Приливы у мужчин: причины, симптомы, лечение

Климакс у мужчин

Мужчины испытывают явление, как и у женщин, называемое андропаузой, которое может сопровождаться симптомами, подобными тем, которые испытывают женщины, такими как:

• Снижение полового влечения;
• Перепады настроения;
• Раздражительность;
• Усталость и приливы.

В каком возрасте появляется климакс у мужчин?

Симптомы мужского климакса

• Выпадение волос на теле;
• Снижение полового влечения;
• Перепады настроения;
• Чувство раздражительности;
• Уменьшение мышечной массы;
• Потеря самооценки;
• Ощущение вялости;
• Бессонница;
• Проблемы с концентрацией;
• Плохая кратковременная память;
• Увеличение жира в организме;
• Увеличение грудной железы.

Чем опасен пониженный уровень тестостерона у мужчин пожилого возраста?

Медицинские эксперты – говорят, что возрастные симптомы не имеют ничего общего с падением уровня тестостерона, и что лечение тестостероном не является необходимым. Более того, без проведения анализов и обследования — это возможно опасно.
Постепенное снижение уровня тестостерона является нормальной частью старения и не то же самое, что внезапное и резкое снижение женских половых гормонов у женщин.

Мужчины с не естественно пониженным уровнем гормона имеют больший риск следующих заболеваний:

• Сахарный диабет;
• Метаболический синдром;
• Сердечно-сосудистые заболевания;
• Ожирение;
• Остеопороз;
• Болезнь Альцгеймера;
• Чрезмерное физическое или психологическое напряжение;
• Уменьшенная продолжительность жизни.

Можно ли предотвратить появление андропаузы?

Образ жизни, питание, злоупотребление привычек, перенапряжение, отсутствие отдыха напрямую влияют на уровень не только общего состояния здоровья мужчины, но и его эректильные функции. Поэтому, старайтесь придерживаться правильного рациона питания и стрессовых ситуаций, чтобы не допустить вышеперечисленных симптомов.

Вместо того, чтобы беспокоиться об уровне тестостерона, мужчинам рекомендовано заниматься спортом, бросить курить и пить слишком много алкоголя, а также обратиться к врачу, чтобы определить, есть ли у них какое-либо основное заболевание, которое необходимо вылечить.

Лечение климакса у мужчин

Андропауза у мужчин не является заболеванием, а используется для описания перечисленных выше возрастных симптомов. Часто бывает так, что симптомы вызваны физическими, жизненными или психологическими проблемами.

• Стрессовые ситуации на работе, финансовые проблемы – все это снижает либидо и вызывает проблемы со сном;
• Чрезмерное употребление алкоголя и отсутствие физических упражнений может вызвать у вас вялость и уменьшить мышечную массу;
• Не понимание и ссоры в семье провоцируют депрессию.

Какие методы лечения климакса у мужчин используют врачи?

Если Вы испытываете несколько симптомов описанных выше, запишитесь на консультацию к доктору, чтобы он смог выяснить причину, по которой нарушения могут быть вызваны.
Обсудите с лечащим врачом симптомы, расскажите, когда начались возможные признаки климакса, дополнительно врач назначит обследование в виде анализов на гормоны и общий анализ крови.
Основываясь на своих выводах, врач сможет порекомендовать ряд различных методов лечения.

Одной из методов терапии станет коррекция своего образа жизни, лучше питаясь, занимаясь физическими упражнениями, отказавшись от алкоголя и бросив курить, или назначить когнитивно-поведенческую терапию или прием лекарств.

Лечение будет зависеть от того, какие симптомы у вас есть и что их вызывает. В любом случае, лечению должна предшествовать тщательная диагностика с учетом результатов соответствующих анализов крови, симптомов, истории болезни, образа жизни и физического обследования, а также скрининг на рак предстательной железы.

Мужской климакс – симптомы и лечение

Что такое мужской климакс? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Скатова Бориса Васильевича, андролога со стажем в 27 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Мужской климакс — это возрастное снижение половой функции мужчины, сопровождающееся патологической симптоматикой на фоне изменения концентрации гонадотропных гормонов в крови. Термин впервые был применён доктором Вернером в 1939 году для описания симптомокомплекса 50-летних мужчин, у которых на фоне потери сексуального желания развивалась быстрая утомляемость, депрессия, нервозность, ухудшался сон, снижались внимание и память, возникали приливы «жара» и потливости.

Так как у мужчин, в отличие от женщин, нет определённых возрастных периодов резкого снижения концентрации половых гормонов в организме, отсутствует явное прекращение репродуктивной функции, говорить о «мужском климаксе» не совсем корректно. Дело в том, что слово «climax» в переводе с латинского означает «ступенька на лестнице», что вполне укладывается в быстрое, скачкообразное изменение женского гормонального статуса. Но определение совершенно не отражает подобный эндокринный сдвиг у мужчин, у которых этот процесс имеет размытое начало, характеризуется постепенным характером развития и растягивается на многие годы.

Достаточно широко для определения этого сложного периода в жизни мужчины применяется термин «андропауза» (пауза в мужской функции). Однако данный термин также является не совсем правомочным, так как полного прекращения выработки андрогенов в мужском организме не происходит никогда.

В 1994 году «Австрийское урологическое общество» предложило термин «PADAM» – partial androgen deficiency of aging male, что звучит как «частичная андрогенная недостаточность мужчин пожилого возраста». Именно этот термин стал наиболее приемлемым для определения возрастного андрогенного дефицита. [1]

Основная причина мужского климакса — постепенное снижение уровня тестостерона, изменение концентрации других гонадотропных гормонов (либеринов гипоталамуса и лютропинов гипофиза) в результате естественного старения мужского организма.

Кроме того, имеется ряд причин, которые провоцируют ранее развитие мужского климакса:

• вредные привычки (алкоголь, курение, половые излишества, злоупотребление жирной пищей);
• нервный стресс, работа «на износ»;
• повреждения и аномалии половых органов, кастрация;
• различные эндокринные заболевания;
• воспалительные заболевания, в том числе передающиеся половым путём;
• воздействие радиации, различных токсических факторов;
• приём определённых лекарственных препаратов.

Симптомы мужского климакса

1. По центральной нервной системе:

• быстрая утомляемость;
• нарушение когнитивных (интеллектуальных и творческих) функций;
• депрессии;
• неустойчивость настроения;
• нарушение сна.

2. По сердечно-сосудистой системе:

• неожиданные перебои в работе сердца;
• боли в области сердца без изменений на ЭКГ.

3. По вегетативной нервной системе:

• потливость;
• приливы «жара»;
• выраженная сухость кожных покровов.

4. Кожа, волосы:

• снижение эластичности кожи;
• снижение секреции сальных желёз;
• выпадение волосяного покрова головы, рук, ног, груди;
• появление пигментных пятен в разных участках тела.

5. Мочеполовая система:

• частое мочеиспускание;
• эректильная дисфункция;
• быстрая эякуляция (семяизвержение).

6.Опорно-двигательный аппарат:

• уменьшение выносливости и силы;
• уменьшение мышечной массы, даже при физических нагрузках;
• остеопороз, боли в костях.

7. Эндокринная система:

• ожирение;
• гинекомастия (увеличение грудных желёз);
• снижение либидо (полового влечения). [2]

Патогенез мужского климакса

Эндокринные возрастные изменения связаны с процессами естественного старения. Старение является нормальным физиологическим процессом. В этот период происходят изменения всех органов и тканей с общей тенденцией к их атрофии и снижению функциональных резервов. [3]

Причины и механизмы старения до конца не выявлены. Существует ряд теорий:

• Теория запрограммированности:процесс старения предопределён в генах, и смерть есть предопределённое самоубийство. [4]
• Мутационная теория— с возрастом накапливаются спонтанные мутации, особенно в митохондриальной ДНК, которые влияют на все органы и организм в целом. [5]
• Аутоиммунная теория— к старости вырабатываются аномальные вещества, которые распознаются иммунокомпетентными клетками (лимфоцитами, плазматическими, тучными клетками) как чужеродные. В результате образуются специфические антитела, вызывающие необратимые повреждения клеток стареющего организма.
• Теория повреждения клеток кислородными радикалами— образуются в ходе окислительного обмена и повреждают жизненно важные молекулы.
• Теория накопления вредных продуктов метаболизма — к смерти приводит увеличение количества некоторых соединений (например, липофусцина), которые повреждают клетки и ткани.
• Климактерический период мужчины — результат возрастной перестройки всего мужского организма на протяжении его жизни. Постепенно, по мере старения, увеличивается тропность гипоталамуса к тестостерону. Также происходит повышение концентрации в крови гонадотропинов. Основной же причиной снижения тестостерона является снижение кровотока в тканях яичка, что также приводит к резкому снижению рецепторов в тестикулах, а это ещё более усугубляет ситуацию.

Классификация и стадии развития мужского климакса

Следует различать два основных состояния возрастного андрогенного дефицита:

1. Абсолютный дефицит тестостерона — снижение общего тестостерона ниже 12 нмоль/л;
2. Относительный дефицит тестостерона — снижение уровня основного мужского гормона в динамике, по годам, но не выходящее за референтные значения нормы.

По времени проявления симптомов климакс подразделяется на:

• ранний (до 45 лет);
• обычный (46-60 лет);
• поздний (после 60).

По клиническим проявлениям:

• с сердечно-сосудистой симптоматикой;
• с психоневрологической симптоматикой;
• с эндокринными нарушениями;
• с нарушениями в мочеполовой сфере. [5]

Г.С. Васильченко выделяет 3 варианта протекания мужского климактерического периода:

• спокойное угасание мужской функции (44%);
• экзальтация с ускоренной эякуляцией (30%);
• ажитированно-невротический вариант (26%). [6]

Осложнения мужского климакса

• быстрый набор массы тела;
• развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы, гипертонической болезни;
• расстройства памяти на недавние события, неспособность запоминать числа, имена, фамилии;
• снижение слуха, особенно на высокие тона;
• дегенеративные изменения яичек;
• развитие сахарного диабета, подагры;
• развитие пареза кишечника (запоры);
• невротические и психические нарушения, связанные со страхом потери половой функции.

Некоторые из мужчин утрачивают интерес к любимой профессии, семье, а иногда и к жизни (см. художественный фильм с Олегом Янковским «Полёты во сне и наяву»).

Супруга может наблюдать у мужа беспочвенные приступы ревности. В семье появляется ощущение обречённости. Именно в это время статистика выявляет пик разводов. Мужчины, цепляясь за уходящую молодость, оставляют свою семью, уходя к более молодой любовнице, либо бросаются «во все тяжкие». Такой период в жизни мужчины в народе метко окрестили «седина в бороду, бес в ребро».

Диагностика мужского климакса

Диагностика мужского климакса включает в себя следующие обязательные исследования:

• опрос с оценкой симптомов старения мужчины по системе «Aging Males Symptoms»;
• заполнение анкеты «Международного индекса эректильной дисфункции»;
• оценка компонентов копулятивного цикла по шкале «Международного индекса эректильной дисфункции»;
• общий анализ крови (формула);
• общий анализ мочи с микроскопией осадка;
• биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, глюкоза, холестерин, триглицериды, липопротеиды высокой плотности, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, липопротеиды низкой плотности);
• исследования ПСА (простат-специфического антигена) в крови;
• исследование гормонального статуса (общий и связанный тестостерон, индекс свободного тестостерона, пролактин, ФСГ — фолликулостимулирующего гормона, ЛГ — лютеинизирующего гормона, эстрогенов, ГСПГ и др.);
• определение суточного ритма тестостерона;
• спермограмма;
• проба Риголи-Гольяны на насыщенность организма андрогенами;
• электрокардиограмма;
• дневник артериального давления;
• исследование неврологического статуса у врача-невролога;
• ТРУЗИ простаты (трансректальное исследование предстательной железы);
• УЗИ органов мошонки;
• исследование метаболизма костной ткани;
• МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга с целью исключения опухоли гипофиза (выявляется в более 10 % случаев, по данным разных авторов). [7]

Лечение мужского климакса

Терапия мужского климакса — процесс непростой и трудоёмкий, зависит от многих факторов: выраженности климактерического периода, характера жалоб и клинических проявлений, симптомов, возраста и т. д. Решается вопрос о назначении разных симптоматических препаратов (улучшающих состояние), физиотерапии, отвлекающей терапии. Тем не менее, врач-андролог должен решить главный вопрос для пациента — о назначении заместительной гормональной терапии. Речь идёт в первую очередь о назначении препаратов тестостерона.

Ещё в далёком 1940 году были предприняты успешные попытки лечения мужского климакса эфиром тестостерона — препаратом «тестостерона пропионат» (Thomas H.B., Hill R.T.). Однако после этого заместительная терапия андрогенами пожилых мужчин не обсуждалась среди врачебного сообщества. Считалось, что изменения, происходящие со зрелым мужчиной, носят естественный «физиологический» характер. Первые препараты тестостерона были несовершенны — обладали токсическим действием на печень, могли вызывать онкологию. На сегодняшний день синтезированы новые формы тестостерона, свободные от этих недостатков, позволяющие проводить полноценную заместительную гормональную терапию. Это прежде всего такой препарат, как «Небидо» и некоторые другие формы тестостерона.

Основной целью заместительной гормональной терапии андрогенного дефицита является уменьшение клинических симптомов, улучшение общего состояния. Данная терапия позволяет повысить физическую активность, улучшить половое влечение, нивелировать психические расстройства, повысить плотность костей и даже нарастить мышечную массу.

Но, повторюсь, вопрос о назначении препаратов тестостерона решается в каждом случае индивидуально, зависит от показателей гормонального фона и многих других факторов с учётом всех показаний и противопоказаний. [8]

Прогноз. Профилактика

Мужской климакс — естественный возрастной этап жизни мужчины, поэтому его чрезвычайно сложно предотвратить. Тем не менее, достижения современной андрологии и геронтологии позволяют существенно улучшить качество жизни пациента с этой проблемой. Залогом мужского и возрастного долголетия является ежегодное профилактическое посещение уролога-андролога, физическая и умственная активность, здоровый образ жизни, отказ от алкоголя и курения. Одной из эффективных составляющих профилактики мужского климакса является регулярная сексуальная активность, это позволяет отодвинуть патологические симптомы на более поздний срок, а то и вовсе «сгладить» возникновение нежелательных проявлений климакса. Профилактика раннего и патологического мужского климакса во многом связана с профилактикой преждевременного старения в целом. [9]

Климактерический период у мужчин. Возрастной андрогенный дефицит.

«Возраст женщины определяется ее внешностью, а у мужчины самочувствием»

Уильям Сомерсет Моэм

Мужской климакс — это комплекс патологических изменений ряда важнейших функций организма, обусловленный возрастным нарушением гормонального баланса. У мужчин, как и у женщин, процесс постепенного снижения синтеза половых гормонов в организме является естественным и происходит, начиная с 40 лет, когда уменьшается количество мужского полового гормона тестостерона.

Что такое мужской климакс?

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет мужской климакс как поздно развившийся гипогонадизм (недостаточность функции мужских половых желез).

У женщин управление половой функцией идет циклично – сначала одни гормоны превалируют, потом их количество уменьшается, создается покой в репродуктивной системе, потом опять начинается определенная стимуляция этого процесса. А у мужчин более ровный процесс – гормоны постоянно воздействуют на функции яичек. Снижение интенсивности этого воздействия, изменение с возрастом гормонального фона и называется климаксом. В отличие от женщин, у мужчин изменения гормонального фона происходят очень постепенно и незаметно. Они не имеют четких физиологических и возрастных границ. В диапазоне 40-70 лет высший центр регуляции работы мужских половых желез (семенники) теряет свою чувствительность к тестостерону и в яичках происходят дегенеративные изменения.

У подавляющего большинства мужчин возрастное угасание функции половых желез не сопровождается какими-либо проявлениями, нарушающими общее привычное состояние. Это физиологический процесс старения организма. При наличии сопутствующих заболеваний (например, вегетососудистой дистонии, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца) их симптомы ярче проявляются в климактерический период.

Чаще всего мужчина отмечает снижение или потерю сексуального влечения, а также ухудшение эрекции и это может быть единственными проявлением возрастного андрогенного дефицита у мужчин. И именно эта причина чаще всего и приводит к врачу урологу-андрологу.

Симптомы андрогенного дефицита:

• пониженный эмоциональный фон, плохое настроение вплоть до депрессий, снижение умственной и физической работоспособности, ухудшение памяти, повышенная сонливость в дневное время и нарушения ночного сна, ослабление памяти и внимания, бедность эмоций, чувство страха;
• вегето-сосудистые симптомы: нестабильность артериального давления со склонностью к гипертензии, сердцебиения, боли в сердце, головные боли, повышенная потливость, головокружения, приливы жара, частые запоры;
• нарушения обмена веществ, появляются увеличением относительной массы жировой ткани и уменьшение мышечной массы и силы мышц, снижение физической выносливости, снижение темпа роста волос, атрофия кожи, анемия, повышенная ломкость костей или остеопороз.

Конечно, у одного человека чаще всего имеют место не все симптомы мужского климакса. Однако начало, и развитие этого состояния может привести к значительному ухудшению качества жизни и преждевременному старению. Английскими учёными достоверно доказано увеличение относительного риска развития сахарного диабета, инфаркта миокарда, ишемической болезнью сердца, внезапной остановки сердца у мужчин с гипогонадизмом.

Лечение андрогенного дефицита

Мужчина должен понять, что климакс, как возрастное изменение, неизбежен. Но! Есть и хорошая новость! Он лечится!

Все жизненные процессы в мужском организме регулируются тестостероном. Его нормальный уровень составляет от 13 до 33 условных единиц. Пик секреции — 30 лет. И каждый следующий год уровень тестостерона в среднем снижается на один процент. Но проблема в том, что у одних мужчин в 30 лет тестостерон составляет 33, а у других — 17 или 20, но снижается-то он у всех одинаково! Поэтому первые приходят к 50 годам вполне здоровыми, крепкими физическими и морально, а вторые — уже в сорок лет чувствуют себя плохо, появляются проблемы в половой сфере. В этом принципиальная разница в физиологии мужчин и женщин: у слабого пола угасание половой функции начинается примерно с 45 лет и длится до 55. У мужчин это угасание напрямую связано с уровнем тестостерона и может начаться и в 50, и в 40, и даже в 30 лет.

Ничто не убивает мужчину больше, чем ожирение. Если он полный с юности — уже к 30 годам он приходит с «плохим» тестостероном. И здесь не возрастная полнота ведет к понижению гормона, а наоборот: возрастное снижение тестостерона вызывает полноту.

Вот почему многие мужчины жалуются: и на диете сидят, и в спортзале проводят много времени — а вес не снижается. Потому что первым делом надо проверить тестостерон, а уже потом искать пути лечения — от ожирения в том числе, потому что излишний вес, как правило, ведет к появлению других болезней — артериальной гипертонии, сахарного диабета, нарушению эректильной функции.

Таким образом, можно сказать, что именно снижение тестостерона и есть самое серьезное мужское заболевание, имя которому гипогонадизм.

Так как же лечить это состояние? Ответ крайне прост – тестостероном.

Существует два основных способа: введение тестостерона из вне — для этого есть таблетки, гель, инъекции тестостерона и второй способ — стимулирующая терапия, направленная на выработку собственного тестостерона. Выбор метода врач осуществляет в каждом конкретном случае индивидуально.

И самое главное: лечению поддается абсолютно любой уровень тестостерона и в любом мужском возрасте!

Просто необходимо следить за своим самочувствием и даже если мужчину ничего особенно сильно не беспокоит, начиная с 40-летнего возраста, он должен регулярно, хотя бы раз в год посещать уролога-андролога, который назначит гормональное исследование на уровень тестостерона.

По показаниям проведет ректальное исследование предстательной железы, назначит УЗИ, исследование простатического специфического антигена. И это гораздо проще и дешевле, чем носить на себе груз плохого самочувствия и психоэмоциональных проблем!

О чем молчат мужчины: мужской климакс

С возрастом у мужчин происходят изменения в работе половых желез, обусловленные снижением уровня половых гормонов (андрогенов). Одни специалисты называют этот процесс мужским климаксом, другие — андропаузой. И хотя андропауза — не болезнь, мужчине все же следует следить за своим здоровьем, тем более сегодня есть современные эффективные способы сохранить мужскую силу и дольше оставаться молодым и здоровым.

Андропауза, гипогонадизм, климакс…

Климакс (в переводе с греческого — «ступень, лестница») напрямую связан с гормональной перестройкой. По определению Всемирной организации здравоохранения, мужской климакс — это поздно развившийся гипогонадизм, т.е. недостаточность функции мужских половых желез.

Климактерический период, во время которого совершается возрастная физиологическая перестройка организма, — закономерный этап в жизни каждого человека, как мужчины, так и женщины. Разница лишь в том, что у мужчины эта перестройка протекает обычно мягче и начинается позже, чем у женщин. Чаще всего в 50–60 лет.

В этот период из-за снижения уровня основного мужского гормона тестостерона происходит постепенный переход от половой зрелости к угасанию половой функции. В организме мужчины начинают происходить естественные изменения в гипоталамусе, регулирующем деятельность главной эндокринной железы — гипофиза.

В результате нарушается выработка гипофизом гормонов, стимулирующих деятельность мужских половых желез и яичек. Одновременно происходят возрастные изменения и в самих яичках: их ткань постепенно заменяется соединительной и жировой тканью. Все это приводит к снижению выработки тестостерона.

Как узнать начало климакса?

На развитие мужского климакса влияет не только количество прожитых лет, но и степень изношенности организма, наличие заболеваний, таких как гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет и т.д. У некоторых мужчин детородная функция сохраняется до старости, чему есть множество примеров.

У всех мужчин, независимо от наличия или отсутствия жалоб, необходимо оценивать состояние эректильной функции, поскольку эрекция является барометром здоровья сосудов. Нарушение эрекции происходит за 3–7 лет до таких катастроф, как инфаркт и инсульт.

Опросник возрастных симптомов

Для оценки состояния здоровья и мужской силы применяется специальный опросник возрастных симптомов мужчины AMS (Aging Males Symptoms). Каждый вопрос характеризует один из признаков андрогенного дефицита. Заполнив опросник и посчитав сумму баллов, мужчина может еще до визита к врачу обнаружить у себя возможные соматические и сексуальные проблемы, обусловленные недостатком тестостерона.

Прочитайте вопросы и оцените степень наличия симптомов по шкале: 1 (нет), 2 (слабо), 3 (умеренно), 4 (выраженные), 5 (очень выраженные) .

1. Ухудшение самочувствия и общего состояния.
2. Депрессия (чувство подавленности, грусти, слезливость, отсутствие стимулов, колебания настроения, чувство бесполезности).
3. Раздражительность (агрессивность, чувство раздражения по пустякам, уныние).
4. Повышенная потливость (неожиданные/внезапные периоды повышенного потоотделения независимо от степени напряжения).
5. Опустошённость, ощущение «дошёл до ручки».
6. Снижение частоты сексуальных контактов и способности к ним.
7. Тревожность (приступы тревоги, паники).
8. Уменьшение роста бороды и волос на теле.
9. Проблемы со сном (трудности с засыпанием, ранним пробуждением, плохой сон, бессоница).
10. Нервозность (внутреннее напряжение, суетливость, беспокойство).
11. Ощущение, что жизненный пик пройден.
12. Снижение сексуального желания / либидо (отсутствие удовольствия от секса, отсутствие желания сексуальных контактов).
13. Снижение мышечной силы (ощущение слабости).
14. Суставные и мышечные боли (боли в нижней части спины, в суставах, в пояснице, по всей спине).
15. Физическое истощение/упадок жизненных сил (общее снижение работоспособности, активности, отсутствие интереса к жизни, снижение самооценки, неудовлетворённость достигнутым, необходимость заставлять себя проявлять активность).
16. Повышенная потребность в сне, частое ощущение усталости.
17. Снижение количества утренних эрекций.

При сумме 17–26 баллов — симптомы андрогенного дефицита не выражены, 27–36 — слабо выражены, 37–49 — средней выраженности, а более 50 — резко выражены. Однако нужно помнить, что правильно интерпретировать результаты опросника может только специалист — врач-уролог или андролог.

На приеме у уролога

Общую картину тех или иных форм климактерического состояния у мужчины может определить любой врач, будь то терапевт, эндокринолог, гастроэнтеролог или другой специалист. Однако коррекцией возрастного гипогонадизма занимается врач-уролог (или андролог).

Именно этот специалист выявляет ранние признаки мужского климакса, определяет размеры и консистенцию яичек, делает ректальный осмотр предстательной железы, назначает УЗИ предстательной железы и мошонки, а при необходимости — УЗИ сосудов полового члена, анализирует опросник AMS. Одним из важных моментов обследования является лабораторная диагностика: биохимический анализ крови и анализ крови на гормоны.

Доказано, что любые воспалительные заболевания мочеполовой системы (орхит, простатит, эпидидимит), вредные привычки и стрессы приводят к более раннему возникновению климактерических нарушений.

Без коррекции гипогонадизма невозможно патогенетическое лечение возраст-ассоциированных заболеваний, таких как ожирение, сахарный диабет, желчно- и мочекаменная болезни, артериальная гипертония, остеопороз, депрессия, эректильная дисфункция и др. Сегодня медицина располагает рядом эффективных средств, для того чтобы помочь мужчине оставаться красивым и здоровым в любом возрасте. Но, прежде всего, нужна самодисциплина и желание самого пациента быть здоровым и полноценным мужчиной.

Профилактика раннего климакса

Нужно понимать, что с возрастом климакс неизбежен, но оттянуть его начало возможно. Для этого важно вовремя лечить заболевания мужских половых органов, отказаться от вредных привычек, избегать стрессов, высыпаться, правильно питаться и следить за своим весом.

Дозированные физические нагрузки повышают уровень тестостерона у мужчин (за исключением занятий с тяжелыми весами, поскольку поднятие тяжестей угнетает выработку тестостерона).

Необходимо также постоянно занимать себя любыми не относящимися к основной работе занятиями, стимулирующими работу мозга: тренировать память, изучать иностранные языки, овладевать новыми навыками и знаниями.

Экспресс-обследование для мужчин: амбулаторный мужской Check-Up

Единственный надежный способ сохранять мужское здоровье как можно дольше — это регулярные комплексные обследования. Всем мужчинам после 30 лет рекомендовано посещение уролога не реже 1 раза в год. Специальная программа Cheсk-Up для мужчин позволяет пройти обследование без очередей и потери времени.

В программу, которая занимает всего 4 часа, входят консультации терапевта и уролога, комплексное УЗИ предстательной железы и органов брюшной полости, лабораторные анализы. Экспресс-обследование помогает выявить признаки простатита, аденомы простаты, заболеваний печени, почек на ранних стадиях и предотвратить их тяжелые последствия.

До 45 лет климакс считается ранним, после 60 лет — поздним. В среднем климакс у мужчины длится от 2 до 5 лет. 30 % симптомов климакса — это ярко выраженные признаки, остальные протекают бессимптомно.

Мужской климакс — заболевание, требующее должного внимания!

• Записаться на прием
• Цены

Мужской климакс и его последствия в настоящее время эффективно лечатся.

Лечение в НУр-Султане на базе нашего центра проводит врач-андролог, к.м.н. отделения андрология.

Что такое мужской климакс?

Мужской климакс, или климактерический период у мужчин – это естественный физиологический процесс у мужчин в возрасте от 45 до 60 лет.

Он связан с тем, что к этому времени семенники утрачивают чувствительность к тестостерону, а в яичках случаются дегенеративные изменения.

Мужской климакс длится от двух до пяти лет.

Виды мужского климакса

Мужской климакс бывает двух типов:

ранний (возникает до 45 лет), поздний (у мужчин после 60 лет).

При жалобах на ухудшение самочувствия, изменениях в сердечно-сосудистой и мочеполовой системах, невротических расстройствах у мужчин климакс называется патологическим.

Причины мужского климакса

Мужской климакс также может быть вызван целым рядом других причин, например:

воспалениями половых органов, опухолями яичка, нарушениями кровообращения яичек, радиацией, влиянием токсических веществ, употреблением спиртных и алкогольных напитков, являться следствием хирургической кастрации.

При мужском климаксе повышается риск случаев инфарктов и инсультов.

У мужчин снижается иммунитет. Появляется предрасположенность к развитию болезни Альцгеймера.

Ранний климакс у мужчины может наступить и по следующим причинам:

орхит, эпидидимит, орхоэпидидимит, опухоли яичка, нарушение кровоснабжения яичек, влияние ионизирующего излучения, влияние токсических веществ на производстве, алкогольная интоксикация.

Основная причина начала мужского климакса — общее старение организма.

Общие симптомы при мужском климаксе:

сердцебиение; частые головокружения при сильных стрессах и физических нагрузках; перепады артериального давления; нарушение и снижение полового влечения (либидо); эректильная дисфункция; ускоренная эякуляция; сокращение длительности полового акта; депрессии и стрессы; ощущение нехватки воздуха; дряблость кожи и мышц; жировые отложения в области ягодиц и бедер; увеличение грудных желез (гинекомастия); покраснения лица и шеи; усиленная потливость; онемение рук и ног; появление раздражительности, нарушения сна; расстройства мочеиспускания.

Диагностика мужского климакса

Если мужчина заметил у себя симптомы, которые свидетельствуют о наступлении климакс, он, в первую очередь, должен обратиться к врачу – урологу-андрологу.

Специалист проведет полное обследование. Это позволит доктору установить точный диагноз.

Пациенту также необходимо сдать анализы и пройти такие аппаратные осмотры, как:

УЗИ-диагностику простаты; сделать анализ крови на простатический специфический антиген; гормональное исследование.

Лечение климакса у мужчин

Мужской климакс предполагает комплексный подход к лечению. Сюда входят:

соблюдение особой диеты; аутотренинг; психотерапевтическое лечение; медикаментозное лечение. активные физические нагрузки (лечебная физкультура и физиотерапевтическое лечение);

Медикаментозное лечение назначается пациенту при необходимости, например, если количество гипофизарных гормонов стало критическим.

Также, такое лечение может заключаться в предписании больному курса седативных средств, антидепрессантов, гормональной терапии, биогенных адаптогенов.

Если у пациента появилась излишняя раздражительность, мнительность, постоянно присутствует чувство тревоги, врач назначает ему успокоительные травяные чаи, отвары корня валерианы или травы пустырника.

А при наблюдении у пациента общей слабости, когда он быстро утомляется, врач-уролог порекомендует курс различных витаминов — А, группы В, С и Е в комплексе с микроэлементами.

Таким образом, лечение при климаксе назначается врачом-урологом индивидуально для каждого конкретного пациента.

Профилактика мужского климакса

Во время климакса мужчина рекомендуется:

соблюдение режима труда и отдыха; выполнение физкультуры; употребление высоко витаминизированной пищи; прогулки на свежем воздухе; не курить; не употреблять алкоголь; следить за своим питанием; выполнение водных процедур – принятие два раза в день теплого душа; не заниматься перед сном серьезными умственными нагрузками; как можно больше двигаться; ограничить употребление жиров и углеводов; употребление жирных ненасыщенных кислот, которыми богаты рыба и морепродукты; соблюдение гигиены половых органов.

Также мужчинам рекомендуется регулярно проходить осмотры у уролога-андролога не реже одного-двух разов в год.

Причины появления и лечение аномальных сперматозоидов

На сегодняшний день одной из распространенных причин бесплодия специалисты называют неправильную морфологию сперматозоидов. Любые отклонения в строении мужских половых клеток способны значительно повлиять на репродуктивные способности мужчины. Когда количество сперматозоидов с дефектами строения достигает критического, зачатие становится невозможным или маловероятным. В том случае, если оплодотворение произошло аномальным сперматозоидом, в большинстве случаев происходит выкидыш на ранней стадии беременности. Отклонения от нормы в морфологии сперматозоидов бывают спровоцированы разными факторами. В числе прочих, это оксидативный стресс.

Нормальная морфология сперматозоидов

Отличительная черта мужских половых клеток в том, что они очень подвижны и выполняют свои функции за пределами мужского организма. Нормальный сперматозоид для того, чтобы приблизиться к яйцеклетке, в среднем способен развивать скорость до 25–30 см в час. Учеными установлено, что активный, полноценный носитель ДНК хромосомы проходит свой путь в целом за 8 часов. Достичь этих показателей может лишь та мужская клетка, строение которой соответствует нормам.

Сперматозоиды условно делят на три основные части:

• головка;
• тело;
• хвост.

У каждой из этих частей имеется свое назначение. В головке сперматозоида находится ядро с набором хромосом, то есть, генетический материал, который сперматозоид должен передать будущему ребенку. Ряд специфических ферментов, вырабатываемых в этой зоне, позволяет в определенный момент растворить оболочку яйцеклетки для последующего слияния.

Внешние признаки нормальной головки – овальная форма, ярковыраженная акросома (просвет). Длина головки сперматозоида должна составлять 4–5,5 мкм, а ширина – 2,5–3,5 мкм.

К средней части мужской половой клетки относится тело. Здесь происходит выработка и накопление энергии. Процессы синтеза энергии протекают в митохондриях – органоидах, входящих в состав любой клетки и обеспечивающих ее молекулами АТФ (аденозинтрифосфат, универсальное соединение для обмена веществ и биохимических реакций).

Хвост сперматозоида обеспечивает подвижность. В норме он должен быть немного изогнутым, иметь примерно одинаковую толщину по всей длине.

Совершенно очевидно, что любые повреждения тела, хвоста или головки, как и неправильное их развитие патологически влияют на фертильные способности мужчины. Сперматозоид с нормальной морфологией имеет больше шансов развить необходимую скорость и оплодотворить клетку. Но и дефектные сперматозоиды могут добраться до яйцеклетки, особенно если у них мало «соперников» с нормальным строением.

Морфология сперматозоидов – виды дефектов

По тем или иным причинам в морфологии спермий возникают различные отклонения. Отклонения в их строении бывают следующих видов:

• двойная головка;
• изменения в форме головки (удлиненная, трапециевидная и т.д.);
• двойное тело;
• разноплановые деформации хвоста, головки или тела.

Также встречаются мужские половые клетки с размерами, не соответствующими установленным нормам. Это сперматозоиды карлики или, наоборот, гиганты.

В общем строении сперматозоидов также могут возникнуть отклонения. Например, головка может быть нестабильна по отношению к остальным частям, и в процессе движения такой спермий просто разрушается.

Морфология сперматозоидов – влияние на репродуктивные качества

Нарушения морфологии сперматозоидов само по себе не считается патологией. Специалисты заключили, что у каждого мужчины в том или ином количестве в эякуляте присутствуют аномальные сперматозоиды. Но их количество не должно превышать определенную норму. Если в эякуляте находится хотя бы 4 % морфологически нормальных половых клеток, то мужчина имеет все шансы стать отцом естественным путем.

В противном случае, неправильная морфология сперматозоидов приводит к бесплодию или выкидышам.

Чрезмерное количество сперматозоидов с морфологическими дефектами, каким бы образом они ни проявлялись, представляет угрозу для мужской фертильности. Нарушения в структуре головки приводят к тому, что мужская половая клетка лишена способности к соединению с женской. Патологическое состояние хвостов сперматозоидов, как правило, влечет за собой отсутствие подвижности или неправильную ориентацию движения. Сперматозоиды с нарушенной морфологией конкурируют с нормальными за выполнение репродуктивных функций. Чем больше деформированных сперматозоидов находится в эякуляте, тем выше вероятность, что яйцеклетку оплодотворит неполноценный сперматозоид и это приведет к ненаступлению беременности или ее самопроизвольному прерыванию. Некоторые спермии с аномальной морфологией головки могут привести к патологиям и врожденным аномалиям будущего ребенка, так как могут содержать дефектный генетический материал.

Морфология сперматозоидов – анализы

Нарушения в строении сперматозоидов обычно выявляются при сдаче спермограммы и исследовании спермы по Крюгеру. С помощью этого исследования оцениваются такие параметры, как:

• степень подвижности сперматозоидов;
• объем эякулята и его свойства (вязкость, кислотность);
• внешний вид, форма;
• концентрация сперматозоидов, их общее количество.

Для проведения исследования по Крюгеру необходимо сдать сперму. Этот анализ требует соблюдения некоторых правил. Мужчина должен воздерживаться от эякуляции в течение нескольких дней, избегать перегревания и переохлаждения, не принимать спиртные напитки, не курить.

Только таким образом можно максимально увеличить информативность исследования.

Плохие показатели морфологии сперматозоидов – причины и лечение

Дефекты в строении мужских половых клеток могут возникнуть по разным причинам. Негативными факторами, влияющими как на процессы формирования сперматозоидов, так и на повреждение уже созревших мужских клеток, являются:

• токсическое действие никотина, алкоголя, наркотических веществ,
• облучение;
• нестабильность иммунной системы;
• изменение гормонального фона;
• заболевания мочеполовой сферы (чаще всего, речь идет о ИППП).

На структурно-молекулярном уровне большинство причин возникновения аномалий в морфологии сперматозоидов проявляются в повышенном образовании свободных радикалов, которые повреждают сперматозоиды на разных стадиях созревания (формируя отклонения в строении) или разрушают уже взрослые сперматозоиды и хранящийся в головке генетический материал.

Повышенное количество свободных радикалов вызывает в тканях яичек оксидативный стресс. Оксидативный стресс, помимо перечисленных причин, часто возникает на фоне сахарного диабета, ожирения, многолетнего курения. Недостаток витаминов-антиоксидантов в рационе также приводит к гиперпродукции свободных радикалов, в итоге чего сперматозоиды либо гибнут, либо созревают с дефектами строения.

Чтобы уменьшить оксидативный стресс и нивелировать последствия интоксикации алкоголем и никотином, вредных привычек, воспалительных заболеваний и тем самым защитить формирующиеся сперматозоиды, мужчинам следует принимать комплексы антиоксидантов. Один из них — Синергин, который разработан специально для защиты репродуктивной системы. В составе Синергина 6 мощных антиоксидантов в эффективных и рабочих дозировках.

Прием Синергина на протяжении 70–80 дней до предполагаемого зачатия поможет защитить созревающие сперматозоиды и увеличит количество мужских половых клеток с правильным строением. Это подтверждают и клинические исследования. У мужчин, которые принимали Синергин в течение 3 месяцев, количество сперматозоидов с нормальным строением увеличилось на 45,8 % по сравнению с мужчинами, которые не принимали Синергин. Кроме того, у мужчин, принимавших Синергин, увеличилась и подвижность сперматозоидов на 19,9 %, что говорит о комплексном влиянии Синергина на характеристики спермы.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Плохая морфология спермограммы

Важные характеристики, влияющие на способность мужчины к зачатию — количественный и качественный состав его семени. Для определения этих параметров используется диагностическая методика — спермограмма. Расшифровывать её результаты может только опытный специалист. Плохая морфология спермограммы указывает на низкую пригодность семени для оплодотворения. Можно ли её улучшить?

Морфология спермограммы: отклонения

Исследование проводится для оценки большого количества параметров и характеристик:

• Подвижность клеток. Если этот показатель низкий, зачатие не произойдёт.
• Объём эякулята и время его разжижения. Временное защелачивание спермы при попадании её во влагалище способствует проникновению наиболее качественных спермиев в матку. При недостатке объёма мужские клетки могут не справится с этой задачей. Прямой связи между разжижением и бесплодием нет. Однако время разжижения заявляет о наличии проблем.
• Цвет спермы. Нехарактерный оттенок указывает на отклонение от нормы.
• Количество клеток и наличие антител к ним. Недостаточное количество снижает шансы на зачатие. Высокое содержание антител также снижает вероятность оплодотворения.
• Склеивание спермиев. Происходит, если присутствуют антитела.

Это физические показатели спермограммы. Понятие «морфология» используется для наименования процедуры исследования клеток на соответствие анатомической форме. Уделяется внимание строению основной части или тела, головки и хвостовой части. При плохой морфологии спермограммы лечение поможет намного увеличить шансы на зачатие.

Расшифровка результатов исследования содержит информацию по каждому из вышеперечисленных пунктов. Это делает её максимально достоверной. (о том, как правильно расшифровать спермограмму в нашем материале)

Часто задаваемые вопросы?

Какого-то одного средства нет. Нужно попытаться выявить причину снижения подвижность и устранить ее. Это не всегда удается.

Два-три дня полового воздержания перед сдачей вполне достаточно

Нет данных о том, что прекращение курения приводит к улучшению показателей спермограммы.

Гематоспермия – кровь(эритроциты) в эякуляте.

Олигоастенозооспермия – снижение концентрации и подвижности сперматозоидов в эякуляте

Астенозооспермия – снижение подвижности сперматозоидов в эякуляте (

Азооспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте.

Сдается путем мастурбации в нашей клинике. Можно при половом контакте в презервативе без спермицидных смазок. Также можно принести из дома в течение 2х часов.

Олигозооспермия – снижение концентрации сперматозоидов в эякуляте ( Что такое лейкоспермия?

Лейкоспермия – высокая (>1млн/мл) концентрация лейкоцитов в эякуляте.

Олигоастенотератозооспермия – снижение концентрации, подвижности и морфологии (

Сдать тест на морфологию спермограммы в нашей клинике

Нормы спермограммы

Существуют определённые нормы, несоответствие которым говорит о плохой морфологии спермы. Чем больше атипичных клеток в составе спермы, тем ниже вероятность благополучного зачатия. Другие нормы:

• объём жидкости не должен быть меньше 1,5 мл;
• время разжижения — не превышает 60 минут, чем меньше этот показатель, тем лучше;
• вязкость — высота нити при поднятии биоматериала палочкой не должна превышать 2 см;
• количество клеток — от 15 млн и больше на 1 мл;
• цвет должен быть белым или чуть сероватым;
• количество жизнеспособных сперматозоидов в процентах — не менее 58, активных (подвижных) — не менее 32;
• не должно присутствовать склеивания клеток.

Плохая морфология спермограммы: причины

Патологии клеток и другие отклонения в показателях могут вызываться следующими факторами:

• хронические и острые воспаления в репродуктивной системе;

• инфекционные патологии;
• опухоли и эндокринные нарушения;
• варикоз вен яичка и семенного канатика;
• дисфункция яичек или отсутствие их опущения в мошонку;
• хроническое переутомление, стрессы;
• авитаминоз;
• курение, частый приём алкоголя;
• длительное отсутствие актов или, наоборот, слишком частое семяизвержение.

Можно ли улучшить показатели спермограммы и как это сделать

Отклонения показателей такого исследования сегодня не редкость. Специалисты клиники доктора Здановского рекомендуют начать с улучшения образа жизни пациента. (о том, как улучшить спермограмму в нашем материале)Время созревания сперматозоидов составляет 75 дней. Отказ от вредных привычек может существенно улучшить качество клеток. Важно укреплять иммунитет и придерживаться диеты с высоким содержанием цинка, йода, селена, фолиевой кислоты. При варикозном расширении поможет только операция. После неё, как показывает практика, показатели сперомграммы улучшаются.

Важна также регулярность половой жизни. Идеальная частота актов — раз в 2-3 дня. Более редкие способствуют снижению подвижности, частые — не позволят сперматозоидам созревать.