Тянет левое яичко: симптомы, диагностика и лечение заболевания

Боль в яичках на ощупь – причины, симптомы и лечение

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/08/Боль-в-яичках-на-ощупь-–-причины-симптомы-и-лечение.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1629285911″ data-large-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/08/Боль-в-яичках-на-ощупь-–-причины-симптомы-и-лечение.jpg?fit=825%2C550&ssl=1?v=1629285911″ />

Семенники – это мужские половые железы, отвечающие за образование гормонов и репродуктивных клеток (сперматозоидов). Боль в яичках на ощупь или чувство дискомфорта – повод для беспокойства и обращения к врачу.

Есть несколько причин, по которым возникает боль, и игнорирование этого состояния может привести к бесплодию или удалению яичка.

Иногда боль возникает в результате заболевания в нижней части живота или мошонке, которая может расширяться. Боль может быть острой или хронической.

Боль в яичках – симптомы

Симптомы болезненных яичек:

  • боль и чувствительность к прикосновениям;
  • внезапное появление боли;
  • припухлость;
  • покраснение кожи;
  • тошнота и рвота;
  • лихорадка.

Боль в яичках – причины

Яички очень чувствительны к прикосновению, поэтому даже малейший удар или травма могут вызвать боль и дискомфорт.

  • травма – отек (припухлость), возможна гематома (синяк или скопление крови);
  • перекрут яичка (следствие вращения яичек с прерыванием кровотока) – сильная, односторонняя и постоянная боль, внезапное возникновение боли, асимметричные, поперечно высокие яички;
  • перекрут отростка яичка – постепенное появление боли в течение нескольких дней, боль в верхней части яичка, появление синих или черных пятен под кожей в верхней части яичка (характерно для мальчиков в возрасте от 7 до 14 лет);
  • эпидидимит (воспаление яичек) – внезапная или постепенная боль в придатке яичка, иногда в самих яичках, возможно более частое мочеиспускание, отек (припухлость), эритема (покраснение кожи);
  • орхит (воспаление яичек ) – боль в животе и мошонке, тошнота, лихорадка; односторонний или двусторонний отек (припухлость), эритема (покраснение) мошонки;
  • последствия недавней вазэктомии;
  • побочные эффекты некоторых антибиотиков или химиотерапии;
  • грыжа яичка – боль в яичке, увеличенное яичко, выпуклость в мошонке;
  • камни в почках – боль может прогрессировать до яичек;
  • травма яичка (от удара) – преходящая боль, отек (отек, возможна гематома);
  • инфекции яичек – поражают одно или оба яичка, могут быть бактериальными или вирусными; возникают боли, отек и эритема, чувствительность к прикосновениям.

Паховая грыжа

Паховая грыжа у мужчин часто поражает яички (27% случаев). Представляет собой выпячивание содержимого брюшной полости через паховый канал.

Симптомы паховой грыжи:

  • выпуклость на яичке;
  • тупая боль или дискомфорт в яичках;
  • ухудшение симптомов из-за кашля, чихания или подъема вещей.

Паховую грыжу удаляют хирургическим путем.

Перекрут яичка или перекручивание яичек

Перекрут яичка часто затрагивает только одно яичко и сопровождается сильной болью. Это происходит из-за того, что соединительная ткань, прочно удерживающая яички в мошонке, ослабевает, и они затем начинают свободно двигаться . Некоторые мальчики рождаются с ослабленной соединительной тканью, а у некоторых мужчин это состояние возникает из-за травмы.

Травма может возникнуть внезапно, во время сна, во время тренировки или физической активности. Чаще всего возникает в период полового созревания из-за быстрого роста.

  • внезапная сильная боль, часто только в одном яичке;
  • припухлость и отек;
  • высокое яичко (пораженная часть асимметрична);
  • узелки и выпячивания в мошонке;
  • тошнота и рвота.

Перекрут яичка выявляется при физикальном обследовании и на УЗИ. Лечится хирургическим путем (путем возвращения в физическое положение и фиксации).

– это воспаление придатка яичка или яичек. Эпидидимит широко распространен среди всех возрастных групп, но особенно среди мальчиков и мужчин в возрасте от 14 до 35 лет. Наиболее частыми причинами этого воспаления являются заболевания, передающиеся половым путем, бактериальные инфекции или возникают в результате химического раздражения из-за возврата мочи в придаток яичка.

Бактериальные инфекции, вызывающие эпидидимит:

  • хламидиоз;
  • гонорея;
  • инфекция мочевыводящих путей;
  • инфекция простаты.
  • боль в яичках на ощупь;
  • давление в яичках;
  • покраснение;
  • отек (припухлость);
  • возможна лихорадка;
  • возможная боль при мочеиспускании;
  • частое мочеиспускание.

Этапы диагностики эпидидимита:

  • физикальное обследование (отек, покраснение, чувствительность к прикосновениям);
  • мазок из уретры;
  • анализ крови;
  • УЗИ;
  • анализ мочи.

Инфекцию лечат антибиотиками. Также есть несколько способов облегчить боль:

  • постельный режим;
  • держать пакеты со льдом на болезненной области;
  • избегать подъема тяжелых предметов;
  • удерживание мошонки в приподнятом положении в течение некоторого времени.

Почечный (мочевой) камень

Камни в почках образуются из минеральных солей, содержащихся в моче. Это небольшие твердые отложения, которые могут вызвать сильную боль. Иногда камни могут достигать уретры (мочевыводящих путей), где они останавливают отхождение мочи. Затем они вызывают боль и возможные инфекции.

  • болезненное мочеиспускание;
  • тошнота и рвота;
  • если поражено яичко – болезненность при пальпации;
  • гематурия (наличие крови в моче – красноватый цвет мочи);
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • боль распространяется на поясницу и пах.

Варикоцеле – это состояние расширенных вен в мошонке. У мальчиков и подростков оно может вызвать бесплодие или неправильное развитие яичек. Неясно, что именно вызывает варикоцеле, но чаще оно возникает в период полового созревания.

Вены формируются около обоих яичек, а варикоцеле чаще проявляется с левой стороны из-за расположения левых тестикулярных вен.

Варикоцеле часто не вызывает никаких симптомов, но может вызывать боль, которая:

  • меняется с резкой боли на тупую;
  • ухудшается со временем;
  • увеличивается при физических нагрузках.

Они обнаруживаются при медицинском осмотре врачом или при ультразвуковом исследовании. Если варикоцеле не распространилось слишком сильно, в лечении не будет необходимости. Если распространилась, то может быть проведена лапароскопическая процедура, при которой пораженные вены рассекаются или пломбируются.

Читайте также:
Прыщи на лице у мужчин: причины их появления

Варикоцеле может вызвать бесплодие или сдавление пораженного яичка.

Свинка (паротит)

Свинка – это заразная вирусная инфекция, вызывающая увеличение слюнных желез. Возбудитель – вирусы из семейства паротитных.

  • припухлость или болезненность желез под ушами (появление припухлости щек);
  • лихорадка (от 38 °C до 40 °C);
  • головная боль;
  • боль в ухе;
  • боль в горле;
  • потеря аппетита;
  • боль при употреблении кислых продуктов или напитков.

Свинка – очень заразное заболевание, но, преодолев его, человек навсегда остается невосприимчивым к нему. Свинка излечима, но если ее вовремя не лечить, она может вызвать:

  • энцефалит – воспаление головного мозга, вызванное вирусной инфекцией;
  • менингит – воспаление головного мозга и мозговых оболочек;
  • орхит – воспаление яичек, которое может вызвать бесплодие. При орхите также возникает боль в яичках.

Орхит (воспаление яичек )

Орхит – это воспаление одного или обоих яичек. Это проявляется в виде болезненного отека яичек.

Это может быть вызвано:

  • хламидиозом;
  • гонореей;
  • свинкой;
  • эпидидимитом
  • другими инфекциями.

Симптомы орхита следующие:

  • отек одного или обоих яичек;
  • умеренная или сильная боль в яичках на ощупь;
  • чувствительность яичек к прикосновениям;
  • высокая температура;
  • тошнота и рвота.

Если исключена бактериальная инфекция, достаточно симптоматического лечения компрессами и анальгетиками. Бактериальные формы лечат антибиотиками.

Рак яичек – самая распространенная форма рака у мужчин в возрасте от 15 до 35 лет. Он начинается с новообразования в мошонке, которое может быть болезненным, а чаще безболезненным.

Чаще всего это излечимо, если вовремя обнаружить и лечить. Симптомы рака яичек:

  • узелки на яичках;
  • увеличенные или уменьшенные яичек;
  • затвердение яичек;
  • боль в паху и внизу живота;
  • скопление жидкости в мошонке – гидроцеле;
  • ощущение тяжести в мошонке.

Важно регулярное самообследование, чтобы вовремя обнаружить симптомы заболевания.

Боль в яичках у мальчиков

Боль в яичках у детей часто возникает в период полового созревания или в более молодом возрасте. Наиболее частые состояния, вызывающие боль:

  • гидроцеле (водянка) – это состояние наблюдаются у новорожденных, потому что яички двигаются во время развития ребенка в утробе матери, и примерно 1 из 10 детей мужского пола рождается с этим заболеванием;
  • варикоцеле – возникают в период полового созревания из-за ускоренного развития половых органов, когда наблюдается увеличение сосудов в яичках;
  • перекрут яичка, особенно его верхушки – часто встречается у мальчиков в возрасте от 8 до 12 лет;
  • орхит – частые воспаления из-за бактериальных или вирусных инфекций;
  • эпидемический паротит (свинка) – вирусная инфекция, которая может вызвать бесплодие у мальчиков.

Когда нужно обратиться к врачу?

Обратитесь к врачу, если:

  • чувствуете опухоль или выпуклость в яичках;
  • яички чувствительны к прикосновению;
  • если яички болезненны на ощупь,
  • отек (отек яичек);
  • возникла эритема (покраснение) яичек;
  • положение яичек изменилось.

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если:

  • не можете переносить боль в яичках;
  • боль возникает с тошнотой, рвотой и лихорадкой;
  • получили серьезную травму;
  • идет кровотечение, которое не прекращается.

Боль в яичках на ощупь – осложнения

Большинство состояний, вызывающих боль в яичках при прикосновении, излечимы, если их выявить вовремя. Однако осложнениями нелеченых заболеваний и инфекций являются:

  • бесплодие;
  • удаление одного или обоих пораженных яичек;
  • гангрена, результатом ее может быть смертельный исход при отсутствии лечения.

Лечение боли в яичках

Боль в яичках лечится, прежде всего, путем выявления и определения причины этого состояния. Часто это лечение зависит от конкретного заболевания, поэтому при инфекциях используются антибиотики.

  • посещение лечебного учреждения;
  • физический осмотр;
  • ультразвуковое исследование;
  • анализ крови и мочи;
  • использование антибиотиков;
  • покой;
  • пакеты со льдом (холодные компрессы);
  • хирургические операции.

Боль в яичках – профилактика

Боль в яичках иногда бывает непредсказуемой, когда речь идет о развитии болезни. Однако в повседневной жизни есть несколько способов предотвратить развитие боли:

  • ношение протектора во время тренировок или занятий спортом;
  • практиковать безопасный секс с использованием презервативов;
  • регулярное ежемесячное самообследование яичек для своевременного выявления заболевания.

Воспаление яичка у мужчин

Воспаление яичка – серьезная патология, которая характеризуется воспалительными изменениями в самом семеннике, его придатке, семенном канатике или протоке, выводящем семенную жидкость. В большинстве случаев патология проявляет себя болезненными ощущениями и дискомфортом в области мошонки, покраснением, отечностью ее тканей и повышением температуры. При отсутствии лечения воспаление яичка может стать первым звеном на пути развития необратимых последствий, самым грозным из которых является мужское бесплодие.

Классификация и симптомы

По локализации воспалительного процесса различают следующие заболевания: орхит, эпидидимит, фуникулит, деферентит.

1. Орхит.

Орхит – это патологическое состояние, характеризующееся хроническим или острым воспалением яичка. Болезнь редко протекает самостоятельно, как правило, она является осложнением, возникшим на фоне различных инфекционных заболеваний (пневмонии, гриппа, простатита и др.).

Симптомы воспаления яичка различаются в зависимости от течения орхита. Острый орхит имеет ярко выраженную клиническую картину. Ему свойственны:

  • интенсивные острые боли в области яичек, усиливающиеся при прикосновении или ходьбе;
  • увеличение яичка в размере;
  • краснота или синюшность кожи воспаленного яичка;
  • местное повышение температуры;
  • лихорадка;
  • боль в мышцах и суставах;
  • озноб.
Читайте также:
Эритроплазия Кейра: клинические проявления и лечение

Хронический орхит протекает менее выраженно. Для него характерны:

  • уплотнение и увеличение яичка;
  • ноющие боли, имеющие непостоянный характер (возникают при длительной ходьбе, физической активности, переохлаждении).

Если лечение орхита не проводится, могут развиться серьезные последствия: снижение сперматогенеза, атрофия тканей яичка, сепсис (при тяжелых инфекциях).

2. Эпидидимит.

Под эпидидимитом понимается воспаление придатка яичка. Патология может протекать самостоятельно, а может сочетаться с орхитом или уретритом. Основная причина воспаления придатка яичка у мужчин – проникновение инфекционных патогенов в мочеполовую систему. Отсутствие своевременного лечения может спровоцировать распространение инфекции на близлежащие органы человека.

  • интенсивные болевые ощущения в мошонке;
  • отек и покраснение кожи в области воспаления;
  • повышение температуры тела;
  • слабость;
  • головная боль.

При эпидидимите отмечается снижение количества и качества вырабатываемых яичком сперматозоидов. Длительное течение болезни может привести к потере мужской фертильности.

3. Фуникулит.

Фуникулитом называется воспалительный процесс, протекающий в элементах семенного канатика. Патология приводит к утолщению семенного канатика. Как правило, фуникулит является осложнением орхита и эпидидимита.

  • резкие болевые ощущения в районе паха;
  • отечность на стороне воспаления;
  • уплотнение и утолщение канатика;
  • повышение температуры тела.

Мужчинам необходимо своевременно проводить лечение воспаления канатика яичек. Одним из наиболее серьезных осложнений заболевания является закрытие просвета протока (обструкция), приводящая к обструктивному бесплодию, требующему оперативного лечения (пластика семявыносящего протока).

4. Деферентит.

При деферентите воспалительный процесс локализуется в протоке, отводящем семенную жидкость. В большинстве случаев болезнь протекает совместно с эпидидимитом – воспалением придатка яичка.

  • боль в паховой области, преимущественно на стороне поражения;
  • отечность и гиперемия мошонки;
  • признаки общей интоксикации организма – лихорадка, головные боли, озноб, боль в мышцах и суставах.

При хроническом течении симптоматика имеет волнообразный характер. Стихание симптомов сменяется их обострением, после чего проявления вновь стихают.

Самостоятельно поставить себе диагноз практически невозможно. Связано это с тем, что и орхит, и эпидидимит, и фуникулит, и деферентит имеют схожую клиническую картину. Только опытный врач сможет правильно диагностировать заболевание и назначить соответствующее лечение, которое предупредит развитие осложнений.

Причины

Воспаление мошонки и яичек – результат проникновения инфекции в мочеполовые пути человека. Наиболее частые возбудители заболеваний половых органов: стрептококк, стафилококк, кишечная палочка, туберкулезная палочка, хламидии, гонококки и трихомонады.

Выделяют факторы, способствующие проникновению патогенной микрофлоры:

  • наличие урологических заболеваний (уретрит, простатит, везикулит и др.);
  • наличие заболеваний с половым путем заражения (хламидиоз, сифилис, гонорея);
  • наличие серьезных инфекционных болезней в организме (эпидемический паротит, пневмония, ветряная оспа, брюшной тиф);
  • механические травмы и ранения яичек;
  • длительное половое воздержание;
  • общее и местное переохлаждение организма;
  • застойные явления в результате нарушения оттока семенной жидкости;
  • хирургическое вмешательство на органах мочеполовой системы;
  • неправильное выполнение урологических процедур (например, катетеризации).

Диагностика

Для того, чтобы быстро и эффективно устранить патологию, необходимо обращаться за врачебной консультацией еще при первых симптомах воспаления яичек. Диагностикой и лечением заболеваний мочеполовой системы занимается уролог-андролог.

Первичный прием специалиста включает беседу, осмотр и пальпацию.

Во время беседы врач собирает анамнез (историю болезни), позволяющий выявить подробности заболевания:

  1. Какие симптомы беспокоят пациента. Чаще всего пациенты обращаются за медицинской помощью при болезненности яичек, отеке и покраснении мошонки.
  2. Как давно возникли симптомы, и с каким моментом связано их появление. Воспаление может появляться на фоне перенесенных инфекционных болезней, в результате ушиба или ранения мошонки, грубо проведенных операций и урологических процедур.
  3. Имеется ли боль в мошонке, и какой у этих ощущений характер. Боль может быть приступообразной, интенсивной, ноющей, режущей, тупой, острой.

При осмотре и пальпации (ощупывании) врач объективно оценивает состояние мошонки и яичек пациента. Выявляет наличие отека, покраснения или посинение кожи, изменения яичек в размере, локальное повышение температуры.

После постановки предварительного диагноза пациент направляется на лабораторные и инструментальные исследования для его подтверждения. Диагностировать воспаление яичек позволяют следующие методы:

  • анализы крови и мочи;
  • ультразвуковое исследование органов мошонки;
  • мазок для определения возбудителей инфекции;
  • спермограмма;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • биопсия яичка и гистологический анализ образца.

Полученные результаты позволяют врачу оценить состояние и функционирование яичек, а также определить причину воспалительного процесса.

Лечение

Уролог-андролог индивидуально подбирает лечение, в зависимости от диагноза и особенностей течения болезни. Как правило, устранить воспаление способны консервативные методы.

Главная задача консервативного лечения – снять воспалительный процесс и облегчить состояние пациента. Для этого больному назначаются:

  • антибиотики (при бактериальной форме заболевания);
  • антимикотические препараты (при грибковой инфекции);
  • противовоспалительные препараты;
  • иммуномодулирующие средства (при вирусных инфекциях);
  • спазмолитики и анальгетики (для снятия болевого синдрома);
  • витаминные комплексы для поддержания иммунитета.

В том случае, если воспаление в яичке приобрело запущенный характер, появились такие осложнения, как атрофия, некроз тканей яичка или обструкция семявыносящего протока, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Наиболее часто проводятся следующие виды операций:

  • вскрытие и дренирование гнойного очага;
  • резекция (частичное удаление яичка);
  • эпидидимэктомия;
  • орхиэктомия (удаление яичка с придатком).

В многопрофильном медицинском центре «МедПросвет» вы можете получить диагностику и консервативное лечение воспаления мужских яичек. Профессионализм сотрудников и современное оснащение клиники позволяют добиваться высоких результатов в диагностике и лечении заболеваний репродуктивной системы человека. Доверяйте свое мужское здоровье только профессионалам!

Читайте также:
Герпес гениталиум у мужчин: лечение и профилактика

Воспаление органов мошонки

ЭПИДИДИМИТ, ОРХИТ, ОРХОЭПИДИДИМИТ и ДЕФЕРЕНТИТ или ВОСПАЛЕНИЯ ОРГАНОВ МОШОНКИ в вопросах и ответах

Что это такое, как проявляется и отчего бывает?

Эпидидимит — это воспаление придатка яичка. Орхит — воспаление самого яичка, а орхоэпидидимит — одновременное воспаление яичка и его придатка. Яичко, придаток яичка и семенной канатик еще называют органами мошонки. На практике чаще всего наблюдается эпидидимит, реже орхоэпидидимит и еще реже изолированный орхит. Также достаточно редко встречается изолированное воспаление входящего в состав семенного канатика семявыносящего протока — деферентит. Данные воспалительные процессы могут быть острыми, хроническими и рецидивирующими.

Острый эпидидимит, орхоэпидидимит или орхит — это внезапно возникшее воспаление, сопровождающееся увеличением и уплотнением яичка и/или его придатка, резкими и интенсивными болями и подъемом температуры тела. На фоне правильно проведенного лечения эти заболевания проходят в течение 2-х недель.

Хронические воспаления яичка и/или его придатка характеризуются длительным (от нескольких месяцев до нескольких лет) течением и устойчивостью к проводимому лечению. Хроническим течением чаще всего отличается туберкулезный эпидидимит. Рецидивирующие воспаления органов мошонки связаны с неадекватно проведенным лечение или повторным попаданием инфекции в придаток яичка и яичко. Хронические и рецидивирующие эпидидимиты, орхоэпидидимиты и орхиты проявляются менее выраженным увеличением и более локальным уплотнением органов мошонки, боль носит менее интенсивный и приступообразый характер, температура тела, как правило, нормальная.

Причинами данных воспалительных процессов чаще всего бывают инфекции, которые попадают в придаток яичка через семявыносящий проток из мочеиспускательного канала (уретры). Причем у молодых мужчин, моложе 35 лет, это чаще всего инфекции передаваемые половым путем. В частности, хламидии являются причиной острых эпидидимитов молодых мужчин с частотой более 50%. В более старшем возрасте (после 50 лет) ведущей причиной воспалений органов мошонки являются кишечные микроорганизмы, которые вызывают инфекции мочевых путей (циститы, пиелонефриты). К ним относятся кишечная палочка, клебсиеллы, энтерококки, псевдомонады, протей и др. Реже причиной эпидидимита и орхита, а также деферентита, может стать туберкулезная или вирусная инфекция. Так у мальчиков моложе 15 лет орхиты нередко могут стать осложнением вирусного паротита (свинки) или краснухи. Развитию эпидидимита, орхита и орхоэпидидимита в значительной степени способствует резкое переохлаждение, которое приводит к ухудшению кровоснабжения мошонки. Воспаления органов мошонки также могут быть вызваны травмами и операциями на яичке, его придатке и семенном канатике. В связи с этим после травм мошонки и операций на ее органах часто назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты.

Чем опасны воспаления органов мошонки? Надо ли срочно обращаться к врачу?

Воспаления яичка и/или его придатка опасны, прежде всего, развитием мужского бесплодия. Если их своевременно не лечить, они могут привести к нарушению образования сперматозоидов, их нормального развития и транспорта из яичка в задний отдел уретры, где окончательно формируется сперма. Если имеет место двухстороннее воспаление органов мошонки — опасность наступления бесплодия значительно выше. В таких случаях могут развиться и проблемы, связанные с недостаточной выработкой мужского полового гормона — тестостерона (снижение полового влечения, ослабление эрекции, снижение работоспособности, снижение мышечной массы и др.).

Вторым очень важным моментом, диктующим обязательность срочного обращения к врачу, является опасность наличия опухоли яичка, которая может начать проявляться так же, как и орхоэпидидимит. Как известно опухоли яичка более чем в 90% моложе 45 лет мы рекомендуем проверяться на инфекции, передающиеся половым путем, в этом возрасте может развиться и злокачественны и могут стать причиной смерти молодого человека, если он своевременно не обратиться к врачу. В то же время, если опухоль яичка вовремя выявлена и правильно пролечена — она излечима почти в 100% случаев. При наличии болезненного увеличения, а особенно уплотнения яичка, важно исключить его инфаркт, или омертвение, связанное с прекращением нормального кровоснабжения органа. Инфаркт яичка — необратимое заболевание приводящее к омертвению органа и требующее удаления яичка. Он наступает как правило в результате перекрута семенного канатика и пережатия яичковой артерии. Перекрут семенного канатика развивается чаще всего на фоне значительного переохлаждения или травмы, когда наступает спазм мышцы, поднимающей яичко (musculus cremaster). Таким образом, при появлении описанных выше симптомов (увеличение и уплотнение яичка и/или его придатка, боли в мошонке, повышение температуры тела) следует срочно обратиться к урологу и пройти надлежащие диагностику и лечение.

Как проводится диагностика воспалительных заболеваний органов мошонки?

В основе диагностики заболеваний яичка, его придатка и семенного канатика лежит физикальное обследование (прежде всего пальпация или ощупывание). Ведущими вспомогательными методами являются диафаноскопия и ультразвуковое исследование (УЗИ) мошонки. Все эти методы абсолютно безболезненны, а их правильное использование и надлежащая интерпретация позволяют поставить точный диагноз в подавляющем большинстве случаев. В последние годы УЗИ мошонки, как значительно более информативный и точный метод, практически вытеснил диафаноскопию.

Для установления причин эпидидимита, орхита и орхоэпидидимита обязательно проводятся общий анализ и посев мочи на микрофлору, иногда выполняется анализ спермы (эякулята) на присутствие в ней различных инфекций. Выполняются тесты на наличие заболеваний, передаваемых половым путем. Если есть подозрения, осуществляется обследование на наличие микобактерий туберкулеза в моче и/или эякуляте. При подозрении на опухоль яичка — выполняются анализы крови на соответствующие онкомаркеры. Только правильно построенный комплекс диагностических мероприятий позволяет установить точный диагноз и провести максимально эффективное лечение. Обязательно обращайтесь к врачу-урологу!

Читайте также:
Боль в половом члене: причины возникновения, возможные осложнения

В чем заключается лечение воспалительных заболеваний органов мошонки?

Лечение эпидидимита, орхита, орхоэпидидимита и деферентита осуществляется в первую очередь антибиотиками, так как их главной причиной являются различные инфекции. Выбор антибиотика при остром воспалительном процессе осуществляется эмпирически, с учетом известных возрастных особенностей причинных инфекций. По получении результатов микробиологических исследований и анализа на чувствительность выделенной микрофлоры к антибиотикам, возможна корректировка антибиотикотерапии, изменение ее длительности, дозировок препаратов, а иногда и самих препаратов и их комбинаций.

Вместе с антибиотиками назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, диклофенак, целебрекс и др.) с целью уменьшения воспалительного отека, болей и быстрейшего обратного развития воспалительных изменений. При сильных болях, применяется блокада семенного канатика с местным анестетиком (лидокаин, прилокаин, маркаин), которая существенно уменьшает болевые ощущения. Всем пациентам во время лечения рекомендуется ношение подтягивающих мошонку тугих трусиков (плавок). Это способствует лучшему кровотоку и лимфотоку в мошонке, ускоряет обратное развитие воспаления.

При наличии гнойников или абсцессов яичка и его придатка, а также при хроническом рецидивирующем эпидидимите, плохо поддающемся лечению, в случае туберкулеза яичка — применяется хирургическое лечение. Оно может заключаться во вскрытии и дренировании абсцессов, частичном или полном удалении яичка и/или его придатка. Использование различных методов физиотерапии при воспалительных заболеваниях органов мошонки не доказало своей эффективности в корректно проведенных научных исследованиях и не входит в международные стандарты лечения эпидидимитов, орхитов и орхоэпидидимитов. В связи с этим мы не используем в своей практике физиотерапевтические методы лечения данных заболеваний.

Какова профилактика воспалительных заболеваний органов мошонки и их осложнений?

Для профилактики описанных выше заболеваний и их осложнений следует, прежде всего, избегать заражения инфекциями, передаваемыми половым путем и своевременно их лечить, не подвергаться резким переохлаждениям, беречь мошонку от травм. Следует отдавать предпочтение обтягивающим трусикам, одеваться достаточно тепло зимой. При наличии описанных выше признаков эпидидимита, орхита и орхоэпидидимита следует срочно обратиться к врачу урологу!

Здраствуйте. Полгода назад возникла тянущая боль в мошонке. Сделал узи обнаружили варикоцеле слева вены расширены до 3.9мм и жидкостное образование придатка справа 4.2мм Сделал трузи простаты -расширение вен паропрастотического сплетения слева на 3.5мм. Боль не проходит что мне делать заранее спасибо

Посмотрите другие вопросы или задайте свой на тему: Боли в мошонке

Остеопороз у мужчин

Организм человека представляет собой сбалансированную структуру, в которой любые процессы взаимосвязаны. Все время происходит обновление опорно-двигательной системы: костная ткань создается и разрушается на клеточном уровне, а уровень кальция в ней снижается и повышается. Когда равновесие между восстановительными и разрушительными процессами нарушено, костная структура становится менее плотной и склонной к травматизму. Таким образом происходит развитие остеопороза у мужчин. Формирование данной патологии обусловлено наследственными факторами, питанием, функциональностью эндокринной системы и образом жизни.

Характеристика заболевания

Развитие остеопороза у мужчин и женщин происходит под влиянием различных факторов. Самая распространенная причина – недостаточный уровень тестостерона и эстрогена – гипогонадизм.

Это явление приводит к нарушению природного постоянного обновления клетчатки в костях: разрушительный процесс ускоряется, а восстановительная способность замедляется. Поэтому пациенты с неблагоприятной наследственностью являются склонными к такому заболеванию. Способствует возникновению патологии также маленький рост и недостаточный вес.

В значительной степени подвержены вторичному остеопорозу мужчины, у которых диагностированы такие заболевания:

  • опухоли злокачественного характера;
  • артрит;
  • гипертиреоз;
  • печёночная недостаточность;
  • мальабсорбция.

Уменьшению прочности костной ткани в большей степени склонны мужчины, чем женщины. Негативную динамику заболевания отмечают у пациентов, проживающих в городах.

Факторы, провоцирующие развитие патологии

Описываемое заболевание относится к группе системных патологий, оно способно поражать любой участок скелета. Но чаще наблюдается разрушительный процесс в области предплечий, бёдер или элементов позвоночника.

Главная причина развития остеопороза – недостаток минеральных солей в опорно-двигательной системе. Благодаря данным веществам костная ткань становится плотной и твердой. При нарушении обмена веществ в организме и проблемах с эндокринной системой снижается восприятие организмом этих элементов.

Развитие остеопороза является длительным. Специалисты уверяют, что между появлением повреждений до получения перелома может пройти примерно 15 лет. В этом заключен риск – человек даже не подозревает о хрупкости своей костной ткани, а травма может быть получена из-за любого механического воздействия: резкого движения или простого падения с высоты собственного роста.

Остеопороз у мужчин может развиться под воздействием таких факторов:

  • возраста от 65 лет и больше;
  • курения;
  • гиподинамии;
  • нехватки в организме кальцийсодержащих элементов и витамина Д;
  • алкогольной зависимости;
  • лечение средствами, содержащими гормоны щитовидной железы;
  • чрезмерного потребления кофе;
  • гипертиреоза;
  • гормональных нарушений;
  • высокой возможности падения из-за плохого зрения, деменции и пр.;
  • мальабсорбции;
  • опухолей злокачественного характера;
  • лечения кортикостероидами дольше 3 месяцев;
  • лечения противосудорожными средствами;
  • генетических факторов;
  • недостатка тестостерона и повышенного уровня эстрогена;
  • ревматоидного артрита;
  • сутулости (грудного кифоза).

Непрямыми признаками заболевания являются:

  • боль в спине ноющего характера;
  • низкая выносливость;
  • перемены в походке;
  • ограниченная амплитуда в движениях тазобедренного и плечевого отдела.

Нередко человек не обращает внимания на симптомы, пока не будет нарушена целостность опорно-двигательной системы.

Диагностические мероприятия

Чтобы диагностировать патологию, доктор проводит опрос пациента, назначает инструментальную и лабораторную диагностику. Самой точной методикой в этом случае считают денситометрию. Для постановки диагноза пользуются костными маркерами, гормональными исследованиями, анализом крови на определение показателей фосфора и кальция.

Терапевтические действия

На основе конкретных результатов диагностики, имеющейся симптоматики, доктор выбирает лечебную методику. Чаще всего основное лечение проводится фторидами, кальцийсодержащими препаратами, бисфосфонатами.

Позитивное воздействие на самочувствие пациента оказывает проведение профессионального массажа, физиотерапевтических процедур, лечебной гимнастики, в составе которой силовая тренировка, аэробная нагрузка, ходьба и упражнения из исходной позы – стоя.

Составлением гимнастического комплекса должен заниматься врач, а заниматься больной должен под его контролем. Нагрузку определяют с учетом возраста больного, сопутствующих заболеваний и прочих факторов.

Медикаментозная терапия остеопороза у мужчин обусловлена симптоматикой, спровоцировавшей развитие патологии. При выявлении низкой плотности костной ткани пациенту прописывают лечение лекарствами, которые содержат в большом количестве азот (ранелат стронция, золедроновую кислоту, алендронат).

Когда терапия оказалась малоэффективной, показан прием кальцитонина. Если нарушена целостность элементов позвоночника, этот препарат особенно полезен. Для устранения проблем в функциональности эндокринной системы назначается глюкокортикоидная терапия. При нехватке в организме тестостерона показан прием соответствующих лекарств, содержащих это гормональное вещество.

Продолжительность лечения составляет от 3 до 5 лет, что обусловлено индивидуальными характеристиками организма.

Рацион питания

Составляя рацион нужно принять во внимание дневную норму кальция для организма в определенном возрасте. Мужчинам младше 50 лет следует употреблять в сутки 1000 мг элемента, а по достижении 50 возраста это количество следует увеличить до 1500 мг.

Относительно рациона следует соблюдать некоторые требования:

  • Продукты должны содержать фолиевую кислоту, витамины А и С, магний, медь и цинк.
  • Надо отказаться от спиртного и сигарет.
  • Исключить из рациона жареные блюда, а употребление овощей, фруктов и зелени должно осуществляться в сыром виде.
  • Для насыщения организма витамином Д чаще бывать на солнце.
  • Включить молочную продукцию, сыры, творог, орехи, чеснок.

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить развитие остеопороза, мужчинам рекомендуется:

  • Следить, чтобы рацион был сбалансированным.
  • Исключить из рациона спиртное и курение.
  • Как можно дольше гулять под солнечными лучами.
  • Умеренно заниматься спортом.

Остеопороз можно предотвратить, если соблюдать меры профилактики. При выявлении патологий, которые могут спровоцировать снижение плотности костей, надо приступать к их лечению. Следует запомнить, что это заболевание не проявляется сразу, так что при выполнении профилактических действий можно предупредить возможные проблемы с опорно-двигательной системой.

Преимущества MBST-терапии

Справиться с остеопорозом мужчина может с помощью новейшего метода — MBST-терапии. Она запускает восстановительные процессы в организме, не вызывает побочных реакций и позволяет быстро устранить причины заболевания. Достаточно всего 8-10 сеансов, чтобы прошла боль, зажатость и воспаление.

Остеопороз у мужчин

Остеопороз – это хронически прогрессирующее системное заболевание, которое характеризуется снижением плотности костей, нарушением их структуры и усилением хрупкости по причине нарушения обмена костной ткани с преобладанием распада над процессами образования, снижением прочности кости и повышением риска переломов. Для лечения пациентов, страдающих остеопорозом, созданы все условия в Юсуповской больнице:

  • Палаты с европейским уровнем комфорта;
  • Комплексное обследование с помощью современных диагностических аппаратов и лабораторных методов исследования;
  • Использование в комбинированной терапии новейших лекарственных препаратов и инновационных методик немедикаментозного лечения;
  • Индивидуальный подход к лечению каждого пациента.

Остеопороз у мужчин встречается реже, чем у женщин. Симптомы остеопороза у мужчин чаще остаются неопознанными. Причиной этого является достижение более высокого пика костной массы, большие размеры длинных трубчатых костей в диаметре. Скорость костной потери у мужчин ниже, отсутствует эквивалент менопаузы. Ревматологи устанавливают первичный диагноз во время обследования пациента, у которого после незначительной травмы возник перелом. Переломы проксимального отдела бедра и костей предплечья у мужчин возникают реже, чем у женщин, но летальность после них выше.

Причины остеопороза у мужчин

Основной причиной остеопороза у мужчин является пожилой возраст и генетические факторы. У 30–60% пациентов развитие заболевания связано с вторичными факторами риска:

  • Приёмом глюкокортикоидов, антикольвунсантов;
  • Низким уровнем половых гормонов;
  • Курением и приёмом алкоголя.

С приёмом кортикостероидных гормонов связан каждый 1 из 6 случаев остеопороза у мужчин. Антиконвульсанты усиливают процесс обмена в печени витамина D и 25–гидроксивитамина D. Это приводит к снижению всасывания кальция в кишечнике. Мужские половые гормоны необходимы для достижения пиковой костной массы и поддержания костной массы в течение жизни. Уровень тестостерона снижается у мужчин молодого возраста, страдающих гипогонадизмом, и у всех пожилых мужчин.

Негативное влияние курения связано со снижением массы тела, уменьшением уровня эстрадиола и всасывания кальция, прямым токсическим действием на костную ткань. Оно зависит от интенсивности и длительности курения. Алкоголь в умеренных дозах, оказывает благотворное действие на костный обмен, но его избыточное применение приводит к потере костной массы. В высоких дозах алкоголь напрямую подавляет активность остеобластов (клеток, синтезирующих материал волокон и основного вещества костной ткани). Чем больше факторов риска присутствует одновременно, тем выше риск развития остеопороза у мужчин.

Симптомы остеопороза у мужчин

Ранняя диагностика остеопороза у мужчин осложнена отсутствием клинических проявлений заболевания. В отличие от женщин, у которых нарушение структуры костной ткани нередко выявляют в процессе планового денситометрического обследования, у мужчин наличие остеопороза становится очевидным только после развития переломов бедра или позвоночника. Ревматологи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование мужчин на предмет выявления остеопороза при наличии следующих показаний:

  • Возраст старше 70 лет;
  • Наличие переломов, причиной которых не является травма;
  • Выявление рентгенологических признаков понижения плотности костной ткани при рентгенологическом исследовании;
  • Гиперпаратиреоз;
  • Гипогонадизм;
  • Длительный приём глюкокортикоидов;
  • Наличие других очевидных факторов, которые приводят к нарушению костного обмена.

Такой подход чрезвычайно важный для снижения риска развития осложнений остеопороза у мужчин. Для диагностики остеопороза у мужчин используют метод биэнергетической рентгеновской денситометрии. Врачи полагают, что снижение минимальной плотности костной ткани ниже 2-2,5 стандартных отклонений от пиковой костной массы существенно увеличивает риск переломов у мужчин и диктует необходимость назначения антиостеопоретической терапии. Решение вопроса о целесообразности лечения базируется не только на данных денситометрии, но и оценке других факторов риска переломов вследствие остеопороза. У мужчин с диагнозом «остеопороз» на основании денситометрии ревматологи идентифицируют причины остеопороза.

Начальное лабораторное обследование мужчин с остеопорозом проводят с помощью следующих исследований:

  • Клинического анализа крови;
  • Определения уровня сывороточного кальция, фосфора, щелочной фосфатазы;
  • Печёночных проб;
  • Общего анализа мочи;
  • Исследование содержания тиреотропного гормона, общего тестостерона.

В качестве дополнительных методов исследования используют электрофорез белков сыворотки, определение содержания кальция в суточной мочи, уровня эстрадиола.

Лечение остеопороза у мужчин

Основной задачей лечения остеопороза у мужчин профилактика переломов. План ведения больного остеопорозом врачи Юсуповской больницы вырабатывают коллегиально. Он состоит из оптимизации питания, физической нагрузки и применения лекарственных препаратов.

Повара Юсуповской больницы во время лечения в клинике терапии обеспечивают пациентам, страдающим остеопорозом, полноценное питание с достаточным поступлением витамина D и кальция. Качество блюд не уступает домашней кухне. Низкий уровень витамина D в крови, кроме развития вторичного гиперпаратиреоза, ассоциируется с мышечной слабостью и повышенным риском падений. Это является независимым фактором риска переломов.

Назначение только кальция и витамина D снижает потерю костной массы и риск перелома у людей старшей возрастной категории. Нормы потребления кальция составляют 1000 миллиграмм в сутки, витамина D – 400 МЕ. Мужчинам после пятидесяти лет рекомендуется употреблять ежедневно 1500 мг кальция и 800 МЕ витамина D.

Важным компонентом программы по профилактике риска падений являются физические упражнения. Реабилитологи включают в комплекс упражнения нагрузкой весом тела при передвижении. Ходьба – упражнение с нагрузкой весом тела низкой интенсивности. Данные упражнения преследуют цель воздействовать на области, которые наиболее подвержены остеопорозу (проксимальный, расположенный ближе к тазобедренному суставу, отдел бедра, позвоночник).

Мужчинам с остеопорозом противопоказаны прыжки и сгибание тела в позвоночнике. Полезны силовые упражнениям, которые выполняются через сопротивление:

  • Поднятие тяжести;
  • Бодибилдинг;
  • Езда на велосипеде;
  • Плавание;
  • Занятия эластичными лентами и на тренажёрах.

Силовые упражнения положительно влияют на увеличение мышечной силы, скорости ходьбы, времени вставания со стула, прирост минимальной плотности кости в позвоночнике и замедление е потери в бедренной кости. Любые силовые упражнения специфичны для определённой области тела и группы мышц. Они меньше увеличивают прирост минимальной плотности кости, чем упражнения нагрузкой весом тела.

Старший инструктор ЛФК проводит индивидуальные и групповые занятия, во время которых большое внимание уделяется тренировке равновесия. Это снижает риск падения и развития переломов. Все упражнения реабилитологи Юсуповской больницы подбирают индивидуально с учётом общего состояния, возраста пациента и сопутствующих заболеваний.

Препаратами первой линии лечения остеопороза у мужчин и женщин являются бисфосфонаты. Применение этих препаратов в течение 24 месяцев у мужчин со снижением плотности костной ткани в области шейки бедра и наличием переломов, которые возникают под воздействием незначительных травмирующих факторов, приводит к увеличению минимальной плотности костной ткани в поясничном отделе позвоночник. Его применение позволяет снизить риск переломов позвонков, которые определяются при рентгеноморфометрии позвоночника. Эффективность терапии не зависит от уровня половых гормонов. Бифосфонаты назначают для профилактики и лечения глюкокортикоидного остеопороза у мужчин.

При приёме бисфосфонатов внутрь врачи особое внимание обращают на нежелательные явления, связанные с поражением желудочно-кишечного тракта. Пероральные бифосфонаты пациенты принимают натощак сразу после подъёма с постели. Таблетку запивают одним стаканом чистой воды. Врачи рекомендуют после приёма бифосфонатов находиться в вертикальном положении (стоя или сидя) в течение тридцати минут.

Бифосфонаты обладают побочными эффектами, связанными с поражением желудочно-кишечного тракта, могут вызвать боли в гостях и мышцах, головную боль, снижение уровня фосфора и кальция в сыворотке крови, в редких случаях – эритему и сыпь. При передозировке препаратов развивается гипокальциемия и гипофосфатемия, расстройства пищеварения. Соблюдение рекомендаций по приёму препаратов значительно снижает риск возникновения нежелательных явлений.

Во время лечения остеопороза у мужчин бифосфонатами ревматологи назначают витамин D 400–800 МЕ в сутки и препараты кальция в дозе 500–1000 мг. Их не следует принимать одновременно, так как препараты кальция снижают всасывание бифосфонатов в пищеварительном тракте. Выраженный болевой синдром при остеопорозе устраняют с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов. Они усиливают токсическое воздействие бифосфонатов на желудочно-кишечный тракт.

Активные метаболиты витамина D врачи применяют для лечения остеопороза у мужчин в составе комбинированной терапии с бисфосфонатами. Препараты эффективны для снижения риска падений. При их длительном использовании врачи Юсуповской больницы обязательно контролируют уровень кальция в крови.

Значимым эффектом на минимальную плотность ткани у мужчин оказывает терипаратид (рекомбинантный человеческий паратиреоидный гормон). В России для лечения остеопороза у женщин широко применяют кальцитонин лосося. Убедительных данных о его эффективности в лечении остеопороза у мужчин нет.

Одной из наиболее частых причин потерь костной массы и нарушения структуры кости у мужчин является гипогонадизм. У пациентов снижается мышечная масса и увеличивается количество жировой ткани. Терапия тестостероном в течение 3–4 лет у мужчин с гипогонадизмом повышает минимальную плотность ткани в позвоночнике и проксимальном отделе бедра, но не снижает риск переломов. В настоящее время тестостерон назначают мужчинам с гипогонадизмом для уменьшения внескелетных проявлений заболевания.

Остеопоротические переломы – не редкость становятся среди мужчин пожилого возраста. Они ассоциируются с высоким уровнем функциональных нарушений и летальных исходов. Ранняя диагностика и лечение остеопороза у мужчин с целью снижения риска переломов являются приоритетным направлением работы ревматологов Юсуповской больницы. При подозрении на остеопороз немедленно звоните по телефону контакт центра. Профилактическая терапия позволяет предотвратить развитие переломов при остеопорозе у мужчин.

Остеопороз у мужчин – причины возникновения

Заболеванию остеопорозом подвержены мужчины, в возрастной категории старше 35-40 лет.

У мужской половины населения к 20 летнему возрасту показатели плотности и массы костей максимальны.

А далее данные показатели зависят от многих факторов: питания, функционирования эндокринных желез, генетической предрасположенности. Также немаловажную роль играет образ жизни мужчины.

Распознать остеопороз очень сложно, так как данное заболевания может никак не проявлять себя годами.

Но есть признаки, по которым не заподозрить о возникновении в организме этой болезни просто невозможно.

Что такое остеопороз?

В здоровом организме происходит минеральный обмен между кровью и костной тканью, составляющей скелет человека. При этом костная ткань получает необходимые ей элементы: кальций и фосфор.

Остеопороз представляет собой патологическое заболевание, при котором нарушается минеральный обмен между кровью и костной тканью, при этом происходит лишь «опустошение» запасов кальция и фосфора в костях.

Показатели плотности и массы костей всего организма начинают снижаться, что приводит к повышению ломкости костей. Переломы могут наступать вследствие минимальной нагрузки на них.

Остеопороз начинает развиваться, когда уменьшается в организме количество кальция и фосфора, что приводит к снижению плотности костей

Обратите внимание! Остеопороз обычно развивается очень медленно. С момента развития болезни до проявления ее признаков может пройти от 10 до 15 лет.

Иногда указанное заболевание еще называют разжижением костной ткани. Особенно увеличивается риск возникновения остеопороза у мужчин в возрастной категории от 50 лет. Это связано с уменьшением мужских половых гормонов, что также отрицательно сказывается на костной массе.

Причины и последствия остеопороза у мужчин

Причинами, по которым может развиваться остеопороз у мужчин, являются:

  • поступление в организм недостаточного количества кальция, фосфора, а также витамина D;
  • недостаточный уровень тестостерона (падение количества тестостерона в мужском организме в медицине называют гипогонадизмом. В норме уровень данного гормона должен составлять 300 нг/дл);
  • малоподвижный образ жизни;
  • осложненное течение других заболеваний;
  • прием медикаментозных препаратов, способных влиять на костный метаболизм;
  • несбалансированное питание;
  • хронические патологии почек, а также печени;
  • рак простаты (группа препаратов для лечения данного заболевания – антагонисты, вызывают снижение плотности костей);
  • злоупотребление кофем, алкоголем и курением (никотин пагубно влияет на клетки костной ткани – остеоциты);
  • рахит;
  • артрит;
  • костно-суставной туберкулез;
  • длительное лечение препаратами группы глюкокортикоидов.

С повышением пористости костей увеличивается вероятность получения перелома любой кости скелета при минимальной нагрузке.

Внимание! Чаще всего переломам при остеопорозе подвержены кости предплечий, бедренные кости, а также позвонки (чаще всего грудного и поясничного отделов позвоночника), составляющие позвоночный столб.

При остеопорозе причиной возникновения перелома может стать и любое резкое телодвижение. После первого перелома в любой части тела риск возникновения каждой последующей травмы такого характера увеличивается в несколько раз. Немалую роль в этом играют возрастные нарушения координации движений. Люди пожилого возраста часто падают, что и является предпосылкой для возникновения переломов костей.

Получить перелом при остеопорозе можно при любом резком движении

Если первый перелом уже был получен, очень важно уделить внимание профилактике возникновения последующих переломов. Как у мужской, так и у женской части населения переломы проксимальной части бедра могут стать причиной летального исхода.

Видео: “Как распознать остеопороз?”

Особенности протекания болезни у мужчин

Мужчины подвержены заболеванию остеопорозом меньше, чем женская часть населения. Специалисты объясняют это тем, что мужской образ жизни более активен, нежели женский, а также тем, что женский гормональный фон более подвержен сбоям.

Симптомами, по которым можно заподозрить возникновение остеопороза у мужчин являются следующие:

  • уменьшение роста на 2 см на протяжении одного года;
  • увеличение сутулости;
  • ощущение чувства тяжести в области между лопатками;
  • общая мышечная слабость;
  • возникновение переломов, причиной которых стала небольшая нагрузка на кость или несильное травмирование (например, падение с высоты собственного роста, несильный удар об какой-либо предмет);
  • возникновение болей в костях;
  • снижение подвижности в плечевых, а также тазобедренных суставах;
  • снижение выносливости.

Постепенно, с развитием патологии, боли начинают возникать в поясничном отделе позвоночника, затем в крестцовом. По мере прогрессирования болезни, болезненные ощущения начинают проявляться в голеностопе.

Обратите внимание! Активно прогрессирующий остеопороз может стать причиной деформации позвонков – это приводит к защемлению или повреждению спинномозговых нервов и кровеносных сосудов и вызывает сильнейшие боли в спине.

Мужчины нередко списывают возникающие симптомы на другие заболевания, связанные со спиной и теряют драгоценное время для выявления, а также лечения остеопороза.

Обратите внимание на статистику заболевания остеопорозом среди женщин и мужчин

Особенности лечения остеопороза у мужчин

После обращения мужчины к специалисту, врач должен установить точный диагноз, исключить или выявить сопутствующие заболевания, а затем уже назначать пациенту необходимое лечение. Лечением остеопороза занимаются врачи-ревматологи.

Для выявления остеопороза используют обследования при помощи следующих методов:

  • Трепанобиопсия – данная процедура представляет собой забор костного мозга путем прокола кости специально предназначенной иглой.
  • Сцинтиграфия – позволяет получить двухмерное изображение и выполняется после введения в организм радиоактивных изотопов.
  • МРТ.
  • КТ.
  • Общий и биохимический анализ крови (позволяет узнать, не вызван ли остеопороз костным туберкулезом. Если причиной разжижения костей является туберкулез, показатели количества лейкоцитов будут значительно завышены).
  • Уровень содержания тестостерона в крови.

Основу терапии при остеопорозе составляют препараты кальция Для лечения остеопороза пациентам назначают:

  • препараты кальция («Кальцитонин»);
  • прием витамина D («Кальций-Д3 Никомед»);
  • питание с урегулированным количеством кальция (от 1000 до 1500 мг в сутки);
  • длительное пребывание на улице в солнечные дни (солнечные ванны способствуют выработке витамина D);
  • бисфосфонаты – препараты, предотвращающие потерю костной массы («Золедронат», «Бодронат», «Тилудронат»);
  • гормональные препараты – их прием направлен на увеличение показателей тестостерона у пациентов («Остеомед»).

Важную роль в лечении разжижения костей играют умеренные физические нагрузки. Костная масса также нарастает благодаря увеличению количеств сокращений мускулатуры, окружающей опорно-двигательную систему организма. Но важно следить за тем, чтобы нагрузки не были чрезмерными.

Заниматься физическими упражнениями при повышенной хрупкости костей нужно аккуратно под присмотром специалиста Все упражнения должны быть максимально простыми и выполняться без особых усилий.

А для увеличения количества мышечных сокращений достаточно увеличить количество повторений лечебного комплекса. Общее время одной тренировки должно составлять около получаса ежедневно. Иногда можно позволять делать 1-2 раза в неделю отдых между занятиями.

Лечебный комплекс в каждом индивидуальном случае разрабатывает специалист по ЛФК. Упражнения должны выполняться под его контролем, чтобы избежать случайного травмирования пациента или внезапных переломов.

Упражнения, содержащие элементы на скручивание или сгибание не должны выполняться в соответствии с максимальными возможностями пациента.

Достаточно минимальных поворотов или сгибаний – главное в лечении указанного заболевания ведь не усилие, а конкретно количество выполнений.

Дополнительно пациентам может назначаться массаж (его выполняет мануальный терапевт), а также физиотерапевтические процедуры.

Обратите внимание! При разжиженных костях мужчинам категорически запрещена тяжелая физическая работа. Даже поднятие тяжестей может привести к неожиданным переломам костей.

Видео: “Значение физических упражнений при остеопорозе”

Заключение

Пациентам с диагнозом остеопороз крайне важно вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, ввести небольшие ежедневные физические нагрузки. Специалистами доказано, что умеренная спортивная деятельность и регулярное выполнение лечебных упражнений способствуют выздоровлению пациентов.

Однако это выздоровление точно не будет быстрым. Лечение остеопороза очень сложный процесс и здесь все зависит не столько от врачей, сколько от самих мужчин. Ведь именно они выбирают для себя подходящий образ жизни. Данное заболевание легче предупредить, чем вылечить. Поэтому мужчины, имеющие предпосылки для развития разжижения костной ткани должны обязательно проходить обследование хотя бы один раз в год.

Комплексное лечение остеопороза, а также сопутствующих заболеваний, при наличии таковых, изменение образа жизни и соблюдение всех рекомендаций специалиста даст возможность восстановить плотность костной ткани и предупредить повторное развитие остеопороза. Лечебный комплекс упражнений должен выполняться под присмотром специалиста или же исключительно по его рекомендациям. Для этого необходимо обратиться в кабинет ЛФК.

Для профилактики возникновения остеопороза специалисты советуют придерживаться здорового образа жизни, поддерживать сбалансированный рацион питания и регулярно прибегать к умеренным спортивным нагрузкам.

Остеопороз у мужчин – проблема, недооцененная клинической медициной

  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: остеопороз, костная ткань, переломы, деносумаб, терипаратид

Остеопороз – системное заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы и ухудшением качества костной ткани. Это приводит к хрупкости скелета и повышенному риску переломов.

Остеопороз поражает все кости, однако чаще всего переломы происходят в позвонках, дистальном отделе предплечья и проксимальном отделе бедренной кости [1]. Отмечаются также переломы ребер, плеча и голени [2].

Остеопороз не является источником боли, однако перелом вследствие остеопороза может стать причиной интенсивной боли, инвалидизации и даже смерти [1]. В России каждую минуту происходит семь переломов позвонков, каждые 5 минут – перелом проксимального отдела бедра [3]. Одна из трех женщин и один из пяти мужчин, достигших возраста 50 лет, до конца жизни перенесут хотя бы один остеопоротический перелом. Примерно у 50% перенесших один остеопоротический перелом произойдет повторный перелом, и после каждого нового перелома риск последующего растет экспоненциально [4, 5].

Остеопороз у мужчин

Считается, что остеопороз – исключительно женская болезнь, поэтому она не представляет серь­езной опасности для мужчин. Однако это представление противоречит научным данным. Спектр остеопоротических переломов у мужчин не отличается от такового у женщин. Уже в 2000 г. в мире среди мужчин зафиксировано 490 тыс. переломов проксимального отдела бедренной кости (30,1% всех переломов этой локализации), 554 тыс. переломов позвонков (39,1% всех переломов позвонков), 3,5 млн низкоэнергетических переломов (38,7% всех случаев низкоэнергетических переломов) [6]. В последние годы отмечено, что остеопороз и остеопоротические переломы у мужчин становятся все более значимой проблемой здравоохранения, по­скольку частота указанных переломов среди мужчин увеличивается быстрее, чем среди женщин [7].

Переломы позвонков у мужчин выявляются практически с той же частотой, что и у женщин. Многоцентровое эпидемиологическое исследование EVOS, в ходе которого изучалась частота остеопоротических переломов позвонков в разных странах Европы, продемонстрировало, что их распространенность в России составляет 10,3% у мужчин и 12,7% у женщин в возрастной категории старше 50 лет [8]. В ряде исследований, проведенных в России и других странах Европы, показано преобладание частоты переломов проксимального отдела бедренной кости у мужчин моложе 65 лет. Так, в России, Польше и Венгрии у мужчин от 50 до 64 лет таковая была выше, чем у женщин. В возрастной группе 65–74 года показатель выравнивался, а после 75 лет частота новых случаев переломов у женщин превышала таковую у мужчин в два раза и более [8–10].

Установлено, что у мужчин 50 лет и старше риск перенести остеопоротический перелом в течение оставшейся жизни составляет 27%, что выше риска развития рака предстательной железы (11,3%) [11, 12].

Физиология костной ткани

Низкая частота остеопороза и переломов у мужчин по сравнению с женщинами объясняется несколькими причинами. У мальчиков и юношей формируются такие структурные характеристики костной ткани, благодаря которым их кости становятся более крепкими. В частности, пубертатный период у мальчиков продолжается дольше, чем у девочек. Это приводит к формированию более крупных костей. У мужчин в отличие от женщин трабекулы толще. При одинаковой толщине кортикального слоя у мужчин менее выражены его порозность и эндокортикальное ремоделирование. Кроме того, у мужчин менее интенсивно костное ремоделирование в связи с отсутствием сопоставимого с женским снижения уровня половых гормонов, являющегося причиной пост­менопаузального остеопороза. Потеря костной массы у мужчин происходит линейно и постепенно в течение десятилетий. Одним из следствий этого является то, что у женщин с остеопорозом происходит перфорация трабекул, у мужчин – их истончение. Определенную роль в меньшей частоте переломов играет более высокая мышечная масса, обусловленная анаболическим эффектом андрогенов на скелетные мышцы [13].

Особенности инструментальной диагностики

Диагностика остеопороза у мужчин старше 50 лет строится на тех же принципах, что и у женщин в период постменопаузы: для определения высокого риска переломов используется Т-критерий в стандартных отклонениях (СО). Он показывает, насколько минеральная плотность костной ткани (МПК) исследуемого ниже таковой в определенной референсной популяции. Рабочая группа международной конференции по остеопорозу у мужчин (Генуя, 2010) рекомендовала использовать в качестве референсной популяции женщин в возрасте от 20 до 29 лет, поскольку ассоциация между величиной МПК и риском переломов у мужчин и женщин идентична [13]. Т-критерий -1,0 СО и выше считается нормой, от -1,0 до -2,5 СО диагностируется остеопения, -2,5 СО и ниже – остеопороз.

У мужчин старше 50 лет для диагностики остеопороза используется Z-критерий. Если он составляет -2,0 СО и ниже, регистрируется уменьшение МПК ниже возрастной нормы. Постановка диагноза в данной возрастной группе основывается на клинической картине, и помимо констатации низкой МПК требуется указание на перенесенный низкоэнергетический перелом.

Российская ассоциация по остеопорозу на основе рекомендаций Международного общества клинической денситометрии рекомендует проводить денситометрию всем мужчинам старше 70 лет. На это исследование следует направлять всех мужчин старше 50 лет при наличии факторов риска остеопороза и переломов костей (табл. 1) [14].

Диагностика

Ведущими факторами, влияющими на хрупкость костей у мужчин, являются генетическая предрасположенность, снижение уровня половых гормонов и болезни, приводящие к развитию вторичного остеопороза [15]. С клинической точки зрения это означает, что у мужчин с подозрением на остеопороз необходимо исследовать уровень тестостерона, а также искать возможные причины развития вторичного остеопороза, на который, по некоторым данным, может приходиться до 40% всех случаев заболевания [16]. Причины развития вторичного остеопороза у мужчин приведены в табл. 2 [17]. Из них три основные – злоупотребление алкоголем, гиперкортицизм (эндогенный или экзогенный, чаще на фоне приема глюкокортико­стероидов) и гипогонадизм.

Рекомендуемое лабораторное исследование направлено на выявление причин вторичного остеопороза: общий клинический анализ крови, кальций и фосфор крови, общий белок сыворотки, трансаминазы, креатинин и клиренс креатинина, щелочная фосфатаза, тестостерон (общий, свободный), уровень витамина D [18]. Дополнительно могут потребоваться тиреотропный и паратиреоидный гормоны, электрофорез белков крови, антитела к глиадину и тканевой трансглутаминазе (для диагностики целиакии), суточная кальциурия, свободный кортизол мочи.

Прежде чем приступать к лечению остеопороза у мужчин, следует обратить внимание на вторичную природу остеопороза и постараться устранить его причину. Коррекция основного заболевания может привести к повышению МПК и, возможно, к снижению риска переломов.

Чтобы доказать эффективность лекарственного препарата при лечении остеопороза, необходимо продемонстрировать не только положительную динамику маркеров костного обмена и показателей денситометрии, но и снижение риска остеопоротических переломов. Эффективность препаратов для лечения остеопороза сначала исследуется в группах женщин с низкой костной массой в крупных и длительных многоцентровых исследованиях. Число лекарственных средств с доказанной эффективностью у мужчин с остеопорозом существенно ниже, чем у женщин. У мужчин сложнее провести столь крупные испытания из-за меньшего числа больных. Однако в этом нет необходимости. У мужчин применяются те же препараты, что и у женщин при постменопаузальном остеопорозе, при условии, что суррогатные маркеры (маркеры костного метаболизма и МПК) при лечении тем же препаратом, что и женщин, ведут себя однонаправленно. Это позволяет предположить, что и конечные клинические точки (число переломов) будут сопо­ставимы (так называемое исследование эквивалентности).

Для лечения остеопороза у мужчин зарегистрированы бисфосфонаты (алендронат, ризедронат и золедроновая кислота), деносумаб и терипаратид [19].

Бисфосфонаты – химические вещества, имеющие тропность к костной ткани и подавляющие функцию остеокластов. Таким образом, они обладают антирезорбтивным действием. Первым препаратом, одобренным для лечения остеопороза у мужчин, стал алендронат. Его эффективность сопоставима с эффективностью при постменопаузальном остеопорозе. МПК в области позвоночника за два года увеличилась на 5,3% (выше, чем в группе плацебо), в шейке бедра – на 2,6%. Выполненные через два года рент­генограммы позвоночника выявили новые компрессионные переломы позвонков всего у 0,8% мужчин (против 7,1% в группе плацебо). Алендронат применялся в дозе 70 мг раз в неделю.

Аналогичные данные получены при лечении остеопороза у мужчин ризедронатом (35 мг раз в неделю).

Эффективность золедроновой кислоты (5 мг внутривенно раз в год) у мужчин с остеопорозом изучалась в сравнении с эффективностью алендроната. Частота переломов позвонков в группе золедроновой кислоты была ниже, чем в группе алендроната. Однако полученные данные были статистически незначимы. Другое исследование показало, что применение золедроновой кислоты у мужчин, перенесших перелом проксимального отдела бедренной кости, снижает риск не только переломов, но и смерти.

Деносумаб – человеческое моноклональное антитело, являющееся высоко специфичным ингибитором лиганда рецептора активатора ядерного фактора каппа В (Receptor Activator of Nuclear Factor Kappa-B Ligand – RANKL) – последний относится к мощным цитокинам костной резорбции. Связываясь с высоким аффинитетом и специфичностью с RANKL, деносумаб имитирует действие остеопротегерина – эндогенного ингибитора RANKL. Это предупреждает его взаимодействие с рецептором RANK на остеокластах. Таким образом деносумаб предотвращает образование, активацию и выживание остеокластов (антирезорбтивные свойства). Как следствие, выраженное и стойкое снижение маркеров костной резорбции, повышение МПК и снижение риска переломов.

Эффективность деносумаба при остеопорозе у мужчин доказана в исследовании фазы III ADAMO. В него было включено 242 пациента с низкой костной массой: Т-критерий от -2,0 до -3,5 СО в шейке бедра или позвоночнике либо от -1,0 до -3,5 СО при наличии в анамнезе низкоэнергетических переломов. Сравнивали эффективность применения деносумаба в течение 12 месяцев в стандартной дозе 60 мг (подкожно один раз в шесть месяцев) и плацебо. К концу наблюдения на фоне терапии деносумабом отмечен прирост МПК в позвоночнике (первичная конечная точка) на 5,7%, в группе плацебо – на 0,9%. В других участках скелета также зарегистрирована статистически значимая разница между группами. В частности, в дистальной трети предплечья МПК увеличилась на 0,9% (-0,3% в группе плацебо). Заметный прирост МПК отмечался уже через шесть месяцев. Повышение МПК не зависело от уровня тестостерона, величины Т-критерия или десятилетнего абсолютного риска перелома, возраста, индекса массы тела и факта перенесенного ранее перелома. Лечение способствовало существенному и стойкому снижению уровня маркера костной резорбции С-телопептида: достигнутый результат сохранялся на шестой и 12-й месяц [20]. Исследование было продолжено еще на 12 месяцев [21], в течение которых отмечался прогрессивный рост МПК. К концу второго года наблюдалось повышение МПК на 8% в позвоночнике и 3,4% в общем показателе бедра и шейке бедра. Деносумаб хорошо переносился мужчинами. Его профиль безопасности не отличался от такового у женщин.

Терипаратид – костноанаболический препарат, представляющий собой последовательность из 34 аминокислотных остатков паратиреоидного гормона [19]. При коротком подкожном введении 2 мкг в день оказывает стимулирующее действие на остеобласты.

В исследовании у мужчин с низкой костной массой применение терипаратида в течение 11 месяцев способствовало приросту МПК в позвоночнике на 5,9%, шейке бедра на 1,5%, независимо от функции половых желез. Через 18 месяцев после окончания лечения отмечено значимое снижение риска переломов позвонков средней и тяжелой степени (1,1 против 6,8% в группе плацебо, р

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: