления жидкости составляет не менее 2 литров в сутки.

Очень важно не допускать нагрузки на почки, поэтому продукты не должны содержать консервантов.

Диета

При назначении терапии врач дает рекомендации по разрешенным и запрещенным продуктам питания. Запрещено употреблять в пищу:

• пряности, специи;
• продукты с высоким содержанием кислоты;
• бульоны и мясные отвары;
• консервацию;
• редис, чеснок, хрен;
• крепкий чай и кофесодержащие напитки.

В числе разрешенных и обязательных продуктов – овощи и фрукты. Противомикробные и антибактериальные свойства имеют:

• тыква;
• кабачки;
• сельдерей;
• петрушка и спаржа;
• мед.

Из этих продуктов хорошо готовить пюре и запеканки или употреблять в пищу в сыром виде. Можно включать в рацион нежирные сорта рыбы, птицу, телятину. Чтобы обеспечить нормальную работу кишечника, необходимо каждый день есть кисломолочные продукты.

Возможные осложнения

Отсутствие своевременного лечения бактериального уретрита у мужчин и женщин грозит риском серьезных последствий. Патология может перерасти в хроническую форму, что влечет частые рецидивы. Среди осложнений заболевания:

• рубцовые деформации – стриктуры уретры у мужчин;
• баланопостит;
• простатит;
• везикулит;
• орхоэпидидимит;
• цистит;
• реактивный артрит;
• спаечный процесс у женщин;
• пиелонефрит.

Длительно развивающаяся патология приводит к бесплодию.

Профилактика

Предупреждающие меры – лучший способ избежать заболевания. Профилактика включает:

• соблюдение личной гигиены;
• использование барьерных методов защиты при половых контактах;
• активный образ жизни – физические нагрузки;
• избегание переохлаждения.

Также очень важно проходить регулярные плановые осмотры гинеколога и уролога. Специалисты клиники «Дезир» предлагают комплексное медицинское обслуживание: наши высококвалифицированные врачи проведут качественную диагностику и назначат необходимое эффективное лечение. Наши врачи всегда на страже здоровья пациентов. Выбирайте нужного специалиста, записывайтесь на прием в удобное для Вас время.