Корректор Маирс от храпа: состав и принцип действия

Применение корректора Маирс от храпа

Храп – распространенная проблема нарушения дыхания во время сна. Громкие звуки мешают уснуть окружающим, приводя к хронической усталости. Страдает и сам человек: возникают неприятности от недосыпания до серьезных проблем со здоровьем. Желающие избавиться от недуга ищут эффективные средства борьбы с ним. Помимо лекарств существуют и специальные приспособления, например корректор «Маирс». Ближайшим аналогом является клипса «Антихрап».

Устройство приспособления

Решение проблемы нарушения дыхания от Mairs выглядит в виде небольшой клипсы, которую вставляют в нос перед сном. Внутри шарообразных концов расположены неодимовые магниты. Внешне корректор выглядит как зажим для носа, который используют пловцы. Только используют его по-другому.

Производитель заявляет, что клипса способна избавить от храпа благодаря воздействию магнитов. Волны магнитного поля способствуют насыщению крови кислородом. Это нормализует дыхание. Кроме того, стимулируются мышцы носоглотки и мягкого неба, что раскрывает дыхательные пути.

Конструкция корректора очень удобна: клипса практически не чувствуется в носу и, в то же время, плотно крепится. За период сна она не слетает, что обеспечивает качественный отдых и полноценное свободное дыхание.

Воздействие на организм

Корректор Mairs безопасен для применения: его воздействие ограничивается магнитными волнами.

Играет роль и устройство клипсы – она немного расширяет носовые ходы, что особенно актуально при насморке и заложенности носа. Сила магнитного поля неодимовых магнитов в корректоре составляет 800 Гс. Этого достаточно, чтобы оказать влияние на ткани носоглотки. Согласно данным производителя, применение клипсы от храпа улучшает кровоток и способствует насыщению крови кислородом. Это особенно важно, так как при нарушении дыхания человек не получает достаточного количества воздуха.

Механическое расширение носовых ходов естественным образом облегчает дыхание, поэтому корректор Mairs можно использовать не только от храпа, но и при заболеваниях носоглотки для облегчения дыхания.

Противопоказания

Несмотря на безобидный эффект приспособления, производитель не рекомендует применять клипсу при:

• беременности;
• лихорадке;
• частых носовых кровотечениях;
• сердечной недостаточности;
• системных заболеваниях крови;
• использовании имплантированного кардиостимулятора;
• детском возрасте до 2 лет.

При возникновении неприятных ощущений желательно проконсультироваться со специалистом.

Комплектность и рекомендации по использованию

Клипса от храпа выпускается в картонной фирменной упаковке Mairs, внутри которой находятся:

• футляр с клипсой;
• спиртовая салфетка;
• инструкция по применению.

В продаже можно найти и упаковки с бонусом, где производитель вкладывает беруши в качестве подарка покупателю.

Коррректор выполнен из силикона в форме подковы с шарообразными концами, внутри которых расположены два неодимовых магнита. Цвет клипсы – прозрачный.

Приобрести приспособление от храпа можно в интернет-магазине или у представителей производителя. Стоимость одной упаковки составляет около 700 р.

В инструкции дается несколько советов для правильного применения корректора «Маирс». Новую клипсу от храпа необходимо обработать спиртовой салфеткой, после чего раздвинуть ее концы и аккуратно вставить в носовые ходы. Процедуру выполняют перед сном, утром корректор вынимают. Приспособление хранят в недоступном для детей месте. Установленный производителем срок эксплуатации – 4 года.

Мнение покупателей и специалистов

Корректор Mairs появился на российском рынке не так давно, но о нем уже наслышаны многие. Несмотря на простоту конструкции, клипса действительно помогает избавиться от храпа. Покупатели отмечают, что эффект приспособления накопительный. С каждым использованием дыхание улучшается и становится более свободным. Корректор Mairs нашли полезным для командировок и путешествий: он легок в применении и не занимает много места. Отзывы о нем достаточно хорошие.

Специалисты считают, что клипса от храпа абсолютно безопасна. В отличие от лекарственных средств, ее можно использовать длительное время.

Однако потенциальным покупателям стоит знать, что такой метод работает только в том случае, если причина храпа кроется в нарушении носового дыхания.

Клипса при размещении ее в носовых ходах слегка расширяет их, обеспечивая приток воздуха. За счет этого храп уменьшается или пропадает вовсе. Если же проблема связана с дефектами гортани или болезнями сердца, применение клипсы будет бесполезным. Специалисты отмечают, что немаловажно установить истинную причину появления вибраций тканей гортани при дыхании и лишь потом искать средство борьбы с ней.

Mairs «Антихрап» при обструктивном апноэ

Если ночное дыхание сопровождается не только шумом, но и порой прерывается, то говорят об апноэ сна. Это состояние нельзя игнорировать, т. к. оно может привести к более серьезным нарушениям здоровья и даже внезапной смерти. При апноэ нередко рекомендуют воспользоваться клипсами. Вреда это не нанесет, но и польза сулит сомнительная. Специалисты отмечают, что осложненный храп желательно лечить под контролем врача, четко следуя его предписаниям.

Борьба с храпом – сложный и долгий путь, который могут облегчить современные лекарства и приспособления. Клипса – легкий и проверенный метод улучшить носовое дыхание в период сна. Использовать ее просто как дома, так и в поездке. Длительность терапии не ограничена.

Храп – не повод спать раздельно: выбираем антихрап

От храпа страдает не столько сам храпящий, сколько его близкие. Засыпая под несмолкаемые трели, о здоровом, безмятежном сне можно забыть. Интенсивность храпа может достигать 112 децибел. Сравните его с другими источниками шума.

В поисках тишины «храпуна» могут отправить спать в соседнюю комнату, придавить подушкой,беспрестанно толкать или ворочать с боку на бок. Однако раздражающие звуки – далеко не главная опасность. Для борьбы с храпом существуют специальные априспособления – антихрапы. Они действуют по-разному и предназначаются для разных частей тела: одни вставляются в нос, другие – в ротовую полость, третьи надеваются на голову или руку.

Почему и как возникает храп и апноэ

По статистике, 30% взрослых людей регулярно храпят во сне, а после 60 лет – 60%. Вот самые частые причины храпа:

• Искривление носовой перегородки
• Узкие носовые проходы
• Отеки слизистых оболочек
• Непроизвольное открытие рта во сне
• Полипы и аденоиды.

При здоровом дыхании воздух не встречает преград: он свободно проходит по дыхательным каналам и попадает в легкие.

Если дыхательные пути сужаются, возникает храп – характерное «похрюкивание» во сне. Воздух с трудом проходит по узким каналам и «спотыкается» об отросток мягкого нёба, надгортанник и сдвинутый назад корень языка. А стенки глотки вибрируют, издавая храпящие звуки.

Храп может быть проявлением синдрома обструктивного апноэ. При апноэ стенуи глотки, мягкое нёбо и надгортанник «схлопываются» и совсем перекрывают путь воздуху. Воздух не может пройти, и дыхание ненадолго прерывается.

Топ-7 приспособлений от храпа, которые вернут вам тишину и спокойный сон

Вы можете выбрать приспособление «под себя», ведь их можно не только вставлять в нос или рот на время сна, но и надевать на голову и не только. Эти изделия не только принесут пользу, но и будет удобны в определенных ситуациях, потому что каждое изделие можно надевать в соответствии с ситуацией и вашими индивидуальными особенностями.

Только при
хорошем
носовом
дыхании

Клипса 2 в 1: «Антихрап» и магнитотерапия – не чувствуется во сне

— Как использовать: вставить в нос перед сном и достать после пробуждения.
— Как работает: слегка расширяет носовые проходы и действует на биологически активные точки внутри носа. Так клипса усиливает поток воздуха и избавляет от скрежета зубами.
— Кому подойдет: т ем, кто страдает не только от храпа, но и от бруксизма. Поместится даже в крошечный носик.

Вставка в нос Антихрап – при затрудненном носовом дыхании

— Как использовать: вставить в нос перед сном и достать после пробуждения.
— Как работает: расширяет носовые проходы и «впускает» воздух в дыхательные пути.
— Кому подойдет: т ем, у кого по каким-то причинам нарушено носовое дыхание: при болезни органов дыхания, искривлении носовой перегородки, отеке слизистой, лишнем весе.

Эластичная повязка Антихрап – не давит на чувствительную кожу подбородка

— Как использовать: перед сном надеть на подбородок и закрепить липучкой на голове.
— Как работает: прижимает нижнюю челюсть и препятствует проникновению воздуха через рот.
— Кому подойдет: л юдям, которые храпят из-за непроизвольно открытого рта во сне. Важно, чтоб при этом не было проблем с носовым дыханием.

Повязка-шлем Антихрап – не спадет, если вы ворочаетесь во сне

— Как использовать: перед сном зафиксировать повязку на голове.
— Как работает: прижимает нижнюю челюсть и мешает воздуху проникать через рот.
— Кому подойдет: людям, которые храпят из-за открытого во сне рта. Можно надевать только при хорошем носовом дыхании.

Каппа Антихрап – можно регулировать дыхание: нос – рот

— Как использовать: п еред использованием «заварить» в кипятке, чтоб размягчить, а затем вставить в рот.
— Как работает: слегка удерживает язык, мешая ему западать, и тонизирует мягкое нёбо.
— Кому подойдет: о бладателям узких дыхательных проходов и тем, кто храпит из-за западания языка. Нельзя использовать детям и людям, которые страдают апноэ.

Кольцо на палец против храпа Антихрап – для эстетики во сне

— Как использовать: п еред сном надеть на мизинец отверстием на тыльную сторону.
— Как работает: по принципу китайской акупунктуры – воздействует на активные точки.
— Кому подойдет: тем, кому некомфортно, когда во рту или в носу находятся посторонние предметы – каппы, вставки или клипсы. Можно носить как стильный аксессуар.

Силиконовые беруши со шнуром – в помощь вашим близким

— Как использовать: вставить в уши, если вас беспокоит шум.
— Как работает: беруши – универсальный инструмент, с ними вас не потревожит не только чужой храп, но и «замечательный сосед» с перфоратором, а также грохот стройки с улицы.
— Кому подойдет:в сем, кто страдает от громкого храпа близкого человека или других посторонних шумов.

Когда нужно срочно бежать к врачу

Антихрапы борются только с «верхушкой айсберга». Истинная причина нарушения дыхания во сне может лежать куда глубже. Доктор медицинских наук А.Ю. Литвин из исследовательского центра кардиологии пишет , что не стоит откладывать визит к врачу при обнаружении «тревожных звоночков»:

• Остановок дыхания во сне
• Бессонницы и разбитого состояния по утрам
• Депрессии, стресса, раздражительности
• Синдрома хронической усталости
• Сопутствующих эндокринных и сердечно-сосудистых заболеваний
• Большого веса или резкого набора массы тела

Вы сами можете не заметить некоторых проявлений. Чтоб выяснить природу своего храпа, попросите кого-то из близких понаблюдать за вами во сне: насколько громко храпите, бывают ли остановки дыхания, открывается ли рот во время сна, западает ли язык. Запишите эту информацию, на приеме у врача она поможет понять, в чем дело.

Памятка для «храпунов»

1. Если храп сопровождается остановками дыхания, идите к врачу. Е сли при храпе остановок дыхания нет, все равно идите к врачу.
2. Используйте приспособления от храпа: они улучшат дыхание и отношения с близкими.
3. Затруднено носовое дыхание – вставьте в нос клипсу или вставку Антихрап.
4. Храпите только с открытым ртом – вам в помощь эластичная повязка или повязка-шлем.
5. Причина храпа – западающий язык – берите каппу , не ошибетесь.
6. Хотите выглядеть стильно даже во сне – надевайте кольцо Антихрап.
7. Родственники косо смотрят на вас по утрам – подарите им беруши.

И не забывайте про пункт 1!

Видео Елены Малышевой про приспособления от храпа

Средство от храпа

За всю историю борьбы с храпом было запатентовано около 300 методов его лечения. Казалось бы, человечество создало себе достаточно возможностей, чтобы перестать храпеть. Но почему-то большинство храпящих продолжают это делать, несмотря на многочисленные попытки исправить ситуацию. Главная проблема: то, что помогает одному – не помогает другому.

К концу этой статьи вы будете довольно четко представлять, какое средство сработает именно у вас.

На что точно не стоит тратить время и деньги

Есть две категории средств, которые не помогают никому. Прежде всего, клипсы в нос. Не ведитесь на рекламу! В носу нет особых точек, блокирующих храп. Их вообще не существует, поэтому клипса совершенно бесполезна.

Второе – народное лечение… Есть печеную морковь перед сном, пить капустный сок, помещать кусочек имбиря в пупок – в наше время это уже не просто неведение, а непростительная глупость. Единственный народный метод, который изредка помогает – это полоскание горла растительным маслом перед сном. Оно смягчает слизистую, предотвращает слипание стенок глотки, поэтому процедура иногда дает положительный эффект.

«Лекарства» в аптеке

Средства от храпа в аптеках на первый взгляд вызывают доверие. Они же из аптеки! А значит, должны работать, как другие лекарства.

На самом же деле спреи, таблетки, аэрозоли, капли полезны только 10% храпящих. Их основной эффект – увлажнение слизистой и небольшой противовоспалительный эффект, а это работает в том случае, если проблема вызвана сухостью воздуха или курением (и то не всегда). Столь низкая эффективность – это нормально, потому что любые такие «лекарства» не лечат, а лишь несколько улучшают состояние слизистой оболочки глотки.

Средство от храпа для женщин и мужчин

Некоторые рассуждают так:

Пробовал навскидку средство А – не помогло. Пробовал Б – не помогло. Наверное, нужен более индивидуальный подход. Так как я мужчина (женщина), подберу себе специальное средство для мужчин (женщин).

Можно, конечно, пошутить о том, что лучшее лекарство от храпа для мужчины – это локоть его жены, но это уже довольно заезженная шутка. В его лечении нет половой специфичности! Чтобы определить, что поможет, надо знать не пол пациента, а причины и тяжесть его состояния.

Средство от храпа мгновенного действия

Очень популярный запрос в Интернете. Люди ищут «волшебную таблетку», которая устранит проблему в первую же ночь использования.

Небольшому проценту людей помогают вышеупомянутые спреи, аэрозоли. Если вы в числе счастливчиков, то используйте их. Правда, пользоваться спреем надо будет каждую ночь. Есть вероятность, что он будет действовать только половину ночи. Возможно, со временем он вообще перестанет работать… Но повторимся: если сейчас эффект есть – значит, применять спреи можно.

Кто-то скажет, что самое быстрое и эффективное средство от храпа – операция: отрезал ненужное – храпеть перестал. Это не так. Сначала придется несколько дней терпеть боль при разговоре, при глотании, а также мириться с необходимостью питаться через трубочку жидкой пищей. Возможно, у вас даже будет временное усиление храпа на фоне послеоперационного отека тканей. Только потом он исчезнет! Так что, если сомнолог рекомендует операцию – то будьте готовы потерпеть боль и подождать эффекта.

Дешевое средство от храпа

Мы отдельно выделили этот запрос, потому что он также очень популярен. Здесь можно сказать следующее: лучшее средство от храпа – не обязательно самое дорогое. Лучшее – это то, которое подходит именно вам исходя из причин и тяжести состояния. Иногда оно вовсе бесплатное: например, человеку, который храпит из-за лишнего веса, всего лишь надо похудеть.

Чем вообще можно лечиться?

Итак, залог успешного лечения (повторим в третий раз) заключается в том, чтобы лечиться индивидуально, в зависимости от причин и тяжести нарушения.

Возможные причины расстройств дыхания во сне: ожирение, маленькая нижняя челюсть, аномалии строения дыхательных путей, курение, прием алкоголя, искривление носовой перегородки, увеличение миндалин, аденоиды… Всё, что вызывает сужение глотки. То есть, если человек полный, то ему надо похудеть. Спреи, клипсы или ЛОР-операция худеть не помогают! А если у человека маленькая нижняя челюсть, то ему бесполезно снижать вес или делать упражнения для мышц мягкого неба – проблема-то в другом…

Помимо причин надо учитывать тяжесть. Есть простой, обычный храп. А есть более сложная ситуация – синдром обструктивного апноэ сна, когда из-за периодического полного спадения глотки происходят остановки дыхания во сне, что фактически является приступами удушья. При этом заболевании храп – лишь один из симптомов заболевания.

Если у человека обычный храп или легкое апноэ сна, то вероятность полного излечения достаточно высока. Если же у него апноэ средней или тяжелой степени, то процесс зашел далеко, и часто одномоментно не удается устранить храп. Приходится применять СИПАП-терапию – каждую ночь пользоваться специальным аппаратом, который помогает дышать тихо и без остановок дыхания.

Чтобы подобрать максимально эффективное, быстрое, безопасное средство от храпа, необходимо обратиться к сомнологу. Врач осмотрит вас и порекомендует уточняющий метод диагностики. Вы пройдете исследование сна. По его результатам доктор сможет назначить подходящее лечение.

В нашем Центре медицины сна успешно помогли уже более чем 11 000 храпящих пациентов, причем около 500 из них обратились после неоднократных попыток безуспешного лечения.

Премиальное оборудование, квалифицированный персонал под руководством ведущего в России эксперта по храпу и апноэ сна Р.В. Бузунова, огромный опыт в лечении нарушений сна – все это обеспечивает высокий процент успеха при лечении храпа и синдрома апноэ.

Запишитесь на прием, чтобы как можно скорее восстановить здоровое дыхание и сон без храпа! Заполните форму записи, наш администратор перезвонит вам до конца рабочего дня.

Если вы хотите самостоятельно записаться на прием к доктору звоните: 8 (495) 77-33-195.

Приём сомнолога в Москве:

Уважаемые коллеги! Рад сообщить, что возобновляется проведение очных мастер-классов по обучению методам диагностики и лечения синдрома обструктивного апноэ сна. Ниже приведена информация о мастер-классах компаний «Медоксима» и «Спиро Медикал». Можете выбрать подходящее для себя обучение в зависимости от того, на какое диагностическое или лечебное оборудование вы ориентированы. Обращаем Ваше внимание, что количество мест на каждый […]

Уважаемые коллеги! Приглашаем Вас на дистанционный цикл тематического усовершенствования врачей «Диагностика и лечение нарушений сна»

Здоровый сон. Что такое СИПАП терапия?

Если человек полностью здоров – храпеть он не должен. Так считают медицинские специалисты. О том, как современная медицинская наука помогает избавиться от храпа, нам рассказала заведующая отделением функциональной диагностики ОКДЦ врач высшей категории, главный внештатный специалист по функциональной диагностике Минздрава РО Галина Александровна Галицкая:

– Большинство храпящих людей не задумываются о своем здоровье. И напрасно. Храп – это звоночек о возможных неврологических, отоларингологических патологиях, о недостатке кислорода в мозге и других органах. Мозг храпящего во время сна не отдыхает полноценно: от постоянной нехватки кислорода происходят микропробуждения, а утром человек встает не выспавшейся. В некоторых случаях в течение дня, в том числе и на работе, такой человек может внезапно уснуть на очень короткий промежуток времени – буквально выключиться на несколько секунд. А если этот человек за рулем, или его профессия связана с высокой концентрацией внимания, от которой зависит его собственная жизнь, жизнь других людей – это таит в себе серьезную опасность.

Храп может быть связан с разными причинами, но воздействовать на них на настоящий момент можно только с помощью СИПАП. СИПАП – это название и аппарата, и непосредственно лечения. Эта аббревиатура произошла из английского понятия Continuous Positive Airway Pressure (постоянное положительное давление в дыхательных путях).

У СИПАП терапии большой потенциал, но, к сожалению, люди о нем мало слышали. Большинство страдающих храпом машут на эту проблему рукой – «ну храплю, и храплю». Между тем, с помощью СИПАП терапии можно не только избавиться от храпа, но и решить многие другие проблемы со здоровьем. Сейчас уже доказано, что при использовании СИПАП и антигипертензивных препаратов, последние необходимо корректировать в сторону уменьшения дозировки. Кроме того, во время такого лечения значительно снижается вес пациента. А это немаловажно. Один из наших пациентов, пришедший по направлению эндокринолога, после СИПАП терапии похудел на 80 килограммов! Наверное, поэтому аппарат очень распространен в США, т.к. помогает американцам бороться с лишним весом.

Кроме упомянутого снижения избыточного веса, и непосредственно нормализации сна, СИПАП терапия помогает снизить риски инфаркта и инсульта, улучшает работоспособность, способствует концентрации памяти и внимания.

– Как же действует аппарат СИПАП?

СИПАП стоит на прикроватной тумбочке во время сна пациента. От него идет трубка к маске, через которую человек дышит. Спать в аппарате можно практически в любой позе. Когда аппарат понимает, что у человека апное (остановка дыхания во сне), что дыхательных движений нет, он под давлением подает обычный увлажненный воздух, вследствие чего давление изменяется в грудной клетке и акт дыхания продолжается. В итоге человек высыпается и лучше себя чувствует в течение дня, он застрахован от рисков, связанных с изменениями работы мозга, нервной системы и других органов.

Конечно, возникает вопрос – может ли человек отказаться от СИПАП, или ему необходимо пользоваться им всю жизнь? Как правило, пациент, попробовавший полноценно высыпаться, возвращается к использованию СИПАП снова.

В Областном консультативно-диагностическом центре пациентам сначала предлагают СИПАП попробовать, приобретать его сразу не нужно. Прежде чем приобрести и запрограммировать необходимый аппарат, подобрать индивидуальную маску, пациенту предстоит пройти диагностику.

– Какие исследования и на каком оборудовании проводятся в ОКДЦ?

Во-первых, на самом простом аппарате – пульсоксиметре – мы проводим пациентам пульсоксиметрию в состоянии ночного сна. Перед таким исследованием не стоит принимать кофе и тоники. Пациенту надевается датчик на указательный или средний палец руки, и прибор, похожий на наручные часы на запястье. Человек ложится спать и всю ночь находится с этим прибором, а утром прибор снимает и привозит его обратно к нам. Это исследование рекомендуется для людей с ожирением, гипотиреозом, хронической обструктивной болезнью легких, дыхательной и сердечной недостаточностью, хроническим легочным сердцем.
Во-вторых, в центре появились два новых современных аппарата для проведения респираторного мониторинга. Они анализируют не только пульс, у них есть носовые канюли, датчики храпа. Аппараты выявляют уже несколько параметров, по которым мы можем судить о состоянии пациентов. Аппараты негромоздкие – в виде больших часов и носовой канюли, они настолько удобны, что мы тоже отпускаем пациентов в них спать домой. Из-за небольшого размера их удобно брать с собой и в командировку, и в туристическое путешествие.
В-третьих, мы проводим более глубокое исследование – полисомнографию в состоянии ночного сна. На полисомнографе очень много датчиков, как на голове, так и на пояснично-грудном отделе. Это оборудование позволяет дифференцировать центрального генеза апное или обструктивное (есть ли сбои в подаче дыхательных команд, поступающих из мозга, или апное связано с работой других органов человека). Исследование может проводиться и в амбулаторных условиях, и в условиях стационара ОКДЦ.

Здесь нужно отметить, что и пульсоксиметрия и полисомнография доступна пациентам в системе ОМС. Перед каждым исследованием предстоит посетить ряд специалистов – терапевта, кардиолога, пульмонолога, отоларинголога, невролога.

– С чего начинается путь пациента, решившего бороться с храпом?

Конечно, на исследование должен направлять врач-клиницист. Диагносты могут дать небольшую консультацию перед исследованием, но не должны выступать на первом плане. Но если к нам придет пациент и скажет: «Я храплю, я хочу обследоваться!» – мы начнем с респираторного мониторинга. А по результатам узнаем, есть ли патология или нет, и определим, к какому специалисту необходимо обратиться.

Безоперационное лечение храпа

(при неосложненном храпе и при легкой/средней степени апноэ сна)

Храп – это вибрации мягкого нёба в глубине рта.

Мягкое нёбо – это тонкая плоская мышца, которая участвует в глотании.

Когда мышцы мягкого неба теряют упругость и становятся дряблыми, мягкое небо провисает и появляется храп.

Чтобы перестать храпеть, необходимо сделать мышцы мягкого нёба очень сильными и упругими. Тренировка – это единственный реальный способ сделать мышцу сильной. Тренировка мышцы мягкого нёба – это сложная процедура, требующая врачебного контроля.

Прибор «SNOR» делает тренинг мышц простым, увлекательным и максимально эффективным. Можно самостоятельно тренировать мышцы мягкого нёба и избавиться от храпа на долгое время! Но для достижения реального эффекта необходимо помнить, что на результат тренировок существенно влияют:

• физические усилия во время тренировки (они должны быть максимальными)
• регулярность занятий (тренировки должны быть регулярными, без пропусков);
• интервалы между сеансами (следует строго соблюдать рекомендуемые интервалы между занятиями);
• время, выбранное для тренировок.

Мышечная тренировка требует напряжения, тем не менее аппарат « SNOR » рассчитан на то, что тренинг превратиться в увлекательную процедуру с просмотром интересных фильмов, клипов и слайдов! Во время тренировки трубочка прибора будет располагаться во рту. При всасывающем усилии мышца мягкого неба будет напрягаться, создавая разряжение в трубочке. Датчик давления воздуха, имеющийся в приборе, будет подавать сигналы смартфону, и отражать на экране работу мышц мягкого неба в виде графика. Чем выше будут прикладываемые усилия, тем выше будет график. Таким образом, можно будет наблюдать за работой мышц мягкого неба и контролировать ее.

Стандартная длительность курса тренировки составляет 20 сеансов, по 10 минут каждый. Сеансы проводятся 1-2 раза в день, но перерыв более двух-трёх дней нежелателен.

Через 2 недели после тренировки с прибором «SNOR», храп заметно ослабнет. А через 3-4 недели исчезнет полностью. «SNOR » – это единственное средство, которое надолго устраняет причину храпа! Тем не менее, с течением времени мышцы мягкого неба могут ослабевать, и храп может вернуться. При повторном появлении храпа необходимо возобновить тренировки с аппаратом «SNOR» для достижения первоначального эффекта.

Как работать с прибором «SNOR»

Работать с прибором просто и удобно:

1. Перед началом работы с прибором, скачайте приложение «SNOR» на свой смартфон.
2. Вставьте в прибор батарейки, пластиковую трубочку и подключите наушники.
3. Кабель прибора подключите к смартфону в разъём для наушников.
4. Запустите программу «SNOR» на смартфоне и начинайте тренировку.

Как работать с программой SNOR

1. Первая задача – правильно расположить трубочку во рту. Трубочка должна быть погружена в рот так, чтобы красная метка оказалась на уровне зубов. С помощью трубочки делается всасывающее усилие, при котором напрягаются именно те мышцы во рту, которые надо тренировать.
2. Нажмите кнопку « Тест», чтобы прибор оценил силу ваших мышц и установил индивидуальное задание. Для тестирования необходимо трижды сделать максимальное всасывающее усилие (Рис. 2). Когда появится результат – сохраните его.
3. Далее вы приступаете непосредственно к тренировкам, Вам предлагается сделать два упражнения, которые называются «Столбики» и «Кино».

Упражнение «Столбики»

На экране (Рис. 4) появляется пять голубых столбиков. По звуковым командам прибора нужно сделать пять коротких (по 5 сек.) всасывающих движений. Сила работы мышцы отображается синими графиками на экране. После небольшого отдыха упражнение повторяется.

Упражнения « Кино» появится по окончании упражнения «Столбики». В этом упражнении от вас так же будет требоваться осуществлять всасывающее усилие, но при этом вы будите видеть не график напряжения мышцы, а увлекательный фильм (Рис.5). Если вы напрягаете мышцу с достаточной силой, то фильм идёт без помех, но если напряжение мышцы ослабевает, то экран гаснет (Рис. 5, справа).

Чтобы тренировки были интересными, вы можете выбрать для просмотра любой из имеющихся у вас фильмов, слайд – шоу, или воспользоваться возможностью «On line» просмотра из You Tube.

По окончании упражнений вы увидите результаты своей работы в этом сеансе (Рис.6). Нажав кнопку «История», вы увидите результаты своей работы во всех тренировочных сеансах (Рис. 7).

Более подробное описание процедуры работы с прибором «SNOR» вы сможете изучить, скачав приложение «SNOR».

Противопоказаний к использованию аппарата «SNOR» нет. Но так как при тренировке мыiц мягкого неба необходимо прикладывать максимальные усилия, следует исключить применение аппарата у пациентов, имеющих заболевания, при которых врачом рекомендовано исключение физических нагрузок.

Также при использовании аппарата «SNOR», необходимо контролировать состояние десен. Из-за всасывающего усилия, производимого при тренировке мышц мягкого неба, во рту снижается давление воздуха, что может способствовать появлению кровотечения. Поэтому с осторожностью прибор «SNOR» следует применять при наличии таких заболеваний как гингивит, пародонтит, диабет, лейкемия, анемия, цинга, гемофилия и др. При регулярном появлении кровоточивости десен применение аппарата «SNOR» следует прекратить и обратиться за консультацией к врачу-стоматологу.

«Нижегородская медицинская клиника»

ГБОУ «НИКИО им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

ГБУЗ НИКИО им. Л.И. Свержевского ДЗМ

Лечение храпа

• Почему человек храпит
• Заболевания, вызывающие храп
• Храп у детей
• Почему храп опасен
• Диагностика
• Лечение храпа
• Лечение храпа лазером

Храп вызывается вибрацией мягких тканей носоглотки. Он связан с турбулентным потоком воздуха, проходящего через суженные дыхательные пути. Выраженность этого состояния зависит от стадии сна, положения человека в постели, а также применения некоторых лекарственных препаратов и алкоголя. Храп часто является одним из признаков синдрома обструктивного апноэ сна, опасного для сердечно-сосудистой системы. Разработаны консервативные и хирургические методы лечения этого состояния.

Почему человек храпит

Храп представляет собой звуковые волны, которые возникают во время сна в результате неравномерного потока воздуха по дыхательным путям. Храпеть может любой человек, но вероятность такого признака больше у пожилых людей и пациентов с избыточной массой тела.

При нормальном дыхании воздух равномерным потоком проходит из полости носа в гортань, трахею и легкие, что сопровождается тихими звуками. Если дыхание учащается, например, при физической нагрузке, воздух движется быстрее и вызывает усиление вибрации тканей. Это сопровождается звуками одышки.

Во время фазы быстрого сна мышцы в нижнем отделе носоглотки расслабляются. Временами эти ткани могут частично или полностью перекрывать просвет дыхательных путей. При этом площадь потока воздуха уменьшается, а его скорость увеличивается. Усиленная вибрация тканей неба и носоглотки приводит к появлению храпа.

Причины храпа у разных людей могут отличаться. Это зависит от места сужения дыхательных путей во время сна. Особенно громкий храп возникает у людей, дышащих через рот, например, при патологии носовой полости.

Заболевания, вызывающие храп

Этот признак может быть связан с поражением дыхательных путей на разных уровнях:

• нарушение носового дыхания: деформация носовой перегородки, аллергический ринит, синуситы, у детей – аденоиды;
• увеличение миндалин при инфекционных заболеваниях или тонзиллите;
• аномалии строения тканей ротовой полости: удлинение мягкого неба, удлинение и утолщение небного язычка, увеличение заднего отдела языка или его западение.

Храп появляется в положении лежа на спине, поскольку под действием силы тяжести мягкие ткани перемещаются вниз и перекрывают просвет дыхательных путей. Он усиливается под действием снотворных препаратов и алкоголя, углубляющих сон.

Храп у детей

Появление храпа у детей обычно связано с заложенностью носа, воспалением миндалин, аномалиями строения дыхательных путей, а также с ожирением. Если это состояние имеет хроническое течение, ребенку необходима помощь специалиста. Без лечения храп влияет на физическое и психическое развитие, со временем приводя к нарушениям поведения и проблемам с успеваемостью в учебных заведениях.

Самые распространенные причины храпа у детей:

• аллергический ринит, возникающий сезонно или сохраняющийся круглогодично, например, при аллергии на домашнюю пыль
• инфекции носа и горла – респираторные заболевания, грипп, тонзиллит, синусит вызывают некоторое сужение просвета дыхательных путей, что может усилиться из-за проявлений инфекционной аллергии;
• искривление носовой перегородки в результате травмы;
• ожирение, а также синдром обструктивного апноэ сна.

Храп может сопровождаться другими симптомами:

• ребенок просыпается вялым, жалуется на головную боль;
• голос приобретает гнусавый оттенок, особенно по утрам, появляется боль в горле;
• в течение дня появляются сонливость, нарушение концентрации внимания;
• ухудшается память, появляются поведенческие расстройства, раздражительность.

Иногда храп служит единственным проявлением патологии. Родителям нужно обратить внимание на такие признаки:

• громкий храп у ребенка;
• эпизоды остановки дыхания, постоянное сопение, приступы удушья;
• ночные пробуждения, вызванные затрудненным дыханием;
• потливость, беспокойство или необычная поза ребенка во сне;
• ранее несвойственные трудности при пробуждении утром.

Во всех таких случаях рекомендуется консультация ЛОР-врача. Лечение чаще консервативное. Необходимо медицинское обследование и регулярное наблюдение. При необходимости выполняются операции по устранению искривления носовой перегородки или удалению аденоидов. Также необходима консультация невролога для исключения синдрома дефицита внимания и гиперактивности – лечение этого заболевания нередко помогает устранить и храп.

Почему храп опасен

Если храпящий человек не страдает никакими заболеваниями, то храп становится причиной нарушений сна у его родственников, и в результате вызывает проблемы в семье.

В некоторых случаях храп – признак серьезной медицинской проблемы. Такие пациенты нуждаются в дополнительном обследовании. Необходимо выяснить, не страдает ли человек синдромом обструктивного апноэ или нарушениями сна. В этом случае храп носит вторичный характер.

Синдром обструктивного апноэ сна связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркты и инсульты. Это связано с более высокой распространенностью гипертонии у лиц с этим синдромом. Лечение храпа у таких пациентов снижает вероятность заболеваний сердца и сосудов. Кроме того, оно помогает восстановить нормальное снабжение тканей кислородом и предотвратить гипоксию мозга.

Клинические проявления синдрома обструктивного апноэ:

• специфический громкий звук при дыхании во сне, с периодической остановкой дыхания и внезапным его возобновлением – всхрапыванием;
• дневная сонливость разной степени выраженность;
• одышка, приступы удушья, эпизоды заложенности носа;
• проявления гастроэзофагеального рефлюкса в ночные часы (изжога);
• потливость головы во время сна;
• частые пробуждения;
• повышение ночью и утром артериального давления, что сопровождается головной болью, чувством разбитости;
• нарушения эмоционального фона – раздражительность, апатия, подавленность;
• мочеиспускание более 2 раз за ночь.

При появлении таких симптомов следует обратиться к ЛОР-врачу, кардиологу, неврологу, сомнологу.

Диагностика

Перед началом лечения храпа необходимо проконсультироваться у ЛОР-врача. Специалист выполняет такие диагностические действия:

• расспрос самого пациента и членов его семьи о проявлениях храпа, особенностях сна, ночных пробуждениях, бессоннице и других нарушениях;
• физический осмотр с определением индекса массы тела, окружности шеи, визуальное исследование носоглотки;
• эндоскопическое исследование верхних дыхательных путей для выявления анатомических причин храпа;
• риноманометричексое исследование, показывающее нарушение потока воздуха при дыхании;
• кардиореспираторное мониторирование, позволяющее обнаружить эпизоды храпа, остановки дыхания, гипоксии, а также связи этих событий с нарушениями сердечного ритма и признаками ишемии миокарда;
• при необходимости назначается полисомнография – исследование сна в условиях лаборатории с определением многочисленных характеристик, в том числе и храпа;

В нашем центре пациенты проходят сомнологическое исследование, которое позволяет определить вид патологии (первичный или вторичный), и назначить соответствующее лечение храпа.

Лечение храпа

Большинство процедур для лечения храпа направлены на уменьшение амплитуды движения мягких тканей, в частности, неба и язычка.

• изменение поведения и образа жизни: снижение веса, положение в кровати лежа на боку, отказ от алкоголя и приема лекарств, которые могут вызывать храп;
• особые стоматологические устройства, удерживающие нижнюю челюсть выдвинутой вперед;
• орошения слизистой носа солевыми растворами, очищающие ее и предотвращающие отек в ночные часы, при необходимости – применение деконгестантов и назальных глюкокортикоидов (например, при аллергическом рините);
• для лечения синдрома обструктивного апноэ используется устройство в виде маски, соединенной с насосом, подающим воздух под более высоким давлением;

Показания для хирургических методик лечения храпа:

• анатомические изменения носоглотки: искривление носовой перегородки, полипозный риносинусит, гипертрофия носовых раковин, вазомоторный или лекарственный ринит;
• увеличение небной занавески, дужек, язычка, гипертрофированные небные миндалины;
• хронические заболевания околоносовых пазух.

Хирургическое лечение храпа у женщин и мужчин проводится амбулаторно или в стационаре краткосрочного пребывания. Перед операцией необходимо исключить синдром обструктивного апноэ сна, поскольку устранение симптома только «замаскирует» более серьезные проявления патологии со стороны сердца и сосудов.

Хирургическое вмешательство на носовой полости направлено на восстановление просвета носовых ходов:

• радиочастотное удаление слизистой оболочки при ринитах;
• лечение деформации носовой перегородки (септопластика);
• устранение назальных полипов, в том числе с помощью эндоскопической техники.

Применяются и процедуры, направленные либо на удаление, либо на укрепление мягких тканей неба:

• увулэктомия – удаление небного язычка или более щадящий вариант – увулотомия, то есть иссечение части этого органа при его увеличении или деформации;
• увулопалатофарингопластика – формирование нормального просвета дыхательных путей при гипертрофии небных миндалин 2 – 3 степени на фоне токсико-аллергической формы хронического тонзиллита I – II степени в сочетании с увеличением мягкого неба и/или язычка;
• увулопалаторезекция – удаление части гипертрофированного язычка, дужек, мягкого неба;
• пилларопластика – современная методика укрепления мягких тканей путем введения в них плотных нерассасывающихся нитей из биологически инертного материала полиэфира, имеет короткий восстановительный период и гораздо реже сопровождается осложнениями.

Лечение храпа лазером

Лечение храпа лазером – безопасная и эффективная методика. Обычно она выполняется под местной анестезией, но при необходимости может быть проведен и общий наркоз. Преимущества лазерной увулопалатопластики:

• легкий доступ через ротовую полость;
• точное воздействие на поверхность, отсутствие повреждения окружающих тканей;
• практическое отсутствие кровотечения;
• простота выполнения и доступная цена.

Такое вмешательство назначается в случае, если консервативные меры не принесли эффекта. Это органосохраняющая процедура, которую можно выполнить у большинства пациентов. Противопоказаниями служат лишь тяжелые сопутствующие заболевания, увеличивающие риск анестезии, а также некоторые деформации полости рта и челюстей, затрудняющие доступ к мягким тканям неба.

Эффективность вмешательства превышает 80%, причем рецидивы храпа возникают очень редко, ведь удаляется анатомическая основа для формирования этого признака.

Для лечения храпа у женщин и мужчин мы приглашаем пациентов обратиться в наше отделение. Мы оказываем такие медицинские услуги людям с храпом:

• углубленное обследование на современном оборудовании для выяснения причин этого состояния;
• осмотр и консультация опытного специалиста с подбором самого эффективного плана лечения;
• рекомендации по консервативной терапии, а также выполнение необходимого хирургического вмешательства или лечения храпа лазером.

ФИЛИАЛ №1 (СУРДОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР)

КЛИНИЧЕСКИЙ КОРПУС

Г. МОСКВА, ЗАГОРОДНОЕ ШОССЕ, Д.18А, СТР.2
+7 (495) 109-44-99
Многоканальный номер
ВРЕМЯ РАБОТЫ:
РЕГИСТРАТУРА ОМС:
ПН-ПТ 08:00-19:45,
СБ 08:00-14:00
РЕГИСТРАТУРА ПЛАТНЫХ УСЛУГ и УСЛУГ ДМС:
ПН-ПТ 08:00-19:45,
2Я и 4Я СУББОТА МЕСЯЦА 09:00-14:00
Для обеспечения санитарно-противоэпидемического режима Института посещение КДО №1 Института с детьми в возрасте до 14 лет запрещено.

Нарушения опорожнения мочевого пузыря: причины

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/prichiny-differencialnaja-diagnostika-i-lechenie-narushenija-oporozhnenija-mochevogo-puzyrja-900×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/prichiny-differencialnaja-diagnostika-i-lechenie-narushenija-oporozhnenija-mochevogo-puzyrja-900×600.jpg” title=”Нарушения опорожнения мочевого пузыря: причины”>

Дмитрий Демидов уролог – онколог. Редактор А. Герасимова

• Запись опубликована: 13.01.2021
• Время чтения: 1 mins read

Нарушение опорожнения мочевого пузыря в урологической практике – распространенное и во многих случаях недиагностированное состояние. Гиперактивный мочевой пузырь встречается и лечится чаще, а вот на другие симптомы, например, чувство неполного опорожнения или прерывистое мочеиспускание, многие пациенты не жалуются.

Если процесс не диагностировать и запустить, лечить его будет гораздо труднее. Поэтому как сами пациенты, так и врачи должны особенно внимательно следить за подобными нарушениями. Скрининг мочевого пузыря прост и безопасен: диагностика выполняется с помощью портативных ультразвуковых сканеров.

Лечение нарушений опорожнения мочевого пузыря варьирует от медикаментозной терапии для стимуляции сокращения детрузора до самокатетеризации. Некоторым пациентам с рефрактерным нарушением помогают и нъекции ботулинического токсина, иглоукалывание, нейромодуляция крестцового нерва. Сейчас ведутся интересные исследования по трансплантации мышечных стволовых клеток и нейротрофической генной терапии.

Что понимают под нарушением опорожнения мочевого пузыря

Недержанию мочи уделяется много внимания, например, в последнее время мы много слышим о “гиперактивном” мочевом пузыре. А ведь у многих есть противоположная проблема – моча не выводится полностью. Такое состояние неполного опорожнения мочевого пузыря становится все более распространенным. Это связано с увеличением возраста населения и широким использованием холинолитиков для лечения гиперактивного мочевого пузыря.

Патофизиологических состояний мочевого пузыря и уретры, которые могут вызвать нарушение опорожнения мочевого пузыря , много. Задержка мочи и неполное опорожнение мочевого пузыря могут быть вызваны:

• недостаточной сократительной способностью мочевого пузыря;
• непроходимостью уретрального сфинктера или тем и другим;
• обструкцией уретры – это задержка функции из-за нейрогенной диссинергии детрузора-сфинктера, также называемая синдромом стеснительного мочевого пузыря.

Нарушение опорожнения мочевого пузыря

Нарушение опорожнения мочевого пузыря

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/narushenie-oporozhnenija-mochevogo-puzyrja.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/narushenie-oporozhnenija-mochevogo-puzyrja.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/narushenie-oporozhnenija-mochevogo-puzyrja.jpg” alt=”Нарушение опорожнения мочевого пузыря” width=”900″ height=”598″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/narushenie-oporozhnenija-mochevogo-puzyrja.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/narushenie-oporozhnenija-mochevogo-puzyrja-768×510.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Нарушения опорожнения мочевого пузыря: причины”> Нарушение опорожнения мочевого пузыря

Для нормальной работы мочевыделительной системы необходимы:

• здоровая нервная система;
• здоровые мочевыводящие пути (отсутствие инфекции, повреждений и т.д.);
• нормальный мышечный тонус;
• здоровое психосоматическое состояние.

Патологии любой из этих составляющих приводят к нарушению опорожнения мочевого пузыря. По исследованиям, невропатические процессы являются лидирующей причиной этого состояния.

Рефлексы мочеиспускания – как работает мочевой пузырь

Нормальное мочеиспускание полностью зависит от нервных путей в центральной нервной системе. Эти пути выполняют 3 основные функции:

• усиление;
• координацию;
• синхронизацию.

Нервный контроль нижних мочевых путей должен быть способен усиливать слабую гладкомышечную активность. Это необходимо, чтобы обеспечить устойчивое повышение внутрипузырного давления, достаточного для опорожнения мочевого пузыря. Функция мочевого пузыря и уретрального сфинктера должна быть скоординирована, чтобы позволить сфинктеру открыться во время мочеиспускания, но оставаться закрытым во все остальное время.

Самоконтроль мочеиспускания представляет собой добровольный контроль опорожнения мочевого пузыря у нормального взрослого человека, и способность инициировать опорожнение в широком диапазоне объемов мочевого пузыря. В этом отношении мочевой пузырь является уникальным висцеральным органом, который проявляет преимущественно добровольную, а не непроизвольную (автономную) нервную регуляцию. Ряд важных рефлекторных механизмов способствуют накоплению и выведению мочи и модулируют добровольный контроль мочеиспускания.

Защитный рефлекс от стрессового недержания мочи

Существует важный рефлекс мочевого пузыря, который опосредуется симпатическими эфферентными путями к уретре. Это возбуждающий рефлекс, который сокращает гладкую мышцу уретры и, таким образом, называется охранительным рефлексом. Положительный рефлекс не активируется во время мочеиспускания, но активируется при повышении давления в мочевом пузыре, например, во время кашля или физических упражнений.

Второй охранительный рефлекс запускается активацией сакральных мотонейронов. Они, в свою очередь, активируют эфферентные нейроны наружного сфинктера уретры, которые посылают аксоны в пудендальные нервы и нервы, иннервирующие тазовое дно. Этот соматический охранительный рефлекс активируется афферентами мочевого пузыря и/или непосредственно стрессом, таким как чихание. Активация соматических уретральных и тазовых эфферентных путей сокращает наружный мочевой сфинктер и мышцы тазового дна, предотвращая таким образом стрессовое недержание мочи.

Мозг подавляет охранительные рефлексы во время мочеиспускания. И оно протекает нормально.

Причины неполного опорожнения мочевого пузыря

Задержка мочи, и неполное опорожнение могут быть вызваны рядом причин:

• Механические. В некоторых случаях поток мочи блокируется, например, у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы . Это вызывает непроходимость.
• Необструктивные. Другая форма нарушения опорожнения является необструктивной, то есть нет никаких проблем с мочеиспускательным каналом, но мышца мочевого пузыря менее способна адекватно сокращаться. Когда мочевой пузырь не может правильно сокращаться, часть или вся моча остается в мочевом пузыре. Если патологию не лечить, это состояние приведет к инфекции мочевыводящих путей и повреждению почек.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/dobrokachestvennaja-giperplazija-predstatelnoj-zhelezy-900×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/dobrokachestvennaja-giperplazija-predstatelnoj-zhelezy.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/dobrokachestvennaja-giperplazija-predstatelnoj-zhelezy.jpg” alt=”Доброкачественная гиперплазия предстательной железы” width=”900″ height=”600″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/dobrokachestvennaja-giperplazija-predstatelnoj-zhelezy.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/dobrokachestvennaja-giperplazija-predstatelnoj-zhelezy-768×512.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Нарушения опорожнения мочевого пузыря: причины”> Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Непроходимость уретры

Непроходимость уретры бывает:

• механическая;
• функциональная непроходимость наружного сфинктера тазового дна – синдром стеснительного мочевого пузыря.

Механическая непроходимость часто возникает из-за доброкачественной гиперплазии мочевого пузыря и стриктуры уретры.

Механическая непроходимость выходного отверстия мочевого пузыря и уретры, особенно у пожилых мужчин в результате гиперплазии простаты, может усугубить симптомы мочевыделения на фоне неврологического заболевания. Чтобы отличить симптомы, вызванные обструкцией предстательной железы, которая легко поддается лечению, от симптомов, вызванных неврологической дисфункцией мочевого пузыря, часто необходимо уродинамическое тестирование,

Симптомы обструкции включают:

• затрудненное мочеиспускание;
• медленную струю мочи;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Обструкция выходного отверстия мочевого пузыря может возникать у женщин, но это нечастая причина дисфункции мочевого пузыря.

Функциональная непроходимость наружного сфинктера тазового дна, иногда называемая синдромом стеснительного/застенчивого мочевого пузыря, может вызывать такие же проблемы, как и механическая непроходимость, например, из-за увеличения предстательной железы. При парурезе человек не способен к мочеиспусканию в начале в общественных местах, а затем и в домашней обстановке. Причем появляются не только стыд, паника и страх при позывах в туалет, но и физический дискомфорт со спазмами и болями внизу живота, головокружением, тремором и сердцебиением, повышением АД. Это состояние считается ненормальным, регулируемым охранительным рефлексом.

При отсутствии лечения, патология прогрессирует. Например, в Питтсбургском университете наблюдался ряд пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, вызванной неспособностью расслабить внешний сфинктер в течение десятилетий. Прежде чем эти тяжелые пациенты попадают в список на трансплантаты, их обучают периодической самокатетеризации.

Сфинктерная дисфункция

Дисфункция сфинктера может возникать как во внутреннем сфинктере шейки мочевого пузыря, так и во внешнем сфинктере. При некоторых неврологических заболеваниях сфинктеры могут стать диссинергическими (то есть сокращаться одновременно с сокращением мочевого пузыря), что приводит к обструкции выходного отверстия мочевого пузыря. Обычно это происходит п ри рассеянном склерозе и поражении спинного мозга выше уровня конуса. Пациент может сообщить о нерешительности, прерывании потока мочи или неполном опорожнении мочевого пузыря.

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/sfinkternaja-disfunkcija.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/sfinkternaja-disfunkcija.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/sfinkternaja-disfunkcija.jpg” alt=”Сфинктерная дисфункция” width=”800″ height=”533″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/sfinkternaja-disfunkcija.jpg 800w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/sfinkternaja-disfunkcija-768×512.jpg 768w” sizes=”(max-width: 800px) 100vw, 800px” title=”Нарушения опорожнения мочевого пузыря: причины”> Сфинктерная дисфункция

Дисфункция мочевого пузыря

Арефлексия детрузора определяется как аконтрактильность или отсутствие сократительной способности вследствие нарушения нервного контроля. При арефлексии детрузора мочевой пузырь не может сокращаться.

Арефлексия детрузора может развиться из различных состояний, при которых повреждаются неврологические пути, иннервирующие мочевой пузырь. Однако нельзя игнорировать вклад миогенных факторов.

Общие неврологические причины нарушения опорожнения мочевого пузыря

Любое повреждение спинного мозга, включая дегенеративное, развивающееся, сосудистое, инфекционное, травматическое и идиопатическое повреждение, может вызвать дисфункцию опорожнения мочевого пузыря. Повреждение конского хвоста (анатомическая структура спинного мозга) и периферических крестцовых нервов имеет разрушительные последствия для функции мочевого пузыря и уретрального сфинктера. Истинная частота дисфункции нижних мочевых путей в результате повреждения конского хвоста и тазового сплетения неизвестна, главным образом из-за отсутствия проспективных исследований предоперационной и послеоперационной нейроурологической оценки пациентов.

Тазовая хирургия. Сообщается, что частота пузырно-мочеточниковой дисфункции составляет:

• от 20% до 68% после абдоминальной резекции промежности;
• от 16% до 80% после радикальной гистерэктомии;
• от 10% до 20% после проктоколэктомии;
• от 20% до 25% после передней резекции.

Переломы таза и крестца. Травма таза может привести к травме конского хвоста и тазового сплетения. Частота неврологических травм после перелома таза оценивается в диапазоне от 0,75% до 11%.

Травма, наиболее тесно коррелирующая с неврологическим повреждением, – это поперечный перелом крестца. Примерно у 2/3 этих пациентов развивается нейрогенный мочевой пузырь. Поскольку большинство травм являются неполными, состояние большинства пациентов с нейроурологической травмой после переломов таза и крестца со временем улучшается.

Некоторые сообщения указывают на то, что частота дисфункции опорожнения мочевого пузыря у пациентов с пролапсом диска (смещение, одна из начальных стадий грыжи) приближается к 20%. Данные показали, что, как только у пациентов появляются признаки дисфункции мочевого пузыря после пролапса поясничного диска, восстановление детрузора при лечении происходит редко. Поэтому если появляется синдром конского хвоста из-за грыжи поясничного диска, это следует рассматривать как неотложную хирургическую помощь.

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/perelom-taza-766×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/perelom-taza-766×600.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/perelom-taza.jpg” alt=”Перелом таза” width=”900″ height=”705″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/perelom-taza.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/perelom-taza-766×600.jpg 766w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/perelom-taza-768×602.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Нарушения опорожнения мочевого пузыря: причины”> Перелом таза

Инфекционные неврологические процессы

Существует ряд инфекционных причин неполного опорожнения мочевого пузыря:

• Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД): неврологические осложнения, затрагивающие как центральную, так и периферическую нервную систему, встречаются у 40% больных СПИДом. Задержка мочи является наиболее распространенным симптомом.
• Нейросифилис (tabes dorsalis). Нейросифилис уже давно признан причиной аномалий центральных и периферических нервов. Дисфункция опорожнения кишечника, связанная с нейросифилисом, была распространена в эпоху, предшествовавшую применению пенициллина.
• Опоясывающий лишай и простой герпес. Опоясывающий лишай – это острая, болезненная мононевропатия, связанная с везикулярным высыпанием в области распространения пораженного нерва. Вирусная активность преимущественно локализуется в дорсальных корневых ганглиях черепных нервов. Однако поражение крестцового нерва может быть связано и может вызывать потерю контроля над мочевым пузырем и анальным сфинктером.
• Болезнь Лайма: вызванная спирохетой Borrelia burgdorferi, болезнь Лайма связана с различными неврологическими последствиями. Урологические проявления болезни Лайма могут быть первичными или поздними проявлениями заболевания и затрагивают как людей любого пола, так и всех возрастов. Срочность мочеиспускания, никтурия и недержание мочи – наиболее распространенные урологические симптомы.

Снижение чувствительности

При неврологических заболеваниях периферических нервов или спинного мозга может произойти потеря чувствительности мочевого пузыря. В результате происходит неадекватный афферентный вход в супраспинальные центры, регулирующие функцию органа, чтобы инициировать сильное сокращение детрузора. Человек может не осознавать потерю чувствительности, и может наблюдаться постепенное увеличение остаточных объемов после мочеиспускания, до тех пор пока не разовьется практически полная задержка мочи.

Гипоконтрактильность

Потеря сократимости детрузора может быть связана с потерей иннервации или первичным мышечным заболеванием (редко). При потере чувствительности мозг не распознает, что мочевой пузырь полон, поэтому рефлекс детрузора не может активироваться, и мочевой пузырь не сокращается. При моторной денервации эфферентное сообщение к эндоргану ослабляется или теряется. Гипоконтрактильность в наиболее тяжелой форме приводит к арефлексии детрузора.

Пациенты с гипоконтрактильностью могут чувствовать, что мочевой пузырь не опорожняется полностью, или могут возникнуть затруднения при мочеиспускании.

Миогенная недостаточность

Дегенерация или повреждение гладкой мускулатуры мочевого пузыря также может вызвать гипорефлексию детрузора или арефлексию. Хроническое чрезмерное растяжение может привести к миогенной недостаточности детрузора, даже если неврологическое заболевание лечится или обращено вспять.

Защитит орган от постоянного миогенного повреждения управление мочевым пузырем во избежание растяжения, например, установление прерывистой катетеризации после травмы спинного мозга.

Лечение гиперактивного мочевого пузыря, приводящее к новым нарушениям

Для лечения гиперактивного мочевого пузыря в настоящее время широко используются антихолинергические препараты. Потенциальным побочным эффектом всех антихолинергических средств является высокий остаточный объем мочи и нарушение опорожнения . Это может произойти вскоре после начала терапии и особенно беспокоит слабых пожилых людей и мужчин с сопутствующей гипертрофией предстательной железы.

Исключит потенциальные проблемы простой ультразвуковой контроль остаточной мочи, регулярно проводимый после начала антихолинергической терапии.

Сенсорная уропатия

Диабет приводит к сенсорной и вегетативной полиневропатии. При повреждении сенсорных и/или вегетативных нейронов, иннервирующих мочевой пузырь, может наблюдаться дисфункция мочевого пузыря, характеризующаяся:

• нарушением ощущения наполненности мочевого пузыря;
• увеличением емкости мочевого пузыря;
• снижением сократительной способности мочевого пузыря;
• увеличением остаточного объема мочи.

Распространенность диабетической цистопатии связана с длительностью диабета, а не с полом и возрастом пациента.

Также известно, что диабетическая цистопатия может возникать незаметно и на ранних стадиях развития диабета. В таких случаях дисфункция мочевого пузыря часто выявляется только после тщательного анкетирования и/или уродинамического тестирования. Таким образом, уродинамическое тестирование у пациентов с сахарным диабетом часто является ключом к ранней диагностике дисфункции мочевого пузыря.