Варикозное расширение вен малого таза у мужчин: симптомы и лечение

Варикоцеле

Варикоцеле – расширение вен семенного канатика у мужчин – широко распространённое заболевание, обнаруживаемое у 16,2% взрослых мужчин. Наибольшая частота варикоцеле (15-19%) приходится на 14-15-летний возраст. У детей до 10 лет варикоцеле встречается гораздо реже, в 0,7-5,7% случаев. Помимо эстетических проблем и некоторых болезненных симптомов, варикоцеле способствует бесплодию: у 30-40% мужчин, обследуемых по поводу бесплодия, обнаруживают эту патологию. Заболевание по механизму развития напоминает варикоз малого таза у женщин и лечится по похожим принципам.

Чаще всего варикоцеле развивается вследствие сдавливания левой почечной вены между верхней брыжеечной артерией и аортой при врождённом остром угле отхождения. Это приводит к затруднению венозного оттока от левой почки и обратному току (рефлюксу) венозной крови по яичковой вене.

Вероятность развития мужского бесплодия

Прошло время, когда женщин считали главными “виновниками” бесплодных браков. Согласно современным данным, более 40% случаев бесплодия у мужчин связаны с расширением вен семенного канатика и яичек, причём с течением времени прогноз ухудшается. Поэтому операции по устранению варикоцеле должны проводится в молодом возрасте. После успешного лечения риск атрофии яичка и бесплодия значительно уменьшается. Лечить варикоцеле любой степени можно с помощью эндоваскулярной хирургии сейчас можно без разрезов и боли, поэтому не стоит оттягивать это лечение надолго.

Причины развития и факторы риска

Расширение гроздевидного венозного сплетения яичка – варикоцеле чаще развивается слева, так как левая яичковая вена в отличие от правой впадает в вену левой почки. Давление крови в системе левой почечной вены в силу анатомических особенностей (сдавливание её между аортой и брыжеечной артерией) может повышаться. Кровь начинает давить на клапаны яичковой вены и приводить к обратному току крови по ней. Нарушение венозной гемодинамики приводит к застою в гроздевидном сплетении левого яичка с развитием варикозного расширения семенного канатика и развитием варикоцеле яичка. В 10 % случаев наблюдается высокое аномальное впадение правой яичковой в правую почечную вену, что может вызывать варикоцеле справа.

Значительное повышение давления в почечной вене вызывает несостоятельность клапанов яичковой вены и развитие обходного пути с обратным током почечной венозной крови по яичковой вене в гроздевидное сплетение. Возможен и врождённый клапанный дефект яичковой вены.В положении больного стоя кровоток в яичковой вене извращён и направлен центробежно из почечной вены вниз в гроздевидное сплетение (ортостатическое варикоцеле). В горизонтальном положении больного направление венозного тока восстанавливается и становится обычным — из яичковой вены в почечную. Расширение вен семенного канатика и органов мошонки обычно выявляется в период полового созревания и имеет тенденцию к неуклонному прогрессированию.

Одним из видов гипертензии в сосудах семенного канатика является формирование в почечном сосудистом русле артерио-венозной фистулы, как это бывает при опухоли почки или посттравматическом артерио-венозном свище. Варикоцеле крайней степени, как осложнение болезни, может развиваться в течение очень короткого времени. В основе развития заболевания лежит развитие венозной гипертензии в почке и обратного тока крови к яичкам.

Лечение в Инновационном сосудистом центре

В Инновационном сосудистом центре для устранения варикоцеле применяется эндоваскулярная технология. Мы выполняем ретроградную флебографию яичкововой вены и проводим эмболизацию этой расширенной вены специальными спиралями и склерозантами. Такая операция при варикоцеле не требует для лечения разрезов и госпитализации, но надежно устраняет венозную гипертензию в левом яичке.

Ранняя диагностика и лечение имеют большое значение для исхода у этих пациентов. О необходимости своевременного вмешательства говорить тот факт, что среди пациентов, прооперированных до 21 летнего возраста, риск бесплодия минимальный, а до 30 летнего вероятность бездетности увеличивается в 4 раза! Чем ранее применяется хирургическое вмешательство при варикоцеле у мужчин, тем больше вероятность избежать осложнений. Это тем более важно, что современные технологии высокоэффективны и совершенно безболезненны и имеют невысокие цены.

Преимущества лечения в клинике

Диагностика

Признаки варикоцеле

1. степень – на ранних стадиях в начале заболевания варикоцеле выявляют только пальпаторно при натуживании больного в положении стоя; в горизонтальном положении пропальпировать расширенные венозные узлы не удаётся.
2. степень – пальпируются расширенные вены гроздевидного сплетения как в вертикальном, так и в горизонтальном положении (не спадаются), размеры и консистенция яичка не изменены. Болевой синдром отсутствует. Нередко первый сигнал о наличии медицинской проблемы происходит от женщин, которые замечают необычные подкожные утолщения в мошонке своего партнёра во время сексуальных ласк.
3. степень – выраженное расширение сосудов гроздевидного сплетения, при значительном развитии варикоцеле происходит уменьшение яичка и изменение его консистенции, симптом “дождевыпх червей”, изменения спермограммы.

Жалобы и симптомы при варикоцеле

Клинические проявления заболевания при варикоцеле обычно скудны. Главное в этой мужской патологии не субъективные ощущения, а осложнения и последствия, которые являются необратимыми. Огромное значение в предотвращении мужского бесплодия имеет раннее выявление болезни при профилактическом осмотре. Первичное варикоцеле выявляют при врачебном осмотре или массовых диспансерных обследованиях в детском возрасте. Молодые люди отмечают увеличение и опущение левой половины мошонки, незначительные тянущие ощущения в яичках, мошонке и паховой области на стороне поражения, усиливающиеся при ходьбе и физической нагрузке, половом возбуждении. При запущенном варикоцеле отвисшая мошонка мешает ходьбе, а из важных прогностических признаков отмечается уменьшение левого яичка. Увеличение левой половины мошонки чаше появляется в ортостазе и исчезает в лежачем положении. В запущенных случаях варикозное расширение носит постоянный характер, а боли в яичках в вертикальном положении заставляют обратиться к врачу и установить правильный диагноз.

Диагноз варикоцеле опытному врачу несложно установить клинически. При осмотре уролог отмечает наличие внешних признаков варикоцеле – расширение вен гроздевидного сплетения в левой половине мошонки или с обеих сторон. При пальпации определяются узловато расширенные вены гроздевидного сплетения, размеры и консистенция яичек. Отмечают степень и характер варикоцеле в мошонке: ортостатическое или постоянное наполнение вен. При сборе анамнеза обращают внимание на давность симптомов, наличие травмы поясничной области. При выявлении болезни желательно назначить спермограмму, чтобы оценить сохранность репродуктивной функции.

Из специальных инструментальных исследований необходимо УЗИ с допплерографией. Во время ультразвукового исследования мошонки возможно определение расширенных варикозных узлов семенного канатика. Опытный специалист определяет рефлюкс из почки по яичковой вене. Исследование артерий брюшной полости позволяет выявить аорто-мезентериальный пинцет и расширение почечной вены. Хорошая ультразвуковая диагностика позволяет с большой достоверностью установить диагноз и причины варикозного расширения вен семенного канатика.Окончательная диагностика и выбор метода лечения варикоцеле проводится с помощью флебографических исследований (ретроградная почечно-яичковая флебография, антеградная флебография). Эти способы диагностики позволяют судить о состоянии функции яичковой вены, выявить патологический сброс крови из левой почки в мошонку, определить степень варикозной трансформации гроздевидного сплетения. Флебография подразумевает пункцию магистральной вены ноги или шеи с последующим проведением катетера в левую почечную вену и введение контраста, который непрозрачен для рентгеновских лучей. Пациента просят глубоко вдохнуть, чтобы оценить, как распространяется контраст вниз от почечной вены к яичку. При флебографии есть возможность оценить диаметр яичковой вены и вен гроздевидного сплетения яичка. Учитывая, что это исследование инвазивное и проводится через прокол мы проводим его во время эндоваскулярного лечения, которое следует сразу после диагностики — окклюзия яичковой вены с помощью специальных спиралей или эмболов.

Лечение

Эндоваскулярное лечение без разрезов

Лечение необходимо начинать независимо от степени заболевания. Эта болезнь непрерывно прогрессирует. В Инновационном сосудистом центре для диагностики и устранения варикоцеле применяется эндоваскулярная технология. Мы выполняем пациентам с установленным диагнозом ретроградную яичковую флебографию и при выявлении обратного тока крови из почки применяем эмболизацию этой вены специальными спиралями и склерозантами. Использование такого подхода не требует разрезов и устраняет венозную гипертензию в левом яичке.

Яремную или бедренную вену под контролем УЗИ катетеризируем по Сельдингеру, проводим катетер в яичниковую вену и вводим специальный эмболизирующий агент. Наши эндоваскулярные хирурги имеют большой опыт таких вмешательств без осложнений и с хорошим непосредственным и отдалённым результатом. (Фото). У молодых пациентов с варикоцеле мы иногда используем этиологическое вмешательство — выполнение соустья между яичковой и подвздошной веной, после данной операции по поводу варикоцеле сохраняется естественный отток венозной крови из яичек и она является физиологически более оправданной, хотя технически значительно сложнее, чем вмешательства связанные с прекращением рефлюкса по яичковой вене.

Тестикуло-илиакальный анастомоз является единственным вмешательством, устраняющим причины варикоцеле – гипертензию в венозных сосудах семенного канатика. Для выполнения этой операции обязательным анатомическим условием является наличие крупной тестикулярной вены и проходимые подвздошные вены. Послеоперационный период и восстановление физической активности происходит в течение недели.

Классические виды операций при варикоцеле

Один из наиболее распространённых методов оперативного вмешательства для коррекции варикоцеле не только в России, но и даже в Москве – открытая операция по Иваниссевичу. У мужчин с варикоцеле при операции выделяют в забрюшинном пространстве левую яичковую вену, перевязывают её проксимально и дистально, участок между лигатурами резецируют. Этот вариант хирургического лечения недостаточно эффективно устраняет симптомы варикоцеле, почему и должен быть оставлен. Он является абсолютно устаревшим на фоне современных методов эндоваскулярного лечения. Рецидив возможен в ближайшие 5 лет у большинства пациентов.

Операцию Паломо в классическом виде – перевязка яичковой вены вместе с яичковой артерией сейчас выполняют редко, но этот принцип нередко используют при лапароскопическом лечении детей с данной патологией.

Метод микрохирургической операции по Мармару при варикоцеле

Метод Мармара имеет общие принципы с операцией Иваниссевича, но значительно легче переносится, так как длина разреза в паховой области составляет всего 2 сантиметра и поэтому травмируется значительно меньше тканей. Лечение по доступной цене проводится во многих клиниках в Москве. Семенной канатик выводится наружу, и под микроскопом каждая расширенная венка аккуратно отделяется и пресекается. Сроки реабилитации и количество осложнений и послеоперационный болевой синдром значительно меньше по сравнению с операцией Иваниссевича и Паломо. Количество рецидивов составляет всего 2-5%.

Возможные рецидивы варикоцеле в ближайший период после операции связаны с рассыпным типом строения (яичковая вена не всегда впадает в почечную одним стволом и при открытом методе оперативного лечения остаётся незамеченной), функционированием вен-коммуникантов, оставшихся после операции и ставших причиной рецидива варикоцеле. Наиболее частое осложнение открытого оперативного лечения – вторичная водянка оболочек яичка (7% случаев), развивающаяся вследствие блока лимфатического оттока из яичка. Операция Мармара при варикоцеле запущенной стадии до настоящего времени наиболее популярна среди урологов, однако она требует обязательных микрохирургических навыков и деликатного исполнения.

Требуется ли операция при варикоцеле 1 степени: способы лечения

Здоровье есть само удовольствие или неизбежно порождает удовольствие, как огонь создает теплоту.

Содержание:

Мужское здоровье – это залог продолжительности рода. В подростковом периоде может проявляться заболевание – варикоцеле. Оно представляет собой варикозное расширение вен яичек, которое можно вылечить при ранней стадии обнаружения.

Варикоцеле первой стадии: шансы на выздоровление

Обычно первые симптомы заболевания проявляются слабо. Варикоцеле 1 степени можно обнаружить только с помощью УЗИ. Единственное, что выдает себя – незначительные боли в мошонке при занятиях спортом, в пахе, яичках при физических нагрузках, беге и т.д.

Следить за своим здоровьем необходимо, ведь подобное заболевание способно перерастать в хроническую стадию, что приводит не только к половому бессилию, но и бесплодию. Считается, что варикоцеле – это болезнь подростков и молодых мужчин. Призывников в армию внимательно осматривают, чтобы выявить заболевание на начальной стадии. Как показывают статистические данные, болезнь проявляется в возрасте от 15 до 25 лет. Пациенты, обратившиеся в клинику из-за бесплодия, в большинстве случаев (40%) страдают варикоцеле.

Причины возникновения заболевания и механизм развития

При патологическом изменении стенок сосудов лозовидного сплетения яичка возникает риск развития болезни. Некоторые мужчины имеют предрасположенность на генном уровне. Стоит обратить внимание на здоровье близких. Если кто-то из них страдает геморроем, варикозом ног и другими проблемами, связанными с сосудами, то есть шанс, что и ближайший родственник будет подвержен подобным болезням.

Врачи могут выделить косвенные причины возникновения недуга. Это, как правило, частые запоры, диарея, отсутствие регулярного секса, напряжение в области паха, вызванные физическими нагрузками. При повышении давления в области мошонки и малого таза со временем наблюдается изменение яичковой и почечной вены. Из-за нарушений венозного оттока происходит расширение вен, что и приводит к заболеванию.

Как показывает практика, чаще всего образуется варикоцеле слева 1 степени (80%), а правосторонняя болезнь проявляется всего в 3-8 % случаев.

Что провоцирует появление варикоцеле

Чаще всего можно наблюдать варикоцеле 1 степени у подростков. Это связано с тем, что в данном возрасте начинается половое созревание, гормональный фон меняется, перестраивается в репродуктивную фазу.

В данном случае появляются факторы, влияющие на развитие бесплодия:

1. нехватка кислорода в тканях яичек;
2. температура в мошонке сравнялась с показателем 36.6;
3. появление свободных радикалов, что разрушают кровеносные сосуды;
4. происходит обратный заброс активных веществ из почек и надпочечников в яички.

При варикоцеле 1 степени лечение без операции возможно, но оно приводит только к улучшению кровообращения, снятию боли. Вернуть растянутую вену в первоначальный вид без операции невозможно, поэтому на любой стадии развития проводится хирургическое вмешательство.

Зачастую первая стадия обнаруживается случайно при проведении УЗИ или допплерографии сосудов. На этом этапе врач может не заметить изменений при пальпации, поэтому требуется дополнительный осмотр и анализы. Если вовремя не провести обследование и не начать лечение, появляются все условия для перехода болезни во вторую и третью стадию. В этот период уже видны изменения в форме и размерах яичек.

Чтобы поставить точный диагноз и определить, нужна ли операция при варикоцеле 1 степени, проводится спермограмма. Ее нужно сделать два раза с интервалом в несколько дней. До назначения процедуры требуется воздержаться от половых контактов на протяжении 2-7 дней.

Степень варикоцеле	Симптомы
1-ая	Болевые ощущения при физических нагрузках, пропадающие в состоянии покоя. Врач при визуальном осмотре не может определить изменения, требуется УЗИ и спермограмма.
2-ая	Боли внизу живота и в области почек. Нарушение сперматогенеза, снижение половой активности. Визуальное расширение вен заметно при пальпации. Кровь начинает поступать не из почечной, а из подвздошной вены.
3-ая	Боли носят постоянный характер, не исчезают в положении лежа. Наблюдается асимметрия яичек, нарушается их консистенция. Обнаружить болезнь можно визуально и с помощью пальпации.

Диагностика болезни: что стоит предпринять

Варикоцеле первой степени практически никак себя не проявляет. Чтобы обнаружить изменения, потребуется специальное оборудование и анализы. Рекомендуется пройти плановое обследование, чтобы определить здоровье половой системы. Варикоцеле у мужчин 1 степени, как правило, особо не проявляется. Можно не заметить периодических болей в яичках и паху, списывая их проявление на физические нагрузки и усталость. Для выявления заболевания проводится внешний осмотр, пальпация, назначается УЗИ и анализы половых гормонов.

Можно ли вылечиться на начальном этапе

При обнаружении заболевания многие пациенты стараются обратиться к любым видам лечения, кроме оперативного вмешательства. Как лечить варикоцеле 1 степени, есть ли медикаментозные способы? К сожалению, на этот вопрос один ответ. Еще не придуманы способы решения без операции. Единственное, что можно посоветовать мужчинам в пожилом возрасте – это отказаться от операции, если их болезнь особо не беспокоит, возможность в репродуктивной функции яичек отсутствует.

Напомним, что варикоцеле первой степени – это варикозное расширение вен. Медицине неизвестны способы сузить и вернуть расширенную вену к первоначальному виду. Только операционное вмешательство способно решить проблему.

Как говорилось выше, варикоцеле 1 степени у подростков проявляется слева. На начальном этапе незначительные боли можно попытаться снять народными средствами. Стоит понимать, что это не является эффективным лечением. Расширение вены никуда не денется. Повысится тонус мышц, исчезнут болевые ощущения.

Пять эффективных средств народной медицины

Если операция при варикоцеле 1 степени по какой-то причине откладывается, можно снять боль с помощью компрессов, настоек, мазей и ванночек, ароматерапии. С их помощью получится предотвратить переход болезни в более серьезные стадии и улучшить самочувствие больного.

Компрессы часто используют при варикоцеле слева 1 степени у мужчин. Они представляют собой повязки, пропитанные отваром.

• уменьшается воспаление в паху, снижаются болевые ощущения;
• укрепляются стенки сосудов;
• улучшается кровообращение.

Лучшие натуральные средства для создания компрессов: капуста, сирень, каштан, зверобой.

При варикоцеле 1 степени лечение без операции возможно при помощи настоек. Они применяются, чтобы устранить венозную гипертензию и недостаток соединительных тканей. Народная медицина советует делать настои из яблок, орешника, дуба.

Противовоспалительные мази из зверобоя и полыни применяются при варикоцеле первой стадии. Их можно применять для мужчин любого возраста.

Сидячие ванночки применяются для предотвращения тромбообразований. Делают их из дягиля, календулы, калины.

Ароматерапия довольно популярна в народной медицине. Считается, что масла, которые добавляют в массажное масло, способны стимулировать кровообращение, уменьшать болевые ощущения, восстанавливать стенки сосудов.

Особенности лечения у подростков: как предотвратить переход во вторую стадию

Как вылечить варикоцеле 1 степени? Этот вопрос сразу возникает при диагностировании заболевания. Родители не хотят сразу проводить операцию, считая, что она нанесет только вред подростку. На самом деле, есть несколько способов, которыми пользуются врачи. Можно поставить пациента на учет и проводить систематическое обследование, показывающее изменения в развитии варикозного расширения. Если наблюдается задержка роста яичка, это основное показание к операции, ведь в зрелом возрасте может проявиться проблема со способностью воспроизводить потомство. При этом варикоцеле 1 степени и беременность могут спокойно уживаться. На этом этапе еще нет осложнений, приводящих к половой дисфункции.

Основные показания к операции:

1. размер яичка на стороне расширения вен уменьшился на 20%;
2. двустороннее варикоцеле;
3. болезнь прогрессирует во вторую и третью стадию;
4. нарушился состав спермы;
5. сильные боли.

При этих симптомах лечение варикоцеле 1 стадии невозможно.

Какие существуют методы операционного вмешательства

Как лечить варикоцеле 1 степени на яичке? Сначала нужно отказаться от приема алкоголя, ведения беспорядочной половой жизни, следить за системой пищеварения. Рекомендуется принимать сосудосуживающие препараты. Показано посещение бассейнов, закаливание и физиотерапия.

Для профилактики врачи рекомендуют проходить регулярный осмотр уролога, вести здоровый образ жизни, своевременно лечить другие заболевания половой системы. Если такие способы не оказались действенными и появились показания к операции, нужно знать, каким способом она может проводиться. В клинике проводится классическая операция по Иваниссевичу. Недостаток способа в том, что здесь требуется глубокий наркоз. Период восстановления длится долго. Эндоскопическое вмешательство осуществляется через три прокола. Почти не оставляет послеоперационных следов. Микрохирургическая реваскуляризация яичка позволяет удалить старую вену и заменить ее новой.

Операция Мармара является наиболее популярной среди пациентов. Главное преимущество – быстрое восстановление. Мужчина может покинуть стены поликлиники уже через четыре часа после операции. На пенисе делают небольшой разрез в один сантиметр, проводится с помощью микроскопа перевязка вен, не нарушая работу других сосудов.

Варикозная болезнь таза

Варикоз таза – патологическое состояние тазовых вен, характеризующееся увеличением диаметра их просвета, истончением их стенок и формированием «узлов». Последние представляют собой локальные расширения в виде выпячиваний стенок, хорошо заметных невооружённым глазом. Варикозное расширение вен таза провоцирует нарушение тока крови от внутренних и наружных половых органов, что приводит к её застоям. Чаще всего его диагностируют у женщин в возрасте от 25-ти до 45-ти лет. В восьмидесяти процентах случаев заболевание поражает вены яичников, и крайне редко – вены широкой связки матки.

Пройти диагностику и лечение варикозного расширения вен малого таза в Москве предлагает отделение флебологии ЦЭЛТ. Наша клиника является многопрофильной и располагает всем необходимым для точной постановки диагноза и эффективного лечения в соответствии с международными стандартами. У нас ведут приём врачи высшей категории, доктора медицинских наук, профессора с опытом практической и научной работы более тридцати пяти лет. В их арсенале имеется современное оборудование и щадящие методики, позволяющие избавить пациента от неприятных симптомов, восстановить его здоровье и повысить качество жизни.

• Первичная консультация – 3 000
• Повторная консультация – 2 000

Записаться на прием

Варикозное расширение вен малого таза: причины

Варикозная болезнь вен таза развивается вследствие нарушений развития соединительной ткани, от которых страдает более чем у 30% здоровых людей. Оно является врождённым и характеризуется дефектами её основного вещества и волокнистых структур, негативно влияющими на её прочность. В результате стенка вены становится уязвимой к растягиваниям или может быть недоразвитой. Из-за дисплазии соединительной ткани варикозное расширение вен таза нередко сочетается с поражением вен ног и прямой кишки. У женщин варикоз вен малого таза вследствие дисплазии может быть спровоцирован половыми гормонами или тромбозом тазовых вен.

Специалисты выделяют ряд факторов, повышающих риск развития варикоза тазовых вен. К ним относят следующее:

• Интенсивные физические нагрузки;
• Длительное пребывание в стоячем или сидячем положении;
• Роды и беременность у женщин;
• Травматические повреждения таза.

Также сюда относят ряд гинекологических патологий:

• Разрастание эндометрия за пределами внутреннего маточного слоя;
• Опущение матки и влагалища;
• Новообразования матки и яичников любой этиологии.

Некоторые специалисты считают, что инициирующим фактором варикозной болезни вен таза может стать гормональная контрацепция или заместительная гормональная терапия.

Варикоз вен таза: симптомы

У женщин варикозная болезнь малого таза проявлена неспецифичными симптомами и иногда может быть перепутана с гинекологическими заболеваниями. Они проявлены следующим:

• Болевые ощущения внизу живота, не имеющие отношения к менструальному циклу. Их интенсивность и длительность зависят от стадии повреждения вен и распространённости процесса;
• Интенсивные выделения слизи, не имеющей неприятного запаха и не изменяющей свой цвет. Её объём увеличивается во 2-ой фазе менструального цикла;
• Усиление интенсивности клинических проявлений ПМС, при которых пациентка страдает от болевой симптоматики, способной быть настолько сильной, что спровоцировать нарушения походки. После начала менструации она охватывает весь малый таз, включая бёдра, и становится нестерпимой;
• Неприятные ощущения во время полового акта. Пациентка ощущает боль тупого характера в области влагалища как во время него, так и после его окончания.

Симптомы варикозного расширения вен таза у мужчин заключаются в следующем:

• Умеренные болевые ощущения тупого характера, охватывающие область внизу живота. Они усиливаются в процессе ходьбы, после поднятия тяжестей, во время и после полового акта;
• Иррадиация болей в поясницу и бёдра;
• Отёки промежности и мошонки;
• Нарушения мочеиспускания (ощущение переполненности мочевого пузыря, частое мочеиспускание).

УЗИ органов мошонки при боли у мужчин – симптомы и болезни

Мошонка – наружный орган мужской половой системы, кожный мешок для яичек, их придатков и нижних отделов семенных канатиков. Перегородка в полости органа делит его на две половины – правую и левую, служащих вместилищем для яичек. Также в мошонку подходят кровеносные сосуды, лимфатические сосуды и нервы, следовательно, это довольно чувствительная область.

Боль в мошонке у мужчин может появиться в любом возрасте, включая детский период. Однако большая часть мужского населения предпочитает не обращать внимания на эту проблему, считая ее слишком интимной.

Боль в мошонке, включая даже незначительные дискомфортные ощущения, является патологическим процессом и может привести к серьезным последствиям вплоть до онкологии или бесплодия. Как любое другое отклонение от нормального состояния, данный симптом требует своевременного и безотлагательного обследования с целью выявления причины и подбора соответствующего лечения.

Болезненные ощущения могут проявляться в разной степени – от почти незаметной ноющей боли до острых болевых приступов, влекущих потерю сознания. Дискомфортное состояние может быть обусловлено множеством факторов. Большинство из них условно можно разделить на две большие группы: физические факторы и внутренние заболевания.

К группе физических факторов относятся следующие причины:

• травмы мошонки различного рода: сдавливание, удары, повреждения, воздействия различных химических веществ, чрезмерное давление, вызванное ношением слишком тесного нижнего белья, удары током, обморожения, ожоги, укусы животных и прочее;
• грыжа мошонки, являющаяся продолжением грыжи паховой. При ослаблении брюшной стенки сальник и петля кишечника опускаются по паховому каналу, что влечет разбухание органа и довольно ощутимую тянущую боль внизу мошонки. Данный недуг чаще всего наблюдается у взрослых мужчин, однако в медицинской практике встречаются и случаи врожденной патологии у маленьких детей;
• перекрут яичка – явление, при котором яичко перекручивается на собственном семенном канатике без внешнего влияния. При этом пережимаются семенной канал и семявыводящий проток, что влечет прекращение кровоснабжения – в этом заключается основная опасность для органа, так как уже через двое суток происходит его полное отмирание. Сопровождается данный процесс сильной болью под мошонкой, иногда ей сопутствуют тянущие боли внизу живота, возможны тошнота, рвота.
  Мошонка опухает, яички подтягиваются вверх и становятся очень чувствительными. В данной ситуации необходимо оказать срочную медицинскую помощь и восстановить кровоток в течение не более 6 часов, так как в большинстве исходов перекрут влечет риск бесплодия и потерю яичка. Чаще всего проблема встречается у мальчиков детского и подросткового периода (когда еще не сформировано плотное прилегание яичек к задней стенке мошонки);
• неопорожненные яички вследствие прерванного полового акта. В данной ситуации оставшаяся внутри семенная жидкость создает распирающее болезненное ощущение. Мошонка при этом зачастую отекает, что может привести к передавливанию сосудов.

Наиболее распространенными проблемами второй группы факторов, вызывающих боль в мошонке, являются:

• эпидидимит – воспаление придатка яичка – левого или правого. Сопровождается сильной болью в области мошонки в течение нескольких дней, возможно жжение в мочевыводящем канале, частое мочеиспускание и кровяные выделения. Чаще всего эпидидимит является следствием инфекций, передающихся половым путем.
  Бактерии через уретру и другие отделы мочеполовой системы переходит в придатки. При полном поражении затрагиваемых органов симптомы стихают, при этом инфекция остается. Ввиду основной причины возникновения заболевание возникает у мужчин, которые ведут беспорядочную половую жизнь, не используя средства защиты. Реже проявляется вследствие травмы. Также спровоцировать эпидидимит могут продолжительное передавливание половых органов, ушибы, проблемы с простатой, уретрит, везикулит, геморрой и прочее;
• орхит – воспаление яичка, которое может развиваться как с одной, так и с обеих сторон. При этом запоздалое обращение к специалисту может привести к серьезным последствиям для мужского здоровья. Чаще всего орхит яичка не является самостоятельным заболеванием, обычно развивается как осложнение после свинки. Данное заболевание может проявляться в любом возрасте – как у вполне зрелых мужчин, так и у мальчиков и подростков;
• варикоцеле – процесс, при котором происходит чрезмерное расширение вены вокруг семенных каналов, что влечет повышение температуры в мошонке и прекращение питания органа – атрофии. Данная патология негативно отражается на выработке спермы и развитии сперматозоидов. При долгом прогрессирующем развитии высок риск бесплодия.
  Так как в правой и левой стороны отличается строением вен, в большинстве случаев патологии подвержено левое яичко, соответственно признаком заболевания чаще является боль в мошонке слева. Однако стоит отметить, что на начальном этапе развития варикоцеле протекает бессимптомно. По мере прогрессирования болезни появляется ноющая боль в области мошонки, которая может сопровождаться болями в паху. Приступы обостряются при физических нагрузках, во время секса.
  Избавиться от прогрессирующего варикоцеле можно только с помощью оперативного вмешательства. На ранних этапах заболевания помогут специальные диеты, поэтому даже при отсутствии явных симптомов необходимы регулярные обследования в специализированных медицинских учреждениях для предупреждения развития недуга;
• опухоли – как злокачественные, так и доброкачественные – оказывают давление на окружающие ткани. Они легко прощупываются и зачастую болезненны, особенно на поздних сроках. При образовании уплотнения следует немедленно обратиться к специалисту за медицинской помощью;
• мочекаменная болезнь – часто провоцирует воспаление других органов мочеполовой системы. Однако боль при движении камней может быть настолько сильной, что боль отдает в мошонку;
• гидроцеле, или водянка. Как правило, является следствием различных воспалений мочеполовой системы. Это накопление лимфатической жидкости между оболочками яичка. Симптомы данного заболевания: повышенная температура, острые боли в области мошонки. При несвоевременном лечении переходит в хроническую форму;
  
• сперматоцеле, или семенная киста, представляет собой полость в яичке или придатке, заполненную сперматоцитами и сперматозоидами. Болезненные ощущения проявляются редко;
• простатит – воспаление предстательной железы. Зачастую протекает без выраженных симптомов, однако со временем снижение потенции становится заметнее. При острой форме может проявляться резкая простреливающая боль в мошонке и паху. Простатит чаще встречается у пожилых мужчин.

Существует и множество других причин дискомфортных ощущений в мошонке. В любом случае, какой бы ни была боль, категорически не рекомендуется заниматься самолечением и откладывать визит к специалисту, для прохождения УЗИ органов мошонки и сдачи необходимых анализов.

Для профилактики возникновения боли в правой или левой мошонке мужчинам рекомендуется придерживаться следующих правил: избегать длительного воздержания, использовать контрацептивы, избегать прерванного полового акта, сопровождающегося отсутствием семяизвержения, не допускать травмирования половых органов, вести активный и здоровый образ жизни, регулярно проходить профилактические обследования мочеполовой системы.

Необходимо помнить, что своевременно оказанная квалифицированная помощь может предотвратить риск возникновения необратимых последствий и сохранить как физическое, так и психологическое мужское здоровое.

Симптомы болезни – боли в левом яичке

Боли и их причины по категориям:

Боли и их причины по алфавиту:

• При каких заболеваниях возникает боль в левом яичке
• К каким врачам обращаться, если возникает боль в левом яичке

боль в левом яичке

Яички (семенники) – это мужские половые железы. Яички (правое и левое) располагаются в соответствующих половинах мошонки у мужчины. К верхнему полюсу каждого яичка подходят семенные канатики, состоящие из оболочек яичка, яичковой артерии, вен яичкового венозного сплетения и семявыносящего протока. По боковым поверхностям яичек на протяжении от верхнего до нижнего полюсов расположены придатки яичек, которые у нижнего полюса яичка продолжаются в семявыносящие протоки. Яички можно прощупать руками через кожу мошонки в виде округлых образований элластичной консистенции. Придатки яичка прощупывается в виде валиков на боковой поверхности яичек.

Основные функции яичек:
– продукция мужского полового гормона (тестостерона);
– продукция сперматозоидов (мужских половых клеток, необходимых для процесса оплодотворения).

Основные функции придатков яичек:
– проведение сперматозоидов из яичка в семявыносящий проток;
– осуществление процесса дозревания сперматозоидов.

Боль в левом яичке может возникнуть как у взрослого мужчины, так у подростка, и даже ребёнка. Боль в яичках – это одно из самых острых ощущений, которое мужчина может перенести в своей жизни. Даже если боль не связана с непосредственной угрозой здоровью и жизни, она обессиливает мужчину, вызывает страх смерти, сопровождается обильной потливостью, тошнотой и рвотой.

При каких заболеваниях возникает боль в левом яичке:

Причины боли в левом яичке:
Боль в левом яичке является довольно частым поводом обращения к урологу-андрологу. Причинами боли в левом яичке могут стать инфекционно-воспалительные заболевания яичка (орхит) или придатка (эпидидимит), хронический простатит, ЗППП (уреоплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз), хирургические вмешательства, травма и опухоли левого яичка, паховая грыжа, перекрут яичка, варикоцеле, гидроцеле или сперматоцеле. В основном эти заболевания легко диагностируются и лечатся. Иногда боль в левом яичке становится хронической, даже после проведения соответственного курса лечения. По статистике, у 25% пациентов причину хронической боли в левом яичке обнаружить не удаётся.

– Чаще всего боль в левом яичке возникает при острой травме мошонки. Реже она развивается постепенно, если травма мошонки хроническая и не слишком сильная сама по себе. Нарушение целостности яичек встречается крайне редко, но и обычный удар по яичкам может привести к мгновенной потере сознания. К счастью, непосредственное повреждение яичек встречается довольно редко. Если Вы почувствовали неожиданную и мучительную боль в левом яичке, не вызванную травмой, обратитесь за медицинской помощью. Если травма яичек сопровождается повреждением острым предметом, к врачу следует обратиться немедленно, чтобы избежать развития тяжелых осложнений (потери яичка, бесплодия).

– Острая боль в левом яичке развивается на фоне полного благополучия, без какого-либо воздействия на мошонку. Это бывает при перекруте левого яичка. Яичко подвешено на семенном канатике, который содержит в себе кровеносные сосуды и семявыносящие протоки. Иногда яичко изменяет свое положение, закручиваясь вокруг продольной оси. Это ведет к перекруту семенного канатика на 360 градусов, прерыванию кровообращения яичка, сдавливанию семявыносящего протока. Если не была оказана срочная медицинская помощь (вплоть до оперативного вмешательства), то яичко может отмереть.
Причины перекрута яичка неизвестны; физическая активность здесь, видимо, ни при чем, так как перекрут зачастую происходит во сне. Холодная погода почему-то увеличивает риск, значит, определенную роль здесь может играть сокращение локальной мускулатуры. Частота этого расстройства быстро уменьшается после 30 лет (хоть какой-то выигрыш от общей потери эластичности тканей, приходящей с возрастом).

– Боль в левом яичке при эпидидимите – воспалении придатка левого яичка, – также может быть нестерпимо сильной. Но при этом мужчина сам может ощупать мошонку и определить, что яичко увеличено, болезненно при прикосновении.
Обычно причинами эпидидимита являются бактерии, как правило, гонококки или хламидии, вызывающие, кроме того, уретриты (воспаления мочеиспускательного канала). Специалисты предполагают, что высокое давление в уретре заставляет инфицированную мочу перемещаться по семявыносящему протоку назад, к придатку. Основной причиной повышения давления в этой зоне является сексуальное возбуждение, но воспаления придатка бывают и у стариков, когда бактерии распространяются из инфицированной простаты.
Воспаление придатка яичка почти всегда наблюдается только с одной стороны. Боль усиливается постепенно, в течение одного-трех дней. Мужчина может отмечать и другие симптомы инфицирования мочеиспускательного тракта – повышение температуры, самопроизвольное мочеиспускание или жжение в канале.
Обращение к врачу обязательно – воспаление может привести к бесплодию и импотенции.

– Орхит (воспаление яичек) является довольно редким заболеванием, за исключением осложнения после свинки. Многие взрослые пациенты пугаются этого диагноза, полагая, что осложнение приведет их к стерильности (бесплодию). Я объясняю, что это бывает, но реже, чем они думают.
Причина воспаления яичка – вирус эпидемического паротита (свинки) обычно поражает слюнные железы детей, образуя сильную припухлость за нижней челюстью и вызывая повышенную температуру и общее болезненное состояние, которое продолжается примерно неделю. Вирус инфицирует и другие органы, среди них наиболее часто (по неизвестным причинам) яички. Но этого почти никогда не случается до наступления половой зрелости. Обычное течение болезни. Свинка у взрослых протекает не тяжелее, чем у детей, а орхит поражает всего от 20 до 30% заболевших. Только в 10% этих случаев выявляется поражение обоих яичек.
Симптомы эпидемического паротита появляются внезапно, на третий-четвертый день после опухания слюнных желез: резко повышается температура, а яички распухают и становятся болезненными. Заболевание длится неделю или чуть меньше, а затем (примерно в 50% случаев) пораженные яички съеживаются в течение последующих двух месяцев. Атрофированное яичко обычно производит меньше спермы, но мужчина с одним нормальным яичком не теряет способности к оплодотворению. Даже двусторонний орхит необязательно ведет к бесплодию, если атрофия обоих половых желез не зашла слишком далеко.

– Варикоцеле, как причина острой боли в левом яичке, бывает достаточно редко. Обычно, если варикоцеле сопровождается болью, то она нарастает постепенно, хотя может иметь характер сильной и нестерпимой.
Паховая грыжа может вызывать боль в левом яичке, если в мошонку опустился большой обьем кишки, который оказывает физическое давление на яички.

– Бывает боль в левом яичке, как отражение болевой чувствительности при мочекаменной болезни, кистах и опухолях почек. Обследование у уролога необходимо, если вы не видите реальной причины боли.

– Одной из частых причин болей в левом яичке у молодых мужчин является неудовлетворенное половое возбуждение. При сексуальном возбуждении кровь скапливается как в половом члене, так и в левом яичке. Если половое возбуждение долго не получает разрядки в форме семяизвержения, набухшие яички могут болеть (так называемые “синие яйца”). Мужчины часто используют этот довод, убеждая женщин не задерживать их сексуальное удовлетворение. Однако через несколько часов эта боль проходит и без семяизвержения. Неудовлетворенное сексуальное возбуждение, а следовательно и боль в левом яичке, можно снять с помощью мастурбации.

Какие симптомы опасны и требуют обращения к врачу?
1. Вы ощущаете боль при прикосновении к одному или обоим яичкам.
2. Одно яичко стало больше, чем другое, более мягкое, изменило форму.
3. Вы ощутили внезапную сильную боль в левом яичке.
4. Вы ощутили боль в мошонке, которая постепенно усиливается.
5. Вы ощущаете боль в мошонке, которая сопровождается тошнотой, дурнотой, рвотой, повышением температуры тела.
6. Боль возникла после травмы мошонки и не утихла в течение часа.
7. При контрольном ощупывании яичек Вы определили на одном из яичек бугристость или выпуклость (болезненную или безболезненную), которой раньше не было.

К каким врачам обращаться, если возникает боль в левом яичке:

Вы испытываете боли в левом яичке? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас болит левое яичко? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Причины боли в яичках у мужчин

Боль в яичках у мужчин обычно сопровождается болью в паховой области. Самой частой причиной этого симптома выступает простатит – острое или хроническое воспаление предстательной железы. Кроме боли у мужчины возникают нарушения мочеиспускания: рези, жжение, ложные позывы, ослабление струи мочи.

Резкая боль может возникать при перекруте яичка, связанном с резкими движениями при занятиях спортом. Половина мошонки быстро увеличивается в размерах из-за отека, поднимается температура, возникают тошнота и рвота.

Другие возможные причины, почему болят яички и ни живота:

• эпидидимит и орхит (воспаление придатков яичка);
• сперматоцеле (киста семенного канатика, которая чаще встречается в пожилом возрасте);
• паховая грыжа, врожденная или приобретенная;
• инфекции, передающиеся половым путем (например, если недавно был случайный половой акт);
• аденома или злокачественная опухоль простаты;
• гидроцеле (серозная жидкость между оболочками яичка).

Простатит

Тянущая боль в яичке характерна для хронического простатита. Она может наблюдаться в течение 2-3 часов, после чего исчезает. При остром воспалении боль возникает внезапно, сопровождается приступами и проходит после приема обезболивающих препаратов.

Боль после полового акта

Если яички болят после секса, то причиной может быт половой акт после длительного полового воздержания, которое повышает риск развития эректильной дисфункции. Симптом возникает по причине усиления кровообращения и излишнего давления на нервные окончания.

Переохлаждение

Другой причиной ноющих болей в яичках у мужчин может выступать обычно переохлаждение, которое вызывает спазмы сосудов. Через время дискомфорт проходит, но если простуда вызвала инфекцию, то воспаление усиливается и боль тоже становится сильнее.

Сильное возбуждение

Еще причиной может быть сильное перевозбуждение, после которого не было семяизвержения. Из-за того, что семенная жидкость не выделилась, возникает сильный спазм, проявляющийся болью. Наполненность яичек и становится причиной неприятных симптомов. Но боль здесь не резкая, а ноющая и тянущая.

На физиологическую природу симптома, не требующую срочной медицинской помощи, указывают следующие признаки:

• боль тянущая, умеренная и не сопровождается общим недомоганием или повышенной температурой;
• на коже мошонки нет высыпаний, покраснения, припухлости;
• процесс мочеиспускания не нарушен, цвет мочи не изменен.

Почему болит правое или левое яичко у мужчины

Самой распространенной причиной болей в левом яичке у мужчин выступает варикоцеле – расширение вен семенного канатика. В 80% случаев заболевание проявляется с левой стороны. По этой причине и боль отдает в левое яичко. Еще оно может болеть при пиелонефрите, мочекаменной болезни и кишечных инфекциях.

Боль в правом яичке у мужчин бывает связана с перекрутом семенного канатика. Варикоцеле возникает с правой стороны реже, чем с левой, но полностью исключать вероятность тоже нельзя. Также боль может возникать по любым перечисленным выше причинам, если воспаление затронуло только правое яичко.

К какому врачу обратиться, если болит яичко

Если вы столкнулись с таким симптомом, необходимо обратиться к урологу или андрологу. В компетенцию этих специалистов входят диагностика и лечения заболеваний мочеполовой и репродуктивной систем. В клинике Dr. AkNer работают специалисты с большим опытом, а также есть все необходимое оборудование для полного обследования. Уже на первичной консультации вам будет понятна тактика диагностики и последующего лечения. Для записи на прием пишите нам в онлайн-форме или звоните по контактным телефонам в удобное время.

Боль в яичках

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/bol-v-jaichkah-900×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/bol-v-jaichkah.jpg” title=”Боль в яичках”>

Александр Коловангин, уролог-андролог, онколог. Редактор А. Герасимова

• Запись опубликована: 01.10.2020
• Время чтения: 1 mins read

Боль в яичках – это боль, которая ощущается в одном, обоих яичках или вокруг них. Иногда она начинается где-то еще – в паху, простате, почках, животе и распространяется на яички.

Боль в яичках бывает разных форм – острая или легкая, постоянная, перемежающаяся и т. д. Но в любом случае этот симптом вызывает беспокойство и много вопросов у мужчин, и в первую очередь – почему мне больно?

Что такое яички

Яички – это мужские половые железы яйцевидной формы и размером со сливу, расположенные внизу мошонки. Они выполняют две функции: вырабатывают мужские гормоны (в первую очередь тестостерон) и мужские половые клетки, сперму.

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/stroenie-jaichka-652×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/stroenie-jaichka-652×600.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/stroenie-jaichka.jpg” alt=”Строение яичка” width=”900″ height=”828″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/stroenie-jaichka.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/stroenie-jaichka-652×600.jpg 652w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/stroenie-jaichka-768×707.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Боль в яичках”> Строение яичка

Обычно правое яичко выше левого. Отходящие от яичка канальцы переходят в придаток яичка и в семенной проток. Проток поднимается через паховый канал по направлению к тазу, обходит мочевой пузырь и спускается вниз, пока не соединится с семенными пузырьками. Кровеносные сосуды яичек, нервы и семенной проток окружены несколькими оболочками. Весь комплекс называется семенной оболочкой.

Причины боли в яичках

Причины боли в яичках многочисленны и разнообразны:

1. Диабетическая невропатия – поражение нервов при диабете.
2. Инфекции или воспаления :

• Эпидидимит – воспаление яичек. Часто вызывается хламидиозом – заболеванием, передающимся половым путем, или инфекцией мочевыводящих путей;
• Орхит – воспаление одного или обоих яичек, возможно, вызванное бактериальным вирусом или вирусом паротита. Орхит может возникнуть одновременно с эпидидимитом;
• Простатит – бактериальное воспаление предстательной железы. Простатит может возникать одновременно с эпидидимитом и орхитом.

1. Свинка – вирусное воспаление яичек.
2. Грыжа . Иррадиирует в яички боль, вызванная паховой грыжей.
3. Камни в почках, почечная колика , когда камни начинают двигаться по почкам, мочевыводящим путям.
4. Небактериальный невоспалительный простатит.
5. Сперматоцеле – образование жидкости в яичках; образуется киста.
6. Травмы яичек или удар по яичкам.
7. Рак яичек . Это заболевание обычно не вызывает боли, диагностируется по признакам рака яичек. Рак яичка чаще всего встречается в возрасте от 18 до 35 лет и у пожилых мужчин.
8. Крипторхизм – неопущение в мошонку.
9. Варикоцеле – расширенные вены.
10. Вазэктомия – стерилизация мужчин. Во время этого семенные протоки мужчины, по которым сперма перемещается от яичек к половому члену, перевязываются, разрезаются или иным образом блокируются. В результате сперматозоиды больше не попадают в сперму.
11. Гангрена Фурнье – идиопатическая гангрена мошонки, быстропрогрессирующая гангрена, встречается у относительно молодых и здоровых мужчин.
12. Пурпура Геноха-Шенлейна – воспаление сосудов.
13. Гидроцеле – вода в мошонке, когда жидкость скапливается между оболочками яичек.
14. Идиопатическая боль в яичках – причины неизвестны.
15. Неудовлетворенная страсть – еще одна причина боли в яичках. Боль вызвана задержкой крови в яичках. Врач в этом случае не нужен, боль проходит самостоятельно.
16. Перекрут яичек . Внезапно возникает сильная боль в одном яичке. Боль в яичках сопровождается тошнотой, лихорадкой, ознобом или кровью в моче.