Средство от облысения для мужчин: отзывы и методы применения

Новый взгляд на патогенез и лечение андрогенетической алопеции

Евгений КАРАСЕВ, к. м. н., врач-трихолог, Москва

Татьяна ВИННИК, PhD, врач-дерматовенеролог, трихолог, Астана

Андрогенетическая алопеция (АГА) – сложное мультифакториальное состояние, основным проявлением которого являются истончение и поредение волос в лобно-теменной зоне скальпа как у мужчин, так и у женщин.

АГА развивается с годами и является отражением сегментарного или органоспецифичного преждевременного старения. Рассматривается как неизбежное следствие, так как генетически обусловлена и проявляется у любого человека, как правило, после 30 лет.

«Виновным» геном в данном случае считается ген андрогенного рецептора (AR), который находится на хромосоме X. «Сидит» он латентно, никак себя не проявляя до поры до времени. У каждого индивидуума эта пора своя. Однако, если взглянуть в целом на мужскую половину человечества, в зависимости от активности этого гена их можно разделить на две довольно большие группы: мужчины с высокой активностью АГА-гена и мужчины с невысокой активностью того же гена. У представителей первой группы первые признаки облысения регистрируются в 18–20 лет, когда на лбу появляются ползущие на темя «андрогенетические заливы», формирующие примерно к 30–35 годам отчетливо проглядывающую букву «М». У представителей второй группы происходит то же самое (только с меньшей скоростью!), начинает формироваться примерно в 45 лет. Но финал у всех более или менее одинаковый – лобно-теменное облысение, если не принимать специальных лечебно-профилактических мер. Эволюция клинической картины развивается по сценарию, предложенному в 70-х годах прошлого века Норвудом–Гамильтоном.

Итак, при АГА у мужчин никогда не редуцируются только волосы, образующие узкую кайму на висках и затылке.

Что же касается женской половины человечества, то она в зависимости от активности данного гена распадается на три довольно большие группы: лица с высокой активностью АГА-гена, со средней и с невысокой активностью того же гена. У представительниц первой группы первые признаки облысения регистрируются в 18–20 лет, когда в лобно-теменной зоне начинается постадийный процесс, описанный в 1977 году Людвигом (рис. 2).

У представительниц второй группы то же самое, только с меньшей скоростью, начинает формироваться в 35–40, а у третьей – при наступлении менопаузы, то есть в 50–55 лет.

В редких случаях чрезвычайно тяжелая АГА или ее раннее начало может быть симптомом сложного генетического заболевания, например трихоринофалангеального синдрома, прогерии, синдрома Ларона, миотонической дистрофии Куршмана – Штейнерта – Баттена и пр.

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ АГА

В основе развития АГА – генетически обусловленные особенности метаболизма андрогенов в волосяном фолликуле.

Наиболее значимым фактором у мужчин является повышенная активность фермента 5α-редуктазы II типа, которая в генетически предрасположенных волосяных фолликулах метаболизируют тестикулярный тестостерон в дигидротестостерон (ДГТ).

Помимо аналогичных с мужскими локальных метаморфоз андрогенов у женщин в патогенезе АГА, как правило, также большую роль играет снижение активности ароматазы, которая преобразует

циркулирующий в крови тестостерон яичников в 17 бета-эстрадиол.

Увеличение локальной концентрации ДГТ приводит к прогрессирующему сокращению анагена за счет более длительной фазы телогена (рис. 3) и сопровождается прогрессирующей миниатюризацией волосяных фолликулов. Последняя осуществляется за счет относительно резких сокращений количества клеток дермального сосочка и дермальной оболочки.

В дополнение к андрогензависимым изменениям в патогенезе АГА доказано вовлечение фолликулярного микровоспаления с формированием фиброза, спровоцированного присутствующей бактериальной флорой, токсинами и окислительным стрессом.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Лечение АГА прежде всего нацелено на увеличение волосяного покрова кожи головы и предотвращение истончения и поредения волос в будущем. На ранних стадиях оно эффективнее, поскольку изменения волосяных фолликулов не носят необратимого характера.

Существуют как терапевтические, так и хирургические методы восстановления роста волос при АГА: прием модификаторов биологических реакций, гормональных и негормональных антиандрогенов, блокаторов 5α-редуктазы и трансплантация волос.

Так, примером патогенетических средств лечения АГА являются препараты растительного происхождения, получаемые из листьев оливкового дерева, вытяжки из корня лопуха, крапивы двудомной, у женщин – некоторые оральные контрацептивы и спиронолактон.

Радикальным методом восстановления волос при АГА является трансплантация собственных волосяных фолликулов. Принцип хирургического лечения заключается в перемещении андрогеннезависимых терминальных волосяных фолликулов из не подверженной облысению затылочной зоны в участки андрогензависимого поредения. Пересадка волос – это успешный метод лечения АГА с долговременным эффектом. Тем не менее естественное прогрессирование облысения будет продолжаться, и могут потребоваться последующие пересадки, чтобы трансплантированный участок не оказался окруженным кожей, лишенной волос.

Среди наружных методов коррекции АГА упомянем классический миноксидил и ставшие популярными в последнее десятилетие трехфазные комплексы, содержащие «золотую троицу»: вазодилататор эпигенин, трипептидный фактор роста волос и олеаноловую кислоту. Последняя особенно важна при АГА, так как ингибирует 5α-редуктазу. Применяются эти средства по разным схемам в зависимости от стадии процесса. Одним из наиболее терапевтически успешных представителей этого класса препаратов является ДЕКОПИЛЛ™/DEKOPILL™ от медицинской компании Charismo (Даллас, США).

ЭФФЕКТИВНОЕ СРЕДСТВО КОРРЕКЦИИ АЛОПЕЦИЙ

ДЕКОПИЛЛ™ – это новейший запатентованный натуральный биоактивный пептидный комплекс с витаминами, аминокислотами и озонидами, предназначенный для замедления процесса патологического выпадения волос, прошедший испытания и показавший клинически значимые результаты защиты и восстановления фолликулов, а также улучшения структуры и здоровья волоса.

ДЕКОПИЛЛ™ предназначен для устранения основных симптомов патологической утраты волос большинства известных алопеций. Основной результат его действия заключается в продлении фазы роста волоса и улучшении устойчивости к вредному воздействию ДГТ, а также в увеличении кровообращения, усилении витаминизированного питания корней волос и поверхности кожи головы, вследствие чего замедляется процесс старения фолликулов.

Создатели препарата потратили 10 лет на разработку и клинические испытания, которые показали, что эффекты коррекции алопеций достоверно регистрируются через 30–90 дней от момента начала комплексного лечения.

Быстрое уменьшение количества выпадающих волос (после 30-дневного курса).

Активизация латентно существующих волос (от 0 до 3 мм после 90-дневного курса).

Читайте также:
Выпадают волосы у мужчин: что делать, чтобы остановить облысение?

АКТИВНЫЕ КОМПОНЕНТЫ ПРЕПАРАТА:

  • Вазодилататор эпигенин (вытяжка из цитрусовых) расширяет сосуды, стимулирует микроциркуляцию волосяных сосочков.

Доказано, что для эффективного лечебного воздействия при алопециях необходимо стимулировать кровообращение кожи головы не менее 8 часов в сутки. (Для сравнения: перец, горчица, имбирь стимулируют кровообращение не более 1 часа!) Именно этот эффект в препарате достигается с помощью эпигенина неэфиромасличного генеза, что предотвращает любые аллергические реакции.

Возможны покраснения (так как происходит поверхностное расширение сосудов) при протекании на кожу лица или утром при споласкивании волос, которые исчезают через 5–10 минут.

  • Биотинил-трипептид – рекомбинантный пептид, который является фактором роста. Ускоряет рост волос в длину до 40% (при применении 3-месячного курса) и в ширину, увеличивая прикорневойобъем.
  • Олеаноловая кислота (вытяжка из листьев оливы). Нормализует обмен тестостерона в коже и увеличивает толщину волоса.
  • Озониды – оливковое масло, насыщенное озоном.

Противопоказания: беременность, онкология в активной форме, частые эпилептические припадки.

ОСНОВНЫЕ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ ПРЕПАРАТА:

  • Быстрое уменьшение количества выпадающих волос (после 30-дневного курса).
  • Трихонеогенез – активизация роста латентно существующих волос (после 90-дневного курса).

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА

Каждый вечер наносите от 5 до 9 полных пипеток лосьона на сухую поверхность кожи головы, мягко промассируйте голову и затем вымойте руки. Оставьте нанесенный лосьон как минимум на 8 часов. На следующее утро допустимо мытье или ополаскивание головы водой.

Минимальный курс применения – 30 дней, наиболее часто рекомендуемый курс применения – 90 дней.

1 упаковка рассчитана на 30-дневный курс – 120 мл (4 флакона х 30 мл).

Для наиболее быстрого и стойкого лечебного эффекта возможно применение лосьона ДЕКОПИЛЛ™ с другими терапевтическими методами:

  • низкоинтенсивная лазерная терапия – от 1 до 3 раз в неделю;
  • мезотерапия – 1 раз в 7–10 дней.

ЭПИЛОГ

В заключение хотелось бы сделать особый акцент на двух аспектах.

Во-первых, применение всех вышеперечисленных методов лечения не меняет генетическую программу волосяных фолликулов, поэтому терапевтические успехи данных мероприятий носят временный характер и их следует регулярно повторять в течение всей жизни пациента. Также необходимо исключать внутренние факторы (например, железодефицитную анемию, эндокринные заболевания и пр.), совместно с АГА ухудшающие состояние волос и приводящие к их хроническому диффузному поредению.

Во-вторых, для скептиков отметим, что инновационный ДЕКОПИЛЛ прошел строгий дерматологический контроль в клиниках Европы и США, показав при этом свою эффективность и безопасность в результате клинических тестов, которые объективно выявили:

  • активацию роста волос на 121%,
  • значительную задержку старения волоса на 46%,
  • улучшение энкоринга (фиксации в коже) волосяного стержня на 73%.

Облысение у мужчин

Андрогенетическая (андрогенная) алопеция – основная причина выпадения волос у мужчин

Андрогенетическая, или андрогенная, алопеция (АГА) — наиболее частая причина выпадения волос у мужчин. Распространённость АГА среди мужского населения земли составляет около 80%. Облысение у мужчин обусловлено двумя факторами: генетической предрасположенностью и действием андрогенов (мужских гормонов).

Можно ли предотвратить облысение у мужчин и восстановить здоровый рост волос? Что может предложить наука для борьбы с собственной генетикой и гормонами, нещадно убивающими волосяные фолликулы? Разбираемся в этой статье.

Стадии облысения у мужчин

Как развивается алопеция

У большинства мужчин фолликулы, расположенные в лобно-теменной зоне, чувствительны к дигидротестостерону (гормон, производный от тестостерона). Это значит, что дигидротестостерон, который содержится в огромных количествах в организме любого мужчины, является, буквально, отравой для лобно-теменных фолликулов и медленно, но верно убивает их. Почему в затылочной части луковицы не чувствительны к дигидротестостерону – никто не знает, скорее всего, это случайное стечение обстоятельств, «так природе захотелось».

Действие дигидротестостерона на чувствительные фолликулы волос приводит к их постепенной миниатюризации. Волосы растут все медленнее, становятся тонкими, фаза активного роста (анаген) укорачивается. Если ничего не предпринять, то волосы в лобно-теменной зоне полностью заменятся на пушковые, а потом и вовсе прекратят расти, так как подвергшиеся деградации луковицы перестают существовать физически. На финальной стадии вместо луковиц образуется рубцовая ткань (рубцовая алопеция).

Шкала Гамильтона-Норвуда

«Измерять» степень выраженности облысения позволяет шкала, разработанная Гамильтоном-Норвудом. Определение стадии алопеции имеет принципиальное значение для выбора тактики борьбы с облысением.

Терапии поддается облысение до 3 степени по шкале Гамильтона-Норвуда, представленной выше. Некоторых улучшений можно добиться и при 4 степени облысения. После 4 стадии показана пересадка волос. Дело в том, что на этой стадии уже зарубцевалось большое количество волосяных фолликулов, а это значит, что стимулировать при помощи лекарств и косметики уже нечего. Чтобы на таких лысых участках вновь стали расти волосы нужно пересадить на эти зоны донорские луковицы.

Причины развития андрогенетической алопеции у мужчин

Выше мы писали, что причиной облысения у подавляющего большинства мужчин является совокупность факторов: генетика, гормоны и возрастные изменения. Давайте чуть подробнее остановимся на этой теме, так как детальное знание причин позволяют понять, какие средства действительно могут помочь в борьбе с облысением, а какие окажутся бесполезны.

Генетическая предрасположенность

Несмотря на то, что алопеции подвержены большинство мужчин, существует достаточно большая вариабельность в выраженности облысения: некоторые начинают активно терять волосы уже в 20 лет, у других поредение начинается только после 50. Эта вариабельность проявлений алопеции обусловлена тем, что не один, а сразу несколько генов отвечают за повышенную чувствительность волосяных фолликулов к мужским гормонам. Чем больше генов, ассоциированных с алопецией, досталось мужчине, тем раньше и сильнее будет проявляться облысение. При этом, наследование этих генов возможно по обеим линиям: и от отца, и от матери.

С этим фактором придется смириться, так как изменять гены ученые пока не научились.

Мужские гормоны (андрогены)

Женщины, как и мужчины, наследуют чувствительные к андрогенам луковицы, но у них, если и бывает поредение волос, то до выраженного облысения доходит крайне редко. Это связано с тем, что вторым обязательным условием для выпадения волос является высокое содержание дигидротестостерона в организме. У женщин тоже есть дигидротестостерон, но значительно меньше, чем у мужчин. В исследованиях было показано, что мужчины, страдающие от облысения, имеют гораздо более высокий уровень дигидротестостерона. Самым первым наблюдением по поводу выпадения волос, которое сделали еще в донаучную эпоху, было то, что евнухи никогда не лысели.

Читайте также:
Средства против выпадения волос, массаж кожи головы

Уровень дигидротестостерона можно снизить. Однако сложно это сделать, не навредив организму. Системное снижение андрогенов в организме неминуемо имеет побочные реакции: снижает либидо, ведет к феминизации мужчин. Ученые разрабатывают способы блокировки андрогенов непосредственно в луковицах волос, не затрагивая общий гормональный фон.

Эндогенные факторы

Помимо генетики и гормонов, к выпадению волос также приводят микровоспаления фолликулов. Причиной воспаления может быть себорея, различные токсины, окислительный стресс. Кроме того, процесс старения, курение, УФ и загрязнение окружающей среды приводят к образованию свободных радикалов, которые повреждают волосяные фолликулы.

Здесь уместны общие рекомендации по здоровому образу жизни и соблюдению правил гигиены.

Дисбаланс простагландинов

Простагландины – это регуляторные молекулы, содержащиеся в организме человека и имеющие множество различных функций. В частности, простагландины D2, E2 и F2-α регулируют рост волос. D2 ингибирует рост волос, в то время как E2 и F2-α способствуют их росту. Недавние исследования показали, что уровень простагландина D2 повышен у мужчин в стадии облысения, тогда как простагландина E2 ‑ снижается. То есть необходимо привести содержание простагландинов D2 и E2 в луковицах волос к балансу, который обеспечивал бы нормальную густоту волос.

Это тот фактор, на который уже сейчас можно повлиять при помощи эффективных косметических средств абсолютно безопасно.

Лечение андрогенетической алопеции у мужчин при помощи лекарств и косметических препаратов

Наиболее эффективной схемой лечения мужского облысения является комбинация препаратов из двух групп: стимуляторов роста волос и блокаторов андрогенов. При этом, возможно и совместное использование нескольких препаратов из одной группы для получения синергетического эффекта. Успех терапии зависит от выраженности генетического фактора, индивидуальной восприимчивости к препаратам, стадии и сроков развития облысения. Раннее начало лечения значительно увеличивает шансы сохранить волосы до глубокой старости.

Стимуляторы роста волос
Миноксидил

Миноксидил – наиболее распространенное лекарство местного применения и считается препаратом первой линии при алопеции у мужчин. Раствор 2% или 5% миноксидила помимо действующего вещества содержит этанол, воду и пропиленгликоль в качестве основы. Миноксидил оказывает сосудорасширяющее, стимулирующее действие на волосяные фолликулы. 5% раствор миноксидила показал более высокую эффективность, чем 2% раствор [Kaliyadan F, Nambiar A, Vijayaraghavan S. Androgenetic alopecia: an update. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2013: 79: 613–625] , однако даже 5% миноксидил, согласно клиническим исследованиям, увеличивает густоту волос в среднем всего на 13%. У 50% мужчин, использующих раствор миноксидила, процесс усиленного выпадения волос прекращается. Однако применение препарата носит постоянный характер, так как после прекращения терапии волосы снова выпадают. Лучший эффект достигается у пациентов, если миниатюризация волос не развита, то есть фаза облысения по Гамильтону-Норвуду не более 4 степени. [Bienov_a M, Kucerov_a R, Fiur_askov_a M, et al. Androgenetic alopecia and current methods of treatment. Acta Dermatovenerol Alp Pannonica Adriat 2005: 14 (1): 5–8] . Кроме того, препарат имеет побочные реакции: зуд, покраснение, сухость кожи головы и др., а у некоторых пациентов развивается привыкание: миноксидил перестает помогать.

Нитролипины

Нитролипины – модифицированные производные простагландинов E1, E2, F2-α, стимулирующих волосяные фолликулы и тем самым обеспечивающие рост волос. Вещество укрепляют волосы, улучшая кровоток и питание в фолликулах волос, однако самое главное и уникальное свойство препарата – это способность нормализовать баланс простагландинов. Таким образом, препарат устраняет один из основных факторов облысения – дисбаланс простагландинов. Для мужчин нитролипины наиболее эффективны при первых признаках поредения волос. Препарат применяется местно, в домашних условиях, 1 раз в день, ежедневно. Основными преимуществами нитролипинов являются высокая эффективность по сравнению с другими средствами для роста волос, отсутствие привыкания и побочных реакций. Средство применяется курсами по 3-6 месяцев и дает стойкую ремиссию длительностью до нескольких лет. При выраженном генетическом факторе рекомендуется постоянное, поддерживающее применение препарата 2-3 раза в неделю. В продаже сыворотка на основе нитролипинов Regeus появилась в 2018 году и на сегодняшний день является наиболее современным и безопасным стимулятором роста волос.

Блокаторы андрогенов
Финастерид/Дутастерид

Финастерид ингибирует превращение тестостерона в дигидротестостерон. Снижение уровня дигидротестостерона дает гарантированное улучшение роста волос. Применяется перорально, воздействует на общий гормональный фон. К побочным эффектам можно отнести ожирение, снижение либидо. Однако эти побочные явления прекращаются при отмене препарата [Rossi A, Carlesimo M, Pranteda G, et al. Finasteride for Androgenetic Alopecia and Side Effects 2013: 1 (4): 197–203; Mysore V, Shashikumar BM. Guidelines on the use of finasteride in androgenetic alopecia. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2016: 82 (2): 128–134] . Местное применение вещества могло бы стать хорошей альтернативой для пациентов, которые боятся побочных эффектов. Однако достоверных доказательств эффективности при местном применении пока нет. Ведутся активные исследования в этом направлении.

Сереноя ползучая – карликовая пальма

В качестве альтернативного лечения у пациентов с легкой и средней степенью облысения можно рассматривать средства на основе карликовой пальмы. Это растение обладает антиандрогенной активностью и уменьшает негативное влияние дигидротестостерона на луковицы волос. Экстракт карликовой пальмы не может быть самостоятельным лечением из-за не очень высокой эффективности, однако может успешно применяться в составе комбинированной терапии в качестве блокатора мужских гормонов. В отличие от финастерида, карликовая пальма не вызывает серьезных побочных реакций.

Пересадка волос

Алопеция, при которой уже сформировались гладкие участки кожи (после 4 стадии по Гамильтон-Норвуду), практически не поддается терапии. Единственная возможность вернуть волосы – трансплантация луковиц с донорской зоны. Обычно донорской зоной выступает затылочная часть головы, где луковицы не подвержены влиянию андрогенов. Соответственно, при пересадке луковиц с затылка на лобно-теменную зону количество волос в затылочной части уменьшается. Прогноз по приживаемости фолликулов не всегда благоприятный и зависит от индивидуальных особенностей. Кроме того, после пересадки назначается длительная, а иногда и пожизненная поддерживающая терапия из группы препаратов для лечения андрогенетической алопеции.

Читайте также:
Очень сильно выпадают волосы: что делать и какие средства применять?

Гнездная алопеция

Гнездная алопеция встречается у женщин в любом возрасте, но первичные признаки болезни проявляются в большинстве случаев в период от 15 до 35 лет. Современные методы лечения позволяют избавиться от недуга в течение 10-12 месяцев, для этого необходимо своевременно обращаться за помощью к специалистам.

Когда облысение принимает хроническую форму, могут происходить обострения, которые оказывают негативное влияние не только на внешний вид, но и на весь организм в целом. Также патология способна стать большим испытанием в психоэмоциональном плане, что только усугубляет клиническую картину и может провоцировать рецидивы.

Что такое гнездная алопеция

Алопеция гнездного типа сопровождается умеренным или тотальным выпадением волос. В случае продолжительного развития наступает облысение в отдельных участках головы. Главным признаком болезни является появление очагового пятна, которое изначально имеет небольшие размеры, но способно разрастаться и воздействовать на соседние зоны.

Отличительной особенностью патологии является образование тонких и ломких волосков, которые ограничивают лысину. В некоторых случаях происходит видоизменение и общее состояние ногтевых пластин. При этом алопеция никак не проявляется на кожном покрове, эпидермис не воспаляется, не шелушится, на нем не образуются рубцы.

Формы распространения:

1. Рассеянный тип. Классифицируется по характерной залысине, которая возникает на одном определенном участке, в основном возникает на макушке. Очаг распространения имеет незначительный размер и не увеличивается со временем.

2. Субтотальный тип. Характеризуется масштабными зонами поражения. Выпадение волос может происходить не только на голове, но и в подмышечных областях, интимных участках, бровях, что является отличительным признаком хронического течения недуга.

3. Тотальный тип. Облысение воздействует на все тело человека, оказывая непосредственное влияние на кожу, которая приобретает бледный оттенок. Сопутствующим симптомом является повышенное потоотделение.

Причины возникновения

Для использования эффективных способов лечения алопеции гнездного типа важно определить факторы, которые спровоцировали ее возникновение. Единая причина прогрессирования болезни пока не выявлена врачами, но некоторые процессы могут являться индикатором, создающими благоприятные условия развития недуга.

1. Аутоиммунные заболевания. В результате определенных нарушений волосяные фолликулы могут восприниматься организмом в качестве инородных антител. В результате блокируется полноценное питание волос, и они начинают выпадать.

2. Стрессовые потрясения. Психологическое здоровье оказывает непосредственное влияние на метаболизм. При наличии продолжительной депрессии и переживаний, нарушаются ключевые функции луковиц, которые начинают атрофироваться.

3. Инфекционные патологии. Воздействие бактерий на организм человека становится причиной образования воспалительных реакций, что способствует структурным нарушениям. В некоторых случаях это приводит к интенсивной потере волос.

4. Наследственные факторы. Гнездная форма алопеции также может быть спровоцирована генетической предрасположенностью. В этом случае облысение в той или иной форме проявляется на протяжении нескольких поколений.

5. Сбои в эндокринной системе. Гормональные нарушения оказывают влияние на волосяные фолликулы, нарушая их естественное развитие. Дисбаланс в организме вызывают болезни щитовидной железы, надпочечников и гипоталамуса.

6. Отравление токсичными веществами. Специфическая профессия, связанная с вредным производством, или работой с химическими реагентами способствует развитию нарушений внутренних органов, что пагубно сказывается и на состоянии волос.

7. Наличие повреждений. Травмы головы провоцируют аутоиммунную реакцию организма, создавая условия для синтеза белков теплового шока, которые приводит к различным заболеваниям, в том числе связанные с развитием волосяного покрова.

8. Косметические процедуры. При регулярном воздействии термальных факторов, в том числе во время использования фенов и утюжков, волосы подвергаются стрессовому воздействию. В результате луковицы не успевают восстанавливаться и атрофируются.

Основные симптомы

Внешняя симптоматика гнездной алопеции, позволяет в большинстве случаев диагностировать заболевание после визуального осмотра. Но с целью исключения других патологий, которые могут происходить в скрытой форме рекомендуется пройти комплексные анализы для получения точных данных.

Характерные изменения при алопеции:

Выпадение волос. Облысение может иметь овальную или круглую форму и затрагивать зону головы, тела, лица, конечностей. Интенсивность потери волос зависит от стадии недуга, и склонна прогрессировать при отсутствии своевременного лечения.

Состояние эпидермиса. Места поражения гнездной алопеции оставляют гладкие участки кожного покрова, на котором полностью отсутствуют волосы, или появляется едва заметный пушок. Это свидетельствует о структурном нарушении фолликулов.

Поражение ногтевой пластины. Облысение, возникшее в результате нарушений основных функций организма способно проявляться на различных участках тела. Одним из отличительных факторов развития болезни является появление ломкости ногтей.

Гнездная алопеция способствует формированию одного или нескольких очагов залысин. Со временем они могут разрастаться и объединяться, достигая достаточно больших масштабов. В индивидуальных случаях патология может проходить самостоятельно, но если по истечению 2-3 месяцев этого не происходит, следует обратиться к врачу.

Стадии развития

Гнездная алопеция сопровождается ускоренным выпадением волос в соседних с залысинами зонах, что можно обнаружить во время расчесывания. Структурные нарушения приводят к повреждению луковиц, которые приобретают дистрофичную форму и становятся, не способны поддерживать нормальное развитие волос.

1. Прогрессивная фаза. Активное распространения болезни характеризуется развитием отечности кожного покрова, что может приводить к воспалительным процессам. Некоторые пациенты испытывают неприятные ощущения, в том числе зуд, покалывания и жжения, которые могут продолжаться в областях, граничащих с очагом патологии.

2. Подострая фаза. Характеризуется отсутствием активных воспалительных процессов, при этом кожа в местах поражения приобретает бледный вид. Новые очаги воспаления возникают на данной стадии нечасто, но могут затрагивать новые области и зоны, что приводит к повреждению фолликулов и замедляет рост волосяного покрова.

Читайте также:
Выпадают волосы: какие анализы сдать и какие исследования сделать?

3. Регрессивная стадия. Места, затронутые алопецией, начинают производить новые волосы, которые отличаются тонкой структурой, имеют более светлый оттенок и подвержены пигментации. По мере роста волоски становятся сильнее, и со временем способны слиться с окружающими участками, восстановив естественный внешний вид.

При легких стадиях болезни изменения внешнего вида ногтевых пластин наблюдаются не более чем в 15-20% случаев. Тогда как хроническая форма болезни, которая развивается в течение 6-12 месяцев, провоцирует появление волнистых рисунков и ребристости в структуре ногтей, что является одним из ключевых сопутствующих симптомов патологии.

Диагностика

При наличии подозрений образования гнездной алопеции следует обратиться к врачу-трихологу, который поможет определить оптимальные способы лечения. При подозрении на сбои в работе организма специалист выписывает направления для посещения иммунолога, эндокринолога, отоларинголога, психолога, а также сдачи анализов.

Этапы исследований:

Визуальный осмотр. Места распространения облысения детально изучаются лечащим врачом, который также собирает основную информацию о течении болезни, что позволяет подтвердить или исключать воздействие психологических факторов.

Трихоскопия. Подразумевает использование компьютерной диагностики, которая позволяет определить структурные изменения, происходящие в корневой системе волос, изучить состояние кожного покрова в местах образования проплешин.

Лабораторные анализы. При подозрении на гнездную алопецию важно исключить наличие сопутствующих заболеваний, поэтому в большинстве случаев может быть назначена сдача общего анализа крови, диагностика половых и эндокринных гормонов.

Фототрихограмма. Используется в качестве инструмента для диагностики фазы роста волосяных фолликулов. Способствует комплексной оценке ключевых показателей, в том числе изучает плотность волос, разграничивает здоровые и пораженные зоны.

Спектральный анализ. С помощью данного исследования определяется соотношение необходимых питательных компонентов в кожном покрове и луковицах. При недостатке микроэлементов развитие волосяного покрова может существенно замедляться.

Также специалист может порекомендовать пройти дополнительные исследования, которые будут необходимы для точной дифференциации патологии от иных болезней. Например, системный кандидоз, вызываемый чрезмерным употреблением антибиотиков, в некоторых случаях вызывает очаговые поражения на фоне симптоматики молочницы.

Лечение

При наступлении прогрессирующей или хронической формы гнездной алопеции, самостоятельное лечение недуга редко заканчивается ожидаемым результатом. Методы терапии способен подобрать только квалифицированный специалист, который на основании причин вызвавших облысения использует комплексные меры устранения.

Программа лечения включает в себя корректировку состояния иммунитета и психоэмоционального фона, которые играют ключевую роль в развитии патологии. Также важно восстановить микроциркуляцию крови, в некоторых случаях используются антивирусные препараты и физиотерапевтические процедуры.

Длительность курса по избавлению от недуга может продолжаться от 2 до 6 месяцев, в зависимости от характера и масштаба распространения залысин. Дополнительно назначаются седативные средства и витаминно-минеральные комплексы, которые способствуют улучшению роста новых волос.

Медикаментозный способ

Включает в себя применение лекарств для расширения сосудов, иммуномодуляторов, противогрибковых препаратов. Выписываются средства после прохождения необходимых анализов и могут состоять из специальных сывороток, лосьонов, масел на основе целебных экстрактов, витаминов группы B, никотиновой кислоты.

Питательные компоненты способствуют нормализации метаболических процессов в волосяных фолликулах, активирую их фазу пробуждение из стадии покоя. Во время приема препаратов течение заболевания отслуживается врачом, который при необходимости может скорректировать или дополнить программу лечения.

Использование криотерапии

Эффективность данного метода заключается в свойствах жидкого азота, который используется для местного замораживания пораженных алопецией участках. После процедуры наблюдается тенденция к улучшению кровотока, укрепляются сосуды, улучшается обмен веществ кожного покрова головы.

Криотерапия оказывает положительное воздействие на купирование признаков болезни за короткий промежуток времени. Данный способ имеет лишь один недостаток – новые волосы могут быть ослаблены в результате переохлаждения, поэтому совместно необходимо использовать средства для питания и укрепления локонов.

Электрофорез и гальванизация

Электрофорез используется в качестве инструмента для физиотерапевтического лечения с помощью передачи электрических импульсов на места локализации проплешин. Усилить действие процедуры позволяет совместное применение способа в сочетании с лекарственными препаратами, которые доставляются в глубинные слои эпидермиса.

Гальванизация также использует токовое воздействие, но с целью разогревания кожного покрова. Выделяемое тепло способствует ускорению метаболизма, нормализует работу щитовидной железы, восстанавливает кровообращение. Продолжительность курса зависит от течения и стадии болезни, обычно не превышает 8-10 сеансов.

Массажная терапия

Процедура, выполненная профессиональным специалистом способна оказать положительное влияние при борьбе с алопецией. Продолжительность одного сеанса массажа кожного покрова составляет 25-30 минут и затрагивает также шейно-воротниковую зону, способствуя улучшению кровоснабжения пораженных участков.

Очевидные положительные результаты наступают уже после первых посещений мануального терапевта. Единственный недостаток процедуры заключается в наличии противопоказаний, поэтому во время беременности, развития инфекционных и онкологических заболеваний, следует подобрать другой метод лечения.

Профилактика

В качестве профилактических мер против возникновения гнездной алопеции, специалисты советуют следить за психоэмоциональным состоянием организма, а в случае возникновения продолжительных стрессовых ситуаций использовать седативные средства, или посещать психолога, который назначит курс реабилитации.

Еще одной причиной развития болезни может стать применения шампуней и косметических средств в составе которых содержатся вредные консерванты. Для поддержания питания и роста волосяного покрова рекомендуется использовать питательные компоненты – касторовое или репейное масло.

Желательно исключить частое использование инструментов термального воздействия, в том числе фенов, утюжков, электрических щипцов. Они оказывают негативное влияние на структуру волос, вследствие чего луковицы не успевают восстанавливаться и могут вызвать развитие интенсивной потери волосяного покрова.

С целью общего укрепления здоровья и создания защитного барьера, следует употреблять витамины группы B, комплексные минеральные препараты, следить за правильным рационом питания. Для улучшения микроциркуляции крови следует проводить массажные процедуры, использовать укрепляющие косметические средства.

Вышеперечисленные меры помогут улучшить структуру волос и позволят предупредить развитие алопеции.

Алопеция лечение

Согласно статистике 96% мужчин и 79% женщин со временем сталкиваются с проблемой большого выпадения волос. Для человека свойственно ежедневно терять до 100 волос, при этом потеря большого количества волос уже является патологией и ведёт к облысению.

Читайте также:
Наращивание волос для мужчин микрокапсульным методом

К облысению ведут изменения иммунного статуса, эндокринные заболевания, функциональные нарушения нервной системы, очаги хронической инфекции, генетические факторы, изменения реологических свойств крови, нарушения периферической сосудистой системы и церебральных сосудов, дисбаланс микроэлементов и др.

Волосы считаются украшением и предметом гордости человека. На сегодняшний день облысение мужчин является проблемой, но носит не такой катастрофический характер как для женщин. Причин потери волос много, рассмотрим такое заболевание как алопеция.

Алопеция – это заболевание которое характеризует себя как внезапное выпадение волос в разной степени.

В зависимости от степени тяжести выделяют следующие виды алопеции:

очаговую – выпадение волос на голове в виде отдельных участков;
тотальную – выпадение всех волос на голове;
универсальную – выпадение волос на голове и на теле.

Алопецию делят на две группы:

  • с потерей менее 50% волос;
  • с потерей более 50% волос.

Алопеция одинаково поражает как мужчин, так и женщин, но первая группа чаще развивается в детском возрасте и часто у детей на фоне атопии.

У 80% пациентов заболевание протекает в виде единичного эпизода с последующим восстановлением роста волос, у 20 % заболевание носит рецидивирующий характер, и может приводить к стойкому облысению.

Каковы же причины и механизмы?

Много учёных сходятся во мнении, что алопеция – это аутоиммунное заболевание. По какой-то неясной причине иммунная система активируется так будто волосяные луковицы являются чужеродными и опасными. Клетки (в основном Т-лимфоциты), которые в нормальных условиях играют роль защитников организма от инородных тел (бактерий, вирусов и т.д.), не воспринимая волосы как свои собственные, начинают атаковать их. Такая реакция иммунной системы способствует переходу волосяных луковиц из активного в длящееся около 3 месяцев спящее состояние. Далее начинается процесс выпадения волос. Рост возобновляется только после прекращения аномальной реакции иммунной системы.

Следующая причина алопеции – андрогенизация, избыточное количество мужских половых гормонов. Эта причина до 95% всех случаев выпадения волос у мужчин.

Связь между облысением и количеством мужских половых гормонов описал ещё Гиппократ, который заметил, что евнухи никогда не лысеют. И только в 1940 году американский доктор Джеймс Гамильтон сделал научное заключение, что наследственная предрасположенность к повышенному уровню половых гормонов (особенно дигидротестостерону), является причиной андрогенной алопеции.

Избыток дигидротестостерона или высокая активность способствующего его образованию из тестостерона фермента 5-альфа-редуктазы, приводят к постепенному снижению жизненной активности волосяных фолликулов (луковиц), следовательно, истончению и выпадению волос.

Часто андрогенизация и является причиной облысения у мужчин, у которых потеря волос происходит вначале в виде углубления линии роста волос в лобно-теменных отделах, а в дальнейшем появление лысины на верхней поверхности головы. У женщин андрогенная алопеция, как правило, проявляется в виде диффузного поредения волос.

В качестве возможной причины алопеции рассматривают и наличие очагов хронической инфекции, например, заболевания зубов, полости носа, глотки, миндалин, яичников и др., нарушения функции некоторых эндокринных желез, например, щитовидной железы, яичников, стрессы.

В некоторых случаях алопеция развивается вторично, из-за других заболеваний, например, системных заболеваний соединительной ткани, например, системной красной волчанки, склеродермии, сифилиса.

Клиника и диагностика

Основу клинической картины составляет внезапное выпадение волос. При очаговой алопеции появляются один или несколько округлых участков облысения диаметром 1-5 сантиметров, кожа на этих участках не изменена, волосы выпадают полностью.

Бывает в центре очага остаётся несколько нормальных волос, их называют “восклицательные знаки”. Пограничные волосы в начальной стадии легко извлекаются – “зона расшатанных волос”, субъективных ощущений нет.

Клинически выделяют 3 стадии:

прогрессивную – быстрое выпадением волос, образование очагов облысения, которые могут увеличиваться в размерах или объединяться;
стационарную – в которой очаги облысения остаются без изменений;
регрессивную – появление вначале бесцветных пушковых волос, которые постепенно заменяются нормальными.

Заболевание, как правило, продолжается 3 – 6 месяцев, но бывает длится годами.
Тотальную и универсальную алопеции относят к тяжёлым формам заболевания, и часто отличаются злокачественными, устойчивыми к лечению болезнями, при которых облысение имеет необратимый характер.

Важную роль в клинической картине алопеции играет психологический фактор. Когда видимый, длительно существующий косметический дефект держит пациента в постоянном напряжении, приводит к плохому настроению и, как следствие, развитию депрессии.

К дополнительным методам обследования относят:

устранение или активное лечение возможных очагов хронической инфекции – консультация оториноларинголога, стоматолога, гинеколога;
исследование гормонального фона – определение дигидротестостерона. При этом следует помнить, что в ряде случаев уровень тестостерона может быть нормальным, рекомендуется дополнительно исследовать активность метаболизирующего его фермента.

Лечение

Когда диагноз установлен, лечение направляется на устранение причины развития алопеции и продолжается до восстановления роста волос. К сожалению, алопеция довольно устойчива к лечению, хотя описаны случаи и самостоятельного излечения.

Врач обязан настроить пациента что заболевание длительное, для достижения эффекта потребуется достаточно большое количество времени. Подходы к лечению алопеции определяются степенью её выраженности.

Лечение очаговой алопеции при потере менее 50% волос

Кортикостероиды – основа лечения:

  • местно (наносят на очаги облысения) в виде кремов или мазей – преднизолоновая, дексаметазоновая, триамцинолоновая, флуоцинолоновая и др.);
  • внутрикожные инъекции в участки облысения;
  • препараты Ретин А, и лучше в виде мазевых или гелевых форм;
  • миноксидил – препарат, используются для лечения артериальной гипертензии, показал достаточно хороший эффект для лечения алопеции. Его эффективность выше при сочетании с Ретином А. При такой комбинации миноксидил наносят на участки облысения по утрам, а ретин – вечером.
  • цинк для приёма вовнутрь, обладает иммуномодулирующим и антиандрогенным эффектом. Но для достижения терапевтического эффекта потребуются достаточно высокие дозы, а это, как правило, приводит к развитию побочных эффектов: тошнота, рвота, понос.
  • дёгтеподобные мази (Дитранол), применяемые при лечении псориаза, подходят и для местного применения при алопеции.
  • витаминотерапия – особенно витамины группы В (В1, В6, В12).
Читайте также:
К какому врачу идти, если выпадают волосы интенсивно?

Лечение очаговой алопеции при потере более 50% волос

  • Кортикостероиды для системного применения (внутрь, инъекционные формы). Дозу и длительность контролирует только врач.
  • PUVA–терапия: пациент принимает светочувствительное вещество, с дальнейшим облучением ультрафиолетом. Процедуру проводят 2-3 раза в неделю на протяжении 3 – 6 недель.
  • Раздражающие вещества или аллергены – местно на участки облысения.
  • Иммунодепрессанты (цитостатики) – в тяжелых случаях для подавления аутоиммунной реакции.

Лечение андрогенной алопеции включает для женщин применение пероральных контрацептивов, для мужчин – разработан препарат, подавляющий активность 5-альфа-редуктазы – Пропеция. Препарат применяется один раз в день на протяжении от 3 месяцев.

Антиандрогенным эффектом обладают препараты использующиеся и в других отраслях: спиронолактон (верошпирон) – мочегонный препарат; циметидин – снижает кислотность желудочного сока; кетоконазол (Низорал) – предназначен для лечения грибковых инфекций; препараты на основе полиненасыщенных жирных кислот.

Андрогенетическая алопеция. Часть II

Авторы: Юлия Овчаренко, доцент кафедры дерматовенерологии Харьковской медицинской академии последипломного образования (ХМАПО), член правления Европейского общества исследования волос, руководитель клиники «Институт трихологии» (Украина)

Юлия Качук, доцент кафедры дерматовенерологии Харьковской медицинской академии последипломного образования (ХМАПО), медицинский эксперт «Института Гиалуаль» (Украина)

Часть II

Терапевтические стратегии: сегодня и завтра

Клинический и исследовательский прогресс помог разъяснить некоторые патогенные этапы, приводящие к андрогенному выпадению волос. Помимо андрогенов и генетического дисбаланса, предполагается участие дополнительных патогенных факторов, микробной флоры, эндогенных и экзогенных стрессов, микровоспаления и, возможно, иных. И хотя, очевидно, будут выявлены и другие потенциальные факторы, при рассмотрении биологических условий, способствующих андрогенной алопеции, необходимо учитывать и индивидуальное разнообразие возбудителей, а также последовательность событий или сочетание факторов.

До сих пор влияние окислительного стресса, воспалительного компонента и формирующегося фиброза не было рассмотрено в протоколах лечения андрогенной алопеции. Тщательный анализ молекулярных элементов управления физиологической дегенерацией волосяного фолликула, обусловленной иммунной системой путем апоптоз-опосредованной гибели органа, поможет понять, как остановить прогрессирование некоторых форм постоянного облысения, которые при использовании современных методов лечения могут быть приостановлены только частично. Это относится и к дальнейшим исследованиям андрогенной алопеции с воспалительными процессами и фиброзом.

Существующими методами лечения АГА с доказанной эффективностью являются пероральный финастерид – ингибитор 5-альфа-редуктазы 2-го типа – и топический миноксидил – чувствительный к аденозинтрифосфату (АТФ) активатор калиевых каналов, который, как сообщается, стимулирует выработку VEGF в культивированных клетках дермального сосочка. Препаратами второй линии лечения АГА у женщин являются антагонисты андрогенов, включая финастерид, ципротерона ацетат, флутамид и спиронолактон, но их применение ограничивается в силу ряда противопоказаний и недостаточного ответа на лечение. Пересадка волос для пациентов с АГА является исключительным вариантом лечения [15]. Традиционно в комплексной терапии пациентов с патологией волос используют метаболические комплексы, содержащие аминокислоты, пантотеновую кислоту, биотин и их сочетания, а также комбинацию L-цистина, лекарственных дрожжей и пантотеновой кислоты (CYP-комплекс) [16]. Как сообщается, имплантация клеток дермальных сосочков или клеток дермальной оболочки фолликула будет доступна в скором времени для лечения мужчин и женщин с АГА [17]. В качестве перспективных направлений этиопатогенетической терапии АГА обсуждается применение антимикробных шампуней в лечебно-профилактическом уходе, а также методики с выраженным антиоксидантным и противовоспалительным действием [5].

Модификаторы метаболизма андрогенов: финастерид

Обоснование применения финастерида для лечения АГА у мужчин основывается на отсутствии андрогенной алопеции у мужчин с врожденным дефицитом 5-альфа-редуктазы 2-го типа и повышенной активности 5-альфа-редуктазы и уровней ДГТ на лысеющей волосистой части головы [1]. Пероральная форма препарата понижает уровень ДГТ в сыворотке крови и на скальпе. Финастерид 1 мг/день был зарегистрирован для лечения АГА у мужчин в 1998 году. Рандомизированные клинические исследования подтвердили, что финастерид 1 мг/день может предотвратить или замедлить выпадение волос у большинства мужчин, около двух третей участников исследований продемонстрировали улучшения. В ходе клинических испытаний было отмечено небольшое увеличение сексуальной дисфункции, однако после прекращения приема финастерида эти побочные эффекты исчезли.

Пероральный финастерид в дозировке 2,5 или 5 мг в день может назначаться только женщинам в постменопаузе или тем, кто одновременно принимает оральные контрацептивы. Препарат противопоказан женщинам, которые планируют беременность (или уже беременны), поскольку он может блокировать развитие половых органов у плода мужского пола. Недавнее исследование показало, что пероральный финастерид в дозировке 5 мг/день может быть эффективным и безопасным методом лечения для женщин с АГА при нормальном уровне андрогенов [1].

Ученые из Швейцарии, заботясь о безопасности лечения АГА, разработали и запатентовали новое средство Р-3074, представляющее собой лосьон финастерида 0,25% для топического применения. Он при клиническом тестировании снижает концентрацию ДГТ в коже волосистой части головы на 40% сильнее, чем пероральный финастерид [18].

Антиандрогены

Пероральные антиандрогенные препараты, например спиронолактон и ципротерона ацетат, применяют у женщин с признаками гиперандрогении, поскольку они противоборствуют с андрогенами за рецепторы андрогенов. Ципротерона ацетат препятствует связыванию 5α-ДГТ с рецептором андрогенов, а также ингибирует секрецию ФСГ и ЛГ в результате своего прогестеронового действия. Для женщин с гиперандрогенией рекомендуемая дозировка составляет 100 мг/день, препарат принимают в первые 10 дней менструального цикла, для женщин в постменопаузе рекомендуют дозировку 50 мг/день. Из-за опасности феминизации мужского плода обязательно принимать такие препараты одновременно с эстрогеном (этинилэстрадиол или оральные контрацептивы). Побочные эффекты включают потерю либидо, перепады настроения, усталость, мастодинию, гипертонию и увеличение веса. Препарат противопоказан пациентам с заболеваниями печени. Спиронолактон является антагонистом альдостерона и ингибитором синтеза андрогенов. Препарат в дозировке 200 мг/день эффективен в стимулировании роста волос у женщин [1].

Читайте также:
Как вырастить волосы на лысине: причины, рецепты

Стимуляторы роста волос: миноксидил

Миноксидил был разработан для лечения артериальной гипертензии. Эта особенность действия препарата максимально понятна в отличие от механизма его действия на рост волос, который еще изучается. Миноксидил способствует росту волос за счет пролонгации фазы анагена, увеличения фолликулярного размера и стимуляции роста, находящихся в покое ВФ. Являясь активатором калиевых каналов и сосудорасширяющим средством, он стимулирует выработку VEGF в культивированных клетках дермального сосочка. Существуют доказательства того, что этот эффект обеспечивается рецепторами сульфонилмочевины и аденозина, являющихся общеизвестными мишенями для чувствительных к аденозинтрифосфату активаторов калиевых каналов. Миноксидил в дозировке 1 мл наносят на сухую кожу головы два раза в день (для композиций 2 и 5%), равномерно распределяют по коже пораженных участков и оставляют как минимум на 4 часа. В случае прекращения местного применения миноксидила выпадение волос начнется через 8–12 недель, таким образом, постепенно все вновь выросшие волосы будут утеряны. И несмотря на тот факт, что сегодня миноксидил является, пожалуй, самым доступным и эффективным средством доказанного действия с выраженным эффектом стимуляции роста волос, лишь 40% пациентов демонстрируют восприимчивость к нему [15].

Метаболические комплексы

Неоспоримым является тот факт, что ВФ является одной из самых метаболически активных структур организма человека и, соответственно, нуждается в определенных компонентах и источниках энергии для адекватной продукции здорового волоса: аминокислотах, витаминах, микроэлементах и полиненасыщенных жирных кислотах. Доказательную базу для лечения выпадения волос имеют препараты на основе L-цистина в сочетании с витаминами группы В (CYP-комплекс), она основана на биохимических особенностях обмена цистина, клинических наблюдениях нарушений метаболизма и дефицита цистина, а также на результатах исследований этих препаратов [16].

Хирургическое восстановление волосяного покрова

Хирургия как метод лечения АГА обычно означает перераспределение терминальных волос с целью закрыть какую-либо часть редеющего скальпа, при этом количество ВФ остается неизменным. Другие, более инвазивные методы (например, сокращение площади кожи головы, лоскуты) в современной клинической практике распространены меньше. У мужчин трансплантаты 1–2 фолликулярных единиц из затылочной части головы пересаживают на редеющие участки при помощи подкожной иглы или скальпеля. У пациенток операция выполняется аналогично, однако донорский участок может быть более ограниченным, так как стиль укладки волос у женщин не позволяет использовать височную и нижнюю теменную или затылочную область в качестве донорской.

Трансплантация фолликулярных единиц может давать очень хорошие результаты, однако успех операции зависит от тщательного отбора пациентов и квалификации хирургов. Плотность волос на донорском участке должна быть оптимальной, а коррекция фронтального облысения показывает лучшие результаты, чем коррекция макушки, где заболевание имеет тенденцию прогрессирования даже после трансплантации. Ожидания пациента должны быть реалистичными, он должен знать, что окончательный результат может быть виден только после нескольких сеансов, через 5–6 месяцев. Кроме того, пациент должен знать, что на донорском и реципиентном участках может наблюдаться временное выпадение волос. Как и при любом хирургическом вмешательстве, необходимо учитывать риск осложнений, таких как эритема, корки и отеки, более серьезные инфекции, кровотечения и образование рубцов. Пересадка волос также является довольно дорогостоящей процедурой [1].

Ограниченные возможности пересадки волос, скромные показатели эффективности лечения андрогенной алопеции финастеридом и миноксидилом говорят о необходимости учесть и другие патогенные пути. По данным гистологических исследований биопсии волосистой части головы, миниатюризация терминальных волос часто сопровождается перифолликулярной лимфоцитарной инфильтрацией и в конечном итоге фиброзом [7, 9]. Таким образом, можно предположить, что роль этого микроскопического фолликулярного воспаления, вызывающего фиброз под укороченным лысеющим фолликулом, не была оценена должным образом, хотя вполне вероятно, что оно препятствует обновлению терминального ВФ.

Противовоспалительные средства, антиоксиданты и антифиброзанты не входят в стандарты лечения андрогенной алопеции. Однако возникает предположение, не будет ли их дополнительное применение являться фактором, улучшающим ответ пациентов на терапию.

Таким образом, традиционная терапия в синергизме с опосредованным влиянием на триггерные факторы АГА является этиопатогенетически обоснованной. По нашему мнению, перспективным подходом в этой области является применение препарата Predermal, содержащего в своем составе гиалуроновую кистоту 0,55% и сукцинат натрия 1,6%. Открытие многогранной биологической роли янтарной и гиалуроновой кислот повысило интерес к изучению этих перспективних соединений. Янтарная кислота и ее соли (сукцинаты) относятся к внутриклеточным метаболитам. Оказывая влияние на цикл Кребса, они способствуют снижению образования пирувата и лактата, появляющихся в условиях кислородной недостаточности (гипоксии), переводя энергетический обмен на более экономный путь. Согласно проведенным исследованиям, янтарная кислота нормализует уровень медиаторов воспаления гистамина и серотонина, повышает микроциркуляцию в органах и тканях без изменения системной гемодинамики. Установлено, что вводимый извне сукцинат оказывает умеренное антигипоксическое действие, улучшая акцепцию циркулирующего кислорода и повышая устойчивость клеток к гипоксии. В процессе катаболизма янтарной кислоты происходит утилизация других органических кислот, что способствует восстановлению кислотно-щелочного баланса и обеспечивает профилактику развития воспалительного ацидоза, например, после избыточной инсоляции [19].

Нормализующее действие сукцината в отношении клеточного энергетического обмена показано в экспериментальных исследованиях на стареющих животных. Используемая в составе препарата Predermal высокомолекулярная гиалуроновая кислота способствует гидратации и подавлению неконтролируемого ангиогенеза, продукции цитокина IL-1b, простагландина Е2, оказывает иммуносупрессивное действие и детоксикацию, улучшает дренаж [20, 21]. Уникальная комбинация активных ингредиентов дополняет друг друга, добавление сукцината натрия усиливает способность гиалуроновой кислоты стимулировать метаболические процессы. Такой комбинированный препарат рекомендуют для коррекции рубцовоизмененной ткани [22], в том числе стрий, а также признаков фото- и хроностарения кожи [23]. Эффективность перечисленных компонентов в геропротекции подтверждена клинически и имеет серьезную научную базу [24].

Таким образом, синергизм выраженного антиоксидантного действия гиалуроновой кислоты и сукцината натрия изменяет внутриклеточные окислительно-восстановительные процессы в клетках, снижая тем самым восприимчивость рецепторного аппарата клеток к негативным влияниям внешней среды. В исследованиях продемонстрировано, что янтарная кислота подавляет воспаление путем нормализации уровня медиаторов воспаления – гистамина и серотонина, стимулирует экстрацеллюлярный матрикс белков. Метаболическое действие янтарной кислоты связано со стимуляцией синтеза белка и ускорением регенерации поврежденных клеток [25], что оказывает доминирующее значение при восстановлении ВФ. Важной является способность янтарной кислоты к капилляропротекции, улучшению микроциркуляции крови [20].

Читайте также:
Средство от выпадения волос у мужчин: виды алопеции

Учитывая фармакологические свойства, метаболическую активность и весомую доказательную базу применения препарата Predermal, мы включили его в комплексную терапию пациентов с АГА.

Материалы и методы

Целью нашей работы было изучение эффективности, переносимости применения препарата Predermal в комплексном лечении АГА у женщин. В клинике «Институт трихологии» под нашим наблюдением находилось 20 женщин в возрасте от 20 до 55 лет, у которых была диагностирована АГА I–III стадии по Людвигу.

Критериями исключения были острые органические заболевания на момент наблюдения, чувствительность к компонентам препарата, предыдущий прием медикаментов с потенциальным эффектом активизации роста волос. До и после лечения проводились следующие исследования: дерматологический осмотр и изучение анамнеза основного заболевания, трихоскопическая диагностика с использованием специальной камеры ARAMO (Республика Корея) c увеличением линзы 60х, фототрихограмма с помощью специализированной диагностической программы TrichoSciencePro©, а также цифровая фотодокументация (Nikon D70).

У пациенток отмечалось типовое поредение волос; микроскопия корней волос показала их характерную миниатюризацию; в отличие от показателей в затылочной зоне, в андрогензависимых зонах наблюдался анизотрихоз, желтые точки, количество истонченных волос было увеличено (в среднем более 20%); также наблюдалось увеличение доли телогенных волос (в среднем до 33%); тест натяжения волос был слабоположительным и определялся в лобно-теменной зоне волосистой части головы у 11 из 20 больных, в отличие от затылочной зоны.

Для оценки эффективности включения препарата Predermal в комплексную терапию АГА все пациентки были рандомизированы по возрасту, давности и степени тяжести заболевания на две сопо­ставимые группы. В первую группу наблюдения вошли 10 пациенток, которые получали топический миноксидил 2% по 1 мл дважды в день. При этом учитывались фак­торы, способные повлиять на эффективность лечения и возможное развитие рецидивов: клинические особенности АГА, возраст больных. Производилась оценка факторов, необходимых для выбора правильной тактики лечения, выяснялось наличие сопутствующих заболеваний, возможность осложнений после лечения. Второй группе пациенток (10 человек) был назначен топический миноксидил 2% по 1 мл дважды в день, также в комплексную терапию был включен препарат Predermal, состоящий из гиалуроновой кислоты 0,55% и сукцината натрия 1,6%. Препарат Predermal вводили пациентам в течение 12 недель, 1 раз в 14 дней. Сессия – 6 процедур. Использовалась техника срединного наппажа. Инъекции проводились по условным линиям, разделяющим область лечения на квадраты площадью 1 x 1 см, дополнительно выходя за периметр этой зоны на 1,5 см.

Результаты исследования

Контрольное исследование проводилось через 12 недель после начала лечения. Динамика основных морфометрических параметров волос (плотность, диаметр, фазы роста, количество веллусоподобных волос) у пациентов первой и второй групп отражена в таблице 1.

Как остановить выпадение волос у мужчин?

Согласно статистике, 90 % мужчин сталкиваются с проблемой потери волос. И если раньше алопеция настигала мужчин старше 50 лет, то теперь это нередкое явление и среди 25-летних.

Причин множество, самая распространенная в 75 % случаев – андрогенная алопеция – потеря волос по мужскому типу. Это симптом избытка дигидротестостерона (DHT) в крови. DHT – гормональный стероид, который образуется из-за распада мужского гормона тестостерона. Из-за сильной концентрации ДГТ, на коже и в волосяных фолликулах возникает спазм сосудов, которые питают волосы. Волосяной стержень перестает расти и погибает раньше положенного срока.

На втором месте по распространенности диффузная алопеция. Встречается у 15–20 % мужчин, резко теряющих волосы. Факторов, провоцирующих диффузную алопецию, может быть несколько: сильный стресс, нарушения в работе щитовидной железы, химиотерапия, длительный прием антибиотиков, нехватка витаминов и микроэлементов, инфекционные болезни.

В 3,5 % случаев потеря волос происходит из-за аутоиммунных нарушений и носит очаговый характер. В этом случае волосяные луковицы спят. Если вовремя не обнаружить причину, фолликулы остановят процесс обновления волос и погибнут.

2–3 % случаев приходятся на рубцовую алопецию. Это механическое повреждение волосяных фолликулов. Причины – травмы головы, химические и термические ожоги, рубцы, шрамы и врожденные заболевания: ихтиоз или кожная аплазия.

Причин может быть множество, но в любом случае при потере волос необходимо обратиться к специалисту. Профессиональная диагностика и индивидуальный план терапии помогут устранить проблему. К тому же способов лечения потери волос достаточно много. Самостоятельно разобраться, какой подходит именно вам, вряд ли удастся.

Использование стимуляторов роста

Часто врачи при андрогенном типе алопеции назначают специальный препарат, стимулирующий рост волос, – «Миноксидил». Его необходимо принимать от 3–4 месяцев до одного года. Быстрых результатов в этом случае ждать не приходится. Отменять препарат нужно постепенно, чтобы волосы не начали выпадать повторно.

Положительный эффект наблюдается у 20–40 % пациентов, принимающих «Миноксидил». Чем больше лет алопеции, тем меньший эффект вы получите от препаратов, стимулирующих рост волос.

Также трихологи иногда прописывают «Финастерид». Его принцип действия схож с «Миноксидилом», но эффект заканчивается сразу после отмены препарата.

Нужно понимать: препараты не дают быстрого эффекта, это скорее поддерживающая терапия. Самостоятельно принимать их нельзя, только после консультации с врачом-трихологом.

Хороший результат показывают также мезотерапия и PRP-терапия, особенно если их используют в комплексе.

Лазерное лечение

Для борьбы с выпадением волос часто прибегают к лазерной терапии. Её используют самостоятельно или в комплексе с другими методами лечения. Это безопасная процедура, без инвазивного вмешательства.

Принцип действия лазера заключается в следующем: клетки поглощают свет от лазерного луча, вследствие чего происходит стимуляция синтеза белка и активизируется клеточный метаболизм. Во время процедуры кровь приливает к коже головы, биохимические реакции внутри клеток ускоряются и фолликулы получают необходимые полезные вещества.

Читайте также:
Что делать, чтобы волосы не выпадали: причины и их устранение

Несмотря на то, что специалисты заявляют о необходимости дальнейших исследований метода, он показал себя с лучшей стороны.

При выраженной алопеции, длящейся 5 лет и более, такой способ даст эффект только при комплексном лечении.

Изменение образа жизни

При лечении диффузной алопеции ключевое значение имеет образ жизни. Чтобы остановить стремительную потерю волос, нужно внимательно отнестись к своему здоровью.

Откажитесь от курения. Ученые доказали, что курение и выпадение волос взаимосвязаны. Сигареты воздействуют на множество факторов, которые впоследствии приводят к фолликулярному микровоспалению и фиброзу кожи головы.

Отказ от курения – это не только здоровье волос, но и организма в целом

Сбалансируйте рацион. И речь идет не только о правильном питании. Согласно исследованиям, люди с очаговой алопецией в 91 % случаев страдают от нехватки витамина D. Это витамин солнца, его количество легко поддерживать на нужном уровне, принимая витаминные комплексы. Также выпадение волос часто сопровождается железодефицитной анемией. Согласно проведенным исследованиям, клетки волосяных фолликулов страдают от недостатка железа в организме.

Делайте массаж кожи головы. В США провели эксперимент: девяти здоровым мужчинам ежедневно на протяжении 24 недель делали четырехминутный массаж кожи головы. Для этого использовали электронный массажер. В результате волосы стали толще, их выпадение уменьшилось, а рост, напротив, увеличился.

Но в случае с андрогенной алопецией этот метод не подойдет.

Снизьте стрессы. В современном ритме жизни это почти нереально, но стрессы оказывают разрушительное воздействие на наш организм и на рост волос в частности. Постарайтесь абстрагироваться от проблем.

Правильный уход за волосами

Перхоть и воспаление кожи головы также могут стать причинами выпадения волос. Чтобы этого не случилось, необходимо правильно ухаживать за волосами. Обычно мужчинам рекомендуется мыть голову ежедневно, поскольку из-за тестостерона сальные железы работают гораздо активней, чем у женщин. Если самостоятельно подобрать подходящий шампунь никак не удается, обратитесь к трихологу.

Не бойтесь расчесывать волосы, даже если они у вас выпадают. Расчесывание приравнивается к массажу.

Восстановление роста волос

Если площадь выпадения увеличивается, стоит задуматься о восстановлении волос. Большинство мужчин не верит в пересадку, считая, что пересаженные волосы тоже выпадут. Но это заблуждение, которое легко развеять, если принять во внимание, что существует два типа волос: чувствительные к действию гормонов и не чувствительные.

Именно поэтому одни волосы выпадают, а другие физически не подвержены выпадению. При восстановлении волосы пересаживают с затылка и боковых участков головы – зон, не подверженных влиянию гормонов, фолликулы здесь генетически устойчивые, и волосы никогда не выпадут.

В нашей «Клинике HAIR&SKIN» мы проводим восстановление волос многоволосяными графтами. Графт – это группа волосяных корней из 1–5 волос. Мы не делим графты, чтобы избежать их повреждения. Пересаженные волосы растут всю жизнь и приживаются на любом участке кожи.

«Мы» – это команда профессионалов, которая трудится 17 лет под руководством доктора наук, профессора А. Цилосани. Наша команда установила мировой рекорд: в 2012 году всего за 11 часов мы пересадили 9 688 графтов!

Профессор Цилосани читает доклад на Конгрессе международного общества восстановительной хирургии

Профессор Цилосани – новатор в своей области. Более 20 лет он занимается проблемами алопеции, на его счету пять изобретений в области пересадки волос. Он проводит мастер-классы и читает лекции для докторов по всему миру.

Процедура пересадки волос абсолютно безболезненная. Используемый препарат не вызывает отеков и аллергии. В среднем, пересадка волос в нашей клинике занимает от двух до четырех часов. В это время пациент может смотреть фильм, читать книгу или разговаривать по телефону. Можно выпить кофе и перекусить в комнате отдыха.

Реабилитации не требуется – после окончания процедуры вы можете сразу заниматься привычными делами, в том числе и садиться за руль автомобиля. А благодаря профессионализму наших сотрудников не бывает осложнений и побочных эффектов.

Методика, которую используют в клинике «Инновационный институт HAIR&SKIN», позволяет быстро и безболезненно и навсегда устранить алопецию. С нашими пациентами мы подписываем договор, в котором гарантируем пожизненный рост пересаженных волос.

В «Клинике HAIR&SKIN» применяют передовые технологии в области пересадки волос. В том числе изобретения профессора Цилосани. Чтобы процедура была прозрачной и пациент точно знал, сколько графтов ему пересадили, мы используем специальный счетчик пересаженных графтов. Пациент видит все цифры на экране.

Не стоит переживать, что после пересадки прическа будут неестественной. Напротив, волосы выглядят натурально благодаря ювелирной технике, при которой формируется естественный угол и сторона наклона волос.

Способы, эффективность которых не доказана

Существуют и другие способы по предотвращению потери волос, но об их эффективности упоминается в немногих исследованиях.

Например, есть исследование, подтверждающее, что 15 мужчинам помогло втирание лукового сока. Проводились исследования, которые показали, что при потере волос может помочь масло мяты перечной или употребление зеленого чая.

Мы не видим в этих методах ничего плохого, если только они не заменяют методы доказательной медицины. Нет ничего вредного в чашке зеленого чая. Но лучшее, что можно сделать при потере волос, – не терять времени и обратиться к трихологу. Он выяснит причину и разработает грамотный и эффективный план лечения.

Очаговое облысение

Последнее обновление: 08.07.2020

Врач дерматовенеролог, трихолог, кандидат медицинских наук,
член Ассоциации “Национальное общество трихологов”

Проблема очагового облысения с каждым днем становится все более животрепещущей. По статистике хотя бы один раз в жизни от гнездной алопеции страдали 0,1 % населения земли. Это неэстетичное и очень сложное заболевание чаще всего проявляется в 15-30 лет, именно в том возрасте, когда больше всего на свете хочется выглядеть привлекательно. Человек, замечая лысые пятна, начинает впадать в панику.

Читайте также:
Почему выпадают волосы: инфекционные заболевания, плохое питание

Что такое очаговое облысение?

Гнездовая алопеция или очаговое облысение, является хроническим воспалительным заболеванием. Для недуга характерно поражение участков волосяных фолликул. В редких случаях от алопеции страдают и ногти. Круглые гладкие участки появляются не только на голове, но и на лице, и на теле.

Хотя частичное облысение головы не причиняет здоровью ощутимого вреда, этот недуг приносит огромные комплексы в связи с косметическим дефектом. Многие женщины, переживая, что выглядят непривлекательно, замыкаются в себе, страдают от депрессии и даже психоза.

Причины облысения

Основной причиной трихологи считают сбой в работе аутоиммунной системы. Организм начинает воспринимать волосяные фолликулы как чужеродные образования и начинает избавляться от них.

Предрасполагающими к гнездному облысению факторами считаются такие проблемы, как:

  • генетическая предрасположенность;
  • хронические инфекции в организме (например, тонзиллит, риносинусит, кариес зубов и другие);
  • острые вирусные инфекции;
  • стрессы, депрессии;
  • расстройство эндокринных органов – отклонения нормальной функции коры надпочечников, щитовидной железы, гипофиза;
  • нарушение работы вегетативной нервной системы, что провоцирует нарушение микроциркуляции и спазмы артериол и прекапилляров;
  • повышенная вязкость крови, замедление скорости оттока крови.

Формы очагового облысения

Трихологи выделяют шесть клинических форм:

  1. Локальная алопеция. Характерные изолированные овальные или округлые очаги выпадения прядей.
  2. Лентовидная алопецияили офиазис Цельса. – Очаг распространяется от затылочной до височной части в виде ленты.
  3. Субтотальное облысение. Гнезда начинают сливаться в один огромный очаг. Характерны значительные участки поражения.
  4. Тотальная алопеция. У больного выпадают все волосы на голове, он лишается даже бровей и ресниц.
  5. Универсальная алопеция распространяется по всей поверхности тела. Для этой формы облысения характерны ремиссии и рецидивы. Болезнь может не отступать десятилетиями.
  6. Гнездовое облысение с поражением ногтей – самая тяжелая форма алопеции. Ногтевые пластины становятся тонкими, тусклыми и приобретают характерную продольную исчерченность. Требует срочного лечения.

Как правило, очаговое облысение распространяется только на волосистой части головы, у мужчин нередко провоцирует отсутствие роста бороды. Формы заболевания также могут мигрировать одна в другую.

Стадии очагового облысения

В зависимости от симптомов и интенсивности течения процесса медики выделяют три стадии алопеции:

  • Прогрессивная стадия. Для активной стадии гнездного облысения характерны красная отечная кожа в очагах поражения, зуд, покалывание, жжение. Начинают обламываться локоны, появляется так называемая «зона расшатанных волос» шириной от 3 мм до 1 см. При легком потягивании волосы просто извлекаются, а луковицы имеют дистрофичный вид.
  • Стационарная стадия. Этот период гнездной алопеции также называют подострым. Характерными симптомами являются незначительные воспаления и бледная кожа в местах «расшатанных волос». Волосы перестают выпадать.
  • Регресс. Пушковые светлые и пигментированные волосы начинают расти, постепенно утолщаться и набирать цвет.

Лечение

До сих пор ученые-трихологи не пришли к единому выводу по вопросам механизма развития, лечения и профилактики гнездного облысения. Поэтому справедливой считается необходимость комплексной терапии и индивидуального подхода в выборе методов лечения этого неприятного недуга.

К сожалению, большинство людей, заметив светлые пятна и раздражение на голове, начинают переживать и с головой окунаться в народное лечение. Безусловно, подобные способы могут приостановить облысение, однако, чтобы выявить и ликвидировать истинную проблему, нужно обратиться к врачу-трихологу.

Доктор проведет нужные обследования, определит направление терапии, при необходимости, направит к другим специалистам.

Ключевыми элементами лечения очагового облысения являются:

1. Психологическая помощь

Пациент должен осознать, что лечение проблемы будет длительным, должен перестать переживать по поводу неэстетичного вида головы. Ведь лишние стрессы только усугубляют состояние больного.

2. Медикаментозное лечение

После проведения ряда диагностических тестов трихолог назначает пациенту лекарственные препараты. Важно не только решить проблему, но и ликвидировать причины заболевания. Как правило, пациентам назначаются:

  • Противовоспалительные средства, в случае, если болезнь была вызвана инфекцией.
  • Седативные, сосудорасширяющие препараты. При лечении очагового облысения обязательно улучшить микроциркуляцию крови. Обычно пациентам назначают Кавинтон, Троксевазин, Трентал и Сермион.
  • Лекарства, улучшающие питания тканей, например, Актовегин и Солкосерил.
  • Психотропные и ноотропные средства обязательны, чтобы успокоить пациента. Как правило, трихологи назначают Пирацетам и Ноотропил. Нередко пациентам назначают Фенибут, седативные, а также антиагрегантные средства.
  • Витаминные комплексы также являются необходимой составляющей лечения. Пациентам нужно принимать витаминные комплексы, а также кремний содержащие средства, адаптогены, иммунокоректоры. Важным этапом терапии является прием биостимуляторов (экстракт лимонника, элеуторококка, эхинацеи, мед, лимон). Многие врачи советуют пациентам проколоть мезотерапевтические коктейли.

Для интенсивного питания волосяных фолликулов трихологи советуют своим пациентам витаминно-минеральный комплекс ALERANA®. В состав комплекса входят 18 активных компонентов, подобранных с учетом совместимости и суточного ритма роста волос.

Для наружного применения врачи назначают:

  • Гепарин. Различные кремы, настойки, мази и лосьоны с гепарином прекрасно уменьшают образование тромбов в мелких сосудах.
  • Верампил блокирует кальциевые каналы клеток, регенерирующие и продуцирующие кератиноциты.
  • Ирритальные мази значительно улучшают микроциркуляцию крови. Как правило, пациентам рекомендуют бодягу, кротоновое масло, сок чеснока, лука, черной редьки.

Если болезнь активно прогрессирует, пациентам старше 14 лет назначаются специальные мази с высоким содержанием глюкокортикоидов (гормонов). Глюкокортикоиды отличаются выраженным противовоспалительным, иммуносупрессивным и противоотечным эффектами.

Также при лечении частичного облысения активно применяют микронидлинг волосистой части головы.

3. Физиотерапия

Действенным методом лечения является физиотерапия. Пациентам назначают ионо-, фонофорез , микротоковую терапию и криомассаж. Также свою эффективность доказали токи Дарсонваля, УФО, а также лазеротерапия, озонотерапия и парафиновые аппликации.

Итак, теперь вы вооружены знаниями о заболевании и способах его лечения. Но, мы все же надеемся, что представленные рекомендации никогда вам не пригодятся. Здоровых и красивых вам локонов!

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: