Ревматология в Москве, диагностика и лечение ревматических заболеваний сердца, сосудов, суставов — консультации ревматолога

Ревматология

Главная » Ревматология в Москве, диагностика и лечение ревматических заболеваний сердца, сосудов, суставов — консультации ревматолога — 8(495)120-02-05

Скованность и боли в суставах, слабость в конечностях и ломота мышц случаются у большинства людей. Многие пренебрегают подобными признаками и сетуют на усталость, долгий рабочий день. Но подобное поведение в корне неправильное. Ведь эти симптомы являются первыми сигналами о развитии ревматологического заболевания.

Ревматология в клинике «Доктор Мир» представлена лучшими специалистами в этой области. Современная диагностическая аппаратура, терапевтические возможности, квалификация врачей, амбулаторное и стационарное лечение с высоким уровнем сервиса гарантируют вам своевременную медицинскую помощь и выздоровление.

Какие проблемы решает ревматология

Ревматология – это раздел медицины, который занимается изучением заболеваний соединительной ткани, их патогенеза, методов диагностики, лечения и профилактики.

Бытует мнение, что ревматические заболевания поражают суставы, но на самом деле проявлений ревматических патологий намного больше. Они весьма разнообразны – от незначительных высыпаний на коже и утренней скованности до серьёзных поражений внутренних органов.

Ревматическим заболеваниям подвержены люди всех возрастов. Но, остеопороз, остеоартроз, полимиалгия чаще встречаются после 45 лет. Женщины подвержены псориатическому артриту, а мужчины — подагре и болезни Бехтерева. Решающей является и наследственная предрасположенность.

Предупредите развитие заболевания и осложнений

Повышенная температура, ломота и боль в суставах? Возможно, начался воспалительный процесс соединительной ткани. Обратитесь к ревматологу.

Ревматические заболевания

Ревматизм – воспалительная патология, которая сопровождается поражением сердца;
Диффузные патологии соединительной ткани – аутоиммунные заболевания, которые поражают соединительную ткань разных органов и систем. Самые распространённые из них — системная красная волчанка, болезнь Шегрена, дерматомиозит, склеродермия, синдром Шарпа;
Васкулиты – воспалительные патологии, которым характерно поражение кровеносных сосудов. Среди них артерииты, легочно-почечный синдром, тромбангиит, геморрагический васкулит и другие;
Заболевания суставов – воспалительный процесс в суставах. Наиболее частые заболевания – артриты, спондилит, остеопороз, остеоартроз, подагра и другие;
Другие ревматические заболевания, которые сопровождаются воспалительным процессом и снижением иммунитета.

Симптомы ревматических болезней

Периодические или постоянные боли в суставах;
Скованность суставом, особенно после пробуждения, ощущение одеревенелости в пояснице;
Повышенная температура тела;
Отечность или легкая припухлость в области суставов, изменение формы сустава, его дефигурация;
Слабость в конечностях, ломота мышц, мышечная боль;
Покраснения лба и щек, узловатые образования на коже бледно-розового или синюшного цвета;
Тепло в суставе, который на ощупь является более теплым, чем окружающие его ткани;
Острые головные боли;
Уплотнения кожных покровов, нарушения чувствительности;
Резкое снижение веса.

Все вышеперечисленные симптомы говорят о необходимости посетить ревматолога. Но также не стоит откладывать этот визит, если:

среди кровных родственников имеются случаи ревматических заболеваний;
вы перенесли урогенитальную или кишечную инфекцию;
при переломах костей;
вы не можете выносить ребенка, случаются самопроизвольные аборты.

Не запускайте болезнь!

Ревматические заболевания требуют длительного лечения и восстановления. Обратитесь в клинику прям сейчас.

Ревматология в Москве

Клиника «Доктор Мир» приглашает вас посетить свой центр ревматологии. Лучшие специалисты, новые методы аппаратной и лабораторной диагностики обеспечат точность и оперативность диагноза. Это станет отправной точкой для действенной терапии, которая возобновит прежнее качество жизни.

Мы предлагаем медикаментозную терапию препаратами лучших отечественных и зарубежных производителей, профессиональные ревматологические манипуляции и широкий спектр реабилитационных услуг.

В период диагностики и лечения ревматических заболеваний очень часто требуются консультации и осмотр смежных специалистов. В нашей клинике вы сможете записаться на прием к кардиологу, инфекционисту, травматологу, онкологу и многим другим специалистам узкого профиля. Многопрофильность нашей деятельности станет залогом вашей уверенности в эффективности лечении и комфорта посещений.

Ревматолог

Ведущие специалисты

Почему «СМ-Клиника»?

Что мы лечим

Цены на основные услуги ревматолога «СМ-Клиника» (Москва)

Консультация хорошего врача-ревматолога в Москве

Ревматолог – это врач, занимающийся профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний, связанных с поражением суставов, соединительных и околосуставных мягких тканей, которые сопровождаются болезненными ощущениями и затрудненностью движений. Если вам нужен хороший ревматолог в Москве – запишитесь на прием в «СМ-Клиника» и воспользуйтесь медицинскими услугами высокого уровня.

Для ревматических заболеваний характерно хроническое течение, обострения и серьезные осложнения, которые уменьшают продолжительность жизни и в 70% случаев приводят к инвалидности. Предотвратить развитие и негативные последствия болезни поможет своевременная запись на прием к ревматологу в «СМ-Клиника». Если вы обнаружили у себя признаки болезни, поспешите записаться на прием ревматолога в «СМ-Клиника». Помните, что при отсутствии своевременной терапии будет происходить поражение все новых костных и мышечных тканей, сопровождающееся затруднением движения, ухудшением самочувствия и качества жизни в целом. Воспаление или деформацию хрящей, связок, мышц, сухожилий можно определить по различным признакам.

Поводы обращения к врачу-ревматологу

периодически появляющиеся и неожиданно исчезающие резкие боли в суставах;

болезненность, покраснение и припухлость суставов;

ограничение подвижности позвоночника;

болевые ощущения в мышцах;

деформация пальцев рук и ног;

мигрирующие боли различных суставов.

Диагностика в ревматологии

Высококвалифицированный ревматолог оценит состояние вашего здоровья и определит, насколько необходимы более глубокие диагностические исследования.

Высокоточная диагностика ревматологических заболеваний с использованием новейших аппаратных и лабораторных методов позволяет подбирать максимально эффективные способы лечения. Для выявления болезней ревматологического профиля в «СМ-Клиника» используются:

– играют важную роль в диагностике системных ревматических болезней: рентгенографические снимки позволяют контролировать изменения суставов в процессе их лечения.

заболеваний суставов и околосуставных мягких тканей (мышц, связок, хрящей, сухожилий) – выполняется на новейшем оборудовании, дающем четкое изображение самых мелких структур.

– проводится с на современном оборудовании фирмы Siemens, что позволяет с высочайшим качеством получить изображенике сустава, соединительных и околосуставных тканей, выявить внутренние повреждения и дегенеративные изменения мышечно-суставной системы.

Лечение ревматологических заболеваний

Если вас беспокоит боль в суставах или мышцах – не медлите, запишитесь на консультацию к специалисту в «СМ-Клиника». Это можно сделать в любой день недели, включая выходные и праздники.

Современная медикаментозная терапия – это основа лечения большинства ревматических заболеваний. Она направлена на торможение разрушения клеток и тканей, уменьшение болезненных ощущений и скованности в движениях. В «СМ-Клиника» применяются новейшие биологические препараты направленного действия и хорошо зарекомендовавшие себя в мировой медицинской практике нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероидные гормоны и цитостатики. Возможно внутрисуставное, паравертебральное (в мягкие ткани, окружающие позвоночник), периартикулярное (околосуставное) введение лекарственных препаратов.

Реабилитация больных

Вызов ревматолога на дом

Даже на начальных этапах ревматические заболевания могут сделать затруднительными самые простые формы передвижения, вызывая боль при ходьбе, пользовании транспортом и т. п. Поэтому при обнаружении симптомов заболевания суставов или соединительных тканей нежелательно провоцировать деструктивные процессы в организме, лучше оставаться дома в покое. Просто позвоните в «СМ-Клиника» по телефону +7 (495) 292-39-72 с 09:00 до 19:00, и ревматолог на дом приедет в любую точку Москвы в пределах МКАД или ближнего Подмосковья. Вызовы, принятые с 19:00 до 22:00, обслуживаются на следующий день.

Вызов ревматолога на дом даст вам возможность в комфортных условиях получить квалифицированную консультацию специалиста по всем вопросам, касающимся вашего состояния и симптомов заболевания. Врач обоснует целесообразность посещения «СМ-Клиника» для проведения диагностических исследований. При необходимости к вам могут выехать врачи других специальностей и медицинская сестра для взятия анализов и осуществления процедур. Кроме того, «СМ-Клиника» предоставляет возможность проведения ультразвуковой диагностики на дому с использованием портативного оборудования.

ДИМАКС

Раменское, ул. Левашова д. 25

+7 (977) 878-77-49

+7 (496) 464-00-51

+7 (926) 402-00-49

Семейная клиника “Димакс” Раменское, ул. Лучистая д.7

+7 (977) 889-80-47

+7 (991) 252-36-79

Врач к.м.н. Бобылева Виктория Николаева

Что такое ревматология? Какова причина возникновения заболевания? Когда необходимо обратиться к ревматологу?

Ревматология, ревматолог — что такое, кто такой?

Ревматология — это раздел медицины, занимающийся изучением, диагностикой и лечением ревматических заболеваний. Наиболее часто встречающиеся из них — это:

Острая ревматическая лихорадка и приобретённые пороки сердца,

Диффузные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, системная склеродермия, воспалительные миопатии)

и артриты (ревматоидный, реактивный, псориатический), подагра, анкилозирующий спондилоартрит, заболевания сосудов (васкулиты), остеопороз, остеоартрит.

В большинстве своём все заболевания ревматологического профиля объединяет наличие воспаления и дисбаланс иммунных процессов. Ревматология подразделяется на детскую и взрослую, т. к. в детском возрасте ревматологические болезни имеют свои особенности дебюта, течения и лечения, но лечит и взрослых и детей один врач.

При обследовании пациента с подозрением на ревматологическое заболевание нередко приходится прибегать к консультации других узких специалистов, т.к. ревматологическая сфера постоянно смыкается с разными областями медицины, где могут встречаться схожие синдромы (кардиологией, ортопедией, фтизиатрией, онкологией, инфекцией, гематологией и др.). В том и заключается коварство ревмапатологии, что далеко не всегда заболевание проявляет себя характерным именно для него набором симптомов и синдромов, а в большинстве случаев маскируется под другие. Поэтому ревматологическим пациентам нужно запастись большим терпением, пунктуальностью и дисциплинированностью при выполнении рекомендаций и назначений ревматолога, ведь от точности постановки диагноза будет зависеть выбор лекарственных препаратов (о них подробнее остановлюсь в следующей заметке), а от регулярности приема лекарственных препаратов-эффективность лечения. Поэтому между врачом и пациентом должны установиться доверительные отношения (комплаентность)!

Кто подвержен и в каком возрасте могут дебютировать ревматические болезни?

Ревматологическая патология может дебютировать в любой возрастной группе, однако есть ряд заболеваний, чаще встречающихся в более зрелом возрасте (после 45-50 лет), например ревматическая полимиалгия, остеоартроз и остеопороз, хотя бывают случаи возникновения этих заболеваний у молодых людей и даже детей с определенным видом артрита!

Есть у ревматических заболеваний «предпочтения» по половому различию. Так, подагра, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), псориатический артрит встречаются, как правило, у мужчин. А ревматоидный артрит, ДБСТ, ревматическая полимиалгия, васкулиты — чаще у женщин.

Дети страдают юношескими формами артритов, спондилитов и ДБСТ,чаще взрослых переносят реактивные артриты, васкулиты и стрептококковую ангину!

Какова причина возникновения ревматических заболеваний?

На сегодняшний день ответ на этот вопрос известен для немногих заболеваний. Так, причиной для развития ревматической лихорадки является бета-гемолитический стрептококк А. Приобретённые пороки сердца − это последствия либо неадекватно леченой ангины, ревматической лихорадки, хронического инфекционного очага в организме, либо перенесенная на ногах инфекция, которая мало проявляла себя. Ведь как часто мы не обращаем на самочувствие должного внимания и, например, с недомоганием, а то и с ангиной идём на работу или оттягиваем визит к стоматологу с длительно болящим зубом, а нелеченные своевременно зубы при определённых условиях тоже являются источником инфекции.

Остеоартроз (остеоартрит в западной терминологии). Это заболевание, относящееся к дегенеративным болезням опорно-двигательного аппарата. Возникает преимущественно после 50-55 лет у женщин, у мужчин после 55-60 лет и к 70 годам почти в равной степени им страдают лица обоего пола. Считается, что причиной является «изнашиваемость» хряща, выстилающего поверхность сустава.

Остеопороз — заболевание скелета, при котором происходит снижение прочности костной ткани и повышается риск переломов. Причин для возникновения остеопороза много, но в подавляющем большинстве случаев это сенильный остеопороз, т.е. старческий.

Реактивные артриты − это артриты, развившиеся после острой кишечной или урогенитальной инфекции. Также артриты могут быть вызваны микробной или вирусной инфекцией, как последствия после перенесенного гриппа, проявления вирусных гепатитов, так и «награда» от любимых домашних питомцев или спутников жизни. Для сельских жителей и любителей термически необработанных молочных продуктов, например, парного молока, характерны артриты, вызванные бруцеллами.

Однако в случаях с остеопорозом и остеоартрозом есть исключения в отношении дебютного возраста. Так, артроз может развиться и в молодом возрасте на фоне интенсивных физических нагрузок и травматизации суставов, например, у профессиональных спортсменов. А остеопороз на фоне гормонального сбоя, например, у женщин детородного возраста, прооперированных по поводу заболеваний яичников или матки, с удалением указанных органов и не получавших заместительную терапию.

Для большинства ревматических болезней вопрос о причине возникновения остаётся без однозначного ответа. Гипотез и теоретических выкладок много, но считается, что основа для заболеваний одна: генотип, который достался пациенту от всех его предков. А под влиянием провоцирующих факторов (избыточное загорание, гормональные сдвиги, нервные потрясения, инфекции, интоксикации и др.) запускается работа определённых имеющихся генов или одного гена, которые приводят к сдвигу иммунологического баланса и развитию аутоиммунного воспаления.

В каких случаях следует обратиться к ревматологу?

На сей счёт есть чёткие рекомендации американской ревматологической ассоциации, которыми должны пользоваться в своих действиях все врачи. Однако пациент по разным причинам может потерять неопределённое количество времени, пока дойдёт до ревматолога. За это время может исказиться клиническая картина, изменятся характерные лабораторные показатели, что приведёт к несвоевременной диагностике и поздно начатому лечению. Итак, если в течение не менее 1-2 недель:

сохраняются боли в суставах,

имеется скованность по утрам и требуется не менее 30 минут, чтобы «размять» суставы для более комфортного движения,

чувство одеревенелости в спине, особенно в пояснично-крестцовом отделе у мужчин,

держится повышенная температура тела,

имеется дефигурация суставов за счёт костных изменений, припухлость или отёчность в области суставов,

сустав на ощупь теплее окружающих тканей до горячего,

боли, ломота в мышцах, слабость в конечностях,

узловатые образования от розового до багрово-синюшных на кожных покровах,

недавно, не менее 1 мес., перенесенная острая кишечная инфекция, урогенитальная инфекция,

покраснения щёк и лба, без тенденции к убыванию,

участки уплотнения кожи, с нарушением чувствительности, изменением внешнего вида,

уменьшение роста и переломы костей,

появление стрий, растяжек на коже без предшествующего похудания или беременности,

острые головные боли с чёткой локализацией, особенно в сочетании с субфебрильной температурой или проливным потом, или слабостью,

вышеуказанные симптомы в различном сочетании, или возникшие после провоцирующих факторов,

акушерская патология в виде невынашивания, спонтанных абортов,

среди кровных родственников наличие ревматического заболевания и появление схожих симптомов,

ТО СЛЕДУЕТ ЗАПОДОЗРИТЬ ВОЗМОЖНОЕ ПРОЯВЛЕНИЕ ревматологического заболевания и обратиться на осмотр к ревматологу.

Берегите своё здоровье, чтобы никогда не попасть на приём к ревматологу!

Подавляющее большинство людей мало знает свою родословную по заболеваниям, в лучшем случае знания прекращаются на дедушках и бабушках. А чем страдали предки более старших поколений? Прадедушки и прабабушки? Ведь раньше не было тех диагностических возможностей, наработанных клинических данных, которыми располагаем мы сейчас. Хорошо, если пациенты вспоминают и описывают какие-то характерные черты, подходящие для того или иного заболевания, порой это помогает заподозрить патологию. А генетическую информацию мы несём в себе многих сотен, тысяч поколений наших предков, и у кого в какой момент и как именно «ген пробьется в признак», т.е. проявится заболеванием, никому заведомо не известно. Поэтому относитесь внимательно и уважительно к тому здоровью, которое имеете, чтобы не пропустить дебют патологии, своевременно диагностировать, начать лечение и сохранить привычное качество жизни.

. НО ЕСЛИ ТАК СЛУЧИЛОСЬ, ЧТО НУЖНА КОНСУЛЬТАЦИЯ РЕВМАТОЛОГА, МЫ ВСЕГДА ОТКРЫТЫ К ОБЩЕНИЮ И ОБЯЗАТЕЛЬНО ПОМОЖЕМ ВАМ!

Записаться к врачу-ревматологу можно по телефонам:

Лечение гипергидроза инъекциями

Как подтверждает статистика, повышенная потливость (гипергидроз) – одна из причин, по которой многие люди стараются избежать физического контакта с другими людьми.

А ведь происхождение гипергидроза в большинстве случаев совершенно не связано с заболеваниями эндокринного, инфекционного и другого характера. Скорее, его можно считать не патологическим нарушением, а простой особенностью организма. Следовательно, специальное лечение не даст никакого результата, ведь причины потливости, как таковые, попросту отсутствуют. Решить проблему гипергидроза можно с помощью ботокса.

Особенности применения ботокса от гипергидроза

Функционирование потовых желез блокируется уже через 1-4 дня после инъекций ботокса. Специалисты подтверждают, что в решении проблемы повышенной потливости ботокс помогает даже быстрее и эффективнее, чем в борьбе с морщинами. Дело в том, что восстановление функций потовых желез происходит намного более медленными темпами, чем восстановление подвижности мышц.

Лечение повышенного потоотделения подмышек, ладоней или стоп происходит следующим образом: при помощи тончайшей иглы под кожу обрабатываемой зоны вводится ботулотоксин типа А. Этот препарат блокирует нервные окончания потовых желез, вследствие чего нервные импульсы перестают поступать к железам, следовательно, железы не выделяют пот.

По времени данная процедура длится не больше 1 часа, а полученный от неё эффект держится 6-12 месяцев. На протяжении этого периода человека совершенно не беспокоит потоотделение, у него нет никакого неприятного запаха, даже дезодорант использовать не нужно.

Эффект от этой процедуры характеризуется ещё одним благоприятным моментом. За то время, что проблема гипергидроза полностью отсутствует, пациент избавляется от преследовавшего его комплекса и начинает чувствовать уверенность в себе.

Самые распространённые вопросы о лечении гипергидроза ботоксом

Лечение гипергидроза ботоксом не подходит тем людям, у которых наблюдается повышенная чувствительность к его компонентам. Оно также противопоказано при миастении, гемофилии (пониженная свёртываемость крови) и воспалительных процессах на обрабатываемых участках.

Есть какие-то рекомендации, соблюдение которых требуется при использовании ботокса?

Алкоголь полностью разрушает ботулотоксин, поэтому за неделю до манипуляции и на протяжении 2-х недель после неё, когда ботокс распространяется в мышцах, алкоголь употреблять нельзя. В противном случае процедура может не дать абсолютно никакого эффекта. Также желательно на протяжении 2-х недель после манипуляции отказаться от посещения бани и сауны, так как воздействие ботокса снижается под действием повышенной температуры.

Могут ли инъекции ботокса навсегда повредить потовые железы?

Воздействие ботокса происходит не на потовые железы, поэтому они никак не могут повредиться. Препарат воздействует на передачу импульсов от нервных волокон – проще говоря, потовые железы просто не получают «приказ» о том, что нужно вырабатывать пот. Блокировка нервной проходимости тоже происходит не навсегда, и именно по этой причине через 6-12 месяцев процедура требует повторного проведения.

Ботокс – это токсин, а насколько вредны его инъекции?

Ботулотоксин отличается безопасностью, не зря он нашёл применение в эстетической и в обычной медицине. Использование ботулинического токсина началось ещё в 1970-е годы – с его помощью лечили косоглазие, потом задействовали в эстетической медицине. В 1990-х годах, используя токсин для лечения поражений лица, случайно обнаружили его косметические свойства. Ботулинический токсин используют для лечения заболеваний, для которых характерно избыточное напряжение мышц. Этот препарат действует локально, то есть, только в месте инъекции, и не расходится по всему организму. Самый важный момент при лечении ботоксом заключается в том, чтобы манипуляции делал опытный дипломированный врач, умеющий работать с препаратом, и использующий его надёжные марки.

Ботокс эффективен для всех людей?

Препарат оказывает одинаковое действие для всех, так как у всех людей импульсы передаются по нервам одинаково.

После лечения ботоксом может начаться компенсационное потоотделение на других участках?

Такое невозможно, поскольку действие ботокса имеет локальный характер. Препарат не касается других мышц и желез, поэтому они продолжают работать без каких либо изменений.

Инъекции ботокса в клиниках «Лазерный Доктор»

Прежде чем проводить данную процедуру, нужно проконсультироваться со специалистом. Опытные врачи-дерматокосметологи, работающие в центрах «Лазерный Доктор», очень грамотно проводят лечение гипергидроза. Учитывая масштабы создавшейся проблемы, они подбирают оптимальный курс лечения и разрабатывают индивидуальные рекомендации.

Гипергидроз подмышечных впадин, ладоней и стоп

Коррекция локального гипергидроза подмышечных впадин, ладоней и стоп инъекциями препаратов ботулотоксина типа А.

В жизни каждого человека немало причин для переживаний – это и состояние кожи, волос, ногтей, и избыточный вес, форма ног, глаз, носа, и многое другое. Однако ничто не доставляет столько неудобств в общении, как мокрые подмышки и ладони (тем более, неприятный запах ног). Это заставляет чувствовать дискомфорт и ведет к неуверенности в себе.

Бесспорно, потоотделение – это нормальная реакция организма, однако, повышенная потливость, при которой на одежде появляются влажные пятна уже через 10-20 минут после душа, заставляет задуматься о патологии. У некоторых людей выраженность гипергидроза настолько велика, что пот стекает струйками, и не всегда в ответ на какой-либо внешний раздражитель.Это состояние все время вынуждает человека осматриваться, думать о том, как он выглядит в данную минуту, не смотрят ли на него окружающие. То же самое касается и влажных ладоней, когда на важных переговорах или просто при приветственном рукопожатии человек стесняется протянуть свою руку, осознавая, какие неприятные тактильные ощущения испытает его партнер, коллега, друг. Также немало людей переживают из-за повышенного потоотделения стоп, боясь сменить обувь на работе или снять носки рядом с любимым человеком. В связи с этим, часто онисами «заключают»себя в своеобразную социальную клетку, возникают проблемы карьерного продвижения, общения с противоположным полом, что еще больше ведет к их социальной дезадаптации, к депрессии, неврозам;

Для понимания причины возникновения данной проблемы, остановимся вкратце на строении потовых желез и контролирующем механизме их функционирования.

У человека имеется 2 типа потовых желез: эккриновые и апокриновые. Анатомически они устроены предельно просто: закрученный в клубочек концевой отдел расположен на границе с подкожно-жировой клетчаткой, а длинный выводной проток открывается на поверхности кожи так называемой потовой порой. Работа желез контролируется вегетативной нервной системой (ВНС), регулирующей также другие функции организма, не поддающиеся произвольному контролю человека (частота сердцебиения, тонус сосудов, величина зрачков, др.). А поскольку распределение потовых желез по поверхности тела достаточно неравномерно, то при нарушении работы ВНС в большинстве случаев возникает усиление потоотделенияв совершенно определенных зонах наиболее обильного их расположения (подмышки, ладони, стопы).

Апокриновые железы сконцентрированы, главным образом, в области промежности и подмышечных впадин, наружного слухового прохода, где на их долю приходится от 10 до 40% всех потовых желез. Они имеют симпатическую адренергическую иннервацию и начинают активно функционировать в подростковом периоде, выделяя феромоны, ответственные за создание индивидуального запаха тела. В терморегуляции апокриновые железы участия не принимают.

Эккриновые железы распространены практически по всей поверхности тела, за исключением некоторых участков (красная кайма губ). Их плотность колеблется от 600 на см2 на ладонях, подошвах, лице, подмышках до 60 на см2 на спине. Иннервация осуществляется холинергическими волокнами, медиатором в которых является ацетилхолин. Эти железы обеспечивают два основных типа потоотделения: терморегуляторное и психогенное. Терморегуляторное потоотделение возникает на всей поверхности тела в ответ на повышение температуры внешней среды и при физической нагрузке. Железы же, расположенные на ладонях, стопах и в области подмышечных впадин, не играют роли в терморегуляции, и их активность всегда связана с эмоциональными стимулами.

Формы гипергидроза

Гипергидроз может быть диффузным (когда пот выделяется практически на всей поверхности тела) или локальным, когда потеют отдельные участки кожи. Локальная форма встречается гораздо чаще. Инциденты обильного потения могут быть единичными, носить сезонный характер (преимущественно летом) или наблюдаться постоянно. Постоянная форма гипергидроза, к сожалению, встречается чаще.

В зависимости от причин, лежащих в основе гипергидроза, его подразделяют на первичный и вторичный. В подавляющем большинстве случаев гипергидроз является первичным, т.е. в его основе не лежит какое-либо заболевание. В этом случае усиленное выделение пота может развиваться в ответ на психическое возбуждение, волнение, эмоциональное напряжение. Другими провоцирующими факторами являются мышечная работа, вкусовые стимулы, повышение внешней температуры, прием горячей пищи. Дерматокосметологи и специалисты хирургической косметологии чаще всего сталкиваются именно с этим видом повышенного потоотделения.

Мужчины и женщины страдают повышенным потоотделением одинаково часто. У 30-50% пациентов эта проблема является наследственной. Первые признаки возникают, как правило, в подростковом возрасте в период полового созревания. В этих случаях гипергидроз представляет собой определенную конституциональную особенность, нередко является проявлением измененной активности ВНС или отражает особое состояние возбудимости нервной системы в целом. Первичный локальный гипергидроз может возникать и в более старшем возрасте (чаще – в 20-50 лет) под действием целого ряда факторов, оказывающих влияние на состояние вегетативной нервной системы, эмоциональное состояние человека: хронические стрессы, гормональные перестройки (беременность, роды, климакс) и т.д.

В некоторых случаях встречается вторичныйгипергидроз, являющийся следствием какого-либо органического заболевания или приема некоторых лекарственных препаратов. Мы не будем останавливаться подробно на причинах данной патологии, так как степень ее коррекции напрямую зависит от степени устранения основной причины.

К сожалению не многие люди, страдающие первичным локальным гипергидрозом, знают, что такое состояние можно откорректировать несколькими довольно эффективными способами. Методы, конечно, не универсальные и зависят от локализации и степени повышенного потоотделения, но позволяют подойти к каждому случаю индивидуально с определенной долей эффективности. Это и специализированные антиперспиранты, и диеты (исключение из рациона ряда продуктов), и внутрикожные инъекции ботулотоксина в зоны повышенного потоотделения, а также оперативные методы (кюретаж, липосакция подмышечной области, эндоскопическое клипирование симпатического ствола). Таким образом, лечение повышенной потливости – это не нечто из области фантастики, а реально существующее явление, позволяющее избавиться от мокрых пятен и эмоционального дискомфорта.

Проблемой локального гипергидроза в нашем Центре занимаются специалисты научно-клинического отдела пластической хирургии под руководством д.м.н. Василенко И.П. В Центре используется высокоэффективный метод лечения гипергидроза (подмышечной области, ладоней и стоп) заключающийся в подкожном введении ботулотоксина типа А (препараты Ботокс, Диспорт, Лантокс, Ксеомин). Процедура технически легко выполнима и безопасна. Метод обоснован самой физиологией потовых желез: поскольку большинство потовых желез иннервируется холинергическими волокнами, нейромедиатором в которых является ацетилхолин, после инъекции препарата происходит блокада транспорта ацетилхолина в синапсе “потоотделительное волокно – потовая железа”, прекращая поступление нервного импульса на железу, что делает ее неспособной выделять пот, за счет чего достигается временное уменьшение или прекращение потоотделения.

Показания к применению ботулотоксина для лечения гипергидроза:

Повышенное потоотделение (локальный гипергидроз) : подмышечной области, ладоней, стоп.

Противопоказания к применению ботулотоксина для лечения гипергидроза:

АБСОЛЮТНЫЕ

ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ

Нервно-мышечные нарушения (миастения, синдром Ламберта Итона и др.);

Лечение гипергидроза Ботоксом и Диспортом

На данную услугу действует акция

В российской и мировой врачебной практике для подавления избыточной выработки пота уже давно и очень эффективно применяются инъекции препаратов на основе ботулотоксина типа А – « Ботокс » (Allergan, США), « Диспорт » (Ipsen, Франция), « Релатокс » (АО “НПО “Микроген”, Россия). С их помощью врач вводит в проблемные участки кожи ослабленный токсин ботулизма, чтобы блокировать выделение ацетилхолина нервными окончаниями. Таким образом, импульсы перестают поступать к мышечным волокнам, окружающим потовые железы, в результате чего функция последних временно купируется. Эффект длится от 6–8 месяцев до 1–1,5 лет.

Лечение гипергидроза инъекциями Ботокса и Диспорта

Пациенты нашей клиники для избавления от потливости выбирают инъекции ботулотоксина потому, что этот метод обладает рядом серьёзных преимуществ:

Не связан с необходимостью осуществлять инвазивные хирургические манипуляции.
Требует минимального количества времени для проведения серии инъекций.
Впоследствии не оставляет на коже никаких следов лечения.
Дает возможность избавиться от гипергидроза всего за одно посещение дерматолога.
Обеспечивает быстрый и устойчивый результат, который заметен через несколько суток.
Минимально травматичен для организма, безопасен и не имеет никаких побочных эффектов.

Лечение гипергидроза в клинике в Москве

Обратившись в нашу клинику, вы получите:

во-первых, квалифицированную консультацию по поводу коррекции гипергидроза с учётом показаний и противопоказаний к проведению процедуры;
во-вторых, грамотно проведённую процедуру;
в-третьих, вам будет введён только сертифицированный качественный препарат Ботокса или Диспорта от официального дилера;
в-четвертых, очень умеренную цену за процедуру.

Стоимость лечения гипергидроза в клинике КосметоМед

Цена за процедуру с учётом действующей акции

Подмышечные области -“Ботокс” 100 ЕД

Подмышечные области -“Диспорт” 300 ЕД

Подмышечные области -“Релатокс” 100 ЕД

Ладони -“Ботокс” 50 ЕД

Ладони -“Релатокс” 50 ЕД

Стопы -“Ботокс” 70 ЕД

Стопы -“Диспорт” 300 ЕД

Как проводится процедура ботулинотерапии при гипергидрозе

Для определения площади участка, на котором будет проводиться лечение гипергидроза с помощью инъекций, врач нашей клиники применяет пробу Минора. Ее суть состоит в следующем: на участки избыточного потоотделения наносится раствор йода и после высыхания препарата эти места посыпаются крахмалом. После выделения пота происходит реакция между нанесенными на этот участок кожи соединениями, в результате чего проявляется пятно черного цвета. Таким образом выясняются зоны наиболее активного потоотделения и в эти зоны вводится максимальное количество ботулотоксина.

Процедура введения ботокса и препаратов аналогичного типа в нашей клинике проводится амбулаторно.

Ход процедуры

Соответствующий участок кожи обрабатывается дезинфицирующими средствами.
Для обезболивания применяется аппликационная анестезия с использованием специальной обезболивающей мази.
В области избыточного выделения пота шприцем под кожу вводится микродозы ботулотоксина.
Обработанная область повторно дезинфицируется.

Длительность процедуры зависит от зоны воздействия и составляет в среднем 50 минут.

Противопоказания для введения препаратов ботулотоксина

Все противопоказания для проведения ботулинотерапии можно разделить на две группы:

абсолютные противопоказания условия, при которых лечение гипергидроза препаратами ботокса не проводится:

Период беременности и кормления грудью;
При наличии аллергии на компоненты выбранного препарата;
При наличии травм, ранок, порезов и инфекционных поражениях кожи в местах предполагаемого введения ботулотоксина.

к относительным противопоказаниям для введения микродоз нейротоксинов относятся:

Применение некоторых антибиотиков и антидепрессантов;
Онкологические заболевания;
Инфекционные заболевания в острой стадии (в том числе ОРВИ, кишечные инфекции, венерологические заболевания), протекающие с выраженным лихорадочным синдромом;
Тяжёлое течение миастении;
Постоянное или частое пребывание на солнце;
Процедуры детоксикации организма или приём антитоксическая терапия, ;
Декомпенсированный сахарный диабет;
Наличие высокого или низкого давления на момент процедуры;
Свежие герпетические высыпания;
Склонность к келоидному рубцеванию;

При наличии относительных противопоказаний в каждом отдельном случае решение о введении препарата, отсрочки от проведения процедуры или вообще отказе от неё принимает врач-дерматолог.

Лечение повышенной потливости ботулотоксинами

Один из современных косметологических методов – лечение гипергидроза ботулотоксином.

Процедура проводится при локальных формах повышенной потливости. Она требует предварительной подготовки, после сеанса необходимо соблюдать некоторые правила.

Как работает ботокс против потливости

Активное действующее вещество «Ботокса» – ботулинический токсин А-гемагглютинин, который блокирует передачу нервных импульсов. Попадая внутрь, он нарушает проведение сигналов от нервных волокон к клеткам потовых желез. В результате подавляется выработка их секрета.

На некоторое время избыточное потоотделение прекращается. При этом закупорки протоков желез не происходит, так как в них ничего не накапливается.

Заметный эффект после процедуры наступает через 1-2 недели и продолжается до полугода. Затем действие постепенно прекращается.

Многие люди вводят «Ботокс» 1 раз в год перед наступлением лета.

Препараты ботулотоксинов для терапии гипергидроза

Средства на основе ботулотоксина имеют белковое происхождение. Активное действующее вещество получают из бактерий Clostridium botulinum. Препараты отличаются степенью очистки, силой и продолжительностью действия.

Ботокс

Один из наиболее известных и популярных препаратов на основе ботулотоксина. Выпускается американской компанией Allergan. На фармацевтическом рынке России с 1994 года.

Показаниями к применению являются:

Коррекция мимических морщин;
Гипергидроз;
Блефароспазм;
Мышечная спастическая кривошея;
Косоглазие.

При введении этого средства отмечается минимальное количество побочных эффектов и осложнений.

Выпускается препарат в виде лиофилизированного порошка во флаконах. Из него готовят растворы для внутримышечного и подкожного введения.

Для разведения используются физраствор. Хранить лекарство нужно в морозильной камере. Оставшийся после процедуры раствор необходимо утилизировать.

Максимальный эффект наступает через 14 дней и сохраняется от 2 до 4 месяцев. Среди возможных побочных явлений – болезненность в месте введения, кожная аллергическая сыпь.

Диспорт

Препарат аналог «Ботокс». В 1 флаконе порошка содержится 300 или 500 единиц активного вещества. В качестве стабилизатора используется лактоза. Иногда этот компонент вызывает аллергические реакции при введении.

Препарат отлично справляется с лечением гипергидроза, так как имеет хорошую диффузию.

Делать инъекции должен только квалифицированный специалист, имеющий необходимые навыки.

Если пациент принимает антибиотики или другие лекарства, об этом обязательно нужно предупредить врача. Процедуру желательно отложить до окончания курса лечения.

Ксеомин

Препарат второго поколения на основе ботулотоксина А. в качестве дополнительных компонентов содержит человеческий сывороточный белок (альбумин) и сахарозу. При введении в организм подавляет выработку ацетилхолина. Это активное вещество влияет на симпатическую нервную систему, которая отвечает в том числе и за потоотделение.

Выпускается в форме порошка для приготовления раствора. Фасуется во флаконы по 50 и 100 ЕД. Действие начинается через 4-7 дней и сохраняется в течение 2-4 месяцев.

Лечение гипергидроза ботулотоксином: описание методики

Коррекция гипергидроза ботулотоксином должна проводиться только в специализированных медицинских или косметологических центрах.

Перед началом лечения необходимо проконсультироваться с врачом и исключить все возможные противопоказания.

Процедура позволяет улучшить качество жизни, избавиться от чрезмерного потоотделения, психологического и физического дискомфорта.

Показания к процедуре

Использовать инъекции ботулотоксина можно при локальных формах повышенной потливости. К ним относится гипергидроз:

Подмышек,
Ладоней рук и ступней ног;
Спины и области декольте;
Лица и головы.

В результате проведенной процедуры обработанные участки совсем не будут потеть. При этом на других зонах тела потливость повышается редко.

Применять «Ботокс» и иные препараты этой группы можно, если потливость носит первичный (идиопатический) характер, то есть не вызвана другими более серьезными заболеваниями.

Коррекция гипергидроза ботулотоксином – это симптоматическая мера, она не влияет на причину проблемы.

Лечить этим способом общую потливость (во время климакса или при хронических заболеваниях) нецелесообразно.

Противопоказания

Перед началом процедуры важно исключить возможные противопоказания. В их число входят:

Возраст младше 18 лет;
Период беременности и кормления грудью;
Злокачественные опухоли любой локализации;
Обострение имеющихся хронических заболеваний;
Нарушения свертываемости крови;
Гнойничковые и воспалительные поражения тех участков кожи, где планируется введение ботулотоксина;
Аллергические реакции на препараты;
Мышечная слабость (миастения);
Прием некоторых лекарств – антибиотиков, средств, влияющих на свертываемость крови.

Если противопоказания носят временный характер (например, беременность или поражения кожи), процедуру можно отложить.

Преимущества и недостатки

По отзывам пациентов и врачей, введение ботулотоксина при гипергидрозе имеет свои плюсы и минусы. К достоинствам процедуры относятся:

Быстрый результат – улучшение состояния наступает через несколько дней.
Стабильность и продолжительность действия.
Безопасность – частота осложнений и побочных эффектов минимальная.
Низкая травматичность – следы от инъекций исчезают в течение 2-3 дней.
Доступность цены.

Наряду с этим процедура имеет некоторые недостатки. К ним относятся:

Необходимость повторных сеансов 1-2 раза в год;
Наличие противопоказаний;
Возможность развития аллергической реакции.

Перед введением препарата необходимо пройти комплексное обследование.

Количество и периодичность сеансов

Вводить ботулотоксин при гипергидрозе можно не чаще 2 раз в год. Многие пациенты делают процедуру перед наступлением жарких дней. В среднем достаточно делать инъекции 1 раз в год. Повторять курсы можно необходимое количество раз, если нет других ограничений.

Количество инъекций за 1 сеанс зависит от площади обработки.

Побочные эффекты

При проведении лечения возможны побочные реакции. Они носят местный или системный характер. В первую группу входят:

Подкожные кровоизлияния;
Местные кожные высыпания;
Отечность в месте введения;
Болезненность и зуд;
Сухость и раздражение.

Согласно отзывам о лечении гипергидроза ботулотоксином, такие реакции возникают редко и обычно проходят в течение нескольких дней. К общим системным осложнениям относятся:

Распространенная аллергическая реакция;
Изменение кожной чувствительности;
Тошнота, рвота, расстройства пищеварения;
Вялость и слабость мышц;
Затруднения глотания и дыхания.

Побочные эффекты могут быть вызваны всасыванием лекарства в кровь и нарушением нервно-мышечной проводимости.

Ботокс от потливости

Введение препаратов на основе ботулотоксина эффективно, если потливость носит локальный характер и не вызвана другими более тяжелыми заболеваниями.

Перед началом процедуры необходимо обследоваться у врача. Сеансы требуют предварительной подготовки.

Подготовка к процедуре

Перед тем, как начать лечение, пациента осматривает врач-косметолог или дерматолог. За несколько дней до процедуры рекомендуют:

Воздерживаться от приема алкоголя, так как этиловый спирт вступает в реакцию с ботулиническим токсином и может негативно повлиять на здоровье.
Отказаться от приема лекарств, понижающих свертываемость крови (антикоагулянтов). Это поможет избежать подкожных кровоизлияний.
Если планируется введение препарата в области подмышечных впадин, необходимо предварительно сделать депиляцию.
Не использовать дезодоранты и антиперспиранты.

В день сеанса нужно принять теплый душ.

Этапы

Общая продолжительность процедуры составляет около 40 минут. Сеанс проходит в несколько этапов:

Определяется место обработки и степень выраженности гипергидроза. Для этого проводят пробу Минора. На кожу проблемной зоны наносят раствор «Люголя» и дают высохнуть. Затем этот участок припудривают сухим крахмалом. Выступивший пот приведет к окрашиванию проблемной зоны в фиолетовый цвет.
Врач рассчитывает, сколько единиц ботулотоксина нужно пациенту для лечения локального гипергидроза.
Кожа в месте инъекций обрабатывается антисептическим раствором.
При повышенной чувствительности допускается нанесение крема с местным анестетиком.
Отмечают границы обрабатываемого участка специальным маркером.
Уколы делают особыми тонкими иглами, как показано на видео.
Расстояние между местами введения составляет 5-10 мм, глубина – не больше 3 мм.

На курс лечения требуется 80-100 ЕД препарата. После завершения к обработанной области прикладывают лед для предупреждения отечности.

Поведение после уколов

Чтобы избежать нежелательных последствий от процедуры, важно придерживаться несложных правил. После завершения врачи рекомендуют:

В течение 3-4 дней не пользоваться антиперспирантами и другими косметическими средствами.
Не принимать спиртные напитки в течение 2 недель.
Избегать посещения бассейнов, саун, соляриев 14 дней.
Не загорать под прямыми солнечными лучами 14 дней.
Избегать тяжелых физических нагрузок и спортивных тренировок 2 недели.

В остальном можно придерживаться обычного образа жизни.

Стоимость лечения повышенной потливости ботулотоксином

Цена лечения гипергидроза ботулотоксином зависит от площади обработки, количества инъекций и дозы препарата. Кроме того, она может зависеть от особенностей клиники. Общая стоимость курса лечения составляет от 8000 до 30 000 рублей.

Отзывы о процедуре

Принимала лечение гипергидроза подмышек ботулотоксином год назад. После этого проблемные места стали совсем сухие, запах исчез полностью. Эффект появился через 2 недели.

Людмила, 34 года:

Вводила ботулотоксин от потливости в подмышечных впадинах полгода назад. Процедура очень болезненная, даже с анестезией. Эффекта хватило на 4 месяца. Еще один недостаток – высокая цена.

Делаю уколы «Диспорт» уже третий раз. Проблемные места – подмышки и ладони. Болезненность при введении умеренная, терпеть можно. Эффекта хватает обычно на 7 месяцев.