Онкология

Практические рекомендации по лечению злокачественных опухолей Российского общества клинической онкологии

Практические рекомендации:

Уважаемые коллеги, обратите, пожалуйста, внимание: в некоторые разделы в I квартале 2021 внесены правки.
Такие разделы выделены красным цветом.

Мы, безусловно, старались, чтобы приведенные практические рекомендации были составлены и отредактированы на самом высоком уровне и помогали вам в повседневной практике. Однако в тексте могут встречаться определенные недостатки. В связи с этим мы надеемся на тесное сотрудничество с вами – нашими коллегами и «конечными потребителями» этих рекомендаций. Помогите нам сделать их лучше.

Если вы заметили ошибку, опечатку в рекомендациях – пожалуйста, найдите немного времени для того, чтобы заполнить нижеследующую форму.

Также мы приветствуем и, более того, просим принять участие в создании следующего варианта рекомендаций. Если вы считаете, что можете улучшить их по сути, если у вас есть предложения и замечания по существу рекомендаций, свяжитесь с нами посредством следующей формы:

Звездочкой * отмечены поля, обязательные для заполнения.

Медицинским
специалистам:
  • Архив выступлений и публикаций
    • Аудио/видео запись выступлений
    • Архив вебинаров
    • Публикации и выступления в СМИ
    • Архив газеты
    • Архив журнала
    • Статьи, авторефераты, обзоры
  • Практические рекомендации
    • Практические рекомендации RUSSCO по оказанию онкологической помощи в условиях пандемии COVID-19
    • Практические рекомендации по лечению злокачественных опухолей RUSSCO
    • Рекомендации по поддерживающей и сопроводительной терапии RUSSCO
    • Проекты клинических рекомендаций
    • Рекомендации для медперсонала по безопасному обращению с противоопухолевыми препаратами
    • По нозологиям и состояниям
    • Зарубежные
  • Клинические исследования
    • Онлайн сервис по направлению пациентов
    • Регистр исследований
    • Регистрация исследования
    • Поддержать исследование
    • Локальный этический комитет
  • Обучение по химиотерапии
    • Кафедры и курсы последипломныеБаллы RUSSCO
  • Врач и закон
    • Вопрос юристуРегламентирующие документы
    • Опыт коллег
    • Поделиться опытом
  • Онкологические ресурсы в сети
    • Поиск статей и журналов
    • Онкологические организации
    • Справочная информация
    • Медицинские онлайн-калькуляторы, номограммы
    • Онкологические порталыБазы данных
    • Русскоязычные ресурсы
    • Сайты и порталы
    • Журналы
    • Общества и организации
    • Специализированные сайты
  • Гранты и конкурсы
    • Непрерывное медицинское образование
    • Отечественные
    • Зарубежные
    • Гранты общества
  • Библиотека
    • Поиск в библиотеке
    • Медицинские журналы об онкологии
    • Книги по онкологии
    • Авторефераты по медицине
    • Материалы конгрессов
    • Пациентам
Онкологам в период COVID-19
Пациентам в период COVID-19:
  • Руководства ESMO
    • Помощь пациентам в период пандемии COVID-19
    • Рекомендации для пациентов с немелкоклеточным раком легкого
  • Руководства RUSSCO
    • Школа жизни онкологического пациента во время коронавируса (интервью члена Правления RUSSCO, проф. Н.В. Жукова)

Copyright © Российское общество клинической онкологии (RUSSCO)
Полное или частичное использование материалов возможно только с разрешения администрации портала.

Лечение рака (онкологии)

  • Гемобластоз
  • Злокачественные опухоли
  • Консультация онколога
  • Лечение рецидива рака
  • Лучевая терапия (Радиотерапия)
  • Метастазы рака
  • Миелома
  • Онкогинекология
  • Онкодерматология
  • Онкологический стационар
  • Онкологический центр
  • Онкоурология
  • Опухоли головы и шеи
  • Опухоли ЖКТ
  • Опухоли кишечника
  • Опухоли средостения
  • Паллиативная помощь
  • Переливание крови
  • Рак легкого
  • Рак молочной железы
  • Рак эндокринной системы
  • Саркомы
  • Стадии рака
  • Тимома
  • Химиотерапия

Онкология – это злокачественная опухоль из эпителиальной ткани. Ежегодно от нее умирают около 10 миллионов человек в мире. Но ещё больше тех, кому удается вылечить рак или стабилизировать заболевание, перевести его в состояние ремиссии. Медицина постоянно развивается, и в лечении онкологических патологий врачи достигают всё больших успехов.

Можно ли вылечить онкологию?

Большинство людей желают избавиться от онкологии раз и навсегда. Возможно ли это?

Прогноз лечения зависит от множества факторов, в первую очередь от типа опухоли, её агрессивности и стадии, на котором обнаружена патология.

Всё чаще злокачественные опухоли излечиваются полностью. Этому способствует внедрение скрининга. Массовое обследование бессимптомных пациентов позволяет обнаруживать новообразования на ранних стадиях, до появления метастазов, и успешно излечивать их с помощью минимально травматичных операций.

Немаловажное значение имеет выбор клиники для лечения онкологии. Для победы над заболеванием стоит пользоваться услугами опытных онкологов, высококвалифицированных хирургов, использовать последние достижения медицины. Онкология постоянно развивается, появляются новые методы и терапевтические подходы. Поэтому у большинства пациентов есть хорошие шансы на полное излечение заболевания.

Нам доверяют 9500 пациентов ежегодно.

Что делать, если онкологию нельзя вылечить полностью?

Иногда радикальное лечение изначально видится бесперспективным, либо опухоль рецидивирует после её удаления. Но это не значит, что медицина в подобных случаях бессильна. Даже если рак не удаётся вылечить полностью, существующие методы лечения позволяют увеличить продолжительность жизни пациента на годы, а то и на десятилетия.

Ещё несколько десятков лет назад большинство пациентов, у которых диагностировали рак, умирали в течение нескольких месяцев после обнаружения опухоли. Но сегодня даже запущенные случаи поддаются лечению. Пусть онкопатологию нельзя вылечить, но её можно длительное время контролировать. Благодаря современной медицине, онкология превращается в хроническое заболевание, с которым пациент может прожить много лет.

Читайте также:
Симптомы подагры у мужчин: причины возникновения, лечение

Как лечат онкологию?

Для большинства опухолей основным методом лечения остаётся хирургическое вмешательство. Опухоль удаляют с захватом здоровых тканей. При необходимости иссекают лимфатические узлы.

В ХХ веке для лечения рака использовали в основном три метода: хирургия, лучевая и химиотерапия. Их до сих пор называют тремя столпами онкологии. Но в конце ХХ века появились и другие методики, а в XXI веке их становится всё больше.

Методы лечения рака делят на локальные и системные. Локальные воздействуют только в одном отдельно взятом месте, где располагается новообразование или могут быть метастазы опухоли. Системные способы лечения – те, которые влияют на весь организм. Они предполагают доставку препаратов, разрушающих раковые клетки, в системный кровоток.

Методы лечения рака

Хирургическое лечение

Основной способ лечения большинства видов рака. Опухоль удаляют, отступив от её края. Операции обеспечивают самый низкий риск рецидива среди всех методов лечения. В последние годы они всё чаще выполняются малоинвазивным методом: через маленькие разрезы на животе (лапароскопия), груди (торакоскопия), а иногда и вовсе без разрезов на коже (эндоскопия) – с доступом через естественные отверстия организма. Малоинвазивные операции применяют при раке кишечника, легкого, простаты, мочевого пузыря, почки, шейки матки и многих других онкозаболеваниях.

Лучевая терапия

Предполагает облучение опухоли радиацией. Чаще всего используется дистанционная лучевая терапия: лучи входят в тело из устройства, который расположен вне организма человека. Источником радиации чаще всего становятся фотоны. Их направляют с помощью линейных ускорителей. Современные методы облучения очень точные и относительно безопасные. Лучи входят в тело пациента с разных сторон и сходятся на опухоли, чтобы минимизировать ущерб для окружающих здоровых тканей.

Радиочастотная абляция

Способ разрушения новообразований с помощью электромагнитных волн высокой частоты. Применяется при небольших опухолях – до 5 см. В основном используется в случаях, когда человеку противопоказана операция. Чаще всего таким способом разрушают опухоли в печени. В ткани вводят зонд, который разрушает их за счет нагревания. Процедура малоинвазивная. Большие разрезы не нужны: зонд вводится в тело через прокол кожи.

Криотерапия (криодеструкция, криоаблация)

Замораживание опухолей. Применяется реже, чем другие способы аблации. Наиболее распространение разрушение новообразований холодом получило в онкоурологии. Так лечат рак простаты и опухоли почки.

Лазеротерапия

Ещё один вариант аблации – предполагает разрушение новообразований лазером. Он нагревает ткани и выпаривает их. Лазер используется в онкологии относительно нечасто. С его помощью разрушают новообразования кожи, реже – печени, шейки матки, почки. В последние годы лазер начали использовать в нейроонкологии для разрушения глубоко залегающих опухолей мозга под контролем МРТ.

Фокусированный ультразвук высокой интенсивности

Инновационный метод, позволяющий разрушать ткани без инвазивных процедур. Не нужно прокалывать кожу, чтобы доставить к опухоли зон. Воздействие осуществляется дистанционно, как при лучевой терапии. Гибель раковых клеток происходит за счет кавитации (микровибрации) и нагревания тканей. Чаще всего фокусированный ультразвук применяется для лечения рака простаты, реже – при саркоме мягких тканей, раке груди, поджелудочной железы, почки и печени.

Химиотерапия

Лечение рака цитостатиками. Это системный метод терапии. Препараты, которые принимаются внутрь или вводятся внутривенно, попадают в кровь. Затем они разносятся по всему организму и влияют на все ткани. Сильнее всего цитостатики воздействуют на раковые клетки, потому что они быстро делятся. Чаще всего для лечения рака используют полихимиотерапию – режим лечения не одним, а сразу несколькими препаратами. Главное преимущество химиотерапии состоит в том, что она убивает раковые клетки везде, в том числе подавляет необнаруженные врачами метастазы.

Гормональная терапия

Врачи используют лекарства, которые влияют на гормональный фон. Это не всегда гормоны. Применяющиеся препараты могут блокировать рецепторы гормонов, или угнетать ферменты, которые отвечают за трансформацию гормонов в активную форму. Наибольшее распространение гормональная терапия получила при опухолях репродуктивной системы: раке простаты, молочной железы, матки, яичников. Реже её используют при новообразованиях органов эндокринной системы, например, при раке щитовидной железы.

Таргетная терапия

Применяются препараты, нацеленные на определенные молекулы-мишени. Они есть в раковых клетках, но отсутствуют или содержатся в минимальных количествах в других тканях организма. Таргетная терапия применяется практически при всех видах рака. Обычно её используют на последней стадии. Но при некоторых заболеваниях таргетная терапия даже более эффективна, чем химиотерапия, и используется как вариант лечения первой линии.

Медицинский директор, врач онколог-хирург, к.м.н

Антиангиогенная терапия

Один из вариантов медикаментозной терапии. Врачи используют препараты, которые называются ингибиторы ангиогенеза. Эти лекарства не влияют на опухоль, но угнетают вещества, отвечающие за рост новых сосудов. В опухоли появляется много новых артерий, которые нужны для доставки крови. Только в этом случае клетки могут получить достаточное количество питательных веществ, чтобы интенсивно делиться. Препараты блокируют рост сосудов, поэтому помогают сдерживать опухолевый рост. Они используются при колоректальном раке, опухолях шейки матки, почки, яичников и других онкозаболеваниях.

Читайте также:
Парапроктит у мужчин: причины, этиология, лечение

Иммунотерапия

Не влияет на раковые клетки, но усиливает противоопухолевый иммунитет. Разработано немало методов иммунотерапии. Наибольшее распространение получили препараты из группы ингибиторов контрольных точек. Они могут применяться при большинстве типов рака. Эти лекарства блокируют иммунные контрольные точки, которые помогают опухоли «маскироваться» под здоровые ткани и избегать иммунного ответа. После блокирования этих белков иммунные клетки лучше распознают опухоль и уничтожают раковые клетки.

Вакцинация против рака

Противоопухолевые вакцины – лечебные, а не профилактические. Это вариант иммунотерапии. Уже разработаны вакцины от рака молочной железы, мочевого пузыря, рака простаты, меланомы. Десятки вакцин проходят клинические исследования, и многие из них будут внедрены в клиническую практику.

  • Если вам отказали в проведении химиотерапии и операции
  • Если лечение не приносит результата
  • Если отправили под наблюдение онколога по месту жительства

Перезвоните мне!

Генная инженерия

Используется для CAR Т-клеточной терапии рака. В основном её используют при лимфомах и лейкозах. При плотных опухолях метод лечения тоже применяют, но с меньшими успехами. Суть метода лечения состоит в том, что из крови пациента получают иммунные клетки, модифицируют их, культивируют для увеличения количества и вводят внутривенно. Новые, генетически измененные клетки более активно атакуют опухоль. С помощью CAR Т-клеточной терапии нередко удается добиться полного объективного ответа на лечение: это когда методы визуализации (КТ, МРТ, ПЭТ) больше не способны выявить ни первичную опухоль, ни её метастазы.

Пересадка костного мозга

Другое название процедуры – трансплантация стволовых клеток. Раньше их получали только из костного мозга, но теперь всё чаще берут из периферической крови. Суть метода лечения состоит в том, что пациента пролечивают высокими дозами химиопрепаратов. Дозы настолько большие, что препараты уничтожают не только раковые клетки, но и костный мозг пациента. Поэтому врачи используют стволовые клетки – собственные или донорские, чтобы восстановить систему кроветворения. Донорские клетки более эффективны, так как они активируют реакцию «трансплантат против опухоли». Но донорская пересадка костного мозга чаще дает побочные эффекты и осложнения. К тому же, бывает сложно найти подходящего донора, особенно для пациентов, у которых нет родных братьев и сестер. Чаще всего пересадка костного мозга используется при остром лейкозе.

Микробная терапия

Экспериментальный метод лечения рака. В организм вводят анаэробных бактерий клостридий. Анаэробы живут в бескислородной среде. Поэтому они в первую очередь поражают раковую опухоль – там уровень кислорода ниже. Бактерии не только оказывают прямое повреждающее воздействие на раковые клетки, но и стимулируют иммунитет. Появились методы сочетанного применения клостридий и химиопрепаратов. Лекарства вводят в неактивной форме. Клостридий модифицируют, чтобы они вырабатывали фермент, активирующий химиопрепарат. Так лекарство активируется только в опухоли, что позволяет избежать системных побочных эффектов. В США также использовали радиоактивных бактерий – их снабдили изотопами рения. Пока что ни один из методов микробной терапии не применяется в клинической практике.

Нанотерапия

Ещё одно направление, которое остается экспериментальным. В Великобритании разработали способ лечения наночастицами золота. Они подавляют активность генов, отвечающих за образование кровеносных сосудов. В США разработали метод локальной доставки химиопрепаратов с помощью эмульсий, содержащих нанокапли. Они прочно удерживают лекарства, но под влиянием ультразвука высвобождают их внутри опухоли. Пока что ни один из методов в практической медицине не используется.

Онкология

Рак – собирательный термин, охватывающий широкую группу заболеваний, которые могут поражать любые органы и системы организма человека. Для обозначения этой категории заболеваний также используются такие термины, как злокачественные опухоли и новообразования. Одной из характерных особенностей рака является быстрое размножение аномальных клеток, разрастающихся за пределы своих обычных границ и способных проникать в окружающие ткани, а также мигрировать в другие органы, то есть метастазировать. Метастазы – основная причина смерти от рака.

Характер проблемы

Рак – одна из ведущих причин смерти в мире, от которой в 2020 г. умерло порядка 10 млн человек (1). В 2020 г. наиболее распространенными видами рака (с точки зрения числа новых случаев) были:

  • рак молочной железы (2,26 миллиона случаев);
  • рак легких (2,21 миллиона случаев);
  • рак толстой и прямой кишки (1,93 миллиона случаев);
  • рак предстательной железы (1,41 миллиона случаев);
  • рак кожи (немеланомный) (1,20 миллиона случаев);
  • рак желудка (1,09 миллиона случаев).

Наиболее распространенными причинами смерти от онкологических заболеваний в 2020 г. были:

  • рак легких (1,8 миллиона случаев смерти);
  • рак толстой и прямой кишки (935 000 случаев смерти);
  • рак печени (830 000 случаев смерти);
  • рак желудка (769 000 случаев смерти);
  • рак молочной железы (685 000 случаев смерти).
Читайте также:
Ночные поты у мужчин и причины их появления

Что вызывает рак?

Рак возникает в результате трансформации нормальных клеток в опухолевые в рамках многоэтапного процесса, в ходе которого предраковое поражение обычно переходит в злокачественную опухоль. Эти изменения происходят в результате взаимодействия между генетическими факторами и тремя категориями внешних факторов, к которым относятся:

  • физические канцерогены, такие как ультрафиолетовое и ионизирующее излучение;
  • химические канцерогены, такие как асбест, компоненты табачного дыма, афлатоксины (в виде вредных примесей в составе пищевых продуктов) и мышьяк (в виде вредной примеси в составе питьевой воды);
  • биологические канцерогены, такие как инфекции, вызываемые некоторыми вирусами, бактериями или паразитами.

ВОЗ в лице созданного по ее инициативе Международного агентства по изучению рака (МАИР) занимается классификацией канцерогенных факторов.

С возрастом заболеваемость раком резко возрастает, что вероятнее всего связано с накоплением факторов риска развития определенных форм рака. Общее накопление факторов риска усугубляется тенденцией к снижению эффективности механизмов клеточной репарации по мере старения человека.

Факторы риска развития раковых заболеваний

К факторам риска развития рака (и других неинфекционных заболеваний) относятся употребление табака и алкоголя, нездоровое питание, низкий уровень физической активности и загрязнение воздуха.

Также факторами риска рака могут быть некоторые хронические инфекции, и в странах с низким и средним уровнем дохода эта проблема стоит особенно остро. В 2018 г. примерно 13% случаев рака, диагностированных во всем мире, были ассоциированы с канцерогенными инфекциями, такими как Helicobacter pylori, вирус папилломы человека (ВПЧ), гепатит B, гепатит C и вирус Эпштейна-Барра (3).

Вирусы гепатита B и C и некоторые типы ВПЧ повышают риск развития рака печени и рака шейки матки соответственно. ВИЧ-инфекция также значительно повышает риск развития некоторых форм рака, в частности рака шейки матки.

Снижение заболеваемости и смертности от онкологических заболеваний

В настоящее время около 30–50% раковых заболеваний поддаются профилактике при условии исключения факторов риска и осуществления ряда научно обоснованных стратегий профилактики. Кроме того, бремя онкологических заболеваний можно снизить за счет раннего выявления рака и оказания пациентам надлежащего лечения и ухода. Многие виды рака поддаются излечению с высокой вероятностью успеха при условии их выявления на ранних стадиях и проведения надлежащей терапии.

Профилактика рака

Некоторые способы профилактики развития онкологических заболеваний:

  • отказ от употребления табака;
  • поддержание здоровой массы тела;
  • здоровый рацион питания, включающий фрукты и овощи;
  • регулярная физическая активность;
  • отказ от вредного употребления алкоголя;
  • вакцинация представителей определенных групп населения против ВПЧ и гепатита В;
  • исключение ультрафиолетового облучения (прежде всего, в результате воздействия солнечных лучей или аппаратов для искусственного загара);
  • обеспечение безопасного и целесообразного использования ионизирующего облучения в медицине (в целях диагностики или терапии);
  • снижение воздействия ионизирующего облучения в контексте профессиональной деятельности;
  • снижение воздействия таких факторов, как загрязнение атмосферного воздуха и воздуха внутри помещений, в том числе радоном (радиоактивным газом, который является продуктом естественного радиоактивного распада урана и может накапливаться внутри зданий (жилых помещений, школ, предприятий)).

Раннее выявление онкологических заболеваний

Раннее выявление и лечение онкологических заболеваний позволяют снизить связанную с ними смертность. Раннее выявление рака предполагает проведение двух комплексов мероприятий.

Ранняя диагностика

Выявление рака на ранних стадиях повышает вероятность хорошего ответа на лечение, увеличивает шансы пациента на выживание и позволяет использовать менее дорогостоящие методы лечения. Раннее выявление рака и скорейшее начало лечения позволяют значительным образом улучшить жизнь онкологических больных.

Три составляющих успеха ранней диагностики:

  • осведомленность о симптоматике различных видов рака и осознание важности обращения к врачу в случае возникновения тревожных симптомов;
  • наличие возможности пройти обследование и диагностику;
  • своевременное направление к специалисту для прохождения лечения.

Ранняя диагностика симптоматических форм рака актуальна в любых условиях и в отношении большинства онкологических заболеваний. Программы в области борьбы с онкологическими заболеваниями должны быть направлены на сведение к минимуму задержек в постановке диагноза, предоставлении лечения и ухода, а также препятствующих этому факторов.

Скрининг

Скрининг проводится с целью выявления признаков возможного наличия определенных видов рака или предраковых поражений на этапе, предшествующем развитию симптомов. При обнаружении патологических процессов в ходе скрининга пациентов направляют на дальнейшую диагностику для подтверждения или исключения диагноза, после чего, при необходимости, им назначается специализированное лечение.

Программы скрининга эффективны в отношении некоторых, но не всех видов рака, и, как правило, с организационной точки зрения скрининг отличается большей сложностью и ресурсоемкостью по сравнению с программами ранней диагностики, поскольку требует специального оборудования и персонала.

Читайте также:
Увеличение яичка у мужчин: причина заболевания, лечение

Во избежание чрезмерного количества ложноположительных результатов отбор пациентов для скрининга проводится с учетом возраста и факторов риска. Примеры методов скрининга:

  • тестирование на ВПЧ для выявления рака шейки матки;
  • ПАП-тест – цитологическое исследование на рак шейки матки;
  • визуальный осмотр с использованием теста с уксусной кислотой (VIA) для выявления рака шейки матки;
  • маммография для выявления рака молочной железы в странах с развитыми или относительно развитыми системами здравоохранения.

В рамках программ как скрининга, так и ранней диагностики должен обеспечиваться контроль качества.

Лечение

Правильная постановка диагноза крайне важна для назначения надлежащего и эффективного лечения, поскольку каждый вид рака требует специальной терапии. Обычно лечение включает лучевую терапию, химиотерапию и/или хирургическое вмешательство. Важным первым шагом является определение цели терапии. Как правило, основной целью терапии является излечение рака или значительное продление жизни пациента. Еще одна важная цель состоит в повышении качества жизни больного. Для этого пациенту может быть предоставлена помощь, направленная на поддержание его физического, психологического, социального и духовного благополучия, а также паллиативная помощь на терминальных стадиях заболевания.

Некоторые из наиболее распространенных видов онкологических заболеваний, такие как рак молочной железы, рак шейки матки, рак ротовой полости и колоректальный рак, имеют высокие показатели излечения при условии раннего выявления и проведения терапии на основе передовой практики.

Некоторые виды рака, такие как тестикулярная семинома и различные типы лейкемии и лимфомы у детей, также имеют высокие показатели излечения при условии проведения надлежащей терапии даже в случаях, когда раковые клетки присутствуют в других органах или тканях организма.

Паллиативная помощь

Паллиативная помощь – это вид терапии, направленный не на излечение, а на облегчение вызываемых раком симптомов и на улучшение качества жизни пациентов и их семей. Оказание паллиативной помощи может повысить уровень комфорта онкологических пациентов. Актуальность этого вида медицинской помощи особенно высока там, где отмечается большая доля онкологических пациентов на поздних стадиях болезни, имеющих мало шансов на излечение.

Паллиативная помощь позволяет облегчить физические, психологические, социальные и духовные страдания больных раком на поздней стадии в более чем 90% случаев.

Для лечения боли и оказания паллиативной помощи пациентам и их семьям крайне необходимо наличие эффективных стратегий в области здравоохранения, включающих оказание помощи на уровне местных сообществ и на дому.

Для лечения умеренного/тяжелого болевого синдрома, присутствующего у более 80% онкологических пациентов на терминальной стадии болезни, настоятельно рекомендуется расширение доступа к пероральному морфину.

Деятельность ВОЗ

В 2017 г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла резолюцию «Профилактика рака и борьба с ним в контексте комплексного подхода» (WHA70.12), в которой содержится призыв к правительствам стран и ВОЗ ускорить работу по достижению целей, предусмотренных в Глобальном плане действий по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними на 2013–2020 гг. и в принятой ООН Повестке дня в области устойчивого развития на период до 2030 г., в интересах снижения преждевременной смертности от рака.

ВОЗ и МАИР сотрудничают с другими организациями системы ООН и партнерами для выполнения следующих задач:

  • укрепить политическую приверженность делу профилактики рака и борьбы с ним;
  • координировать и проводить научные исследования для изучения причин развития онкологических заболеваний человека и механизмов онкогенеза;
  • осуществлять мониторинг бремени онкологических заболеваний (в рамках деятельности Глобальной инициативы по развитию раковых регистров);
  • составить перечень наиболее эффективных вмешательств и других затратоэффективных приоритетных стратегий в области профилактики рака и борьбы с ним;
  • разрабатывать стандарты и руководства в качестве основы для планирования и осуществления мероприятий в области профилактики, ранней диагностики, скрининга, лечения и паллиативной помощи, а также дальнейшей помощи лицам, прошедшим лечение рака, в отношении как взрослых, так и детей;
  • укреплять системы здравоохранения на национальном и местном уровнях в интересах повышения доступности онкологической помощи;
  • сформулировать повестку дня в области профилактики рака и борьбы с ним в рамках доклада ВОЗ о борьбе с раком за 2020 г.;
  • осуществлять глобальное руководство и оказывать техническую помощь правительствам и их партнерам в организации устойчивых и высококачественных программ по борьбе с раком шейки матки в рамках Глобальной стратегии по ускорению элиминации рака шейки матки;
  • повысить эффективность мер по борьбе с раком молочной железы и снизить показатели предотвратимой смертности от этого типа рака с особым вниманием к вопросам укрепления здоровья, своевременной диагностики и доступности медицинской помощи в интересах ускоренного и скоординированного осуществления действий в рамках Глобальной инициативы ВОЗ по борьбе с раком молочной железы;
  • оказывать правительствам стран поддержку в интересах повышения показателей выживаемости детей с онкологическими заболеваниями на основе целевой страновой поддержки, региональных сетей и глобальных мероприятий в рамках Глобальной инициативы по борьбе против детского рака с использованием методики CureAll;
  • оказывать техническое содействие в целях быстрого и эффективного внедрения в странах передовой практики в области профилактики и лечения онкологических заболеваний.
Читайте также:
Уход за половым членом: мероприятия по интимной гигиене

Справочная литература

(1) Ferlay J, Ervik M, Lam F, Colombet M, Mery L, Piñeros M, et al. Global Cancer Observatory: Cancer Today. Lyon: International Agency for Research on Cancer; 2020 (https://gco.iarc.fr/today, по состоянию на февраль 2021 г.).

(2) GBD results tool. Seattle (WA): Institute for Health Metrics, University of Washington; 2020 (http://ghdx.healthdata.org/gbd-results-tool, по состоянию на февраль 2021 г.).

(3) de Martel C, Georges D, Bray F, Ferlay J, Clifford GM. Global burden of cancer attributable to infections in 2018: a worldwide incidence analysis. Lancet Glob Health. 2020;8(2):e180-e190.

(4) Assessing national capacity for the prevention and control of noncommunicable diseases: report of the 2019 global survey. Geneva: World Health Organization; 2020.

(5) Wild CP, Weiderpass E, Stewart BW, editors. World Cancer Report: Cancer Research for Cancer Prevention. Lyon: International Agency for Research on Cancer; 2020.

Онкология

Многие пациенты совершенно однозначно интерпретируют термины «рак», «онкология», «злокачественное новообразование». Однако нужно понимать, что это не одна болезнь, а скорее целый класс заболеваний, имеющих между собой как сходства, так и значительные отличия.

Рак — это злокачественная опухоль, при которой происходит бесконтрольное размножение клеток, сопровождающееся инвазией в подлежащие ткани и метастазированием в отдаленные органы с током лимфы и/или крови. В народе раком называют любую злокачественную опухоль, но ученые сюда относят только карциномы — опухоли, произрастающие из эпителиальных тканей. Злокачественные новообразования из других тканей называют саркомами, злокачественные новообразования лимфатической системы называют лимфомами, а кроветворной — лейкозами.

Зачастую онкология воспринимается пациентами, как смертный приговор. Однако в реальности далеко не все злокачественные опухоли приводят к гибели человека. Более половины всех пациентов благополучно излечиваются и люди забывают о перенесенном заболевании навсегда.

Несмотря на значительные успехи в лечении онкологии, все же данная патология характеризуется достаточно высоким уровнем летальности и, безусловно, для успешного лечения требует к себе самого пристального внимания со стороны высококвалифицированных докторов.

Механизм возникновения рака

В основе онкологического заболевания лежит нарушение процессов регуляции тканевого роста.

Клетки нашего организма постоянно обновляются. В процессе их деления всегда существует вероятность возникновения ошибок в генах (мутации). Это происходит и в норме, но их частота значительно возрастает при воздействии на организм таких неблагоприятных факторов, как канцерогенные вещества, ионизирующее излучение и др.

Для предупреждения и исправления мутаций существуют различные механизмы. Если они не срабатывают, клетка с поврежденной ДНК развивается и многократно делится, не подчиняясь контролирующим системам организма. В итоге формируется образование, которое принято называть термином «злокачественная опухоль».

Злокачественные опухоли характеризуются тремя ключевыми отличиями от доброкачественных:

  1. Неконтролируемый бесконечный рост.
  2. Прорастание (инвазия) в соседние ткани и органы с нарушением их функционирования.
  3. Способность к метастазированию — процессу миграции раковых клеток с током крови или лимфы в другие части тела

Именно данные характеристики определяют агрессивность процесса и его злокачественность.

Опухоль может состоять из плотной ткани и тогда говорят о солидном образовании. Однако она может иметь и жидкую консистенцию, как при лейкозах и лимфомах.

Трудности в лечении рака

Онкологическое заболевание может возникнуть у любого живого организма в любом возрасте. Однако данный риск увеличивается с возрастом. Считается, что более 64% случаев заболевания выявляются у людей старше 65 лет. Тем не менее, в настоящее время онкологи говорят об омоложении таких пациентов. Все чаще болезнь диагностируется в возрасте до 40 лет.

Существуют две основные проблемы в лечении данной патологии:

  1. Распространенность опухолевого процесса, что ограничивает возможности радикального хирургического лечения.
  2. Гетерогенность клеточного состава опухоли. Можно подобрать препараты, которые убьют 99% опухолевых клеток, но если хотя бы несколько из них уцелеют, то они снова будут делиться, и разовьется рецидив
    заболевания.

Причины появления рака

Причины онкологических заболеваний очень разнообразны, но все они приводят
к тому, что в клетках организма возникает мутация, которая приводит к их
бесконтрольному размножению. Спровоцировать образование и размножение
таких клеток могут следующие факторы:

Неправильное питание

Оно является одной из главных причин возникновения рака. И здесь есть несколько аспектов. Во-первых, во многих продуктах, которые люди употребляют ежедневно, содержится определенное количество пищевых канцерогенов. К таким продуктам относят копчености, маринады и другие консервированные и жареные блюда, овощи и фрукты, выращенные с применением химических удобрений и пестицидов и др. Во-вторых, имеет значение сбалансированность питания. Например, есть данные, что избыток мяса в рационе приводит к увеличению риска развития колоректального рака, в то же время большое количество растительных волокон и клетчатки снижает эти риски. Несбалансированное питание может привести к развитию ожирения, которое является фактором риска таких злокачественных новообразований как рак поджелудочной железы.

Читайте также:
Причины потери веса у мужчин: их выявление и устранение

Старение

В подавляющем большинстве случаев злокачественные опухоли возникают у людей старше 50 лет. Это связывают с накоплением действия факторов риска и ослаблением механизмов защиты и уничтожения мутировавших клеток.

Наследственность

Когда говорят о наследственных причинах онкологии, имеют ввиду два аспекта — генетическую предрасположенность и наследственные формы злокачественных новообразований. В целом вероятность заболеть той или иной формой рака в течение жизни составляет 5-10%. Однако при наличии в семье случаев злокачественных новообразований, эта вероятность увеличивается более, чем в два раза. Это называется генетической предрасположенностью. Помимо этого, есть наследственные формы рака, при которых имеются мутации в определенных генах. В качестве примера можно привести мутации в генах BRCA, при наличии которых вероятность развития рака молочной железы или яичников составляет около 80%.

Вирусы

Вирус папилломы человека высокого онкогенного риска вызывает рак шейки матки. Вирусы гепатитов В и С увеличивают вероятность возникновения рака печени. Инфицирование вирусом Эпштейна-Барр может привести к развитию лимфомы, а Т-лимфотропный вирус может вызвать развитие лейкоза.

Вредные привычки и химическая зависимость

Курение, злоупотребление алкоголем и наркомания также являются серьезными причинами развития рака. Например, каждый пятый случай развития злокачественного новообразования связывают именно с курением. Причем речь идет не только о раке легких. Табачный дым увеличивает риск развития рака ЛОР-органов и органов пищеварительной системы, то же касается и алкоголя. Наркомания приводит к серьезным нарушениям обмена веществ и работы всех систем организма, в том числе и иммунной. На этом фоне развиваются неоплазии, характерные для иммунодефицитов — лимфомы, лейкозы, саркомы.

Ионизирующее излучение

Когда говорят об ионизирующем излучении как о причине развития онкологии на постсоветском пространстве, большинство людей имеет ввиду катастрофу на ЧАЭС. И с этим сложно спорить, поскольку после взрыва отмечалось увеличение случаев развития злокачественных неоплазий, в том числе лейкозов, лимфом и рака щитовидной железы. Однако, помимо этого, нельзя забывать об опасности воздействия солнечного излучения, которое может неблагоприятно воздействовать на кожу и органы зрения. Также увеличивает риск развития вторичных раковых опухолей прохождение лучевой терапии.

Предраковые заболевания

Некоторые виды рака развиваются на фоне имеющейся патологии. Например, колоректальный рак в большинстве случае происходит из аденоматозных кишечных полипов, рак эндометрия может происходить на фоне миом или эндометриоза, раку кожи могут предшествовать пигментный кератоз, лейкоплакия или кожный рог, раку легкого — некоторые профессиональные заболевания легких, раку шейки матки — воспалительные и диспластические процессы. Поэтому важно регулярно проходить скрининговое обследование для своевременного выявления предраковых заболеваний и их лечения.

Неблагоприятная экологическая обстановка и воздействие промышленных и химических канцерогенов

Наиболее агрессивные канцерогены — это асбест, сажа, выхлопные газы автомобилей, некоторые виды продуктов переработки нефти.

Онкология

Рак – собирательный термин, охватывающий широкую группу заболеваний, которые могут поражать любые органы и системы организма человека. Для обозначения этой категории заболеваний также используются такие термины, как злокачественные опухоли и новообразования. Одной из характерных особенностей рака является быстрое размножение аномальных клеток, разрастающихся за пределы своих обычных границ и способных проникать в окружающие ткани, а также мигрировать в другие органы, то есть метастазировать. Метастазы – основная причина смерти от рака.

Характер проблемы

Рак – одна из ведущих причин смерти в мире, от которой в 2020 г. умерло порядка 10 млн человек (1). В 2020 г. наиболее распространенными видами рака (с точки зрения числа новых случаев) были:

  • рак молочной железы (2,26 миллиона случаев);
  • рак легких (2,21 миллиона случаев);
  • рак толстой и прямой кишки (1,93 миллиона случаев);
  • рак предстательной железы (1,41 миллиона случаев);
  • рак кожи (немеланомный) (1,20 миллиона случаев);
  • рак желудка (1,09 миллиона случаев).

Наиболее распространенными причинами смерти от онкологических заболеваний в 2020 г. были:

  • рак легких (1,8 миллиона случаев смерти);
  • рак толстой и прямой кишки (935 000 случаев смерти);
  • рак печени (830 000 случаев смерти);
  • рак желудка (769 000 случаев смерти);
  • рак молочной железы (685 000 случаев смерти).

Что вызывает рак?

Рак возникает в результате трансформации нормальных клеток в опухолевые в рамках многоэтапного процесса, в ходе которого предраковое поражение обычно переходит в злокачественную опухоль. Эти изменения происходят в результате взаимодействия между генетическими факторами и тремя категориями внешних факторов, к которым относятся:

  • физические канцерогены, такие как ультрафиолетовое и ионизирующее излучение;
  • химические канцерогены, такие как асбест, компоненты табачного дыма, афлатоксины (в виде вредных примесей в составе пищевых продуктов) и мышьяк (в виде вредной примеси в составе питьевой воды);
  • биологические канцерогены, такие как инфекции, вызываемые некоторыми вирусами, бактериями или паразитами.
Читайте также:
Камни в мочевом пузыре у мужчин: лечение, диагностика, клинические симптомы

ВОЗ в лице созданного по ее инициативе Международного агентства по изучению рака (МАИР) занимается классификацией канцерогенных факторов.

С возрастом заболеваемость раком резко возрастает, что вероятнее всего связано с накоплением факторов риска развития определенных форм рака. Общее накопление факторов риска усугубляется тенденцией к снижению эффективности механизмов клеточной репарации по мере старения человека.

Факторы риска развития раковых заболеваний

К факторам риска развития рака (и других неинфекционных заболеваний) относятся употребление табака и алкоголя, нездоровое питание, низкий уровень физической активности и загрязнение воздуха.

Также факторами риска рака могут быть некоторые хронические инфекции, и в странах с низким и средним уровнем дохода эта проблема стоит особенно остро. В 2018 г. примерно 13% случаев рака, диагностированных во всем мире, были ассоциированы с канцерогенными инфекциями, такими как Helicobacter pylori, вирус папилломы человека (ВПЧ), гепатит B, гепатит C и вирус Эпштейна-Барра (3).

Вирусы гепатита B и C и некоторые типы ВПЧ повышают риск развития рака печени и рака шейки матки соответственно. ВИЧ-инфекция также значительно повышает риск развития некоторых форм рака, в частности рака шейки матки.

Снижение заболеваемости и смертности от онкологических заболеваний

В настоящее время около 30–50% раковых заболеваний поддаются профилактике при условии исключения факторов риска и осуществления ряда научно обоснованных стратегий профилактики. Кроме того, бремя онкологических заболеваний можно снизить за счет раннего выявления рака и оказания пациентам надлежащего лечения и ухода. Многие виды рака поддаются излечению с высокой вероятностью успеха при условии их выявления на ранних стадиях и проведения надлежащей терапии.

Профилактика рака

Некоторые способы профилактики развития онкологических заболеваний:

  • отказ от употребления табака;
  • поддержание здоровой массы тела;
  • здоровый рацион питания, включающий фрукты и овощи;
  • регулярная физическая активность;
  • отказ от вредного употребления алкоголя;
  • вакцинация представителей определенных групп населения против ВПЧ и гепатита В;
  • исключение ультрафиолетового облучения (прежде всего, в результате воздействия солнечных лучей или аппаратов для искусственного загара);
  • обеспечение безопасного и целесообразного использования ионизирующего облучения в медицине (в целях диагностики или терапии);
  • снижение воздействия ионизирующего облучения в контексте профессиональной деятельности;
  • снижение воздействия таких факторов, как загрязнение атмосферного воздуха и воздуха внутри помещений, в том числе радоном (радиоактивным газом, который является продуктом естественного радиоактивного распада урана и может накапливаться внутри зданий (жилых помещений, школ, предприятий)).

Раннее выявление онкологических заболеваний

Раннее выявление и лечение онкологических заболеваний позволяют снизить связанную с ними смертность. Раннее выявление рака предполагает проведение двух комплексов мероприятий.

Ранняя диагностика

Выявление рака на ранних стадиях повышает вероятность хорошего ответа на лечение, увеличивает шансы пациента на выживание и позволяет использовать менее дорогостоящие методы лечения. Раннее выявление рака и скорейшее начало лечения позволяют значительным образом улучшить жизнь онкологических больных.

Три составляющих успеха ранней диагностики:

  • осведомленность о симптоматике различных видов рака и осознание важности обращения к врачу в случае возникновения тревожных симптомов;
  • наличие возможности пройти обследование и диагностику;
  • своевременное направление к специалисту для прохождения лечения.

Ранняя диагностика симптоматических форм рака актуальна в любых условиях и в отношении большинства онкологических заболеваний. Программы в области борьбы с онкологическими заболеваниями должны быть направлены на сведение к минимуму задержек в постановке диагноза, предоставлении лечения и ухода, а также препятствующих этому факторов.

Скрининг

Скрининг проводится с целью выявления признаков возможного наличия определенных видов рака или предраковых поражений на этапе, предшествующем развитию симптомов. При обнаружении патологических процессов в ходе скрининга пациентов направляют на дальнейшую диагностику для подтверждения или исключения диагноза, после чего, при необходимости, им назначается специализированное лечение.

Программы скрининга эффективны в отношении некоторых, но не всех видов рака, и, как правило, с организационной точки зрения скрининг отличается большей сложностью и ресурсоемкостью по сравнению с программами ранней диагностики, поскольку требует специального оборудования и персонала.

Во избежание чрезмерного количества ложноположительных результатов отбор пациентов для скрининга проводится с учетом возраста и факторов риска. Примеры методов скрининга:

  • тестирование на ВПЧ для выявления рака шейки матки;
  • ПАП-тест – цитологическое исследование на рак шейки матки;
  • визуальный осмотр с использованием теста с уксусной кислотой (VIA) для выявления рака шейки матки;
  • маммография для выявления рака молочной железы в странах с развитыми или относительно развитыми системами здравоохранения.
Читайте также:
Повязка от храпа: принцип действия и популярные модели

В рамках программ как скрининга, так и ранней диагностики должен обеспечиваться контроль качества.

Лечение

Правильная постановка диагноза крайне важна для назначения надлежащего и эффективного лечения, поскольку каждый вид рака требует специальной терапии. Обычно лечение включает лучевую терапию, химиотерапию и/или хирургическое вмешательство. Важным первым шагом является определение цели терапии. Как правило, основной целью терапии является излечение рака или значительное продление жизни пациента. Еще одна важная цель состоит в повышении качества жизни больного. Для этого пациенту может быть предоставлена помощь, направленная на поддержание его физического, психологического, социального и духовного благополучия, а также паллиативная помощь на терминальных стадиях заболевания.

Некоторые из наиболее распространенных видов онкологических заболеваний, такие как рак молочной железы, рак шейки матки, рак ротовой полости и колоректальный рак, имеют высокие показатели излечения при условии раннего выявления и проведения терапии на основе передовой практики.

Некоторые виды рака, такие как тестикулярная семинома и различные типы лейкемии и лимфомы у детей, также имеют высокие показатели излечения при условии проведения надлежащей терапии даже в случаях, когда раковые клетки присутствуют в других органах или тканях организма.

Паллиативная помощь

Паллиативная помощь – это вид терапии, направленный не на излечение, а на облегчение вызываемых раком симптомов и на улучшение качества жизни пациентов и их семей. Оказание паллиативной помощи может повысить уровень комфорта онкологических пациентов. Актуальность этого вида медицинской помощи особенно высока там, где отмечается большая доля онкологических пациентов на поздних стадиях болезни, имеющих мало шансов на излечение.

Паллиативная помощь позволяет облегчить физические, психологические, социальные и духовные страдания больных раком на поздней стадии в более чем 90% случаев.

Для лечения боли и оказания паллиативной помощи пациентам и их семьям крайне необходимо наличие эффективных стратегий в области здравоохранения, включающих оказание помощи на уровне местных сообществ и на дому.

Для лечения умеренного/тяжелого болевого синдрома, присутствующего у более 80% онкологических пациентов на терминальной стадии болезни, настоятельно рекомендуется расширение доступа к пероральному морфину.

Деятельность ВОЗ

В 2017 г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла резолюцию «Профилактика рака и борьба с ним в контексте комплексного подхода» (WHA70.12), в которой содержится призыв к правительствам стран и ВОЗ ускорить работу по достижению целей, предусмотренных в Глобальном плане действий по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними на 2013–2020 гг. и в принятой ООН Повестке дня в области устойчивого развития на период до 2030 г., в интересах снижения преждевременной смертности от рака.

ВОЗ и МАИР сотрудничают с другими организациями системы ООН и партнерами для выполнения следующих задач:

  • укрепить политическую приверженность делу профилактики рака и борьбы с ним;
  • координировать и проводить научные исследования для изучения причин развития онкологических заболеваний человека и механизмов онкогенеза;
  • осуществлять мониторинг бремени онкологических заболеваний (в рамках деятельности Глобальной инициативы по развитию раковых регистров);
  • составить перечень наиболее эффективных вмешательств и других затратоэффективных приоритетных стратегий в области профилактики рака и борьбы с ним;
  • разрабатывать стандарты и руководства в качестве основы для планирования и осуществления мероприятий в области профилактики, ранней диагностики, скрининга, лечения и паллиативной помощи, а также дальнейшей помощи лицам, прошедшим лечение рака, в отношении как взрослых, так и детей;
  • укреплять системы здравоохранения на национальном и местном уровнях в интересах повышения доступности онкологической помощи;
  • сформулировать повестку дня в области профилактики рака и борьбы с ним в рамках доклада ВОЗ о борьбе с раком за 2020 г.;
  • осуществлять глобальное руководство и оказывать техническую помощь правительствам и их партнерам в организации устойчивых и высококачественных программ по борьбе с раком шейки матки в рамках Глобальной стратегии по ускорению элиминации рака шейки матки;
  • повысить эффективность мер по борьбе с раком молочной железы и снизить показатели предотвратимой смертности от этого типа рака с особым вниманием к вопросам укрепления здоровья, своевременной диагностики и доступности медицинской помощи в интересах ускоренного и скоординированного осуществления действий в рамках Глобальной инициативы ВОЗ по борьбе с раком молочной железы;
  • оказывать правительствам стран поддержку в интересах повышения показателей выживаемости детей с онкологическими заболеваниями на основе целевой страновой поддержки, региональных сетей и глобальных мероприятий в рамках Глобальной инициативы по борьбе против детского рака с использованием методики CureAll;
  • оказывать техническое содействие в целях быстрого и эффективного внедрения в странах передовой практики в области профилактики и лечения онкологических заболеваний.

Справочная литература

(1) Ferlay J, Ervik M, Lam F, Colombet M, Mery L, Piñeros M, et al. Global Cancer Observatory: Cancer Today. Lyon: International Agency for Research on Cancer; 2020 (https://gco.iarc.fr/today, по состоянию на февраль 2021 г.).

Читайте также:
Болезни мочевого пузыря у мужчин: симптомы и лечение

(2) GBD results tool. Seattle (WA): Institute for Health Metrics, University of Washington; 2020 (http://ghdx.healthdata.org/gbd-results-tool, по состоянию на февраль 2021 г.).

(3) de Martel C, Georges D, Bray F, Ferlay J, Clifford GM. Global burden of cancer attributable to infections in 2018: a worldwide incidence analysis. Lancet Glob Health. 2020;8(2):e180-e190.

(4) Assessing national capacity for the prevention and control of noncommunicable diseases: report of the 2019 global survey. Geneva: World Health Organization; 2020.

(5) Wild CP, Weiderpass E, Stewart BW, editors. World Cancer Report: Cancer Research for Cancer Prevention. Lyon: International Agency for Research on Cancer; 2020.

Проктология

Проктология — очень деликатная и динамично развивающаяся наука, занимающаяся заболеваниями как заднего прохода и прямой кишки, так и всего толстого кишечника, нередко требующих не только медикаментозного, но в ряде случаев и более активного и даже хирургического лечения.

Проктологический кабинет в Скандинавском Центре Здоровья был организован в 2005 году . На сегодняшний момент объем высококвалифицированной проктологической помощи в нем представлен абсолютно всей оперативной и неоперативной проктологией. В нем проводится полная и всесторонняя диагностика и лечение всех заболеваний прямой и толстой кишки с применением самых современных методов на уровне мировых стандартов, выполняются хирургические вмешательства в амбулаторных условиях, применяются стационарзамещающие технологии на высоком профессиональном уровне без госпитализации в стационар. А широкие возможности нашей клиники (смежные специалисты и мощные диагностические службы — УЗИ, рентген, эндоскопия, лаборатория, компьютерная томография) способствуют достижению наилучших результатов в лечении, не ограничиваясь решением какой-либо только одной узконаправленной проктологической задачи.

Проктологический кабинет центра оснащен уникальной, новейшейдиагностическойи лечебной аппаратурой зарубежного качества, во многом не имеющей аналогов в других клиниках, что выделяет наш проктологический кабинет среди подобных:

  • инструментарием немецкой фирмы KarlStorz и американской фирмы WelchAllyn;
  • аппаратом радиоволновой хирургии Сургитрон американской фирмы Ellman;
  • многофункциональным электрохирургическим аппаратом класса MAXIUM с функцией LigaSure немецкой фирмы KLS Martin.

Читать далее

Услуга Цена
Прием врача-колопроктолога л.д. перв. амб. 2200₽
Прием врача-колопроктолога л.д. повт. амб. 2000₽
Безоперационное инструментальное лечение внутреннего геморроя (1 узел крупный) 8000₽
Аноскопия 1000₽
Ректороманоскопия 2000₽
Инфракрасная фотокоагуляция при внутреннем геморрое (1 узел) 1000₽
Лечебные блокады при анально-копчиковом болевом синдроме 2100₽
Перевязка проктологическая чистая малая 500₽
Перевязка проктологическая чистая большая 800₽
Перевязка проктологическая гнойная малая 1000₽
Перевязка проктологическая гнойная большая 1300₽
Отзывы пациентов:

Отличный специалист. Все четко. Все по делу. Рекомендую.

Своевременная диагностика – залог успешного лечения

Раннее выявление заболевания – основа успешного лечения. При проктологическом обследовании применяется:

  • визуальный осмотр и ректальное пальцевое обследование;
  • аноскопия – позволяет визуально оценить состояние анального канала;
  • ректороманоскопия – используют для диагностики состояния слизистой оболочки прямой кишки;
  • колоноскопия – позволяет получить представление о состоянии не только прямой, но и толстой кишки (возможно проведение процедуры под наркозом);
  • в некоторых случаях назначаются анализы кала, крови и т. д.

При показаниях выполняется биопсия образования с гистологическим исследованием участка ткани под микроскопом. При своевременном обращении большинство проктологических заболеваний можно вылечить амбулаторно. Для этого используются высокоэффективные препараты и малоинвазивные, нехирургические манипуляции.

Преимуществами проктологического кабинета Скандинавского Центра Здоровья являются:

  • большой опыт безупречной работы;
  • комплексность оказания проктологической помощи;
  • использование только современных, проверенных, самых надежных и минимально обременительных способов лечения;
  • спокойная и комфортная психологическая обстановка проктологического обследования и лечения;
  • минимальная травматичность манипуляций, быстрота реабилитации и выздоровления;
  • все виды безоперационного лечения геморроя — фотокоагуляция, склеротерапия, лигирование геморроидальных узлов;
  • амбулаторное лечение, в том числе все виды проктологических операций без госпитализации, в один день, при геморрое, анальных трещинах, парапроктите, свищах прямой кишки, эпителиальном копчиковом ходе и других заболеваниях;
  • радикальная геморроидэктомия в амбулаторных условиях с применением малотравматичной технологи LigaSure с минимальным послеоперационным дискомфортом и быстрым восстановлением;
  • дезартеризация геморроидальных узлов на аппарате Ангиодин-прокто;
  • возможность проведения операций как под наркозом, так и под местной анестезией современными мощными анестетиками пролонгированного действия, которой мы отдаем предпочтение.

Оснащенный комфортный кабинет, доброжелательный медицинский персонал и использование при проктологическом осмотре специальных проктологических «трусов», где открытой остается только область обследования, помогают преодолеть чувство неловкости и стеснения, а опыт врача позволяет проводить проктологическое исследование, в том числе и «пугающую» больных ректороманоскопию, практически незаметно. Скорейшему выздоровлению способствует использование в кабинете так называемых щадящих технологий в лечении проктологических заболеваний.
В проктологическом кабинете Скандинавского Центра Здоровья вы можете быстро, качественно и надежно, с минимумом дискомфорта и отрыва от привычного уклада жизни избавиться от беспокоящих вас проктологических проблем:

  • геморрой;
  • анальная трещина;
  • острый парапроктит и свищи прямой кишки;
  • эпителиальный копчиковый ход;
  • остроконечные перианальные кондиломы;
  • анальный зуд;
  • криптит;
  • кокцигодиния;
  • дивертикулез толстой кишки;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • колиты.
Читайте также:
Увеличение яичка у мужчин: причина заболевания, лечение

«САЙТ НАХОДИТСЯ НА РЕКОНСТРУКЦИИ ПРИНОСИМ СВОИ ИЗВИНЕНИЯ ЗА ВРЕМЕННЫЕ НЕУДОБСТВА»

Государственный Научный
Центр Колопроктологии
Ассоциация Колопроктологов
России
  • На Главную
  • О Нас
    • Новости ГНЦК
    • История центра
    • Руководитель
    • Администрация
    • Сотрудники
    • О противодействии коррупции
    • Сведения об образовательной организации
    • Профсоюзная организация
    • Карточка учета предприятия
    • Сотрудничество
    • ФЗ-44
    • ФЗ-223
    • Информация об учетной политике учреждения
    • Портал «Медицинская наука»
  • Отделения
    • Поликлиника
    • Эндоскопия
    • Отдел рентгенодиагностики, компьютерной и магнитно-резонансной томографии
    • Отдел ультразвуковой диагностики
    • Клиническая патофизиология
    • Клинико-диагностическая лаборатория
    • Общая колопроктология
    • Общая и реконструктивная колопроктология
    • Онкопроктология и кабинет химиотерапии
    • Отдел онкологии и хирургии ободочной кишки
    • Отделение реабилитации
    • Отдел лабораторной генетики
    • Гастроэнтерология
    • Анестезиология и реанимация
    • Операционный блок
    • ОНФКП
    • Лаборатория патоморфологии
    • Микробиология
    • Консультанты
  • Пациентам
    • Цены
    • Правоустанавливающие документы
    • Информационные листки для пациентов
    • Справочник болезней толстой кишки
    • Оформление медицинской документации
    • Видео
    • Как добраться?
    • Часто задаваемые вопросы
    • Книга отзывов
  • Специалистам
    • ЛНЭК
    • Стандарты медицинской помощи
    • Клинические рекомендации
    • Нормативные документы
    • Ассоциация Колопроктологов России
    • Журнал «Колопроктология»
    • Симпозиумы и конгрессы
    • Архив проведенных симпозиумов и конгрессов
    • Кафедра колопроктологии РМАПО
    • Диссертационный совет
    • Диссертации ГНЦК
    • Видео
    • Литература
    • Вакансии в ГНЦК

Справочник:

  • Анальная трещина
  • Аномалии развития толстой кишки
  • Болезнь Крона
  • Выпадение прямой кишки
  • Геморрой
  • Дивертикулярная болезнь
  • Ишемический колит
  • Кишечные стомы
  • Наследственный неполипозный рак толстой кишки
  • Недостаточность анального сфинктера
  • Неэпителиальные опухоли толстой кишки
  • Остроконечные кондиломы
  • Острый парапроктит
  • Полипы толстой кишки
  • Рак анального канала
  • Рак прямой кишки
  • Рак ободочной кишки
  • Ректовагинальные свищи
  • Ректоцеле
  • Семейный аденоматоз
  • Синдром раздраженного кишечника
  • Хронический парапроктит
  • Эндометриоз толстой кишки
  • Эпителиальный копчиковый ход
  • Язвенный колит

Контакты

Адрес:

123423, Москва,
ул. Саляма Адиля 2

Телефон для записи на прием к врачу поликлиники:

8 (499) 642-54-40
с 9:00 до 20:00

Телефон для записи на амбулаторные исследования (регистратура):

8 (499) 199-84-62
пн.-пт. с 9.00 до 16.00

Лечение анальной трещины инновационными малоинвазивными методами (ботулотоксин и т.д.). Телефон для записи на прием к к.м.н
Жаркову Е.Е.:

Телефон для записи онкологических больных на платную консультацию к проф. Е.Г Рыбакову и д.м.н. С.В. Чернышову:

Ведущие специалисты в стране в лечении полипоза (предраковое заболевание), пресакральных тератом малого таза.
Проф. д.м.н. Кузьминов А. М.

Вышегородцев Д. В.

Послеродовые деформации промежности, ректоцел, недержание, HAL/RAR c УЗИ навигацией.
д.м.н. Титов А.Ю.

Ректовагинальные свищи
к.м.н. Мудров А.А.

Лазерные технологии: Геморрой, прямокишечные свищи. Костарев И.В.

Лечение метастатического поражения печени при колоректальном раке.
д.м.н. Пономаренко А.А.

Схема проезда:

Все необходимые обследования выполняются без оплаты только при наличии формы 057/у с четким перечнем требуемых обследований.

ВНИМАНИЕ!

Уважаемые посетители, в настоящее время функционирует новая версия сайта ФГБУ «ГНЦК им. А.Н. Рыжих» Минздрава России, просьба перейти по ссылке:

Приносим свои извинения за временные неудобства!

Государственный Научный Центр Колопроктологии

Добро пожаловать в Государственный Научный Центр Колопроктологии имени А.Н. Рыжих, где опытные и внимательные специалисты помогут решить проблемы со здоровьем. В структуре научно-клинического объединения функционирует поликлиника и ряд специализированных отделений: гастроэнтерология, онкопроктология, оперблок и др. Обследование пациентов проводится посредством эндоскопии, лучевой диагностики, микробиологических исследований и с использованием ресурсов клинико-химической лаборатории.

К услугам посетителей Центра Колопроктологии в Москве доктора, специализирующиеся на общей и реконструктивной проктологии, эксперты в области неотложной помощи, анестезии и реанимации. Помимо этого в штате сотрудников имеются врачи, предоставляющие грамотные и развернутые консультации по вопросам колопроктологии.

К отличительным преимуществам нашего научно-клинического медицинского учреждения можно отнести следующее:

  • Первое в СССР и единственное в Российской Федерации научно-клиническое учреждение целиком, специализирующееся на заболеваниях ободочной и прямой кишки, заднего прохода, органов таза и промежности.
  • Полный спектр методов диагностики и лечения этих заболеваний.
  • 98 специалистов, сертифицированных в колопроктологии, онкологии, функциональной и лучевой диагностике; 9 профессоров, 12 докторов и 50 кандидатов медицинских наук.
  • более 6000 пролеченных в год больных.

Современная диагностическая и лечебная база делает Центр Колопроктологии одним из авторитетнейших медицинских заведений с узкой специализацией во всей стране. Высокое качество и разумные цены, предоставляемых услуг в научно-клиническом учреждении, граничат с индивидуальным подходом к каждому пациенту, внимательным изучением проблем конкретного человека и разработке наиболее адекватной терапии.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: