Онкомаркер ПСА: норма у мужчин после 40 лет

Онкомаркер ПСА (PSA)

Онкомаркер ПСА – маркер мужского здоровья, анализ, на уровень которого приобретает все большую популярность. Особенно это касается мужчин старше 40 лет, которым желательно проверить свое здоровье. А тем, кто старше 55 лет, врачи рекомендуют сдавать анализ на этот белок ежегодно.

Онкомаркер ПСА общий

Онкомаркер ПСА – простата-специфический антиген, продуцируемый эпителиальными клетками одноименного органа. Предназначен для разжижения семенной жидкости перед тем, как она попадает в уретру. Поэтому в определенных количествах это вещество белковой природы всегда присутствует в организме.

Особенностью ПСА является то, что он содержится в крови (до 4 нг/мл) и в эякуляте (около 1 мг/мл). Эта разница обусловлена наличием гистогематологического барьера.

Кроме того, особенностью ПСА онкомаркера является низкая специфичность, поскольку он вырабатывается в организме всегда. Поэтому одного только анализа на этот белок недостаточно для диагностики рака простаты. В то же он время позволяет определить тенденцию неполадок в организме и подобрать дальнейшее обследование.

Есть еще такая особенность онкомаркера, как свободный, связанный и общий ПСА. Последний является суммой первых двух исчисляемый в процентах. Норма онкомаркера ПСА общего и свободного равна 0,2-4 нг/мл и 5,54 нг/мл либо 15% соответственно.

Чем ниже данный показатель, тем выше риск, что увеличению белка послужило развитие злокачественного уплотнения. В случае пониженного показателя (10-15%), рекомендуется дальнейшее обследование пациента инструментальными и лабораторными методами: УЗИ, МРТ, ТРУЗИ, биопсия простаты.

Значение онкомаркера ПСА, как к нему подготовиться

Анализ на онкомаркер ПСА необходим для выявления неполадок в предстательной железе, которые довольно часто распространены среди мужчин старшего возраста. Но бывают случаи, когда нарушения в работе органа отмечаются у молодых мужчин до 30 лет, правда, это исключения.

Основными показаниями к назначению исследования, являются жалобы пациента на боли в области предстательной железы, проблемы с мочеиспусканием, дискомфорт в других органах мочеполовой системы.

Также анализ назначается тем, у кого однажды отмечались нарушения в данной железе либо были обнаружены опухолевые новообразования, кто лечился от рака (в том числе перенесли простатэктомию).

Ежегодно проверять уровень онкомаркера PSA необходимо всем тем, у кого в семейном анамнезе зафиксированы случаи онкологической болезни, и тем, кто старше 40-55 лет в зависимости от общего состояния здоровья и образа жизни.

Проходить обследование рекомендуется и тем, у кого есть склонность к воспалениям, ишемии, инфаркту. Не лишним будет проверить норму онкомаркеров и тем, кто занят либо живет в неблагоприятных условиях (переохлаждение ведет к воспалениям, рецидивы которых могут спровоцировать развитие новообразований).

Назначается обследование и для контроля лечения, возможных рецидивов после выздоровления, выявления метастазов либо их отсутствия.

Чтобы результат теста был максимально точным, важно соблюдать требования к подготовке. Ничего особенного для этого не требуется, главное:

За месяц до начала анализа прекратить прием антибиотиков и других лекарственных препаратов. Если это невозможно, предупредить доктора.
За неделю до дня исследования воздержаться от половых актов.
Как можно раньше отказаться от приема алкоголя, прекратить курение.
Перед анализом не подвергаться медицинскому осмотру и обследованию (а также 2 недели после анализа).
После анализа воздержаться от эякуляции не менее чем на 48 часов.

Соблюдать диету и обязательно, но перед анализом ничего не есть. Можно лишь выпить немного чистой воды. Если исследование назначено ребенку или подростку, перед анализом ему необходимо дать выпить теплой кипяченой воды.

Для проверки нормы онкомаркера PSA мужчине нужно сдать венозную кровь. В случае обнаружения патологических клеток для повторного исследования берется биопсия с целью проведения гистологического анализа.

Поскольку взятие материала может сопровождаться неприятными ощущениями, необходимо предупредить пациента об этом, но в корректной форме, так как важно, чтобы человек был в спокойном расслабленном состоянии.

Проводится исследование по методу ECLIA (иммунохимический с электрохемилюминесцентной детекцией) при помощи специального оборудования.

  • При помощи шприца берется кровь из вены и переливается в пробирку с герметичной крышкой.
  • Полученный материал попадает в транспортную среду, где происходит отделение сыворотки, которая и служит образцом.
  • В сыворотку крови вручную вводятся антитела, и по результатам их взаимодействия ставится реакция.
  • Результат вносится в протокол и выдается пациенту.

После взятия крови пациенту прикладывают ватный шарик с антисептиком. В некоторых случаях выдается талончик на бесплатный сладкий чай.

Если после процедуры взятия крови в области венепункции образовалась гематома, назначают согревающие компрессы.

Расшифровка и нормы маркера ПСА

Содержание онкомаркера ПСА в крови отличается в зависимости от возраста мужчины. Поэтому, когда говорят о норме, всегда нужно учитывать возраст. Чем старше мужчина, чем выше уровень антигена в крови. Это связано как с возрастными изменениями в организме, так и с природным увеличением предстательной железы.

Онкомаркер ПСА в норме толкование имеет следующее:

от 40 до 49 лет 2,5 нг/мл
от 50 до 59 лет 3,5 нг/мл
от 60 до 69 лет 4,5 нг/мл
от 70 до 79 лет 6,5 нг/мл

Повышение этого уровня может быть вызвано такими причинами:

  • Воспаления предстательной железы.
  • Доброкачественные разрастания тканей предстательной железы.
  • Онкология предстательной железы.
  • Разнообразные застарелые травмы, перенесенные хирургические манипуляции, диагностика в области органа, например, ректальное, ультразвуковое исследование, массаж, биопсия и прочее. Также увеличить норму может эякуляция незадолго до анализа.
  • Острая задержка мочеиспускания.

Положительный результат на онкомаркер ПСА общий и ПСА свободный не обязательно означает наличие рака. Он может показать и другие проблемы. Поэтому всегда необходимо дополнительное обследование.

Обратите внимание, что расшифровку результатов всегда делает доктор той клиники, где проводилось обследование.

Читайте также:
Баланит и баланопостит: причины, симптомы и лечение

Для получения достоверного итога необходимо исследовать и свободный, и связанный простата-специфический антиген. А все потому, что онкомаркер ПСА общий показывает воспалительные и другие заболевания, не связанные с изменением тканей органа. Свободный же показывает наличие или отсутствие доброкачественных, раковых опухолей в области предстательной железы, а также позволяет определить перспективу метастазирования либо присутствия этого процесса.

Юлия Гринберг

Доктор Юлия Гринберг занимает должность старшего врача крупнейшей частной медицинской клиники «Ассута» и является ведущим экспертом по радиотерапии и онкологии в МЦ «Ассута».

ПСА общий

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Март, 2019г.

Синонимы: ПСА общий, простатический специфический антиген общий, Prostate-specific antigen total, PSA total.

Простатический специфический антиген (ПСА) секретируется эпителиальными тканями предстательной железы. Его назначение – естественное разжижение спермы. Поэтому в норме в крови здорового мужчины ПСА всегда присутствует, но его концентрация не должна выходить за рамки установленных нормальных значений. В противном случае можно говорить о развитии патологических изменений в структуре и функционировании простаты.

Исследование на ПСА общий в плазме является наиболее достоверным и показательным при диагностике добро- и злокачественных заболеваний простаты, других патологических изменений (воспалительные процессы, инфекция, размножение патогенов и т. д.). Основной целью исследования является диагностика онкологии.

Общие сведения

Специфический антиген простаты является гликированным протеином, небольшая часть, которого после производства предстательной железой выбрасывается в кровяное русло, где циркулирует в 2 состояниях – свободном и связанном. Совокупность обоих этих фракций и является общим ПСА. Их соотношение составляет примерно 9:1. При карциноме простаты (рак) в крови повышается уровень связанной формы, что приводит к уменьшению соотношения между свободным и общим ПСА.

Повышение уровня антигена в плазме наблюдается при наличии добро- или злокачественных заболеваний, воспалительных и инфекционных процессов, механических и термических травмах, а также после некоторых лечебно-диагностических процедур. Временный выброс компонента вызывает эякуляция, после чего его уровень вновь стабилизируется спустя 2-е суток.

С возрастом концентрация общего ПСА растет, а процент свободной фракции, напротив, снижается. Тест на ПСА рекомендуют ежегодного проводить мужчинам старше 50 лет (группа риска по возрасту). Ранний скрининг (до 40 лет) показан пациентам с отягощенным анамнезом (злокачественные процессы у родных в первой линии).

Интерпретацию результатов теста всегда проводят одновременно с другими диагностическими исследованиями: анализ биологических жидкостей, ректальная пальпация простаты, МРТ, биопсия, УЗИ, рентгенография и т. д.

ПСА способен ингибировать миграцию, пролиферацию и инвазию эндотелиальных клеток в опухоли и соответственно замедлять ее рост. Эта функция может частично объяснить естественно медленное прогрессирование рака предстательной железы 1 .

Показания

Основное назначение определения общего ПСА в плазме – скрининг на рак простаты (РПЖ), в том числе в виде дополнительного маркера по результатам ректального обследования.

Также исследование проводят для определения стадии ракового процесса, вероятности рецидива или ремиссии, метастазирования, общего прогноза, что актуально в первые 6-18 месяцев лечения, принятия решения о проведения биопсии простаты. Тест позволяет проконтролировать эффективность выбранной схемы лечения (химио-, медикаментозная или радиотерапия, заместительная гормональная терапия, физиолечение, оперативное вмешательство и т. д.).

В каких случаях назначается анализ:

  • Подозрение на добро- или злокачественные процессы, воспаление простаты, структурные изменения ее тканей;
  • Возраст старше 50 лет (обязательный скрининг);
  • Возраст от 40 лет (при наличии ближайших родственников с онкологией органов малого таза);
  • Гиперплазия предстательной железы;
  • Жалобы пациента на затрудненное, болезненное и учащенное мочеиспускание;
  • Увеличение размеров, консистенции и структуры предстательной железы по данным ректального обследования или УЗИ.

Интерпретацию результатов анализа проводит онколог, хирург, уролог, терапевт.

Нормальные значения общего ПСА

Долгое время считалось, что ПСА общий должен находиться в диапазоне от 0 до 4 нг/мл. Но согласно медицинской статистике последних десятилетий, злокачественный процесс может начаться и прогрессировать и при более низких показателях ПСА (до 2,5 нг/мл).

Нормальные значения для теста на общий ПСА на сегодняшний день представлены в таблице 2 :

Возраст,
лет
Норма
общего ПСА,
нг/мл
40-49 0-2.5
50-59 0-3.5
60-69 0-4.5
70-79 0-6.5

Анализ на ПСА общий всегда сочетается с определением свободной его формы. Последняя отличается тем, что не связывается с другими протеинами и циркулирует в изначальном виде (как была произведена эпителиальными клетками простаты).

Как правило, в одной пробе анализа проводится определение всех циркулирующих форм ПСА, после чего устанавливается их математическое соотношение в процентах. Данная информация особенно необходима в ситуации, когда общий ПСА достигает 10 нг/мл, что может быть обусловлено возрастающим риском выраженных воспалительных процессов в простате, появления злокачественных новообразований. При значении соотношения свободного и общего ПСА более 25% онколог диагностирует не злокачественные патологии, в то время как соотношение менее 15% является дополнительным маркером к определению рака.

Читайте также:
Лечение рака простаты: методы, продлевающие жизнь

Для оценки патологических рисков, а именно, при превышении ПСА порога в 4 нг/мл, рассчитывают соотношение (индекс) необходимых показателей по формуле:

свободный ПСА / общий ПСА * 100%

Результат в более 25% свидетельствует о доброкачественном процессе или же благоприятном прогнозе различных воспалительных заболеваний, структурных изменений простаты и т. д. Значения до 10% указывают на высокий риск развития онкологии.

Общий ПСА повышен

Вероятность обнаружения онкологии, в зависимости от превышения нормы 3 :

  • до 10 нг/мл — подозрение на рак предстательной железы;
  • 10-20 нг/мл — высокий риск рака предстательной железы;
  • 20-50 нг/мл — риск диссеминированного рака предстательной железы;
  • 50-100 нг/мл — высокий риск метастазов в лимфатические узлы и отдалённые органы;
  • более 100 нг/мл — всегда метастатический рак предстательной железы.

Другие состояния, при которых повышается общий уровень ПСА:

  • Ишемия или инфаркт простаты;
  • Гиперплазия тканей простаты, изменение ее структуры или объема;
  • Заболевания мочеполовых органов;
  • Простатит в острой или хронической форме;
  • Доброкачественные новообразования (кисты, аденомы, полипы и т. д.);
  • Раковые процессы (80 %).

Почему бывает ошибочный результат

Ложноположительные результаты теста могут спровоцировать следующие факторы:

  • недавние манипуляции на предстательной железе (массирование, ректальное исследование и пальпация, трансректальное УЗИ, биопсия и др.);
  • цистоскопия, катетеризация мочевого пузыря;
  • инфекция мочевыводящих путей;
  • интенсивные физические нагрузки (прогулки на велосипеде, верховая езда);
  • половой акт и эякуляция;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (аллопуринол, финастерид, циклофосфамид, метотрексат, антагонисты андрогенов).

Анализ на ПСА назначают не ранее, чем через неделю после устранения указанных факторов.

Понижение значений

Пониженный уровень специфического антигена говорит не об отклонении, а о минимальном уровне риска развития злокачественных новообразований. При обследовании в динамике снижение ПСА общего меньше, чем 2 нг/мл свидетельствует об эффективности лечебных мероприятий и благоприятном прогнозе.

У мужчин, страдающих ожирением уровень общего ПСА, может быть понижен из-за увеличения соотношения эстрадиола к тестостерону и гемодилюции (уменьшение количества эритроцитов в плазме, связанное с увеличением общего объема плазмы) 4 .

Подготовка к сдаче крови на ПСА

Биоматериал для анализа: венозная кровь.

Метод забора биоматериала: венепункция локтевой вены.

Особые условия: процедура проводится строго натощак, но не привязана к определенному времени суток.

Дополнительные требования

Накануне венепункции не рекомендуется:

  • употреблять острую и/или жирную пищу;
  • пить спиртные напитки и/или энергетики;
  • подвергаться воздействию эмоционального стресса;
  • перенапрягаться физически; ездить на велосипеде
  • заниматься сексом (в идеале воздержание должно быть не менее трех дней);

За 2-3 часа до процедуры запрещается:

  • курить или жевать табак;
  • принимать медикаменты.

На концентрацию ПСА в крови влияет раздражение простаты, поэтому тест назначают через 7-9 дней после проведения следующих исследований:

  • ректальная пальпация/массаж простаты;
  • колоноскопия;
  • УЗИ (трансректальное);
  • цистоскопия;
  • катетеризация мочевого пузыря;
  • биопсия патологических тканей (6 недель) и т. д.

По результатам теста оценивается динамика развития заболевания, поэтому определяется ПСА многократно и обязательно сочетается с другими инвазивными и неинвазивными методами обследования.

  • 1. Fortier AH; Nelson BJ. Antiangiogenic activity of prostate-specific antigen. – Journal of the National Cancer Institute, 1999.
  • 2. Stanley A Brosman, MD. Prostate-Specific Antigen Testing. – Medscape, 2015.
  • 3. А.А.Кишкун, д.м.н., проф. Руководство по лабораторным методам диагностики, – ГЭОТАР-Медиа, 2007г.
  • 4. Adel T Aref, Andrew D Vincent. The Inverse Relationship Between Prostate Specific Antigen (PSA) and Obesity. – Endocrine-related cancer, 2018.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Онкопрофилактика для мужчин (ПСА общий + ПСА свободный)

Определение уровня онкомаркера рака предстательной железы в крови, которое позволяет оценить вероятность обнаружения новообразования и решить вопрос о целесообразности биопсии предстательной железы.

Результаты исследований выдаются с бесплатным комментарием врача.

Простатспецифический антиген общий и свободный; ПСА общий + ПСА свободный.

Prostate cancer screening.

Нг/мл (нанограмм на миллилитр), % (проценты).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона жирную пищу за 24 часа до исследования.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.
  • Исследование производить не ранее чем через 10 дней после массажа простаты (получения секрета простаты, массажа семенных пузырьков).

Общая информация об исследовании

Состав комплекса: 2 исследования

  • Простатспецифический антиген (ПСА) общий
  • Простатспецифический антиген (ПСА) свободный

Рак предстательной железы является одним из наиболее часто встречающихся новообразований у мужчин. В мире он занимает 3-4-е место по распространенности среди злокачественных новообразований, а в некоторых странах Европы и Америки выходит на первые места среди причин смерти от рака среди мужчин старших возрастных групп.

Обычно он развивается очень медленно, в течение многих лет. Симптомы заболевания проявляются только при значительном увеличении массы опухоли, пережатии уретры и нарушении оттока мочи. Заподозрить новообразование простаты можно при жалобах пациента на частое, ночное, болезненное мочеиспускание, слабую струю мочи, примесь гноя или крови в моче, дискомфорт внизу живота, в тазу, нарушение половых функций. При этом данные симптомы неспецифичны и могут возникнуть при доброкачественной гиперплазии простаты, инфекции мочевыводящих путей, воспалении предстательной железы, половых инфекциях. Ранняя диагностика новообразования позволяет своевременно провести лечение и предотвратить опасные для жизни последствия. Рост опухоли без своевременной диагностики и лечения может привести к метастазам в костной ткани, почках, легких. Более 70 % случаев впервые выявленного рака предстательной железы диагностируется у мужчин старше 65 лет. В связи с этим у мужчин старших возрастных групп появление симптомов мочеполовой дисфункции требует обязательного исключения рака простаты.

Читайте также:
Сперматорея: причины и лечение

В некоторых странах разработаны рекомендации для скринингового обследования пациентов без клинических симптомов патологии простаты. Американская ассоциация урологов выделяет несколько уровней риска развития рака предстательной железы у бессимптомных пациентов: умеренный риск (здоровые мужчины без отягощенного наследственного анамнеза), повышенный риск (при наличии рака простаты у одного из близких родственников (брата или отца) в возрасте до 65 лет), высокий риск (при наличии новообразования более чем у одного родственника в любом возрасте). В группе умеренного риска уровень простатспецифического антигена (ПСА) и пальцевое обследование предстательной железы рекомендовано ежегодно проводить после достижения 50-летнего возраста; при повышенном риске – с 45 лет; при высоком риске – с 40 лет.

Простатспецифический антиген (ПСА) является гликопротеином, который вырабатывается в предстательной железе. Он большей частью секретируется с семенной жидкостью и только в небольшом количестве попадает кровь. ПСА в крови состоит из двух фракций — связанной с альфа-1-хемотрипсином и свободной (несвязанной с белком). При новообразованиях предстательной железы и некоторых других заболеваниях простаты содержание общего и связанного ПСА в крови повышается. Чувствительность и специфичность общего ПСА для диагностики рака простаты составляет всего лишь 20-40 %, но увеличивается при одновременном определении количества свободного ПСА. Данный лабораторный тест является не диагностическим, а скрининговым. Только в трети случаев при повышении общего ПСА подтверждается диагноз “рак предстательной железы”. “Золотым стандартом” диагностики рака предстательной железы является биопсия простаты с гистологическим исследованием материала. Одновременное определение общего и свободного ПСА позволяет дифференцировать рак простаты и другие нераковые заболевания предстательной железы. Определение уровня общего и свободного ПСА совместно с пальцевым обследованием простаты определяют целесообразность проведения биопсии предстательной железы для уточнения диагноза. Целью данного скринингового исследования является уменьшение количества ненужных биопсий простаты.

Целесообразность назначения данного теста у пациентов без каких-либо симптомов зависит от наличия факторов риска и решается с участием лечащего врача в индивидуальном порядке.

Для чего используется исследование?

  • Скрининг новообразований предстательной железы;
  • решение о целесообразности проведения биопсии простаты;
  • оценка эффективности лечения рака предстательной железы;
  • диагностика рецидива рака предстательной железы.

Когда назначается исследование?

  • При наличии жалоб пациента на затрудненное, болезненное и учащенное мочеиспускание;
  • при увеличении размеров, консистенции и структуры предстательной железы по данным пальцевого обследования или УЗИ;
  • при плановом обследовании мужчин старше 50 лет (при отсутствии факторов риска), в возрасте 45 лет (при повышенном риске) или в 40 лет и раньше (при высоком риске развития рака простаты);
  • ежегодно при повышении ПСА выше 2,5 нг/мл или при наличии высокого риска развития рака предстательной железы;
  • во время и после лечения рака предстательной железы.

Что означают результаты?

Простатспецифический антиген общий (ПСА общий): 0 – 4 нг/мл.

Соотношение ПСА свободный / ПСА общий: 25 – 100 %.

Причины повышения общего ПСА:

  • Доброкачественная гипертрофия простаты
  • Рак предстательной железы (около 80 % случаев сопровождается повышением общего ПСА)
  • Простатит, травма предстательной железы
  • Импотенция
  • Недавняя сексуальная активность
  • Инфекция мочевыводящих путей
  • Задержка мочеиспускания
  • Урологические процедуры

При уровне ПСА общего от 4 до 10 нг/мл и отрицательном результате ПРИ (пальцевого ректального обследования):

соотношение ПСА свободный / ПСА общий 25 % – низкий риск РПЖ.

(В соответствии с Guidelines on Prostate Cancer. European Association of Urology 2015).

Что может влиять на результат?

С возрастом уровень общего ПСА в крови постепенно возрастает.

Ложное повышение общего ПСА возможно при:

  • пальцевом обследовании простаты, трансректальном УЗИ предстательной железы перед взятием крови на анализ;
  • биопсии предстательной железы за несколько недель до исследования;
  • после исследования с применением радиоизотопных препаратов;
  • недавней цистоскопии, катетеризации мочевого пузыря или инфекции мочевыводящих путей;
  • эякуляции за 24-48 часов до проведения теста;
  • инфекциях, передающихся половым путем;
  • после езды на велосипеде.

Лекарственные препараты, влияющие на уровень общего ПСА: аллопуринол, финастерид, циклофосфамид, метотрексат, антагонисты андрогенов.

  • Необходимость назначения данного теста и периодичность его выполнения должна быть определена лечащим врачом-урологом.
  • Повышение ПСА у мужчин не является абсолютным признаком рака простаты. Диагноз может быть подтвержден или исключен только по результатам биопсии предстательной железы. Только у 30 % пациентов с увеличенным уровнем ПСА выявляют рак простаты.
  • При обнаружении повышенного уровня общего ПСА некоторые врачи рекомендуют повторить анализ через 6 недель — 3 месяца после первого теста и затем решить о целесообразности проведения биопсии железы.
  • Определение уровня ПСА не рекомендовано проводить через 24-48 часов после цистоскопии, эякуляции; в течение 7 дней после проведения пальцевого обследования простаты, УЗИ предстательной железы и других урологических процедур; ранее 6 недель после биопсии предстательной железы; ранее 8 недель после лечения простатита.
  • Раковый эмбриональный антиген (РЭА)
  • Лабораторное обследование предстательной железы
  • Лабораторное обследование – простатит
  • Общий лабораторный скрининг (онкологический)
  • Интимный – плюс – для мужчин
  • Мужской гормональный статус – базовые лабораторные показатели
  • Общий анализ мочи с микроскопией
  • Спермограмма
  • Фосфатаза щелочная общая
  • С-реактивный белок, количественно
  • Treponema pallidum, антитела
  • Mycoplasma hominis, ДНК [реал-тайм ПЦР]
  • Chlamydia trachomatis, IgG
  • Ureaplasma urealyticum, ДНК [реал-тайм ПЦР]
  • Микроскопическое исследование секрета предстательной железы (микрофлора)
Читайте также:
Как увеличить количество половых актов и что влияет на либидо?

Кровь на ПСА

  • Общая информация
  • Нормальное ПСА
  • ПСА общий и свободный
  • Как сдавать кровь на ПСА
  • Как часто нужно сдавать кровь на ПСА
  • ПСА после простатэктомии
  • Цена анализа на ПСА

Анализ крови на ПСА – лабораторный анализ крови, цель которого определить количество простата специфического антигена (ПСА) в крови мужчины. ПСА это белок вырабатываемый в организме мужчины предстательной железой. Повышенный ПСА в крови мужчины, говорит о неправильной функции предстательной железы и должен являться первым “звоночком” для мужчины. Когда ПСА повышен, это не обязательно говорит о наличии раковой опухоли в железе, это так же может говорить о каких-либо воспалительных процессах в простате.

ПСА тест и его результаты являются поводом для лечащего уролога для дальнейших действий в лечении / диагностики пациента. Сдача крови на ПСА входит в стандартный список процедур в рамках диагностики простаты в Европейском Центре Простаты.

Мы знаем как Вам помочь

После бесплатой консультации нашего медицинского координатора Вы будете знать:

  1. Как работает наша клиника с зарубежными пациентами
  2. Фиксированная стоимость лечения
  3. Что именно входит в эту фиксированную стоимость
  4. Какие обследования необходимо (или возможно необходимо) пройти по месту жительства
  5. Сколько времени пациент пребывает в клинике

Нормальное ПСА

Организм мужчины устроен таким образом, что простата с возрастом растет в размерах – это естественно. Вместе с простатой растет и значение ПСА, измеряется ПСА в нанограммах на миллилитр. Поэтому когда мы говорим о “нормальном уровне ПСА”, важно понимать о пациенте какого возраста идет речь.Таблица с нормальными значениями ПСА соответственно возрасту:

Возраст мужчины Нормальное значение общего ПСА
до 40 лет 1,4 нг/мл
40 -49 лет 2,5 нг/мл
50-59 лет 3,5 нг/мл
60-69 лет 4,5 нг/мл
70-79 лет 6,5 нг/мл

Повышенный ПСА, в комбинации с другими обследованиями: МРТ простаты, ректальное обследование, ТРУЗИ, может послужить для лечащего уролога поводом направить пациента на биопсию простаты.

Очень редко встречаются пациенты, речь идет о примерно 1% случаев, когда и при низком / нормальном ПСА существует шанс того, что пациент болен раком простаты. Практика показывает, что в таких случаях речь идет о агрессивных формах рака простаты.

Само по себе повышенное ПСА не говорит о наличии рака простаты. Однако урологические клиники Германии ведут статистику и разработали следующую таблицу, в которой проведена параллель между значением ПСА и шансом на обнаружение рака предстательной железы во время биопсии простаты. Статистика основана на обследовании 2267 мужчин:

Значение ПСА Шанс на рак простаты
меньше чем 2.0 нг/мл 7.1%
между 2.0 и 3.9 нг/мл 18.7%
между 4.0 и 5.9 нг/мл 21.3%
между 6.0 и 7.9 нг/мл 28.6%
между 8.0 и 9.9 нг/мл 31.7%
больше 10.0 нг/мл 56.5%

По статистике, у 13% мужчин старше 55-ти лет, значение ПСА в крови превышает 4 нг/мл, но это не означает, что они больны раком предстательной железы. Как было сказано ранее, повышенное ПСА может быть вызвано как раком простаты, так и аденомой простаты (доброкачественная гиперплазия), простатитом, инфекциями в мочеполовой системе.

Немецкий урологический стандарт – при показателе ПСА выше 10 нг/мл, показана остеосцинтиграфия костей скелета

Достоверную информацию о характере заболевания: аденома простаты или рак простаты, можно получить только после проведения биопсии простаты. На сегодняшний день, биопсия предстательной железы является единственным методом, который на со 100% гарантией может определить характер новообразования.

ПСА общий и свободный

Анализ крови на ПСА, при диагностике рака простаты используется как онкомаркер. Существует 2 значения ПСА в крови: свободный и связанный, сумма двух значений это ПСА общий.Соотношение свободного ПСА в общему выражается в процентах и выглядит примерно так: ПСА общий – 5,54 ; ПСА свободный – 0,98 ; % свободного ПСА 18. Референтное значение >15%.

Чем ниже процентный показатель, тем больше шанс того, что повышенный ПСА был вызван опухолью злокачественного характера (раком простаты). Если показатель ниже 10-15%, то это должно послужить причиной направить пациента на дальнейшие обследования: УЗИ, ТРУЗИ, МРТ, биопсию простаты.

Как сдавать кровь на ПСА

В нашей практике мы часто сталкиваемся с разногласиями стандартов, которые приняты на просторах СНГ и в Германии. При проведении урологических обследований в нашем центре, при сдаче крови на ПСА, мы придерживаемся следующих стандартов:

  • ПСА можно сдавать не ранее чем через 4 недели после проведения биопсии простаты
  • не ранее чем через 4 недели после окончания курса приема антибиотиков
  • ПСА необязательно сдавать натощак, однако желательно избежать прием жирной пищи
  • за два дня до анализа избегать физических нагрузок, сексуальной активности
  • не подвергать организм эмоциональному стрессу за несколько часов до сдачи анализа

Как часто нужно сдавать кровь на ПСА

Немецкие урологи рекомендуют мужчинам старше 40-ка лет ежегодные урологические обследования, которые включают в себя и тест крови на ПСА, особенно это касается мужчин, у близких родственников (брат, отец) которых встречались случаи заболевания раком простаты.

ПСА после простатэктомии

После проведения простатэктомии (удаления простаты при раке), значение ПСА должно стремиться к нулю. По мнению наших радиологов, значения ПСА выше 0,2 нг/мл после удаления простаты, говорят о рецидиве рака предстательной железы.

Самое современное медицинское диагностическое обследование на сегодняшний день – ПСМА ПЭТ КТ. Данное обследование позволяет выявить даже небольшие очаги распространения раковых клеток простаты.

Цена анализа на ПСА

Лабораторные анализы крови на ПСА входят в состав пакета урологического обследования и не выполняется отдельно.

Онкомаркер простаты

Рак предстательной железы развивается из железистой ткани простаты. Его частота возрастает среди мужчин, достигших сорокалетнего возраста.

После пятидесяти лет рак простаты выявляется у каждого седьмого мужчины.

Онкомаркер простаты является специфическим белком, по уровню которого можно судить о состоянии предстательной железы.

Причины и симптомы рака предстательной железы

Предстательная железа или же простата представляет собой орган, имеющий форму каштана. Она охватывает начальный отдел уретры.

Основная функция железы – синтез семенной жидкости и участие в акте семяизвержения. Простата также влияет на способность мужчины удерживать мочу.

Существует много предположений о происхождении рака предстательной железы.

Важную роль в патогенезе заболевания играет мужской половой гормон тестостерон, который вырабатывается яичками.

Вероятность развития рака простаты и уровень злокачественности опухоли напрямую зависят от концентрации этого гормона в крови мужчины.

Рак предстательной железы развивается под воздействием таких факторов риска:

  • пожилого возраста;
  • отягощенной наследственности (близкие родственники пациента болели раком простаты);
  • имеющейся прогрессирующей аденомы простаты;
  • плохой экологии;
  • работы с кадмием (типографические и сварочные работы, производство резины);
  • неправильной диеты (употребление в пищу большого количества животных жиров и недостаточного количества клетчатки).

Что же происходит с железой?

Рак предстательной железы отличается медленным, но злокачественным течением. Опухоль растет на протяжении продолжительного времени. С момента метаплазии железистого эпителия и появления в простате опухоли микроскопических размеров до развития последней стадии рака проходит десять или пятнадцать лет.

Однако рак предстательной железы склонен к раннему метастазированию. Раковые клетки разносятся по организму по лимфатическим сосудам.

Метастазы находят в лимфатических узлах, костях таза, бедер, позвоночника, в легких, печени и надпочечниках. Опухолевые маркеры будут повышены.

В большинстве случаев рак предстательной железы вначале заболевания протекает бессимптомно. Пациентов беспокоит боль в промежности, учащенное мочеиспускание, дизурические расстройства. Но такие же явления имеют место и при аденоме предстательной железы, поэтому мужчины в большинстве своем не обращают на это никакого внимания.

Тревогу вызывает появление крови в моче.

Использование онкомаркеров при данных симптомах вполне оправдано.

Далее мужчины репродуктивного возраста отмечают проблемы с семяизвержением и явлением эректильной дисфункции.

В дальнейшем возникает хроническая или же острая задержка мочи, присоединяются симптомы раковой интоксикации: беспричинная слабость, повышенная утомляемость, потеря в весе, бледность.

Кожа приобретает землистый оттенок. Определение концентрации онкомаркера помогает в диагностике заболевания.

Методы диагностики рака предстательной железы

Сегодня в арсенале врачей имеется много методов, позволяющих поставить правильный диагноз при раке предстательной железы на ранних стадиях опухолевого процесса.

  • Прежде всего, врач обследует предстательную железу через прямую кишку.

Пальцевое ректальное обследование простаты позволяет обнаружить увеличение железы. При наличии рака предстательной железы простата будет плотной, бугристой.

Железа болезненна при пальпации.

Такие симптомы говорят о том, что мы имеем дело с запущенным раком предстательной железы.

Поэтому, если даже врач не нашел опухолевидного образования простаты, он обязательно должен выписать направление на онкомаркер.

ПСА является органоспецифическим опухолевым маркером.

Для диагностики рака предстательной железы применяются и такие методы инструментального исследования:

  • трансректальная ультрасонография (ультразвуковое исследование простаты с применением ректального датчика);
  • компьютерная томография;
  • рентгенография костей и их сканирование с применением радиоактивного изотопа.

На сегодняшний день для ранней диагностики рака предстательной железы используется онкомаркер простата-специфичный антиген (ПСА).

Это наиболее эффективный опухолевый маркер рака простаты.

Анализ на уровень простатического специфического антигена позволяет выявить рак предстательной железы.

  • Его граничная норма составляет 4 нг/мл.
  • Если у мужчины выявили повышение ПСА до 10 нг/мл, то вероятность рака простаты у этого пациента достигает двадцати пяти процентов.
  • Если концентрация ПСА находится на отметке 10 нг/мл и выше, то вероятность того, что имеет место рак простаты, возрастает до семидесяти пяти процентов.

Неинвазивные способы серологической диагностики предполагают расчет нескольких показателей ПСА:

  1. Его плотности: при отсутствии узловых новообразований уровень общего ПСА находится в пределах двадцати нанограмм в одном миллилитре и плотность находится в диапазоне от 0,13 до 0,15 нг/мл на 1 см. Это свидетельствует о том, что опухоль доброкачественная.
  2. Скорость возрастания уровня ПСА: концентрация общего ПСА не должна возрастать быть более чем на 0,751,36 нг/мл в год.
  3. Пропорция свободного и общего ПСА: доля связанного ПСА значительно увеличивается, а доля свободного ПСА существенно снижается у пациентов с раком предстательной железы.

Сегодня урологи рекомендуют всем мужчинам после пятидесяти лет ежегодно проходить ректальное обследование и определять уровень онкомаркера ПСА.

Если же мужчина находится в группе риска рака простаты (его кровные родственники болели раком предстательной железы), то ему рекомендуется проводить скрининг онкомаркером уже после сорока лет.

Если исследованием будет установлено, что уровень ПСА менее одного микрограмма в литре, то следующий анализ можно сдать в сорокапятилетнем возрасте.

Если концентрация онкомаркера ПСА находится в диапазоне от одного до двух с половиной микрограмм в одном литре, то обследоваться следует ежегодно.

Если же анализ выявил уровень ПСА, превышающий или равный 2,5 мкг/л, то мужчине следует проводить дальнейшие исследования, включающие и биопсию ткани железы.

Повышенная концентрация в крови простатоспецифического онкомаркера не говорит о том, что это стопроцентно злокачественная опухоль. Дело в том, что уровень ПСА повышается и при аденоме предстательной железы.

Для того чтобы провести дифференциальную диагностику злокачественной и доброкачественной опухоли простаты, пациентам, у которых онкомаркер ПСА находится в диапазоне от 4до 10 мкг/л, определяется доля свободного ПСА.

Это значительно увеличивает специфичность исследования для рака предстательной железы.

Обычно границей нормальных показателей для соотношения свободный и общий ПСА считается пятнадцать процентов.

Как подготовиться к сдаче анализа ПСА?

Каждый пациент должен осознать, что от подготовки зависит правильность показателей, а значит и верность диагноза.

Поэтому пациентам, которые готовятся исследовать онкомаркер ПСА, следует придерживаться таких правил:

  • воздержаться от эякуляции на протяжении не менее двух суток перед сдачей анализа.
  • исследование можно проводить не раньше, чем спустя трое суток после массажа предстательной железы;
  • исследовать уровень онкомаркера ПСА можно спустя шесть месяцев после трансуретральной резекции;
  • анализ онкомаркера ПСА можно проводить спустя семь дней после ТРУЗИ;
  • перерыв между биопсией простаты и исследованием ПСА должен быть менее шести недель.

Для исследования из кубитальной вены берется кровь.

Анализ сдают натощак, а накануне сдачи его пациенту рекомендуется воздержаться от приема спиртных напитков, жирной, острой и жареной пищи.

Лучше кровь сдать с утра.

Перед сдачей крови пациенту должен быть обеспечен полный физический и психологический покой.

В течение двух часов ему следует также воздержаться от табакокурения.

Если вы столкнулись с проблемой рака предстательной железы, обратитесь к урологу.

Вам будет необходимо пройти всестороннее обследование, которое включает определение уровня онкомаркера ПСА.

Если рак будет подтвержден, то раннее обращение является гарантией успешного лечения заболевания.

Данная статья носит информационный характер, более подробно о профилактике сахарного диабета Вам может рассказать Врач-уролог нашей Поликлиники.

В Поликлинике ООО “Инновационные технологии” разработана специальная программа по раннему выявлению заболеваний, в том числе онкологических у мужчин, диагностика доступна для мужчин всех возрастов, НЕОБХОДИМО пройдите ее и Вы избавитесь от «массы» проблем своего организма.

В свободное для Вас время позвоните ему по телефону: колл-центр 8 (495) 356 3003.

ООО “Инновационные технологии” благодарит Вас за то,

что вы нашли время и прочли эту информацию.

Эпидидимит – симптомы, формы и лечение

Эпидидимит – это воспаление придатков яичка с наличием характерного отёка и покраснения в области мошонки. Эпидидимит является после перенесённых инфекционных заболеваний — гриппа, пневмонии, ангины или т.п.. А также он часто развивается как следствие других заболеваний таких как: эпидемического паротита, бруцеллёза, уретрита и может возникнуть в результате травмы или расстройства кровообращения яичка.

Возникновение эпидидимита может иметь не только инфекционную причину, но в исключительных случаях, может иметь и первопричину, не связанную с инфекцией. Эпидидимит – является одной из общераспространённых патологий мужских органов репродуктивной системы. Чаще всего болезнь появляется в возрасте наивысшей половой активности мужчин, как правило, это от 20 до 50 лет. И реже эпидидимитом могут страдать дети, подростки, а также мужчины пожилого возраста. В детском возрасте эпидидимит может появиться результатом перенесённого паротита или воздействия бактериальной инфекции. Основным симптомом эпидидимита является боли в придатках яичка, которые в свою очередь могут отдавать в живот, поясницу и в пах. Тем самым усложняет жизнь больного. Но самое опасное в этом заболевании, то что оно может перейти из острой формы заболевания в хроническую, после чего может стать причиной мужского бесплодия и других осложнений, таких как орхит или даже к гангрене Фурнье . Своевременное диагностирование эпидидимита и его лечение предотвращает возможность осложнений. Поэтому нельзя оставлять без внимания аномальные изменения организма и необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью.

Классификация эпидидимита

Согласно клинической классификации эпидидимита выделяют такие формы патологии: по происхождению (заражение инфекционного характера или неинфекционного), по форме течения болезни (подострая, острая и хроническая), а также по обширности воспалительного процесса по репродуктивным органам пациента.

Выделяют инфекционную причину происхождения заболевания и неинфекционную. При инфекционном происхождении заболевание может вызвать бактериальные, вирусные (перенесённые вирусные заболевания такие как грипп, ангина, пневмония и т.п.), а также грибковые инфекции. Зачастую у мужчин до сорока лет данная болезнь провоцируется бактериальными инфекциями. Он провоцируется такими заболеваниями как: гонококка, хламидии и иными бактериями передающиеся половым путём. После сорока лет у мужчин эта болезнь может появиться из-за заражения инфекциями мочевых путей, возбудители болезни попадают в придаток яичка из близлежащих органов мочевыделительной системы).

Справка! Эпидидимит способен появляться как следствие осложнения от других инфекций вирусных, энтеробактериальных либо грибковых заболеваний такими как: паротита, гриппа, ангины, пневмонии и т.д. Инфекция попадает в придаток яичка через кровеносные системы. Также он может развиться на фоне других системных инфекций: туберкулёза, криптококкоза и бруцеллеза .

В случае неинфекционного эпидидимита причина заболевания может быть травмирование мошонки или химического раздражения придатка яичка в следствии приема лекарственных препаратов либо урины в придаток. Данный способ заражения довольно редкий, но исключать его не стоит.

Согласно распространённости патологического течения болезнь бывает:

  • Односторонним (заболевание формируется только в придатке одного яичка, чаще всего в левом, т.к. у него есть анатомическая специфика, левый проток наиболее вытянутый);
  • Двухсторонним (воспаление задевает и тот и другой придаток).

Течение болезни разделяют на:

  • Острый – заражение происходит резко и бурно. Симптомы проявляются ярко. Поражается чаще всего левое яичко и воспалительный процесс продолжается от семи до десяти суток. Если не применить квалифицированное лечение, эпидидимит переходит в хроническую форму. Отсутствие лечения острой формы эпидидимита может также привести к нагноению придатка яичка.
  • Подострый – заражение придатков происходит не так стремительно и ярко выражено как у острого, течение болезни происходит медленными темпами, и симптомы проявляются не сильно. Однако патологический процесс по продолжительности более длиннее нежели при острой форме.
  • Хронический – является результатом запущенной или недолеченной острой, или подострой формы течения болезни. Хроническим эпидидимитом называются воспаление, продолжающееся более полугода. Он характеризуется сменой стадий от обострения до ремиссии и так попеременно. Как правило, распространение эпидидимита в хронической форме затрагивает как одно, так и другое яичко. При бездействии подобная форма болезни способна послужить причиной для развития различных осложнений и даже к бесплодию. При лечении в отличие от острого эпидидимита врач уделяет внимание лечению местного назначения и физиотерапевтическим процедурам.

При выявлении эпидидимита нередко диагностируют орхит — воспаление яичка. Причиной служит стремительное заражение яичка и в дальнейшем придатка, а также наоборот. Поэтому когда диагностируют орхит, врач также проверяет пациента на эпидидимит , и наоборот. Орхоэпидидимит – патологический воспалительный процесс затрагивающий как яичко, так и придаток.

Причины развития эпидидимита

Причина заражения может быть как инфекционного характера, так и причины неинфекционного происхождения. Усугублением развития патологий при этом заболевании могут послужить некоторые причины:

  • Болезни урологии, такие как простатит, орхит и др.
  • Незащищённый половой акт с непостоянными партнёрами.
  • Прерывание полового акта.
  • Самоудовлетворение (мастурбация).
  • Переохлаждение.
  • Переутомление из-за физической нагрузки.

При инфекционном характере заболевания инфекция способна проникнуть в придаток яичка такими путями как:

  • По кровеносной системе.
  • По лимфатической системе с лимфотоком .
  • По просвету семенного канальца .
  • Из придатка яичка, контактным путём.

Справка! При стерилизации (удалении хирургическим способом семявыводящих протоков или при их перевязке) может развиться эпидидимит . При этом сперматозоиды могут и дальше синтезироваться в яичках, скапливаться там и в результате формируется островоспалительный процесс.

Симптомы эпидидимита у мужчин

К сигналам острой формы эпидидимита можно причислить такие симптомы:

  • Температура тела поднимается вплоть до 38–39 °C
  • Головные боли, рвота, вялость, уменьшение трудоспособности и общая слабость всего организма.
  • Воспаление и отёк мошонки, покраснение дермы.
  • Уплотнение и значительное увеличение придатков и других частей мошонки где он находится.
  • Боли при мочеиспускании, в моче может быть кровь.
  • Сильные боли в придатках, могут быть как с одной стороны, так и с 2-ух (в зависимости оба ли яичка подвержены эпидидимитом или только одно), боль может отдавать в другие части тела такие как: промежность, поясница и в живот.

Справка! При двигательной активности или прощупывания поражённого и воспалённого органа появляется боль в области мошонки, которая становится сильнее, также могут отдавать в бок или живот в зависимости от стороны, где сформировалось заболевание).

Симптомы подострого эпидидимита немного похожи на острый, но отличия всё же есть. Он не так ярко выражен как острый (боли умеренные, опухлость есть, но незначительная, менее заметно увеличение мошонки т.д). Температура повышается, но меньше, чем при острой форме, в районе 37,1–38 °C и спад температуры может наступить через довольно длительный период времени.

Самый опасный – хронический эпидидимит , ведь при нём температура тела не повышается, боли незначительные, один придаток или оба сразу умеренно увеличиваются и уплотняются.

Осложнения эпидидимита

Каждая болезнь, если ее не лечить, приводит к плачевным результатам, так и острый эпидидимит в запущенной форме может являться причиной к появлению следующих результатам:

  • Гнойный абсцесс в мошонке (развивающееся в тканях воспаление, наполненная гноем полость в мягких тканях тела, ограничен от окружающих тканей капсулой)
  • Орхит (воспалительный процесс мужской половой системы, который заключается в воспалении всех тканей яичка).
  • заболевание из острой формы может перейти в хроническую.
  • Воспалительный процесс может распространиться и на другое яичко.
  • Сепсис (заражение крови, вызываемое бактериями). Если сепсис переходит в септический шок, кровяное давление резко падает. Это может привести к смерти.
  • Гангрена Фурнье – это быстро прогрессирующая гангрена (омертвение тканей) мошонки.
  • Фимоз (невозможность оголить головку полового детородного органа из-за сужения крайней плоти).
  • Пиоцеле ( кистовидное растяжение околоносовой пазухи со скоплением гноя в ее полости).

Важно! При несвоевременном лечении эпидидимита , он переходит в хроническую форму и в дальнейшем может быть первопричиной бесплодия и других осложнений, которые могут привести к удалению придатков.

Эпидидимит и бесплодие

Придаток яичка – парный орган мужской репродуктивной системы, играющий важную роль в метаболизм, в созревании, в накоплении и в продвижении сперматозоидов. В придатке яичка находится головка, тело и хвост. Хвост придатка переходит в семявыводящий проток.

Сперматозоиды накапливаются в придатках яичка с целью дозревания. Внутри оптимальная среда для того чтобы созревали сперматозоиды (температура, давление и т.д.). Воспаление яичка затрудняет выполнение функции данного репродуктивного органа, что неблагоприятно сказывается на качестве сперматазоидов . Продвигаясь по протоку, они сформировываются окончательно и становятся подвижными.

При запущенной форме хронического эпидидимита в придатке яичника разрастается соединительная ткань, которая в свою очередь может привести к непроходимости протока. Бесплодие обтурационной формы происходит при двустороннем заболевании придатков (выражается в нарушении образования сперматозоидов в яичках).

Справка! При воспалении одной стороны придатка прослеживается непроходимость сперматозоидов, бесплодия может и не быть, в таком случае количество сперматозоидов существенно уменьшается.

Своевременное обращение за медицинской помощью и при назначении правильного лечения, способность к оплодотворению возвращается. Даже если при лечении восстанавливают лишь 30% проходимости протока, врачи могут взять пункционную биопсию сперматозоидов и применить при ЭКО.

Диагностирование эпидидимита

Заболевание можно диагностировать следующим образом:

  • Сбор анамнеза, включающий в себя разговор с пациентом о развитии болезни, условиях жизни, перенесенных заболеваниях, операциях, травмах, хронической патологии, аллергических реакциях, наследственности и др.).
  • Осмотр простаты, семенных пузырьков и куперовых желез.
  • УЗИ мошонки, которое позволяет врачу узнать информацию о расположении воспаления, а также об обширности патологического процесса.
  • Клинический анализ крови и мочи.

При диагностике эпидидимита может потребоваться лабораторная диагностика:

  • ЦДК (цветное допплеровское картирование) – прямая визуализация потоков крови, она позволит исключить у пациента перекрут яйца. Без срочного лечения эта аномалия приводит к формированию ишемических изменений в яичке, вплоть до необратимых нарушений функций железы и её омертвления.
  • ПЦР (соскоб биоматериала из уретры) – данная процедура назначается при выявлении уретрита или при подозрении на ИППП (инфекций передающихся половым путём).
  • Бакпосев мочи (бактериологический посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам).
  • Спермограмма – исследование семенной жидкости, которое позволяет определить способность спермы к оплодотворению.

Лечение эпидидимита

Первоначально прежде чем оказывать медицинскую помощь при данном заболевании, необходимо точно определиться с диагнозом, а также обстоятельствами ее происхождения (инфекционного характера болезнь или неинфекционного). Лечение эпидидимита подразумевает диагностические исследования, в том числе клинический анализ крови и мочи, бакпосев , микроскопию, УЗИ мошонки. Первоначальным этапом при лечении является устранение воспалительного процесса, а также предотвращение дальнейших осложнений, таких как фимоз, орхит и т.п.

После выявления причин эпидидимита , врач прописывает курс лекарственных препаратов включающий в себя:

  • Антибиотики. Назначаются при инфекционной причине проявления эпидидимита.
  • Обезболивающие – для уменьшения болевых ощущений у пациента при воспалении мошонки и ее отека.
  • Нестероидные противовоспалительные средства.
  • Иммуномодуляторы – это лекарственные препараты воздействующие на иммунную систему, влияя на ее функционирование. Для того чтобы защитная система организма работала нормально.
  • Витаминный комплекс.
  • Рассасывающие.
  • Новокаиновая блокада – безопасный и надежный метод лечения боли. Процедура заключается во введении новокаина непосредственно в проблемную зону.

Важно! Прием лекарственных препаратов назначается доктором в индивидуальном порядке исходя из формы заболевания и причины происхождения и принимать их следует только под присмотром лечащего врача. Самолечение может быть опасно для вашего здоровья.

После стихания воспалительного процесса эпидидимита в острой форме можно применять тепловые процедуры на пораженный орган (после консультации с врачом).

Данное заболевания не предусматривает госпитализацию, зачастую лечение осуществляется на дому и в посещении врача по графику. Лечение эпидидимита зачастую осуществляют в амбулаторных условиях. Госпитализация в медицинские учреждения производят при тяжелых течениях заболевания и при возникновении риска осложнений этого заболевания.

При лечении в домашних условиях врач назначает пациенту постельный режим и в момент лечения необходимо придерживаться диеты, убрать из рациона жареные, соленые и острые продукты питания. Для предотвращения дальнейшего травмирования воспаленной и увеличенной в размерах мошонки следует уменьшить подвижность этого органа с помощью скрученного чистого полотенца или специального суспензория (бандажа). Для облегчения состояния воспаленного органа врач может рекомендовать использование компрессов охлаждающего действия на мошонку или лед (длительность сеанса 1 – 2 часа, перерыв не менее 30 минут. После того как мошонка уменьшиться и воспалительный отек спадет, можно начинать ходить неторопливым темпом и бережно.

После ликвидации острых симптомов болезни зачастую назначаются физиотерапевтические процедуры:

  • УВЧ ( ультравысокочастотная терапия) – оказывает противовоспалительное действие, стимулирует регенерацию поврежденных тканей, снимает спазмы сосудов, мышц, устраняет боль.
  • Микроволновая терапия – оказывает болеутоляющее, спазмолитическое, бактериостатическое и противовоспалительное действие.
  • Физиотерапия предоставляет возможность стимулировать ход стихания воспаления, ликвидировать застойные явления за счет нормализации микроциркуляции крови, а также устранить формирования фиброзной ткани.

Хирургический метод лечение эпидидимита проводят довольно редко, зачастую медикаментозный метод и физиотерапия справляются с устранением заболевания. Хирургическое вмешательство врачей при лечении эпидидимита проводится, как правило, при выявлении осложнений в виде абсцесса, фимоза, пиоцеле и др.. При особо тяжелых течениях заболевания придаток устраняют или же обходятся дренированием органов мошонки. Операцию могут также назначить с целью расширения протоков при их закупорке для предотвращения бесплодия.

Профилактика эпидидимита

Осложнение при эпидидимите можно предотвратить своевременным лечением. Возникновение эпидидимита может быть вследствии перенесенных инфекционных болезней таких как ангина, грипп, пневмония и т.д. Поэтому после выздоровления после таких заболеваний следует быть осмотрительным к собственному организму. Выявив аномальность в организме, следует немедленно обратиться за медицинской помощью к специалисту.

Воспалительные процессы зачастую возникают при переохлаждении организма, следовательно, нужно избегать этого.

Причина инфекционного эпидидимита служит незащищенные половые акты с носителями различных ЗППП (заболевания передающиеся половым путем, такие как хламидиоз , трихомоноз и т.п.). Поэтому для исключения инфицирования половыми инфекциями следует предохраняться или иметь постоянного полового партнера.

Также следует раз в год проходить комплексную проверку организма на различные инфекции, передающиеся половым путем для диагностики инфекций на ранних этапах и для своевременного начала лечения. Несвоевременное выявление эпидидимита и переход его в хроническую форму может привести к осложнениям, таким как бесплодие.

Автор статьи – Мельников Сергей Юрьевич, главный врач, дерматовенеролог, уролог, миколог, андролог высшей врачебной категории.

Воспаление органов мошонки

ЭПИДИДИМИТ, ОРХИТ, ОРХОЭПИДИДИМИТ и ДЕФЕРЕНТИТ или ВОСПАЛЕНИЯ ОРГАНОВ МОШОНКИ в вопросах и ответах

Что это такое, как проявляется и отчего бывает?

Эпидидимит — это воспаление придатка яичка. Орхит — воспаление самого яичка, а орхоэпидидимит — одновременное воспаление яичка и его придатка. Яичко, придаток яичка и семенной канатик еще называют органами мошонки. На практике чаще всего наблюдается эпидидимит, реже орхоэпидидимит и еще реже изолированный орхит. Также достаточно редко встречается изолированное воспаление входящего в состав семенного канатика семявыносящего протока — деферентит. Данные воспалительные процессы могут быть острыми, хроническими и рецидивирующими.

Острый эпидидимит, орхоэпидидимит или орхит — это внезапно возникшее воспаление, сопровождающееся увеличением и уплотнением яичка и/или его придатка, резкими и интенсивными болями и подъемом температуры тела. На фоне правильно проведенного лечения эти заболевания проходят в течение 2-х недель.

Хронические воспаления яичка и/или его придатка характеризуются длительным (от нескольких месяцев до нескольких лет) течением и устойчивостью к проводимому лечению. Хроническим течением чаще всего отличается туберкулезный эпидидимит. Рецидивирующие воспаления органов мошонки связаны с неадекватно проведенным лечение или повторным попаданием инфекции в придаток яичка и яичко. Хронические и рецидивирующие эпидидимиты, орхоэпидидимиты и орхиты проявляются менее выраженным увеличением и более локальным уплотнением органов мошонки, боль носит менее интенсивный и приступообразый характер, температура тела, как правило, нормальная.

Причинами данных воспалительных процессов чаще всего бывают инфекции, которые попадают в придаток яичка через семявыносящий проток из мочеиспускательного канала (уретры). Причем у молодых мужчин, моложе 35 лет, это чаще всего инфекции передаваемые половым путем. В частности, хламидии являются причиной острых эпидидимитов молодых мужчин с частотой более 50%. В более старшем возрасте (после 50 лет) ведущей причиной воспалений органов мошонки являются кишечные микроорганизмы, которые вызывают инфекции мочевых путей (циститы, пиелонефриты). К ним относятся кишечная палочка, клебсиеллы, энтерококки, псевдомонады, протей и др. Реже причиной эпидидимита и орхита, а также деферентита, может стать туберкулезная или вирусная инфекция. Так у мальчиков моложе 15 лет орхиты нередко могут стать осложнением вирусного паротита (свинки) или краснухи. Развитию эпидидимита, орхита и орхоэпидидимита в значительной степени способствует резкое переохлаждение, которое приводит к ухудшению кровоснабжения мошонки. Воспаления органов мошонки также могут быть вызваны травмами и операциями на яичке, его придатке и семенном канатике. В связи с этим после травм мошонки и операций на ее органах часто назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты.

Чем опасны воспаления органов мошонки? Надо ли срочно обращаться к врачу?

Воспаления яичка и/или его придатка опасны, прежде всего, развитием мужского бесплодия. Если их своевременно не лечить, они могут привести к нарушению образования сперматозоидов, их нормального развития и транспорта из яичка в задний отдел уретры, где окончательно формируется сперма. Если имеет место двухстороннее воспаление органов мошонки — опасность наступления бесплодия значительно выше. В таких случаях могут развиться и проблемы, связанные с недостаточной выработкой мужского полового гормона — тестостерона (снижение полового влечения, ослабление эрекции, снижение работоспособности, снижение мышечной массы и др.).

Вторым очень важным моментом, диктующим обязательность срочного обращения к врачу, является опасность наличия опухоли яичка, которая может начать проявляться так же, как и орхоэпидидимит. Как известно опухоли яичка более чем в 90% моложе 45 лет мы рекомендуем проверяться на инфекции, передающиеся половым путем, в этом возрасте может развиться и злокачественны и могут стать причиной смерти молодого человека, если он своевременно не обратиться к врачу. В то же время, если опухоль яичка вовремя выявлена и правильно пролечена — она излечима почти в 100% случаев. При наличии болезненного увеличения, а особенно уплотнения яичка, важно исключить его инфаркт, или омертвение, связанное с прекращением нормального кровоснабжения органа. Инфаркт яичка — необратимое заболевание приводящее к омертвению органа и требующее удаления яичка. Он наступает как правило в результате перекрута семенного канатика и пережатия яичковой артерии. Перекрут семенного канатика развивается чаще всего на фоне значительного переохлаждения или травмы, когда наступает спазм мышцы, поднимающей яичко (musculus cremaster). Таким образом, при появлении описанных выше симптомов (увеличение и уплотнение яичка и/или его придатка, боли в мошонке, повышение температуры тела) следует срочно обратиться к урологу и пройти надлежащие диагностику и лечение.

Как проводится диагностика воспалительных заболеваний органов мошонки?

В основе диагностики заболеваний яичка, его придатка и семенного канатика лежит физикальное обследование (прежде всего пальпация или ощупывание). Ведущими вспомогательными методами являются диафаноскопия и ультразвуковое исследование (УЗИ) мошонки. Все эти методы абсолютно безболезненны, а их правильное использование и надлежащая интерпретация позволяют поставить точный диагноз в подавляющем большинстве случаев. В последние годы УЗИ мошонки, как значительно более информативный и точный метод, практически вытеснил диафаноскопию.

Для установления причин эпидидимита, орхита и орхоэпидидимита обязательно проводятся общий анализ и посев мочи на микрофлору, иногда выполняется анализ спермы (эякулята) на присутствие в ней различных инфекций. Выполняются тесты на наличие заболеваний, передаваемых половым путем. Если есть подозрения, осуществляется обследование на наличие микобактерий туберкулеза в моче и/или эякуляте. При подозрении на опухоль яичка — выполняются анализы крови на соответствующие онкомаркеры. Только правильно построенный комплекс диагностических мероприятий позволяет установить точный диагноз и провести максимально эффективное лечение. Обязательно обращайтесь к врачу-урологу!

В чем заключается лечение воспалительных заболеваний органов мошонки?

Лечение эпидидимита, орхита, орхоэпидидимита и деферентита осуществляется в первую очередь антибиотиками, так как их главной причиной являются различные инфекции. Выбор антибиотика при остром воспалительном процессе осуществляется эмпирически, с учетом известных возрастных особенностей причинных инфекций. По получении результатов микробиологических исследований и анализа на чувствительность выделенной микрофлоры к антибиотикам, возможна корректировка антибиотикотерапии, изменение ее длительности, дозировок препаратов, а иногда и самих препаратов и их комбинаций.

Вместе с антибиотиками назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, диклофенак, целебрекс и др.) с целью уменьшения воспалительного отека, болей и быстрейшего обратного развития воспалительных изменений. При сильных болях, применяется блокада семенного канатика с местным анестетиком (лидокаин, прилокаин, маркаин), которая существенно уменьшает болевые ощущения. Всем пациентам во время лечения рекомендуется ношение подтягивающих мошонку тугих трусиков (плавок). Это способствует лучшему кровотоку и лимфотоку в мошонке, ускоряет обратное развитие воспаления.

При наличии гнойников или абсцессов яичка и его придатка, а также при хроническом рецидивирующем эпидидимите, плохо поддающемся лечению, в случае туберкулеза яичка — применяется хирургическое лечение. Оно может заключаться во вскрытии и дренировании абсцессов, частичном или полном удалении яичка и/или его придатка. Использование различных методов физиотерапии при воспалительных заболеваниях органов мошонки не доказало своей эффективности в корректно проведенных научных исследованиях и не входит в международные стандарты лечения эпидидимитов, орхитов и орхоэпидидимитов. В связи с этим мы не используем в своей практике физиотерапевтические методы лечения данных заболеваний.

Какова профилактика воспалительных заболеваний органов мошонки и их осложнений?

Для профилактики описанных выше заболеваний и их осложнений следует, прежде всего, избегать заражения инфекциями, передаваемыми половым путем и своевременно их лечить, не подвергаться резким переохлаждениям, беречь мошонку от травм. Следует отдавать предпочтение обтягивающим трусикам, одеваться достаточно тепло зимой. При наличии описанных выше признаков эпидидимита, орхита и орхоэпидидимита следует срочно обратиться к врачу урологу!

Здраствуйте. Полгода назад возникла тянущая боль в мошонке. Сделал узи обнаружили варикоцеле слева вены расширены до 3.9мм и жидкостное образование придатка справа 4.2мм Сделал трузи простаты -расширение вен паропрастотического сплетения слева на 3.5мм. Боль не проходит что мне делать заранее спасибо

Посмотрите другие вопросы или задайте свой на тему: Боли в мошонке

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: