Ожирение у мужчин: причины, виды, лечение

Ожирение у мужчин

Пришла пора поговорить о неприятных последствиях малой подвижности и чрезмерного пристрастия к калорийной пище. На протяжении многих лет проблема ожирения, как правило, больше волнует прекрасную половину человечества. А как же мужчины? Неужели их миновала «чаша сия»? К сожалению, нет — ожирение у мужчин в наши дни далеко не редкость.

Какие факторы риска и признаки ожирения? Какие стадии и типы ожирения у больных известны науке? В этой статье мы расскажем об этом и многом другом.

За последние четверть века страдающих от избыточного веса женщин и мужчин стало в 2 раза больше. Учёные бьют тревогу, ведь последствия ожирения медленно уничтожают человечество.

На данный момент избыточной массой тела обладают около 70% мужчин, а ожирением страдают порядка 30% мужского населения планеты.

Врачи и учёные тщательно исследуют факторы риска ожирения и причины появления избыточного веса человека, начиная с истоков процесса. Изучаются: протекание беременности матери, ее рацион питания, вес ребёнка при рождении, питание ребёнка и так далее.

На первое место учёные ставят гиподинамию и особенности питания.

Основные причины ожирения у мужчин

Неправильное питание

Повышенный «гастрономический» интерес к высококалорийной пище, переедание, нарушение режима питания, пристрастие к алкогольным напиткам, фаст-фуду и сладостям приводит к тому, что окружность талии стремительно увеличивается, и многие вещи мужчине становятся малы из-за округлившегося животика.

Как мы знаем с детства, аппетит приходит во время еды. «Ложечку за маму, ложечку за папу». кому не знакомы эти слова? Некоторые родители просто закармливают своё чадо. Причём со временем порции становятся всё больше, а аппетит — всё сильнее, и упрашивать поесть уже нет необходимости.

Так уж сложилось, что мужчины едят больше женщин. Возможно, виной тому первобытный инстинкт самосохранения? Или абдоминальный тип ожирения у сильной половины человечества связан с желанием «что-то пожевать»?

Учёные пришли к выводу, что новые привычки в питании нам искусственно привили: увеличили размеры порций в ресторане, разрекламировали заведения быстрого питания, которые «экономят наше время», молодые и красивые люди призывно хрустят чипсами и сухариками с экранов телевизоров. Это выгодно монополистам пищевой индустрии, но выгодно ли нам? В принципе, каждый решает для себя сам: есть не полезные продукты или нет.

Малоподвижный образ жизни (гиподинамия)

Физическая активность для многих мужчин сводится к передвижению по квартире и поднятию вещей не тяжелее пульта от телевизора или компьютерной мыши. В наше время мужчины редко ходят на работу пешком, а многие виды физических работ за них делает «умная» техника. Калории, полученные с пищей, не расходуются, а накапливаются в виде жировых отложений.

Вначале возникает висцеральное ожирение у мужчин, то есть жир откладывается во внутренних органах и вокруг них. Внутреннее ожирение не заметно не вооружённым глазом, о нём могут свидетельствовать лабораторные и инструментальные методы исследования.

Наследственная склонность к полноте

На сегодняшний день известно более 50 генов, отвечающих за ожирение. Учёные считают, что набор лишнего веса связан с мутацией генов, но многое зависит от способа жизни и пищевых привычек. Винить одну только генетику в абдоминальном ожирении у мужчин нельзя. Возможно, причина в том, «что кто-то слишком много ест?»

В девяносто случаев из ста у тучных родителей вырастают дети с лишним весом. Избежать этого можно благодаря правильной профилактике, начатой с раннего детства.

Приём лекарств

Некоторые лекарственные средства при длительном приёме оказывают побочные эффекты — на талии у мужчин накапливаются жировые отложения.

Гормональное «неблагополучие»

Увеличение талии у мужчин может быть связано с различными заболеваниями и гормональными сбоями в работе эндокринных желёз. Например, низкий уровень гормонов щитовидной железы приводит к гипотиреозу и ожирению.

Имеется прямая связь между низким уровнем тестостерона и ожирением. Недостаточная выработка мужского полового гормона может быть связана с возрастными изменениями, вредными привычками, плохой экологией, инфекциями и другими факторами.

Психологический фактор

Для мужчин важен и психологический фактор: бессонница, стресс, депрессия, хроническая усталость и быстрый ритм жизни с его постоянными «перекусами на ходу» также способствуют ожирению у мужчин.

Последствия ожирения

Никто не хочет быть толстым, но лень и разнообразие вкусной еды многим просто не оставляет выбора! Если после 35 лет вы начали набирать в весе, значит необходимо срочно менять характер питания и увеличить физическую нагрузку.

Существует множество сайтов и приложений с калькулятором калорий, благодаря которым можно легко подсчитать калорийность блюд и продуктов, а также необходимое количество калорий в сутки в зависимости от физической активности. Естественно, люди, занимающиеся физическим трудом и спортом, расходуют большее количество энергии, и им требуется больше калорий. Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, должны употреблять менее калорийную пищу, в противном случае могут появиться лишние килограммы.

Женское ожирение сопровождается появлением «запасных» килограммов на груди, бёдрах, ногах — так называемое «ожирение в форме груши». У мужчин жировые отложения образуются в основном на животе — «ожирение в форме яблока».

Абдоминальное ожирение у мужчин (от латинского слова «абдомен», что означает «живот») является фактором риска:

  • диабета;
  • жёлчнокаменной болезни;
  • инфаркта миокарда;
  • артериальной гипертензии;
  • рака кишечника;
  • ночного апноэ сна;
  • артроза;
  • атеросклероза сосудов.

Ожирение по женскому типу у мужчин является фактором риска:

  • импотенции;
  • мужского бесплодия;
  • варикозной болезни вен нижних конечностей;
  • болезней суставов и позвоночника.

Существует три стадии ожирения у человека. Крайнюю стадию ожирения называют морбидной (от латинского «морбус» — недуг), когда вес на 45 кг превышает оптимальную массу тела. Такое ожирение может стать причиной ранней инвалидности или внезапной смерти человека.

Учёные называют ожирение «неинфекционной эпидемией 21 века». Оказывается, каждые 10 лет количество людей, страдающих ожирением, увеличивается на 10%. Печальный факт: увеличивается и заболеваемость ожирением среди детей и подростков. Врачи считают, что к 2025 году от ожирения будут страдать 50% женщин и 40% мужчин на планете.

Виды ожирения

По происхождению ожирение может быть:

  • алиментарно-конституционным, связанным с наследственностью, гиподинамией и пристрастием к еде;
  • вторичным, связанным с другими болезнями, приёмом лекарств.
Читайте также:
Лечение гипергидроза ботоксом: показания к процедуре

По характеру распределения жировых отложений может быть:

  • по мужскому типу — жир располагается в верхней части туловища (внутреннее ожирение и разрастание подкожной клетчатки);
  • ожирение по женскому типу у мужчин — жировые отложения появляются на нижней части туловища (бёдра, ягодицы), заметно увеличиваются грудные железы;
  • для смешанного типа характерно одинаковое распределение жира по всему телу, могут быть признаки ожирения, как по женскому, так и по мужскому типу.

Как человек может определить, что у него есть избыточный вес?

Индекс ожирения (массы тела) — специальный показатель, который используется для контроля изменений веса. Подсчитать свой индекс ожирения (ИМТ) может каждый. Для этого нужно поделить массу тела в килограммах на рост (м) в квадрате. Нормальный индекс колеблется в диапазоне 18,5 – 24,9. Если показатель ИМТ ниже 18,5, говорят о дефиците массы тела.

По показателю ИМТ можно определить степени ожирения у женщин и мужчин. Для этого разработана таблица ожирения, исходя из которой:

  • ожирение 1 степени у мужчин (женщин) при ИМТ 25,0 – 29,9;
  • ожирение 2 степени у мужчин (женщин) при ИМТ 30,0 – 34,9;
  • ожирение 3 степени у женщин (мужчин) при ИМТ 35,0 – 39,9;
  • ожирение 4 степени при ИМТ 40,0 и выше.

Существует и так называемый индекс идеальной массы тела.

Для мужчин показатель рассчитывается так: 50кг + (рост (см) — 150) * 0,75.

Зная идеальный вес человека, можно вычислить, сколько лишних килограммов накопилось, и определить стадии ожирения у мужчин.

  • Первая стадия — вес превышает идеальную массу на 29%;
  • Вторая стадия — на 30% – 49%;

При ожирении третьей стадии вес превышает идеальную массу на 50% и выше.

Определить избыточный вес можно и благодаря обычной сантиметровой ленте. Если не хотите вдаваться в математические вычисления, измерьте окружность своей талии: в норме у мужчин окружность не должна превышать 94 сантиметра. Ожирение первой степени у мужчин – при окружности талии от 95 до 101 см. Но если окружность выше, что делать?

Нужно проконсультироваться с врачом. Специалист знает, какие анализы и дополнительные исследования вам назначить. По показаниям используются ультразвуковая диагностика, компьютерная томография, МРТ. Кому-то назначаются анализы при нарушении работы эндокринных желез – при них исследуется уровень гормонов в крови. Также необходимо сдать анализы крови на содержание глюкозы, холестерина и других веществ.

Лечение ожирения у мужчин

Учёные считают, что даже незначительное снижение массы тела уменьшает риск сердечно-сосудистых болезней, сахарного диабета и их осложнений. Улучшается качество жизни мужчин, страдающих ожирением. Общепринята методика постепенного снижения веса на 0,5 – 1 кг в неделю на протяжении 4 – 6 месяцев с последующим удержанием достигнутого веса.

В настоящее время голодание для лечения ожирения не применяется, поскольку это связано с риском различных осложнений: анемии, авитаминоза, депрессии, поражения волос, ногтей, кожи, периферических нервов и других.

Основными методами терапии ожирения являются диета, физическая активность, лекарственное лечение и хирургические вмешательства.

Диета назначается непрерывно, пожизненно. Ограничивается количество употребляемых калорий, устраиваются разгрузочные дни.

Эффективны для снижения веса ходьба, плавание, бег в умеренном темпе, лыжи, велосипедные прогулки. Физические упражнения должны проводиться 5 раз в неделю, продолжительностью как минимум 30 минут. Также рекомендуются лечебная физкультура и утренняя гимнастика.

Лекарственная терапия показана больным с ИМТ более 30,0 или больным, имеющим другие факторы риска, например, диабет. Назначаются препараты, подавляющие всасывание жиров в кишечнике.

В схему лечения часто входят и энтеросорбенты.

Энтеросгель помогает очистить организм и эффективно вывести ядовитые вещества, которые образуются в процессе обмена веществ или попадают извне.

При вторичном ожирении назначается симптоматическое лечение: гормоны, препараты улучшающие обмен веществ, снижающие артериальное давление, антидепрессанты и другие лекарственные средства.

При морбидном ожирении лекарственная терапия не всегда приводит к успеху. В таких случаях часто единственным средством, которое сможет помочь человеку, является оперативное лечение.

Виды хирургических операций:

  • бандажирование желудка;
  • липосакция;
  • шунтирование желудка;
  • вертикальная гастрэктомия и другие.

Учёные не прекращают поиск идеального лекарства от ожирения. Возможно, в недалёком будущем своё веское слово скажет генная инженерия.

Что же делать нам, чтобы избежать ожирения? Как видно из сказанного выше, на многие факторы, провоцирующие лишний вес, можно повлиять: правильно питайтесь, ведите активный образ жизни, откажитесь от вредных привычек и очищайте организм от токсичных веществ при помощи сорбента Энтеросгель!

Ожирение

Ожирение – избыточные жировые отложения в подкожной клетчатке, органах и тканях. Проявляется увеличением массы тела на 20 и более процентов от средних величин за счет жировой ткани. Доставляет психо-физический дискомфорт, вызывает сексуальные расстройства, заболевания позвоночника и суставов. Повышает риск развития атеросклероза, ИБС, гипертонии, инфаркта миокарда, инсульта, сахарного диабета, поражений почек, печени, а также инвалидности и смертности от этих заболеваний. Наиболее эффективно в лечении ожирения сочетанное применение 3 составляющих: диеты, физических нагрузок и соответствующей психологической перестройки пациента.

МКБ-10

  • Причины ожирения
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы ожирения
    • Алиментарное ожирение
    • Гипоталамическое ожирение
    • Эндокринное ожирение
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение ожирения
    • Диетотерапия
    • Медикаментозная терапия
    • Хирургическое лечение ожирения
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

По оценкам международных экспертов ВОЗ, ожирение является глобальной эпидемией современности, охватывающей миллионы жителей планеты, не зависимо от профессиональных, социальных, национальных, географических, половых и возрастных групп. В России ожирением страдают до 30% трудоспособного населения и еще 25% имеют избыточный вес. Женщины подвержены развитию ожирения вдвое чаще, чем мужчины, критический возраст для появления лишнего веса – от 30 до 60 лет.

Читайте также:
Мигрень у мужчин: симптомы и лечение

Пациенты с ожирением чаще в 2-3 раза страдают гипертонической болезнью, в 3-4 раза – стенокардией и ИБС, чем лица с нормальным весом. Практически любые заболевания, даже такие, как ОРВИ, грипп и воспаление легких, у пациентов, страдающих ожирением, протекают длительнее и тяжелее, имеют больший процент развития осложнений.

Причины ожирения

Развитие ожирения чаще всего вызывается нарушением баланса между поступлением энергии с пищей и энергетическими затратами организма. Избыточные калории, поступившие в организм и не израсходованные им, преобразуются в жир, который накапливается в жировых депо организма (преимущественно в подкожной клетчатке, сальниках, брюшной стенке, внутренних органах и т. д.). Увеличение запасов жира ведет к нарастанию массы тела и нарушению функционирования многих систем организма. Переедание приводит к ожирению более чем в 90%, еще около 5% случаев ожирения вызвано расстройством обмена веществ.

Развитию ожирения способствует ряд факторов:

  • малоактивный образ жизни;
  • генетически обусловленные нарушения ферментативной активности (повышение активности ферментов липогенеза и снижение активностичерепно-мозговых травм ферментов, расщепляющих жиры (липолиза);
  • погрешности в характере и режиме питания (чрезмерное потребление углеводов, жиров, соли, сладких и алкогольных напитков, прием пищи на ночь и др.);
  • некоторые эндокринные патологии (гипотиреоз, гипогонадизм, инсулинома, болезнь Иценко-Кушинга);
  • психогенное переедание;
  • физиологические состояния (лактация, беременность, климакс);
  • стрессы, недосыпание, прием психотропных и гормональных препаратов (стероидов, инсулина, противозачаточных таблеток) и т. д.

Патогенез

Изменения в пищевом поведении происходят в результате нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции, отвечающей за контроль поведенческих реакций. Повышение активности гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы ведет к увеличению продукции АКТГ, скорости секреции кортизола и ускорению его метаболизма. Происходит снижение секреции соматотропного гормона, оказывающего липолитическое действие, развивается гиперинсулинемия, нарушение метаболизма тиреоидных гормонов и чувствительности к ним тканей.

Классификация

В 1997 г. Всемирной организацией здравоохранения была предложена классификация степеней ожирения, основанная на определении показателя – индекса массы тела (ИМТ) для лиц от 18 до 65 лет. ИМТ рассчитывается по формуле: вес в кг / рост в метрах в квадрате. По ИМТ выделяют следующие варианты массы тела и риска развития сопутствующих осложнений:

  • ИМТ
  • ИМТ от 18,5 до 24,9 (обычный) – соответствует массе тела в норме. При таком ИМТ отмечаются наименьшие показатели заболеваемости и смертности;
  • ИМТ от 25,0 до 29,9 (повышенный) – свидетельствует об избыточной массе тела или предожирении.
  • ИМТ от 30,0 до 34,9 (высокий) – соответствует I степени ожирения;
  • ИМТ от 35,0 до 39,9 (очень высокий) – соответствует II степени ожирения;
  • ИМТ от 40 и более (чрезмерно высокий) – свидетельствует об ожирении III и IV степени.

ИМТ от 30 и более указывает на наличие ожирения и прямой угрозы здоровью, требует медицинского обследования и разработки индивидуальной схемы лечения. По сопоставлению фактической и идеальной массы тела ожирение делится на 4 степени:

  • при I степени избыточная масса составляет не более 29%
  • II степень характеризуется превышением массы на 30-40%
  • III – на 50-99%
  • при IV степени отмечается увеличение фактической массы тела по сравнению с идеальной в 2 и более раз. Расчет идеальной массы тела проводят по формуле: «рост, см – 100».

По преимущественной локализации жировых отложений на теле выделяют следующие типы ожирения:

  1. Абдоминальный (верхний или андроидный) – избыточное отложение жировой ткани в области верхней половины туловища и живота (фигура напоминает по форме яблоко). Чаще развивается у мужчин и наиболее опасен для здоровья, т. к. связан с риском возникновения артериальной гипертензии, сахарного диабета, инсульта и инфаркта.
  2. Бедренно-ягодичный (нижний) – преимущественное отложение жировой ткани в области бедер и ягодиц (фигура напоминает по форме грушу). Чаще встречается у женщин и сопровождается нарушениями функций суставов, позвоночника, венозной недостаточностью.
  3. Промежуточный (смешанный) – равномерное распределение жировых отложений по телу.

Ожирение может носить прогрессирующий характер с увеличением объема жировых отложений и постепенным нарастанием массы тела, находиться в стабильной или резидуальной (остаточной после похудания) стадиях. По механизму и причинам развития ожирение может быть первичным (алиментарно-обменным или экзогенно-конституциональным, или простым), вторичным (гипоталамическим или симптоматическим) и эндокринным.

  1. В основе развития первичного ожирения лежит экзогенный, или, алиментарный фактор, связанный с повышенной энергетической ценностью пищевого рациона при низких энергозатратах, что ведет к накоплению жировых отложений. Такой вид ожирения развивается в результате преобладания в пище углеводов и животных жиров или нарушения режима и состава питания (обильная и редкая еда, потребление основной суточной калорийности пищи в вечернее время) и нередко носит семейную предрасположенность. Калории, содержащиеся в жирах, больше способствуют прибавке массы тела, чем содержащиеся в белках и углеводах. Если поступающие с пищей жиры превосходят возможности их окисления в организме, то происходит аккумулирование избытка жира в жировых депо. Гиподинамия существенно снижает способность мышц к окислению жиров.
  2. Вторичное ожирение сопровождает такие наследственные синдромы, как болезнь Бабинского-Фрелиха, синдром Желино, синдром Лоренса-Myна-Барде-Бидля и др. Также симптоматическое ожирение может развиваться на фоне различных церебральных поражений: опухолей головного мозга, диссеминации системных поражений, инфекционных заболеваний, психических расстройств, черепно-мозговых травм.
  3. Эндокринный тип ожирения развивается при патологии желез внутренней секреции: гипотиреоза, гиперкортицизма, гиперинсулинизма, гипогонадизма. При всех видах ожирения в той или иной мере отмечаются гипоталамические нарушения, являющиеся либо первичными, либо возникающие в процессе заболевания.

Симптомы ожирения

Специфическим симптомом ожирения служит избыточная масса тела. Избыточные жировые отложения обнаруживаются на плечах, животе, спине, на боках туловища, затылке, бедрах, в тазовой области, при этом отмечается недоразвитие мышечной системы. Изменяется внешний облик пациента: появляется второй подбородок, развивается псевдогинекомастия, на животе жировые складки свисают в виде передника, бедра принимают форму галифе. Типичны пупочная и паховая грыжи.

Читайте также:
Киста яичка у мужчин: причины, симптомы, лечение

Пациенты с I и II степенью ожирения могут не предъявлять особых жалоб, при более выраженном ожирении отмечаются сонливость, слабость, потливость, раздражительность, нервозность, одышка, тошнота, запоры, периферические отеки, боли в позвоночнике и суставах.

У пациентов с ожирением III—IV степени развиваются нарушения деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем. Объективно выявляются гипертония, тахикардия, глухие сердечные тона. Высокое стояние купола диафрагмы приводит к развитию дыхательной недостаточности и хронического легочного сердца. Возникает жировая инфильтрация паренхимы печени, хронический холецистит и панкреатит. Появляются боли в позвоночнике, симптомы артроза голеностопных и коленных суставов.

Нередко ожирение сопровождается нарушениями менструального цикла, вплоть до развития аменореи. Повышение потоотделения обусловливает развитие кожных заболеваний (экземы, пиодермий, фурункулеза), появление акне, стрий на животе, бедрах, плечах, гиперпигментации локтей, шеи, мест повышенного трения.

Алиментарное ожирение

Ожирение различных видов имеет сходную общую симптоматику, различия наблюдаются в характере распределения жира и наличии либо отсутствии признаков поражения эндокринной или нервной систем. При алиментарном ожирении масса тела нарастает постепенно, жировые отложения равномерные, иногда преобладают в области бедер и живота. Симптомы поражения эндокринных желез отсутствуют.

Гипоталамическое ожирение

При гипоталамическом ожирении тучность развивается быстро, с преимущественным отложением жира на животе, бедрах, ягодицах. Отмечается повышение аппетита, особенно к вечеру, жажда, ночной голод, головокружение, тремор. Характерны трофические нарушения кожи: розовые или белые стрии (полосы растяжения), сухость кожи. У женщин могут развиваться гирсутизм, бесплодие, нарушения менструального цикла, у мужчин – ухудшение потенции. Возникает неврологическая дисфункция: головные боли, расстройство сна; вегетативные нарушения: потливость, артериальная гипертония.

Эндокринное ожирение

Эндокринная форма ожирения характеризуется преобладанием симптомов основных заболеваний, вызванных гормональными нарушениями. Распределение жира обычно неравномерное, отмечаются признаки феминизации или маскулинизации, гирсутизм, гинекомастия, кожные стрии. Своеобразной формой ожирения является липоматоз – доброкачественная гиперплазия жировой ткани. Проявляется многочисленными симметричными безболезненными липомами, чаще наблюдается у мужчин. Также встречаются болезненные липомы (липоматоз Деркума), которые располагаются на конечностях и туловище, болезненны при пальпации и сопровождаются общей слабостью и местным зудом.

Осложнения

Кроме психологических проблем, практически все пациенты с ожирением страдают одним или целым рядом синдромов или заболеваний, обусловленных избыточным весом, со стороны

  • сердечно-сосудистой системы: ИБС, артериальной гипертонией, стенокардией, сердечной недостаточностью, инсультом
  • обменных процессов: сахарным диабетом 2 типа
  • пищеварительной системы: желчнокаменной болезнью, циррозом печени, хронической изжогой
  • синдромом сонных апноэ,
  • опорно-двигательного аппарата: артритом, артрозом, остеохондрозом
  • репродуктивных органов: синдромом поликистозных яичников, снижением фертильности, либидо, нарушением менструальной функции и т. д.

При ожирении возрастает вероятность возникновения рака груди, яичников и матки у женщин, рака простаты у мужчин, рака толстой кишки. Также повышен риск внезапной смерти на фоне имеющихся осложнений. Смертность мужчин в возрасте от 15 до 69 лет, имеющих фактическую массу тела, превышающую идеальную на 20%, на треть больше, чем у мужчин с нормальным весом.

Диагностика

При обследовании пациентов с ожирением обращают внимание на анамнез, семейную предрасположенность, выясняют показатели минимального и максимального веса после 20 лет, длительность развития ожирения, проводимые мероприятия, пищевые привычки и образ жизни пациента, имеющиеся заболевания. Для выяснения наличия и степени ожирения используют метод определения индекса массы тела (ИМТ), идеальной массы тела (Ми).

Характер распределения жировой ткани на теле определяют подсчетом коэффициента, равного отношению окружности талии (ОТ) к окружности бедер (ОБ). О наличии абдоминального ожирения свидетельствует коэффициент, превышающий значение 0,8 – для женщин и 1 – для мужчин. Считается, что риск развития сопутствующих заболеваний высок у мужчин с ОТ > 102 см и у женщин с ОТ> 88 см. Для оценки степени отложения подкожного жира проводят определение размера кожной складки.

Наиболее точные результаты определения локализации, объема и процентного содержания жировой ткани от общей массы тела получают с помощью вспомогательных методов: УЗИ, ядерного магнитного резонанса, компьютерной томографии, рентгенологической денситометрии и др. При ожирении пациентам необходимы консультации психолога, диетолога и инструктора по лечебной физкультуре.

Для выявления изменений, вызванных ожирением, определяют:

  • показатели артериального давления (для выявления артериальной гипертензии);
  • гипогликемический профиль и тест на толерантность к глюкозе (для выявления сахарного диабета II типа);
  • уровень триглицеридов, холестерина, липопротеидов низкой и высокой плотности (для оценки нарушения липидного обмена);
  • изменения по ЭКГ и ЭХОКГ (для выявления нарушений работы системы кровообращения и сердца);
  • уровень мочевой кислоты в биохимическом анализе крови (для выявления гиперуремии).

Лечение ожирения

У каждого человека, страдающего ожирением, может быть своя мотивация снижения массы тела: косметический эффект, уменьшение риска для здоровья, улучшение работоспособности, желание носить одежду меньших размеров, стремление хорошо выглядеть. Однако, цели в отношении снижения веса и его темпов должны быть реальными и направленными, прежде всего, на уменьшение риска возникновения сопутствующих ожирению осложнений. Начинают лечение ожирения с назначения диеты и физических упражнений.

Диетотерапия

Пациентам с ИМТ

При соблюдении гипокалорийной диеты происходит снижение основного обмена и сохранение энергии, что уменьшает эффективность диетотерапии. Поэтому гипокалорийную диету необходимо сочетать с физическими упражнениями, повышающими процессы основного обмена и метаболизма жира. Назначение лечебного голодания показано пациентам, находящимся на стационарном лечении, при выраженной степени ожирения на короткий срок.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение ожирения назначается при ИМТ >30 либо неэффективности диеты на протяжении 12 и более недель. Действие препаратов группы амфетамина (дексафенфлюрамин, амфепрамон, фентермин) основано на торможении чувства голода, ускорении насыщения, аноректическом действии. Однако, возможны побочные эффекты: тошнота, сухость во рту, бессонница, раздражительность, аллергические реакции, привыкание.

Читайте также:
Восстановление речи после инсульта: упражнения, лечение

В ряде случаев эффективным является назначение жиромобилизующего препарата адипозина, а также антидепрессанта флуоксетина, изменяющего пищевое поведение. Наиболее предпочтительными на сегодняшний день в лечении ожирения считаются препараты сибутрамин и орлистат, не вызывающие выраженных побочных реакций и привыкания. Действие сибутрамина основано на ускорении наступление насыщения и уменьшении количества потребляемой пищи. Орлистат уменьшает в кишечнике процессы всасывания жиров. При ожирении проводится симптоматическая терапия основных и сопутствующих заболеваний. В лечении ожирения высока роль психотерапии (беседы, гипноз), меняющей стереотипы выработанного пищевого поведения и образа жизни.

Хирургическое лечение ожирения

Методы бариатрической хирургии – оперативного лечения ожирения применяются в случаях стойкого удержания веса при ИМТ>40. В мировой практике наиболее часто проводятся операции вертикальной гастропластики, бандажирования желудка и гастрошунтирования. Инновационным малоинвазивным методом лечения морбидного ожирения является эмболизация левой желудочной артерии. Через полгода после операции достигается снижение веса в среднем на 20%. В качестве косметической меры проводится локальное удаление жировых отложений – липосакция.

Прогноз и профилактика

Своевременно начатые систематические мероприятия по лечению ожирения приносят хорошие результаты. Уже при снижении массы тела на 10% показатель общей смертности уменьшается > чем на 20%; смертности, вызванной диабетом, > чем на 30%; вызванной сопутствующими ожирению онкологическими заболеваниями, > чем на 40%. Пациенты с I и II степенью ожирения сохраняют трудоспособность; с III степенью – получают III группу инвалидность, а при наличии сердечно-сосудистых осложнений— II группу инвалидности.

Для профилактики ожирения человеку с нормальным весом достаточно тратить калорий и энергии столько, сколько он получает их в течение суток. При наследственной предрасположенности к ожирению, в возрасте после 40 лет, при гиподинамии необходимо ограничение потребления углеводов, жиров, увеличение в рационе белковой и растительной пищи. Необходима разумная физическая активность: пешеходные прогулки, плавание, бег, посещение спортивных залов. Если есть недовольство собственным весом, для его снижения необходимо обратиться к эндокринологу и диетологу для оценки степени нарушений и составления индивидуальной программы похудания.

Ожирение у мужчин. Как помочь пациенту: практические советы

Е.Ю. Грицкевич
врач-эндокринолог, андролог (г. Москва)

В ходе урологической интернет-конференции №6 врач-эндокринолог, андролог и специалист по снижению веса Елена Юрьевна Грицкевич выступила с докладом о возможных подходах к решению проблемы ожирения.

Согласно определению ВОЗ, ожирение — это хроническое заболевание, гетерогенное по этиологии и клиническим проявлениям, прогрессирующее при естественном течении, характеризующееся избыточным отложением жировой массы в организме и рецидивирующим характером

Что точнее: ИМТ или окружность талии?

Инструментом, позволяющим оценить наличие и степень выраженности ожирения, является индекс массы тела (ИМТ) — отношение массы тела в килограммах к квадрату роста в метрах (кг/м2). Согласно ВОЗ, диагноз «избыточный вес» или «ожирение» ставится у взрослых в следующих случаях:

  • ИМТ больше или равен 25 — избыточный вес;
  • ИМТ больше или равен 30 — ожирение;
  • Окружность талии более 94 см.

Вместе с тем, следует помнить о том, что даже с ИМТ выше нормы пациент может иметь большой процент мышечной массы, а значит, не страдать от ожирения. Ориентироваться на окружность талии в ряде случаев может быть более резонно.

Если раньше мужчины по распространенности ожирения отставали от женщин, то сегодня показатели его распространенности практически равны между полами.

Алгоритм обследования пациента

Индивидуально, по показаниям у пациентов с ожирением может применяться ряд лабораторных методов обследования:

  • проведение теста толерантности к глюкозе;
  • липидный профиль (общий холестерин, триглицериды, ЛПВП, ЛПНП);
  • показатели функции печени (билирубин и его фракции, АЛТ, АСТ, щелочная фосфотаза);
  • определение функции щитовидной железы (ТТГ, сТ4);
  • ночной дексаметазоновый тест с одним мг дексаметазона при подозрении на эндогенный гиперкортицизм;
  • тестостерон, пролактин, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, ГСПГ;
  • С-пептид и инсулин при подозрении на гиперинсулинемию (например, инсулинома, незидобластоз и т. д.).

В числе инструментальных методов обследования могут применяться:

  • биоимпедансометрия;
  • УЗИ органов брюшной полости и почек;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • УЗИ органов малого таза (мошонки);
  • ЭКГ;
  • ЭХО-КГ;
  • суточный мониторинг артериального давления, ЭКГ-мониторинг;
  • рентгенография черепа, турецкого седла;
  • полисомнография;
  • МРТ гипофиза с контрастным усилением;
  • МРТ головного мозга.

Какая диета лучше?

Основные принципы снижения массы тела — это рациональное питание, физическая нагрузка, нормализация углеводного, липидного и других видов обмена при их нарушении, при необходимости — медикаментозная терапия, а при морбидном ожирении — бариатрическая хирургия.

Наиболее подходящая диетотерапия для похудения должна быть безопасной, эффективной и такой, чтобы пациент мог ее придерживаться. Питание должно включать все основные группы пищевых продуктов. Рекомендуется мониторинг съеденной пищи в виде пищевого дневника, в котором также отмечается ежедневная физическая активность. Необходимо учитывать индивидуальные предпочтения в еде, пищевое поведение и схемы питания, а также культурные особенности, традиции и доступность пищи, сроки и финансовые проблемы, пищевые знания и кулинарные навыки.

Низкокалорийные диеты с ограничением содержания жиров приводят к большему снижению общего холестерина и холестерина ЛПНП, с ограничением углеводов — к большему снижению уровня триглицеридов в сыворотке крови и повышению уровня холестерина ЛПВП, а также к большему снижению уровня глюкозы в сыворотке крови HbA1c.

Отдельно Елена Юрьевна упомянула «средиземноморскую» диету, представляющую собой не определенный рацион, а скорее обобщенный термин для нескольких вариантов питания, которые часто встречаются в Греции, Италии и Испании. Средиземноморская диета имеет наиболее последовательную и надежную научную поддержку в снижении риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний. Можно выделить ряд основных принципов такой диеты:

  • оливковое масло как основной источник жиров;
  • потребление овощей, бобовых, цельных зерен, орехов и семян;
  • умеренное потребление красного вина;
  • умеренное потребление морепродуктов, кисломолочных продуктов (сыра и йогурта), птицы и яиц;
  • ограничение потребления красного мяса, мясных продуктов и сладостей.

Также можно рассмотреть диету DASH (Dietary Approach to Stop Hypertension), разработанную Национальным институтом сердца, легких и крови США, — главным образом, для коррекции высокого артериального давления.Согласно ей, предпочтительно употребление овощей, фруктов и цельных зерен, обезжиренных или нежирных молочных продуктов, рыбы, птицыи постного мяса, орехов, семян и бобовых, а также волокон и минералов, в частности, кальция, калия и магния. Ограничивается потребление натрия (1500–2300 мг в день), жира (не более 27% от общего количества ежедневных калорий), насыщенных жиров ( 40 кг/м2 — независимо от наличия сопутствующих заболеваний, а также при ИМТ > 35 кг/м2 и наличии тяжелых заболеваний, на течение которых можно воздействовать путем снижения массы тела.

Читайте также:
Красные точки на мошонке: экземы, лобковые вши

В бариатрической хирургии может применяться ряд методик. В частности, Roux-en-Y обходной желудочный анастомоз обеспечивает существенное улучшение метаболических нарушений, однако связан с повышенным риском развития мальабсорбционных осложнений. Способствует снижению веса до 65–75%. Имеет преимущества при высоком ИМТ, ГЭРБ, сахарном диабете 2 типа.

Лапароскопическое регулируемое бандажирование — наименее инвазивный метод, при этом риск смещения манжеты бандажа равен 25–40% в течение 5 лет. Обеспечивает снижение веса на 30–50%. Используется при ожирении без выраженных метаболических нарушений.

Продольная (рукавная) резекция желудка улучшает метаболические заболевания, не нарушая при этом тонкокишечную анатомию. Может возникать нечастый дефицит микроэлементов. После нее наблюдается снижение веса на 50–70%.

Билиопанкреатическое шунтирование обеспечивает максимальную потерю веса и устранение метаболических заболеваний. Сопряжено с повышенным риском дефицита витаминов и микроэлементов. Это наиболее технически сложный метод, обеспечивающий снижение веса до 70–80%.

Помимо этого, Елена Юрьевна упомянула американскую систему BAROnova с силиконовым устройством TransPyloricShuttle. Внутрижелудочная система имеет малые размеры — на 80–90% меньше, чем баллон. Она изменяет пассаж желудочного содержимого путем замедленного опорожнения желудка. Эффективность системы подтверждена результатами рандомизированного, двойного слепого, плацебо-контролируемого исследования ENDObesity II, в котором приняли участие 302 пациента из девяти исследовательских центров США. Приблизительно 67% пациентов потеряли 5 и более процентов своей массы тела, 40% потеряли 10% веса и более, по сравнению с 14% пациентов в группе плацебо. Резких колебаний артериального давления и других кардио метаболических факторов риска, а также снижения качества жизни при данном лечении не наблюдалось. Побочные эффекты включали в себя желудочно-кишечные явления, такие как боль в животе, тошнота, рвота и диспепсия, как и ожидалось при использовании внутрижелудочного устройства, предназначенного для лечения ожирения посредством замедленного опорожнения желудка.

Другая относительно новая методика — эмболизация левой желудочной артерии. Результаты первых таких операций для снижения веса у человека были представлены в 2013 году. Ранее данная методика применялась для остановки желудочных кровотечений. Исследователи обнаружили, что эмболизация левой желудочной артерии приводит к снижению выработки гормона грелина, участвующего в регуляция голода и насыщения, чем и объясняется снижение массы тела. Среднее снижение веса у пациентов составило 8–9% за первые 2–6 месяцев после операции и 16% — за 2 года. После снижения веса прооперированные удерживали его в течение как минимум года, никаких осложнений не выявлялось. Операция выполняется с использованием микрокатетера, в качестве эмболизационного материала используются сферы из молекул трис-акрила, связанных с молекулами желатина.

В целом, выбор между принятием мер по изменению образа жизни пациента, как подчеркнула Елена Юрьевна, зависит от многих факторов, основными из которых считаются пол пациента, ИМТ, окружность талии и наличие коморбидных патологий.

Материал подготовила В.А. Шадеркина
Видео выступления можно посмотреть на Uro.T

Статья опубликована в журнале “Дайджест урологии” №6-2019

Почему моча темная?

Темная моча имеет ряд возможных причин, включая обезвоживание и заболевания печени. Лечение будет зависеть от состояния, вызывающего потемнение мочи.

Почки отфильтровывают отходы из крови и выводят их через мочеиспускательный канал. Точное содержание этих отходов, которые мы называем мочой, зависит от рациона питания и гормонов.

Моча обычно прозрачная, желтая или светлая. Небольшие изменения в составе мочи могут повлиять на ее цвет. Обычно нет причин для беспокойства, если произошли небольшие изменения мочи. Однако иногда изменение цвета мочи может указывать на то, что в организме что-то не так. Цвет мочи указывает на проблемы со здоровьем. В тяжелых случаях изменение цвета мочи будет сопровождаться другими симптомами.

Причины темной мочи

Обезвоживание

Темная моча является симптомом обезвоживания. Обезвоживание происходит, когда организму не хватает воды для нормального функционирования. Существует много причин обезвоживания, включая чрезмерное потоотделение, мочеиспускание и недостаток жидкости. Лечение обезвоживания включает в себя восполнение жидкости и электролитов, что люди обычно могут выполнять в домашних условиях. В легких случаях это будет включать питьевую воду. В умеренных и тяжелых случаях может потребоваться пероральный раствор для регидратации. В наиболее тяжелых случаях обезвоживания может потребоваться стационарное лечение, которое будет включать внутривенное капельное ведение жидкости для восполнения потерянной жидкости.

Продукты питания или препараты

Некоторые продукты и препараты могут привести к изменению цвета мочи, которая может стать темной. Продукты, которые могут вызвать потемнение мочи:

некоторые продукты, содержащие витамин А или В.

В этом случае изменение будет временным и не представляет опасности для здоровья.

Препараты, которые могут сделать мочу темной:

Это побочный эффект лекарств обычно не вреден. Врач может посоветовать, стоит ли менять лекарство или принять другие меры для решения проблемы. Однако это может быть ненужным.

Болезнь печени

Несколько заболеваний печени могут привести к потемнению мочи. Гепатит относится к воспалению печени, обычно вследствие вирусной инфекции. Это может привести к тому, что моча потемнеет. Противовирусные препараты являются основным методом лечения некоторых видов вирусных гепатитов. Без надлежащего лечения гепатит может вызвать рубцевание и привести к необратимым повреждениям печени. Цирроз печени — это серьезное состояние, которое не имеет лечения, и может также вызвать темную или коричневую мочу.

Читайте также:
Лечение молочницы у мужчин в домашних условиях: лекарства, диета
Гематурия

Гематурия — состояние, когда в моче появляется кровь. Это приводит к тому, что моча становится розовой, красной или темной. Это может произойти по различным причинам, таким как:

инфекция мочеиспускательного канала;

энергичные упражнения;

рак мочевого пузыря или почки;

воспаление в мочевых путях;

нарушения свертываемости крови;

Лечение этих состояний зависит от их причины.

Рабдомиолиз

Рабдомиолиз является серьезным заболеванием, которое может возникнуть в результате тяжелой травмы мышц. Гибель мышечных волокон приводит к тому, что их клетки попадают в кровоток. Мышечные белки попадают в почки, которые выводят их с мочой, и она становится коричневой или темно-красной. Немедленное стационарное лечение необходимо для лечения рабдомиолиза. Лечение может включать:

капельное введение жидкости;

препараты, такие как диуретики;

В легких случаях возможно лечение рабдомиолиза в домашних условиях. Рабдомиолиз может со временем серьезно повредить почки, поэтому своевременное лечение имеет жизненно важное значение. При эффективном и раннем лечении возможно предотвратить длительное повреждение.

Гемолитическая анемия

Гемолитическая анемия — аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система ошибочно атакует здоровые эритроциты. Это может вызвать разрушение гемоглобина, белка в эритроцитах, который переносит кислород по всему организму. Гемоглобин может попасть в мочевыводящие пути. Это серьезное заболевание, которое требует лечения. Лечение гемолитической анемии включает в себя:

Почему изменяется цвет мочи: как определить болезнь

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/05/cvet-mochi.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/05/cvet-mochi.jpg” title=”Почему изменяется цвет мочи: как определить болезнь”>

Александр Коловангин, уролог-андролог, онколог. Редактор А. Герасимова

  • Запись опубликована: 14.05.2019
  • Время чтения: 1 mins read

В норме урина имеет соломенно-желтый цвет, вызванный нахождением небольшого количества желчного пигмента уробилина. Это вещество образуется после многоступенчатой утилизации красных кровяных телец и выводится с мочой, делая ее светло-желтой. Такой оттенок означает, что организм здоров, не обезвожен и нормально функционирует.

Однако при некоторых заболеваниях цвет может кардинально поменяться. Причины этого явления различны – от употребления лекарств и пищевых продуктов до злокачественных опухолей.

Белая моча

Такое состояние вызывается двумя причинами – увеличением количества урины и плохой работой почек, при которой из организма выводится практически одна вода.

Моча осветляется при последующих болезнях:

  • Сахарном и несахарном диабете. При этих болезнях резко вырастает мочевая выработка, поэтому концентрация пигмента в ней падает. Снижается ее плотность, которая в норме составляет 1018-1026 г/л, а при диабете приближается к 1005 г/л.
  • Остром цистите и уретрите, сопровождающихся учащенным мочеиспусканием. Постоянное отхождение урины заставляет больного пить много воды, в результате снижается концентрация желчного пигмента и урина становится очень светлой.
  • Почечной недостаточности. В этом случае через почечные структуры не фильтруются пигменты и другие вещества, которые должны быть выведены из организма. В результате шлаки и токсины остаются в крови, что вызывает значительное ухудшение состояния больного.

Поэтому сочетание плохого самочувствия и светлой урины – признак, требующий скорейшего посещения врача-уролога.

Темно-желтая моча

Эта ситуация возникает при повышении концентрации желчных кислот. Если в организме мало влаги, урина получается очень концентрированной, становясь темно-желтой. Такое состояние возникает при обезвоживании, вызванном рвотой и диареей.

Насыщенный оттенок появляется при застойной почке. В этом случае из-за кровеносного застоя, вызванного болезнями сердца и сосудов, нарушается почечная фильтрация и лишняя жидкость не удаляется из организма. Застойные явления сопровождаются отеками, болями в области сердца и поясницы.

Придать жёлтую окраску урине могут нитроксолин и витамины группы В. В этом случае после окончания приема лекарств насыщенно-желтый оттенок исчезнет самостоятельно.

Красная моча

Такое состояние, называемое гематурией, возникает при попадании крови в мочевыводящие пути. Незначительный красноватый оттенок говорит о небольшой концентрации крови – микрогематурии, а ярко-красный цвет свидетельствует о макрогематурии. Это признак серьезного кровотечения в мочевыводящей системе.

  • Травмы почек, мочеточников, мочевого пузыря, при которых происходит разрушение кровеносных сосудов и попадание кровяных телец в мочевыделительную систему.
  • Воспалительные процессы в почках, мочевом пузыре и предстательной железе, при которых также повреждаются мелкие сосуды. Красноватый цвет – частый признак ЗППП и других инфекций.
  • Мочекаменная болезнь, сопровождающаяся выходом камня из почки. В результате слизистая мочеточника травмируется камешком, что приводит к гематурии. Состояние сопровождается значительными болями в пояснице и внизу живота.
  • Выделение большого количества уратов – солей мочевой кислоты. Такое состояние, называемое урикемией, – признак подагры – болезни, сопровождающейся воспалением суставов.
  • Злокачественные опухоли, которые кровоточат при распаде. При раковых поражениях оттенок варьируется от ярко-красного до цвета мясных помоев.
  • Массовая гибель красных телец – эритроцитов. Такая ситуация возникает при инфекционных заболеваниях, отравлениях, укусах змей и переливании крови, несовместимой по группе.

Поэтому такое окрашивание – признак серьёзного осложнения – гемолитической анемии, сопровождающейся падением уровня гемоглобина и эритроцитов. В результате кислород не доставляется в ткани, что вызывает кислородное голодание, опасное для жизни.

Красное окрашивание может быть вызвано употреблением большого количества свеклы. Такое состояние называется битурией. Само по себе оно не опасно, но указывает на проблемы с ЖКТ и недостаток железа в организме. Поэтому при таком симптоме желательно сдать кровь на анемию и проверить желудочно-кишечный тракт.

Если эта ситуация не связана с употреблением свеклы или продуктов с красным красителем, нужно срочно обратиться к врачу. Такое состояние требует незамедлительного лечения.

Моча молочного цвета

Молочно-белый оттенок характерен для пиурии – выделения гноя, вызванного поражением почек и мочевого пузыря. Ситуация также возникает при прорыве гнойника из соседнего органа в мочевыделительную систему. Иногда помутневшая урина имеет неприятный запах.

Урина может помутнеть из-за попадания в нее нерастворимых солей кальция и фосфора. Такое явление наблюдается при распаде опухоли костной ткани, содержащей большое количество кальциевых и фосфорных соединений.

Читайте также:
Как вылечить гонорею у мужчин: общее и местное воздействие на воспаление

Такое состояние очень опасно, поэтому требует срочного визита к врачу-урологу. Медлить в этом случае нельзя.

Коричневая моча

Такой цвет она приобретает при выведении большого объема мышечного белка миоглобина, появляющегося после обширных травм.

Коричневатое окрашивание может появляться при употреблении бобов, приеме метронидазола, нитрофурантоина, слабительных, содержащих сенну.

Коричневая мутная урина появляется при свищах, через которые в мочевой пузырь или уретру попадает кал из прямой кишки. Ее отличие – резкий гнилостный запах.

Зеленая моча

Такой оттенок появляется при тяжелых гнойных поражениях мочевыводящей системы, сопровождающихся застойными процессами.

Ещё одна причина столь необычной окраски – введение раствора метиленового синего, с помощью которого определяют проходимость и работу мочевыводящих органов. Синий цвет красителя перемешивается с желтой мочой, делая ее зеленой.

Такую же окраску придает прием некоторых антидепрессантов, снотворных препаратов и лекарств от болезни Паркинсона.

Моча цвета пива

Этот симптом возникает при патологиях печени и желчного пузыря – циррозе, гепатите, отравлениях, желчекаменной болезни, приеме препаратов, влияющих на печеночную функцию. Его причина – перекрытие желчевыводящих протоков, вызванное воспалительным процессом, опухолью или камнем.

В результате желчные пигменты, которые должны уйти в кишечник, остаются в организме, попадая в кровь, а из нее – в урину. Поэтому коричневое окрашивание урины сопровождается осветлением кала.

Черная моча

Очень опасный признак, который может указывать на наличие в организме крайне злокачественной опухоли меланомы, имеющей черно-коричневый цвет. Из раковых очагов выделяется темный пигмент меланоген, окрашивающий урину. Это крайне неблагоприятный признак.

Оранжевая и розовая моча

Оранжевый оттенок появляется при употреблении моркови, морковного сока и пищи, содержащей оранжевые красители. Такой цвет придают некоторые лекарственные препараты – рифамицин, сульфасалазин, седурал, витамины.

Розовый цвет указывает на нахождение в мочевых путях бактерии Serratia marcescens. Эта палочка, выделяющая красновато-розовый пигмент продигиозин, появляется у больных с ослабленным иммунитетом, поэтому розовая урина – повод сдать анализы на иммунитет.

Сине-фиолетовая моча

Урина может приобретать даже такие оттенки. Фиолетовый цвет связан с длительным нахождением катетера в мочевом пузыре. В этом случае странная окраска возникает при попадании в мочевыводящие пути триптофана, который под действием бактерий и воздуха превращается в индоксил, а потом в индиго-фиолетово-синий пигмент.

Голубая окраска наблюдается при генетическом заболевании – синдроме голубых пеленок, или синдроме Хартнупа. При этом нарушении в урине появляются синие вещества, вызванные неправильным обменом аминокислоты триптофана.

Что делать при изменении цвета мочи

Вначале нужно проанализировать свое питание и прием медикаментов. Если накануне съесть много свеклы, моркови, спаржи, большое количество зелени или пищу, содержащую разнообразные красители, не стоит удивляться, что унитаз засверкал цветами радуги. В этом случае урина сама постепенно приобретет естественный цвет.

При стойком изменении цвета нужно обращаться к врачу-урологу. Специалист назначит анализы:

  • Общее исследование мочи , в которой могут обнаружиться кровяные тельца, соли, печеночные пигменты, белок, бактерии.
  • Общий анализ крови . В нем может обнаружиться гемолитическая анемия – малокровие, вызванное гибелью красных кровяных клеток. В этом случае концентрация гемоглобина и эритроцитов резко падает.
  • Биохимию крови . В зависимости от конкретных симптомов назначаются исследования на функции печени, почек, сердца или других органов.
  • Посев урины на флору и чувствительность к антибиотикам. Анализ выявляет бактериальное обсеменение и показывает чувствительность микроорганизмов к антибактериальным препаратам.
  • Анализ на ПЦР-реакцию , применяемый при цистите или уретрите инфекционного происхождения. Обследование выявляет даже скрытые инфекции.
  • УЗИ малого таза, почек и ТрУЗИ простаты выявляют патологии мочевыводящих путей, которые могли вызвать изменения мочевого оттенка.
  • УЗИ брюшной полости , позволяющее диагностировать болезни печени и желчевыводящих путей, окрасившие урину в «пивной» цвет.

По итогам диагностики больным назначается лечение, зависящее от выявленной патологии. При благоприятном исходе урина постепенно меняет окраску, становясь соломенно-желтой.

Тёмная моча

  • Матка и яичники
  • Половая система
  • Беременность

1. Общие сведения

В медицине известно с незапамятных времен: все, что циркулирует в организме или выходит из него, может о состоянии больного рассказать порой значительно больше и лучше, чем сам пациент. Оставалось лишь научиться понимать этот «язык» – язык биологических жидкостей, слизей и прочих субстанций.

Современная медицинская наука вооружена мощными оптическими и электронными микроскопами, центрифугами, фильтрами, анализаторами спектра; развитой методологией лабораторного биохимического, бактериологического, вирусологического исследования, компьютерными базами данных и прочими технологиями, которые еще сто или двести лет назад невозможно было даже представить. Однако некоторые критерии и принципы диагностики не меняются: для врача по-прежнему имеют значение такие физические характеристики, как цвет, консистенция, запах, объем, частота.

Изменение цвета мочи (в частности, потемнение), особенно если оно сопровождается какими-либо дискомфортными или болезненными ощущениями, не может не насторожить. Моча – одна из важнейших биологических жидкостей, и, будучи остаточным, шлаковым продуктом фильтрации крови в почках, служит информативным индикатором общего состояния организма и происходящих в нем процессов.

2. Причины

Важно понимать, что никакие процессы или перемены в организме не происходят беспричинно, и моча меняет цвет отнюдь не по случайному принципу. Вопрос в том, являются ли эти причины естественными, нормальными и транзиторными (преходящими без каких-либо последствий), или это – верхушка грозного патологического «айсберга», одно из проявлений подспудно развивающейся болезни.

Давно известно, что базовый состав мочи довольно сложен и включает в себя, помимо воды, множество органических и неорганических компонентов: кислоты, белки, соли, ионы и т.д.

Естественный цвет мочи, варьирующий в пределах желтой гаммы, обусловлен присутствием урохрома – пигментного вещества, образующегося в результате биохимической трансформации желчи и гемоглобина. Концентрация урохрома обычно выше утром, но, кроме того, она может существенно повыситься (а моча, соответственно, изменить цвет на более темный и насыщенный) вследствие ситуационного обезвоживания, повышенного потоотделения при длительной нагрузке и/или в жарком климате, употребления ряда пищевых продуктов, преимущественно растительного происхождения (морковь, свекла, ежевика и мн.др.). При нормализации суточной дозы потребляемой жидкости, или же после полного вывода природных красителей, цвет мочи восстанавливается.

Читайте также:
Прыщи на животе у мужчин: причины и лечение

Нередко моча темнеет у беременных женщин – вследствие повышенной нагрузки на почки и печень, обезвоживания на фоне токсикоза и рвоты.

Одной из наиболее частых причин потемнения мочи в современном мире является прием медикаментов. Многие антибиотики, витамины групп В и С, слабительные, производные нитрофурана и ряд других лекарственных средств, конечные соединения которых метаболизируются через почки, способны существенно менять цвет мочи, о чем обязательно предупреждает информационный вкладыш.

Если действие подобных факторов отслеживается и контролируется человеком, продолжаясь не слишком долго, его можно считать относительно безвредным или, по крайней мере, обратимым. Однако существует огромное, без преувеличения, количество причин потемнения мочи, которые являются однозначно патологическими и свидетельствуют о серьезных проблемах в той или иной системе организма. Перечислить все эти заболевания не представляется возможным; ниже речь идет именно о группах болезней, каждая из которых может обладать собственной спецификой в изменениях физических и биохимических свойств мочи:

  • поражения мочевыводящих путей (мочекаменная болезнь, пиело- и гломерулонефриты, поликистоз почек, затруднения пассажа мочи вследствие стриктур на различных участках, и др.);
  • поражения печени и желчевыводящей системы (цирроз, гепатиты любой этиологии, желчекаменная болезнь и т.д.);
  • инфекционно-воспалительные процессы в урогенитальной сфере, в т.ч. числе передаваемые половым путем (уретриты, циститы, простатиты, аднекситы, орхоэпидидимиты, гонорея, хламидиоз и мн.др.);
  • травмы;
  • онкозаболевания в любой из вышеперечисленной систем, а также в поджелудочной железе и других смежных органах;
  • заболевания кроветворной системы;
  • некоторые виды гельминтоза с преимущественным поражением урогенитальной системы;
  • сосудистые воспаления (васкулиты);
  • химические интоксикации.

3. Симптомы и диагностика

Заметив интенсивное потемнение мочи, следует, прежде всего, проинспектировать собственное самочувствие и проанализировать, с какими ситуационными факторами может быть связано это явление. Если такие факторы найдены и нет никаких иных нарушений, обычно бывает достаточно восстановить водный баланс и/или нормализовать рацион, чтобы моча в течение одного-двух дней приобрела естественный цвет.

Если же темная моча сопровождается нарушениями самочувствия или признаками какой-либо дисфункции, обратиться к врачу следует незамедлительно: выжидательная тактика в подобных случаях может представлять вполне реальный риск для здоровья и жизни. На приеме у уролога, гинеколога, андролога, нефролога (в зависимости от того, обращение к какому специалисту интуитивно кажется наиболее логичным в конкретной ситуации) понадобится ответить на ряд вопросов, и к этому надо быть готовым: моча только потемнела или помутнела; оттенок изменился в коричневую, красную, темно-оранжевую сторону; появился ли непривычный запах; нет ли примесей крови, гноя, слизи, и если есть, то сколько и какие (хлопья, нити, пена, сгустки и т.п.); изменилась ли частота и объем мочеиспускания; каков характер и локализация болезненных ощущений; какова хронология и динамика развития нарушений, и т.д.

По результатам клинического интервью, внешнего осмотра и пальпаторного исследования будут назначены лабораторные анализы (излишне говорить, что первым в списке будет анализ мочи) и инструментальная диагностика (УЗИ, КТ, МРТ, уроцистоскопия, та или иная рентгенографическая методика).

4. Лечение

Не столь уж частые случаи условно-нормального потемнения мочи под влиянием контролируемых ситуационных факторов (и восстановление цвета естественным же образом) рассмотрены выше. Что касается причин патологических, то, разумеется, терапевтические назначения будут определяться всем комплексом диагностических данных и индивидуальных анамнестических сведений. Обозначить все возможные схемы или хотя бы направления лечения в данном случае нереально.

Однако вновь и вновь обращаем внимание на то, что своевременность обращения к врачу не просто важна – этот фактор может иметь критическое, жизнесохраняющее значение.

Коричневая моча

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Коричневая моча у многих вызывает настоящую панику, так как может указывать на серьезные патологии. Рассмотрим причины данного явления, методы диагностики, лечения и профилактики.

Незначительные изменения цвета мочи считаются нормой. Более темная урина в утреннее время связана с повышенной концентрацией урохрома. При обильном питье она меняет цвет на ярко-желтый. Но в некоторых случаях изменение вызвано патологическими или физическими состояниями.

  • Темный оттенок может быть спровоцирован чрезмерным употреблением препаратов на основе алоэ, бобовых культур или ревеня.
  • Различные слабительные препараты, которые содержат траву сены или каскуру, антибиотики, противомалярийные медикаменты, также провоцирую изменения цвета выводимой организмом жидкости.
  • В некоторых случаях длительное воздержание от мочеиспускания и употребление недостаточного количества жидкости вызывает темный цвет биологической жидкости, вырабатываемой почками.

Но дело обстоит намного хуже, если все вышеперечисленные факторы отсутствуют. В этом случае темный окрас урины может возникать при серьезных заболеваниях почек и печени.

[1], [2], [3], [4]

Причины появления мочи коричневого цвета

Необычный цвет урины может возникать по ряду причин, это как неопасные факторы, так и симптомы серьезных заболеваний.

  • Повышенная концентрация урохрома из-за дефицита жидкости в организме.
  • Повышенное потоотделение, связанное с физическими нагрузками или климатическими условиями.
  • Применение медикаментов.
  • Употребление напитков и продуктов с красителями.
Читайте также:
Тянет правое яичко: по какой причине это может быть?

Биологическая жидкость меняет свой цвет при включении в рацион говядины, ревеня, бобовых культур и крепкого чая. Препараты нафтола и салола, слабительные средства, также вызывают изменения. Но при отмене препаратов или употреблении в пищу вышеуказанных продуктов, цвет быстро восстанавливается.

  • Желтуха (гемолитическая, механическая, паренхиматозная).
  • Заболевания простаты.
  • Воспалительные заболевания почек и печени.
  • Патологии мочеполовой системы.
  • Заболевания женских внутренних половых органов.

При желтухе изменение цвета обусловлено нарушением формирования и выведения желчных ферментов. Острые кишечные заболевания вызывают большую потерю жидкости и провоцируют обезвоживание организма, поэтому также могут быть причиной отклонения. При поражении почек урина темнеет из-за содержания в ней крови или гноя. Подобные выделения проходят по мочеполовым путям и при условии кислой реакции окрашивают жидкость.

[5], [6], [7]

Коричневая моча у мужчин

Коричневая урина у мужчин характеризуется физиологическими и патологическими изменениями. Это может происходить из-за обезвоживания или серьезных заболеваний внутренних органов и мочеполовой системы. Если изменения вызваны патологическими явлениями, то появляются сопутствующие симптомы, упрощающие процесс диагностики. Как правило, это тошнота, повышенная температура тела, боли в области живота, неприятный, резкий запах мочи и болезненное мочеиспускание. Подобные симптомы указывают на прогрессирующую болезнь, поэтому требуют срочной помощи уролога, терапевта или нефролога.

  • Заболевания простаты, яичек и семявыводящих протоков.
  • Простатит.
  • Воспаление придатков яичка.
  • Травмы мошонки.
  • Повышенная концентрация урохромов.
  • Применение лекарственных средств.
  • Желтуха, гепатит.
  • Чрезмерное потребление витаминов группы В и С и повышенное количество эритроцитов.
  • Отравление медью.
  • Рак мочевыводящей системы или заражение бактериями.
  • Цирроз печени, анемия и другие заболевания.

Но если вы не принимаете лекарственные препараты и не употребляете продукты с красителями, то расстройство требует медицинской диагностики. Кроме того окрас биологической жидкости становится темнее у пациентов пожилого возраста. Если подобное явление сохраняется в течение нескольких дней, то следует обратиться к хирургу или урологу.

Коричневая моча у женщин

Изменения цвета урины у женщин, как правило, возникает при воспалительных заболеваниях. Но оттенок может меняться из-за обезвоживания организма, употребления напитков и еды с красителями, отравления токсинами и применения определенных лекарств. Дефект появляется при заболеваниях половой сферы. Это венерические болезни, опухоли шейки матки, распадающаяся миома матки или неспецифические воспаления половых путей. Кроме изменений цвета появляется резкий зловонный запах выделений и болезненность при мочеиспускании.

  • Дефицит жидкости в организме и высокий уровень урохромов.
  • Употребление продуктов с красителями.
  • Желтуха вирусной этиологии или гепатит.
  • Гемолитическая анемия и повышенный уровень билирубина.
  • Инфекции мочевыводящих путей.
  • Васкулит.
  • Период беременности.
  • Заболевания почек.
  • Рак поджелудочной железы и печени.
  • Диетические факторы.
  • Различные травмы.

Для выявления истинной причины отклонений, врач назначает общее и биохимическое исследования мочи и крови. По результатам анализов составляется план терапии и профилактики расстройства.

Коричневая моча при беременности

В период беременности в женском организме происходим множество изменений, которые возникают из-за гормональной перестройки. Очень часто в этот период моча приобретает коричневый цвет, что заставляет будущую маму поволноваться. В норме цвет биологической жидкости – желтый, но появление отклонений не всегда указывает на серьезные патологии. Например, если накануне вы ели свеклу, ревень, вишни или ежевику, то урина приобретет темный оттенок. Но если красящие продукты в рационе отсутствовали, и женщина соблюдала водный баланс, то стоит обратиться в больницу.

Во время беременности мочеполовая система испытывает повышенную нагрузку. Растущий плод и увеличенная матка давят на почки, затрудняя их функции. Почкам приходит работать за два организма одновременно – выводить продукты обмена из материнского организма и организма плода.

Патологический цвет появляется при:

  • Наличие желчных пигментов и крови.
  • Применении медикаментов и обезвоживании организма.
  • При наличии уробилина.

Независимо от цвета, самое главное, чтобы жидкость не была мутной. Беременная должна регулярно сдавать анализы мочи, для того чтобы своевременно выявить возможные патологии.

Коричневая моча у ребенка

Потемнение цвета мочи у ребенка вызывает панику у родителей. Но подобное расстройство не всегда указывает на патологический характер. На оттенок выводимой почками жидкости влияют употребляемые в пищу продукты. Так, если недавно малыш ел морковку, чернику, свеклу или ревень, то коричневый цвет не должен вызывать опасений. На цвет и запах выделений влияют медикаментозные средства и обезвоживание организма.

Если изменения сопровождаются высокой температурой, болями в животе и болезненным мочеиспусканием, то это признаки заболевания. Подобного рода симптомы могут указывать на пиелонефрит. В любом случае необходимо сдать анализы на исследование. Если обнаружено повышенное количество эритроцитов, то это гломерулонефрит, а повышенный уровень белка может указывать на цистит. Лечащий педиатр назначит дополнительные исследования, что поможет выявить заболевание и степень воспалительного процесса. Но если на фоне вышеописанных изменений малыш чувствует себя хорошо, то переживать не стоит, так как вполне возможно, что ему необходимо принимать больше жидкости.

[8]

Коричневая моча как симптом болезни

Очень часто отклонения цвета мочи от нормы свидетельствуют о развитии определенного заболевания. В норме, биологическая жидкость имеет желтый окрас, который определяется концентрацией веществ, в ней растворенных.

Изменение цвета урины при различных заболеваниях:

Нефролитиаз, инфаркт почки

Гематурия (свежая кровь)

Острый гломерулонефрит и обострение хронического гломерулонефрита

Гематурия (измененная кровь)

Жировое перерождение и распад почечной ткани

Липурия, гной, кристаллы фосфатов

Застойная почка, отеки, ожоги, понос, рвота, токсикозы, лихорадочные состояния

Повышенная концентрация красящих веществ

Сахарный и несахарный диабет, ренальная глюкозурия, почечная недостаточность

Малая концентрация красящих веществ

Острая гемолитическая почка

Расстройство может быть вызвано возрастом пациента. Так, у пациентов старше 50 лет возможны коричневатые примеси из-за аденомы простаты, камней в почках и мочевом пузыре. У многих женщин отклонение появляется на фоне инфекционных поражений мочеполовых путей. Еще один фактор, влияющий на окрас жидкости – это повышенные физические нагрузки.

Читайте также:
Как вылечить гонорею у мужчин: общее и местное воздействие на воспаление

Светло-коричневая моча

Урина светло-коричневого цвета чаще всего указывает на инфекционные заболевания мочевых путей. Пациенты жалуются на болезненные ощущения в животе, постоянное желание мочиться, повышенную потливость и сильный запах выделений. Если на фоне этого появились примеси крови, но изменение окраса не связано с приемом пищи, то требуется медицинская помощь.

Особое внимание стоит уделить цвету кожи, склер и кала, если они имеют желтый оттенок, то это указывает на болезнь печени и требует госпитализации. Отклонение возникает из-за действия лекарственных препаратов, определенных продуктов и пищевых красителей. Хроническая интоксикация вредными веществами и отравления, также могут повлиять на окрас биологической жидкости.

Коричневая мутная моча

Мутная урина коричневого оттенка – это признак патологии, требующей медицинской помощи.

Основные причины отклонения:

  • Алкаптонурия – во время мочеиспускания выделяется гемогентизиновая кислота, которая темнеет на воздухе и делает жидкость мутной.
  • Повышенный уровень желчных пигментов.
  • Применение лекарственных препаратов.
  • Пиурия, то есть выделение большого количества липоурии и фосфатов.
  • Фосфатурия – обнаружение в моче фосфорнокислой магнезии и солей фосфорнокислого кальция.

При камнях и песке в почках, моча также становится мутной, так как в ней есть примеси крови. Подобное происходит из-за того, что твердые элементы, проходя по мочевыводящим путям, повреждают их. Опухоли мочеполовой системы и инфекции – это еще одна причина дефекта. Если урина сохраняет мутное состояние на протяжении нескольких дней, то необходимо в обязательном порядке обратиться за медицинской помощью.

Темно-коричневая моча

Выводимая почками биологическая жидкость темно-коричневого цвета чаще всего приобретает такой окрас из-за продуктов, которые употреблялись накануне. К примеру, бобы, ревень, вишня и пища с искусственными красителями, меняют цвет мочи. В этом случае нет повода для беспокойства, так как достаточно поменять рацион и все вернется в норму. Потемнение вызывают некоторые медикаменты. К примеру, противомалярийные средства, антибиотики и препараты слабительного действия. После отмены лекарств, цвет становится обычным.

Патологическая природа отклонения может быть связана с такими заболеваниями, как: гепатит, острый гломерулонефрит и цирроз. Нарушения функции почек приводят к тому, что орган неспособен удалять шлаки и излишки жидкости, делая ее цвет темным. Инфекционные заболевания, камни в почках, аденома простаты, камни в мочевом пузыре – это еще ряд причин, провоцирующих изменение оттенка урины.

Не стоит забывать и про недавно перенесенные бактериальные и вирусные инфекции, которые также сказывают на цвете биологических жидкостей выводимых организмом. Данная патология называется постинфекционным гломерулонефритом и встречается как у взрослых, так и у детей. Патология может быть вызвана семейным анамнезом и повышенными физическими нагрузками. В любом случае, если на фоне данных изменений у вас появились боли или неприятные ощущения, то стоит обратиться к врачу и сдать анализы для проверки состояния организма.

[9], [10], [11], [12], [13]

Обнаружение в моче коричневых хлопьев

Наличие в моче коричневых хлопьев чаще всего указывает на воспалительное поражение почек. Патологию можно рассматривать как самостоятельное заболевание или осложнение из-за рака простаты, гиперплазии, острой почечной недостаточности, гинекологических заболеваний или мочекаменной болезни. Но подобный дефект возникает при венерических поражениях, цистите и пиелонефрите. Иногда наличие хлопьев указывает на повышенный уровень белка.

Если отклонение сопровождается болью при мочеиспускании, болями в мышцах и суставах, нарушениями ЖКТ, повышенной температурой, болезненными ощущениями в области поясницы, повышенным потоотделением и головными болями, то необходима срочная медицинская помощь. В данном случае без анализов и ряда диагностических процедур сложно установить причину недуга и тем более устранить ее.

[14], [15], [16], [17]

Коричневая слизь в моче

В норме, у каждого здорового человека при мочеиспускании выходит небольшое количество слизи, которая не определяется при диагностике. Ее повышенное содержание чаще всего указывает на длительный застой урины или инфекции выделительной системы. Данные патологии приводят к усиленной выработке слизи и затруднению ее дренажа. Именно поэтому, ее небольшая часть постоянно выводится наружу. Но иногда наличие слизистых образований не имеет патологической природы, а указывает на неправильный забор мочи для исследования и требует пересдачи анализа.

Чаще всего с проблемой слизи в вырабатываемой почками биологической жидкости сталкиваются женщины. Это может указывать на пиелонефрит, мочекаменную болезнь, гинекологические поражения и даже беременность. В период вынашивания наличие слизи говорит о воспалительном процессе, который без должного лечение пожжет стать причиной выкидыша или преждевременных родов.

[18], [19], [20], [21]

Диагностика коричневой мочи

Для диагностики урины коричневого окраса необходимо сдать анализы. Речь идет о стандартном анализе мочи и крови на биохимию.

  • Анализ мочи – позволяет определить уровень эритроцитов и повышенное содержание белка. Данные значения указывают на нарушения в выделении продуктов обмена, инфекции и бактерии.
  • Анализ крови – определяет уровень азота мочевины (шлаков) и креатинина. С его помощью можно обнаружить повышенный уровень ферментов печени и сахарный диабет.
  • Другие исследования – назначаются в зависимости от результатов вышеописанных анализов. Основная причина продолжения диагностики – это наличие эритроцитов.

Лабораторное исследование дает возможность оценить микроскопические, химические и физические характеристики жидкости. Особое внимание нужно уделить ее забору, так как от соблюдения всех правил зависит правдивость результатов анализа.

Если отклонения были выявлены, то коричневый оттенок урины может указывать на: заболевания почек, опухоли, болезни мочевого пузыря и предстательной железы, беременность, сахарный диабет, токсическую интоксикацию и другие патологии.

[22], [23]

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: