Операция варикоцеле и виды хирургического вмешательства

Лечение варикоцеле оперативным путем: операции Мармара и Иваниссевича

Варикоцеле — распространенное урологическое заболевание, при котором у мужчины происходит расширение вен лозовидного сплетения семенного канатика яичка. Как правило, патология возникает у мужчин, имеющих предрасположенность к варикозному расширению вен. Слабость венозной стенки обусловлена генетически, поэтому у пациентов с варикоцеле очень часто имеются сопутствующие венозные заболевания — варикозное расширение вен и геморрой.

Расширение вен яичка мешает нормальному оттоку крови, в результате со временем может возникнуть полная атрофия тестикулы. У многих мужчин с варикоцеле из-за нарушения сперматогенеза спермограмма имеет отклонения, от минимальных нарушений до полного отсутствия живых подвижных сперматозоидов, пригодных для оплодотворения. Поэтому лечение варикоцеле имеет важное значение в профилактике мужского бесплодия.

Варикоцеле нельзя вылечить консервативно, мужчине требуется операция.

Есть несколько вариантов операции:

  • операция Иваниссевича — через паховый доступ;
  • операция Мармара — через подпаховый разрез;
  • забрюшинный доступ;
  • лапароскопическое клипирование;
  • трансвенозная эмболизация.

Операция Мармара при варикоцеле

Считается самой эффективной среди возможных вариантов. По сравнению с остальными типами хирургического вмешательства отличается самым низким процентом рецидивов, минимальным числом осложнений. Это малотравматичная операция, безопасная для соседних тканей. Микрохирургическое вмешательство проводится через небольшой разрез в проекции пахового канала, мобилизует семенной канатик и перевязывает расширенные вены. Накладывается косметический шов, и уже через несколько часов пациент может идти домой.

Операция Иваниссевича

При этом варианте лечения варикоцеле рецидивы встречаются довольно часто, поэтому операция Мармара предпочтительна. Операция Иваниссевича проводится с помощью разреза в левой подвздошной области длиной около 5 сантиметров. Разрез довольно глубок и достигает стенок пахового канала. В паховом канале проходят вены и семенной канатик. Задача врача — перевязать все расширенные сосуды.

Если сравнивать операции Мармара и Иваниссевича, то первая несравнимо более эффективна и малотравматична, поэтому предпочтительна в современных реалиях. Часто пациентам приходится делать повторную операцию по лечению варикоцеле по методу Мармара, после того как неудачно была проведена операция Иваниссевича.

Лапароскопическое клипирование при варикоцеле

Лапароскопическая варикоцелэктомия имеет массу преимуществ: косметический эффект, короткий реабилитационный период и возможность быстро вернуться к привычной жизни. Но вместе с тем высок риск задеть лимфотические пути. Чтобы этого не произошло, применяется контрастирование.

Применение эндовидеохирургического метода лечения варикоцеле позволяет точно оценить количество ветвей вены яичка и пресечь их полностью, сохранив неповрежденной артерию.

Эмболизация гонадной вены

Речь идет о тромбировании поврежденной вены. Через прокол вены на бедре вводят специальный катетер, он постепенно доводится до почечной, а потом и до семенной вены. С помощью контрастирования врач определяет, какие сосуды нужно выключить. С помощью катетера вводится вещество, эмболизирующее и «выключающее» паталогически расширенные вены.

Эмболизация практически не требует восстановления, потому что вся операция проводится через небольшой прокол. Это эффективный и современный метод лечения.

Выбор метода лечения варикоцеле зависит от желания пациента, его состояния здоровья, доступности медицины. Чтобы получить лечение варикоцеле на самом высоком уровне, обратитесь в Клинику урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова (Государственный центр урологии).

9 сентября 2020

Акопян Гагик Нерсесович – врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Клиника урологии имени Р. М. Фронштейна Первого МГМУ имени И.М. Сеченова приглашает на прием к опытным врачам урологам. Чтобы попасть на прием к квалифицированному специалисту, достаточно заполнить короткую онлайн-заявку. Обязательно заполните все поля, включая краткое описание симптомов (графа «Сведения»), уточните – вторичный или первичный прием вас интересует.

Обратите внимание на кнопку «Прикрепить файл» – она позволяет сразу же оправить врачу медицинские документы в электронном виде. Это могут быть снимки, анализы и другая информация, которая будет важна для определения диагноза.

Остались вопросы? Позвоните нам по телефону +7 (926) 242-12-12 или +7 (499) 409-12-45! В будний день прийти на консультацию к врачу возможно уже через несколько часов после заполнения онлайн-заявки. Не откладывайте посещение специалиста, если вас беспокоит здоровье мочеполовой сферы!

Сохранить мужское здоровье. Варикоцеле: что это такое и как от него избавиться?

Несмотря на то, что это заболевание довольно распространённое, рядовой обыватель мало знает о нём. Из-за чего возникает варикоцеле и чем оно грозит мужчине? Как выявляют и лечат варикоцеле?

На эти и другие вопросы отвечает врач-уролог «Клиника Эксперт» Пермь Анатолий Владимирович Вавилин.

— Анатолий Владимирович, что это за болезнь – варикоцеле? Есть ли у неё что-то общее с варикозным расширением вен на ногах? Звучит похоже…

— Варикоцеле – это варикозное расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика. При этом заболевании нарушается работа клапанного механизма вен, в результате ухудшается отток крови по ним, и вены расширяются.

Читайте также:
Медикаментозное лечение простатита у мужчин

Эта патология считается довольно распространённой. Так, например, во время призыва на военную службу варикоцеле выявляют у 1-7% молодых людей. Наибольшая частота варикоцеле (15-19,3%) приходится на 14-15-летний возраст. У детей до 10 лет это заболевание встречается в 0,7-5,7% случаев.

Угрозы для жизни варикоцеле не представляет, но зачастую становится причиной мужского бесплодия. Общее с варикозным расширением вен нижних конечностей заключается в том, что в обоих случаях речь идёт о варикозном расширении вен.

— А известны ли причины патологии? Почему появляется варикоцеле?

— Болезнь бывает врождённой и приобретённой. Чаще всего регистрируется варикоцеле левого яичка, именно там семенная вена соединяется с почечной – это, как правило, результат врождённой патологии. При этом варикоцеле не относится к генетическим болезням.

Реже болезнь затрагивает оба яичка, ещё реже – только правое. В таких случаях можно говорить о приобретённой форме заболевания, что часто сигнализирует об онкологической патологии. Спровоцировать приобретённое варикоцеле справа может опухоль правой почки, как злокачественная, так и доброкачественная.

— Как проявляется варикоцеле?

— На первичном этапе развития болезни чаще всего никак. На второй стадии могут возникать дискомфортные ощущения в паху, боли в яичке. При третьей стадии проявления такие же, как и при второй.

Хочу заметить, что боль в яичках – это не всегда варикоцеле: такие же ощущения возникают, например, и при хроническом простатите, при воспалении придатка яичка.

— Как у мужчин определяют варикоцеле? В чём заключается диагностика?

— Различают три стадии заболевания. На первой расширения вен семенного канатика невооружённым глазом не видно, но их можно прощупать. На второй расширенные вены уже можно рассмотреть, и они тоже прощупываются. На третьей все проблемы уже видны настолько явственно, что ошибиться с диагнозом невозможно.

Чаще всего врождённое варикоцеле обнаруживается случайно – на осмотре молодых людей при прохождении медкомиссии во время призыва в армию. Кстати, осмотр производится в положении пациента стоя, поскольку, когда человек ложится, эти расширенные вены спадаются и не видны. Также для диагностики варикоцеле проводится УЗИ мошонки: можно увидеть размеры варикозно расширенных вен и определить стадию болезни.

Нередко диагноз «варикоцеле» ставится, когда к врачу приходит семейная пара с проблемой бесплодия. Мужчина сдаёт сперму на анализ, врач в спермограмме видит некую проблему, и при осмотре находит расширенные вены семенного канатика. Если такая супружеская пара хочет иметь детей, мужчине, прежде всего, нужно избавиться от варикоцеле, поскольку эта патология влияет на сперматогенез (развитие мужских половых клеток). Почему это происходит? Кровь плохо отходит от яичка, застаивается, и из-за этого в нём повышается температура. Совсем ненамного, примерно на полградуса, но этого достаточно, чтобы возникли проблемы со сперматогенезом.

— Может ли варикоцеле пройти само, без лечения?

— Расскажите о существующих методах лечения заболевания. Можно ли вылечить варикоцеле без операции? И есть ли шанс навсегда избавиться от этой патологии?

— Ещё не так давно, лет 15 назад, всех пациентов с варикоцеле направляли на операцию. Сейчас, если выявляется первая стадия заболевания и человека ничего не беспокоит, можно обойтись без хирургического вмешательства. Просто надо наблюдаться: если варикоцеле не прогрессирует, с этой первой стадией человек может без проблем прожить довольно долго.

Если всё же встаёт вопрос о лечении, то оно только хирургическое. При удачно выполненной операции человек может забыть о проблеме.

— Как проводятся операции при варикоцеле?

— Существует несколько вариантов. Самая простая – это операция Иваниссевича. В левой подвздошной области, чуть выше паховой складки, врач делает разрез примерно в 5 сантиметров, выделяет яичковую вену и пересекает её.

Более сложная операция Мармара – она относится к разряду микрохирургических. Через небольшой, размером не больше сантиметра, разрез выделяется семенной канатик и перевязываются все мелкие вены, после чего отток крови осуществляется по другим венам.

Сейчас появился ещё один вид операции, она представляет собой малоинвазивную рентгенохирургическую эндоваскулярную процедуру. Для её проведения нужны специально обученные врачи и дорогостоящее оборудование, поэтому такие операции мало распространены и проводятся в основном в крупных центрах.

— Какие возможны осложнения после операции по поводу варикоцеле?

— Как правило, никакими серьёзными осложнениями такие операции не отягощаются. Однако бывает так, что операция выполнена, но проблема не устранена, вены остаются расширенными.

Одно из самых распространенных осложнений – рецидив варикоцеле. Каждый вид хирургического вмешательства имеет определённую вероятность возвращения патологического процесса. В случае с традиционной операцией такая вероятность составляет 40%, при эндоваскулярном лечении – 15%, лапароскопии – до 10% и при микрохирургической операции – не более 2%.

Читайте также:
Как улучшить спермограмму: распространенные способы улучшения

Все остальные осложнения встречаются крайне редко и в основном связаны с нарушением техники операции. Например, иногда после хирургического вмешательства может возникать водянка оболочек яичка (гидроцеле). Это бывает, в частности, при пересечении лимфатических сосудов.

— А каковы причины рецидива варикоцеле?

— Причина рецидива – наличие так называемых вен-дублёров, по которым кровь снова наполняет вены гроздьевидного сплетения. Частота рецидивов при операции Иваниссевича выше, так как во время неё перевязывается только общая яичковая вена, без учёта вен-дублёров. А вот при микрохирургической операции (Мармара) рецидивов меньше, поскольку перевязываются все ветви яичковой вены.

— Что будет, если эту болезнь не лечить? Чем варикоцеле грозит мужчине?

— Как я говорил ранее, опасности для жизни заболевание не представляет. Однако оно влияет на сперматогенез мужчины, то есть может стать одной из причин мужского бесплодия.

— Анатолий Владимирович, можно ли как-то предотвратить появление варикоцеле?

— Если мы говорим о врождённой форме заболевания, то, к сожалению, современная медицина пока не в силах предотвратить возникновение этого заболевания. Профилактика приобретённой формы заключается в своевременной диагностике и лечении патологий, на фоне которых может появляться варикоцеле.

Если заболевание уже выявлено, предотвратить его прогрессирование помогут такие меры, как:

  • нормализация стула;
  • посильный физический труд;
  • регулярная половая жизнь;
  • отказ от вредных привычек;
  • рациональная физическая активность, в том числе занятия спортом;
  • регулярные прогулки на свежем воздухе;
  • правильное питание;
  • приём витаминов (только по назначению врача).

Беседовал Игорь Чичинов

Записаться на приём к врачу-урологу можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Редакция рекомендует:

Для справки:

Вавилин Анатолий Владимирович

Выпускник Пермской государственной медицинской академии 1998 года, специальность «Лечебное дело».
В 1999 году окончил интернатуру по специальности «Хирургия». В 2009 году прошёл профессиональную переподготовку по урологии.
В настоящее время – врач-уролог в «Клиника Эксперт» Пермь. Принимает по адресу: г. Пермь, ул. Монастырская, 42а.

Диагностика и лечение болезней мочеполовой системы

Ротов Антон Евгеньевич, врач высшей категории, К.М.Н., уролог

Общая
урология

Мужские
болезни

Женские
болезни

Хирургическая андрология

Я – оперирующий уролог

Я – опытный оперирующий уролог со стажем работы в крупных многопрофильных больницах более 18 лет (в том числе, заведующим урологическим отделением). Мой опыт позволяет решить большинство проблем моих пациентов с минимальным количеством неприятных ощущений и за короткий срок . Своим пациентам я предлагаю:

  • Индивидуальный план лечения
  • Современное
    оборудование
  • Полное сохранение конфиденциальности
  • Лечение
    по полису ОМС
  • Консультации
  • Специальные условия для иногородних пациентов

Где я принимаю пациентов?

Современная клиническая база

Амбулаторный прием и консультации проводятся в медицинском офисе на базе клиники Крамара (м. Китай-город, Москва, Малый Ивановский переулок д. 11/6, стр.1). Клиника оснащена всем необходимым оборудованием.

Стационарное и хирургическое лечение осуществляется в клинической больнице Центросоюза . Это известное лечебное заведение с более чем 40-летней историей. В настоящее время она представляет собой современный многопрофильный медицинский центр, расположенный в центре Москвы, в пешей доступности от метро «Проспект мира». В больнице имеются одно-двухместные палаты со всеми удобствами (санузел, телевизор). Лечение проводится всем гражданам России, по полису ДМС, ОМС и на коммерческой основе.

Кому я могу помочь?

Основные направления моей работы

  • Общая урология
  • Мужские болезни
  • Женские болезни
  • Андрология
  • Мочекаменная болезнь

Общая урология

Основные проблемы, которые решаются в рамках урологических операций общего характера:

Мужские болезни

Лечение основных мужских заболеваний.

Женские болезни

Лечение основных женских заболеваний.

Хирургическая андрология

Лечение заболеваний в области андрологии.

Мочекаменная болезнь

Лечение заболеваний в области андрологии.

Лечение в Германии!

Я рад предложить своим пациентам лечение в Германии у своих друзей, в урологической клинике PUR/R (г. Мюльхайм-на-Руре, Западная Германия) по ценам клиники, без комиссий и процентов.

Лицензии и сертификаты

Что думают мои пациенты

Вызывал доктора на дом. Удовольствие, конечно, не из дешевых, но того стоило. Приехал достаточно быстро. Внимательный к мелочам, выслушал все мои жалобы, осмотрел, поставил предварительный диагноз, помог. Я к нему через пару дней уже на прием попал, там уже все точно определили и начали лечение. Рекомендую, отличный доктор.

Профессиональный доктор. Приём прошёл легко. Врач мне всё доступно объяснил по дальнейшему лечению и назначил сдачу анализов. Я пойду к нему на повторный приём.

Мне Антона Евгеньевича порекомендовали как одного из самых опытных урологов в Москве. Начались боли в области паха, поначалу я думал потянул или еще что, но потом не проходило и естественно я запереживал. Отправился в доктору Ротову, он меня выслушал очень внимательно, осмотрел, вопросы задавал, в общем настоящий прием, не просто взглянул и отправил. Оказалось, что у меня варикоцеле и его желательно было удалить хирургически. Я конечно согласился, если доктор говорит нужно, значит нужно. Операция Мармара прошла отлично, боли и дискомфорта никакого не почувствовал, разве что немного после побаливал. Но сейчас все отлично.

Читайте также:
Альфа-адреноблокаторы при простатите: тамсулозин, альфузозин, доксазозин

Очень хороший специалист, я к нему обращалась в сентябре этого года из-за посткоитального цистита, он меня просто выручил. Провел мне операцию по транспозиции уретры и вот уже третий месяц идет, чувствую себя хорошо. Большое спасибо Вам за доброе отношение к пациентам и профессиональный подход к лечению!

У меня была консультация, она прошла даже лучше, чем я ожидал. Антон Евгеньевич — хороший, тактичный специалист и профессионал.

О том, что у меня варикоцеле, узнал только, когда проходил проверку на бесплодие – о том показала спермограмма. Болезнь проявлялась не явно, ничего не болело и не сказать, чтобы очень сильно беспокоило, только ноющее и тянущее ощущение время от времени было. Я по этой причине не хотел никаких операций делать, казалось, что просто незачем под нож ложиться в таких ситуациях.мОказалось, что ошибался. Наблюдался по этому вопросу я у доктора Ротова Антона Евгеньевича, он-то и смог меня убедить в необходимости ее проведения, в частности по методике Мармара мне делали. Если честно, был удивлен, симптомы казались довольно безобидными, но по факту оказалось, что заболевание и к атрофии привести в том числе может, а медикаменты не особенно-то против него действуют. С Антоном Евгеньевичем мне работать понравилось. Если уж к кому в таких ситуациях и обращаться, то, как мне кажется, только к нему – очень трепетно относился к моему здоровью на протяжении всего лечения, проводил очень понятные консультации и каждую мелочь объяснял. Саму операцию он провел максимально профессионально, эффект от нее заметен. Анестезию мне сделали общую, хотя можно и местную было попросить. Никаких осложнений не было, а шанс рецидива, насколько мне сказали, вообще мал. После операции восстанавливался недолго, это тоже огромный плюс, а рубца после нее также оказалось почти не видно

Спасибо доктору Ротову за заботу о своих пациентах. В начале сентября у меня случился небывалый приступ цистита. Так было плохо и больно, как ещё никогда. Я даже не уверена была, что это цистит, но в больницу ехать в таком состоянии категорически не было сил. К счастью, муж […] Антона Евгеньевича и узнал, что он работает в т. ч. с выездом на дом, с переносным аппаратом УЗИ. Доктор приехал быстро, всего через полчаса после вызова, очень внимательно и по-доброму ко мне отнёсся. Подтвердил диагноз и выписал лекарство для скорейшего облегчения моих мучений. Ну и дальнейшее, более обстоятельное лечение, конечно, тоже проводили вместе с ним! Теперь уж, надеюсь, нескоро меня эта беда побеспокоит.

Избавление от камней без операции ультразвуком, это просто фантастика какая-то, космос, вообще без боли,вообще, Спасибо врачу Антону Евгеньевичу Ротову, замечательный врач, вооруженный современным оборудованием творит чудеса, камни реально в пыль, как обещали, простите, помочился и даже не почувствовал. Спасибо Бест Клинике огромное, оно того стоит. А вообще не доводите до камней, это боли адские.

Операция при варикоцеле

Варикоцеле — мужская болезнь, обусловленная варикозным расширением вен, окружающих семенной канатик. Само по себе это состояние не несет угрозы жизни и встречается у 10-20% мужчин. Более чем в половине случаев протекает совершенно бессимптомно. Главная опасность варикоцеле заключается в том, что оно способствует развитию мужского бесплодия: в исследованиях отмечено, что у 70% пациентов с этой патологией отмечается ухудшение параметров эякулята.

С варикоцеле мужчина может столкнуться как в молодом, так и в зрелом возрасте. Чем дольше не оперируются варикозные вены семенного канатика, тем выше риск появления осложнений. В самых тяжелых случаях возможно воспаление вен или их разрыв с кровоизлиянием в мошонку.

В урологическом отделении ФНКЦ ФМБА в Москве для минимизации риска мужского бесплодия проводится микрохирургическая операция по удалению варикоцеле яичка: как правило, это совсем небольшая цена за возможность сохранить репродуктивную функцию.

Причины болезни

Ведущая причина этой патологии — слабость клапанного аппарата вен семенного канатика. В норме венозные клапаны препятствуют обратному току крови в ситуациях, когда повышается кровяное давление — при физических нагрузках, при нахождении в вертикальном положении. Застой крови в сосудах, нарушение ее оттока и связанное с этим повышение давления в венах постепенно приводит к их расширению — вены со временем образуют опухолевидные узлы.

Читайте также:
Что такое сок простаты и как его берут?

Ученые-флебологи в процессе исследований установили несколько факторов, наличие которых способствует возникновению варикоцеле:

врожденная слабость соединительной ткани, образующей стенку вен;

недоразвитие клапанов вен яичка и семенного канатика;

приобретенная патология вен;

патология нижней полой вены.

Указанные причины относятся к врожденным и не могут быть устранены в процессе лечения варикоцеле.

При определенных обстоятельствах риск формирования варикоза вен яичка значительно повышается. К таким обстоятельствам относятся склонность к запорам, длительная работа в вертикальном положении, интенсивные физические нагрузки.

Причиной вторичного варикоцеле часто становятся опухоли с локализацией в малом тазу или животе. Эти опухоли становятся механическим препятствием для оттока крови по венам семенного канатика. В таких случаях лечение варикоцеле может откладываться — сначала врачи должны разобраться с основной причиной болезни.

В основу классификации этой патологии положена выраженность анатомических изменений сосудов. В зависимости от этого выделяют:

0 степень — внешние клинические проявления отсутствуют, мужчину ничего не беспокоит. Изменения на этой стадии происходят лишь на тканевом уровне. Выявить патологические изменения можно лишь с помощью ультразвукового исследования.

I степень — расширенные сосуды становятся заметными при пальпации паховой области и мошонки в положении стоя, а в положении лежа симптомы спадают и ничем не отличаются от нормальных.

II степень — патологически измененные вены определяются пальпаторно в любом положении, начинают проявляться и другие симптомы заболевания.

III степень — варикозное расширение определяется невооруженным взглядом, а не только пальпаторно.

Симптомы

Опасность варикоцеле заключается в том, что клинические симптомы проявляются не ранее чем на 2 стадии заболевания, когда изменения сосудистой стенки носят весьма выраженный характер. Однако практика показывает, что за квалифицированной медицинской помощью мужчины с этой патологией обращаются еще позже, когда из-за симптомов варикоцеле значимо снижается качество жизни. Большинство мужчин задумываются, где сделать операцию при варикоцеле, лишь когда становится невмоготу терпеть проявления болезни.

Варикозное расширение вен семенного характера у подростков в 95% случаев выявляется на профилактических осмотрах врачами-хирургами. Это позволяет провести операцию на ранней стадии болезни и избежать опасных осложнений в виде бесплодия. У взрослых варикоцеле часто выявляется в весьма запущенной стадии, поэтому каждый мужчина должен знать о наиболее значимых симптомах болезни:

Боль в области мошонки или в паху. Выраженность болевого синдрома может значительно варьироваться — от незначительного неудобства во время ходьбы до выраженного жжения и резкой боли. На 1-2 стадии болезни боли носят преходящий характер, усиливаясь при физической нагрузке и исчезая в покое. При 3 стадии варикоцеле боли становятся постоянными и доставляют существенный дискомфорт.

Нарушение половой функции вплоть до импотенции. При длительном течении болезни возможно развитие мужского бесплодия.

Асимметрия мошонки с уменьшением размера яичка на стороне поражения, что обусловлено атрофическими изменениями ткани тестикул.

Асимметрия яичка может отсутствовать при двустороннем поражении, которое встречается значительно реже, но представляет большую опасность, так как в таком случае вероятность возникновения бесплодия возрастает.

Диагностика заболевания

Опытным врачам-урологам ФНКЦ ФМБА для постановки диагноза достаточно физикального обследования и осмотра пациента. При пальпации мошонки выявляются мягкие червеобразные вены мошонки, у некоторых пациентов пальпируется дряблое яичко уменьшенного размера. Часто расширенные вены легко ощущаются в виде образования тестоватой консистенции над яичком.

Важно! Пальпаторное исследование при варикоцеле проводится в горизонтальном и вертикальном положениях, а также с выполнением пробы Вальсальвы (при натуживании).

Далее в обязательном порядке выясняется анамнез заболевания — как давно появились первые жалобы, насколько выражены симптомы.

Для подтверждения диагноза, а также для исключения симптоматического процесса, рекомендуется выполнение УЗИ мошонки, почек и забрюшинного пространства. Совершеннолетним пациентам назначается анализ эякулята. При варикоцеле в спермограмме нередко определяется пониженная активность сперматозоидов (астенозооспермия) или уменьшение их количества (олигоспермия).

Другие методы исследования, такие как термометрия мошонки, реография и теплография, являются необязательными. Специалисты нашей клиники назначают их только при необходимости, для уточнения диагноза.

В клинике ФНКЦ ФМБА микрохирургическая операция варикоцеле проводится после предварительного обследования, в которое входит:

УЗИ и допплероскопия сосудов мошонки и семенного канатика;

общий анализ крови;

общетерапевтический биохимический анализ крови;

консультации смежных специалистов (при наличии сопутствующих заболеваний).

При выявлении вторичного варикоцеле пациент направляется к профильным специалистам для лечения основной патологии, которая стала причиной расширения вен.

Лечение варикоцеле

При варикоцеле 0-I степени хирургическое лечение не требуется — необходимо проведение профилактических мероприятий, задача которых состоит в нормализации кровообращения в малом тазу.

При II и III степени варикоцеле без оперативного вмешательства не обойтись — только операция позволяет надежно решить проблему. В настоящее время возможны следующие виды хирургических вмешательств:

операция Иваниссевича (классическая операция, на данный момент считается устаревшей);

Читайте также:
Бывает ли климакс у мужчин: признаки и причины

микрохирургическая субингвинальная перевязка вен гроздевидного сплетения;

В Москве в ФНКЦ ФМБА удаление варикоцеле яичка у мужчин проводится микрохирургическим методом: стоимость такой операции не намного выше, а преимуществ гораздо больше. К последним относится меньшая травматизация в ходе операции, сокращение периода реабилитации, меньшее число осложнений и рецидивов.

Микрохирургическая субингвинальная перевязка вен гроздевидного сплетения выполняется под увеличением, что позволяет надежно отделить вены от других тканей. Доступ к венам осуществляется через разрез на мошонке размером около 1,5 см. Продолжительность вмешательства не превышает 30-40 минут. Обезболивание достигается с помощью внутривенной анестезии.

В послеоперационный период перевязки проводятся ежедневно до момента снятия швов (примерно через 14 дней). В течение 2-х недель следует избегать любых физических нагрузок. Продолжительность реабилитационного периода в среднем составляет 1 месяц, в это время следует минимизировать нагрузки, избегать посещения сауны и бани, воздержаться от ведения половой жизни. Рекомендуется носить свободное нижнее белье, чтобы избегать чрезмерного сдавления мошонки.

Противопоказания к операции

Абсолютных противопоказаний к операции варикоцеле нет. Вмешательство проводится в плановом порядке, но может быть перенесено при возникновении препятствий к нему. Наличие признаков активного воспаления в паховой области, тяжелой соматической патологии (инфаркт, инсульт, декомпенсация хронических заболеваний) являются поводами для перенесения операции до момента, когда эти явления будут устранены.

Профилактика варикоцеле

На начальной стадии заболевания, а также пациентам, перенесшим операцию, во избежание рецидива рекомендуются профилактические мероприятия, направленные на устранение застоя крови в малом тазу. Для этого необходимо выполнять следующие действия:

воздерживаться от интенсивных физических нагрузок;

отказаться от табакокурения и употребления алкоголя;

исключить запоры — при необходимости принимать слабительные средства, чтобы стул был ежедневным;

придерживаться здорового образа жизни.

Каждому мужчине рекомендуется регулярно посещать уролога — специалист сможет вовремя выявить формирующееся варикоцеле и другие заболевания мужской мочеполовой системы. Запишитесь на прием, врачи урологического отделения ФНКЦ ФМБА дадут развернутую консультацию по вопросам мужского здоровья в удобное для вас время.

Операция при варикоцеле

По статистике данным заболеванием страдают более 20% мужчин разных возрастных групп. Операция при варикоцеле в большинстве случаев назначается при патологии у подростков.

Распространенное мужское урологическое заболевание, связанное с патологией яичковой вены и сплетением c семенным канатиком

Чаще встречается левостороннее варикоцеле, что связано с анатомическим строением органа, в одном из трех случаев — двустороннее. Для лечения заболевания в запущенных стадиях применяется операция по удалению варикоцеле.

Крымкин Юрий Михайлович

Заведующий урологическим отделением, врач-уролог, хирург-андролог

Кармолиев Рустам Рафикович

Корнеева Лариса Николаевна

Врач-уролог высшей категории, кандидат медицинских наук

Методы удаления варикоцеле

Основная задача проведения хирургического вмешательства — удаление патологического участка вены и перенаправление тока венозной крови по здоровому каналу. В урологической практике используют основные четыре метода удаления варикоцеле:

  • по Иваниссевичу и Паломо
  • метод Мармара
  • эндоскопическое удаление
  • реваскуляризация яичковой вены

Каждый из данных способов удаления имеет большую хирургическую практику. Выбор метода определяет врач на основании диагностики, учитывая, в некоторой степени, и предпочтения пациента.

Варикоцеле в переводе с Латыни — лозовидное сплетение. Лоза ассоциируется с гроздью винограда. Анатомическое сплетение семенного канатика и вены внешне напоминает гроздь винограда.

  • Малоинвазивная операция по методу Мармара с минимальным разрезом
  • Индивидуальный подход к каждому пациенту
  • Операция в условиях дневного стационара (в день операции пациент может покинуть клинику)
  • Быстрое восстановление

Технологии проведения процедур

Начало хирургического лечения варикоцеле было положено в прошлом веке аргентинским хирургом Иваниссевичем . С тех пор этот метод носит его имя. Суть метода заключается в хирургическом вскрытии размером около 5-7 сантиметров, выведении патологического участка и проведении процедуры иссечения.

Манипуляция благодаря своей простоте и возможности удаления без высокотехнологичных инструментариев долгое время являлась единственно возможным методом проведения операции варикоцеле. Но сегодня, из-за травматичности, долгого восстановления и наличия современных технологий, данный вид операции практически не применяется.

Схожая технология заключается и в методе Паломо . Разница в том, что вместе с воспаленными сосудами пересекается и яичковая артерия . Длительность данных процедур составляет, в зависимости от показаний 40-50 минут под общим наркозом.

Достаточно длительный срок пребывания после операции в стационаре (до 2 недель), болевые послеоперационные ощущения, возможность рецидива заболевания и период восстановления до 11-12 месяцев делают эти методы неприемлемыми в современных реалиях.

Одним из часто используемых и эффективных методов удаления является операция Мармара при варикоцеле — микрохирургическая варикоцелэктомия. Одним из преимуществ данного метода удаления является то, что во время операции артерии и лимфатическая система не травмируются.

Сама процедура проводится через небольшие разрезы в области лобка и с помощью микроскопа контролируют манипуляции по выделению семенного канала и перевязыванию вены. Длительность операции варикацеле по Мармару составляет около 30 минут.

Читайте также:
Свободный тестостерон: норма и отклонения

В большинстве случаев операцию проводят под местной анестезией, но при желании пациента возможен и общий медикаментозный наркоз. Госпитализация при данном методе не требуется, и после нескольких часов и контрольного осмотра пациент может уйти домой. Восстановительный период длиться 1,5-2 недели.

Самым современным методом лечения является лапароскопическая операция при варикоцеле. Специальный эндоскоп с видеокамерой вводиться в полость вены через небольшие проколы в районе пупка. Позволяет проводить осмотр и манипуляции по всей длине паховой вены. Внешний монитор позволяет хирургу проводить манипуляцию удаления с высокой точностью и оперативностью.

Длительность операции около полутора часов, делается под общим наркозом. Возможность рецидива исключена ввиду возможности просмотреть все труднодоступные участки. При данном методе возможно двустороннее лечение варикоцеле.

Одним из самых сложных и высокотехнологичных методов, требующих высокоточного оборудования и опытных хирургов, является реваскуляризация яичковой вены. Суть метода заключается в удалении патологического участка вены с заменой на здоровый сосуд — лазерная операция при варикоцеле.

При этом кровоток восстанавливается сразу. Недостатком является восстановительный срок более 3 месяцев и возможность появления тромбов. Так же к недостаткам относятся применение общего наркоза и пребывание в стационаре не менее недели.

Частота операции варикоцеле регламентируется общим состоянием венозного кровообращения пациента. Рецидив заболевания по статистике возникает в 3-7% случаев. Появление признаков варикоцеле наблюдается у мужчин с проблемами сосудистых заболеваний. В этом случае необходима в первую очередь самодиагностика — регулярное прощупывание мошонки, и при наличии изменений незамедлительное обращение к врачу.

Подготовка к операции

Подготовка к операции включает в себя все стандартные виды медицинских исследований. Консультация терапевта и анализы:

  • анализ крови: общий, биохимический, не наличие венерических заболеваний и резус-фактор
  • спермограмма
  • общий анализ мочи
  • коагулограмма

Физиотерапевтические исследования: электрокардиограмма, УЗИ органов малого таза, допплерография, флюорография, флебография. Данный комплекс исследования назначается за 1,5-2 недели до проведения операции по удалению.

Непосредственно перед операцией проводятся исследования состояния сосудов для определения метода операции. Пациент проводит гигиенические процедуры, и в случае применения общего наркоза прекращает прием пищи и воды за 6 часов до операции.

В случае дальнейшего планирования пациентом иметь детей, рекомендуется сохранить семенной материал с помощью криоконсервации.

Показания для проведения процедуры

Внешние факторы появления варикоцеле и необходимость хирургического вмешательства выражаются в изменении структуры и внешнего вида мошонки, уменьшении размера яичка. Особое внимание следует обратить на патологию левого яичка — операция при варикоцеле левого яичка по статистике проводиться в 40 раз чаще, чем правого или двух сразу.

К показаниям можно отнести болевые ощущения при физических нагрузках и ходьбе. При медикаментозной диагностики показаниями являются 2, 3 и 4 степень развития заболевания, хроническое бесплодие и риск нарушения фертильной функции в юношеском возрасте.

  • 2356 пациентов сделали операцию в нашей клинике. 187 из них пришли из других клиник потому, что там им не смогли помочь. Мы проводим операцию по методике, разработанной в нашей клинике.
  • Врачи клиники АВС не просто проводят операцию, но и единственная в России клиника со своей авторской программой.

Ограничения и противопоказания к удалению

Процедура удаления варикоцеле имеет ряд ограничений и противопоказаний. Они зависят от метода удаления, хирургического вмешательства. Основным ограничением является наличие у пациента сердечно-сосудистого заболевания, почечной или легочной недостаточности, обострение хронических заболеваний. При остальных патологиях решение о методе определяет врач, руководствуясь состоянием организма мужчины.

Профилактика варикоцеле

Профилактику заболевания можно разделить на два вида:

  1. При начальной стадии с проведением медикаментозной терапии. Она заключается в щадящем режиме нагрузок, приеме лекарственных средств, регулярном осмотре врача.
  2. Профилактика после операции. Это строгое соблюдение рекомендаций врача, отсутствие физических и психологических нагрузок, отказ от вредных привычек, прием слабительных средств для исключения запора. Ношение бандажа в течении первых 7 дней.

Всем пациентам, страдающим варикозом вен, рекомендуются медикаменты для улучшения кровообращения. В послеоперационном периоде не рекомендуются сексуальные контакты (в течение 1 месяца), тепловые процедуры — сауны, горячие ванны. Остальные рекомендации устанавливает врач на основании индивидуальностей пациента.

Описание Цена, руб.
Варикоцеле минидоступ (по Мармару) 38000 рублей
Варикоцеле стандарт 28500 рублей
Взятие мазков из уретры 500 рублей
Забор материала на бактериологическое исследование 500 рублей

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Цена на удаление варикоцеле

Цена на операционное лечение варикоцеле зависит от нескольких факторов:

  • стоимость лабораторных анализов и физиотерапевтических исследований
  • метода лечения
  • видов анестезии
  • дополнительных услуг
  • квалификация хирурга
  • месторасположения клиники

Многие коммерческие клиники практикуют акции и скидки на медицинские услуги. Поэтому, при принятии решения для проведения операции следует проанализировать не только ценовую политику, но и другие факторы. Такие, как: отзывы пациентов, наличие сертифицированного медицинского оборудования, наличие действующей лицензии у врача, для проведения данной процедуры.

Читайте также:
Продолжительность полового акта: рекомендации по увеличению длительности

Операция при варикоцеле у мужчин в Москве по цене варьируется в следующих пределах:

  • по Иваниссевичу и Паломо — от 20000 до 30000 рублей
  • метод Мармара — от 35000 до 120 000 рублей
  • эндоскопический — от 60000 до 180000 рублей

«Клиника АВС» располагает высококлассными специалистами хирургами-урологами, имеющими огромных опыт хирургических операций по удалению варикоцеле. Современное оборудование эксперт класса, качественные расходные материалы и комфортабельные палаты, внимательный медицинский персонал и наличие собственных, авторских технологий позволят делать процедуру на высоком уровне и исключить рецидивы.

Вы можете пройти консультацию в «Клинике ABC». Для записи необходимо воспользоваться телефоном или формой обратной связи на сайте. Администратор подберет наиболее удобное для вас время визита.

Приводим сравнительную таблицу цен на данную процедуру клиник г. Москвы*.

Нарушение эрекции (эректильная дисфункция) – симптомы и лечение

Что такое нарушение эрекции (эректильная дисфункция)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Скатова Бориса Васильевича, андролога со стажем в 27 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Эректильная дисфункция — продолжительная (не менее 6 месяцев) неспособность мужчины достигать напряжения полового члена, достаточного для полноценного сексуального акта.

Человек — единственный биологический вид на нашей планете, который может поддерживать эрекцию достаточно длительное время. Нарушение этой способности является важной медицинской и социальной проблемой, ведёт к потере самоуважения, семейным конфликтам.

Внутренние причины эректильной дисфункции

  1. Нарушения сердечно-сосудистой системы. Разнообразные заболевания сердца и сосудов ведут к нарушению в интимной сфере (до 65% случаев) — ишемическая болезнь, нарушение сердечного ритма, гипертензия, состояния после инфарктов миокарда. Сужение сосудов (атеросклероз) в значительной степени присуще также сосудам фаллоса. Недаром некоторые учёные считают дисфункцию потенции предвестником сердечной патологии и рекомендуют начинать обследование сердца как можно раньше, если появились проблемы в интимной сфере. Имеет также значение повышенный холестерин и курение, приводящее к поражению стенки сосудов. Кроме того, препараты для лечения гипертонии и сердца могут сами по себе также вызывать значительные нарушения эрекции. [2]
  2. Травматический фактор — один из основных в развитии стойких нарушений потенции. Это переломы костей таза, разрывы уретры, травма головы, непосредственное повреждение кавернозных тел, состояния после операций на предстательной железе по поводу аденомы и рака. [3]
  3. Нарушения нервной проводимости. Чтобы осознать глубину проблемы, рекомендую просто взглянуть на схему нервной регуляции эрекции доктора П.Г. Шварца.

Работа организма в норме:

Согласно этой схеме, существует 14 структур регуляции эрекции. Нарушение на любом уровне может повлечь за собой разнообразные нарушения в интимной сфере мужчины. Данные структуры могут нарушаться в результате инсультов, травм, грыж межпозвоночных дисков, опухолей различных локализаций, рассеянного склероза, других неврологических заболеваний. [4]

Кроме того, выделяют группу причин, связанных с нарушением работы органов внутренней секреции (эндокринные причины): сахарный диабет, приводящий к поражению периферических сосудов и нервов, нарушение работы щитовидной железы, ожирение. Имеет значение и снижение уровня тестостерона, в том числе возрастное, вследствие утомления, дисбаланс гормонального фона. [5]

Причиной эректильной дисфункции могут явиться воспалительные заболевания мочеполовых органов (простатит, везикулит, уретрит).

Внешние причины эректильной дисфункции

Повышенный радиационный фон, работа в условиях высокочастотного излучения и экологические факторы не могут быть причиной эректильной дисфункции. Однако нарушение эрекции может возникнуть из-за психотравмирующего воздействия в результате этих факторов.

Психогенная этиология

Наиболее частая причина эректильной дисфункции — боязнь неудачи, неуверенность в себе, особенно в молодом возрасте. Имеют большое значение и конфликты с партнёром, и, наоборот, ровные отношения, приводящие к так называемому «привычному» половому акту. Огромное значение имеет острый и хронический стресс, профессиональная усталость, приводящие к истощению всего организма. В некоторых случаях так проявляется скрытая психопатология — шизофрения, паранойя, депрессивные состояния. Большое негативное влияние оказывает злоупотребление алкоголем. [1]

Симптомы нарушения эрекции

Симптомы Как проявляются
Ранние – слабая (до полного исчезновения) ночная и утренняя эрекция;
– снижение полового влечения (либидо);
– увеличение времени между предварительными ласками и эрекцией;
– “стёртость” яркости оргазма, вплоть до исчезновения его ощущения;
– преждевременная эякуляция (семяизвержение);
– неспособность к повторному половому акту;
– проблемы, связанные с проведением “привычного” полового акта;
– увеличение времени восстановления между эрекциями;
– уменьшение объёма эякулята (количества спермы, выделяемой за половой акт)
Поздние – неспособность достичь достаточного напряжения фаллоса;
– неспособность удержать фаллос в эрегированном состоянии;
– крайняя степень эректильной дисфункции — полная импотенция

Патогенез нарушения эрекции

В патогенезе эректильной дисфункции ведущую роль отводят патологии эндотелиальной ткани, что приводит, в конечном счёте, к нарушению кровоснабжения пещеристых тел фаллоса. Огромную роль играет атрофия сосудов, приводящая к склерозированию, замене здоровых клеток кавернозных тел на грубую соединительную ткань. Следовательно, выраженность эректильной дисфункции зависит от совокупности различных причин и степени их воздействия на кавернозные тела. [7]

Классификация и стадии развития нарушения эрекции

Классификация эректильной дисфункции (2017 г.): [7]

I. Психозависимая:

1. Распространённая форма:

  • общее нарушение восприимчивости;
  • изначальное отсутствие либидо;
  • снижение сексуальности возрастное;
  • общее нарушение либидо;
  • хроническое нарушение;

2. Ситуативная:

а) По отношению к половому партнёру:

  • нарушение либидо к определённому партнёру;
  • отсутствие либидо к предпочтениям объекта;
  • подавление либидо в связи с конфликтными отношениями с партнёром;

б) Сомнение в своих возможностях:

  • Дисфункциональные нарушения (быстрая эякуляция);
  • Ожидание неудачи (сомнение в наступлении эрекции, способности поддержать эрекцию);

в) Стресс хронический:

  • Патологическое настроение (потеря супруга, родственника, увольнение с работы).

II. Эректильная дисфункция, связанная с органическими поражениями:

  • сосудистая;
  • нейрогенная;
  • анатомическая;
  • гормональная;
  • лекарственная.

III. Полиэтиологическая эректильная дисфункция.

Осложнения нарушения эрекции

  • полная неспособность достичь хоть какого-то напряжения полового члена (импотенция);
  • хронический стресс;
  • снижение самооценки;
  • нарушение социальной адаптации;
  • семейные проблемы;
  • бесплодие;
  • серьезные нарушения психики, вплоть до суицида.

Диагностика нарушения эрекции

Диагностика эректильной дисфункции у мужчин должна начинаться с общих анамнестических данных. На первом этапе стараются выявить возможные этиологические факторы, определяют индивидуальные особенности половой жизни. Следует выделять отдельно сексуальное поведение при так называемом «привычном» половом акте. С этой целью широко используются различные опросники и шкалы, такие как: Международный индекс эректильной дисфункции (МИЭФ-5), шкала Лорана–Сегала, профиль сексуального общения (ПСО) и другие. Тщательный осмотр позволяет выявить характер оволосения, дефекты полового члена, размер тестикул. Имеет большое значение ректальное исследование, позволяющее судить о размерах, консистенции и форме простаты. [8]

Пациентам с эректильной дисфункцией следует проводить определение гормонального фона (тестостерон свободный и связанный, пролактин, эстрадиол, гонадотропин), определять уровень сахара в крови, гликозированный гемоглобин, липидограмму крови. Результаты этих анализов помогут выявить определённый вид патогенеза дисфункции. [9]

Фармакологический тест: исследуется реакция тканей полового члена на введение в кавернозные тела папаверина, простагландинов и других медикаментозных средств.

Исследование неврологических рефлексов корешков спинного мозга также имеет определённое диагностическое значение.

Ультразвуковое исследование:

  • ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование простаты) через прямую кишку позволяет точно определить размер и структуру предстательной железы, диагностировать простатит, доброкачественные и злокачественные опухоли простаты. Все эти факторы прямо или косвенно влияют на эрекцию.
  • Допплерография сосудов фаллоса может оценить кровоток, степень сужения основных артерий и вен при эрекции. Является значимым прогностическим фактором при эректильной дисфункции. [10]
  • УЗИ щитовидной железы выявляет нарушение структуры и размера этой важной железы, имеющей большое влияние на общий баланс гормонального фона.

Оценка состояния пещеристых тел:

  • ядерно-магнитно-резонансная томография пениса помогает определить снижение кровотока в фиброзно-склеротических зонах пениса;
  • биопсия ткани пещеристых тел, её гистохимическое исследование выявляет процентное соотношение изменённых элементов кавернозной ткани.

Лечение нарушения эрекции

К какому врачу обратиться

При нарушении эрекции нужно обращаться к врачу урологу-андрологу. Самостоятельное лечение недопустимо, так как это может значительно ухудшить состояние.

Оральные ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа для лечения эректильной дисфункции

Настоящую революцию в терапии нарушений потенции произвели ингибиторы фосфодиэстеразы-5, имеющие влияние на оксид азота. Это вещество препятствует снижению тонуса вен полового члена и, следовательно, улучшает эрекцию. Название чудодейственного препарата “Виагра” было заготовлено давно и несколько лет ждало своего часа. Это ёмкое и приятное название переводится как “сила огромного водопада Ниагары”. Час настал в 1993 году, когда американская компания “Пфайзер” случайно открыла выдающийся побочный эффект у нового лекарства для снижения артериального давления — цитрата силденафила. Препарат очень быстро был внедрён в широкую клиническую практику и завоевал первое место среди множества фармакологических средств для терапии эректильной дисфункции. Далее последовали новые поколения ингибиторов ФДЭ-5. У этих препаратов нарастал клинический эффект и сводились к минимуму побочные эффекты. Прежде всего, это “Левитра” (варденафил) и “Сиалис” (тадалафил). Препараты позволяют улучшить эрекцию при многих формах эректильной дисфункции, даже при низких цифрах тестостерона в крови мужчин. [11]

Другие препараты для лечения эректильной дисфункции

Теперь немного о поднятии уровня тестостерона в организме. Изыскания в этой области ведутся уже много десятилетий, однако настоящего прорыва всё же не произошло. Никак не хочет тестостерон накапливаться в мужском организме, вдобавок препараты дорогостоящие, имеют много побочных эффектов. Из них можно выделить “Небидо” — лекарство для внутримышечного введения и “Андрогель”, который нужно втирать ежедневно в кожу. Активное использование препаратов тестостерона и анаболических стероидов осложняется широким использованием препаратов этой группы в бодибилдинге, прочих силовых видах спорта, что делает невозможным полный контроль за их применением и распространением. [12]

Психотерапия

При большинстве форм эректильной дисфункции большое значение имеет психосексуальная терапия, а также коррекция образа жизни, устранение или уменьшение неблагоприятных факторов жизни. Для получения консультации следует обратиться к врачу-психотерапевту.

Механические устройства для лечения эректильной дисфункции

Определённую роль в терапии эректильной дисфункции игрaет вакуумно-констрикторная терапия (ЛОД-терапия). Oсновной механизм этого вида терапии заключается в создании с помощью специальных устройств отрицательного давления (вакуума) на кавернозные тела пениса. Вакуумные приборы обеспечивают адекватную эрекцию в 60% случаев. [14]

Хирургическое лечение эректильной дисфункции

Хирургическое лечение при эректильной дисфункции применяют, когда консервативные средства исчерпаны:

  • создание соустья (анастомоза) между надчревной артерией и боковой артерией фаллоса, выполняют при сужении этой артерии;
  • операции на венах полового члена делают при нарушении веноокклюзивного аппарата;
  • фаллопротезирование (имплантация протезов) является финальным этапом лечения эректильной дисфункции, когда другие методы неэффективны. Эта методика позволяет добиться результатов (полноценной эрекции) в 70-80% случаев. [15]

Ударно-волновая терапия (УВТ), магнитно-лазерная терапия (МЛТ), озонотерапия и массаж простаты не имеют доказанной клинической эффективности при лечении эректильной дисфункции и причины их использования исключительно коммерческие.

Диета и физическая активность

Сбалансированное питание и физическая активность играют важную роль в профилактике развития и при лечении эректильной дисфункции.

Физические упражнения направлены на улучшение кровообращения в органах малого таза у мужчины (особенно у лиц с сидячим образом жизни), улучшения кровотока к половому члену и яичкам, где происходит выработка тестостерона, необходимого для полноценной эрекции.

Упражнения самые простые: ходьба – не менее 6 тысяч шагов в сутки, приседания (не менее – 50 раз в сутки). Неплохой эффект показал урологический комплекс дыхательной гимнастики Стрельниковой. Также используются некоторые упражнения из практики йоги: джану ширшасана, пасчимотанасана, уттанасана, баддха конасана, дханурасана.

Массаж

Для лечения и профилактики достаточно эффективен массаж тазовой и лобковой областей. Массаж отлично активизирует сосудистый тонус мужских половых органов.

Лечение народными средствами

Интересны в плане мягкой стимуляции и накопления собственного тестостерона разнообразные растительные препараты. Это алтайский “Красный корень”, африканские “Вука-Вука” и “Йохимбе”, тайская “Бутеа суперба” и другие природные средства. Однако коэффициент эффективности этих средств неясен, а клинические испытания не проведены в должном объёме. [13]

Прогноз. Профилактика

Прогноз эффективности терапии эректильной дисфункции зависит от этиологического фактора, запущенности процесса (степени фиброза кавернозных тел), возраста больного. Современные методики лечения позволяют, в основном, восстановить потенцию. Если даже терапия оказывается неэффективной, эрекцию можно обеспечить хирургическим путём.

Профилактика:

  1. Исключение губительных привычек— употребления никотина, алкогольных напитков, наркотиков, мастурбации и других.
  2. Огромную роль играет физическая активность. Требуется постоянное занятие физической культурой, так как эректильная дисфункция развивается в результате малоактивного образа жизни. Это приводит к застойным явлениям в простате и других мужских органах. Очень эффективными считают обычные приседания. Их рекомендуют выполнять по 60–90 в день. Это помогает нормализовать кровообращение в сосудах малого таза. Очень действенный способ профилактики — попеременное напряжение и расслабление мышц промежности. Отличные результаты в борьбе с недостаточной эрекцией даёт ходьба, бег.
  3. Сбалансированное питание играет ведущую роль в профилактике развития эректильной дисфункции. Так, морепродукты богаты важнейшими микроэлементами, такими как калий, цинк, магний, кальций, и омега-кислотами, что крайне необходимо для полноценной эрекции. Особенно ими богаты устрицы, крабы, красная икра, скумбрия, камбаловидные рыбы, морские ракообразные. Мёд и орехи содержат значительное количество цинка, повышают иммунитет, предупреждают развитие простатита, увеличивают мужскую силу. Петрушка, спаржа обладают значительными запасами токоферола — сильнейшего антиоксиданта, обладающего регуляторной функцией в отношении потенции. Для мужской силы уникальны такие специи, как кардамон, имбирь, красный перец. Они богаты витаминами Е, С, В2, В6, которые способствуют улучшению притока крови к мужским органам, благоприятствуют полноценной эрекции.
  4. Своевременная диагностика и терапия воспалительных заболеваний мочеполовой сферы.

Все эти превентивные меры помогут отодвинуть нарушения эрекции, вплоть до самого почтенного возраста.

Пропала эрекция: какие могут быть причины

Главная » Статьи » Пропала эрекция: какие могут быть причины

Нарушение эректильных функций все чаше диагностируют у мужчин в возрасте 35-40 лет. Проблемы с эрекцией могут быть вызваны психологическим факторами, неправильным образом жизни. Но нередко ранняя импотенция свидетельствует о развитии серьезных заболеваний. Помните, что только уролог может точно поставить диагноз и назначить лечение.

Нормальное функционирование полового члена

Эрекция – увеличения размера члена из-за прилива крови к пещеристым телам. Эрегированный пенис достаточно твердый для совершения полноценного полового акта. Процесс запускается при сексуальной стимуляции, но в юношеском возрасте бывает и спонтанная эрекция.

Для взрослого мужчины и подростков нормальной является утренняя эрекция – пенис находится в возбужденном состоянии после пробуждения.

Не существует определенных норм, которые определяют время возбуждения и какая эрекция считается нормой. Все зависит от индивидуальных особенностей организма.

Что влияет на продолжительность возбуждения:

  • чувствительность головки пениса;
  • частота половых актов;
  • возраст, национальность;
  • выносливость, общая физическая подготовка;
  • состояние и тонус мышц промежности;
  • степень возбуждения.

С медицинской точки зрения, нормальной считается эрекция, которая длится до оргазма. При этом нормальная продолжительность полового акта – не менее 2 минут. Среднестатистическое время коитуса – 3-15 минут, реже – до получаса. При этом после короткого полового акта мужчина должен быстро восстанавливаться.

Причины проблем с эрекцией

Выделяют психологическую, физиологическую и смешанную импотенцию.

Психологические причины

Спровоцировать развитие эректильной дисфункции могут различные заболевания и состояния. Но чаще всего проблемы с потенций возникают на фоне психогенных факторов.

Почему развивается психологическая импотенция:

  1. Синдром первой встречи. Проблемы с потенций возникают из-за сильного возбуждения при сексе с новой партнершей.
  2. Неудачный первый сексуальный контакт. Первая неудача часто приводит к развитию проблем в половой жизни.
  3. Использование презерватива. У многих мужчин возникает сильный стресс при его надевании.
  4. Детские травмы, неправильное сексуальное воспитание.
  5. Боязнь испытать разочарование или не удовлетворить партнершу.
  6. Недовольство размером полового члена. Мужчины уверены, что именно этот факт влияет на качество сексуальной жизни. Но это не так.
  7. Отсутствие интереса, насмешки со стороны женщины.

Половое бессилие возникает на фоне частых стрессов, депрессивных состояний.

Прием препаратов

Некоторые лекарственные препараты, которые приходится мужчине принимать постоянно, могут стать причиной развития эректильной дисфункции.

Какие лекарства негативно влияют на потенцию:

  • обезболивающие средства;
  • лекарства для лечения эпилепсии, артериальной гипертензии, язвенной болезни;
  • седативные средства и антидепрессанты;
  • диуретики.

Если побочные эффекты лекарств выражены значительно, необходимо проконсультироваться с врачом. Дополнительно нужно попробовать изменить позы, удлинить или сократить время прелюдии.

Иные причины

Сексуальное возбуждение – сложный процесс, на который влияют различные факторы. Причины отсутствия эрекции могут быть связаны с нарушениями функций органов сердечнососудистой и нервной системы.

Что может привести к проблемам с потенцией:

  • Артериальная гипертензия, сужение и засорение сосудов при атеросклерозе, нарушение функций миокарда;
  • Эндокринные патологии – сахарный диабет, болезни, при которых снижается уровень тестостерона;
  • Заболевания головного и спинного мозга – происходит сбой передачи нервных импульсов к центрам возбуждения;
  • Дефицит сна, переутомление;
  • Несбалансированное питание.

Эректильная дисфункция часто возникает при малоподвижном образе жизни, курении и злоупотреблении алкоголем. Проблемы с потенцией – часто следствие отсутствия регулярной половой жизни или повышенной сексуальной активности.

Симптомы нарушения эрекции

Клинические проявления эректильной дисфункции – специфические, поэтому у врачей не возникает сложностей с дифференциальной диагностикой.

Как понять что у тебя импотенция:

  • снижение или полное отсутствие полового влечения;
  • преждевременная эякуляция – мужчина не может контролировать процесс семяизвержения;
  • вялая эрекция даже при стимуляции;
  • сниженная чувствительность во время полового акта, смазанные оргазмы;
  • после пробуждения пенис находится в не эрегированном состоянии.

Нарушение эрекции – это не только импотенция. Слишком продолжительное пребывание пениса в возбужденном состоянии считается патологией. Заболевание называется приапизм, сопровождается болью в половом органе.

Как восстановить эрекцию

При проблемах с потенций необходимо посетить уролога. После обследования врач выявит причины нарушения эректильных функций, расскажет, как лечить импотенцию. Дополнительно может потребоваться консультация эндокринолога, кардиолога, психотерапевта.

Как улучшить эрекцию самостоятельно:

  1. Принимать витаминные комплексы для улучшения мужского здоровья. Для хорошей эрекции необходимы витамины группы B, аскорбиновая кислота, магний, селен, цинк.
  2. Избегать стрессовых ситуаций.
  3. Спать не менее 7 часов.
  4. Отказаться от вредных привычек.
  5. Заниматься спортом. Для начала делать утреннюю гимнастику, гулять не мене 30 минут каждый день.
  6. Употреблять белковую пищу, овощи и фрукты. Жаренная, соленая, жирная еда негативно влияет на состояние сосудов, что приводит к проблемам с потенцией.
  7. Если есть лишний вес, нужно от него избавиться.
  8. Разнообразить сексуальную жизнь, но не за счет частой смены половых партнеров.
  9. Физические нагрузки должны быть умеренными. Для мужского здоровья в равной мере вредно переутомление и малоподвижный образ жизни.

Если пропала эрекция, к выбору стимуляторов нужно подходить осторожно. Большинство препаратов имеют много противопоказаний, побочных эффектов, вызывают привыкание. Лекарства не устраняют причины импотенции, а оказывают временное возбуждающее действие. Лечение импотенции проводится в нашем медицинском центре. Запишитесь на прием для первичной консультации.

Отсутствие эрекции – повод проконсультироваться с врачом. На фоне хронической импотенции развивается уретрит, простатит, цистит, аденома и рак простаты.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: