Паховый грибок у мужчин: симптоматика, особенности лечения и профилактика

Паховая эпидермофития – симптомы и лечение

Что такое паховая эпидермофития? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Агапова Сергея Анатольевича, венеролога со стажем в 38 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Паховая эпидермофития — грибковое заболевание кожи, характеризующееся зудом и сыпью в области крупных складок кожи, преимущественно паховых.

В отечественной дерматологии паховая эпидермофития (epidermophytia inguinalis, eczema marginatum) выделена в отдельное заболевание, причиной которого является инфицирование паразитарным грибом Epidermophyton floccosum. В мировой дерматологии этот термин не применяется, так как поражение паховых и других складок тела чаще вызывают другие патогенные грибы, такие как Trichophyton rubrum, Trichophyton tonsurans и Trichophyton mentagrophytes. Поэтому в практике применяется термин “микоз крупных складок тела” (Tinea cruris) [1] .

Пути инфицирования:

• Прямой — передача возбудителя непосредственно от носителя или больного при тесном телесном контакте.
• Непрямой — более частый путь заражения через различные предметы, на которых находятся чешуйки кожи с патогенными грибами (простыни, деревянные скамьи, одежда, полотенца, сидения унитазов, лежаки на пляжах, медицинский инструментарий).
• Аутоинокуляция — перенос возбудителя из очагов поражения на руках или ногах.

Факторы риска:

• повышенная температура и влажность (поэтому пик заболеваемости приходится на лето и пребывание в тропическом и субтропическом климате);
• плотно прилегающая к телу одежда;
• ряд хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, лимфома, синдром Кушинга;
• гипергидроз (повышенная потливость);
• ожирение;
• иммунодефицит (например, ВИЧ-инфекция);
• семейная и генетическая предрасположенность [2] .

Паховая эпидермофития является распространённым заболеванием. Например, США пациенты с этой патологией составляют до 10-20 % всех посещений дерматологов [3] . Мужчины болеют в три раза чаще, чем женщины. Наиболее часто заболевание отмечается у военнослужащих, заключённых и спортсменов. Заболевание в более редких случаях может встречаться и у детей, особенно страдающих ожирением [4] .

Симптомы паховой эпидермофитии

Для паховой эпидермофитии характерно:

• Острое начало заболевания с переходом в вялотекущий хронический процесс в случае отсутствия лечения.
• Появление симметрично расположенных розово-красных пятен, резко ограниченных от здоровой кожи, с шелушащейся поверхностью. Вследствие быстрого периферического роста формируются обширные очаги до 10-15 см в диаметре.

• Формирование кольцевидных или гирляндообразных очагов с периферическим сливным или прерывистым отёчным валиком красного цвета, состоящим из папул, пустул, везикул, чешуек и с центральной зоной видимо здоровой кожи [7] .

• Локализация сыпи в области паховых складок и внутренней поверхности бёдер, причём мошонка у мужчин нередко вовлекается в процесс, а поражения кожи полового члена не наблюдается. Реже высыпания могут локализоваться в подмышечной области, промежности, межъягодичной складке и в складках под молочными железами.
• У части больных могут появляться дополнительные очаги поражения за пределами основного очага — так называемые отсевы.
• Примерно у половины больных имеется микоз стоп.
• Зуд и болезненность в очагах поражения, которая усиливается при ходьбе.

Патогенез паховой эпидермофитии

При наличии благоприятных условий патогенный гриб внедряется в кожу и начинает размножаться. Важное значение придаётся продуцируемому грибами ферменту кератиназе, который позволяет им проникать в клетки эпидермиса.

После внедрения гриб прорастает в виде ветвистого мицелия. Если скорость отшелушивания (десквамации) эпителия невелика, мицелий гриба распространяется далее по прилегающим участкам кожи. В противном случае происходит либо самопроизвольное выздоровление, либо бессимптомное носительство. Решающим моментом является состояние местной иммунной защиты (макрофагов, Т-клеток, секреции и ммуноглобулина A ) [5] .

Дерматофиты (грибки) содержат молекулы углеводной стенки (β-глюкан). Эти молекулы распознаются рецепторами, такими как Dectin-1 и Dectin-2, которые активируют сходные рецепторы 2 и 4 (TLR-2 и TLR-4) и запускают механизм иммунной защиты [6] .

Определённую роль имеют ненасыщенный трансферрин плазмы (подавляет дерматофиты, связывая их ветвящиеся тонкие трубочки ), комплемент, опсонизирующие антитела (распознают чужие молекулы) и фагоцитоз нейтрофилами. Все эти механизмы препятствуют вовлечению в процесс глубоких тканей, поэтому дерматофиты никогда не проникают дальше базальной мембраны эпидермиса. В типичных случаях скорость разрастания мицелия значительно превышает как десквамацию эпителия, так и время на формирование иммунного ответа. В результате образуются кольцевидные очаги с периферической зоной активного размножения грибов и с центральной зоной, где кожа выглядит здоровой, так как здесь процесс частично или полностью подавлен средствами местного иммунитета.

Классификация и стадии развития паховой эпидермофитии

Общепринятой классификации заболевания не существует. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) в российской редакции определяет заболевание как “эпидермофития паховая”, код — В35.6. В оригинальной редакции болезнь называется Tinea inguinalis (Tinea cruris) — микоз складок.

В развитии заболевания можно выделить несколько стадий:

1. Инкубационный (скрытый) период — от момента инфицирования до появления клинических симптомов. Длится в среднем около 2-3 недель;
2. Стадия активных клинических проявлений различной интенсивности. Продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев.

В дальнейшем патологический процесс может развиваться по различным сценариям:

• Переход в хроническую форму с частыми рецидивами заболевания — наиболее частый вариант.
• Самопроизвольное излечение — наступает в редких случаях.
• Бессимптомное носительство — может наблюдаться изначально и без стадии клинических проявлений. Представляет опасность в эпидемиологическом плане [8] .

Без лечения заболевание может продолжаться годами, обостряясь летом или во время пребывания в областях с тёплым и влажным климатом.

Осложнения паховой эпидермофитии

Частым осложнением хронической формы паховой эпидермофитии является лихенизация ( утолщение кожи, усиление её рисунка и нарушение пигментации) , возникающая от расчёсов при сильном зуде. Процесс напоминает ограниченный атопический дерматит [8] .

Другим осложнением является присоединение вторичной бактериальной инфекции, что ведёт к эрозированию очагов поражения, появлению пустул (гнойничков), мокнутию, резкой болезненности. В запущенных случаях возможно появление обширных язв.

В некоторых случаях происходит вторичное инфицирование дрожжеподобными грибами Candida, что утяжеляет течение заболевания и его лечение.

Применение для лечения препаратов, содержащих стероиды, приводит к появлению так называемого микоза инкогнито, при котором клиническая картина заболевания может кардинально меняться и становиться атипичной [9] . Кроме того, длительное применение этих препаратов может привести к атрофии кожи в очагах поражения и инфицированию пиококками.

Диагностика паховой эпидермофитии

Диагностика паховой эпидермофитии основывается на данных анамнеза, клинической картины и результатах лабораторных и инструментальных исследований [10] .

• Наиболее распространенным и общепринятым методом диагностики является микроскопическое исследование нативного препарата чешуек кожи с очагов поражения, обработанных 10-15 % раствором едкой щёлочи (КОН). С помощью этого исследования можно выявить мицелий и споры гриба [11] . Данный метод позволяет быстро подтвердить диагноз, недостатком является невысокая чувствительность (ложноотрицательный результат наблюдается в 15 % случаев).
• Культуральное исследование с посевом материала из очагов поражения на специальную среду Сабуро. Позволяет определить вид возбудителя и его чувствительность к антимикотическим препаратам. Недостатком метода является длительность исследования (от 3 до 6 недель).

• В последнее время для диагностики паховой эпидермофитии стал применяться метод определения ДНК возбудителя с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) [12] . Это самый перспективный метод диагностики, но основным недостатком является дороговизна исследования и наличие специализированной лаборатории.
• В затруднительных случаях может применяться биопсия с очагов поражения с последующим гистологическим исследованием.
• Осмотр лампой Вуда позволяет отдифференцировать паховую эпидермофитию от эритразмы, при которой отмечается кораллово-розовое свечение очагов.

Во всех случаях диагноз заболевания должен быть подтверждён лабораторными методами исследования.

Паховую эпидермофитию следует отличать от следующих заболеваний:

• Эритразма — хронически протекающее заболевание кожи, вызванное бактерией Corynebacterium minutissimum.
• Опрелости (интертриго, интертригинозный дерматит) — дерматит от механического раздражения кожи за счёт трения соприкасающихся складок тела.
• Стрептококковое интертриго — серозно-гнойное воспаление кожи с образованием пузырей, развивающееся в складках кожи. Ч асто возникает у детей и взрослых с ожирением.
• Ограниченный нейродермит — поражение кожи нейроаллергического типа с развитием очагов высыпаний и выраженным зудом , который может проявляться в пахово-бедренных складках, на внутренней поверхности бёдер, на коже мошонки.
• Кандидоз складок — поверхностное поражение кожи, вызванное грибками рода Candida. Чаще возникает у больных с сахарным диабетом.
• Чёрный акантоз — гиперпигментация кожных покровов. С вязан с ожирением.

• Гистиоцитоз Х у детей — генетически обусловленное заболевание, которое характеризуется образованием специфических клеточных гранулём в различных органах и тканях. Часто проявляется кожными высыпаниями.
• Аллергический дерматит крупных складок. Возникает вследствие аллергии кожи к различным веществам, содержащимся в нижнем белье, одежде, дезодорантах, туалетном мыле, медикаментах.
• Инверсионный псориаз складок.
• Себорейный дерматит при его локализации в складках кожи.
• Доброкачественная семейная хроническая пузырчатка Гужеро — Хейли — Хейли. Это наследственный буллёзный дерматоз [8] .

Лечение паховой эпидермофитии

Лечение паховой эпидермофитии должно включать в себя:

• Этиотропное лечение — п рименение средств, направленных на устранение причины болезни : фунгистатических (подавляющих жизнедеятельность гриба) и фунгицидных (уничтожающих грибы).
• Патогенетическое лечение — м ероприятия, направленные на устранение факторов, способствующих развитию заболевания или возникающих в процессе течения болезни.
• Симптоматическое лечение — применение препаратов, влияющих на объективные и субъективные симптомы заболевания [8] .

Для лечения применяются препараты группы имидазолов, триазолов и аллиламинов. Перспективным и эффективным является новый азоловый антимикотик люликоназол, обладающий более сильным фунгицидным действием против различных видов дерматофитов, чем тербинафин. Применяется в форме 1 % крема один раз в день в течение 1-2 недель. Одобрен US Food and Drug Administration ( Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) для лечения микозов паховой области.

При наличии острых воспалительных явлений применяют примочки [14] :

• ихтиол, раствор 5-10 % — 2-3 раза в сутки наружно в течение 1-2 дней;
• бриллиантовый зеленый, водный раствор 1 % — 1-2 раза в сутки наружно в течение 1-2 дней;
• фукорцин, раствор — 1-2 раза в сутки наружно в течение 2-3 дней;

В последующем назначают пасты и мази, содержащие противогрибковые и глюкокортикостероидные лекарственные средства:

• миконазол + мазипредон — 2 раза в сутки наружно в течение 7-10 дней;
• изоконазол нитрат + дифлукортолон валерат — 2 раза в сутки наружно в течение 7-10 дней;
• клотримазол + бетаметазон, крем — 2 раза в сутки наружно в течение 7-10 дней.

При выраженном мокнутии (в острой фазе) и присоединении вторичной инфекции назначают противовоспалительные растворы в качестве “примочки” и комбинированные антибактериальные препараты [14] :

• ихтиол, раствор 5-10 % — 2-3 раза в сутки наружно в течение 2-3 дней;
• натамицин + неомицин + гидрокортизон, крем — 2 раза в сутки наружно в течение 3-5 дней;
• бетаметазон дипропионат + гентамицина сульфат + клотримазол, мазь, крем — 2 раза в сутки наружно в течение 3-5 дней.

В большинстве случаев для лечения достаточно местного применения лекарственных средств. В отдельных случаях при распространённом процессе и наличии осложнений возможно назначение системной терапии:

• итраконазол 100 мг — 1 раз в сутки в течение 14 дней;
• тербинафин 250 мг — 1 раз в сутки в течение 2-3 недель.

При выраженном зуде рекомендуется назначение антигистаминных и седативных препаратов.

Важным моментом является борьба с потливостью, которая способствует возникновению рецидивов. Уменьшение гипергидроза достигается ежедневным обмыванием кожи складок прохладной водой или обтиранием влажным полотенцем с последующим тщательным высушиванием. Помимо этого, рекомендуется обтирать кожу 2 % салициловым или 1 % таниновым спиртом с последующей присыпкой 10 % борной пудрой, амиказолом, певарилом, батрафеном, толмиценом [8] .

Прогноз. Профилактика

Прогноз при паховой эпидермофитии благоприятный. При вовремя и правильно назначенном лечении быстро наступает выздоровление. Однако, если факторы риска не устранены, возможно повторное инфицирование, так как иммунитет после перенесённого заболевания не формируется. Поэтому во избежание нового заражения необходимо исключить все факторы риска и соблюдать профилактические меры:

• не пользоваться чужим постельным бельём, полотенцами, мочалками;
• при посещении бассейнов, саун, бань, пляжей использовать простыни, подкладки и др.;
• при посещении общественных туалетов применять специальные накладки на сидения унитазов;
• бороться с ожирением и потливостью;
• стараться не носить тесную и облегающую одежду;
• после купания тщательно высушивать область паха полотенцем или феном;
• при первых признаках заболевания обращаться к врачу [15] .

Паховая эпидермофития

Паховая эпидермофития (эпидермофития крупных складок) — поражение эпидермиса грибковой этиологии, возникающее в крупных складках кожи. Проявляется типичными шелушащимися пятнами розового цвета с чистым центром и покрытой везикулами и пустулами периферией. Наиболее часто локализуется в области паховых складок. Диагноз паховой эпидермофитии подтверждает обнаружение мицелий гриба при микроскопии чешуек с поверхности пятен и рост характерных колоний при проведении культурального исследования. Лечение осуществляют антигистаминными средствами и наружными противогрибковыми препаратами.

• Симптомы паховой эпидермофитии
• Диагностика паховой эпидермофитии
• Лечение паховой эпидермофитии
• Профилактика паховой эпидермофитии
• Цены на лечение

Общие сведения

Паховой эпидермофитией чаще болеют мужчины. У подростков и детей она встречается крайне редко. Паховая эпидермофития относится к грибковым заболеваниям или дерматомикозам. Ее возбудители — грибки Epidermophyton floccosum, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubrum, заражение которыми происходит контактно-бытовым путем. Передача грибков может быть через постельные принадлежности, полотенца, белье, мочалки, при пренебрежении правилами личной гигиены в бане, бассейне, душевой. Хождение в бане или общественном душе без банных тапочек чревато заражением паховой эпидермофитией с редкой, но встречающейся, локализацией на стопах и ногтях.

К факторам, благоприятствующим заражению, относятся: высокая температура окружающей среды, большая влажность, повышенное потоотделение, повреждения поверхностного слоя кожи (царапины, мелкие ссадины, мацерация), ожирение, при котором затруднителен гигиенический уход за кожей в крупных складках.

Симптомы паховой эпидермофитии

Паховая эпидермофития начинается с появления розовых зудящих пятен величиной до 1 см. Пятна имеют округлую форму и шелушащуюся поверхность. Благодаря своему периферическому росту они постепенно увеличиваются, достигая в диаметре до 10 см. Такие очаги поражения имеют четко отграниченные фестончатые края. По их периферии на гиперемированном фоне располагаются множественные пустулы и пузырьки. При этом воспаление в центре пятна стихает, оставляя после себя чистую кожу, что придает очагам паховой эпидермофитии характерный вид колец. Пациента беспокоит выраженный зуд, дискомфорт во время ходьбы.

Наиболее типичная локализация паховой эпидермофитии, как видно из названия, — это паховые складки. Но грибок может поражать также кожу внутренней поверхности бедер, межъягодичной складки и подмышечных областей. Иногда процесс распространяется на кожу в области ануса и может возникать в межпальцевых промежутках на стопах. Изредка у мужчин встречается поражение мошонки, у женщин — складок под молочными железами. Реже всего поражаются ногти.

При отсутствии адекватной терапии паховая эпидермофития может длиться до нескольких лет. Если она вызвана Trichophyton mentagrophytes, то характеризуется острым течением с ярко выраженной воспалительной реакцией. Для паховой эпидермофитии, обусловленной грибами Trichophyton rubrum и Epidermophyton floccosum, типично менее острое течение и, при достаточной длительности заболевания, чередование периодов ремиссии и обострения.

Диагностика паховой эпидермофитии

Диагноз паховой эпидермофитии устанавливает дерматолог или миколог. Для подтверждения этиологии заболевания проводится исследование соскоба на патогенные грибы, посев материала на питательную среду и обследование пораженных участков кожи при помощи лампы Вуда.

Соскоб берется с участков поражения гладкой кожи, а при необходимости и с ногтевых пластинок. Микроскопия полученных путем соскоба шелушек кожи обнаруживает характерные для Epidermophyton floccosum короткие ветвящиеся нити мицелия и прямоугольные артроспоры, которые образуют цепочки. Посев материала из соскоба на питательную среду Сабуро дает рост желтоватых колоний округлой формы и пушистой консистенции, типичные для грибков, вызывающих паховую эпидермофитию.

Люминесцентная диагностика лампой Вуда выявляет зеленоватое свечение участков кожи в области поражения, что подтверждает грибковый генез заболевания. Она позволяет отличить паховую эпидермофитию и эритразму, для которой типично красно-коралловое свечение. Паховую эпидермофитию дифференцируют от опрелости, кандидоза кожи, псориаза, аллергического контактного дерматита, трихофитии гладкой кожи, рубромикоза.

Лечение паховой эпидермофитии

Пациенты с паховой эпидермофитией должны большое внимание уделять личной гигиене, в особенности на участках пораженной кожи. Необходимо ежедневное мытье с тщательной обработкой кожных складок. Полезно принимать ванны с настоем ромашки, чистотела, коры дуба, череды. Они обладают подсушивающим и противовоспалительным действием. Для уменьшения зуда и неприятных ощущений в области очагов паховой эпидермофитии назначают прием внутрь антигистаминных препаратов: хлоропирамин, клемастин, лоратадин, цетиризин и др.

При паховой эпидермофитии достаточно эффективно местное лечение. Применяют примочки 1% р-ра резорцина и 0,25% р-ра нитрата серебра, наносят мазь с бетаметазоном и клотримазолом. Хороший результат дают современные противогрибковые препараты, широко применяющиеся в дерматологии: тербинафин, ундециленовая кислота, клотримазол. Местную антимикотическую терапию проводят длительно (4-6 недель), продолжая ее некоторое время после полного исчезновения симптомов. Места разрешившихся очагов эпидермофитии обрабатывают йодной настойкой или фукарцином.

Профилактика паховой эпидермофитии

Профилактические мероприятия в первую очередь должны быть направлены на предупреждение заражения лиц, проживающих вместе в больным. Для этого проводится дезинфекция контактных поверхностей, белья, постельных принадлежностей и предметов обихода. Пациент и все его близкие должны тщательно следовать правилам личной гигиены.

Профилактике паховой эпидермофитии способствует индивидуальное пользование предметами личной гигиены, соблюдение гигиенических правил в общественных душевых и банях, регулярная гигиена тела, борьба с гипергидрозом.

Паховая эпидермофития

Что такое Паховая эпидермофития –

Что провоцирует / Причины Паховой эпидермофитии:

Патогенез (что происходит?) во время Паховой эпидермофитии:

Заражение происходит через предметы обихода, используемые больным (мочалки, клеенки, термометры, белье), а также при несоблюдении правил гигиены в банях, душевых, бассейнах.

Развитию заболевания способствуют повышенное потоотделение, высокая температура и влажность окружающей среды, повреждение и мацерация кожи. Болеют чаще мужчины.

Симптомы Паховой эпидермофитии:

Диагностика Паховой эпидермофитии:

В большинстве случаев паховая эпидермофития диагностируется на основании внешнего вида и места расположения сыпи. Если Вы не уверены в том, что беспокоящее Вас заболевание – это именно паховая эпидермофития, запишитесь на прием к врачу. Доктор спросит у Вас о симптомах и истории болезни, а также проведет осмотр тела. Подтвердить диагноз можно путем исследования под микроскопом чешуек кожи, взятых с поврежденной области. Диагноз основывается на клинической картине и обнаружении возбудителя при микроскопическом исследовании чешуек кожи, ногтей. Окончательно подтверждает диагноз культуральное исследование.

Дифференциальный диагноз проводят с эритразмой, рубромикозом, псориазом, кандидозом.

Лечение Паховой эпидермофитии:

В остром периоде используют примочки из 0,25% раствора нитрата серебра, 1% раствора резорцина, мази микозолон, тридерм, внутрь назначают антигистаминные препараты, после ликвидации везикуляции используют 2% йодную настойку, 3–5% серно дегтярную мазь, а также официнальные антимикотические наружные средства – микосептин, ламизил, клотримазол, низорал и др.

Прогноз благоприятный.

Профилактика Паховой эпидермофитии:

При рациональной терапии больные быстро излечиваются. Первичная профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены. Профилактика рецидивов предусматривает полноценное лечение больных, тщательную дезинфекцию предметов обихода, которыми они пользовались. Кожу разрешившихся очагов ежедневно в течение 3 нед. смазывают 2% спиртовым раствором йода.

Профилактика паховой эпидермофитии заключается в соблюдении правил личной гигиены, борьбе с потливостью. Общественная профилактика, как при микозах стоп.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Паховая эпидермофития:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Паховой эпидермофитии, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Лечение пахового микоза

Грибковые заболевания кожи поражают ее поверхностный слой и не представляют опасности для жизни. Однако они снижают качество жизни, меняя внешний вид кожного покрова и вызывая зуд, мешающий больному находиться в обществе. К таким поражениям относится паховый микоз, встречающийся у 10% пациентов с грибковыми инфекциями.

Паховый микоз

Паховая эпидермофития, или микоз паховых складок, – третья по частоте форма грибковой инфекции кожи после микоза стоп и «стригущего лишая». Заболевание может встречаться в любом возрасте, но особенно часто им страдают люди среднего возраста и пожилые. Мужчины болеют в три раза чаще, чем женщины.

Заболевание чаще возникает во влажном и жарком климате, что связано с особенностями роста возбудителя болезни.

Причины появления пахового микоза

Болезнь возникает при сочетании нескольких причин: действия патогенного или условно-патогенного возбудителя, особенностей организма и неблагоприятных внешних условий. Паховый микоз кожи в 40% случаев вызывает Epidermophyton floccosum, у 25% – Trichophytom mentagrophytes var. interdigitale и у 20% – Trichophytom rubrum. У остальных больных заболевание вызывают грибки рода Candida, плесневые микроорганизмы или их сочетание с дерматомицетами.

1. E. floccosum и T. rubrum часто приводят к развитию хронической формы болезни, а T. Mentagrophytes вызывает острый воспалительный процесс.

Поражение паховых складок нередко сочетается с атопическим дерматитом и микозом стоп.

Паховый дерматомикоз легко передается от человека к человеку при использовании одних полотенец. Кроме того, грибок можно перенести самостоятельно с области подошвы при микозе стопы.

Грибки отлично живут в теплых влажных местах. Они выделяют ферменты, разрушающие поверхностный слой кожи. Это позволяет им хорошо закрепиться в паховых участках. Существуют условия, увеличивающие риск заболеть этим микозом:

• мужской пол;
• ожирение;
• избыточная потливость;
• иммунодефицит;
• дерматит в паховой области;
• диабет;
• использование тесного нижнего белья;
• частое пребывание в мокрой одежде, купальном костюме;
• проживание в тропическом климате.

Симптомы

Высыпания при паховом микозе представляют собой красноватые пятна с коричневым оттенком, слегка возвышающиеся над кожей. Их границы хорошо очерчены, они имеют круглую или овальную форму. Поверхность таких пятен мелко шелушится.

Очаги постепенно увеличиваются и сливаются между собой, образуя полициклические формы с фестончатыми краями. Поражение выходит за границу паховой складки, распространяясь на бедра, живот, ягодицы, у мужчин – на половой член и мошонку.

Постепенно центральная часть пятна становится бледнее. Край, напротив, приобретает форму шнура, становится отечным, красным и приподнимается над кожей. Летом, а также при сильном трении или потливости, происходит обострение пахового микоза. Оно проявляется появлением на границе очага мелких пузырьков и корочек, сопровождающихся зудом.

Если не обращаться к дерматологу и заниматься самолечением, болезнь приобретает стертый многолетний характер с обострением в летнее время, принося больному существенные неудобства. В этом случае стоимость лечения будет существенно выше своевременно начатой терапии.

Диагностика микоза паховых складок

Большинство случаев пахового микоза можно распознать при осмотре дерматолога. Дополнительное обследование может включать:

• соскоб кожи с пораженного участка, обработка его гидроксидом калия и исследование под микроскопом для выявления клеток грибка;
• помещение образца соскоба на питательную среду, чтобы грибковые клетки выросли в большом количестве, что позволит изучить их биохимические свойства.

Иногда паховый микоз неправильно диагностируется. В этом случае он протекает под видом других заболеваний, например, экземы. Лечение пахового микоза при этом может быть недостаточно эффективно. В этом случае может потребоваться осмотр у дерматолога с помощью лампы Вуда или даже биопсия пораженного участка.

Лечение и профилактика микоза

Грибковые инфекции кожи склонны к лекарственной устойчивости. В более легких случаях врачи ограничиваются использованием только наружных средств. Они включают разнообразные противогрибковые мази, кремы, аэрозоли, спреи и другие формы.

Жители Москвы и регионов могут купить в нашем Интернет-магазине эффективный препарат, позволяющий быстро вылечить паховый микоз. Это лосьон Клотримазол для ногтей и кожи. Он доступен по цене и отлично борется с грибком на поверхности кожи. Для лечения достаточно наносить препарат тонким слоем 1 – 2 раза в день в течение 10 – 14 дней.

Средство можно использовать и для профилактики повторного заболевания, периодически нанося его на сухую чистую кожу паховых складок в летнее время. Если одновременно имеется микоз стоп, его также можно лечить с помощью лосьона Клотримазол.

При более стойких инфекциях врачи назначают препараты для приема внутрь.

При сильном воспалении и зуде могут назначаться наружные глюкокортикоидные кремы. Курс лечения длится до исчезновения всех признаков болезни и еще в течение месяца после этого. Только такой долгий курс помогает избавиться от грибка в паху. Поэтому лучше предупредить развитие микоза, чем его вылечить.

Для профилактики болезни, помимо соблюдения личной гигиены, врачи рекомендуют пользоваться препаратом Микоспрей. Его можно наносить на кожу утром после душа. Он обладает противогрибковым и антибактериальным действием, предупреждает воспаление и инфекцию в паховых складках. Купить Микоспрей можно в нашем Интернет-магазине.

Меры профилактики грибка:

• носить трусы без плотной резинки в нижней части, прилегающей к паху;
• использовать хлопок и другие натуральные гигроскопичные материалы для белья;
• после купания тщательно просушивать паховые области полотенцем;
• при потливости применять специальные присыпки, поглощающие пот.

Сочетание простых мер предупреждения болезни, лекарственных профилактических и лечебных средств, запас времени и терпения помогут каждому больному избавиться от пахового грибка.

Паховая эпидермофития у мужчин: причины, симптомы и лечение

Паховая эпидермофития – грибковое заболевание кожи. Свое название болезнь получила из-за грибов Epidermophyton floccosum (именно они чаще всего вызывают патологию) и их локализации (паховая область). Патологию паховых складок можно обозначить и более привычными терминами – «грибок», «микоз». У мужчин заболевание регистрируется гораздо чаще, чем у женщин, что объясняется особенностью возникновения недуга.

Кто в группе риска: причины заболевания

Оптимальными условиями для развития грибковой инфекции являются тепло и влажность. Мужские профессии (водитель, военный) обязывают человека носить теплую непроветриваемую одежду долгими часами, день изо дня создавая оптимальную среду обитания для возбудителя недуга.

Ослабленный организм, наличие микоза на иных участках кожи, контакт с людьми-носителями микозов, нарушения в обмене веществ – факторы, увеличивающие риск возникновения эпидермофитии.

Зная о причинах появления болезни, можно выделить основные категории мужчин, которые входят в группу риска:

• люди пожилого возраста;
• больные сахарным диабетом и (или) ожирением (лечит и консультирует эндокринолог);
• мужчины с гипергидрозом (так обозначают обильное, неконтролируемое потоотделение);
• люди с иммунодефицитом;
• водители, военные, полицейские, спасатели и т.д.

Симптоматика: сыпь, жжение и зуд

Паховая эпидермофития у мужчин имеет ярко выраженные клинические симптомы. В паховых складках или на внутренней стороне бедер появляются красные шелушащиеся пятна. В центре они почти ничем не отличаются от здоровой кожи, а вот по краям имеют красный или красно-розовый цвет. Так проявляется начальный этап болезни.

Постепенно число пятен увеличивается, они сливаются друг с другом. Место встречи пятен обозначают термином очаг. Именно в очагах локализованы чешуйки (которые, отпадая, визуализируются как шелушение), пузырьки и гнойнички. Все это вызывает жжение и зуд.

Контур эпидермофитии характеризуется волнистыми краями (в дерматологии их называют красивым словом «фестончатые») и возвышением над здоровой кожей. По своему виду валикообразный контур напоминает красного червя, свернувшегося в кольцо на месте патологии. В медицине этот признак называют более благозвучным словосочетанием – «симптом шнура».

Лечение

Медикаментозный метод

Существует 2 варианта использования противогрибковых препаратов:

• наружное применение на месте локализации патологии,
• пероральный прием медикаментов.

Вопрос о том, чем лечить паховую эпидермофитию, решается, исходя из сопутствующих заболеваний. Прием лекарств внутрь имеет место в том случае, когда помимо микоза в паховой области отмечается грибок на других частях тела (на ногтях, на стопах). Информация о рекомендуемых в таких случаях препаратах размещена в таблице.

Указанные в таблице препараты нарушают клеточную мембрану грибов, что становится причиной их гибели. Важно не допускать перерывов в приеме препаратов. В противном случае отмечается всплеск заболевания.

Если паховой эпидермофитии не сопутствуют иные микозные поражения на теле, лечение пациента ограничивается противогрибковыми средствами для наружного применения.

Уже упоминавшийся Тербинафин выпускается не только в таблетках, но и в виде 1% мази или крема. Действующее вещество медикамента хорошо уничтожает возбудителей микозов, поэтому возглавляет список назначаемых дерматологами средств для лечения паховой эпидермофитии.

Пораженный участок паховой области промывают и подсушивают. Дважды в день мазь (или крем) наносят тонким слоем и осторожно втирают. Область нанесения не ограничивается одной лишь зоной поражения, медикамент наносят и за пределы «шнура» примерно на 2 -3 см. Излечение наступает примерно через неделю.

В линейке противогрибковых препаратов выгодные позиции занимает еще один медикамент – Термикон (генерик Тербинафина).

Лекарство выпускается в форме спрея, благодаря чему оно:

• не вызывает парниковый эффект (в отличие от мази на жирной основе);
• подсушивает пораженные участки кожи;
• не только борется с грибковой инфекцией, но и обладает противовоспалительным и противозудным действием.

Способ применения спрея аналогичен использованию мази и крема.

Лечение паховой эпидермофитии (даже запущенной) не сопряжен с большими материальными затратами. Каждый из упомянутых препаратов характеризуется ценовой доступностью. Данный тезис подтверждается сведениями из таблицы.

Опытному дерматологу не составляет труда определить заболевание при осмотре пациента. Однако, учитывая часто практикуемое пациентами самолечение (применение различных мазей, использование народных методов и пр.), грамотнее будет провести культуральное исследование чешуек. Это посев на специальной среде, которй выполняется около месяца. В отличие от обычного микроскопического метода, культуральный анализ более информативен.

Паховая эпидермофития – не повод для расстройства. Она легко диагностируется, так же легко лечится, отчего лечение происходит в домашних условиях.

Чтобы быстрее вернуться в строй здоровых мужчин, не занимайтесь самолечением. Так, прием противовоспалительных средств (вместо антимикотиков) при паховой эпидермофитии снимает зуд и часть других очевидных симптомов. При этом возбудители грибковой инфекции не уничтожаются, а ведут скрытный образ жизни, чтобы выставить себя напоказ в самый неподходящий для этого момент.

Лечение пахового кандидоза

Содержание:

Паховый кандидоз чаще диагностируется у мужчин, нежели у женщин. Патология относится к категории кандидозов крупных складок и характеризуется выраженной симптоматикой, причиняющей больному дискомфорт и множество неприятных симптомов. Главная причина грибкового заболевания – снижение защитных функций организма под воздействием негативных внутренних и внешних факторов. Лечение пахового кандидоза должно проводиться под строгим контролем врача. Важным моментом является выявление первопричины, спровоцировавшей распространение грибковой инфекции. Без ее устранения возрастает риск перехода болезни в хроническую стадию, которая проявляется периодическими рецидивами. Специалисты медицинского центра «Здоровая семья» быстро диагностируют патологию и назначат наиболее эффективное лечение, с учетом индивидуальных особенностей организма пациента. Каждому клиенту наши врачи уделяют достаточно внимания, чтобы позволяет достичь максимально положительных терапевтических результатов и предупредить осложнения.

Симптоматическая картина микоза

Кандидоз паховых складок вызывают специфические грибки, которые относятся к условно-патогенным микроорганизмам, обитающим на коже и слизистой любого здорового человека. Иммунная система, функционирующая без сбоев, подавляет активную жизнедеятельность патогенной микрофлоры, поэтому в человеческом организме они пребывают в латентном состоянии. Однако под воздействием патологических экзогенных и эндогенных факторов иммунитет ослабляется и перестает полноценно выполнять свои функции. Это способствует активации инфекции и ее беспрепятственному размножению.

Активная жизнедеятельность грибкового возбудителя на кожных покровах в паховых участках проявляется такой патологической симптоматикой:

Образование пятен в паху. Очаги поражения имеют четкие границы, по цвету отличаются от здоровых участков. Оттенок пятен колеблется от светло-розового, до насыщенного красного.

Шелушение кожи. В местах локализации грибковой инфекции кожа покрывается белым налетом и шелушиться. Шелушение может распространяться на перианальную и лобковую зоны, а также в складки кожи между пахом и бедром.

Дискомфортные ощущения. В области паха больного беспокоит сильный, порой невыносимый зуд, который может охватывать бедренную часть нижней конечности.

Раздражение. В месте активной жизнедеятельности грибков образуется отек, покраснение, раздражение.

На пораженных грибком кожных покровах паховой зоны визуализируются круглые, деформированные участки, которые отличаются от здоровой кожи оттенком и наличием на поверхности шелушений. Благодаря таким визуальным признакам врач может поставить предварительный диагноз, который будет подтвержден результатами комплексного диагностического обследования.

Виды грибкового поражения

Кандидоз кожи в паху могут спровоцировать разные грибки. Поэтому перед тем, как назначить лечение, врач дает направление на анализы, которые помогут идентифицировать возбудителя и подобрать наиболее эффективное лекарство в индивидуальном случае. Даже грибки одного рода могут обладать разной чувствительностью к противогрибковым препаратам.

Паховая эпидермофития

Заболевание вызывают грибы рода Epidermophyton floccosum. Инфекция передается контактно-бытовым путем, чаще поражает мужчин. К факторам, провоцирующим развитие болезни, можно отнести:

ношение тесной, сдавливающей одежды, которая нарушает естественный воздухообмен в области паха;

повышенная влажность окружающей среды;

частое травмирование кожных покровов в паху;

малоактивный образ жизни;

На начальных стадиях развития инфекция локализуется в кожных складках области гениталий, но по мере прогрессирования распространяется на верхнюю часть внутренней поверхности бедра, поражая обе конечности. Обычно грибок не поражает кожу мошонки.

Сыпь имеет чешуйчатую границу розоватого цвета. Паховая эпидермофития нередко сопровождается зудом и болевыми симптомами. Отсутствие своевременного лечения приводит к увеличению очагов поражения и распространения инфекции на здоровые ткани.

Чтобы предотвратить развитие паховой эпидермофитии, желательно соблюдать простые правила профилактики:

носить удобное, сшитое из натуральной ткани белье;

соблюдать правила личной гигиены, особенно в саунах, бассейнах;

пользоваться личными предметами гигиены, не давать их никому из посторонних;

нормализовать массу тела;

подключить умеренную физическую нагрузку;

при наличии характерных симптомов грибкового поражения не заниматься самолечением, а как можно скорее записаться на прием к дерматологу.

Кандидоз в паховой области

Возбудителем кандидоза в паховой области является дрожжеподобный грибок рода Candida, который относится к условно-патогенной микрофлоре и обитает на коже и слизистой каждого здорового человека. При естественном балансе и правильной работе иммунитета инфекция находится в латентном состоянии и не провоцирует развития патологических процессов. Но как только иммунная защита дает сбой, грибки активизируются и начинают беспрепятственно размножаться, вызывая образование деформационных поверхностных изменений, сопровождающихся патологической симптоматикой.

Распространенные причины кандидоза паховой области такие:

ожирение, сопровождающееся появлением на коже больших складок;

эндокринные, гормональные расстройства;

несоблюдение правил личной гигиены;

неконтролируемое употребление некоторых групп медикаментозных средств;

несбалансированное питание, преобладание в рационе продуктов, содержащих в большом количестве углеводы, сахар;

заражение при тесном контакте с носителем.

На начальной стадии развития пахового кандидоза пораженная кожа меняет оттенок на боле темный. Затем кожный покров покрывается мелкой пузырчатой сыпью. Пятна имеют четкое очертание. Участки, на которых образовалась пузырчатая сыпь, со временем начинают трескаться, образуя эрозии и язвочки. Травмирование сопровождается невыносимым зудом и болью.

Грибки рода Candida вырабатывают специфический фермент, который скапливается в местах локализации инфекции в виде густой, творожистой массы. Белесый налет является характерным симптомом кандидозного поражения и позволяет дерматологу дифференцировать патологию. Лечение кандидоза паховой области должно проводиться незамедлительно, в противном случае болезнь перейдет в хроническую форму, сопровождающуюся периодическими обострениями.

Преимущества МЦ “ЗДОРОВАЯ СЕМЬЯ”

ВРАЧИ С БОЛЬШИМ СТАЖЕМ РАБОТ

МНОЖЕСТВО ДОВОЛЬНЫХ ПАЦИЕНТОВ

ЭКСПЕРТНЫЙ УРОВЕНЬ ОБОРУДОВАНИЯ

НИЗКИЕ ЦЕНЫ