МАР тест отрицательный: как проводится анализ и что он означает?

МАR-тест

Автор статьи Капто Александр Александрович Врач уролог-андролог высшей категории

Мужское бесплодие встречается почти так же часто, как женское. Врачи выявляют самые разные заболевания и патологические состояния, которые приводят к снижению фертильности мужчины. МАR-тест – это исследование эякулята (спермы), направленное на выявление антител, блокирующих активность сперматозоидов. Подобное состояние называется иммунологическим бесплодием и встречается даже на фоне хороших показателей спермограммы.

Что показывает МАR –тест

Сперматозоиды воспринимаются иммунитетом мужчины как чужеродный объект из-за особенностей их генетической структуры. По этой причине в норме содержимое яичек надежно изолировано от кровеносной системы благодаря сложному взаимодействию клеток, выстилающих семенные канальцы, которое называется гематотестикулярный барьер. Травма, операция, воспалительный процесс или иные патологические состояния могут привести к повреждению гематотестикулярного барьера, в результате чего иммуная система обнаруживает сперматозоиды и начинает активно вырабатывать антитела против них. Они, в свою очередь, окружают половые клетки, блокируя любую их активность.

При выполнении спермограммы показатели эякулята могут быть практически идеальным, но антитела не позволяют сперматозоидам выполнять свою функцию. Именно на обнаружение этого патологического состояния направлен MAR-тест ( тест на смешанную антиглобулиновую реакцию). Он может выполняться как самостоятельное обследование, так и в качестве дополнения к спермограмме. Простая и быстрая проба позволяет исключить или подтвердить иммунологическое бесплодие и принять меры по его устранению.

Показания и противопоказания к проведению МАR -теста

Выполнение МАR-теста входит в стандартный комплекс подготовки к использованию вспомогательных репродуктивных технологий. Так же рекомендуется выполнить этот тест и в рамках планирования естественной беременности, особенно при наличии факторов риска развития иммунологического бесплодия:

  • инфекции мочеполовой системы, в том числе венерические заболевания;
  • перенесенные травмы половых органов или операции на них;
  • врожденные аномалии развития гениталий;
  • злокачественные или доброкачественные опухоли репродуктивных органов;
  • варикозное расширение вен яичка (варикоцеле);
  • перекрут яичка;
  • наследственная предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям;
  • отсутствие семяизвержения на фоне психогенных факторов и т.п.

Кроме того, сделать МАR -тест рекомендуется при обнаружении отклонений в спермограмме (большое количество малоподвижных форм сперматозоидов или их склеивание между собой), а также при бесплодии на фоне нормальных результатов спермограммы.

МАR -тест у мужчин не является эффективным, когда его расшифровка невозможна вследствие критических изменений в спермограмме при:

  • значительном снижении количества подвижных сперматозоидов;
  • некрозооспермии (отсутствие живых половых клеток в эякуляте);
  • криптозооспермии (единичное количество живых сперматозоидов);
  • азооспермии (полное отсутствие любых форм половых клеток в спермограмме).

Казалось бы, сперму нельзя получить естественным путем, однако именно у мужчин после вазектомии повышаются АСАТ (антиспермальные антитела). Кроме того, проходимость каналов можно восстановить. (Однако в случае реверсии операции является важным исследованием.)

При прохождении курса гормональной терапии вне зависимости от повода для ее назначения, выполнение МАР-теста возможно не ранее, чем через полгода после прекращения приема препаратов.

Подготовка к МАR –тесту

Чтобы результаты МАР-теста были объективными, мужчина должен уделить максимум внимания подготовке к анализу. В требования врачей входят:

  • Полное воздержание от любых форм интимной жизни (включая оральный секс и мастурбацию) на протяжении 2 и не более 7 дней перед процедурой. При повторном исследовании предпочтительно устанавливать одинаковые периоды воздержания для снижения колебаний полученных результатов.
  • Исключение любых интоксикаций, в том числе употребления психотропных препаратов, спиртных напитков, курения в течение минимум 10 дней.
  • Исключение перегрева области мошонки и организма, в целом: запрещено посещать баню и сауну, ходить в солярий и загорать, а также принимать горячую ванну за 10-14 дней до сдачи биоматериала.
  • Запрет на физиопроцедуры и рентгенологические исследования в течение 10 дней перед выполнением mar-теста.
Читайте также:
Причины возникновения проблемы с потенцией у мужчин

При необходимости постоянного приема каких-либо препаратов, об этом обязательно нужно сообщить урологу-андрологу, поскольку их действие может влиять на результаты теста.

Если мужчина перенес инфекционное заболевание, сопровождающееся повышением температуры тела или воспаление мочеполовой системы, сдача анализа откладывается на 2 недели и дольше (в зависимости от конкретной ситуации). При приеме антибиотиков отсрочка может составлять месяц и дольше.

За сутки до сдачи теста необходимо минимизировать стрессы, активный спорт и поднятие тяжестей, желателен полноценный, крепкий сон. В день проведения исследования необходимо принять душ, тщательно вымыть гениталии, а непосредственно перед сдачей – обработать руки.

Проведение МАR-теста

Биоматериал для проведения mar-теста сдается методом мастурбации. Для этого в лаборатории выдается стерильный контейнер. Использовать обычные презервативы и смазку недопустимо, поскольку в смазке могут содержаться спермициды – вещества, уничтожающие сперматозоиды. На анализ сдается вся семенная жидкость, которую удалось получить. Если по какой-то причине часть ее была утрачена, об этом обязательно сообщается лаборанту.

В лаборатории оцениваются основные показатели эякулята, после чего соединяют его каплю с мелкими латексными шариками, на поверхности которых имеются антитела класса A и G (IgA, IgG). Если на поверхностях сперматозоидов имеются антитела, они прилипают к поверхности соответствующих шариков. Через несколько минут проводится подсчет связанных с шариками половых клеток в образце.

В некоторых случаях допустимо проведение теста на антитела непрямым методом. Он подходит для женщин (исследуется слизь из цервикального канала или плазма крови) и для мужчин (исследуется плазма крови). Чувствительность этого метода значительно ниже, чем при проведении прямого исследования, вот почему первый вариант диагностики предпочтительнее.

Еще один вариант диагностики иммунологического бесплодия – прямой посткоитальный МАР-тест. В этом случае через некоторое время после полового контакта забирается на анализ содержимое канала шейки матки и оценивается количество связанных сперматозоидов в ней.

Расшифровка результатов МАR-теста

Расшифровка mar-теста подразумевает определение количества антител IgG и IgA к сперматозоидам в сперме.

Расшифровка непосредственно МАR-теста у мужчин может иметь два результата: отрицательный и положительный. В первом случае заключение говорит об отсутствии каких-либо антиспермальных антител и, соответственно, отсутствии иммунологической формы бесплодия.

Положительный результат свидетельствует о наличии каких-либо антител. Прогноз в отношении фертильности в этом случае зависит от количества иммуноглобулинов и их реакции на лечение:

  • если количество антител не превышает 40%, репродуктологи назначают медикаментозное лечение и через некоторое время повторяют тест;
  • если доля антител превышает 40%, результат говорит об иммунологическом бесплодии;
  • если после лечения количество антител не снижается, это также свидетельствует об иммунологической форме бесплодия.

При обнаружении патологических изменений в спермограмме или большого количество антиспермальных антител паре предлагается воспользоваться современными репродуктивными технологиями: ЭКО, искусственная инсеминация и т.п.

В лаборатории Центра репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» каждый мужчина, готовящийся к зачатию ребенка, может сделать спермограмму с МАР-тестом и получить полноценную консультацию репродуктолога и уролога-андролога по результатам обследования.

MAR-тест (определение наличия антиспермальных антител класса IgG, IgA)

Исследование, направленное на выявление антиспермальных антител классов IgG и IgA для диагностики иммунологических причин бесплодия у мужчин.

Читайте также:
Pantogen — средство для повышения потенции

MAР-тест (тест на смешанную антиглобулиновую реакцию); антиспермальные антитела классов IgG и IgA.

Синонимы английские

MAR-test (Mixed Antiglobulin / Agglutination Reaction); Antisperm antibodies IgG and IgA.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Следует воздерживаться от семяизвержения в течение 2 суток и не более 7 суток. При повторном исследовании предпочтительно устанавливать одинаковые периоды воздержания для снижения колебаний полученных результатов.
  • Полностью исключить:
    • алкоголь из рациона в течение 6-7 суток;
    • прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом) в течение 24 часов перед исследованием;
    • воздействие повышенной температуры (посещение бани/сауны, производственная гипертермия, лихорадочные состояния) в течение 7 суток;
    • физиопроцедуры и рентгенологическое обследование в течение 72 часов до исследования.
  • Рекомендуется исключить любую интоксикацию (табачную, наркотическую, на производстве, лекарственными и токсичными веществами). В случае интоксикации исследование проводить не ранее чем через 5-10 суток после нее.
  • После лечения простудных и других острых заболеваний, протекавших с лихорадкой, анализ рекомендовано сдавать спустя 7-10 суток.
  • После массажа простаты исследование можно проводить не ранее чем через 3-4 суток.
  • После лечения воспалительных заболеваний мочеполовой системы анализ рекомендовано сдавать спустя 2 недели.
  • Накануне сдачи эякулята необходимо исключить тяжелые физические нагрузки, конфликтные ситуации.
  • Перед получением эякулята следует опорожнить мочевой пузырь.
  • Запрещено использовать презерватив, смазочные материалы (в том числе слюну) для сбора эякулята.
  • Перед мастурбацией необходимо обмыть половые органы и руки.
  • Эякулят должен быть собран полностью.

Общая информация об исследовании

Антиспермальные антитела – это специфические иммуноглобулины, направленные к различным частям сперматозоидов. Они вырабатываются иммунной системой в ответ на контакт со спермальными антигенами при нарушении иммунологической аутотолерантности. У здоровых мужчин наличие и нормальное функционирование гематотестикулярного барьера защищает компоненты эякулята (спермы) от воздействия собственной иммунной системы. При нарушении данного барьера в результате бактериальных и вирусных инфекционных процессов, рака яичка, варикоцеле, крипторхизма, травм, оперативных вмешательств запускается аутоиммунная реакция с формированием специфических аутоантител. У мужчин аутоантитела образуются в яичках, придатках яичек и в семявыносящих протоках. Они могут быть направлены к антигенам, расположенным на головке, теле, хвосте или представляют собой комбинацию антител к разным компонентам сперматозоидов.

Антитела к спермальным антигенам могут служить причиной развития иммунологического бесплодия у мужчин. Они представляют собой иммуноглобулины классов IgA, IgG и IgМ. В лабораторной диагностике эякулята в основном используют выявление специфических антиспермальных антител классов IgA и IgG. Определение антител класса IgМ практически не используется в связи тем, что молекулы этого изотипа иммуноглобулина имеют большой размер и редко обнаруживаются в эякуляте. Антиспермальные антитела класса IgA синтезируются местно и функционируют в большей степени на поверхности, определяя состояние барьерного иммунитета. Они могут покрывать сперматозоиды и обнаруживаться в семенной жидкости. Обнаружение большого количества антител этого класса имеет важное клиническое значение и свидетельствует о нарушении гематотестикулярного барьера. Антиспермальные антитела класса IgG поступают из крови в результате повреждения гематотестикулярного барьера и могут длительное время сохраняться в эякуляте.

Для определения антиспермальных антител классов IgG и IgA в нативном эякуляте может быть использован тест на смешанную антиглобулиновую реакцию (MAР или MAR-тест). Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, данное исследование проводится только совместно с оценкой общей спермограммы, включающей определение основных показателей семенной жидкости и сперматозоидов.

Читайте также:
Негативное влияние алкоголя на потенцию

MAR-тест основан на смешивании образца эякулята с частицами латекса или с эритроцитами, покрытыми человеческими антителами классов IgA и IgG. К полученной смеси добавляют античеловеческую моноспецифическую антисыворотк у IgG. Образование смешанных агглютинатов показывает, что сперматозоиды имеют на своей поверхности антитела IgA или IgG. Результат оценивается как “иммунологическое бесплодие” только в случае прикрепления частиц латекса не менее чем к 50 % нормальных подвижных сперматозоидов. Данный тест позволяет определить процент нормальных сперматозоидов, покрытых антителами, к общему числу нормальных сперматозоидов с теми же характеристиками, но без наличия антител. MAR-тест необходимо проводить при нормальной концентрации и подвижности сперматозоидов, оцененных по спермограмме. Морфологически и функционально нормальные сперматозоиды, но имеющие на своей поверхности антиспермальные антитела, не участвуют в процессе оплодотворения и могут быть причиной бесплодия у мужчин.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики причин бесплодия у мужчин;
  • Для диагностики иммунологического бесплодия у мужчин;
  • В качестве дополнительного теста при анализе спермограммы.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на бесплодие у мужчин;
  • При признаках бесплодия у мужчин;
  • При невозможности выявления других причин бесплодия;
  • При подозрении на нарушение гематотестикулярного барьера после перенесенных инфекционых заболеваний, варикоцеле, крипторхизма, травм, операций, онкологических заболеваний.

Что означают результаты?

0 – 40 % – вероятность наличия иммунологического бесплодия минимальная или отсутствует;

> 40 % – высокая вероятность наличия иммунологического бесплодия.

  • Наличие у мужчин иммунологической формы бесплодия.
  • Норма, иммунологическое бесплодие отсутствует;
  • Другие, не иммунологические, причины бесплодия у мужчин.

Что может влиять на результат?

  • Количество и подвижность сперматозоидов в исследуемом образце эякулята;
  • Патология иммунной системы, в частности аутоиммунные заболевания.



  • Определение антиспермальных антител с помощью MAR-теста необходимо комбинировать с исследованием спермограммы. Проведение теста возможно только при наличии удовлетворительного количества, функционального состояния и подвижности сперматозоидов в исследуемом эякуляте.
  • Бесплодие – серьезное мультифакториальное заболевание, требующее тщательного комплексного обследования с использованием различных лабораторных и инструментальных методов. Иммунный фактор является одним из вероятных причин бесплодия. Считается, что до 20 % случаев необъяснимого бесплодия связано с иммунологическими причинами.

[13-003] Антитела к спермальным антигенам (в крови)

[13-004] Антитела к спермальным антигенам (в сперме)

[02-050] Спермограмма с MAR-тестом (определение наличия антиспермальных антител класса IgG, IgA)

Кто назначает исследование?

Уролог, уролог-андролог, репродуктолог, гинеколог, терапевт.

Литература

  • Долгов В.В., Меньшиков В.В. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. – Т. I. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 928 с.
  • Bonyadi MR, Madaen SK, Saghafi M Effects of Varicocelectomy on Anti-sperm Antibody in Patients with Varicocele / J Reprod Infertil. 2013 Apr;14(2):73-8.
  • Zhou J, Kong C, Yuan Z, Luo J, Ma R, Yu J, Cao J Preparation, characterization, and determination of immunological activities of transfer factor specific to human sperm antigen / Biomed Res Int. 2013;2013:126923.

MAR-тест

Когда мужчина начинает обследоваться по поводу бесплодия, первое, что ему назначается – это спермограмма. И часто бывает, что в ее результатах написано, что процент прогрессивно-подвижных сперматозоидов – 32% или больше, то есть норма. И тем не менее, беременность не наступает. Оказывается, все дело в антителах против спермы: они приклеиваются к сперматозоиду и обездвиживают его. Обнаружить эту ситуацию помогает MAR тест.

Читайте также:
Взаимосвязаны ли простатит и зачатие ребенка?

MAR-тест – что это?

Антитела против собственных сперматозоидов являются причиной бесплодия 8% мужчин. Это иммуноглобулины классов G и A, которые и определяются с помощью MAR-теста. A-иммуноглобулины более показательны, нежели G, но отдельно они редко выявляются. Поэтому, диагностика IgG считается достаточным для рутинного скрининга.

Виды исследований

  • Определение антител в сперме. Это прямой MAR тест;
  • Определение антител в крови – непрямой MAR-тест.

Кроме того, тест может быть выполнен с кровью и цервикальной (из шейки матки) слизью.

Скажем коротко о том, как делается MAR-тест. Прямой тест проводится путем смешивания свежей, ничем не обработанной спермы с особыми частичками из латекса, покрытыми IgG человека. Далее к этой смеси добавляют вещество-антисыворотку, которая действует против человеческих IgG. Если под микроскопом определяется, что антисыворотка склеила и обездвижила ранее подвижные сперматозоиды, это значит, что на такие сперматозоиды приклеились IgG человека. Если же сперматозоиды не склеились, значит, IgG человека и антисыворотка провзаимодействовали между собой, соответственно IgG к мужским клеткам не направлялись.

Непрямой MAR-тест – это помещение в одну среду отмытых стандартных сперматозоидов и разведенной сыворотки крови мужа или жены, в которой обязательно должны содержаться иммунные молекулы. Если в сыворотке крови есть антитела против сперматозоидов, то они покроют стандартные мужские клетки, и те проявят положительную реакцию в последующем MAR-тесте.

MAR-тест: как сдавать

Сперма сдается путем мастурбации в стерильный контейнер, кровь – натощак. Перед сдачей и той, и другой биологической жидкости нужна подготовка. Она заключается в том, что за 2 дня до исследования мужчина исключает:

  • Алкоголь;
  • Половые контакты;
  • Тепловое воздействие на яички (баню, сауну);
  • Прием медикаментов, кроме жизненно необходимых;
  • Недосып.

Расшифровка MAR-теста проводится врачом-репродуктологом: специалист не только прокомментирует результаты, но и назначит те обследования, которые помогут выяснить причину иммунологического бесплодия. Норма MAR-теста – показатель от 0 до 10%.

Спермограмма и MAR-тест

Спермограмма – это общий анализ семенной жидкости. Кроме подвижности сперматозоидов, он описывает цвет, вязкость, pH и наличие сторонних примесей и клеток в сперме, что позволяет заподозрить воспалительный, травматический или другой патологический процесс в яичках.

Что такое MAR-тест в спермограмме? Это метод определения иммунологического бесплодия – когда в сперме содержатся антитела против собственных же сперматозоидов, мешающие им двигаться по направлению к яйцеклетке.

Он выполняется по предварительной договоренности с мужчиной, и небольшое количество семенной жидкости может быть взято из общей емкости, куда была сдана сперма. Вот что такое MAR-тест у мужчин.

MAR-тест отрицательный – что это значит?

Это хороший результат. Он означает, что сперматозоиды мужчины не обездвижены собственными же антителами, то есть способны к проникновению в яйцеклетку и к ее оплодотворению. То есть, иммунологического бесплодия у мужчины нет.

Диагностика иммунологического бесплодия МАР тестом

Спермограмма – один из главных анализов при подозрении на бесплодие у мужчин. Она показывает объем, вязкость, цвет спермы и ее PH, количество сперматозоидов, их подвижность и морфология (строение). Но результат спермограммы дает только половину информации о возможности мужчины иметь ребенка.

В настоящее время большое внимание уделяется иммунологическому бесплодию у мужчин. Для более точного диагноза рекомендуется проводить анализ – МАР тест.

Читайте также:
Улучшение сперматогенеза и повышение фертильности у мужчин

Доказано, что причиной иммунологического бесплодия мужчин являются антиспермальные антитела, которые образуются на поверхности сперматозоидов. Антиспермальные антитела (иммуноглобулины IgG, IgA и IgM,) образуются у мужчин в яичках и их придатках. Антигеном к этим антителам выступает мембрана сперматозоида. Если антигену не удается обезвредить антиспермальные антитела, то на поверхности сперматозоидов образуется антиспермальная оболочка, которая оказывает тормозящее влияние на сперматозоиды.

МАР-тест позволяет определить наличие или отсутствие антиспермальных антител класса G, которые образуются на поверхности сперматозоидов. Если мужчина сдает обычную спермограмму, то сперматозоиды, покрытые антиспермальными антителами, в анализе расцениваются как нормальные. Но на самом деле они не могут участвовать в оплодотворении. С помощью МАР-теста выявляют титр антител, процентное соотношение сперматозоидов с антиспермальными антителами к общему количеству сперматозоидов. Только благодаря МАР-тесту можно определить точное количество сперматозоидов, способных к оплодотворению.

Показания к проведению анализа МАР-тест:

  • наличие агглютинации или агрегации сперматозоидов (по результатам сперматограммы);
  • снижение их подвижности и жизнеспособности (по результатам сперматограммы);
  • бесплодие у супружеской пары при нормальных показателях стандартного обследования;
  • подготовка к экстракорпоральному оплодотворению.

Как проводится МАР-тест

МАР-тест предполагает выявление антиспермальных антител в сперме и сыворотке крови. Эти два МАР-теста (анализ спермы и анализ крови) являются обязательными, поскольку дополняют друг друга. Выявление антиспермальных антител в крови проводится методом ИФА, и специальной подготовки перед сдачей анализа крови не требуется. Для выявления антител в сперме сдается эякулят. Материал собирается тем же способом, что и для анализа спермограммы. Оптимальным является одновременная сдача анализов спермограмма, МАР тест. Поэтому можно сразу исследовать одну порцию эякулята для проведения спермограммы и МАР теста.

Правила сдачи МАР-теста и подготовка к исследованию

К проведению спермограммы и МАР теста необходимо тщательно готовиться:

  • исключить половые контакты (от двух до пяти дней);
  • отказаться от приема алкоголя и курения за неделю до анализа, поскольку алкоголь и никотин негативно влияют на качество спермы;
  • прекратить прием лекарственных препаратов за неделю до сдачи анализа;
  • запрещено посещение бани и сауны;
  • исключить физические перегрузки, избегать стрессовых ситуаций, нормализовать сон.

Получение спермы для проведения анализов спермограмма, МАР-тест проводится путем мастурбации. Стерильный контейнер должен быть с завинчивающейся крышкой, и его необходимо доставить в течение часа в лабораторию, сохраняя материал в тепле. Результаты МАР-тест будут готовы на следующий день. Чтобы результаты МАР-теста были более достоверными, рекомендуется проводить исследование 2 раза с промежутком в две недели.

МАР-тест расшифровка

МАР-тест – норма, если в анализе мужчины не выявлены сперматозоиды с антиспермальными антителами. MAR-тест отрицательный, если количество сперматозоидов покрытых антиспермальными антителами не превышает 50%. Это тоже можно расценивать, как МАР-тест – норма. МАР-тест положительный, если количество подвижных сперматозоидов, покрытых антиспермальными антителами, больше 50%. МАР-тест положительный указывает на вероятность иммунологического бесплодия у мужчин. При расшифровке МАР теста учитываются места фиксации антиспермальных антител. Головка сперматозоида является наиболее неблагоприятным местом фиксации.

Что означает МАР-тест 100%

При таком результате очень низка вероятность наступления беременности у женщины естественным путем от обследуемого мужчины. Обычно при результатах МАР-тест 100% супружеской паре рекомендуют применять ЭКО-ИКСИ. При МАР тесте 50-80% частота оплодотворения при ЭКО снижается, а при показателе МАР-тест 100% снижается резко. В связи с этим, при МАР- тест 100% оправдана процедура ЭКО-ИКСИ.

Читайте также:
Циркумцизия: показания и противопоказания для операции, возможные осложнения

Показанием к процедуре ЭКО-ИКСИ, кроме МАР-тест 100%, является:

  • менее 500 000 подвижных сперматозоидов в эякуляте;
  • нарушение подвижности сперматозоидов;
  • аномальные акросомы у сперматозоидов;
  • менее 1% сперматозоидов нормальной морфологии.;

У многих возникает вопрос, где сдать МАР-тест? Данный анализ проводят многие лаборатории. Как вариант, можно предложить сдать МАР-тест в ИНВИТРО, независимой лаборатории, которая является лидером российского лабораторного рынка. Это сеть высокотехнологичных лабораторий в городах: Москве, Санкт-Петербурге, Челябинске и Новосибирске. Лаборатория ИНВИТРО применяет современное оборудование и тест-системы ведущих мировых производителей. Она предлагает большой спектр исследований, в том числе и МАР тест ИНВИТРО. Результаты МАР-тест, как, впрочем, и других исследований, можно получить по электронной почте, факсу или телефону.

МАР-тест отрицательный

МАР-тест – это один из анализов спермы.

Он направлен на диагностику иммунологического бесплодия у мужчин.

Часто МАР-тест в клиниках репродуктивной медицины проводят одновременно со спермограммой.

Поговорим о том, что означает МАР тест отрицательный или положительный.

Расшифровка результатов МАР-теста

Результаты МАР-теста отражаются в процентах.

Данный показатель демонстрирует, какое количество сперматозоидов покрыто антителами.

Антитела – это факторы иммунной системы человека.

Обычно они атакуют только чужеродные белки.

Сперматозоиды имеют нестандартный генотип относительно других клеток организма, поэтому тоже способны подвергаться атакам иммунитета.

В норме их защищает гематотестикулярный барьер, отграничивающий яички от остальной кровеносной системы.

Он не дает возможности контактировать сперматозоидам и факторам иммунитета.

Но при нарушении этого барьера вследствие некоторых заболеваний происходит сенсибилизация организма.

Начинают вырабатываться антитела, которые проникают через поврежденный барьер и прикрепляются к различным частям спермиев:

  • головке;
  • хвосту;
  • телу.

Они повреждают их, нарушают подвижность и оплодотворяющую способность.

При проведении МАР-теста патологическим считается сперматозоид, на котором прикреплены антитела.

В норме их должно быть не более 25%.

МАР тест отрицательный – что это значит?

Обычно МАР тест отрицательный считается, если в сперме меньше 25% спермиев покрыто антителами.

Это значит, что семенная жидкость мужчины пригодна к оплодотворению, если нет других нарушений.

Однако даже при отрицательном результате исследования может наблюдаться субфертильность.

Это значит, что возможность оплодотворении сохраняется, но вероятность беременности снижена.

Даже если МАР-тест отрицательный, наличие в сперме 10-25% спермиев, покрытых антителами, вероятность зачатия ребенка снижается.

Если же количество таких сперматозоидов меньше 10% – шансы зачатия такие же, как в случае полного отсутствия антител.

То есть, наличие менее 1-10% покрытых антителами сперматозоидов никак не сказывается на фертильности мужчины.

МАР-тест в рамках спермограммы

Часто в репродуктивных центрах, которые занимаются проблемами бесплодия, МАР-тест проводят одновременно со спермограммой.

Их результаты пациент получает одновременно.

Поэтому он может увидеть подобные записи в своей амбулаторной карте:

  • нормозооспермия, МАР тест отрицательный;
  • тератозооспермия, МАР тест отрицательный;
  • олиготератозооспермия, МАР тест отрицательный.

Нормозооспермия, МАР тест отрицательный – это наиболее благоприятный для пациента результат анализа.

Он означает, что количество, строение и подвижность сперматозоидов – в норме.

Количество антител небольшое или они полностью отсутствуют, что позволяет пациенту успешно провести оплодотворяющий половой акт.

Тератозооспермия, МАР тест отрицательный – такой вердикт означает, что сперматозоиды повреждены.

Это состояние диагностируют, если стандартная спермограмма показывает более 50% морфологически неполноценных сперматозоидов.

Читайте также:
Медицинское обследование перед зачатием ребенка мужчине

Нарушение строения спермиев может быть вызвано как иммунологическим бесплодием, так и другими факторами.

Однако в данном случае МАР-тест отрицательный, поэтому половые клетки, скорее всего, повреждены по иным причинам.

К этому может привести хронический простатит, половые инфекции, радиационное облучение и масса других факторов.

Олиготератозооспермия – один из наиболее неблагоприятных вариантов для пациента.

Данный термин означает, что сперматозоидов мало, и большинство из них имеют неправильное строение.

Для проведения МАР-теста обращайтесь в нашу клинику.

Сексуальные расстройства: типы заболевания

Эпидемиология сексуальных расстройств:
• Требующие лечения или консультативной помощи сексуальные расстройства встречаются у 15% населения
• У женщин чаще всего наблюдаются сниженное сексуальное влечение и расстройства оргазма, для мужчин характерны нарушения эрекции и преждевременная эякуляция

Этиопатогенез сексуальных расстройств

В настоящее время не существует единой теории возникновения сексуальных расстройств. Важное значение имеют телесные и психологические аспекты.
• С возрастом все большее значение приобретают соматические причины (например, диабет, алкогольная зависимость)
• Важно учитывать побочное действие медикаментов (психофармакологические средства – антидепрессанты серотонинового типа!)
• Психологические факторы часто являются решающими: конфликты с партнером, психологические травмы, профессиональный стресс
• Концепция сговора: основывается на различных типах невротических партнерских отношений
• Психоаналитическое объяснение: отклонения сексуального поведения являются симптомами неосознанных, имевших место в детском возрасте конфликтов (неразрешенный эдипов комплекс)

Классификация сексуальных расстройств

МКБ-10
• Сексуальные функциональные расстройства
– расстройство сексуального влечения
– расстройство сексуального возбуждения
– расстройства оргазма

• Расстройство половой идентичности
• Расстройство сексуальных предпочтений

Основные симптомы сексуальных расстройств

Сексуальные функциональные расстройства (МКБ-10 F52)
– расстройство сексуального влечения, длительное отсутствие интереса, ограниченная сексуальная активность

– расстройство сексуального возбуждения
а) у мужчин – нарушения эрекции

– расстройства с болями, вызванными сексуальными причинами:
а) диспареуния: боли в области гениталий перед, в процессе и после полового акта, часто в результате локальных причин (раздражение, после операций, эндометриоз)
б) вагинизм: длительные непроизвольные спазмы внешних вагинальных мышц

– расстройство оргазма (аноргазмия): чаще у женщин, у мужчин – преждевременная эякуляция

Расстройство половой идентичности (МКБ-10 F64)
Неудовлетворенность собственной половой принадлежностью и длительное желание исполнять роль, свойственную другому полу, частично или полностью
– транссексуализм: больные имеют желание и убежденность в своей принадлежности к другому полу и борются за медицинское (гормональное, хирургическое) лечение и социальную адаптацию:
а) у мужчин в 6 раз чаще, чем у женщин
б) для постановки данного диагноза требуется сохранение симптоматики не менее 2 лет
в) важно: «повседневное тестирование»

трансвестизм (МКБ-10 F64.1): потребность носить одежду, предназначенную для представителей противоположного пола, и быть признанным в этой роли при отсутствии желания сменить пол на длительное время
а) данным расстройством страдают практически только мужчины

Расстройства сексуальных предпочтений (МКБ-10 F65) (парафилии, сексуальные «извращения»)
– изначально фиксированные нормы сексуального удовлетворения
– сексуальный импульс направлен не на человека
– страдания или унижение собственной личности, партнера, детей или других людей, которые выражают свое несогласие или неодобрение сексуального поведения и предпочтения
– типично:
а) фиксация поведения
б) зависимый характер (в форме зависимости) (потеря контроля) и стремление к повторению
в) часто отсутствующая способность менять сексуальные ориентиры

Читайте также:
Как лечить аденому простаты: медикаментозное лечение и народные методы

фетишизм (МКБ-10 F65.0): предметы, принадлежащие лицу противоположного пола (одежда, белье), служат стимулом для сексуального возбуждения. Сексуальный партнер замещается подобным фетишистским символом

эксгибиционизм (МКБ-10 F65.2):
а) длительное, повторяющееся стремление показывать обнаженные гениталии в присутствии других людей, часто при этом сексуальное возбуждение и мастурбация
б) лишь в редких случаях достигается контакт
в) развивается у неуверенных в себе лиц
г) обратимое и поддающееся лечению расстройство как симптом невротического личностного развития

вуайеризм («стоящий на страже, наблюдатель») (МКБ-10 F65.3): стремление наблюдать за интимными сексуальными действиями или половыми актами других людей, данная потребность связана с сексуальным возбуждением и мастурбацией

педофилия (МКБ-10 F65.4):
а) сексуальное предпочтение отдается детям обоих полов препубертатного возраста или раннего пубертатного возраста
б) в основном у мужчин, особенно часто у взрослых олигофренов и пожилых мужчин с психоорганическими изменениями

садомазохизм (МКБ-10 F65.5):
а) сексуальная активность с причинением боли, унижением или связыванием
б) при мазохизме (желание страданий) больной охотно подвергается причиняемым ему страданиям (стимуляции подобного рода), при садизме (желание причинять страдания) больной причиняет страдания другому человеку
в) мультифакторный генез: взаимосвязь конституциональных, психогенных и органических факторов; психоаналитически: страх перед кастрацией

Диагностика сексуальных расстройств:
• Сбор подробного сексуального анамнеза
• Анализ отношений с партнером

Дифференциальная диагностика сексуальных расстройств

Дифференциальный диагноз включает в себя соматические и психические заболевания.
• Соматические расстройства чаще встречаются при эректильной дисфункции, вагинизме или диспареунии
• Медикаментозные причины сексуальных расстройств:
– антигипертензивные препараты
– психофармакотерапия, особенно антидепрессанты СИОЗС-типа
– антигистаминные препараты
– кортикостероиды
– другие гормоны
– наркотики

Важно: Сексуальные расстройства могут являться сопутствующим симптомом практически при любом психическом расстройстве.

Органические заболевания с возможной эректильной дисфункцией:
• Заболевания сосудов
• Нейрогенные заболевания
• Нарушения обмена веществ (например, сахарный диабет)
• Эндокринопатии (болезнь Аддисона, гипертиреоз, гипотиреоз)
• Злоупотребление психотропными веществами (например, хроническое злоупотребление алкоголем)
• Сердечно-сосудистые заболевания
• Локальные заболевания(например, инфекции,операции)
• Хромосомные аномалии
• Перенесенные заболевания половой системы
• Нежелательные побочные эффекты медикаментов (например, нейролептики, антидепрессанты)

Лечение сексуальных расстройств

• Основой является поведенческая терапия, часто в форме парной терапии. Условием для проведения данного вида терапии является атмосфера открытости и защищенности: «парная сексуальная терапия»
• Основные направления лечения DGPPN (Германское общество по психиатрии, психотерапии и неврологии) – принципы терапии:
– тренинг чувствительности: быть нежным и принимать проявления нежности со стороны партнера
– техника «стоп-старт»: контроль эякуляции при преждевременной эякуляции
– ознакомление с собственным телом
– постепенное расширение входа во влагалище при вагинизме
– перемена пола при транссексуализме: медицинская (хирургическая и гормональная) и юридическая (изменение личностного статуса), согласно Закону о транссексуалах (1980); хирургическая перемена пола из мужского в женский более успешна, чем перемена пола наоборот
– лечение парафилии имеет смысл при наличии определенной тяжести страдания больного и достаточной мотивации
– попытки подавления сексуального влечения («химическая кастрация») при помощи антиандрогенов, например, ципротерона ацетата, или посредством модификации поведения имеют сомнительный успех

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Лечение сексуальных расстройств

Согласно статистике, различными сексуальными расстройствами страдает около 30% женщин и мужчин. Разновидностей дисфункций сексуальной сферы много. Большинство их них связано с проблемами в фазе влечения, способности к возбуждению и достижению оргазма. Любые из сексуальных нарушений значительно ухудшают качество жизни, могут стать причиной депрессивных состояний и конфликтов с партнером.

Читайте также:
Как петрушка влияет на потенцию: народные рецепты

Если эпизодическое сексуальное расстройство стало системной проблемой, следует обратиться к врачу. Многие проблемы интимного характера поддаются лечению. Чтобы терапия была максимально эффективной, важно понимать, какие типы и формы сексуальных расстройств существуют, каковы причины их появления.

Типология дисфункций сексуальной сферы

В зависимости от причин развития, различают несколько типов расстройств сексуальной функции:

  • Первичные. Возникают на начальном этапе сексуальной жизни. Причиной появления может стать низкая самооценка и неуверенность в себе.
  • Нейрогуморальные. Образуются на фоне эндокринных нарушений и аномалий развития гипоталамо-гипофизарной системы головного мозга.
  • Нервно-психические. Появляются вследствие личностных расстройств.

Еще один тип сексуальных дисфункций — вторичные нарушения. Причина их развития — системные заболевания организма (урогенитальные инфекции и патологии, атеросклероз, сахарный диабет и т.д.).

Какие формы расстройств сексуальной сферы существуют

Есть несколько уровней регуляции половой функции:

  • влечение — желание интимной близости, стремление к партнеру;
  • возбуждение — состояние сексуальной активности и готовности, которое сопровождается приятными ощущениями и реакцией половых органов (увлажнение или эрекция);
  • оргазм — пиковое переживание половой разрядки и удовольствия.

Учитывая, на каком уровне наблюдаются сексуальные расстройства, выделяют следующие формы нарушений половой функции:

  • патологии фазы влечения (отсутствие либидо, снижение или повышение сексуального желания, отвращение к интимным связям);
  • расстройства фазы возбуждения (отсутствие или снижение увлажнения влагалища, нарушения эрекции, вагинизм);
  • патологии фазы оргазма (преждевременное семяизвержение, отсутствие, смазанный или редкий оргазм);
  • комбинированные расстройства.

Отдельной формой выделяют болевые нарушения во время полового акта. В данном случае все фазы регуляции или несколько из них могут сохраняться, но во время интимной близости партнер испытывает боль и дискомфорт в области половых органов. Как правило, это свидетельствует о наличии патологий мочеполовой системы.

Часто источник проблемы коренится не там, где кажется на первый взгляд. Например, проблемы с эрекцией могут быть проявлением снижения полового желания. В свою очередь снижение сексуального влечения может наблюдаться в результате неудовлетворительного оргазма. Чтобы подобрать подходящее лечение расстройств сексуального характера, важно установить точную причину их развития.

Какие факторы могут спровоцировать появление проблем в половой сфере

Развитие сексуальных расстройств, как мужчин, так и у женщин, может быть вызвано психологическими и биологическими факторами.

К причинам психологического характера относятся:

  • частые стрессы, переутомления;
  • депрессивные состояния;
  • волнения, переживания, страх;
  • конфликты между партнерами;
  • детские травмы;
  • недостаток полового воспитания;
  • неудачный, негативный сексуальный опыт;
  • несовместимость партнеров.

Среди биологических причин развития нарушений половой функции выделяют:

  • чрезмерное употребление спиртных напитков, курение, прием наркотических веществ;
  • возрастные изменения в организме (с годами сексуальная активность постепенно снижается);
  • прием антидепрессантов, транквилизаторов, мочегонных и гипотензивных лекарственных препаратов;
  • эндокринные заболевания;
  • болезни сердца и сосудов;
  • неврологические патологии;
  • заболевания мочеполовых органов;
  • дисбаланс половых гормонов.

У женщин сексуальные расстройства могут наблюдаться под воздействием физиологических изменений. К ним относятся предменструальный синдром, беременность, послеродовой период и климакс.

Нужно ли лечить расстройства сексуальной сферы

Интимные отношения в жизни каждого человека — основа гармоничного развития. Полноценные половые отношения не только обеспечивают возможность продолжения рода, но и позволяют чувствовать себя уверенно, успешно социализироваться в обществе.

Читайте также:
Уретрамол: реальные отзывы специалистов и покупателей

В первую очередь дисгармония в сексуальной жизни влияет на психоэмоциональное состояние человека. Он может замкнуться в себе, избегать отношений с противоположным полом, впасть в депрессию и чувствовать себя неполноценным. Проблемы в половой сфере приводят к ухудшению взаимоотношений, недопониманию в паре или семье. Также подобного рода нарушения могут отразиться на профессиональной деятельности.

Чтобы избежать вышеперечисленных проблем, при обнаружении любых сексуальных расстройств следует обращаться к сексологу. Врач установит точную причину дисфункций и подберет лечение индивидуально для каждого конкретного случая.

Какие анализы и обследования назначаются для диагностики нарушений сексуального характера

Залог успешного лечения — правильная постановка диагноза. Сначала врач беседует с пациентом, изучает анамнез, жалобы, образ жизни и взаимоотношения с противоположным полом, анализирует давность и характер интимных расстройств. Женщины дополнительно направляются на консультацию к гинекологу, мужчины — к андрологу. При необходимости показано обследование у эндокринолога, кардиолога, сосудистого хирурга, психотерапевта и невролога.

На основании полученной информации в ходе консультаций узкопрофильными специалистами могут назначаться следующие лабораторные исследования:

  • общеклинические анализы крови, мочи;
  • биохимия крови;
  • исследование уретрального, влагалищного мазка;
  • анализ на ЗППП (половые инфекции);
  • гормональные исследования;
  • анализ крови на уровень глюкозы;
  • исследование секрета предстательной железы и пр.

Среди инструментальных методов диагностики сексуальных расстройств используются:

  • УЗИ органов малого таза;
  • КТ, МРТ;
  • допплерография сосудов;
  • ультразвуковое исследование органов мошонки.

Если сексуальные расстройства развились на фоне психологических факторов, выполняются специфические обследования для определения психоэмоционального статуса пациента.

Как проходит лечение нарушений половой функции

Терапия дисфункции сексуального характера может включать:

  • прием лекарственных препаратов;
  • психотерапию (контитивно-поведеченская терапия, гипнотерапия и пр.);
  • рефлексотерапию;
  • комбинированные методики.

Тактика лечения подбирается на основании результатов комплексной диагностики. При этом учитываются следующие факторы:

  • пол пациента;
  • физиологические особенности организма;
  • причина развития сексуального расстройства;
  • форма и вид патологии;
  • наличие сопутствующих заболеваний.

Чтобы лечение было максимально эффективным, пациенту важно соблюдать несколько правил:

  • наладить режим сна и бодрствования;
  • придерживаться сбалансированного питания;
  • отказаться от вредных привычек;
  • заняться спортом (важны адекватные физические нагрузки);
  • чаще гулять на свежем воздухе.

Во многих случаях нормализации образа жизни и исключения стрессовых ситуаций достаточно, чтобы сексуальная активность вернулась в норму.

Принципы лечения сексуальных расстройств

Если проблема вызвана психологическими факторами (стресс, травма и т.д.), назначается общеукрепляющее лечение и психотерапия (оказание психологической помощи). При необходимости показан прием психотропных лекарственных средств.

В случаях, когда сексуальные дисфункции носят биологический характер (возникли на фоне системного заболевания), назначается соответствующий курс медикаментозной терапии. Для лечения гормональных нарушений назначается заместительная терапия гормонами. Воспалительные, инфекционные заболевания мочеполовой системы лечатся с помощью антибактериальных и противовоспалительных препаратов. Мужчинам, в зависимости от вида расстройства, может быть назначен прием лекарственных средств для улучшения кровообращения в органах малого таза, повышения потенции. Для терапии нейрогуморальных нарушений, которые вызваны патологиями эндокринных желез или гипоталамо-гипофизарной системы головного мозга, применяются гормональные препараты и биогенные стимуляторы.

Если эректильные дисфункции у мужчин не поддаются медикаментозному лечению, может быть проведена операция по протезированию полового члена.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: