Мелкоацинарная аденокарцинома предстательной железы: диагностика и лечение

Лечение рака предстательной железы 2 стадии

Рак предстательной железы 2 стадии — злокачественное заболевание, при котором образованиеразмером около 2-5 см локализовано в самой простате и за границы капсулы не выходит. Пораженными могут оказаться как одна доля железы, так и обе. Различают рак предстательной железы 2А степени — с поражением меньше половины доли, Т2В — поражено больше половины доли железы при одностороннем процессе, Т2С — двухстороннее поражение. Большей частью заболевшие — мужчины пожилого возраста, которые расценивают возможные симптомы, как физиологическое состояние ввиду возраста, ис визитом к врачу не спешат.

Как проявляется болезнь на этом этапе

Для рака предстательной железы 2 стадиихарактерно бессимптомное течение, исключение составляют пациенты, имеющие в качестве сопутствующей патологии аденому или простатит. Больных беспокоитчастое мочеиспускание, в том числе ночью, при этом струя мочи слабая.

Что такое шкала Глисона и зачем она нужна

Шкала (в баллах) предназначена для оценки степени озлокачествления клеток, взятыхв ходе биопсии. На основе получаемого показателя планируется лечение.

Баллы Свойства опухоли
2-6 высокодифференцированная, малоагрессивная и медленно растущая опухоль
7 низкодифференцированная, средней степени агрессивности
более 8 быстро увеличивающаяся, низкодифференцированная опухоль, метастазы

Методы лечения

У пациентов, имеющих серьезные сопутствующие болезни, возможна наблюдательная тактика, если существует вероятность, что переносимость противораковой терапии окажется хуже, чем последствияболезни. Как правило, в категорию пациентов, которым рекомендовано наблюдение, входят мужчины:

  • с предполагаемой продолжительностью жизни менее 10 лет;
  • смедленно прогрессирующей опухолью, с индексом по шкале Глисона не меньше 7 баллов;
  • ПСА ниже 10 нг/мл;
  • с отсутствием симптомов.

Однако не исключено, что в дальнейшем может потребоваться операция, причем вследствие увеличения опухоли нервосберегающая операция окажется невозможной.

Пожилым пациентамтакже может быть рекомендовано облучение:дистанционное или контактное— брахитерапия(введение радиоактивных гранул непосредственно в опухоль), которая может дополняться лекарственной терапией.

Устранить опухоль можно только с помощью операции — радикальной простатэктомии.Одним из важных факторовуспешности лечения на этой стадии является своевременное обращение к специалистам. Раковые клетки еще не распространились за пределы железы, поэтому отсутствует поражение сосудисто-нервных волокон, отвечающих за функцию мочеиспускания и эрекцию. На этом этапе существует возможность проведения нервосберегающей методики, что позволяет сохранить пациентам качество жизни, в т. ч. и сексуальную активность, на прежнем уровне.

Как делают операцию

Радикальная простатэктомия может быть выполненачерез лапароскопический доступ — все действия проводятся через3-4прокола на брюшной стенке, или через промежностный разрез. Поскольку операция проводится с использованием эндоскопического оборудования, поэтому все действия хирурга выполняются с высокой точностью. Отсутствует риск интраоперационных осложнений. После заживления — отсутствие шрамов и рубцов. В случае, если в месте резекцииобнаружатся раковые клетки, для их разрушениярекомендованарадиотерапия.

Длялечения при раке предстательной железы на 2 стадии также используется роботизированная простатэктомия. Робот-ассистированная техника оснащена трехмерной камерой, возможность всестороннего осмотра зоны вмешательства делает операцию безопасной, восстановление происходит быстро.

Сколько живут при раке предстательной железы 2 стадии

При раке предстательной железы 2 степени на продолжительность жизни влияет,в первую очередь, выбраннаяметодика лечения. После радикальной простатэктомии выздоровлениевозможно в 76-85% случаях. Послерадиотерапии у 70% больных с раком предстательной железы 2 степени благоприятный прогноз,выживаемость после гормонального лечения не превышает 50%.

Профилактика

Надежных методов профилактики сегодня не существует. Однако для тех, кто находится в группе риска, существуют методы, позволяющие своевременно обнаружить опухоль. Речь идет о скрининге, его рекомендуется проходить всем мужчинам по достижении 45 лет — 1 раз в два года. Обследование заключается вопределенииПСА и ректальном исследовании. Если уровень ПСА превышает 2,5 нг/мл, то скрининг следует проходить ежегодно.

Патологическая анатомия рака простаты

    • 1. Пролиферативная воспалительная атрофия (PIA).
    • 2. Простатическая интраэпителиальная неоплазия (PIN).
      • — пучковидный тип
      • — микропапиллярный;
      • — плоский;
      • — крибриформный;
      • — мелкоклеточный;
      • — инвертированный.
    • 3. Злокачественные образования.
      • А. Аденокарцинома
        • 1) Протоковый (эндометриоидный) рак (ductal or endometriod carcinoma)
        • 2) Муцинозная аденокарцинома (или коллоидная) (mucinous adenocarcinoma)
        • 3) Перстневидноклеточный рак (signet cell carcinoma)
        • 4) Мелкоклеточный рак
        • 5) Плоскоклеточный рак (железисто-плоскоклеточный)
        • 6) Базалоидный рак (базально-клеточная карцинома)
        • 7) Аденосквамозный рак.
        • 8) Кистозная аденокарцинома.
      • Б. Переходноклеточный (уротелиальный) рак
        • Первичный
        • Вторичный
      • В. Мезенхимальные опухоли
        • 1) Лейомиосаркома
        • 2) Рабдомиосаркома
      • Г. Лимфоэпителиальный рак.
  • II. Индекс Глисона
  • III. Экстрапростатическое распространение
    • 1. Прорастание в семенные пузырьки
    • 2. Рост по лимфатическим сосудам.
    • 3. Метастазы в лимфоузлы
    • 4. Прорастание опухоли в хирургический край
    • 5. Периневральный рост опухоли
Читайте также:
Большой кадык у мужчин: функции, причины боли

Невозможно правильно установить диагноз рака предстательной без гистологического исследования предстательной железы. Главной целью гистологического и цитологического исследования биопсийного и операционного материала является стадирование рака предстательной железы в целях определения дальнейшей тактики лечения, определения прогноза заболевания для каждого конкретного больного.

I. Гистологическая картина

Пролиферативные изменения железистого эпителия простаты периферической зоны обозначаются как простатическая интраэпителиальная неоплазия (PIN-ПИН), центральной зоны – атипическая аденоматозная гиперплазия. Все виды атипической гиперплазии являются факультативным предраком и рассматриваются как предшественники аденокарциномы.

1. Пролиферативная воспалительная атрофия (PIA) — локальные участки эпителиальной атрофии, близкие к PIN или карциноме. Эти повреждения демонстрируют генетическую альтерацию, связанную с раком простаты и признаками клеточного стресса.

Клинически: вероятный предшественник рака простаты, особенно в сочетании с PIN.

2. Простатическая интраэпителиальная неоплазия (PIN) — клеточная пролиферация ацинарного эпителия на разных стадиях клеточных отклонений, характеризуется прогрессирующей утратой маркеров секреторной дифференцировки и патологическим изменением ядер и ядрышек, плотности микрососудов, генетической нестабильностью и содержанием ДНК.

PIN бывает высокой и низкой степени.

PIN высокой степени делится на 6 типов:

пучковидный тип – увеличенные ядра, хорошо заметные вакуоли, резидуальные базальные клетки;

Рисунок 1. PIN высокой степени. Пучковидный тип.

микропапиллярный;

плоский;

крибриформный;

мелкоклеточный;

инвертированный;

Клинически:

  • PIN высокой степени связан с 20-40% выявлением явного рака простаты при повторных биопсиях [ 1 ], по другим данным 30% [ 2 ]. Однако, при повторных биопсиях может выявляться стойкая PIN (до 5-43%);
  • если при гистологическом исследовании обнаружено сочетание PIN с очагами мелкоацинарной атипической гиперплазии, то в 53% случаев в последующем выявляется карцинома;
  • является гистологической находкой, не выявляется при пальцевом ректальном исследовании, УЗИ и ТРУЗИ и другими методами визуализации, не вызывает повышения ПСА, не влияет на плотность ПСА и коэффициент соотношения свободного и общего ПСА [ 3 ];
  • больным с изолированной PIN высокой степени в течение 6 месяцев выполнялась повторная полифокальная биопсия, независимо от уровня ПСА и результатов пальцевого ректального исследования;
  • в настоящее время при обнаружении PIN лечение больному не показано [ 4 ]. Блокаторы 5-альфа-редуктазы (финастерид) мало или вообще не оказывает влияния на PIN (частота PIN не изменилась через год приема финастерида) [ 5 ], [ 6 ];
  • PIN является прогностическим фактором развития рака простаты.

3. Злокачественные образования.

А. Аденокарцинома — мелкоацинарный рак (small acinar carcinoma), составляет 95-97% всех случаев рака простаты. Этот вид рака происходит из ацинарного эпителия преимущественно периферической зоны предстательной железы. Но около 20-25% аденокарцином возникает в переходной зоне простаты. В этих случаях рак может быть диагностирован в ходе гистологического исследования после трансуретральной резекции предстательной железы, и он будет соответствовать стадиям Т1а или Т1b.

Рисунок 2. Мелкоклеточная аденокарцинома.

Клинически:
  • клетки не имеют рецепторов к эстрогенам и прогестерону
  • часть клеток не имеет рецепторов к андрогенам (в отличие от своих нормальных аналогов) [ 12 ].

Аденокарцинома может быть следующих гистологических вариантов:

1) Протоковый (эндометриоидный) рак (ductal or endometriod carcinoma) — характеризуется папиллярным ростом, локализуется в протоках простаты.

Клинически:

  • проявляется гематурией и острой задержкой мочи;
  • ПСА может быть нормальным или повышаться;
  • цистоскопически – в области семенного бугорка можно увидеть белые папиллярные разрастания;
  • метастазирует в легкие и половой член [ 9 ];
  • по сравнению с обычной аденокарциномой отличается худшим прогнозом.

Рисунок 3. Протоковая (эндометриоидная) аденокарцинома.

2) Муцинозная аденокарцинома (или коллоидная) (mucinous adenocarcinoma) — характеризуется тем, то 25% и более желез в просвете содержит слизь (муцин), см. рисунок 4 , или железы «плавают» в большом количестве слизи, см. рисунок 5 . Однако, такая форма расположения муцина может быль найдена при атипичной аденоматозной гиперплазии, PIN, что будет симулировать рак простаты.

Клинически:

  • клетки не имеют рецепторов к андрогенам;
  • критерии Глисона НЕПРИМЕНИМЫ;
  • прогноз такой формы рака простаты более неблагоприятный по сравнению с обычной аденокарциномой;
  • устойчива к традиционной терапии;
  • средняя продолжительность жизни не более 3 лет [ 4 ].

Рисунок 4. Муцинозная аденокарцинома.

Читайте также:
Как повысить либидо в домашних условиях: здоровый образ жизни

Рисунок 5. Коллоидная аденокарцинома.

3) Перстневидноклеточный рак (signet cell carcinoma) – характеризуется наличием клеток в виде «перстня», кольца с камнем, что является результатом наличия цитоплазматического просвета, интрацитоплазматической слизи и липидных вакуолей.

Клинически:

  • крайне неблагоприятный вид рака;
  • больные погибают в течение 3х лет после установления диагноза.

Рисунок 6. Перстневидноклеточная карцинома.

4) Мелкоклеточный рак — нейроэндокринный рак (small cell carcinoma, neuroendocrine carcinoma) – который трудно отличить от низкодифференцированной аденокарциномы. Характерны большие нейроэндокринные клетки с большими эозинофильными гранулами. Гранулы содержат хромогранин А, серотонин, бомбезин, васкулярный эндотелиальный фактор роста (VEGF).

Клинически:

  • нейроэндокринные клетки адрогеннезависимы и не вызывают повышения ПСА;
  • клетки-предшественницы выделяют нейропептиды, что может иметь значение в клинике в виде формирования гормонорефрактерного фенотипа рака простаты. Однако клетки могут быть чувствительными к лучевой и химиотерапии (VP-16 этопозид, цисплатин);
  • наряду с типичными признаками аденокарциномы предстательной железы могут иметь место паранеопластические синдромы в виде синдрома Кушинга, злокачественной геперкальциемии, синдрома неадекватной секреции антидиуретического гормона, миастенический синдром;
  • средняя выживаемость – менее 1 года.

Рисунок 7. Нейроэндокринная аденокарцинома.

5) Плоскоклеточный рак (железисто-плоскоклеточный) — опухоли с плоскоклеточной дифференцировкой, возникающие из выстилающих базальных клеток в периуретральных железах, простатических ацинусах, не содержат железистых элементов.

Клинически: характерно агрессивное течение.

Вариант плоскоклеточной опухоли — аденоакантокарцинома — менее 0,6% опухолей простаты.

Клинически:

  • возраст больных 50-80 лет;
  • около 50% аденоакантокарцином возникает у больных карциномой после гормональной и лучевой терапии;
  • описаны случаи взаимосвязи с инфекцией – шистосомозом;
  • проявляется мочевой обструкцией, болью в костях, гематурией;
  • быстро метастазирует в кости, вызывая остеолитическое их поражение;
  • не вызывает повышение ПСА;
  • гормональная, лучевая и химиотерапия неэффективны. Рекомендуется выполнить радикальную простатэктомию, цистопростэктомию, тотальную уретроэктомию [ 8 ].

6) Базалоидный рак (базально-клеточная карцинома) — на рисунке 8 — солидные скопления крупных базалоидных клеток, часто с периферическим некрозом, растет по периневральным пространствам. Клетки не имеют рецепторов к андрогенам, но имеют к эстрогенам и прогестерону [ 7 ].

Клинически: опухоль низкой степени злокачественности, но с высоким потенциалом быстрого злокачественного роста и образования отдаленных метастазов (биологическое поведение изучено недостаточно из-за малого количества случаев и непродолжительности наблюдений). Чаще всего проявляется мочевой обструкцией. Может наблюдаться местное экстрапростатическое распространение.

Рисунок 8. Базально-клеточная карцинома.

7) Аденосквамозный рак.

8) Кистозная аденокарцинома.

Б. Переходноклеточный (уротелиальный) рак — происходит из главных протоков предстательной железы, которые лежат вблизи мочеиспускательного канала, что и обусловливает его название. Он может как самостоятельным очагом рака простаты, так и быть одним из вариантов перехода рака из мочевого пузыря.

Бывает двух видов — первичный и вторичный.

  • Первичный — встречается в 0,7-2,8% случаев всех видов рака предстательной железы, происходит из уротелиальной выстилки простатической уретры и проксимальной части простатических протоков.
  • Вторичный — обусловлена прорастанием уроуротелиальных опухолей мочевого пузыря и уретры в простату [ 4 ]. Может наблюдаться сочетание инвазивной уротелиальной карциномы мочевого пузыря и вторичной уротелиальной карциномы предстательной железы.

Клинически:

  • исключительно агрессивный «неуправляемый» рост;
  • быстрое метастазирование, преимущественно в кости (остеолитические очаги) и лимфоузлы;
  • отсутствует реакция на гормонотерапию;
  • уровень ПСА может быть нормальным;
  • проявляется мочевой обструкцией, гематурией;
  • клинически наиболее неблагоприятный вариант – распространение в строму предстательной железы. Больным с раком in situ предстательной части мочеиспускательного канала сначала выполняют ТУР простаты, а потом проводят внутрипузырную химио- или иммунотерапию (БЦЖ). Но эта ситуация дискутабельна. В случае вторичной уротелиальной карциномы предстательной железы часть авторов считает внутрипузырную терапию неэффективной и рекомендует радикальную цистпростатэктомию [ 4 ].

Рисунок 9. Переходноклеточный рак.

В. Мезенхимальные опухоли — саркомы (лейомиосаркома, рабдомиосаркома) – встречаются редко (0,1-0,2% всех опухолей предстательной железы).

1) Лейомиосаркома — чаще встречается у взрослых (40-70 лет), однако 20% лейомиосарком может встречаться в молодом возрасте.

Клинически: прогноз крайне неблагоприятный, часто и быстро метастазирует (чаще в легкие), рецидивирует. 5-летняя выживаемость составляет около 40%.

2) Рабдомиосаркома — встречается у детей, относится к эмбриональному подтипу опухолей, для подтверждения необходимо иммуногистохическое подтвреждение. отдаленные метастазы встречаются редко. Наиболее агрессивный тип – альвеолярная рабдомиосаркома.

Клинически: отдаленные метастазы встречаются редко, прогноз крайне неблагоприятный, 5-летняя выживаемость составляет 0-10%. После биопсии и получения такого гистоответа проводится интенсивная лучевая и химиотерапия.

Читайте также:
Трескается кожа на крайней плоти: причины и своевременное лечение

Г. Лимфоэпителиальный рак.

II. Индекс Глисона

Гистологическая степень (индекс Глисона) — наиболее значимым предиктором прогрессирования РПЖ после биопсии и радикальной простатэктомии является сумма Глисона, определенная в препарате. Исследование индекса Глисона выполняется в случаях, если опухоль происходит из секреторных клеток. Сумма Глисона состоит из двух слагаемых: первичного (наиболее распространенного) и вторичного (второй по распространенности) показателей Глисона (Gleason grade). Если в препарате не выявляется вторичный показатель Глисона, то для получения сумы Глисона первичный показатель Глисона удваивается. Первичный и вторичный показатели Глисона должны указываться в скобках после указания суммы Глисона (например: сумма Глисона 7 (3 + 4)).

Табл. 1. Степени злокачественности по Глисону (Gleason grade) [ 10 ].

Grade 2 — одиночные железы, более тесно располагающиеся, менее единообразные

Grade 3 — одиночные железы различного размера и взаимоотношения, крибриформные и папиллярные структуры

Grade 4 — неправильные скопления желез и сливающиеся пласты эпителия, могут наблюдаться светлые клетки

Grade 5 — анапластический рак

Табл. 2. Группировка сумм Глисона по прогностическим категориям [ 11 ].

Низко дифференцированный РПЖ

Клинически: чем больше утрачена дифференцировка клеток, тем хуже прогноз у данного больного.

III. Экстрапростатическое распространение

1. Прорастание в семенные пузырьки — прорастание карциномы в мышечный слой семенных пузырьков. Распространение идет по трем путям:

  • вверх по ходу семявыносящих протоков;
  • через основание предстательной железы или прорастание из жировой ткани перипростатической зоны или жировой ткани семенных пузырьков;
  • изолированный депозит в семенные пузырьки.

Клинически:

  • значительное ухудшение прогноза и выживаемости больных;
  • требует изменения стадирования по системе TNM.

2. Рост по лимфатическим сосудам.

Клинически:

  • встречается более, чем в 1/3 случаев при радикальной простатэктомии;
  • не взаимосвязано с обнаружением метастазов опухоли в лимфатические узлы.

3. Метастазы в лимфоузлы — последовательность поражения: подчревные, запирательные, наружные, подвздошные, крестцовые, общие подвздошные, парааортальные .

Клинически:

  • чаще всего опухоль предстательной железы метастазирует в паховые лимфоузлы;
  • плохой прогноз;
  • для обнаружения микрометастазов требуется иммуногистохимическое исследование с использованием антител против ПСА.

4. Прорастание опухоли в хирургический край — показывает, что во время операции опухоль иссечена не полностью, операция не радикальная. Если хирургический край положительный, то в этой зоне нельзя исключить экстрапростатическую инвазию опухоли.

5. Периневральный рост опухоли — распространение опухоли по сосудисто-нервным пучкам в заднелатеральных узлах предстательной железы. Наблюдается в 75-84% случаев [ 4 ].

Клинически:

  • может привести к более быстрой распространенности опухоли и прогрессированию опухоли после лучевой терапии и радикальной простатэктомии.

Авторы статьи надеются, что использование приведенных данных поможет урологам в их повседневной работе.

Вазэктомия (мужская контрацепция, стерилизация)

На сегодняшний день известно более 15 методик по предотвращению нежелательной беременности. Большее их количество относится к женскому организму. Самым радикальным способом мужской контрацепции является вазэктомия – стерилизация хирургическим путем.

Вазэктомия: что это такое?

Вазэктомия – это пожизненный метод надежной контрацепции. Он представляет собой операцию, направленную на обеспечение мужской стерилизации путем вмешательства на семявыводящих протоках. В ходе процедуры их перерезают и перевязывают, в результате чего сперматозоиды не попадают в мочеиспускательный канал и не выбрасываются со спермой. При использовании этого метода необходимость в других способах контрацепции будет излишней. (Аналог такой операции у женщин – перевязывание маточных труб). Показатель эффективности процедуры приближается к 100%. Только в очень редких случаях, 3 на 10 000, происходит реканализация, вследствие которой может наступить беременность.

Выработка мужских половых гормонов после вазэктомии сохраняется на прежнем уровне, поэтому процедура не оказывает влияние на половое влечение, эрекцию или оргазм. Существуют статистические данные, согласно которым в подавляющем большинстве случаях сексуальная жизнь партнеров даже улучшается. Этому способствует и психологический фактор, когда мужчина берет на себя ответственность за контрацепцию.

Что говорит закон?

В различных государствах отношение к возможности проведения процедуры существенно отличается. Прорабатывая законодательную базу в России, специалисты исходили из необходимости увеличения численности населения в стране. Именно поэтому действуют некоторые ограничения к тому, чтобы воспользоваться процедурой. Провести операцию удастся только мужчинам, достигшим 35 лет, при наличии двух и более детей, а также в том случае, если имеются медицинские показания. При этом пациент обязательно должен быть уведомлен о возможной необратимости данного вмешательства, о чем составляется соответствующий документ.

Читайте также:
Предстательная железа: функции, заболевания и методы их лечения

Вазэктомия может быть проведена и в принудительном порядке. Такое решение с согласия опекуна принимается в судебном порядке по отношению к психически больным недееспособным лицам.

Показания и противопоказания

Показаниями к проведению операции являются такие предпосылки:

  • стремление мужчины воспользоваться наиболее надежным методом контрацепции;
  • угроза здоровью и жизни женщины в случае беременности;
  • нежелание иметь детей в будущем;
  • наличие у пациента тяжелой генетической патологии, передающейся по наследству.

Противопоказанием к вазэктомии является отсутствие у мужчины четкой уверенности в необходимости такого вмешательства. Врачу требуется оценить готовность пациента к процедуре, уточнить, в полной ли степени он осведомлен о последствиях данного шага.

Ограничениями к проведению операции являются и предпосылки медицинского характера. Это заболевания, при которых следует отказаться от любого хирургического вмешательства, или отложить его на время, пока ситуация не стабилизируется. Речь идет о таких сопутствующих факторах:

  • онкопатология;
  • гематологические нарушения;
  • тяжелые эндокринные заболевания;
  • состояния, характеризующиеся снижением иммунитета;
  • острые инфекционные процессы;
  • хронические заболевания в стадии обострения;
  • патология, протекающая с поражением жизненно важных органов, сердечно-сосудистой системы, печени, почек;
  • пахово-мошоночная грыжа;
  • нестабильное психическое состояние.

Преимущества вазэктомии

  • Эффективность метода более 99%
  • Не осложняет занятий любовью, не снижает сексуальных ощущений.
  • Метод надежен и перманентен. Операция проводится 1 раз.
  • Операция простая, массовая (в США оперируется полмиллиона мужчин ежегодно).
  • Не влияет на либидо, эрекцию и оргазм (так как яички продолжают выработку тестостерона).
  • Гормональный фон сохраняется. Не уменьшается обьем спермы (так как сперматозоиды занимают всего около 1% от объема спермы).

Минусы процедуры

В качестве определенных минусов процедуры специалисты указывают на необходимость соблюдения определенных условий после операции:

  1. Требуется некоторое время, в среднем, около 2-3 месяцев, чтобы семенная жидкость очистилась от сперматозоидов. В течение этого периода пациенты должны использовать дополнительные средства контрацепции. В последующем, чтобы обрести полную уверенность в нужном результате, следует сделать спермограмму, которая подтвердит отсутствие сперматозоидов в эякуляте.
  2. Вазэктомия защищает только от нежелательной беременности, но не от заболеваний, передающихся половым путем, поэтому даже после осуществления данной операции мужчинам рекомендуется пользоваться презервативами при половых контактах с новыми партнершами.

Подготовка к операции

Операция обычно проводится с использованием местной анестезии, реже за основу берется внутривенный наркоз. Исходя из этих факторов, а также учитывая инвазивный характер вмешательства, определяются подготовительные мероприятия к операции. Пациенту предстоит сдать анализы, рекомендованные перед каждым хирургическим вмешательством. Они включают:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С.

Заключение о возможности проведения такой операции должны дать андролог и уролог.

За неделю до операции необходимо отказаться от лекарственных средств кроверазжижающего действия, аспирина, антикоагулянтов. В день операции врач порекомендует явиться натощак. После того, как будут подписаны все юридические документы, и пациент окажется в предоперационном покое, оперируемая область подвергается бритью.

Варианты проведения мужской стерилизации

Современная медицина готова предложить самые разные виды контрацепции, однако почти все они предназначены для женщин. На сегодняшний день, помимо презервативов, прерванного полового акта, вазэктомия является единственным средством контрацепции для мужчин.

Она может проводиться в двух вариантах:

  1. Традиционный способ, когда операционный доступ представляет собой небольшие разрезы, 0,5-1 см, на мошонке, через которые выводятся семявыводящие протоки для последующего рассечения и перевязывания;
  2. Бесскальпельный метод, когда доступ к протокам осуществляется пункционным путем, что делает весь процесс менее травматичным, положительно влияет на сроки реабилитации.

Помимо хирургической методики, специалисты активно работают над созданием безоперационных методик мужской стерилизации. Наиболее перспективным направлением считается возможность воздействия на семенные железы определенным излучением. Ведутся работы и по синтезированию таблетированных средств данной направленности.

Реабилитация и возможные осложнения

Поскольку речь идет о хирургическом вмешательстве, после его завершения нельзя исключить появление таких признаков, как болевые ощущения, отечность мошонки, наличие синяков. При корректном проведении операции, тщательном выполнении пациентом рекомендаций в послеоперационном периоде эти признаки регрессирует в течение 1-2 недель. Не придется посещать клинику и для снятия швов: они рассасываются самостоятельно.

Читайте также:
Свободный тестостерон: функции в организме, норма и отклонение от нее

Процедура не имеет долгосрочных побочных эффектов и не представляет угрозы для здоровья мужчины. Негативные последствия операции могут проявляться лишь развитием инфекционного процесса, когда пациент не достаточно тщательно осуществляет уход за раневой поверхностью или пренебрегает рекомендациями по уменьшению физических нагрузок, воздержанием от половых отношений и занятий активными видами спорта.

Вазэктомия обратима или нет?

Результат вазэктомии позиционируется как пожизненный. В ближайшие несколько лет после процедуры попытки восстановить фертильность еще могут дать результат, хотя гарантировать возвращение способности к оплодотворению сложно. Хирургическая операция, направленная на устранение результатов вазэктомии, очень сложна, а ее результат сомнителен.

Осуществить вазэктомию бесплатно не удастся даже по полису ОМС. Мужчины, решившие воспользоваться такой процедурой, должны понимать, что обращаться придется в частную клинику. Однако переживать по поводу больших затрат не стоит: операция не относится к разряду дорогостоящих.

Сколько стоит она в Клинике Андрологии, можно уточнить на сайте или у администратора. Стоимость процедуры является вполне доступной, чтобы каждый мужчина, решившийся на нее, смог воспользоваться такой услугой.

Отзывы

Поскольку цены на вазэктомию в разных клиниках отличаются незначительно, выбирать центр нужно не по доступности услуг, а по другим критериям: основываясь на репутацию врачей, отзывы пациентов после операции. Эту информацию можно получить, зайдя на форум или с помощью сарафанного радио.

Клиника Андрологии при этом – в приоритете. Отзывы мужчин о деятельности наших врачей – исключительно положительные. Высоко ценится их профессиональный уровень, ответственное отношение к проведению процедуры, стремление максимально хорошо выполнить поставленную задачу.

Ответы на часто задаваемые вопросы

  1. Вазэктомия законна? Вазэктомия проводится с согласия пациента, в соответствии с действующим законодательством, которое для каждой страны имеет некоторые нюансы.
  2. Вазорезекция и вазэктомия, в чем разница? Разница в понятиях вазорезекция и вазэктомия отсутствует. Термины являются синонимами.
  3. Куда девается сперма? Непроходимость семявыносящих протоков приводит только к отсутствию в эякуляте сперматозоидов. Поскольку на их долю приходится лишь около 1% от объема спермы, не только внешний вид, но и ее количество остается без изменений.
  4. Сексуальное удовольствие уменьшается от стерилизации? Выработка мужских половых гормонов при проведении вазэктоми не страдает, поэтому процедура не может оказывать никакого влияния на характер сексуальных отношений. С теоретическими расчетами полностью согласны и пациенты, перенесшие вазэктомию. Мужчины на личном опыте подтверждают сохранение всей полноты ощущений. Некоторая часть мужчин отмечает даже их усиление, так как, пропадает страх нежелательной беременности. Мужчина и женщина в большей степени раскрепощаются.
  5. Увеличится ли риск рака предстательной железы? Достоверные научные данные, которые бы свидетельствовали об увеличении числа случаев рака предстательной железы после вазэктомии, отсутствуют. Более того, в 2017 году была опубликована работа ученых из Американского онкологического общества, которые на основании статистических данных опровергли эту гипотезу, доказали, что риск развития онкопатологии данной локализации обычно связан с курением и избыточным весом.
  6. Сколько дней после операции нужно обрабатывать операционную рану антисептиком? После завершения хирургического вмешательства на операционную рану будет наложена повязка, которую врач порекомендует снять на следующий день. Еще в течение 1-2 суток потребуется проводить обработку антисептическим средством. Если восстановительный процесс развивается без осложнений, болевые ощущения и отечность постепенно идут на убыль, можно мыть рану под проточной водой.
  7. Через какое время после операции можно принимать водные процедуры в полном объеме? Принимать ванну, плавать в бассейне или водоеме, посещать сауну можно только после полного заживления раневой поверхности, отсутствия других негативных признаков. О полном восстановлении можно говорить спустя 4-6 недель.

Где делают вазэктомию в Москве?

Для тех мужчин, кто уже обращался с какой-нибудь проблемой в Клинику Андрологии, вопрос, где сделать вазэктомию, неактуален. Пациенты уверены в высоком качестве обслуживания, профессионализме врачей, внимательном отношении персонала. По результатам опросов, проводимых о лучших клиниках Москвы, наш центр неизменно попадает в данный перечень. Преимущества Клиники Андрологии для проведения вазэктомии:

  • операцию осуществляют урологи-андрологи высшей квалификации, за плечами у которых десятки успешно проведенных вмешательств данной направленности;
  • обязательный контроль результата;
  • гарантия на проведенное вмешательство;
  • комфортные условия для пребывания в клинике;
  • доступная ценовая политика.
Читайте также:
Геморрой и простатит: причины, диагностика и лечение

Вазорезекция

Если по каким-то причинам вы приняли решение не иметь детей, то лучшим решением станет вазорезекция. Это хирургическая процедура, после которой исключается возможность попадания сперматозоидов в семенную жидкость из-за блокировки семенных каналов.

Когда показана мужская стерилизация

Решение сделать вазорезекцию является добровольным и принимается исключительно пациентом. Самые частые причины, по которым мужчины решают пройти вазэктомию:

  1. Если есть наследственные тяжелые генетические заболевания.
  2. Если у супруги имеются проблемы со здоровьем, при которых врачи запрещают беременность.
  3. Аллергическая непереносимость барьерных способов контрацепции.
  4. Если у мужчины есть 2 и более ребенка, и он больше не хочет иметь детей.

Настаивать врач на этой процедуре не может. Она служит только рекомендацией, а решение — делать или нет, остается за мужчиной. Нужно помнить, что восстановить репродуктивную функцию будет крайне сложно, поэтому надо взвесить все плюсы и минусы.

Как подготовится к вазорезекции

Как и при любом хирургическом вмешательстве, после консультации уролог назначит предоперационное обследование, которое включает в себя:

  • общий клинический анализ крови, мочи, короткий перечень биохимических показателей крови;
  • анализ крови на гепатиты, РВ и на ВИЧ (по требованиям законодательства РФ);
  • ЭКГ.

Как проходит процедура

Это простая операция, которая длится около 30-40 минут. Срок госпитализации – несколько часов. После выписки можно вести обычный образ жизни, никаких ограничений, кроме использования презерватива во время полового акта.

Сделать вазэктомию можно как под общей анестезией, так и под местным обезболиванием. Хирург перевязывает и пересекает семявыводящие протоки. В результате сперматозоиды просто не поступают в семенную жидкость.

В нашей клинике мы проводим операцию классическим способом через разрез в области мошонки. Через месяц проводится спермограмма. Это необходимо для того, чтобы убедиться, что сперматозоидов в эякуляте нет.

Восстановительный период

В день операции пациент выписывается, нет необходимости в продолжении наблюдения. Операция амбулаторная, обычно после процедуры пациент отправляется сразу домой. Вернуться к обычному ритму жизни можно сразу после выписки. В эти дни возможен дискомфорт или чувство распирания в мошонке.

При снятии швов мы используем саморассасывающуюся нить, которую не требуется удалять. Никаких ограничений. Как правило, сперматозоиды больше не обнаруживаются через 1 месяц.

Популярные вопросы

1. С какого возраста можно делать?

В России эта процедура разрешена с 35 лет. Это связано с тем, что мужчина должен полностью осознанно и ответственно подойти к этому решению.

2. Обратима ли операция?

Существует операция по обратному соединению семявыносящего протока. Результативность данной операции по разным мировым источникам – около 50%. Чем меньше времени прошло после вазэктомии, чем выше шанс восстановления функциональности семенных каналов.

3. Как скажется процедура на половом акте?

Никак. Вмешательство никак не влияет на способность мужчины заниматься сексом и получать при этом оргазм. Яички продолжают вырабатывать мужской гормон в необходимом количестве. Благодаря этому никаких изменений во внешности или либидо не возникает. Более того, сохраняется и эякулят, то есть семяизвержение, только без сперматозоидов.

Фуад Шакир – самый замечательный доктор у которого не болеешь, а выздоравливаешь! Высокий профессионализм, умение работать только на результат, внимание, доброта, отзвычивость и оперативное реагирование на любую возникшую проблему – это лишь маленькая часть того, что можно о нем сказать. В моем случае, принятие быстрого решения было жизненно важным, ведь диагностика показала довольно крупную опухоль почки с подозрением на онкологию. На первой же консультации доктор Ф. Шакир, ознакомившись с результатами обследования, сразу же предложил операцию – почку необходимо удалить. Конечно, не очень приятно было это услышать, но доктор, без нагнетания ситуации, все спокойно, подробно и доступно объяснил, посоветовал метод проведения операции и так же подробно рассказал о нем и сроках реабилитации, даже сложилось ощущение, что у меня легкий насморк, который сейчас быстро вылечат. И ведь вылечил! 21.05.2014 г доктор Шакир успешно провел мне операцию с применением высокоточного робота Da Vinci. К сожалению, в России такую операцию делают лишь единицы врачей. Операция с применением робота Da Vinci – это просто какое-то чудо. Конечно, без болей не обошлось, все-таки было хирургическое вмешательство, но результаты операции, а самое главное восстановление после нее просто потрясают.

Читайте также:
Почему у мужчин не получается: причины постельных неудач

Ходить, после операции по поводу рака почки, я смогла уже на следующий день после операции, на 5-й день каким-то волшебным образом исчезла последняя боль, восстановились температура, давление и я была выписана домой, а через две недели после операции с отличным самочувствием вышла на работу. Самое главное, что все сроки и прогнозы, которые обещал доктор Шакир полностью сбылись. Если будет стоять выбор между операцией с применением робота Da Vinci и другими известными методами рекомендую всем только робота, а в области урологии только доктора Фуада Шакира. Его пациенты знают – они в надежных руках. Огромное ему спасибо за все. Выбирайте лучших, а я свой выбор уже сделала и не разочаровалась в нем.

Хочу выразить самые искренние слова благодарности Доктору Фуаду Шакиру, без помощи которого, меня бы, скорее всего, уже не было в живых… Безусловно, мне очень повезло, что при обнаружении рака правой почки пару лет тому назад, мне посчастливилось встретить в Москве такого замечательно специалиста, как Фуад Шакир. Операция было проведена с применением современных технологий, что позволило сократить послеоперационное пребывание в больнице всего до 2-х дней и уже на 4-й день самому водить автомобиль (!)Доктор Шакир провел лапараскопическую операцию по поводу опухои почки. И когда в начале этого года у меня обнаружилась проблема с простатой, я сразу пошел к Фуаду. Он выявил аденому простаты и спас меня во второй раз!

Спасибо Вам Доктор и низкий поклон
С уважением и наилучшими пожеланиями Вам и Вашей семье!

30 ноября в городской поликлинике мне поставили предварительный диагноз: множественные образования в мочевом пузыре (оухоль мочевого пузыря) . 3 декабря я пришла на консультацию к доктору Шакиру, 5-го он сделал операцию. Заключение после операции: карцинома мочевого пузыря . Операция была проведена эндоскопическим методом в урологическом отделении клиники, современнейшее техническое оснащение которого заслуга доктора Шакира. Благодаря всему этому через 2 дня я самостоятельно отправилась домой. Восстановление было быстрым: через 5 дней после операции я села за руль автомобиля, еще через неделю приступила к работе в офисе. Через месяц после операции доктор Шакир провел дополнительный тур (операция через мочеиспускательный канал) мочевого пузыря, еще раз пройдя по всем очагам опухолей лазером. Далее последовал, рекомендованный при таком диагнозе, курс БЦЖ. “Обычная рутинная операция”- заметил доктор Шакир Фуад. Для этого врача, да, она может и рутинная, но на фоне общего нашего уровня медицины- блестящая ! Отличные аналитические способности, огромный опыт, знание современных технологий , методов лечения и умение их использовать на практике, дают пациентам Фуада Шакира не надежду на выздоровление, а реальную возможность справиться с болезнью и жить качественной полноценной жизнью. Веселый, с отличными чувством юмора , легкий в общении Фуад становится сверх внимательным и сосредоточенным непосредственно во время работы с вами.

Ничто не проходит мимо его внимательного взгляда, никакой нюанс не будет пропущен. На этого доктора можно полностью положиться и быть уверенным, что метод лечения , выбранный Фуадом будет наилучшим в вашей ситуации, а операционное вмешательство будет им проведено не просто сверх аккуратно и точно, но и с заботой о том как для вас пройдет послеоперационный период и последующая жизнь.

Вазорезекция (стерилизация)

Сегодня есть много способов предохранения от нежелательной беременности.

Каждый из методов наряду с достоинствами имеет свои недостатки и противопоказания. Да и эффективность тоже может существенно отличаться. В среднем женщина сохраняет способность к зачатию до 50-55 лет – значит, до наступления менопаузы сохраняется риск незапланированной беременности.

При этом даже средства барьерной контрацепции не являются гарантированной защитой – в некоторых случаях зачатие происходит. Единственный метод, дающий 100% защиту – это стерилизация.

На добровольную стерилизацию может пойти как женщина, так и мужчина. Следует отметить, что добровольная хирургическая контрацепция применяется исключительно в том случае, когда в принятии решения участвуют оба супруга и при условии наличия у пары детей.

Читайте также:
Ретроградная эякуляция: причины заболевания и пути решения проблемы

Что такое вазэктомия

  • Что такое вазэктомия
  • Подготовка к операции
  • Как происходит вазэктомия
  • Возможные осложнения
  • Обратимость операции

Вазэктомия или стерилизация мужчины – простой и безопасный метод хирургической контрацепции. Суть метода заключается в блокировании семявыносящих протоков, благодаря чему исключается проходимость спермы.

Операция легкая в исполнении, практически безболезненная и имеет доступную стоимость. Именно поэтому большинство специалистов, занимающихся вопросам планирования семьи, женской стерилизации предпочитают вазэктомию.

Может ли женщина забеременеть от мужчины, который прошел такую процедуру? Вероятность такого явления очень низкая — от 0,1 до 0,5%. Зачатие может произойти, если у мужчины имеются врожденные аномалии семенных каналов или при нарушении техники выполнения операции.

Если мужчина принял решение о необходимости вазэктомии, ему следует записаться на прием к урологу. Этот специалист после осмотра пациента и сбора анамнеза может выдать направление на проведение хирургической контрацепции.

Саму процедуру чаще всего выполняет специалист в области генитальной хирургии, реже – уролог или андролог.

Подготовка к операции

На протяжении всего периода подготовки к хирургическому вмешательству, начиная от первой консультации у уролога и заканчивая переводом пациента в операционную, ведутся разъяснительные беседы о последствиях вазэктомии. Решение мужчины должно быть твердым и добровольным. Дополнительно требуется консультация психолога или психотерапевта.

Непосредственно перед операцией необходимо выполнить гигиену паховой зоны – удаление волос в этой области является обязательным пунктом подготовки.

В операционную пациент переводится в специальной одежде, которую выдает медицинское учреждение. Нижняя половина тела должна быть полностью оголена.

Как происходит вазэктомия

Операция не требует применения общего наркоза, достаточно местной анестезии. Длительность – порядка 30 минут.

Процедура блокирования семявыносящих протоков состоит из нескольких этапов:

  • паховая область мужчины тщательно обрабатывается дезинфицирующими средствами, вводится анестетик;
  • хирург выполняет разрез кожи и мышечного слоя мошонки, чтобы получить доступ к семявыносящим протокам;
  • протоки выводятся наружу и фиксируются специальным инструментом;
  • канатики рассекаются скальпелем, а затем прошиваются по обеим сторонам;
  • разрез на мошонке зашивается послойно.

В современной медицине при этой операции применяются косметические швы, благодаря чему после процедуры практически не остается шрамов.

На протяжении 4-6 часов после окончания операции пациент остается в медицинском учреждении под присмотром специалистов. Если самочувствие мужчины удовлетворительное, его отпускают домой, предварительно проведя консультацию о мерах предосторожности на протяжении реабилитационного периода. При возникновении болевых ощущений рекомендован прием обезболивающих и седативных препаратов.

В первые сутки после вазэктомии пациенту показан постельный режим. Также в первые 2 суток после операции следует отказаться от душа и ванны. Важным реабилитационным мероприятием, способствующим быстрому восстановлению, является ношение послеоперационного бандажа.

До полного заживления мошонки (7-12 дней) противопоказаны физические нагрузки, спорт, езда на велосипеде. Половые контакты можно возобновить уже спустя 7 дней после процедуры.

Возможные осложнения

В некоторых случаях у пациента в послеоперационный период отмечается повышение температуры тела или возникают сильные боли. В таком случае следует незамедлительно обратиться к доктору, который выполнял процедуру вазэктомии.

При несоблюдении рекомендаций специалиста по послеоперационной реабилитации может начаться воспалительный процесс в тканях яичка или сильный отек мошонки.

Спустя три месяца после операции мужчина должен посетить врача и сдать анализ на стерильность эякулята – то есть, отсутствие в нем сперматозоидов. До этого момента рекомендовано использовать дополнительные средства защиты от нежелательной беременности.

Обратимость операции

  • Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
  • Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
  • Самые распространенные «офисные» болезни
  • Убивает ли водка коронавирус
  • Как остаться живым на наших дорогах?

Хирургическая стерилизация относится к числу необратимых методов контрацепции. Именно поэтому перед процедурой пациент в полном объеме информируется обо всех последствиях вазэктомии и проходит дополнительное обследование у психотерапевта.

Несмотря на это бывают ситуации, когда через определенный период времени у мужчины снова возникает желание стать отцом – это может быть связано с повторным браком или потерей ребенка. В таком случае возможно проведение операции по восстановлению проходимости семявыносящих протоков. Важно понимать, что шансы на воссоздание способности зачать ребенка низкие, а сама операция является сложной и дорогостоящей.

Читайте также:
Психогенная эректильная дисфункция: лечение, причины, симптомы

Перед проведением хирургического вмешательства, целью которого является восстановление способности к зачатию, исследуется состояние семенных каналов. В большинстве случаев они сильно повреждаются при стерилизации и вернуть проходимость невозможно.

Если у мужчины нет детей или его решение о хирургической стерилизации не является остаточным и добровольным, ему будет отказано в операции. Дополнительно причиной для отказа может быть категорическое отрицание процедуры супругой.

Медицинскими противопоказаниями являются – паховая грыжа, инфекции мочеполовой системы, склонность к кровотечениям, тяжелые стадии сахарного диабета.

ЦЕНТР УРОЛОГИИ И АНДРОЛОГИИ

УЗИ урология Андрология

  • ЦЕНТР УРОЛОГИИ И АНДРОЛОГИИ
  • Операции
  • Вазорезекция и вазэктомия

Вазорезекция и вазэктомия

Вазорезекция и вазэктомия

Перевязка семявыносящих протоков

При всем богатстве современных средств контрацепции нет ни одного, доступного в аптеках, дающего стопроцентную гарантию. Презервативы рвутся, таблетки требуют ежедневного приема, установка спирали в матку не всегда остается без вредных последствий. И главное — такими методами мужчина никогда не сможет повлиять решение женщины завести потомство, даже если сам он к этому не готов.

Современный секрет большой популярности стерилизации (перевязки семявыносящих протоков) кроется в том, что при всей своей эффективности, она очень проста в исполнении. Она абсолютно не оказывает влияния на либидо мужчины, потенцию и эректильные функции – яички также полноценно работают, а гормональный фон остается в норме. То есть, полностью сохраняется мужская сила, но при этом мужчина защищен от появления нежелательного потомства. Конечно, решение произвести стерилизацию требует тщательного обдумывания: возможность восстановить фертильность существует только первые пять лет после перевязки семявыводящих протоков, позже организм прекращает выработку сперматозоидов. Поэтому принимать такое решение имеет смысл, когда Вы уже имеете детей, когда Вы уверены, что в будущем не захотите иметь детей, либо если есть противопоказание в продолжении потомства по каким-либо веским генетическим причинам или медицинским показаниям.

Рассмотрим два варианта мужской стерилизации: вазорезекцию и вазектомию.

Вазорезекция – операция по удалению части или полной перевязки семявыводящего протока с целью стерилизации мужчины и обеспечения неспособности к зачатию с полным сохранением половых функций. Также этот вид применяется в качестве профилактики возможных половых инфекций и образования орхиэпидидимита – воспаления яичка и его придатка, образующееся патогенными микроорганизмами. Н надо учитывать, что этот метод не дает абсолютной гарантии профилактики инфекционных заболеваний.

Вазорезекция не влияет на функциональность половых желез, несмотря на то, что вырабатываемые сперматозоиды блокируются в яичке, где позже происходит процесс их расщепления и рассасывания. Такая перевязка семявыводящих проток никак не влияет на качество интимной жизни мужчины, сохраняя все внешние функции и механизмы получения удовольствия. Более того, вазорезекция положительно влияет на существование других проблем мочеполовой сферы: не редки случаи, когда у больных приходил в норму процесс мочеиспускания в следствие уменьшения отечности предстательной железы.

Ход проведения вазорезекции

В начале операции производится антисептическая обработка мошонки, пальпация семявыносящего протока и выведение его напрямую под кожу мошонки. В это место вводится анестезия, производится разрез кожного покрова и подкожной жировой клетчатки, через который наружу выводится проток. На него накладываются два зажима, между которыми производится резекция, концы сшиваются саморассасывающейся нитью. Производится восстановление органов на место, разрез мошонки сшивается. На период заживления шва накладывается стерильная повязка.

Вазэктомия – хирургическое вмешательство по добровольному решению пациента, в результате которой перевязываются или частично устраняются часть семявыводящего протока. Результатом является не способность к произведению потомства с полным сохранением половых функций органов.

Этапы оперативного вмешательства

Вазэктомия чаще всего делается под местной анестезией. При этом виде не вскрывается брюшная полость мужчины – в паховой части делается разрез под местом, где находится семявыносящий проток. Данный участок протока пересекается, а оба его конца связываются. Эта манипуляция делается с обеих сторон паха. Наложенные внутри и снаружи швы снимать не нужно, так как используется саморассасывающийся сшивной материал.

Операция длится примерно 20 минут, после чего практически сразу пациент направляется домой.

Период послеоперационной реабилитации длится примерно 7-10 дней при условии не возникновения побочных отрицательных эффектов. К концу этого периода необходимо появится на консультацию к доктору. Занятие сексом также возможно только по истечении этого периода времени, но первые три месяца необходимо придерживаться раннее используемым методам контрацепции, так как сперматозоиды полностью перестают попадать в эякулянт именно через этот период. В этот период полезно несколько раз сделать спермограмму.

Читайте также:
Пиво со сметаной для потенции — полезный «коктейль» для сильного пола
Преимущество и недостатки вазорезекции и вазэктомии
Преимущества этих видов стерилизации заключаются в следующем:
  • максимальная эффективность в достижении отсутствия оплодотворения женской яйцеклетки;
  • сохранение функциональных способностей выработки яичниками гормонов;
  • простота в проведении данных оперативных вмешательств;
  • отсутствие побочных эффектов.

Также есть большая вероятность влияния этих видов стерилизации на омоложение биологического возраста мужчины, так как увеличивается гормональная активность яичек.

Бесскальпельная вазорезекция/вазэктомия (хирургическая мужская контрацепция)

Вазорезекция/вазэктомия – способ мужской контрацепции, который заключается в проведении хирургической операции по пересечению семявыносящих протоков. Семявыносящие протоки представляют собой каналы, по которым сперматозоиды движутся от яичек. Перевязка этих каналов приводит к тому, что сперматозоиды не попадают в сперму, при этом количество спермы и ее внешний вид значимо не меняется (основная по объему часть спермы вырабатывается в органах, расположенных выше семявыносящих протоков: предстательной железе и семенных пузырьках). Так же следует отметить, что вазорезекция не оказывает влияния на сексуальную функцию мужчины (либидо, эрекцию, эякуляцию).

Любой мужчина может выполнить вазэктомию?

Нет, согласно законодательству РФ, вазэктомия может быть выполнена при соблюдении одного из следующих условий:

  • возраст мужчины старше 35 лет
  • наличие двух и более детей
  • наличие медицинских показаний к вазэктомии

Какова техника операции?

Операция выполняется под местной или общей анестезией. Ранее методика операции предполагала небольшой разрез кожи мошонки скальпелем с каждой стороны. Современный подход предполагает вместо этого проколы мошонки с помощью острого инструмента (бесскальпельная вазэктомия). Каждый семявыносящий проток отделяют от окружающих тканей, пересекают (с иссечением небольшого участка) и перевязывают. При бесскальпельной вазэктомии швы на кожу не накладывают, при классической методике – накладывают 1-2 шва с каждой стороны.

Какие могут быть осложнения вазэктомии?

Вазэктомия – процедура с низким уровнем риска, но при любом хирургическом вмешательстве могут возникать некоторые осложнения. Наиболее частое из них – небольшие синяки на коже мошонки. Примерно 5% мужчин испытывают боль в яичках после операции, которая сохраняется на протяжении нескольких дней. К редким осложнениям относят: воспаление послеоперационной раны или яичка/придатка яичка (эпидидимит, орхит), формирование болезненного образования на семявыносящем протоке (гранулема) и кровотечение в полость мошонки с образованием гематомы. В очень редких случаях (около 0,1-1%) боль в мошонке может сохраняться длительное время.

Сколько времени займёт восстановление после данной процедуры?

Через 1-2 дня после операции вы сможете вернуться к повседневной жизни, ограничив физические нагрузки. Для полного восстановления физической активности, как правило, достаточно 7 дней. Следует так же отметить, что эффект от вазэктомии развивается не сразу. В течение первых 6 недель после операции рекомендуют использовать иные методы контрацепции, после чего выполняют контрольное исследование спермы (спермограмму). При отсутствии сперматозоидов в эякуляте пациент может отказаться от использования дополнительных методов контрацепции.

Может ли вазэктомия оказаться неэффективной?

Может, но это крайне редкая ситуация (1 случай на 2000 операций), что связано с самопроизвольным восстановлением проходимости семявыносящих путей в раннем (первые месяцы) и, гораздо реже, в позднем послеоперационном периоде.

Смогу ли я иметь детей после вазэктомии?

В большинстве случаев да, но это сопряжено с определенными трудностями. Если вы не выполнили криоконсервацию спермы до вазэктомии, вам потребуется дополнительная операция. Можно восстановить проходимость семявыносящих путей соединив концы семявыносящего протока микрохирургическим путем (вазовазостомия). Эффективность данной процедуры сильно зависит от времени, прошедшего с момента выполнения вазэктомии, оптимальным считается период до 5 лет после операции. Альтернативный подход — извлечение сперматозоидов из придатка яичка и яичка хирургическим путём (MESA, TESE) и использование их в программе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: