Кожные заболевания в паховой области у мужчин: раздражение, покраснение

Паховая эпидермофития – симптомы и лечение

Что такое паховая эпидермофития? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Агапова Сергея Анатольевича, венеролога со стажем в 38 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Паховая эпидермофития — грибковое заболевание кожи, характеризующееся зудом и сыпью в области крупных складок кожи, преимущественно паховых.

В отечественной дерматологии паховая эпидермофития (epidermophytia inguinalis, eczema marginatum) выделена в отдельное заболевание, причиной которого является инфицирование паразитарным грибом Epidermophyton floccosum. В мировой дерматологии этот термин не применяется, так как поражение паховых и других складок тела чаще вызывают другие патогенные грибы, такие как Trichophyton rubrum, Trichophyton tonsurans и Trichophyton mentagrophytes. Поэтому в практике применяется термин “микоз крупных складок тела” (Tinea cruris) [1] .

Пути инфицирования:

  • Прямой — передача возбудителя непосредственно от носителя или больного при тесном телесном контакте.
  • Непрямой — более частый путь заражения через различные предметы, на которых находятся чешуйки кожи с патогенными грибами (простыни, деревянные скамьи, одежда, полотенца, сидения унитазов, лежаки на пляжах, медицинский инструментарий).
  • Аутоинокуляция — перенос возбудителя из очагов поражения на руках или ногах.

Факторы риска:

  • повышенная температура и влажность (поэтому пик заболеваемости приходится на лето и пребывание в тропическом и субтропическом климате);
  • плотно прилегающая к телу одежда;
  • ряд хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, лимфома, синдром Кушинга;
  • гипергидроз (повышенная потливость);
  • ожирение;
  • иммунодефицит (например, ВИЧ-инфекция);
  • семейная и генетическая предрасположенность [2] .

Паховая эпидермофития является распространённым заболеванием. Например, США пациенты с этой патологией составляют до 10-20 % всех посещений дерматологов [3] . Мужчины болеют в три раза чаще, чем женщины. Наиболее часто заболевание отмечается у военнослужащих, заключённых и спортсменов. Заболевание в более редких случаях может встречаться и у детей, особенно страдающих ожирением [4] .

Симптомы паховой эпидермофитии

Для паховой эпидермофитии характерно:

  • Острое начало заболевания с переходом в вялотекущий хронический процесс в случае отсутствия лечения.
  • Появление симметрично расположенных розово-красных пятен, резко ограниченных от здоровой кожи, с шелушащейся поверхностью. Вследствие быстрого периферического роста формируются обширные очаги до 10-15 см в диаметре.

  • Формирование кольцевидных или гирляндообразных очагов с периферическим сливным или прерывистым отёчным валиком красного цвета, состоящим из папул, пустул, везикул, чешуек и с центральной зоной видимо здоровой кожи [7] .

  • Локализация сыпи в области паховых складок и внутренней поверхности бёдер, причём мошонка у мужчин нередко вовлекается в процесс, а поражения кожи полового члена не наблюдается. Реже высыпания могут локализоваться в подмышечной области, промежности, межъягодичной складке и в складках под молочными железами.
  • У части больных могут появляться дополнительные очаги поражения за пределами основного очага — так называемые отсевы.
  • Примерно у половины больных имеется микоз стоп.
  • Зуд и болезненность в очагах поражения, которая усиливается при ходьбе.

Патогенез паховой эпидермофитии

При наличии благоприятных условий патогенный гриб внедряется в кожу и начинает размножаться. Важное значение придаётся продуцируемому грибами ферменту кератиназе, который позволяет им проникать в клетки эпидермиса.

После внедрения гриб прорастает в виде ветвистого мицелия. Если скорость отшелушивания (десквамации) эпителия невелика, мицелий гриба распространяется далее по прилегающим участкам кожи. В противном случае происходит либо самопроизвольное выздоровление, либо бессимптомное носительство. Решающим моментом является состояние местной иммунной защиты (макрофагов, Т-клеток, секреции и ммуноглобулина A ) [5] .

Дерматофиты (грибки) содержат молекулы углеводной стенки (β-глюкан). Эти молекулы распознаются рецепторами, такими как Dectin-1 и Dectin-2, которые активируют сходные рецепторы 2 и 4 (TLR-2 и TLR-4) и запускают механизм иммунной защиты [6] .

Определённую роль имеют ненасыщенный трансферрин плазмы (подавляет дерматофиты, связывая их ветвящиеся тонкие трубочки ), комплемент, опсонизирующие антитела (распознают чужие молекулы) и фагоцитоз нейтрофилами. Все эти механизмы препятствуют вовлечению в процесс глубоких тканей, поэтому дерматофиты никогда не проникают дальше базальной мембраны эпидермиса. В типичных случаях скорость разрастания мицелия значительно превышает как десквамацию эпителия, так и время на формирование иммунного ответа. В результате образуются кольцевидные очаги с периферической зоной активного размножения грибов и с центральной зоной, где кожа выглядит здоровой, так как здесь процесс частично или полностью подавлен средствами местного иммунитета.

Классификация и стадии развития паховой эпидермофитии

Общепринятой классификации заболевания не существует. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) в российской редакции определяет заболевание как “эпидермофития паховая”, код — В35.6. В оригинальной редакции болезнь называется Tinea inguinalis (Tinea cruris) — микоз складок.

В развитии заболевания можно выделить несколько стадий:

  1. Инкубационный (скрытый) период — от момента инфицирования до появления клинических симптомов. Длится в среднем около 2-3 недель;
  2. Стадия активных клинических проявлений различной интенсивности. Продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев.

В дальнейшем патологический процесс может развиваться по различным сценариям:

  • Переход в хроническую форму с частыми рецидивами заболевания — наиболее частый вариант.
  • Самопроизвольное излечение — наступает в редких случаях.
  • Бессимптомное носительство — может наблюдаться изначально и без стадии клинических проявлений. Представляет опасность в эпидемиологическом плане [8] .

Без лечения заболевание может продолжаться годами, обостряясь летом или во время пребывания в областях с тёплым и влажным климатом.

Осложнения паховой эпидермофитии

Частым осложнением хронической формы паховой эпидермофитии является лихенизация ( утолщение кожи, усиление её рисунка и нарушение пигментации) , возникающая от расчёсов при сильном зуде. Процесс напоминает ограниченный атопический дерматит [8] .

Читайте также:
Боли в правом боку внизу живота у мужчин — болезни, диагностирование

Другим осложнением является присоединение вторичной бактериальной инфекции, что ведёт к эрозированию очагов поражения, появлению пустул (гнойничков), мокнутию, резкой болезненности. В запущенных случаях возможно появление обширных язв.

В некоторых случаях происходит вторичное инфицирование дрожжеподобными грибами Candida, что утяжеляет течение заболевания и его лечение.

Применение для лечения препаратов, содержащих стероиды, приводит к появлению так называемого микоза инкогнито, при котором клиническая картина заболевания может кардинально меняться и становиться атипичной [9] . Кроме того, длительное применение этих препаратов может привести к атрофии кожи в очагах поражения и инфицированию пиококками.

Диагностика паховой эпидермофитии

Диагностика паховой эпидермофитии основывается на данных анамнеза, клинической картины и результатах лабораторных и инструментальных исследований [10] .

  • Наиболее распространенным и общепринятым методом диагностики является микроскопическое исследование нативного препарата чешуек кожи с очагов поражения, обработанных 10-15 % раствором едкой щёлочи (КОН). С помощью этого исследования можно выявить мицелий и споры гриба [11] . Данный метод позволяет быстро подтвердить диагноз, недостатком является невысокая чувствительность (ложноотрицательный результат наблюдается в 15 % случаев).
  • Культуральное исследование с посевом материала из очагов поражения на специальную среду Сабуро. Позволяет определить вид возбудителя и его чувствительность к антимикотическим препаратам. Недостатком метода является длительность исследования (от 3 до 6 недель).

  • В последнее время для диагностики паховой эпидермофитии стал применяться метод определения ДНК возбудителя с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) [12] . Это самый перспективный метод диагностики, но основным недостатком является дороговизна исследования и наличие специализированной лаборатории.
  • В затруднительных случаях может применяться биопсия с очагов поражения с последующим гистологическим исследованием.
  • Осмотр лампой Вуда позволяет отдифференцировать паховую эпидермофитию от эритразмы, при которой отмечается кораллово-розовое свечение очагов.

Во всех случаях диагноз заболевания должен быть подтверждён лабораторными методами исследования.

Паховую эпидермофитию следует отличать от следующих заболеваний:

  • Эритразма — хронически протекающее заболевание кожи, вызванное бактерией Corynebacterium minutissimum.
  • Опрелости (интертриго, интертригинозный дерматит) — дерматит от механического раздражения кожи за счёт трения соприкасающихся складок тела.
  • Стрептококковое интертриго — серозно-гнойное воспаление кожи с образованием пузырей, развивающееся в складках кожи. Ч асто возникает у детей и взрослых с ожирением.
  • Ограниченный нейродермит — поражение кожи нейроаллергического типа с развитием очагов высыпаний и выраженным зудом , который может проявляться в пахово-бедренных складках, на внутренней поверхности бёдер, на коже мошонки.
  • Кандидоз складок — поверхностное поражение кожи, вызванное грибками рода Candida. Чаще возникает у больных с сахарным диабетом.
  • Чёрный акантоз — гиперпигментация кожных покровов. С вязан с ожирением.

  • Гистиоцитоз Х у детей — генетически обусловленное заболевание, которое характеризуется образованием специфических клеточных гранулём в различных органах и тканях. Часто проявляется кожными высыпаниями.
  • Аллергический дерматит крупных складок. Возникает вследствие аллергии кожи к различным веществам, содержащимся в нижнем белье, одежде, дезодорантах, туалетном мыле, медикаментах.
  • Инверсионный псориаз складок.
  • Себорейный дерматит при его локализации в складках кожи.
  • Доброкачественная семейная хроническая пузырчатка Гужеро — Хейли — Хейли. Это наследственный буллёзный дерматоз [8] .

Лечение паховой эпидермофитии

Лечение паховой эпидермофитии должно включать в себя:

  • Этиотропное лечение — п рименение средств, направленных на устранение причины болезни : фунгистатических (подавляющих жизнедеятельность гриба) и фунгицидных (уничтожающих грибы).
  • Патогенетическое лечение — м ероприятия, направленные на устранение факторов, способствующих развитию заболевания или возникающих в процессе течения болезни.
  • Симптоматическое лечение — применение препаратов, влияющих на объективные и субъективные симптомы заболевания [8] .

Для лечения применяются препараты группы имидазолов, триазолов и аллиламинов. Перспективным и эффективным является новый азоловый антимикотик люликоназол, обладающий более сильным фунгицидным действием против различных видов дерматофитов, чем тербинафин. Применяется в форме 1 % крема один раз в день в течение 1-2 недель. Одобрен US Food and Drug Administration ( Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) для лечения микозов паховой области.

При наличии острых воспалительных явлений применяют примочки [14] :

  • ихтиол, раствор 5-10 % — 2-3 раза в сутки наружно в течение 1-2 дней;
  • бриллиантовый зеленый, водный раствор 1 % — 1-2 раза в сутки наружно в течение 1-2 дней;
  • фукорцин, раствор — 1-2 раза в сутки наружно в течение 2-3 дней;

В последующем назначают пасты и мази, содержащие противогрибковые и глюкокортикостероидные лекарственные средства:

  • миконазол + мазипредон — 2 раза в сутки наружно в течение 7-10 дней;
  • изоконазол нитрат + дифлукортолон валерат — 2 раза в сутки наружно в течение 7-10 дней;
  • клотримазол + бетаметазон, крем — 2 раза в сутки наружно в течение 7-10 дней.

При выраженном мокнутии (в острой фазе) и присоединении вторичной инфекции назначают противовоспалительные растворы в качестве “примочки” и комбинированные антибактериальные препараты [14] :

  • ихтиол, раствор 5-10 % — 2-3 раза в сутки наружно в течение 2-3 дней;
  • натамицин + неомицин + гидрокортизон, крем — 2 раза в сутки наружно в течение 3-5 дней;
  • бетаметазон дипропионат + гентамицина сульфат + клотримазол, мазь, крем — 2 раза в сутки наружно в течение 3-5 дней.

В большинстве случаев для лечения достаточно местного применения лекарственных средств. В отдельных случаях при распространённом процессе и наличии осложнений возможно назначение системной терапии:

  • итраконазол 100 мг — 1 раз в сутки в течение 14 дней;
  • тербинафин 250 мг — 1 раз в сутки в течение 2-3 недель.
Читайте также:
Анализы на инфекции у мужчин: в каких случаях нужно прибегать к их сдаче?

При выраженном зуде рекомендуется назначение антигистаминных и седативных препаратов.

Важным моментом является борьба с потливостью, которая способствует возникновению рецидивов. Уменьшение гипергидроза достигается ежедневным обмыванием кожи складок прохладной водой или обтиранием влажным полотенцем с последующим тщательным высушиванием. Помимо этого, рекомендуется обтирать кожу 2 % салициловым или 1 % таниновым спиртом с последующей присыпкой 10 % борной пудрой, амиказолом, певарилом, батрафеном, толмиценом [8] .

Прогноз. Профилактика

Прогноз при паховой эпидермофитии благоприятный. При вовремя и правильно назначенном лечении быстро наступает выздоровление. Однако, если факторы риска не устранены, возможно повторное инфицирование, так как иммунитет после перенесённого заболевания не формируется. Поэтому во избежание нового заражения необходимо исключить все факторы риска и соблюдать профилактические меры:

  • не пользоваться чужим постельным бельём, полотенцами, мочалками;
  • при посещении бассейнов, саун, бань, пляжей использовать простыни, подкладки и др.;
  • при посещении общественных туалетов применять специальные накладки на сидения унитазов;
  • бороться с ожирением и потливостью;
  • стараться не носить тесную и облегающую одежду;
  • после купания тщательно высушивать область паха полотенцем или феном;
  • при первых признаках заболевания обращаться к врачу [15] .

Пятна в паху у мужчин

Нередким поводом для обращения к дерматовенерологу служат пятна на коже в паху у мужчин. Эта жалоба достаточно размыта и не специфична.

Поэтому требуется тщательный подход к диагностике причины таких явлений.

В принципе, утверждать, что появление пятен на коже интимной части тела всегда указывает на болезнь – слишком поспешно.

Да, гиперемия часто сопровождает воспаление, но не всегда это носит инфекционный характер.

Наиболее типичными причинами появления пятен в области паха у мужчин являются:

  • Раздражение от высокой влажности.
  • Потертость кожи о швы на белье.
  • Аллергическая реакция на ткань или синтетические моющие средства.
  • Лобковые вши.
  • Грибковые поражения.
  • Бактериальные инвазии.

Огромное внимание следует уделять последним двум пунктам.

Бактерии могут быть как неспецифическими (кокки, палочки и так далее), так и возбудителями серьезных венерических заболеваний. В этих случаях, красные пятна в паху у мужчин означают, что он способен заразить окружающих.

Пятна в паху у мужчин: причины

Точная диагностика такого не опасного на первый взгляд симптома очень важна. Для этого следует обращаться к профессиональному дерматологу.

Реакция дермы

Покраснение кожи, как правило, является следствием расширения поверхностных сосудов.

Подобным образом наш кожный покров реагирует на большинство раздражителей.

Влажная от пота поверхность легко мацерируется, под влиянием того же пота еще больше раздражается и в паху у мужчин возникают красные пятна.

Подобная ситуация более характерна для жаркого времени года, сопровождается дискомфортом и жжением в области гиперемии.

Схожая динамика отмечается и тогда, когда на мужском нательном белье слишком грубые швы.

Нежная кожица половых органов или бедренных складок легко травмируется, начинает болеть, становится гиперемичной.

Аллергический компонент

В наше время, помнить о реакциях гиперчувствительности нужно всегда.

Синтетическая ткань или плохо прополосканное после стирки белье вызывают дерматит.

Особенность в том, что такое пятно в паху у мужчины обычно чешется, а если жжет – то не сильно.

Характерным признаком также становится сыпь на животе и ягодицах – там, где кожа контактировала с аллергическим компонентом.

В ряде случаев могут появляться волдыри.

Особо выраженные расстройства сопровождаются аллергией общего характера: насморком, слезотечением, распространением сыпи на все тело.

Грибковые инфекции

Наиболее распространена эпидермофития.

Пациенты сильного пола встречаются чаще, так как у них между мошонкой и бедрами созданы идеальные условия для развития микозов.

Как правило, в той области паха у мужчин в первую очередь возникают красные пятна.

И затем они уже распространяются на ягодичные складки, поверхность половых органов.

Возбудитель эпидермофитии легко передается через:

  • Предметы гигиены.
  • Общую ванну.
  • Нательное белье.
  • Полотенце.
  • Мочалку.

Даже если пользоваться общим гелевым дезодорантом, риск заразиться очень велик.

Единственный способ избавиться от этой болезни – специальная терапия антимикотическими средствами для местного применения.

Нужно учитывать еще одну особенность инфекции.

Красные пятна в паху у мужчин постепенно бледнеют, но лечение прекращать нельзя до полного очищения эпидермиса.

В противном случае, заболевание рецидивирует, а близкий круг больного подвергается риску заразиться стойкими к медикаментам формами грибка.

Эритразмы

Здесь мы имеем дело с неспецифическим бактериальным поражением.

Провоцирующим фактором является снижение местного или общего иммунитета.

Организм теряет контроль над микробами и те начинают интенсивно размножаться, вызывая типичное воспаление.

Если у мужчины в паху появились красные пятна после перегрева или на фоне потертости, то скорее всего это – классические эритразмы.

Пациента беспокоят боль, жжение, сильный дискомфорт в области половых органов, паховых складок.

Устранить неприятные симптомы позволяет обследование у врача, идентификация возбудителя и патогенетическое лечение.

В большинстве случаев, удается ограничиться местными средствами на основе противомикробных препаратов: это мази, крема, подсушивающие присыпки.

Рекомендуется также отказаться от тугого и тесного белья: лучше предпочесть свободные семейные трусы.

Положительным моментом становится то, что красные пятна в паху у мужчин болели, а теперь чешутся.

Появление зуда в этом случае указывает на заживление и восстановление нормального кожного покрова.

Заразность таких больных сомнительна, но от половой жизни на время лечения лучше воздержаться.

Паразитарные инвазии

Появление лобковой вши также приводит к неприятным симптомам.

Читайте также:
Тяжесть в яичках у мужчин: диагностика заболеваний и лечение

Заразиться ею можно при половых контактах, при пользовании чужими предметами белья.

Кроме лобка, паразит способен жить на бровях и других участках тела.

Поэтому появление в паху у мужчин красных пятен, которые чешутся, следует рассматривать как вероятный педикулез.

Таким больным необходим осмотр у дерматолога.

Пятна в паху у мужчин: как поступать?

Универсальный совет в подобных случаях может быть только один.

При развитии беспокоящей симптоматики в паховой области нужно показаться специалисту.

Но перед этим необходимо:

  • Провести гигиенические мероприятия с использованием теплой воды и гипоаллергенного мыла.
  • Подсушить участки покраснения детской присыпкой.
  • Одеть чистое и просторное белье.
  • Принять одну таблетку противоаллергического средства.

Встречаются анекдотические случаи, когда темные пятна в паху у мужчин проходят уже после мытья. Если же на следующий день симптомы не уменьшились, не исчезли, а даже нарастили интенсивность – визит к врачу необходим.

И откладывать его не следует.

Доктор осмотрит пораженные места, назначит обследования и лечение.

Особое внимание необходимо тогда, когда в паху у мужчин появляются пятна без зуда или любых других ощущений. Подобная картина весьма характерна для сифилиса. А это – очень опасная венерическая инфекция.

При появлении пятен в паху обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Зуд и раздражения в паху у мужчин: причины, симптомы и лечение (лекарства и препараты)

Неприятные ощущения в паху периодически испытывают все люди. Их можно смело назвать источниками дискомфорта и раздражительности.

Любое изменение кожного покрова в интимном месте не должно оставаться незамеченным, поэтому всем рекомендуется изучить причины и симптомы, а также особенности лечения раздражения в паху у мужчин.

  1. Причины зуда в паху у мужчин
  2. Как проявляется и чем грозит раздражение
  3. Как диагностируется
  4. Лечение
  5. Медикаментозная терапия
  6. Местная терапия
  7. Народная медицина
  8. Как предотвратить раздражение

Причины зуда в паху у мужчин

К возникновению раздражения могут привести различные причины и факторы.

Иногда подобное явление свидетельствует о развитии патологического процесса, а иногда – о реакции кожи на использование косметического средства.

Это говорит о том, что нужно найти точную причину, из-за которого возник зуд в паху у мужчин.

Ниже пул факторов, которые могут вызвать эти неприятные ощущения:

  • Бритье. Многие люди бреют волосы на ногах, подмышках и зоне бикини. После проведения такой косметической процедуры наружный покров тела испытывает стрессовое состояние, которое может выражаться покраснением, шелушением и образованием сыпи. Подобный зуд исчезает само по себе через пару часов.
  • Ношение обтягивающего, узкого и синтетического белья. Помимо того, что тесное белье провоцирует покраснение кожи, оно приводит к неправильному кровотоку и появлению парникового эффекта в жаркое время года. Этот фактор часто является причиной опрелостей и зуда около полового органа.
  • Лишний вес. Люди с избыточной массой тела подвержены повышенному потоотделению. Кроме того, у них есть жировые отложения, за которыми тяжело осуществлять уход. Чрезмерная влажность является идеальным местом для вредных бактерий, которые провоцируют раздражение.
  • Аллергия. Довольно часто раздражение на коже и ребенка, и у взрослого человека вызывает аллергическая реакция, спровоцированная каким-либо аллергеном. Краснота и сыпь на половом члене чаще проявляется при использовании кремов или гелей для душа.
  • Эпидермофития паха. Данная болезнь распространяется по коже крупных складок и поражает представителей сильной половины человечества. Заболевание передается от человека к человеку через предметы обихода и проявляется раздражением или появлением зудящего пятна округлой формы.
  • Эритразма. Болезнь, которая относится к псевдомикозам, появляется в результате поражения кожи организмами группы коринебактерий. Заболеванию подвержены мужчины, заражающиеся при половом акте или через другой контакт с носителем. Симптомом недуга является краснота, зуд между ног и коричневые пятна на коже полового органа.
  • Наличие сахарного диабета может стать причиной зуда в паху и раздражения на коже. Точно так же проявляются и проблемы со щитовидкой.
  • Патология печени. Повышенный уровень билирубина может провоцировать раздражение в паху у мужчин.
  • Лобковые вши или чесотка. Эти факторы часто являются причинами возникновения зуда и раздражения кожи. Если половой орган выбрит, то лобковых вшей можно заметить визуально, а вот чесотка диагностируется только в условиях лаборатории.
  • Герпес в интимном месте практически идентичен тому герпесу, который возникает на губах как у взрослых, так и у детей. Самым лучшим методом профилактики недуга является использование презерватива и индивидуальных средств гигиены.
  • Кандидоз, заразиться которым от партнера. Но не стоит забывать о том, что вирус имеется в организме у всех людей, поэтому он может периодически обостряться даже у девственников.
  • Папилломавирусная инфекция может проявиться после полового акта или же стать ответной реакцией организма на пониженный иммунитет.
  • Атопический дерматит, который является хроническим заболеванием наружного покрова тела. Проблема проявляется сухостью кожи, покраснением и зудом.
  • Раздражение в паховой области иногда является следствием перенесенной стрессовой ситуации и проявляется в виде аллергической сыпи. На такое явление не действует терапия препаратами от аллергии или кортикостероидами – оно исчезает так же внезапно, как и появляется.
  • Заражение глистами. Именно гельминтоз проявляется зудом и сыпью, которые возникают в разных частях тела.
  • Банальное несоблюдение правил личной гигиены может вызвать сильное покраснение на половом органе.
Читайте также:
Кандидозный уретрит у мужчин: симптомы и лечение

Все эти причины сугубо индивидуальны и не всегда безобидны. Поэтому даже при небольшом покраснении следует не ждать, пока проблема пропадет сама по себе, а обращаться за помощью квалифицированного специалиста.

Как проявляется и чем грозит раздражение

Существует несколько основных симптомов местного и общего характера, которые сопровождают раздражение. Вот некоторые из них:

  • Боль на проблемном участке тела.
  • Зуд, жжение.
  • Проблемы со сном.
  • Повышенная нервозность.
  • Плохое настроение.

Стоит учесть, что даже самое безобидное покраснение может перерасти в воспалительный процесс. Но перед этим оно должно пройти несколько стадий:

  • Кожный покров поврежден слабо, заметно лишь небольшое покраснение.
  • Появление трещин, язвочек. В случае развития инфекции – гнойников.
  • Сильные эрозии с серо – бурым налетом и примесями крови. Имеется наличие зловонного запаха от раны.

Симптомы появляются быстро, но постепенно. Сильное воспаление может образоваться как за 2 – 4 недели, так и за пару часов.

Вот как все это выглядит на фото:

Как диагностируется

Диагноз может быть выставлен уже при визуальном осмотре пораженного места и изучения имеющихся симптомов. Раздражение и появившуюся опрелость важно не спутать с:

  • эритразмой;
  • нейродермитом;
  • дерматофитией или псориазом.

Консультация врача нужна и пой причине, что только специалист способен определить причину патологии и назначить лечение, которое уместно для конкретного случая.

Лечение

Небольшое покраснение от эпиляции или при недостаточной гигиене полового органа исчезнет при частом подмывании с использованием нейтрального мыла.

Кроме того, рекомендуется регулярно пользоваться специальным кремом. Перед тем, как провести эпиляцию в паху следует нанести в место крем, предотвращающий зуд.

Медикаментозная терапия

В первую очередь, на протяжении всего периода лечения следует отказаться от ношения узкого синтетического белья и отдать предпочтение удлиненным панталонам, которые защищают кожу от трения.

Если говорить о лекарственных препаратах, то разрешено использовать антисептики мази, которые снимают воспаление, подсушивают и заживляют раны, к ним относятся:

  • Бетадин;
  • Салициловая мазь;
  • Синтомициновая мазь;
  • Мирамистин;
  • Диоксидин;
  • Резорцин;
  • Цинковая мазь.

Прогрессирующий воспалительный процесс грозит присоединением инфекции, лечение которой проводится антибиотиками, противогрибковыми лекарствами и препаратами, антигистаминными и противовирусными средствами, такими как:

  • Незулин;
  • Гистан;
  • Синафлар;
  • Целестодерм В.

Терапия должна подбираться с учетом имеющихся признаков болезни и типа возбудителя, который ее спровоцировал.

Местная терапия

Местная терапия заключается в применении специальных мазей и аптечных растворов.

Положительное действие на рану оказывает УФО проблемного участка. Не исключено использование домашнего ультрафиолетового облучателя, перед пользованием которым следует обязательно ознакомиться с инструкцией и получить разрешение от лечащего врача.

Кроме того, не стоит забывать о тщательной гигиене паха без использования мыла или косметики, которая раздражает кожу. Предпочтение здесь отдается отварам дубовой коры, ромашки или череды, которые способны избавить от припухлости в области мошонки.

Тяжелые опрелости запрещено смазывать кремами или маслами, ибо в этом случае противопоказано использование увлажняющих средств, замедляющих затягивание раны.

Здесь уместна антибактериальная терапия или прием антигистаминных лекарств.

После того, как гнойники заживут, разрешено наносить на проблемное место мазь, содержащую цинк.

Народная медицина

Если проблема не сильно запущена и человек не хочет принимать лекарственные препараты, то можно попробовать народную медицину.

В качестве дезинфицирующего средства используется сода, примочки из которой следует класть на проблемное место при проявлении раздражения.

известно своими антибактериальными и противовоспалительными свойствами. Оно способно убирать припухлости и хорошо помогает от красноты.

Также, людям, которые задумываются над тем, чем снять раздражение в паху у мужчин, рекомендуется принимать ванны с добавлением отваров ромашки, череды, коры дуба или чистотела.

Как предотвратить раздражение

Для того чтобы избежать пагубного влияния причин раздражения и покраснения кожи, следует придерживаться некоторых мер профилактики. Они таковы:

  • И ребенку, и взрослому человеку нужно внимательно следить за соблюдением личной гигиены и пользоваться средствами, которые подходят их коже.
  • После занятий спортом или тяжелым физическим трудом, рекомендуется сразу же принять душ или подмываться. Это объясняется тем, что перегревание может стать причиной бесплодия и размножения грибкового микроорганизма, который вызывает зуд.
  • Мужчины не должны носить тесное и обтягивающее нижнее белье, ибо именно оно входит в список факторов, приводящих к раздражению кожи в области мошонки.
  • Следует избегать повышенной потливости в интимной зоне.
  • Запрещено пользоваться чужими полотенцами во время похода в баню или сауну.
  • Не рекомендуется вести беспорядочную половую жизнь и игнорировать использование средств контрацепции. Именно постоянный половой партнер дает гарантию того, что организм будет защищен от нежелательной инфекции, которая может стать причиной раздражения и опрелости в интимной зоне.
  • Правильное питание повышает иммунитет и обогащает организм полезными витаминами и веществами. Если иммунная система будет работать в полную силу, то риск того, что появится краснота на половом члене, сводится к минимуму.

Так же не стоит забывать о регулярных обследованиях у врачей, которые позволят обнаружить проблемы со здоровьем на ранней стадии и своевременно начать адекватное их лечение.

Врач-терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог, инфекционист. Провожу профилактические мероприятия осложнений со стороны пищеварительной системы после долгой терапии НПВП и кроворазжижающими препаратами.

Слабая струя при мочеиспускании у мужчин

У полностью здорового мужчины процесс мочеиспускания не должен длиться более 20 секунд. Частота же и количество мочеиспусканий у взрослого мужчины зависит от особенностей организма и носит индивидуальный характер. Однако определенная норма все же существует. Здоровый мужчина должен мочиться, в среднем 4-7 раз в день.

Читайте также:
Признаки алкоголизма у мужчин: стадии заболевания

Слабый напор при мочеиспускании может свидетельствовать о наличие патологического процесса в органах мочеиспускания или в нервной системе.

Причины затрудненного мочеиспускание у мужчин

Чаще всего трудности с мочеиспусканием начинают появляться в пожилом возрасте (в среднем после 50-ти лет) на фоне увеличения предстательной железы. Затрудненное мочеиспускание проявляется у всех по-разному: у кого-то появляются жалобы на слабую струю мочи, раздвоенную струю, для кого-то на первый план выходят жалобы на частые позывы и чувство дискомфорта при мочеиспускании.

Это проблему можно смело назвать мультифакторной, потому что причин, приводящих к нарушению оттока мочи, достаточно много. Очень важно выбрать грамотного специалиста, который сможет определить истинную причину вашего заболевания и устранить её. При необходимости, мы предложим Вам консультацию наших врачей.

Болезни, провоцирующие затрудненное мочеиспускание:

Воспаление предстательной железы (простатит). Воспаленная железа имеет свойство увеличиваться в объеме, что приводит к сдавлению уретры так же, как это происходит при ДГПЖ.

Стриктура уретры. Говоря простым языком, стриктура – это сужение просвета, а из-за сужения просвета скорость потока мочи, естественно, резко падает. К появлению стриктуры чаще всего приводят травмы мочеиспускательного канала и опухоли уретры. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы так же может приводить к затруднённому мочеиспусканию т.к. увеличеная железа начинает сдавливать просвет уретры.

Мочекаменная болезнь. Затрудненное мочеиспускание может стать одним из симптомов мочекаменной болезни, потому что камни, образующиеся в мочевых путях при погрешностях в диете или болезнях эндокринной системы, могут частично или полностью перекрывать их просвет, нарушая нормальный отток мочи.

Конечно, этот список гораздо внушительнее, а мы представили только наиболее частые причины затрудненного мочеиспускания. По Вашему желанию, мы предложим Вам помощь врача-уролога, который проведет осмотр, назначит дополнительные методы диагностики, если они понадобятся, и составит индивидуальный план лечения.

Симптомы проблем с мочеиспусканием

У большинства мужчин скорость мочеиспускания под влиянием патологических изменений меняется крайне медленно, из-за чего заметить разницу между нормальным и изменившимся напором не всегда удается своевременно.

Процесс мочеиспускания занимает гораздо больше времени, чем обычно.

Моча выходит отдельными каплями, а не непрерывной струей.

Струя раздваивается, из-за чего капли начинают брызгать во все стороны.

Когда мочи уже не остается и процесс оканчивается, мужчину не покидает ощущение, что его мочевой пузырь до сих пор полон.

Также поход в туалет является рутинным процессом, на который многие люди попросту не обращают никакого внимания.

Лечение затрудненного мочеиспускания

Лечение затрудненного мочеиспускания всегда начинается с устранения болезни, которая может его вызвать, ведь скорость потока мочи не может упасть сама по себе. В первую очередь, после подробной беседы с Вами, доктор может предложить выполнить одно или несколько специальных исследований, для того чтобы точно установить диагноз, если он не станет ясен после беседы и осмотра.

Как правило, для точной диагностики причин затрудненного мочеиспускания врач-уролог использует пальцевое ректальное исследование (можно пропальпировать увеличенную простату), УЗИ органов мочевыделения (на УЗИ определяются камни, их размер и локализация) и экскреторную урографию, на которой мы сможем увидеть стриктуру уретры, если такая имеется.

В зависимости от причины, вызвавшей затрудненное мочеиспускание, врач предложит Вам лечение. Оно может быть консервативным т.е. прем препаратов, расслабляющих стенку уретры, в результате чего увеличивается её просвет и антибиотиков, для лечения простатита или хирургическим, когда под обезболиванием в просвет уретры вводится специальный тонкий инструмент, с помощью которого врач удаляет стриктуру.

В особо сложных случаях, пред началом лечения, возможно, потребуется поставить уретральный катетер, для того чтобы восстановить нормальный отток мочи.

Редкое мочеиспускание. Причины, диагностика и лечение редкого мочеиспускания

  • мочевой пузырь
  • половые органы
  • почки

1. Общие сведения

В обыденной жизни, пока со здоровьем и самочувствием все более-менее нормально, мы не задумываемся о значении этого слова – «нормально». И уж подавно не принято обсуждать такие физиологические процессы, как, скажем, дефекация или мочеиспускание. В лучшем случае, мы знаем о том, что жидкости нужно потреблять побольше, что дефекация должна осуществляться не реже одного раза в 1-2 дня, а вот мочеиспускание… по потребности, по ситуации, по возможности?

Между тем, человеческий организм – это хорошо продуманная и отлаженная эволюцией машина, нормальное (т.е. эффективное и бесперебойное) функционирование которой требует нормального же режима сна и отдыха, определенных значений атмосферного давления, температуры окружающей среды, чистоты воздуха и питьевой воды, а также регулярного поступления питательных веществ. Вывод отработанных метаболических шлаков (остаточных продуктов пищеварения и почечной фильтрации крови), бесполезных и вредоносных соединений, инфекционных токсинов – столь же важное и необходимое условие, как и все вышеперечисленное.

Жесткой, единой для всех нормы здесь нет и быть не может: слишком многое зависит от рациона, возраста, индивидуальных особенностей метаболизма и других факторов. Однако в медицине все же существуют критерии нормального мочеиспускания, в т.ч. касающиеся его частоты и объема. Почки взрослого человека вырабатывают, в среднем, около 1,5 литра мочи в сутки, и нормальной является частота в пределах 4-8 раз в день (и не более 1 раза ночью, в противном случае диагностируется никтурия – симптом ночного мочеиспускания).

Читайте также:
Шишка в паху у мужчин справа — причины и виды подобных образований

Общеизвестно, что слишком частое мочеиспускание (поллакиурия) не возникает беспричинно и обычно служит признаком той или иной урологической патологии. Однако это отнюдь не означает, что справедлив обратный принцип – «чем реже, тем лучше». Если частота мочеиспускания меньше нижнего предела условной нормы (см. выше), а суточный объем выводимой мочи сокращен до 400-500 мл (олигурия), такая тенденция свидетельствует, как правило, о серьезных патологических изменениях, даже если других симптомов нет или они выражены слабо.

2. Причины

Возможные причины редкого мочеиспускания достаточно многочисленны, и их принято делить на три крупные группы: преренальные, ренальные и постренальные (от лат. «ren» – почка).

Так, преренальные причины могут включать ситуационные факторы: обильное потоотделение при тяжелых физических нагрузках (если недостаточен объем выпиваемой воды), интенсивная рвота, диарея, кровопотеря. Нормальный процесс образования мочи может тормозиться или блокироваться крепкими спиртными напитками (пиво, как известно, изнуряет почки повышенным мочеобразованием), длительным приемом определенных медикаментов, травмой почек.

Собственно почечные (ренальные) причины включают, прежде всего, воспалительные процессы из группы нефритов (пиелонефрит, гломерулонефрит, смешанные формы); затруднения с кровообращением (напр., закупорка почечных артерий или вен атеросклеротическими бляшками, тромбами и пр.), а также хроническую почечную недостаточность иного генеза.

Наконец, постренальные причины подразумевают, как правило, механическое препятствие в нижерасположенных мочевыводящих путях, – мочеточниках, мочевом пузыре и уретре, – чаще всего это камни, опухоли, разного рода стенозы или стриктуры (сужения просвета). У мужчин частой причиной уреженного мочеиспускания является простатит.

Проведение и обработка нервных сигналов (позывов) о необходимости опорожнить мочевой пузырь могут быть нарушены вследствие травмы или иной патологии центральной нервной системы – головного и особенно спинного мозга.

3. Симптомы и диагностика

В некоторых случаях редкое мочеиспускание может не сопровождаться никакими дополнительными симптомами и/или ощущениями. Однако если сокращение частоты мочеиспускания не является сугубо ситуационным, физиологическим, транзиторным, то бессимптомный период рано или поздно заканчивается и появляются постепенно нарастающие признаки истинной, патологической причины задержек мочеиспускания и/или сокращения суточного объема мочи. Такими симптомами чаще всего становятся связанные с микционным (мочеиспускательным) актом рези, боли в нижней части живота (различного характера, часто с иррадиацией в смежные зоны), вынужденное напряжение, без которого моча не начинает изливаться, чувство неполного опорожнения пузыря, ослабление, раздвоение или необычное разбрызгивание струи, зависимость ее исторжения от позы тела (в некоторых случаях, например, при наличии камня в мочевых путях мочеиспускание становится возможным лишь при определенном наклоне или повороте) и другими дискомфортными ощущениями. Иногда редкое мочеиспускание сочетается с капельным «подтеканием» или иными формами недержания мочи (например, позывы возникают внезапно и почти сразу становятся императивными, нестерпимыми).

Причина устанавливается в ходе урологического осмотра, сбора анамнеза и жалоб (значение имеют и такие признаки, как цвет лица, характерная отечность, быстрое снижение или набор массы тела, и др.), изучения динамики, а также дополнительных диагностических процедур. Порой для выявления патологического фактора необходимо достаточно длительное, тщательное и многоплановое обследование, вкл. применение современных методов инструментальной и лабораторной диагностики. По мере необходимости назначаются анализы мочи, крови и других биологических сред (клинический, биохимический, гормональный, бактериологический и т.д.), принятые в урологии модификации рентген-исследования (обзорная и экскреторная контраст-урография), уроцистоскопия, УЗИ, КТ, МРТ и т.д.

4. Лечение

Редкое мочеиспускание всегда является симптомом патологии или, по крайней мере, аномалии, однако сам по себе этот симптом лечению не подлежит: лечить, конечно, надо болезнь, этиопатогенетическую первопричину. Соответственно, терапевтическая стратегия и тактика всецело определяются результатами диагностики; кроме того, в назначениях всегда учитывается множество сугубо индивидуальных особенностей, поэтому невозможно хотя бы в общих чертах обрисовать все возможные схемы лечебных назначений. Следует, однако, подчеркнуть еще раз: слишком редкое мочеиспускание – такой же серьезный симптом, как и слишком частое, и отнестись к нему в любом случае нужно серьезно: обратиться к врачу сразу же, как только тенденция станет очевидной, а не дожидаться появления значительно более тяжелых проявлений и осложнений.

Заболевания

  • Аденома предстательной железы
  • Простатит
  • Уретрит
  • Атония предстательной железы
  • Фимоз
  • Цистит
  • Орхит
  • Мужское бесплодие
  • Импотенция
  • Затрудненное или преждевременное семяизвержение
  • Пиелонефрит
  • Мочекаменная болезнь
  • Недержание мочи
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли половых органов
  • Заболевания, передающиеся половым путем

Задать вопрос

Жалобы и симптомы

  • Боли внизу живота
  • Частое и болезненное мочеиспускание
  • Жжение и зуд в области половых органов
  • Боли в пояснице
  • Эректильная дисфункция у мужчин
  • Кровянистые или гнойные выделения при мочеиспускании
  • Недержание мочи
  • Травмы полового члена

Диагностика

  • УЗИ органов малого таза
  • ТРУЗИ

Задать вопрос

Наши цены

  • Консультация уролога от 3000 рублей

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

Задержка мочеиспускания ( Ишурия )

Задержка мочеиспускания – это патологическое состояние, характеризующееся нарушением или невозможностью нормального опорожнения мочевого пузыря. Симптомами являются боли в лобковой области и внизу живота, очень сильные настойчивые позывы к мочеиспусканию и обусловленное этим психомоторное возбуждение больного, заметное ослабление выделения мочи или ее отсутствие. Диагностика основывается на опросе пациента, результатах физикального осмотра, для выяснения причин состояния применяют ультразвуковые методы исследования. Лечение – катетеризация или цистостомия для обеспечения оттока мочи, устранение этиологических факторов ишурии.

Читайте также:
Цитомегаловирус у мужчин: виды инфекции, симптомы

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы задержки мочеиспускания
    • Острая задержка
    • Хроническая задержка
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение задержки мочеиспускания
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Задержка мочеиспускания или ишурия является достаточно распространенным состоянием, сопровождает значительное количество различных урологических патологий. Молодые мужчины и женщины страдают от него примерно одинаково, по мере увеличения возраста начинают превалировать пациенты мужского пола. Это обусловлено влиянием патологий предстательной железы, которые обычно определяются у пожилых людей и нередко проявляются расстройствами мочеиспускания. Примерно 85% всех случаев ишурии у мужчин старше 55 лет обусловлены именно проблемами с простатой. Задержка выведения мочи крайне редко возникает изолированно, чаще она является частью симптомокомплекса, вызванного урологическими, неврологическими или эндокринными патологиями.

Причины

Задержка мочи не является самостоятельным заболеванием, она всегда выступает следствием разнообразных патологий выделительной системы. Ее стоит различать с другим состоянием, также характеризующимся отсутствием выделения мочи – анурией. Последняя возникает из-за поражения почек, приводящего к полному отсутствию образования мочи. При задержке мочеиспускания жидкость образуется и накапливается внутри полости пузыря. Это различие обуславливают разную клиническую картину, сходную только в объеме диуреза. Основными причинами, препятствующими нормальному отхождению мочи, считаются:

  • Механическая блокада уретры. Самая распространенная и разнообразная группа причин, вызывающих ишурию. Сюда относят стриктуры мочеиспускательного канала, его обтурацию камнем, опухолью, сгустками крови, тяжелые случаи фимоза. Вызвать блокаду уретры также могут неопластические и отечные процессы в близлежащих структурах – главным образом, предстательной железе (аденома, рак, острый простатит).
  • Дисфункциональные расстройства. Мочеиспускание – это активный процесс, для нормального обеспечения которого необходима оптимальная сократительная способность пузыря. При определенных состояниях (дистрофические изменения в мышечном слое органа, нарушения иннервации при неврологических патологиях) процесс сокращения нарушается, что ведет к задержке жидкости.
  • Стрессовые и психосоматические факторы. Некоторые формы эмоционального стресса могут приводить к ишурии за счет угнетения рефлексов, обеспечивающих процесс мочеиспускания. Особенно часто подобное явление отмечается у лиц с нарушениями психики или после сильных потрясений.
  • Лекарственная ишурия. Особый тип патологического состояния, вызванный действием некоторых лекарственных средств (наркотических, снотворных средств, блокаторов холинорецепторов). Механизм развития задержки мочи при этом сложный, обусловленный комплексным воздействием на центральную и периферическую нервную систему и сократимость пузыря.

Патогенез

Патогенетические процессы при разных вариантах задержки мочеиспускания отличаются. Наиболее распространенной и изученной является механическая ишурия, обусловленная наличием препятствия в нижних отделах мочевыводящих путей. Таковыми могут выступать рубцовые сужения (стриктуры) уретры, тяжелые фимозы, мочекаменная болезнь с выходом конкремента, патологии предстательной железы. После некоторых манипуляций на мочевом пузыре (операций, взятия биопсии слизистой) или при кровотечении в моче формируются сгустки крови, которые также могут обтурировать просвет уретры и препятствовать оттоку мочи. Стриктуры, фимозы, патологии простаты обычно приводят к медленно прогрессирующей ишурии, тогда как при выходе конкремента или сгустка крови задержка наступает резко, иногда в момент мочеиспускания.

Более сложным патогенезом нарушения выделения мочи характеризуются дисфункциональные расстройства мочевыводящих путей. Препятствий оттоку жидкости не наблюдается, однако из-за нарушения сократимости опорожнение пузыря происходит слабо и не полностью. Нарушения иннервации могут затрагивать также сфинктеры уретры, в результате чего нарушается процесс их раскрытия, необходимого для мочеиспускания. Стрессовые, фармакологические варианты данной патологии похожи по своему патогенезу – они возникают рефлекторно по причине нарушений в центральной нервной системе. Происходит подавление естественных рефлексов, одним из проявлений которого является ишурия.

Классификация

Существует несколько клинических вариантов задержки мочеиспускания, различающихся между собой по внезапности развития и длительности течения.

  • Острая задержка. Характеризуется внезапным резким началом, чаще всего обусловлена механическими причинами – обтурацией уретры камнем или сгустком крови, иногда возможен нейрогенный вариант состояния.
  • Хроническая задержка. Обычно развивается постепенно на фоне стриктур мочеиспускательного канала, заболеваний простаты, дисфункций, опухолей пузыря, уретры.
  • Парадоксальная ишурия. Редкий вариант нарушения, при котором на фоне заполнения мочевого пузыря и невозможности произвольного мочеиспускания наблюдается постоянное бесконтрольное выделение небольшого количества жидкости. Бывает механической, нейрогенной или лекарственной этиологии.

Существует менее распространенная и более сложная классификация задержек мочеиспускания, основанная на их взаимосвязи с другими заболеваниями выделительной, нервной, эндокринной или половой систем. Но, учитывая то обстоятельство, что ишурия почти всегда является симптомом какого-либо нарушения в организме, актуальность и обоснованность такой системы остается под вопросом.

Симптомы задержки мочеиспускания

Любому типу ишурии обычно предшествуют проявления основного заболевания – например, почечная колика, обусловленная выходом камня, боли в промежности, ассоциированные с простатитом, нарушения мочеиспускания из-за стриктур и пр.

Острая задержка

Острая задержка начинается резко, крайним вариантом является ситуация, когда в процессе мочеиспускания струя прерывается, дальнейший отток мочи становится невозможным. Так может проявляться ишурия при уролитиазе или обтурации уретры кровяным сгустком – инородное тело смещается вместе с током жидкости и перекрывает просвет канала. В дальнейшем возникает чувство тяжести внизу живота, сильные позывы к выделению мочи, боли в паховой области.

Хроническая задержка

Хроническая задержка мочеиспускания развивается, как правило, постепенно. Первоначально у пациентов может наблюдаться снижение объема мочи, ощущение неполного опорожнения пузыря и связанные с этим обстоятельством частые позывы.

Читайте также:
Венерология

При отсутствии прогрессирования причин, вызывающих хроническую ишурию, симптомы могут ослабевать, однако при проведении исследований обнаруживается сохранение остаточной мочи после каждого опорожнения, на этом фоне часто возникает воспаление слизистой оболочки пузыря (цистит), способное осложниться пиелонефритом. Полная разновидность хронической задержки мочи отличается от острой только сроком катетеризации больного. Почти при любой форме задержки первым ее отличием от анурии является возбужденное психоэмоциональное состояние больного, обусловленное невозможностью мочеиспускания.

Осложнения

Задержка мочеиспускания при длительном отсутствии квалифицированной помощи ведет к повышению давления жидкости в вышележащих отделах мочевыводящей системы. При острых формах это может вызвать явления гидронефроза и ОПН, при хронических – ХПН. Застой остаточной мочи облегчает инфицирование тканей, поэтому повышаются риски возникновения циститов и пиелонефритов.

Кроме того, при значительных объемах задерживающейся мочи в ней создаются условия для кристаллизации солей и образования камней мочевого пузыря. В результате этого процесса происходит трансформация хронической неполной задержки в острую и полную. Относительно редким вариантом осложнения является образование дивертикула мочевого пузыря – выпячивание его слизистой через дефекты других слоев, обусловленное высоким давлением в полости органа.

Диагностика

Обычно постановка диагноза «ишурия» не вызывает особых сложностей у врача-уролога, достаточно обычного опроса пациента, осмотра надлобковой и паховой областей. Дополнительные методы исследования (ультразвуковая диагностика, цистоскопия, контрастная рентгенография) требуются для определения тяжести и причин патологического состояния, выбора эффективной этиотропной терапии. У больных с хроническими вариантами ишурии вспомогательная диагностика используется в качестве мониторинга прогрессирования патологии и своевременного обнаружения осложнений задержки мочеиспускания. У подавляющего большинства пациентов применяют следующие диагностические методы:

  • Опрос и осмотр. Практически всегда позволяют определить наличие острой задержки мочи – больные беспокойны, жалуются на сильное желание помочиться и боль внизу живота. При пальпации надлобковой области определяется плотный наполненный мочевой пузырь, у худощавых пациентов выпирание может быть заметно со стороны. Хронические неполные разновидности нарушения часто протекают бессимптомно, жалобы отсутствуют.
  • Ультразвуковая диагностика. При острых состояниях УЗИ мочевого пузыря, простаты, уретры позволяет установить причину патологии. Камень определяется как гиперэхогенное образование в просвете мочеиспускательного канала или в области шейки пузыря, но сгустки крови большинством аппаратов для УЗИ не выявляются. Ультразвуковое исследование уретры, предстательной железы позволяет диагностировать стриктуры, аденомы, опухоли и воспалительные отеки.
  • Неврологическое исследование. Консультация врача-невролога может потребоваться при наличии подозрений на нейрогенные или психосоматические причины ишурии.
  • Эндоскопические и рентгеноконтрастные методики. Цистоскопия помогает определить причину задержки – выявить камень, кровяные сгустки и их источник, стриктуры.

Дифференциальную диагностику производят с анурией – состоянием, при котором нарушается выделение мочи почками. При анурии у больных отсутствуют или резко ослаблены позывы помочиться, наблюдаются проявления острой или хронической почечной недостаточности. Инструментальная диагностика подтверждает отсутствие или крайне малое количество мочи в полости пузыря.

Лечение задержки мочеиспускания

Выделяют два основных этапа терапевтических мероприятий при ишурии: экстренное обеспечение нормального оттока мочи и устранение причин, вызвавших патологическое состояние. Наиболее распространенным методом восстановления уродинамики является катетеризация мочевого пузыря – установка уретрального катетера, с помощью которого производится отток жидкости.

При некоторых состояниях проведение катетеризации невозможно – например, при выраженных фимозах и стриктурах, опухолевых поражениях уретры и предстательной железы, «вколоченном» конкременте. В таких случаях прибегают к цистостомии – формированию хирургического доступа к пузырю и установке через его стенку трубки, выводимой на переднюю поверхность живота. При подозрении на неврогенную и стрессовую природу ишурии могут использовать консервативные методики восстановления оттока мочевой жидкости – включение звука текущей воды, обмывание половых органов, инъекции М-холиномиметиков.

Лечение причин, вызвавших задержку мочеиспускания, зависит от их природы: при мочекаменной болезни применяют дробление и экстракцию конкремента, при стриктурах, опухолях и поражениях простаты – хирургическую коррекцию. Дисфункциональные расстройства (например, гипорефлекторный тип нейрогенного мочевого пузыря) требуют сложной комплексной терапии с участием урологов, невропатологов и иных специалистов. Если причиной ишурии выступает прием лекарственных препаратов, рекомендуется их отмена или коррекция схемы медикаментозной терапии. Задержка мочи на фоне стресса может устраняться приемом седативных средств.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев прогноз задержки мочеиспускания благоприятный. При отсутствии медицинской помощи острые варианты патологии могут провоцировать двухсторонний гидронефроз и острую почечную недостаточность. При своевременном устранении причин, вызвавших данное состояние, рецидивы ишурии крайне редки.

При хронических вариантах повышается риск инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей и появления конкрементов в пузыре, поэтому больным следует регулярно наблюдаться у уролога. Профилактикой задержки мочи является своевременное выявление и правильное лечение патологий, выступающих причиной этого состояния – мочекаменной болезни, стриктур, заболеваний простаты и ряда других.

Задержка мочи у мужчин. Острая и хроническая задержка мочеиспускания – Симптомы. Причины. Как лечить?

Что такое задержка мочи?

Задержка мочи – это неспособность организма самостоятельно и полностью опорожнить мочевой пузырь. Состояние классифицируют на острую и хроническую задержку мочи.

Острая задержка мочи – возникает внезапно и может вызвать сильный дискомфорт или боль. При острой задержке мочи человек вообще не может мочиться (даже если у него полный мочевой пузырь). Это состояние является потенциально опасным и требует немедленного неотложного лечения.

Хроническая задержка мочи – состояние развивается в течение длительного времени. Люди с хронической задержкой мочи могут мочиться, но они не могут полностью эвакуировать мочу из мочевого пузыря. Иногда человек не осознает, что у него такое состояние, пока не возникнут осложнения, такие как недержание мочи, инфекция мочевыводящих путей или камни мочевого пузыря.

Читайте также:
Белые хлопья в моче у мужчин: что означает этот симптом?

Задержка мочи может случиться как у мужчин, так и у женщин, но чаще встречается у мужчин, особенно с возрастом. Исследования показали, что это состояние в 10 раз чаще встречается у мужчин, чем у женщин. По оценкам, заболеваемость среди мужчин в возрасте от 40 до 83 лет составляет от 4,5% до 6,8% на 1000 мужчин в год. К 80 годам вероятность того, что у мужчины случится острая задержка мочи хотя бы один раз, превышает 30%.

Что вызывает задержку мочи?

Ваши нижние мочевые пути состоят из мочевого пузыря, который служит резервуаром для хранения мочи, и мочеиспускательного канала, он представлен в виде трубки между мочевым пузырем и внешней средой, по которой происходит эвакуация мочи из организма. У мужчин простата также является частью этой системы. Есть две мышцы, называемые сфинктерами. Внутренний сфинктер – это место, где уретра соединяется с мочевым пузырем (выход мочевого пузыря). Внешний сфинктер, расположен далее по уретре за семенным холмиком. Простата окружает мочеиспускательный канал между этими двумя сфинктерами и формирует простатический отдел уретры.

Когда вы мочитесь, мышцы мочевого пузыря сокращаются, чтобы вытолкнуть мочу. В то же время нервная система «приказывает» сфинктерам открыться, и моча проходит через мочеиспускательный канал и выходит наружу. Сфинктеры состоят из разных типов мышц, поэтому вы не можете контролировать работу внутреннего сфинктера, но можете контролировать сокращение и расслабление внешнего. Наличие проблемы в любой из этих структур или нервов, которые заставляют их работать, может вызвать задержку мочи.

Причины задержки мочи могут быть – обструктивные и необструктивные.

Если есть обструкция, возникает блокировка, и моча не может беспрепятственно протекать через мочевой тракт. Это является основанием для острой задержки мочи и потенциально опасно для жизни. В таком случае вы должны немедленно обратиться за неотложной помощью.

Обструкция нижних мочевых путей в области шейки мочевого пузыря или дистально от нее может привести к задержке мочи. Обструкция может быть внутренней (например, увеличение предстательной железы, камни в мочевом пузыре, стриктура мочеиспускательного канала) или внешней (например, когда «масса» желудочно-кишечного тракта сдавливает шейку мочевого пузыря, вызывая обструкцию на выходе).

Необструктивные причины включают снижение тонуса мышцы мочевого пузыря и проблемы с передачей нервного сигнала, которые препятствуют прохождению сигналов между мозгом и мочевым пузырем. В таком случае мозг может не получать сообщения о том, что мочевой пузырь наполнен.

Обструктивные причины задержки мочи:

  • Увеличенная простата (ДГПЖ) у мужчин
  • Воспалительные заболевания простаты – острый простатит или абсцесс простаты
  • Некоторые опухоли как доброкачественные, так и злокачественные
  • Стриктура уретры
  • Инородные тела уретры
  • Отек уретры
  • Фимоз парафимоз
  • Камни в почках или камни в мочевом пузыре
  • Новообразования мочевого пузыря

Распространенными причинами необструктивной задержки мочи являются:

  • Тазовая травма или травма полового члена (разрушение задней части мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря при травме таза)
  • Послеоперационное осложнение
  • Психогенные причины
  • Неврологические причины: возникает диссинергия вследствие прерывания передачи нервного импульса, таких как инсульт, повреждение спинного мозга, инфаркт, демиелинизация, а также других неврологических расстройств (еще примеры, травматическое повреждение спинного мозга, эпидуральный абсцесс, эпидуральное метастазирование, синдром Гийена-Барре, диабетическая невропатия, рассеянный склероз).
  • Мышечная дисфункция может быть вызвана воздействием общей или эпидуральной анастезии.
  • Лекарства могут вызывать острую задержку мочи, воздействуя на нейромедиаторы, нейрорецепторы (холинергические и мускариновые рецепторы). Эти агенты действуют через различные механизмы; некоторые из них очевидны, такие как симпатомиметики и антихолинергические средства, и они влияют на тонус гладкой мускулатуры уретры или шейки мочевого пузыря и мышцы детрузора.

Классификация лекарств, связанных с задержкой мочи:

  • симпатомиметики – альфа-адренергические препараты
  • симпатомиметики – бета-адренергические препараты
  • миорелаксанты
  • антидепрессанты
  • антиаритмические средства
  • антихолинергические средства
  • антипсихотические средства
  • антигистаминные препараты
  • антигипертензивные средства

Каковы симптомы задержки мочи?

Симптомы задержки мочи различаются в зависимости от того, страдаете ли вы от острой или хронической задержки мочи:

Симптомы острой задержки мочи требуют немедленной медицинской помощи:

  • Невозможность мочиться при наличии сильного позыва
  • Боль в нижней части живота, чувство распирания
  • Сильный позыв к мочеиспусканию
  • Вздутие живота нижней его части

Симптомы хронической задержки мочи могут включать:

  • Высокая частота мочеиспускания – мочеиспускание более восьми раз в день
  • Проблема с началом акта мочеиспускания (сложно начать мочиться)
  • Слабая струя мочи (нет напора при опорожнении мочевого пузыря)
  • Прерывистая струя мочи
  • Срочное желание мочиться и при этом небольшие порции мочи
  • Ощущение необходимости еще мочиться после окончания мочеиспускания (ощущение остатка в мочевом пузыре)
  • Легкий и постоянный дискомфорт в нижней части живота
  • Трудность полностью опорожнить мочевой пузырь
  • Периодически возникающее недержание или подтекание мочи
  • Снижение чувствительности мочевого пузыря (невозможно понять, когда мочевой пузырь наполнился)
  • Увеличение брюшного давления
  • Необходимость прилагать усилия, чтобы вытолкнуть мочу из мочевого пузыря
  • Ноктурия – необходимость просыпаться ночью более двух раз, чтобы помочиться

Диагностика задержки мочи

При острой задержке мочи признаки очевидны. Например, возникает боль внизу живота, вы не можете мочиться при сильном желании, и у вас будет «раздутый» мочевой пузырь. При хронических задержках мочи диагноз может быть поставлен только после того, как врач выполнит серию анализов и исследований.

Читайте также:
Хламидиоз у мужчин: причины, симптомы и лечение

Очень часто, у мужчин, увеличение простаты становится главной причиной, и лечение может начаться соответствующим образом. В этих случаях врачи будут полагаться на историю болезни, жалобы, физикальное обследование, чтобы определить, является ли задержка мочи проблемой, т.к. остаточную мочу в пределах 50 мл часто принимают за допустимую величину.

Однако, как правило, ваш врач диагностирует острую или хроническую задержку мочи с помощью:

  • Физикальное обследование нижней части живота определит наличие растянутого мочевого пузыря, слегка постукивая по нижней его части.
  • Измерение остаточного объема мочи с помощью ультразвука – этот тест измеряет количество мочи, оставшейся в мочевом пузыре после мочеиспускания. Ваш врач также может использовать катетер для прямого измерения остаточного объема мочевого пузыря.

Кроме того, могут использоваться методики, чтобы определить причину задержки мочи:

  • Цистоскопия – с помощью инструмента, называемого цистоскопом, ваш врач проверит уретру и мочевой пузырь на наличие каких-либо патологий.
  • Компьютерная томография (КТ) – комбинация рентгеновских лучей и компьютерной технологии создает изображения, которые могут отображать такие вещи, как: камни в мочевых путях, признаки инфекции мочевых путей, опухоли, травматические повреждения, рубцы и кисты.
  • Уродинамические исследования, в том числе:
    1. Урофлоуметрия способ для измерения скорости потока мочи
    2. Исследование потока давления – выполняют для измерения давления в мочевом пузыре, необходимого для мочеиспускания, и скорости потока, создаваемой данным давлением
    3. Видео уродинамика используется для создания в реальном времени изображений (с помощью рентгеновского или ультразвукового исследования) мочевого пузыря и уретры во время наполнения или опорожнения мочевого пузыря.
    4. Электромиография – применение специальных датчиков для измерения электрической активности мышц и нервов внутри и вокруг мочевого пузыря и сфинктеров.

Как лечится задержка мочи?

Ваш врач / специалист выбирает тактику лечения задержки мочи в зависимости от ее формы (острая или хроническая) и выявленной причины задержки мочи, после выполнения ряда исследований. Это может быть:

  • наложение надлобкового дренажа на мочевой пузырь или установка катетера в мочеиспускательный канал при условии его проходимости
  • расширение уретры при ее сужении
  • использование уретральных стентов
  • лекарственная терапия
  • операция

Метод и продолжительность лечения будут зависеть от вида и причины задержки мочи.

Наложение эпицистостомы или установка мочевого катетера

Дренирование мочевого пузыря – это использование катетера для эвакуации мочи. Лечение острой задержки мочи обычно начинается с катетеризации, чтобы уменьшить боль в мочевом пузыре и предотвратить дальнейшее повреждение мочевого пузыря. Под местной анестезией врач пропускает катетер через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь. Иногда мочеиспускательный канал не может свободно пропустить катетер Фолея, вследствие его сужения. Если при установке уретрального катетера встречается непреодолимое препятствие, врач сделает анестезию, а затем поставит катетер через нижнюю часть живота посредствам прокола брюшной стенки, чуть выше лобковой кости, прямо в мочевой пузырь.

Если медикаментозные методы лечения хронической задержки мочи не работают, то вам может потребоваться периодическая или длительная катетеризация, и вы получите инструкции от своего врача о том, как самостоятельно проводить катетеризацию для слива мочи при необходимости.

Расширение уретры

Бужирование уретры используется для лечения стриктуры уретры. Это делается путем введения все более широких трубок по диаметру в уретру или надувания небольшого баллона на конце катетера внутри уретры. Оба метода расширяют стриктуру, чтобы облегчить отток мочи. Процедура обычно выполняется под местной анестезией. Но не имеет окончательного эффекта и чаще всего пациенту предлагают хирургическое лечение.

Уретральные стенты

Альтернативное и более эффективное лечение стриктуры уретры включает в себя установку специальной трубки, называемой стентом, в область стриктуры. Стенты могут быть временными или постоянными и, будучи на месте, расширяются как пружина и отталкивают окружающие ткани, расширяя уретру.

Лекарства для простаты

Ваш врач может назначить одно или несколько лекарств, чтобы остановить рост или уменьшить в объеме предстательную железу и тем самым ослабить симптомы задержки мочи, связанные с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (увеличенная простата).

Хирургическое лечение

Вид хирургического вмешательства опять же зависит от причины ее вызывающей. Это может быть трансуретральная резекция при аденоме простаты, уретротомия при короткой стриктуре уретры или уретропластика при протяженной.

Каковы осложнения задержки мочи?

Осложнения задержки мочи могут включать в себя:

  • Инфекции мочевыводящих путей – Поскольку моча обычно стерильна и нормальный поток мочи обычно предотвращает заражение мочевыводящих путей бактериями, развитие задержки мочи означает, что застой мочи дает бактериям шанс попасть в мочевые пути.
  • Атония мочевого пузыря – если мочевой пузырь слишком растянут или был растянут длительный период времени, мышцы могут стать слабыми и потерять способность правильно сокращаться.
  • Гидронефроз и повреждение почек. Иногда задержка мочи может привести к оттоку мочи обратно в почки. Это называется рефлюксом и может привести к трансформации почки и повреждению ее ткани (истончению).
  • Недержание мочи или парадоксальная ишурия – частый симптом, сопровождающий заболевания мочевыделительного тракта. Заключается в самопроизвольном выделении по каплям мочи из мочевого пузыря.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: