Признаки стенокардии у мужчин и первая помощь при приступе

Стенокардия

Понятие «стенокардия» объединяет различные виды болевых симптомов в области сердца, возникающих преимущественно во время интенсивной физической нагрузки. На языке медицины это признак ишемии миокарда, который дает о себе знать приступами на 15-20 минут и приходит при приеме нитроглицерина. Симптомы могут давать о себе знать одновременно или единичными проявлениями, это затрудняет первичную диагностику. При появлении первых настораживающих признаков важно немедленно обратиться за медицинской помощью, т.к. стенокардия является верным предвестником инфаркта миокарда и указывает на серьезные нарушения в работе сердечной мышцы.

Классификация и симптомы стенокардии

В зависимости от симптоматической картины выделяют:

  • стабильный тип заболевания, протекающий в неизменной форме и требующий самого серьезного лечения;
  • нестабильная стенокардия – наиболее опасная, носящая первичный характер или каждый раз дающая о себе знать новыми симптомами;
  • стенокардия напряжения выступает неизменным признаком возрастания физической активности;
  • стенокардия покоя не имеет четких причин и может проявляться даже во сне, сопровождается чувством паники, удушьем, набором вегетативных расстройств.

Отличить стенокардию напряжения от других заболеваний сердечной мышцы позволяют характерные признаки:

  • давящая жгучая боль;
  • отдача под левую лопатку, в шею или руку;
  • заметные колебания пульса и давления.

Любые признаки стенокардии должны стать поводом для обращения к профильному врачу для уточнения диагноза и назначения соответствующего лечения.

Причины стенокардии

Многолетнее изучение стенокардии позволяет точно назвать физиологический механизм развития заболевания. Вследствие нарушения питания и обмена веществ просвет артерий постепенно сужается за счет атеросклеротических бляшек. Ухудшение кровотока вызывает кислородное голодание клеток сердечной мышцы, что становится причиной явных и достаточно сильных болевых ощущений. Одновременно может возникать спазм сосудов, вызванный нервным перенапряжением или переохлаждением организма.

Появление и накопление на стенках сосудов атеросклеротических бляшек часто спровоцировано:

  • симптомами артериальной гипертензии;
  • курением;
  • ожирением;
  • симптомами сахарного диабета;
  • гиподинамией, малоподвижным образом жизни;
  • неудовлетворительным качеством питания.

Процесс уменьшения просвета артерии происходит постепенно. При его сужении на 50% и более кровоток заметно ухудшается, что приводит к нарушениям в работе сердечной мышцы. Физическая активность и психоэмоциональное напряжение способствуют усугублению ситуации, заставляя сердце работать в интенсивном режиме на фоне кислородного голодания. Недостаток кислорода становится причиной нарушения питания мышечной ткани, что вызывает характерный болевой синдром с признаками удушья и давления в области сердца.

Факторы риска, запускающие процесс сужения сосудов из-за образования склеротических бляшек

При постановке первичного диагноза специалист обязательно принимает во внимание возможное действие одного или нескольких следующих факторов:

  • гиперлипидемия – нарушения обмена холестерина с одновременным снижением липопротеидов высокой плотности;
  • ожирение, вызванное преобладанием в рационе животных жиров и калорийных блюд на фоне недостатка злаковых, овощей, фруктов и бобовых;
  • гиподинамия – недостаток движения, запускающий развитие ожирения на фоне накопления холестерина;
  • артериальная гипертензия – спутник ишемической болезни сердца вследствие кислородной недостаточности;
  • анемия – снижение уровня гемоглобина на фоне общей слабости организма;
  • сахарный диабет второго типа, который считается одним из наиболее опасных факторов риска;
  • табачная зависимость – способствует уменьшению объема кислорода в крови, повышает давление и способствует спазмированию артерий, суженных из-за накопления атеросклеротических бляшек.

Достаточно действия хотя бы двух факторов, чтобы стенокардия приобрела серьезный характер и потребовала немедленного вмешательства специалиста.

Методы диагностики стенокардии

Поставить пациенту точный диагноз помогают лабораторные и инструментальные методы обследования. Анализ крови позволяет определить:

  • уровень общего холестерина и так называемых липидных фракций;
  • показатели свертываемости крови;
  • уровень глюкозы;
  • маркеры системного воспаления;
  • наличие в составе крови прочих веществ, влияющих на обмен холестерина и уровень насыщенности крови кислородом.

В числе инструментальных методов диагностики особое значение имеют:

  • ЭКГ на пике приступа стенокардии;
  • суточный ЭКГ мониторинг, позволяющий выявить отклонения в работе сердца в различных внешних условиях;
  • ЭхоКГ – выявляет ишемические изменения и нарушения в процессе сокращения сердечной мышцы;
  • велоэргометрия – выявляет предельный уровень нагрузки для пациента без риска появления симптомов стенокардии;
  • стресс-эхогокардиография с применением ультразвуковых волн;
  • компьютерная томография структуры сердца;
  • коронарография – рентгенография с введением контрастного вещества.

На основании полученных результатов разрабатывается лечебный курс и принимается решение об оперативном вмешательстве.

Лечение стенокардии

Поскольку стенография развивается на фоне ишемической болезни сердца, важно устранить первопричину заболевания, чтобы затем справиться с сопутствующими признаками. Одновременно принимаются меры по снятию болевого синдрома и предупреждение новых приступов.

Первой помощью при стенокардии является прием нитроглицерина, снижающего боль. Постоянный лечебный курс делает акцент на приеме антиишемических препаратов, благодаря которым сердце продолжает стабильно работать в условиях нехватки кислорода. Расширить просвет кровеносных сосудов позволяет стентирование и аортокоронарное шунтирование, возвращающее артериям проводящую способность. Прочие клинические рекомендации при стенокардии подбираются с учетом состояния пациента, его возраста и степени выраженности сердечной патологии.

Прогноз лечения

Отсутствие своевременной помощи при появлении стабильных признаков стенокардии может стать причиной обширного инфаркта миокарда с высоким риском летального исхода. Напротив, своевременное лечение позволяет контролировать возникновение новых приступов, снизить их частоту и обеспечить пациенту полноценную здоровую жизнь.

Читайте также:
Пантокрин настойка: инструкция, состав и применение средства

Профилактика стенокардии

Снизить риск развития заболевания позволяет контроль веса и артериального давления, здоровый образ жизни, отказ от курения, полноценная физическая активность, сохранение стабильного психоэмоционального состояния, лечение сахарного диабета.

Лечение стенокардии в АО «Медицина» (клиника академика Ротйберга)

Лучшие кардиологи АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в ЦАО Москвы готовы провести осмотр и назначить полный комплекс обследований для постановки точного диагноза. Быстро пройти все исследования можно в диагностическом отделении клиники, что сэкономит время и позволит получить достоверные результаты. Уточнить время приема специалистов и записаться на обследования вы можете по телефону +7 (495) 775-73-60.

Частые вопросы

Чем опасна стенокардия?

В случае пренебрежительного отношения пациента к своему здоровью и отказа от медицинской помощи частота приступов может нарастать, а болевые ощущения усиливаться. Дальнейшее уменьшение просвета может стать причиной острого кислородного голодания и развития инфаркта миокарда с неблагоприятным прогнозом.

Как снять приступ стенокардии в домашних условиях?

При появлении первых болевых ощущений следует немедленно прекратить работу или движение, принять сидячее или лежачее положение, положить под язык таблетку нитргоглицерина, который всегда должен быть под рукой. При потемнении в глазах и ухудшении восприятия стоит попросить окружающих о помощи. Важно постараться зафиксировать состояние, предшествующее приступу, и длительность последнего, чтобы сообщить о нем лечащему врачу.

Как определить стенокардию?

В числе характерных признаков стенокардии – сильная давящая боль в области сердца с отдачей в периферические части тела, ощутимые колебания пульса и давления. Приступ наступает при резкой физической или психоэмоциональной нагрузке и сходит на нет в течение 15-20 минут. Провести дифференцированную диагностику и точно назвать причину заболевания сможет только лечащий врач.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

Первая помощь при стенокардии: что делать, если болит сердце?

Стенокардия возникает при ишемическом заболевании сердца в результате коронарной недостаточности из-за уменьшения просвета сердечной артерии.
Во время приступа стенокардии в груди возникает ощущение сдавленности или тяжести в области грудины, боль отдает в левую часть руки, плечо или челюсть. Человек сильно потеет, у него присутствует чувство страха.
Приступы в сердце возникают на фоне физической нагрузки или сильного эмоционального переживания, которая купируется в состоянии покоя. Здесь имеет место стенокардия напряжения. Приступ может возникнуть и в состоянии покоя, то есть после сна утром или в ночное время. Это стенокардия покоя.
Ночная стенокардия возникнуть может из-за преходящей левожелудочковой недостаточности в положении лежа, нарастании внутригрудного объема крови и необходимого кислорода для потребностей миокарда. Однако, истинная стенокардия не во всех случаях связана с провоцирующими фа к горами. 11ервая помощь при стенокардии
Приступ стенокардии является довольно серьезным проявлением заболевания, которое требует безотлагательной помощи. Во время приступа человеку рекомендуется прибегнуть к следующим мерам для ликвидации болей в сердце:
Создать полный покой, чтобы уменьшить нагрузку на сердце. Вели спокойная обстановка не помогает, следует принять таблетку нитроглицерина, положив его под язык. Обычно достаточно 1-2 таблеток, а в тяжелых случаях – 3-5 таблеток будет достаточно.
Если приступ не проходит, больному следует прилечь, приподняв голову, расстегнуть ворот одежды, ослабить пояс на брюках и сделать несколько дыхательных движений. Открыв окна и двери, необходимо обеспечить свежий воздух в комнату, а также приложить теплые грелки к ногам. Во время приступа человека сильно беспокоит страх за свою жизнь, поэтому следует принять какое-либо успокаивающее средство, например седуксен пли валериану. Обычно всех этих мероприятий достаточно для устранения даже самого тяжелого приступа.
Обратите внимание!
Редакция рекомендует – признаки и симптомы стенокардии. Как правильно диагностировать заболевание и назначить лечение?
Если приступ стенокардии не купируется, боль не проходит и повторный прием нитроглицерина не действует в течение 15 минут, следует вызвать скорую помощь.
Нитроглицерин – одно из самых эффективных лекарственных препаратов, который быстро снимает сердечный приступ.
Если есть склонность к заболеваниям сердца, включая и стенокардию, в целях предупреждения сердечного приступа рекомендуется принимать нитроглицерин: перед эмоциональной или физической нагрузкой, перед подъемом па лестницу или на гору, за несколько минут до выхода в ветреную и морозную погоду, при появлении выраженной приступообразной одышки. В других случаях нитроглицерин принимать не рекомендуется.
В том случае, если после употребления нитроглицерина возникает боль в голове, лекарство следует принимать в малых дозах (половину таблетки или 1/3), постепенно увеличивая дозу.
Нитрогдицерину нет аналога. Он обладает противостенокардитическим и обезболивающим эффектом, способствует снижению артериального давления. Поэтому следует быть очень осторожными тем, у кого есть склонность к его резкому спаду. Препарат может вызвать головную боль, слабость и головокружение.
Нельзя терпеть боль в сердце, нитроглицерин следует принять как можно быстрее столько, сколько необходимо. Труднее купировать затянувшуюся боль, которая грозит серьезным осложнением. ‘Также не следует без особой необходимости его принимать. Особенно в случае самостоятельно купирования сердечного приступа – когда он сам по себе проходит в состоянии покоя через 1-2 минуты. Он всегда должен быть под рукой.
С особой осторожностью следует принимать нитроглицерин, если человек страдает глаукомой или перенес острое нарушение мозгового кровообращения. В таких случаях необходима подробная консультация с врачом.
После окончания сердечного приступа нельзя сразу вставать с постели, а лучше 1-2 часа полежать, соблюдая полное физическое и психологическое спокойствие. Если скорую помощь не вызывали, лучше попросить о помощи
своего участкового врача и, до его прихода, соблюдать домашний режим, избегая полной физической и эмоциональной нагрузки.
Действия которые предпринимают в случае сердечного приступа:
Принять комфортное, предпочтительно сидячее положение, успокоиться
Положить 1 таблетку нитроглицерина или накапать под язык 1-2 капли однопроцентного раствора нитроглицерина. Если после препарата болит голова, достаточно принять пол таблетки.
При отсутствии эффективности лекарства, через 5 минут можно положить в рот еще 1 таблетку (повторяя не более 3-х раз).
Если сильно разболелась голова, можно принять валидол, а также напоить больного горячим чаем, дать цитрамон.
Корватон, сиднофарм, коринфар, кордафен, фенигидин – аналоги нитроглицерина, если от последнего болит голова.
В случае тахикардии или аритмии следует принять адреноблокаторы: сублингвально анаприлин до 40 мг, метапролол или атенолол.
Если приступ не купируется, а наоборот, такие симптомы, как усиление болей в груди, сильная слабость, одышка, обильный пот, следует побыстрее вызвать скорую помощь. В таких случаях есть риск возникновения инфаркта миокарда.

Читайте также:
Какие анализы нужно сдать мужчине на инфекции: виды

Приступ стенокардии

Приступ стенокардии

Приступ стенокардии возникает при недостаточном кровоснабжении сердечной мышцы. Стенокардию не следует рассматривать как самостоятельное заболевание, скорее – это часть симптомокомплекса, указывающего на сердечную патологию.

Признаки

Неотъемлемой составляющей клинической картины являются боли в загрудинной области. Однако при наличии только этого симптома невозможно говорить о диагнозе. Необходимо проведение дифференциальной диагностики от сходных по проявлениям патологий.

Указывать на приступ стенокардии будут:

  • Кардиалгии. Боли носят давящий, сжимающий характер. Характерная иррадиация в левую половину туловища: руку, плечо, лопатку.
  • Продолжительность болевого приступа при стенокардии составляет от нескольких секунд до 15 минут.
  • Спровоцировать его могут нагрузки высокой интенсивности: как физические, так и эмоциональные. При стабильной стенокардии для устранения болевых ощущений необходимо прекратить нагрузку и принять нитроглицерин.

Симптомы приступа стенокардии отличаются в зависимости от его типа:

  • При стабильной форме приступ стенокардии длится 10-15 минут. Нитроглицерин и прекращение воздействия провоцирующих факторов убирают боль.
  • При прогрессирующей форме продолжительность приступа составляет 5-15 минут. Для его развития необязательно воздействие провоцирующего фактора. Боли могут возникнуть в состоянии покоя, во время сна. При этом их интенсивность нарастает в положении лежа. Нитроглицерин не помогает.
  • Спастический тип стенокардии проявляется себя непродолжительным приступом – не более 5 минут. Возникнуть может при любых ситуациях, которые сопровождаются повышенной потребностью миокарда в кислороде. Неотложная помощь при приступе стенокардии заключается в приеме нитроглицерина.

Еще один признак стенокардии – затруднение дыхания. Его появление объясняется повышением потребности миоцитов в кислороде, развитием гипоксии, ишемии. При этом появляется одышка, возникает болезненность во время вдоха, ощущение жжения и сдавливания в передней части грудной клетки.

У большинства пациентов на фоне нарушений дыхательной функции возникают панические атаки, обусловленные страхом смерти.

Со стороны сердечно-сосудистой системы возникают следующие признаки приступа стенокардии:

  • онемение конечностей;
  • бледность кожных покровов;
  • высокое артериальное давление;
  • изменение частоты сердечных сокращений;
  • учащение пульса;
  • головные боли;
  • предобморочное состояние.

Для пациентов, у которых наблюдается склонность к повышению АД, существует реальный риск гипертонического криза.

Причины

Приступ стенокардии может быть следствием ряда нарушений в организме:

  • К ишемии миокарда чаще всего приводит атеросклероз коронарных сосудов – сужение просвета из-за отложения холестерина на стенках.
  • Потребность миокарда в кислороде возникает также вследствие тахикардии – учащенного сердцебиения; сосуды не всегда могут справиться с возросшей нагрузкой.
  • Еще одна причина – артериальная гипертензия. При сужении сосудов на фоне повышенного давления нарушается нормальный кровоток.

К числу факторов, увеличивающих риск развития приступа, относятся:

  • Избыточный вес. Чем больше масса тела, тем выше вероятность развития приступа.
  • Никотиновая зависимость.
  • Высокий уровень холестерина.
  • Сахарный диабет (повышает риск развития стенокардии в 2 раза).
  • Сильные стрессы.
  • Гиподинамический образ жизни.
  • Артериальная гипертензия.
  • Переохлаждения/перегрев.
  • Употребление спиртных напитков.
  • Острая пища и переедание.
  • Повышенный показатель свертываемости крови, из-за чего повышается риск тромбообразования.

Помимо атеросклеротических поражений в качестве причин приступа стенокардии могут выступить:

  • тромбоэмболия – закупорка сосуда тромбом;
  • спазм – резкое сужение просвета сосудов.

Диагностика

Обязательно проводятся лабораторные исследования: пациент сдает общий анализ крови (ОАК) и биохимию. ОАК позволяет определить уровень гемоглобина и тромбоцитов. Биохимия нужна для выявления уровня глюкозы, холестерина, триглицеридов и т.д.

Из инструментальных методов исследования назначают:

  • ЭКГ. При помощи кардиограммы узнают о наличии изменений в сердце, гипертрофии миокарда. Удлинение сердечного цикла, аритмии могут свидетельствовать о перенесенном инфаркте.
  • Холтеровское мониторирование. Эффективный метод диагностики, который позволяет снимать показатели ЭКГ в течение длительного времени (от суток и более). Благодаря полученным результатам можно не только зафиксировать приступ стенокардии, но и его продолжительность, а также выявить причины возникновения.
  • Нагрузочные тесты. Суть процедуры заключается в искусственном провоцировании приступа. Проведение теста сопровождается непрерывной записью ЭКГ, измерением давления.
  • Сцинтиграфия. Заключается в введении в сосуды изотопов таллия. Области, пораженные ишемией, накапливают вещество хуже, поэтому излучение от них меньше.
  • Эхо-КГ. В ходе процедуры оценивается состояние миокарда: размеры, степень наполняемости сосудов кровью, застойные явления, нарушение кровотока. Стенокардия обычно сопровождается ухудшением подвижности стенок сердца в области ишемии.
  • Коронарография. Предназначена для выявления сосудов, пораженных атеросклерозом. Помимо этого можно узнать размеры бляшек и степень сужения сосудов.
Читайте также:
Свинка: лечение у взрослого, симптомы, лекарства для ликвидации температуры

Могут использоваться не все диагностические методы. В минимальный диагностический комплекс процедур входят: ЭКГ, ЭхоКГ, нагрузочные тесты.

Наиболее эффективным методом изучения степени тяжести стенокардии и объема поражения сосудов является коронарография. Она показывает и пораженные участки миокарда, и их площадь, и количество суженных артерий. Благодаря коронарографии выявляют тромбоз, надрыв стенки артерии, спазм. Преимуществом метода является отсутствие противопоказаний.

В перечень обязательных процедур коронарография входит в следующих случаях:

  • стенокардия 3-4 функционального класса, не реагирующая/слабо реагирующая на терапию;
  • наличие симптоматики сильной ишемии, полученной в ходе проведения ЭКГ, холтеровского мониторирования, нагрузочных проб;
  • наличие в анамнезе желудочковых аритмий;
  • нарастание симптоматики, несмотря на проводимое лечение;
  • необходимость подтверждения/опровержения данных, полученных в результате ЭКГ, ЭхоКГ.

Как помочь человеку, у которого начался приступ

Как снять приступ стенокардии:

  • Контролировать эмоции. Паниковать нельзя, так как это может привести к усилению спазма.
  • Необходимо посадить пациента таким образом, чтобы ноги были спущены, вставать не разрешается. Важно обеспечить доступ свежего воздуха, если человек находит в помещении – открыть окно.
  • Для купирования приступа стенокардии необходимо положить под язык таблетку нитроглицерина. Концентрация действующего вещества в крови после приема лекарства становится максимальной через 4-5 минут, ее снижение отмечается через 15 минут.
  • Таблетку следует класть под язык. Всасывание происходит в ротовой полости и вещество быстрее попадает к коронарным сосудам, а не в общий кровоток. Происходит расширение сосудов, улучшается приток крови к миокарду, болевые ощущения прекращаются.
  • Обычно приступ проходит через 5-10 минут после приема таблетки. Если этого не происходит, нужно применить анальгетики, так как продолжительный приступ может указывать на развитие острого инфаркта миокарда.
  • Принимать нитроглицерин больше 3 раз нельзя – это может привести к резкому падению давления и развитию серьезных последствий. Если перечисленные методы неотложной помощи при приступе стенокардии не помогли, состояние пациента не улучшилось, нужно вызвать медицинскую бригаду.

Обязателен вызов скорой помощи при приступе стенокардии в следующих случаях:

  • продолжительность болевых ощущений более 5 минут, положительная динамика отсутствует, боли не утихают;
  • первый приступ стенокардии;
  • интенсивность увеличивается, сопровождается нарушениями дыхания, рвотой;
  • при отсутствии улучшений после приема нитроглицерина.

Приступ стенокардии указывает на то, что организму нужен щадящий режим. Поэтому в течение последующих дней рекомендованы диета и отказ от занятий с высокой физической нагрузкой.

Лечение

Лечение стенокардии является комплексным и направлено на решение следующих задач:

  • профилактика инфаркта миокарда и летального исхода;
  • недопущение прогрессирования заболевания;
  • снижение количества, длительности и интенсивности приступов.

Помимо приема медикаментов необходимо внести коррективы в образ жизни:

  • отказаться от вредных привычек;
  • заниматься спортом, обеспечивая нагрузки, интенсивность которых оговорена с врачом;
  • соблюдать диету и привести к норме массу тела.

Стандартное медикаментозное лечение включает прием противоишемических препаратов, которые снижают потребность миокарда в кислороде и других медикаментов:

  • нитраты;
  • бета-блокаторы;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • антисклеротические средства;
  • антиоксиданты;
  • антиагреганты.

В случае отсутствия эффективности лечения применяют хирургические методы:

  • аортокоронарное шунтирование;
  • стентирование сосудов.

Профилактика

Полностью застраховать себя от приступа стенокардии невозможно, однако необходимо предпринимать меры профилактики приступов стенокардии, чтобы снизить риски.

В первую очередь необходимо контролировать массу тела, так как лишний вес является неочевидным толчком к развитию многих заболеваний. Все вредные привычки должны быть искоренены как можно раньше: и курение, и алкоголь приводят к сужению сосудов, в результате чего может произойти закупорка артерии в любом месте и в любой момент.

Нельзя запускать имеющиеся заболевания – наличие хронического воспалительного процесса в организме повышает риски его распространения на сердце.

После приступа стенокардии в качестве вторичной профилактики выступают следующие рекомендации: ограничить волнения и интенсивность физических нагрузок, перед занятиями спортом или эмоциональными ситуациями принимать нитроглицерин, вовремя лечить имеющиеся заболевания.

Если человек уже столкнулся с приступом, необходимо найти специалиста, который сможет вести его и наблюдать регулярно. Важно не допустить ухудшения динамики и не запустить процессы нарушения кровообращения.

УЗИ простаты с определением остаточной мочи

Остаточная моча — это жидкость, которая остается в мочевом пузыре после полноценного мочеиспускания. В норме она не должна занимать больше, чем 10% от объема мочевого пузыря. УЗИ простаты с определением остаточной мочи позволяет безболезненно осмотреть мочевой пузырь и определить количество остаточной мочи.

Читайте также:
Белые пятна на головке: причины и последствия

Показания

Определение остаточной мочи по УЗИ простаты следует провести, если у вас есть одна из следующих проблем:

  • боли в промежности, в нижней части живота;
  • нарушения потенции;
  • слабая струя мочи;
  • отклонения в анализах мочи или спермы;
  • бесплодие;
  • ночные мочеиспускания, болезненные мочеиспускания, недержание.

Виды УЗИ

УЗИ простаты проводят двумя методами:

  • Трансабдоминально (то есть через живот). Это абсолютно безболезненно и не вызывает дискомфорта, однако такой осмотр менее точен.
  • Трансректально (датчик вводится в прямую кишку). Такая процедура может быть неприятной, зато она позволяет врачу боле детально рассмотреть состояние простаты.

Противопоказания

К трансабдоминальному осмотру противопоказаний нет. А вот трансректальный нельзя проводить, если у мужчины наблюдаются анальные трещины или геморрой в стадии обострения.

Подготовка к УЗИ простаты с определением остаточной мочи

Если вы выбрали трансабдоминальную процедуру, то подготовка будет следующей:

  • за пару дней до УЗИ откажитесь от продуктов, которые стимулируют повышенное образование газов в кишечнике (свежие фрукты и ягоды, сладкая выпечка, газировки, алкоголь);
  • в день УЗИ либо откажитесь от завтрака (если процедура назначена на первую половину дня), либо обойдитесь легким завтраком (если УЗИ будет проводиться вечером).

К трансректальному УЗИ нужно готовиться следующим образом:

  • за день до процедуры пропейте курс препаратов для очищения кишечника;
  • утром перед УЗИ сделайте клизму из теплой воды (200–300 мл).

Независимо от того, какой метод УЗИ вы выбрали, выпейте 1–2 литра чистой негазированной воды за час до обследования.

Как проходит УЗИ

УЗИ простаты с определением остаточной мочи выполняют в два этапа: вначале врач изучает простату и мочевой пузырь в наполненном состоянии, затем пациент опорожняет мочевой пузырь, и врач оценивает количество остаточной мочи.

Трансабдоминальное УЗИ

Пациент ложится на кушетку на спину. Врач-диагност наносит на кожу живота пациента специальный контактный гель и начинает обследование — водит датчиком по животу пациента, рассматривая состояние органов на мониторе.

Трансректальное УЗИ

Пациент ложится на кушетку на бок, подтягивает колени к груди. Врач вводит в анальное отверстие ректальный датчик на глубину 5–6 см. Процедура занимает не больше 10 минут.

Результаты УЗИ

По завершении УЗИ простаты и остаточной мочи врач выдает мужчине заключение, в котором описываются характеристики рассматриваемых органов. Пациент получает полное представление о состоянии своей предстательной железы и мочевого пузыря. По результатам УЗИ могут быть выявлены такие заболевания, как аденома простаты, везикулит, простатит. В отличие от обычного УЗИ простаты, исследование с определением остаточной мочи позволяет обнаружить нарушения в работе мочевого пузыря, связанные с работой простаты.

Записаться на УЗИ простаты в клинику Dr. AkNer

В клинике Dr. AkNer вы можете рассчитывать на наиболее точные исследования предстательной железы. Опытные врачи-диагносты, работающие на передовом оборудовании, смогут создать полную картину состояния вашего здоровья. Запишитесь на УЗИ предстательной железы с определением остаточной мочи, воспользовавшись формой на сайте. Оставьте свои контактные данные, укажите свои жалобы и желаемый день приема, а затем дождитесь звонка от менеджера, который подберет для вас удобное время для исследования.

04 июня 2021 года

Врач ультразвуковой диагностики, к.м.н., Евсеева Екатерина Леонидовна.

Хроническая задержка мочи ( Ишурия )

Хроническая задержка мочи – это неспособность полностью опорожнять мочевой пузырь. Симптомы зависят от количества остаточной урины, представлены основным заболеванием. При объеме остаточной жидкости более 150-200 мл появляются жалобы на тяжесть внизу живота, частые позывы на мочеиспускание. Диагностика подразумевает УЗИ тазовых органов, уродинамические исследования, уретроцистоскопию. При неврологическом генезе обоснована КТ или МРТ головного и спинного мозга. Лабораторные тесты включают ОАМ, мазки, определение уровня ПСА, биохимию крови. Возможно консервативное (катетеризация, медикаментозная терапия) или оперативное лечение.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение хронической задержки мочи
    • Хирургическое лечение
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Задержку мочи (ишурию) чаще диагностируют у мужчин. У них заболеваемость составляет от 4,5 до 6,8 случаев на 1 000 человек и имеет тенденцию к росту по мере старения, что в 56% связано с прогрессированием ДГПЖ. У женщин данную патологию также регистрируют преимущественно в пожилом возрасте, уровень заболеваемости в 10 раз ниже. Распространенность хронической задержки мочи, вызванной неврологическими причинами, практически не зависит от пола. Диагностика и лечение хронической ишурии – прерогатива урологов, при фоновых болезнях нервной системы и позвоночника пациента дополнительно курирует невролог.

Причины

Хроническая ишурия может развиваться при целом ряде болезней и приеме некоторых медикаментов. Лечение трициклическими антидепрессантами вызывает мочевую задержку, уменьшая сокращение мышц детрузора. Симпатомиметики повышают тонус мочепузырной шейки и предстательной железы. Доказано, что некоторые антипаркинсонические, гипотензивные, антигистаминные лекарства, мышечные релаксанты и гормоны способствуют нарушению эвакуаторной функции органа. Основными предпосылками к развитию ишурии являются:

  • Обструктивные состояния. У мужчин к появлению задержки урины на фоне обструкции приводят ДГПЖ, рак и склероз предстательной железы или мочевого пузыря, стриктура уретры. У женщин патология чаще развивается вследствие пролапса внутренних органов, при гинекологических доброкачественных и злокачественных новообразованиях, во время беременности.
  • Инфекционно-воспалительные болезни. При цистите с выраженным отеком моча выводится не полностью. Хронической задержке у мужчин способствуют баланит и простатит, у женщин – острый вульвовагинит и некоторые типы дерматозов. Уретрит, вызванный острой инфекцией, сопровождается отеком и последующей ишурией при генитальном герпесе.
  • Неврологическая патология. Хроническая задержка мочи встречается у 30% больных с неврологическими заболеваниями, из них 56% приходится на пациентов, перенесших инсульт. Около 75% людей сталкиваются с этой проблемой на фоне диабетической периферической полинейропатии. Дисфункция мочеиспускания с неполным опорожнением встречается у 20% больных рассеянным склерозом.
Читайте также:
Перекрут гидатиды яичка: причины возникновения

К способствующим хронической задержке урины факторам относят операции на органах малого таза. Определенную роль играют боль, травматизация, чрезмерное растяжение пузырных стенок и прием опиоидных препаратов. Спинальная анестезия чаще вызывает эвакуаторную дисфункцию по сравнению с селективной блокадой. К факторам риска относят осложненные роды с применением инструментальных способов родоразрешения, кесарево сечение.

Патогенез

Обструкция нижних мочевыводящих путей в области шейки мочевого пузыря или дистальнее вызывает ишурию. Препятствие может быть внутренним или внешним, но без лечения инфравезикальная обструкция всегда приводит к гипертрофии органа и сопровождается заменой мышечных структур соединительной тканью. Это выражается трабекулярностью стенки и формированием ложных дивертикулов. Страдает нервная регуляция, повышается тонус гладкомышечных клеток детрузора. Дальнейшее изменение гистоморфологической структуры ведет к декомпенсации, гипотонии и нарушению уродинамики.

При воспалительном этиологическом факторе основную роль отводят простатиту, который сопровождается отеком тканей предстательной железы. Нередко воспаление распространяется на соседние органы, что усугубляет состояние. Хроническая задержка мочи у неврологических больных обусловлена нарушением передачи импульсов от рецепторов пузыря к нервным центрам головного мозга и обратно. Большинство пациентов не полностью эвакуируют урину из-за гипорефлексии детрузора.

Симптомы

В отличие от острой задержки мочеиспускания для хронической патологии нехарактерен болевой синдром, основные клинические проявления могут выражаться симптомами основного заболевания. Типично ощущение неполного опорожнения, мочевыделение небольшими порциями, никтурия, необходимость натуживания. При длительно существующей задержке из-за постоянного переполнения органа может наблюдаться непроизвольное капельное выделение урины.

Меняется характер выделяемой мочи: застойная урина имеет неприятный запах, часто присутствует осадок, цвет жидкости насыщенный. При сильном натуживании сосуды, иннервирующие шейку, разрываются, что провоцирует гематурию. Ишурия может сопровождаться появлением крови в моче и при опухолевых процессах, но в этом случае чаще наблюдается выделение кровяных сгустков, чем равномерное окрашивание. Хроническая задержка мочи и повышение температуры свидетельствуют о развитии воспаления.

Осложнения

Длительный мочевой застой постепенно приводит к повышению внутрипузырного давления, из-за чего формируется патологический рефлюкс – заброс урины из пузыря обратно в мочеточники. Нарушается уродинамика верхних мочевыводящих путей, что вызывает гидронефроз. У возрастных пациентов, больных с гиперплазией простаты или полным выпадением матки в 25-50% случаев диагностируют рецидивирующий пиелонефрит и почечную недостаточность. У 70% хроническая задержка мочеиспускания без лечения переходит в острую.

Застойная жидкость является питательной средой для патогенных микроорганизмов. Ее температура оптимальна для их активного размножения, поэтому хронический вторичный цистит при ишурии встречается в 100% случаев. В концентрированной урине выпадают в осадок соли; они и слущенный эпителий, белок, лейкоциты, бактерии дают начало процессам цистолитиаза, что ведет к образованию камней. Перерастянутые стенки органа при травматизации больше подвержены разрыву, следствием чего может быть уриногенный перитонит, уросепсис.

Диагностика

Стандартный алгоритм диагностики отсутствует, уролог назначает обследование с учетом общей клинической картины. При физикальном осмотре над лобком может выделяться наполненный мочевой пузырь, при перкуссии звук тимпанический. Выраженная болезненность не обнаруживается. Пальцевое исследование прямой кишки позволяет оценить размер и консистенцию простаты, определить присутствие твердых каловых масс. Учитывая внушительный список препаратов, способствующих ишурии, необходимо уточнить, получает ли пациент какое-либо лечение. Диагностика включает:

  • Лабораторные анализы. ОАМ, культуральный посев биоматериалов на флору (при воспалительном генезе), микроскопия отделяемого уретры – первоначальные анализы при большом количестве остаточной жидкости в пузыре. Уровни мочевины и креатинина могут повышаться, что говорит о нарушении функции почек. Исследуют кровь на ПСА (онкомаркер к раку простаты), но при явном нарушении уродинамики или воспалении он может превышать норму.
  • Инструментальная диагностика. Золотой стандарт при обструктивной или воспалительной патологии мочеполовых органов – УЗИ мочевого пузыря с контролем остаточной мочи, ТРУЗИ. Подозрение на опухолевый процесс стенки пузыря, уретры является показанием к уретроцистоскопии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии. КТ и МРТ головного мозга или пояснично-крестцового отдела позвоночника обоснованы для выявления неврологической причины ишурии.
  • Уродинамические исследования. Урофлоуметрию, цистоманометрию, определение соотношения давление/поток, электромиографию, выполняют для оценки функциональной способности мышц детрузора и сфинктера у пациентов с нейрогенной дисфункцией. Эти же исследования могут быть полезны при решении вопроса о тактике лечения больного с ДГПЖ, стриктурой уретры, поскольку они объективно (в графиках и цифрах) показывают степень нарушения мочевыделения.

Дифференциация проводится между заболеваниями, приведшими к задержке мочеиспускания. Для этого может потребоваться консультация гинеколога, проведение МРТ либо КТ органов малого таза при подозрении на рак простаты, осмотр онколога. Важно определить количество застойной жидкости, поскольку при объеме 150 мл в отсутствие симптомов лечение может быть консервативным (за исключением онкоурологии).

Читайте также:
Лечение трихомоноза у мужчин: диагностические критерии

Лечение хронической задержки мочи

Лечение вариативно, зависит от причины, может включать медикаментозную и немедикаментозную терапию. У прооперированных пациентов с развившейся ишурией возможна установка катетера Фолея сроком на несколько дней. Неврологическим больным показана прерывистая катетеризация (выполняется по мере необходимости, при отсутствии позывов на мочевыделение – 3-4 раза в день). Проводится беседа о необходимости ухода за длительно функционирующими дренажами, что включает их ежедневное промывание антисептическими растворами, своевременную замену комплектующих.

Хирургическое лечение

При сопутствующем воспалении органов мочевыделения выполняют наложение эпицистостомы, поскольку постоянная катетеризация потенциально может привести к пролежню уретры, камнеобразованию, уросепсису. Дополнительно используют противомикробные средства. Эпицистостомия относится к паллиативным операциям, после стабилизации состояния при отсутствии тяжелой сопутствующей экстрагенитальной патологии могут быть выполнены оперативные вмешательства, в том числе малоинвазивные: ТУР, трансуретральная игольчатая абляция, инцизия, электровапоризация.

Лечение стриктуры уретры может быть оперативным, если бужирование было безуспешным, и задержка мочи не разрешилась. Участок сужения иссекается лазером или электроножом, в зависимости от расположения стриктуры и ее протяженности нередко применимо баллонное расширение, установка стента. Возрастным женщинам с пролапсом тазовых органов и хронической задержкой мочеиспускания выполняют удаление матки. Если к радикальному оперативному лечению имеются противопоказания, например, возраст старше 85 лет, запущенный рак, инфаркты и инсульты в анамнезе, останавливаются на троакарной эпицистостомии.

Прогноз и профилактика

Прогноз при хронической задержке мочи благоприятный в случае своевременной диагностики и раннего начала лечения. Неврологическим пациентам с ишурией прерывистая катетеризация позволяет сохранять приемлемый уровень жизни. Специалисты считают, что прием альфа-адреноблокаторов на фоне установленного катетера в некоторых случаях позволяет избежать операции, поскольку после удаления дренажа самостоятельное мочеиспускание восстанавливается, урина выделяется полностью.

Вероятность хронической задержки мочи при ДГПЖ снижается при приверженности больного длительной терапии (в течение 4-6 лет) до уменьшения объемов железы. Препараты, вызывающие ишурию, необходимо принимать по рекомендации и под контролем врача. Ежегодное посещение уролога обеспечивает раннее выявление и своевременное лечение ряда патологических процессов в урогенитальном тракте. Женщинам показаны регулярные профилактические осмотры гинеколога, отказ от подъема тяжестей; не стоит откладывать операцию по восстановлению анатомии тазовой области при пролапсе внутренних органов.

Задержка мочи у мужчин. Острая и хроническая задержка мочеиспускания – Симптомы. Причины. Как лечить?

Что такое задержка мочи?

Задержка мочи – это неспособность организма самостоятельно и полностью опорожнить мочевой пузырь. Состояние классифицируют на острую и хроническую задержку мочи.

Острая задержка мочи – возникает внезапно и может вызвать сильный дискомфорт или боль. При острой задержке мочи человек вообще не может мочиться (даже если у него полный мочевой пузырь). Это состояние является потенциально опасным и требует немедленного неотложного лечения.

Хроническая задержка мочи – состояние развивается в течение длительного времени. Люди с хронической задержкой мочи могут мочиться, но они не могут полностью эвакуировать мочу из мочевого пузыря. Иногда человек не осознает, что у него такое состояние, пока не возникнут осложнения, такие как недержание мочи, инфекция мочевыводящих путей или камни мочевого пузыря.

Задержка мочи может случиться как у мужчин, так и у женщин, но чаще встречается у мужчин, особенно с возрастом. Исследования показали, что это состояние в 10 раз чаще встречается у мужчин, чем у женщин. По оценкам, заболеваемость среди мужчин в возрасте от 40 до 83 лет составляет от 4,5% до 6,8% на 1000 мужчин в год. К 80 годам вероятность того, что у мужчины случится острая задержка мочи хотя бы один раз, превышает 30%.

Что вызывает задержку мочи?

Ваши нижние мочевые пути состоят из мочевого пузыря, который служит резервуаром для хранения мочи, и мочеиспускательного канала, он представлен в виде трубки между мочевым пузырем и внешней средой, по которой происходит эвакуация мочи из организма. У мужчин простата также является частью этой системы. Есть две мышцы, называемые сфинктерами. Внутренний сфинктер – это место, где уретра соединяется с мочевым пузырем (выход мочевого пузыря). Внешний сфинктер, расположен далее по уретре за семенным холмиком. Простата окружает мочеиспускательный канал между этими двумя сфинктерами и формирует простатический отдел уретры.

Когда вы мочитесь, мышцы мочевого пузыря сокращаются, чтобы вытолкнуть мочу. В то же время нервная система «приказывает» сфинктерам открыться, и моча проходит через мочеиспускательный канал и выходит наружу. Сфинктеры состоят из разных типов мышц, поэтому вы не можете контролировать работу внутреннего сфинктера, но можете контролировать сокращение и расслабление внешнего. Наличие проблемы в любой из этих структур или нервов, которые заставляют их работать, может вызвать задержку мочи.

Причины задержки мочи могут быть – обструктивные и необструктивные.

Читайте также:
Увеличение яичка у мужчин: причина заболевания, лечение

Если есть обструкция, возникает блокировка, и моча не может беспрепятственно протекать через мочевой тракт. Это является основанием для острой задержки мочи и потенциально опасно для жизни. В таком случае вы должны немедленно обратиться за неотложной помощью.

Обструкция нижних мочевых путей в области шейки мочевого пузыря или дистально от нее может привести к задержке мочи. Обструкция может быть внутренней (например, увеличение предстательной железы, камни в мочевом пузыре, стриктура мочеиспускательного канала) или внешней (например, когда «масса» желудочно-кишечного тракта сдавливает шейку мочевого пузыря, вызывая обструкцию на выходе).

Необструктивные причины включают снижение тонуса мышцы мочевого пузыря и проблемы с передачей нервного сигнала, которые препятствуют прохождению сигналов между мозгом и мочевым пузырем. В таком случае мозг может не получать сообщения о том, что мочевой пузырь наполнен.

Обструктивные причины задержки мочи:

  • Увеличенная простата (ДГПЖ) у мужчин
  • Воспалительные заболевания простаты – острый простатит или абсцесс простаты
  • Некоторые опухоли как доброкачественные, так и злокачественные
  • Стриктура уретры
  • Инородные тела уретры
  • Отек уретры
  • Фимоз парафимоз
  • Камни в почках или камни в мочевом пузыре
  • Новообразования мочевого пузыря

Распространенными причинами необструктивной задержки мочи являются:

  • Тазовая травма или травма полового члена (разрушение задней части мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря при травме таза)
  • Послеоперационное осложнение
  • Психогенные причины
  • Неврологические причины: возникает диссинергия вследствие прерывания передачи нервного импульса, таких как инсульт, повреждение спинного мозга, инфаркт, демиелинизация, а также других неврологических расстройств (еще примеры, травматическое повреждение спинного мозга, эпидуральный абсцесс, эпидуральное метастазирование, синдром Гийена-Барре, диабетическая невропатия, рассеянный склероз).
  • Мышечная дисфункция может быть вызвана воздействием общей или эпидуральной анастезии.
  • Лекарства могут вызывать острую задержку мочи, воздействуя на нейромедиаторы, нейрорецепторы (холинергические и мускариновые рецепторы). Эти агенты действуют через различные механизмы; некоторые из них очевидны, такие как симпатомиметики и антихолинергические средства, и они влияют на тонус гладкой мускулатуры уретры или шейки мочевого пузыря и мышцы детрузора.

Классификация лекарств, связанных с задержкой мочи:

  • симпатомиметики – альфа-адренергические препараты
  • симпатомиметики – бета-адренергические препараты
  • миорелаксанты
  • антидепрессанты
  • антиаритмические средства
  • антихолинергические средства
  • антипсихотические средства
  • антигистаминные препараты
  • антигипертензивные средства

Каковы симптомы задержки мочи?

Симптомы задержки мочи различаются в зависимости от того, страдаете ли вы от острой или хронической задержки мочи:

Симптомы острой задержки мочи требуют немедленной медицинской помощи:

  • Невозможность мочиться при наличии сильного позыва
  • Боль в нижней части живота, чувство распирания
  • Сильный позыв к мочеиспусканию
  • Вздутие живота нижней его части

Симптомы хронической задержки мочи могут включать:

  • Высокая частота мочеиспускания – мочеиспускание более восьми раз в день
  • Проблема с началом акта мочеиспускания (сложно начать мочиться)
  • Слабая струя мочи (нет напора при опорожнении мочевого пузыря)
  • Прерывистая струя мочи
  • Срочное желание мочиться и при этом небольшие порции мочи
  • Ощущение необходимости еще мочиться после окончания мочеиспускания (ощущение остатка в мочевом пузыре)
  • Легкий и постоянный дискомфорт в нижней части живота
  • Трудность полностью опорожнить мочевой пузырь
  • Периодически возникающее недержание или подтекание мочи
  • Снижение чувствительности мочевого пузыря (невозможно понять, когда мочевой пузырь наполнился)
  • Увеличение брюшного давления
  • Необходимость прилагать усилия, чтобы вытолкнуть мочу из мочевого пузыря
  • Ноктурия – необходимость просыпаться ночью более двух раз, чтобы помочиться

Диагностика задержки мочи

При острой задержке мочи признаки очевидны. Например, возникает боль внизу живота, вы не можете мочиться при сильном желании, и у вас будет «раздутый» мочевой пузырь. При хронических задержках мочи диагноз может быть поставлен только после того, как врач выполнит серию анализов и исследований.

Очень часто, у мужчин, увеличение простаты становится главной причиной, и лечение может начаться соответствующим образом. В этих случаях врачи будут полагаться на историю болезни, жалобы, физикальное обследование, чтобы определить, является ли задержка мочи проблемой, т.к. остаточную мочу в пределах 50 мл часто принимают за допустимую величину.

Однако, как правило, ваш врач диагностирует острую или хроническую задержку мочи с помощью:

  • Физикальное обследование нижней части живота определит наличие растянутого мочевого пузыря, слегка постукивая по нижней его части.
  • Измерение остаточного объема мочи с помощью ультразвука – этот тест измеряет количество мочи, оставшейся в мочевом пузыре после мочеиспускания. Ваш врач также может использовать катетер для прямого измерения остаточного объема мочевого пузыря.

Кроме того, могут использоваться методики, чтобы определить причину задержки мочи:

  • Цистоскопия – с помощью инструмента, называемого цистоскопом, ваш врач проверит уретру и мочевой пузырь на наличие каких-либо патологий.
  • Компьютерная томография (КТ) – комбинация рентгеновских лучей и компьютерной технологии создает изображения, которые могут отображать такие вещи, как: камни в мочевых путях, признаки инфекции мочевых путей, опухоли, травматические повреждения, рубцы и кисты.
  • Уродинамические исследования, в том числе:
    1. Урофлоуметрия способ для измерения скорости потока мочи
    2. Исследование потока давления – выполняют для измерения давления в мочевом пузыре, необходимого для мочеиспускания, и скорости потока, создаваемой данным давлением
    3. Видео уродинамика используется для создания в реальном времени изображений (с помощью рентгеновского или ультразвукового исследования) мочевого пузыря и уретры во время наполнения или опорожнения мочевого пузыря.
    4. Электромиография – применение специальных датчиков для измерения электрической активности мышц и нервов внутри и вокруг мочевого пузыря и сфинктеров.
Читайте также:
Снорекс — эффективное средство от храпа

Как лечится задержка мочи?

Ваш врач / специалист выбирает тактику лечения задержки мочи в зависимости от ее формы (острая или хроническая) и выявленной причины задержки мочи, после выполнения ряда исследований. Это может быть:

  • наложение надлобкового дренажа на мочевой пузырь или установка катетера в мочеиспускательный канал при условии его проходимости
  • расширение уретры при ее сужении
  • использование уретральных стентов
  • лекарственная терапия
  • операция

Метод и продолжительность лечения будут зависеть от вида и причины задержки мочи.

Наложение эпицистостомы или установка мочевого катетера

Дренирование мочевого пузыря – это использование катетера для эвакуации мочи. Лечение острой задержки мочи обычно начинается с катетеризации, чтобы уменьшить боль в мочевом пузыре и предотвратить дальнейшее повреждение мочевого пузыря. Под местной анестезией врач пропускает катетер через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь. Иногда мочеиспускательный канал не может свободно пропустить катетер Фолея, вследствие его сужения. Если при установке уретрального катетера встречается непреодолимое препятствие, врач сделает анестезию, а затем поставит катетер через нижнюю часть живота посредствам прокола брюшной стенки, чуть выше лобковой кости, прямо в мочевой пузырь.

Если медикаментозные методы лечения хронической задержки мочи не работают, то вам может потребоваться периодическая или длительная катетеризация, и вы получите инструкции от своего врача о том, как самостоятельно проводить катетеризацию для слива мочи при необходимости.

Расширение уретры

Бужирование уретры используется для лечения стриктуры уретры. Это делается путем введения все более широких трубок по диаметру в уретру или надувания небольшого баллона на конце катетера внутри уретры. Оба метода расширяют стриктуру, чтобы облегчить отток мочи. Процедура обычно выполняется под местной анестезией. Но не имеет окончательного эффекта и чаще всего пациенту предлагают хирургическое лечение.

Уретральные стенты

Альтернативное и более эффективное лечение стриктуры уретры включает в себя установку специальной трубки, называемой стентом, в область стриктуры. Стенты могут быть временными или постоянными и, будучи на месте, расширяются как пружина и отталкивают окружающие ткани, расширяя уретру.

Лекарства для простаты

Ваш врач может назначить одно или несколько лекарств, чтобы остановить рост или уменьшить в объеме предстательную железу и тем самым ослабить симптомы задержки мочи, связанные с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (увеличенная простата).

Хирургическое лечение

Вид хирургического вмешательства опять же зависит от причины ее вызывающей. Это может быть трансуретральная резекция при аденоме простаты, уретротомия при короткой стриктуре уретры или уретропластика при протяженной.

Каковы осложнения задержки мочи?

Осложнения задержки мочи могут включать в себя:

  • Инфекции мочевыводящих путей – Поскольку моча обычно стерильна и нормальный поток мочи обычно предотвращает заражение мочевыводящих путей бактериями, развитие задержки мочи означает, что застой мочи дает бактериям шанс попасть в мочевые пути.
  • Атония мочевого пузыря – если мочевой пузырь слишком растянут или был растянут длительный период времени, мышцы могут стать слабыми и потерять способность правильно сокращаться.
  • Гидронефроз и повреждение почек. Иногда задержка мочи может привести к оттоку мочи обратно в почки. Это называется рефлюксом и может привести к трансформации почки и повреждению ее ткани (истончению).
  • Недержание мочи или парадоксальная ишурия – частый симптом, сопровождающий заболевания мочевыделительного тракта. Заключается в самопроизвольном выделении по каплям мочи из мочевого пузыря.

Задержка мочеиспускания

Содержание:

Явление задержки урины возникает не обособленно, а как один из признаков определенного заболевания урологической, нервной или эндокринной систем.

Ишурия имеет место у представителей обеих полов, однако, задержка мочеиспускания у мужчин, в частности, у лиц пожилого возраста, встречается чаще. Такое нарушение – один из сопутствующих симптомов известного мужского заболевания – аденомы простаты.

Задержка мочеиспускания – одна из патологий, связанных с нарушением функций органов мочеполовой системы. При таком явлении, называемом еще ишурией, больные сталкиваются с трудностями при процессе мочевыделения – не могут нормально, в полной мере опорожнить мочевой пузырь: после завершения акта мочевыделения в этом органе остается 50 мл или больше мочи.

Явление задержки урины возникает не обособленно, а как один из признаков определенного заболевания урологической, нервной или эндокринной систем.

Ишурия имеет место у представителей обеих полов, однако, задержка мочеиспускания у мужчин, в частности, у лиц пожилого возраста, встречается чаще. Такое нарушение – один из сопутствующих симптомов известного мужского заболевания – аденомы простаты.

Симптоматика задержки мочеиспускания

Главная симптоматика патологии включает в себя следующие признаки:

  • болевые ощущения внизу живота и в области лобка;
  • наличие сверхсильных, порой невыносимых позывов помочиться;
  • повышенная нервозность и психомоторная возбудимость;
  • снижение процесса мочевыделения вплоть до его отсутствия.

Другие появления задержки мочи при мочеиспускании связаны с заболеваниями, обусловившими ишурию.

Читайте также:
Синдром хронической тазовой боли у мужчин: место локализации, лечение

Так, при почечной колике, связанной с выходом камня, нарушение сопровождается болями в паху.

В случае уролитаза или обтурации мочеиспускательного канала вероятный симптом патологии – наличие кровяных сгустков, ощущения тяжести в нижней области живота.

При остром течении патологии неполного характера струя мочи слабая и тонкая, для отхода мочи больному приходится сильно напрягаться и надавливать на нижнюю часть живота. Поскольку в мочевом пузыре постоянно остается большое количество урины, процесс мочевыделения такого рода облегчения практически не приносит.

Симптомы задержки мочеиспускания хронического типа развиваются постепенно: сначала уменьшается объем мочевой жидкости, возникает ощущение недостаточного опорожнения и в связи с этим учащаются позывы в туалет.

Если вы замечаете у себя первые признаки задержки мочеиспускания – болит живот, трудно мочиться и часто хочется в туалет – сразу обращайтесь к врачу. Важно как можно раньше определить причину возникновения нарушения и немедленно начать лечение.

Причины ишурии

Главные причины задержки мочеиспускания – нарушение оттока урины и неправильное функционирование мочевого пузыря из-за снижения его сократительной способности.

Источники соответствующих причин:

  • заболевания органов мочеполовой системы (аденома и гиперплазия предстательной железы, мочекаменная болезнь, стриктура мочевого канала);
  • доброкачественные и злокачественные новообразования (опухоль уретры, онкология простаты);
  • травматические повреждения мочеполовых органов (механического характера);
  • расстройства ЦНС (нарушения спинномозговой деятельности, опухоль головного мозга);
  • психические стрессы (они могут вызвать рефлекторную задержку урины);
  • применение лекарственных препаратов – седативных, наркологических (патология становится побочным эффектом);
  • воздействие токсинов.

Задержка мочи, отсутствие мочеиспускания имеет разную природу и характер.

К механической блокаде мочеиспускательного канала приводят стриктуры и обтурация мочеиспускательного канала, конкременты, опухоли, фимоз, отечность простаты при раке или аденоме.

Снижение сократительных свойств мочевого пузыря вызывает мышечная дистрофия органа и неврологические заболевания, вызванные дисфункцией снабжения его тканей нервами.

Следствие стрессов – угнетение рефлекса, отвечающего за акт мочевыделения.

Прием сильнодействующих фармацевтических средств оказывает комплексное влияние на ЦНС, что нарушает функционирование мочевого пузыря.

Код Название Цена
03.00 Первичный прием врача уролога 1 200 руб.
03.02 Повторный прием врача уролога 900 руб.
03.03 Первичный прием врача уролога (к.м.н.) 2 000 руб.
03.04 Повторный прием врача уролога (к.м.н.) 1 200 руб.
03.60 Первичный прием врача уролога (д.м.н.) 5 000 руб.
03.61 Повторный прием врача уролога (д.м.н.) 3 000 руб.
Все цены клиники мужского и женского здоровья

Патогенез

К нарушению мочеиспускания, задержке урины приводят разные варианты патогенетических процессов.

Суть механической ишурии (наиболее распространенный тип патологии) – факт барьера в нижней части мочевыводящих протоков. Блокировать выход мочи могут фимозы, выход конкрементов из полости мочевого пузыря, патологии простаты. Препятствия в виде кровяных сгустков появляются после хирургических вмешательств в области мочевого пузыря либо уретральных кровотечений.

В большинстве случаев ишурия прогрессирует медленно. Исключение составляет выход камня или сгустка крови – тогда задержка и боль при мочеиспускании наступает внезапно и резко. Часто это случается в момент мочевыделения и сопровождается сильными резями.

Патогенез нарушения оттока урины, обусловленный дисфункцией мочевыводящих протоков более сложен: в данной ситуации жидкость, не может выйти не из-за препятствий, а потому что пузырь утратил свойство нормально сокращаться. Неврологические, стрессовые нарушения приводят к нарушению раскрытия сфинктера уретры или подавляют естественные рефлексы – это порождает ишурию.

Классификация

Согласно характеру нарушения мочевого оттока, задержка мочевыделения бывает полной (нет возможности мочиться естественным путем) и неполной (выделение урины происходит, но слабо, остаточная моча находится внутри пузыря).

В соответствии с этиологией, клиникой и продолжительностью патологию подразделяют на три вида:

  1. Острая задержка мочеиспускания. Для данного варианта характерна внезапность и резкие боли. Его причины преимущественно имеют механическую природу и состоят в обтурации мочеиспускательного канала конкрементом или сгустком крови. Реже такой вид вызывает нейрогенный фактор. Неполная форма характеризуется слабым мочевыделением при условии напряжения мышц или при нажатии на низ живота.
  2. Хроническая задержка мочеиспускания. Имеет место в параллели со стриктурами уретры, заболеваниями предстательной железы, ростом новообразований органов мочеполовой системы. При неполной форме остаточная моча может достигать значительных объемов (до 1 литра). Полная форма имеет место нечасто – при ней применяется длительная катетеризация.
  3. Парадоксальная ишурия. Как вариант патологии встречается реже и сочетает невозможность умышленного мочевыделения с постоянным бесконтрольным оттоком малого количества урины. Ишурия такого типа может иметь механическую, нейрогенную или фармацевтическую природу.

Нарушение, особенно при отсутствии лечения, способно изменять вид и форму. Так, острая патология нередко становится хронической, а неполная ишурия – полной.

Диагностика

Каждый, кто столкнулся с такой неприятной проблемой, не может не задуматься о том, как избавиться от задержки мочеиспускания, что делать в этом случае и с чего начать?

Борьба с любой патологией начинается с обследования.

В нашем центре диагностика проводится комплексно, с применением современного оборудования и включает ряд необходимых процедур:

  • первичный, физикальный осмотр уролога и беседа с пациентом – пальпационное обследование мочевого пузыря и области промежности, во внимание берутся жалобы, анамнез больного;
  • УЗИ органов мочеполовой системы – выявление новообразований, отеков, аденомы и других нарушений;
  • неврологическая диагностика – если есть подозрения на нейрогенную или психосоматическую природу патологии, прибегают к консультированию доктора-нефролога;
  • эндоскопические (инструментальные) методы – цистокопия (выявление конкрементов, кровяных сгустков, стриктур) и ретроградная цистоуретрография (определение количества остаточной мочи).
Читайте также:
Признаки микроинсульта у мужчин: как их выявить и кому грозит болезнь

Точный диагноз позволит получить данные об особенностях, характере, виде, специфике развития патологии и определиться с ее лечением.

Терапевтическое лечение задержки мочеиспускания

В нашей клинике лечение назначается с учетом всех нюансов патологии пациента, выявленных при обследовании.

Если можно обойтись без оперативного вмешательства, используется индивидуальная консервативная терапия:

  1. витамины – больным с ишурией нейрогенного характера показано применение комплексов витаминов С и Е, а также витаминных препаратов, обладающих антиоксидантным действием;
  2. физиотерапевтическое лечение – облегчить симптомы недуга помогают теплые компрессы на живот и теплые ванны с отваром ромашки; комплекс ЛФК содействует укреплению и выполняет тренировку мышц таза, контролирующих работу мочевого пузыря, помогает снизить интенсивность позывов к мочеиспусканию; процедуры специальной лечебной гимнастики используются при патологии, обусловленной нарушениями предстательной железы;
  3. народное лечение – оно применяется в качестве дополнительной терапии под строгим контролем врача и предполагает ежедневные компрессы из сырого лука на область живота, а также лечение разнообразными травами (употребление настойки цикория, отвара березовых почек и укропных семян и других травяных сборов);
  4. гомеопатия – используются гомеопатические препараты в виде аконита, белладонны, магнезии фосфорика и других средств (применение их требует особой осторожности, при несоблюдении точных рекомендаций специалиста может быть опасным);
  5. медикаментозная терапия – определяется спецификой патологии (при острых воспалительных процессах используются антибактериальные препараты, при почечных отеках – мочегонные средства, при психических расстройствах – седативные препараты и т. д.)

Особенности терапии определяются также возрастом пациента: например, задержка мочеиспускания у пожилых людей эффективно лечится физиологическими процедурами и растительными препаратами.

Хирургическое лечение

Если терапия не способна помочь, доктора прибегают к хирургическому лечению нарушения.

Первая помощь при задержке мочеиспускания полной формы (при остром течении) возможна при установке уретрального катетера – специальной трубки для возможности выхода урины из полости пузыря.

Срок такой процедуры зависит от тяжести патологии.

Урологи-хирурги также практикуют установление мочевыводящей трубки в мочевой пузырь путем прокола брюшной стенки (цистостомии) – это позволяет восстановить отток мочевой жидкости. Такая методика целесообразна, если причиной невозможности мочевыделения стал застрявший в протоке конкремент либо его перекрыло новообразование.

В данных случаях больной нуждается в операции по устранению соответствующих барьеров.

Осложнения и последствия

При несвоевременном обращении к специалисту последствия задержки мочеиспускания бывают самыми трагическими.

Запущенные острые формы ишурии приводят к таким болезням, как гидронефроз, острая почечная недостаточность, а хронические – к хроническим заболеваниям почек.

Следствием застоя остаточной урины являются инфицирования тканей, вследствие чего развиваются циститы, пиелонефриты и прочие болезни.

Остаточная моча в мочевом пузыре склонна к кристаллизации – из-за этого в органе образуются камни.

При отсутствии лечения неполная задержка хронического типа нередко трансформируется в более тяжелую – полную и острую.

Профилактика

Профилактика развития ишурии – своевременная диагностика и устранение ее причин.

Чтобы предупредить развитие нарушения, при первых же симптомах обращайтесь к специалистам.

С целью профилактики мужчинам старше 45 лет желательно проходить осмотр уролога ежегодно, а также делать анализ мочи и УЗИ мочеполовых органов.

В группу риска входят также женщины, рожавшие и делавшие операции абортов много раз, и те представительницы слабого пола, которые перенесли гинекологические операции или страдают заболеваниями органов малого таза. Таким женщинам также следует посещать уролога один раз в год.

Прогноз

Современные технологии и передовые методики, применяемые в нашей клинике, гарантируют в абсолютном большинстве случаев лечения задержки мочеиспускания благоприятные прогнозы.

В нашем центре ишурия успешно лечится – эффективное и своевременное лечение, направленное на ликвидацию ее причин, дает положительные результаты, и рецидивы патологии практически не имеют места.

Если вас насторожили первые тревожные симптомы, не стоит терять время: звоните нам, записывайтесь на прием – наши врачи всегда готовы вам помочь!

Часто задаваемые вопросы

После эякуляции хочется писать, но не могу. Это нормально?

— Во время эрекции в норме помочиться сложно. Если эрекция прошла, а мочиться все еще сложно, с этим стоит разбираться в очном порядке.

За последние года два появилась не очень приятная проблема. Раза два, три за этот период, перед месячными идет задержка мочи, очевидные отеки под глазами. С месячными выделяется очень много жидкости. Что нужно обследовать и что за причина?

— Таким образом проявляется предменструальный синдром. Если эти симптомы вызывают беспокойство, тогда в такие дни можете принимать мочегонные средства.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: