Онкология

Лечение рака (онкологии)

• Гемобластоз
• Злокачественные опухоли
• Консультация онколога
• Лечение рецидива рака
• Лучевая терапия (Радиотерапия)
• Метастазы рака
• Миелома
• Онкогинекология
• Онкодерматология
• Онкологический стационар
• Онкологический центр
• Онкоурология
• Опухоли головы и шеи
• Опухоли ЖКТ
• Опухоли кишечника
• Опухоли средостения
• Паллиативная помощь
• Переливание крови
• Рак легкого
• Рак молочной железы
• Рак эндокринной системы
• Саркомы
• Стадии рака
• Тимома
• Химиотерапия

Онкология – это злокачественная опухоль из эпителиальной ткани. Ежегодно от нее умирают около 10 миллионов человек в мире. Но ещё больше тех, кому удается вылечить рак или стабилизировать заболевание, перевести его в состояние ремиссии. Медицина постоянно развивается, и в лечении онкологических патологий врачи достигают всё больших успехов.

Можно ли вылечить онкологию?

Большинство людей желают избавиться от онкологии раз и навсегда. Возможно ли это?

Прогноз лечения зависит от множества факторов, в первую очередь от типа опухоли, её агрессивности и стадии, на котором обнаружена патология.

Всё чаще злокачественные опухоли излечиваются полностью. Этому способствует внедрение скрининга. Массовое обследование бессимптомных пациентов позволяет обнаруживать новообразования на ранних стадиях, до появления метастазов, и успешно излечивать их с помощью минимально травматичных операций.

Немаловажное значение имеет выбор клиники для лечения онкологии. Для победы над заболеванием стоит пользоваться услугами опытных онкологов, высококвалифицированных хирургов, использовать последние достижения медицины. Онкология постоянно развивается, появляются новые методы и терапевтические подходы. Поэтому у большинства пациентов есть хорошие шансы на полное излечение заболевания.

Нам доверяют 9500 пациентов ежегодно.

Что делать, если онкологию нельзя вылечить полностью?

Иногда радикальное лечение изначально видится бесперспективным, либо опухоль рецидивирует после её удаления. Но это не значит, что медицина в подобных случаях бессильна. Даже если рак не удаётся вылечить полностью, существующие методы лечения позволяют увеличить продолжительность жизни пациента на годы, а то и на десятилетия.

Ещё несколько десятков лет назад большинство пациентов, у которых диагностировали рак, умирали в течение нескольких месяцев после обнаружения опухоли. Но сегодня даже запущенные случаи поддаются лечению. Пусть онкопатологию нельзя вылечить, но её можно длительное время контролировать. Благодаря современной медицине, онкология превращается в хроническое заболевание, с которым пациент может прожить много лет.

Как лечат онкологию?

Для большинства опухолей основным методом лечения остаётся хирургическое вмешательство. Опухоль удаляют с захватом здоровых тканей. При необходимости иссекают лимфатические узлы.

В ХХ веке для лечения рака использовали в основном три метода: хирургия, лучевая и химиотерапия. Их до сих пор называют тремя столпами онкологии. Но в конце ХХ века появились и другие методики, а в XXI веке их становится всё больше.

Методы лечения рака делят на локальные и системные. Локальные воздействуют только в одном отдельно взятом месте, где располагается новообразование или могут быть метастазы опухоли. Системные способы лечения – те, которые влияют на весь организм. Они предполагают доставку препаратов, разрушающих раковые клетки, в системный кровоток.

Методы лечения рака

Хирургическое лечение

Основной способ лечения большинства видов рака. Опухоль удаляют, отступив от её края. Операции обеспечивают самый низкий риск рецидива среди всех методов лечения. В последние годы они всё чаще выполняются малоинвазивным методом: через маленькие разрезы на животе (лапароскопия), груди (торакоскопия), а иногда и вовсе без разрезов на коже (эндоскопия) – с доступом через естественные отверстия организма. Малоинвазивные операции применяют при раке кишечника, легкого, простаты, мочевого пузыря, почки, шейки матки и многих других онкозаболеваниях.

Лучевая терапия

Предполагает облучение опухоли радиацией. Чаще всего используется дистанционная лучевая терапия: лучи входят в тело из устройства, который расположен вне организма человека. Источником радиации чаще всего становятся фотоны. Их направляют с помощью линейных ускорителей. Современные методы облучения очень точные и относительно безопасные. Лучи входят в тело пациента с разных сторон и сходятся на опухоли, чтобы минимизировать ущерб для окружающих здоровых тканей.

Радиочастотная абляция

Способ разрушения новообразований с помощью электромагнитных волн высокой частоты. Применяется при небольших опухолях – до 5 см. В основном используется в случаях, когда человеку противопоказана операция. Чаще всего таким способом разрушают опухоли в печени. В ткани вводят зонд, который разрушает их за счет нагревания. Процедура малоинвазивная. Большие разрезы не нужны: зонд вводится в тело через прокол кожи.

Криотерапия (криодеструкция, криоаблация)

Замораживание опухолей. Применяется реже, чем другие способы аблации. Наиболее распространение разрушение новообразований холодом получило в онкоурологии. Так лечат рак простаты и опухоли почки.

Лазеротерапия

Ещё один вариант аблации – предполагает разрушение новообразований лазером. Он нагревает ткани и выпаривает их. Лазер используется в онкологии относительно нечасто. С его помощью разрушают новообразования кожи, реже – печени, шейки матки, почки. В последние годы лазер начали использовать в нейроонкологии для разрушения глубоко залегающих опухолей мозга под контролем МРТ.

Фокусированный ультразвук высокой интенсивности

Инновационный метод, позволяющий разрушать ткани без инвазивных процедур. Не нужно прокалывать кожу, чтобы доставить к опухоли зон. Воздействие осуществляется дистанционно, как при лучевой терапии. Гибель раковых клеток происходит за счет кавитации (микровибрации) и нагревания тканей. Чаще всего фокусированный ультразвук применяется для лечения рака простаты, реже – при саркоме мягких тканей, раке груди, поджелудочной железы, почки и печени.

Химиотерапия

Лечение рака цитостатиками. Это системный метод терапии. Препараты, которые принимаются внутрь или вводятся внутривенно, попадают в кровь. Затем они разносятся по всему организму и влияют на все ткани. Сильнее всего цитостатики воздействуют на раковые клетки, потому что они быстро делятся. Чаще всего для лечения рака используют полихимиотерапию – режим лечения не одним, а сразу несколькими препаратами. Главное преимущество химиотерапии состоит в том, что она убивает раковые клетки везде, в том числе подавляет необнаруженные врачами метастазы.

Гормональная терапия

Врачи используют лекарства, которые влияют на гормональный фон. Это не всегда гормоны. Применяющиеся препараты могут блокировать рецепторы гормонов, или угнетать ферменты, которые отвечают за трансформацию гормонов в активную форму. Наибольшее распространение гормональная терапия получила при опухолях репродуктивной системы: раке простаты, молочной железы, матки, яичников. Реже её используют при новообразованиях органов эндокринной системы, например, при раке щитовидной железы.

Таргетная терапия

Применяются препараты, нацеленные на определенные молекулы-мишени. Они есть в раковых клетках, но отсутствуют или содержатся в минимальных количествах в других тканях организма. Таргетная терапия применяется практически при всех видах рака. Обычно её используют на последней стадии. Но при некоторых заболеваниях таргетная терапия даже более эффективна, чем химиотерапия, и используется как вариант лечения первой линии.

Медицинский директор, врач онколог-хирург, к.м.н

Антиангиогенная терапия

Один из вариантов медикаментозной терапии. Врачи используют препараты, которые называются ингибиторы ангиогенеза. Эти лекарства не влияют на опухоль, но угнетают вещества, отвечающие за рост новых сосудов. В опухоли появляется много новых артерий, которые нужны для доставки крови. Только в этом случае клетки могут получить достаточное количество питательных веществ, чтобы интенсивно делиться. Препараты блокируют рост сосудов, поэтому помогают сдерживать опухолевый рост. Они используются при колоректальном раке, опухолях шейки матки, почки, яичников и других онкозаболеваниях.

Иммунотерапия

Не влияет на раковые клетки, но усиливает противоопухолевый иммунитет. Разработано немало методов иммунотерапии. Наибольшее распространение получили препараты из группы ингибиторов контрольных точек. Они могут применяться при большинстве типов рака. Эти лекарства блокируют иммунные контрольные точки, которые помогают опухоли «маскироваться» под здоровые ткани и избегать иммунного ответа. После блокирования этих белков иммунные клетки лучше распознают опухоль и уничтожают раковые клетки.

Вакцинация против рака

Противоопухолевые вакцины – лечебные, а не профилактические. Это вариант иммунотерапии. Уже разработаны вакцины от рака молочной железы, мочевого пузыря, рака простаты, меланомы. Десятки вакцин проходят клинические исследования, и многие из них будут внедрены в клиническую практику.

• Если вам отказали в проведении химиотерапии и операции
• Если лечение не приносит результата
• Если отправили под наблюдение онколога по месту жительства

Перезвоните мне!

Генная инженерия

Используется для CAR Т-клеточной терапии рака. В основном её используют при лимфомах и лейкозах. При плотных опухолях метод лечения тоже применяют, но с меньшими успехами. Суть метода лечения состоит в том, что из крови пациента получают иммунные клетки, модифицируют их, культивируют для увеличения количества и вводят внутривенно. Новые, генетически измененные клетки более активно атакуют опухоль. С помощью CAR Т-клеточной терапии нередко удается добиться полного объективного ответа на лечение: это когда методы визуализации (КТ, МРТ, ПЭТ) больше не способны выявить ни первичную опухоль, ни её метастазы.

Пересадка костного мозга

Другое название процедуры – трансплантация стволовых клеток. Раньше их получали только из костного мозга, но теперь всё чаще берут из периферической крови. Суть метода лечения состоит в том, что пациента пролечивают высокими дозами химиопрепаратов. Дозы настолько большие, что препараты уничтожают не только раковые клетки, но и костный мозг пациента. Поэтому врачи используют стволовые клетки – собственные или донорские, чтобы восстановить систему кроветворения. Донорские клетки более эффективны, так как они активируют реакцию «трансплантат против опухоли». Но донорская пересадка костного мозга чаще дает побочные эффекты и осложнения. К тому же, бывает сложно найти подходящего донора, особенно для пациентов, у которых нет родных братьев и сестер. Чаще всего пересадка костного мозга используется при остром лейкозе.

Микробная терапия

Экспериментальный метод лечения рака. В организм вводят анаэробных бактерий клостридий. Анаэробы живут в бескислородной среде. Поэтому они в первую очередь поражают раковую опухоль – там уровень кислорода ниже. Бактерии не только оказывают прямое повреждающее воздействие на раковые клетки, но и стимулируют иммунитет. Появились методы сочетанного применения клостридий и химиопрепаратов. Лекарства вводят в неактивной форме. Клостридий модифицируют, чтобы они вырабатывали фермент, активирующий химиопрепарат. Так лекарство активируется только в опухоли, что позволяет избежать системных побочных эффектов. В США также использовали радиоактивных бактерий – их снабдили изотопами рения. Пока что ни один из методов микробной терапии не применяется в клинической практике.

Нанотерапия

Ещё одно направление, которое остается экспериментальным. В Великобритании разработали способ лечения наночастицами золота. Они подавляют активность генов, отвечающих за образование кровеносных сосудов. В США разработали метод локальной доставки химиопрепаратов с помощью эмульсий, содержащих нанокапли. Они прочно удерживают лекарства, но под влиянием ультразвука высвобождают их внутри опухоли. Пока что ни один из методов в практической медицине не используется.

Что такое рак и как он возникает в организме?

Рак – заболевание, которое вызывается мутацией клеток. Раковые клетки отличаются от здоровых тем, что у них неправильно работает клеточный цикл. Здоровая клетка имеет несколько этапов цикла:

• деление;
• рост;
• созревание;
• старение;
• отмирание.

Раковые клетки также делятся, только с большей скоростью. Кроме этого, они могут не умирать, образуя скопления или опухоли. Они могут образоваться в организме любого человека. Но большую роль играет общее состояние организма и иммунитета, так как от этого зависит, сможет ли организм самостоятельно побороть развитие болезни.

Виды рака

Пораженные клетки могут возникнуть в любом органе человека. Поэтому рак можно назвать группой заболеваний. Видовое определение болезни зависит от того, какие органы поражены:

• если поражена кроветворная система – это лейкоз;
• если поражена лимфатическая система – это лимфома;
• если поражена нервная, соединительная или опорная ткань – это саркома;
• если поражена эпителиальная ткань органа – это карцинома;
• если поражается кожа – это меланома.

Существуют также другие виды рака, такие как тератома, глиома, хориокарцинома, бластома. Некоторые виды онкологических заболеваний встречаются реже, некоторые чаще. Но в этом и состоит опасность редких видов – они не исследованы так хорошо, поэтому чаще приводят к летальному исходу.

Как возникает рак?

Как уже было сказано выше, рак – это ничто иное, как сбой в работе клеточного строения. Каждая клетка организма имеет лимит Хефлика – это определенное количество делений, которые может сделать клетка, после чего она отмирает. Из-за определенного ряда причин клетка может утратить данное ограничение. Поэтому она начинает беспорядочно делиться и не погибает.

Что касается деления, то на него тратится определенное количество энергии. А если деление идет постоянно, то затрачивается больше энергии. Из-за этого клетка перестает выполнять функции, которые изначально ей отводились, и становится раковой.

Раковые заболевания по-другому называют злокачественными опухолями. Их отличие от доброкачественных состоит в том, что первые, хоть и теряют лимит Хефлика, не перестают выполнять свои функции и не меняют строение. А в злокачественных опухолях клетки меняются по строению и степени своего развития. Из-за этого они могут прорастать в другие органы.

Каковы симптомы рака?

Онкологические заболевания на своих начальных стадиях затрагивают один орган. Но так как пораженные клетки имеют способность к быстрому делению, болезнь сказывается не только на функционировании, определенного органа или системы органов, но и организма в целом.

Общие симптомы болезни:

• ухудшение общего состояния человека – снижается аппетит, человек теряет вес, чувствует слабость;
• анемия – меняется цвет кожного покрова на более бледный, наблюдаются головокружения и обмороки;
• снижается иммунитет, так как организм борется с раковыми клетками, из-за чего не может противостоять другим инфекциям и вирусам;
• возникают болевые ощущения, но этот симптом появляется на более поздних стадиях онкозаболевания;
• при серьезных заболеваниях нарушается работа печени, из-за чего кожа может приобрести желтый цвет;
• воспалительные процессы, которые сопровождаются высокой температурой;
• лимфоузлы увеличиваются, так как они отвечают за очищение организма, но этот симптом может возникнуть как на первой, так и на
• последней стадии рака.

Каковы причины возникновения онкологии?

За все годы исследований рака так и не было выявлено точных причин возникновения этой болезни. Но онкозаболевания имеют достаточно высокую связь с рядом факторов, которые называются канцерогенами (от лат. cancer – рак). Эти факторы можно разделить на несколько групп:

• Генетические. Исследования показывают, что ДНК клетки может содержать определенные дефекты, из-за которых эта клетка может потерять лимит Хефлика. Поэтому люди, чьи родственники болели раком, имеют предрасположенность к этому заболеванию.
• Инфекционные. В эту группу можно отнести часть вирусов, на фоне которых может произойти сбой в жизнедеятельности организма. Например, вирус папилломы человека может вызвать рак шейки матки, герпес – разные виды лимфом, гепатиты В и С – рак печени. Это происходит из-за того, что данные вирусы в ходе своего развития «встраивают» свои гены в клеточные ДНК.
• Химические. Данная группа состоит из ряда веществ, которые при попадании в организм могут проникнуть в ядро клетки. Это может привести к тому, что ДНК начнет взаимодействовать с этими веществами.
• Физические. К этой группе относятся разные типы излучений (ультрафиолетовое, рентгеновское). Они могут разрушать оболочку атомов клеток, что приводит к нарушению строения молекул и разрушению того сектора ДНК, который отвечает за лимит Хефлика.
• Гормональные. Из-за гормональных нарушений (избытка или недостатка гормонов) нарушается работа желез внутренней секреции. Такие изменения в организме могут привести к раку молочных желез, предстательной железы, щитовидной железы и другим.
• Иммунологические. В эту группу факторов относится снижение активности Т-лейкоцитов, которые отвечают за борьбу с больными клетками, которые по структуре отличаются от здоровых.

Методы лечения онкопатологий

Рак – серьезное заболевание, и когда пациенты слышат этот диагноз, они часто сразу выносят себе приговор. Но исследования в сфере онкологических заболеваний движутся вперед. Поэтому сейчас нельзя сказать, что это болезнь, которая обязательно приводит к смерти.

Существует несколько путей к выздоровлению, первый из которых – это хирургический. Опухоль удаляют, чтобы больные клетки не продолжали расти дальше. На первом этапе развития рака хирургическое вмешательство может полностью исключить дальнейшее развитие патологии.

Химиотерапия – это лечение препаратами, которые подавляют работу раковых клеток. Это приводит к тому, что они перестают делиться, а опухоль прекращает расти.

Облучение – это вид лечения высокоэнергетическими лучами, которые убивают пораженные клетки. Применяется вместе с хирургическим вмешательством и химиотерапией.

Гормональное лечение используют в случае, если поражены молочные железы. Таким лечением подавляется увеличение количества больных клеток.

Также применяется иммунотерапия, в ходе которой стимулируется к работе иммунитет организма. За счет этого лечения клетки разрушаются антителами.

Кроме этого, существует лечение ингибиторами, которые взаимодействуют с белками больных клеток, из-за чего они перестают делиться. Лечение онкологии индивидуально, и почти всегда используются несколько методов совместно.

В Клинике доктора Парамонова работают высококвалифицированные врачи-онкологи, используются передовые методы и разработки в лечении онкологических патологий. Записаться на консультацию к онкологу можно по телефону 8 (8452) 66-03-03.

Программы лечения рака

Виды рака могут классифицироваться в зависимости от местонахождения опухоли, её размеров, причины возникновения и др. На развитие опухолевого процесса в организме могут влиять различные факторы, от неправильного питания до генетической наследственности. Все виды рака требуют определенной схемы лечения, что позволяет сохранить нормальное течение жизни.

Виды рака характеризуются отличием клеточного строения опухоли, динамикой развития, а также уровнем выживания во время лечения.

Онкологические заболевания могут возникать во всех системах и органах организма. Классификация видов онкологических заболеваний происходит в зависимости от места локализации опухоли и множества других факторов. Так процесс развития злокачественной опухоли может происходить в желудочно-кишечном тракте, мочеполовой системе, верхних дыхательных путях и грудной клетке, коже, скелете и мягких тканях, кровеносной и лимфатической системе, головном и спинном мозге. Рак представляет собой активное прогрессирующее патологическое разрастание атипичных клеток, заменяющих нормальные ткани.

Многие виды рака легко диагностируются на ранних стадиях, что позволяет победить онкологическое заболевание результативно и эффективно. В латентный период, когда симптомы и признаки рака еще не проявились у больного, но размножение раковых клеток уже происходит, выявляется форма и вид онкологического заболевания.

Все виды рака проявляются симптоматикой в зависимости от местонахождения опухоли и ее стадии. Болевые синдромы проявляется в месте роста онкологии, а также ухудшается общее состояние организма, незначительно повышается температура, снижается аппетит. Важным условием в эффективном лечении является ее выявление на ранних стадиях, когда раковые клетки еще не попали в кровь и лимфу.

Стадии развития онкологического заболевания

В зависимости от прогрессирования заболевания происходит деление онкологии на стадии. При первой стадии опухоль достигает небольших размеров и находится в пределах органа, вторая стадия отличается от первой увеличением опухоли в размерах, третья стадия – прорастание раковых клеток в ближайшие ткани и лимфу, четвертая стадия представляет собой активное прогрессирующие развитие опухоли и метастазирование в отдаленные органы.

Все виды рака классифицируются по единой системе измерения патологического процесса в организме, которая помогает сравнивать значения центрам по борьбе с раком по всему миру. Буквенное и цифровое обозначение стадий онкологического заболевания раскрывается международной системой клинической классификацией рака, и имеет обозначение вне зависимости от вида рака. Для определения значений существует три критерия – величина раковой опухоли, метастазирование в лимфу и наличие метастазов в других органах.

Что же такое метастазы?

Метастазирование – это перенос опухолевых клеток в организме, которые создают новые очаги в других органах. Виды рака не влияют на возможность появления множественных опухолей. Метастазы развиваются в три основных этапа:

1. инвазия – перенос патогенных клеток в сосуды;
2. течение этих клеток током крови, лимфы и полостных жидкостей,
3. имплантация – приживание раковых клеток и образование вторичного опухолевого очага.

Диагностика заболевания методом компьютерной томографии помогает обнаружить вид онкологического заболевания и образование метастазов в организме и подобрать эффективное лечение для улучшения картины заболевания.

Виды раковых заболеваний

Виды рака определяются в зависимости от множества факторов. Онкологическое заболевание классифицируется по нескольким критериям:

• по месту локализации опухоли;
• по типу ткани, в которой развиваются раковые клетки,
• по строению раковых клеток,
• по принципу деления,
• по сложности развития.

Виды рака разделяются по месту нахождения опухоли. То есть органе или системе, где он развивается.

Также виды онкологических заболеваний разделяются по типу ткани. Раковые клетки активно размножаются в мышечной, эпителиальной, костной, сосудистой, нервной и соединительной ткани. Развитие злокачественного образования в нескольких видах тканей называется сложным.

По строению клеток опухоли различают:

• карциному – рак в эпителии,
• лейкоз – развитие ракового процесса в кроветворной системе,
• меланому – рак кожи,
• саркому – рак в соединительной ткани,
• лимфому – рак в лимфатической системе,
• глиому – рак головного мозга и др.

По принципу деления раковых клеток разделяют виды клинического, морфологического и гистологического рака.

Аденокарцинома и плоскоклеточный рак – виды рака, которые встречаются чаще всего. Они возникают в щитовидной, поджелудочной и молочной железе, на шейке матки и легких.

Факторы риска

Все виды рака возникают в организме под действием определенных факторов. Развитие онкологического заболевания в основном зависит от образа жизни. Неправильное питание некачественными продуктами с большим содержанием канцерогенов вызывают развитие злокачественных опухолей. Чрезмерное употребление алкоголя и курение также является фактором возникновения рака, а также работа на вредных производствах и предприятиях, где происходит накопление организмом ядовитых веществ.

Также на наличие в организме раковых клеток влияет наследственность. Патологические процессы в клетках могут происходить после их мутации во внутриутробном периоде и во время развития организма. Так некоторые виды рака развиваются у новорожденных детей вместе с ростом тканей организма.

Плохая экология и высокий уровень радиации также являются причинами возникновения рака.

Диагностика онкологических заболеваний

Раннее диагностирование заболевания позволяет подобрать эффективное лечение и повысить шансы на выздоровление и сохранение нормального течения жизни больного. Успешный метод лечения возможен только после обнаружения раковой опухоли и определения вида онкологического заболевания.

Диагностика лечения начинается с консультации специалиста и оценки симптомов заболевания, после чего назначается ряд исследований. Виды рака определяются после ультразвукового исследования и взятия биопсии. Полноценный подход к диагностике заболевания с учетом возраста, сопутствующих недугов и факторов риска помогает исключить ложные симптомы.

Методы лечения онкологических заболеваний

В зависимости от вида онкологического заболевания подбираются методы лечения. Наиболее эффективным является комбинированный или комплексный подход к избавлению от недуга.

К основному и радикальному методу лечения относится – хирургическое вмешательство. Некоторые виды рака позволяют удалить опухоль внутри органа или вместе с ним. Но не всегда операция это выход и тогда подбираются другие методы лечения.

От вида онкологического заболевания назначается дополнительное лечение, такое как, лучевая терапия и прием химиопрепаратов.

Успешный исход лечения, может быть достигнут, если пациент настроен на лечение и соблюдение врачебных рекомендаций, профилактическим мерам и наблюдению у врача-онколога. Ранняя диагностика онкологического заболевания позволяет избежать усугубления состояния, восстановлению нормального течения жизни, а также избежанию возможности рецидива.

Профилактика онкологических заболеваний

Профилактика раковых заболеваний – это, в первую очередь, ведение здорового образа жизни. Отказ от употребления алкоголя, табакокурения, вредной и жирной пищи, активный образ жизни и спокойное нервное состояние.

Виды рака должны контролироваться на протяжении всей жизни с использованием скрининговых исследований. Из-за скрытого течения онкологического заболевания симптомы могут проявиться уже в запущенной стадии, когда лечение может быть малоэффективно. Поэтому профилактические обследования и внимательный подход к опасным симптомам помогут сохранить здоровье на долгие годы, а если болезнь все-таки наступила, особенно, если учтены все факторы риска, то это позволит подобрать правильный метод лечения для любого вида онкологического заболевания.

Основная задача ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России выполнение государственного задания по оказанию медицинской помощи гражданам Российской Федерации в лечении онкологических заболеваний. В ФБГУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России и его филиалах: Московском научно-исследовательском онкологическом институте имени П.А. Герцена (МНИОИ имени П.А. Герцена), Медицинском радиологическом научном центре имени А.Ф. Цыба (МРНЦ имени А.Ф. Цыба), Научно-исследовательском институте урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина (НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина) работает 520 высококвалифицированных врачей – докторов и кандидатов медицинских наук, 1250 – врачей ординаторов высшей и первой категории. Все они, а также исследователи, медицинские сёстры, санитары и многие другие работники обслуживают десятки тысяч пациентов. Ежегодно в ФГБУ “НМИЦ радиологии” Минздрава России более восьми тысяч пациентов получают высокотехнологичную медицинскую помощь по государственным гарантиям. Более 14-ти тысячам пациентов проводятся хирургические операции, 12 тысяч – проходят курсы химиотерапии.

Краткое описание наиболее распространенных онкологических заболеваний

Клинические группы больных и тактика врача общей лечебной сети в зависимости от клинической группы.

la клиническая группа

К группе Iа, относят пациентов с неясной клинической картиной, подозрительной на злокачественное новообразование. Их обследование и уточнение диагноза должно быть организовано не позднее, чем через 10 дней с момента взятия на учет. Больных группы la при подтверждении диагноза рака переводят во II или IV группу или снимают с учета при исключении опухоли.

Тактика врача

Заподозрив злокачественное новообразование, врач обязан обеспечить обследование пациента в максимально короткий срок (10 дней), придерживаясь клинического минимума, позволяющего диагностировать опухоль и направить обследованного пациента в онкологическую сеть для подтверждения/снятия диагноза. В случае подтверждения онкологического заболевания врач-онколог определяет тактику лечения.

Iб клиническая группа

Это пациенты с облигатными и факультативными предраками, требующими специального (хирургического, лучевого) лечения. (Факультативный предрак – это патологическое состояние, на основе которого может развиться рак.

Облигатный предрак – это предопухолевое патологическое состояние, которое характеризуется высокой частотой озлокачествления).

Тактика врача

Больные с факультативными предраковыми заболеваниями, не нуждающиеся в специальном лечении, находятся на диспансерном наблюдении в общей лечебной сети, им проводится консервативная терапия и осмотры в сроки, установленные при данном заболевании.

II и IIа клинические группы

Пациенты со злокачественными новообразованиями, подлежащие специальному лечению, и больные со злокачественными новообразованиями, подлежащие радикальному лечению соответственно.

Под радикальным лечением понимают применение методов, направленных на полное излечение больного. После проведенного специального (радикального) лечения больные переводятся в III клиническую группу, а при обнаружении отдаленных метастазов — в IV.

Тактика врача

При выявлении у больного злокачественного новообразования врач направляет его с подробной выпиской в онкологическую службу (онкологический диспансер) по месту жительства. Одновременно врач заполняет и отправляет в онкологический кабинет извещение (или извещение и контрольную карту), указав в какое лечебное учреждение направлен больной на лечение.

III клиническая группа

Это лица, излеченные от злокачественных новообразований. К ним относят больных после радикального печения, при отсутствии рецидивов и метастазов, т.е. это практически здоровые люди, излеченные от злокачественных новообразований. При возникновении рецидивов больные из этой группы могут переводиться в группу II для проведения специального лечения (хирургического, лучевого и др.) или в группу IV если специальное лечение не показано или не может быть проведено.

Тактика врача

Онколог определяет дату очередной явки пациента на контрольный осмотр в онкологический кабинет. При отсутствии онколога, участковый врач самостоятельно производит в установленные сроки осмотр и обследование больного, решает вопрос о наличии или отсутствии рецидива и метастазов и сообщает дату и результаты контрольных осмотров в онкологическое учреждение.

Сроки диспансеризации больных III клинической группы: (в зависимости от локализации опухолевого процесса) в течение 1-го года после проведенного специального лечения обследование 1 раз в 3 мес, в течение 2-го года после проведенного специального лечения – 1 раз в 6 мес, на 3-м году из-за высокого процента рецидивов и метастазов допускается обследование 1 раз в 3 мес, далее до 5 лет – 1 раз в 6 мес, а в дальнейшем пожизненно – 1 раз ежегодно, если нет специальных показаний для интенсивного режима наблюдения.

IV клиническая группа

К этой клинической группе относят больных с распространенной формой злокачественного новообразования, радикальное специальное лечение которых невозможно.

Тактика врача

Больных, не подлежащих специальному лечению (IV клиническая группа) направляют для диспансерного наблюдения и симптоматической терапии к врачам общей лечебной сети. Больным IV группы при необходимости должно быть обеспечено стационарное симптоматическое печение в лечебных учреждениях общей сети.

В случае удовлетворительного состояния врач направляет больного на консультацию к онкологу для выработки схемы симптоматического печения. Больных в тяжелом состоянии консультирует с онкологом на дому и по согласованию с ним проводит симптоматическое лечение.

Разделение больных с новообразованиями на группы предназначено для облегчения диспансерного учета. Не следует путать клинические группы со стадиями онкологического заболевания!

Больные со злокачественными новообразованиями подлежат пожизненному диспансерному наблюдению в территориальном онкологическом учреждении.

Онкология

Многие пациенты совершенно однозначно интерпретируют термины «рак», «онкология», «злокачественное новообразование». Однако нужно понимать, что это не одна болезнь, а скорее целый класс заболеваний, имеющих между собой как сходства, так и значительные отличия.

Рак — это злокачественная опухоль, при которой происходит бесконтрольное размножение клеток, сопровождающееся инвазией в подлежащие ткани и метастазированием в отдаленные органы с током лимфы и/или крови. В народе раком называют любую злокачественную опухоль, но ученые сюда относят только карциномы — опухоли, произрастающие из эпителиальных тканей. Злокачественные новообразования из других тканей называют саркомами, злокачественные новообразования лимфатической системы называют лимфомами, а кроветворной — лейкозами.

Зачастую онкология воспринимается пациентами, как смертный приговор. Однако в реальности далеко не все злокачественные опухоли приводят к гибели человека. Более половины всех пациентов благополучно излечиваются и люди забывают о перенесенном заболевании навсегда.

Несмотря на значительные успехи в лечении онкологии, все же данная патология характеризуется достаточно высоким уровнем летальности и, безусловно, для успешного лечения требует к себе самого пристального внимания со стороны высококвалифицированных докторов.

Механизм возникновения рака

В основе онкологического заболевания лежит нарушение процессов регуляции тканевого роста.

Клетки нашего организма постоянно обновляются. В процессе их деления всегда существует вероятность возникновения ошибок в генах (мутации). Это происходит и в норме, но их частота значительно возрастает при воздействии на организм таких неблагоприятных факторов, как канцерогенные вещества, ионизирующее излучение и др.

Для предупреждения и исправления мутаций существуют различные механизмы. Если они не срабатывают, клетка с поврежденной ДНК развивается и многократно делится, не подчиняясь контролирующим системам организма. В итоге формируется образование, которое принято называть термином «злокачественная опухоль».

Злокачественные опухоли характеризуются тремя ключевыми отличиями от доброкачественных:

1. Неконтролируемый бесконечный рост.
2. Прорастание (инвазия) в соседние ткани и органы с нарушением их функционирования.
3. Способность к метастазированию — процессу миграции раковых клеток с током крови или лимфы в другие части тела

Именно данные характеристики определяют агрессивность процесса и его злокачественность.

Опухоль может состоять из плотной ткани и тогда говорят о солидном образовании. Однако она может иметь и жидкую консистенцию, как при лейкозах и лимфомах.

Трудности в лечении рака

Онкологическое заболевание может возникнуть у любого живого организма в любом возрасте. Однако данный риск увеличивается с возрастом. Считается, что более 64% случаев заболевания выявляются у людей старше 65 лет. Тем не менее, в настоящее время онкологи говорят об омоложении таких пациентов. Все чаще болезнь диагностируется в возрасте до 40 лет.

Существуют две основные проблемы в лечении данной патологии:

1. Распространенность опухолевого процесса, что ограничивает возможности радикального хирургического лечения.
2. Гетерогенность клеточного состава опухоли. Можно подобрать препараты, которые убьют 99% опухолевых клеток, но если хотя бы несколько из них уцелеют, то они снова будут делиться, и разовьется рецидив
   заболевания.

Причины появления рака

Причины онкологических заболеваний очень разнообразны, но все они приводят
к тому, что в клетках организма возникает мутация, которая приводит к их
бесконтрольному размножению. Спровоцировать образование и размножение
таких клеток могут следующие факторы:

Неправильное питание

Оно является одной из главных причин возникновения рака. И здесь есть несколько аспектов. Во-первых, во многих продуктах, которые люди употребляют ежедневно, содержится определенное количество пищевых канцерогенов. К таким продуктам относят копчености, маринады и другие консервированные и жареные блюда, овощи и фрукты, выращенные с применением химических удобрений и пестицидов и др. Во-вторых, имеет значение сбалансированность питания. Например, есть данные, что избыток мяса в рационе приводит к увеличению риска развития колоректального рака, в то же время большое количество растительных волокон и клетчатки снижает эти риски. Несбалансированное питание может привести к развитию ожирения, которое является фактором риска таких злокачественных новообразований как рак поджелудочной железы.

Старение

В подавляющем большинстве случаев злокачественные опухоли возникают у людей старше 50 лет. Это связывают с накоплением действия факторов риска и ослаблением механизмов защиты и уничтожения мутировавших клеток.

Наследственность

Когда говорят о наследственных причинах онкологии, имеют ввиду два аспекта — генетическую предрасположенность и наследственные формы злокачественных новообразований. В целом вероятность заболеть той или иной формой рака в течение жизни составляет 5-10%. Однако при наличии в семье случаев злокачественных новообразований, эта вероятность увеличивается более, чем в два раза. Это называется генетической предрасположенностью. Помимо этого, есть наследственные формы рака, при которых имеются мутации в определенных генах. В качестве примера можно привести мутации в генах BRCA, при наличии которых вероятность развития рака молочной железы или яичников составляет около 80%.

Вирусы

Вирус папилломы человека высокого онкогенного риска вызывает рак шейки матки. Вирусы гепатитов В и С увеличивают вероятность возникновения рака печени. Инфицирование вирусом Эпштейна-Барр может привести к развитию лимфомы, а Т-лимфотропный вирус может вызвать развитие лейкоза.

Вредные привычки и химическая зависимость

Курение, злоупотребление алкоголем и наркомания также являются серьезными причинами развития рака. Например, каждый пятый случай развития злокачественного новообразования связывают именно с курением. Причем речь идет не только о раке легких. Табачный дым увеличивает риск развития рака ЛОР-органов и органов пищеварительной системы, то же касается и алкоголя. Наркомания приводит к серьезным нарушениям обмена веществ и работы всех систем организма, в том числе и иммунной. На этом фоне развиваются неоплазии, характерные для иммунодефицитов — лимфомы, лейкозы, саркомы.

Ионизирующее излучение

Когда говорят об ионизирующем излучении как о причине развития онкологии на постсоветском пространстве, большинство людей имеет ввиду катастрофу на ЧАЭС. И с этим сложно спорить, поскольку после взрыва отмечалось увеличение случаев развития злокачественных неоплазий, в том числе лейкозов, лимфом и рака щитовидной железы. Однако, помимо этого, нельзя забывать об опасности воздействия солнечного излучения, которое может неблагоприятно воздействовать на кожу и органы зрения. Также увеличивает риск развития вторичных раковых опухолей прохождение лучевой терапии.

Предраковые заболевания

Некоторые виды рака развиваются на фоне имеющейся патологии. Например, колоректальный рак в большинстве случае происходит из аденоматозных кишечных полипов, рак эндометрия может происходить на фоне миом или эндометриоза, раку кожи могут предшествовать пигментный кератоз, лейкоплакия или кожный рог, раку легкого — некоторые профессиональные заболевания легких, раку шейки матки — воспалительные и диспластические процессы. Поэтому важно регулярно проходить скрининговое обследование для своевременного выявления предраковых заболеваний и их лечения.

Неблагоприятная экологическая обстановка и воздействие промышленных и химических канцерогенов

Наиболее агрессивные канцерогены — это асбест, сажа, выхлопные газы автомобилей, некоторые виды продуктов переработки нефти.

Практические рекомендации по лечению злокачественных опухолей Российского общества клинической онкологии

Практические рекомендации:

Уважаемые коллеги, обратите, пожалуйста, внимание: в некоторые разделы в I квартале 2021 внесены правки.
Такие разделы выделены красным цветом.

Мы, безусловно, старались, чтобы приведенные практические рекомендации были составлены и отредактированы на самом высоком уровне и помогали вам в повседневной практике. Однако в тексте могут встречаться определенные недостатки. В связи с этим мы надеемся на тесное сотрудничество с вами – нашими коллегами и «конечными потребителями» этих рекомендаций. Помогите нам сделать их лучше.

Если вы заметили ошибку, опечатку в рекомендациях – пожалуйста, найдите немного времени для того, чтобы заполнить нижеследующую форму.

Также мы приветствуем и, более того, просим принять участие в создании следующего варианта рекомендаций. Если вы считаете, что можете улучшить их по сути, если у вас есть предложения и замечания по существу рекомендаций, свяжитесь с нами посредством следующей формы:

Звездочкой * отмечены поля, обязательные для заполнения.

Медицинским
специалистам:

• Архив выступлений и публикаций
  • Аудио/видео запись выступлений
  • Архив вебинаров
  • Публикации и выступления в СМИ
  • Архив газеты
  • Архив журнала
  • Статьи, авторефераты, обзоры
• Практические рекомендации
  • Практические рекомендации RUSSCO по оказанию онкологической помощи в условиях пандемии COVID-19
  • Практические рекомендации по лечению злокачественных опухолей RUSSCO
  • Рекомендации по поддерживающей и сопроводительной терапии RUSSCO
  • Проекты клинических рекомендаций
  • Рекомендации для медперсонала по безопасному обращению с противоопухолевыми препаратами
  • По нозологиям и состояниям
  • Зарубежные
• Клинические исследования
  • Онлайн сервис по направлению пациентов
  • Регистр исследований
  • Регистрация исследования
  • Поддержать исследование
  • Локальный этический комитет
• Обучение по химиотерапии
  • Кафедры и курсы последипломныеБаллы RUSSCO
• Врач и закон
  • Вопрос юристуРегламентирующие документы
  • Опыт коллег
  • Поделиться опытом
• Онкологические ресурсы в сети
  • Поиск статей и журналов
  • Онкологические организации
  • Справочная информация
  • Медицинские онлайн-калькуляторы, номограммы
  • Онкологические порталыБазы данных
  • Русскоязычные ресурсы
  • Сайты и порталы
  • Журналы
  • Общества и организации
  • Специализированные сайты
• Гранты и конкурсы
  • Непрерывное медицинское образование
  • Отечественные
  • Зарубежные
  • Гранты общества
• Библиотека
  • Поиск в библиотеке
  • Медицинские журналы об онкологии
  • Книги по онкологии
  • Авторефераты по медицине
  • Материалы конгрессов
  • Пациентам

Онкологам в период COVID-19

Пациентам в период COVID-19:

• Руководства ESMO
  • Помощь пациентам в период пандемии COVID-19
  • Рекомендации для пациентов с немелкоклеточным раком легкого
• Руководства RUSSCO
  • Школа жизни онкологического пациента во время коронавируса (интервью члена Правления RUSSCO, проф. Н.В. Жукова)

Copyright © Российское общество клинической онкологии (RUSSCO)
Полное или частичное использование материалов возможно только с разрешения администрации портала.

Клиника оперативной урологии

Клиника хирургической урологии в Москве им. И. М. Сеченова предоставляет полный комплекс услуг по оперативному лечению заболеваний.

Урологическая клиника на базе Сеченовского университета в центре Москвы является единственной в России, где доступны все малоинвазивные хирургические методы лечения заболеваний мочевой системы. Здесь реализуются ультразвуковые технологии, проводятся глубокая заморозка опухолевых клеток, брахиотерапия, используются нанонож и роботическая система «Да Винчи».

Это позволяет пациентам получать все необходимые услуги, направленные на сохранение здоровья, а нередко и жизни!

Услуги

• Робот-ассистированные операции
• Малоинвазивные операции по лечению рака простаты
• Лазерные и эндоскопические операции
• Лапароскопические операции
• Реконструктивно-пластические операции
• Фьюжн биопсия простаты
• Сатурационная биопсия простаты
• Биопсия простаты

Преимущества таких операций в сфере урологии заключаются в:

• высокой точности лечебных манипуляций и минимальном риске травмирования окружающих тканей;
• сниженной вероятности возникновения осложнений;
• коротком реабилитационном периоде;
• отсутствии неэстетичных швов после операций.

Если вы планируете обратиться в нашу клинику урологии, свяжитесь со специалистом любым удобным для вас способом.

Заболевания

• А
  • Аденома простаты
• Б
  • Болезнь Пейрони
• В
  • Варикоцеле
  • Водянка яичка (гидроцеле)
  • Врожденное искривление полового члена
• Г
  • Гидронефроз
• К
  • Камни мочевого пузыря
  • Камни мочеточника
  • Камни почек
  • Киста почки
  • Киста придатка яичка
• О
  • Опухоли лоханки и мочеточника
  • Опухоль мочевого пузыря
• Р
  • Рак почки
  • Рак простаты
  • Рак яичка
  • Рубцовая деформация шейки мочевого пузыря
• С
  • Склероз шейки мочевого пузыря
  • Стриктура уретры
• Ф
  • Фимоз и парафимоз
• Э
  • Эректильная дисфункция

Наше урологическое отделение обладает всеми возможностями современной урологии для помощи пациентам. Врачи клиники урологии успешно лечат аденому простаты, варикоцеле, врожденное искривление полового члена и иные паталогии.

Для диагностики используются как традиционные, так и самые передовые методы. Это позволяет оперативно выявлять различные патологии и ставить точные диагнозы, подбирая оптимальные методики и техники проведения вмешательств.

В клинике внедрена инновационная методика диагностирования рака простаты — фьюжн-биопсия. Она отличается тем, что ультразвуковое изображение в ходе процедуры синхронизируется компьютером с полученными ранее снимками МРТ.