Мужской фактор эпидемия мужского бесплодия

Публикации

Мужской фактор эпидемия мужского бесплодия

По последним статистическим данным, мужской фактор бесплодия составляет уже 62%. Хотя еще недавно назывались 40%, а до этого — 10. Почему мужское бесплодие принимает глобальные масштабы, когда обращаться к специалисту и как стать отцом, мы поговорили с Эдуардом Согриным, врачом, урологом-андрологом медицинского центра «Малыш».

Тенденция увеличения числа бесплодных мужчин есть?

— Действительно, сейчас наблюдается тенденция к росту мужского фактора в бесплодном браке. Анализы спермограммы и ее параметры, которые имели место у мужчин ранее, были намного лучше, чем у тех, кто обследуется сейчас. Поэтому обязательным условием при обращении супружеской пары по причине бесплодия является обследование мужчины.

Что является самой распространенной причиной бесплодия у мужчин?

— Экология и образ жизни, в первую очередь. Хотя сейчас активно проводится агитация пропаганды здорового образа жизни. Но влияет и отсутствие солнца, и недостаток витамина Д, качество питания и воды, и стрессы, которые отрицательно влияют на сперматогенез. Иногда мы не замечаем даже некоторые отрицательные моменты — телефон в кармане брюк, ноутбук на коленях, ожирение, широко распространенное сейчас среди подрастающего репродуктивного поколения.

Спортивные нагрузки и половая функция — где здесь опасности и риски?

— В интернете много информации, которая доносится до молодых людей в измененной форме: хочешь получить быстрый результат в спорте — используй анаболические стероиды. Не все понимают, что бесконтрольное самоназначение этих препаратов может привести к химической кастрации. Сначала повысится тестостерон, мужская половая активность, физическая выносливость, работоспособность, рост мышечной ткани, но это носит кратковременный эффект. Тело и фигура сформируются красиво и быстро, а те органы-мишени, которые участвуют в процессе созревания сперматозоидов, могут сильно пострадать. И восстановление после отмены произойдет не у всех и не на сто процентов. У большинства выработка сперматозоидов может не восстановиться вообще. Более того, чаще всего используются препараты нелегальные, сделанные кустарным способом, с непонятным составом.

Мужское бесплодие молодеет?

— Конечно, молодеет. Неправильный образ жизни, ранняя половая жизнь, беспорядочные половые связи, безответственное отношение к себе (простуды, переохлаждение) могут привести к нарушениям. Современная тенденция такова, что молодые люди, создав семью, живут сначала «для себя», а потом уже, когда создали быт, карьеру, задумываются о детях. А здоровье к этому времени у обоих уже подорвано. И бывает, что проблемы лекарственными или хирургическими методами уже не устранить, поскольку изменения могут носить необратимый характер.

С возрастом после 35 лет добавляется риск гормональных нарушений, у женщин морфологические изменения на клеточном уровне, у мужчин фрагментация, что отражается на развитии эмбриона, приводит к невынашиванию беременности. Кроме того, у мужчин снижается энергия, они мало двигаются, ничего не хотят, секс им нужен раз в неделю, а то и в месяц. Появляется абдоминальное ожирение, гипертония, гиподинамия, что усложняет зачатие.

Когда мужчине нужно обратиться к урологу-андрологу?

— Родители должны привести своих подростков в период полового созревания: девочку к гинекологу, мальчика к урологу. Врачи выявят и устранят нарушения, проведут беседу о половой грамотности и личной гигиене, мерах предохранения и сохранении репродуктивного потенциала, грамотно и без стеснения расскажут и объяснят так, как не смогут сделать даже самые хорошие родители.

Правда ли, что абсолютное мужское бесплодие — это миф и оно в 99% случаев лечится?

— В медицине избегают таких понятий, как «абсолютное» и«проценты». Врачи — не боги. Даже вспомогательные репродуктивные методы не дают гарантии. Беременность в результате ЭКО наступает в 40 случаях из 100, причем это хороший показатель. Но и понятие «бесплодие» с появление ВРТ тоже относительно. Есть ЭКО, доноры спермы или ооцитов и суррогатное материнство. Современные технологии шагнули далеко вперед, и многое стало возможным. Но нельзя махнуть рукой на свое здоровье –«сейчас делаю, что хочу, потом сделаем ЭКО», естественный путь наступления беременности всегда лучше.

Какие анализы надо сдать и что они расскажут?

— Для начала — это консультация уролога и сдача спермограммы. Спермограмма — это отражение ситуации по функциональности мужской репродуктивной системы в конкретный момент времени. Анализы спермы весьма изменчивые, многое зависит от самочувствия мужчины, его питания, сна, психологического статуса, последнего полового контакта. Поэтому спермограмму всегда сдают два раза, и выводы делают по лучшему результату. Учитываются все параметры: количество сперматозоидов, подвижность, жизнеспособность, морфология.

Может ли некачественный сперматозоид оплодотворить яйцеклетку и что тогда произойдет?

— Может, но в таком случае возможна неправильная закладка эмбриона, а в результате произойдет выкидыш на раннем сроке или регресс. Поэтому если в анемнезе есть невынашивание– это повод прийти к врачу с мужчиной.

Как повысить шансы на успешное зачатие?

— Изменить отношение к себе, к образу жизни, исключить курение и алкоголь, избегать стрессов. Это значительно улучшит показатели спермограммы. Да, есть те, кто курит и употребляет алкоголь, и все нормально, но если у вас, мужчины, уже есть проблемы и вы обратились к врачу — исключите максимально все факторы, которые отрицательно сказываются на здоровье. Плюс прием витаминов, которые назначит врач. Сразу предупреждаю, что результат не получить за один день. Надо понимать, что процесс созревания сперматозоидов происходит в течение 72 дней, а полное их обновление — за 3 месяца. Но результат того стоит, правда ведь?

Интервью опубликовано в журнале “Здоровье”, февраль, 2020, Тюмень

Лечение бесплодия у мужчин

Бесплодие у мужчин все чаще становится причиной, по которой супруги не могут завести ребенка. Так, 40-50% пар, прошедших диагностику с целью проверки работы репродуктивной системы, узнают, что нарушения имеются именно у мужчины.

Чтобы устранить мужское бесплодие, врач назначает ряд диагностических процедур. По их результатам подбирается терапия.

Причины, вызывающие мужское бесплодие

Практика показывает, что бесплодие у мужчин могут обусловливать разные факторы — от перенесенных заболеваний до наследственности. Среди самых распространенных причин:

Сбои в работе эндокринной системы. Гормональный дисбаланс приводит к тому, что семенники перестают производить новые сперматозоиды или продуцируют половые клетки, которые не могут добраться до яйцеклетки и проникнуть в нее.
Нарушения в ЦНС. Процесс образования сперматозоидов зависит от того, насколько стабильно функционируют яички, гипоталамус, гипофиз. Если человек долго находится в состоянии стресса, продукция половых гормонов может сократиться. Тогда количество сперматозоидов в выделяющемся эякуляте будет недостаточным для успешного зачатия. Именно поэтому врачи-репродуктологи часто советуют бесплодным парам отправиться в путешествие, взять отпуск, отдохнуть. Как только эмоциональное состояние партнера улучшится, шансы на оплодотворение возрастут.
Наследственность. Передается не само мужское бесплодие как таковое, а заболевания, провоцирующие его развитие. Это может быть неправильное строение яичек, их отсутствие, нестабильное функционирование половых желез и пр.
Перенесенные в детстве/взрослом возрасте заболевания. Урологи выделяют целый ряд диагнозов, которые могут привести к бесплодию у мужчин.
Неблагоприятное воздействие токсинов на организм. Мужчины, профессиональная деятельность которых связана с пребыванием в условиях высокой вредности, чаще сталкиваются с описываемым заболеванием.
Воздействие ионизирующего излучения. Радиация приводит к аномалиям процессов сперматогенеза.
Голодание. Мужчины, которые по каким-то причинам плохо питаются, могут стать бесплодными. При этом дегенеративные изменения наблюдаются и в яичках, и в гипоталамусе, и в гипофизе. Поэтому нормализовать работу репродуктивной системы даже после налаживания рациона удается не всегда.
Прием сильнодействующих антибактериальных препаратов и гормонов длительное время.

Алкоголизм, курение, наркомания — тоже причины.

Гормональный фактор бесплодия

Гормонозависимое бесплодие у мужчин — это всегда недостаточная выработка тестостерона. Этот гормон считается главным. К его дефициту приводят разные факторы:

повреждения и воспаления головного мозга;
нестабильная работа эндокринной системы;
стрессы, высокие психические нагрузки;
травмы и болезни яичек.

Проблемы, связанные с эякуляцией

Урологи отмечают, что проблемы с эякуляцией могут быть связаны с мужским фактором бесплодия. Здесь имеется в виду группа заболеваний:

запоздалая или ускоренная эякуляция;
анэякуляция или невозможность эякуляции;
болезненная эякуляция;
ретроградная эякуляция.

При этих заболеваниях семяизвержение происходит либо раньше, чем нужно, либо не туда, куда нужно, либо не происходит вообще.

Проблемы семявыводящих путей

Один или оба семявыводящих протока оказываются закупоренными. По этой причине сперматозоиды не могут изливаться наружу в составе спермы. Привести к проблеме могут:

воспалительные заболевания в придатках яичек;
неграмотно проведенное лечение травм яичек и мошонки;
туберкулез;
сифилис.

Перенесенные болезни и травмы

Из-за полученных травм нарушается выработка сперматозоидов либо образуется препятствие в семявыводящем канале. Из болезней к мужскому бесплодию приводят:

бруцеллез;
туберкулез;
сифилис и другие венерологические заболевания;
паротит;
тиф;
сепсис.

Диагностика бесплодия у мужчин

Признаки бесплодия у мужчины еще не доказывают наличие заболевания. Чтобы установить верный диагноз, необходимо пройти диагностику. Сначала сдается спермограмма. По ее результатам можно понять, есть ли отклонения в ходе образования половых клеток, насколько правильно работает репродуктивная система.

Затем проводятся другие исследования — их специфика определяется доминирующими симптомами и данными спермограммы. Это могут быть:

инструментальный осмотр;
УЗИ половых органов, ТРУЗИ;
рентгенография с контрастом (для оценки проходимости семявыводящих протоков);
биопсия яичек (если есть новообразование).

Из лабораторных анализов могут назначить:

мазок из уретры;
ОАК, ОАМ;
кровь на гормоны.

Виды мужского бесплодия

Урологи выделяют такие формы бесплодия у мужчин:

Секреторное — постоянное либо временное. Объясняется нарушениями в ходе созревания и выработки половых клеток.
Аутоиммунное. Сперматозоиды оцениваются иммунитетом, как чужеродные и потенциально опасные вещества. В итоге активизируется выработка антител, которые частично разрушают половые клетки или полностью их уничтожают.
Экскреторное. В канальцах придатка яичка образуется спайка, из-за чего сперматозоиды не могут достичь семенной жидкости.

Отдельная группа — относительное бесплодие. О нем говорят, если видимых причин, которые могли бы объяснить наличие проблемы, нет, но зачатие не наступает в течение года и более.

Первичное мужское бесплодие

Диагноз ставится пациенту, если факты зачатия на протяжении его жизни отсутствуют, то есть при желании иметь ребенка, он не смог завести его ни с одной женщиной.

К заболеванию приводят:

врожденное отсутствие яичек, придатков, семявыводящих протоков;
гипоплазия яичек, их неправильное строение;
аномалии развития уретры, сильное искривление пениса.

Среди прочих причин: ЗППП, гормональные сбои, аутоиммунные процессы, болезни щитовидной железы.

Вторичное мужское бесплодие

Об этой форме бесплодия говорят, если ранее спермой больного удалось оплодотворить хоть одну женскую яйцеклетку. Здесь основополагающими факторами нарушения у мужчины считаются:

перенесенные операции на половых органах;
ЗППП;
воспаление таза;
травма мошонки;
новообразования в яичках, семявыводящих протоках;
сеансы химио- либо лучевой терапии.

Лечение мужского бесплодия

При мужском бесплодии лечение предусматривает:

приведение в норму режимов работы, отдыха, исключение стрессовых ситуаций;
правильное питание, витаминотерапию;
исключение воздействия на организм вредных факторов (радиация, токсины, яды).

Если виной всему ЗППП, проводят лечение. При гормональных нарушениях назначают курс гормонов, во время которого больной периодически сдает анализы крови, чтобы оценить эффективность терапии. Лекарства подбираются каждому бесплодному пациенту в индивидуальном порядке с учетом формы заболевания, возраста, провоцирующих факторов.

Если нарушения сперматогенеза несущественные, паре могут предложить зачать ребенка путем искусственной инсеминации, если значительные — с помощью донорской спермы.

Некоторым пациентам показано оперативное лечение мужского бесплодия, например, при расширении вен в области семенного кантика. Их лигируют, перевязывают или склерозируют, после чего отток крови от парных желез восстанавливается.

Если ребенка не удается зачать из-за крипторхизма, также проводится операция. С ее помощью яички опускают в мошонку. Также при помощи скальпеля хирургам иногда удается сделать проходимыми семенные каналы. Операция помогает и при нарушениях в строении пениса.

Вазэктомия — мужская стерилизация. Цены на вазэктомию в клинике «ДеВита»

О вазэктомии

Вазэктомия — это хирургическая операция, которая проводится добровольно, подразумевающая необратимое прекращение репродуктивной мужской функции. Операция состоит в блокировке проходимости в семявыносящем протоке (пересечение), что предотвращает попадание в сперму сперматозоидов.

Не путайте кастрацию и вазэктомию. В первом случае удаляются яички, а вазэктомия не оказывает воздействия на тестостерон, производимый яичками. Тестостерон — это мужской гормон, который отвечает за наличие у мужчин сексуальных желаний, типичных мужских черт и потенции.

Видео «Вазэктоми́я — мужская хирургическая контрацепция»

Преимущества вазэктомии

Эффективность вазэктомии приближается к значению 100%, зачатие после вазэктомии практически невозможно. В клинике «ДеВита» операцию по вазэктомии проводят подготовленные врачи-урологи, хирурги. Наша клиника обладает операционной и всем соответствующим оборудованием.

Преимуществами вазэктомии являются:

Очень высокая эффективность (1% беременностей на 100 женщин в год);
Метод контрацепции на постоянной основе;
Несложная операция, которая выполняется под местной анестезией;
Отсутствие побочных явлений;
Не оказывает влияния на выработку яичками гормонов;
Вазэктомия не нарушает половую функцию.

Недостатки вазэктомии

Операция является постоянной, то есть необратимой и мужчина может в дальнейшем сожалеть о принятом решении;
Кратковременный дискомфорт (боль) после операции;
На протяжении 3 месяцев спустя операцию следует применять дополнительные меры по контрацепции;
Побочные эффекты и дополнительные риски, которые связаны с оперативными вмешательствами, в частности при общей анестезии;
Вазэктомия не защищает от ВИЧ-инфекций и заболеваний, которые передаются половым путём (ЗППП);
Спонтанное восстановление проходимости (очень редко) семявыносящих протоков.

Также как и в случаях с женскими хирургическими стерилизациями, прежде чем решить делать вазэктомию стоит тщательно взвесить все плюсы и минусы.

Кому можно делать вазэктомию:

Мужчинам старше 35 лет, которые имеют двух или более детей;
Мужчинам, которые дают добровольное и осознанное согласие на операцию, желающие использовать высокий и эффективный метод контрацепции;
Мужчинам, для жён которых беременность является серьёзной опасностью из-за возраста или проблемы со здоровьем;
Мужчинам, которые имеют передающиеся по наследству тяжёлые заболевания генетического характера.

Перед вазэктомией следует пройти комплексное обследование, которое включает в себя анализ крови на сифилис, СПИД, гепатиты С и В, пройти осмотр уролога.

Симптомы, при появлении которых следует без промедлений обратиться к врачу после вазэктомии:

Повышение температуры тела до 38С и выше, озноб;
Промокание повязки кровью;
Отёк и боль в мошонке.

Также следует обратиться к врачу-специалисту при отсутствии очередной менструации у партнерши.

Проведение операции по вазэктомии

Вазэктомия проводится врачами-хирургами под местной анестезией. С технической стороны выполнять вазэктомию у мужчин намного легче, чем проводить стерилизацию женщины. Брюшная полость не подвержена вскрытию, производятся только разрезы в области паха над семявыносящими протоками, которые изолируются и пересекаются. После разрезов перевязываются оба конца протока. Место рассечения закрывается рассасывающимися шовными материалами, то есть отсутствует необходимость в снятии швов. Операция по вазэктомии занимает приблизительно 20-30 минут.

Пациент выписывается из клиники в тот же день операции. После операции по вазэктомии не исключены осложнения в виде кровоизлияния (гематомы) или отёчности мошонки, которые обычно проходят спустя 3-5 дней. Также пациент может сталкиваться с болезненными ощущениями и дискомфортом на протяжении первых нескольких дней. Полное выздоровление наступает через 7 дней.

После того как пройдёт неделя следует пройти осмотр у врача-специалиста. Половая жизнь у мужчины может начинаться сразу после пропадания побочных явлений. Для подтверждения отсутствия в семени сперматозоидов следует три раза пройти исследование эякулята (сдать спермограмму).

Отзывы о вазэктомии в нашей клинике

Воспользовался услугами клиники по проведению “вазорезекции”(муж.стерилизации)(нач.2013 г.). Впечатления только положительные. Был в клинике Андрологии — не понравились цены: стоимость — от 20 т.р.(при заявленной 14), как правило общий наркоз, либо лидокоин (1-2 ч заморозки). Здесь же анестезия супер препаратом, которого хватило на пол-дня. Год назад была попытка сделать эту же операцию в 9 ЛДЦ (при минобороне), так там условия вообще спартанские — анестезия только когда “поймали”семенной канатик (до него прорезались по живому, “чтобы не спрятался”), в операционной жара, медсестра еле успевала у доктора пот вытирать (дело было летом), вместо 2х дырок в мошонке сделали 3 — “чтоб удобно было подобраться”, швы снимал сам…. зато стоимость — 5,5 т.р. Итог всей этой канители — стерилизации не получилось, узелок на канатике, как потом выяснилось — “развязался”.

В Вита клинике — в халат одели, под белы рученьки в операционную завели, чудесную девушку (Наталью) у изголовья поставили, чтобы отвлекать от скучных мыслей, в общем как в сказке. А после — еще и на кровать в соседней палате положили, телевизор включили, и чаем напоили. Я вообще был в шоке (в хорошем смысле) от такого сервиса. В Европе не был, но думаю и там поискать надо, чтоб так заботились. Операция была проведена на “отлично”, за что спасибо Салюкову Роману Вячеславовичу, и мед. персоналу. По проведению данной операции — рекомендую эту клинику и этого врача. Коллектив очень хороший. Если есть вопросы — пишите, отвечу

Врачи-урологи нашей клиники, проводящие вазэктомию

Врач уролог, член Российского и Европейского общества урологов, кандидат медицинских наук.

Врач высшей категории. Кандидат медицинских наук. Член Российского и Европейского общества урологов, кандидат медицинских наук. В практике использует современные малоинвазивные и эндоскопические методы лечения с применением ботулинического токсина типа а и сакральной нейромодуляции.

Стаж работы по специальности более 15 лет.

В 2007 г окончил факультет «Социальной медицины» ГКА им. Маймонида. Член Российского общества урологов. Имеет практический опыт работы в области нейроурологии — лечение и профилактика нейрогенных расстройств мочеиспускания, гиперактивного мочевого пузыря.

Выполняет комплексное уродинамическое исследование.

Рябой Андрей Владимирович

Врач ультразвуковой диагностики, уролог

Врач высшей категории. Член Российского общества урологов.

Бачиев Станислав Владимирович

В 1996 г. окончил лечебный факультет Кабардино-Балкарского ордена Дружбы народов государственного университета. Врач высшей категории. Кандидат медицинких наук. Имеет дополнительную профессиональную переподготовку по детской хирургии, детской урологии, эндоскопии.

Операция вазэктомия: мужская стерилизация

Вазэктомия (мужская стерилизация) — это удаление фрагмента и (или) перевязка семявыносящих протоков.

После вазэктомии сохраняется эрекция и эякуляция, но в сперме больше нет сперматозоидов. Самый надежный метод постоянной концепции. Операция на 99,9% предотвращает возможность оплодотворения.

Вазэктомия не требует госпитализации. Без рисков, осложнений, не оставляет заметных следов и шрамов.

Для взрослых мужчин 35+

Ответственный редактор: Меньщиков Константин Анатольевич, урогенитальный хирург.

Информация на странице обновлялась в Марте 2021г.

Операция вазэктомия
Показания для вазэктомии
Цена вазэктомии
Гарантия
Как проходит операция
Подготовка
Вопросы – ответы
Доктор
Клиника

В КАКОМ ВОЗРАСТЕ МОЖНО ДЕЛАТЬ ВАЗЭКТОМИЮ?

По закону РФ — операцию может сделать:

любой мужчина достигший возраста 35 лет
мужчина с 2-мя и более детьми (требуются свидетельства о рождении или отцовстве)
мужчина-носитель генетических заболеваний, передающихся по наследству (требуются подтверждающие документы)

Полный перечень показаний для проведения медицинской стерилизации указан в Приказе Минздравсоцразвития РФ от 18.03.2009 N 121н

Что включено в стоимость:

операция — двусторонняя вазорезекция
анестезиолог на каждой операции — гарантия отсутствия боли
2-7 часов в палате после операции
послеоперационный осмотр/перевязка

Нет скрытых расходов. Дополнительно оплачиваются только анализы перед операцией (список анализов).

Консультация доктора по телефону: +7 (495) 175-7826

ГАРАНТИРОВАННАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ

В течение первых 8-12 недель после операции необходимо использовать презерватив, потому что часть сперматозоидов всё ещё может находиться в протоках и попадать в эякулят.

На 9-ой неделе рекомендуем сдать образец спермы для анализа (спермограмма), чтобы подтвердить отсутствие сперматозоидов.

В дальнейшем можно не использовать никаких методов контрацепции. Однако риск заражения инфекциями передающимися половым путём сохраняется — важно помнить об этом.

Вазэктомия — это безопасный, гарантированный и постоянный метод мужской контрацепции.

КАК ПРОХОДИТ ОПЕРАЦИЯ

Есть два типа вазэктомии: с разрезами и без. Выбор подходящего типа операции зависит от анатомических особенностей конкретного мужчины-пациента и определяется на консультации с оперирующим врачом.

У мужчин 2 семявыносящих протока — по одному в каждом яичке, поэтому все манипуляции выполняются для каждого яичка отдельно. Операция называется двусторонней вазорезекцией, независимо от методики проведения.

ОБЫЧНАЯ ВАЗЭКТОМИЯ

Для обычной вазэктомии, хирург делает 2 разреза на мошонке радиоволновым скальпелем. Затем извлекает каждый семявыносящий проток и удаляет небольшой фрагмент. Концы протоков запаивают, а на разрезы накладывают тонкие швы рассасывающимся материалом.

ВАЗЭКТОМИЯ БЕЗ СКАЛЬПЕЛЯ

Для вазэктомии без разрезов необходимо, чтобы семявыносящий проток хорошо прощупывался. Хирург делает на коже мошонки небольшой прокол. Через получившееся отверстие извлекает , перерезает и перевязывает семявыносящий проток, а затем возвращает на место. Места проколов заживают самостоятельно, без швов.

ВИДЕО

На видео показана 3D-реконструкция двух вариантов операции

Обратная вазэктомия

Выбирая для себя этот метод контрацепции важно понимать и быть уверенным, что вы более не планируете иметь детей. Не принимайте решение поспешно и обсудите его с супругой или партнершей.

После вазэктомии яички продолжат вырабатывать сперматозоиды, однако те не смогут попасть в эякулят. Тело само поглощает созревшие сперматозоиды и этот процесс не наносит вреда мужчине. Если семенные протоки соединить, то сперматозоиды вернуться в эякулят.

При необходимости мы проводим операцию обратной вазектомии, то есть соединениям семенные протоки и половые клетки возвращаются в эякулят. Эту операцию можно сделать в течение 3-5 лет после вазэктомии, однако ее успех сложно гарантировать.

Отцовство после вазэктомии

Криоконсервация. Заморозьте и сохраните образец в банке спермы.
ЭКО, ИКСИ. Производство спермиев в яичках не останавливается, поэтому их можно извлечь уже после вазэктомии для вспомогательных репродуктивных технологий.

Подготовка к вазэктомии

КОНСУЛЬТАЦИЯ

Консультация доктора по телефону: +7 (495) 175-7826

Обязательна очная консультация и осмотр врача перед операцией.

АНАЛИЗЫ ПЕРЕД ВАЗЭКТОМИЕЙ

Госпитальный хирургический комплекс (название комплекса в любой лаборатории). Анализ крови на инфекции (сифилис, вирус гепатита В и С, антитела к ВИЧ), клинический анализ крови, стандартные показатели биохимии крови, а также определение группы крови, резус-фактора и коагулограмма.
Электрокардиография (ЭКГ)

Можно сдать в нашей клинике или в любой удобной лаборатории. Стандартный срок готовности результатов — 1 рабочий день. Результаты действительны в течение 7 дней до операции.

НАТОЩАК

Последний приём пищи перед вазэктомией должен быть не ранее чем за 6 часов.

СБРИТЬ ВОЛОСЫ

Перед операцией необходимо сбрить волосы на лобке и мошонке.

Консультация – 2000 рублей

Анализы – оплачиваются отдельно

ЗАПИСЬ НА ПРИЁМ

Вопросы — Ответы

Какая полная стоимость операции?

36 000 рублей. Это финальная цена, в которую включена двусторонняя вазэктомия, анестезия, дневной стационар (2-7 часов) и послеоперационное сопровождение (перевязка, консультация).

Сможет ли мой партнёр определить — была у меня операция или нет?

Консистенция и внешний вид эякулята ничем не отличается после вазэктомии. Заметных следов на мошонке после операции не остаётся.

Изменится ощущения во время оргазма после вазэктомии?

Нет. Никаких изменений во время полового акта и оргазма не может быть.

У меня может развиться импотенция после вазэктомии?

На 100% нет. Операция вазэктомия никак не влияет на либидо и механизмы эрекции.

Может ли вазэктомия оказаться неудачной?

В 99,9% случаев вазэктомия эффективна. Только уникальные генетические изменения в организме могут привести к появлению сперматозоидов в эякуляте. Поэтому спустя 8 недель после операции надо сделать анализ спермы (спермограмму, можно сдать в специализированной лаборатории — https://sperma-test.ru/spermogramma/sdat/), чтобы убедиться, что в эякуляте нет сперматозоидов. До сполучения результатов, продолжайте предохраняться. Если в анализе есть живые сперматозоиды — следует повторить анализ на 12-ой неделе.

Могу ли я иметь детей после вазэктомии?

Вазэктомию, как радикальный метод контрацепции следует выбирать, когда вы точно уверены, что больше не планируете становиться отцом. Чтобы сохранить такую возможность, рассмотрите 3 варианта:

Заморозить и сохранить сперму в банке спермы (криоконсервация спермы).
Обратная вазэктомия. Семявыносящий проток может быть микрохирургически воссоединён. Обратная вазэктомия возможна в течение 3 — 5 лет после операции.
Экстракция сперматозоидов из яичка или придатка яичка и их использование для экстракорпорального оплодотворения (ЭКО, ИКСИ).

Вазэктомия (мужская контрацепция, стерилизация)

На сегодняшний день известно более 15 методик по предотвращению нежелательной беременности. Большее их количество относится к женскому организму. Самым радикальным способом мужской контрацепции является вазэктомия – стерилизация хирургическим путем.

Вазэктомия: что это такое?

Вазэктомия – это пожизненный метод надежной контрацепции. Он представляет собой операцию, направленную на обеспечение мужской стерилизации путем вмешательства на семявыводящих протоках. В ходе процедуры их перерезают и перевязывают, в результате чего сперматозоиды не попадают в мочеиспускательный канал и не выбрасываются со спермой. При использовании этого метода необходимость в других способах контрацепции будет излишней. (Аналог такой операции у женщин – перевязывание маточных труб). Показатель эффективности процедуры приближается к 100%. Только в очень редких случаях, 3 на 10 000, происходит реканализация, вследствие которой может наступить беременность.

Выработка мужских половых гормонов после вазэктомии сохраняется на прежнем уровне, поэтому процедура не оказывает влияние на половое влечение, эрекцию или оргазм. Существуют статистические данные, согласно которым в подавляющем большинстве случаях сексуальная жизнь партнеров даже улучшается. Этому способствует и психологический фактор, когда мужчина берет на себя ответственность за контрацепцию.

Что говорит закон?

В различных государствах отношение к возможности проведения процедуры существенно отличается. Прорабатывая законодательную базу в России, специалисты исходили из необходимости увеличения численности населения в стране. Именно поэтому действуют некоторые ограничения к тому, чтобы воспользоваться процедурой. Провести операцию удастся только мужчинам, достигшим 35 лет, при наличии двух и более детей, а также в том случае, если имеются медицинские показания. При этом пациент обязательно должен быть уведомлен о возможной необратимости данного вмешательства, о чем составляется соответствующий документ.

Вазэктомия может быть проведена и в принудительном порядке. Такое решение с согласия опекуна принимается в судебном порядке по отношению к психически больным недееспособным лицам.

Показания и противопоказания

Показаниями к проведению операции являются такие предпосылки:

стремление мужчины воспользоваться наиболее надежным методом контрацепции;
угроза здоровью и жизни женщины в случае беременности;
нежелание иметь детей в будущем;
наличие у пациента тяжелой генетической патологии, передающейся по наследству.

Противопоказанием к вазэктомии является отсутствие у мужчины четкой уверенности в необходимости такого вмешательства. Врачу требуется оценить готовность пациента к процедуре, уточнить, в полной ли степени он осведомлен о последствиях данного шага.

Ограничениями к проведению операции являются и предпосылки медицинского характера. Это заболевания, при которых следует отказаться от любого хирургического вмешательства, или отложить его на время, пока ситуация не стабилизируется. Речь идет о таких сопутствующих факторах:

онкопатология;
гематологические нарушения;
тяжелые эндокринные заболевания;
состояния, характеризующиеся снижением иммунитета;
острые инфекционные процессы;
хронические заболевания в стадии обострения;
патология, протекающая с поражением жизненно важных органов, сердечно-сосудистой системы, печени, почек;
пахово-мошоночная грыжа;
нестабильное психическое состояние.

Преимущества вазэктомии

Эффективность метода более 99%
Не осложняет занятий любовью, не снижает сексуальных ощущений.
Метод надежен и перманентен. Операция проводится 1 раз.
Операция простая, массовая (в США оперируется полмиллиона мужчин ежегодно).
Не влияет на либидо, эрекцию и оргазм (так как яички продолжают выработку тестостерона).
Гормональный фон сохраняется. Не уменьшается обьем спермы (так как сперматозоиды занимают всего около 1% от объема спермы).

Минусы процедуры

В качестве определенных минусов процедуры специалисты указывают на необходимость соблюдения определенных условий после операции:

Требуется некоторое время, в среднем, около 2-3 месяцев, чтобы семенная жидкость очистилась от сперматозоидов. В течение этого периода пациенты должны использовать дополнительные средства контрацепции. В последующем, чтобы обрести полную уверенность в нужном результате, следует сделать спермограмму, которая подтвердит отсутствие сперматозоидов в эякуляте.
Вазэктомия защищает только от нежелательной беременности, но не от заболеваний, передающихся половым путем, поэтому даже после осуществления данной операции мужчинам рекомендуется пользоваться презервативами при половых контактах с новыми партнершами.

Подготовка к операции

Операция обычно проводится с использованием местной анестезии, реже за основу берется внутривенный наркоз. Исходя из этих факторов, а также учитывая инвазивный характер вмешательства, определяются подготовительные мероприятия к операции. Пациенту предстоит сдать анализы, рекомендованные перед каждым хирургическим вмешательством. Они включают:

общий анализ крови;
биохимический анализ крови;
общий анализ мочи;
анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С.

Заключение о возможности проведения такой операции должны дать андролог и уролог.

За неделю до операции необходимо отказаться от лекарственных средств кроверазжижающего действия, аспирина, антикоагулянтов. В день операции врач порекомендует явиться натощак. После того, как будут подписаны все юридические документы, и пациент окажется в предоперационном покое, оперируемая область подвергается бритью.

Варианты проведения мужской стерилизации

Современная медицина готова предложить самые разные виды контрацепции, однако почти все они предназначены для женщин. На сегодняшний день, помимо презервативов, прерванного полового акта, вазэктомия является единственным средством контрацепции для мужчин.

Она может проводиться в двух вариантах:

Традиционный способ, когда операционный доступ представляет собой небольшие разрезы, 0,5-1 см, на мошонке, через которые выводятся семявыводящие протоки для последующего рассечения и перевязывания;
Бесскальпельный метод, когда доступ к протокам осуществляется пункционным путем, что делает весь процесс менее травматичным, положительно влияет на сроки реабилитации.

Помимо хирургической методики, специалисты активно работают над созданием безоперационных методик мужской стерилизации. Наиболее перспективным направлением считается возможность воздействия на семенные железы определенным излучением. Ведутся работы и по синтезированию таблетированных средств данной направленности.

Реабилитация и возможные осложнения

Поскольку речь идет о хирургическом вмешательстве, после его завершения нельзя исключить появление таких признаков, как болевые ощущения, отечность мошонки, наличие синяков. При корректном проведении операции, тщательном выполнении пациентом рекомендаций в послеоперационном периоде эти признаки регрессирует в течение 1-2 недель. Не придется посещать клинику и для снятия швов: они рассасываются самостоятельно.

Процедура не имеет долгосрочных побочных эффектов и не представляет угрозы для здоровья мужчины. Негативные последствия операции могут проявляться лишь развитием инфекционного процесса, когда пациент не достаточно тщательно осуществляет уход за раневой поверхностью или пренебрегает рекомендациями по уменьшению физических нагрузок, воздержанием от половых отношений и занятий активными видами спорта.

Вазэктомия обратима или нет?

Результат вазэктомии позиционируется как пожизненный. В ближайшие несколько лет после процедуры попытки восстановить фертильность еще могут дать результат, хотя гарантировать возвращение способности к оплодотворению сложно. Хирургическая операция, направленная на устранение результатов вазэктомии, очень сложна, а ее результат сомнителен.

Осуществить вазэктомию бесплатно не удастся даже по полису ОМС. Мужчины, решившие воспользоваться такой процедурой, должны понимать, что обращаться придется в частную клинику. Однако переживать по поводу больших затрат не стоит: операция не относится к разряду дорогостоящих.

Сколько стоит она в Клинике Андрологии, можно уточнить на сайте или у администратора. Стоимость процедуры является вполне доступной, чтобы каждый мужчина, решившийся на нее, смог воспользоваться такой услугой.

Отзывы

Поскольку цены на вазэктомию в разных клиниках отличаются незначительно, выбирать центр нужно не по доступности услуг, а по другим критериям: основываясь на репутацию врачей, отзывы пациентов после операции. Эту информацию можно получить, зайдя на форум или с помощью сарафанного радио.

Клиника Андрологии при этом – в приоритете. Отзывы мужчин о деятельности наших врачей – исключительно положительные. Высоко ценится их профессиональный уровень, ответственное отношение к проведению процедуры, стремление максимально хорошо выполнить поставленную задачу.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Вазэктомия законна? Вазэктомия проводится с согласия пациента, в соответствии с действующим законодательством, которое для каждой страны имеет некоторые нюансы.
Вазорезекция и вазэктомия, в чем разница? Разница в понятиях вазорезекция и вазэктомия отсутствует. Термины являются синонимами.
Куда девается сперма? Непроходимость семявыносящих протоков приводит только к отсутствию в эякуляте сперматозоидов. Поскольку на их долю приходится лишь около 1% от объема спермы, не только внешний вид, но и ее количество остается без изменений.
Сексуальное удовольствие уменьшается от стерилизации? Выработка мужских половых гормонов при проведении вазэктоми не страдает, поэтому процедура не может оказывать никакого влияния на характер сексуальных отношений. С теоретическими расчетами полностью согласны и пациенты, перенесшие вазэктомию. Мужчины на личном опыте подтверждают сохранение всей полноты ощущений. Некоторая часть мужчин отмечает даже их усиление, так как, пропадает страх нежелательной беременности. Мужчина и женщина в большей степени раскрепощаются.
Увеличится ли риск рака предстательной железы? Достоверные научные данные, которые бы свидетельствовали об увеличении числа случаев рака предстательной железы после вазэктомии, отсутствуют. Более того, в 2017 году была опубликована работа ученых из Американского онкологического общества, которые на основании статистических данных опровергли эту гипотезу, доказали, что риск развития онкопатологии данной локализации обычно связан с курением и избыточным весом.
Сколько дней после операции нужно обрабатывать операционную рану антисептиком? После завершения хирургического вмешательства на операционную рану будет наложена повязка, которую врач порекомендует снять на следующий день. Еще в течение 1-2 суток потребуется проводить обработку антисептическим средством. Если восстановительный процесс развивается без осложнений, болевые ощущения и отечность постепенно идут на убыль, можно мыть рану под проточной водой.
Через какое время после операции можно принимать водные процедуры в полном объеме? Принимать ванну, плавать в бассейне или водоеме, посещать сауну можно только после полного заживления раневой поверхности, отсутствия других негативных признаков. О полном восстановлении можно говорить спустя 4-6 недель.

Где делают вазэктомию в Москве?

Для тех мужчин, кто уже обращался с какой-нибудь проблемой в Клинику Андрологии, вопрос, где сделать вазэктомию, неактуален. Пациенты уверены в высоком качестве обслуживания, профессионализме врачей, внимательном отношении персонала. По результатам опросов, проводимых о лучших клиниках Москвы, наш центр неизменно попадает в данный перечень. Преимущества Клиники Андрологии для проведения вазэктомии:

операцию осуществляют урологи-андрологи высшей квалификации, за плечами у которых десятки успешно проведенных вмешательств данной направленности;
обязательный контроль результата;
гарантия на проведенное вмешательство;
комфортные условия для пребывания в клинике;
доступная ценовая политика.

Вазэктомия

Вазэктомия или хирургическая мужская стерилизация – операция, суть которой заключается в перевязке семявыводящих протоков. После операции сперматозоиды вырабатываются яичками, но уже не проникают в семенную жидкость. Вазэктомия не оказывает никакого влияния на либидо, эрекцию, оргазм, так как яички продолжают нормально функционировать, поддерживая гормональный фон на должном уровне.

Сделать вазэктомию может каждый пациент многопрофильного медицинского центра «Дельта Клиник» по собственному желанию. Стоит отметить, что такая хирургическая методика позволяет восстановить фертильность мужчины в первые пять лет после операции. Прием ведет врач андролог – уролог высшей категории: Лукашов Олег Леонидович ,выполняющий эту операцию с использованием самых современных методов. Стоимость операции 20 000 руб.,требуется предварительное обследование.

На фото: мужская контрацепция (вазэктомия, стерилизация)

Что такое вазэктомия

Кастрация и вазэктомия – это совершенно разные процедуры. Кастрация предполагает полное удаление яичек, а при вазэктомии лишь блокируются семявыводящие протоки, при этом яички продолжают функционировать в привычном режиме, вырабатывая мужские гормоны, обеспечивая качественное либидо, эрекцию и комфортную половую жизнь.

Преимущества и недостатки вазэктомии

Главное преимущество методики – практически стопроцентная гарантия надежной контрацепции на постоянной основе. Процедура проста в проведении, не требует специальной подготовки и госпитализации, сроки реабилитации не превышают 7 – 10 дней.

Есть у процедуры свои недостатки:

Необратимость методики. После операции пациент рискует остаться бесплодным навсегда, поэтому каждый мужчина, решившийся на вазэктомию, должен тщательно взвесить все за и против и понимать, что обратного пути не будет.

Операция не защищает от ВИЧ-инфекций и ЗППП, поэтому если постоянной партнерши нет, придется дополнительно использовать барьерную контрацепцию.

Кратковременный дискомфорт после хирургических манипуляций. Несмотря на то, что процедура малотравматична, все же она предполагает выполнение небольших проколов, поэтому в первые дни после процедуры пациент будет ощущать незначительный дискомфорт.

На протяжении 3 месяцев после вазэктомии нужно будет позаботиться о дополнительных мерах контрацепции, так как сперма полностью исчезает из семенной жидкости только через 20 эякуляций.

Показания и противопоказания к стерилизации мужчин

Основные показания к процедуре такие:

полное отсутствие желания у мужчины иметь детей в будущем;

тяжелые заболевания, передающиеся по наследству из поколения в поколение;

непереносимость других видов контрацепции.

Специфических противопоказаний у вазэктомии нет, однако операция не проводится пациентам, у которых диагностированы:

злокачественные опухоли любой локализации;

острые инфекционные процессы;

хроническая артериальная гипертензия;

болезни щитовидной железы;

аутоиммунные и системные расстройства;

болезни системы кроветворения.

Кому можно делать вазэктомию

Вазэктомию можно делать:

Мужчинам старше 35 лет, дающим добровольное соглашение на стерилизацию, имеющим двоих и более детей.

Мужчинам, женам которых категорически запрещено беременеть ввиду серьезных проблем со здоровьем, течение которых может усугубить сама беременность.

Мужчинам, которые являются носителями тяжелых генетических заболеваний, передающихся по наследству.

Подготовка к мужской хирургической стерилизации

Хирургическая стерилизация – несложная операция, но так как она затрагивает репродуктивную систему, ее проведение важно доверить настоящим профессионалам. В многопрофильном медицинском центре «Дельта Клиник» работают опытные хирурги с многолетним стажем, поэтому качество и безопасность такой услуги гарантированы каждому пациенту. Все манипуляции производятся с применением новейших, малоинвазивных хирургических методик.

Чтобы исключить противопоказания и оценить общее состояние здоровья пациента, на подготовительном этапе назначается базовое обследование, включающее такие процедуры:

общеклинический анализ крови и мочи;

анализ на ИППП, ВИЧ,

биохимический анализ крови.

Как проводится вазэктомия

Все хирургические манипуляции проводятся под местным обезболиванием. Средняя продолжительность операции 25 – 30 минут. Техника проведения включает следующие этапы:

Подготовка: Пациент располагается на операционном столе, врач обрабатывает антисептическим раствором область паха и половые органы, производит обезболивание.
Проведение операции: Хирург на ощупь определяет положение семявыводящего протока и делает напротив него небольшой разрез, через который извлекает проток наружу, дважды его перевязывает, пересекает, обрабатывает края, сшивает оболочки семенного канатика.
Накладывание швов: После того, как семявыводящий проток будет блокирован, врач накладывает на разрез швы, которые рассасываются самостоятельно через определенное время.

Стоимость вазэктомии

Ориентировочная стоимость операции вазэктомии в многопрофильном медицинском центре «Дельта клиник» – 20 000 рублей. Чтобы уточнить детали и получить более подробную консультацию, позвоните по номеру +7 (495) 917-92-92. Наши администраторы свяжутся с вами и ответят на все возникшие вопросы.

Процесс реабилитации

В первые 7 – 10 дней до рассасывания швов и затягивания раны необходимо регулярно обрабатывать разрез антисептическими растворами. Для профилактики инфицирования и воспаления врач назначает курс антибактериальной терапии. При выраженном болевом синдроме прописываются обезболивающие препараты.

В первую неделю после операции необходимо исключить:

тепловые процедуры: баня, сауна, горячая ванна;

активные физические нагрузки.

В первые 48 часов после хирургического вмешательства пациент может чувствовать незначительную боль и дискомфорт в области мошонки. Такие симптомы являются вариантом нормы и исчезают самостоятельно, без специального лечения.

Стоимость услуг

Наименование услуги	Цена (рубли РФ)
Консультация уролога, хирурга-андролога первичная	1 500,00
Перевязка с обработкой	500,00
Предоперационное обследование(анализы)	6650,00
Консультация уролога, хирурга-андролога повторная	1 000,00
Проводниковая анестезия	3 000,00
Мужская стерилизация (вазэктомия)	20 000,00
Послеоперационная обработка	500,00
Предоперационная подготовка	500,00
ПРЕДОПЕРАЦИОННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ В ГЕНИТ.ХИРУРГИИ
Предоперационное обследование (анализы)	2 700,00
Снятие швов с перевязкой	1 500,00

Посмотрите все цены

Наши врачи

Завьялов Алексей Вячеславович

врач-уролог, андролог, хирург
специалист по ультразвуковой диагностике,
член Российского Общества Урологов,
член Профессиональной Ассоциации Андрологов России,
член Европейской Ассоциации Андрологов,
стаж работы 23 года.

Лукашов Олег Леонидович

Врач-андролог, оперирующий уролог, хирург. Специалист по лечению мужского бесплодия, всех видов эректильной дисфункции, импотенции, специалист по УЗИ, член Европейской Ассоциации Урологов, член Профессиональной Ассоциации Андрологов России, член Российского Общества Урологов.

Лицензии и сертификаты

Нажимая на кнопку «Записаться», Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности

Бесскальпельная вазорезекция/вазэктомия (хирургическая мужская контрацепция)

Вазорезекция/вазэктомия – способ мужской контрацепции, который заключается в проведении хирургической операции по пересечению семявыносящих протоков. Семявыносящие протоки представляют собой каналы, по которым сперматозоиды движутся от яичек. Перевязка этих каналов приводит к тому, что сперматозоиды не попадают в сперму, при этом количество спермы и ее внешний вид значимо не меняется (основная по объему часть спермы вырабатывается в органах, расположенных выше семявыносящих протоков: предстательной железе и семенных пузырьках). Так же следует отметить, что вазорезекция не оказывает влияния на сексуальную функцию мужчины (либидо, эрекцию, эякуляцию).

Любой мужчина может выполнить вазэктомию?

Нет, согласно законодательству РФ, вазэктомия может быть выполнена при соблюдении одного из следующих условий:

возраст мужчины старше 35 лет
наличие двух и более детей
наличие медицинских показаний к вазэктомии

Какова техника операции?

Операция выполняется под местной или общей анестезией. Ранее методика операции предполагала небольшой разрез кожи мошонки скальпелем с каждой стороны. Современный подход предполагает вместо этого проколы мошонки с помощью острого инструмента (бесскальпельная вазэктомия). Каждый семявыносящий проток отделяют от окружающих тканей, пересекают (с иссечением небольшого участка) и перевязывают. При бесскальпельной вазэктомии швы на кожу не накладывают, при классической методике – накладывают 1-2 шва с каждой стороны.

Какие могут быть осложнения вазэктомии?

Вазэктомия – процедура с низким уровнем риска, но при любом хирургическом вмешательстве могут возникать некоторые осложнения. Наиболее частое из них – небольшие синяки на коже мошонки. Примерно 5% мужчин испытывают боль в яичках после операции, которая сохраняется на протяжении нескольких дней. К редким осложнениям относят: воспаление послеоперационной раны или яичка/придатка яичка (эпидидимит, орхит), формирование болезненного образования на семявыносящем протоке (гранулема) и кровотечение в полость мошонки с образованием гематомы. В очень редких случаях (около 0,1-1%) боль в мошонке может сохраняться длительное время.

Сколько времени займёт восстановление после данной процедуры?

Через 1-2 дня после операции вы сможете вернуться к повседневной жизни, ограничив физические нагрузки. Для полного восстановления физической активности, как правило, достаточно 7 дней. Следует так же отметить, что эффект от вазэктомии развивается не сразу. В течение первых 6 недель после операции рекомендуют использовать иные методы контрацепции, после чего выполняют контрольное исследование спермы (спермограмму). При отсутствии сперматозоидов в эякуляте пациент может отказаться от использования дополнительных методов контрацепции.

Может ли вазэктомия оказаться неэффективной?

Может, но это крайне редкая ситуация (1 случай на 2000 операций), что связано с самопроизвольным восстановлением проходимости семявыносящих путей в раннем (первые месяцы) и, гораздо реже, в позднем послеоперационном периоде.

Смогу ли я иметь детей после вазэктомии?

В большинстве случаев да, но это сопряжено с определенными трудностями. Если вы не выполнили криоконсервацию спермы до вазэктомии, вам потребуется дополнительная операция. Можно восстановить проходимость семявыносящих путей соединив концы семявыносящего протока микрохирургическим путем (вазовазостомия). Эффективность данной процедуры сильно зависит от времени, прошедшего с момента выполнения вазэктомии, оптимальным считается период до 5 лет после операции. Альтернативный подход — извлечение сперматозоидов из придатка яичка и яичка хирургическим путём (MESA, TESE) и использование их в программе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).