Мошоночная грыжа: причины, симптомы и лечение

Грыжа паховая – симптомы и лечение

Что такое грыжа паховая? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Свечкарь И. Ю., хирурга со стажем в 13 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Паховая грыжа — это патологическое состояние, при котором через «слабое место» нижней части брюшной стенки, а точнее, паховой области, происходит выход, или выпячивание, органов брюшной полости. Слабое место в данном случае — это паховый канал. Он имеется у всех людей, у мужчин через него проходит семенной канатик, у женщин — круглая связка матки.

В норме этот канал не расширен и пропускает лишь вышеуказанные образования. Иногда он расширяется, и тогда в нем формируется дополнительный — грыжевой канал. Формированию грыжи способствуют заболевания или ситуации, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления (тяжелые физические нагрузки, особенно при их «взрывообразном» характере — например, толкание штанги у тяжелоатлетов, значительное увеличение массы тела, запоры, скопление жидкости, крупные опухоли брюшной полости и забрюшинного пространства, иногда — беременность). [3]

Определенную роль может играть так называемая «слабость соединительной ткани» — генетически обусловленное или приобретенное в течении жизни нарушение естественного баланса компонентов мышечной и соединительной ткани, приводящее к снижению их тонуса и увеличению растяжимости. Вопреки общепринятому мнению, травмы (падения, удары в паховую область) практически никогда не приводят к грыжеобразованию.

В разных возрастных группах встречаемость заболевания отличается. Если говорить о раннем возрасте, то у детей паховые грыжи бывают практически только у мальчиков, носят врожденный характер вследствие неполного заращения эмбриональных оболочек яичка и проявляются в первые годы жизни. У девочек паховые грыжи встречаются крайне редко. В молодом и зрелом возрасте паховая грыжа — это удел мужчин, занимающихся физическим трудом. Ближе к пожилому возрасту, в связи со снижением тонуса мышечной и соединительной ткани, паховые грыжи встречаются чаще и опять-таки у мужчин, [3] [8] у женщин — редко.

Симптомы паховой грыжи

Клинических симптомов паховой грыжи немного, но они достаточно яркие и в большинстве случаев легко распознаются человеком даже без медицинского образования:

1. Выпячивание в паховой области — это главный и самый заметный симптом, который чаще всего выявляется самим пациентом. Выпячивание может быть разных размеров и формы, располагаться ближе к срединной линии живота либо ближе к паховой складке. Оно может спускаться в мошонку и значительно увеличивать ее объем и деформировать — в таких случаях возникает потребность дифференцировки этого состояния с водянкой яичка.

2. Боль. Это симптом, который возникает далеко не всегда, менее чем в половине случаев. Локализуется в области самого узкого места грыжевого канала и чаще всего свидетельствует об увеличении размеров грыжи и периодическом сдавлении грыжевого содержимого в этом месте, что является тревожным сигналом. Проводить операцию в случае постепенного нарастания боли необходимо без длительных отсрочек. Кроме того, болевой синдром может появляться при сдавлении грыжевым мешком нервных стволов, проходящих в данной области — подвздошно-пахового нерва и его ветвей.

3. Дискомфорт в паховой области. Наблюдается чаще, чем боль, имеет то же происхождение, но выражено в меньшей степени.

4. Нарушение мочеиспускания (затруднение, болезненность, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря). Происходит в тех случаях, когда часть мочевого пузыря является грыжевым содержимым в случае так называемой скользящей паховой грыжи, происходит его частичный перегиб, нарушение функции и опорожнения. Случаев острой полной задержки мочи на фоне грыжи практически не наблюдается.

5. Нарушение функции кишечника. Нахождение части тонкой или толстой кишки в грыже может приводить к ее деформации и нарушению пассажа содержимого, что проявляется запорами, вздутием живота, затруднением отхождения стула и газов, болями в разных отделах живота. Крайнее проявление этого симптома — развитие острой кишечной непроходимости, что требует неотложной хирургической помощи.

6. Нарушение фертильной функции у мужчин. Рядом научных исследований, проведенных в последние годы, доказана связь паховой грыжи с нарушением сперматогенеза, снижением активности и оплодотворительной способности сперматозоидов. Это связано как с механическим воздействием, так и с нарушением адекватного температурного режима в зоне сперматогенеза. В данном случае операция по устранению паховой грыжи может помочь устранить эту важную как с медицинской, так и с социальной точки зрения проблему.

Патогенез паховой грыжи

Как формируется косая паховая грыжа? При повышении внутрибрюшного давления (тяжелая физическая нагрузка, кашель, запоры и прочее) растягиваются и деформируются мышечные и сухожильные волокна внутреннего кольца пахового канала (изнутри — со стороны брюшной полости). В это расширенное кольцо проникает брюшина — тонкая прочная оболочка, выстилающая брюшную полость изнутри. Поскольку внутреннее паховое кольцо — самый прочный и устойчивый к нагрузке компонент пахового канала, дальнейшее расширение нижележащих отделов пахового канала происходит гораздо легче и быстрее. По мере этого вдавливающаяся интраабдоминальным давлением брюшина проникает все дальше по расширяющемуся паховому каналу, формируя грыжевой брюшинный мешок.

Ход и расположение грыжевого мешка различаются в зависимости от вида грыжи. В грыжевой мешок, особенно когда он крупный, могут выходить различные органы и ткани брюшной полости — часть большого сальника, толстая и тонкая кишка, аппендикс, придатки матки, мочевой пузырь.

Грыжевой мешок может расти долго и достигать значительных размеров. Описаны случаи гигантских пахово-мошоночных грыж объемом до 10 литров, содержащих большую часть мигрировавших туда органов брюшной полости.

Классификация и стадии развития паховой грыжи

Любая паховая грыжа должна устраняться в условиях операционной. Принципиально все паховые грыжи в зависимости от особенностей прохождения грыжевого канала делятся на:

1. Косые — выходят через внутреннюю латеральную паховую ямку, проходят через паховый канал и его внутреннее кольцо, у мужчин могут спускаться ниже в мошонку. У мужчин чаще бывают односторонними. У женщин практически всегда наблюдаются именно косые паховые грыжи. Чаще приводят к ущемлению, чем прямые грыжи.

2. Прямые — выходят через внутреннюю медиальную паховую ямку, не проходят через весь паховый канал, а путем ослабления его задней стенки выходят в подкожные ткани надлобковой области. Чаще бывают двусторонними и у мужчин. У женщин отмечаются крайне редко. Менее склонны к ущемлению, чем косая форма.

Также бывают скользящие грыжи — это грыжа, в которую как бы соскальзывает часть расположенного анатомически и фиксированного рядом органа брюшной полости — например, мочевой пузырь или ректосигмоидный переход толстой кишки.

Осложнения паховой грыжи

Единственное, но крайне грозное осложнение паховой грыжи — ее ущемление. Это происходит в случае, когда в какой-то момент грыжевое содержимое проходит в большом объеме в грыжевой мешок через узкое место — грыжевые ворота, и вследствие узости этих ворот не может вернуться обратно в родную брюшную полость.

В таком случае возникает нарушение кровоснабжения ущемленного органа (ишемия), которая с течением времени достаточно быстро может спровоцировать омертвение тканей (некроз) и развитие крайне нежелательных явлений — перитонита, флегмоны грыжевого мешка и флегмоны мягких тканей брюшной стенки. Ущемление может произойти с любым из перечисленных выше органов, но как правило ему подвергаются наиболее мобильные структуры брюшной полости — тонкая кишка и большой сальник. Если произошло ущемление паховой грыжи, необходима срочная операция. Чем быстрее будет выполнена операция, тем в меньшей степени будут выражены ишемические изменения ущемленных структур, тем меньше будет объем вмешательства и тем лучше будет общий прогноз выздоровления.

Других осложнений не бывает. Боль и невправимость грыжи при отсутствии ущемления (бывает и такое!) являются не осложнениями, как часто принято считать, а симптомами болезни.

Диагностика паховой грыжи

Выявление и установка диагноза паховой грыжи производятся врачом-хирургом. Как показывает жизнь, установка диагноза терапевтом, врачом общей практики или соседом Колей, у которого «три года назад была такая же, и ее вырезали» – частенько не подтверждается. Есть сомнения — идите на прием к хирургу. Желательно к хирургу, который сам проводит операции на паховых грыжах и обладает необходимым опытом. Врач собирает анамнез — опрашивает пациента, уточняет, как давно и при каких обстоятельствах появилась грыжа, увеличивалась ли она с течением времени и какими симптомами сопровождалась. Затем следует самая важная часть диагностического процесса (и это не УЗИ, как считают некоторые!) — осмотр и пальпация паховой области. По статистике, на этом этапе опытный хирург устанавливает диагноз в 97-99% случаев. Диагностическая мощь современной медицины в виде УЗИ, КТ и МРТ при рассматриваемой болезни не нужна. Хотя при желании недоверчивых и сомневающихся пациентов эти исследования подтвердят наличие паховой грыжи и помогут разрешить сомнения.

Лечение паховой грыжи

Любая паховая грыжа подлежит оперативному лечению. Никакие другие методы — прием медикаментов, ношение бандажей, следование советам целителей, гадалок и прочих адептов нетрадиционной медицины, ее не устранят.

Если имеется паховая грыжа — ее необходимо оперировать в плановом порядке в хирургическом отделении. Если вдруг произошло ущемление паховой грыжи, то порядок операции изменяется на экстренный. В идеале, операция должна быть проведена в течение двух часов с момента ущемления. Так что лучше отбросить страхи в сторону и решать проблему как можно раньше.

Теперь рассмотрим виды применяемых для лечения паховой грыжи операций. Отбросив в сторону исторические аспекты и десятки предложенных ранее авторских методик, которые уже применяются, можно сказать: осталось фактически 3-4 способа пластики пахового канала. Есть открытый способ и лапароскопический.

Открытый, или наружный способ грыжесечения — это когда под общим или спинномозговым (но не местным, это тоже уже ушло в прошлое!) обезболиванием производится разрез длиной 6-8 см в паховой области, вскрывается паховый канал. Потом устраняется грыжа — путем выделения, вскрытия и иссечения грыжевого мешка, возвращения грыжевого содержимого (кишка, сальник или мочевой пузырь) на свое место в брюшную полость. Далее следует самая важная часть операции — укрепление, или пластика пахового канала. Вся вариабельность авторских предложений заключалась именно в этом этапе. Сейчас практически всегда используется способ Лихтенштейна, связанный с вшиванием в заднюю стенку пахового канала полипропиленового сетчатого имплантата. [2] [3] [10]

Полипропилен — это практически тот же материал, из которого делают рыболовную леску, только тоньше, пластичнее и соответствующим образом стерилизованный. Он очень прочный, не рассасывается, и его разрыв практически исключен. Размер сетки подбирается индивидуально. Прикрепление сетки производится отдельными швами к прочным сухожильным структурам паховой области. Продолжительность операции в среднем от 30 минут до 2 часов. Метод надежный: 95-98% вероятность отсутствия рецидива. [2] [3] [7] [10] Из нюансов — возможность местных раневых осложнений (образование скоплений жидкости около сетки, возможность нагноения раны, болевой синдром после операции, иногда — стойкий длительный болевой синдром, связанный с повреждением нервных стволов, проходящих в зоне операции).

Лапароскопический способ грыжесечения. Полное название — трансперитонеальная предбрюшинная лапароскопическая герниопластика (ТАРР в англоязычной аббревиатуре) и тотальная экстраперитонеальная паховая герниопластика (ТЕР). [1] [4] [10] Предпочтителен открытому методу. Самый современный, продвинутый и надежный метод избавления от паховой грыжи. Впервые апробирован в 1991 г. в Европе, в широком клиническом применении в российской медицине сравнительно недавно — в течение 10 лет. Выполняется не в каждой клинике (необходимо наличие дорогостоящей лапароскопической стойки и инструментария) и не каждым специалистом (необходимы определенный уровень подготовки и опыта). Проводится под общим наркозом, как и любая лапароскопическая операция. Выполняется три разреза-прокола брюшной стенки длиной по 1-1,5 см. В брюшную полость вводится углекислый газ (это безопасно!), с дальнейшим введением через специальные полые трубки (троакары) видеокамеры и специальных длинных инструментов. В ходе операции изнутри, со стороны брюшной полости, происходит устранение грыжи. Затем изнутри же устанавливается сетчатый имплантат (есть вариации, но в целом соответствует тому, что устанавливается при открытом способе). Анатомический слой установки сетки — предбрюшинный — отличается от открытого способа. Размер устанавливаемой при лапароскопии сетки больше, чем при открытом способе Лихтенштейна — в среднем 15х10 см. И, что очень важно, зона анатомического перекрытия сетки тоже больше и охватывает места потенциального выхода 3 грыж — косой паховой, прямой паховой и бедренной с соответствующей стороны. Сетка крепится специальными скобами к сухожильным структурам паховой области и изнутри закрывается брюшинной оболочкой во избежание образования спаек. Надежность метода очень высока: вероятность образования рецидива 1-5 %. [5] [6] [7] [9] [10] Преимуществами лапароскопической методики, помимо высокой надежности, также являются: высокий косметический эффект (маленькие разрезы заживают с образованием практически незаметных рубчиков), низкая частота раневых осложнений, меньший уровень болевых ощущений, быстрая — в течение одних суток — активизация пациента, меньший срок пребывания в больнице. [4] [6] [8] [9]

Прогноз. Профилактика

Стопроцентной профилактики для предотвращения образования и ущемления паховой грыжи нет. Из разумных рекомендаций можно предложить лишь воздержание от тяжелых физических нагрузок, профилактику запоров, своевременное лечение заболеваний, сопровождающихся кашлем.

Прогноз при своевременном оперативном лечении благоприятный. Операция, выполненная в плановом порядке в хирургическом стационаре врачом-хирургом, имеющим достаточный опыт, редко сопровождается осложнениями и крайне редко приводит к рецидиву грыжи. Рецидив, к слову, не является чем-то ужасным, и также подлежит операции. [1]

При отказе пациента от лечения имеется два дальнейших варианта развития событий. Первый — паховая грыжа остается с человеком на всю жизнь в виде сопутствующей патологии и в той или иной степени влияет на его самочувствие. Второй — при ущемлении грыжи дальнейший прогноз весьма вариабелен и зависит уже от многих факторов (длительности ущемления, характера ущемленного грыжевого содержимого, степени ишемии или некроза, а также от возраста, общего состояния организма, наличия и степени компенсации сопутствующих заболеваний).

Поэтому, если у Вас диагностирована паховая грыжа — не пугайтесь, отбросьте сомнения и записывайтесь на плановую операцию, и в таком случае ваша проблема будет решена. Будьте здоровы!

Пахово-мошоночная грыжа

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Выпячивание элементов органов брюшной полости сквозь паховый канал характеризуется как пахово-мошоночная грыжа. Такое состояние может быть врожденным или появляться одновременно с возрастными изменениями, причем у мужской части населения наблюдается значительно чаще, чем у женщин.

Патология хорошо поддается лечению, особенно своевременному. Запущенные случаи могут грозить ущемлением грыжевого мешка и омертвлением ущемленных органов.

• K 40 – паховая грыжа.
• K 40.0 – двухсторонние паховые грыжи с явлениями непроходимости.
• K 40.1 – двухсторонние паховые грыжи с гангренозными осложнениями.
• K 40.2 – двухсторонние паховые грыжи неосложненные.
• K 40.3 – односторонние или без уточнений, с явлениями непроходимости.
• K 40.4 – односторонние или без уточнений с гангренозными осложнениями.
• K 40.9 – односторонние или без уточнений, неосложненные.

[1], [2]

Причины пахово-мошоночной грыжи

Факторами, определяющими предрасположенность человека к возникновению пахово-мошоночной грыжи, считаются:

• наследственность;
• возраст после 50 лет;
• неврологические патологии, затрагивающие нервную иннервацию брюшной стенки;
• ожирение, наличие лишних килограммов.

К функциональным факторам, которые могут привести к появлению патологии, можно отнести следующие:

• чрезмерные физические нагрузки на область брюшного пресса;
• хронические затруднения дефекации, запоры;
• аденома простаты, протекающая с нарушением мочеиспускания;
• хронические приступы кашля.

Непосредственной причиной заболевания могут стать:

• незаращение влагалищного брюшинного отростка (в период эмбрионального развития);
• высокое внутрибрюшное давление (вследствие проблем с кишечником, вздутия живота и пр.);
• частые и выраженные приступы плача или кашля у ребенка;
• поднятие и перенос тяжестей.

[3], [4], [5], [6], [7]

Патогенез заболевания

Основные причины данного заболевания тесно связаны с особенностями строения мышечно-связочного аппарата брюшной и паховой зоны конкретного пациента. Наиболее важным моментом считается состояние самого пахового канала и пахового кольца. Слабость этих органов предрасполагает к появлению грыжи.

Пахово-мошоночные грыжи подразделяют на следующие виды:

• По расположению:
  • с одной стороны;
  • с двух сторон.
• По типичности:
  • прямая грыжа;
  • косая грыжа.
• По варианту возникновения:
  • врожденный тип;
  • приобретенный тип.
• По степени развития:
  • начальная форма;
  • пахово-канальная форма;
  • полные косые паховые грыжи;
  • пахово-мошоночные грыжи;
  • гигантская форма.
• По характеру течения:
  • без осложнений (с вправлением и без вправления);
  • с осложнениями (с ущемлением, с копростазом, с воспалением и пр.).
• По степени тяжести:
  • простая грыжа;
  • переходная форма;
  • сложная грыжа.

Симптомы пахово-мошоночной грыжи

Косой пахово-мошоночной грыжей болеют чаще, чем прямой. Прямая грыжа встречается всего лишь в 5-10% случаев, да и то в основном у пожилых людей. Такое выпячивание в большинстве случаев бывает двухсторонним. Косая грыжа обычно появляется у пациентов от подросткового до среднего возраста, чаще с одной стороны.

Одним из наиболее характерных симптомов грыжевой патологии служит бугорок в виде отека в области паха. Косая пахово-мошоночная грыжа обладает продолговатой формой, она расположена вдоль пахового канала и зачастую бывает опущена в мошонку. Если выпячивание большое, то часть мошонки может быть выраженно увеличена, кожа на ней натягивается, происходит видимое отклонение полового члена в противоположный бок. При гигантской грыжевой форме член может утопать в кожных складках.

Прямая пахово-мошоночная грыжа обладает относительно круглой формой, находится на среднем участке паховой связки.

В ситуациях, когда грыжевой дефект располагается выше предполагаемого выхода отверстия пахового канала, необходимо исключить околопаховую, либо интерстициальную патологию.

Пахово-мошоночная грыжа у мужчин проявляется сильными болезненными ощущениями. Боль может появляться при ощупывании места выпячивания, после физической нагрузки, но в покое боль утихает. Индивидуально могут появиться такие признаки, как общая слабость и дискомфорт, диспептические явления (приступы тошноты, рвота).

Пахово-мошоночная грыжа у детей может сформироваться в любом возрасте, чаще с правой стороны. Первые признаки можно заметить невооруженным глазом:

• при напряжении живота, во время смеха, чихания, кашля в паховой зоне появляется бугорок с мягким содержимым;
• бугорок исчезает в состоянии покоя или прячется при надавливании.

Иногда могут появляться дискомфортные ощущения, легкая боль, в основном после физических нагрузок.

Пахово-мошоночная грыжа у новорожденных имеет врожденный характер и формируется ещё внутри утробы матери. Патологию можно определить уже на первых месяцах жизни малыша: бугорок в паху возникает и становится больше во время крика и беспокойства ребенка и исчезает, когда малыш успокаивается. Бугорок безболезненный на ощупь, имеет круглую или овальную форму, легко вправляемый.

Ущемленная пахово-мошоночная грыжа является опасным состоянием и требует срочной медицинской помощи. Как распознать такое осложнение?

• Кожа на месте выпячивания становится багровой или синюшной.
• Возникает сильная боль, тошнота или рвота.
• Появляется расстройство стула, метеоризм, пропадает аппетит.

При ущемлении бугорок становится очень болезненным при ощупывании. Вправить его обратно уже невозможно, тогда как неущемленная пахово-мошоночная грыжа легко прячется при надавливании пальцем.

Запоры при пахово-мошоночной грыже возникают при ущемлении петли кишечника – возникает состояние, полностью соответствующее характеристикам кишечной непроходимости. Запор может сопровождаться значительным ухудшением самочувствия, вздутием живота, отрыжкой, изжогой, рвотой. Ждать облегчения в таком состоянии бессмысленно – необходимо срочно вызывать «неотложную помощь».

Последствия

Осложнения пахово-мошоночной грыжи развиваются при отсутствии своевременного лечения:

• ущемление грыжевого бугорка – наиболее распространенное последствие, которое устраняется только хирургическими методами;
• омертвление попавших в защемленный грыжевой мешочек органов – кишечных петель, участков сальника, мочевого пузыря;
• перитонит – опасная воспалительная реакция, распространяющаяся на всю брюшную полость (также может появиться в результате ущемления);
• острый приступ аппендицита – воспаление тканей в аппендиксе, которое возникает в результате сжатия сосудов червеобразного отростка паховым кольцом;
• клиническими последствиями паховой грыжи могут стать расстройства процесса пищеварения, нарушения работы кишечника, вздутие живота и пр.

Наиболее грозным осложнением считается ущемление грыжи – такая ситуация требует срочной медицинской помощи, с госпитализацией в стационар и проведением неотложной хирургической операции.

[8], [9], [10], [11], [12]

Диагностика пахово-мошоночной грыжи

Доктор устанавливает диагноз, основываясь на жалобах больного, а также на результатах наружного осмотра. Ощупывание проводят при помощи указательного пальца: при пахово-мошоночной грыже бугорок пальпируется легко, а при бедренной его прощупать достаточно сложно.

У детей врач одновременно определяет опущение яичек в мошонку, их размер и форму, отсутствие варикоцеле. В обязательном порядке проверяется состояние лимфоузлов в области паха.

Состояние грыжевого дефекта проверяют в горизонтальном и вертикальном положении пациента.

Далее назначается инструментальная диагностика, которая может включать следующие виды исследований:

• ультразвуковое сканирование мошонки, которое помогает определить содержимое грыжевого мешка (например, часть мочевого пузыря или участок кишки). Дополнительно при помощи УЗИ можно отличить грыжу от водянки яичка;
• метод диафаноскопии – это световое просвечивание мошонки – несложный и недорогой метод диагностики. Если содержимое мешка жидкость, то лучи просвещаются через бугорок без проблем. Более плотная структура не пропустит лучи, и свет будет выглядеть тускло или неравномерно.

Дифференциальная диагностика проводится с бедренной грыжей, водянкой яичка, с периорхитом, кистозным образованием, липомой, лимфаденитом, опухолью.

[13], [14], [15], [16], [17]

Лечение пахово-мошоночной грыжи

Медикаментозная терапия при пахово-мошоночной грыжевой болезни нерезультативна, и поэтому эту патологию излечивают только оперативным способом. Операцию можно проводить уже с возраста 6 месяцев (новорожденным проводить вмешательство нежелательно из-за применения общей анестезии).

Анестезия обычно сочетается с транквилизаторами и препаратами для местного наркоза – это позволяет предотвратить появление резкой болезненности в послеоперационном периоде.

Операция при пахово-мошоночной грыже называется грыжесечением:

• врач делает разрез в зоне пахового канала;
• отсекает и зашивает грыжевое образование;
• элементы органов, оказавшиеся ущемленными, вправляются на их физиологическое место – восстанавливается нормальная анатомическая структура паховой и брюшной области.

Во время операции хирург следит за тем, чтобы не был поврежден семенной канатик и выводящий проток.

Как правило, операция грыжесечения не относится к сложным – сама процедура длится не более получаса. Чаще всего пациента выписывают на следующий день, но ещё на трое суток рекомендуется соблюдение постельного режима. Если врач накладывал обычные швы, то их снимают через 7-8 дней.

Народное лечение грыжи – накладывание тугих повязок, прикладывание монет, примочек, магнитов, компрессов – бесполезное занятие. Занимаясь таким лечением, пациент только теряет время, что может привести к осложнениям в виде ущемления грыжи, что потребует срочного оперативного вмешательства. Если пациента прооперировали на протяжении 2-х или 3-х ч после того, как грыжа была ущемлена, то такая операция в большинстве случаев бывает успешной. Промедление с вмешательством может привести к серьезным осложнениям, и в некоторых ситуациях возможны даже летальные последствия.

Бандаж при мошоночно-паховой грыжи

Существует лишь одна консервативная методика, которая применяется в схеме лечения пахово-мошоночных грыжевых патологий – это бандаж.

В каких случаях врач может назначить ношение бандажа:

• грыжевые образования больших размеров, при невозможности по тем или иным причинам провести операцию;
• повторное появление патологии после хирургического лечения;
• наличие противопоказаний к оперативному вмешательству (возрастные ограничения, сердечнососудистые патологии, проблемы со сворачиваемостью крови и пр.);
• детские болезни, при которых операция откладывается на неопределенное время.

В то же время, бандаж не излечивает заболевание радикально. Его назначение – облегчить состояние больного, остановить увеличение грыжевого выпячивания и не допустить ущемления. Однако если пациент прекращает пользоваться бандажом, то все признаки патологии возвращаются.

Итак, что дает ношение бандажа:

• уменьшается степень дискомфорта;
• к пациенту возвращается трудоспособность;
• грыжа теряет склонность к усугублению и ущемлению.

Бандаж надевают каждое утро, на обнаженное тело, находясь в горизонтальном положении. Первое время его ношение может быть немного неудобно, но через несколько дней пациент привыкает и не отмечает дискомфорт. Конечно, грамотный выбор бандажа немаловажен: в этом может помочь медицинский специалист в поликлинике или в аптеке.

Перед отходом ко сну бандаж можно снять, однако если ночью у пациента наблюдаются приступы кашля, то снимать поддерживающее устройство не обязательно.

Как показывает практика, ношение бандажа – явление временное, и рано или поздно пациенту все же приходится решиться на операцию.

[18], [19], [20], [21]

Профилактика

Наилучшим видом профилактики пахово-мошоночной грыжи считается регулярное занятие спортом, зарядка по утрам, йога и активный образ жизни. Причем если вы не делали зарядку раньше, то никогда не поздно начинать. Если есть сомнения, то можно посоветоваться с доктором, который оценит ваши возможности к занятиям и подберет наиболее подходящие упражнения.

Не менее полезными станут пешие прогулки, на расстояние не менее 3-х километров ежедневно.

Желательно нормализовать режим дня. В вашем ежедневном распорядке должно быть место, как для работы, так и для отдыха. Сон должен быть полноценным и достаточным для восстановления организма.

Не следует перетруждаться, заниматься чрезмерной физической активностью, носить тяжести и давать излишнюю нагрузку на переднюю брюшную стенку.

Гиподинамия – не менее опасная крайность, которая приводит к ослаблению мышечно-связочного аппарата и со временем может стать причиной грыжи. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют заниматься физическими упражнениями (можно нетяжелыми, но регулярно).

Не допускайте появления лишних килограммов. Если вы склонны к полноте – придерживайтесь низкокалорийной диеты, с преимущественным употреблением растительной пищи, и с ограничением сладостей, мучных продуктов, животных жиров, алкоголя. Кроме лишнего веса, такая диета позволит наладить пищеварение, устранит запоры, которые тоже являются предрасполагающим фактором к развитию грыж.

Прогноз

Прогностические выводы при неосложненной форме грыжи условно-благоприятные. Если хирургическое лечение проведено своевременно, то трудоспособность восстанавливается в полной мере. Повторное появление грыж после операции обнаруживается только в 3-5% заболеваний.

При защемлении будущее зависит от состояния ущемленных участков органов, от квалификации врача и вовремя проведенного вмешательства. Если больной с ущемлением не спешит обращаться за неотложной помощью, то в подавляющем большинстве случаев наблюдаются необратимые изменения в органах брюшной полости, что может повлиять не только на дальнейшее состояние здоровья пациента, но и на его жизнь.

Пахово-мошоночная грыжа считается неопасным заболеванием, если лечение проводится своевременно. При промедлении с обращением к врачу, а также в запущенных случаях последствия могут быть крайне неблагоприятными.

[22], [23], [24], [25], [26]

Паховая грыжа – классификация, причины появления, симптомы и признаки, диагностика и методы лечения

Рис.1. Паховая грыжа у мужчин

Рис.2. Врожденная паховая грыжа

Паховая грыжа — одна из наиболее распространенных патологий передней брюшной стенки, при которой происходит выпячивание органов в паховый канал. Среди всех случаев заболеваний паховая грыжа у мужчин диагностируется в 90-97% (рис. 1). Это связывают с анатомическими особенностями строения этой области у представителей сильного пола. У женщин это заболевание встречается гораздо реже. Паховая грыжа у детей бывает, как правило, врожденной (Рис. 2). Чаще всего выпячивание локализуется с одной стороны, очень редко грыжа располагается с двух сторон. Содержимым грыжи чаще всего является большой сальник и петли тонкого кишечника. Паховая грыжа у женщин может сопровождаться перемещением яичников и маточных труб.

Классификация

В настоящее время существуют различные классификации грыж этой локализации, однако большинство отечественных специалистов пользуются традиционным разделением грыж на прямые, косые, комбинированные, выделяя среди них первичные и рецидивирующие. С развитием методики реконструкции пахового канала возникла необходимость разработать классификацию, учитывающую степень повреждения задней стенки канала, которая облегчила бы оценку разных вариантов операции. Кроме того, учитывая возможность рецидива, необходимо получение информации о типе грыжи, а также проведенном лечении. Поэтому также учитываются и изменения внутреннего пахового кольца. Кроме того, принимаются во внимание локальные отягчающие факторы — это необходимо для выбора оптимальной методики герниопластики.

• Прямые грыжи — относятся к приобретенным, для них характерно выпячивание брюшины через паховый промежуток, располагаясь вне семенного канатика.
• Косые — могут быть и врожденного, и приобретенного характера. Грыжевое содержимое попадает в канал через внутреннее паховое кольцо, проходя вблизи семенного канатика. Среди форм этого вида различают различные виды грыж
• Комбинированные — состоят из нескольких мешков, которые выходят через разные грыжевые отверстия, не сообщаясь между собой. Среди этой разновидности могут быть и косые и прямые грыжи. Особенностью этого вида является наличие анатомических изменений структур подвздошно-паховой зоны.
• Кроме того, различают вправимые, свободно перемещающиеся и даже исчезающие самостоятельно, и невправимые — в этом случае наличие спаек делает вправление невозможным.
• Скользящие — грыжевой мешок у них образован как брюшиной, так и висцеральным листком, который покрывает соскальзывающий орган. Такая грыжа может содержать стенки мочевого пузыря, кишки, яичники, матка и придатки.
• Также существуют рецидивные формы, которые возникают после оперативного решения. Нередко можно обнаружить рецидивирующие грыжи, появившиеся в результате неадекватного выбора герниопластики.
• В зависимости от клинического течения грыжа может быть неосложненная и осложненная, рецидивная, послеоперационная.

Причины появления паховых грыж

Приобретенные паховые грыжи могу возникать в любом возрасте в результате ослабления стенок пахового канала, мышц брюшины, пахового кольца. Провоцирующими факторами являются:

• Чрезмерные физические нагрузки, приводящие к повышению внутрибрюшного давления
• Частый и натужный кашель, крик в младенчестве, нарушение работы органов пищеварения, приводящее к запорам или рвоте
• Инфекционные и воспалительные заболевания мочеполовой системы, наличие опухоли в мочевом пузыре
• Трудности во время родовой деятельности
• Чрезмерное увлечение игрой на духовых инструментах
• Повторяющиеся беременности, во время которых брюшная стенка перерастягивается
• Ожирение или чрезмерная и стремительная потеря массы тела
• Травмы брюшной полости и др.

Симптомы

Симптомы паховой грыжи зависят от многих факторов, прежде всего от величины выпячивания. При небольших размерах яркие проявления отсутствуют. Однако по мере увеличения выпячивания пациент может ощущать чувство дискомфорта, жжение в паховой области. Возможно появление тупой ноющей боли, локализующейся в нижней части живота, пояснице. При натуживании, кашле и др. грыжа может увеличиваться в размерах, это можно легко прочувствовать при ощупывании. Со временем присоединяются признаки нарушения работы органов, которые перемещаются в грыжевой мешок. При вовлечении в патологический процесс петель кишечника возникают запоры, вздутие живота, урчание. Также больного беспокоит учащенное мочеиспускание, при тяжелом течении может возникать задержка мочи.

Симптомы паховой грыжи у мужчин более выражены в положении стоя, выпячивание в лежачем положении заметно уменьшается. Во вправленном состоянии через кожу можно легко прощупать паховое кольцо. Косые грыжи могут оказывать влияние на потенцию. В результате нарушения сперматогенеза может наступить бесплодие. При перемещении грыжевого мешка в мошонку можно наблюдать ее увеличение со стороны патологии. Также существуют характерные симптомы паховой грыжи у женщин. Например, при попадании в грыжевой мешок яичника или маточной трубы нарушается менструальный цикл.

Рис.3. Неосложненная грыжа

Рис.4. Ущемление грыжи (некроз кишки в грыжевом мешке)

Рис.5. Ретроградное ущемление тонкой кишки

Осложнения

Паховая грыжа — состояние, при котором отсутствие лечения может вызвать тяжелые осложнения (Рис. 3).

• Копростаз — возникает при перемещении в грыжевой мешок толстой кишки. Проявляется болью в животе, запорами, тошнотой и рвотой.
• Невправимость — развивается при срастании тканей в патологической области.
• Воспалительный процесс — является результатом присоединения инфекции. Больного беспокоит недомогание, озноб, повышение температуры, нередко присоединяется запор, рвота, вздутие живота. Грыжа при этом увеличивается в размерах, кожа над ней краснеет.
• Возникновение новообразования — этот признак, хотя встречается не столь часто, как остальные, однако требует не менее пристального внимания.
• Одним из самых тяжелых осложнений является ущемление (Рис. 4). Это состояние требует неотложного хирургического вмешательства. Признаки могут напоминать симптоматику кишечной непроходимости, орхиэпидимита, опухоли яичка и др. Интенсивная боль, возникающая, как правило, при физическом напряжении, после расслабления не утихает. Характерным признаком при ущемлении является отсутствие кашлевого толчка — при покашливании пациента при упоре пальцем на паховом кольце толчки не ощущаются.
• В случае отсутствия квалифицированной помощи может развиться некроз тканей и органов, которые находятся в грыжевом мешке. Также велик риск развития острого аппендицита или перитонита.
• Иногда возникает так называемое ретроградное ущемление во время которого ущемляется петля кишки находящаяся в брюшной полости, а не в грыжевом мешке. Эта форма редкого ущемления трудно диагностируется врачами и приводит к некрозу кишки и развитию перитонита (Рис. 5).

Следует учитывать, что ущемление паховой грыжи у девочек может привести в грозным последствиям. Нарушение кровообращения в тканях яичника даже на непродолжительное время может привести к некрозу. При этом происходит гибель яйцеклеток, что приведет к потере репродуктивной функции. Поэтому при ущемлении грыжи у девочек необходима экстренная операция.

Диагностика

Сформировавшееся выпячивание распознать несложно: характерные болевые ощущения, возможность вправления грыжи в горизонтальном положении и ее увеличение при натуживании и др. Но в некоторых случаях при диагностике могут возникнуть затруднения. Небольшое по размерам образование, отсутствие симптомов на начальном этапе, редкие виды грыж (пристеночные, скользящие и др.) — в этих случаях необходимо более детальное обследование.

• УЗИ мошонки позволяет определить ее содержимое. Исследование важно для дифференциальной диагностики паховой грыжи от гидроцеле у мужчин. У женщин проводится дифференциальная диагностика с кистой круглой связки матки.
• Диафаноскопия — просвечивание мошонки. Лучи света без затруднений проходят через жидкость, тогда как проходящий свет через более плотные по структуре ткани будет неравномерным.

Для определения вида паховой грыжи, ее локализации и показаний к операции, а также выбора правильной тактики хирургического лечения необходимо прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv@mail.ru puchkovkv@mail.ru копировать полное описание УЗИ мошонки и брюшной полости, если есть то осмотр хирурга, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Может ли пройти паховая грыжа без операции?

Такой вопрос часто звучит из уст пациентов, стремящихся избежать хирургического вмешательства. Без операции избавиться от заболевания не удастся. Более того, под действием неблагоприятных факторов может развиться ущемление — в этом случае жизни и здоровью пациента угрожает серьезная опасность.

Видео из операционной. Лапароскопическая операция по поводу большой послеоперационной вентральной грыжи

Лечение

Действенным методом лечения паховой грыжи является только операция. Единственная консервативная методика, которая применяется — это использование специального бандажа. Показанием к его применению являются:

• Противопоказания для проведения операции (тяжелые заболевания сердечно сосудистой системы, нарушения свертываемости крови, ослабленность пациента, острые состояния, категорический отказ пациента от оперативного лечения и др.)
• При возникновении послеоперационной грыжи, если повторное вмешательство необходимо отложить и др.

Бандаж для паховой грыжи лишь облегчает состояние, также он используется в качестве предотвращения дальнейшего увеличения или ущемления. При прекращении использования бандажа симптомы заболевания вновь дают о себе знать.

Методы лечения паховых грыж

Целью хирургического вмешательства является пластика грыжевых ворот. Сегодня существует несколько видов лечения.

• Напряженная герниопластика — традиционная методика, заключающаяся в сшивании краев апоневроза. Образование рубца длится около полугода. Однако сегодня этот метод применяется не часто, так как в результате натяжения тканей пациент может испытывать неприятные ощущения после окончания операции.
• «Золотым стандартом» в настоящее время считается операция при паховой грыже с помощью лапароскопического оборудования. Доступ к паховому каналу и грыжевому мешку производится через небольшие проколы на коже, куда вводится эндоскопическое оборудование. Отсутствие рубцов, короткий период реабилитации, малотравматичность, безболезненность — неоспоримые преимущества этого метода. Кроме того, эта методика позволяет при необходимости проводить одновременно несколько симультанных операций при сочетанных патологиях органов брюшной полости и малого таза (желчно-каменная болезнь, кисты яичника, миома матки и др.)
• Техника комбинированной герниопластики — пересечение и прошивание грыжевого мешка традиционным способом и пластика ворот с помощью лапароскопического доступа — такое решение позволяет получать отличные результаты даже в тех случаях, когда грыжевой мешок достигает больших размеров. В такой ситуации проведение лапароскопии не всегда возможно. Комбинированный способ коррекции дает возможность не только избавиться от заболевания, но и сократить длительность оперативного вмешательства, а также уменьшить риск развития осложнений. Следует заметить, что хирургическое лечение паховой грыжи у мужчин представляет определенные трудности ввиду близкого расположения важных анатомических структур.

Посмотреть видео операций при паховых грыжах в исполнении профессора Вы можете на сайте “Видео операций лучших хирургов мира”.

Послеоперационное восстановление

Реабилитационный период после операции не требует особых предписаний. Безусловно, самочувствие пациента зависит от объема проведенного вмешательства. Однако благодаря малоинвазивности болезненные ощущения минимальны. Как правило, больной покидает клинику на вторые сутки после проведенного лечения.

После операции следует исключить какие-либо физические нагрузки, постепенно возвращаясь к активному образу жизни. Также следует предупредить появление запоров. К полноценной жизни пациент возвращается, как правило, через две недели после операции.

Прогноз

Сегодня паховые грыжи успешно лечатся с помощью операции. Своевременное обращение к врачу и вовремя проведенное лечение позволяют избежать развития тяжелых осложнений. Современный материал, применяемый во время операции, новейшие технологии, опыт специалистов позволяют проводить сложнейшие хирургические вмешательства с минимальным риском. Кроме того, сегодня возможно проведение операций даже тем категориям больных, которые еще совсем недавно считались неоперабельными.

Профилактика

Для предупреждения появления паховой грыжи, а также для профилактики рецидивирующих форм следует соблюдать несколько несложных правил:

• Систематические занятия спортом для укрепления брюшных мышц
• Рациональное питание для предупреждения появления запоров
• Лечение заболеваний органов дыхания, при которых возможен кашель
• Исключение чрезмерного напряжения брюшных мышц, использование механизации работ

При появлении первых признаков заболевания следует немедленно обратиться к специалисту, не дожидаясь развития запущенной формы болезни. Следует помнить, что безобидная на первый взгляд припухлость или чувство дискомфорта при отсутствии своевременного лечения может закончиться тяжелыми осложнениями.

Больше информации по теме паховая грыжа:

Когда вы пишете письмо, знайте:
оно попадает мне на мою личную электронную почту .

На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие. Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма. Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы. Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии.

Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.
В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи. Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами.
В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Особенности проявления и лечения паховой грыжи у мужчин

Паховая грыжа у мужчин характеризуется увеличением просвета канала в паху с последующим выпячиванием в него внутренних органов брюшной и тазовой полости. В области дефекта появляется мягкая округлая опухоль, иногда выбухание «прячется» в мошонку, увеличивая ее в размере.

Симптоматически проявляется дискомфортом и болью при физической активности, а также признаками нарушения функций органов, которые вовлечены в патологический процесс. Для диагностики патологии достаточно осмотра хирургом, лечение заключается в удалении паховой грыжи и закрытии грыжевых ворот.

Образование грыжи обусловлено анатомическими особенностями. В двух сторон: в правой и левой паховой складке между мышцами и фасциями есть щель в форме треугольника. Спереди ее образует сухожильная пластина передней косой мышцы, сзади поперечная фасция, снизу канал заканчивается поперечной фасцией, а сверху – нижним краем поперечной и прямой мышц. В верхней и нижней части есть кольца – внутреннее и наружное.

Когда мышечные и сухожильные волокна теряют тонус, упругость, растягиваются и становятся слабыми. Паховый канал становится шире. В норме он пропускает только семенной канатик у мужчин и круглую связку матки у женщин, но при расширении в него может проскальзывать внутреннее содержимое тазовой полости: сальник, брюшина, части внутренних органов: часть кишечника, мочевого пузыря.

Перенапряжение нижней части живота, сильное давление с внутренней стороны брюшной полости, деформация соединительной и мышечной ткани, ослабленность волокон фасций – всё это неизменно приводит к увеличению сечения пахового канала. В расширенное отверстие проходит сначала брюшина (прочная прозрачная оболочка, которая покрывает внутренние органы).

Со временем, если негативное воздействие продолжается, у мужчины формируется полноценная паховая грыжа:

• с образованием грыжевого мешка из растянутой брюшины, покрытой кожным покровом, в паховой области;
• грыжевыми воротами – анатомическим или патологическим отверстием, в которое проскальзывает мешок, является границей перед выходом наружу, в нашем случае эту функцию выполняется широкий паховый канал;
• по инерции в грыжевой мешок попадают внутренние органы, их называют содержимым мешка.

Первичная – формируется из-за расширения пахового канала без предварительных изъянов.

Рецидивная – образуется повторно на месте удаленной паховой грыжи ранее.

Послеоперационная – появляется после операции на брюшной полости, в данном случае грыжевыми воротами становится неокрепший послеоперационный рубец.

Малая – внешне практически незаметна, такое образование можно только прощупать.

Средняя – хорошо видна при натуживании, кашле, напоминает небольшую шишку.

Большая – довольно крупное образование, отлично просматривается визуально.

Гигантская – огромная паховая грыжа, деформирует паховую складку или нижнюю часть живота. Встречается в очень запущенных случаях.

Паховая грыжа бывает косой и прямой. Последняя проходит через паховую ямку посередине, но не проходит через весь канал, а выпячивается в его боковую стенку под кожу в паху. Такие грыжи чаще встречается у мужчин и практически никогда не ущемляются.

Косая паховая грыжа начинает свою траекторию с боковой паховой ямки, выходит через внутреннее кольцо канала и располагается вдоль него. Различают:

• канальную косую грыжу в паху – грыжевое образование находится на уровне канала, не опускаясь ниже кольца;
• канатиковую – может локализоваться около семенного канатика по всей его длине;
• пахово-мошоночная – грыжевой мешок опускается внутрь мошонки.

Появление грыжи в паху у мужчин связано с двумя основными факторами:

• снижением прочности и эластичности сухожильной и мышечной ткани;
• повышенным внутрибрюшным давлением.

К физиологическим причинам относят тяжелые физические нагрузки, связанные с движениями, при которых сильно напрягается нижняя часть живота. В основном это поднятие тяжестей, частые наклоны, приседания.

Слабость соединительной ткани у мужчин встречается:

• при наследственной предрасположенности, когда тенденция образования грыж наблюдается не в одном поколении;
• из-за нарушения обменных процессов, особенно, если наблюдается недостаток коллагена;
• если мужчина ведет малоподвижный образ жизни.

Риск формирования грыжи значительно возрастает при наличии лишнего веса. Мужчины часто страдают от абдоминального ожирения, при котором основная масса подкожно-жировой клетчатки скапливается на животе и в паху. Неблагоприятное воздействие оказывает, как быстрое похудение, так и быстрый набор веса.

Причиной повышения внутрибрюшного давления становится:

• сильный надсадный кашель при заболеваниях дыхательной системы (хроническом бронхите, бронхиальной астме);
• хронические запоры – нарушение работы кишечника возникает на фоне патологий органов пищеварительного тракта (холецистите, дискинезии желчевыводящих путей и других);
• при скоплении жидкости в брюшной полости – асцит является симптомом хронического гепатита и цирроза печени, заболевания сердца, красная волчанка и другие;
• затруднение мочеиспускания при воспалительных процессах в мочевом пузыре или при аденоме простаты.

Несмотря на общепринятое мнение, после травм паховая грыжа появляется очень редко. Иногда дефект формируется после хирургического вмешательства: холецистэктомии (удаления желчного пузыря), резекции двенадцатиперстной кишки и желудка.

Симптомы паховой грыжи немногочисленны, но все они достаточно яркие и характерные именно для этого заболевания. Внешне патология выглядит, как округлое выбухание, похожее на мягкую опухоль или шишку. Она выпирает в паховой складке или ближе к средней линии живота. На ощупь грыжа безболезненна, болевой синдром появляется при сужении пахового канала или, если дефект сдавливает нервные окончания.

На начальной стадии грыжевое выбухание свободно вправляется в брюшную полость и выходит за ее пределы, если изменить положение тела. У некоторых больных со временем она перестает вправляться. Такое состояние указывает на запущенность процесса, когда между грыжевыми воротами и мешком начинается спаечный процесс.

На дискомфорт во время физической активности жалуется практически каждый больной. Грыжа в паху мешает при ходьбе, вызывает неприятные, а иногда и болезненные ощущения.

Другие симптомы паховой грыжи зависят от того, какой из внутренних органов задействован в патологическом процессе:

• больного мучают запоры, вздутие живота, болезненность в абдоминальной области, если в грыжевой мешок попадают петли тонкого или толстого кишечника;
• возникает затруднение мочеиспускания, когда в паховый канал попадает стенка мочевого пузыря, при этом на орган изгибается, вследствие чего происходит задержка мочи;
• нарушение фертильности у мужчин – по причине сдавливания и повышения температуры в области сперматогенеза ухудшается выработка, активность и оплодотворительная способность сперматозоидов.

В большинстве случаев паховая грыжа не приводит к снижению качества жизни мужчины. Но внезапное появление резкой боли и ухудшение самочувствие – одни из самых грозных симптомов ущемления и быстро развивающегося неотложного состояния, которое угрожает жизни больного.

Если несмотря на выраженные симптомы, лечение паховой грыжи отсутствует, патология может осложниться ущемлением. Состояние характеризуется внезапным расширением с последующим смыканием грыжевых ворот. При этом грыжевой мешок с содержимым остается за пределами полости живота, к нему перестает поступать кровь с кислородом и питательными веществами. В результате чего, при отсутствии медицинской помощи, через 2 часа ткани внутри сдавленного грыжевого мешка начинают отмирать.

Признаки ущемленной грыжи:

• в паху, в области выбухания появляется пронзительная боль, которая не зависит от физической активности;
• грыжа остается над брюшной стенкой живота;
• выпячивание краснеет и сильно отекает;
• кожа вокруг грыжи сильно напряжена;
• возможны признаки интоксикации: повышение температуры тела, недомогание, тошнота, рвота.

При развитии такого состояния неправильные действия, а также любое промедление грозит развитием перитонита. Это острое хирургическое заболевание, которое характеризуется воспаление брюшины.

Если в момент ущемления в грыжевом мешке оказываются петли толстой или тонкой кишки, возможно присоединение острой кишечной недостаточности. Это опасная патология проявляется:

• задержкой дефекации из-за нарушения пассажа каловых масс по кишечнику;
• сильными болями в животе, которые появляются независимо от приема пищи;
• неукротимой рвотой.

Не менее опасным осложнением является воспаление грыжевого мешка и его содержимого. Воспалительный процесс сопровождается покраснением в области выпячивания, местным повышением температуры тела, постоянной болью, отечностью.

При инфицировании паховой грыжи, грыжевой мешок постепенно наполняется гнойным экссудатом. Так развивается флегмона, которая в любой момент может разорваться. Излитие гноя в брюшную полость приводит к перитониту.

При выявлении паховой грыжи по внешним признакам трудностей не возникает. Хирург ставит диагноз на первой консультации. Для этого врач собирает анамнез, уточняя жалобы, время их появления, наличие сопутствующих болезней, род профессиональной занятости, а также наличие вредных привычек (в частности табакокурения).

Наличие паховой грыжи проверяют во время осмотра, сначала уложив пациента на кушетку, затем в положении стоя. Врач проводит пальпацию и назначает дополнительные обследования, чтобы подтвердить диагноз и выяснить характер содержимого в грыжевом мешке:

• сонографию (исследование ультразвуком) брюшной полости и малого таза;
• герниографию – рентгенологическое исследование грыжи;
• магнитно-резонансную томографию – при недостаточной информативности вышеописанной диагностики;
• УЗИ мочевого пузыря и ирригоскопию,при выявлении нарушения функциональности кишечника.

Единственным возможным способом избавиться от грыжи является ее устранение хирургическим путем. Убрать анатомический дефект консервативными мерами невозможно. Операция по удалению паховой грыжи называется герниопластика. Она заключается в возвращении содержимого грыжевого мешка в брюшную полости и закрытие грыжевых ворот. Для надежности дефект укрепляют хирургической сеткой, подшивая его на слабое место.

Для проведения хирургического вмешательства используют 2 методики:

Это полостная операция, которую проводят через разрез на брюшной стенке. По способу перекрытия грыжи различают:

• натяжную герниопластику, при которой грыжу закрывают собственными тканями апоневроза, натягивая их друг на друга с последующим сшивание;
• ненатяжная – для закрытия используют сетчатый эндопротез.

Сегодня открытое удаление грыжи применяют редко. Натяжную методику преимущественно в детском возрасте, когда дефект незначительный и соединительная ткань в отличном состоянии.

Малоинвазивная операция, проводимая при помощи эндоскопического оборудования. Для выполнения необходимых манипуляций на животе не нужны большие разрезы, для проведения лапароскопии достаточно 3-4 маленьких разрезов (0,5-1 см). Через них в полость живота вводят хирургические инструменты лапароскоп.

Это специальный прибор, оснащенный системой освещения и микроскопической видеокамерой, благодаря которой он транслирует все происходящее в брюшной полости на экране монитора. Благодаря этому изображению, хирург контролирует свои действия. По окончании операции инструменты и лапароскоп вынимают, а на проколы накладывают швы и стерильную повязку.

SILS-методика – это разновидность лапароскопической операции, при которой количество проколов на животе уменьшено до одного. Его делают около пупка и вставляют латексный монопорт с отверстиями под инструменты и лапароскоп. Далее операция проводится по классическому сценарию.

Мошоночная грыжа: причины, симптомы, лечение

Грыжа мошонки, в отличие от некоторых грыж, не проходит сама по себе и, если ее не лечить, может привести к опасному для жизни состоянию — ущемлению. Следовательно, это состояние необходимо распознать как можно скорее.

Узнайте, каковы причины и симптомы заболевания и каково хирургическое лечение мошоночной грыжи у мужчин.

Что такое грыжа мошонки

Содержимое брюшной полости поддерживается мышцами, связками, сухожилиями — волокнистой соединительной тканью. Внутри полости существует постоянное давление, увеличивающееся, когда работают мышцы живота, например, при кашле, смехе, дефекации или мочеиспускании.

Под воздействием слишком высокого давления брюшная стенка может ослабнуть и повредиться — так образуется грыжа. Стоит знать, что в брюшной стенке есть места, которые характеризуются пониженной силой, и именно здесь наиболее часто располагаются грыжи:

• в паху — 70% случаев;
• в области мошонки — 12%;
• у пупка — 11%.

Мошоночная грыжа — форма косой паховой грыжи. Диагноз ставится, когда паховая грыжа проходит через паховый канал и опускается в мошонку. В мошонке возникает выпуклость, которая в медицинской терминологии называется грыжевым мешком. Обычно в грыжу выпадает часть тонкой кишки (с правой стороны) или часть толстой кишки (с левой стороны).

” data-medium-file=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Ущемление-грыжи.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1574319132″ data-large-file=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Ущемление-грыжи.jpg?fit=825%2C550&ssl=1?v=1574319132″ loading=”lazy” src=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/%D0%A3%D1%89%D0%B5%D0%BC%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B3%D1%80%D1%8B%D0%B6%D0%B8.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=”Ущемление грыжи” width=”900″ height=”600″ srcset=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Ущемление-грыжи.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Ущемление-грыжи.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Ущемление-грыжи.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Ущемление-грыжи.jpg?w=825&ssl=1 825w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” data-recalc-dims=”1″ /> Ущемление грыжи

Мошоночная грыжа: причины

Мошоночная грыжа у ребенка вызвана патологическим развитием плода. В утробе яички опускаются в мошонку через паховый канал, который вскоре зарастает. Если он не закрывается, образуется мошоночная грыжа. Грыжа мошонки чаще всего появляется у недоношенных детей, потому что у них слабые мышцы, и, как следствие, и в более тонких областях брюшной стенки могут образовываться разрывы.

Грыжа мошонки также может появиться у взрослых. Чаще патология проявляется у мужчин с избыточным весом и имеющих проблемы с мочеиспусканием (например, из-за увеличения простаты). Также имеют тенденцию к развитию мошоночной грыжи мужчины с хроническими запорами и тромбоэмболиями легочной артерии.

Симптомы грыжи в мошонке

Как у младенцев, так и у взрослых грыжа мошонки проявляется в виде мягкой опухоли в мошонке, которая становится более выраженной при кашле, напряжении мышц или дефекации (а у мужчин также после длительного стояния и поднятия тяжестей). Характерная особенность — выпуклость редко возвращается обратно.

В дополнение к выпуклости в мошонке, обычно появляются такие симптомы, как жжение, боль и чувство «натяжения». Боль может распространяться на яичко, особенно когда опухоль находится под давлением. Младенец сообщает о дискомфорте, плачем.

Мошоночная грыжа: осложнения

Опасным осложнением нелеченной мошоночной грыжи является ее выпадение и ущемление. Это происходит, когда содержимое грыжи не может вернуться в брюшную полость. Сжатый кишечник не получает достаточного количества крови, что может привести к его ишемии и последующему некрозу (отмиранию). Это прямая угроза жизни.

Чтобы предотвратить ущемление, мошоночная грыжа должна быть вправлена.

Диагностика грыж мошонки

Грыжа мошонки, как и другие грыжи, диагностируется во время медицинского осмотра в кабинете врача. В данном случае нужно обратиться к урологу или андрологу. Чтобы исключить другие возможные причины опухоли, врач сделает УЗИ мошонки и, возможно, направит на рентгенологическое исследование.

” data-medium-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/УЗИ-2.jpg?fit=450%2C219&ssl=1?v=1574319092″ data-large-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/УЗИ-2.jpg?fit=900%2C437&ssl=1?v=1574319092″ loading=”lazy” src=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/%D0%A3%D0%97%D0%98-2.jpg?resize=900%2C437″ alt=”УЗИ” width=”900″ height=”437″ srcset=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/УЗИ-2.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/УЗИ-2.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/УЗИ-2.jpg?w=768&ssl=1 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” data-recalc-dims=”1″ /> УЗИ

Мошоночная грыжа: лечение

Грыжа мошонки, в отличие, например, от пупочной грыжи, не вправляется и не заживает сама по себе, поэтому необходимо хирургическое вмешательство.

• У детей операции делают, когда ребенку исполнился год.
• Мужчина должен обратиться к урологу, если он заметил вышеперечисленное симптомы сразу же. Операцию нужно делать в сроки, указанные врачом, не откладывая.

Традиционный метод хирургического лечения грыж, в том числе мошоночной грыжи, – это герниопластика с использованием метода Бассини (с использованием собственных тканей брюшной стенки). Период восстановления длится от 4 до 12 недель.

Герниопластика Бассини несет в себе риск рецидива грыжи, поэтому рекомендуется выполнить процедуру Лихтенштейна, во время которой врач защищает оперированную область полипропиленовой сеткой. После такой операции риск рецидива грыжи значительно снижается. Период восстановления также короче, и длится 1-3 недели.

Эндопротез для герниопластики

Эндопротез для герниопластики

” data-medium-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Эндопротез-для-герниопластики.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1574319032″ data-large-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Эндопротез-для-герниопластики.jpg?fit=825%2C550&ssl=1?v=1574319032″ loading=”lazy” src=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/%D0%AD%D0%BD%D0%B4%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%82%D0%B5%D0%B7-%D0%B4%D0%BB%D1%8F-%D0%B3%D0%B5%D1%80%D0%BD%D0%B8%D0%BE%D0%BF%D0%BB%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B8.jpg?resize=900%2C600″ alt=”Эндопротез для герниопластики” width=”900″ height=”600″ srcset=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Эндопротез-для-герниопластики.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Эндопротез-для-герниопластики.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Эндопротез-для-герниопластики.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Эндопротез-для-герниопластики.jpg?w=825&ssl=1 825w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” data-recalc-dims=”1″ /> Эндопротез для герниопластики

В инвазивном лечении также используется лапароскопическая техника, при которой в пах помещаются специальные направляющие, через которые вставляются хирургические инструменты. С помощью мини инструментов выполняется операция и вшивается защитная сетка.

Как подготовиться к операции на грыже?

Операция на мошоночной грыже обычно планируется, и ее какое-то время приходится ожидать. В это время грыжа может не только причинять боль, но и значительно увеличиваться. Большинство типов грыж (не только брюшные, но и паховые, пупочные, пищеводные или послеоперационные) не представляют непосредственную угрозу для жизни, но при их ущемлении могут возникнуть серьезные проблемы.

Чтобы этого не происходило, вы должны соблюдать определенные правила поведения и, кроме того, нужно тщательно подготовиться к предстоящей операции.

• Проверьте, есть ли у вас прививка от гепатита B. Для этого нужно сдать анализ на антитела. Если их мало, нужно привиться.
• Если вы страдаете какими-либо хроническими заболеваниями, регулярно принимайте рекомендуемые лекарства, чтобы общее состояние здоровья не ухудшалось.
• Избегайте простудных заболеваний и любых инфекций, которые могут вызвать чихание и кашель. Это ситуации, в которых брюшное давление быстро повышается, что может привести к росту грыжи или даже к ее ущемлению.
• Не переедайте, потому что после еды давление в животе также увеличивается. До и после операции значительно уменьшите объем приема пищи, но ешьте чаще, 5-6 раз в день.
• Избегайте запоров. Давление при попытке испражнения, может быть настолько сильным, что значительно увеличит грыжу. Если у вас есть склонность к запорам и вздутию живота, обязательно измените свой рацион — ешьте больше продуктов, богатых клетчаткой (овощи, фрукты, темный хлеб).
• Не поднимайте тяжести. Это основная причина ущемления грыж.

Осложнение мошоночной грыжи — ущемление

Наиболее опасным является состояние, когда грыжа в мошонке ущемлена. В этом случае часть кишечника, выпадающая в отверстие в брюшной стенке, сжимается, предотвращая возвращение кишечника в брюшную полость. Содержимое в этой области не может двигаться дальше, что приводит к закупорке.

Сам кишечник ограничивается в кровоснабжении и в скором времени, вследствие ишемии, в этой области развивается некроз. Обнаружить патологию несложно. До сих пор мягкая грыжа, становится твердой и болезненной. Кожа краснеет и горячая. Через несколько часов появляется вздутие живота, резкие боли в животе, тошнота, иногда рвота.

Реабилитация после операции

В течение первых четырех недель после операции по устранению мошоночной грыжи нельзя поднимать тяжести. Если пациент выполняет тяжелую физическую работу, он может вернуться к ней только через несколько недель после процедуры.

Во время выздоровления рекомендуется частая ходьба, что значительно ускоряет процесс выздоровления.

Грыжа яичек (мошоночная грыжа) – причины, симптомы и лечение

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/08/Грыжа-яичек-мошоночная-грыжа-–-причины-симптомы-и-лечение.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1629288085″ data-large-file=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/08/Грыжа-яичек-мошоночная-грыжа-–-причины-симптомы-и-лечение.jpg?fit=825%2C550&ssl=1?v=1629288085″ />

Грыжа яичек (мошоночная грыжа) – это форма паховой грыжи у мужчин (лат. Hernia inguinalis ). Грыжа яичек возникает, когда кишечник опускается из брюшной полости через паховый канал в мошонку. У некоторых детей паховый канал не закрывается должным образом, поэтому кишечник опускается в мошонку через этот дефект, вызывая у детей грызуна яичке.

Симптомы грыжи мошонки включают выпуклость в мошонке, увеличенное яичко и боль в них и в паху. Симптомы ухудшаются при кашле, чихании и поднятии тяжелых предметов.

Наибольшую опасность разрыва яичка представляет зажатая грыжа – защемление кишечника мошонкой. Состояние проявляется нарастающей болью в яичках и паху, тошнотой и рвотой. Если заметили эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу.

Грыжа яичек – анатомия и виды

Грыжа возникает, когда органы брюшной полости (обычно кишечник) проникают через переднюю брюшную стенку и выпячиваются под кожей.

Передняя брюшная стенка состоит из мышц и мышечных оболочек. В них есть отверстия, через которые проходят анатомические структуры. Помимо естественных отверстий, в брюшной стенке могут образовываться трещины из-за мышечной слабости или чрезмерного повышения давления в брюшной полости.

Паховый канал – это косой проход через нижнюю часть передней брюшной стенки, длиной около 4 см у взрослого человека. У мужчин через паховый канал проходит семенной пучок (лат. Funiculus spermaticus ), включающий семявыносящий проток (лат. Ductus deferens), а также кровеносные сосуды и нервы на пути к яичкам и от них.

В период развития плода яички опускаются из брюшной полости в мошонку через паховый канал. Вскоре паховый канал почти полностью закрывается, оставляя достаточно места для семенного пучка, но недостаточно для того, чтобы яички возвращались в брюшную полость. Иногда канал не закрывается должным образом, оставляя такой ослабленный участок.

Неопустившиеся яичко (крипторхизм) может быть причиной бесплодия, поэтому его оперируют в детстве.

Таким образом, паховый канал у мужчин соединяет брюшную полость с яичками. Грыжа на яичке возникает, когда кишечник опускается через паховый канал до мошонки.

Чаще всего грыжи находятся в паху, вокруг пупка или на месте ранее перенесенной операции.

Паховая грыжа встречается в 10 раз чаще у мужчин, а брюшная грыжа – у женщин.

Паховые грыжи делятся на:

1. Непрямая паховая грыжа – возникает из-за врожденной слабости внутреннего пахового кольца и может возникнуть в любое время в течение жизни. Чаще встречается у детей.
2. Прямая паховая грыжа – встречается в 4 раза реже, возникает из-за слабости дна пахового канала. Чаще встречается у пожилых людей.

Грыжа яичек – причины

Причины появления паховой грыжи:

• врожденная слабость образований в паховом канале;
• повышенное давление в брюшной полости;
• слабость брюшной стенки;
• напряжение при дефекации и мочеиспускании;
• подъем тяжелых предметов;
• жидкость в брюшной полости – асцит;
• лишний вес;
• хронический кашель.

У некоторых мужчин слабость брюшной стенки возникает при рождении и вызывает у детей грыжу на яичке. В других случаях грыжи развиваются в более позднем возрасте, когда мышцы ослабевают из-за старения, больших физических нагрузок или кашля, сопровождающего курение.

Как распознать грыжу – симптомы грыжи у мужчин

Некоторые паховые грыжи не вызывают никаких симптомов и могут быть обнаружены во время медицинского обследования. Когда грыжа мошонки уже образовалась и кишечник опустился в мошонку, грыжа видна как опухшее яичко.

Наибольшую опасность представляет зажатая грыжа (запутывание кишечника в мошонке).

У детей грыжи на яичках возникают из-за врожденной слабости соединительной ткани пахового канала.

Симптомы грыжи у мужчин:

• припухлость в паху – более заметна в положении стоя или при напряжении;
• боль в паху – наиболее выражена во время повышения давления в брюшной полости, например, после кашля или во время физической активности, например, при поднятии тяжестей;
• давление и ощущение тяжести в паху;
• слабость в паху;
• опухшее яичко;
• боль в левом или правом яичке;
• усталость;
• покалывание в ногах.

Защемленная грыжа яичка

Ущемленная грыжа яичка – опасное для жизни состояние. Если внутри мошонки происходит спутывание кишечника, кровеносные сосуды сужаются, и кишечник не получает достаточно кислорода для нормальной работы. Из-за недостатка кислорода кишечник умирает (некроз кишечника) и может возникнуть тяжелая инфекция и сепсис.

Симптомы зажатой грыжи:

• опухшее яичко;
• увеличение мошоночной грыжи;
• грыжа меняет цвет на синий или красный;
• тошнота;
• рвота;
• высокая температура;
• озноб;
• учащенное сердцебиение – тахикардия;
• внезапная усиливающаяся боль в паху или боль в яичках.

Если замечены эти симптомы, немедленно надо обратиться за медицинской помощью!

Разрыв яичка – лечение

Некоторые паховые грыжи имеют небольшие размеры и не доставляют неудобств мужчинам. Но грыжа мошонки представляет собой проблему.

Единственный способ вылечить грыжу мошонки – операция.

Операция может быть плановой или экстренной, если содержимое грыжевого мешка защемлено.

Лапароскопическая хирургия грыжи сегодня более распространена и подразумевает минимально инвазивную хирургию. Через небольшие отверстия в брюшной полости хирург вставляет инструменты и камеру. Он выполняет операцию, наблюдая за изображением на экране.

Операция чаще всего проводится под общим наркозом.

Золотым стандартом лечения грыж является метод без напряжения. Его вводит в современную хирургию Лихтенштейн. Метод основан на перекрытии дефекта ткани протезным материалом – сеткой. Сетка уплотняет паховый канал. Этот хирургический подход сопровождается более низкой частотой рецидивов заболевания и более быстрым выздоровлением, чем при других методах.

Выздоровление

После операции мужчинам следует избегать физических нагрузок, пока ткани заживают. Боль после абдоминальной операции – нормальное явление в первые дни выздоровления.

Восстановление после хирургии ожидается через 4 – 6 недель. Мужчина может вернуться к нормальной жизнедеятельности. Но даже после полного выздоровления надо избегать подъема чрезвычайно тяжелых грузов.

Вызывает ли курение мужеподобные изменения в женщине

Никого сейчас не удивишь страшилками о вреде курения. От всех этих опасностей в виде болезней сердечно-сосудистой системы, легких, язвы желудка и других «побочных» эффектов человек зачастую просто отмахивается, как от порядком надоевшей мухи.

Практически у каждого курильщика есть знакомый или родственник, который всю жизнь курил и ничем не болел. А потому, говорят они, мы курили, курим и будем курить.

Однако не так давно в западной среде появились довольно любопытные исследования на предмет неожиданного нежелательного эффекта у курящих дам.

Кто бы мог представить, что данная привычка вторгается в истоки гендерных различий, а именно повышает уровень мужских гормонов и снижает женские.

Фото с сайта www.shutterstock.com

Влияние сигарет на синтез мужских и женских гормонов

Наверняка, вам неоднократно бросалось в глаза, что у курящих дам более грубый голос, часто агрессивные манеры, жирная кожа и склонность к акне.

К большому сожалению, в настоящее время, благодаря общедоступности информации и отсутствию должной цензуры, крайне трудно отделить истинные факты от ложных выводов, особенно в мире сенсаций.

Для этого нужно заняться поиском главных источников, оценкой их достоверности, сравнения результатов и подведению итогов.

Почему мы об этом говорим? Для того чтобы не повторить основных ошибок «желтой прессы» и понять, существует ли прямая связь между вредной привычкой дымить и вышеозначенными симптомами.

Например, грубый голос, что это? Следствие воздействия никотина на гендерные гормоны или природная особенность, которая не имеет ничего общего с предметом нашего разговора?

А, может быть, сигаретный дым воздействует непосредственно на голосовые связки?

Попробуем ощутить себя учеными и детективами в одном лице и проведем небольшое исследование воздействия никотина на мужские гормоны.

Повышает ли никотин тестостерон

Прежде всего, ответим на основополагающий вопрос: что андрогены делают, чем они так любопытны?

Ответ здесь очень простой: тестостерон превращает мальчика в мужчину. Представьте подростка, и тут же перед глазами возникнет парень с ломающимся голосом, жирной кожей и прыщами, ростом волос на лице и теле, а также с изменениями в фигуре.

В организме девушки тоже синтезируется небольшая часть этого вещества, но она практически теряется на фоне соединений, присущих слабому полу.

Таким образом, мы видим перед собой очаровательную молодую женщину с гладкой и мягкой кожей, округлившимися частями тела и нежным голоском.

Существуют состояния, где описанное равновесие теряется. Например, синдром поликистозных яичников или прием определенных противозачаточных средств.

Основная клиническая картина будет в приобретении представительницей прекрасной половины чисто мужских черт внешности.

Нижняя область лица, зона груди и шеи покроется жесткой растительностью, а вот прическа может значительно поредеть. Кожа станет более жирной, могут появиться воспаления.

Голос изменится в сторону низкого тембра. А в репродуктивной системе наступит хаос: циклы будут жить своей жизнью, а то и совсем прекратятся. Очевидными будут также и трудности с зачатием.

Сделав небольшой экскурс в функции химических соединений джентльменов, займемся расследованием о влиянии сигарет на появление мужских черт у дам.

Первая работа была проведена в 1995 году. Она выяснила, что никотин активирует синтез гормонов надпочечников, прежде всего, кортизола. Это всеми известный гормон «стресса».

Он, в свою очередь, нарушает равновесие сахара в крови. Далее цепочка движется в сторону увеличения глюкозы и инсулина.

А уже эта комбинация стимулирует яичники к выработке андрогенов.

Другая работа была посвящена прямой корреляции между вдыханием сигаретного дыма и количеством репродуктивных соединений. Выяснилось, что обсуждаемый ингредиент напрямую уменьшал уровень прогестерона, увеличивал андрогены и сдвигал баланс в сторону мужских веществ.

Дополнительным негативным фактором послужило наличие у курящих женщин приливов.

Во время менопаузы появлялось отчетливое прекращение синтеза женских гормонов, но продолжалось продукция мужских.

Что это вызывало? Выпадение волос, появление усиков. Заметим, что, несмотря на то, что такая тенденция характерна не только для возрастных курильщиц, эта негативная привычка серьезно усугубляет ситуацию.

В подтверждение подобной теории было обнаружено обратное восстановление нарушенного равновесия после отказа от сигарет.

Еще одной неприятностью стало влияние курения на сроки наступления менопаузы со всеми вытекающими последствиями.

А у молодых девушек была идентифицирована связь между предметом дискуссии и нарушением менструального цикла, бесплодием и гормонозависимым раком.

Из-за недостаточности работ нельзя сделать однозначного вывода о влиянии курения на синтез мужских гормонов, но можно сделать некоторые выводы на основе опосредованных доказательств в поддержку теории, так как все вышеуказанные состояния контролируются исключительной гормональной сферой.

Присутствуют также статьи, которые изучали соотношения между количеством сигарет и величиной негативного эффекта. Проводилось исследование гипотезы о том, что чем больше человек курит, тем интенсивнее выражены негативные симптомы.

Оказалось, что самые высокие показатели мужских гормонов были у никотинозависимых женщин.

В 2012 году была опубликована работа, которая исследовала воздействие обсуждаемого фактора на состояние женщин с уже диагностированным синдромом поликистозных яичников, то есть пациенток с заведомым расстройством равновесия гормонов.

Была выявлена прямая корреляция между курением и снижением женских половых соединений.

Другими словами, если девушка с СПКЯ прибегает к вдыханию дыма, то ее состояние заметно ухудшается по сравнению с теми, кто свободен от зависимости.

Влияние никотина на отложение жира

В 2009 году Американские ученые провели исследование на тему распределения жировых отложений у «зависимых» женщин.

Дело в том, что мужчинам не свойственно скопление жировой массы в области бедер, но, в противовес этому, они склонны к развитию «пивного животика».

То есть, тестостерон стимулирует перераспределение жира по мужскому типу – увеличение живота при довольно стройных бедрах. Фигура девушек определяется соотношением объемных бедер и узкой талии, за что стоит отдельно поблагодарить эстроген.

Согласно проведенным исследованиям, курильщицы отличались тенденцией к ожирению в брюшной области. Интересная деталь заключается еще в том, что в целом курящие дамы, несмотря на более низкий вес, имеют мужеподобные фигуры.

Таким образом, научное издание заключило, что курение снижает сексуальную привлекательность женщин, делая их внешне похожими на мужчин.

Каким образом курение влияет на гормоны

Но каким образом никотин и другие субстанции в сигаретах способны на подобные чудеса?

В пражском институте эндокринологии в 2017 году была проведена довольно крупная работа по изучению научных публикаций с выяснением деталей и обстоятельств.

Ученые определили три механизма снижения синтеза эстрогена: первый связан с нарушением продукции предшественника вещества, второй работал на превращение самого эстрогена в его низкоэффективную вариацию, а третий заключался в хитрой конкуренции (не давал эстрогену соединиться со своими рецепторами).

Помимо изучения статей, этими же сотрудниками были повторены опыты с получением идентичного результата.

Все без исключения тесты подтвердили повышение тестостерона у курящих особ на протяжении всей жизни.

Подводим итоги

Что удалось прояснить? Прежде всего, нам удалось получить достоверные доказательства того, что сигаретный дым отчетливо снижает женские гормоны и повышает мужские со всеми негативными последствиями:

• Нарушение менструального цикла с риском отсутствия овуляции.
• Повышение риска кровотечений.
• Снижение эффективности оральных контрацептивов.
• Ускорение наступления климакса.
• Снижение эффективности лечения климакса.
• Бесплодие.
• Риск выкидышей.
• Перераспределение жира по мужскому типу.
• Тенденция к жирности кожи и акне.
• Поредение волос.
• Оволосение по мужскому типу.
• Огрубение голоса.

Продолжать можно и дальше. Но основная суть такова: курение на самом деле лишает очаровательных представительниц прекрасного пола женственности и красоты.

Но есть и хорошая новость: избавление от этой привычки за 12 месяцев практически полностью восстанавливает утраченные функции и баланс.

Бросить никогда не поздно. Удачи вам и красоты.

Medically written and reviewed by: Julia Nicholson, dermatologist, physiotherapist Опубликовано: Олеся Смагина, помощник директора центров эпиляции «Вселенная красоты»