Кровь из уретры у мужчин: причины, лечение

Симптом: Кровь в моче. Гематурия. Кровь при мочеиспускании у женщин и мужчин.

В норме моча имеет соломенно-желтый цвет, и в ней нет ни малейшего красного цвета. Заподозрить наличие крови в моче можно двумя путями:

1) Моча визуально окрашена в красный цвет

2) В общем анализе мочи (ОАМ) в графе «Эритроциты» будет цифра 1-2 и более (0-1 – это норма); в анализе мочи по Нечипоренко в графе «Эритроциты» будет цифра более 1000 (до 1000 – это норма).

Однако выявление крови в общем анализе мочи или анализе мочи по Нечипоренко – это уже конечный этап лабораторной диагностики, подтверждающий этот симптом.

В обычных же, бытовых, условиях пациент, как правило, видит только окрашенную в красный цвет мочу разной степени интенсивности. И это не всегда патология.

Почему происходит окрашивание в красный цвет мочи в норме:

1) Употребление в пищу большого количества свеклы

2) Период активной менструации у женщин

3) Предшествовавшая интенсивная физическая нагрузка

4) Прием некоторых препаратов (циклофосфамид, рифампицин, варфарин)

Во всех других случаях визуальное окрашивание мочи в красный цвет – это симптом, носящий название гематурия (примесь крови в моче).

Появление гематурии – это показатель тяжести болезни. Именно поэтому появление этого симптома делает необходимым консультацию у уролога в кратчайшие сроки.

Детализация жалобы пациента: «Доктор, у меня кровь в моче» является совершенно необходимым этапом в диагностике. Полученная информация нередко позволяет врачу, даже без дополнительных методов обследования (лабораторные тесты, УЗИ), поставить предварительный диагноз:

1. Фаза акта мочеиспускания. Характеризует конкретное местоположение заболевания в мочевых путях – почки, мочевой пузырь, простата или уретра.

Если присутствует примесь крови в начале мочеиспускания (инициальная гематурия) — чаще всего это указывает на заболевание мочеиспускательного канала – острый уретрит, камень уретры, опухоль уретры.

Если присутствует примесь крови в конце или после мочеиспускания (терминальная гематурия) — чаще всего это указывает на заболевание предстательной железы или мочевого пузыря – простатит, цистит, камень мочевого пузыря, аденома простаты, рак простаты, рак мочевого пузыря.

Если присутствует примесь крови в течение всего акта мочеиспускания (тотальная гематурия) – причина может быть как в верхних мочевых путях (почки, мочеточники), так и в нижних (мочевой пузырь, простата, уретра).

2. Степень выраженности. Зачастую говорит о степени тяжести заболевания.

Легкая степень – моча розового цвета, могут быть капли крови. В ОАМ эритроциты 2-10.

Средняя степень – моча красного цвета; может быть бурой. В ОАМ эритроциты 12- 50.

Тяжелая степень – моча вишневого цвета, присутствуют сгустки крови. В ОАМ эритроциты 50-100 или сплошь.

Один нюанс. Если сгустки имеют червеобразную форму можно заподозрить поражение почек или мочеточников (сгустки являются как бы слепками с этих органов). Сгустки в виде бесформенных комков больше характерны для патологии мочевого пузыря.

3. Периодичность и длительность появления. Зачастую характеризует степень хронизации (запущенности) заболевания.

Примесь крови в моче носит длительный периодический характер. Говорит о чередовании периодов обострения и ремиссии.

Примесь крови в моче носит длительный постоянный характер. Грозный признак, говорящий о «стабилизации» заболевания.

Есть еще несколько важных нюансов:

— если гематурия безболевая средней или тяжелой степени – очень грозный симптом, зачастую говорящий об онкологии

— если гематурия с болью – чаще всего это прохождение по мочевым путям камня или острый циститпростатит. Обычно сочетается с такими симптомами как боли при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию, учащенное мочеиспускание.

Причины крови при мочеиспускании

1. Уретрит, цистит, простатит, пиелонефрит, гломерулонефрит
2. Камень уретры, мочевого пузыря, мочеточника
3. Аденома и рак простаты, опухоль мочевого пузыря, опухоль почки

Как я лечу симптом «кровь в моче»

Для того чтобы вылечить симптом «кровь при мочеиспускании» необходимо обратиться за консультацией к урологу. Я провожу обследование для выявления причин, вызвавших этот симптом. Сначала определяется причина заболевания и ставится диагноз, а только потом назначается лечение. Лечится болезнь в целом, а не каждый симптом в отдельности (так называемое патогенетическое лечение). Именно этот путь дает максимальную результативность.

Стоимость лечения

В 80% случаев стоимость лечения выглядит так.
• Первичный прием (сбор жалоб, анамнеза, клинический осмотр, постановка предварительного диагноза, назначение программы обследования)— 1500 руб.
• Обследование (ОАК, ОАМ, бх крови, УЗИ почек, мочевого пузыря, ТРУЗИ, урофлоуметрия, ПЦР на ЗППП) — 3000 руб.
• Повторный прием (анализ результатов обследования, постановка окончательного диагноза, назначение схемы лечения) — 1000 руб.

Однако существуют ситуации, когда у пациента абсолютно нет возможности посетить уролога в ближайшее время. Для облегчения состояния и возврата пациента к трудоспособности хотя бы на короткое время я даю такие рекомендации (все пункты выполняются одновременно):

1. Обильный прием жидкости (2-3 литра в день). Предпочтительна обычная вода (без газа), травяные чаи. Смысл: максимально «вымывать» из мочевых путей кровь и ее сгустки (профилактика воспаления).
2. Но-шпа — 1 таб. 2 раза в день (утро и вечер). Эта минимальная терапевтическая доза данного спазмолитика обеспечит наилучший отток мочи, расширив мочевые пути.
3. Этамзилат – 2 мл вм однократно. Сильное кровоостанавливающее средство, используемое обычно в хирургической практике.

4. Викасол – 1 мл вм однократно. При сочетании с этамзилатом кровоостанавливающий эффект усиливается.

Подчеркну ещё раз, что данная схема лечения позволяет лишь тактически выиграть время и не заменяет консультацию уролога в кратчайшие сроки.

Когда нужно обратиться к врачу

Пациент, 36 лет обратился на примем с жалобами на примесь крови в моче, без боли, в течение 3 мес. Проведенное обследование показало наличие полипа мочевого пузыря. Пациент был направлен в стационар, где ему была выполнена эндоскопическая операция. Отдаленные результаты — рецидивов не выявлено.

Кровь в моче у мужчин

Обнаружение крови в мочи (гематурия) всегда настораживает. В норме моча имеет разные оттенки жёлтого цвета. Красное окрашивание является симптомом, указывающим, как правило, на патологию мочевыводящих органов. Степень опасности для организма такого явления, как кровь в моче у мужчин, обуславливается видом первичного заболевания.

Причины появления мочи с кровью у мужчин

Гематурия ― следствие развития различных патологических процессов, возникающих в почках, мочеточниках, мочевом пузыре, уретре:

1. Следы крови в моче возникают при механическом повреждении стенок органов мочевыводящей системы острыми камнями, образующимися вследствие нарушения обмена веществ.
2. Причиной появления элементов крови в моче часто является злокачественное новообразование в любом отделе системы мочевыделения. Рак прорастает в стенки органа, разрушая кровеносные сосуды. Так, у мужчины появляется алая кровь в моче при раке простаты, когда разрушительный процесс затрагивает стенки мочеиспускательного канала.
3. При воспалительных заболеваниях почек (гломерулонефрит, пиелонефрит) также моча идёт с кровью вследствие:
   – повышения проницаемости клубочковых капилляров, в которых фильтруется кровь;
   – некротизации (отмирания) отдельных нефронов при хроническом процессе;
   – внутрисосудистой коагуляции (свёртывания крови при замедлении её циркуляции в расширенных сосудах).
4. Повреждение почки при травме (ушибе) также сопровождается кровотечением вследствие отёка.
5. Чрезмерная физическая нагрузка вызывает временную гематурию из-за механического микротравмирования сосудов.
6. Существует группа наследственных заболеваний, при которых наблюдается изменение окраски мочи. Носители мутантных генов обычно с детства знают об этой индивидуальной особенности.
7. Появлению гематурии может способствовать сахарный диабет.
8. Люди, злоупотребляющие алкоголем, и заядлые курильщики имеют повышенный риск развития хронического заболевания почек (ХЗП).

Надо иметь в виду, что употребление некоторых продуктов питания, содержащих натуральные и искусственные красители, могут придавать урине неестественную красноватую окраску. Приём лекарств также иногда повинен в том, что цвет становится красно-коричневым.

Симптомы

Тревожный диагноз «гематурия» ставится на основе визуальных и лабораторных данных. Различают:

• макрогематурию, когда кровь обнаруживается невооруженным глазом по красноватому оттенку мочи;
• микрогематурию ― эритроциты выявляются только при лабораторном исследовании в порции мочи.

• изолированной, когда нет других признаков нарушений в мочевыделительной сфере;
• сочетанной, когда в моче кроме эритроцитов выявляются лейкоциты и белок.

Степень гематурии характеризуется как незначительная, умеренная и выраженная. Это зависит от того, насколько интенсивный красный цвет приобретает моча при наличии крови.

Для врачей имеет диагностическое значение момент возникновения гематурии, что позволяет выделять такие формы, как начальное, терминальное или тотальное кровотечение.

Симптомы, сопровождающие гематурию, служат признаками различных заболеваний:

1. Моча с кровью, с болью и высокой температурой свидетельствует о воспалительном процессе в почках или мочевом пузыре.
2. Уролитиаз (мочекаменная болезнь) проявляется сильнейшими болями и кровотечением за счёт повреждения стенок узких канальцев и мочеточников.
3. Рак долго не проявляет себя болевыми ощущениями, и гематурия становится ранним сигналом имеющихся проблем в системе мочевыделения. Сгустки крови в моче у мужчины вызывают подозрение на онкологию. Этот опасный диагноз становится еще более вероятным, если присутствуют дополнительные признаки:
   – потеря в весе;
   – болезненность при мочеиспускании;
   – высокая температура с ознобом;
   – проявления интоксикации в виде тошноты и рвоты;
   – самопроизвольная сильная боль.
4. Причины выявления крови в мужской моче часто кроются в состоянии предстательной железы. Патологии простаты, как правило, сопровождаются затруднением мочеиспускания, частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря, при которых удерживаться урину становится особенно проблематично.

Диагностика гематурии у мужчин

Если мужчина замечает, что выделяется моча с кровью, то ему необходимо обратиться к урологу или хирургу для выяснения причин.

Во время опроса врач уточняет время появления гематурии. Специалист детализирует подробности, связанные с:

• образом жизни;
• наличием пагубных привычек;
• недавно перенесёнными вирусными заболеваниями;
• полученными травмами;
• принимаемыми медикаментами.

Врача интересует характер болей ― их локализация, иррадиация, связь с мочеиспусканием. Внешний осмотр нужен для выявления гематом и ссадин в области поясницы или низа живота.

Ректальное (через прямую кишку) обследование позволяет обнаружить рак простаты, который выявляется в виде плотных узелков.

Лабораторные анализы позволяют установить скрытые кровотечения, повышенный уровень белка и лейкоцитов, возбудителя инфекции, присутствие атипичных клеток.

Более детальную характеристику положения дел дают инструментальные методы обследования:

1. Цистоскопия — осмотр внутренней слизистой оболочки мочевого пузыря через уретру.
2. Контрастная компьютерная томография (КТ) брюшной полости.
3. Внутривенная пиелограмма (ВВП).
4. УЗИ почек и др.

Лечение

Моча с кровью у мужчин является безусловным показанием для лечения органов мочеполовой сферы. Если причина кроется в тяжёлом физическом труде или слишком интенсивных тренировках, то врач рекомендует ввести ограничения физической нагрузки. В остальных случаях требуется консервативное или оперативное лечение.

Медикаментозная терапия назначается в зависимости от той патологии, которая была выявлена при обследовании. Важно, чтобы пациент выполнял все предписания врача во избежание перехода болезни в хроническую форму и для предупреждения возможных осложнений.

Хирургическая помощь при гематурии разнообразна.

Операции на простате

Амбулаторные процедуры при гипертрофии простаты:

1. Трансуретральная микроволновая терапия ― ликвидация гипертрофированной ткани простаты высокочастотными электромагнитными волнами.
2. Трансуретральная игольная абляция ― разрушение лишней ткани радиоволновым излучением.

1. Трансуретральная резекция предстательной железы ― иссечение избытка ткани простаты через в уретру с помощью резектоскопа.
2. Трансуретральный надрез простаты ― ослабление давления на уретру и облегчение мочеиспускания за счёт нескольких разрезов тканей предстательной железы.
3. Лазерное иссечение.
4. Открытая простатэктомия.

Операции на мочеточниках при уролитиазе:

1. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВТ) ― дробление камней звуковыми волнами под рентгеновским контролем.
2. Уретероскопия ― измельчение и извлечение камня под контролем уретероскопа.
3. Чрескожная нефролитотомия — удаление мочевых камней через прокол в коже.
4. Лапароскопическая операция – доступ к патологическому участку осуществляется через брюшную стенку (3 прокола).
5. Тампонада мочевого пузыря — применяется при наличии кровоточащего сосуда.

Возможные осложнения

Игнорирование факта появления в моче крови приводит к усугублению заболевания, которое спровоцировало появление гематурии:

• воспалительные заболевания переходят в хроническую, трудноизлечимую, форму;
• опухоль «разъедает» стенки органов, создавая угрозу здоровью и жизни человека;
• мочевые камни увеличиваются в размере, их эвакуация становится всё более затруднительной;
• патология простаты ухудшает качество жизни больного, приводит к сексуальным расстройствам.

Качественная диагностика и своевременная терапия возвращают человека к привычному образу существования. Клиника «МедПросвет» предлагает полный пакет услуг по обследованию и подбору персонализированной тактики лечения.

Уретрит – симптомы и лечение

Что такое уретрит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Барашиков Д. В., уролога со стажем в 19 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Уретрит (urethritis, греч. urethra — мочеиспускательный канал, -itis — воспалительный ответ) — воспалительный процесс в стенке мочеиспускательного канала [1] .

Уретриты могут иметь гонорейную природу и негонорейную. Негонококковый уретрит является распространенным заболеванием — ежегодно во всём мире регистрируют около 50 млн. случаев. По статистике в США и Великобритании заболеваемость негонококковым уретритом значительно превышает заболеваемость гонококковым уретритом, одна из причин — лабораторные анализы стали лучше выявлять заболевание [1] . Среди самых распространённых причин возникновения негонококковых уретритов называют хламидийную инфекцию.

Болезнь протекает в острой и хронической форме. Установлено, что острый уретрит чаще вызван сочетанием бактерий Chlamydia trachomatis и Ureaplasma urealyticum (у 45,4 % пациентов), подострый — Chlamydia trachomatis (у 66,7 %) [2] .

Наиболее частый путь передачи — половой, реже воспалительный процесс инициируется условно-патогенной флорой. Уретрит может быть вызван бактериями, грибками или вирусами (например, вирусом герпеса).

Причины заболевания

Чаще всего уретрит вызывают инфекции, передающиеся половым путём, и условно-патогенные микроорганизмы: гоноккоки, хламидии, микоплазма, менингококки, вирус герпеса, аденовирус, бледная трепонема, уреплазма. Вероятность развития заболевания напрямую связана с образом жизни: количеством незащищенных половых актов, снижением иммунитета и несоблюдением гигиенических мероприятий. В зоне риска находятся мужчины и женщины 18-35 лет, ведущие активную половую жизнь и не использующие барьерный метод контрацепции.

Гораздо реже уретрит инициируется сопутствующими заболеваниями, воздействием агрессивных веществ (спермицидных лубрикантов, спиртосодержащих растворов) или травмами.

Предрасполагающими факторами для развития уретрита могут служить:

• переохлаждение;
• травма (микротравма во время полового акта) половых органов;
• сопутствующие заболевания (сахарный диабет, мочекаменная болезнь, аутоимунные заболевания, дисбиоз влагалища);
• снижение общего иммунитета, изменение гормонального статуса (менопауза);
• оперативные вмешательства и манипуляции (например цистоскопия — эндоскопическое исследование мочевого пузыря, катетеризация, бужирование уретры);
• аномалии развития половых органов: гипоспадия — это генетическое нарушение, при которой наружное отверстие уретры располагается в нетипичном месте (передней стенке влагалища или на теле полового члена);
• несоблюдение личной гигиены;
• употребление в больших количествах острого, кислого, солёного и алкоголя;
• малоподвижный образ жизни, сидячая работа.

Симптомы уретрита

Выраженность клинических симптомов зависит от стадии воспалительного процесса. Как правило, в острую стадию имеются жжение, “резь” или зуд в начале мочеиспускания, выделения из наружного отверстия мочеиспускательного канала. У мужчин клиническая картина ярко выражена, нередко сочетается с затруднением мочеиспускания. У женщин заболевание чаще всего проявляется симптомами острого цистита: частыми, болезненными мочеиспусканиями и болью внизу живота. При визуальном осмотре выявляют гиперемию, отёк слизистой оболочки в области наружного отверстия мочеиспускательного канала, обильное слизистое или гнойное отделяемое, при пальпации мочеиспускательного канала наблюдаются болезненные ощущения [3] . В дальнейшем гиперемия, отёк и выделения из уретры уменьшаются, становятся незначительным, либо прекращаются. При сохранении симптомов заболевание переходит в хроническую форму спустя два месяца.

У достаточно большого количества пациентов уретрит изначально протекает со стёртыми проявлениями (торпидная или вялотекущая форма). Пациенты предъявляют жалобы лишь на скудное отделяемое из уретры по утрам на нижнем белье. В некоторых случаях возможно “склеивание” и незначительная гиперемия наружного отверстия уретры, разбрызгивание мочи при мочеиспускании. Цвет и прозрачность мочи обычно не меняется.

При торпидных уретритах воспалительный синдром достаточно часто не ограничивается передней уретрой, а распространяется на задний отдел, предстательную железу и шейку мочевого пузыря.

Тотальный уретрит характеризуется частыми, императивными позывами к мочеиспусканию, болью внизу живота и промежности. Нередко имеется примесь крови в моче, либо примесь гнойного отделяемого. Воспалительная реакция в остром периоде длится от нескольких дней до трёх недель.

Патогенез уретрита

У мужчин микрофлора уретры остается постоянной на протяжении всей жизни. Её представляют стафилококки, дифтероиды, диплококки, палочки и анаэробы (пептококки, бактероиды, энтеробактерии и клостридии). Микроорганизмы заселяют лишь первые несколько сантиметров мочеиспускательного канала — на остальном протяжении он почти стерилен. Реакция в канале нейтрально-щелочная.

В норме у женщин микрофлора уретры представлена теми же бактериями, что у мужчин, но в большем количестве. В небольшом количестве в уретре присутствуют лактобацилы и кишечная палочка. Бактерии свободно размножаются, не вызывая при этом воспаления. В медицине этот процесс называется колонизацией.

От первоночальной колонизации уретры зависит устойчивость слизистой к воспалительным процессам. Если баланс микрофлоры нарушен, она может стать одной из факторов развития уретрита или привести к хроническому течению болезни [15] .

Различные инфекционные агенты, попадая на слизистую оболочку мочеиспускательного канала, адгезируются (сцепляются с поверхностью) и вызывают локальную воспалительную реакцию, либо персистируют (присутствуют в неактивном состоянии) в ней продолжительное время без клинических признаков заболевания.

Женщины более часто страдают клинически выраженными симптомами уретрита по сравнению с мужчинами, что связано с анатомическими особенностями строения мочеполовой системы — короткая уретра (около 1 см) и близкое расположение анального отверстия. Учитывая строение уретры, уретрит у женщин чаще приводит к развитию восходящей инфекции и может стать причиной бесплодия.

Классификация и стадии развития уретрита

Уретрит подразделяется по своей этиологии на:

1. Гоноррейный.
2. Негоноррейный:
3. инфекционный (бактериальный-патогенная и условно-патогенная флора, вирусный, спирохетный, кандидомикотический, трихомонадный, амебный, микоплазменный);
4. неинфекционный (посттравматический, аллергический, аутоимунный) [4] .

По Международной классификации болезней МКБ-10 к уретриту и уретральному синдрому также относятся:

• уретральный абсцесс (абсцесс железы Купера, железы Литтре);
• неспецифический уретрит (негонококковый, невенерический);
• другие уретриты (уретральный меатит, язва наружного отверстия уретры, постменопаузальный уретрит).

Классификация по локализации воспалительного процесса достаточно условная.

По глубине (степени) поражения выделяют (преимущественно у мужчин):

• передний уретрит (передняя уретра, висячий отдел);
• задний уретрит (простатический отдел уретры);
• тотальный уретрит (поражение уретры на всем протяжении).

По клиническому течению выделяют уретриты:

• острый;
• хронический;
• торпидный.

Осложнения уретрита

При отсутствии адекватной терапии активный процесс переходит в хроническую форму с периодическими эпизодами обострения. Это, в свою очередь, может привести к рубцовой деформации (стриктуре) уретры на любых уровнях, к развитию баланопостита (воспаление головки полового члена), простатита, везикулита, орхоэпидидимита (воспаления яичка с придатком) и воспалительных заболеваний верхних мочевыводящих путей (пиелонефрита) [5] . В случае развития пиелонефрита к симптомам может присоединиться гипертермия (повышение температуры тела), озноб, усиление боли и общая слабость.

Наиболее тяжёлым осложнением уретрита, вызванного хламидийной инфекцией, является синдром Рейтера — реактивный артрит (или негнойное воспаление суставов) в сочетании с конъюнктивитом (воспалительным процессом конъюнктивы, тонкой прозрачной ткани, выстилающей внутреннюю поверхность века и видимую часть склеры) [6] .

Диагностика уретрита

Рекомендации Центра Контроля Заболеваемости (CDC) и Европейской Ассоциации урологов на сегодняшний день являются наиболее авторитетными и регулярно обновляющимися клиническими рекомендациями по диагностике и лечению инфекций урогенитального тракта [7] [8] .

Симптомы уретрита могут быть схожими с симптомами других заболеваний мочеполовой системы, поэтому очень важно провести дифференциальную диагностику. В этом помогает правильно и тщательно собранный анамнез, жалобы пациента, лабораторная и инструментальная диагностика [3] .

Первоначально проводится стандартный осмотр и сбор анамнеза. Во время беседы врач должен выяснить, что именно беспокоит пациента, когда возникли первые симптомы, был ли в недавнем времени незащищенный половой акт, назначалось ли ранее лечение по поводу ИППП, имеются ли хронические заболевания.

После этого проводится гинекологический осмотр у женщин для исключения воспалительных заболеваний половой сферы, при отсутствии последних — обследование у уролога. Врач оценивает состояния мочеиспускательного канала, выявляет наличие выделений (гнойных или слизистых). Параллельно осматривается кожный покров промежности и наружные половые органы на наличие гиперемии (покраснения), налёта и высыпаний. Всем пациенткам для подтверждения диагноза дистопии наружного отверстия уретры выполняется пальцевое исследование влагалища. Оно позволяет выявить уретро-гименальные спайки, приводящие к интравагинальному смещению и зиянию наружного отверстия уретры при половом акте, что способствует повторному инфицированию нижних мочевыводящих путей и механической травме наружного отверстия уретры [9] .

После осмотра и у мужчин, и у женщин производится забор мазков из уретры для микроскопии и бактериологического исследования с целью выявления возбудителя болезни [10] . Также исследуют общий анализ мочи, а также анализ мочи по Нечипоренко на наличие лейкоцитов, бактерий и кристаллов солей.

Проведение 3-х стаканной пробы мочи позволяет косвенно определить уровень распространенности воспалительного процесса. Оценивается количество лейкоцитов в поле зрения:

• в первой порции — соответствует уретриту;
• во второй порции — циститу, простатиту (у мужчин);
• в третьей порции — воспалению верхних мочевыводящих путей (пиелонефрит).

Бактериологическое исследование (посев) отделяемого из уретры позволяет выявить патогенную и условно-патогенную микрофлору, ее титр (концентрацию) и чувствительность к антибиотикам. Диагностически значимым титром у женщин является 10х4, у мужчин — 10х3 КОЕ/мл.

Серологический метод – определение антител (иммуноглобулинов класса G, M и А) в венозной крови пациента к наиболее распространенным возбудителям уретрита. Используется как вспомогательный метод.

ПЦР – методика исследования отделяемого из уретры, крови или мочи, а также иных биологических жидкостей посредством полимеразной цепной реакции, с целью обнаружения в них определенных возбудителей.

Приемуществом метода является высокая чувствительность. Вероятность ложноотрицательного ответа ничтожно мала, а вероятность ложноположительного ответа составляет менее 1 %.

Существуют специально разработанные диагностические комплексы [11] . К ним относятся исследования “Андрофлор” у мужчин и “Фемофлор” у женщин, которые включают в себя наиболее полную и комплексную этиологическую диагностику острых и хронических заболеваний и оценку микробиоценоза урогенитального тракта.

Наряду с лабораторными исследованиями, немаловажную роль играет проведение специфических исследований, таких как уретроцистоскопия или уретрография. В первом случае в мочеиспускательный канал вводят цистоскоп, с помощью которого визуализируют слизистую оболочку уретры, мочевого пузыря. При уретрографии диагностика проводится с использованием рентгеноконтрастного вещества и выполнения серии снимков для оценки проходимости и наличия патологических процессов в уретре.

Для исключения органических изменений и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, выполняется ультразвуковое исследование органов малого таза и верхних мочевых путей (мочевого пузыря, матки, придатков, простаты и семенных пузырьков, почек).

Лечение уретрита

В случае обнаружения у себя симптомов уретрита, необходимо обратиться к квалифицированному специалисту: урологу, гинекологу либо дерматовенерологу.

Терапия зависит от типа уретрита и направлена на устранение его причины. При гоноррейном уретрите необходима консультация дерматовенеролога с последующей антибактериальной терапией и контролем излеченности пациента и его полового партнера.

Лечение мужчин, ведущих половую жизнь, как правило, включает в себя инъекции цефтриаксона для лечения гонореи и пероральный приём азитромицина для лечения хламидиоза. Если обследование исключает гонорею и хламидиоз, то может применяться антибиотик триметоприм или фторхинолон (например, ципрофлоксацин). У женщин лечение такое же, как и лечение цистита. Для лечения инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, могут потребоваться противовирусные препараты.

При негоноррейных бактериальных и грибковых уретритах основным методом является назначение антибактериальной и антимикотической терапии после верификации диагноза и определения чувствительности микрофлоры к антибиотикам (мазок, ПЦР диагностика, исключение гинекологических заболеваний и других воспалительных процессов, имеющих сходную клиническую картину).

В некоторых случаях возможно назначение эмпирической терапии, основанной на опыте лечения и частоте выявляемости возбудителя, обычно при недостатке точных данных. Сначала назначается препарат, а в дальнейшем врач оценивает, насколько он эффективен.

Параллельно базовой терапии пациенту назначают препараты, стимулирующие общий и местный иммунный ответ. Также применяют препараты для стимуляции местного иммунитета и профиллактики рецидивов. Доказана высокая эффективность препарата Уро-Ваксом при негонококковых бактериальных уретритах, вызванных E. coli.

С целью эвакуации возбудителя из мочевых путей и восстановления применяют местную терапию, включающую в себя инстилляции водного раствора хлоргекседина, колларгола, уропротекторов.

Для купирования внезапных и непреодолимых позывов к мочеиспусканию применяют ингибиторы М-холинорецепторов (солифенацин), селективные агонисты бета3-адренорецепторов (мирабегрон) и блокаторы альфа-адренорецепторов (тамсулозин). Механизм действия данных препаратов направлен на расслабление гладкомышечных клеток (снятие спазма) в строме простаты, шейке и мышечной оболочке мочевого пузыря.

Дополнительным методом является физиотерапия, действие которой направлено на уменьшение воспалительного, болевого синдрома, улучшение микроциркуляции в тканях [12] .

Прогноз. Профилактика

Своевременное лечение бактериального уретрита и соблюдение рекомендаций гарантирует полное выздоровление. После санированного (пролеченного) бактериального уретрита возможно реинфицирование (повторное заражение) при незащищенных половых актах с инфицированным партнером. Поэтому при уретритах, вызванных ИППП, для профилактики рецидивов лечение обязательно должен проходить и половой партнёр.

Учитывая распространенность и многогранность клинической картины уретрита, а также риск развития осложнений, для профилактики рекомендуется придерживаться определенных правил поведения:

1. Барьерный метод контрацепции с непостоянным половым партнером (при выявлении патогенной микрофлоры рекомендуется обследование полового партнёра).
2. Соблюдение личной гигиены: для женщин — вытирать интимную зону, начиная спереди и по направлению назад. Использование мыла может привести к дисбалансу полезных бактерий, что может вызвать присоединение инфекции. Мужчинам во время принятия душа необходимо сдвигать крайнюю плоть и тщательно обрабатывать головку полового члена.
3. Адекватная физическая активность, укрепление иммунитета.
4. Правильное питание.
5. Своевременное лечение сопутствующих заболеваний, регулярные осмотры специалистов (1-2 раза в год у гинеколога или уролога).
6. При появлении даже незначительных симптомов необходимо обратиться к урологу либо гинекологу. Перед этим важно исключить самостоятельный прием препаратов, так как это сгладит клиническую картину и затруднит диагностику [12] .

Мутная моча: причины

Мутная моча – неспецифический признак многих заболеваний.

Нужны анализы на выявление причины мутной мочи, чтобы установить источник патологии.

Помутнение мочи чаще всего свидетельствует о воспалительном процессе. Хотя могут быть и другие причины. Например, в моче могут обнаруживаться соли или белок.

Чаще всего помутнение мочи говорит о патологическом процессе, который протекает в:

• половой системе;
• мочевыделительной системе.

Уретрит как причина мутной мочи

В большинстве случаев уретрит не приводит к образованию такого большого количества гноя, чтобы он был виден в моче невооруженным глазом. Поэтому зачастую желтая мутная моча причины включает и другие, например простатит, пиелонефрит, цистит.

Исключение составляет гонококковая инфекция. Для гонореи характерны реакции незавершенного фагоцитоза – когда лейкоциты не могут до конца «переварить» захваченных бактерий. Поэтому наблюдается выделение большого количества гноя из уретры. Моча тоже становится мутной. При этом выделение большого количества гноя пациент замечает и вне эпизодов мочеиспускания.

ЗППП как причины мутной мочи

Часто у пациентов, которые страдают половыми инфекциями, наблюдается мутная моча с хлопьями. Причины симптома одинаковые – это попадание в мочу гноя, клеток крови, бактерий, слущенного эпителия.

А вот источники воспаления бывают разными. Это могут быть как структуры половой системы, так и органы мочевыделения.

Большинство инфекций первично поражают уретру.

Но оттуда восходящим путем могут распространяться в:

• мочевой пузырь и почки;
• простату;
• матку и придатки (яичники, маточные трубы).

ЗППП могут быть вызваны не только бактериями, но и другими микроорганизмами, например, вирусами. Но вирусные причины мутной мочи маловероятны. Эти заболевания не сопровождаются нагноением. Исключения составляют случаи, когда к вирусным ЗППП присоединяется условно-патогенная бактериальная флора.

Мутная моча: неспецифическое воспаление

Бактериальные причины мутной мочи также включают неспецифические воспалительные процессы. Они вызваны не половыми инфекциями, а неспецифической микрофлорой (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка). Если обнаруживается мутная моча у женщин, причины часто заключаются в воспалении мочевого пузыря. Эта патология называется цистит. Она считается одной из самых часто встречающихся урологических болезней.

Цистит сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию. Женщина ощущает неполное опорожнение мочевого пузыря. Возможны болезненные ощущения. Заболевание чаще всего вызвано кишечной палочкой. Оно легко излечивается – обычно путем приема одной таблетки.

Болезни почек как причины мутной мочи

Если наблюдается мутная моча с осадком, причины нередко заключаются в почках. Самые разнообразные заболевания этих органов способны привести к изменению прозрачности мочи.

Помутнение может быть вызвано не только гноем, образующимся при воспалительном процессе. Это также могут быть соли и кристаллы (оксалатные, уратные, фосфатные). Возможна потеря белка с мочой, например, при гломерулонефрите.

Если обнаружен мутный осадок в моче, причины должен выяснять врач-уролог или нефролог. Для этого проводятся диагностические исследования.

Мочекаменная болезнь как причина мутной мочи

Само по себе наличие камней в почках или мочеточниках редко становится причиной помутнения мочи. Его могут вызвать разве что предпосылки появления конкрементов – кристаллурия.

Это значит, что с мочой выделяются кристаллы солей фосфатов, уратов или оксалатов. Кроме того, мочекаменная болезнь нередко осложняется воспалением чашечно-лоханочной системы почек.

Развивается пиелонефрит вследствие регургитации (обратного заброса) мочи.

Мутная моча при пиелонефрите наблюдается очень часто. Ведь это заболевание не менее чем в 35% случаев сопровождается гнойным воспалительным процессом.

Подготовка к обследованию на выявление причин мутной мочи

Обследование на выявление причин заболевания обычно начинается с различных анализов мочи.

Для подготовки требуется накануне анализа:

• не принимать диуретиков;
• не пить много воды и не объедаться арбузом;
• не принимать витамины;
• не есть желтые овощи и фрукты;
• вымыть половые органы, чтобы избежать попадания бактерий в мочу с их поверхности.

Проба по Зимницкому и Ничипоренко при мутной моче

Если обнаружена мутно-белая моча, причины устанавливаются различными способами. Для этого используются лабораторные и инструментальные исследования.

Если предполагается, что патология локализуется в почках, назначается проба мочи по Зимницкому. Он предполагает сдачу 8 порций мочи через каждые три часа. То есть, она собирается целые сутки. Каждая порция собирается в отдельный контейнер.

Анализ позволяет определить:

• плотность мочи;
• количество мочи – дневное и ночное;
• диурез за сутки.

В норме дневной диурез больше ночного в 2 раза.

Плотность мочи должна составляет 1020-1035 г/л.

Суточный диурез составляет 1,5-2 литра или 65-80% от потребленной жидкости.

Анализ по Нечипоренко предполагает определение в моче концентрацию лейкоцитов, цилиндров и эритроцитов на 1 мл объема.

Для этого собирается только средняя порция мочи. То есть, больной вначале мочится в унитаз, потом в контейнер, потом снова в унитаз. Метод диагностики позволяет установить факт воспалительного процесса в структурах мочевыделительной системы.

Литос-тест при мутной моче

Литос тест позволяет определить состав осадка при мутной моче, если её помутнение вызвано кристаллурией. Метод используется для оценки активности процесса образования конкрементов. Он помогает определить склонность к образованию камней еще до их фактического появления.

Однозначно определить причину помутнения мочи литос тест не сможет.

Двухстаканная проба при мутной моче

Двухстаканная проба помогает выяснить, где локализован патологический процесс.

Суть исследования: пациент мочится в две емкости. Оценивается количество в них лейкоцитов – воспалительных клеток. Если их много только в первой порции мочи, подозревают уретрит. Если во второй – цистит. Если в обоих – заболевания почек.

В случае, когда обнаружена мутная моча у мужчины, причины могут включать и воспаление предстательной железы. Предположить этот процесс позволит трехстаканная проба мочи.

Принцип тот же: пациент мочится в один контейнер, потом в другой, потом в третий. Причем, во второй контейнер он собирает 60% мочи, а в первый и третий – по 20%.

Интерпретация:

• много лейкоцитов первой пробе – возможен уретрит;
• в третьей пробе – возможен простатит;
• в первой и третьей пробе – возможно сочетание уретрита и простатита;
• во всех пробах – с высокой вероятностью воспаление локализовано в почках или мочевом пузыре.

Метод исследования – ориентировочный. Он не дает возможности установления какого-либо диагноза, а всего лишь дает направление для дальнейшей диагностики.

Лечение причин мутной мочи

Для диагностики и лечения обращайтесь в нашу клинику. Мы выясним причины мутной мочи и назначим адекватную терапию. Часто для этого используются антибиотики. Но какие именно препараты нужны, можно определить только в ходе обследования.

При появлении мутной мочи обращайтесь к опытным урологам и венерологам нашего медицинского центра.

Белая моча у мужчин: причины помутнения и неприятного запаха

Мутная моча у мужчины: причины и признаки патологии

Мутная моча у мужчины: причины и признаки патологии

Наиболее частая причина, почему появляется мутная моча у мужчины — обезвоживание. Такое изменение может быть спровоцировано и другими жизненными обстоятельствами и физиологическими факторами. Если подобное явление сопровождается другими симптомами: болью, нарушением мочеиспускания, присутствием гноя и крови – тогда речь идет уже о нарушении функционирования органов. В этом случае необходимо сдать общий анализ мочи – для определения ее качественного состава.

1 Этиологические факторы

В норме моча у мужчин имеет желто-соломенный цвет, не содержит видимых примесей и помутнений, прозрачная. Пенистая, густая или мутная урина бывает следствием небольшой дегидратации (обезвоживания). Обычно в этом случае не проводится серьезная диагностика. При отсутствии других симптомов признак быстро проходит, как только восстанавливается водный обмен.

На цвет могут оказывать влияние такие пигменты: урохром, уророзеин и уроэретрин. Когда цвет и прозрачность мочи меняется в течение суток из-за приема лекарственных средств или еды, такие изменения не страшны. Но если моча сохраняет мутность течение несколько дней или недель, явление усиливается день ото дня, нужно посетить врача, потому что требуются диагностика и лечение.

Стоит заметить, что причины помутнения мочи могут быть естественными и патологическими. Именно поэтому консультация специалиста становится необходимостью, чтобы подтвердить или опровергнуть второй момент.

Естественные причины появления мутной мочи у мужчин:

1. 1. Продолжительное нахождение на улице, влияние большого количества кислорода и низких температур. В этом случае моча кристаллизуется и мутнеет.
2. 2. Чрезмерные нагрузки, посещение сауны, жара. Они приводят к обезвоживанию организма.
3. 3. Прием некоторых лекарственных препаратов, алкоголя и употребление отдельных продуктов. Они также могут повлиять на прозрачность урины.

Важно принимать во внимание эти факторы перед проведением обследования.

Темная моча у мужчин: основные причины, лечение

2 Патологические причины

Часто помутнение мочи может стать следствием патологических процессов, протекающих в организме мужчины. Согласно статистическим данным, заболевания мочевыделительной системы, которые вызываются инфекциями, встречаются у 8% населения. Примерно 70 % больных – это женщины, но в последнее время уровень таких заболеваний вырос и среди мужчин.

Одним из симптомов инфицирования почек и мочевыводящих путей считается помутнение урины и наличие в ней примесей. При заболеваниях мочеполовой системы в моче появляются хлопья, кровяные тельца, возникает резкий неприятный запах, меняется уровень прозрачности. Все это указывает на нарушение мочеотделения, наличие бактерий, солей и др.

Возможными причинами клинических изменений могут быть такие заболевания:

Перечисленные заболевания достаточно схожи по симптоматике и существенно влияют на состав и свойства урины, но они отличаются терапевтическими мероприятиями и клинической картиной.

Кровь в моче у мужчины: причины возникновения и лечение

2.1 Уретрит

Это воспаление мочеиспускательного канала, вызываемое урогенитальными инфекциями. Также развитие уретрита может быть вызвано переохлаждением. Протекает заболевание у мужчин с выраженными болезненными симптомами. К ним относятся:

При первых же признаках заболевания необходимо безотлагательно обратиться к специалисту. При уретрите в моче присутствуют слизистые и гнойные компоненты, элементы крови (гематурия), из-за чего она становится вязкой и непрозрачной.

Лечение включает в себя прием медикаментов согласно назначениям врача, обильное питье, запрет на алкогольные напитки и острую пищу, а также половые контакты.

Признаки никтурии у мужчин: причины заболевания и способы лечения

2.2 Острый цистит

Цистит – самое распространенное заболевание мочеполового тракта, для которого характерно помутнее урины, в частности, у мужчин. Причиной цистита является микроб (кишечная палочка), который проникает в мочевыделительную систему и вызывает воспалительные процессы.

Симптомы развития цистита:

• распирающие болевые ощущения внизу живота и в промежности;
• повышение температуры тела;
• головная боль;
• утомляемость;
• зуд и жжение при мочеиспускании;
• частое мочеиспускание;
• гематурия – наличие крови в моче;
• задержка мочи, невозможность полного опорожнения мочевого пузыря;
• преобладание ночного диуреза над дневным.

Для острого цистита характерны мутная моча с осадком, наличие в ней хлопьев, крови.

При наличии перечисленных симптомов рекомендуется обратиться за помощью к врачу для назначения антибактериальной терапии. При грамотном лечении улучшение самочувствия наступает через неделю.

2.3 Острый пиелонефрит

Острый пиелонефрит – неспецифическое воспаление, поражающее почечные лоханки и паренхимы почки. Заболевание поражает одну почку. Источником служит кишечная палочка. У мужчин пиелонефрит является одной из форм осложнений других, урологических заболеваний.

Заболевание характеризуется такими симптомами:

• лихорадочное состояние;
• увеличение почки в размерах;
• общее недомогание и слабость;
• головная боль;
• почечная колика;
• сильное сердцебиение;
• усиленное потоотделение;
• чувство тошноты, рвота;
• боли в области живота, отдающие в спину.

Моча становится мутной по причине инфекции, приобретает резкий неприятный запах. В период болезни пациент должен соблюдать диету, употреблять большое количество жидкости, пребывать в постельном режиме.

2.4 Мочекаменная болезнь

Это заболевание является распространенным в области урологии. Проявляется оно тем, что в разных местах мочеполовой системы формируются камни. Болезнь может поразить человека в любом возрасте. Причины формирования конкрементов до настоящего момента до конца не изучены.

Предрасполагающими факторами являются:

1. 1. Внешние: малоподвижный образ жизни, несбалансированное питание, недостаток микроэлементов, окружающие вредные условия.
2. 2. Внутренние: аномалии развития органов мочеполовой системы, инфекционные заболевания, нарушение обмена веществ.

• нарушение уродинамики;
• острая и тупая боль в поясничной области;
• гематурия;
• помутнение мочи;
• тошнота и рвота;
• почечная колика.

Лечение заболевания проводится как оперативно, так и консервативно, в зависимости от формы и протекания болезни. В учет берется возраст и состояние пациента.

При консервативном лечении назначается строгая диета, с сокращением употребления кофеинсодержащих напитков, творога, орехов и других продуктов. Ограничение распространяется и на белковую пищу.

2.5 Острый гломерулонефрит

Гломерулонефрит – острое поражение обеих почек, при котором нарушается процесс фильтрации. Причинами являются инфекции, бактерии и вирусы. Само заболевание возникает через 2-3 недели после инфицирования человека.

Из-за нарушения фильтрации в мочу попадают компоненты крови, белки и продукты обмена, что вызывает ее помутнение.

• повышенное артериальное давление;
• отеки;
• олигурия – уменьшение количества выделяемой мочи;
• острая почечная недостаточность;
• повышенная СОЭ.

Лечение проводится в стационаре при строгом соблюдении постельного режима и диеты. Терапия назначается в виде антибактериальных препаратов, в редких случаях проводится гемодиализ.

2.6 Половые инфекции

Половые инфекции очень часто протекают параллельно с инфицированием мочеиспускательного канала у мужчин (трихомониаз, хламидиоз, генитальный герпес, уреаплазмоз, микоплазмоз и другие). При наличии зуда, жжения, покраснений на половых органах необходимо обратиться к врачу. Самолечение не эффективно и может привести к неприятным последствиям или осложнениям.

Причиной помутнения урины у мужчин может стать и простатит, который вызван инфекцией, в том числе и венерической.

Профилактические меры всех заболеваний, связанных с инфицированием мочеполовой системы, заключаются в правильном и своевременном лечении инфекций, передающихся половым путем.

3 Мутная моча у детей

Известный педиатр, доктор Комаровский, посвятил теме анализа мочи целую передачу. Это очень важный вопрос для многих родителей. Он акцентирует внимание на том, что если нарушение не сопровождается другими симптомами, то рано беспокоиться и лечить. Это частый симптом, который проявляется у детей до года из-за не полностью сформировавшийся выделительной системы.

Врач обращает внимание на то, что в возрасте после 2 лет это может быть как вариантом нормы, так и патологии. Утром выделения имеют насыщенный оттенок и некоторую мутность из-за длительного отсутствия жидкости. Если ситуация наблюдается независимо от времени суток и употребления продуктов, следует сдать анализы.

Перед сдачей анализа моча не должна контактировать с кислородом, так как это вызывает ее мутность. Собирается материал в стерильную баночку, купленную в аптеке. Ни в коем случае не мытую, в том числе химическими средствами.

Мутная моча у детей наблюдается по разным причинам, выяснить их можно, сдав анализы в любой детской поликлинике.

4 Способы лечения

Метод терапии зависит от причины, по которой произошло нарушение:

1. 1. Инфекционное воспаление мочевыводящих путей чаще всего лечится антибиотиками группы тетрациклинов, макролидов, фторхинолонов, цефалоспаринов и аминогликозидов. Назначаются препараты, улучшающие циркуляцию крови.
2. 2. Цистит устраняется цефалоспоринами, монуралом, нитрофурантоином.
3. 3. При гломерулонефрите прописываются курсы антибиотикотерапии, гормональных препаратов, диуретиков и гипотензивных средств.
4. 4. При простатите принимают антибиотики, миорелаксанты, альфа-адреноблокаторы. Последние обеспечивают расслабление мускулатуры простаты, улучшение оттока мочи.
5. 5. При мочекаменной болезни схема терапии выстраивается в зависимости от состава конкремента. Назначаются диета и питье минеральной воды.

Иногда может понадобиться оперативное вмешательство.

4.1 Лечение в домашних условиях

При появлении инфекции и воспаления, сосредоточенных в мочевыделительной системе, актуально лечение народными средствами. Важно понимать, что оно носит только вспомогательный характер и не может быть использовано как основной метод терапии. Если будет проигнорировано назначение антибиотиков и противовоспалительных средств, заболевание не только может быть до конца не вылечено, но и перейти в хроническую форму с частыми рецидивами.

Для лечения мочеполовой системы актуальны следующие травы:

Взрослые принимают по столовой ложке средства 5-6 раз в сутки, через полчаса после еды.

Дети – одну чайную 4 раза в сутки, для них отвар должен быть в два раза слабее

5 г надземной части растения в высушенном виде заливают полутора стаканами кипятка и настаивают 4 часа

Хранят средство в закрытой посуде до 2 суток

1 ст. л. сырья заливают стаканом кипятка, настаивают в закрытой посуде

Из этих трав делают сборы или прибегают к монотерапии. Настои и отвары особенно эффективны. Не стоит делать настойку на спирту, так как она несовместима с приемом антибиотиков.

Почему возникает неприятный запах в интимной зоне у мужчин и что с этим делать?

В нормальном состоянии интимная зона мужчины не должна иметь никакого неприятного запаха. Если же он имеет место, это может быть связано как с недостатком интимной гигиены, так и с клиническими симптомами ряда заболеваний. Самодиагностикой и самолечением заниматься в этом случае довольно опасно, поэтому необходимо посетить специалиста и пройти обследование.

Общее описание проблемы

Запах в области гениталий может быть рыбным, луковым, гнилостным, также от половых органов может иметься резкий запах пота. В некоторых случаях запах сопровождается и другими симптомами – выделения, жжение, наличие белого налета, раздражение, изменение цвета головки полового органа. Несмотря на большое разнообразие заболеваний, при наличии которых появляется неприятный запах от гениталий, их вполне можно вылечить, главное, чтобы этим занимался специалист.

В некоторых случаях неприятный запах в паховой области мужчины может быть связан с:

• метаболическим синдромом;
• инфекциями мочеполовой сферы;
• ношением белья из синтетической ткани;
• началом половой жизни;
• частой сменой сексуальных партнеров.

В группе риска мужчины, которые подвержены гипергидрозу. Когда пот скапливается на коже, в нем начинают размножаться разнообразные бактерии. Неприятный запах в этом случае – это результат смеси кожного сала и продуктов жизнедеятельности бактериальной флоры. Если в такой ситуации мужчина пренебрегает правилами гигиены, ситуация усугубляется, и запах становится более ощутимым.

Справка! В паховой области имеется волосяной покров, и при повышенной густоте волос тщательная гигиена затруднительна, поэтому для улучшения гигиены интимной зоны рекомендуется удалять или прореживать волосяной покров.

В некоторых случаях появление неприятного запаха в паху у мужчины связано с неправильным образом жизни – при курении и употреблении алкогольных напитков в организм поступают токсические вещества, и часть из них выводится при помощи кожного покрова.

Классификация и особенности запахов

Предварительно заключение о причине появления неприятного запаха можно сделать исходя из следующего:

1. Рыбный запах – характерен для бактерий и грибков, в некоторых случаях возникает на фоне гормонального нарушения.
2. Луковый – грибковая инфекция. Отличительный признак – усиление запаха после полового контакта.
3. Запах мочи – отсутствие надлежащей гигиены, а также стрессовые ситуации, ожирение, сильный кашель, чрезмерные физические нагрузки и другие ситуации, которые приводят к подтеканию урины.
4. Тухлый запах – инфекционная патология.
5. Кислый запах – молочница.
6. Резкий запах – возможны следующие возбудители – гонококк, уреоплазма, микоплазма, хламидии, трихомонада.
7. Ацетоновый запах – необходимо провериться на сахарный диабет.
8. Железистый запах – нарушение целостности слизистой полового органа.

Симптомы неприятного запаха в интимной зоне у мужчин

Несмотря на то, что врачи не всегда рассматривают молочницу (кандидоз) как венерическое заболевание, половой путь передачи инфекции является самым распространенным. Кроме кислого неприятного запаха, у мужчин этот недуг может сопровождаться:

• белым налетом на головке полового члена;
• болезненными ощущениями при интимной близости;
• дизуричсекими расстройствами;
• раздражением в интимной зоне.

Справка! После употребления острой пищи или алкоголя кислый запах из паховой зоны усиливается.

Баланит – это воспалительный процесс в головке пениса, при баланопостите воспаляется и головка, и крайняя плоть. Данные недуги могут быть следствием венерической инфекции, а также проявляться вследствие снижения иммунитета.

Эти заболевания сопровождаются неприятным запахом из паховой области, а также:

• отечностью;
• покраснением;
• болезненностью;
• зудом.

При кандидозном баланопостите появляется характерный беловатый налет на половом члене.

Воспалительный процесс слизистой оболочки полового органа (кольпит) сопровождается резким рыбным запахом из интимной зоны, зудом, болью, покраснением и густыми белыми выделениями.

Смегма – физиологическая смазка, вырабатываемая половыми и потовыми железами. В ней присутствуют некротические клетки эпителия. При отсутствии надлежащей гигиены, в смегму проникает бактериальная флора. В результате этого пах мужчины начинает пахнуть рыбой или тухлятиной. Если промывать член с открытием головки не получается, значит это фимоз и проблема может быть решена обрезанием.

Бактериальный вагиноз у партнерши. У мужчин такое заболевание невозможно, но, если после полового контакта у мужчины в паху ощущается рыбный запах, возможно проблема кроется в нарушении влагалищной флоры его партнерши.

При трихомониазе и хламидиозе в паху мужчины тоже присутствует неприятный запах, кроме того, наблюдаются пенистые выделения зеленого или желтого цвета. При хламидиозе мужчина жалуется на боли в нижней части живота при мочеиспускании и желтые слизистые выделения.

Уретрит также становится причиной неприятного запаха из паховой области, при этом мужчину могут беспокоить:

• отек голяки и крайней плоти;
• боли и жжение при мочеиспускании;
• налет на головке серебристого цвета;
• боль при эрекции и половом акте;
• жжение и зуд.

Осложнения

Поскольку неприятный запах из паховой области мужчины может свидетельствовать о разнообразных проблемах со здоровьем, все они без своевременного лечения безусловно могут привести к осложнениям и последствиям. Осложнения зависят от основного заболевания. Например:

1. Грибковые заболевания могут привести к распространению инфекции на соседние органы, а также спровоцировать фимоз или парафимоз.
2. При хламидиозе и других заболеваниях, передающихся половым путем, недуг может перейти в хроническую форму, а мужчина без должного лечения становится носителем и распространителем инфекции.
3. Невылеченный трихомониаз по мнению многих специалистов может стать причиной рака простаты.
4. Фимоз может привести к сращению головки и крайней плоти, что при половом возбуждении будет приводить к боли и кровоточивости.
5. Баланит может осложниться фимозом или перетечь в гангренозную стадию, при которой половой член может быть полностью ампутирован.

Диагностика

При возникновении неприятного запаха в интимной зоне у мужчины необходимо сразу же обращаться к врачу. Специалист выслушает жалобы пациента, и направит его на лабораторные анализы, которые будут актуальны в данном конкретном случае.

К примеру, при подозрении на гипергидроз, может назначаться:

• гравиметрия;
• эвапометрия;
• проба Минора.

При грибковом или бактериальном поражении потребуется стандартный анализ мазка из мочеиспускательного канала. При этом специалист определит состав микрофлоры и тип инфекционного возбудителя. В ходе данного исследования можно определить резистентность возбудителя к разным группам антибиотиков. Это необходимо для подбора оптимальной схемы лечения.

Возможно придется сделать анализ ПЦР. Это современный и очень информативный анализ на половые инфекции. Для исследования потребуются выделения из уретрального канала.

Важно! В некоторых случаях необходимо будет сдать анализ на уровень сахара в крови и пройти аллергопробы.

Лечение

Определить причину неприятного запаха в интимной зоне нужно обязательно, так как главным условием эффективной терапии является не устранение симптоматики, а устранение причины запаха и предотвращение негативных последствий.

Лечение бактериальной и грибковой инфекции осуществляется с помощью антибактериальных и противогрибковых препаратов.

В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство – фимоз или осложненный баланит.

Если же никаких урологических инфекций у мужчины выявлено не было, врач может порекомендовать ванночки для полового члена, например, с раствором фурацилина или марганцовки. Очень важно помнить, что раствор перманганата калия должен быть слегка розовым, так как большая концентрация может спровоцировать химический ожог.

После ванночек рекомендуется нанести на головку полового члена тонкий слой мази с тетрациклином или левомеколем. Если необходимо подсушивание, назначают цинковую мазь.

Что касается средств народной медицины, рекомендуется использовать травы, которые обладают антисептическим действием. Перед ванночками необходимо хорошо вымыть половые органы с интимным мылом, а затем использовать отвары и настои следующих лекарственных трав:

• зверобой;
• календула;
• липа;
• кора дуба;
• ромашка;
• шалфей и так далее.

Для приготовления ванночки столовую ложку сухого сырья следует залить стаканом кипятка, настоять около часа, а затем использовать по назначению.

Такой способ лечения можно использовать только в качестве профилактики или в как дополнительные меры к основному лечению. Лечить инфекционные урозаболевания только средствами народной медицины в большинстве случаев бесперспективно. При повышенном потоотделении рекомендуется принимать ванну с содой.

Прогноз и профилактика

Лучший способ избежать неприятного запаха от гениталий – это соблюдение профилактических мер.

1. Каждый день совершать водные процедуры, которые минимизируют использование дезодорантов и других средств для маскировки неприятного запаха.
2. Удалять лишний волосяной покров, который создает питательную среду для патогенной флоры.
3. Носить белье из натуральных тканей, а также менять его ежедневно.
4. Ежегодно проходить профилактические обследования.

Для интимной гигиены лучше использовать специальное мыло, которое не вызывает аллергических реакций и поддерживает оптимальный уровень рН.

Спровоцировать неприятный запах от половых органов могут инфекции, которые передаются половым путем, следовательно, надо:

• воздерживаться от половой близости с малознакомыми женщинами;
• использовать презервативы для защиты от инфекций;
• периодически сдавать анализы на различных возбудителей;
• быть верным своему половому партнеру.

Самый распространенный путь инфицирования – это незащищенный половой акт, однако, презерватив может защитить от большинства, но далеко не от всех инфекций, передающихся половым путем. Поэтому не стоит вступать в случайные половые связи, ведь от этого зависит мужское здоровье.

Что касается прогноза, своевременное обращение к врачу – это верный путь к скорейшему выздоровлению и снижению риска развития опасных осложнений.

Питание: ограничения по продуктам и приему лекарственных препаратов

Нельзя забывать, что острая пища, лук, специи, продукты, содержащие различные добавки – ароматизаторы и консерванты, алкогольная продукция и так далее, тоже могут провоцировать возникновение неприятного запаха в паховой области. Поэтому рекомендуется придерживаться здорового и правильного питания, и включать в рацион свежие фрукты и овощи, кисломолочные продукты.

Сниженный иммунитет тоже может стать одной из причин, поэтому необходимо питаться сбалансированно и разнообразно, чтобы насыщать организм нужными витаминами и минералами, а также укреплять иммунную систему всеми возможными способами.

Кроме того, некоторые медикаменты могут вызывать неприятный запах из промежности. Это и гормоны, и антибактериальные средства, и многие другие препараты. По этому поводу нужно проконсультироваться у специалиста. Возможно он посоветует сменить препарат на средство аналогичного действия или снизить его дозировку.

Заключение

Неприятный запах из промежности доставляет мужчине не только физический и психологический дискомфорт, он может быть следствием опасных заболеваний. Поэтому игнорировать это явление ни в коем случае не рекомендуется. Разобраться с причинами неприятного амбре и подобрать правильное лечение может только специалист. Самолечение чревато осложнениями.

Сохраните ссылку на статью, чтобы не потерять!

Почему изменяется цвет мочи: как определить болезнь

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/05/cvet-mochi.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/05/cvet-mochi.jpg” title=”Почему изменяется цвет мочи: как определить болезнь”>

Александр Коловангин, уролог-андролог, онколог. Редактор А. Герасимова

• Запись опубликована: 14.05.2019
• Время чтения: 1 mins read

В норме урина имеет соломенно-желтый цвет, вызванный нахождением небольшого количества желчного пигмента уробилина. Это вещество образуется после многоступенчатой утилизации красных кровяных телец и выводится с мочой, делая ее светло-желтой. Такой оттенок означает, что организм здоров, не обезвожен и нормально функционирует.

Однако при некоторых заболеваниях цвет может кардинально поменяться. Причины этого явления различны – от употребления лекарств и пищевых продуктов до злокачественных опухолей.

Белая моча

Такое состояние вызывается двумя причинами – увеличением количества урины и плохой работой почек, при которой из организма выводится практически одна вода.

Моча осветляется при последующих болезнях:

• Сахарном и несахарном диабете. При этих болезнях резко вырастает мочевая выработка, поэтому концентрация пигмента в ней падает. Снижается ее плотность, которая в норме составляет 1018-1026 г/л, а при диабете приближается к 1005 г/л.
• Остром цистите и уретрите, сопровождающихся учащенным мочеиспусканием. Постоянное отхождение урины заставляет больного пить много воды, в результате снижается концентрация желчного пигмента и урина становится очень светлой.
• Почечной недостаточности. В этом случае через почечные структуры не фильтруются пигменты и другие вещества, которые должны быть выведены из организма. В результате шлаки и токсины остаются в крови, что вызывает значительное ухудшение состояния больного.

Поэтому сочетание плохого самочувствия и светлой урины – признак, требующий скорейшего посещения врача-уролога.

Темно-желтая моча

Эта ситуация возникает при повышении концентрации желчных кислот. Если в организме мало влаги, урина получается очень концентрированной, становясь темно-желтой. Такое состояние возникает при обезвоживании, вызванном рвотой и диареей.

Насыщенный оттенок появляется при застойной почке. В этом случае из-за кровеносного застоя, вызванного болезнями сердца и сосудов, нарушается почечная фильтрация и лишняя жидкость не удаляется из организма. Застойные явления сопровождаются отеками, болями в области сердца и поясницы.

Придать жёлтую окраску урине могут нитроксолин и витамины группы В. В этом случае после окончания приема лекарств насыщенно-желтый оттенок исчезнет самостоятельно.

Красная моча

Такое состояние, называемое гематурией, возникает при попадании крови в мочевыводящие пути. Незначительный красноватый оттенок говорит о небольшой концентрации крови – микрогематурии, а ярко-красный цвет свидетельствует о макрогематурии. Это признак серьезного кровотечения в мочевыводящей системе.

• Травмы почек, мочеточников, мочевого пузыря, при которых происходит разрушение кровеносных сосудов и попадание кровяных телец в мочевыделительную систему.
• Воспалительные процессы в почках, мочевом пузыре и предстательной железе, при которых также повреждаются мелкие сосуды. Красноватый цвет – частый признак ЗППП и других инфекций.
• Мочекаменная болезнь, сопровождающаяся выходом камня из почки. В результате слизистая мочеточника травмируется камешком, что приводит к гематурии. Состояние сопровождается значительными болями в пояснице и внизу живота.
• Выделение большого количества уратов – солей мочевой кислоты. Такое состояние, называемое урикемией, – признак подагры – болезни, сопровождающейся воспалением суставов.
• Злокачественные опухоли, которые кровоточат при распаде. При раковых поражениях оттенок варьируется от ярко-красного до цвета мясных помоев.
• Массовая гибель красных телец – эритроцитов. Такая ситуация возникает при инфекционных заболеваниях, отравлениях, укусах змей и переливании крови, несовместимой по группе.

Поэтому такое окрашивание – признак серьёзного осложнения – гемолитической анемии, сопровождающейся падением уровня гемоглобина и эритроцитов. В результате кислород не доставляется в ткани, что вызывает кислородное голодание, опасное для жизни.

Красное окрашивание может быть вызвано употреблением большого количества свеклы. Такое состояние называется битурией. Само по себе оно не опасно, но указывает на проблемы с ЖКТ и недостаток железа в организме. Поэтому при таком симптоме желательно сдать кровь на анемию и проверить желудочно-кишечный тракт.

Если эта ситуация не связана с употреблением свеклы или продуктов с красным красителем, нужно срочно обратиться к врачу. Такое состояние требует незамедлительного лечения.

Моча молочного цвета

Молочно-белый оттенок характерен для пиурии – выделения гноя, вызванного поражением почек и мочевого пузыря. Ситуация также возникает при прорыве гнойника из соседнего органа в мочевыделительную систему. Иногда помутневшая урина имеет неприятный запах.

Урина может помутнеть из-за попадания в нее нерастворимых солей кальция и фосфора. Такое явление наблюдается при распаде опухоли костной ткани, содержащей большое количество кальциевых и фосфорных соединений.

Такое состояние очень опасно, поэтому требует срочного визита к врачу-урологу. Медлить в этом случае нельзя.

Коричневая моча

Такой цвет она приобретает при выведении большого объема мышечного белка миоглобина, появляющегося после обширных травм.

Коричневатое окрашивание может появляться при употреблении бобов, приеме метронидазола, нитрофурантоина, слабительных, содержащих сенну.

Коричневая мутная урина появляется при свищах, через которые в мочевой пузырь или уретру попадает кал из прямой кишки. Ее отличие – резкий гнилостный запах.

Зеленая моча

Такой оттенок появляется при тяжелых гнойных поражениях мочевыводящей системы, сопровождающихся застойными процессами.

Ещё одна причина столь необычной окраски – введение раствора метиленового синего, с помощью которого определяют проходимость и работу мочевыводящих органов. Синий цвет красителя перемешивается с желтой мочой, делая ее зеленой.

Такую же окраску придает прием некоторых антидепрессантов, снотворных препаратов и лекарств от болезни Паркинсона.

Моча цвета пива

Этот симптом возникает при патологиях печени и желчного пузыря – циррозе, гепатите, отравлениях, желчекаменной болезни, приеме препаратов, влияющих на печеночную функцию. Его причина – перекрытие желчевыводящих протоков, вызванное воспалительным процессом, опухолью или камнем.

В результате желчные пигменты, которые должны уйти в кишечник, остаются в организме, попадая в кровь, а из нее – в урину. Поэтому коричневое окрашивание урины сопровождается осветлением кала.

Черная моча

Очень опасный признак, который может указывать на наличие в организме крайне злокачественной опухоли меланомы, имеющей черно-коричневый цвет. Из раковых очагов выделяется темный пигмент меланоген, окрашивающий урину. Это крайне неблагоприятный признак.

Оранжевая и розовая моча

Оранжевый оттенок появляется при употреблении моркови, морковного сока и пищи, содержащей оранжевые красители. Такой цвет придают некоторые лекарственные препараты – рифамицин, сульфасалазин, седурал, витамины.

Розовый цвет указывает на нахождение в мочевых путях бактерии Serratia marcescens. Эта палочка, выделяющая красновато-розовый пигмент продигиозин, появляется у больных с ослабленным иммунитетом, поэтому розовая урина – повод сдать анализы на иммунитет.

Сине-фиолетовая моча

Урина может приобретать даже такие оттенки. Фиолетовый цвет связан с длительным нахождением катетера в мочевом пузыре. В этом случае странная окраска возникает при попадании в мочевыводящие пути триптофана, который под действием бактерий и воздуха превращается в индоксил, а потом в индиго-фиолетово-синий пигмент.

Голубая окраска наблюдается при генетическом заболевании – синдроме голубых пеленок, или синдроме Хартнупа. При этом нарушении в урине появляются синие вещества, вызванные неправильным обменом аминокислоты триптофана.

Что делать при изменении цвета мочи

Вначале нужно проанализировать свое питание и прием медикаментов. Если накануне съесть много свеклы, моркови, спаржи, большое количество зелени или пищу, содержащую разнообразные красители, не стоит удивляться, что унитаз засверкал цветами радуги. В этом случае урина сама постепенно приобретет естественный цвет.

При стойком изменении цвета нужно обращаться к врачу-урологу. Специалист назначит анализы:

• Общее исследование мочи , в которой могут обнаружиться кровяные тельца, соли, печеночные пигменты, белок, бактерии.
• Общий анализ крови . В нем может обнаружиться гемолитическая анемия – малокровие, вызванное гибелью красных кровяных клеток. В этом случае концентрация гемоглобина и эритроцитов резко падает.
• Биохимию крови . В зависимости от конкретных симптомов назначаются исследования на функции печени, почек, сердца или других органов.
• Посев урины на флору и чувствительность к антибиотикам. Анализ выявляет бактериальное обсеменение и показывает чувствительность микроорганизмов к антибактериальным препаратам.
• Анализ на ПЦР-реакцию , применяемый при цистите или уретрите инфекционного происхождения. Обследование выявляет даже скрытые инфекции.
• УЗИ малого таза, почек и ТрУЗИ простаты выявляют патологии мочевыводящих путей, которые могли вызвать изменения мочевого оттенка.
• УЗИ брюшной полости , позволяющее диагностировать болезни печени и желчевыводящих путей, окрасившие урину в «пивной» цвет.

По итогам диагностики больным назначается лечение, зависящее от выявленной патологии. При благоприятном исходе урина постепенно меняет окраску, становясь соломенно-желтой.