Цистит у мужчин: симптомы, признаки, причины и лечение цистита у мужчин в Нижнем Новгороде

Цистит. Симптомы у мужчин

Главная
Советы специалистов
Цистит. Симптомы у мужчин

Легенда о том, что заболевание цистит, касается только женщин, в корне неверна. Цистит у мужчин – явление не менее распространённое, чем у представительниц слабого пола.

Записаться на прием

Общие сведения о мужской болезни

Цистит у мужчин – болезнь инфекционного характера. Распространенность этого заболевания у мужчин гораздо меньше, чем у женщин. Объясняется это тем, что бактериям, вызывающим болезнь, сложнее попасть в мужской организм. Мужская уретра длиннее, поэтому инфекция добирается до внутренних органов мужчин не так часто, как у женщин.

Цистит – заболевание, которое поражает мочеполовую систему независимо от пола человека. Особенности протекания и симптомы болезни у представителей разного пола несколько отличаются, хотя есть и общие признаки.
Цистит у мужчин – процесс воспаления органов мочевыводящей системы. При этой болезни поражается слизистая ткань мочевого пузыря, в результате чего мужчина испытывает дискомфорт и не может жить полноценной жизнью.

Проявления анормальной деятельности мочевого пузыря: болезненные и частые мочеиспускания, появление слизи и крови в моче, многократные позывы к ночному посещению туалета. Пациент не сразу может обратиться к врачу, это опасно своими последствиями, т.к. цистит может стать хроническим и привести к другим осложнениям.
Чтобы не запускать болезнь – постарайтесь своевременно обратиться в ЦМ «Глобал клиник» к опытным специалистам.

Классификация цистита

Существует несколько признаков, положенных в основу классификации болезни.

По способам проявления

По способам проявления существует два вида цистита:

Острый
Хронический

Цистит острого типа у мужчин может возникать:

впервые;
не чаще одного случая в год;
с периодичностью 2 и более раз в 365 дней.

Для возникновения острого цистита складываются неблагоприятные факторы в виде бесконтрольного приема некоторых медицинских препаратов, термохимического воздействия на мужчину.
Инфекция, попадающая в организм мужчин, также может вызвать определенные симптомы, характерные для цистита острой стадии.

Хроническую форму болезни можно подразделить на такие подвиды:

Латентный (симптомы цистита у мужчин в этом случае сглажены). Периодичность возникновения заболевания – больше двух случаев в год, болезнь протекает стабильно или с редкими периодами обострений.
Персистирующий. Процесс воспаления и развития цистита диагностируется дважды за год и чаще.
Интерстициальный. Это самая тяжелая форма развития болезни. Цистит прогрессирует и может привести к серьезным осложнениям.

По этиологии возникновения

Врачи выделяют по данному признаку такие формы цистита у мужчин – первичный и вторичный.
Первичный цистит никак не связан с другими патологиями мужчины. Это самостоятельное заболевание.
Вторичная форма может быть следствием проблем в мочеполовой системе и других органах пациента. Мужчинам с аденомой простаты, с болезнями позвоночного столба, с аномалией развития мочевого пузыря, с попаданием инородных фрагментов следует быть готовыми к такого рода заболеванию.

По локализации воспаления

Шеечная, диффузная, тригонитная, очаговая форма цистита — такой диагноз ставится в зависимости от места расположения очага болезни.
Для каждого типа болезни характерно наличие своих симптомов: при шеечном цистите не держится моча, пациент часто «бегает» в туалет; диффузная форма характеризуется обширностью распространения воспаления; при тригоните в моче появляются сгустки крови и гноя.

Причины цистита у мужчин

Цистит чаще всего провоцируют различные инфекции, проникающие в мужской организм. Мочевой пузырь, в который попали кишечная, синегнойная, туберкулезная палочки, стафилококки, гонококки, начинает давать сбои, возникает воспаление разной этиологии и локализации.
Для появления цистита у мужчин существует много неблагоприятных моментов:

слабая иммунная система;
мощное радиационное облучение мужчины;
аллергия;
длительное и сильное переохлаждение;
наличие инфекций;
травмы в области мочевого пузыря.

Не лучшим образом действуют на мужчину частые стрессы, чрезмерное увлечение работой, курением, алкоголем, беспорядочная сексуальная жизнь.
Мужчин, перенесших непрофессиональное оперативное вмешательство в области уретры, мочевого пузыря, стоит предостеречь о возможных нехороших последствиях.
Довериться врачам-профессионалам из ЦМ «Глобал клиник» — первый шаг к успешному решению проблемы.

Симптомы мужского цистита

Для цистита у мужчин наиболее характерно:

Учащенное (нередко с трудностями и болями) мочеиспускание.
Изменение запаха мочи.
Присутствие в моче гноя, кровянистых выделений.
Жжение и зуд при мочеиспускании.

Специфические симптомы могут сопровождаться общими негативными признаками: слабостью, снижением способности к выполнению привычной работы, болезненными проявлениями в области паха, мошонки, мочевого пузыря, повышением температуры тела.
Мужчина с циститом становится нервным, раздражительным, уязвимым для других болезней – наличие этих симптомов индивидуально.
Интенсивность признаков заболевания растет вместе с запущенностью и прогрессированием цистита.

Диагностика

Успех лечения во многом зависит от своевременной диагностики. Современные методы постановки диагноза применяют медицинские специалисты ЦМ «Глобал клиник».
Врач, который ведет прием, внимательно выслушивает жалобы пациента, составляя анамнез болезни. После этого пациента попросят сделать анализ мочи. Метод Нечипоренко и посев на бактерии – эффективные способы диагностики.

Скорость и беспрепятственность процесса прохождения мочи по уретре и другим органам выделительной системы может определить метод урофлоуметрии.
Применение эндоскопа в цитоскопии делает возможным осмотр мочевого пузыря изнутри. Этот метод дает точную картину возможных патологий органа.

Мужскую разновидность цистита можно диагностировать при помощи УЗИ простаты с выявлением количества остаточной мочи. Применение ультразвука для обследования мочевого пузыря затрудняется из-за переполненности этого органа.
Исследование крови на общий анализ также назначают пациентам для выявления причин заболевания.

Лечение

Лечение сводится к целому комплексу эффективных мер, следовать которым нужно обязательно.

Медикаменты

Основные препараты, дающие отпор циститу, — антибиотики. Больного могут положить в стационар или эти лекарства он будет принимать амбулаторно. Все зависит от того, как далеко зашел процесс развития болезни.
Конкретные препараты антибиотиков определяет врач после определения причины и характера заболевания, изучения лабораторных анализов.
Квалифицированные специалисты ЦМ «Глобал клиник» примут все меры, чтобы лечение было максимально результативным.
Лекарства против инфекций пропишут врачи, если причина заболевания именно в этом. При сильных болях порекомендуют эффективные обезболивающие препараты.

Фитотерапия

Отвары из трав, которые обладают мочегонным, противовоспалительным действием, дополнят медикаментозное лечение. При цистите заваривают толокнянку, брусничный лист, полевой хвощ.
Они помогут быстрее снять воспаление, «изгнать» из мочевого пузыря остаточную мочу, нормализовать процесс мочеиспускания.
Применение фитотерапевтических препаратов необходимо обсудить с лечащим врачом и применять их в комплексе с медикаментами.

Физиотерапия

Данная методика не подходит для пациентов с обострением болезни. Болезнь в хронической форме или после снятия ее острого периода можно купировать дополнительными физиотерапевтическими способами:

электрофорез;
использование лечебных грязей;
лечение магнитами;
УВЧ и др.

Профилактика

Заболевание легче предупредить, поэтому пациентам не следует пренебрегать простыми советами по профилактике этой болезни:

проходите регулярные обследования у специалистов;
не запускайте обнаруженные инфекции любой локализации;
избегайте вредных привычек (курение, алкоголь, беспорядочный секс, наркотики);
соблюдайте режим питания;
чаще бывайте на свежем воздухе;
постарайтесь вести активный образ жизни.

Проблема с мочеиспусканием у мужчин – причины

Проблема с мочеиспусканием у мужчин

У мужчин могут быть различные проблемы с мочеиспусканием. К ним, например, относятся: частое мочеиспускание, в т. ч. ночью – никтурия, боль и жжение при мочеиспускании и даже полная задержка мочи. Такие проблемы чаще всего появляются у пожилых мужчин и являются симптомом пролиферации простаты, называемой пациентами гиперплазией предстательной железы. Трудности мочеиспускания у молодых мужчин обычно связаны с инфекцией мочевыводящих путей.

Причины проблем с мочеиспусканием

Проблема с отхождением мочи часто очень смущает мужчин, поэтому они до последнего скрывают симптомы, стесняясь обращаться к урологу. На самом деле, это очень опасный симптом, требующий лечения.

Причины затруднения мочеиспускания:

инфекции мочевыводящих путей;
прием определенных лекарств;
осложнение после операции в области мочевыводящих путей;
повреждения и заболевания нервной системы.

Но чаще всего у мужчин этот недуг ассоциируется с проблемами простаты, чаще всего с доброкачественной гиперплазией предстательной железы.

Что такое простата?

Простата – это предстательная железа, отвечающая за выработку спермы. Простата расположена ниже мочевого пузыря. Размер и форма этого органа напоминает каштан. Проблемы с простатой возникают, когда орган начинает увеличиваться в размерах.

Состояние с увеличенной предстательной железой пациенты часто называют гиперплазией предстательной железы или гиперплазией простаты. Термин гиперплазия предстательной железы используется и в профессиональной терминологии.

Состояние затрагивает большинство пожилых мужчин – это один из признаков старения. Первые симптомы гиперплазии – нарушения и затруднения мочеиспускания, так как увеличенная простата давит на мочеиспускательный канал. В крайних случаях мочеиспускательный канал может быть зажат полностью, что становится причиной задержки мочи. Это опасное состояние, требующее немедленной медицинской помощи.

Частое мочеиспускание, срочность, никтурия – симптомы увеличения простаты

У каждого здорового мужчины есть предстательная железа, выполняющая важные функции в организме. Но пока орган здоров, мужчины не замечают его присутствия – простата никак не дает о себе знать. Пациенты вспоминают об этом органе только когда развивается гиперплазия или другое заболевание, вызывающее неприятные симптомы.

Частое мочеиспускание у мужчины должно быть первым сигналом, побуждающим пройти диагностику простаты.

частое мочеиспускание небольшими порциями;
частое мочеиспускание ночью (никтурия);
недержание мочи;
выделение капель урины после мочеиспускания;
слабый поток мочи;
частое сильное желание помочиться.

При увеличенной простате часто возникает ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря – прерывистый отток мочи. Также характерно ожидание начала мочеиспускания, несмотря на сильную потребность помочиться.

Увеличенная предстательная железа – доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Часто доброкачественная гиперплазия предстательной железы не вызывает беспокойства, так как предстательная железа с возрастом растет у каждого мужчины. Следовательно, в большинстве случаев, когда симптомы не являются слишком серьезными, лечение увеличенной простаты включает в себя только ежегодный осмотр у уролога и тщательное наблюдение за пациентом.

Но увеличение простаты может быть связано не только с возрастными гиперпластическими процессами. Например, орган увеличивается при простатите и раке простаты. Поэтому каждый мужчина старше 40 лет должен пройти обследование простаты, включающее:

Лабораторные тесты на функцию железы – оценку уровня ПСА в крови . PSA, это белковое вещество, вырабатываемое простатой, является маркером гиперплазии и рака.
УЗИ простаты. Дает точные характеристики размеров предстательной железы.
Ректальный осмотр. Исследование простаты через прямую кишку. Надев перчатки и нанеся гель на палец, врач вводит его в прямую кишку пациента, изучая область к которой примыкает часть железы. Цель обследования – оценить размер предстательной железы, ее консистенцию, форму, наличие узелков и т. д.

Оценка уровня ПСА в крови

Регулярные осмотры, проводимые урологом, позволяют врачу систематически оценивать состояние предстательной железы и изменения, происходящие в железе. Благодаря этому доктору легче обнаружить тревожные симптомы, которые могут указывать на рак простаты.

На ранних стадиях рак предстательной железы дает симптомы, очень похожие на симптомы, обнаруженные при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. К ним относятся увеличение органа, трудности мочеиспускания, частое мочеиспускание, мочеиспускание небольшими порциями ночью. Растущая опухоль может в конечном итоге привести к полному закрытию мочеиспускательного канала и задержке мочи.

Простатит и воспаление мочевыводящих путей

Простатит поражает мужчин всех возрастов. Воспаление вызывает отек предстательной железы. Проблемы с мочеиспусканием у мужчин начинаются при увеличении давления на уретру, проходящую через паренхиму органа. Заболевание проявляется давлением на мочевой пузырь, а также болью и жжением при мочеиспускании.

Воспаление простаты обычно вызвано бактериальной или вирусной инфекцией. Заражению способствуют незащищенные половые контакты. Примером может служить гонорейная инфекция. Также способствуют развитию простатита длительная катетеризация, инфекции мочевыводящих путей, наличие камней в простате или сохраняющаяся секреция простаты.

Проблема с мочеиспусканием у молодого человека может быть связана с инфекцией мочевыводящих путей. Проблемными симптомами уретрита являются, прежде всего, боль при мочеиспускании, жжение и гнойные выделения из уретры. Иногда инфекция полностью протекает бессимптомно.

Болезнь чаще всего передается половым путем. Часто причиной является заражение хламидиями – Chlamydia trachomatis или гонорея. Лечение состоит из антибиотиков . Очень важно, чтобы также проходила лечение и партнерша.

” data-medium-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Лечение-антибиотиками.jpg?fit=450%2C253&ssl=1?v=1583263725″ data-large-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Лечение-антибиотиками.jpg?fit=900%2C506&ssl=1?v=1583263725″ loading=”lazy” src=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/%D0%9B%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B0%D0%BD%D1%82%D0%B8%D0%B1%D0%B8%D0%BE%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0%D0%BC%D0%B8.jpg?resize=900%2C506&ssl=1″ alt=”Лечение антибиотиками” width=”900″ height=”506″ srcset=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Лечение-антибиотиками.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Лечение-антибиотиками.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Лечение-антибиотиками.jpg?w=768&ssl=1 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” data-recalc-dims=”1″ /> Лечение антибиотиками

Что еще вызывает затруднения с мочеиспусканием у мужчин?

Осложняться последующими проблемами с мочеиспусканием могут хирургические процедуры, осуществляемые в непосредственной близости от мочевыводящих путей.

Причиной недержания мочи может быть повреждение нервных волокон, ответственных за контроль мочеиспускания.

Также опасны последствия уретральной хирургии, связанные с образованием рубцовой ткани. Это может привести к сужению уретры и последующим проблемам с мочеиспусканием у мужчин.

Трудности мочеиспускания могут быть связаны с заболеваниями нервной системы. Например, проблемы с мочеиспусканием часто вызываются повреждением нервов, отвечающих за правильную функцию сфинктеров уретры. Такое состояние часто встречается у мужчин, переживших травмы, связанные с повреждением спинного мозга.

Также к нарушениям мочеиспускания приводят диабет, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, инсульт и инфекции спинного мозга.

Слабая струя при мочеиспускании у мужчин

У полностью здорового мужчины процесс мочеиспускания не должен длиться более 20 секунд. Частота же и количество мочеиспусканий у взрослого мужчины зависит от особенностей организма и носит индивидуальный характер. Однако определенная норма все же существует. Здоровый мужчина должен мочиться, в среднем 4-7 раз в день.

Слабый напор при мочеиспускании может свидетельствовать о наличие патологического процесса в органах мочеиспускания или в нервной системе.

Причины затрудненного мочеиспускание у мужчин

Чаще всего трудности с мочеиспусканием начинают появляться в пожилом возрасте (в среднем после 50-ти лет) на фоне увеличения предстательной железы. Затрудненное мочеиспускание проявляется у всех по-разному: у кого-то появляются жалобы на слабую струю мочи, раздвоенную струю, для кого-то на первый план выходят жалобы на частые позывы и чувство дискомфорта при мочеиспускании.

Это проблему можно смело назвать мультифакторной, потому что причин, приводящих к нарушению оттока мочи, достаточно много. Очень важно выбрать грамотного специалиста, который сможет определить истинную причину вашего заболевания и устранить её. При необходимости, мы предложим Вам консультацию наших врачей.

Болезни, провоцирующие затрудненное мочеиспускание:

Воспаление предстательной железы (простатит). Воспаленная железа имеет свойство увеличиваться в объеме, что приводит к сдавлению уретры так же, как это происходит при ДГПЖ.

Стриктура уретры. Говоря простым языком, стриктура – это сужение просвета, а из-за сужения просвета скорость потока мочи, естественно, резко падает. К появлению стриктуры чаще всего приводят травмы мочеиспускательного канала и опухоли уретры. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы так же может приводить к затруднённому мочеиспусканию т.к. увеличеная железа начинает сдавливать просвет уретры.

Мочекаменная болезнь. Затрудненное мочеиспускание может стать одним из симптомов мочекаменной болезни, потому что камни, образующиеся в мочевых путях при погрешностях в диете или болезнях эндокринной системы, могут частично или полностью перекрывать их просвет, нарушая нормальный отток мочи.

Конечно, этот список гораздо внушительнее, а мы представили только наиболее частые причины затрудненного мочеиспускания. По Вашему желанию, мы предложим Вам помощь врача-уролога, который проведет осмотр, назначит дополнительные методы диагностики, если они понадобятся, и составит индивидуальный план лечения.

Симптомы проблем с мочеиспусканием

У большинства мужчин скорость мочеиспускания под влиянием патологических изменений меняется крайне медленно, из-за чего заметить разницу между нормальным и изменившимся напором не всегда удается своевременно.

Процесс мочеиспускания занимает гораздо больше времени, чем обычно.

Моча выходит отдельными каплями, а не непрерывной струей.

Струя раздваивается, из-за чего капли начинают брызгать во все стороны.

Когда мочи уже не остается и процесс оканчивается, мужчину не покидает ощущение, что его мочевой пузырь до сих пор полон.

Также поход в туалет является рутинным процессом, на который многие люди попросту не обращают никакого внимания.

Лечение затрудненного мочеиспускания

Лечение затрудненного мочеиспускания всегда начинается с устранения болезни, которая может его вызвать, ведь скорость потока мочи не может упасть сама по себе. В первую очередь, после подробной беседы с Вами, доктор может предложить выполнить одно или несколько специальных исследований, для того чтобы точно установить диагноз, если он не станет ясен после беседы и осмотра.

Как правило, для точной диагностики причин затрудненного мочеиспускания врач-уролог использует пальцевое ректальное исследование (можно пропальпировать увеличенную простату), УЗИ органов мочевыделения (на УЗИ определяются камни, их размер и локализация) и экскреторную урографию, на которой мы сможем увидеть стриктуру уретры, если такая имеется.

В зависимости от причины, вызвавшей затрудненное мочеиспускание, врач предложит Вам лечение. Оно может быть консервативным т.е. прем препаратов, расслабляющих стенку уретры, в результате чего увеличивается её просвет и антибиотиков, для лечения простатита или хирургическим, когда под обезболиванием в просвет уретры вводится специальный тонкий инструмент, с помощью которого врач удаляет стриктуру.

В особо сложных случаях, пред началом лечения, возможно, потребуется поставить уретральный катетер, для того чтобы восстановить нормальный отток мочи.

Задержка мочи у мужчин. Острая и хроническая задержка мочеиспускания – Симптомы. Причины. Как лечить?

Что такое задержка мочи?

Задержка мочи – это неспособность организма самостоятельно и полностью опорожнить мочевой пузырь. Состояние классифицируют на острую и хроническую задержку мочи.

Острая задержка мочи – возникает внезапно и может вызвать сильный дискомфорт или боль. При острой задержке мочи человек вообще не может мочиться (даже если у него полный мочевой пузырь). Это состояние является потенциально опасным и требует немедленного неотложного лечения.

Хроническая задержка мочи – состояние развивается в течение длительного времени. Люди с хронической задержкой мочи могут мочиться, но они не могут полностью эвакуировать мочу из мочевого пузыря. Иногда человек не осознает, что у него такое состояние, пока не возникнут осложнения, такие как недержание мочи, инфекция мочевыводящих путей или камни мочевого пузыря.

Задержка мочи может случиться как у мужчин, так и у женщин, но чаще встречается у мужчин, особенно с возрастом. Исследования показали, что это состояние в 10 раз чаще встречается у мужчин, чем у женщин. По оценкам, заболеваемость среди мужчин в возрасте от 40 до 83 лет составляет от 4,5% до 6,8% на 1000 мужчин в год. К 80 годам вероятность того, что у мужчины случится острая задержка мочи хотя бы один раз, превышает 30%.

Что вызывает задержку мочи?

Ваши нижние мочевые пути состоят из мочевого пузыря, который служит резервуаром для хранения мочи, и мочеиспускательного канала, он представлен в виде трубки между мочевым пузырем и внешней средой, по которой происходит эвакуация мочи из организма. У мужчин простата также является частью этой системы. Есть две мышцы, называемые сфинктерами. Внутренний сфинктер – это место, где уретра соединяется с мочевым пузырем (выход мочевого пузыря). Внешний сфинктер, расположен далее по уретре за семенным холмиком. Простата окружает мочеиспускательный канал между этими двумя сфинктерами и формирует простатический отдел уретры.

Когда вы мочитесь, мышцы мочевого пузыря сокращаются, чтобы вытолкнуть мочу. В то же время нервная система «приказывает» сфинктерам открыться, и моча проходит через мочеиспускательный канал и выходит наружу. Сфинктеры состоят из разных типов мышц, поэтому вы не можете контролировать работу внутреннего сфинктера, но можете контролировать сокращение и расслабление внешнего. Наличие проблемы в любой из этих структур или нервов, которые заставляют их работать, может вызвать задержку мочи.

Причины задержки мочи могут быть – обструктивные и необструктивные.

Если есть обструкция, возникает блокировка, и моча не может беспрепятственно протекать через мочевой тракт. Это является основанием для острой задержки мочи и потенциально опасно для жизни. В таком случае вы должны немедленно обратиться за неотложной помощью.

Обструкция нижних мочевых путей в области шейки мочевого пузыря или дистально от нее может привести к задержке мочи. Обструкция может быть внутренней (например, увеличение предстательной железы, камни в мочевом пузыре, стриктура мочеиспускательного канала) или внешней (например, когда «масса» желудочно-кишечного тракта сдавливает шейку мочевого пузыря, вызывая обструкцию на выходе).

Необструктивные причины включают снижение тонуса мышцы мочевого пузыря и проблемы с передачей нервного сигнала, которые препятствуют прохождению сигналов между мозгом и мочевым пузырем. В таком случае мозг может не получать сообщения о том, что мочевой пузырь наполнен.

Обструктивные причины задержки мочи:

Увеличенная простата (ДГПЖ) у мужчин
Воспалительные заболевания простаты – острый простатит или абсцесс простаты
Некоторые опухоли как доброкачественные, так и злокачественные
Стриктура уретры
Инородные тела уретры
Отек уретры
Фимоз парафимоз
Камни в почках или камни в мочевом пузыре
Новообразования мочевого пузыря

Распространенными причинами необструктивной задержки мочи являются:

Тазовая травма или травма полового члена (разрушение задней части мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря при травме таза)
Послеоперационное осложнение
Психогенные причины
Неврологические причины: возникает диссинергия вследствие прерывания передачи нервного импульса, таких как инсульт, повреждение спинного мозга, инфаркт, демиелинизация, а также других неврологических расстройств (еще примеры, травматическое повреждение спинного мозга, эпидуральный абсцесс, эпидуральное метастазирование, синдром Гийена-Барре, диабетическая невропатия, рассеянный склероз).
Мышечная дисфункция может быть вызвана воздействием общей или эпидуральной анастезии.
Лекарства могут вызывать острую задержку мочи, воздействуя на нейромедиаторы, нейрорецепторы (холинергические и мускариновые рецепторы). Эти агенты действуют через различные механизмы; некоторые из них очевидны, такие как симпатомиметики и антихолинергические средства, и они влияют на тонус гладкой мускулатуры уретры или шейки мочевого пузыря и мышцы детрузора.

Классификация лекарств, связанных с задержкой мочи:

симпатомиметики – альфа-адренергические препараты
симпатомиметики – бета-адренергические препараты
миорелаксанты
антидепрессанты
антиаритмические средства
антихолинергические средства
антипсихотические средства
антигистаминные препараты
антигипертензивные средства

Каковы симптомы задержки мочи?

Симптомы задержки мочи различаются в зависимости от того, страдаете ли вы от острой или хронической задержки мочи:

Симптомы острой задержки мочи требуют немедленной медицинской помощи:

Невозможность мочиться при наличии сильного позыва
Боль в нижней части живота, чувство распирания
Сильный позыв к мочеиспусканию
Вздутие живота нижней его части

Симптомы хронической задержки мочи могут включать:

Высокая частота мочеиспускания – мочеиспускание более восьми раз в день
Проблема с началом акта мочеиспускания (сложно начать мочиться)
Слабая струя мочи (нет напора при опорожнении мочевого пузыря)
Прерывистая струя мочи
Срочное желание мочиться и при этом небольшие порции мочи
Ощущение необходимости еще мочиться после окончания мочеиспускания (ощущение остатка в мочевом пузыре)
Легкий и постоянный дискомфорт в нижней части живота
Трудность полностью опорожнить мочевой пузырь
Периодически возникающее недержание или подтекание мочи
Снижение чувствительности мочевого пузыря (невозможно понять, когда мочевой пузырь наполнился)
Увеличение брюшного давления
Необходимость прилагать усилия, чтобы вытолкнуть мочу из мочевого пузыря
Ноктурия – необходимость просыпаться ночью более двух раз, чтобы помочиться

Диагностика задержки мочи

При острой задержке мочи признаки очевидны. Например, возникает боль внизу живота, вы не можете мочиться при сильном желании, и у вас будет «раздутый» мочевой пузырь. При хронических задержках мочи диагноз может быть поставлен только после того, как врач выполнит серию анализов и исследований.

Очень часто, у мужчин, увеличение простаты становится главной причиной, и лечение может начаться соответствующим образом. В этих случаях врачи будут полагаться на историю болезни, жалобы, физикальное обследование, чтобы определить, является ли задержка мочи проблемой, т.к. остаточную мочу в пределах 50 мл часто принимают за допустимую величину.

Однако, как правило, ваш врач диагностирует острую или хроническую задержку мочи с помощью:

Физикальное обследование нижней части живота определит наличие растянутого мочевого пузыря, слегка постукивая по нижней его части.
Измерение остаточного объема мочи с помощью ультразвука – этот тест измеряет количество мочи, оставшейся в мочевом пузыре после мочеиспускания. Ваш врач также может использовать катетер для прямого измерения остаточного объема мочевого пузыря.

Кроме того, могут использоваться методики, чтобы определить причину задержки мочи:

Цистоскопия – с помощью инструмента, называемого цистоскопом, ваш врач проверит уретру и мочевой пузырь на наличие каких-либо патологий.
Компьютерная томография (КТ) – комбинация рентгеновских лучей и компьютерной технологии создает изображения, которые могут отображать такие вещи, как: камни в мочевых путях, признаки инфекции мочевых путей, опухоли, травматические повреждения, рубцы и кисты.
Уродинамические исследования, в том числе:
1. Урофлоуметрия способ для измерения скорости потока мочи
2. Исследование потока давления – выполняют для измерения давления в мочевом пузыре, необходимого для мочеиспускания, и скорости потока, создаваемой данным давлением
3. Видео уродинамика используется для создания в реальном времени изображений (с помощью рентгеновского или ультразвукового исследования) мочевого пузыря и уретры во время наполнения или опорожнения мочевого пузыря.
4. Электромиография – применение специальных датчиков для измерения электрической активности мышц и нервов внутри и вокруг мочевого пузыря и сфинктеров.

Как лечится задержка мочи?

Ваш врач / специалист выбирает тактику лечения задержки мочи в зависимости от ее формы (острая или хроническая) и выявленной причины задержки мочи, после выполнения ряда исследований. Это может быть:

наложение надлобкового дренажа на мочевой пузырь или установка катетера в мочеиспускательный канал при условии его проходимости
расширение уретры при ее сужении
использование уретральных стентов
лекарственная терапия
операция

Метод и продолжительность лечения будут зависеть от вида и причины задержки мочи.

Наложение эпицистостомы или установка мочевого катетера

Дренирование мочевого пузыря – это использование катетера для эвакуации мочи. Лечение острой задержки мочи обычно начинается с катетеризации, чтобы уменьшить боль в мочевом пузыре и предотвратить дальнейшее повреждение мочевого пузыря. Под местной анестезией врач пропускает катетер через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь. Иногда мочеиспускательный канал не может свободно пропустить катетер Фолея, вследствие его сужения. Если при установке уретрального катетера встречается непреодолимое препятствие, врач сделает анестезию, а затем поставит катетер через нижнюю часть живота посредствам прокола брюшной стенки, чуть выше лобковой кости, прямо в мочевой пузырь.

Если медикаментозные методы лечения хронической задержки мочи не работают, то вам может потребоваться периодическая или длительная катетеризация, и вы получите инструкции от своего врача о том, как самостоятельно проводить катетеризацию для слива мочи при необходимости.

Расширение уретры

Бужирование уретры используется для лечения стриктуры уретры. Это делается путем введения все более широких трубок по диаметру в уретру или надувания небольшого баллона на конце катетера внутри уретры. Оба метода расширяют стриктуру, чтобы облегчить отток мочи. Процедура обычно выполняется под местной анестезией. Но не имеет окончательного эффекта и чаще всего пациенту предлагают хирургическое лечение.

Уретральные стенты

Альтернативное и более эффективное лечение стриктуры уретры включает в себя установку специальной трубки, называемой стентом, в область стриктуры. Стенты могут быть временными или постоянными и, будучи на месте, расширяются как пружина и отталкивают окружающие ткани, расширяя уретру.

Лекарства для простаты

Ваш врач может назначить одно или несколько лекарств, чтобы остановить рост или уменьшить в объеме предстательную железу и тем самым ослабить симптомы задержки мочи, связанные с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (увеличенная простата).

Хирургическое лечение

Вид хирургического вмешательства опять же зависит от причины ее вызывающей. Это может быть трансуретральная резекция при аденоме простаты, уретротомия при короткой стриктуре уретры или уретропластика при протяженной.

Каковы осложнения задержки мочи?

Осложнения задержки мочи могут включать в себя:

Инфекции мочевыводящих путей – Поскольку моча обычно стерильна и нормальный поток мочи обычно предотвращает заражение мочевыводящих путей бактериями, развитие задержки мочи означает, что застой мочи дает бактериям шанс попасть в мочевые пути.
Атония мочевого пузыря – если мочевой пузырь слишком растянут или был растянут длительный период времени, мышцы могут стать слабыми и потерять способность правильно сокращаться.
Гидронефроз и повреждение почек. Иногда задержка мочи может привести к оттоку мочи обратно в почки. Это называется рефлюксом и может привести к трансформации почки и повреждению ее ткани (истончению).
Недержание мочи или парадоксальная ишурия – частый симптом, сопровождающий заболевания мочевыделительного тракта. Заключается в самопроизвольном выделении по каплям мочи из мочевого пузыря.

Боль при мочеиспускании у мужчин

уролог / Стаж: 28 лет

Дата публикации: 2020-10-14

гинеколог / Стаж: 27 лет

Боль при мочеиспускании – симптом, который нельзя игнорировать, поскольку он может свидетельствовать о серьезных нарушениях мочеполовой системы.

Патологии мочевыделительных органов отличаются у мужчин и женщин в связи с различным анатомическим строением и физиологическими функциями. В любом случае только своевременное обращение к специалисту и соблюдение назначенного режима лечения позволит избавиться от проблемы и не допустить развития опасных осложнений.

У мужчин есть специфические факторы риска и характерные заболевания, которые проявляются болевым синдромом при мочевыделении. Но не во всех случаях этот симптом у пациентов мужского пола говорит о патологиях уретры или простаты. Только комплексное обследование даст возможность провести дифференциальную диагностику и точно поставить диагноз.

Болевой синдром при мочеиспускании

Болевой синдром при выделении мочи проявляет себя разнообразно, поэтому человек не всегда может сопоставить эти признаки с опасными симптомами. Спектр патологических ощущений начинается с незначительного дискомфорта, продолжается выраженными устойчивыми неприятными ощущениями и может достигать нестерпимой боли, которая мешает справить естественную нужду.

Локализация болезненных ощущений тоже разная. Чаще всего они возникают в уретре – непосредственно мочеиспускательном канале, по которому моча выводится из организма. Также болевые ощущения могут иррадиировать («отдавать») в область таза, паховую зону, поясницу, нижнюю часть живота. Это связано с особенностями иннервации мочеполовых органов и локализации нервных структур тазовой зоны.

Чаще всего болезненность при мочеиспускании описывают как «жжение» или «покалывание». Также она может быть ноющего или режущего характера. По степени выраженности боль разделяют на острую и тупую. Пациентам предлагают оценить собственные ощущения по десятибалльной шкале, где «10» – максимально сильная боль.

Также важно выяснить, в какой момент при мочевыделении появляется болезненность: при позывах, в начале или в конце.

Особенности болевого синдрома, его характер, распространенность и длительность, зависимость симптомов от времени суток или положения тела и многие другие подробности важно знать врачу. Это необходимо для того, чтобы поставить правильный диагноз, направить на информативные уточняющие методы обследования.

Важно помнить: если симптомы проявляются не при каждом походе в туалет, это не означает, что на них можно не обращать внимание. Патологические процессы в мочеполовой системе распространяются достаточно быстро, поэтому на первый взгляд безобидный дискомфорт за несколько дней может перерасти в жгучую боль.

Дополнительные симптомы

С медицинской точки зрения болезненность при мочеиспускании относится к синдрому дизурии – нарушению опорожнения мочевого пузыря.

Другими патологическими признаками могут быть:

изменение цвета или запаха мочи;
задержка мочеиспускания;
непроизвольные процессы опорожнения мочевого пузыря;
повышение температуры тела;
тошнота или рвота.

Основные причины боли при мочеиспускании

Среди всех причин болезненного опорожнения мочевого пузыря лидируют воспалительные заболевания. Воспаления мочеполовой системы также характеризуются гендерными особенностями: у пациентов мужского пола уретриты развиваются чаще, чем циститы.

Это связано с тем, что мужская уретра гораздо длиннее, чем женская, поэтому возбудители инфекций локализуются преимущественно в мочеиспускательном канале. В связи с особенностями расположения уретры к дизурическому синдрому у мужчин могут приводить различные заболевания полового члена.

Уретрит

Воспаление уретры часто сопровождается болезненными ощущениями острого и режущего характера, которые доставляют дискомфорт при каждом опорожнении мочевого пузыря. В этой ситуации необходимо срочно обратиться к специалисту и начать лечение, чтобы предупредить восходящий путь распространения инфекции и не допустить развитие патологий мочеполовых органов.

Цистит

Инфекционно-воспалительное заболевание мочевого пузыря может быть вызвано как типичными возбудителями извне, так и условно-патогенными микробами при нарушении работы иммунитета. Симптомы цистита напоминают уретрит, могут сопровождаться выраженными болями в нижней части живота и учащением мочеиспускания.

Мочекаменная болезнь

Дискомфорт или болезненность при мочевыделении могут быть вызваны мочекаменной болезнью (МКБ) – патологией обменных процессов, в результате чего в почках образуются камни. Перемещаясь по разным отделам мочевыделительной системы, они могут закупоривать мочеточник и приводить к острой задержке мочи.

Дополнительно к боли при мочеиспускании при МКБ присоединяется иррадиация болевых ощущений в спину и нижние отделы живота. Кроме того, жалобы могут дополняться такими неприятными ощущениями, как жжение, учащение мочеотделения, ложные позывы на опорожнение мочевого пузыря, изменение цвета или помутнение мочи, повышение температуры. При остром приступе МКБ боль становится невыносимой. Она не обязательно связана с мочеиспусканием. Это называется «почечная колика».

Заболевания простаты

Предстательная железа – не только анатомическая особенность, но и «слабое место» в мужском организме. Одно из наиболее распространенных заболеваний этого органа, которое с возрастом проявляется у большинства мужчин, – это доброкачественная опухоль.

Простатит – воспаление предстательной железы, которое сопровождается нарушениями мочеотделения. Причиной патологии становятся патогенные микроорганизмы, а факторами риска – малоподвижный образ жизни, стрессы, хронические заболевания, нарушения работы иммунной системы.

Болезнь может не проявлять себя длительное время, однако на определенном этапе такой неприятный симптом, как болезненность при мочеиспускании, заставляет пациента обратиться к врачу. Болевые ощущения при простатите могут распространяться на область промежности и паха, зону поясницы.

Фимоз

Эта патология характеризуется сужением крайней плоти полового члена, при котором затрудняется открытие его головки. Патологическое состояние само по себе не опасно, однако в такой ситуации становится сложно проводить процедуры интимной гигиены. Вследствие этого начинается размножение болезнетворных микробов, возникает воспаление. Поскольку в процессе опорожнения мочевого пузыря у мужчин участвует непосредственно половой член, фимоз в итоге проявляется болезненностью при мочеиспускании и эрекции.

Баланопостит

Эта болезнь также характерна для мужчин. Характеризуется воспалением головки и крайней плоти мужского полового органа. Заболевание может возникать в любом возрасте. Одним из неприятных симптомов баланопостита неизбежно становится болезненность при мочевыделении.

Орхоэпидидимит

Под этим понятием подразумевают сразу две инфекционно-воспалительных болезни мочеполовой системы, которые обычно провоцируют друг друга, поэтому развиваются одновременно. Орхит представляет собой воспаление в яичках, а эпидидимит – в их придатках. Как и при других воспалительных процессах в мужских половых органах, у пациентов с орхоэпидидимитом часто возникают жалобы на затрудненное мочеотделение.

Везикулит

У мужчин может возникать воспаление семенных пузырьков, причиной которого часто становятся возбудители гнойной инфекции. Часто везикулит сопровождает хронический простатит и другие болезни половой системы.

Один из основных симптомов заболевания – режущие боли при мочеиспускании. Важный дополнительный симптом везикулита – появление крови в моче.

Еще болевые ощущения при опорожнении мочевого пузыря могут быть признаком ИППП – инфекций, передающихся половым путем. К ним относятся такие патологии, как:

Урогенитальный хламидиоз. Это заболевание, которое вызывается хламидиями. У мужчин чаще всего протекает в виде уретрита или простатита. Кроме дизурических признаков, при развитии хламидиоза мужчины часто страдают нарушениями половой функции.
Гонорейный уретрит. Болезнь вызывается гонококками и сопровождается яркой клинической картиной. Один из первых признаков гонореи – это ощущение жжения и зуд в зоне наружного отверстия уретры, из которого появляются сероватые выделения. Мочеиспускание при этом затруднено и болезненно.
Трихомониаз. Еще одна частая инфекция, которая передается половым путем, вызывается трихомонадами. Они вызывают у мужчин преимущественно воспаление в простате и семенных пузырьках.

Возбудители инфекционных болезней становятся причиной различных воспалительных процессов, которые сопровождаются не только болезненностью при мочеиспускании, но также зудом, жжением, выделениями из половых органов и другими неприятными симптомами.

Куда обращаться?

Если хотя бы однократно появилось ощущение болезненности при опорожнении мочевого пузыря, необходимо внимательно наблюдать за развитием симптомов. При повторяющихся жалобах обращение к врачу обязательно, поскольку этот симптом может свидетельствовать о серьезных нарушениях.

Пациенты мужского пола с подобными нарушениями обращаются к урологу, который в дальнейшем может направить их к нефрологу или андрологу. Если есть подозрение на любую из венерических патологий, нужно незамедлительно обратиться к дерматовенерологу. Только при своевременном начале специфического лечения можно избежать опасных осложнений.

Но не стоит паниковать: в некоторых случаях болезненные ощущения считаются вариантом нормы. Например, неприятные ощущения после забора мазка – это частый симптом, который связан с механическим повреждением мочеиспускательного канала. Он самостоятельно исчезает через несколько дней. Также вариантом нормы считается жжение после контакта с веществами раздражающего действия – мылом, гелем для душа, другими гигиеническими, интимными и косметическими средствами.

Диагностика

Во время приема врач внимательно оценивает жалобы пациента. Это может натолкнуть на правильный диагноз. Например, боль непосредственно в начале мочеиспускания – часто симптом инфекционных процессов, а болезненность после опорожнения мочевого пузыря у мужчин обычно свидетельствует о проблемах с простатой. Уролог или венеролог проводит подробный опрос и собирает важные сведения о развитии заболевания, осматривает наружные половые органы.

Кроме того, во время приема специалист берет мазок из мочеиспускательного канала. Это исследование дает возможность определить, какие именно процессы стали причиной нарушения мочеиспускания.

Пациенту назначаются обязательные методы исследования: клинические анализы крови и мочи, а для более детального изучения функции мочевыделительной системы может понадобиться сдать специфические анализы мочи (суточный сбор, бактериальный посев). Также из инструментальных методов диагностики нужно пройти УЗИ почек и мочевого пузыря. Это позволит провести первичную диагностику болезней мочеполовой системы.

Лечение

Алгоритм лечения определяется индивидуально: в зависимости от конкретного заболевания, его степени тяжести и особенностей пациента.

Основные группы препаратов, которые назначаются при болезнях мочеполовой системы, включают в себя:

Антибиотики. Препараты с антибактериальным эффектом назначают при бактериальных воспалениях и большинстве ИППП.
Антисептики. Уроантисептики – большая группа лекарственных средств, которые способны остановить болезнетворное действие условно-патогенной микрофлоры и некоторых патогенных микробов.
Противовоспалительные препараты. Они нужны для того, чтобы устранить признаки воспаления, снять отек и облегчить процесс мочеиспускания.
Спазмолитики. При МКБ и некоторых других болезнях врачи назначают препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру мочевыводящих путей, чтобы устранить болевой синдром, связанный со спазмом.

Спектр лекарственных средств, которые применяются в таких случаях, достаточно большой, поэтому назначить правильную терапию может только врач.

Важно! Заниматься самолечением опасно: неправильное назначение препаратов может привести к развитию осложнений и даже необратимой потере функций мочеполовой системы.

Врачи клиник «МедЦентрСервис» обеспечивают полноценную диагностику и квалифицированную помощь на любом этапе обращения пациента с жалобой на боль при мочеиспускании. Комплексный подход к определению причины болевого синдрома позволяет своевременно выявить причину симптомов и предупредить развитие опасных осложнений.

Задержка мочи

Что такое задержка мочи?

Задержка мочи – это невозможность опорожнения мочевого пузыря, сопровождающаяся болью в надлобковой области и выраженными позывами к мочеиспусканию, произвести которое невозможно. Это состояние может развиваться как остро, так и постепенно. Чаще всего задержка мочи встречается у мужчин, и в качестве самой распространенной причины выступает гиперплазия предстательной железы.

При остром развитии синдрома помимо невозможности помочиться беспокоят интенсивные боли над лоном, связанные со спазмом мышц мочевого пузыря. При хроническом варианте симптоматика выражена незначительно, однако наибольшую опасность представляют осложнения, связанные с механическим сдавлением органов мочевой системы, а также с повышенным риском инфекционного процесса.

Лечение задержки мочи должно начинаться как можно раньше, чтобы предотвратить необратимые изменения в органах. За помощью следует обращаться к урологу, однако первую помощь может оказать врач любой специальности. Дальнейшее лечение должен проводить только уролог.

Виды задержек мочи

Урологи различают 2 вида задержки мочи – острую и хроническую.

Острая задержка мочи развивается внезапно, выраженность симптомов быстро нарастает.
Хроническая задержка мочи характеризуется постепенным нарастанием клинических проявлений. Мочевой пузырь значительно переполняется и растягивается, однако пациент редко жалуется на боли в надлобковой области.

Симптомы задержки мочи

Главный симптом задержки мочи – это невозможность самостоятельно опорожнить мочевой пузырь. При острой форме это желание сильно выражено, при этом оно сопровождается интенсивной болью над лоном. При хронической форме могут отсутствовать позывы на мочеиспускание, даже несмотря на выраженное переполнение мочевого пузыря. Для этой формы также характерна пародоксальная ишурия. Это подтекание капель мочи в отсутствие позывов на мочеиспускание. Данный симптом связан со значительным увеличением остаточного объема мочи в пузыре.

Острая задержка мочи сопровождается выраженным нарушением самочувствия вследствие интенсивной боли, поэтому пациенты не затягивают с визитом к урологу. При хронической форме ситуация иная. Симптоматика выражена незначительно, общее состояние страдает мало. Поэтому зачастую пациенты приходят к врачу уже на стадии развития осложнений. На фоне хронического переполнения мочевого пузыря может развиваться:

уретерогидронефроз – расширение мочеточника и чашечно-лоханочной системы почек вследствие скопления мочи;
острый или хронический пиелонефрит – инфекционное воспаление чашечно-лоханочной системы почек;
хроническая почечная недостаточность.

Причины задержки мочи

Мочеиспускание – это сложный рефлекторный процесс, который реализуется при согласованном взаимодействии детрузора (мышцы, сокращающей мочевой пузырь) и сфинктера уретры. Контролирует взаимодействие симпатическая и парасимпатическая системы, а также корковые и подкорковые структуры головного мозга. Однако в некоторых случаях связи между центральными и периферическими звеньями процесса мочеиспускания могут быть нарушены. В таких условиях развивается задержка мочи.

Основными причинами являются:

заболевания предстательной железы (чаще всего простатическая гиперплазия);
патологии мочевого пузыря и уретры (цистит, уретрит, мочекаменная болезнь);
миома матки, сдавливающая мочевой пузырь или мочеиспускательный канал;
заболевания прямой кишки;
пролапс тазовых органов;
неврологические расстройства (спинальные травмы, рассеянный склероз, диабетическая нейропатия, последствия инсульта);
негативное действие некоторых лекарственных препаратов (альфа-блокаторы, холинолитики).

Получить консультацию

Почему «СМ-Клиника»?

Диагностика задержки мочи

Диагностика задержки мочи начинается с тщательной оценки жалоб пациента и проведения объективного исследования. Путем пальпации и перкуссии (уролог) выявляется увеличенный мочевой пузырь, который значительно выступает над лоном. Для подтверждения диагноза проводится ультразвуковое сканирование органов малого таза. После того, как подтверждено переполнение мочевого пузыря, уролог проводит его опорожнение.

В дальнейшем диагностический поиск направлен на выявление причины, которая способствовала задержке мочи. С этой целью могут применяться:

общеклиническое исследование мочи и крови – изменения выявляют при воспалительных процессах;
определение уровня простатспецифического антигена в крови;
УЗИ предстательной железы у мужчин, УЗИ матки и придатков у женщин;
комплексное уродинамическое исследование;
электромиография при подозрении на неврологический характер патологического состояния;
ректальное исследование.

Мнение эксперта

Задержка мочи в большинстве случаев является мужской проблемой, у женщин встречается крайне редко (при пролапсе тазовых органов последней степени и при наличии миомы больших размеров или субсерозном узле, сдавливающем шейку мочевого пузыря и уретру). Острая задержка мочи из-за выраженной боли критически нарушает общее состояние. Дифференцированно и правильно справиться с проблемой поможет уролог.

При хронической задержке моча из пузыря все-таки вытекает (пародоксальная ишурия), поэтому болевые ощущения неинтенсивные. Это становится причиной позднего визита к урологу и, следовательно, предрасполагает к развитию серьезных осложнений.

Главное запомнить основное правило – если появились проблемы с опорожнением мочевого пузыря, как можно раньше записывайтесь на консультацию к урологу. В норме мочеиспускание должно проходить без затруднений и оставлять после себя чувство легкости.

Мингболатов Аятулла Шахболатович, врач уролог-андролог высшей категории, к.м.н.

Методы лечения задержки мочи

Лечение задержки мочи заключается в экстренном отведении урины из мочевого пузыря. Для этого применяются методы хирургической урологии. В некоторых случаях в дополнение к ним могут применяться лекарственные препараты.

При острой задержке мочи на фоне гиперплазии простаты одновременно с катетеризацией уролог назначает селективные альфа-адреноблокаторы. Эти препараты позволяют снизить тонус предстательной железы и тем самым уменьшить степень сдавления уретрального канала и восстановить его проходимость.

Для профилактики инфекционных осложнений пациентам из групп риска назначаются антибактериальные средства.

Если к задержке мочи привела нарушенная иннервация мочевого пузыря, то проводится тренировка мышц на специальном тренажере с электромагнитной стимуляцией.

Хирургическое лечение задержки мочи

При острой задержке мочи может выполняться:

катетеризация мочевого пузыря (первая линия помощи);
при ее невозможности – цистотомия с установкой дренажа (хирургическое формирование искусственного отверстия в мочевом пузыре).

Своевременное обеспечение оттока мочи из мочевого пузыря позволяет предупредить осложнения со стороны верхних и нижних мочевыводящих путей, компенсирует функцию уретры и помогает улучшить качество жизни.

Различают 3 вида катетеризации:

кратковременная – показана при острой задержке мочи;
длительная – может применяться как при острой, так и при хронической задержке, когда имеются противопоказания к цистотомии;
периодическая – выполняется при нарушениях иннервации мочевого пузыря.

После восстановления пассажа мочи решается вопрос о необходимости радикального хирургического вмешательства. Оно показано, если у пациента диагностированы состояния, нарушающие проходимость мочевыводящих путей. Это могут быть значительная гиперплазия аденомы простаты, опухоли, миома матки, мочекаменная болезнь и т.д.

Профилактика задержки мочи

Задержка мочи – это всегда вторичный синдром. Это означает, что есть первопричина, которая привела к нарушению процесса мочеиспускания. Поэтому профилактика должна быть направлена на предупреждение таких причин. С этой целью рекомендуется:

своевременно лечить любые заболевания мочеполовой системы;
избегать переохлаждения (одеваться соответственно погоде);
тренировать мышцы тазового дна (обычный фитнес и специальные упражнения);
регулярно (1 раз в год) посещать гинеколога даже в отсутствие желоб (для женщин);
регулярно посещать уролога (1 раз в год при отсутствии заболеваний, 2 раза в год и более при наличии диагностированных патологий).

Особое внимание профилактике задержки мочи должны уделять мужчины, у которых имеется доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Этим пациентам рекомендуется динамическое наблюдение у уролога. Специалист проводит не только ректальное исследование, но также определяет объем простаты с помощью ультразвука и оценивает лабораторные показатели (в первую очередь уровень простатспецифического антигена). На основании этих данных составляется прогноз вероятности задержки мочи для конкретного пациента.

Реабилитация после операции

После катетеризации мочевого пузыря никакой реабилитации не требуется. Моча может быть выведена одномоментно, или же катетер оставляется на несколько суток. В это время важно тщательно проводить гигиенические мероприятия.

При наличии выведенной цистостомы урологи в стационаре помогают выполнять тренировку мочевого пузыря, которая позволит сохранить функционирующий объем органа. Эта тренировка заключается в периодическом пережатии цистотомического дренажа с последующим разжатием и опорожнение мочевого пузыря при возникновении позыва. Урологи Центра уделяют этому аспекту большое внимание, т.к. отсутствие тренировок постепенно приводит к уменьшению объема пузыря, прогрессированию склеротических процессов в его стенке и развитию инфекционно-воспалительных осложнений. Каждый месяц пациентам, которым показано длительное ношение дренажа, проводится его плановая замена.

Генитальный герпес

Генитальный герпес – вирусное поражение слизистой половых органов, характеризующееся появлением группы пузырьков, а затем эрозий и язвочек. Сопровождается местным чувством жжения, отечностью, гиперемией, увеличением паховых лимфоузлов и явлениями интоксикации. Склонен к рецидивам и впоследствии может повлечь серьезные осложнения: снижение местного и общего иммунитета, развитие бактериальных инфекций гениталий, поражение нервной системы, развитие рака шейки матки и простаты. Особенно опасен у беременных женщин, т. к. повышает вероятность самопроизвольного выкидыша, патологии и даже смерти новорожденного. Входит в группу заболеваний, передаваемым половым путем (ЗППП).

Причины генитального герпеса
Пути передачи генитального герпеса
Формы и проявления генитального герпеса
Генитальный герпес и беременность
Генитальный герпес у новорожденных
Диагностика генитального герпеса
Лечение генитального герпеса
Профилактика генитального герпеса
Цены на лечение

Общие сведения

Возбудитель генитального герпеса является разновидностью вируса простого герпеса (ВПГ). Зараженность герпетической инфекцией среди населения земного шара составляет около 90%.

Выделяют несколько типов вируса герпеса, вызывающих поражения кожи, слизистых оболочек, центральной нервной системы и других органов (вирусы простого герпеса 1 и 2 типов, цитомегаловирус, вирус ветряной оспы, вирус Эпштейна – Барр, опоясывающего лишая и др.). Вирусы простого герпеса 1 и 2 типов вызывают оральные и генитальные формы заболевания, причем ВПГ 1 типа поражает преимущественно лицо, губы, крылья носа, а ВПГ 2 типа чаще всего является причиной генитального герпеса. ВПГ, часто выявляется в содружестве с уреаплазмой и цитомегаловирусом.

Генитальный герпес имеет половой путь передачи, при различных формах половых контактов легко проникает через поврежденную кожу и эпителий слизистой оболочки. После заражения ВПГ мигрирует в нервные ганглии, сохраняясь там пожизненно. Размножение ВПГ в эпителиальных клетках кожи и слизистых оболочек приводит к их дистрофии и гибели. Инфекция характеризуется хроническим течением и проявляется циклически: периоды активности или рецидивов (2-21 день), сопровождающиеся появлением высыпаний в виде пузырьков, чередуются с периодами ремиссий, когда клинические симптомы исчезают. Нередко генитальный герпес протекает бессимптомно, но больные при этом все равно являются источником инфекции.

Причины генитального герпеса

Первичное инфицирование ВПГ происходит обычно воздушно-капельным путем в детском возрасте (в популяции детей 6-7 летнего возраста уровень заболеваемости составляет уже 50%). Причины этого – высокая плотность населения, невысокий социально – экономический уровень жизни, несоблюдение правил гигиены.

Вторичное инфицирование происходит, как правило, в результате половых контактов. Высокий процент заболеваемости генитальным герпесом отмечается среди людей в возрасте 20-30 лет. Это связано с ранним началом половой жизни, беспорядочными сексуальными связями, частой сменой или наличием нескольких партнеров, незащищенными половыми контактами. К факторам риска заболевания генитальным герпесом венерология также относит внутренние причины:

снижение иммунной защиты организма;
наличие ЗППП;
пол человека (замечено, что женщины болеют генитальным герпесом гораздо чаще мужчин);
хирургическое прерывание беременности, использование внутриматочных спиралей.

Иммунная система человека реагирует на проникновение ВПГ выработкой специфических антител, и при нормальном уровне иммунных реакций клинических проявлений инфекции не наблюдается. Под действием ряда неблагоприятных факторов, снижающих иммунную реактивность организма, ВПГ активизируется, что проявляется высыпаниями на коже и слизистых, невралгическими болями. Эпизоды рецидивов генитального герпеса часто возникают на фоне хронического стресса, недостатка витаминов, переохлаждения, перегревания, смены климата, при простудных заболеваниях.

Пути передачи генитального герпеса

Заражение генитальным герпесом чаще всего происходит через слизистые оболочки половых органов, прямой кишки, уретры или повреждения кожного покрова при генитальных, орально – генитальных и анально – генитальных контактах.

Также передача ВПГ возможна:

воздушно – капельным путем;
вертикальным путем от больной матери плоду (во время родов при контакте с родовыми путями матери, трансплацентарно, восходящим путем с наружных половых органов матери через цервикальный канал в полость матки);
при самозаражении – аутоинокуляции (больной человек сам переносит инфекцию с зараженных участков тела на незараженные – с лица на половые органы);
бытовым путем – редко (через влажные предметы гигиены).

Обычно заражение генитальным герпесом происходит, когда инфицированный партнер даже не догадывается о заболевании, так как не имеет клинических проявлений болезни (в случае бессимптомного вирусоносительства).

Формы и проявления генитального герпеса

По клиническому течению различают первичный генитальный герпес (первый эпизод заболевания) и рецидивирующий (все последующие эпизоды заболевания).

Рецидивирующий генитальный герпес может протекать в типичной, атипичной клинических формах и форме бессимптомного вирусоносительства.

Первичный генитальный герпес

К самым ранним симптомам первичного генитального герпеса относятся отечность, покраснение, боль, жжение в зоне входных ворот инфекции. Местные проявления генитального герпеса нередко сопровождаются подъемом температуры, недомоганием, головной и мышечной болью. Спустя несколько суток появляются герпетические высыпания – мелкие пузырьки с прозрачным содержимым. Разрыв пузырьков сопровождается образованием болезненных эрозивно-язвенных элементов. При локализации язвочек на половых органах отмечается болезненное мочеиспускание. Заживление высыпаний происходит в течение двух недель.

Генитальный герпес у женщин обычно поражает наружные половые органы, область промежности и ануса, уретра, внутренние поверхности бедер. У мужчин высыпания при генитальном герпесе чаще всего локализуются на головке пениса и крайней плоти, реже – в мочеиспускательном канале, иногда сопровождаются развитием герпетического уретрита или простатита.

Рецидивирующий генитальный герпес

Развитие рецидивов генитального герпеса встречается у 50-70% пациентов, перенесших первичную инфекцию. В зависимости от частоты повторных эпизодов различают несколько форм рецидивирующего генитального герпеса:

легкую форму (обострения не чаще 3 раз в год)
среднетяжелую форму (обострения от 4 до 6 раз в год)
тяжелую форму (ежемесячные обострения)

Течение рецидивирующего генитального герпеса может быть аритмичным, монотонным и стихающим.

Аритмичное течение генитального герпеса характеризуется чередованием ремиссий от 2 недель до 5 месяцев. При этом, чем длительнее периоды ремиссий, тем интенсивнее и продолжительнее рецидивы генитального герпеса, и наоборот.

При монотонном течении генитального герпеса отмечаются частые эпизоды заболевания после мало изменяющихся периодов ремиссий. К этому типу относится менструальный герпес, имеющий упорное течение и плохо поддающийся лечению.

Более благоприятное течение имеет генитальный герпес стихающего типа. Его характеризует уменьшение интенсивности рецидивов и увеличение периодов ремиссий.

Развитие рецидивов генитального герпеса происходит под влиянием различных факторов: переохлаждения, половых сношений, стрессовых ситуаций, переутомления, возникновения другой патологии (гриппа, ОРВИ).

Симптоматически рецидивы генитального герпеса протекают слабее, чем первичное заболевание, однако, их последствия могут быть значительно серьезнее.

Высыпания при генитальном герпесе сопровождаются крайней болезненностью, затрудняя пациенту движения, посещение туалета, нарушая сон. Нередко изменяется психологическое состояние человека: появляются раздражительность, боязнь новых высыпаний, опасение за здоровье близких, суицидальные мысли и т. д.

Атипичные формы генитального герпеса

Атипичные формы гениального герпеса протекают стерто, в виде хронического воспаления наружных и внутренних половых органов (вульвовагинита, кольпита, эндоцервицита, уретрита, цистита, простатита и т. д.). Диагноз генитального герпеса основывается на лабораторном подтверждении наличия герпетической инфекции. Атипичные формы течения генитального герпеса составляют более половины клинических случаев – 65%.

Для атипичной формы генитального герпеса характерны слабо выраженная отечность, участки эритемы, мелкоточечные пузырьки, стойкие жжение и зуд, обильные, не поддающиеся терапии, бели. При длительном течении генитального герпеса отмечается увеличение и болезненность паховых лимфоузлов.

По локализации герпетических высыпаний выделяют 3 стадии:

I стадия — генитальный герпес поражает наружные половые органы;
II стадия — генитальный герпес поражает влагалище, шейку матки, уретру;
III стадия — генитальный герпес поражает матку, придатки, мочевой пузырь, простату.

Чем выше герпетическая инфекция проникает по мочеполовому тракту, тем серьезнее прогноз. Запущенная форма генитального герпеса может привести к состоянию иммунодефицита, а у женщин повышает риск развития бесплодия, рака шейки матки. ВПГ опасен для людей с ослабленным иммунитетом (ВИЧ-инфицированных), и перенёсших операцию по трансплантации органов.

Генитальный герпес и беременность

Во время беременности наибольшую опасность генитальный герпес представляет в случае первичной инфекции, если ранее не наблюдалось проявлений заболевания. Имеется вероятность возникновения пороков развития, если заболевание матери случилось на раннем сроке беременности, когда у плода осуществляется закладка всех органов и тканей. ВПГ может передаваться через плаценту, поражая в основном нервную ткань плода. Генитальный герпес повышает угрозу самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, уродств плода и его гибели.

Беременные с атипичными формами генитального герпеса в последние 6 недель беременности дважды обследуются на ВПГ. При обнаружении вируса герпеса в плановом порядке производится операция кесарева сечения для исключения возможного инфицирования плода при прохождении через родовые пути.

Оптимальным вариантом является обследование на ВПГ женщин на этапе подготовки к беременности, а также во время ведения беременности в течение каждого триместра.

Генитальный герпес у новорожденных

Чаще всего заражение плода происходит в первые 4-6 часов родов после разрыва плодных оболочек, либо во время прохождения плода по родовым путям инфицированной матери. Обычно ВПГ у новорожденных поражаются глаза, слизистая рта, кожа, дыхательные пути. После первичного инфицирования новорожденного ВПГ распространяется в организме гематогенным или контактным путем. Вероятность заражения новорожденных повышается при инфицировании матери генитальным герпесом в последнем триместре беременности.

При локализованной форме герпетической инфекции у новорожденных могут появляться покраснение, везикулы, кровоизлияния кожи и слизистой рта, развиваться менингоэнцефалит, кератоконъюнктивит и хориоретинит (воспаление сосудов и сетчатки глаза), помутнение хрусталика. Дети, инфицированные генитальным герпесом, нередко страдают стойкими неврологическими расстройствами.

Генитальный герпес может вызывать развитие генерализованной инфекции новорожденных. Признаки генерализованной герпетической инфекции проявляются через 1-2 недели после рождения ребенка. К локальным симптомам присоединяются отказ от еды, рвота, лихорадка, желтуха, дыхательные расстройства, кровотечения, шок. Смерть ребенка может наступить от острой кровопотери и сосудистой недостаточности.

Диагностика генитального герпеса

При диагностике генитального герпеса венеролог учитывает жалобы, данные анамнеза и объективного исследования. Диагностика типичных случаев генитального герпеса, как правило, не затруднена и основана на клинических проявлениях. Герпетические язвы, существующие длительное время, следует отличать от сифилитических.

Лабораторные методы диагностики генитального герпеса включают:

методы обнаружения ВПГ в материале пораженных органов (соскобах из влагалища и шейки матки, мазке из уретры, гистологическом материале маточных труб и т. д.). С этой целью применяется метод выращивания ВПГ на культуре тканей и последующего изучения его свойств, используется метод распознавания вируса под электронным микроскопом;
методы обнаружения антител к ВПГ в сыворотке крови (иммуноглобулины М и G). Позволяют выявить генитальный герпес даже при бессимптомном течении и определить антитела к ВПГ 1 или 2 типа. К ним относится ИФА – метод иммуно-ферментного анализа.

Лечение генитального герпеса

Существующие на сегодняшний день лекарственные препараты от ВПГ могут уменьшить тяжесть и сроки течения генитального герпеса, однако не в состоянии полностью избавить от болезни.

Во избежание развития устойчивости ВПГ к классическим противовирусным препаратам, предназначенным, в том числе, и для лечения генитального герпеса (ациклические нуклеозиды – Валацикловир, Ацикловир, Фамцикловир), рекомендуется их поочередное использование, а также сочетание с препаратами интерферона. Интерферон обладает мощным антивирусным действием, и его дефицит является одной из главных причин рецидивов генитального герпеса.

Уже готовым лекарственным препаратом, содержащим одновременно ацикловир и интерферон, является мазь Герпферон. Также в ее состав входит лидокаин, обеспечивающий местное анестезирующее действие, что крайне важно при болезненных проявлениях генитального герпеса. Применение Герпферона у пациентов с генитальным герпесом обеспечивает заживление высыпаний уже на 5-е сутки и значительное облегчение местных симптомов.

Профилактика генитального герпеса

Способом профилактики первичного заражения генитальным герпесом служит использование презервативов при случайных половых контактах. Однако, даже в этом случае вероятность инфицирования ВПГ через микротрещины и повреждения на слизистых оболочках и коже, не прикрываемых презервативом, остается высокой. Возможно применение антисептических средств (мирамистин и др.) для обработки участков, на которые может произойти попадание вируса.

Рецидивирующее течение генитального герпеса отмечается при снижении защитных реакций организма: болезнях, перегревании, переохлаждении, приходе менструации, беременности, приеме гормональных препаратов, стрессах. Поэтому для предотвращения рецидивов генитального герпеса имеет значение здоровый образ жизни, полноценное питание и отдых, прием витаминных препаратов. Мерами профилактики генитального герпеса служат также соблюдение интимной гигиены и гигиены половой жизни, своевременное выявление и лечение венерических болезней.

Пациент, инфицированный ВПГ, должен предупредить об этом своего полового партнера, даже в том случае, если в данный момент симптоматика генитального герпеса у него отсутствует. Поскольку заражение при половом контакте возможно и при отсутствии герпетических высыпаний, в этом случае использование презерватива также необходимо.

После сомнительного незащищенного сексуального контакта можно прибегнуть к методу экстренной профилактики генитального герпеса местно действующим противовирусным препаратом в первые 1-2 часа после интимной близости.

Для профилактики самозаражения, когда вирус генитального герпеса переносится грязными руками с губ на половые органы, необходимо выполнение элементарных гигиенических требований: тщательное и частое мытье рук (особенно при наличии лихорадки на губах), использование отдельных полотенец для рук, лица и тела, а также для каждого члена семьи.

С целью снижения риска инфицирования ВПГ новорожденных, беременным женщинам с генитальным герпесом показано оперативное родоразрешение (кесарево сечение). При планируемых естественных родах женщинам с рецидивирующим течением генитального герпеса назначается профилактический курс приема ацикловира.

После незащищенных половых контактов, при планировании беременности, а также при сексуальных отношениях с носителем ВПГ рекомендуется обследоваться на генитальный герпес и другие ЗППП.