Олигоастенотератозооспермия: причины, диагностика и варианты лечения

Астенотератозооспермия – можно ли забеременеть естественным путем?

Беременность, если она планируемая, – большое счастье для пары. Но далеко не всегда мечта о пополнении в семье сбывается.

Но если забеременеть не получается, что именно может идти не так? В последние годы признается, что причиной в 40 % неудач может быть мужской фактор бесплодия. Причем среди отклонений довольно часто встречается астенотератозооспермия.

Что такое астенотератозооспермия?

Слово астенотератозооспермия состоит из нескольких смысловых частей:

• астено – от слова «астения», слабость;
• тератозоо – от греческого слова, означающего «животное-монстр».

Слабая подвижность сперматозоидов называется астенозооспермией. В норме сперматозоиды могут двигаться поступательно (вперед) быстро или медленно – такие сперматозоиды имеют шанс оплодотворить яйцеклетку. Но есть и другие категории сперматозоидов – совсем неподвижные, или движущиеся вокруг своей оси, или по странным траекториям, или совершающие колебательные движения. Когда подвижных сперматозоидов, способных двигаться прямо вперед, становится мало, говорят о астенозооспермии.

Тератозооспермией называется повышенное количество сперматозоидов с неправильным строением. Дефектные сперматозоиды могут иметь слишком большую головку, слишком короткий или, наоборот, длинный хвост. Бывают сперматозоиды с двумя хвостами или двумя головками. Такие сперматозоиды из-за дефектов строения, как правило, двигаются плохо и неспособны оплодотворить яйцеклетку.

Астенотератозооспермия – это состояние, при котором сперматозоиды слабо подвижны и имеют неправильное строение. На потенции астенотератозооспермия не отражается.

Различают три степени болезни, в зависимости от количества медленных и деформированных сперматозоидов в сперме. Чем больше их, тем, соответственно, меньше здоровых сперматозоидов, и ниже возможность зачать ребенка.

Первая стадия – минимум 50 % подвижных сперматозоидов правильного строения.

Вторая стадия – 35–50 % нормальных сперматозоидов.

Третья – от 35 % и меньше сперматозоидов с нормальным строением и подвижностью.

Астенотератозооспермия может прогрессировать, если ее не лечить. То есть проблема может переходить из легкой стадии в более тяжелую. И наоборот.

Причины развития астенотератозооспермии

Причины развития астенотератозооспермии огромное множество. Их можно условно разделить на несколько групп.

Врожденные проблемы организма

К ним можно отнести генетические факторы, а также особенности строения – крипторхизм, варикоцеле, нарушения гормонального фона наследственного характера. Это причины, с которыми мужчина самостоятельно ничего не может поделать. Однако после обращения к врачу может быть проведено лечение, во многих случаях успешное.

Развитие астенотератозооспермии вследствие перенесенных заболеваний

Инфекции (даже не связанные с репродуктивной системой – например, паротит), венерические заболевания, заболевания эндокринной системы, гормональные сбои, травмы – все это может повлиять на возникновение астенотератозоосперми. Хорошая новость – последствия заболеваний можно устранить.

Внешнее воздействие

Перегрев яичек, химиотерапия, электромагнитное излучение и радиация, неблагоприятная экологическая обстановка.

Неправильный или вредящий репродуктивной системе образ жизни

Нерегулярная половая жизнь, лишний вес, употребление алкоголя и психотропных средств, курение, воздействуют напрямую на мужскую репродуктивную систему.

Кроме того, некоторые факторы не относятся к неправильному образу жизни, но вызывают повышение температуры тела в гениталиях и травмируют их. Это велосипедный и конный спорт, частое посещение сауны и бани, обтягивающее белье и джинсы, автомобильные системы с подогревом. Довольно часто после устранения вредных факторов и 3-месячного курса лечения с проблемой удается справиться.

Идиопатическая астенотератозооспермия

Нередко обследование и сбор анамнеза не обнаруживают ни болезней, ни других факторов, ведущих к проблеме. А астенотератозооспермия есть. Ка кни странно, эта ситуация поддается коррекции медикаментозно, несмотря на то, что причины не удалось установить.

Можно ли забеременеть естественным путем?

Узнать о астенозооспермии или другом отклонении от нормы можно только после сдачи спермограммы – специального анализа, показывающего количество и качество сперматозоидов в сперме. А единственный тревожный симптом астенотератозооспермии – это не наступающая беременность у здоровой женщины, нет никаких сопутствующих болей или неприятных ощущений, никаких внешних проявлений.

Астенотератозооспермия и беременность – это не взаимоисключающие понятия. В случае, если речь идет о первой стадии заболевания, беременность может наступить естественным путем. Но если речь идет о второй и третьей стадии заболевания, то беременность не наступает.

Поэтому мужчине, планирующему стать отцом, советуют сдать спермограмму как можно раньше, чтобы, если потребуется, провести лечение и не терять время.

Лечение и препараты

Как лечить астенотератозооспермию? Прежде всего, нужно определить причину заболевания.

Если причиной болезни стал неправильный образ жизни, его следует привести в норму. Если болезнь развилась вследствие инфекционных или воспалительных заболеваний, то сначала их следует вылечить. Если причина – варикоцеле, то в данном случае потребуется хирургическое вмешательство. При гормональном дисбалансе могут назначить гормональную терапию.

К сожалению, при генетических отклонениях и возрастном факторе, если консервативное лечение не помогает, скорее всего, придется обратиться к вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ).

В остальных случаях для улучшения подвижности сперматозоидов и улучшения их строения назначают:

• L-карнитин в высоких дозировках – участвует в процессах сперматогенеза, способствуя образованию подвижных сперматозоидов нормальной формы.
• Фолиевую кислоту – она требуется для формирования сперматозоидов правильного строения;
• Селен требуется для нормального протекания процессов созревания сперматозоидов, повышает их подвижность и концентрацию.
• Антиоксиданты – для защиты созревающих сперматозоидов от окисислительного стресса, который тоже влечет за собой появление дефектных сперматозоидов. Среди самых эффективных: витамин Е и коэнзим Q10, витамин С.

Препарат Сперотон зарекомендовал себя как эффективное средство при астенотератозооспермии, одновременно увеличивая количество сперматозоидов и долю нормальных сперматозоидов. Важно, что Сперотон прошел клинические исследования, подтверждающие его положительное влияние на спермограмму. Сперотон содержит L-карнитин, фолиевую кислоту, селен, цинк и витамин Е.

В качестве источника антиоксидантов используют Синергин, содержащий витамины Е и Е, коэнзим Q10, ликопин, рутин, бета-каротин. Исследования показали, что Синергин на 45,8 % увеличивает количество сперматозоидов с правильным строением.

Астенотератозооспермия – это серьезная проблема, которая может быть причиной бесплодия. Но в случае, если пара ответственно подходит к планированию беременности и сдаст все нужные анализы, можно вовремя обнаружить болезнь, успешно ее вылечить и зачать долгожданного ребенка.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Олигоастенозооспермия: причины, классификация, методы лечения

Бесплодие – это отсутствие желанной беременности в течение года при условии регулярных и незащищенных половых контактов. Причиной этого состояния могут быть как женские, так и мужские заболевания. Для оценки фертильности мужчины проводят различные диагностические мероприятия, основным считается выполнение анализа спермограммы. На основании результатов исследований могут быть выданы разные заключения, в том числе олигоастенозооспермия, которая снижает вероятность возникновения беременности.

Олигоастенозооспермия: что это такое

Олигоастенозооспермия – это отклонение показателей спермограммы, вызванные изменением подвижности и концентрации сперматозоидов в эякуляте. По данным статистики, данная патология является причиной бесплодия в 50-70% случаев.

Патология диагностируется на основании результатов спермограммы, а точнее изменении определенных показателей. Олигоастенозооспермия подтверждается при обнаружении 5-30 млн. сперматозоидов в 1 мл эякулята, из которых активно подвижными являются только 30-40%. При этом также выявляется большое число аномальных клеток сперматогенеза, которые не смогли завершить процесс созревания, в больших количествах (более 40%). Стоит отметить, при получении отрицательных результатов спермограммы, исследование выполняется повторно чрез 14 суток, для получения объективных и точных данных.

Олигоастенозооспермия не исключает вероятности беременности, но в реальной ситуации оплодотворяющая способность спермы сильно снижена, поэтому без коррекции патологии добиться беременности практически невозможно. Это связано с тем, что женский половой секрет агрессивен по отношению к сперматозоидам. Попав во влагалище, большинство из них погибает сразу же, но они защищают другие гаметы, которые постепенно продвигаются в цервикальный канал. Часть спермиев уже погибает в области шейки матки, лишь самые жизнеспособные продвигаются в полость матки и достигают яйцеклетки, располагающейся в фаллопиевой трубе.

Поэтому чтобы осуществить зачатие необходима высокая концентрация активных и правильно сформированных сперматозоидов, иначе спермий не достигнет своей цели и погибнет в половых путях, что и происходит при олигоастенозооспермии.

Олигоастенозооспермия, кроме формирования бесплодия, никак себя не проявляет, другие жалобы и клинические признаки обусловлены основным заболеванием, которые привело к формированию патологии. Поэтому данная патология часто выявляется совершенно случайно во время проведения диагностики с целью планирования беременности.

Причины олигоастенозооспермии

Ученые не знают точных причин нарушения показателей спермограммы, в том числе причин появления олигоастенозооспермии, но выделяется ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие патологии:

• Инфекционные заболевания;
• ИППП;
• Аномалии развития (крипторхизм, гипогонадизм и т.п.);
• Наследственные заболевания;
• Алкоголь, курение и наркотические вещества;
• Интоксикация организма химическими веществами и медикаментами;
• Злоупотребление горячими процедурами, ношение тесного белья;
• Хроническая сопутствующая патология;
• Мочеполовая инфекция;
• Варикоцеле;
• Перекрут яичка;
• Радиационное облучение;
• Гормональные нарушения;
• Спаечные процессы;
• Аутоиммунная патология;
• Длительное воздержание;
• Травматические повреждения;
• Обструкция семявыводящих протоков;
• Пожилой возраст и другие факторы.

Классификация олигоастенозооспермии

Выделяют несколько степеней тяжести олигоастенозооспермии:

1 степень: слабо выраженная патология, при которой выявляется примерно 20-40 млн. сперматозоидов в 1 мл эякулята, но двигательная активность сохранена только у 50%;

2 степень: умеренная патология, проявляющаяся содержанием 5-20 млн. сперматозоидов в 1 мл спермы, активными из них являются 30-40%;

3 степень: сильно выраженная патология, при которой в 1 мл эякулята выявляется не более 5 млн. спермиев, из которых активными являются 10-20%.

Конечно, степень тяжести отражается на вероятности наступления беременности. Согласно статистике, даже при 1 степени вероятность оплодотворения равняется 25-27%, что является довольно низкими показателями. Но не стоит отчаиваться даже в запущенных и тяжелых ситуациях, так как возможности современной медицины велики.

Лечение олигоастенозооспермии

Лечение олигоастенозооспермии заключается в терапии основного заболевания, восстановлении репродуктивной функции и устранении неблагоприятных симптомов. При невозможности определения причины олигоастенозооспермии выполняют ряд общим терапевтических манипуляций, которые часто приводят к появлению положительного результата. Стоит отметить, что лечение олигоастенозооспермии должно быть длительным (не менее 3 месяцев), чтобы получить стойкий эффект от терапии, иначе не исключается рецидив патологии.

В первую очередь, исключается воздействие генетических повреждений, в этой ситуации исправить положение практически невозможно. Лечение бесплодия заключается в использовании вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

При регистрации воспалительных и инфекционных заболеваний назначается комплекс процедур:

• лекарственные препараты: антибиотики, НПВС, витамины, средства, стимулирующие сперматогенез и т.п.;
• физиотерапевтические мероприятия.

Если причиной олигоастенозооспермии стали эндокринные нарушения, то назначают гормональную терапию. При обструктивных процессах, новообразованиях и других заболеваниях показано оперативное вмешательство.

Часто причиной олигоастенозооспермии являются аутоиммунные нарушения, которые приводят к появлению АСАТ (антиспермальных антител). В норме ткань яичек окружена барьером, поэтому контакта кровеносной системы и половой железы не происходит. Различные заболевания и травмы приводят к нарушению барьера, что вызывает формирование АСАТ. Они атакуют сперматозоиды, прикрепляются к различным структурным элементам клетки. Если они крепятся к хвосту и телу спермия, то вызывают изменение подвижности и скорости перемещения. Если они крепятся к головке, то препятствуют высвобождения генетического материала и акросомы, заметно снижая вероятность оплодотворения. Терапия аутоиммунных заболеваний сложна и проводиться годами, поэтому в этих случаях прибегают к ВРТ.

Помимо лечения основного заболевания, которое привело к формированию олигоастенозооспермии, необходимо провести ряд общих мероприятий:

• Нормализовать питание: роль питания в качестве спермы трудно недооценить. По данным исследований, только нормализация питания может улучшить показатели спермограммы в ранние сроки. В рацион должны входить овощи, фрукты, белки, витамины и минералы, особенно витамины Е, В6, фолиевая кислота, С, цинк, магний и другие;
• Восстановить режим дня, труда и отдыха: неполноценный сон, чрезмерный труд могут негативно отразиться на сперматогенезе;
• Обеспечение нормальной физической активности: излишняя физическая нагрузка, как и малоподвижный образ жизни негативно отражаются на качестве спермы;
• Ограничение стрессовых ситуаций и т.п.

Если терапевтические мероприятия не принесли желаемого результата, то необходимо использовать ВРТ. Чаще всего прибегают к выполнению ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), которое заключается в искусственном оплодотворении яйцеклетки и перемещения сформированных эмбрионов в полость матки. К процедуре приступают после предварительного отбора и обработки спермы.

Если протокол ЭКО не принес желаемого результат, то может понадобиться выполнение ИКСИ – цитоплазматическая инъекция сперматозоида. При этом специалисты отбирают сперматозоид наилучшего качество и искусственно вводят его внутрь яйцеклетки. Конечно, это не гарантирует наступление беременности, так как необходимо, чтобы эмбрион надежно имплантировался в эндометрий.

Конечно, если беременности не наступает, то возможно использование донорских материалов. Но принять решение об использовании донорской спермы не так просто. В данной ситуации проблемы со стороны мужчины полностью исчезают, поэтому вероятность беременности резко увеличивается.

Эффективность ВРТ по отношению разных форм бесплодия довольно велика. Это касается и терапии олигоастенозооспермии, даже запущенных форм патологии. Пройти обследование, выявить причину бесплодия и степень изменения показателей спермограммы, а также пройти курс терапии можно в «Центр ЭКО» Калининграда.

Олигоастенотератозооспермия: причины, диагностика, лечение, профилактика

Олигоастенотератозооспермия – обширный ряд нарушений, вызывающих такие патологические состояния, как олигозооспермия (снижение концентрации сперматозоидов в эякуляте), тератозооспермия (содержание полноценных сперматозоидов менее 50 %), астенозооспермия (количество в эякуляте мужчины движущихся вперед сперматозоидов менее 50 %).

Патологию классифицируют следующим образом:

• секреторная олигоастенотератозооспермия: сперматозоиды отличаются различными патологиями в развитии и движении, наблюдается их выработка в недостаточном количестве;
• обтурационная олигоастенотератозооспермия: сперматозоиды характеризуются плохой проходимостью через семявыводящие каналы;
• иммунологическая олигоастенотератозооспермия: характеризуется выработкой антител к сперматозоидам вследствие травмы яичек;
• идиопатическая олигоастенотератозооспермия: ухудшение качества сперматозоидов в виду различных воздействий внутренних и внешних факторов.

Идиопатическая олигоастенотератозооспермия, причины которой довольно разнообразны, приводит к мужскому бесплодию в 30 % всех случаев.

Олигоастенотератозооспермия – причины

Олигоастенотератозооспермия, причины которой весьма разнообразны, впоследствии приводит к мужскому бесплодию. Ее возникновение обусловлено внутренними нарушениями нормальной работы организма. Немаловажную роль здесь играют патологии в развитии репродуктивной системы, такие как аплазия или гипоплазия яичек и их придатков. Во многих случаях наблюдается олигоастенотератозооспермия, причины которой – это крипторхизм, нарушения в работе щитовидной железы, надпочечников, водянка оболочки яичек, заболевания почек и печени.

Инфекционные заболевания бактериальной и вирусной природы также могут привести к такой патологии, как олигоастенотератозооспермия. Причины, вызывающие ее – это тиф, сифилис, паротит и туберкулез.

Следует отметить, что олигоастенотератозооспермия может развиваться у мужчин, проживающих в местах с плохим экологическим фоном, а также у тех, чья работа сопровождается неблагоприятными производственными условиями. Например, причиной олигоастенозооспермии может послужить неблагоприятное воздействие на организм пестицидов, ртути, гербицидов, свинца, мышьяка, кислот, щелочей, цинка, кадмия и пр.

Также работа в условиях интенсивного воздействия электромагнитных полей и ионизирующего излучения, высоких температур приводит к развитию такого нарушения репродуктивной функции мужчины, как олигоастенотератозооспермия. Причины, вызывающие данную патологию могут быть крайне различными, однако конечный результат всегда один – мужское бесплодие.

Олигоастенотератозооспермия, причины которой – употребление наркотиков, транквилизаторов, антидепрессантов, алкоголизм приводят не только к бесплодию у мужчин, но также наносят колоссальный вред и разрушительное воздействие на организм в целом.

Олигоастенотератозоосперми – диагностика

Олигоастенотератозооспермия протекает бессимптомно, что крайне усложняет диагностику.

Диагностируют олигоастенотератозооспермию по результатам анализа спермограммы. Она дает возможность выявить отклонения полученных результатов от общепринятой нормы.

Помимо спермограммы, мужчине также назначают:

• анализ крови с целью выявления воспалений и инфекций;
• анализ мазка;
• анализ крови на гормоны;
• ультразвуковое исследование яичек;
• MAR-тест.

Олигоастенотератозооспермия – лечение

При выявлении такой патологии, как олигоастенотератозооспермия, лечение начинают с устранения причин, спровоцировавших развитие заболевания: проводят лечение воспалительных процессов, инфекционных заболеваний, корректируют гормональный фон.

Олигоастенотератозооспермия лечение может подразумевать хирургическое, если ее причиной послужило варикоцеле.

Олигоастенотератозооспермия лечение медикаментозное предполагает препаратами, улучшающими качество спермы. К ним относятся клостильбегит, спеман и токоферол. Данные препараты подбираются и назначаются врачом-эндокринологом или эмбриологом в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Когда диагностирована олигоастенотератозооспермия, лечение также предполагает отказ от вредных привычек, воздержание от походов в баню и сауну, правильный рацион и режим питания.

Когда поставлен диагноз олигоастенотератозооспермия, лечение может занять от полугода до нескольких лет при условии строго выполнения всех предписаний врача. В противном случае шансы зачать ребенка составляют 1-2%.

Благодаря достижениям современной медицины мужчина может стать счастливым родителем даже при таких заболеваниях, как астенозооспермия, олигозооспермия и тератозооспермия, которые в сочетании и есть олигоастенотератозооспермия. Лечение бесплодия в данном случае предполагает использование метода ИКСИ (интрацитоплазматической инъекции сперматозоида). Данная методика широко применяется по всему миру и считается наиболее эффективным способом оплодотворения.

В отличие от экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), при ИКСИ вводится только один сперматозоид. В данном случае количество сперматозоидов в эякуляте мужчины для успешного оплодотворения не важно. Имеет значение лишь нормальная морфология и подвижность спермия, которую определяют по критерию Крюгера.

Параметрами лечения олигоастенотератозооспермии методом ИКСИ служат наличие в эякуляте или яичке мужчины здоровых и активных сперматозоидов.

Олигоастенотератозооспермия

Олигоастенотератозооспермия (ОАТ-синдром) – это сложный комплекс изменений в качестве спермы мужчины, при котором снижается вероятность наступления беременности или развивается бесплодие. Если у мужчины выраженный ОАТ-синдром, даже полностью здоровая партнерша не сможет забеременеть.

Что такое олигоастенотератозооспермия у мужчин

В основе ОАТ-синдрома лежит три различных, но связанных между собой изменения в спермограмме:

• Олигозооспермия – снижение концентрации сперматозоидов менее 15 млн/мл.
• Астенозооспермия – снижение подвижности сперматозоидов, менее 32% прогрессивно подвижных (PR по критериям ВОЗ 2010 или категории A+B по предыдущим нормам ВОЗ) или с общей подвижностью ниже 40%.
• Тератозооспермия – повышение концентрации сперматозоидов с измененной морфологией выше 4%. Оценка морфологии должна выполняться по строгим критериям Крюгера.

Причиной ОАТ-синдрома могут становиться различные заболевания или состояния.

Варикоцеле

В основе варикоцеле лежит варикозное расширение вен гроздьевидного сплетения в мошонке, которое приводит к застою венозной крови, перегреванию яичек, нарушению питания органов мошонки, развитию оксидативного стресса, что может серьезно сказаться на процессе развития и созревания сперматозоидов.

Нарушения гормонального фона

Чаще всего гормональные нарушения у мужчин проявляются в виде гипогонадизма (снижение уровня тестостерона). Причины его могут быть различными, начиная от физиологического возрастного снижения и до гипогонадизма вследствие повреждения ткани яичка в результате травмы или воспаления (например, ИППП или эпидпаротит).

При этом изменения уровня эстрогенов и пролактина также могут быть причиной развития ОАТ-синдрома.

Инфекции, в том числе половые

Основной механизм воздействия инфекций на сперматогенез заключается в повреждении или нарушении работы клеток, участвующих в развитии и созревании сперматозоидов. Вызывая воспаление, бактерии или вирусы разрушают клетки яичек и/или их придатков, что приводит к неправильному развитию сперматозоидов, а воспаление в предстательной железе (простатит) и семенных пузырьках (везикулит) – к нарушению состава спермы, из-за чего снижается подвижность сперматозоидов, также есть влияние на степень фрагментации ДНК сперматозоидов.

Генетические мутации

Чаще всего мы встречаемся с микроделециями AZF локуса короткого плеча Y-хромосомы, мутациями гена муковисцидоза CFTR, реже – с изменениями кариотипа. В зависимости от выраженности и вида мутаций мы можем наблюдать у мужчины ОАТ-синдром или как крайнюю степень – азооспермию (отсутствие сперматозоидов в эякуляте).

Другие причины

Существует также ряд других причин развития ОАТ-синдрома. Несмотря на то, что они встречаются реже, каждая из них требует обследования.

• Эндокринные нарушения: гипотиреоз, сахарный диабет.
• Вредные привычки: злоупотребление алкоголем, курение, употребление наркотических препаратов.
• Профессиональные вредности, неблагоприятная экологическая обстановка, а также прием некоторых токсических лекарств: от антибиотиков до химиотерапии.
• Хронические заболевания, стресс и многие другие факторы.

К сожалению, примерно в 30% случаев причину олигоастенотератозооспермии установить не удается.

Диагностика

Диагноз ОАТ-синдром установить не сложно, его ключевые признаки (писали о них выше) легко выявляются эмбриологом при проведении спермограммы. Основой диагностики являются правильная подготовка к сдаче спермограммы и качественная андрологическая лаборатория – как в нашей клинике.

Выявление же причин ОАТ-синдрома – процесс более сложный, зачастую длительный и многоступенчатый, поэтому на данном этапе необходимо обратиться к врачу урологу-андрологу, который составит план обследования, правильно оценит его результаты, что позволит назначить эффективное лечение.

Лечение ОАТ-синдрома

В лечении олигоастенотератозооспермии, как и в лечении большинства причин мужского бесплодия, существует несколько основных направлений.

В первую очередь необходимо устранить основное заболевание, которое привело к развитию олигоастенотератозооспермии. Назначают операция при варикоцеле, антибактериальную и противовоспалительную терапию – при простатите, антиоксиданты – при повреждении ДНК и тому подобное. Необходимо прекратить воздействие вредных факторов на сперматозоиды (чаще всего – бросить курить), оптимизировать образ жизни, в том числе половой.

При недостаточной эффективности, а также в случаях, когда бесплодие связано с эндокринными нарушениями, применяется стимуляция сперматогенеза с помощью гормональных препаратов. В целом это те же препараты, которые используют гинекологи-репродуктологи при стимуляции суперовуляции в цикле ЭКО. Назначая их по специальной схеме, можно добиться значительного улучшения качества спермы. Схемы гормональной терапии довольно сложные, всегда подбираются индивидуально, и назначить их могут только андрологи с большим опытом работы.

Вспомогательные репродуктивные технологии при ОАТ-синдроме могут применяться как в случае неэффективного консервативного лечения, так и в случае, когда мужчина по каким-либо причинам не может или не хочет получать терапевтическое лечение. В таком случае даже при значительно выраженном ОАТ-синдроме возможно проведение ЭКО с ИКСИ или ЭКО с ИКСИ+ПИКСИ, однако стоит отметить, что эффективность ЭКО с предварительной терапевтической подготовкой мужчины намного эффективнее, чем без нее.

Тяжелая степень олигоастенотератозооспермии: что это и как лечить?

При тяжелой степени олигоастенотератозооспермии мы рекомендуем вспомогательные репродуктивные технологии. Даже если есть вероятность полного выздоровления, лучше не откладывая заморозить сперматозоиды – при условии, что они не пропали полностью, и можно получить образцы для криоконсервации. Это поможет обзавестись генетическими родными детьми в будущем. Планировать ЭКО или ИКСИ тоже следует максимально оперативно. С учетом качества спермы для зачатия путем экстракорпорального оплодотворения может потребоваться большее число попыток, чем при здоровой сперме.

Олигоастенотератозооспермия

Олигоастенотератозооспермия или ОАТ-синдром – одна из форм мужского бесплодия. Эту комбинированную патологию не всегда удается успешно скорректировать. Поэтому лечение олигоастенотератозооспермии и обусловленного ею бесплодия нередко требует использования ЭКО и других вспомогательных репродуктивных технологий.

Что это за состояние

Олигоастенотератозооспермия – это комбинированная патология спермы, которая включает одновременно 3 вида нарушений:

• Олигоспермия, когда в эякуляте содержится малое количество сперматозоидов. Состояние диагностируют при их концентрации 15 млн и ниже.
• Тератозооспермия, характеризующаяся увеличением числа морфологически неполноценных спермиев значительно выше допустимой нормы в 50%. Диагноз выставляется при индексе тератозооспермии более 1,6 и увеличении числа патологических форм клеток выше 96% (согласно критериям Крюгера).
• Астенозооспермия – увеличение в эякуляте количества сперматозоидов со недостаточной двигательной активностью. Оценивается общая подвижность спермиев и процент прогрессивно-подвижных клеток.

ОАТ-синдром может иметь разную степень выраженности. Это имеет прогностическое значение и влияет на выбор предпочтительной лечебной тактики.

Что может приводить к такой проблеме

Причин для формирования такой комбинированной патологии спермы достаточно много. Это могут быть любые факторы, которые влияют на сперматогенез (процесс образования и созревания мужских половых клеток) и на прохождение сперматозоидов по половым протокам.

К самым частым причинам относят:

• Эндокринные расстройства, приводящие к гипогонадизму – снижению уровня тестостерона. Это могут быть нарушения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, патология на уровне яичек, гипотиреоз, сахарный диабет.
• Инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы (в том числе ЗППП). Они приводят к повреждению сперматогенной ткани яичек, частичной непроходимости (обтурации) семявыносящих путей или к поражению простаты.
• Варикоцеле.
• Генетическая патология.
• Токсические факторы: алкоголизация, курение, регулярный контакт на рабочем месте с разнообразными веществами, проживание в неблагоприятных экологических условиях, длительный прием некоторых препаратов.
• Хронические соматические заболевания, протекающие с частыми обострениями, вне стойкой компенсации.
• Стрессы, переутомление, невротические расстройства.

В некоторых случаях причина заболевания остается невыясненной, обследование не выявляет клинически значимых отклонений. В этом случае говорят об идиопатической форме.

Как это проявляется

Диагноз олигоастенотератозооспермия нередко становится неожиданностью для мужчины. Ведь во многих случаях имеющиеся изменения ограничиваются только низким качеством спермы и не влияют на его самочувствие, интимную жизнь и половую идентификацию. Визуальных изменений спермы обычно нет.

Ключевое проявление заболевания – супружеское бесплодие. Другие имеющиеся у мужчины симптомы обычно обусловлены не этой патологий, а первопричиной проблемы.

Диагностика ОАТ-синдрома включает:

1. Спермограмму для уточнения характера отклонений. Оценка должна проводиться в соответствии с современными критериями Крюгера. Желательно сдать анализ несколько раз, для получения достоверных данных.
2. Комплексное обследование для определения возможных причин бесплодия. Назначаются анализы на ЗППП и другие инфекции, УЗИ мошонки, простаты и органов малого таза, комплекс анализов для уточнения гормонального статуса, MAR-тест. При необходимости проводятся и другие исследования, программа диагностики составляется индивидуально.

ОАТ-синдром может стать случайной диагностической находкой, если мужчина сдает спермограмму для подготовки к донорству или если пара осознанно готовится к зачатию. Причем факт наступления в прошлом от него беременности не является критерием исключения. Поэтому в бесплодных семьях обследованию подлежат оба супруга, даже если мужчина уже имеет здоровых детей.

Можно ли забеременеть при такой проблеме

Олигоастенотератозооспермия – серьезная и прогностически непростая патология, но не это не означает стерильность мужчины с полным супружеским бесплодием. Беременность с таким диагнозом возможна, хотя большинству пар для этого требуется помощь грамотного репродуктолога.

При ОАТ-синдроме вероятность самостоятельного (естественного) зачатия очень невелика, особенно при тяжелой степени заболевания и при наличии сопутствующих нарушений у женщины. Поэтому лечение бесплодия при олигоастенотератозооспермии нередко проводится с использованием современных вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Причем в некоторых случаях решение о целесообразности ЭКО принимается сразу, что зависит от возраста супругов и выраженности проблемы.

Олигоастенозооспермия и беременность – это не взаимоисключающие понятия. Но для достижения желанного результата необходимо лечить заболевание у грамотного специалиста, а не пускать ситуацию на самотек.

Лечение олигоастенотератозооспермии – это в первую очередь лечение бесплодия. Поэтому основные мероприятия направлены на улучшение качества спермы и проводятся в период подготовки к зачатию. Если выявленные изменения не представляют опасности для здоровья мужчины и пара не планирует в ближайшее время забеременеть, лечение может быть отложено.

Как лечат ОАТ-синдром. Основные принципы

Лечебная тактика при такой комбинированной патологии спермы зависит от ряда факторов и определяется индивидуально. При этом врач учитывает причины заболевания, выраженность нарушений, наличие и характер репродуктивных расстройств у женщины, возраст супругов, личные предпочтения пациента.

Возможно несколько подходов при лечении этой формы мужского бесплодия:

• Устранение наиболее вероятных причин патологии спермы, для чего могут быть использованы консервативные и хирургические методики. Через 2–3 месяца после этого пациент сдает контрольную спермограмму, пара предпринимает попытки самостоятельного зачатия. При их безуспешности назначают стимулирующую терапию и решают вопрос о целесообразности ЭКО.
• Устранение основных причин и проведение протокола стимуляции сперматогенеза. Улучшение показателей спермограммы дает возможность попытаться зачать ребенка естественным путем. Желательно также в этот период сдать сперматозоиды для криоконсервации. Если беременность не наступила в течение 1–3 месяцев, рекомендуется использовать ВРТ.
• Проведение ЭКО сразу после лечения и стимуляции сперматогенеза.

При лечении ОАТ-синдрома важнее достичь не увеличения количества сперматозоидов, а повысить их фертильность (оплодотворяющую способность) со снижением доли морфологически аномальных клеток. Это снизит риск патологии беременности и аномалий плода при самостоятельном или индуцированном зачатии. А при использовании вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) облегчит врачу задачу при отборе спермиев для ЭКО.

Как преодолеть бесплодие

Лечение олигоастенотератозооспермии и обусловленного ею бесплодия может включать:

• Прием препаратов, улучшающих функциональное состояние яичек и благотворно влияющих на сперматогенез.
• Устранение инфекционно-воспалительных процессов в мочеполовой системе. Для этого могут быть назначены антибиотики, противовоспалительные средства, а после ликвидации инфекции – физиотерапия.
• Медикаментозную коррекцию эндокринных нарушений. При гипогонадизме подбирается заместительная гормональная терапия.
• Хирургическое устранение варикоцеле.
• Операции по восстановлению проходимости семявыносящих путей. Хирургическое лечение заболевания может потребовать удаления опухолей и опухолевидных образований мошонки, наложения анастомозов (искусственных соединений между отдельными частями протоков) и проведения других вмешательств.
• Использование вспомогательных репродуктивных технологий. Наиболее востребованы протоколы ЭКО, ЭКО+ИКСИ, ЭКО с ПГД. При необходимости применяются и крио-протоколы, когда в оплодотворении участвуют полученные после стимуляции и замороженные сперматозоиды пациента.

Повторные безуспешные попытки ЭКО (особенно если не удается получить пригодных для подсадки эмбрионов) – повод задуматься об использовании донорских сперматозоидов.

Где лечат такое бесплодие

Преодоление олигоастенотератозооспермии и других форм бесплодия – непростая задача, требующая подчас многоэтапного комплексного обследования и тщательно подбора лечения. Поэтому парам, столкнувшимся с проблемами при естественном зачатии, целесообразно обратиться в профильный хорошо оснащенный медицинский центр.

Клиника репродуктивной медицины ICLINIC в СПб специализируется на диагностике и лечении различных форм супружеского бесплодия. Наши врачи руководствуются современными международными критериями и рекомендациями, используют высокорезультативные методики и эффективные проверенные технологии.

Оснащение клиники и квалификация специалистов позволяет проводить все необходимые лечебно-диагностические процедуры. Наши пациенты имеют возможность полностью пройти рекомендованное обследование или предоставить уже имеющиеся результаты, своевременно осуществлять контроль лечения и не терять время на поиск нужного врача.

Для преодоления бесплодия в нашей клинике практикуется комплексный подход, широко применяются современные лечебные схемы и вспомогательные репродуктивные технологии. По эффективности проведенных в 2016 и 2017 гг. ЭКО ICLINIC заняла первое место среди других репродуктивных клиник СПб и ЛО.

Мы успешно справляемся даже с тяжелыми и комбинированными формами бесплодия, давая супружеским парам долгожданную возможность стать родителями.

Береги тестостерон «смолоду»

Нормальный гормональный фон у мужчины – это залог не только его «интимной» активности, но и личной эффективности и уровня мотивации. В то же время такие банальные причины, как длительный стресс, прием алкоголя и повышенный уровень сахара в крови могут значительно «подкосить» мужское здоровье. А первые признаки нарушений, при этом почти незаметны.

Решающий атом

Согласно современным данным, каждую минуту в организме здорового мужчины вырабатывается до 11 млн молекул тестостерона, каждая из которых потенциально может стать эстрадиолом.

Речь идет о присоединении атома водорода к молекуле тестостерона, сам этот процесс имеет название ароматизации, а фермент, ответственный за него – ароматаза.

Нормальное содержание женских гормонов у мужчины обеспечивает «здоровье» целого ряда органов и систем (кости, сосуды и даже нейрогенез). Но, если таких «превращений» становится слишком много – мужчина начинает «походить» на женщину. Причем как с точки зрения физиологии (оволосение, тембр голоса, распределение жира и так далее), так и психики (лабильность настроения, капризность, слезливость).

Факторов, способных спровоцировать этот процесс в современном мире достаточно много. Здесь мы рассмотрим лишь некоторые из них.

Стресс

Недавние исследования доказали, что стресс, вызванный, например, финансовыми проблемами провоцирует снижение тестостерона на 10-20%. А возвращение к норме происходит только при достижении положительного результата в беспокоящем вопросе.

Алкоголь и лишний вес

Исследователи США продемонстрировали в эксперименте, что мужчине достаточно 3-х месячного злоупотребления алкоголем в сочетании с набором 20 кг веса, чтобы его вторичные половые признаки начали феминизироваться.

Это обусловлено одновременно «эстрогенным» влиянием самого алкоголя и способностью к «выработке» женских гормонов у жировой ткани.

Так что и алкоголь, и лишний вес – серьезный риск лишиться мужественного вида.

Питание

Один из самых мощных «конкурентов» тестостерона – инсулин. Его выброс происходит после приема пищи и, в норме, быстро возвращается в исходное «положение». Однако избыточное количество сахара или легкоусвояемых углеводов, требует и повышения концентрации инсулина.

В таких условиях, тестостерону «ничего не остается» как ждать, пока инсулин «не успокоится» и не придет в норму. И уровень «мужского» гормона в крови планомерно снижается.

Не стоит забывать и о фитоэстрогенах, в значительных количествах присутствующие в сое и, как ни странно, в жирных сортах молока.

Кстати, мужчинам стоит быть осторожнее и с употреблением грейпфрутов – они повышают содержание той самой ароматазы в крови и риск «перевоплощения» тестостерона в эстроген.

Состояние сердца и сосудов

Удивительно, но потенция мужчины имеет прямую связь с артериальным давлением и частотой сердцебиения.

Учеными доказано, что повышение пульса выше 80 ударов в минуту, влечет за собой снижение уровня тестостерона. То же касается и состояния сосудов.

Повышенное артериальное давление и патологии коронарных (сердечных) сосудов буквально «блокируют» выработку тестостерона.

И тот, и другой механизм имеют строго компенсационный характер и «включаются», когда необходимо приостановить тонизирующее влияние гормона на сердце и сосуды.

Щитовидная железа

Недостаток тиреоидных гормонов (гипотиреоз) имеет прямую связь со снижением тестостерона.

А помимо прочего щитовидная железа оказывает масштабное влияние на обменные и анаболические процессы во всем организме. Так что контроль щитовидной железы имеет значение далеко не только в контексте тестостерона.

Тревожные признаки

Гормонально здоровый мужчин ассоциирован с высокой активностью. Умственной, физической и половой. И первым «звоночком» снижения тестостерона нередко бывает апатичность.

Обращает на себя внимание снижение либидо и нарушения потенции, неустойчивость настроения и капризность, внешне похожие на «женский» предменструальный синдром.

При значительном снижении гормона, начинается ожирение по женскому типу – жировая ткань формируется в области талии, на бедрах и животе. А тембр голоса становится «мягче».

Диагностика

Тестостерон, как и многие другие гормоны, находится «под контролем» гипофиза. Это влияние реализуется по принципу обратной связи, когда снижение тестостерона провоцирует увеличение ЛГ гипофиза, и наоборот. По этой причине оценку гормонального баланса целесообразнее проводить именно комплексно.

На концентрацию гормона в крови оказывает влияние и ГСПГ – глобулин, связывающий половые гормоны. Этот белок вырабатывается печенью и служит переносчиком тестостерона к целевым органам и тканям. При этом «во время доставки» тестостерон оказывается связанным и не может оказывать своих биологических эффектов. А избыток ГСПГ в крови может служить причиной симптоматического дефицита тестостерона, при его нормальной выработке.

Таким образом, для диагностики мужского гормонального баланса, необходима оценка, как минимум, трех показателей:

• ЛГ,
• свободной фракции тестостерона,
• ГСПГ.

К этому перечню врач-эндокринолог может добавить пролактин гипофиза, часто являющийся причиной снижения тестостерона, и ТТГ, для оценки работы щитовидной железы.

В лабораторных отделениях KDL перечисленные показатели можно сдать как по-отдельности, так и в удобном формате комплекса «Гормональный профиль для мужчин». А также анализы открыты для сдачи на дому.

Тестостерон – как повысить мужской половой гормон

При подготовке этой статьи использована информация из Интернета. Данная статья носит информационный характер.

Люди с низким уровнем тестостерона могут поднять его уровень с помощью диет. Тестостерон — это мужской половой гормон, который играет важную роль в фертильности, сексуальной функции, поддержании здоровья костей и мышечной массы. Уровень тестостерона с возрастом уменьшается — от 1 до 2 процентов в год, но заболевания, образ жизни и другие факторы могут влиять на количество этого гормона в организме.

Норма тестостерона у женщин и мужчин

Нормальные показатели этого гормона меняются в разном возрасте:

Пол (возраст)

Тестостерон свободный, нмоль/л

Мужской (до 18 лет)

Мужской (от 18 до 50 лет)

Мужской (старше 50 лет)

Женский (до 18 лет)

Женский (старше 18 лет)

Некоторые виды лечения могут поднять уровень тестостерона, особенно у молодых людей, но уровень может подняться и при изменении диеты и образа жизни.

Список продуктов, повышающих уровень тестостерона:

1. Имбирь
   Имбирь может увеличить уровень тестостерона и повысить мужскую фертильность. Люди давно используют имбирь в лечебных и кулинарных целях. Современные исследования показывают, что этот корень может улучшить фертильность мужчин. Согласно результатам исследования, ежедневные добавки имбиря в течение 3 месяцев увеличили уровень тестостерона на 17,7% у мужчин с проблемами фертильности.
2. Устрицы
   Устрицы содержат больше цинка, чем любая другая пища, а цинк имеет важное значение для здоровья спермы и репродуктивной функции. У мужчин с тяжелым дефицитом цинка может развиваться гипогонадизм, при котором организм не вырабатывает достаточно тестостерона. Они также могут испытывать импотенцию или задержку полового созревания.
   Цинк содержится в следующих продуктах, таких как: моллюски, красное мясо, мясо птицы, фасоль, орехи.
3. Гранаты
   Гранат является символом плодородия и сексуальной функции, а его антиоксидантные уровни могут поддерживать здоровье сердца и снизить стресс. Результаты исследования показывают, что гранаты могут повысить уровни тестостерона у мужчин и женщин. Шестьдесят здоровых участников пили чистый гранатовый сок в течение 14 дней, а исследователи анализировали их уровень тестостерона в слюне три раза в день. В конце периода работы у участников на 24% увеличился уровень тестостерона. Они также испытали улучшение настроения и кровяного давления.
4. Растительное молоко
   Обогащенное растительное молоко является здоровым источником витамина D. Витамин D является необходимым питательным веществом, которое может увеличить уровни тестостерона. В то время как воздействие солнца является одним из лучших способов получить витамин D, не каждый может проводить достаточно времени на открытом воздухе в солнечную погоду. Молоко миндаля, сои, конопли и льна содержат 25% потребности в витамине D.
   Продукты богатые витамином D: молоко и молочные продукты, апельсиновый сок, злаки. Врачи не уверены, что витамин D повышает уровень тестостерона у здоровых людей. Исследование 2017 года показало, что витамин не имел никакое влияние на уровень тестостерона. Однако важно помнить, что витамин D необходим для общего здоровья.
5. Зеленые листовые овощи
   Овощи, такие как шпинат, швейцарский мангольд и капуста, богаты магнием — минералом, который повышает уровень тестостерона. Авторы исследования обнаружили, что прием магния увеличил уровень тестостерона у людей, ведущих сидячий образ жизни, а также у спортсменов. Однако повышение тестостерона было больше у активных участников.
   Другие диетические источники магния: фасоль и чечевица; орехи и семена; цельное зерно.
6. Жирная рыба и рыбий жир
   Диетологи рекомендуют употреблять морепродукты дважды в неделю. Жирные сорта рыбы могут быть особенно полезны, так как они богаты омега-3 жирными кислотами. Человек также может повысить уровень жирных кислот, принимая рыбий жир и омега-3 добавки. Результаты исследования на животных показывают, что рыбий жир может повысить качество спермы и уровень тестостерона в сыворотке крови у собак, улучшая их жирные кислотные профили. Исследование на мышах показало аналогичные результаты.
   Рыбы богатые омега-3 жирными кислотами: атлантическая скумбрия, сельдь, лосось, сардины, форель.
7. Оливковое масло
   Оливковое масло является одним из основных продуктов средиземноморской диеты, которая может иметь множество преимуществ для здоровья, включая снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний и рака. Масло богато мононенасыщенными жирами и витамином Е, антиоксидантом. Оливковое масло также может улучшить репродуктивное здоровье у мужчин. Результаты исследований показывают, что масло может повысить уровень тестостерона у здоровых мужчин. У участников также наблюдалось увеличение лютеинизирующего гормона, который стимулирует клетки в яичках для производства тестостерона.
8. Лук
   Лук приносит много пользы для здоровья, от поддержки сердца до похудения. Он также является хорошим источником ряда питательных веществ и антиоксидантов. Кроме того, лук повышает уровень тестостерона. Ученые обнаружили, что ежедневный прием свежего сока лука за 4 недели значительно увеличил уровни тестостерона у мышей.

Продукты, снижающие уровень тестостерона

Некоторые продукты могут снизить уровень тестостерона у человека:

• Переработанные продукты
  Замороженные или расфасованные блюда и закуски являются обработанными продуктами. Они имеют небольшую питательную ценность и, как правило, содержат большое количество калорий, соли, жира и сахара. В частности, обработанные пищевые продукты часто содержат большое количество транс-жиров, которые могут снизить уровень тестостерона и ухудшить функцию яичек.
• Консервы и пищевые продукты в пластиковой упаковке
  Химикаты, содержащиеся в пластиковой упаковке, могут повлиять на уровни тестостерона. Продукты и напитки, консервированные или упакованные в пластик, могут влиять на уровень гормонов. Это может произойти, когда химические вещества, такие как бисфенол А или бисфенол С, из воды в пластиковых бутылках или разогретой пищи в пластиковых контейнерах попадают в организм человека.
  Считается, что у людей, которые работают в окружающих средах с высокими уровнями бисфенола, уменьшался уровень тестостерона и андростендиона. Важно отметить, что участники данного исследования работали в заводских условиях. В упаковке пищевых продуктов бисфенол присутствует в гораздо меньших количествах.
• Алкоголь
  Умеренное количество алкоголя — например, бокал красного вина может принести пользу здоровью. Однако, чрезмерное употребление алкоголя может снизить фертильность у мужчин и женщин.

Другие способы повышения тестостерона

Дополнительные варианты чтобы увеличить уровень этого гормона:

1. снижение веса для людей с избыточным весом;
2. наращивание мышц с помощью тренировки на сопротивление;
3. хороший сон;
4. снижение стресса;
5. разговор с врачом о терапии тестостероном.

Более подробно о том, как повысить уровень тестостерона, Вам расскажет и окажет профессионально помощь врач-диетолог-эндокринолог Смородинская Евгения Юрьевна, выберете время и позвоните по телефону: +7 (499) 214-00-00 .

МЦ АКСИС благодарит Вас за то, что вы нашли время и прочли эту информацию.