Наркология

Анонимная наркологическая клиника «Медик-Групп» в Москве

Круглосуточная помощь при алкоголизме, наркомании и других зависимостях в стационаре, амбулаторно и на дому.

  • Лечим любые формы зависимостей
  • Соблюдаем анонимность, не ставим на учет
  • Помогаем в частной клинике и с выездом на дом
  • Дипломированные специалисты, услуги лицензированы

Центр наркологической помощи

Клиника наркологии “Медик-Групп” специализируется на лечении наркотической, алкогольной и других видах зависимостей. Оказываем комплексную помощь: медикаментозную и психотерапевтическую терапию зависимым и поддерживаем родных.

Работаем в стационарных условиях, амбулаторно и с выездом на дом.

Обращайтесь на любом этапе:

  • Поможем зависимому осознать проблему и принять решение к началу лечения с помощью убеждения или интервенции.
  • Выводим из запойных состояний, делаем детокс и полностью очищаем организм.
  • Предотвращаем негативные последствия для здоровья и восстанавливаем функции организма.
  • Снимаем ломку и похмельный синдром.
  • Купируем дальнейшее влечение к веществам, кодируем от зависимостей.
  • Проводим реабилитацию, ресоциализацию и поддерживаем длительную ремиссию.

Фото клиники

Посмотрите, как выглядит клиника “Медик Групп”. Мы работаем не только на дому у пациентов, но и в стационаре. Имеем штат квалифицированных врачей.

Размещение в палатах с душем и туалетом на 1, 2 и 4 человека. Трехразовое питание и стандартная медикаментозная терапия уже включены в стоимость лечения.

Мы гарантируем:

Полную анонимность

Строго соблюдаем конфиденциальность, не разглашаем врачебную тайну и не ставим на наркологический учет.

Индивидуальный подход

Для нас нет «безнадежных» пациентов, наша цель – помочь каждому. Лечим людей, а не болезни или симптомы.

Квалифицированную помощь

Применяем сертифицированные препараты и придерживаемся доказательной медицины. Минимум приемов, анализов, обследований и без лишних назначений.

Официальную работу

Наша деятельность лицензирована Департаментом здравоохранения г. Москвы, имеем всю разрешительную документацию. Заключаем договор, выдаем чеки и справки.

Клиника, которой можно доверять

Разного рода советы по лечению зависимостей активно даются в интернете. Но можно ли доверять анонимным сайтам и сообщениям на форумах? Вы достойны заслуживающих доверия советов врачей и применяемых методов лечения.

Наша миссия – дать вам шанс улучшить свое здоровье и здоровье тех, кого вы любите. Добро пожаловать в “Медик Групп”!

Александр Аркадьевич Крыласов
Ведущий специалист клиники. Врач нарколог высшей категории. Кандидат психологических наук. Автор патентов на методы лечения зависимостей. Обладатель медали «За доблестный труд» и награды «Хороший доктор» от СберЗдоровье.

Наши услуги

Занимаемся лечением алкоголизма, наркомании и других типов зависимости. Работаем с созависимыми. Помогаем справиться с проблемами, как можно быстрее.

  • Вывод из запоя
  • Капельница от похмелья
  • Детокс от алкоголя
  • Вызов нарколога на дом
  • Наркологическая помощь
  • Лечение алкоголизма
  • Кодирование алкоголизма
  • Лечение наркомании
  • Реабилитация наркозависимых
  • Реабилитация алкоголиков

Кто будет работать с вашим близким?

Александр Аркадьевич Крыласов

Ведущий специалист клиники, заместитель главного врача по медицинской части. Врач нарколог. Врач высшей категории. Кандидат психологических наук. Профессор.

Занимается лечением алкоголизма, табакокурения, наркомании, игромании и избыточного веса. Применяемые методы: видеопсихотерапия; “Матрица”; танатотерапия; суггесто-вербальная терапия; контент-терапия и др.

Александр Александрович Аваков

Врач психиатр-нарколог, психиатр

Александр Александрович специализируется на лечением зависимостей от наркотических веществ, алкоголя, табакокурения и лекарственных средств. Занимается консультированием и лечением панических атак, тревожных расстройств, в том числе социальных фобий.

Наталья Евгеньевна Богданова

Врач нарколог, психиатр, психотерапевт, гештальт-терапевт

Наталья Евгеньевна 29 лет посвятила лечению зависимостей от алкоголя и наркотических средств. Защитила кандидатскую диссертацию в Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова г. Санкт-Петербурга на тему «Психопатологические особенности личностной деформации женщин с алкогольной зависимостью».

Александр Сергеевич Панарин

Врач психиатр-нарколог, психотерапевт

Александр Сергеевич занимается лечением алкоголизма, наркомании, психических и поведенческих расстройств. Специализируется на индивидуальной и групповой психотерапии.

Анонимная бесплатная консультация

Остались вопросы? Оставьте заявку и мы свяжемся с Вами в течении 30 секунд.

Мы обязательно поможем!

Экстренная наркологическая помощь

Наркомания и алкогольная зависимость могут сопровождаться периодами обострения, когда возникают психические и соматические осложнения. Если вы заметили негативные симптомы на фоне зависимости, обращайтесь в наркологию или вызывайте врача на дом.

Если пациент обратится в государственную службу «Скорой помощи», с чем он может столкнуться:

  • Отсутствует анонимность, бригада привлекает внимание соседей.
  • В «скорой помощи» нет врача нарколога.
  • В государственных службах иногда наблюдается ограничение в ресурсах (лекарственные препараты, медицинское оборудование).

Обращение в частную наркологическую клинику – это удобно, анонимно и безопасно.

Когда требуется экстренная наркологическая помощь

  • При запойном состоянии.
  • Когда наступила наркотическая или алкогольная ломка (абстиненция).
  • При различных осложнениях в период алкогольного опьянения.

Госпитализация в наркологическую клинику

В стационаре используются дополнительные методики детоксикации организма: аппаратная очистка крови и лимфы от токсичных соединений. Преимущества стационарного лечения – это более глубокая диагностика и круглосуточное наблюдение за пациентами.

Рекомендуем обращаться за помощью к специалистам при наличии хронических патологий:

  • При заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
  • При нарушении деятельности почек и печени.
  • При психических расстройствах.
  • При воспалительных процессах в ЖКТ.
Читайте также:
Урология

В стационаре клиники “Медик-Групп” созданы комфортные условия пребывания: круглосуточное наблюдение, душ и туалет в палате, ТВ, полноценное трехразовое питание.

✔️ Информацию страницы на достоверность и актуальность проверил медицинский редактор

Последнее обновление: 31 августа 2021 г.

Ваши вопросы

Для каждого больного срок лечения разный. Нужно понимать, что в срок лечения включается и срок реабилитации. В среднем лечение от наркотической и алкогольной зависимости длится от 3-6 месяцев. Всё зависит от стадии заболевания, наличия хронических болезней и состояния психики.

При I стадии избавиться от зависимости можно с минимальной помощью. Уже при II или III стадии без помощи нарколога не обойтись. Прежде всего, проконсультируйтесь с нами по номеру телефона +7 (495) 505-25-19 или оставьте заявку на обратный звонок. Мы дадим бесплатную консультацию по телефону по всем вопросам, связанным с зависимостью.

В индивидуальном порядке доктор рассчитывает дозу и состав лекарственных препаратов для капельницы. Внутривенно в состав капельницы могу включаться следующие компоненты: глюкоза, феназепам, раствор Рингера, нейропротекторы, гепатопротекторы, витамины, седативные и другие препараты. Капельница предотвращает похмелье, бессонницу и интоксикацию.

Алкоголик просыпается в адекватном состоянии и становится способен выбраться из порочного круга. Медикаменты очищают организм от интоксикации, снимают неприятные симптомы отравления, восстанавливают водно-солевой баланс и положительно сказываются на самочувствии больного. При запойном состоянии не ждите прекращения запоя, он может длится очень долго. Обращайтесь за профессиональной помощью для безопасного вывода из запоя в стационаре или на дому.

Многие специалисты считают, что алкоголизм нельзя вылечить, но с ним можно справиться. Человек может бросить употребление спиртного сам или с помощью врачей. В таком случае мы говорим о ремиссии, но не об излечении. Срок достижения стойкой ремиссии при комплексном подходе к лечению составляет от 3 месяцев до 2 лет.

Многое зависит от желания самого алкоголика вести трезвый образ жизни и от поддержки родственников. Нужно осознать, что алкоголизм – это не социальная распущенность, а реальное заболевание.

Современными методами алкогольная зависимость лечится под наблюдением нарколога с помощью комплексной терапии. Помощь специалиста не заменят экстрасенсы и различные снадобья от знахарок. Еще более эффективным будет лечение от наркомании или алкоголизма, если человек сам настроен на ведение трезвого образа жизни.

Когда зависимый человек не прислушивается к близким, не желает получать врачебную помощь, не осознает проблему, тогда может помочь услуга – «Интервенция». Используя методы убеждения и приемы психотерапии можно замотивировать пациента на лечение.

Мы соблюдаем конфиденциальность, не разглашаем врачебную тайну и сведения, полученные в ходе лечения.

Основные этапы лечения:

  • Врач проводит комплексную диагностику, которая включает: изучение анамнеза, назначение лабораторных анализов, осмотр и беседу с родственниками зависимого.
  • Следующим этапом является детоксикация организма. Назначаются лекарственные препараты для поддержки органов и основных систем организма. Для наиболее быстрого восстановления назначается капельница.
  • Устранение тяги к употреблению наркотиков и этилового спирта и запретительные методы (кодирование). Главная цель специалиста – нормализовать физическое и психологическое состояние пациента.
  • Врачи настоятельно рекомендуют не останавливать лечение на предыдущих этапах, а пройти реабилитацию и поддерживающую психотерапию.

Что о нас говорят на сайте “ПроДокторов”

Ситуация у нас не из простых была, мать по праву можно назвать алкоголичкой со стажем, увлечение “зеленым змеем” более 10 лет. Лечили разными способами, пробовали много и даже “бабушек”, но по-настоящему помог центр психиатрии и наркологии – “Медик-Груп”. До сих пор не могу поверить, что избавили ее от этой пагубной привычки. Личная благодарность всем наркологам за профессионализм, человечность и доброе отношение к своим подопечным. Наблюдаемся и после, в виду опасения, но с задачей справились на ура!

+7-964-39XXXXX

Мой отец всю мою сознательную жизнь выпивает, последнее время выпивоны переросли в длительные запои, и терпеть подобное уже не было сил. Каждый раз я молилась о его выздоровлении и надеялась, что одумается, я считаю алкоголизм серьезной болезнью и никакие бабки-гадалки тут не помогут, но результата не было, пока не попали в руки к докторам “Медик групп”. Здесь наркологи с большой буквы, именно с этого дня появился просвет в его лечении. Отца определили в стационар и каждый день усиленно занимались лечением. Условия в клинике особые, но для пациентов подобного рода других и не нужно. Через месяц отпустили домой, это был совершенно другой папа. С момента выписки прошел месяц, пока все хорошо, но связь с врачами держим. Мое мнение: этот центр в совершенстве помогает тяжелым пациентам подобного рода.

+7-965-12XXXXX

Хочется сказать спасибо этой клинике за хорошее обслуживание и то, что действительно помогли справиться с зависимостью. Сегодня я счастливый человек, и независимый! Помните, выбор за вами. Центр реабилитации “Медик-Груп” – это наверное лучший реабилитационный центр, куда можно было попасть с наркозависимостью. Я провел здесь полгода. И почти год уже чистый. У меня была отдельная палата с теликом, кондиционером, душем. Отличный уход. Даже одежду давали, кроме белья. Единственное, в палате не разрешали курить.

Наркологическая клиника: анонимный центр наркологической помощи в Москве

  • Наркологическая клиника
Читайте также:
Болит низ живота у мужчины: причины и что делать

Круглосуточная клиника скорой наркологической помощи

Срочная наркология для зависимых от алкоголя и наркотиков:

Анонимная наркологическая клиника Наркологика ☞ оказывает полный спектр лечебных услуг в стационарном отделении по адресу: Россия, Москва, Октябрьская улица, 69. Кроме того круглосуточно принимаем вызовы на экстренный выезд специалистов практической наркологии на дом, как в городе так и за его пределами. Медицинские наркологические процедуры проводятся в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 30 декабря 2015 г. N 1034н “Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю “психиатрия-наркология” и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ”.

В частном наркологическом центре Наркологика ☞ платные услуги наркологии предоставляются на 100% анонимной основе, мы гарантируем полную сохранность инкогнито. При поступлении к нам вы можете назвать любые вымышленные данные. Обращение в частную наркологическую клинику отличается от государственной больницы отсутствием необходимости становиться на учет к участковому врачу.

Стоит отметить, что единовременное внесение обратившегося в список наркологических больных госучреждения автоматически закрывает двери во многие социально значимые сферы, в частности, сказывается на карьере и социальном статусе человека.

Круглосуточная наркологическая клиника ☞ оснащена современным медицинским оборудованием, в терапевтических процедурах используются только разрешенные и проверенные лекарственные средства. Для регулярного дежурства мы принимаем на работу квалифицированных наркологов-психиатров со стажем не менее 10 лет в сфере практического применения врачебных навыков. Предлагаем профессиональную наркологическую терапию лицам с зависимостями по доступной цене.

Наркологический стационар для алкоголиков г.Москва

Медицинский центр Наркологика в Москве предлагает качественные услуги помощи алкоголикам:

Наркологическая клиника для алкоголиков Наркологика ☞ предназначена для оказания срочной медицинской и психотерапевтической помощи зависимым от спиртного. Мы предлагаем услугу комплексного избавления от алкогольной зависимости на базе одного лечебного учреждения специального профиля. Возможность ведения по всему пути выздоровления позволяет психиатрам-наркологам тщательно изучить историю болезни и выбрать оптимальный для данного случая метод терапевтического либо психологического воздействия в наркологическом центре.

Доктора анонимного наркологического центра ☞ проведут первичное обследование, возьмут необходимые анализы, изучат состояние здоровья, выявят противопоказания к препаратам. Последующие действия специалиста определяются результатом изучения целостной клинической картины. Врачебный консилиум назначает:

  • Экстренная детоксикация в наркологии назначается по показаниям и в случае острого алкогольного отравления.
  • Стандартный курс от пьянства с мягким выведением и последующей кодировкой подходящим методом.
  • Снятие интоксикации с последующей реабилитацией в центре наркологического профиля назначается при рецидивах и срывах после кодирования.

Услуги стационара наркологической клиники для алкоголиков ☞ включают весь спектр возможной современной медицины. Принимая человека в приемном покое стационарного отделения медики окружают его заботой и оказывают квалифицированную поддержку медикаментами первичного уровня. Доктору необходимо структурно изучить картину заболевания и провести анализ развития зависимости, для выявления успешного курса в наркологическом учреждении.

Реабилитационный наркологический центр в Москве

Анонимная клиника наркологии Наркологика г.Москва оказывает услуги по избавлению от наркозависимости:

Избавление от наркозависимости в реабилитационном наркологическом центре ☞ проводится по уникальной, разработанной специально для сети клиник Наркологика программе, включающей следующие этапы:

  • Мотивация наркозависимого на прохождение курса терапии при отсутствии у него желания прекращать губительный для самого человека и его окружения образ жизни.
  • Устранение наркотической интоксикации, выведение отравляющих токсинов из органов и тканей тела, снятие острого абстинентного синдрома (ломки).
  • Восстановительные процедуры для скорейшего исключения негативных психологических факторов, мешающих начать полноценную реабилитацию от зависимости.
  • Реабилитация наркозависимого по программе ключевого восстановления личностной структуры зависимого в психотерапевтическом отделении наркологической клиники.

Анонимный центр наркологической реабилитации ☞ наркозависимых сравним по комфорту пребывания с санаторием или домом отдыха, ведь качественная программа рассчитана на включённость в процесс исцеления. Психологи и психотерапевты при работе с пациентом рождают в нем желание изменить свою жизнь, дают психологический и эмоциональный толчок в сторону выздоровления.

При отсутствии мотивированности психологи проводят совместный анализ и разбор настоящего положения дел, открывая глаза на его бедственность. Высокий уровень работы психологической службы и психотерапевтов в наркологической клинике, является ключевым фактором успешной терапии зависимого поведения и изменения его модели в целом.

Современные клиники ☞ работающие под нашим, зарекомендовавшим себя годами успешной работы брендом, постоянно обновляют свое медицинское оборудование и проводят дополнительное обучение специалистов. Мы ввели единый стандарт лекарственных препаратов и допусков врачебных групп, для своевременного обновления и пополнения стационарных диспансеров современными и актуальными лекарствами и аппаратурой. Комплексный подход позволяет добиваться наилучших результатов. Мы предлагаем получить всю необходимую наркологическую помощь в нашем центре.

Читайте также:
Кондиломы у мужчин: причины возникновения, симптомы, лечение

Платная наркологическая клиника в Москве

Наркологическая клиника «Нарколог Мед» в Москве – это команда квалифицированных специалистов с большим практическим опытом работы в сфере наркологии. Мы предлагаем услуги лечения и реабилитации в стационаре людям, страдающим от алкогольной, наркотической или другой форму зависимости. Комплексная фармакологическая терапия, психокоррекция личности, формирование отрицательных чувств к приёму запрещённых веществ и препаратов помогают преодолеть пагубные влечения раз и навсегда.

Почему нас выбирают

Наш наркологический центр в Москве имеет лицензию от Минздрава, позволяющую осуществлять медицинскую деятельность. Мы предлагаем лечение на условиях анонимности и конфиденциальности личных данных пациента, и фиксируем это в договоре. При сильной интоксикации, передозировке, критическом состоянии больного предоставляем помощь в домашних условиях. Наши врачи применяют препараты из Америки и Европы, прошедшие сертификацию, и новейшее медицинское оборудование для детоксикации. Для лечения в клинике есть стационар с комфортными палатами и всеми необходимыми удобствами.

Виды помощи в стационаре

Во время приёма психоактивных веществ и алкоголя из-за проблем с энергообеспечением клеток организма, которые провоцируют кислородное голодание и летальный исход, зависимый больной страдает от сильнейшей интоксикации. Отравление приводит к нарушению биохимических реакций в организме и опасным последствиям. Помощь специалистов частной наркологической клиники «Нарколог Мед» состоит в:

  1. Проведении детоксикации для очищения крови и клеток организма от токсических веществ;
  2. Купировании абстинентного синдрома, который возник из-за прекращения приёма наркотиков или спиртного;
  3. Выведения из организма продуктов распада этилового спирта и психоактивных веществ;
  4. Интенсивной медикаментозной терапии проявлений синдрома абстиненции;
  5. Нормализации работы внутренних органов, метаболизма;
  6. Психокоррекции личности.

В наркологическом центре для лечения пациентов с хроническими заболеваниями внутренних органов применяются следующие аппаратные процедуры:

  • УФОК. Для снятия постабстинентного синдрома в стационаре используют ультрафиолетовое облучение крови. Процедура нормализует функции всех важных систем, устраняет тремор конечностей, астению, тягу к принятию запрещённого вещества. Улучшается аппетит и сон;
  • Плазмаферез. Проводится для хронических алкоголиков и наркоманов. Кровь пропускают сквозь аппаратные фильтры, выводят накопившиеся в ней токсины и возвращают очищенную кровь в кровеносную систему. В нашем центре применяются несколько методов плазмафереза;
  • УБОД. Метадоновым и героиновым наркоманам назначается ультрабыстрая опиоидная детоксикация под общим наркозом. Этот способ блокирует рецепторы головного мозга, отвечающие за чувство эйфории от приёма наркотиков, подавляет влечение к психоактивным веществам;
  • ВЛОК. Внутривенное лазерное облучение крови применяется совместно с другими способами после приёма сильных психотропных веществ. Во время процедуры на кровь воздействуют низкоинтенсивным лазерным излучением, что позволяет нормализовать работу внутренних органов и систем.

Полный перечень услуг частной клиники

Пациенты платной наркологической клиники «Нарколог Мед» в Москве могут рассчитывать на получение таких услуг:

  1. Анализ для выяснения степени алкогольного или наркотического опьянения. Экспресс-тесты определяют, принимал ли зависимый больной наркотические вещества и препараты на протяжении последнего месяца. Комплексный анализ выявляет в крови остатки веществ спустя 3 месяца после употребления;
  2. Фармакологическая терапия для заболеваний соматического и седативного характера, сопутствующих алко- и наркозависимости;
  3. Кодирование, формирование новых, трезвых моделей поведения и крайне негативного отношения к спиртному и наркотическим веществам;
  4. Устранение депрессивных состояний, постоянного чувства тревожности;
  5. Комплексная реабилитация зависимых больных на физическом и психоэмоциональном плане с оказанием поддержки после выписки;
  6. Работа с родными и близкими пациента для улучшения внутрисемейных отношений.

Наши цены и отзывы

Главным достоинством нашей наркологической клиники, согласно отзывам, являются доступные и выгодные цены. Лечение у нас может позволить себе большинство людей. Окончательную цену называет лечащий врач нарколог во время первичной бесплатной консультации, после беседы с пациентом. Цена зависит от:

  • Степени тяжести наркомании или алкоголизма;
  • Сопутствующих хронических болезней;
  • Стоимости медикаментов;
  • Способов терапии.

Если у вас остались вопросы, вы можете получить исчерпывающую консультацию по телефону нашей горячей линии 8 (800) 775-10-64.

Иммунология

Иммунология — это раздел медицины, занимающийся реакциями организма на присутствие чужеродных антигенов. Иммунитет — функция организма по распознаванию и удалению чужеродных белков, клеток и других веществ. Эта сложная функция — важная часть защитной системы организма. Проблемами иммунных реакций и занимается область медицины — иммунология.

Исторически иммунология как наука зародилась с изобретением первых вакцин — в 1700 годах, а с 1880 года Луи Пастер произвёл настоящую иммунологическую революцию, введя в использование несколько вакцин, в частности, от бешенства, которое до этого предотвращать не умели. В 1900-е и 2000-е годы иммунология очень активно развивалась.

Актуальной проблемой медицины являются аутоиммунные заболевания, когда по не изученным до конца причинам, иммунитет вдруг начинает атаковать не чужеродные структуры, а свои собственные органы. Изучение механизмов развития таких заболеваний и разработка методов лечения является важной частью современной иммунологии.

Читайте также:
Запах от ног у мужчин: правила ухода и лечение

Ещё более злободневной темой современности является многократное увеличение заболеваемости аллергиями. Так как аллергия — реакция иммунитета, то аллергология является подразделом иммунологии. В некоторых развитых странах аллергией поражен уже каждый второй человек, и заболевание продолжает набирать обороты по частоте встречаемости. Следовательно, разработка мер лечения и профилактики аллергий — как нельзя более злободневная проблема иммунологии.

Какие бывают иммунологи

Работать иммунологом могут врачи и биологи. Они занимаются несколько разными аспектами одной и той же проблемы. Врачи работают непосредственно с пациентами, а биологи — разрабатывают и производят вакцины. Врач, имеющий образование по специализациям «терапевт» или «педиатр», может получить квалификацию иммунолога-аллерголога за 2 года. Специалисту с высшим биологическим образованием на профессиональную переподготовку на иммунолога требуется 3 года.

Врача иммунолога часто могут перепутать с аллергологом, да и название специальности в учебных учреждениях — «иммунолог-аллерголог». Но аллерголог — это одна из более узких специальностей иммунолога.

Узкие специализации иммунологов:

  • аллерголог — занимается только аллергиями;
  • иммунолог-онколог — специалист по злокачественным опухолям, вызванным нарушениями в иммунной системе;
  • иммунолог-дерматолог — лечит болезни кожи, причиной которых является нарушение иммунного ответа;
  • иммунолог-репродуктолог — занимается бесплодием по иммунологическим причинам;
  • иммунолог-гематолог — изучает и лечит болезни крови иммунного характера;
  • иммунолог-ревматолог — специалист по аутоиммунным патологиям соединительной ткани;
  • иммунолог-невролог — лечит аутоиммунные поражения нервной системы;
  • иммунолог-пульмонолог — занимается патологиями лёгких, аутоиммунной и иммунодефицитной природы;
  • иммунолог-инфекционист — лечит инфекционные поражения, которые приводят к аутоиммунному процессу и другим сбоям в иммунной системе;
  • детский иммунолог — занимается нарушениями иммунитета у детей и осуществляет вакцинацию;
  • иммунолог-трансплантолог — занимается проблемами иммунного отторжения пересаженных органов;
  • иммунолог-генетик — изучает наследственные патологии иммунитета и занимается их предотвращением;
  • лаборант-иммунолог — выполняет лабораторные работы в сфере иммунологии.

В каких случаях обращаться к иммунологу

Исследовать функцию иммунной системы могут направить врачи другой специальности, например, в связи с проблемами при вакцинации, при наличии непонятных стёртых симптомов, а также до и после трансплантации органов. Чаще всего пациента к иммунологу направляют инфекционисты, терапевты, хирурги-трансплантологи и онкологи. Кроме того, приём и осмотр показаны при ряде симптомов.

  • Хронические или рецидивирующие инфекции носоглотки, мочеполового тракта, ЖКТ.
  • Длительный субфебрилитет (температура 37.2 С).
  • Немотивированная потеря веса.
  • Задержка развития у ребёнка.
  • Хронический дисбактериоз кишечника.
  • Увеличенные лимфоузлы.
  • Увеличенные миндалины и тимус.
  • Увеличение печени и селезёнки.
  • Хронические дерматиты.
  • Абсцессы.
  • Часто рецидивирующий герпес.
  • Опоясывающий лишай.
  • Грибковые поражения кожи, волос и ногтей.
  • Сепсис.
  • Аллергия.
  • Артриты.
  • Расширение кожных сосудов и геморрагии.
  • Покраснение глаз, слезотечение.
  • Подозрение на наличие антиспермальных антител.
  • Пятна на коже неясной этиологии.

На что обратить внимание при выборе иммунолога

Выбрать хорошего врача можно, посетив нескольких специалистов и сравнив их подход к вашей проблеме. Признаками плохого врача являются: невнимательность к пациенту, подгонка под какие-то диагнозы и типичные случаи, назначение сильнодействующих медикаментов без соответствующих анализов, отсутствие осмотра, игнорирование информации о неэффективности назначенных препаратов. Некоторые советуют выбирать врачей по отзывам, но в настоящее время в сети очень много проплаченных отзывов, и, чем больше у врача денег, тем больше про него в сети хороших отзывов. Поэтому доверять следует только опыту знакомых и родственников.

Как подготовиться к приёму

Никакой специальной подготовки не требуется. Следует только выяснить ответы на эти вопросы, которые могут быть заданы врачом с целью диагностики.

  • Есть ли среди родственников случаи аутоиммунных заболеваний, аллергии, астмы и т. д.
  • Болеет ли кто-то в семье хроническими инфекционными болезнями.
  • Как часто у вас бывают ОРВИ.
  • Есть ли у вас хронические синуситы, ангина, гаймориты, отиты.
  • Была ли пневмония более 2 раз в жизни.
  • Есть ли поражения кожи.
  • Бывает ли, что антибиотики не помогают.
  • Есть ли склонность к затягиванию инфекционных болезней.
  • Бывало ли, что при остром инфекционном заболевании не было повышения температуры.
  • Болели ли вы сепсисом или менингитом.
  • Была ли температура около 37 С более 12 дней.
  • Как легко вы переносите прививки, были ли осложнения после них.
  • Бывало ли поражение сразу нескольких органов или всего организма одной инфекцией.
  • Принимаете ли вы глюкокортикоиды и цитостатики.
  • Была ли вам проведена лучевая терапия.

Врач не во всех случаях задаёт полный список этих вопросов. Это зависит от предполагаемого диагноза. Но желательно, всё же, выяснить у родственников все нужные сведения об их состоянии здоровья в данном аспекте.

Как проходит первый приём

Сначала иммунолог производит подробный опрос пациента, а всё услышанное записывает в историю болезни. Затем приступает к визуальному и тактильному осмотру. Его интересуют лимфоузлы, печень, тимус, селезёнка, кожа и миндалины. На основании полученной информации специалист назначает дополнительные анализы. Иммунологические проблемы практически всегда подтверждаются или опровергаются только лабораторным методом, поэтому список анализов просто необходим для правильного диагноза. Первый приём никогда не заканчивается планом лечения, так как нужно ещё дождаться результатов лабораторных исследований.

Читайте также:
Оториноларингология

Методы диагностики

Сначала иммунолог назначает список анализов первого уровня, а уж потом, при необходимости, переходит к более расширенной и сложной диагностике второго уровня. Тесты первого комплекса включают измерение уровня в крови:

  • лейкоцитов и их видов;
  • T- и B-лимфоцитов;
  • клеток-киллеров;
  • иммуноглобулинов IgA, IgM, IgG;
  • фагоцитарной функции лейкоцитов.

Аллерголог назначает кожные или другие аллергопробы.

Если результаты тестирования первого уровня неоднозначны, для уточнения проводятся какие-то из этих исследований:

  • изучение подклассов иммунных клеток;
  • выяснение наличия иммуноглобулинов, направленных против определённого антигена;
  • уровень комплемента;
  • наличие и количество циркулирующих комплексов;
  • уровень цитокинов;
  • наличие врождённых или приобретённых дефектов иммунной системы.

Методы лечения

Сначала в течение 6 месяцев проводят общие терапевтические методы лечения, направленные на повышение защитных сил организма. Если в течение полугода не удаётся добиться положительных сдвигов (иммунитет не справляется с инфекцией или прогрессирует аутоиммунный процесс), то приступают к чисто иммунологическим методам терапии: иммунотерапия, иммунокоррекция (стимуляция или супрессия), иммунопрофилактика. Все эти манипуляции проводятся посредством приёма специальных иммунотропных препаратов, чаще всего — цитокинов и глюкокортикостероидов. Также используются иммуномодуляторы, моноклональные антитела, иммуноглобулины и т. д.

При иммунодефицитах сначала проводят общеукрепляющую организм программу (питание, образ жизни). При её неэффективности назначают стимулирующую терапию иммунотропными препаратами. Если и они не помогают, то остаётся только симптоматическое лечение антибиотиками и противовирусными препаратами, которые воздействуют на инфекцию, а не на иммунитет.

Какими болезнями занимается иммунолог

Группа болезней, которые возникают по причине нарушений иммунитета, называется иммунозависимыми. Вот их терапией как раз занимается иммунолог. Кроме того, специалист оценивает иммунный статус организма, выявляет больных аутоиммунными патологиями, проверяет наличие противопоказаний к вакцинации, подбирает доноров, совместимых по иммунологическим показателям и т. д.

Первичные и вторичные иммунодефициты могут иметь несколько механизмов возникновения и, соответственно, причин. Выяснение этиологии и патогенеза таких заболеваний — сложное дело, требующее опыта и знаний в сфере иммунологии. Это же относится к аутоиммунным состояниям, которые не всегда можно сразу и просто диагностировать. Но современная медицина разработала достаточно точные анализы, которые помогают проводить дифференциальную диагностику.

Бывает, что у одного пациента иммунная система разлаживается сразу по нескольким типам, например, может одновременно наблюдаться агрессивная реакция клеток на собственный организм (аутоиммунные состояния) и слабая сопротивляемость внешним агентам — бактериям и вирусам.

3 часто задаваемых вопроса иммунологу

Почему иногда ОРВИ протекает тяжело, но температура отсутствует?

Фагоцитоз (устранение болезнетворных агентов) может протекать и без повышения температуры тела. Но чаще она всё-таки поднимается до субфебрильных значений (37.2 – 37.4 С). А механизмы повышения температуры очень индивидуальны в зависимости от организма. Если человек болеет без лихорадки — это вовсе не значит, что у него иммунитет лучше или хуже, чем у активно лихорадящего при той же инфекции пациента. Следует смотреть только на тяжесть общего состояния, что не коррелирует с уровнем повышения температуры.

Действительно ли закаливание помогает укрепить иммунитет?

Да, закаливание помогает тем людям, у кого ослабление местного иммунитета слизистых происходит по причине низких температур. Таким образом, при регулярном закаливании организм адаптируется, привыкает к охлаждению, следовательно, иммунитет уже не страдает по этой причине. Но, если причина частых болезней у конкретного пациента кроется не в реакции на охлаждение, то закаливание не поможет.

Лечит ли иммунолог вирус Эпштейн-Барра, ВИЧ и цитомегаловирус?

Да, терапией этих заболеваний может заниматься, как иммунолог, так и инфекционист. Чаще они работают над лечением совместно. Комплексное лечение этих патологий требует назначения иммуномодулирующих препаратов. Часто это требуется больным пожизненно.

Воспалительные заболевания суставов различного происхождения. Воспаление может касаться только одного сустава или сразу нескольких. Если поражается несколько, говорят о полиартрите. Чаще всего артрит затрагивает плечевой, коленный и тазобедренный суставы.

Клиническая картина:

  • боль в пораженном суставе — при нагрузке, во время движения, по ночам;
  • утренняя скованность сустава;
  • нарушение работы сустава;
  • отечность;
  • покраснение кожного покрова над пораженным участком;
  • местное повышение температуры;
  • деформация сустава.

Клиническая иммунология

Практическое пособие для врачей

Раздел в разработке…

Представляют образовательный
портал для врачей клиницистов:

Российское научное общество иммунологов

НИИ медицинских проблем Севера ФИЦ КНЦ СО РАН

Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого,

Институт экспериментальной медицины СЗО РАН

НИИ фундаментальной и клинической иммунологии СО РАН

Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова

Институт клинической иммунологии

Главный редактор портала

В.А. Козлов
Академик РАН, д.м.н.

Научный руководитель НИИ фундаментальной и клинической иммунологии. Почетный вице-президент Российского научного общества иммунологов. Вице-президент Education Instruction Committee of World Federation of Chinese Medicine Societies, почетный член The World Immunopathology Organization (WIPO), приглашенный профессор в Тяньцзинском университете традиционной китайской медицины, вице-президент международного образовательного комитета по традиционной китайской медицине. Заслуженный деятель науки РФ. Лауреат премии Правительства РФ в области образования.

Читайте также:
Nicoin спрей против курения

Редакционный совет

Академик РАН, научный руководитель НИИ фундаментальной и клинической иммунологии. Заслуженный деятель науки РФ. Почетный вице-президент РНОИ. Вице-президент Education Instruction Committee of World Federation of Chinese Medicine Societies, почетный член The World Immunopathology Organization (WIPO).

Профессор заведующий лабораторией клеточно-молекулярной физиологии и патологии ФГБНУ Федеральный исследовательский центр «Красноярский научный центр Сибирского отделения Российской академии наук»,
обособленное подразделение «НИИ медицинских проблем Севера».

Заведующий лабораторией иммунорегуляции ФГБНУ «Институт экспериментальной медицины», Санкт-Петербург;
доцент кафедры иммунологии, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова, Санкт-Петербург.

Профессор, профессор кафедры организации и управления в сфере обращения лекарственных средств ИПО ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Министерства
здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет), Вице-президент Российского научного общества иммунологов

Профессор кафедры фармакологии Института Фармации ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет). Ведущий научный сотрудник лаборатории персонализированной медицины и молекулярной иммунологии “ГНЦ Институт иммунологии” ФМБА России

Профессор, заведующий кафедрой иммунологии
и аллергологии Высшей медицинской школы, главный внештатный специалист-иммунолог МЗ Московской области, главный педиатр ГДКБ №9 им. Г.Н. Сперанского Департамента здравоохранения г. Москвы

Врач высшей категории, к.м.н.. Главный врач Института клинической иммунологии. Ведущий научный сотрудник ФГБНУ Федеральный исследовательский центр «Красноярский научный центр Сибирского отделения
Российской академии наук», обособленное подразделение «НИИ медицинских проблем Севера». Ассистент кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии с курсом ПО
Красноярского государственного медицинского университета им. проф. В.Ф.Войно Ясенецкого Минздрава России.

  • Гастроэнтерология — Цуканов Владислав Владимирович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий клиническим отделением патологии пищеварительной системы у взрослых и детей НИИ медицинских проблем Севера. Главный гастроэнтеролог Сибирского Федерального округа. Член президиума Российской гастроэнтерологической ассоциации. Член Правления Российского научного общества гастроэнтерологов, член Европейской ассоциации по изучению печени, член профильной комиссии Минздрава РФ по специальности «Гастроэнтерология»

Дерматология – Хрянин Алексей Алексеевич, доктор медицинских наук, профессор кафедры дерматовенерологии и косметологии Новосибирского государственного медицинского университета, вице-президент РОО «Ассоциации акушеров-гинекологов и дерматовенерологов»

Инфекционные болезни — Тихонова Елена Петровна, доктор медицинских наук, профессор заведующая кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии. Заслуженный работник здравоохранения России. Член Российской ассоциации инфекционистов. Председатель общества инфекционистов и эпидемиологов Красноярского края. Главный инфекционист департамента здравоохранения Красноярского края.

Клиническая лабораторная диагностика — Анисимова Елена Николаевна – кандидат медицинских наук, доцент, кафедры кардиологии, функциональной и клинико-лабораторной диагностики Института последипломного образования Красноярского государственного медицинского университета им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого.

Головкин Алексей Сергеевич — доктор медицинских наук, руководитель группы генно-клеточной инженерии Института молекулярной биологии и генетики НМИЦ им. В. А. Алмазова

  • Хирургия — Каспаров Эдуард Вильямович, доктор медицинских наук, профессор, директор НИИ медицинских проблем Севера, заслуженный врач Российской Федерации.
  • Здзитовецкий Дмитрий Эдуардович, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой факультетской хирургии имени профессора Ю.М.Лубенского Красноярского государственного медицинского университета им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого.

    Иммунологическое обследование первичное

    Это исследование включает в себя комплексную оценку субпопуляционного состава лимфоцитов, уровня циркулирующих иммунных комплексов, основных классов иммуноглобулинов и С3-, С4-компонентов комплемента периферической крови. Такой набор тестов позволяет уточнить степень поражения иммунной системы, подобрать препарат для адекватной иммунокорригирующей терапии, оценить эффективность проводимого лечения, дать прогноз течения заболевания.

    * Результаты исследования выдаются с заключением врача – аллерголога-иммунолога, доктора медицинских наук.

    Набор тестов:

    Иммунограмма, иммунофенотипирование, клеточный иммунитет, многоцветный клеточный анализ методом проточной цитометрии.

    Human Immune System, Immunophenotyping, Multicolor Flow Cytometry Cell Analysis, Human Leukocyte Differentiation Antigens.

    Какой биоматериал можно использовать для исследования?

    Как подготовиться к исследованию?

    • Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
    • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
    • Полностью исключить прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием (по согласованию с врачом).
    • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
    • Не курить в течение 30 минут до исследования.

    Общая информация об исследовании

    В современном понимании иммунный статус человека – это совокупность лабораторных показателей, характеризующих ко­личественную и функциональную активность клеток иммунной системы в данный момент времени. Оценка иммунного статуса проводится с помощью иммунологического лабораторного обследования – иммунограммы. Иммунограмма крови не отража­ет избирательно состояние патологически измененного органа или системы, но позволяет оценить иммунную систему в целом (сум­марный эффект изменения активности иммунной системы в ответ на чужеродный антиген).

    Определение клеточного состава (иммунофенотипирование) лимфоцитов крови – основной компонент в оценке иммунного статуса – выполняется методом проточной цитофлюориметрии.

    Читайте также:
    Как проявляется молочница у мужчин: причины

    Иммунофенотипирование – это характеристика клеток, полученная при помощи моноклональных антител или каких-либо других зондов, позволяющих судить об их типе и функциональном состоянии по наличию того или иного набора клеточных маркеров.

    Иммунофенотипирование лейкоцитов заключается в обнаружении на их поверхности маркеров дифференциации, или CD-антигенов. Лейкоциты экспрессируют ряд поверхностных и цитоплазматических антигенов, уникальных для своей субпопуляции и стадии развития.

    CD-антигены (англ. cluster of differentiation antigens) – это антигены на поверхности клеток, маркеры, отличающие одни типы клеток от других. Дифференциации этих антигенов изучены и стандартизованы, им присвоены определенные номера. CD могут быть распознаны с помощью соответствующих моноклональных антител. Используя флюоресцентно меченные моноклональные антитела, связывающиеся с определенными CD, можно с помощью метода проточной цитометрии рассчитать содержание лимфоцитов, относящихся к различным по функции или стадии развития субпопуляциям.

    В основе проточной цитофлюориметрии лежит фотометрическое и флюоресцентное измерение отдельных клеток, пересекающих одна за другой вместе с потоком жидкости луч монохроматического света, обычно света лазера.

    Метод позволяет не только определить количественное соотношение основных популяций лимфоцитов –

    • Т-лимфоциты (CD3 +CD19 – ),
    • Т-хелперы/индукторы (CD3 +CD4 + CD45 + ),
    • Т-цитотоксические лимфоциты (Т-ЦТЛ) (CD3 +CD8 + CD45 + ),
    • истинные натуральные “киллеры” (NK-клетки) (CD3 –CD56 +CD45 + ),
    • В-лимфоциты (CD19 +CD3 – ), –

    но и оценить малые клеточные популяции, а также изучить их функциональную активность:

    • Т-лимфоциты, экспрессирующие маркеры NK-клеток (Т-NK-клетки) (CD3 + CD56 + CD45 + ),
    • NK-клетки, экспрессирующие альфа-цепь антигена CD8 (CD3 – СD8 + CD45 + ),
    • активированные В-лимфоциты (CD3 – CD25 + CD45 + ),
    • активированные Т-лимфоциты (CD3 + HLA-DR + CD45 + ) и активированные цитотоксические лимфоциты (CD8 + HLA-DR + CD45 + ),
    • В-лимфоциты и активированные NK-клетки (CD3 – HLA-DR + CD45 + ),
    • активированные Т-лимфоциты, экспрессирующие альфа-цепь рецептора ИЛ-2 (CD3 + CD25 + CD45 + ),
    • регуляторные Т-хелперные клетки (CD4 + CD25 bright CD127 neg CD45 + ), выполняющие иммуносупрессорную функцию.

    Такое всестороннее изучение клеточного состава лимфоцитов в совокупности с результатами других тестов, входящих в состав исследования, позволяет установить более тонкие механизмы иммунологических нарушений, уточнить степень и глубину поражения иммунной системы и подобрать препарат для последующей адек­ватной иммунокорректирующей терапии, оценить эффективность проводимого лечения, дать прогноз заболевания.

    Когда назначается исследование?

    Исследование рекомендовано для комплексного обследования пациентов, входящих в группу риска по четырем основным иммунопатологическим синдромам.

    С инфекционным синдромом:

    • частые ОРВИ, хронические инфекции ЛОР-органов (гнойные синуситы, отиты, периодически встречающиеся лимфадениты, пневмонии с тенденцией к рецидивированию, бронхоплевропневмонии);
    • бактериальные инфекции кожи и подкожной клетчатки (пиодермии, фурункулез, абсцессы, флегмоны, септические гранулемы, рецидивирующий парапроктит у взрослых);
    • урогенитальные инфекции;
    • грибковые поражения кожи и слизистых оболочек, кандидоз, паразитарные инвазии;
    • рецидивирующий герпес различной локализации;
    • гастроэнтеропатия с хронической диареей неясной этиологии, дисбактериозом;
    • длительный субфебрилитет, лихорадка неясной этиологии;
    • генерализованные инфекции (сепсис, гнойные менингиты).

    С аллергическим (атопическим) синдромом:

    • атопический дерматит;
    • нейродермит;
    • экзема с инфекционным компонентом;
    • тяжелая атопическая бронхиальная астма, поллиноз, хронический астматический бронхит.

    С аутоиммунным синдромом:

    • ревматоидный артрит;
    • рассеянный склероз;
    • диффузные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит);
    • аутоиммунный тиреоидит;
    • неспецифический язвенный колит.

    С иммунопролиферативным синдромом:

    • опухолевые процессы в иммунной системе (лимфомы, болезнь Ходжкина, острый и хронический лимфолейкоз, саркома Капоши).

    Что означают результаты?

    Уровень различных клеточных популяций лимфоцитов может повышаться или понижаться при различных патологических процессах в организме, таких как инфекции, аутоиммунные и онкологические заболевания, иммунодефициты, в постоперационном периоде, при трансплантации органов.

    Ниже представлена таблица с клиническими ситуациями, которые могут приводить к изменениям в субпопуляционном составе лимфоцитов.

    Субпопуляция лимфоцитов

    Повышение показателя

    Снижение показателя

    T-лимфоциты (CD3 + CD19 – )

    – Острые и хронические инфекции

    – Длительный прием лекарственных препаратов (особенно монотерапия)

    – Прием биологически активных добавок

    – Интенсивные занятия спортом

    – Некоторые виды инфекций

    – Прием иммуносупрессивных препаратов

    T-хелперы (CD3 + CD4 + CD45 + )

    – Ряд аутоиммунных заболеваний

    – Отдельные T-клеточные инфекции

    – Отравление солями бериллия

    – Иммунодефицитные состояния (основной лабораторный признак вторичного иммунодефицита)

    – Алкогольная болезнь печени

    – Прием иммуносупрессивных препаратов или прием стероидов

    T-цитотоксические лимфоциты (CD3 + CD8 + CD45 + )

    – Некоторые вирусные инфекции

    – Ряд T-клеточных лимфозов

    – Ряд аутоиммунных патологий

    – Некоторые виды аутоиммунных, аллергических заболеваний

    Активированные T-лимфоциты (CD3 + HLA-DR + CD45 + )

    – Алкогольный цирроз печени

    Не имеет диагностического значения

    B-лимфоциты (CD19 + CD3 – )

    – Ряд аутоиммунных патологий

    – Длительное воздействие формальдегида

    Натуральные “киллеры” (CD3 – CD56 + CD45 + ), (CD3 – CD16 + CD45 + )

    – Фаза восстановления после вирусных инфекций (гепатит B, C)

    – Ряд аутоиммунных заболеваний

    – Алкогольный цирроз печени

    – Ряд аутоиммунных заболеваний

    – Иммуносупрессивная терапия и терапия стероидами

    T-натуральные “киллеры”, НК-Т (CD3 + CD56 + CD45 + )

    – Длительные хронические воспалительные процессы

    – Тяжелое течение воспалительных процессов

    Читайте также:
    Уреаплазма: последствия у мужчин, симптомы, диагностика

    – Длительная персистенция антигена в организме

    Не имеет диагностического значения

    B-1-клетки (CD19 + CD5 + CD27 – CD45 + )

    – Аутоиммунная патология (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреоидит, неспецифический язвенный колит, миастения)

    – Аутоиммунные поражения при инфекционных заболеваниях (хламидиоз, синдром Рейтера, бруцеллез)

    Не имеет диагностического значения

    T-reg. (регуляторные T-клетки (CD4 + CD25 bright CD127 neg CD45 + )

    – Аутоиммунная патология (сахарный диабет 1-го типа, рассеянный склероз, ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреоидит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, миастения)

    К каждой иммунограмме прилагается письменное заключение врача-иммунолога.

    Для диагностики патологий результаты этого исследования необходимо сопоставлять с клиническими данными и показателями других лабораторных анализов. Также следует отметить, что клиническую значимость исследования существенно повышает оценка иммунологического статуса пациента в динамике.

    Иммунологические методы исследования в лабораторной практике

    Преимущества иммунологического метода исследования.

    Серологические реакции различаются по способности выявлять отдельные классы антител. Реакция агглютинации, например, хорошо выявляет lgM-антитела, но менее чувствительна для определения lgG-антител. Реакции связывания комплемента и гемолиза, которые требуют участия комплемента, не выявляют антитела, не присоединяющие комплемент, например lgA-антитела и lgE-антитела. В реакции нейтрализации вирусов участвуют лишь антитела, направленные против антигенных детерминант поверхности вириона, связанных с патогенностью. Чувствительность иммунулогических методов превосходит все другие методы исследования антигенов и антител, в частности радиоиммунный и иммуноферментный анализы позволяют улавливать присутствие белка в количествах, измеряемых в нанограммах и даже в пикограммах.

    С помощью предложенного способа определяют группу и проверяют безопасность крови (гепатит В и ВИЧ-инфекция). При трансплантации тканей и органов, иммунологический метод позволяет определять совместимость тканей и тестировать методы подавления несовместимости. В судебной медицине используют реакцию Кастеллани для определения видовой специфичности белка и реакцию агглютинации для определения группы крови.

    Иммунологические методы широко применяют в лабораторной диагностике инфекционных болезней. Этиологию заболевания устанавливают также на основании прироста антител к возбудителю в сыворотке крови реконвалесцента по сравнению с пробой, взятой в первые дни болезни. На основе исследования изучают иммунитет населения по отношению к массовым инфекциям, например к гриппу, а также оценивают эффективность профилактических прививок.

    Развитию иммунологических методов способствовало создание моноклональных антител, продуцируемых гибридомой, полученной в результате слияния иммунокомпетентной клетки В-лимфоцита и клетки миеломы мышей. Моноклональные антитела несут только одну химически однородную популяцию антител, комплементарную специфической детерминанте антигена, что позволяет осуществлять тонкую дифференциацию белков. Развитие иммунологического метода исследования идет как по линии совершенствования реагентов (чистоты антигенов и антител), так и по линии создания автоматизированных систем постановки реакций и их инструментального учета.

    Виды реакций метода иммунологического исследования.

    В зависимости от их механизма и учета результатов, иммунологический метод исследования можно подразделить на 5 видов реакции.

    1.Реакции, основанные на феномене агглютинации.

    Агглютинация представляет собой склеивание клеток или отдельных частичек — носителей антигена с помощью иммунной сыворотки к этому антигену.

    Реакция агглютинации бактерий с использованием соответствующей антибактериальной сыворотки относится к наиболее простым серологическим реакциям. Взвесь бактерий добавляют к различным разведениям испытуемой сыворотки крови и через определенное время контакта при t 37° регистрируют, при каком наивысшем разведении сыворотки крови происходит агглютинация. Реакцию агглютинации бактерий используют для диагностики многих инфекционных болезней: бруцеллеза, туляремии, брюшного тифа и паратифов, бациллярной дизентерии, сыпного тифа.

    Реакции агглютинации для определения группы крови и резус-фактора основаны на взаимодействии аллоантител (изоантител) и антигенов эритроцитов. Антитела против резус-фактора являются неполными, они не способны к прямой реакции с резус-положительными эритроцитами, поэтому для их обнаружения используют реакцию Кумбса, основанную на выявлении неполных антител с помощью антиглобулиновых сывороток. К эритроцитам известной специфичности добавляют исследуемую сыворотку крови, а вслед за этим антиглобулиновую сыворотку против lgG (непрямая реакция Кумбса). Fab-фрагменты неполных антител исследуемой сыворотки крови присоединяются к эритроцитам, а к свободным Fc-фрагментам этих антител присоединяются антитела против lgG, и происходит агглютинация эритроцитов.

    Реакция пассивной или непрямой гемагглютинации (РПГА, РНГА). В ней используют эритроциты или нейтральные синтетические материалы (например, частицы латекса), на поверхности которых сорбированы антигены (бактериальные, вирусные, тканевые) или антитела. Их агглютинация происходит при добавлении соответствующих сывороток или антигенов. Эритроциты, сенсибилизированные антигенами, называют антигенным эритроцитарным диагностикумом и используют для выявления и титрования антител. Эритроциты, сенсибилизированные антителами, называют иммуноглобулиновыми эритроцитарными диагностикумами и применяют для выявления антигенов.

    Реакцию пассивной гемагглютинации используют для диагностики заболеваний, вызванных бактериями (брюшной тиф и паратифы, дизентерия, бруцеллез, чума, холера и др.), простейшими (малярия) и вирусами (грипп, аденовирусные инфекции, вирусный гепатит В, корь, клещевой энцефалит, крымская геморрагическая лихорадка и др.), а также для определения некоторых гормонов, выявления повышенной чувствительности больного к лекарственным препаратам и гормонам, например пенициллину и инсулину.

    Реакция торможения гемагглютинации (РТГА) основана на феномене предотвращения (торможения) иммунной сыворотки гемагглютинации эритроцитов вирусами, используется для выявления и титрования противовирусных антител. Она служит основным методом серодиагностики гриппа, кори, краснухи, эпидемического паротита, клещевого энцефалита и других вирусных инфекций, возбудители которых обладают гемагглютинирующими свойствами, например, для серодиагностики клещевого энцефалита, в лунки панели разливают двукратные разведения сыворотки больного на щелочном боратном буферном растворе. Затем добавляют определенное количество, обычно 8 АЕ (агглютинирующих единиц), антигена клещевого энцефалита и после 18 ч экспозиции при t 4° вносят взвесь гусиных эритроцитов, приготовленную на кислом фосфатно-буферном растворе. Если в сыворотке крови больного есть антитела к вирусу клещевого энцефалита, то антиген нейтрализуется и агглютинация эритроцитов не происходит.

    Читайте также:
    Перекрут гидатиды яичка: причины возникновения

    2.Реакции, основанные на феномене преципитации.

    Преципитация происходит в результате взаимодействия антител с растворимыми антигенами. Простейшим примером реакции преципитации является образование в пробирке непрозрачной полосы преципитации на границе наслоения антигена на антитело. Широко применяют различные разновидности реакции преципитации в полужидких гелях агара или агарозы (метод двойной иммунодиффузии по Оухтерлоню, метод радиальной иммунодиффузии, иммуноэлетрофорез), которые носят одновременно качественный и количественный характер. В результате свободной диффузии, в геле антигенов и антител в зоне оптимального их соотношения образуются специфические комплексы — полосы преципитации, которые выявляют визуально или при окрашивании. Особенностью метода является то, что каждая пара антиген-антитело формирует индивидуальную полосу преципитации, и реакция не зависит от наличия в исследуемой системе других антигенов и антител.

    Для постановки двойной иммунодиффузии наливают слой растопленного геля на стеклянную пластинку и после затвердевания вырезают лунки диаметром 1,5–3 мм. В расположенные по кругу лунки помещают исследуемые антигены, а в центральную лунку — иммунную сыворотку известной специфичности. Диффундируя навстречу друг другу, гомологичные сыворотки и антигены образуют преципитат.

    При радиальной иммунодиффузии (по методу Манчини), иммунную сыворотку вносят в агар. Антиген, помещенный в лунки, диффундирует через агар, и в результате преципитации с иммунной сывороткой, вокруг лунок образуются непрозрачные кольца, внешний диаметр которых пропорционален концентрации антигена. Метод используют для определения классов иммуноглобулинов, а модификации метода можно применять для определения противомикробных антител, относящихся к различным классам иммуноглобулинов.

    Иммуноэлектрофорез основан на усилении миграции в геле антигенов и антител путем помещения пластины геля с реагентами в электрическое поле. При этом достигается разделение антигенов и антител на компоненты в соответствии с их подвижностью и зарядом.

    Разновидностью иммуноэлектрофореза является радиоиммунофорез. В этом случае после электрофоретического разделения антигенов в канавку, вырезанную параллельно движению антигенов в геле, наливают сначала меченную радиоактивным йодом иммунную сыворотку против определяемых антигенов, а затем иммунную сыворотку против lgG-антител, которая преципитирует образовавшиеся комплексы антитела с антигеном. Все несвязавшиеся реагенты вымывают, а комплекс антиген-антитело обнаруживает методом авторадиографии.

    3.Реакции с участием комплемента.

    В качестве комплемента используют свежую сыворотку крови морской свинки, основанную на способности субкомпонента комплемента Clq и затем других компонентов комплемента присоединяться к иммунным комплексам.

    Реакция связывания комплемента (РСК) позволяет титровать антигены или антитела по степени фиксации комплемента комплексом антиген-антитело. Эта реакция состоит из двух фаз: взаимодействия антигена с испытуемой сывороткой крови (исследуемая система) и взаимодействия гемолитической сыворотки с эритроцитами барана (индикаторная система). При положительной реакции в исследуемой системе происходит связывание комплемента, и тогда при добавлении сенсибилизированных антителами эритроцитов, гемолиза не наблюдается. Реакцию применяют для серодиагностики сифилиса (реакция Вассермана), вирусных и бактериальных инфекций.

    Реакция радиального гемолиза эритроцитов может протекать в геле. Взвесь эритроцитов барана помещают в агарозный гель с комплементом; в застывшем на стекле слое делают лунки и вносят в них гемолитическую сыворотку. Вокруг лунок в результате радиальной диффузии антител образуется зона гемолиза, радиус которой прямо пропорционален титру сыворотки. Если сорбировать на эритроцитах какой-либо антиген, например гликопротеиновый гемагглютинин вируса гриппа, краснухи или клещевого энцефалита, то можно воспроизвести феномен гемолиза иммунными сыворотками к этим вирусам. Реакцию радиального гемолиза в геле применяют в диагностике вирусных инфекций. Она характеризуется простотой постановки, нечувствительностью к сывороточным ингибиторам, позволяет титровать сыворотки крови по диаметру зоны гемолиза, не прибегая к серийным разведениям.

    Иммунное прилипание. Эритроциты, тромбоциты и другие клетки крови имеют на поверхности рецепторы к третьему компоненту комплемента (СЗ). Если к антигену (бактериям, вирусам и др.) добавить соответствующую иммунную сыворотку и комплемент, то образуется комплекс антиген-антитело, покрытый СЗ-компонентом комплемента. Эту реакцию применяют при изучении ряда вирусных инфекций (клещевого энцефалита, денге), которые сопровождаются иммунопатологическими процессами и циркуляцией в крови вирусных антигенов в комплексе с антителами.

    4.Реакция нейтрализации.

    Основана на способности антител нейтрализовать некоторые специфические функции макромолекулярных или растворимых антигенов, например активность ферментов, токсины бактерий, болезнетворность вирусов. В бактериологии эту реакцию используют для обнаружения антистрептолизинов, антистрептокиназы и антистафилолизинов. Реакцию нейтрализации токсинов можно оценивать по биологическому эффекту, так, например, титруют антистолбнячные и антиботулинические сыворотки. Смесь токсина с антисывороткой, введенная животным, не вызывает их гибели. Различные варианты реакции нейтрализации применяют в вирусологии. При смешивании вирусов с соответствующей антисывороткой и введении этой смеси животным или в клеточные культуры, патогенность вирусов нейтрализуется и при этом животные не заболевают, а клетки культур не подвергаются деструкции.

    Читайте также:
    Почему у мужчин болят яички: травмы, воспалительные процессы и деформации

    5.Реакции с использованием химических и физических меток (ИФА).

    Иммунофлюоресценция заключается в использовании меченых флюорохромом антител, точнее, иммуноглобулиновой фракции антител lgG. Меченое флюорохромом антитело образует с антигеном комплекс антиген-антитело, который становится доступным наблюдению под микроскопом в УФ-лучах, возбуждающих свечение флюорохрома. Реакцию прямой иммунофлюоресценции используют для изучения клеточных антигенов, выявления вируса в зараженных клетках и обнаружения бактерий и риккетсий в мазках. Так, для диагностики бешенства, отпечатки кусочков мозга животных, подозреваемых на вирусоносительство, обрабатывают люминесцирующей антирабической сывороткой. При положительном результате, в цитоплазме нервных клеток выявляются глыбки ярко-зеленого цвета. На обнаружении антигенов вирусов в клетках отпечатков со слизистой оболочки носа основана экспресс-диагностика гриппа, парагриппа и аденовирусной инфекции.

    Более широко применяют метод непрямой иммунофлюоресценции, основанный на выявлении комплекса антиген-антитело с помощью люминесцирующей иммунной сыворотки против lgG-антител и используемой для обнаружения не только антигенов, но и титрования антител. Метод нашел применение в серодиагностике герпеса, цитомегалии, лихорадки Ласса. Препараты с наслоенной исследуемой сывороткой крови помещают в термостат при t 37° для образования иммунных комплексов, а затем, после отмывания несвязавшихся реагентов, выявляют эти комплексы меченой люминесцирующей сывороткой против глобулинов человека. Применяя меченые иммунные сыворотки против lgM- или lgG-антител, можно дифференцировать тип антител и обнаруживать ранний иммунный ответ по наличию lgM-антител.

    Иммунофлюоресценцию широко используют не только в бактериологии, вирусологии, паразитологии, но и в иммунопатологии для обнаружения антител к тканевым антигенам человека.

    Иммуноферментные или энзим-иммунологические методы основаны на использовании антител, конъюгированных с ферментами, главным образом пероксидазой хрена или щелочной фосфатазой. Чтобы обнаружить соединение меченых антител с антигеном, добавляют субстрат, разлагаемый присоединенным к lgG ферментом, с окрашиванием в желто-коричневый (пероксидаза) или желто-зеленый (фосфатаза) цвет. Используют также ферменты, разлагающие не только хромогенный, но и люмогенный субстрат. В этом случае при положительной реакции появляется свечение. Подобно иммунофлюоресценции, иммуноферментный метод применяют для обнаружения антигенов в клетках или титрования антител на антигенсодержащих клетках.

    Наиболее популярной разновидностью иммуноферментного метода является иммуносорбция. На твердом носителе, которым могут быть целлюлоза, полиакриламид, декстран и различные пластмассы, сорбируют антиген. Чаще носителем служит поверхность лунок микропанелей. В лунки с сорбированным антигеном вносят исследуемую сыворотку крови, затем меченую ферментом антисыворотку и субстрат. Положительные результаты учитывают по изменению цвета жидкой среды. Для обнаружения антигенов, на носитель сорбируют антитела, затем вносят в лунки исследуемый материал и проявляют реакцию меченой ферментом антимикробной сывороткой. Повышению чувствительности иммунофлюоресцентного и иммуноферментного методов способствует введение в систему реакции авидина и биотина.

    Радиоиммунологический метод основан на применении радиоизотопной метки антигенов или антител. Является наиболее чувствительным методом определения антигенов и антител, используется для определения гормонов, лекарственных веществ и антибиотиков, для диагностики бактериальных, вирусных, риккетсиозных, протозойных заболеваний, исследования белков крови, тканевых антигенов. Первоначально он был разработан как специфический метод измерения уровня циркулирующих в крови гормонов. Тест-системой являлись меченый радионуклидом гормон (антиген) и антисыворотка к нему. Если к такой антисыворотке добавить материал, содержащий искомый гормон, то он свяжет часть антител, при последующем внесении меченого титрованного гормона с антителами свяжется уменьшенное по сравнению с контролем его количество. Результат оценивают по сопоставлению кривых связанной и несвязанной радиоактивной метки. Эта разновидность метода носит название конкурентной реакции. Существуют и другие модификации радиоиммунологического метода.

    Иммуногистологические методы предназначены для определения антигенов на поверхности или внутри клетки, например для обнаружения маркеров лимфоцитов и иммунокомплексов при гломерулонефритах и других заболеваниях почек. В этой реакции для выявления антигенов пользуются или иммунофлюоресценцией, или иммуноферментными конъюгатами с пероксидазой. Количество специфических антигенов определяют по интенсивности окрашивания. Иногда используют автоматическую регистрацию с помощью спектрофотометра.

    Иммуноблоттинг применяют для выявления антител к отдельным антигенам или «узнавания» антигенов по известным сывороткам. Метод состоит из 3 этапов:

    • разделения биологических макромолекул (например, вируса) на отдельные белки с помощью электрофореза в полиакриламидном геле;
    • переноса разделенных белков из геля на твердую подложку (блот), путем наложения пластины полиакриламидного геля на активированную бумагу или нитроцеллюлозу (электроблоттинг);
    • выявления на подложке искомых белков с помощью прямой или непрямой иммуноферментной реакции.

    Как диагностический метод, иммуноблоттинг используют при ВИЧ-инфекции. Диагностическую ценность имеет обнаружение антител к одному из белков внешней оболочки вируса.

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: