Шишка на грудине у мужчин: причины уплотнений

Уплотнение в груди у мужчин: поговорим о гинекомастии…

Уплотнение в груди у мужчин: поговорим о гинекомастии…

Уплотнение в груди у мужчин может возникать по разным причинам. Гинекомастия характеризуется в основном увеличением размера груди. Для мужчин подобное состояние является патологией, а поэтому его нельзя оставлять без внимания. При появлении проблемы в нашем медицинском центре мужчины могут пройти комплексное обследование и лечение.

Симптомы и виды гинекомастии у мужчин

В зависимости от природы происхождения и особенностей гинекомастия делится на три вида:

  1. Истинная. Увеличиваются грудные железы из-за разрастания железистой ткани на фоне гормональных сбоев. В таком случае хорошо прощупывается уплотнение в груди у мужчин.
  2. Ложная (липомастия). Увеличение груди происходит за счет разрастания жировой ткани. Наблюдается у мужчин, которые страдают от ожирения.
  3. Смешанная. Грудь растет из-за увеличения и жировой, и железистой ткани.

Часто изменения наблюдаются с двух сторон. Односторонняя гинекомастия у мужчины бывает крайне редко при образовании кисты или других патологических новообразований, в том числе и злокачественного происхождения.

Главный симптом заболевания – увеличение груди. Мужская грудь становится похожей на женские молочные железы, поскольку приобретает круглые очертания. Иногда возникает чувство распирания или тяжести, зуд или другой дискомфорт. Редко болит грудь при надавливании. В зависимости от формы болезни иногда прощупывается плотный шарик в груди у мужчины. Может присутствовать несколько узелков разных размеров.

Так как гинекомастия вызвана гормональными сбоями, присутствуют и другие симптомы:

  • меняется тембр голоса;
  • снижается либидо, уменьшается половая функция;
  • повышается чувствительность сосков;
  • увеличивается в размерах и меняется цвет ареол;
  • появляются выделения из сосков;
  • наблюдаются частые перемены настроения.

Почему у мужчин растет и болит грудь: причины гинекомастии

Железистая ткань молочной железы у мужчин разрастается по двум причинам – увеличенная выработка женских гормонов, в частности эстрогенов и недостаточный синтез мужских гормонов (тестостерона и др.).

Гормональные сбои, способные вызвать гинекомастию, могут быть вызваны различными причинами:

  • опухоли гипофиза, в результате которых увеличивается выработка пролактина;
  • нарушения обмена веществ (сбои в работе надпочечников, поджелудочной и щитовидной железы);
  • некоторые заболевания печени (цирроз и пр.);
  • почечная недостаточность и другие патологии почек;
  • злоупотребление спиртными напитками, особенно пива (приводит к чрезмерной выработке эстрогенов);
  • опухоли или другие заболевания яичек;
  • травмы мошонки;
  • некоторые генетические заболевания, при которых наблюдается недоразвитие мужского полового аппарата;
  • употребление наркотиков;
  • воспалительные процессы половой системы;
  • самолечение гормонотерапией, длительное применение гормональных препаратов.

У спортсменов грудь часто увеличивается на фоне применения стероидов. У подростков гинекомастия возникает из-за гормональной перестройки организма. Обычно патология не требует специального лечения, так как формы тела, в частности груди, приходят в норму после выравнивания гормонального фона. После 60 лет уменьшается выработка гормонов, что также приводит к увеличению груди.

Последствия гинекомастии у мужчин

Если появилось уплотнение под сосками, нельзя игнорировать патологию из-за риска развития осложнений. В зависимости от особенностей проявления развитие гинекомастии можно разделить на три основные стадии:

  1. Развивающаяся. Длится до полугода. Патологические процессы обратимы при применении медикаментозного лечения.
  2. Промежуточная. Протекание болезни усугубляется тем, что происходит необратимое формирование железистой ткани. Стадия продолжается до 1 года.
  3. Фиброзная. В патологический процесс вовлекается соединительная ткань. Грудные железы заметно увеличиваются в размерах. Медикаментозное лечение на этой стадии применяется в комплексе с хирургическим вмешательством.

Так как гинекомастия развивается из-за нарушений гормонального фона, при отсутствии своевременного лечения образовавшееся уплотнение может переродиться в злокачественную опухоль. При прогрессировании онкологии существует высокий риск развития метастазов и поражения злокачественными клетками других органов. Именно поэтому игнорировать проблему не стоит.

Кроме этого, когда увеличивается грудь, у мужчины развиваются психологические проблемы. Они отражаются на многих аспектах жизни и доставляют дискомфорт. Пациент закрывается в себе, ограничивает круг общения, у него развиваются комплексы.

Диагностика и лечение уплотнений в груди у мужчин

Если обнаружено уплотнение в грудной железе у мужчин, требуется комплексное обследование, чтобы установить причину патологии:

  • УЗИ;
  • маммография;
  • лабораторные исследования, в том числе и гормональные тесты;
  • КТ надпочечников;
  • биопсия тканей грудных желез.

Диагностика в нашем медицинском центре подбирается персонально для каждого пациента в зависимости от возраста, симптомов и других факторов.

Лечение гинекомастии у молодых людей на ранних стадиях проводится при помощи медикаментозной терапии. Применяются различные гормональные препараты в зависимости от причины возникновения. Категорически запрещено принимать гормоны без назначения врача. Дополнительно необходимо соблюдать диету и вести активный образ жизни.

Если чрезмерно большая грудь у мужчины, необходимо хирургическое вмешательство. При проведении подкожной мастэктомии проводится удаление избытка железистой и жировой ткани. Операция позволяет быстро достичь желаемого эстетического эффекта. Дополнительно проводится лекарственная терапия для предупреждения рецидива.

Уплотнение в груди у мужчин – повод обратиться к врачу и пройти обследование. В нашем медицинском центре предлагаем пройти инструментальные и лабораторные исследования пациентам любого возраста с разными проблемами. Прием ведут опытные врачи, которые подберут решение индивидуально для вас.

Гинекомастия у мужчин

В данной статье мы рассмотрим заболевание, характеризующееся увеличением у мужчин грудных желез, расскажем к какому доктору идти, как проявляется у взрослых, какие могут быть причины и последствия гинекомастии у мужчин и др. Данное заболевание, встречается у мужчин довольно часто, и необходимо вовремя обратить внимание на симптомы, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Читайте также:
Празозин: инструкция по применению, аналоги и побочные эффекты

Гинекомастия

Гинекомастия – это состояние, при котором у мужчин происходит увеличение грудных желез в объеме. По МКБ 10 гинекомастия имеет код N62.

Данное заболевание может быть как односторонним, так и двусторонним, то есть поражать одну грудь или обе. При развитии человек может ощущать тяжесть в области молочных желез, могут прощупываться уплотнения, соски могут менять свой формы и т.д.

Главная опасность патологии в том, что она может привести к злокачественным новообразованиям в молочных железах.

Существует несколько видов гинекомастии, разберем, что обозначает каждая из них:

  • истинная – при таком виде грудь растет засчет разрастания железистой ткани, а под соском можно нащупать уплотнение;
  • ложная – присуще мужчинам с лишним весом, грудь растет не засчет желез, а засчет жира;
  • смешанного характера – происходит, как разрастание железистой ткани, так и жировой, обычно отмечается доминирование одной из них.

Чтобы лечение гинекомастии у мужчины было успешным, необходимо точно выявить причину, далее Вы узнаете, какой врач занимается лечением данной патологии.

Симптомы гинекомастии

Обычно мужчины замечают, что с ними что-то не так, только, когда грудь становится заметной, все остальные симптомы, как правильно, можно объяснить усталостью, возрастом, индивидуальными особенностями или человек просто не обращает на них внимание. Далее мы расскажем, как определить начало развития гинекомастии.

Как же понять, что у тебя гинекомастия и не запустить заболевание? Приведем основные симптомы, которые должны подвигнуть пациента обратиться к врачу:

  • постепенно угнетается половая функция, снижается либидо;
  • может меняться тембр голоса, обычно, он становится выше;
  • может наблюдаться ощущение дискомфорта и тяжесть в грудине;
  • легкий зуд в области груди;
  • увеличение чувствительности сосков;
  • учащаются случаи беспричинной смены настроения, возможна депрессия и апатия;
  • при прощупывании груди можно обнаружить уплотнения и комки;
  • увеличение ареолов сосков или скудные выделения из них;
  • постепенное или стремительное увеличение грудных желез.

У больных гинекомастией могут возникать признаки как в одной грудной железе, так и в обеих сразу.

Для гинекомастии характерны три стадии развития:

  • развивающаяся – стадия, при которой болезнь обратима, если вовремя начать лечение медикаментами, может длиться до полугода;
  • промежуточная – происходит необратимое формирование железистой ткани, начинают ярко проявляться симптомы, длиться от 4 до 12 месяцев;
  • фиброзная – активно формируется и разрастается соединительная ткань, начинает образовываться жировая ткань, процесс невозможно обратить назад с помощью медикаментов.

На фото ниже представлены мужчины с явной гинекомастией.

Причины гинекомастии у мужчин

В природе у мужского пола грудные железы недоразвиты и соски не призваны выполнять какую-либо роль. Однако существует ряд причин, вследствие которых грудь начинает активно развиваться по женскому признаку.

Обычно появление гинекомастии у мужчин связано с такими процессами в организме:

  • наличие новообразований в гипофизе провоцирует избыточную выработку пролактина, что является фактором развития гинекомастии;
  • гипотиреоз (недостаточная выработка гормонов щитовидной железы) может быть фактором увеличенной выработки пролактина, что так же ведет к увеличению грудных желез у мужчин;
  • избыточная выработка женских половых гормонов эстрогенов и угнетение андрогенов (мужских половых гормонов) – такое состояние может вызвать множество факторов, например, опухоли гормонообразующих органов (яички, надпочечники, гипофиз и др.) или при различных воспалительных процессах половой системы;
  • некоторые заболевания, так же провоцируют дисфункцию гормональной системы и могут привести к развитию данной патологии: сахарный диабет, ожирение, туберкулез, различные патологии щитовидной железы, ВИЧ, цирроз печени, при травмах грудной клетки и т.п.;
  • прием гормонов и гормоноподобных препаратов ( эстроген содержащие препараты, стероиды, каптоприл, резерпин и др.);
  • провоцирующим фактором увеличения молочных желез у мужчин может стать наркозависимости, прием героина, марихуаны и др.;
  • злоупотребление спиртными напитками, алкоголизм – кроме того, что алкоголь может вызывать различные заболевания, которые пагубно влияют не только на гормональную систему, но и на все функции организма, он имеет высокую калорийность, что ведет к увеличению массы тела. Существует мнение, что от пива растет грудь, потому что в нем много эстрогенов – это утверждение не совсем верно. Пиво имеет высокую калорийность и достаточно низкий процент спирта, что позволяет пить его много и долго, а так же закусывать различными калорийными продуктами, что ведет к ожирению организма и появлению избыточного жира в груди.

Последствия гинекомастии

Гинекомастия, которую не начали вовремя лечить, будет прогрессировать, ткани подвергнуться рубцеванию и удалить их медикаментами уже невозможно. В таком случае, для удаления разросшихся грудных желез придется прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Так как гинекомастия возникает из-за дисфункции гормональной системы вследствие нарушения работы некоторых органов, то длительное отсутствие лечения может привести к развитию опухолей, образованию метастазов и другим заболеваниям органов и систем.

Также у больных гинекомастией могут возникнуть психологические проблемы, особенно часто такое наблюдается у подростков.

Диагностика

Поставить диагноз пациенту может только врач после личного приема. На таком приеме специалист пропальпирует область груди и подмышечных впадин, чтобы определить состояние лимфатических узлов и грудных желез, также врачу необходимо будет собрать анамнез пациента, поэтому пациенту необходимо как можно точнее отвечать на вопросы.

Читайте также:
Операция Бергмана: проведение и результаты

Если на фиброзной стадии гипертрофия молочной железы у мужчин заметна, то на более ранних стадиях это может быть мало выражено, поэтому доктор может назначить дополнительные исследования. Некоторая диагностика назначается для определения характера тканей молочной железы и обнаружения там патологий. Так, могут быть назначены такие виды диагностики:

  • анализ крови;
  • определение уровня половых и других гормонов в крови;
  • определение концентрации гормонов щитовидной железы в крови;
  • ультразвуковое исследование грудных желез и прилегающих лимфатических узлов;
  • маммография;
  • может быть назначена биопсия тканей молочной железы;
  • КТ надпочечников.

К какому врачу обратиться мужчине при гинекомастии

При подозрении на развитие гинекомастии у мужчины, можно обратиться к таким специалистам:

  • терапевт;
  • уролог;
  • эндокринолог.

Наиболее часто лечением данной патологии занимается врач-эндокринолог, так как первопричиной роста молочных желез становится неправильная работа гормональной системы.

Я врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук, доцент Романов Георгий Никитич являюсь опытным специалистом с более чем 20-тилетним опытом работы. Я смог помочь многим пациентам победить недуг и жить нормальной жизнью. Как специалист, я обладаю обширными современными знаниями, которые помогают мне успешно лечить пациентов с истинной гинекомастией.

Я не только веду прием в клинике, но и предлагаю услуги платной консультации. Связаться со мной можно через любой из представленных мессенджеров или социальную сеть: ВКонтакте, Директ, Скайп, Whatsapp, Telegram, Viber.

Выводы

При своевременном обращении к специалисту, следованию всех его назначений и рекомендаций, можно говорить о благоприятном прогнозе. При устранении первопричины человек может жить спокойно.

Если гинекомастия проявилась у подростков, то чаще всего она исчезает сама в первые годы после пубертатного периода. Однако ее тоже важно наблюдать, чтобы не допустить осложнений.

Таким образом, гинекомастия у мужчин не является неизлечимым заболеванием, она успешно лечится, если заметить симптомы и обратиться к специалисту для недопущения осложнений. А как проходит лечение гинекомастии, можно узнать здесь.

Романов Георгий Никитич
врач высшей категории, кандидат медицинских наук
консультации эндокринолога в гомеле

Принимаю по адресу: г. Гомель, пр-т Победы, 8

Время работы: 9:00 — 18:00
Приёмные дни: понедельник — суббота

Гинекомастия у мужчин

Гинекомастия – это полиэтиологическое доброкачественное увеличение грудных желез. Патологический процесс может быть одно- или двухсторонним. В железе начинается активная пролиферация железистой, соединительной и жировой ткани. Грудь заметно увеличивается в размерах, изменяет форму. Лечение гинекомастии у мужчин проводят хирургическим путем, но при физиологическом увеличении железы возможна выжидательная тактика.

Причины гинекомастии у мужчин

Развитие ткани молочной железы зависит от влияния половых стероидов. В норме в организме мужчины вырабатываются эстрогены и тестостерон, но их соотношение отличается от такового у женщин в пользу андрогенов. Основные механизмы изменения концентрации гормонов связаны со следующими факторами:

  • чрезмерный синтез эстрогенов, чаще наблюдается в опухолевых тканях;
  • нарушение инактивации гормонов, встречается при патологии печени;
  • изменение метаболизма стероидов.

Если у подростков гинекомастия может быть связана с физиологическими изменениями в организме и взрослением, то у мужчин причиной состояния чаще всего являются патологические отклонения в балансе эстрогенов. Их концентрация превышает норму, иногда в несколько раз, в следующих случаях:

  • эстроген-продуцирующие опухоли клеток Лейдига в семенниках;
  • прием стероидных гормонов для увеличения мышечной массы и создания рельефа тела;
  • лечение некоторыми группами препаратов;
  • употребление опиатных наркотических средств.

Привести к гинекомастии у мужчин может лечение цитостатиками, антидепрессантами, противогрибковыми и некоторыми противовирусными средствами, используемыми при ВИЧ-инфекции.

“Избыток эстрогенов приводит к развитию тканей молочных желез у мужчин и развитию гинекомастии. Как правило, это происходит в случае подростковых гормональных нарушений, ожирения и приёме анаболических стероидов!”

Вызвать развитие гинекомастии у взрослого мужчины может относительный дисбаланс гормонов. В этом случае концентрация эстрогенов остается в норме, но нарушается их соотношение с прогестероном. Это возможно в следующих состояниях:

  • возрастные изменения в структуре тестикул, физиологическое снижение функции яичек;
  • болезни печени, которые протекают с нарушением ее функции, в том числе цирроз;
  • больные с почечной недостаточностью, которые регулярно проходят гемодиализ;
  • гипогонадотропный гипогонадизм – тормозится синтез тестостерона, но сохраняется эстрогенов;
  • эндокринные заболевания – гипертиреоз, гиперпролактинемия.

Ожирение, особенно у мужчин старшего возраста, часто также приводит к развитию гинекомастии.

Признаки гинекомастии у мужчин

В зрелом возрасте мужчина замечает, что одна или обе молочные железы начинают увеличиваться в размерах. Чаще процесс начинается с области вокруг соска ареолы. Они выступают над поверхностью груди.

Мужчины с гинекомастией могут жаловаться на болезненность и нагрубание груди, но это не обязательный признак. Кожа в области патологического увеличения остается здоровой, выделений из соска нет. Сколько времени существует это состояние, большинство мужчин затрудняется ответить.

Читайте также:
Candida albicans у мужчин: причины, симптомы и лечение

Гинекомастия в большинстве случаев сопутствует другим заболеваниям или является их следствием. Поэтому могут беспокоить дополнительные симптомы:

  • снижение либидо;
  • ухудшение эрекции;
  • женский тип отложения жира;
  • бесплодие.

“При постановке диагноза гинекомастия, врач должен определить ведущие факторы, которые стали причиной болезни.”

Гинекомастия не угрожает жизни мужчины, чаще это косметический дефект. Но при одностороннем увеличении груди, при появлении выделений, изменениях кожи над опухолью высока вероятность злокачественного процесса.

Гинекомастия у мужчин на УЗИ

Заподозрить гинекомастию можно при осмотре и пальпации грудной железы. Но для подтверждения диагноза необходимо провести ультразвуковое исследование. УЗИ мужчинам с гинекомастией выполняют в любое удобное время, в отличие от женщин с патологией молочной железы.

Специальная подготовка к УЗИ при гинекомастии не требуется. Пациента осматривают поочередно в положении лежа на спине с запрокинутыми руками и сидя. Датчиком УЗИ проводят веерообразно в направлении от ареолы к периферии молочной железы. Последовательно исследуют все сектора груди, представив ее как условный циферблат.

После осмотра паренхимы груди, переходят к оценке ареолы. Она достаточно плотная, поэтому плохо пропускает ультразвуковые волны. Для изучения тканей позади нее датчик устанавливают сбоку и направляют лучи в подареолярное пространство.

Заключают УЗИ молочной железы исследованием регионарных лимфоузлов, расположенных в над- и подключичных, подмышечных областях и в парастернальных линиях. Это позволяет исключить вероятность метастазов при злокачественных опухолях.

На УЗИ оценивают структуру новообразования в грудной железу по стандартным критериям. Гинекомастия – это узловое образование, которое хорошо визуализируется при помощи ультразвука. Во время обследования врач может определить форму, размер, пространственную ориентацию и локализацию узла. Для гинекомастии у мужчин характерны следующие особенности:

  • узел располагается в ретроареолярной области или в подкожно-жировой клетчатке груди;
  • форма узла чаще полигональная, но встречается овоидный, плоский, элипсоидный вариант;
  • контуры узла могут быть нечеткими, эхогенность снижена;
  • структура узла неоднородная за счет изоэхогенных и гиперэхогенных участков в виде линейных, точечных образований, но они не имеют признаков патологических включений. Гиперэхогенные участки – это очаги фиброзной ткани;
  • при гинекомастии редко ивзуализируются протоки железы, иногда встречаются микрокальцинаты, кистозные полости.

Допплерография при гинекомастии и цветное допплеровское картирование малоинформативны и не показательны. Сосуды могут располагаться как интранодулярно, так и перинодулярно. Для гинекомастии характерен венозный кровоток, но иногда встречается артериальный.

“При обследовании мужчин с гинекомастией маммографию не используют. Этот метод малоинформативен из-за особенностей строения новообразования и его локализации позади соска.”

Дополнительная диагностика при гинекомастии

Гинекомастия у мужчин сопутствует заболеваниям эндокринной системы и внутренних органов. Поэтому при обследовании необходимо найти причины появления узла. При первичном обращении к врачу осматриваются наружные половые органы. Если гинекомастия связана с недостаточностью выработки тестостерона, врач может обнаружить гипоплазию яичек или наоборот, их увеличения за счет формирования опухоли.

Лабораторная диагностика включает определение концентрации гормонов. Лечащий врач индивидуально определяет, какие именно показатели необходимы пациенту. Это могут быть:

  • тестостерон;
  • эстрадиол;
  • прогестерон;
  • ХГЧ;
  • пролактин;
  • лютеинизирующий гормон;
  • кортизол;
  • гормоны щитовидной железы.

Причину гинекомастии у мужчины необходимо искать, чтобы снизить вероятность рецидива заболевания. Поэтому дополнительно могут назначать КТ или МРТ головного мозга, УЗИ брюшной полости и щитовидной железы, биохимическое исследование крови.

Для определения морфологических характеристик ткани узла, проводится биопсия под контролем УЗИ.

Классификация гинекомастии у мужчин

Уже во время УЗИ молочной железы можно определить тип гинекомастии. В клинической практике применяют несколько классификаций патологии. В зависимости от тканевого происхождения выделяют следующие типы патологии:

  • истинная – формируется из долевых млечных протоков и гипертрофированной фиброзной ткани;
  • ложная – в ее основе лежит гипертрофия жировой ткани;
  • смешанная – образование патологического узла происходит за счет жировой и фиброзной ткани.

На основании гистологического исследования можно определить стадию развития гинекомастии и составить план лечения пациента. Выделяют следующие этапы формирования узла:

  • пролиферация – на начальном этапе изменения в молочной железе обратимы, поэтому эффективно консервативное лечение. Длится этап до 4 месяцев;
  • промежуточный этап – в узле созревает соединительная ткань, она уплотняет структуру. Продолжительность промежуточного периода до 1 года;
  • фиброз – узел сформировался, в нем много соединительной ткани, вокруг железистой откладывается жировая. Регресс заболевания невозможен.

При классификации степени увеличения молочной железы у мужчин учитывают размер ареолы и его соотношение с узлом. Выделяют 4 степени гинекомастии:

  1. Под ареолой обнаруживается минимальная узловатость.
  2. Диметр узла меньше, чем ареола.
  3. Размер узла равен диаметру ареолы.
  4. Новообразование больше, чем ареола.

Также на основании гистологического исследования врач получает подтверждение доброкачественного характера новообразования. Но в заключении может быть описана степень пролиферации эпителия, по которой можно судить о вероятности развития злокачественного новообразования. Если пролиферация не наблюдается, то риск развития рака груди у мужчины с гинекомастией увеличен в 1,5 раза в сравнении со здоровым. При обнаружении очагов пролиферации вероятность развития злокачественной опухоли возрастает до 1,9 раз. В случае атипической пролиферации риск рака молочной железы увеличивается в 3-25 раз.

Лечение гинекомастии у мужчин

Врач выбирает метод лечения в зависимости от причин развития патологии и стадии гинекомастии. Если узел еще находится на стадии пролиферации, можно устранить его консервативным путем. Для этого необходимо найти причину абсолютной или относительной гиперэстрогении.

К лечению гинекомастии можно привлекать врача-эндокринолога. У пациентов с болезнями щитовидной железы необходимо контролировать и корректировать уровень гормонов. При алиментарном ожирении корректируется диета, иногда назначают препараты, контролирующие аппетит или всасывание углеводов и липидов.

“Если гинекомастия развилась на фоне применения лекарственных средств, использования анаболических стероидов, для успешного лечения необходимо отменить или заменить препараты на более безопасные.”

Но, учитывая, что большинство мужчин не обращаются за медицинской помощью при появлении первых признаков гинекомастии, консервативное лечение становится невозможным. Поэтому основной способ лечения гинекомастии у мужчин – хирургическое вмешательство.

Операция при гинекомастии у мужчин

Гинекомастия – это доброкачественное образование, которое редко приводит к развитию осложнений у мужчин. Поэтому основное показание для проведения операции – косметический дефект, который доставляет психологический дискомфорт пациенту.

Подготовка к хирургическому вмешательству проводится по стандартной схеме. Необходимо обследование на ВИЧ, сифилис, гепатиты, ЭКГ, клиническое исследование крови и мочи. Диагностика проводится с целью определить противопоказания для хирургического вмешательства и состояние пациента.

Операция проводится путем подкожной мастэктомии, если диагностирована истинная гинекомастия. Пациентам с ложной гинекомастией врач может предложить выполнить липосакцию и удалить жировые ткани малоинвазивным способом. Но этот метод сопровождается частыми рецидивами, особенно у пациентов, которые не устранили причину патологии.

При смешанном типе гинекомастии можно использовать комбинацию липосакции и мастэктомии. Это увеличивает вероятность благоприятного исхода и снижает шансы рецидива. При запущенных формах гинекомастии, когда сформировался крупный узел, растянулась кожа на грудной железе, операция проводится в 2 этапа- сначала удаляют узел, затем делают пластику груди.

Для удаления жировой ткани достаточно 2 прокола с каждой стороны грудной железы. Но узел при гинекомастии достаточно плотный, его нельзя аспирировать. Поэтому для мастэктомии выполняют разрез под ареолой, равный ¼ ее окружности. Через него аккуратно вычленяют узел, отсепаровывают от окружающих тканей.

“Для исключения злокачественной опухоли, необходимо отправить удалённый материал на гистологическое исследование.”

Восстановление после операции

В первые несколько суток после операции будет беспокоить боль в грудной железе и ее отечность. Но они проходят, если использовать компрессионное белье в течение 2 недель. Для уменьшения болевого синдрома назначают нестероидные противовоспалительные препараты.

Осложнения после операции возникают редко. В первые 3 недели есть риск формирования серомы груди. Поэтому рекомендуются периодические наблюдения у маммолога. Кровоподтеки после операции при гинекомастии проходят самостоятельно и не требуют специального лечения.

Редким осложнением является нарушение кровотока или лимфооттока в области груди и ареолы. Если врач соблюдает технику операции, эти нежелательные эффекты исключены.

Грубые рубцы формируются у пациентов, склонных к образованию келоидов. У мужчин старшего возраста не всегда операция дает хороший косметический эффект. Поэтому может потребоваться последующая пластика.

Профилактика и прогноз

Для мужчин с диагностированной гинекомастией прогноз благоприятный. Развитие злокачественной опухоли молочной железы происходит только у 1% пациентов. После лечения при соблюдении рекомендаций врача и лечении основного заболевания повторное формирование гинекомастии у мужчин не происходит.

Для профилактики гипертрофии тканей молочной железы необходимо исключить в жизни факторы, которые вызывают относительную или абсолютную гиперэстрогению. Для этого мужчинам необходимо придерживаться правильного питания, не злоупотреблять алкоголем, не использовать наркотические средства. Тем, кто занимается бодибилдингом, к использованию анаболических стероидов подходить с осторожностью или не применять их.

Стресс влияет на состояние гипоталамо-гипофизарной системы, регулирующей активность половых желез. Поэтому на фоне постоянного психического перенапряжения могут усугубляться гормональные проблемы.

В нашем Маммологическом Центре врачи имеют большой опыт диагностики и лечения гинекомастии у мужчин. Мы применяем современные УЗИ-аппараты, чтобы максимально точно диагностировать патологию. Записаться можно по телефонам, указанным на сайте, или через форму обратной связи.

Опрелости в паху у женщин и мужчин

Опрелости в паху у женщин и мужчин: причины, симптомы, лечение

Опрелостями называют один из видов воспаления кожи. Основные условия возникновения этого заболевания – постоянное трение и воздействие на кожу продуктов естественной секреции организма (пота, кожного сала), а также загрязнения в местах кожных складок, что приводит к созданию благоприятных условий для размножения болезнетворных бактерий и грибков. Симптомы опрелостей следующие: вначале появляется покраснение, а затем – поверхностные трещины, которые при отсутствии лечения могут преобразовываться в кровоточащие язвы. Кожа трескается, становится шершавой на ощупь, а затем покрывается мелкими язвами и даже гнойниками, порождающими специфический запах. Одной из разновидностей является опрелость в паховых складках, которая часто сопровождается зудом (один из признаков развития инфекции) и жжением при движении.

Рейтинг на основании 89 отзывов

Причины появления опрелости в паху у мужчин и женщин

Область паха относится к зонам повышенного риска возникновения заболеваний кожи, поскольку, во-первых, здесь наблюдается повышенное потоотделение, а во-вторых, происходит постоянное трение при ходьбе. Также нужно учитывать особенности материалов, из которых изготавливается бельё, так как из-за неправильно подобранных тканей возможно возникновение аллергических реакций. Ярко выраженные опрелости в паху могут появляться при несоблюдении элементарных правил гигиены. Дополнительным осложняющим фактором является лишний вес — главным образом из-за более глубоких складок (увеличение поверхности кожи при трении) и большего потоотделения (особенно в жаркую погоду).

Лечение опрелостей в паху

Чтобы избавиться от опрелостей, нужно провести курс лечения и соблюдать правила гигиены, которые будут приведены ниже. Для лечения опрелостей в паховой области у взрослых следует использовать антибактериальные и противогрибковые средства. Одним из них является кетоконазол – противогрибковый препарат, у которого выражен антибактериальный эффект по отношению к стафилококкам и стрептококкам, также участвующим в развитии опрелостей. Кетоконазол должен быть в концентрации 2%. Такая концентрация выявлена опытным путём. Шампунь «Перхотал», содержащий 2% кетоконазола — противогрибкового препарата – разрушает стенку грибковых клеток. Регулярное нанесение шампуня «Перхотал» 2% на повреждённые участки кожи приводит к гибели болезнетворных грибков, а также стафилококков и стрептококков. Перхотал используется для лечения опрелостей как у мужчин, так и у женщин.

Профилактика

Ещё древние греки говорили, что лучшее лечение — это профилактика. Поэтому после того, как вы справитесь с опрелостями при помощи «Перхотала», соблюдайте следующие правила:

  • Ежедневно принимайте душ, уделяя особое внимание чистоте «проблемных» зон с кожными складками и сильным потоотделением (паховые и межъягодичные складки, подмышки, места под молочными железами (для женщин), складки шеи и живота при наличии лишнего веса). Гигиену следует проводить каждый день, а летом в жару можно это делать и несколько раз в день, так как высокая температура вызывает повышенное потоотделение.
  • Носите удобное и желательно свободное нижнее бельё, не вызывающее аллергических реакций. Свободное бельё подойдёт для улучшения вентиляции паховой области.
  • Подберите средства для мытья: в некоторых случаях причиной появления раздражений кожи может быть моющее средство, содержащее аллергенные вещества.
  • Тщательно вытирайтесь после мытья: вода, скапливающая в кожных складках, создаёт благоприятную среду для развития грибковых и бактериальных инфекций.
  • Используйте «Перхотал» с 1% содержанием кетоконазола для профилактики, нанося его на кожные складки 1 раз в неделю.

Особое внимание на профилактику кожных заболеваний следует обратить людям с избыточным весом, поскольку у них повышено не только потоотделение, но и салоотделение, а зоны кожных складок гораздо больше обычных, что увеличивает площадь трения. Отсутствие регулярных гигиенических процедур в этом случае может привести к множественным поражениям эпидермиса и возникновению обширных очагов опрелостей. А если есть возможность, стоит заняться и коррекцией веса, что поможет уменьшить риск возникновения не только кожных, но и сердечно-сосудистых и других заболеваний.

Как быстро вылечить опрелость у мужчины?

Опрелость – дерматологическое заболевание воспалительного характера. Возникает в ответ на действие раздражающих веществ – потовых выделений, кожного жира. Трение на часто соприкасающихся поверхностях эпидермиса также становится причиной раздражения, пятнистых высыпаний. Как лечить опрелости в паху у мужчин, зависит от провоцирующего фактора и от серьезности повреждений. При асептическом (неинфекционном) воспалении назначаются регенерирующие мази. В случае инфицирования ранок бактериями или грибками используются антибиотики или антимикотики.

  1. Почему опрелости у мужчин следует лечить
  2. Чем лечить опрелости в паху у мужчин: препараты из аптеки
  3. Бепантен
  4. Пантенол спрей
  5. Банеоцин
  6. Судокрем
  7. Пантестин
  8. Крем для младенцев Бюбхен
  9. Восстановительный бальзам Мустела
  10. Другие средства
  11. Как лечить опрелость в паху у мужчин народными методами
  12. Растительные масла
  13. Отвары целебных трав
  14. Сок алоэ
  15. Раствор марганцовки
  16. Другие варианты
  17. Правила гигиены
  18. Как не допустить прения кожи

Почему опрелости у мужчин следует лечить

Опрелости между ног – следствие несоблюдения правил личной гигиены в 80% случаев. Очаги воспаления локализуются в кожных складках, подвергшихся трению (интертриго), действию мочи, пота или сала. Заболевание чревато появлением трещин, гнойников, эрозий. Они становятся входными воротами для болезнетворных микробов.

При игнорировании опрелостей возникают инфекционные осложнения:

  • себорейный дерматит;
  • пиодермия;
  • кандидамикоз;
  • стрептодермия;
  • сепсис;
  • флегмона.

Своевременная терапия предупреждает нагноение и другие осложнения.

Чем лечить опрелости в паху у мужчин: препараты из аптеки

Зуд, шелушение, покраснение, трещинки – типичные проявления опрелостей в паху. Для купирования симптоматики используются местные препараты.

На первой стадии опрелостей избавиться от проблемы и улучшить состояние можно полноценной гигиеной и применением антисептиков. Не будет вреда, если обработать опрелости мазями или кремами с подсушивающим эффектом. Это позволит убрать признаки нездоровья в самом начале. Обычно улучшение наступает уже на 2-3 сутки.

Лечение опрелостей в паху у мужчин осуществляется противовоспалительными, подсушивающими и антисептическими средствами. Они выпускаются в форме аэрозолей, мазей, гелей, растворов, кремов, линиментов.

Бепантен

Паховая опрелость хорошо поддается лечению кремом или спреем Бепантен. Препарат на основе декспантенола (провитамина В5) обладает противовоспалительным регенерирующим действием. При контакте с кожей обеспечивает:

  • рассасывание отеков;
  • устранение покраснений;
  • заживление эрозий, трещинок.

Бепантен улучшает питание мягких тканей, ускоряет клеточный метаболизм и восстановление эпидермиса. Спрей распыляют на область паха после обработки очагов воспаления антисептиком до 4 раз в день.

Пантенол спрей

Аэрозольный препарат позволяет вылечить опрелости при повреждении более глубоких слоев кожи. Содержит производное пантотеновой кислоты – декспантенол, который:

  • стимулирует обмен веществ;
  • снимает раздражение;
  • ускоряет заживление ран.

По принципу действия Пантенол не отличается от Бепантена. Спрей предназначен для лечения мокнутия в паху, асептических ран, пузырчатого дерматита и т.д. Распыляется на чистые и сухие кожные покровы 4-5 раз в сутки. В исключительных случаях спрей вызывает аллергию – крапивницу, кожную сыпь, покраснение.

Банеоцин

Антибактериальная мазь от опрелостей у взрослых содержит два противомикробных компонента:

  • бацитрацин – полипептидный антибиотик, активный в отношении кокковых инфекций;
  • неомицин – антибиотик из группы аминогликозидов, уничтожающий возбудителей пиодермии в паху.

Банеоцин обладает бактерицидным, подсушивающим, ранозаживляющим действием. Используется для лечения опрелостей при инфекционных осложнениях – пиодермии, импетиго, стрептодермии, бактериальной экземе. Мазью обрабатывают раздраженные ткани до 3-4 раз в сутки в течение недели.

Судокрем

Этот крем с оксидом цинка – недорогое средство от опрелостей в паху. Обладает смягчающими, антисептическими и ранозаживляющими свойствами. При небольших повреждениях быстро и эффективно заживляет кожу, восстанавливает целостность естественной водно-жировой пленки.

Судокрем уменьшает раздражающее действие мочи на эпидермис. Он содержит бензиловый спирт, который купирует зуд и умеренные боли. Проявляет антибактериальное и противогрибковое действие, предупреждая инфекционное воспаление кожи в паху. Не рекомендуется использовать при гнойно-некротических осложнениях.

Пантестин

Прозрачный гель с провитамином В5 и мирамистином обладает рядом фармакологических свойств:

  • антисептические;
  • противоотечные;
  • ранозаживляющие;
  • смягчающие.

Пантестин помогает убрать пятнистые высыпания, незаживающие трещинки и язвочки в паху. Рекомендуется использовать при первых симптомах заболевания для предупреждения осложнений. При мокнутии ранки предварительно обмывают раствором фурацилина и просушивают. Для заживления опрелостей у мужчин гель наносят непосредственно на раздраженную кожу 3 раза в день.

Крем для младенцев Бюбхен

Детский крем на основе растительных компонентов не содержит консервантов, парабенов, красителей. В его состав входят:

  • пантенол;
  • экстракт зародышей пшеницы;
  • вытяжки из лекарственной ромашки;
  • оксид цинка;
  • пчелиный воск.

Используется при опрелостях до 5 раз в сутки. После впитывания образует защитный слой, который предупреждает проникновение инфекции в кожу. Применяется для уменьшения зуда в паху, снятия воспаления и отечности.

Крем наносят исключительно на чистую кожу 4 раза в день. После исчезновения признаков опрелостей применяется для профилактики мацерации (пропитывания тканей влагой).

Восстановительный бальзам Мустела

Для ликвидации пятнистых высыпаний в промежности у мужчин применяется бальзам Мустела. Он содержит несколько веществ с противовоспалительными, подсушивающими, ранозаживляющими и смягчающими свойствами:

  • масло оливы;
  • глицерин;
  • декстрин;
  • сорбитол;
  • пальмовый воск.

Мустела используется для лечения опрелостей, дерматита, сухости кожи, которая склонна к атопии. Заживляющая мазь наносится на область паха трижды в сутки после водных процедур. Нежелательно использовать ее при мацерации (мокнутии) и гнойных осложнениях.

Другие средства

Для устранения опрелостей у мужчин в паху применяются препараты с разными лечебными свойствами. Выбор медикаментов зависит от стадии заболевания, глубины повреждений кожи. Обычно в схему лечения включаются такие мази от опрелостей:

  • Гальманин;
  • Диоксидин;
  • Живица;
  • Д-Пантенол;
  • Ксероформ;
  • Ла-Кри;
  • Деситин;
  • Левомеколь.

Мужчинам с повышенной потливостью рекомендуется обрабатывать пах подсушивающими средствами – пастой Лассара или Теймурова. При гнойных осложнениях обязательно используют антибактериальные препараты – Бондерм, Эритромициновую мазь, Имибакт и т.д.

Как лечить опрелость в паху у мужчин народными методами

Народные средства на основе трав, продуктов пчеловодства, масел также обладают противовоспалительным и регенерирующим действием. Лечение опрелостей в домашних условиях обеспечивает заживление кожи в области паха, устранение основных симптомов болезни. Для достижения эффекта рекомендуется систематически использовать народные средства в течение 1-2 недель.

Растительные масла

Опрелость у мужчин в пахово-бедренных складках устраняют масла с антисептическими, смягчающими и заживляющими свойствами. Чтобы ликвидировать эритему (красноту), шелушение, зуд, трещинки, применяют такие масла:

  • вазелиновое;
  • облепиховое;
  • оливковое;
  • персиковое;
  • подсолнечное.

Прежде чем обработать кожу в зоне паха, необходимо:

  • смыть пот и естественный жир;
  • промокнуть кожу чистым полотенцем;
  • продезинфицировать повреждения антисептиком – перекисью водорода, Хлоргексидином и т.д.

Растительные масла желательно наносить на проблемные области ежедневно перед сном.

Отвары целебных трав

Для борьбы с опрелостями в паховой области у мужчин применяют отвары из лекарственных трав.

Народные средства от опрелостей применяют на любом этапе. При тяжелых и осложненных формах – в качестве вспомогательного средства к основному лечению.

Выраженными антисептическими и ранозаживляющими свойствами обладают:

  • подорожник;
  • листья эвкалипта;
  • березовые почки;
  • папоротник;
  • кора дуба;
  • зверобой;
  • шалфей.

К наиболее эффективным средствам относятся:

  • Отвар из сбора трав. Смешивают по 1 ст. л. коры дуба, череды, мяты. Заливают 1.5 л воды и кипятят 5 минут. Отвар добавляют в ванну для купания или используют для обмывания гениталий, паховых складок.
  • Отвар с эвкалиптом. 100 г измельченных листочков заливают 1.5 л воды и проваривают 3 минуты. В отваре смачивают марлю и прикладывают к опрелостям на 20-25 минут после водных процедур.

Лечебные травы иногда вызывают аллергические реакции. При крапивнице и сильном зуде в паху от народных средств отказываются.

Сок алоэ

Столетник (алоэ) – лучшее средство от опрелости у мужчин, обладающее бактерицидными и регенерирующими свойствами. Содержит органические кислоты, фенолы, фитонциды, бета-каротин, витамины группы В и Е. Используется для заживления трофических язв, опрелостей, ссадин, мокнутия.

Чтобы устранить раздражение в паху, соком обрабатывают сухую чистую кожу 3-4 раза в день. При гнойных осложнениях в 1 ст. л. средства добавляют 1-2 капли эфирного масла бергамота или эвкалипта. Курс терапии составляет от 7 до 15 дней.

Раствор марганцовки

Перманганат калия – недорогое и эффективное антисептическое средство. Применяется для лечения опрелостей, гнойничковых высыпаний, трещинок на коже. Марганцовку заливают только кипяченой водой с температурой до 38-40°C. Получают светло-розовый раствор, которым смазывают пораженные участки не более 2-3 раз в день. Дерматологи советуют использовать это средство для дезинфекции тканей перед нанесением аптечных мазей или присыпок.

Другие варианты

Для борьбы с опрелостями в паху можно применять:

  • Настой из сбора трав. В равных пропорциях смешивают полевой хвощ, валериану, душицу и шалфей. 2 ст. л. трав заливают 1 л крутого кипятка и настаивают в термосе 3 часа. Процеженным настоем протирают кожу в зоне паха 3 раза в день.
  • Примочки. Листья ежевики, кору дуба, эвкалипт и лепестки розы смешивают в равных количествах. 1 ст. л. смеси заливают 700 мл воды и кипятят 3 минуты. В процеженном растворе смачивают нестерильный бинт или марлю. Прикладывают к очагам воспаления на 25 минут ежедневно.

Если опрелость вызвана трением кожных складок, используют присыпки из спор плавуна или муки гречихи.

Правила гигиены

Если кожа преет в паху у мужчин, это свидетельствует о пренебрежении правилами личной гигиены. Чтобы справиться с проблемой, нужно:

  • принимать душ не менее 2 раз в день;
  • обмывать пах отваром череды или ромашки перед сном;
  • использовать для мытья кожи в интимной зоне дегтярное или хозяйственное мыло;
  • тщательно просушивать пах салфетками или полотенцем;
  • носить нижнее белье из натуральных материалов;
  • обрабатывать кожные складки тальком, детской присыпкой.

На время лечения следует полностью отказаться от посещения бань или общественных бассейнов. Опрелости характеризуются повреждением защитного слоя эпидермиса, что создает благоприятные условия для проникновения инфекции. Несоблюдение гигиены чревато для мужчин паховой эпидермофитией, кандидамикозом, контагиозным импетиго и гнойными осложнениями. При избыточной потливости необходимо минимум 2 раза в день протирать паховую зону антисептическим средством – Хлорофиллиптом, раствором борной кислоты, перекиси водорода.

Как не допустить прения кожи

Воспалительные процессы начинаются при создании благоприятных условий. Избыточная влажность усиливает трение в кожных складках, а повышенная температура ускоряет размножение болезнетворных микробов.

Существует множество советов, как лечить в паху у мужчин опрелости, однако самый эффективный и безопасный из них может дать только врач, оценивший индивидуальные характеристики больного, а также степень запущенности патологии, появившейся между ногами.

Чтобы предотвратить прение кожи в области паха, следует:

  • соблюдать личную гигиену;
  • избегать перегрева мошонки;
  • дезинфицировать ссадины и порезы в паху;
  • тщательно высушивать кожу после водных процедур;
  • носить свободное нижнее белье из хлопчатобумажной ткани.

Избыточный вес – одна из причин усиленного потоотделения и интертриго. Мужчинам с ожирением необходимо обрабатывать кожные складки подсушивающими мазями (Деситин, Цинковая мазь) или присыпками (Ведан, Ксероформ).

Опрелости – заболевание, которое возникает на фоне гипергидроза, ожирения, несоблюдения гигиены. Исключение провоцирующих факторов предупреждает раздражение кожных покровов, образование эритематозных пятен. Выполнение врачебных рекомендаций и использование подсушивающих средств в несколько раз снижают риск повреждения мягких тканей в паху.

Опрелости в паху у взрослых

Опрелости в паховой области бывают не только у маленьких детей.

Такая проблема часто встречается в любом возрасте, вызывая дискомфорт.

Опрелости в паху у взрослых — это довольно частое явление, которое требует специального лечения.

Почему возникают опрелости у взрослых

На коже любого человека функционируют паховые и потовые железы.

Эти продукты жизнедеятельности при постоянном воздействии делают эпидермис более уязвимыми, что может привести к опрелостям.

Их возникновению способствуют такие факторы, как:

  • жаркая погода;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • ношение тесного синтетического нижнего белья;
  • лишний вес;
  • жаркая одежда;
  • невысушивание паховых складок после приема душа;
  • недержание мочи;
  • аллергия на средства, которые используются для интимной гигиены.

Повышенная влажность кожи и ее постоянное трение об одежду провоцируют повреждения, которые вызывают боль и дискомфорт.

Лучшее профилактическое средство от опрелостей в паху у взрослых — это белье и одежда из натуральных тканей.

Также важно поддерживать сухость в паховых складках.

О методах лечения
опрелостей в паху у взрослых
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование Срок Цена
Прием дерматовенеролога 900.00 руб.

Как проявляются опрелости

Первыми признаками опрелостей являются жжение и зуд.

Обычно человек начинает расчесывать пораженное место, что значительно расширяет границы опрелости.

Кожные изменения влияют и на общее самочувствие: больной становится нервозным, плохо спит.

На начальной стадии кожные покровы не повреждены, а изменения ограничиваются покраснением.

Для второй степени характерны эрозивные изменения и трещины.

Если не начать лечение опрелостей в паху у взрослых, присоединяется вторичная инфекция.

При этом появляются многочисленные гнойники, кожа покрывается серым налетом с неприятным запахом.

Заболевание прогрессирует быстро.

В ряде случаев может достигнуть последней стадии всего за несколько часов.

При появлении малейшего покраснения стоит обратиться к врачу для точной диагностики и лечения.

Опытный специалист в большинстве случаев может провести дифференциальную диагностику по внешним признакам заболевания.

При присоединении вторичной инфекции могут понадобиться дополнительные обследования для определения вида возбудителя.

Каждый вид опрелостей имеет свои особенности лечения.

Универсальной мази от опрелости в паху у взрослых не существует, поэтому не стоит заниматься самолечением.

Особенности лечения опрелостей на разных стадиях

Начальная стадия опрелостей лечится довольно легко и быстро.

Важная роль уделяется образу жизни пациента.

Необходимо поменять белье на более качественное и свободное.

Обязательно соблюдать правила личной гигиены и тщательно просушивать складки в паховой области после приема ванной.

Для снятия зуда и воспаления, а также профилактики инфицирования используются специальные мази и растворы.

Перед нанесением мазей кожу протирают растворами антисептиков, например, борной кислоты.

Это является гарантией того, что через поврежденную кожу в месте поражения не проникнет патогенная микрофлора и грибки.

Для снятия воспаления используются мази на основе пантенола, которые снимают воспаление и ускоряют регенерацию тканей.

Если отмечается мокнутие, то подойдут подсушивающие мази: цинковая, Деситин.

В аптеках представлен широкий ассортимент средств, которые состоят из нескольких компонентов и оказывают комплексное действие:

  • противовоспалительное;
  • противозудное;
  • антисептическое.

При второй стадии опрелостей в большинстве случаев имеет место присоединение вторичной инфекции.

С ней нужно бороться с помощью этиотропных препаратов.

С этой целью широко используются антибактериальные, противогрибковые и противовирусные средства.

При сильном зуде или возникновении опрелостей на фоне аллергии целесообразно назначение антигистаминных препаратов.

В качестве дополнительных методов лечения подключают физиопрецедуры, такие, как УФО пораженной области.

При опрелостях 3 степени не рекомендуется использовать мази и кремы.

Они создают на поверхности кожи защитную пленку, под которой инфекционные агенты продолжают активно размножаться.

Неправильный подход к терапии значительно замедляет процесс заживления.

Местно применяют примочки с антисептическими растворами: танином, риванолом, нитратом серебра.

Внутрь назначают антибиотики и антигистаминные препараты.

Если вовремя не принять комплексные меры, то возможна генерализация процесса.

Если к опрелостям присоединилась вторичная инфекция, то необходимо выбрать антибиотик, к которому данная микрофлора чувствительна.

Для того, чтобы это установить точно, делают посев.

До получения результатов терапию назначают эмпирически, опираясь на клинические симптомы и статистические данные.

Для того, чтобы получить ответ на вопрос: чем помазать опрелости в паху у взрослых, нужно проконсультироваться с врачом.

Выбор тактики лечения зависит от вида поражения кожных покровов.

Если вы обнаружили у себя опрелости в паху, обратитесь к нашим врачам. Они оперативно проведут обследование, возьмут анализы и назначать адекватное лечение.

Паховая эпидермофития – симптомы и лечение

Что такое паховая эпидермофития? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Агапова Сергея Анатольевича, венеролога со стажем в 38 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Паховая эпидермофития — грибковое заболевание кожи, характеризующееся зудом и сыпью в области крупных складок кожи, преимущественно паховых.

В отечественной дерматологии паховая эпидермофития (epidermophytia inguinalis, eczema marginatum) выделена в отдельное заболевание, причиной которого является инфицирование паразитарным грибом Epidermophyton floccosum. В мировой дерматологии этот термин не применяется, так как поражение паховых и других складок тела чаще вызывают другие патогенные грибы, такие как Trichophyton rubrum, Trichophyton tonsurans и Trichophyton mentagrophytes. Поэтому в практике применяется термин “микоз крупных складок тела” (Tinea cruris) [1] .

Пути инфицирования:

  • Прямой — передача возбудителя непосредственно от носителя или больного при тесном телесном контакте.
  • Непрямой — более частый путь заражения через различные предметы, на которых находятся чешуйки кожи с патогенными грибами (простыни, деревянные скамьи, одежда, полотенца, сидения унитазов, лежаки на пляжах, медицинский инструментарий).
  • Аутоинокуляция — перенос возбудителя из очагов поражения на руках или ногах.

Факторы риска:

  • повышенная температура и влажность (поэтому пик заболеваемости приходится на лето и пребывание в тропическом и субтропическом климате);
  • плотно прилегающая к телу одежда;
  • ряд хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, лимфома, синдром Кушинга;
  • гипергидроз (повышенная потливость);
  • ожирение;
  • иммунодефицит (например, ВИЧ-инфекция);
  • семейная и генетическая предрасположенность [2] .

Паховая эпидермофития является распространённым заболеванием. Например, США пациенты с этой патологией составляют до 10-20 % всех посещений дерматологов [3] . Мужчины болеют в три раза чаще, чем женщины. Наиболее часто заболевание отмечается у военнослужащих, заключённых и спортсменов. Заболевание в более редких случаях может встречаться и у детей, особенно страдающих ожирением [4] .

Симптомы паховой эпидермофитии

Для паховой эпидермофитии характерно:

  • Острое начало заболевания с переходом в вялотекущий хронический процесс в случае отсутствия лечения.
  • Появление симметрично расположенных розово-красных пятен, резко ограниченных от здоровой кожи, с шелушащейся поверхностью. Вследствие быстрого периферического роста формируются обширные очаги до 10-15 см в диаметре.

  • Формирование кольцевидных или гирляндообразных очагов с периферическим сливным или прерывистым отёчным валиком красного цвета, состоящим из папул, пустул, везикул, чешуек и с центральной зоной видимо здоровой кожи [7] .

  • Локализация сыпи в области паховых складок и внутренней поверхности бёдер, причём мошонка у мужчин нередко вовлекается в процесс, а поражения кожи полового члена не наблюдается. Реже высыпания могут локализоваться в подмышечной области, промежности, межъягодичной складке и в складках под молочными железами.
  • У части больных могут появляться дополнительные очаги поражения за пределами основного очага — так называемые отсевы.
  • Примерно у половины больных имеется микоз стоп.
  • Зуд и болезненность в очагах поражения, которая усиливается при ходьбе.

Патогенез паховой эпидермофитии

При наличии благоприятных условий патогенный гриб внедряется в кожу и начинает размножаться. Важное значение придаётся продуцируемому грибами ферменту кератиназе, который позволяет им проникать в клетки эпидермиса.

После внедрения гриб прорастает в виде ветвистого мицелия. Если скорость отшелушивания (десквамации) эпителия невелика, мицелий гриба распространяется далее по прилегающим участкам кожи. В противном случае происходит либо самопроизвольное выздоровление, либо бессимптомное носительство. Решающим моментом является состояние местной иммунной защиты (макрофагов, Т-клеток, секреции и ммуноглобулина A ) [5] .

Дерматофиты (грибки) содержат молекулы углеводной стенки (β-глюкан). Эти молекулы распознаются рецепторами, такими как Dectin-1 и Dectin-2, которые активируют сходные рецепторы 2 и 4 (TLR-2 и TLR-4) и запускают механизм иммунной защиты [6] .

Определённую роль имеют ненасыщенный трансферрин плазмы (подавляет дерматофиты, связывая их ветвящиеся тонкие трубочки ), комплемент, опсонизирующие антитела (распознают чужие молекулы) и фагоцитоз нейтрофилами. Все эти механизмы препятствуют вовлечению в процесс глубоких тканей, поэтому дерматофиты никогда не проникают дальше базальной мембраны эпидермиса. В типичных случаях скорость разрастания мицелия значительно превышает как десквамацию эпителия, так и время на формирование иммунного ответа. В результате образуются кольцевидные очаги с периферической зоной активного размножения грибов и с центральной зоной, где кожа выглядит здоровой, так как здесь процесс частично или полностью подавлен средствами местного иммунитета.

Классификация и стадии развития паховой эпидермофитии

Общепринятой классификации заболевания не существует. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) в российской редакции определяет заболевание как “эпидермофития паховая”, код — В35.6. В оригинальной редакции болезнь называется Tinea inguinalis (Tinea cruris) — микоз складок.

В развитии заболевания можно выделить несколько стадий:

  1. Инкубационный (скрытый) период — от момента инфицирования до появления клинических симптомов. Длится в среднем около 2-3 недель;
  2. Стадия активных клинических проявлений различной интенсивности. Продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев.

В дальнейшем патологический процесс может развиваться по различным сценариям:

  • Переход в хроническую форму с частыми рецидивами заболевания — наиболее частый вариант.
  • Самопроизвольное излечение — наступает в редких случаях.
  • Бессимптомное носительство — может наблюдаться изначально и без стадии клинических проявлений. Представляет опасность в эпидемиологическом плане [8] .

Без лечения заболевание может продолжаться годами, обостряясь летом или во время пребывания в областях с тёплым и влажным климатом.

Осложнения паховой эпидермофитии

Частым осложнением хронической формы паховой эпидермофитии является лихенизация ( утолщение кожи, усиление её рисунка и нарушение пигментации) , возникающая от расчёсов при сильном зуде. Процесс напоминает ограниченный атопический дерматит [8] .

Другим осложнением является присоединение вторичной бактериальной инфекции, что ведёт к эрозированию очагов поражения, появлению пустул (гнойничков), мокнутию, резкой болезненности. В запущенных случаях возможно появление обширных язв.

В некоторых случаях происходит вторичное инфицирование дрожжеподобными грибами Candida, что утяжеляет течение заболевания и его лечение.

Применение для лечения препаратов, содержащих стероиды, приводит к появлению так называемого микоза инкогнито, при котором клиническая картина заболевания может кардинально меняться и становиться атипичной [9] . Кроме того, длительное применение этих препаратов может привести к атрофии кожи в очагах поражения и инфицированию пиококками.

Диагностика паховой эпидермофитии

Диагностика паховой эпидермофитии основывается на данных анамнеза, клинической картины и результатах лабораторных и инструментальных исследований [10] .

  • Наиболее распространенным и общепринятым методом диагностики является микроскопическое исследование нативного препарата чешуек кожи с очагов поражения, обработанных 10-15 % раствором едкой щёлочи (КОН). С помощью этого исследования можно выявить мицелий и споры гриба [11] . Данный метод позволяет быстро подтвердить диагноз, недостатком является невысокая чувствительность (ложноотрицательный результат наблюдается в 15 % случаев).
  • Культуральное исследование с посевом материала из очагов поражения на специальную среду Сабуро. Позволяет определить вид возбудителя и его чувствительность к антимикотическим препаратам. Недостатком метода является длительность исследования (от 3 до 6 недель).

  • В последнее время для диагностики паховой эпидермофитии стал применяться метод определения ДНК возбудителя с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) [12] . Это самый перспективный метод диагностики, но основным недостатком является дороговизна исследования и наличие специализированной лаборатории.
  • В затруднительных случаях может применяться биопсия с очагов поражения с последующим гистологическим исследованием.
  • Осмотр лампой Вуда позволяет отдифференцировать паховую эпидермофитию от эритразмы, при которой отмечается кораллово-розовое свечение очагов.

Во всех случаях диагноз заболевания должен быть подтверждён лабораторными методами исследования.

Паховую эпидермофитию следует отличать от следующих заболеваний:

  • Эритразма — хронически протекающее заболевание кожи, вызванное бактерией Corynebacterium minutissimum.
  • Опрелости (интертриго, интертригинозный дерматит) — дерматит от механического раздражения кожи за счёт трения соприкасающихся складок тела.
  • Стрептококковое интертриго — серозно-гнойное воспаление кожи с образованием пузырей, развивающееся в складках кожи. Ч асто возникает у детей и взрослых с ожирением.
  • Ограниченный нейродермит — поражение кожи нейроаллергического типа с развитием очагов высыпаний и выраженным зудом , который может проявляться в пахово-бедренных складках, на внутренней поверхности бёдер, на коже мошонки.
  • Кандидоз складок — поверхностное поражение кожи, вызванное грибками рода Candida. Чаще возникает у больных с сахарным диабетом.
  • Чёрный акантоз — гиперпигментация кожных покровов. С вязан с ожирением.

  • Гистиоцитоз Х у детей — генетически обусловленное заболевание, которое характеризуется образованием специфических клеточных гранулём в различных органах и тканях. Часто проявляется кожными высыпаниями.
  • Аллергический дерматит крупных складок. Возникает вследствие аллергии кожи к различным веществам, содержащимся в нижнем белье, одежде, дезодорантах, туалетном мыле, медикаментах.
  • Инверсионный псориаз складок.
  • Себорейный дерматит при его локализации в складках кожи.
  • Доброкачественная семейная хроническая пузырчатка Гужеро — Хейли — Хейли. Это наследственный буллёзный дерматоз [8] .

Лечение паховой эпидермофитии

Лечение паховой эпидермофитии должно включать в себя:

  • Этиотропное лечение — п рименение средств, направленных на устранение причины болезни : фунгистатических (подавляющих жизнедеятельность гриба) и фунгицидных (уничтожающих грибы).
  • Патогенетическое лечение — м ероприятия, направленные на устранение факторов, способствующих развитию заболевания или возникающих в процессе течения болезни.
  • Симптоматическое лечение — применение препаратов, влияющих на объективные и субъективные симптомы заболевания [8] .

Для лечения применяются препараты группы имидазолов, триазолов и аллиламинов. Перспективным и эффективным является новый азоловый антимикотик люликоназол, обладающий более сильным фунгицидным действием против различных видов дерматофитов, чем тербинафин. Применяется в форме 1 % крема один раз в день в течение 1-2 недель. Одобрен US Food and Drug Administration ( Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) для лечения микозов паховой области.

При наличии острых воспалительных явлений применяют примочки [14] :

  • ихтиол, раствор 5-10 % — 2-3 раза в сутки наружно в течение 1-2 дней;
  • бриллиантовый зеленый, водный раствор 1 % — 1-2 раза в сутки наружно в течение 1-2 дней;
  • фукорцин, раствор — 1-2 раза в сутки наружно в течение 2-3 дней;

В последующем назначают пасты и мази, содержащие противогрибковые и глюкокортикостероидные лекарственные средства:

  • миконазол + мазипредон — 2 раза в сутки наружно в течение 7-10 дней;
  • изоконазол нитрат + дифлукортолон валерат — 2 раза в сутки наружно в течение 7-10 дней;
  • клотримазол + бетаметазон, крем — 2 раза в сутки наружно в течение 7-10 дней.

При выраженном мокнутии (в острой фазе) и присоединении вторичной инфекции назначают противовоспалительные растворы в качестве “примочки” и комбинированные антибактериальные препараты [14] :

  • ихтиол, раствор 5-10 % — 2-3 раза в сутки наружно в течение 2-3 дней;
  • натамицин + неомицин + гидрокортизон, крем — 2 раза в сутки наружно в течение 3-5 дней;
  • бетаметазон дипропионат + гентамицина сульфат + клотримазол, мазь, крем — 2 раза в сутки наружно в течение 3-5 дней.

В большинстве случаев для лечения достаточно местного применения лекарственных средств. В отдельных случаях при распространённом процессе и наличии осложнений возможно назначение системной терапии:

  • итраконазол 100 мг — 1 раз в сутки в течение 14 дней;
  • тербинафин 250 мг — 1 раз в сутки в течение 2-3 недель.

При выраженном зуде рекомендуется назначение антигистаминных и седативных препаратов.

Важным моментом является борьба с потливостью, которая способствует возникновению рецидивов. Уменьшение гипергидроза достигается ежедневным обмыванием кожи складок прохладной водой или обтиранием влажным полотенцем с последующим тщательным высушиванием. Помимо этого, рекомендуется обтирать кожу 2 % салициловым или 1 % таниновым спиртом с последующей присыпкой 10 % борной пудрой, амиказолом, певарилом, батрафеном, толмиценом [8] .

Прогноз. Профилактика

Прогноз при паховой эпидермофитии благоприятный. При вовремя и правильно назначенном лечении быстро наступает выздоровление. Однако, если факторы риска не устранены, возможно повторное инфицирование, так как иммунитет после перенесённого заболевания не формируется. Поэтому во избежание нового заражения необходимо исключить все факторы риска и соблюдать профилактические меры:

  • не пользоваться чужим постельным бельём, полотенцами, мочалками;
  • при посещении бассейнов, саун, бань, пляжей использовать простыни, подкладки и др.;
  • при посещении общественных туалетов применять специальные накладки на сидения унитазов;
  • бороться с ожирением и потливостью;
  • стараться не носить тесную и облегающую одежду;
  • после купания тщательно высушивать область паха полотенцем или феном;
  • при первых признаках заболевания обращаться к врачу [15] .
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: