Операция Мармара: преимущества, противопоказания, отзывы

Операция Мармара

Операция Мармара назначается при варикоцеле. Так называется заболевание, при котором происходит варикозное расширение вен семенного канатика и яичка. Оперативное вмешательство по этой методике не сопровождается вскрытием тканей брюшной полости. После операции по Мармару у мужчины не остается шрамов и рубцов. Осложнения в большинстве случаев также отсутствуют.

Показания к операции

Операцию назначают, если у больного в ходе диагностического обследования было выявлено осложненное варикоцеле. Весомым поводом для хирургического вмешательства становится поражение гроздьевидного сплетения семенного канатика тестикулы. В группу риска входят лица мужского пола, возраст которых не превышает 25 лет.

Консервативная терапия не поможет пациенту, если варикоцеле стало причиной:

• болезненных ощущений в области мошонки;
• бесплодия (первичного или вторичного);
• слишком заметной асимметрии яичек.

Операцию часто осуществляют в профилактических целях. Посредством своевременного хирургического лечения предупреждают дальнейшее прогрессирование заболевания и развитие осложнений. Патологические изменения негативно сказываются на сперматогенезе. Это может привести к необратимому бесплодию.

Противопоказания

В проведении операции могут отказать, если мужчина страдает от:

• инфекционных заболеваний;
• выраженной сердечной патологии;
• недугов, главным клиническим проявлением которых является плохая свертываемость крови;
• поливалентной гиперчувствительности;
• поллиноза в фазе обострения.

Многие из этих противопоказаний не считаются абсолютными. Если операция является единственным выходом из ситуации, больному назначают восстановительную терапию. С ее помощью снимают воспалительный процесс, устраняют факторы, провоцирующие прогрессирование патологических изменений.

Хирургическое вмешательство по Мармару также противопоказано для мужчин, которые недавно перенесли инсульт или инфаркт миокарда, принимали антикоагулянты. Окончательное решение об использовании методики принимает лечащий врач.

Преимущества методики

Оперативное вмешательство признают золотым стандартом хирургии. Это обусловлено небольшой инвазивностью, непродолжительным периодом реабилитации, хорошим косметическим эффектом. После процедуры больной полностью выздоравливает, показатели спермограммы существенно улучшаются, риск возникновения рецидива отсутствует.

Операцию по Мармару можно сделать в амбулаторных условиях, мужчине не потребуется госпитализация. К дополнительным преимуществам можно отнести приемлемую цену.

Подготовительный этап

Схема подготовки к операции по Мармару включает в себя стандартные процедуры. К ним относят прохождение:

• клинического исследования крови и мочи (биохимический и общий анализы, коагулограммы);
• обследования на гепатит, сифилис, ВИЧ;
• электрокардиограммы;
• рентгена грудной клетки.

Мужчина должен сдать кровь для определения уровня гормонов. Обязательно возникнет необходимость в спермограмме, данный анализ делают, используя семенную жидкость. На последнем этапе больного направляют к терапевту. Операцию проведут только при наличии документа об отсутствии противопоказаний к хирургическому вмешательству.

Накануне операции пациент должен вымыться и удалить волосы в области промежности. На протяжении 12 часов перед оперативным вмешательством ему нельзя есть и пить (по возможности). Это поможет предотвратить осложнения от анестезии.

Процесс проведения операции

Хирургическое вмешательство по Мармару осуществляют, применяя местное обезболивание и мягкую премедикацию. Последнее необходимо для снижения тревожности. Пациент все время находится в сознании. Сначала врач делает надрез, он должен располагаться чуть ниже пахового кольца. В этом месте семенной канатик расположен довольно близко к кожным покровам. Потом хирург находит пораженную вену и удаляет ее. Операция проходит очень быстро. После устранения разбухшего кровеносного сосуда врачу остается лишь продезинфицировать и зашить рану. Мужчине не испытывает болезненных ощущений во время процедуры.

Период восстановления

Больной после хирургического вмешательства в течение 10 дней нетрудоспособен по медицинским показателям. В период восстановления (он длится 30 дней) мужчине придется забыть про половые связи, чрезмерную физическую нагрузку, бег и езду на велосипеде. В первые дни ему прописывают постельный режим, на протяжении следующей недели он должен носить фиксирующую повязку для яичек. Это предотвратит развитие негативных последствий.

Детородная функция из-за хирургической операции не страдает. Спустя 3 месяца, пациенту вновь назначают спермограмму. По ее результатам определяют вероятность зачатия ребенка. Швы снимают на 10 день, до этого момента мужчина нуждается в регулярной обработке прооперированной зоны. Функциональность репродуктивного органа после хирургического вмешательства по Мармару восстанавливается через 6-8 месяцев.

В послеоперационный период следует соблюдать все профилактические меры, рекомендуемые врачом. Мужчине категорически запрещено поднимать тяжести, посещать баню, сауну и солярий. Также необходимо своевременно лечить все инфекционные заболевания. От выполнения этих предписаний зависит результативность проведенной операции.

Вероятность возникновения осложнений после операции по Мармару минимальная. При соблюдении всех указаний лечащего врача мужчина сможет вернуться к привычной жизни уже через 10-15 дней. Несмотря на это, негативные последствия все же могут появиться. К ним причисляют:

• рецидив варикоцеле;
• водянку яичка;
• воспалительный процесс в паховой области;
• кровотечение.

В этом случае больному показано симптоматическое лечение.

Операция Мармара – вид хирургического вмешательства, характеризующийся несложной техникой и малой травматичностью. Для ее осуществления потребуется оптическая система, с ее помощью врач сможет быстро обнаружить пораженную вену. Чем раньше будет начато лечение, тем меньше риск осложнений.

Стоимость операции по Мармару зависит от сложности процедуры, используемых медикаментозных средств, оборудования и места проведения. После появления этой методики многие мужчины улучшили свое здоровье, избежав при этом внушительных финансовых затрат.

Операция Мармара при варикоцеле

Содержание:

1. Плюсы и минусы операции по Мармару при варикоцеле
2. Подготовка к операции
3. Как проводится операция
4. Восстановление после операции
5. Ограничения после операции
6. Осложнения и последствия
7. Цены
8. Заключение

Система кровообращения устроена таким образом, что по артериям кровь движется от сердца к органам, а по венам возвращается обратно. За этот процесс ответственна система клапанов, которые вовремя открываются и закрываются, направляя кровь в нужную сторону. В случае варикоцеле работа клапанного аппарата нарушена, в венах образуются просветы, возникает обратный ток крови.

Чтобы нормализовать ситуацию и наладить работу клапанного аппарата в области семенного канатика в 1985 году доктором Мармаром была разработана методика малоинвазивной операции по перевязыванию расширенных яичковых вен. Хирургический микроразрез выполняется в мошоночной области при помощи микрохирургических инструментов, что позволяет максимально точно выделить все пораженные участки вен.

Плюсы и минусы операции по Мармару при варикоцеле

Основными преимуществами операции Мармара при варикоцеле являются:

• крайне низкий процент рецидивов — до 4–6%;
• короткий восстановительный период;
• малая вероятность осложнений;
• высокие шансы на восстановление фертильности;
• минимальный риск повреждения артерий благодаря использованию бинокулярной аппаратуры;
• малая травматичность — во время проведения операции не нарушается целостность брюшной полости.

Для проведения операции Мармара не требуется длительной госпитализации, это так называемая операция одного дня. Через несколько часов после процедуры пациент уже может покинуть клинику. При этом шрам практически незаметен под бельем, воспаление и болевой синдром отсутствуют, благодаря щадящей методике микроразрезов, а сама операция проводится под местной анестезией.

Безусловно, ни один метод не гарантирует стопроцентной эффективности и не может быть лишен каких бы то ни было недостатков. Из особенностей операции по Мармару при варикоцеле необходимо отметить:

• при сильной разветвленности вен процедура может растянуться на весьма продолжительное время;
• операция не может быть выполнена, если у пациента наблюдается неснижаемое артериальное давление, обострение хронических заболеваний, имеются проблемы со свертыванием крови;
• стоимость такой операции выше, чем более традиционных методик.

Подготовка к операции Мармара при варикоцеле

В процессе подготовки к операции Мармара при варикоцеле пациенту необходимо сдать ряд анализов мочи и крови, в том числе на наличие инфекций, передающихся половым путем, сделать коагулограмму и ЭКГ.

За сутки до операции следует удалить волосы в паховой области. Делать это непосредственно перед операцией не рекомендуется, чтобы антисептические средства не доставили дискомфорт.

В случае спинального наркоза не следует принимать пищу в течение 6–8 часов до операции. При местном обезболивании ограничений по питанию нет.

Как проводится операция Мармара при варикоцеле

Операцию Мармара при варикоцеле начинают с разреза длиной 1,5–2 см. Хирург находит расширенные вены и перевязывает их. Вены обрабатывают сосудорасширяющими средствами, таким образом, вероятность пропустить что-либо в процессе операции снижается. Также расширенные вены можно обнаружить способом натуживания. После перевязывания всех проблемных вен, рана ушивается саморассасывающимся шовным материалом.

Длительность операции Мармара при варикоцеле обычно составляет около 40–60 минут. Пациент не ощущает боли, лишь небольшой дискомфорт во время манипуляций с семенным канатиком.

Восстановление после операции

В области мошонки в течение 2–3 дней нарастает отек, образуется гематома, но болей и дискомфорта пациент, как правило, не ощущает. Гематома образуется из-за повреждений мелких сосудов и быстро проходит. Если отек продолжает усиливаться на третий и четвертый день, необходимо обратиться к врачу, поскольку такая картина может наблюдаться в случае нагноения.

Нормальная циркуляция крови в области мошонки восстанавливается в течение 2–3 недель, в это же время должны окончательно спасть вены. Изменений в спермограмме можно ожидать не ранее чем через 2–3 месяца после операции, когда завершится полный цикл процесса сперматогенеза.

Ограничения после операции

Первые сутки после операции Мармара при варикоцеле желательно провести, отдыхая в постели. В течение 5–7 дней следует ограничить физическую подвижность. Для поддержания мошонки врач может порекомендовать носить бандаж или плотное белье. Операционные швы в этот период желательно не мочить.

От приема алкоголя, особенно крепкого, следует воздержаться на 1–2 месяца. В течение полугода не рекомендуется заниматься тяжелой атлетикой. Занятия можно возобновить только спустя 2 месяца.

Сексуальную активность можно проявлять через 2–4 недели, но лучше дождаться полного заживления швов. В этот период полезны регулярные семяизвержения, поэтому некоторые врачи рекомендую пациентам не пренебрегать мастурбацией. Зачатие лучше планировать на период после заметного улучшения спермограммы.

Осложнения и последствия

Операция Мармара при варикоцеле в минимальной степени подвергает пациента риску, поэтому осложнения случаются крайне редко. Небольшой разрез и антибактериальные препараты сводят риск воспаления к нулю.

Водянка яичка происходит из-за повреждения лимфатических сосудов, которое опытный хирург не допустит. Ввиду недостаточной квалификации врача могут быть также повреждены артерии, что приведет к нарушению кровообращения.

Если обратиться в хорошо себя зарекомендовавший медцентр, то негативных последствий легко избежать.

Цена в Москве на проведение операции Мармара при варикоцеле зависит от уровня лечебного учреждения и колеблется в пределах 35.000–100.000₽

Заключение

Операция Мармара при варикоцеле требует от хирурга высокой квалификации и точности выполнения.

Если пациент выполняет все предписания врача, осложнений, как правило, не возникает. Рецидивы возможны вследствие особенностей анатомического строения.

В случае генетической предрасположенности к варикозному расширению вен рекомендуется пройти курс лечения у флеболога.

Микрохирургическая операция Мармара

Последние 10 лет пациентам c варикоцеле мы выполняем операцию Мармара. Суть этой операции заключается в перевязке расширенных вен в непосредственной близости к придатку яичка. Это позволяет перевязать мелкие вены без риска травматизации семенного протока и питающей артерии яичко.

Операция Мармара выполняется под местной анестезией и не требует длительного периода восстановления.

Преимущества операции Мармара

1. Высокая эффективность
2. Безопасность – низкий риск перевязки артерий яичка и др.
3. Низкая травматичность – разрез длиной всего около 3 см.
4. Местная анестезия – нет рисков, связанных с общим наркозом.
5. Короткий срок пребывания в стационаре (выписка на следующий день после операции).

Анестезия и ход операции

Почти всем пациентов мы проводим операцию Мармара под местной анестезией. Так как семенной канатик залегает близко к коже и хорошо доступен, выполняется очень небольшой разрез кожи.

По желанию пациента или при непереносимости местных анестетиков может применяться спинальная или внутривенная анестезия, однако в нашей практике такие случаи не встречались.

Разрез кожи мошонки проводится несколько выше проекции яичка в проекции семенной канатика. Длина разреза 2,5-3 см. После выведения в рану семенного канатика осторожно выделяются и перевязываются все расширенные вены (диаметром больше 2 мм). Важно произвести перевязку только вен, не затронув питающие яичко артерии.

Так как приходится работать с сосудами толщиной от 0,5 мм, используется микрохирургический инструментарий и увеличивающая оптика. В ходе операции рана орошается сосудорасширяющим препаратом, применяется проба Вальсальвы (потуживание больного).

Длительность операции с учетом проведения анестезии составляет около 40 минут. Рана послойно ушивается рассасывающиеся нитками, снимать швы не потребуется.

Обычно выписка пациента проводится на следующие сутки. Так как в первые 24 часа после проведения операции крайне важен покой и отсутсвие физических нагрузок, мы рекомендуем первые сутки после операции проводить в стационаре. Пациент выписывается на следующий день после контрольного осмотра врача и перевязки.

Восстановительный период

• В первые 5-7 дней после операции мы рекомендуем домашний режим и ограничение физических нагрузок. На этот период пациенту предоставляется больничный лист.
• Послеоперационная рана заживает за 5-7 дней. Швы снимать не надо, так как они из рассасывающегося материала.
• Серьезные физические нагрузки (тренировки в спортзале, бег на длительные дистанции) следует ограничивать в течение 2-х месяц. По прошествии этих двух месяцев проводится повторная оценка спермограммы.

Альтернативные операции

Операция Иваниссевича при варикоцеле однозначно считается устаревшей и имеет несравнимо больший риск осложнений.

Лапароскопические операции также уступают по количеству возможных осложнений и рецивированию. Также лапароскопическая операция требует общего наркоза с искусственной вентиляцией легких.

Реальной альтернативой операции Мармара можно считать внутрисосудистую эмболизацию яичковых вен. Такую операцию мы выполняем пациентам с рецидивом варикоцеле, так как в ходе ее можно получить подробную информацию о строении венозной системы пациента.

Операция Мармара в клинике урологии ПСПБГМУ

Мы проводим операции Мармара пациентам старше 18 лет. На лечение принимаются жители Петербурга и других городов.

Операция Мармара – современный метод лечения варикоцеле.

Всем известно, что кровь по артериям поступает к органам, по венам возвращается обратно, вены имеют клапанный аппарат, который позволяет крови, преодолевая силы гравитации, подниматься от яичка.

Всем известно, что кровь по артериям поступает к органам, по венам возвращается обратно, вены имеют клапанный аппарат, который позволяет крови, преодолевая силы гравитации, подниматься от яичка. Ввиду ряда факторов как врожденных, так и приобретенных может происходить расширение просвета вен, как следствие возникает несостоятельность венозного клапанного аппарата – варикоцеле.

Анатомия вен

Недостаточное содержание кислорода в ткани яичка, нарушение физического барьера между кровеносными сосудами и семенными каналльцами приводят к выработке антиспермальных антител, что может приводить к аутоиммунному поражению яичка и с противоположной стороны.

Само собой Варикоцеле не пройдет, поэтому при его выявлении необходимо проконсультироваться с урологом и при наличии показаний прооперироваться. Наиболее прогрессивными на сегодня считаются микрохирургические методы подпаховой перевязки расширенных вен яичка, в особенности, операция Мармара. Разрез при этих вмешательствах выполняется с соответствующей стороны над мошонкой. Под контролем операционного микроскопа перевязываются все вены отходящие от яичка. Высокая квалификация хирургов-урологов Клиники №1 и применение современного оптического оборудования позволяют проводить такие высокотехнологичные операции.

Симптомы варикоцеле

Как правило, варикоцеле не имеет симптомов. Данная патология может быть обнаружена, когда мужчина проходит обследование, связанное с его жалобами на бесплодие. В некоторых случаях присутствует ощущение тяжести и дискомфорта в области мошонки. На первом этапе применяется обследование в виде физикального осмотра. Варикоцеле иногда описывают, как «мешок с червями».

Стандартное урологическое обследование включает осмотр мошонки, который необходим для того, чтобы диагностировать варикоцеле, так как при данном заболевании имеется опасность, что яички окажутся повреждены. Но нужно знать, что если обнаружено варикоцеле, то это не является однозначным показанием к хирургической операции.

Операция Мармара – в чем преимущество?

На сегодняшний день одной из наиболее эффективных и малоинвазивных оперативных методик лечения варикоцеле является микрохирургическая операция Мармара. Учеными из Европы и США уже доказано, что именно это микрохирургическое пособие позволяет значимо снизить вероятность рецидива и осложнений, в отличие от других методик.

В условиях нашей Клиники выполнение операции Мармара возможно в короткие сроки. Подготовка к операции включает в себя консультацию уролога-хирурга, УЗИ органов мошонки с определением типа варикоцеле, сдачу анализов.

Во время операции пациент не чувствует никакой боли, лишь незначительное чувство дискомфорта и потягивания в момент извлечения семенного канатика, во время основного (микрохирургического) этапа пациенты нередко просто засыпают, просыпаясь после того как операция завершена. После операции пациент находится в клинике не более 1 суток, после чего врач-уролог выдает подробные иструкциии о том, как правильно себя вести, что можно, что нет в послеоперационном периоде. На следующий после операции день выполняется перевязка, снятие швов через 8-9 суток. Послеоперационный рубчик практически не заметен ввиду своих небольших размеров.

Преимущества микрохирургической операции Мармара:

1. Малоинвазивность, разрез не более 2,5 см
2. Возможно выполнение при любом типе гемодинамики
3. Выделение и сохранение артерии, питающей яичко
4. Может выполнятся как в стационаре, так и амбулаторно
5. Период реабилитации 1 месяц
6. Больший процент случаев восстановления фертильности
7. Минимальный риск рецидива (в сравнении с другими методиками)

Оценку фертильности эякулята после микрохирургического лечения варикоцеле следует проводить не ранее чем через 3 месяца (полный цикл законченного сперматогенеза). Улучшения показателей спермограммы у большинства пациентов происходит, как правило, в течение 6-12 месяцев после операции.

Диагностика и лечение болезней мочеполовой системы

Ротов Антон Евгеньевич, врач высшей категории, К.М.Н., уролог

Общая
урология

Мужские
болезни

Женские
болезни

Хирургическая андрология

Я – оперирующий уролог

Я – опытный оперирующий уролог со стажем работы в крупных многопрофильных больницах более 18 лет (в том числе, заведующим урологическим отделением). Мой опыт позволяет решить большинство проблем моих пациентов с минимальным количеством неприятных ощущений и за короткий срок . Своим пациентам я предлагаю:

• Индивидуальный план лечения
• Современное
  оборудование
• Полное сохранение конфиденциальности
• Лечение
  по полису ОМС
• Консультации
• Специальные условия для иногородних пациентов

Где я принимаю пациентов?

Современная клиническая база

Амбулаторный прием и консультации проводятся в медицинском офисе на базе клиники Крамара (м. Китай-город, Москва, Малый Ивановский переулок д. 11/6, стр.1). Клиника оснащена всем необходимым оборудованием.

Стационарное и хирургическое лечение осуществляется в клинической больнице Центросоюза . Это известное лечебное заведение с более чем 40-летней историей. В настоящее время она представляет собой современный многопрофильный медицинский центр, расположенный в центре Москвы, в пешей доступности от метро «Проспект мира». В больнице имеются одно-двухместные палаты со всеми удобствами (санузел, телевизор). Лечение проводится всем гражданам России, по полису ДМС, ОМС и на коммерческой основе.

Кому я могу помочь?

Основные направления моей работы

• Общая урология
• Мужские болезни
• Женские болезни
• Андрология
• Мочекаменная болезнь

Общая урология

Основные проблемы, которые решаются в рамках урологических операций общего характера:

Мужские болезни

Лечение основных мужских заболеваний.

Женские болезни

Лечение основных женских заболеваний.

Хирургическая андрология

Лечение заболеваний в области андрологии.

Мочекаменная болезнь

Лечение заболеваний в области андрологии.

Лечение в Германии!

Я рад предложить своим пациентам лечение в Германии у своих друзей, в урологической клинике PUR/R (г. Мюльхайм-на-Руре, Западная Германия) по ценам клиники, без комиссий и процентов.

Лицензии и сертификаты

Что думают мои пациенты

Вызывал доктора на дом. Удовольствие, конечно, не из дешевых, но того стоило. Приехал достаточно быстро. Внимательный к мелочам, выслушал все мои жалобы, осмотрел, поставил предварительный диагноз, помог. Я к нему через пару дней уже на прием попал, там уже все точно определили и начали лечение. Рекомендую, отличный доктор.

Профессиональный доктор. Приём прошёл легко. Врач мне всё доступно объяснил по дальнейшему лечению и назначил сдачу анализов. Я пойду к нему на повторный приём.

Мне Антона Евгеньевича порекомендовали как одного из самых опытных урологов в Москве. Начались боли в области паха, поначалу я думал потянул или еще что, но потом не проходило и естественно я запереживал. Отправился в доктору Ротову, он меня выслушал очень внимательно, осмотрел, вопросы задавал, в общем настоящий прием, не просто взглянул и отправил. Оказалось, что у меня варикоцеле и его желательно было удалить хирургически. Я конечно согласился, если доктор говорит нужно, значит нужно. Операция Мармара прошла отлично, боли и дискомфорта никакого не почувствовал, разве что немного после побаливал. Но сейчас все отлично.

Очень хороший специалист, я к нему обращалась в сентябре этого года из-за посткоитального цистита, он меня просто выручил. Провел мне операцию по транспозиции уретры и вот уже третий месяц идет, чувствую себя хорошо. Большое спасибо Вам за доброе отношение к пациентам и профессиональный подход к лечению!

У меня была консультация, она прошла даже лучше, чем я ожидал. Антон Евгеньевич — хороший, тактичный специалист и профессионал.

О том, что у меня варикоцеле, узнал только, когда проходил проверку на бесплодие – о том показала спермограмма. Болезнь проявлялась не явно, ничего не болело и не сказать, чтобы очень сильно беспокоило, только ноющее и тянущее ощущение время от времени было. Я по этой причине не хотел никаких операций делать, казалось, что просто незачем под нож ложиться в таких ситуациях.мОказалось, что ошибался. Наблюдался по этому вопросу я у доктора Ротова Антона Евгеньевича, он-то и смог меня убедить в необходимости ее проведения, в частности по методике Мармара мне делали. Если честно, был удивлен, симптомы казались довольно безобидными, но по факту оказалось, что заболевание и к атрофии привести в том числе может, а медикаменты не особенно-то против него действуют. С Антоном Евгеньевичем мне работать понравилось. Если уж к кому в таких ситуациях и обращаться, то, как мне кажется, только к нему – очень трепетно относился к моему здоровью на протяжении всего лечения, проводил очень понятные консультации и каждую мелочь объяснял. Саму операцию он провел максимально профессионально, эффект от нее заметен. Анестезию мне сделали общую, хотя можно и местную было попросить. Никаких осложнений не было, а шанс рецидива, насколько мне сказали, вообще мал. После операции восстанавливался недолго, это тоже огромный плюс, а рубца после нее также оказалось почти не видно

Спасибо доктору Ротову за заботу о своих пациентах. В начале сентября у меня случился небывалый приступ цистита. Так было плохо и больно, как ещё никогда. Я даже не уверена была, что это цистит, но в больницу ехать в таком состоянии категорически не было сил. К счастью, муж […] Антона Евгеньевича и узнал, что он работает в т. ч. с выездом на дом, с переносным аппаратом УЗИ. Доктор приехал быстро, всего через полчаса после вызова, очень внимательно и по-доброму ко мне отнёсся. Подтвердил диагноз и выписал лекарство для скорейшего облегчения моих мучений. Ну и дальнейшее, более обстоятельное лечение, конечно, тоже проводили вместе с ним! Теперь уж, надеюсь, нескоро меня эта беда побеспокоит.

Избавление от камней без операции ультразвуком, это просто фантастика какая-то, космос, вообще без боли,вообще, Спасибо врачу Антону Евгеньевичу Ротову, замечательный врач, вооруженный современным оборудованием творит чудеса, камни реально в пыль, как обещали, простите, помочился и даже не почувствовал. Спасибо Бест Клинике огромное, оно того стоит. А вообще не доводите до камней, это боли адские.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) предстательной железы (трансректальное)

В современной медицине трансректальное ультразвуковое обследование предстательной железы все чаще используется, чтобы четко визуализировать и диагностировать любые заболевания в области малого таза. Врач, назначающий трансректальное ультразвуковое обследование или ТРУЗИ области предстательной железы, стремится оценивать симметричность, размер, общее состояние, структуру данного органа и мочевого пузыря, вен малого таза и прочих близлежащих органов.

В данной диагностике специалисты оценивают степень четкости и точности контуров, поскольку симметрия в данном случае является не менее важной, чем составляющие плазмы в ходе взятия анализов крови. ТРУЗИ назначается только врачом, согласно тех показаний, которые он считает важными для выявления серьезных патологических проблем в мужском организме, поэтому данное обследование невозможно сделать по желанию пациента.

Симптомы и болезни, при которых применяется ТРУЗИ

• Симптомы и болезни, при которых применяется ТРУЗИ
• Суть предлагаемого исследования
• Подготовка к проведению ТРУЗИ
• Проведение исследования

Трансректальный ультразвук является одним из самых точных средств по определению или лечению тяжелейших заболеваний, связанных с половым мужским здоровьем. Именно при помощи такого УЗИ врачи способны подтвердить или опровергнуть подозрение на бесплодие мужчины, что является самым частым поводом, с которым пациенты приходят на прием к такого рода специалистам. При этом специалисты предполагают, что до кабинета врача доходит лишь часть действительно больных пациентов, поскольку основная масса мужчин стесняется обращаться за помощью в таких деликатных случаях либо считает, что на данную проблему можно закрывать глаза, что является большой ошибкой. Также основанием для проведения ТРУЗИ служит хронический либо острый бактериальный простатит, всевозможные кисты, гиперплазия, конкременты, аденома простаты. Любые новообразования в предстательной железе являются причиной, по которой специалист направит своего пациента на трансректальное ультразвуковое исследование, равно как и различные патологические процессы в мочевом пузыре, эректильная дисфункция или варикозное расширение вен в области малого таза, всевозможные сосудистые патологии.

Среди основных противопоказаний к проведению трансректального исследования выступает геморрой, проведенные хирургические вмешательства в области прямой кишки или ануса, резекция прямой кишки или ее трещины. Однако, в случаях жизненно важных патологий, ТРУЗИ может быть проведено и при наличие таких противопоказаний, при этом до диагностики пациент особым образом готовится к процедуре. Помимо вышеперечисленных ограничений у исследования нет никаких препятствий, поскольку в диагностике не применяется ни один вид вредных излучений.

Главными симптомами у пациентов, при которых обязательно необходима консультация специалистов и, возможно, проведение ТРУЗИ, являются:

• сбои в эректильной функции;
• наличие различного рода уплотнений, дислоцируемых в области прямой кишки;
• частое и болезненное мочеиспускание;
• болезненность промежности и низа живота, которые могут свидетельствовать либо о простатите, либо о проблемах в мочевом пузыре;
• бесплодие пациента.

Суть предлагаемого исследования

Трансректальный метод проведения ультразвука основан на том же принципе, что и классическое УЗИ – вводимый внутрикишечно датчик с ультразвуковыми волнами позволяет создавать эхо-волны различной длины, что и свидетельствует о всевозможных патологиях организма. По вычисляемой разнице между длиной отражения и длиной самой ультразвуковой волны можно сделать вывод о форме, структуре или плотности рассматриваемого органа человека. Получаемые данные в тот же момент отражаются на экране монитора присоединенного к УЗИ-аппарату компьютера, что позволяет в реальном времени оценивать все возникающие сигналы.

Также трансректальное УЗИ позволяет произвести биопсию, то есть взятие на анализ пораженных участков тканей различных органов, если в ходе процедуры возникает такая необходимость. При этом в область предстательной железы вводится иголка, с помощью которой и происходит изъятие микроскопических образцов необходимого биоматериала. По отзывам врачей, повредить органы в ходе трансректального УЗИ невозможно, поэтому в этом плане процедура является абсолютно безопасной.

Подготовка к проведению ТРУЗИ

Трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы довольно простая по своей сути диагностика, которая, если к ней правильно подготовиться, не доставит практически никаких болезненных ощущений пациенту.

Для подготовки следует за пару дней до предполагаемой процедуры начать питаться определенным образом, чтобы наладить кишечную перистальтику. Так, за 3 дня до проведения ТРУЗИ, нужно исключить из рациона продукты питания, которые способствуют провокации усиленного газообразования – дрожжевую выпечку, сладости, капусту, сырые фрукты, овощи, макаронные изделия, черный хлеб, газировку, алкоголь. Недопустимо принимать лекарственные средства, которые способствуют разжижению крови, например, аспирин, и другие, о которых больного обязательно предупреждает врач. Проводить ТРУЗИ лучше утром, натощак. Накануне самой процедуры (за 12 часов) нельзя ничего есть, допускается прием лишь небольшого количества негазированной воды, а непосредственно перед проведением трансректального ультразвука больной должен выпить около литра воды, чтобы наполнить мочевой пузырь для улучшения визуализации получаемой картинки.

За сутки до процедуры врачи рекомендуют применять очищающую клизму, чтобы полностью устранить из кишечника все содержимое. Также некоторым мужчинам может понадобиться и психологическая помощь накануне исследования, чтобы снять испуг и напряженность, которые сильно влияют на возникновение болевого синдрома во время проведения исследования. Если успокоить пациента не получается, ему прописывают прием успокоительных препаратов.

Проведение исследования

Вся диагностика длится в общей сложности около получаса. Мужчина раздевается, ложится на левый бок, сгибает колени и подтягивает их к груди, принимая так называемую позу эмбриона. Подобное положение наиболее четко помогает визуализировать предстательную железу во время проведения УЗИ.

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Дыхание пациента должно быть ровным, тело расслабленным, необходимо исключить любые проявления напряжения, чтобы не допустить возникновение болезненных чувств. Датчик аппарата покрывается презервативом, смазывается специальным гелем и вводится в прямую кишку на 6 сантиметров. Специалист получает возможность провести осмотр предстательной железы, а после – и семенных пузырьков. Затем датчик извлекается, пациент опорожняет мочевой пузырь, и обследование проводится снова, чтобы убедиться в количестве остаточной мочи.

Специалист после обследования некоторое время расшифровывает полученные в его ходе изображения. С их помощью он оценивает структуру и размеры предстательной железы и определяет, есть ли в органе участки поражения. При их наличии изучается форма, количество и размеры таких участков, при необходимости – берется биопсия.

Все измеряемые величины фиксируются на снимках аппаратурой, которая подписывает их для ориентирования врача в их адекватности. Если совместить результаты ТРУЗИ с результатами других исследований данной области, у врачей появляется возможность оценить функциональность сосудов предстательной железы, расшифровать состояние паренхимы, проанализировать состояние капсул, характеристики возникших новообразований. При этом вырабатывается соответствующая тактика лечения, которая может корректироваться в результате повторных ТРУЗИ, проводимых с целью рассмотрения проблемы в динамике.

Пациент может потребовать выдать ему на руки результаты проведенного ультразвука, чтобы иметь возможность проконсультироваться по поводу выбранной методики лечения со специалистами других клиник. При этом расшифровка результатов УЗИ выполняется по принятым в международном сообществе стандартам, поэтому ее возможно предоставить любому специалисту иностранной больницы.

Подготовка к ТРУЗИ предстательной железы

Всего несколько десятилетий тому, в диагностике заболеваний простаты, УЗИ относилось к вспомогательным методикам.

В наше время, прогресс в миниатюризации медтехники открывает очень много новых возможностей.

Очень большую диагностическую ценность имеет трансректальное исследование.

Это ТРУЗИ предстательной железы, от правильной подготовки к которому зависит достоверность полученных данных.

Принцип УЗИ-диагностики заключается в том, что при подаче на простату звуковых волн сверхвысокой частоты.

Они отражаются от самого органа и от его структур.

Специальный датчик излучает и регистрирует отраженные звуковые колебания.

А сложная компьютеризированная система интерпретирует их в визуальную картинку.

Простата расположена достаточно неудобно для обычной накожной процедуры.

К промежности прилегает очень небольшая часть этой небольшой, но важной железы.

Чтоб получить более полную картину о ее состоянии, необходимо подвести излучатель и регистратор ультразвуковых волн изнутри.

Эту проблему решают специальные датчики цилиндрической формы.

Их несложно провести через анус и подвести к интересующему месту.

Через тонкую стенку прямой кишки УЗ-волны легко проходят, и вся простата становится доступной исследованию.

ТРУЗИ предстательной железы: диагностическая ценность

Методика трансректального УЗИ очень полезна для урологии.

Она предоставляет важные данные при разных заболеваниях:

• Острое инфекционное воспаление.
• Хронический простатит.
• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы.
• Подозрение на злокачественный процесс.
• Кисты простаты.

Во всех этих случаях врачи получают данные о структуре органа.

О состоянии его отдельных железок, наличии или отсутствии фиброзных явлений, других образований.

Что нужно для точной диагностики?

Что нужно чтобы проведенная манипуляция оказалась максимально информативной?

Нужен профессиональный врач и качественная и современная аппаратура.

От самого пациента тоже потребуется небольшая подготовка к исследованию предстательной железы методом ТРУЗИ.

Детальные рекомендации, как правило, дает врач-диагност.

Но в целом нужно обеспечить, чтоб была пуста прямая кишка и полон мочевой пузырь.

Сама по себе процедура исследования абсолютно безболезненна.

Некоторый дискомфорт может возникнуть в момент введения датчика в полость прямой кишки.

Но профессиональный врач сделает это с минимумом неудобств.

ТРУЗИ предстательной железы: подготовка кишечника

Чтоб высокотехнологичный УЗИ-датчик можно было беспрепятственно подвести к интересующему месту, в ректальной ампуле должно быть пусто.

Для этого можно использовать:

• Слабительные средства.
• Очистительную клизму.
• Микроклизмы.
• Послабляющие свечи.

Какое именно слабительное подойдет – определяется индивидуально.

Но необходимо помнить, что их действие не мгновенное и принять препарат требуется накануне исследования.

Скорее всего с вечера, чтоб утром опорожнить ампулу прямой кишки.

Альтернатива послабляющим средствам – очистительная клизма.

Ее можно сделать прямо перед ТРУЗИ, для этого понадобится 1-2 литра теплой кипяченой воды.

Никакие примеси, типа отвара лекарственных растений или другие вещества добавлять в воду нельзя.

Это может повлечь за собой раздражение стенок кишечника и другие явления, способные повлиять на полноту и точность данных.

Обычные массивные клизмы могут быть противопоказаны, так как у пациентов бывают разные состояния.

Можно прибегнуть к микроклизмам – разовый объем воды намного меньше, но по времени процедура растягивается больше.

Иногда врачи рекомендуют использовать ректальные свечи на основе глицерина.

Однако такой способ показан не всем.

Помните, что правильная подготовка кишечника к ТРУЗИ предстательной железы, учитывая использование трансректального датчика – очень ответственное мероприятие.

ТРУЗИ предстательной железы: мочевой пузырь

Другой важный момент касается мочевого пузыря.

Практика показала, что наполненный – он служит прекрасным ориентиром для врача.

Это позволяет на его фоне лучше контрастировать интересующий диагноста орган.

Часто целью исследования является текущая оценка состояния простаты, например, при:

1. I. Ослаблении потенции.
2. II. Подозрении на рак по данным онкомаркеров крови.
3. III. Мужском бесплодии.

В таком случае рекомендуется выпить за час до процедуры 3-4 стакана простой, можно кипяченой, воды.

Цель – наполнить мочевой пузырь.

Нужно знать, что позывы к мочеиспусканию возникают задолго до того, как он наполнится полностью.

Поэтому если врач предлагает потерпеть еще – не стоит ворчать.

Для диагностики причин, нарушающих нормальное мочеиспускание, также потребуется выпить 1-1,5 литра воды.

Но ждать наполнения мочевого пузыря не следует: нужно сказать доктору, как только появятся первые позывы на мочеиспускание.

Возможно, после первого исследования, нужно будет сделать повторное – уже после опорожнения пузыря для оценки остаточной мочи.

Что еще нужно знать?

Выше описан обобщенный алгоритм, знать который полезно всем, кому показана процедура ТРУЗИ.

Есть и более тонкие нюансы подготовки к процедуре:

• За несколько дней до нее, рекомендуется диета с исключением «газообразующих» продуктов: черного хлеба, бобовых, сдобы и так далее.
• К врачу нужно идти натощак. В некоторых случаях, например – при сахарном диабете – можно съесть немного (до 100 г) вареного мяса и выпить полстакана некрепкого чая.
• Ограничить курение. Это связано с тем, что никотин стимулирует перистальтику, и это способно помешать нормальному проведению ТРУЗИ.
• Людям со склонностью ко вздутию живота, могут быть рекомендованы энтеросорбенты. Опять-таки, по рекомендации врача.

Следует понять, что правильная подготовка к УЗИ предстательной железы позволит провести процедуру ТРУЗИ максимально информативно и с минимальным дискомфортом.

Поэтому нужно строго придерживаться врачебных предписаний и выполнять их с абсолютной точностью.

При необходимости проведения ТРУЗИ простаты обращайтесь в наш медицинский центр.