Стриктура уретры у мужчин: симптомы, причины, диагностика и методы лечения

Стриктура уретры

дерматовенеролог / Стаж: 45 лет

Дата публикации: 2019-03-27

уролог / Стаж: 28 лет

В урологической практике стриктура уретры позиционируется, как патологическая болезнь, при которой характерно сужение мочеиспускательного канала и фиброз спонгиозной ткани губчатого тела, а также значительное ухудшение кровоснабжения пораженной части в канале.

В связи с тем, что слизистая оболочка и окружающие ее спонгиозные ткани губчатого тела уретры замещены рубцовой тканью, то в данном случае в мочевых органах могут появиться характерные осложнения, а именно:

  • цистит или пиелонефрит;
  • камни в мочевом пузыре;
  • хроническая форма простатита;
  • воспаление яичек и их придатков;
  • атония и дивертикулы мочеточника;
  • почечная недостаточность и гидронефроз.

Учитывая вышеуказанные сложные заболевания, к возникновению которых может привести стриктура уретры, следует отметить, что это довольно серьезная патология, которая имеет различные формы проявления.

Классификация стриктур уретры

Урологи выделяют несколько форм стриктуры уретры:

  1. По степени тяжести:
    • частичной;
    • полной.
  2. По месту локализации:
    • в передней части уретры, а точнее непосредственно в половом органе;
    • в задней части уретры, то есть возле мочевого пузыря.
  3. По величине самого сужения уретры:
    • короткая субтотальная стриктура до 2 см;
    • длинная понуретральная стриктура, когда сужается просвет мочеиспускательного канала практически полностью;
    • облитерация уретры, при которой наблюдается непроходимость и полная утрата просвета уретры.
  4. По течению заболевания:
    • первичная форма;
    • по причине рецидива;
    • осложненная форма.

Помимо этого, как уже было ранее отмечено, по причине развития стриктуры уретры выделяют:

  1. Врожденную форму;
  2. Приобретенную форму, которая, в свою очередь, может возникнуть в результате:
    • травм;
    • воспалений;
    • медицинских манипуляций.

Исходя из данных форм развития заболевания, следует отметить причины его возникновения, которые чаще всего кроются непосредственно в повреждениях самого мочеиспускательного канала.

Прогноз лечения стриктуры уретры и профилактические меры

В целом прогноз излечения стриктуры уретры весьма благоприятный. Особенно при соблюдении особых правил профилактики, которые направлены на устранение неблагоприятных факторов, которые могут спровоцировать повреждение или сужение уретры. При этом пациенту рекомендуют избегать случайных и незащищенных половых связей, использовать презервативы. Также следует строго соблюдать правила личной гигиены и своевременно проходить профилактическое обследование у врача. Помимо этого избегать травм и переохлаждения.

В случае возникновения первых признаков заболевания незамедлительно обратиться за помощью к специалисту. И, конечно же, во время лечения осторожно проводить эндоуретральные процедуры.

Подобрать подходящую вам клинику, где лечат стриктуру уретры вы можете на нашем сайте.

Причины стриктуры уретры

Итак, врожденная форма стриктуры проявляется у тех, кто имеет врожденный дефект сужения уретры. В остальных же случаях данное заболевание может проявиться по причине полученных травм органов, расположенных в области малого таза. Это могут быть как обычные удары, так и разного рода колото-резанные ранения, переломы костей малого таза и непосредственно полового органа и даже инородные тела мочеиспускательного канала, а также в ходе развития различных инфекционно-воспалительных процессов или злокачественных образований. К образованию стриктуры уретры может также привести и проведение лучевой терапии. Помимо этого причинами возникновения данной патологии могут стать ошибки при проведении урологических манипуляций и операций, после которых образуются и рубцуются ранки, и химические, термические повреждения уретры. В свою очередь, у женщин стриктура уретры может возникнуть после перенесенных травм во время родов, а также влагалищной экстирпации матки или ампутации шейки матки. Также сопутствующими факторами развития этой патологии могут быть заболевания, которые сопровождаются ухудшением кровоснабжения и метаболизма тканей уретры (сахарный диабет, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца).

Одним словом, симптомы стриктуры уретры напрямую зависят от причин ее формирования и степени нарушения проходимости.

Симптомы стриктуры уретры

Симптомы стриктуры уретры у мужчин в основном ярко выражены нарушенным оттоком мочи. Заболевание проявляется следующим образом:

  • слабая струя мочи;
  • заниженный объем выпускаемой мочи при очередном мочеиспускании;
  • возникновение ощущения полного мочевого пузыря, после опорожнения;
  • длительное ожидание начала процесса мочеиспускания, которое вынуждает напрячь мышцы живота, чтобы спровоцировать его;
  • сильные брызги при мочеиспускании;
  • незначительное подтекание мочи;
  • болезненные или дискомфортные ощущения при мочеиспускании;
  • наличие крови в моче или сперме;
  • резкие боли в нижней части живота или области таза;
  • выделения из мочеиспускательного канала.

Учитывая то, что данные признаки заболевания зачастую схожи с симптомами хронического простатита или уретрита, больному следует проходить тщательную диагностику и незамедлительное лечение. Так как нарушение оттока мочи может привести к необратимым процессам или даже летальному исходу. Поэтому, для пациента очень важно не потерять время, а специалисту следует правильно поставить диагноз.

Диагностика стриктуры уретры

В первую очередь специалист выясняет у пациента имели ли место факторы, которые могли бы спровоцировать проявление стриктуры уретры, а затем направляет его на дополнительное диагностическое обследование, которое состоит из таких процедур, как:

  • забор мазка на наличие половых инфекций;
  • общий анализа мочи;
  • бак посев мочи, что позволяет обнаружить разного рода инфекции;
  • УЗИ мочевого пузыря;
  • урофлоуметрия. Данная процедура позволяет оценить скорость потока мочи;
  • цистоскопия и профилометрия позволяют определить наличие конкрементов в области мочеиспускательного канала и мочевого пузыря;
  • уретрография. Во время данного метода исследования в мочеиспускательный канал пациента вводят специальное вещество, которое позволяет сделать точные рентгеновские снимки;
  • уретроскопия;
  • биопсия тканей уретры.

После того как специалист проведет полную диагностику, пациенту назначат индивидуальный курс лечения.

Лечение стриктуры уретры

В основном лечение стриктуры уретры проводится исходя из формы данного заболевания, его места локализации и наличия осложнений. В урологии существует множество методов лечения, но, пожалуй, самыми распространенными из них являются:

  1. бижурование. Данный способ подразумевает растяжение суженного участка уретры с помощью специального стержня, который вводят непосредственно в канал. Но все же этот процесс дает временный результат. Так как он не способствует улучшению кровообращения и оставляет на тканях рубцы;
  2. оптическая уретротомия. Этот метод немного схож с процедурой бижурования. Во время проведения этой процедуры специалист рассекает небольшой участок мочеиспускательного канала. Хотя рецидивы после неё наблюдаются намного реже;
  3. стентирование проводится с помощью специальной пружины, которую размещают в суженном участке уретры и тем самым делают шире просвет. В связи с тем, что пружина иногда смещается в сторону, причиняя серьезные травмы, специалисты используют данный метод лечения довольно редко;
  4. уретропластика подразумевает замену пораженной стриктурой ткани на здоровую, которую берут из кожи крайне плоти больного;
  5. лазерная терапия. Данная операция проводится быстро, результативно и практически без травм;
  6. эндоскопический способ характеризуется проведением внутренней уретротомии через уретру. После данного рода операции пациенту устанавливают катетер на несколько недель.
Читайте также:
Высокий гемоглобин у мужчин: причины, лечение

Иногда лечение стриктура уретры у мужчин может включать использование народных методов (прикладывание пиявок, прием различных лекарственных, травяных настоек и отваров). Главное чтобы, в данном случае весь курс применения альтернативных средств лечения проводился под строгим наблюдением врача.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

  • Абсцесс предстательной железы
  • Аденома предстательной железы
  • Амилоидоз почек
  • Баланопостит
  • Везикулит
  • Дистопия почки
  • Доброкачественная опухоль мочевого пузыря
  • Инородное тело мочевого пузыря
  • Камни в мочеиспускательном канале
  • Камни в почках
  • Камни мочевого пузыря
  • Камни мочеточника
  • Киста урахуса
  • Мочекаменная болезнь
  • Недержание мочи
  • Нейрогенный мочевой пузырь
  • Нефроптоз
  • Нефротический синдром
  • Облитерирующий ксеротический баланит
  • Орхит
  • Острый гломерулонефрит
  • Острый пиелонефрит
  • Острый простатит
  • Острый цистит
  • Пиелонефрит
  • Подковообразная почка
  • Поликистоз почек
  • Почечная колика
  • Простатит
  • Стриктура уретры
  • Уретрит
  • Фимоз
  • Хроническая почечная недостаточность
  • Хронический гломерулонефрит
  • Хронический пиелонефрит
  • Хронический простатит
  • Хронический цистит
  • Цистит
  • Цистит у женщин
  • Энурез
  • Эпидидимит

“Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы”

Стриктурная болезнь уретры: симптомы и лечение

Стриктурная болезнь уретры – что такое, причины, симптомы, диагностика, методы лечения.

5.00 (Проголосовало: 1)

  • Что такое стриктурная болезнь уретры
  • Причины стриктурной болезни уретры
  • Основные симптомы стриктурной болезни уретры
  • Диагностика стриктурной болезни уретры
  • Лечение стриктурной болезни уретры
    • Внутренняя оптическая уретротомия
    • Реконструктивно-пластические операции
  • Послеоперационный период

Что такое стриктурная болезнь уретры

Стриктурная болезнь уретры — заболевание, при котором происходит либо частичное, либо полное сужение просвета мочеиспускательного канала. Данное тяжелое состояние значительно ухудшает качество жизни, в некоторых случаях может приводить к инвалидизации. Частичное или полное нарушение оттока мочи по мочеиспускательному каналу связано с патологическими изменениями непосредственно стенки уретры и окружающих ее тканей, когда рубцовая ткань замещает эластичные слои стенки. По статистике, чаще данным недугом страдают мужчины.

Причины стриктурной болезни уретры

Выделяют четыре основные причины развития заболевания:

  1. Ятрогенные (после медицинских вмешательств).
  2. Травматические.
  3. Идиопатические.
  4. Воспалительные.

Ведущими причинами формирования ятрогенных стриктур уретры являются трансуретральные вмешательства, включая травмы при катетеризации уретры. Осложнения после лучевой или брахитерапии; бужирований уретры, простатэктомии, фаллопротезирования, лечения гипосподий. У женщин стриктуры уретры могут возникать после родовых травм, гистерэктомии.

Развитие посттравматических стриктур уретры, как правило, связано с полученными тупыми травмами промежности, проникающими ранениями уретры, инородными телами мочеиспускательного канала, переломами костей таза (ДТП, падение с высоты и т.д.), химическими и термическими повреждениями уретры.

Идиопатические стриктуры уретры (неясной этиологии). Вероятной причиной развития заболевания, в данном случае, является незамеченная в прошлом незначительная травма, например, повреждение промежности во время езды на велосипеде, мотоцикле или лошади.

Стриктуры уретры воспалительного генеза могут развиваться как исход перенесенных уретритов (при гонорее, хламидиозе, туберкулезе, сифилисе), баланита и баланопостита, хронических дегенеративно-дистрофических процессов (склерозирующийлихен) и др. Еще двадцать лет назад поствоспалительные стриктуры уретры встречались гораздо чаще, чем в настоящее время, что связано с активным внедрением антибактериальных препаратов в врачебной практике и ранней диагностикой тех или иных инфекционных заболеваний. Также причиной стриктуры уретры могут быть заболевания, связанные с ухудшением кровоснабжения и метаболизма тканей мочеиспускательного канала – синдром Лериша и т.д.

По течению выделяют:

  • первичная стриктура (выявленная впервые);
  • рецидивная (возникает повторно, после проведенного лечения);
  • в переднем отделе уретры;
  • в заднем отделе уретры;
  • короткие (до 2 см);
  • протяженные (свыше 2 см).

Основные симптомы стриктурной болезни уретры

  • слабый напор струи, разбрызгивание струи и уменьшение объёма выделяемой мочи;
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • недержание мочи;
  • боль и жжение во время мочеиспускания;
  • преобладание ночного диуреза над дневным;
  • наличие крови в сперме и моче;
  • снижение силы эякуляции, объема эякулята и/или его отсутствие;
  • острая задержка мочеиспускания (экстренное состояние, при которой необходимо оказание квалифицированной медицинской помощи).

Диагностика стриктурной болезни уретры

При подозрении на стриктуру уретры необходимо обратиться к врачу-урологу.

Для установки точного диагноза необходимо выполнение следующего спектра исследований:

  • ретроградная (против тока мочи) и микционная (во время мочеиспускания) уретрография. Пациента укладывают на стол под рентген-аппарат и вводят в мочеиспускательный канал специальный контрастный раствор. Далее выполняют серию снимков, на которых видно место и протяженность сужения уретры;
  • урофлоуметрия (пациент мочится в специальный прибор и получает графическое изображение акта мочеиспускания) и определение остаточной мочи с помощью УЗИ мочевого пузыря;
  • фиброцистоскопия — осмотр мочеиспускательного канала с помощью гибкого инструмента под контролем глаза (окончательная диагностика);
  • у пациентов с подозрением на воспалительную стриктуру уретры показано лабораторное исследование мазков на половые инфекции;
  • посев мочи с определением антибиотикочувствительности, для оптимального подбора антибактериальной терапии в периоперационном периоде.

Лечение стриктурной болезни уретры

Выбор метода лечения осуществляется индивидуально для каждого пациента в зависимости от локализации, степени и протяженности патологического процесса. Общее состояние здоровья пациента, его поведенческие привычки, анамнез заболевания также играют решающую роль.

Лечение стриктур уретры, которые нарушают акт мочеиспускания, возможно только оперативным путем, общепризнанным мировым медицинским сообществом.

Существует несколько методов оперативно лечения стриктуры уретры, которые можно разделить на две основные группы: эндоскопические вмешательства и реконструктивно-пластические операции.

Внутренняя оптическая уретротомия

Применяется при непротяженной (до 5 мм) стриктуре, расположенной в бульбозном отделе уретры. Выполняют ее рассечение под контролем зрения с использованием тонкого лазерного волокна. Операция выполняется через естественные мочевыводящие пути, практически бескровно, чаще всего под спинальной анестезией (на время «выключают» ощущения ниже уровня пупка). Однако, несмотря на несомненные плюсы малоинвазивного вмешательства, у данного метода лечения высока вероятность повторного развития стриктуры и составляет более 50%.

Читайте также:
Маленькие прыщики на головке полового члена: заболевания

Реконструктивно-пластические операции

1. Анастомотическая пластика уретры. Анастомотическая уретропластика – процедура, которая включает в себя открытое хирургическое удаление рубцово-измененной части уретры и повторное соединение мочеиспускательного канала с целью восстановления его целостности. Эта процедура хорошо подходит для коротких стриктур (

Симптомы стриктур уретры у мужчин. Диагностика. Часть 2

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/simptomy-striktur-uretry-u-muzhchin-900×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/simptomy-striktur-uretry-u-muzhchin.jpg” title=”Симптомы стриктур уретры у мужчин. Диагностика. Часть 2″>

Александр Коловангин, уролог-андролог, онколог. Редактор А. Герасимова

  • Запись опубликована: 26.01.2021
  • Время чтения: 1 mins read

Пациенты со стриктурой уретры в основном жалуются на обструктивные симптомы опорожнения, чаще всего встречающиеся в виде слабого мочевого потока.

Однако важно понимать, что могут присутствовать все степени обструктивного опорожнения, начиная от совершенно нормального мочевого потока и заканчивая задержкой мочи.

Симптомы при стриктурах уретры

В случае дискретной стриктуры уретры и/или медленно прогрессирующего начала симптомов, пациент действительно может сообщить о полном отсутствии симптомов обструктивного опорожнения, поскольку мышца детрузора может компенсировать обструкцию нижних мочевых путей гипертрофией. Другие симптомы обструктивного мочеиспускания включают: нерешительность, прерывистость мочеиспускания, напряжение, неполное опорожнение мочевого пузыря.

Кроме того, развитие гиперактивного мочевого пузыря также часто сопровождается жалобами на срочность и частоту мочеиспускания .

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/chastota-mocheispuskanija.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/chastota-mocheispuskanija.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/chastota-mocheispuskanija.jpg” alt=”Частота мочеиспускания” width=”900″ height=”599″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/chastota-mocheispuskanija.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/chastota-mocheispuskanija-768×511.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Симптомы стриктур уретры у мужчин. Диагностика. Часть 2″> Частота мочеиспускания

Другие жалобы, такие как гематурия или поллакиурия, также возможны, хотя они, вероятно, являются результатом осложнений, связанных со стриктурой, таких как мочевые камни, уретрит или инфекция простаты, эпидидимиса или яичка.

Наличие стриктуры уретры всегда следует заподозрить в случае повторяющихся инфекций предстательной железы, придатка яичка или яичка.

Диагностика и предоперационная оценка стриктур уретры у мужчин

Перед началом лечения необходима точная диагностика и предоперационная оценка стриктуры уретры:

  1. Собирается анамнез и выясняются жалобы пациента.
  2. Проводится физический осмотр (пальпируется не только половой член, но и мошонка, промежность.
  3. Проводится пальцевое ректальное исследование (простаты, стенок кишки).
  4. Назначается лабораторный анализ крови на креатинин (позволяет оценить функцию почек).
  5. Назначаются методы обследования, позволяющие визуально оценить состояние уретры и мочевого пузыря (уретроскопия, ретроградная уретрография, микционная цистоуретрография, УЗИ мочевого пузыря).

Анализ крови на креатинин

Анализ крови на креатинин

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/analiz-krovi-na-kreatinin-900×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/analiz-krovi-na-kreatinin.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/analiz-krovi-na-kreatinin.jpg” alt=”Анализ крови на креатинин” width=”900″ height=”600″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/analiz-krovi-na-kreatinin.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/analiz-krovi-na-kreatinin-768×512.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Симптомы стриктур уретры у мужчин. Диагностика. Часть 2″> Анализ крови на креатинин

В первую очередь во время консультации уролог должен выяснить жалобы пациента. У мужчин со стриктурой уретры наиболее распространены жалобы на нарушение опорожнение мочевого пузыря, включая симптомы нижних мочевых путей или острую задержку мочи.

Однако 22,3% пациентов имеют различные жалобы. Они включают распыление мочевого потока, дизурию или отсутствие симптомов. У мужчин со склерозирующим лишаем обструктивные симптомы встречаются чаще.

Сообщается также о сексуальной дисфункции, чаще всего у пациентов с неудачным восстановлением гипоспадии и склерозирующим лишаем. Для того, чтобы полностью охватить все имеющиеся симптомы опорожнения мочевого пузыря и другие жалобы мужчин со стриктурой уретры, необходима валидированная, точная методология диагностики.

Помимо оценки симптомов, сбор анамнеза должен быть сосредоточен на этиологии стриктуры, предыдущих вмешательствах, соответствующем анамнезе и сопутствующих заболеваниях.

Физический осмотр

Во время физического осмотра уролог должен пальпировать уретру, чтобы выявить фиброзную ткань. Кроме того, необходимо рассмотреть кожу на предмет изменений (например, склерозирующий лишай), наличие целлюлита, свищей или абсцессов. Обращают внимание также на наличие и качество крайней плоти, которая потенциально может быть использована при последующей реконструкции уретры, а также наличие рубцов от предыдущей операции. Эти хирургические рубцы могут выявить важную информацию о типе предшествующей реконструкции, которая иногда неизвестна пациенту.

В идеале обследование пациента включает также пальцевое ректальное исследование (доброкачественная гиперплазия предстательной железы; простатит) и оценку наружных половых органов, которая позволяет выявить наличие/последствия эпидидимита или орхита.

Пальцевое ректальное исследование

Пальцевое ректальное исследование

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/palcevoe-rektalnoe-issledovanie.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/palcevoe-rektalnoe-issledovanie.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/palcevoe-rektalnoe-issledovanie.jpg” alt=”Пальцевое ректальное исследование” width=”900″ height=”506″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/palcevoe-rektalnoe-issledovanie.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/palcevoe-rektalnoe-issledovanie-768×432.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Симптомы стриктур уретры у мужчин. Диагностика. Часть 2″> Пальцевое ректальное исследование

После осмотра обязательно дальнейшее обследование с помощью визуальных методов. Такие исследования необходимы и важны для оценки всей мужской уретры, поскольку только часть ее можно оценить с помощью физического обследования во время консультации.

Инструментальные исследования – урофлоуметрия

Максимальная скорость мочеиспускания (Qmax) взрослого мужчины со здоровыми нижними мочевыми путями оценивается в >15 мл/с]. Помимо Qmax, также важно интерпретировать форму кривой потока, так как у пациентов со стриктурой уретры урофлоуметрия обычно может выявить кривую с плато-формой на уровне Qmax.

Следует подчеркнуть, что урофлоуметрические исследования с объемом

Уретроскопия

Уретроскопия – это быстрый и относительно простой способ диагностики стриктуры уретры. Это исследование проводится с помощью цистоскопа и дает информацию о расположении и оставшемся калибре суженной уретры (проходимость или непроходимость).

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/uretroskopija-900×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/uretroskopija.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/uretroskopija.jpg” alt=”Уретроскопия” width=”900″ height=”600″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/uretroskopija.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/uretroskopija-768×512.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Симптомы стриктур уретры у мужчин. Диагностика. Часть 2″> Уретроскопия

Если стриктура слишком узка, чтобы позволить прохождение цистоскопа, никакая дополнительная информация о проксимальном отделе уретры не может быть получена с помощью этого диагностического метода. В этих случаях может быть полезно ввести уретероскоп меньшего калибра (4,5 или 6 Fr), который способен проходить через стриктурную область и который, таким образом, обеспечивает дополнительную информацию.

Кроме того, уретроскопия также может не дать никакой информации об окружающем спонгиофиброзе. Учитывая эти недостатки, уретроскопия сама по себе часто считается недостаточной для тщательного диагностического исследования, и в большинстве случаев требуются дополнительные визуализирующие исследования.

Уретрография

Ретроградная уретрография , в которой контраст вводится через уретральный канал, способ визуализации всего мочеиспускательного канала (за исключением случаев с тотальной облитерацией уретры) до сфинктера и даже до мочевого пузыря, если у пациентов может достаточно расслабиться сфинктер, чтобы позволить прохождение контраста через простатическую часть уретры и шейку мочевого пузыря. Однако метод часто приводит к недостаточному растяжению уретры проксимальнее стриктуры, что может привести к неполной информации об ее степени и состоянии проксимальной уретры.

Читайте также:
Перекрут яичка: причины, симптомы и лечение

В этом случае для получения дополнительной информации проводится микционная цистоуретрография после наполнения мочевого пузыря контрастом. Контраст вводится либо через мочеиспускательный канал либо путем инстилляции через надлобковый катетер.

Комбинация ретроградной уретрографии и микционной цистоуретрографии обеспечивает полное изображение всей уретры и раскрывает ценную информацию о количестве стриктур, длине стриктуры, местоположении стриктуры и оставшемся калибре суженной уретры. Тем не менее, эти исследования требуют тщательной интерпретации, и необходимо иметь в виду несколько недостатков. Например, престенотическая дилатация может маскировать наличие стриктуры уретры или препятствовать наблюдаемой длине стриктуры, особенно в бульбарной уретре.

В этих случаях дополнительное профильное изображение может быть очень полезным. Кроме того, оцененная длина стриктуры, особенно в области бульбарного узла, всегда должна быть тщательно интерпретирована, так как этот результат слабо коррелирует с измеренной во время операции длиной стриктуры.

Это можно объяснить тем, что 3-мерная ситуация проецируется на 2-мерное изображение, а также тем, что наблюдаемая длина стриктуры существенно зависит от положения пациента и обеспечиваемой тракции полового члена во время исследования. Ретроградная уретрография и микционная цистоуретрография дополнительно ограничены тем фактом, что (подобно уретроскопии) ни одно из этих исследований не дает никакой информации об окружающем спонгиофиброзе.

УЗИ уретры

Ультразвуковое исследование – УЗИ мочевого пузыря и половых органов – в основном используется для оценки состояния мочевого пузыря и верхних мочевых путей. Оно может показать утолщение стенки мочевого пузыря. Остаточная моча после мочеиспускания также может быть видна на УЗИ мочевого пузыря, что помогает определить, насколько сильна закупорка мочеиспускательного канала.

У льтразвуковое исследование уретры очень полезно при диагностике стриктур уретры. Преимущество сонографии в том, что оно более точно измеряет длину стриктуры и выявляет информацию об окружающем ее спонгиофиброзе.

Ультразвуковое исследование уретры фото

Ультразвуковое исследование уретры фото

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/ultrazvukovoe-issledovanie-uretry-foto.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/ultrazvukovoe-issledovanie-uretry-foto.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/ultrazvukovoe-issledovanie-uretry-foto.jpg” alt=”Ультразвуковое исследование уретры фото” width=”900″ height=”380″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/ultrazvukovoe-issledovanie-uretry-foto.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/ultrazvukovoe-issledovanie-uretry-foto-768×324.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Симптомы стриктур уретры у мужчин. Диагностика. Часть 2″> Ультразвуковое исследование уретры фото

Во время этого исследования линейный зонд 7,5 МГц помещают сагиттально против интересующей области. Затем после инстилляции физиологического раствора через катетер Фолея на уровне меатуса осматривают уретру. Уретра представлена в виде гипоэхогенной полосы диаметром от 8 до 10 мм, а стриктуры уретры представлены в виде толстых, неправильных и гиперэхогенных зон внутри и вокруг изображенной уретры .

Сонографическое исследование уретры широко используется в клинической практике из-за своих преимуществ:

  • точное определение длины стриктуры;
  • определение наличия спонгиофиброза;
  • четкое определение границ неповрежденной ткани губчатого тела от рубцовых изменений.

Но оно также не лишено недостатков. Ультразвуковое исследование уретры занимает больше времени, существует длительный период ретроградного введения физиологического раствора, который неудобен для пациента.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ является очень полезным инструментом в случае опухолевого заболевания, связанного со стриктурой уретры. Это визуализирующее исследование позволяет точно продемонстрировать степень заболевания в окружающих тканях, например, в кавернозных телах, что имеет первостепенное значение для последующей хирургической процедуры. Дальнейшее использование МРТ в клинической практике весьма спорно.

Тем не менее, многие специалисты рекомендуют МРТ в случае сложной травмы, приводящей к полностью облитерированной задней уретре. Совсем недавно описан новый протокол МРТ, который приводит к надежному измерению уретрального промежутка после травм, связанных с переломом таза. Этот новый метод МРТ может быть очень полезен для планирования и руководства последующей реконструкцией уретры в таких часто сложных случаях.

Дифференциальный диагноз стриктур уретры

Поскольку стриктуры уретры обычно присутствуют с прогрессирующими обструктивными симптомами, многие другие заболевания проявляются аналогичным образом. Вот некоторые из них:

  • увеличение простаты, как доброкачественное, так и злокачественное, является самой распространенной причиной слабого потока мочи;
  • простатит, в отличие от стриктур связан со жжением, увеличенной частотой, срочностью, кровью в моче, промежностной глубокой болью (особенно при сидении) и мутной мочой с высоким простатоспецифическим антигеном (ПСА);
  • недостаточная активность мочевого пузыря, камни мочевого пузыря, сенсорная недостаточная активность;
  • центральная и периферическая невропатии;
  • нарушения мочеиспускания, связанные с приемом препаратов.

Генитальный герпес

Генитальный герпес – вирусное поражение слизистой половых органов, характеризующееся появлением группы пузырьков, а затем эрозий и язвочек. Сопровождается местным чувством жжения, отечностью, гиперемией, увеличением паховых лимфоузлов и явлениями интоксикации. Склонен к рецидивам и впоследствии может повлечь серьезные осложнения: снижение местного и общего иммунитета, развитие бактериальных инфекций гениталий, поражение нервной системы, развитие рака шейки матки и простаты. Особенно опасен у беременных женщин, т. к. повышает вероятность самопроизвольного выкидыша, патологии и даже смерти новорожденного. Входит в группу заболеваний, передаваемым половым путем (ЗППП).

  • Причины генитального герпеса
  • Пути передачи генитального герпеса
  • Формы и проявления генитального герпеса
  • Генитальный герпес и беременность
  • Генитальный герпес у новорожденных
  • Диагностика генитального герпеса
  • Лечение генитального герпеса
  • Профилактика генитального герпеса
  • Цены на лечение

Общие сведения

Генитальный герпес – вирусное поражение слизистой половых органов, характеризующееся появлением группы пузырьков, а затем эрозий и язвочек. Сопровождается местным чувством жжения, отечностью, гиперемией, увеличением паховых лимфоузлов и явлениями интоксикации. Склонен к рецидивам и впоследствии может повлечь серьезные осложнения: снижение местного и общего иммунитета, развитие бактериальных инфекций гениталий, поражение нервной системы, развитие рака шейки матки и простаты. Особенно опасен у беременных женщин, т. к. повышает вероятность самопроизвольного выкидыша, патологии и даже смерти новорожденного. Входит в группу заболеваний, передаваемым половым путем (ЗППП).

Читайте также:
Народные средства от потливости подмышек

Возбудитель генитального герпеса является разновидностью вируса простого герпеса (ВПГ). Зараженность герпетической инфекцией среди населения земного шара составляет около 90%.

Выделяют несколько типов вируса герпеса, вызывающих поражения кожи, слизистых оболочек, центральной нервной системы и других органов (вирусы простого герпеса 1 и 2 типов, цитомегаловирус, вирус ветряной оспы, вирус Эпштейна – Барр, опоясывающего лишая и др.). Вирусы простого герпеса 1 и 2 типов вызывают оральные и генитальные формы заболевания, причем ВПГ 1 типа поражает преимущественно лицо, губы, крылья носа, а ВПГ 2 типа чаще всего является причиной генитального герпеса. ВПГ, часто выявляется в содружестве с уреаплазмой и цитомегаловирусом.

Генитальный герпес имеет половой путь передачи, при различных формах половых контактов легко проникает через поврежденную кожу и эпителий слизистой оболочки. После заражения ВПГ мигрирует в нервные ганглии, сохраняясь там пожизненно. Размножение ВПГ в эпителиальных клетках кожи и слизистых оболочек приводит к их дистрофии и гибели. Инфекция характеризуется хроническим течением и проявляется циклически: периоды активности или рецидивов (2-21 день), сопровождающиеся появлением высыпаний в виде пузырьков, чередуются с периодами ремиссий, когда клинические симптомы исчезают. Нередко генитальный герпес протекает бессимптомно, но больные при этом все равно являются источником инфекции.

Причины генитального герпеса

Первичное инфицирование ВПГ происходит обычно воздушно-капельным путем в детском возрасте (в популяции детей 6-7 летнего возраста уровень заболеваемости составляет уже 50%). Причины этого – высокая плотность населения, невысокий социально – экономический уровень жизни, несоблюдение правил гигиены.

Вторичное инфицирование происходит, как правило, в результате половых контактов. Высокий процент заболеваемости генитальным герпесом отмечается среди людей в возрасте 20-30 лет. Это связано с ранним началом половой жизни, беспорядочными сексуальными связями, частой сменой или наличием нескольких партнеров, незащищенными половыми контактами. К факторам риска заболевания генитальным герпесом венерология также относит внутренние причины:

  • снижение иммунной защиты организма;
  • наличие ЗППП;
  • пол человека (замечено, что женщины болеют генитальным герпесом гораздо чаще мужчин);
  • хирургическое прерывание беременности, использование внутриматочных спиралей.

Иммунная система человека реагирует на проникновение ВПГ выработкой специфических антител, и при нормальном уровне иммунных реакций клинических проявлений инфекции не наблюдается. Под действием ряда неблагоприятных факторов, снижающих иммунную реактивность организма, ВПГ активизируется, что проявляется высыпаниями на коже и слизистых, невралгическими болями. Эпизоды рецидивов генитального герпеса часто возникают на фоне хронического стресса, недостатка витаминов, переохлаждения, перегревания, смены климата, при простудных заболеваниях.

Пути передачи генитального герпеса

Заражение генитальным герпесом чаще всего происходит через слизистые оболочки половых органов, прямой кишки, уретры или повреждения кожного покрова при генитальных, орально – генитальных и анально – генитальных контактах.

Также передача ВПГ возможна:

  • воздушно – капельным путем;
  • вертикальным путем от больной матери плоду (во время родов при контакте с родовыми путями матери, трансплацентарно, восходящим путем с наружных половых органов матери через цервикальный канал в полость матки);
  • при самозаражении – аутоинокуляции (больной человек сам переносит инфекцию с зараженных участков тела на незараженные – с лица на половые органы);
  • бытовым путем – редко (через влажные предметы гигиены).

Обычно заражение генитальным герпесом происходит, когда инфицированный партнер даже не догадывается о заболевании, так как не имеет клинических проявлений болезни (в случае бессимптомного вирусоносительства).

Формы и проявления генитального герпеса

По клиническому течению различают первичный генитальный герпес (первый эпизод заболевания) и рецидивирующий (все последующие эпизоды заболевания).

Рецидивирующий генитальный герпес может протекать в типичной, атипичной клинических формах и форме бессимптомного вирусоносительства.

Первичный генитальный герпес

К самым ранним симптомам первичного генитального герпеса относятся отечность, покраснение, боль, жжение в зоне входных ворот инфекции. Местные проявления генитального герпеса нередко сопровождаются подъемом температуры, недомоганием, головной и мышечной болью. Спустя несколько суток появляются герпетические высыпания – мелкие пузырьки с прозрачным содержимым. Разрыв пузырьков сопровождается образованием болезненных эрозивно-язвенных элементов. При локализации язвочек на половых органах отмечается болезненное мочеиспускание. Заживление высыпаний происходит в течение двух недель.

Генитальный герпес у женщин обычно поражает наружные половые органы, область промежности и ануса, уретра, внутренние поверхности бедер. У мужчин высыпания при генитальном герпесе чаще всего локализуются на головке пениса и крайней плоти, реже – в мочеиспускательном канале, иногда сопровождаются развитием герпетического уретрита или простатита.

Рецидивирующий генитальный герпес

Развитие рецидивов генитального герпеса встречается у 50-70% пациентов, перенесших первичную инфекцию. В зависимости от частоты повторных эпизодов различают несколько форм рецидивирующего генитального герпеса:

  • легкую форму (обострения не чаще 3 раз в год)
  • среднетяжелую форму (обострения от 4 до 6 раз в год)
  • тяжелую форму (ежемесячные обострения)

Течение рецидивирующего генитального герпеса может быть аритмичным, монотонным и стихающим.

Аритмичное течение генитального герпеса характеризуется чередованием ремиссий от 2 недель до 5 месяцев. При этом, чем длительнее периоды ремиссий, тем интенсивнее и продолжительнее рецидивы генитального герпеса, и наоборот.

При монотонном течении генитального герпеса отмечаются частые эпизоды заболевания после мало изменяющихся периодов ремиссий. К этому типу относится менструальный герпес, имеющий упорное течение и плохо поддающийся лечению.

Более благоприятное течение имеет генитальный герпес стихающего типа. Его характеризует уменьшение интенсивности рецидивов и увеличение периодов ремиссий.

Развитие рецидивов генитального герпеса происходит под влиянием различных факторов: переохлаждения, половых сношений, стрессовых ситуаций, переутомления, возникновения другой патологии (гриппа, ОРВИ).

Симптоматически рецидивы генитального герпеса протекают слабее, чем первичное заболевание, однако, их последствия могут быть значительно серьезнее.

Читайте также:
Повязка от храпа: принцип действия и популярные модели

Высыпания при генитальном герпесе сопровождаются крайней болезненностью, затрудняя пациенту движения, посещение туалета, нарушая сон. Нередко изменяется психологическое состояние человека: появляются раздражительность, боязнь новых высыпаний, опасение за здоровье близких, суицидальные мысли и т. д.

Атипичные формы генитального герпеса

Атипичные формы гениального герпеса протекают стерто, в виде хронического воспаления наружных и внутренних половых органов (вульвовагинита, кольпита, эндоцервицита, уретрита, цистита, простатита и т. д.). Диагноз генитального герпеса основывается на лабораторном подтверждении наличия герпетической инфекции. Атипичные формы течения генитального герпеса составляют более половины клинических случаев – 65%.

Для атипичной формы генитального герпеса характерны слабо выраженная отечность, участки эритемы, мелкоточечные пузырьки, стойкие жжение и зуд, обильные, не поддающиеся терапии, бели. При длительном течении генитального герпеса отмечается увеличение и болезненность паховых лимфоузлов.

По локализации герпетических высыпаний выделяют 3 стадии:

  • I стадия — генитальный герпес поражает наружные половые органы;
  • II стадия — генитальный герпес поражает влагалище, шейку матки, уретру;
  • III стадия — генитальный герпес поражает матку, придатки, мочевой пузырь, простату.

Чем выше герпетическая инфекция проникает по мочеполовому тракту, тем серьезнее прогноз. Запущенная форма генитального герпеса может привести к состоянию иммунодефицита, а у женщин повышает риск развития бесплодия, рака шейки матки. ВПГ опасен для людей с ослабленным иммунитетом (ВИЧ-инфицированных), и перенёсших операцию по трансплантации органов.

Генитальный герпес и беременность

Во время беременности наибольшую опасность генитальный герпес представляет в случае первичной инфекции, если ранее не наблюдалось проявлений заболевания. Имеется вероятность возникновения пороков развития, если заболевание матери случилось на раннем сроке беременности, когда у плода осуществляется закладка всех органов и тканей. ВПГ может передаваться через плаценту, поражая в основном нервную ткань плода. Генитальный герпес повышает угрозу самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, уродств плода и его гибели.

Беременные с атипичными формами генитального герпеса в последние 6 недель беременности дважды обследуются на ВПГ. При обнаружении вируса герпеса в плановом порядке производится операция кесарева сечения для исключения возможного инфицирования плода при прохождении через родовые пути.

Оптимальным вариантом является обследование на ВПГ женщин на этапе подготовки к беременности, а также во время ведения беременности в течение каждого триместра.

Генитальный герпес у новорожденных

Чаще всего заражение плода происходит в первые 4-6 часов родов после разрыва плодных оболочек, либо во время прохождения плода по родовым путям инфицированной матери. Обычно ВПГ у новорожденных поражаются глаза, слизистая рта, кожа, дыхательные пути. После первичного инфицирования новорожденного ВПГ распространяется в организме гематогенным или контактным путем. Вероятность заражения новорожденных повышается при инфицировании матери генитальным герпесом в последнем триместре беременности.

При локализованной форме герпетической инфекции у новорожденных могут появляться покраснение, везикулы, кровоизлияния кожи и слизистой рта, развиваться менингоэнцефалит, кератоконъюнктивит и хориоретинит (воспаление сосудов и сетчатки глаза), помутнение хрусталика. Дети, инфицированные генитальным герпесом, нередко страдают стойкими неврологическими расстройствами.

Генитальный герпес может вызывать развитие генерализованной инфекции новорожденных. Признаки генерализованной герпетической инфекции проявляются через 1-2 недели после рождения ребенка. К локальным симптомам присоединяются отказ от еды, рвота, лихорадка, желтуха, дыхательные расстройства, кровотечения, шок. Смерть ребенка может наступить от острой кровопотери и сосудистой недостаточности.

Диагностика генитального герпеса

При диагностике генитального герпеса венеролог учитывает жалобы, данные анамнеза и объективного исследования. Диагностика типичных случаев генитального герпеса, как правило, не затруднена и основана на клинических проявлениях. Герпетические язвы, существующие длительное время, следует отличать от сифилитических.

Лабораторные методы диагностики генитального герпеса включают:

  • методы обнаружения ВПГ в материале пораженных органов (соскобах из влагалища и шейки матки, мазке из уретры, гистологическом материале маточных труб и т. д.). С этой целью применяется метод выращивания ВПГ на культуре тканей и последующего изучения его свойств, используется метод распознавания вируса под электронным микроскопом;
  • методы обнаружения антител к ВПГ в сыворотке крови (иммуноглобулины М и G). Позволяют выявить генитальный герпес даже при бессимптомном течении и определить антитела к ВПГ 1 или 2 типа. К ним относится ИФА – метод иммуно-ферментного анализа.

Лечение генитального герпеса

Существующие на сегодняшний день лекарственные препараты от ВПГ могут уменьшить тяжесть и сроки течения генитального герпеса, однако не в состоянии полностью избавить от болезни.

Во избежание развития устойчивости ВПГ к классическим противовирусным препаратам, предназначенным, в том числе, и для лечения генитального герпеса (ациклические нуклеозиды – Валацикловир, Ацикловир, Фамцикловир), рекомендуется их поочередное использование, а также сочетание с препаратами интерферона. Интерферон обладает мощным антивирусным действием, и его дефицит является одной из главных причин рецидивов генитального герпеса.

Уже готовым лекарственным препаратом, содержащим одновременно ацикловир и интерферон, является мазь Герпферон. Также в ее состав входит лидокаин, обеспечивающий местное анестезирующее действие, что крайне важно при болезненных проявлениях генитального герпеса. Применение Герпферона у пациентов с генитальным герпесом обеспечивает заживление высыпаний уже на 5-е сутки и значительное облегчение местных симптомов.

Профилактика генитального герпеса

Способом профилактики первичного заражения генитальным герпесом служит использование презервативов при случайных половых контактах. Однако, даже в этом случае вероятность инфицирования ВПГ через микротрещины и повреждения на слизистых оболочках и коже, не прикрываемых презервативом, остается высокой. Возможно применение антисептических средств (мирамистин и др.) для обработки участков, на которые может произойти попадание вируса.

Рецидивирующее течение генитального герпеса отмечается при снижении защитных реакций организма: болезнях, перегревании, переохлаждении, приходе менструации, беременности, приеме гормональных препаратов, стрессах. Поэтому для предотвращения рецидивов генитального герпеса имеет значение здоровый образ жизни, полноценное питание и отдых, прием витаминных препаратов. Мерами профилактики генитального герпеса служат также соблюдение интимной гигиены и гигиены половой жизни, своевременное выявление и лечение венерических болезней.

Пациент, инфицированный ВПГ, должен предупредить об этом своего полового партнера, даже в том случае, если в данный момент симптоматика генитального герпеса у него отсутствует. Поскольку заражение при половом контакте возможно и при отсутствии герпетических высыпаний, в этом случае использование презерватива также необходимо.

Читайте также:
Почему потеет шея у взрослого — основные причины

После сомнительного незащищенного сексуального контакта можно прибегнуть к методу экстренной профилактики генитального герпеса местно действующим противовирусным препаратом в первые 1-2 часа после интимной близости.

Для профилактики самозаражения, когда вирус генитального герпеса переносится грязными руками с губ на половые органы, необходимо выполнение элементарных гигиенических требований: тщательное и частое мытье рук (особенно при наличии лихорадки на губах), использование отдельных полотенец для рук, лица и тела, а также для каждого члена семьи.

С целью снижения риска инфицирования ВПГ новорожденных, беременным женщинам с генитальным герпесом показано оперативное родоразрешение (кесарево сечение). При планируемых естественных родах женщинам с рецидивирующим течением генитального герпеса назначается профилактический курс приема ацикловира.

После незащищенных половых контактов, при планировании беременности, а также при сексуальных отношениях с носителем ВПГ рекомендуется обследоваться на генитальный герпес и другие ЗППП.

Генитальный герпес у мужчин

Генитальный герпес – вирусное заболевание, характеризующиеся быстрым переходом в хроническую форму и частыми рецидивами. Степень заражения высокая, больше 90% населения мира инфицировано вирусом простого герпеса (ВПГ) первого и второго типов. Только у 20% из них фиксируются клинические проявления. Среди ЗППП герпес уступает только гонорее и спрептококковым уретритам, а среди вирусных инфекций – только гриппу.

Патология передается преимущественно половым путем, поражает кожные покровы и слизистые: на них появляются водянистые болезненные папулы – пузырьки. Обычная локализация их у мужчин – в уретре, складках крайней плоти и на головке полового члена. Соответственно, образования мешают нормальному мочеиспусканию, интимной жизни, вызывая болезненные ощущения и другие неприятные симптомы.

Герпес у мужчин осложняется, поскольку из-за специфики строения и структуры мочевыделительной и половой систем, быстро предотвратить развитие патологии нельзя. Ученые нашли связь между распространением ВПГ-2 и раком предстательной железы.

Содержание

  • Патогенез
  • Причины и факторы риска
  • Виды
  • Симптомы генитального герпеса
  • Диагностика герпеса
  • Осложнения
  • Лечение герпеса
  • Профилактика

Патогенез

Генитальный герпес определен в МКБ-10 под кодом А60.0. По данным ВОЗ, мужчины инфицируются в 2 раза реже, чем женщины. При заражении вирус атакует в первую очередь эпителиальные клетки, поражая значительные участки гениталий, проходя дальше вглубь мочеполовой системы.

В клетках вирусы размножаются путем почкования, уже через 10 часов после заражения герпес готов создать «дочерние» вирионы – полноценные вирусные частицы. Они проникают в различные ткани, кровь, лимфу. Период затихания вируса зависит от уровня иммунитета. Обычно – это 14-21 день.

Бесклеточные организмы поражают нервные ганглии (скопления, узлы), оставаясь там пожизненно, поскольку без клетки он выжить не могут. Здесь они никак себя не проявляют до того, как не происходят так называемые триггерные ситуации, которые служат толчком к активации патогенной микрофлоры.

Уролог-андролог, врач высшей категории

Причины и факторы риска

В некоторых случаях врачи диагностируют патологию у новорожденных. В этом случае вирус передается, когда плод идет по родовым путям. Однако наиболее распространенная причина – заражение от полового партнера в период интимной близости. В этом случае к факторам риска развития заболевания относят незащищенные половые акты, в особенности при частой смене половых партнеров.

После попадания вируса в организм, начинают вырабатываться антитела, поэтому после непродолжительного, но достаточно яркого периода активации, герпес затихает. Мгновенно активируется он в случае триггерных ситуаций:

  • Переохлаждение;
  • Бактериальные, грибковые и вирусные инфекции;
  • Травматизация органов мочеполовой системы;
  • Оперативное вмешательство на пенисе, яичках, предстательной железе;
  • Снижение иммунитета;
  • Хронические патологии мочеполовой системы;
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Гормональные сбои.

Даже из-за смены климата или нехватки витаминов генитальный герпес может напомнить о себе.

Медики различают первичный и вторичный вид заболевания.

Первичный – тот, который диагностирован впервые. Характеризуется яркой клинической картиной и быстрым течением.

Вторичный – тот, который диагностирован неоднократно, это рецидивы хронической патологии. Частота возобновления признаков зависит от иммунитета человека, симптомы часто смазаны и кратковременны.

Вторичный генитальный герпес различают по частоте обострений:

  • Легкая форма – не больше 3 рецидивов в 12 месяцев;
  • Среднетяжелая – до 6 обострений в 12 месяцев;
  • Тяжелая форма – более 6 рецидивов в год.

Также врачи классифицируют заболевание по специфике симптомов.

Симптомы генитального герпеса

Инкубационный период патологии – от 2 до 14 дней, затем по нарастающей появляются общие и локальные признаки, затем они идут на спад.

Заподозрить патологию можно по следующим признакам:

  • Появление везикул – мелких пузырьков диаметром не более 2 мм, образующихся в группы до 2,5 см в диаметре;
  • Зуд, жжение, боли в области поражения;
  • Неприятные ощущения во время полового контакта, мочеиспускания;
  • Местное и общее повышение температуры тела;
  • Отечность полового органа;
  • Недомогание;
  • Тошнота;
  • Слабость.

Наиболее распространена манифестная форма генитального герпеса: сильное поражение везикулами, после вскрытия покрываются корочками, региональные лимфоузлы увеличены.

Также урологи и андрологи наблюдают следующие формы патологии:

  1. Атипичная. Малое количество везикул, но половой член отечный, присутствует сильное покраснение. Появляются трещины на слизистой, которые регенерируются в течение 5 -7 дней.
  2. Геморрагическая. Главное отличие – вместо прозрачной жидкости в пузырьках – темно-красная жидкость, в которой присутствуют клетки крови. Головка полового члена, уретра сильно отекают, на ощупь горячие.
  3. Абортивная. Вместо везикул – зудящее пятно, папула, которая изъязвляется в течение 5-7 дней.
  4. Субклиническая. Набухание в области поражения, сопровождается сильным зудом, но быстро проходит.

Поскольку герпес поражает и нервные ганглии, возможно нарушение центральной нервной и вегетативной системы: защемления, боли в мышцах и суставах, позвоночнике.

Вирус простого герпеса 1, 2 типа

Диагностика и лечение простого герпеса у мужчин

Вирусные инфекции сложно поддаются лечению. Лечение генитального герпеса у мужчин – не исключение, терапия требует комплексного подхода, и даже с использованием узкоспециализированных препаратов высока вероятность рецидива заболевания.

Читайте также:
Питание после инсульта: продукты

Комплексное обследование и квалифицированную помощь вы можете получить в урологическом центре Dr. AkNer. Здесь работают профильные специалисты с большим опытом.

Возбудитель

Симптомы герпеса у мужчин характерны для поражения слизистых. Именно там паразитирует вирус, вызывая эрозии и болезненные язвы. Возбудитель – вирусная инфекция, он не имеет клеточной стенки и представляет собой цепочку ДНК в защитной оболочке. Попадая в организм человека, вирус активируется и внедряется в слизистую клетки. Он перенастраивает ее работу так, что клетка перестает выполнять свои функции и начинает синтезировать новые вирусы.

Сложность лечения герпеса 1,2 типа в том, что он может долго находиться в скрытой форме. Человек не знает о своём заражении, инфицирует людей вокруг себя. По оценкам медиков, на сегодняшний день распространенность вируса герпеса составляет около 70-85%.

Способы заражения

Причины герпеса у мужчин самые разнообразные. Возбудитель может паразитировать не только на слизистых половых органов, но и в ротовой полости. Достаточно часто инфекционный агент распространяется воздушно-капельным путем. Источником заражения может стать язва на слизистой оболочке или поврежденный участок кожи.

Основные способы заражения:

бытовой, через предметы личной гигиены;

через половой контакт;

передача герпеса ребенку от матери;

самозаражение, когда человек переносит вирус с другой части тела.

Патофизиология

Симптомы полового герпеса у мужчин демонстрируют картину поражения слизистых оболочек. При первичной манифестации наблюдаются следующие признаки:

гиперемия слизистых полового члена;

появление пузырьков на коже;

повышение температуры тела;

зуд в области половых органов;

увеличение регионарных лимфатических узлов;

патологические выделения из полового члена.

Отвечая на вопрос, как проявляется герпес у мужчин, следует уточнить, что наибольшему поражению подвержены головка, крайняя плоть, кожа мошонки и область анального отверстия.

При рецидивирующем герпесе симптоматика более стерта. Кроме характерного покраснения слизистых и образования язв появляется крестцовая невралгия. Острота и выраженность симптоматики зависит от иммунного статуса человека.

Существует также атипичная генитальная форма. Для нее нехарактерно образование язв, при этом врач диагностирует хроническое воспаление урогенитального канала. Определить инфекцию в этом случае можно только лабораторными исследованиями.

На каких основаниях ставится диагноз

Диагностика простого герпеса включает сбор анамнеза и физикальное обследование. Патология требует обязательного внимания врача, поскольку герпетические поражения сходны с сифилитическими шанкрами.

Для анализа берется мазок из урогенитального канала. Различают следующие виды исследований:

культивирование колонии вируса и идентификация штамма с помощью электронного микроскопа;

ПЦР, обнаружение специфичной ДНК возбудителя, позволяет уточнить конкретный генотип вируса;

ИФА, наличие иммуноглобулинов в крови помогает выявить латентную форму и выяснить, переносил ли пациент эту инфекцию ранее.

Лечение герпеса

Положительный анализ на вирус простого герпеса является основанием для проведения противовирусной терапии. Лечение направлено на ликвидацию патологического агента, уменьшение проявлений болезни и укрепление иммунной системы.

Среди назначаемых препаратов:

ацикловир и его аналоги, лекарство блокируют воспроизведение вирусной ДНК;

мази и гели с противовирусным компонентом для местного применения;

обезболивающие препараты для минимизации зуда и раздражения;

нестероидные противовоспалительные препараты.

Осложнения

Хотя многие считают заболевания несерьезным и лечение герпеса у мужчин – необязательным, важно знать, что возбудитель может привести к целому ряду тяжелых осложнений. В группе риска находятся люди с проблемами иммунитета. Часто рецидивы наблюдаются при стрессах, ослаблении организма, инфекционных заболеваниях.

развитие системных иммунных заболеваний;

поражения мочевыделительной системы;

онкологические изменения тканей;

менингит (воспаление оболочек головного мозга);

воспалительные процессы в прямой кишке.

Даже после лечения вирус герпеса может идентифицироваться в крови, поэтому необходимо постоянно контролировать его количество и своевременно обращаться к врачу.

В клинике Dr. AkNer вы найдете квалифицированных урологов, которые проведут комплексное обследование, назначат адекватную терапию, проконтролируют все этапы лечения. Услуги медицинского центра предоставляются на конфиденциальной основе.

  • Эффективное удаление кондилом у мужчин
  • Вирус папилломы человека у мужчин: диагностика, симптомы, лечение
  • Цитомегаловирус: признаки болезни, диагностика, методы терапии
  • Гарднерелла вагиналис у мужчин
  • Нейссерия гонорея
  • Вирус простого герпеса 1, 2 типа
  • Диагностика и лечение кандидоза у мужчин
  • Уреаплазма уреалитикум у мужчин
  • Трихомониаз у мужчин: симптомы, диагностика, терапия
  • Микоплазма гениталиум у мужчин
  • Микоплазма хоминис у мужчин
  • Хламидия трахоматис

Бесплатная консультация

Комплексная диагностика урологических и андрологических заболеваний «Check-up»

  • Первичная консультация врача уролога-андролога
  • Осмотр наружных половых органов
  • Пальцевое ректальное исследование
  • УЗИ почек, мочевого пузыря, предстательной железы, семенных пузырьков, органов мошонки, полового члена, эходопплерография
  • Уретроцистоскопия
  • Урофлоуметрия с определением остаточной мочи
  • Спермограмма. Исследование секрета простаты или 4-х стаканная проба по Meares-Stamey
  • Анализы на:
    • Хламидия трахоматис
    • Микоплазма гениталиум
    • Микоплазма хоминис
    • Уреаплазма уреалитикум
    • Трихомонас вагиналис
    • Нейссерия гонорея
    • Гарднерелла вагиналис
    • Кандида альбиканс
    • Вирус простого герпеса 1, 2 типа (герпес генитальный, ВПГ)
    • Цитомегаловирус
    • ВПЧ 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59
    • Вирус Эпштейна-Барр
    • Сифилис
    • Гепатит В
    • Гепатит С
    • ВИЧ
    • ПСА
    • Индекс здоровья простаты
    • Бактериологический посев спермы, секрета простаты, мочи
    • Гормональный профиль

Цены на услуги

Лицензии

Диагностика и лечение простого герпеса у мужчин

Вирусные инфекции сложно поддаются лечению. Лечение генитального герпеса у мужчин – не исключение, терапия требует комплексного подхода, и даже с использованием узкоспециализированных препаратов высока вероятность рецидива заболевания.

Комплексное обследование и квалифицированную помощь вы можете получить в урологическом центре Dr. AkNer. Здесь работают профильные специалисты с большим опытом.

Возбудитель

Симптомы герпеса у мужчин характерны для поражения слизистых. Именно там паразитирует вирус, вызывая эрозии и болезненные язвы. Возбудитель – вирусная инфекция, он не имеет клеточной стенки и представляет собой цепочку ДНК в защитной оболочке. Попадая в организм человека, вирус активируется и внедряется в слизистую клетки. Он перенастраивает ее работу так, что клетка перестает выполнять свои функции и начинает синтезировать новые вирусы.

Сложность лечения герпеса 1,2 типа в том, что он может долго находиться в скрытой форме. Человек не знает о своём заражении, инфицирует людей вокруг себя. По оценкам медиков, на сегодняшний день распространенность вируса герпеса составляет около 70-85%.

Читайте также:
Гинекомастия: операция у мужчин, цена

Способы заражения

Причины герпеса у мужчин самые разнообразные. Возбудитель может паразитировать не только на слизистых половых органов, но и в ротовой полости. Достаточно часто инфекционный агент распространяется воздушно-капельным путем. Источником заражения может стать язва на слизистой оболочке или поврежденный участок кожи.

Основные способы заражения:

бытовой, через предметы личной гигиены;

через половой контакт;

передача герпеса ребенку от матери;

самозаражение, когда человек переносит вирус с другой части тела.

Патофизиология

Симптомы полового герпеса у мужчин демонстрируют картину поражения слизистых оболочек. При первичной манифестации наблюдаются следующие признаки:

гиперемия слизистых полового члена;

появление пузырьков на коже;

повышение температуры тела;

зуд в области половых органов;

увеличение регионарных лимфатических узлов;

патологические выделения из полового члена.

Отвечая на вопрос, как проявляется герпес у мужчин, следует уточнить, что наибольшему поражению подвержены головка, крайняя плоть, кожа мошонки и область анального отверстия.

При рецидивирующем герпесе симптоматика более стерта. Кроме характерного покраснения слизистых и образования язв появляется крестцовая невралгия. Острота и выраженность симптоматики зависит от иммунного статуса человека.

Существует также атипичная генитальная форма. Для нее нехарактерно образование язв, при этом врач диагностирует хроническое воспаление урогенитального канала. Определить инфекцию в этом случае можно только лабораторными исследованиями.

На каких основаниях ставится диагноз

Диагностика простого герпеса включает сбор анамнеза и физикальное обследование. Патология требует обязательного внимания врача, поскольку герпетические поражения сходны с сифилитическими шанкрами.

Для анализа берется мазок из урогенитального канала. Различают следующие виды исследований:

культивирование колонии вируса и идентификация штамма с помощью электронного микроскопа;

ПЦР, обнаружение специфичной ДНК возбудителя, позволяет уточнить конкретный генотип вируса;

ИФА, наличие иммуноглобулинов в крови помогает выявить латентную форму и выяснить, переносил ли пациент эту инфекцию ранее.

Лечение герпеса

Положительный анализ на вирус простого герпеса является основанием для проведения противовирусной терапии. Лечение направлено на ликвидацию патологического агента, уменьшение проявлений болезни и укрепление иммунной системы.

Среди назначаемых препаратов:

ацикловир и его аналоги, лекарство блокируют воспроизведение вирусной ДНК;

мази и гели с противовирусным компонентом для местного применения;

обезболивающие препараты для минимизации зуда и раздражения;

нестероидные противовоспалительные препараты.

Осложнения

Хотя многие считают заболевания несерьезным и лечение герпеса у мужчин – необязательным, важно знать, что возбудитель может привести к целому ряду тяжелых осложнений. В группе риска находятся люди с проблемами иммунитета. Часто рецидивы наблюдаются при стрессах, ослаблении организма, инфекционных заболеваниях.

развитие системных иммунных заболеваний;

поражения мочевыделительной системы;

онкологические изменения тканей;

менингит (воспаление оболочек головного мозга);

воспалительные процессы в прямой кишке.

Даже после лечения вирус герпеса может идентифицироваться в крови, поэтому необходимо постоянно контролировать его количество и своевременно обращаться к врачу.

В клинике Dr. AkNer вы найдете квалифицированных урологов, которые проведут комплексное обследование, назначат адекватную терапию, проконтролируют все этапы лечения. Услуги медицинского центра предоставляются на конфиденциальной основе.

Генитальный герпес

Первичное инфицирование – это когда вирус впервые проникает в организм, и у человека еще не выработались к нему антитела. Это может проявляться как с впервые возникшими высыпаниями на теле, так и бессимптомно, что бывает чаще всего. Внешние проявления первичного инфицирования вирусом продолжаются до 14-22 дней с нарастанием симптомов в первую неделю. Болезнь может протекать довольно длительно, могут поражаться не только гениталии, и сопровождаться общими и местным/локальным симптомами. К общим симптомам относятся – лихорадка, головная боль, недомогание и миалгии. К локальным явлениям относятся боль, болезненное мочеиспускание, зуд, выделения (из влагалища или уретры). Симптомы могут постепенно исчезать до 2-3 недель. Иногда могут возникать более сложное течение ВПГ, которые требуют госпитализации (тяжелый асептический менингит, диссеминированная инфекция и т.д.). В таких случаях течение болезни может затянуться до 1.5 мес.

Непервичная инфекция наблюдается у людей, которые уже сталкивались с вирусом и у которых имеются к нему антитела. У данных пациентов болезнь, как правило, протекает с менее выраженной симптоматикой: длительность которых около 15 дней. Иногда, вирус может выделяться бессимптомно, а течение болезни длится 7-8 дней.

Рецидивирующая инфекция выявляется у тех пациентов, которые имеют одновременно и симптомы генитального герпеса и антитела к реактивированному типу вируса. Течение рецидива также может проходить бессимптомно, в связи с чем, диагностировать ВПГ можно выполнив специфические методы исследования. Степень выраженности и длительность течения болезни при рецидиве еще меньше, чем при указанных выше формах генитальной инфекции, и составляет всего 2-3 дня. Рецидив при 2-м типе ВПГ появляются чаще, чем при 1-м типе ВПГ. Периодичность и характер появлений у пациентов могут достаточно сильно отличаться и влиять на самочувствие.

Причины, вызывающие активацию и/или рецидив ВПГ:

  • снижение иммунитета;
  • переохлаждение или наоборот перегрев организма.
  • стресс и некоторые физиологические состояния организм.;
  • медицинские манипуляции/оперативные вмешательства.
  • интеркуррентные заболевания (острое заболевание, присоединившееся, к уже имеющимся хроническим, например: вторичная инфекция).

Первое проявление герпесвирусной инфекции, как правило, проявляется более бурно, чем последующие рецидивы. У части больных они непродолжительны. У большинства инфицированных, симптоматика генитального герпеса отсутствуют.

ВПГ поражает кожу и слизистые оболочки (чаще всего на лице и половых органах), центральную нервную систему, вызывая менингиты, энцефалиты, глаза (конъюнктивиты, кератиты). Также, ВПГ может провоцировать патологическое течение при беременности и в родах, и стать причиной замершей беременности, самопроизвольного выкидыша, аномалии развития и/или гибель плода, генерализованное поражение возбудителем вируса во всех органах и системах у новорожденного. Отмечена связь между раком шейки матки у женщин, и раком предстательной железы у мужчин. ВПГ, как и некоторые другие герпесвирусы, он способен к скрытому течению процесса, который впоследствии, реактивируется и может стать причиной постоянных обострений заболевания и бессимптомное выделение вируса.

Читайте также:
Ожирение у мужчин: причины, виды, лечение

Пути передачи ВПГ

Воздушно-капельный. Контактно-бытовой. Через нестерильные инструменты, средства личной гигиены (бритвы и т.д.). Половым путем. Вертикальный путь передачи вируса (от матери к плоду). Болезнь передается преимущественно половым путем, независимо от формы интимной близости (генитальным, оральным, анальным) от больного генитальным герпесом или носителем вируса. Заражение может происходить в том случае, когда у партнера, являющегося источником инфекции, рецидив болезни или, что особенно важно, когда он выделяет вирус, не имея при этом клинических симптомов. Иногда, ВПГ могут инфицировать лица, у которых нет активных проявлений вируса на момент полового акта или даже эпизодов активации вируса, и поэтому даже не знающих о том, что они инфицированы. Не исключена вероятность инфицирования бытовым путем через средства личной гигиены. ВПГ внедряется в организм через кожу слизистые, после чего захватывается с помощью вирусных рецепторов сенсорными нервными окончаниями. Герпес разрушительно влияет на иммунную систему пациента и в связи с чем, становится причиной вторичного иммунодефицита. Рецидивы ВПГ, нарушают полноценную половую жизнь больного, и нередко являются причиной нервно-психических и психологических расстройств. Проявления на слизистой и коже самое частое проявление заболевания, а инфицирование генитальным герпесом относится к одним из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем.

Риск инфицирования малыша во время беременности и родов, зависит от многих факторов, и может достигать 75% вероятности. Внутриутробная инфекция, вызванная ВПГ-2, встречается реже. В подавляющем большинстве случаев инфицирование новорожденного происходит во время родов при прохождении малыша родовых путей матери. Причем, передача инфекции возможна как при наличии очагов поражения в области шейки матки и вульвы, так и при бессимптомном выделении вируса. При выделении вируса во время беременности, может являться причиной гибели плода, вызывая замершие/неразвивающиеся беременности и провоцировать выкидыши, как на ранних, так и на поздних сроках вынашивания. ВПГ занимает 2-е после вируса краснухи место по аномалиям развития плода. Возможны, инфицирование новорожденного и после родов, при активном проявлении у роженицы и мед. персонала, но такое происходит крайне редко.

Симптоматика

Типичная локализация у женщин: на больших и малых половых губах, на вульве, клиторе, во влагалище, и на шейке матки, а также нередко на перианальной области, и ягодицы. У мужчин это – головка полового члена, крайняя плоть и уретра.

Выделяют несколько форм рецидивирующего генитального герпеса:

  1. Манифестная форма рецидивирующего герпеса характеризуется наличием герпетических элементов в очаге поражения. Типичными проявлениями болезни являются пузырьки, эрозии, язвочки, экссудация, рецидивирующий характер болезни. Часть больных генитальным герпесом жалуются на общее недомогание во всем теле, головные боли, повышение температуры до субфебрильных значений, у некоторых нарушается сон, а также, появляется тревожность и раздражительность. Как правило, на этапе развития заболевания больные отмечают ощущение жжения, зуд, «раздражение и «щекотание», боли в области половых органов. Зона поражения становится несколько отечной, краснеет, а затем, появляются единичные или множественные мелкие пузырьки до 2-3 мм. Содержимое этих пузырьков вначале прозрачное, затем мутнеет, и становится гнойным. В течение нескольких дней пузырьки опорожняются, подсыхают, образуются корочки, которые постепенно отпадают, а на месте этих высыпаний на несколько дней остаются пятна, и впоследствии исчезают совсем.
  2. Атипичная форма протекает в виде отёчности и зуда. Зона поражения представлена глубокими рецидивирующими трещинами кожи, слизистой гениталий и подлежащих мягких тканей, которые заживают через 4-5 дня.
  3. Абортивная форма герпеса чаще всего встречается у больных, которые уже получали противовирусные препараты, и вакцинотерапию. Герпетические поражения при данной форме герпеса минуют стадии, обусловленные для манифестной формы, и могут проявляется в виде зудящих пятен или папул, разрешающихся самостоятельно в течение 1-3 дня. К абортивным формам герпеса относятся: эритематозная, папулезная, и пруригоневротическую, при которых отсутствуют везикулёзные элементы. Диагностика разновидностей генитального герпеса, протекающих в стертой абортивной форме, вызывает иногда большие затруднения. Заболевание обычно распознаётся в тех случаях, когда типичные рецидивы герпеса чередуются с высыпаниями или возникают одновременно с ними.
  4. Субклиническую форму генитального герпеса в основном выявляют при обследовании лиц с ЗППП (заболеваниями передающихся половым путем), или у семейных пар с нарушением репродуктивных функций. Для данной формы, характерна «микросимптоматика»(кратковременное появление слабовыраженных, поверхностных трещинок, сопровождающиеся небольшим зудом), или полное отсутствие каких либо внешних проявлений.

В зависимости от локализации и степени тяжести у больных генитальным герпесом условно разделены три стадии:

  • 1 стадия – поражение наружных половых органов.
  • 2 стадия – герпетические кольпиты, цервициты, уретриты.
  • 3 стадия – герпетический эндометрит (поражение вирусом слизистой оболочки матки), сальпингит (поражение маточных труб) или цистит (воспаление мочевого пузыря).

Герпетические пузырьки образуют характерные полициклические фестончатые фигуры. Впоследствии образуются поверхностные, покрытые сероватым налетом язвочки соответственно числу бывших пузырьков или сплошная эрозия с гладким дном и не подрытыми краями, окруженными ярко-красным ободком. Язвочки не бывают глубокими и не кровоточат. Герпетические изъязвления иногда очень болезненны. Язвочки и эрозии заживают, не оставляя рубцов. Герпетические высыпания на малых половых губах и вульве у женщин, в некоторых случаях, вызывают значительный отёк половых губ. При герпетическом цервиците шейка матки отёчна, часто имеет эрозии. Рецидивы наступают или спонтанно, или после половых контактов, или до и после менструации. Часто появление герпеса гениталий провоцируется другими инфекциями. Герпетическая рецидивирующая инфекция может локализоваться не только в области наружных половых органов, но также, поражать слизистую влагалища, шейки матки и восходящим путём проникать в слизистую полости матки, маточные трубы, слизистую уретры и мочевого пузыря, и вызывать в них специфическое поражение.

Клиническая картина поражения вирусом герпеса у мужчин появляются чаще всего в виде мелких пузырьков, и образованием поверхностных язвочек на головке полового члена, крайней плоти, области бороздки. Течение болезни характеризуется рецидивами эпизодов. Жалобы при герпетическом уретрите у мужчин начинаются с появления болей, с иррадиацией в область мошонки, полового члена, уретры, ноги, ягодицы, промежности, чувство жжения в уретре. Пациенты отмечают также, эти жалобы во время мочеиспускания, появление светлых, или желтоватых выделений из уретры, покраснение и отёк в зоне отверстия уретры. На этапе заживления эрозий на этом месте визуализируются эритематозные или пигментированные пятна. Хроническое течение рецидивирующего баланопостита, выявляется у большинства больных герпесом.

Читайте также:
Гинекомастия: операция у мужчин, цена

Поражение инфекцией гениталий, вызванная ВПГ, у некоторых пациентов провоцирует психологические и даже психосексуальные расстройства, в виде смущения, страх половых контактов, депрессии, потери уверенности в себе, душевной травмы, гнева, снижения самооценки, потеря самоуважения, повышения тревожности, негативные эмоции, враждебность и даже агрессивность в отношении источника инфицирования. Многие, из-за страха быть отвергнутыми, скрывают информацию о наличии у них генитального герпеса. Женщины воспринимают и переносят эту новость более эмоционально, ввиду психологических особенностей слабого пола. Причем, у тех пациентов, которые впервые столкнулись с генитальным герпесом, возникают более глубокие психологические проблемы, чем при других заболеваниях передающихся половым путем. Частые обострения, и выраженные проявления болезни могут влиять на его поведение и даже менять характер пациента.

Диагностика

Для диагностики ВПГ используются:

  • Выявление антигенов ВПГ.
  • Вирусологические методы обнаружения и идентификация вирусов простого герпеса.
  • Регистрация иммунного ответа к ВПГ.
  • Моллекулярно-генетическая диагностика (метод-ПЦР).
  • Цитоморфологические методы.
  • Оценка иммунного статуса больных.

Также, необходимо обследоваться и на другие заболевания передающиеся половым путем:

ВИЧ, Гепатиты В, С, Сифилис, ВПЧ.

Дифференциальная диагностика

ВПГ можно спутать со следующими заболеваниями:

  • грибковые поражения (молочница).
  • простудные болезни;
  • геморрой;
  • аллергическая реакция;
  • пищевое отравление;
  • сифилис.
  • нейродерматит.

Лечение

В настоящее время профилактика и химиотерапия генитального герпеса заключаются в применение противовирусных препаратов, экзогенного интерферона, индукторов интерферона, иммуномодуляторов, местных средств. Перед началом лечения рекомендуется тщательное клинико-лабораторное обследование больных и лечение интеркуррентных заболеваний. Подбор схемы лечения, длительности приема, и выбор препаратов определяется врачом, и зависит от степени выраженности, тяжести течения, длительности патологического процесса, частоте рецидивов, сопутствующих показателей, определение степени риска осложнений во время беременности, психологического и общего состояния пациента.

В комплексном лечении генитального герпеса следует использовать по показаниям иммуномодуляторы, биогенные стимуляторы, адаптогены, симптоматические препараты.

Лечение беременных обязательное, особенно при диссеминированных формах инфекции. Кесарево сечение следует выбирать в целях профилактики неонатального герпеса при первичном инфицировании матери за 1 месяц до родов, и наличии у неё герпетических высыпаний на момент родов.

Профилактика

Вакцины могут использоваться для супрессивной терапии (иммунотерапии) пациентов с генитальным герпесом, предотвращения передачи вируса серонегативным партнерам больных генитальным герпесом, а также для вакцинации серонегативных лиц.

Больному рекомендуется воздержаться от половой жизни до окончания лечения. Или хотя бы использовать методы барьерной контрацепции. Следует обследовать на наличие ВПГ половых партнеров больных, и также лечить.

Чем опасен ВПГ

Последствиями заболевания (особенно если выздоровление происходило без медицинского контроля) становятся:

  • сухость кожных покровов и слизистой на гениталиях;
  • развитие различных бактериальных инфекций;
  • распространения вируса папилломы;
  • стойкий невроз, депрессии;
  • ноющие боли, которые захватывают нижнюю часть живота, промежность;
  • заболевания мочеполовой системы (цистит, уретрит).

Активность вируса в организме беременной женщины, провоцирует патологические изменения у эмбриона:

  • порок сердца и сосудов;
  • патологии головного мозга;
  • нарушение функциональности внутренних органов;
  • косметические изъяны.

Нервная система ребенка до года претерпевает постоянные интенсивные изменения. Практические все разновидности вируса герпеса нейровирулентны — они живут в клетках нервной системы, передаваясь и распространяясь по кровотоку. Это может иметь крайне негативные проявления для несформированной нервной системы грудного ребенка – вплоть до летального исхода, если речь идет о тяжелой врожденной герпетической инфекции.

Для женщин последствия плохо пролеченного заболевания особенно опасны, так ка появляется угроза бесплодия, некоторых онкологических заболеваний. При выраженном снижении иммунитета, у больных могут развиваться осложнения, при которых возбудители инфекций распространяются по кровяному руслу и способствуют поражению всего организма.

Диагностика и лечение в клинике «Медицина и Красота»

Все врачи нашей клиники владеют современными методами ранней диагностики и лечения широкого спектра заболеваний по направлениям гинекологии, урологии, хирургии, проктологии, дерматовенерологии, гастроэнтерологии, и пр. Владеют навыками функциональной и ультразвуковой диагностики, эндоскопическими методами исследований.

Клиника оснащена лечебно-диагностическим оборудование экспертного класса от ведущих европейских, японских, корейских и российских производителей прошедших регистрацию в Росздравнадзоре: PENTAX, MEDISON, ARAMO, SAMSUNG, УНИКОС, МАТРИКС, и др. Мы сотрудничаем с ведущими лабораториями и предлагаем полный перечень лабораторных исследований. Работаем без выходных и праздников, ежедневно с 8.00 до 21.00.

Это дает нашим пациентам следующие преимущества:

  1. Эффективность и безопасность. Профессионализм наших врачей гарантирует высокую эффективность и полную безопасность при лечении заболеваний. В нашей клинике работают врачи высшей категории, кандидаты наук с опытом работы более 10 лет.
  2. Точность диагностики. Клиника оснащена оборудованием экспертного класса и предлагает полный спектр современных лабораторных исследований от ведущих лабораторий г. Москвы по минимальным ценам.
  3. Удобство и доступность цен. Удобное расположение в центре Москвы и минимальные цены на диагностику и лечение делают нашу клинику доступной каждому пациенту.
  4. Новейшие методы лечения. Авторские методики лечения, строгое следование стандартам оказания медицинской помощи гарантируют максимально быстрое и эффективное лечение каждому пациенту.

Мы гарантируем высокое качество сервиса, эффективность диагностики и лечения. Обращайтесь, мы всегда рады вам помочь! Прием и запись на консультацию — по телефону +7 (499) 372-05-62.

Записаться на приём

Наши доктора проводят диагностику и лечение различных заболеваний с использованием современных технологий.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: