Криптозооспермия – не приговор

Криптозооспермия – не приговор. Клинический случай мужского бесплодия

Шушакова Е.К., Рублева О.В.
Городской центр медицинских исследований, г. Москва

Нарушение репродуктивной функции мужчин является актуальной проблемой в современном обществе и, по данным различных клиник, составляет 15-45% среди обратившихся пар. Причины, влияющие на состояние мужской репродуктивной системы весьма разнообразны, однако большое значение имеют различные инфекции, как вирусные, так и бактериальные.

При уточнении этиологии мужского бесплодия, считается, что ранее перенесенные бактериальные инфекции чаще всего приводят к обтурационной аспермии, возникающей вследствие обструкции семявыносящих путей. К таким осложнениям приводят острая гонорея, хламидийная инфекция, длительно протекающие микст-инфекции в виде различных сочетаний микоплазм, уреаплазм, трихомонад, листерий, стафилококков, кишечной палочки и др. Однако при микст-инфекции роль инфекционного фактора отходит на второй план, а ведущими являются тканевые пролиферативные реакции, нейроэндокринные реакции, аутоиммунный компонент.

Кроме того, необходимо помнить о проблеме гипердиагностики бактериальных инфекций мужской половой сферы. Определить роль инфекционного фактора в структуре причин бесплодия достаточно сложно, т.к. мало статистических данных, они не всегда корректны, не каждый мужчина идет обследоваться по поводу нарушения фертильности, а результаты разных лабораторий часто несопоставимы. [1]

Сами по себе урогенитальные инфекции практически не нарушают морфогенез, однако оказывают влияние на подвижность сперматозоидов и ведут к изменению физико-химических параметров семенной плазмы, в частности ее кислотности и вязкости, в связи с наличием окислительного стресса и увеличением провоспалительных интерлейкинов [1, 7] Так же следует учитывать, что если изначальное качество эякулята было хорошим, то преходящие изменения состава и свойств семенной жидкости не оказывают, как правило, значимого влияния на фертильность.

Так как многие исследователи публикуют противоречивые данные о влиянии бактериальной инфекции, в частности, хронического бактериального простатита (ХБП) на различные параметры эякулята, группа китайских авторов провела мета-анализ с Medline, PubMed, EMBASE и двух китайских баз данных (CNKI и ВАН Fang) для выявления соответствующих исследований. Было показано, что жизнеспособность сперматозоидов, общая подвижность, а также процент сперматозоидов с прогрессивным движением у пациентов ХБП значительно ниже, чем в контрольных группах. Тем не менее, ХБП не оказал существенного влияния на объем спермы, концентрацию сперматозоидов и продолжительность разжижения семенной жидкости [13].

Роль вирусов и, особенно, вирусов семейства герпеса в развитии бесплодия как у женщин, так и у мужчин велика и часто этиологическим фактором является вирус простого герпеса (ВПГ). Широкая распространенность герпесвирусной (ГВ) инфекции общеизвестна, а наличие ее у человека принимает разнообразные формы от бессимптомного носительства до выраженных клинических проявлений.

При изучении большого количества штаммов выделены две основные антигенные группы инфекции – типы ВПГ 1 и ВПГ 2, несколько различающиеся вирулентностью и патогенностью. Инфицирование одним типом ВПГ не исключает возможности перекрестного заражения другим типом возбудителя, а антитела к обоим серотипам выявляются у 30% обследованных. Под влиянием различных как экзогенных так и эндогенных факторов, повреждающих иммунную систему, происходит ослабление контролирующих механизмов «хозяина» и, соответственно, реактивация вируса и развитие рецидива. Изменения иммунной системы у больных ВПГ–инфекцией могут быть обусловлены как предшествующим иммунодефицитом, так и влиянием персистирующих ГВ на иммунокомпетентые клетки [3].

Однако некоторые авторы считают не совсем доказанным влияние различных инфекций, передаваемых половым путем, в том числе, ВПГ на развитие бесплодия, хотя не отрицают ухудшение качества спермы при хронических инфекциях, как вирусных, так и бактериальных [8, 9]. Тем не менее, большинство ученых рассматривают вирусные инфекции как прямую и/или косвенную причину мужского фактора бесплодия. Кроме того, инфицирование половых клеток предполагает возможность вертикальной передачи вируса при оплодотворении яйцеклетки пораженной гаметой, что может стать причиной самопроизвольного аборта или внутриутробной инфекции плода [5].

По данным, Amirjannati N., распространенность ВПГ в эякуляте мужчин, с нарушением фертильности и не имеющих клинических проявлений вирусной инфекции, составляет 12% при диагностике методом ПЦР. Как правило, других причин, объясняющих бесплодие, нет. При серологическом обследовании этих же пациентов (исследователи выявляли IgM к ВПГ) получено всего лишь 3,2% положительных проб [6]. В исследовании Monavari S.H. у пациентов с бесплодием и бессимптомным течением герпесвирусной инфекции выявление в эякуляте ДНК ВПГ-1 составило 22,9%, а ВПГ-2 – 14,3%. У обследованных ВПГ инфекция не была связана с подвижность и наличием морфологических дефектов сперматозоидов, но коррелировала с более низким количеством сперматозоидов в семенной жидкости. [10]

D. Kotronias с соавторами так же установили связь между наличием ВПГ в эякуляте и снижением количества и подвижности сперматозоидов, [11, 12], а наличие цитомегаловируса (ЦМВ) и Эпштейна-Барр вируса (ЭБВ), в эякуляте не влияло ни на количество, ни на подвижность мужских половых клеток [11]. Отрицательное влияние герпесвирусов, в частности ВПГ 2, на сперматогенез отметили и китайские исследователи. В образцах эякулята пациентов, инфицированных этим штаммом вируса, зарегистрировано снижение количества сперматозоидов, наличие незрелых форм и различные признаки апоптоза [14]

Частота выявления ДНК ВПГ в эякуляте у мужчин с нарушением фертильности в разных странах следующая 3,2-3,7% в Германии, в Китае – 4,8%, в Греции – 2,1-49,5%, 24% в Японии [4].

По данным российских исследователей, у мужчин с первичным бесплодием в браке по сравнению с практически здоровыми ВПГ достоверно чаще встречается как в цельном эякуляте (31% против 17%; p = 0,049), так и во фракции активно-подвижных сперматозоидов (30% против 8%; p = 0,016). Показано, что обнаружение ВПГ в эякуляте прямо коррелирует со снижением количества активно-подвижных сперматозоидов (p = 0,0001) и уменьшением доли морфологически нормальных форм половых клеток (p = 0,002).

Частота выявления вирусов герпеса имеет большой разброс, что, соответственно, связано с чувствительностью и специфичностью метода детекции, тем не менее, максимальные и минимальные значения совпадают. Есть данные о сезонности выявления ГВ в эякуляте, с преобладанием в зимнее время с декабря по февраль, соответственно для ВПГ 34% против 24,5% (р=0,019) в остальные месяцы. Эти данные имеют большое клиническое значение для профилактики горизонтальной и вертикальной передачи ВПГ при планировании беременности. [4, 5]

В связи с вышесказанным, представляем клинический случай ГВ инфекции у мужчины с первичным бесплодием. На прием обратилась супружеская пара с жалобами на отсутствие беременности при регулярной половой жизни без контрацепции в течение 5 лет. Возраст супругов на момент обращения: мужчина 40 лет, женщина 32 лет. Из анамнеза известно, что в течение последнего года применение вспомогательных репродуктивных технологий: 2 ЭКО+ИКСИ и 5 криопереносов эффекта не дало. Женщина обследована, здорова, жалоб не предъявляла. Ее супруг ранее проходил обследование и лечение у уролога с диагнозом криптозооспермия. В бактериальном посеве эякулята выделены условнопатогенные микроорганизмы (табл. 1). После чего урологом была назначена антибактериальная терапия – цефиксим (Супракс) 400 мг, 1 раз в сутки длительность курса 7 дней, а также Флогэнзим по 2 таблетки 3 раза в день в течение 2 месяцев, азоксимера бромид (Полиоксидоний) суппозитории 12 мг per rectum через день, №10. В повторном бактериальном посеве снова выделен Enterococcus faecalis и Pseudomonas aeruginosa (табл.1) и рекомендован повторный курс антибактериальной терапии – ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в сутки 7 дней, калия оротат 500 мг 3 раза в день, 3 недели, суппозитории «Галавит» 0,1 per rectum через день, №10. В посеве эякулята после двух курсов антибиотикотерапии вновь выделен фекальный энтерококк и кишечная палочка.

Что такое криптозооспермия и лечится ли она

Криптозооспермия – осложненная форма олигозооспермии (низкая концентрация сперматозоидов на 1 мл семенной жидкости – меньше 2 мл), при которой количество сперматозоидов критически мало. Единичные экземпляры, причем далеко не всегда полноценные и жизнеспособные, можно обнаружить только после концентрации спермы центрифугированием. Материал наносится на большое количество предметных стекол, каждое из которых тщательно исследуется на предмет наличия половых клеток. Если обнаружить их не удается, то диагностируется азооспермия – полное отсутствие сперматозоидов.

Причины криптозооспермии

Самые тяжелые, неизлечимые формы криптозооспермии возникают по следующим причинам:

Повреждения семенных канальцев яичек по причине травмы, гнойного воспалительного расплавления тканей (орхит, эпидидимит, перенесенный в детстве инфекционный паротит с осложнением на яички);
Врожденные генетические нарушения гормонального фона, пороки развития яичек, семявыносящих протоков;
Злокачественная опухоль яичек и гипофиза;
Радиационное облучение.

В вышеперечисленных случаях естественное зачатие абсолютно невозможно.

Корректируемая криптозооспермия развивается под воздействием следующих факторов:

Хроническое или острое воспаление яичек, их придатков, простаты. Из-за инфекций нарушается структура и функционирование тканей, изменяется состав семенной плазмы, сперматозоиды повреждаются окислительными процессами.
Варикоцеле (расширение вен мошонки), гидроцеле (жидкость в оболочках яичка).
Интоксикации: химические вещества, алкоголизм, наркомания, некоторые медикаменты.
Гормональные сбои: прием стероидов, ожирение, острые и хронические стрессы.
Нарушение проходимости семенных протоков;
Травмы мошонки (гематома яичка).

Характерных симптомов криптозооспермии нет. Могут присутствовать признаки заболеваний, которые спровоцировали уменьшение количества сперматозоидов: боли в паху, выделения из уретры, увеличение мошонки, отек яичка.

Без спермограммы заподозрить криптозооспермию можно только по безуспешным попыткам естественного зачатия на протяжении года регулярных половых отношений.

Возможность беременности

При криптозооспермии естественная беременность возможна только в 3% случаев. Некоторым парам действительно удается зачать ребенка и при малом количестве сперматозоидов, причем без особых усилий.

При криптозооспермии в основном прибегают к методу ЭКО-ИКСИ. Вероятность успеха составляет 35-40%. Предварительно нередко проводят гормональную симуляцию не только женщины (для извлечения яйцеклетки), но и мужчины (для улучшения сперматогенеза, для ускорения вызревания сперматозоидов). Если уровень гормонов (лютеинизирующий, фолликулостимулирующий, тестостерон) находятся в нижней трети диапазона, то на протяжении 3-4 месяцев вводят гонадотропины (стимуляторы работы яичек). Начинают с хорионического гонадотропина, затем добавляют фолликулостимулирующий гормон.

Для нормализации гормонального фона при криптозооспермии назначают также «Клостилбегит» − препарат, подавляющий активность женских эстрогенов (по 50 мг раз в день на протяжении трех месяцев). После контрольной спермограммы пара либо предпринимает самостоятельные попытки зачатия, либо вступают в протокол ЭКО + ИКСИ: из спермы, канальцев яичка (пункцией TESA или путем забора части ткани вместе с канальцами) выбирают потенциально пригодных для оплодотворения сперматозоидов. Врачи стараются добиться их максимального количества, затем замораживают для последующей работы. Специалисты считают, что при криптозооспермии криоконсервацию нужно выполнять сразу, как только обнаружатся жизнеспособные половые клетки, поскольку иногда лечение приводит к ухудшению ситуации.

При ИКСИ отобранных сперматозоидов подготавливают и вводят непосредственно в яйцеклетки (метод доступен только при отсутствии генетических аномалий). Если 2-3 попытки ЭКО не увенчались успехом, то рекомендуют использовать донорскую сперму.

Методы диагностики криптозооспермии

Для подтверждения криптозооспермии примерно через месяц делают повторную спермограмму для исключения ситуационных отклонений. Если была высокая температура, лихорадочное состояние, то до повторного анализа должно пройти не менее трех месяцев (цикл полного обновления состава сперматозоидов).

После подтверждения криптозооспермии врачи пытаются выяснить ее причину. Для этого сначала проверяется уровень гормонов в сыворотке крови, наличие инфекций в половой системе. В последнем случае желательно кроме метода ПЦР использовать и культуральный метод (бакпосев спермы). Исследования показали, что таким образом можно выявить вирус герпеса (ВПГ1 и ВПГ2), который напрямую влияет на количество и качество сперматозоидов. Лечение воспалительной криптозооспермии антибактериальными препаратами в таком случае будет неэффективным, а врачи разводят руками и назначают ЭКО.

Для обнаружения механических препятствий для выхода сперматозоидов, а также мешающих их развитию новообразований применяют ультразвуковое и рентгенологическое исследование яичек, мошонки, простаты, семявыводящих протоков.

Для выявления генетических проблем дополнительно исследуют сперматозоиды и кровь на кариотип, AZF-фактор (хромосомный дефект). Если нарушения обнаруживаются, то остается только вариант оплодотворения донорской спермой.

Лечение криптозооспермии

Причину криптозооспермии выяснить удается далеко не всегда. Обычно на основании анализов врачи исключают жизненно важные патологии, инфекции, гормональные расстройства. Если ничего не обнаружено, рекомендуют прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям. При обнаружении инфекций назначают курсовое лечение антибиотиками, продолжающееся 2-4 недели. Если патогенов нет, прописывают БАДы.

Пример эффективного лечения криптозооспермии на фоне простатита и повышенного фолликулистимулирующего гормона (на месяц):

«Лонгидаза» по свече на ночь;
«Велмен» по таблетке 2 раза в день;
«Трибестан» по таблетке трижды в день;
«Тестис композитум» (гомеопатическое средство) по инъекции раз в 3 дня;
«Траумель С» − противовоспалительная мазь для смазывания яичек.

После курса криптозооспермия становится менее выраженной, шансы на естественное оплодотворение повышаются, минимизируются риски при ЭКО.

При обнаружении большого количества клеток, пораженных вирусом простого герпеса, проводится лечение растительными противовирусными препаратами (этиотропное лечение) курсом 3 недели, затем делается перерыв на 21 день. Всего необходимо 3 курса. Одновременно прописывают препараты цинка (по таблетке раз в день на протяжении месяца). Уже после первого курса по спермограмме прослеживается отчетливая положительная динамика, которой не наблюдалось после антибактериальной терапии.

При криптозооспермии можно существенно подправить ситуацию приемом БАДов (курсом не менее 3 месяцев): «Спеман», «Спермактив», «Антродоз», «Профертил».

Спеман — комплексное лекарственное средство природного происхождения, востребованное в лечении мужских проблем (увеличение простаты, нарушения образования сперматозоидов). Цена от 350 руб.

Много случаев криптозооспермии фиксируется на фоне варикоцеле, но ряд специалистов считают, что операция после 30 лет уже не принесет существенного результата в части увеличения количества сперматозоидов (по ОМС вмешательство не проводят). При обструктивной криптозооспермии (когда проходимость семявыносящих путей неполная) реконструкция целостности семявыводящих протоков в большинстве случаев проходит удачно, через несколько месяцев в сперме начинают появляться жизнеспособные сперматозоиды.

Многим мужчинам удается избавиться от криптозооспермии коррекцией образа жизни:

Перестать пить пиво и другой алкоголь. Допустимо небольшое количество красного сухого вина.
Не ходить в баню или сауну.
Ввести в рацион морепродукты, брынзу, сельдерей, петрушку, мед, орехи, семечки, вывести фастфуд, сладкую газировку, минимизировать употребление колбасных изделий.
Полезна регулярная физическая активность, стабильная половая жизнь.

На причины криптозооспермии в ряде случаев можно повлиять некоторыми народными средствами:

Настой шалфея: 10 г листьев залить стаканом кипящей воды, настоять полчаса. Пить по столовой ложке трижды в день.
Настой барвинка: 5 ложек сушеных листьев залить 0,5 л водки, настоять 10 дней, процедить. Пить по чайной ложке 3-5 раз в день.
Настойка на пчелином подморе: чайную ложку залить стаканом водки. Через 3 недели процедить, пить месяц по 20 капель после еды.

Настой на семенах полыни: чайную ложку сырья залить стаканом кипятка, настоять час, выпить в течение дня.
Маточное молочко или перга: рассасывать под языком по половине чайной ложки натощак.

Для стимуляции сперматогенеза некоторые применяют настойку на бобровой струе. Препарат продается в аптеках, но эффективнее приготовленный самостоятельно. Рецепт: 100 г молотого сырья залить 500 мл водки, настоять неделю. Принимать по чайной ложке перед едой на протяжении двух месяцев.

Профилактика

Меры профилактики криптозооспермии:

Исключить перегревание паховой области (сауна, баня, даже ноутбук).
Не злоупотреблять алкоголем, исключить курение.
Избегать любых видов незащищенного секса.
Своевременно лечить ЗППП.
Придерживаться принципов здорового питания.

Регулярная физическая активность позволяет поддерживать активный метаболизм в районе малого таза, обеспечивая хорошее кровоснабжение и питание репродуктивных органов.

Отзывы

Роман, 28 лет: «Мне помогли «Спермактин форте» и «Сперотон». Глядя на первую спермограмму, врач только головой покачал – типа криптозооспермия, естественным способом ничего не получится, да и для пробирки материала нет. Месяц пил препараты + здоровый образ жизни. При повторном анализе уже нашли достаточно живых сперматозоидов для ЭКО. Дочке 2 года».

Светлана: «Криптозооспермия – не приговор. У моего мужа ее диагностировали, еще и морфология плохая – всего 1% нормальных сперматозоидов. Не стали терять время, 3 месяца попили БАДы и аминокислоты, потом сразу вписались в протокол ЭКО. Все прошло успешно, эмбрион сформировался».

Заключение

Криптозооспермия намного серьезнее, чем олигозооспермия. В ряде случаев не удается найти ни одного пригодного сперматозоида даже для искусственного оплодотворения, но пары не отчаиваются: пробуют разные варианты лечения, проходят по несколько протоколов ЭКО. Врачебная практика показывает, что совершенно безнадежный случай – это криптозооспермия из-за полной дисфункции яичек или генетические нарушения, являющиеся противопоказаниями к ЭКО.

Лечится ли криптозооспермия (малое кол-во сперматозоидов)?

Рис. 1 — Малое количество сперматозоидов в эякуляте.

Что такое криптозооспермия?

Согласно данным статистики, около 40% мужчин репродуктивного возраста страдают криптозооспермией. При данном заболевании количество сперматозоидов меньше 20 миллионов на миллилитр жидкости, что считается нижней границей нормы.

Основная проблема, связанная с криптозооспермией, заключается в бесплодии. Беременность партнерши естественным путем практически невозможна без надлежащего лечения мужчины. Современные достижения медицины позволяют справиться с патологией при помощи медикаментов или оперативного вмешательства.

На раннем этапе развития криптозооспермии фертильность сохраняется, поэтому шанс на зачатие остается. Однако без лечения постепенно количество спермы уменьшается, и фертильность снижается.

Причин для изменения числа сперматозоидов множество, поэтому перед началом лечения обязательно проводится комплексное обследование, и терапевтическая тактика направлена непосредственно на устранение негативного фактора.

Причины возникновения

Выделяются следующие причины криптозооспермии:

Болезни наследственного или генетического характера;
Аномальное строение или патологическое развитие органов репродуктивной системы;
Инфекции в острой или хронической форме;
Венерические заболевания;
Нарушения работы мочеполовой системы;
Перенесенная в детстве свинка, вызвавшая орхит;
Варикоцеле;
Нарушение кровообращения мошонки;
Аутоиммунные патологии;
Облучение;
Гормональные расстройства;
Травмы гениталий;
Следствие неудачных операций;
Поражение головного или спинного мозга;
Отравление токсичными веществами, в частности, тяжелыми металлами;
Нестабильный психологический фон;
Продолжительное лечение препаратами от ишемической болезни сердца или гипертонии.

Также все вредные привычки могут привести к криптозооспермии. Кроме того, некоторые факторы, провоцирующие болезнь, пока до конца не изучены.

К внешним причинам относят:

Погрешности в диете, ведущие к ожирению;
Малоподвижный образ жизни;
Физические перегрузки;
Использование нижнего белья из синтетики, слишком тесных трусов;
Воздержание;
Избыток сексуальных контактов;
Перегрев гениталий.

Медики настоятельно рекомендуют обращаться к врачу и начинать лечение после нескольких неудачных попыток беременности. При переходе криптозооспермии на вторую стадию количество сперматозоидов становится критически малым.

Почему может возникнуть патология

Прежде чем перейти к лечению, необходимо выяснить все причины, которые привели к проблеме, так как криптоспермия может быть следствием ряда заболеваний мочеполовой системы у мужчин. И для того чтобы повысить качество спермы, необходимо вначале разобраться с недугами.

Причинами низкой концентрации сперматозоидов являются:

Нарушение анатомической структуры мужских половых органов, которое не поддается лечению (это приблизительно 5 % случаев от общего количества патологий).
Наследственные изменения в половых органах, которые также не поддаются лечению.
Перенесенные воспалительные заболевания, которые приводят к нарушению проходимости семявыводящих протоков.
Наличие в анамнезе паротита, в простонародье – свинки, хотя в детском возрасте это не всегда указывает на то, что мальчик в будущем не сможет стать отцом. Степень отрицательного воздействия зависит от того, насколько были поражены ткани яичка (воспаление яичка, орхит). Но у взрослых мужчин свинка почти всегда приводит к бесплодию.
Инфекционные заболевания, которые передаются во время половых контактов.
Травмы мошонки.
Варикозное расширение вен семенного канатика и яичка (варикоцеле).
Гормональные нарушения.
Радиационное облучение, интоксикация организма (алкоголь, никотин, наркотики, отравление химикатами).

Криптозооспермия – самая распространенная форма нарушения качества спермы, которая приводит к мужскому бесплодию, и у проблемы могут быть абсолютно разные причины. Клинических признаков у этой патологии практически нет, мужчина не ощущает ни болезненных симптомов, ни зуда, ни жжения, ни кожных высыпаний. На эректильную функцию она также не влияет, внешний вид спермы не меняется. Определить низкую концентрацию сперматозоидов по каким-либо признакам нельзя.

Симптомы и признаки

Специфика криптозооспермии заключается в отсутствие негативных симптомов или болезненности. До неудачных попыток зачать ребенка мужчина даже не догадывается о наличии патологии. Сексуальная активность соответствует норме, нет трудностей с достижением эрекции.

Важно регулярно проходить диагностические мероприятия. Без своевременного выявления и адекватного лечения болезнь переходит в запущенную стадию и ведет к абсолютному бесплодию.

Учитывая, что факторов, мешающих паре стать родителями, множество, для диагностирования криптозооспермии требуется пройти комплексное обследование. Оно включает:

Спермограмму;
Клинические анализы мочи и крови;
Исследование крови на выявление венерических инфекций или аутоиммунные заболевания;
Посев на определение микрофлоры;
Обследование состояния гормонального фона;
УЗИ;
Лабораторное исследование эякулята;
В ряде случаев биопсия.

Спермограмма – основной вид исследования при подозрении на криптозооспермию. Из-за чего важно проходить обследование в проверенной клинике, оснащенной необходимым оборудованием, минимизирующим ошибки в результатах.

Подготовка к сдаче семенной жидкости на анализ включает следующие меры:

Полный половой покой, включая отказ от мастурбации, в течение 3 суток до процедуры;
Исключение токсичных веществ, препаратов и спиртных напитков;
Приостановка медикаментозной терапии, за исключением лекарств, требующихся для поддержания жизни;
Отказ от посещения солярия, пляжа, сауны, приема горячей ванны.

Спемограмма проводится 2 раза с интервалом в несколько дней. На основе первичных и повторных результатов может быть выдано направление для консультации у:

Хирурга;
Инфекциониста;
Флеболога;
Уролога.

Терапевтическая тактика, которая позволяет полностью вылечить болезнь, выбирается только на основании всего массива полученных данных.

Вероятность забеременеть при заболевании

По статистике, количество зачатий при выявленной патологии у мужчины близко к нулю. Однако врачи утверждают, что минимальный шанс забеременеть все же есть, потому как секрет содержит какое-то количество половых клеток. При этом медицинская практика подтверждает, что если мужчина не лечит болезнь, то шансы зачать ребенка стремительно уменьшаются.

Процесс оплодотворения, как известно, заключается в проникновении сперматозоидов в область матки. Большая часть их гибнет, но в эякуляте остается определенное количество половых клеток, которые могут оплодотворить яйцеклетку. При криптозооспермии «лишних» спермиев просто нет. В результате погибают все сперматозоиды и оплодотворения не происходит.

Если патология не лечится, то вероятность зачатия ребенка составляет не более 3%. Поэтому, если прохождение спермограммы выявило уменьшенное количество сперматозоидов в биологической жидкости, то нужно сразу начинать лечение.

Лечение криптозооспермии: способы и средства

Лечение криптозооспермии проводится консервативно или хирургически. Методы выбираются исходя из данных обследования и при условии, что форма недуга поддается излечению.

Консервативная тактика предполагает прием лекарственных препаратов. Она показана в ситуациях, когда криптозооспермия вызвана венерическими инфекциями или хроническими воспалительными процессами органов мочеполовой системы. Назначаются следующие виды лекарств:

Противовоспалительные средства;
Наружные препараты;
Антибиотики;
Иммуномодуляторы.

Физиотерапия;
Лечебная физкультура;
Народные средства, направленные на общее укрепление организма и устранение воспалительных процессов.

Лекарственный комплекс назначается только врачом. Самостоятельное лечение может усугубить ситуацию. Применение средств народной медицины допустимо при одобрении уролога и исключительно в качестве вспомогательной меры, улучшающей физическое состояние.

Хирургическое вмешательство показано, если криптозооспермия вызвана:

Аномальным строение половых органов;
Доброкачественными опухолями;
Кистозными образованиями;
Варикоцеле.

После устранения патологий требуется время на восстановление. Дальше нужно дождаться одобрения медицинского специалиста на начало попыток зачатия.

Методы диагностики

Постановка диагноза проводится только врачом. Для этого он использует осмотр и опрос пациента, но более точный результат может дать только лабораторный метод исследования.

В качестве такого метода выступает спермограмма.

Спермограмма

Данный метод позволяет обнаружить патологии в семенной жидкости. Проводить данный анализ необходимо больше двух раз, с соблюдением необходимого режима, который состоит из определенного списка правил:

Прекратить половые контакты за три дня до похода в лабораторию, для сдачи материала.
Не перегреваться (избегать походов в баню, сауну, не принимать горячий душ и ванну и тд.).
Воздержаться от вредных привычек, оказывающих токсическое влияние.

Возможна ли с этой болезнью беременность?

Если при наличии диагноза «криптозооспермия» лечение было начато своевременно, то после терапевтического курса или операции численность сперматозоидов постепенно увеличивается до нормы, и беременность становится возможной.

Без лечения естественное зачатие почти невозможно: стремительно снижающиеся число спермиев не может преодолеть кислую среду женского влагалища. Соответственно, они не достигают фаллопиевых труб.

В ситуациях, когда лечение криптозооспермии не дало результатов, врачи рекомендуют альтернативный способ зачатия. Если в тестикулах присутствует хотя бы несколько жизнеспособных сперматозоидов, беременность возможна при помощи программ ЭКО и ИКСИ. Спермии получают при помощи пункции или биопсии и вводят их в яйцеклетку. Согласно отзывам пациентов и комментариям врачей, вероятность зачатия с первой попытки составляет 40%.

Дополнительное преимущество экстракорпорального оплодотворения при криптозоспермии или других схожих патологиях – исключение вероятности рождения младенца, имеющего генетические аномалии. Некоторые клиники, использующие в работе данные последних исследований, предлагают даже выбрать пол будущего ребенка.

Однако данная процедура существенно повышает возможность многоплодной беременности. Для некоторых пар это недостаток, но для большинства рождение двойни или тройни – огромная радость.

На помощь в борьбе почти со всеми видами бесплодия приходит экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) или по-другому искусственный путь оплодотворения. Этот метод является самым распространенным и самым эффективным.

Для борьбы с мужским бесплодием используют интрацитоплазмотическую инъекцию сперматозоидов. Что является одним из видов оплодотворения искусственным путем, называемое ИКСИ (ICSI).

Данная процедура проводится в определенной последовательности, которую можно представить в виде четких этапов проведения:

Яйцеклетка извлекается у пациентки и отправляется в пробирку;
Половые клетки мужчины подлежат забору;
Из спермы мужчины отбираются клетки, способные к оплодотворению;
Сперматозоиды вводятся в извлеченную яйцеклетку;
Оплодотворенная яйцеклетка подсаживается в матку женщины.

В случае успешного проведения операции беременность наступает с первой попытки и проходит без осложнений.

В случае несвоевременного обращения к врачу, семья может остаться без детей. Однако существует малый процент тех, кто, страдая криптоспермией, может завести детей без лечения заболевания.

Профилактика

Минимизировать риск криптозооспермии можно, начав проводить профилактику с детских лет. В первые годы контроль за выполнением необходимых процедур ложится на родителей.

Меры предупреждения болезни:

Ежегодные осмотры у врача;
Посещение уролога с подросткового возраста;
Соблюдение правил интимной гигиены;
Выбор здоровых и полезных продуктов;
Игнорирование табака и наркотических средств;
Употребление спиртных напитков хорошего качества и в умеренных количествах;
Ведение половой жизни с использованием барьерных контрацептивов;
Регулярные физические нагрузки;
Соблюдение здоровой периодичности в интимной жизни;
Прием витаминных и минеральных комплексов после согласования выбранных препаратов с врачом;
Минимизирование стрессов и нервных потрясений.

Данные меры не только помогут предупредить развитие криптозооспермии, но и обеспечат общее мужское здоровье, высокий жизненный тонус и психологическую устойчивость до преклонных лет.

Отзывы

Криптозооспермия – что это такое и как лечить болезнь мужчине?

Методы лечения

При лечении криптозооспермии врачи руководствуются определенными принципами. Перед началом терапии специалисту предстоит выявить все факторы, ухудшающие качество спермы пациента.

Криптозооспермия может провоцировать и другие расстройства в репродуктивной системе мужчины, поэтому лечение должно быть комплексным.

Питание

Уменьшение уровня половых клеток в секрете нередко связано с недостатком цинка и белка. Поэтому основой рациона должны стать нежирное мясо и рыба, можно также употреблять орехи разных сортов. Полезно обогащать прием пищи:

фасолью;
молочными продуктами (кефиром, ряженкой, биойогуртом);
свежими овощами и фруктами, разнообразной зеленью (укропом, петрушкой, зеленым салатом).

Для устранения дефицита цинка следует употреблять в пищу морепродукты. Это могут быть мидии, креветки. После месяца такого питания в мужском организме восполняется необходимое количество микроэлемента.

Важным компонентом питания также является токоферол (витамин Е). Много его содержится в:

злаковых культурах;
орехах;
белокочанной капусте;
картофеле;
говяжьей печени и других продуктах.

Здоровый образ жизни

На этапе лечения и в целях последующей профилактики заболевания крайне важно соблюдать правильный образ жизни

Мужчине нужно отказаться от пагубных привычек, перейти на здоровое питание, исключив блюда с большим количеством холестерина, канцерогенов и других вредных соединений. Для поддержания работы репродуктивной системы и организма в тонусе пациенту следует заниматься спортом и больше пребывать на свежем воздухе.

Прием медикаментов

Лекарства прописываются только лечащим врачом, назначение тех или иных препаратов и их дозировка зависят от первопричины заболевания.

Чаще всего инфекции и воспалительный процесс лечат антибиотиками и средствами, направленными на ликвидацию воспаления.

Возможно назначение медикаментов и для наружного применения (например, мазей). Их используют при клинических проявлениях внешних симптомов инфекционного заболевания.

Средства народной медицины

Применение отваров из лечебных растений и натуральных ингредиентов возможно только по рекомендации врача. Такие средства используют в комплексной терапии для ликвидации воспалительного процесса и борьбы с патогенными микроорганизмами.

Не стоит использовать народные рецепты как замену лекарствам или другим методам терапии. В этом случае высок риск, напротив, навредить себе, спровоцировать осложнения и упустить время на лечение.

Операция

При врожденных аномалиях в строении мужских половых органов рекомендуется провести хирургическое вмешательство. При этом врач смотрит на состояние здоровья пациента, наличие или отсутствие противопоказаний. Обычно операцию делают при варикоцеле, наличии новообразований и кист.

Виды отклонений от нормы

Специалисты выделяют следующие разновидности патологии с учётом характера её течения:

Иммунологическая. Основной причиной развития такой формы болезни является механическое повреждение яичек и они начинают производить антитела, вызывающие склеивание мужских половых клеток.
Обтурационная. При такой форме болезни сперма становится слишком густой, и мужские половые клетки начинают двигаться слишком медленно.
Идиопатическая. Различные внешние и внутренние факторы оказывают воздействие на количество спермиев и их качество.
Секреторная. При эякуляции выбрасывается слишком малое количество спермы либо она может вовсе отсутствовать.

Независимо от вида болезни, естественная беременность часто отсутствует в течение длительного времени либо вовсе не наступает. Многих мужчин после получения результатов спермограммы с отклонениями от нормы волнует вопрос, что это олигоастенотератозооспермия и каковы шансы на наступление беременности у партнёрши. Обычно такой диагноз ставится в том случае, если в семенной жидкости содержится слишком малое количество активных спермиев.

Нормой считается содержание в эякуляте более 20 млн/1мл и снижение показателя является признаком патологии. В своём развитии заболевание может проходить следующие стадии:

в секрете содержится 10-5 млн;
5 млн — выраженное нарушение.

В том случае, если существенно снижается количество активных половых клеток, то шансы на успешное оплодотворение сводятся к минимуму. В то же время, специалисты не исключают того, что женщина всё же сможет забеременеть. В некоторых случаях олигоастенотератозооспермия рассматривается как временное явление, спровоцированное следующими факторами:

недостаточное поступление в организм мужчины витаминов и минералов;
употребление алкоголя и наркотических средств;
стрессы и хроническая усталость.

При присутствии в эякуляте здоровых сперматозоидов шансы на наступление беременности всё же существуют. При повышенном содержании дефектных клеток и нарушении структуры спермиев обычно ставится такой диагноз, как тератозооспермия.

Диагностика

При подозрении на некроспермию нужно сдать анализ – спермограмму. Для исследования собирается семенная жидкость, которая изучается под микроскопом. В лаборатории можно увидеть сперматозоиды, подсчитать активные и мёртвые. На основании полученных количественных показателей можно поставить диагноз.

Для точного результата важно воздерживаться от сексуальных контактов и мастурбации 3–5 дней. Сперма собирается путём эякуляции в стерильную ёмкость, которая должна сразу отправиться в лабораторию

Если спермограмма покажет отклонения от нормы, врач назначит пациенту дополнительные исследования с целью обнаружить первопричину ухудшения состава спермы:

УЗИ органов малого таза или доплер;
клинический и биохимический анализ крови;
исследование на количество тестостерона в крови;
тест на антиспермальные ДНК;
МРТ гипофиза.

Чтобы точно установить, что это некрозооспермия, нужно обязательно сделать повторный анализ. Это позволит исключить ложноположительный анализ, который бывает, если пациент нарушает правила сбора материала для исследования (использования смазки по спермицидами, сбор спермы в нестерильный контейнер).

Заключение после спермограммы может включать в себя не только этот диагноз, но и его тип.

По степени обратимости:

обратимый – обычно вызван гормональным дисбалансом, физическим или нервным перенапряжением;
необратимый – следствие тяжёлых соматических патологий (встречается очень редко).

По количеству недееспособных сперматозоидов:

частичный;
полный – когда мертвы все сперматозоиды.

Помимо некроспермии, спермограмма может выявить другие патологические отклонения со схожими признаками:

астенотератонекрозооспермия;
олигоастенотератонекрозооспермия.

Если сперматозоиды теряют способность двигаться, необходимую для зачатия ребёнка, в заключении указывают, что это астенотератонекрозооспермия. При нарушении плотности спермы и строения сперматозоидов диагностируется олигоастенотератонекрозооспермия.

Методы лечения заболевания

Криптозооспермия – синдром, который требует тщательного изучения и обследования, выяснения основных причин его возникновения. Прежде всего, низкая концентрация сперматозоидов должна быть подтверждена рядом лабораторных исследований. Для этого необходимо сдать эякулят на спермограмму в нескольких лабораториях или два-три раза на усмотрение врача в одной лаборатории, чтобы удостовериться в точности поставленного диагноза. Кроме того, нужно сделать ультразвуковое обследование органов малого таза. Строго по показаниям специалиста может быть произведена биопсия яичек. По рекомендациям врача-андролога проводится анализ гормонального фона, более углубленное исследование. Квалифицированный специалист также проверяет, были ли у больного заболевания мочеполовой системы, так как часто патология развивается на фоне других недугов, которые также могут быть причиной возникновения криптоспермии. Своевременно начатая терапия позволит восстановить репродуктивные функции у мужчины.

На сегодняшний день существуют такие методы лечения криптозооспермии:

Медикаментозный.
Хирургический.
Донорство или ЭКО + ИКСИ.

Низкая концентрация сперматозоидов, причинами которой стали воспалительные, инфекционные заболевания, гормональные сбои, лечится с помощью лекарственных препаратов. Как правило, уже после первого курса терапии спермограмма нормализуется и у пациента появляется шанс зачать ребенка. Криптоспермия, вызванная нервными расстройствами и стрессами, требует психологической помощи и лечения специальными препаратами.

В определенных случаях необходимо оперативное вмешательство. При варикозном расширении вен яичка (варикоцеле) температура в мошонке поднимается из-за расширения кровеносных сосудов, что создает неблагоприятную атмосферу для созревания сперматозоидов. Соответственно, в эякуляте содержится их низкая концентрация. Проблему можно разрешить с помощью хирургического вмешательства.

Если патология вызвана инфекционными заболеваниями, проводится медикаментозное лечение.

К сожалению, существуют случаи, когда даже при самом эффективном лечении не достигается нормоспермия (достаточное количество сперматозоидов, необходимых для зачатия). К ним можно отнести генетические или необратимые изменения в мужской половой системе, врожденные аномалии. В большинстве случаев лечение приводит лишь к незначительному увеличению концентрации сперматозоидов в сперме. Поэтому в подобных ситуациях специалисты предлагают пациенту донорство или ЭКО + ИКСИ. Сперму для исследования в большинстве случаев мужчина получает с помощью мастурбации, а если половых клеток в ней недостаточно, то специалисты берут их из яичка. При ретроградной эякуляции сперматозоиды берут из мочи. При проведении ЭКО в яйцеклетку искусственно вводят сперматозоиды. Через несколько дней эмбрион помещают в матку женщины, где он продолжает развиваться естественным путем. Однако метод ЭКО не всегда подходит мужчинам с низкой концентрацией сперматозоидов для зачатия, так как здесь необходимо несколько здоровых половых клеток, которых при такой патологии может не оказаться.

ИКСИ – сложнейшая процедура, когда предварительно выбирают один активный сперматозоид, что особенно подходит при низкой концентрации сперматозоидов, и с помощью микроскопа с 400-кратным увеличением и стеклянной иглы вводят в женскую яйцеклетку. Этот метод достаточно сложный и не всегда оправдывает надежды семейных пар, около 65 % случаев являются безрезультатными. Однако определенное количество людей благодаря методу ИКСИ смогли родить родного ребенка (без помощи донорской спермы) и ощутить радость отцовства и материнства.

Криптозооспермия на сегодняшний день не является приговором, и существует много методов лечения этой патологии, а если они не дают результатов, то благодаря новейшим технологиям в медицине есть шанс зачать и родить здорового ребенка

Поэтому важно не падать духом, а обратиться к специалистам за помощью, которые помогут решить проблему

Причины

По сути, олигоастенозооспермия – это сперма с нарушенными качественными и количественными параметрами. Провоцирующими факторами чаще всего являются:

усталость – ежедневные физические, психоэмоциональные перегрузки, плохой/короткий ночной отдых;
чересчур активная половая жизнь;
снижение иммунных барьеров;
перенесённые половые инфекции – без лечения либо его некачественное проведение;
имеющиеся в организме мужчины соматические болезни – от хронического фарингита до туберкулёза либо ВИЧ;
продолжительное вынужденное сексуальное воздержание;
эректильные дисфункции тяжёлого течения;
генетические аномалии репродуктивной сферы;
заращение семенных протоков;
отравление организма солями металлов, медикаментами, иными токсинами;
сбой нервной системы, при котором отделы мозга не активируют синтез половых гормонов;
крипторхизм.

Способствуют снижению количества спермиев злоупотребления алкогольной, табачной продукцией. Реже первопричиной диагностируют вынужденный приём отдельных подгрупп медикаментов, либо антибиотикотерапию, химиотерапию.

Причины патологического состояния спермы

Множественные причины возникновения криптозооспермии объединяют в три большие группы — необструктивные, обструктивные и сочетанные. Чтобы определиться с возможностью лечения и выбором тактики ведения пациента, необходимо проведение обследования в целях выявления возможной причины патологического состояния и ее характера. Наиболее распространенные причины — это:

p, blockquote 14,1,0,0,0 —>

Нарушения генетического характера, которые являются причиной низкого качества спермы или недостаточного объема выделяемого эякулята.
Врожденные патологические отклонения в репродуктивной системе. К ним относятся аномалии яичек, отсутствие яичка или семявыносящего протока, крипторхизм, представляющий собой задержку яичка в паховом канале или аномальное его расположение (в области бедра, промежности, корня полового члена, в паховой области).
Травматические повреждения паховой области и наружных половых органов.
Перекрут яичка, расширение вен семенного канатика и яичка (варикоцеле).
Последствия хирургических вмешательств — грыжесечения при паховой грыже, орхопексии при криптоорхизме, операции Винкельмана при водянке яичка, перенесенная в прошлом вазэктомия.
Острые или хронические воспалительные процессы яичка и придатка — орхит, в том числе и после эпидемического паротита, орхоэпидидимит посттравматический или инфекционный, туберкулезное и сифилитическое поражение яичек, хронический простатит.
Хронические аутоиммунные заболевания.
Отсутствие адекватной терапии урогенитальных заболеваний, обусловленных инфекций, передающейся половым путем, особенно хламидией, уреаплазмой, вагинальной трихомонадой, гонококком, а также туберкулезной и кишечной палочкой, стрептококками группы B. Эти инфекции способны приводить к частичному или полному нарушению проходимости (обструкции) семявыносящих протоков или к поражению непосредственно сперматозоидов.
Воздействие ионизирующего излучения.
Эндокринные расстройства, особенно связанные с гипофизом, щитовидной железой и надпочечниками.
Травмы головного и спинного мозга, а также повреждение подвздошно-пахового нерва, в том числе и в результате различных хирургических вмешательствах.
Недостаток витаминов, голодные диеты, длительные хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы и желчевыводящей системы, переохлаждение, перегревание, нарушение кровообращения (ишемия). Все эти факторы способны приводить к нарушению барьера между кровеносными сосудами яичек и семенными канальцами (гематотестикулярный барьер).
Длительные интоксикации и другие вредности, связанные с профессиональной деятельностью (токи ультравысокой частоты, общая вибрация и шум, токсические промышленные вещества, особенно пары ртути и фосфор), а также с курением и наркотическими средствами, со злоупотреблением алкогольными напитками.
Длительный прием препаратов, действие которых связано с блокадой кальциевых канальцев. Они часто назначаются в основном для лечения артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца.
Длительные физические и нервно-психические переутомления и частые стрессовые состояния.

Что такое криптозооспермия и в чем ее разница с азооспермией ?

На сегодняшний день многие страны уделяют особое внимание проблеме бесплодия. Дело в том что, с каждым годом увеличивается количество пар, которые не могут иметь детей. Кроме того, диагностика таких состояний и лечебные мероприятия являются очень сложными и дорогостоящими. Почти у половины мужчин наблюдается бесплодие вследствие нарушения выработки сперматозоидов – мужских половых клеток. Одним из разновидностей нарушения выработки половых клеток у мужчин является криптозооспермия. В некоторых источниках также обозначают такое состояние, как криптоспермия. Но разницы в данных терминах никакой нет.

Что такое криптозооспермия?

Это такое состояние, когда в сперме наблюдается критически низкое количество сперматозоидов. И то некоторые из них малоподвижны, и не активны. Фертильность мужчины в целом, напрямую зависит от характеристик сперматозоидов, количественного и качественного характера. Такие параметры изучаются в плазме, по-другому такую жидкость называют семенную. Если состав данной жидкости на оптимальном уровне, все свойства биохимического и химического в нормальном состоянии, то это средства является благоприятной для мужских половых клеток. Данные свойства необходимы, чтобы сперматозоиды были подвижными и в норму активными. А эти свойства сперматозоидов необходимы, чтобы оплодотворить женскую половую клетку. Только самый активный и подвижный сперматозоид достигает яйцеклетку, где растворяется в определенной среде. Это явление называется оплодотворением.

В редких случаях в среду яйцеклетки проникает две мужские половые клетки, но для этого необходимы особые условия. Но если этих условий нет, то проникает в яйцеклетку только один сперматозоид. Количество выделения эякулята в первую очередь зависит от половых актов, то есть от частоты. Немаловажным является особенность индивидуального характера организма, а также возрастные критерии. Существует определенная норма количества выделяемого эякулята. Количество спермы должно быть не менее двух миллилитров. По определенным расчетам в двух миллилитрах содержится около 40 миллионов мужских половых клеток. Если после диагностических мероприятий выявлено выделение спермы меньше 2-х миллилитров, то такое состояние является ненормальным. Принято считать больным мужчину, заболевание называется олигозооспермией.

Данное состояние предусматривает минимальное количество сперматозоидов в сперме у мужчины. То есть выявляются единичные клетки мужского организма. Если провести центрифугирование, то далее часто выставляется диагноз криптозооспермия.

Криптозооспермия является тем заболеванием, который считается инфантильным. Данная патология является основной причиной такого состояния у мужчин. В большинстве случаев мужчина не предъявляет врачу какие-либо жалобы на общее состояние. При этом бывает такое, что нет никаких сбоев при обследовании. Частенько различные сбои в функциональной деятельности мужчины, а именно репродуктивная система, зависят от патологии состава спермы. Примером может быть патологическое состояние морфологического состава жидкости, в котором есть сперматозоиды. Иногда причиной может быть повышенная вязкость семени.

Вероятность зачатия ребенка, если мужчина болен криптозооспермией, приравнивается практически к нулю. Были редкие случаи, когда женщина беременела от такого мужчины с данной патологией. Даже есть некоторые статистические данные по данным больным. Если мужчина болен данной патологией, то около трех процентов мужчин были способны оплодотворить свою партнершу. При этом, если не оказывалась какая-либо манипуляция со стороны медиков. Если же, обратиться к врачу (андролог, уролог), то вероятность зачатия ребенка увеличивается в десятки раз.

Существует огромное количество причин, из-за которых может возникнуть криптозооспермия. Чтобы провести дифференцировку данных этиологических факторов, медики разделили их на 3 группы. Это сочетанные, обструктивные, необструктивные криптозооспермии. Данное разделение причин необходимо для лечащего врача, чтобы было удобно проводить дальнейшее обследование, и самое главное – лечебные мероприятия. Как было сказано выше, существует масса причин. Среди них являются:

Различные генетические сбои в организме мужчины. Из-за этого снижается качество получаемого эякулята, низкий уровень сперматозоидов.
Различные отклонения в системе репродукции мужчины с момента рождения. К данным патологиям относится яичко аномального строения, полное отсутствие яичек в мошонке, отсутствие протока для выноса семени. Также к врожденным заболеванием следует отнести крипторхизм. Заболевание предусматривает кардинальную задержку яичка в различных отделах пахового канала, или какое-либо иное его расположение. Это может быть верхняя треть бедра, паховая зона, в области пениса.
Варикоцеле. Заболевание диагностируется тогда, когда произошло расширение сосудов венозного происхождения в области яичка или каната.
Перекрут яичек. Бывает как односторонним, так и двусторонним.
Ранее проведенные оперативные вмешательства в области малого таза и паховой зоны. Чаще всего удаление грыж, особенно касается паховой зоны, проведение орхипексии, операция при водянке в области яичка или вазэктомия.
Заболевания аутоиммунного происхождения, чаще всего хронического генеза.
Процессы воспаления в области придатков, яичек, как хронического, так и острого генеза. Бывает орхит, если пациент ранее переболел паротитом эпидемического происхождения, инфекционный или после травмы орхоэпидидимит. Нередко бывает процесс воспаления в области яичка, из-за осложнения в организме пациента туберкулеза или сифилиса.
Простатит хронического генеза.
Негативное воздействие на организм излучение элементами ионов.
Расстройства эндокринного происхождения. Особенно касается таких органов, как гипоталамус, гипофиз, надпочечники, щитовидные железы.
Различные травматизмы как головного, так и спинного мозга. Нередко, если произошла травма, и был поврежден пахово-подвздошный нерв, то далее происходили сбои в выработке и транспортировке сперматозоидов.
Состояния, при котором человек находится в постоянном стрессе.
Переутомления как умственного, так и физического плана. Любые нагрузки длительного характера, приводят к криптозооспермии.
Заболевания, которые абсолютно ничем не лечились. Такими патологиями являются чаще урогенитального происхождения. Воздействие различных инфекционных агентов, которые исключительно передаются интимным путем. Особое внимание следует уделить хламидиям,гонококкам, палочкам туберкулезного и кишечного происхождения, стрептококкам, трихомонадам и уреаплазмозу. Вышеуказанные инфекционные агенты приводят к тому, что происходит закупорка протоков, по которым проходит семя. Также инфекция непосредственно негативно влияет на функцию сперматозоида.
Процессы интоксикации организма, и иные химические элементы, которые пагубно влияют не только на организм в целом, но и на репродуктивную систему в частности. Часто такое возникает вследствие деятельности на рабочем месте. Факторами могут быть постоянные вибрации, шум, вещества токсического плана, ток высоких частот, вдыхание паров на основе ртутной смеси и фосфора.
Постоянное употребление наркотических веществ, табакокурение и прием спиртных напитков.
Низкий уровень в организме различных витаминов и минералов, диеты, заболевания хронического плана в области пищеварения. Часто наблюдается поражение желудка, кишечника, печени, желчной и поджелудочной железы.
Постоянное переохлаждение организма, и наоборот, перегревание. Ишемия различных отделов организма. Данные явления приводят к тому, что происходит сбой нормального баланса между канальцами в яичке и сосудами. Из-за этого возникает нарушения барьера между ними, в иных источниках называют дисфункцией гематотестикулярного барьера.

Немаловажной причиной появления у мужчины криптозооспермии является постоянный прием средств, которые основываются на блокировке канальцев кальция. Часто они применяются при таких патологиях, как ИБС или гипертония артериального генеза.

Диагностические мероприятия при криптозооспермии

Самым основным элементом проведения диагностики данного недуга является спермограмма. Сразу диагноз криптозооспермия никогда не ставится. Сначала проводится выявление мужских половых клеток, количественный и качественный состав, подвижность и определенная активность. Далее проходит 8-10 недель, и снова проводятся вышеуказанные процедуры. Только после проведения повторных процедур можно поставить диагноз криптозооспермия или опровергнуть. Если выявлена такая патология, то следующие мероприятия направлены, чтобы выявить причину возникновения криптозооспермии. Итак, последующие диагностические мероприятия:

Сбор анамнеза пациента. Таким образом, лечащий врач может установить степень риска заболевания. Учитывается период бесплодности, индивидуальные особенности организма и жизненный образ. Обязательно следует учитывать употребление пациентом алкоголя, курение сигарет, нагрузки психического и физического плана. Необходимо знать врачу, какие были проведены операции хирургического плана, заболевания инфекционного генеза, патологии соматического хронического происхождения. Также следует учитывать, какие ранее употреблял пациент лекарственные средства.
Осмотр тела пациента. Изучается сложение тела, наличие растительности на теле, уровень развитости желез груди, степень ожирения, если он вообще есть. Данные, которые собирает врач, нужны для того, чтобы выявить нарушения в области гипофиза или гипоталамуса, наличие сахарного диабета, развитие гипотиреоза или гипертиреоза.
Различные необходимые физикальные методики, которые проводятся пациенту. Обязательным является проведение пальпации наружных половых органов и в целом, осмотр. Все эти осмотры и пальпации необходимы, чтобы выявить или исключить наличие различных заболеваний, которые могут причиной развития у мужчины криптозооспермии. Чтобы исследовать простату, лечащий врач проводит исследование через задний проход пациента.

Как только Ваш лечащий врач провел вышеуказанные обследования, то следует приступить к следующему этапу диагностики. Они являются второстепенными, и назначаются врачом для каждого пациента индивидуально. Среди них:

Забор крови для проведения исследования гормонов в организме. Доктора будет интересовать лютеинизирующий, фолликулостимулирующий гормон, а также тестостерон.
Использовании ультразвукового аппарата. Изучается врачом уровень работоспособности протоков семенных, пузырьков, а также состояние простаты. Исследование проводится через задний проход пациента.
Исследование эякулята в лабораторных условиях, чтобы выяснить количественный состав лейкоцитов.
Опять-таки использование ультразвукового аппарата, чтобы изучить состояние мошонки. Обычно такое исследование, если после пальпации врачу необходимо выяснить определенные детали. Если врач заподозрил отсутствие в мошонке яичек, то также проводится УЗИ.
Подтверждение или опровержение в составе спермы антител антиспермального происхождения. Если пациент далее планирует экстракорпоральное оплодотворение, то такое обследование не используется.

Что касается биопсии яичек при подозрении криптозооспермии, то есть определенные показания. В целях диагностики есть два основных показания:

Если врач не может выявить форму криптозооспермии. Либо данная патология обструктивного и необструктивного генеза.
При дальнейшем использовании мужских половых клеток для проведения экстракорпорального оплодотворения. Производится отбор определенного сперматозоида, чтобы провести такое оплодотворение.

Диагностика данного недуга является основным этапом, чтобы далее провести лечение.

Следует отметить, что любое лечебное мероприятие данного недуга напрямую зависит от возникшей причины. К большому счастью решение такой проблемы, как криптозооспермия, решается путем устранения причины. При этом причиной всего на всего является исключение различных вредных привычек, образа жизни, нагрузок психического и физического плана, место работы, недостаточного или вредного приема пищи. Очень полезным для любого мужчины является проведения в утреннее время суток лечебной гимнастики. Особенно полезным является дыхательная гимнастика, укрепление мышц таза и брюшной стенки. При этом не следует усердствовать и нагружать свой организм нагрузкой. Улучшить свой образ половой жизни. Делать определенные перерывы в сексуальном плане, интервал три дня.

Далее необходимо, если это решил Ваш врач, то назначаются витамины и минералы. Полезным для организма является использование средств на основе антидепрессантов. По необходимости назначаются средства противовоспалительного плана. Если выявлена инфекция в области различных отделов репродуктивной системы, то назначаются определенные средства необходимого спектра действия.

Если врач решил необходимым, то пациент получается различные средства гормонального происхождения. Это касается таких средств как тестостерон, гонадотропин хорионического плана, лютеинизирующий гормон. Частыми средствами, которые назначает врач, является клостилбегит, кломифен – прогестины. Если необходим антиэстроген – тамоксифен, нолвадекс.

Оперативное лечение проводится в том случае, если у мужчины водянка яичка или варикоцеле. Если у мужчины выявлена обструктивная форма недуга, то проводятся специфические операции микрохирургического плана. Чаще всего проводится эпидидимо вазостомия. В некоторых случаях проводятся резекции, если у мужчины киста в области простаты.

Если все вышеуказанные методы лечения не принесли желаемого эффекта, то проводится использование специфического метода ИКСИ. Данная методика является самой эффективной, если мужчина, по сути, является бесплодным. В любом случае, исход лечения зависит напрямую от степени тяжести заболевания, и от формы.

Диагностика и лечение болезней мочеполовой системы

Ротов Антон Евгеньевич, врач высшей категории, К.М.Н., уролог

Общая
урология

Мужские
болезни

Женские
болезни

Хирургическая андрология

Я – оперирующий уролог

Я – опытный оперирующий уролог со стажем работы в крупных многопрофильных больницах более 18 лет (в том числе, заведующим урологическим отделением). Мой опыт позволяет решить большинство проблем моих пациентов с минимальным количеством неприятных ощущений и за короткий срок . Своим пациентам я предлагаю:

Индивидуальный план лечения
Современное
оборудование
Полное сохранение конфиденциальности
Лечение
по полису ОМС
Консультации
Специальные условия для иногородних пациентов

Где я принимаю пациентов?

Современная клиническая база

Амбулаторный прием и консультации проводятся в медицинском офисе на базе клиники Крамара (м. Китай-город, Москва, Малый Ивановский переулок д. 11/6, стр.1). Клиника оснащена всем необходимым оборудованием.

Стационарное и хирургическое лечение осуществляется в клинической больнице Центросоюза . Это известное лечебное заведение с более чем 40-летней историей. В настоящее время она представляет собой современный многопрофильный медицинский центр, расположенный в центре Москвы, в пешей доступности от метро «Проспект мира». В больнице имеются одно-двухместные палаты со всеми удобствами (санузел, телевизор). Лечение проводится всем гражданам России, по полису ДМС, ОМС и на коммерческой основе.

Кому я могу помочь?

Основные направления моей работы

Общая урология
Мужские болезни
Женские болезни
Андрология
Мочекаменная болезнь

Общая урология

Основные проблемы, которые решаются в рамках урологических операций общего характера:

Мужские болезни

Лечение основных мужских заболеваний.

Женские болезни

Лечение основных женских заболеваний.

Хирургическая андрология

Лечение заболеваний в области андрологии.

Мочекаменная болезнь

Лечение заболеваний в области андрологии.

Лечение в Германии!

Я рад предложить своим пациентам лечение в Германии у своих друзей, в урологической клинике PUR/R (г. Мюльхайм-на-Руре, Западная Германия) по ценам клиники, без комиссий и процентов.

Лицензии и сертификаты

Что думают мои пациенты

Вызывал доктора на дом. Удовольствие, конечно, не из дешевых, но того стоило. Приехал достаточно быстро. Внимательный к мелочам, выслушал все мои жалобы, осмотрел, поставил предварительный диагноз, помог. Я к нему через пару дней уже на прием попал, там уже все точно определили и начали лечение. Рекомендую, отличный доктор.

Профессиональный доктор. Приём прошёл легко. Врач мне всё доступно объяснил по дальнейшему лечению и назначил сдачу анализов. Я пойду к нему на повторный приём.

Мне Антона Евгеньевича порекомендовали как одного из самых опытных урологов в Москве. Начались боли в области паха, поначалу я думал потянул или еще что, но потом не проходило и естественно я запереживал. Отправился в доктору Ротову, он меня выслушал очень внимательно, осмотрел, вопросы задавал, в общем настоящий прием, не просто взглянул и отправил. Оказалось, что у меня варикоцеле и его желательно было удалить хирургически. Я конечно согласился, если доктор говорит нужно, значит нужно. Операция Мармара прошла отлично, боли и дискомфорта никакого не почувствовал, разве что немного после побаливал. Но сейчас все отлично.

Очень хороший специалист, я к нему обращалась в сентябре этого года из-за посткоитального цистита, он меня просто выручил. Провел мне операцию по транспозиции уретры и вот уже третий месяц идет, чувствую себя хорошо. Большое спасибо Вам за доброе отношение к пациентам и профессиональный подход к лечению!

У меня была консультация, она прошла даже лучше, чем я ожидал. Антон Евгеньевич — хороший, тактичный специалист и профессионал.

О том, что у меня варикоцеле, узнал только, когда проходил проверку на бесплодие – о том показала спермограмма. Болезнь проявлялась не явно, ничего не болело и не сказать, чтобы очень сильно беспокоило, только ноющее и тянущее ощущение время от времени было. Я по этой причине не хотел никаких операций делать, казалось, что просто незачем под нож ложиться в таких ситуациях.мОказалось, что ошибался. Наблюдался по этому вопросу я у доктора Ротова Антона Евгеньевича, он-то и смог меня убедить в необходимости ее проведения, в частности по методике Мармара мне делали. Если честно, был удивлен, симптомы казались довольно безобидными, но по факту оказалось, что заболевание и к атрофии привести в том числе может, а медикаменты не особенно-то против него действуют. С Антоном Евгеньевичем мне работать понравилось. Если уж к кому в таких ситуациях и обращаться, то, как мне кажется, только к нему – очень трепетно относился к моему здоровью на протяжении всего лечения, проводил очень понятные консультации и каждую мелочь объяснял. Саму операцию он провел максимально профессионально, эффект от нее заметен. Анестезию мне сделали общую, хотя можно и местную было попросить. Никаких осложнений не было, а шанс рецидива, насколько мне сказали, вообще мал. После операции восстанавливался недолго, это тоже огромный плюс, а рубца после нее также оказалось почти не видно

Спасибо доктору Ротову за заботу о своих пациентах. В начале сентября у меня случился небывалый приступ цистита. Так было плохо и больно, как ещё никогда. Я даже не уверена была, что это цистит, но в больницу ехать в таком состоянии категорически не было сил. К счастью, муж […] Антона Евгеньевича и узнал, что он работает в т. ч. с выездом на дом, с переносным аппаратом УЗИ. Доктор приехал быстро, всего через полчаса после вызова, очень внимательно и по-доброму ко мне отнёсся. Подтвердил диагноз и выписал лекарство для скорейшего облегчения моих мучений. Ну и дальнейшее, более обстоятельное лечение, конечно, тоже проводили вместе с ним! Теперь уж, надеюсь, нескоро меня эта беда побеспокоит.

Избавление от камней без операции ультразвуком, это просто фантастика какая-то, космос, вообще без боли,вообще, Спасибо врачу Антону Евгеньевичу Ротову, замечательный врач, вооруженный современным оборудованием творит чудеса, камни реально в пыль, как обещали, простите, помочился и даже не почувствовал. Спасибо Бест Клинике огромное, оно того стоит. А вообще не доводите до камней, это боли адские.

Низкая концентрация сперматозоидов

На сегодняшний день диагноз мужского бесплодия ставится в 40-45% случаев. Когда пара, длительно и безуспешно не может зачать ребёнка, следует разобраться в причинах данной проблемы и требуется донор спермы именно в вашем случае. Если выясняется, что женщина здорова, то обследоваться начинает мужчина, но с чего начать?

Самый первый и, в большинстве случаев, самый информативный метод диагностики – это сдача спермы для проведения полного развёрнутого анализа под названием спермограмма. Он позволяет оценить возможность мужчины оплодотворить женщину. Что в норме показывает данный анализ? Согласно критериям Всемирной организации здравоохранения, утверждённых в 2010 году, нормальными считаются следующие показатели:

Количество семенной жидкости после нескольких дней воздержания – от 1.5 до 6 мл.
Цвет может быть полупрозрачным, молочно-белым, желтоватым или сероватым.
Запах специфический, может меняться в зависимости от наличия или отсутствия патологии щитовидной железы. Эталонным считается запах каштана.
Кислотность спермы (pH) – 7,2-7,4.
Время разжижения спермы в норме составляет от 10 до 60 минут.
Вязкость эякулята – от 0 до 5 мм.
Содержание сперматозоидов должно составлять более 15 млн/мл в 1 мл.
Общее количество сперматозоидов во всём эякуляте должно составлять более 39 миллионов.
Из всего количества сперматозоидов подвижных должно быть более 40%, а активноподвижных – более 32%.
Живые сперматозоиды должны составлять более 58%, из них нормальных по форме должно быть более 4%.
В норме лейкоциты должны составлять до 10 единиц в поле зрения, эпителиальные клетки – 2-3 в поле зрения, эритроциты и слизь должны отсутствовать.
Кристаллы Бехтера могут содержаться в единичных количествах.
Зёрен лецитина в сперме должно быть много.
Склеивания сперматозоидов (спермагглютинации) быть недолжно.
Любая микрофлора должна отсутствовать.
Скорость движения сперматозоидов в норме составляет 3 мм/мин.
Метаболическая активность должна длиться более часа.
Утомляемость сперматозоидов в норме должна быть такова: количество подвижных клеток через 60 минут уменьшается на 10%, а через 5 часов – на 40%

Низкая концентрация сперматозоидов.

Низкая концентрация спермиев – это то, с чем может столкнуться мужчина, сдавший сперму на анализ по причине невозможности зачать ребёнка. Существует несколько форм данного патологического состояния.

Олигозооспермия.
Криптозооспермия.
Азооспермия.

Данное состояние имеет 4 степени тяжести:

степень – количество сперматозоидов в 1 мл эякулята составляет менее 15 миллионов.
степень – в 1 мл 10-12 миллионов спермиев.
степень – в 1 мл 5-10 миллионов спермиев.
степень – в 1 мл менее 5 миллионов спермиев.

Причины олигозооспермии делятся на врождённые и приобретённые. Врождённые:

Врождённое отсутствие яичек (анорхизм).
Варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцелле).
Неопущение яичек в мошонку (крипторхизм) и, как следствие, невозможность нормального сперматогенеза.
Дефицит клеток Лейдига, ответственных за выработку тестостерона (тестостерон регулирует образование сперматозоидов).
Аутоиммунное поражение яичек.

Травмы и воспалительные заболевания яичек.
Заболевания, передающиеся половым путём.
Гормональные и эндокринные нарушения.
Частое и длительное перегревание яичек.
Общая тяжёлая интоксикация организма.
Радиоактивное облучение.

Криптозооспермия – это состояние, при котором наблюдается крайне низкая концентрация сперматозоидов в эякуляте. Иными словами, это критическая олигозооспермия, при которой число сперматозоидов в семенной жидкости настолько мало, что половые клетки либо обнаруживаются единично, либо обнаруживаются только после центрифугирования спермы.

Азооспермия – это полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Азооспермия может быть обструктивной (врождённые аномалии развития семявыносящих протоков, воспалительные заболевания и травмы мошонки и др.), секреторной (токсическое и радиационное воздействие, орхоэпидидимит, СД, сифилис и др.) и временной (длительные стрессы, приём стероидных гормонов, частые перегревы мошонки и др.).