Коричневая сперма: признаки болезни и лечение

Почему изменился цвет или запах спермы? Все возможные причины

В норме сперма должна иметь белый или светло-серый цвет, мутную и вязкую консистенцию. Эти параметры могут меняться в зависимости от съеденной пищи, состояния здоровья и ряда других факторов. Мужская половая система чувствительна, поэтому может по-разному реагировать на влияние внешних или внутренних факторов. Это могут быть качественные изменения спермы, проявляющиеся в смене цвета, запаха или структуры. Рассмотрим, по каким причинам это может происходить и в каких случаях стоит беспокоиться.

Почему происходят изменения спермы

Причины изменений спермы бывают физиологическими и патологическими. Нередко они связаны с возрастом, питанием, приемом лекарств. Если изменился запах спермы, то причиной может быть употребление спаржи, брокколи, лука или чеснока. Перестав употреблять эти продукты, можно справиться с проблемой. Если запах откровенно неприятный, никак не связан с питанием и наблюдается постоянно – это указывает на инфекционные процессы. Здесь обязательно необходимо обратиться к врачу.

Повышенная вязкость связана:

• с воспалительными процессами;
• обилием белка в пище;
• избыточным весом;
• злоупотреблением алкоголем;
• воспалениями и инфекциями половой системы;
• длительным воздержанием;
• приемом анаболических средств.

Слишком жидкая сперма говорит о частых эякуляциях. Но ненормальным считается, только если эякулят сразу становится жидкой, а не через 10-30 минут после семяизвержения. К разжижению могут приводить все те же причины, что вызывают повышение густоты.

Изменение цвета спермы

Сперма – это семенная жидкость со сперматозоидами, которые, несмотря на количество всего 5%, придают ей здоровую белизну. Через некоторое время после семяизвержения эякулят становится более жидким и полупрозрачным. Это считается нормой. Нормальное количество сперматозоидов делает сперму белой, придает насыщенности. Но, если их становится недостаточно, то эякулят приобретает прозрачность. Нехватка сперматозоидов называется азооспермией, которая выступает одной из форм бесплодия. На нее указывает именно прозрачность эякулята.

Есть и другие причины, которые объясняют, почему изменился цвет спермы. Белый, сероватый или желтоватый оттенок считается нормой. Темный цвет или прозрачность – повод обратиться к врачу, чтобы удостовериться, что дело не в заболевании, а в физиологических процессах. Причинами изменения цвета спермы выступают:

• воспаления половых органов;
• прием антибиотиков, витаминов и других лекарств;
• долгое воздержание от половых контактов;
• травмы мочеиспускательного канала;
• частые и бесконтрольные сексуальные контакты;
• злоупотребление продуктов с естественными или искусственными красителями.

Чем сильнее влияние одного или нескольких перечисленных факторов, тем более выраженным будет изменение цвета.

Желтый цвет спермы

Конкретный оттенок может подсказать причину. Причинами желтого цвета могут быть:

• длительное воздержание (кроме цвета меняется консистенция, которая становится более густой);
• возрастные изменения спермы;
• длительный прием антибиотиков;
• обилие в рационе продуктов с серой (фасоли, капусты, рыбы, чеснока).

Это физиологические факторы, не требующие специального лечения. Все нормализуется, когда действие причин на организм мужчины прекращается. Но, если кроме изменения цвета наблюдается неприятный запах, боли и резь при мочеиспускании, а оттенок становится зеленоватым, это говорит о развитии инфекции. В таком случае обязательна консультация врача.

Зеленый цвет спермы

Одним из самых опасных оттенков спермы считается зеленый цвет. В большинстве случаев он указывает на инфекции, передающиеся половым путем. Среди других симптомов могут отмечаться:

• выделения гноя из мочеиспускательного канала, неприятный запах;
• воспаление крайней плоти (баланопостит);
• изменение структуры спермы на более густую или слишком жидкую;
• повышенная температура тела;
• боль при мочеиспускании;
• отечность, покраснение, набухание и другие изменения половых органов.

Красный или розовый цвет спермы

Красный оттенок спермы может иметь физиологическую или патологическую природу. В первом случае причинами выступают микротравмы капилляров мочеиспускательного канала (из-за чрезмерной сексуальной активности. В такой ситуации идет речь об истинном розовом оттенке, который может быть вызван не только физиологическими причинами. Иногда к нему приводят воспаления простаты, мочеиспускательного канала или семенных пузырьков.

Ложный красный цвет спермы наблюдается при употреблении продуктов или напитков с красителями красного цвета. Если исключить их из рациона, то нормальный цвет восстановится. Еще красная сперма бывает при гемоспермии – наличии в ней эритроцитов (красных кровяных клеток). Это не отдельное заболевание, а симптом других патологий, таких как уретрит и простатит. При хроническом течении оттенок будет коричневым или бурым, а при остром течении или травмах мочеиспускательного канала – ярким и насыщенным.

Чтобы определить причину возникших изменений, необходимо обратиться к урологу. В клинике Dr. AkNer можно получить квалифицированную медицинскую помощь и полностью восстановить здоровье мужской половой системы. Для этого вам необходимо записаться на прием к специалисту, воспользовавшись формой онлайн-связи или контактным номером.

Разбор причин от чего может быть сперма коричневого цвета

Неожиданное потемнение эякулята может напугать, но в большинстве случаев повода для паники нет. В статье подробно расскажем, по каким причинам появляется коричневая сперма, и приведем симптомы основных заболеваний.

14 возможных причин спермы коричневого цвета

Может ли сперма быть коричневой: в норме нет. Коричневый, темно-красный, ржавый оттенок сперме придает кровь. Это явление называется гемоспермией. Выделяют истинную и ложную формы.

Появление крови в эякуляте свидетельствует о нарушении целостности уретры, семявыводящих путей или половых желез. Сперма проходит путь из придатков яичек через семявыводящие протоки в уретру, обогащаясь секретом семенных пузырьков и простаты. Источником коричневой крови при истинной гемоспермии обычно являются простата и яички. Частая причина − хроническое воспаление, которое постепенно нарушает структуру ткани, повреждает клетки и капилляры. Эякулят при этом приобретает однородный темный цвет. Если кровь выделилась, например, в протоке простаты, и успела свернуться, то в секрете железы образуются сгустки и нити.

Факторы, провоцирующие появление крови в сперме:

• Переохлаждение.
• Чрезмерная половая активность или долгое воздержание.
• Снижение иммунитета.
• Злоупотребление алкоголем.

Сгустки и кровяные нити характерны для ложной гемоспермии. В данном случае источник кровотечения находится близко к выходу, кровь не успевает смешаться.

Путь спермы Сперма темного цвета

Ниже мы рассмотрели основные причины потемнения спермы, а также случаи, когда появление крови не связано с заболеваниями половых органов.

Калькулезный простатит

Камни в простате также могут стать причиной появления коричневых вкраплений в сперме. При сокращении железы во время эякуляции плотные крупные конкременты могут повреждать протоки, в результате чего в них выделяется кровь.

Хронический простатит

При хроническом простатите сперма изредка становится темной без каких-либо предпосылок. Во время ремиссии хронического простатита мужчина иногда ощущает покалывание в уретре или области простаты, семяизвержение с дискомфортом. Эти симптомы самопроизвольно появляются и исчезают. Во время обострения возникают интенсивные боли в паху, отдающие в прямую кишку, затрудняется мочеиспускание.

Светло-коричневая сперма и сгустки коричневого цвета при хроническом простатите

Мочеполовые инфекции повреждают слизистые оболочки мочеполовых органов, в результате чего выделяется кровь. Сперма при этом может стать бледно-коричневой или темной – в зависимости от степени поражения. При хроническом течении симптом появляется и затухает спонтанно. Сперма становится коричневой после интенсивного частого секса, алкоголя, переохлаждения.

Колликулит

Воспаление семенного бугорка, находящегося в простатической части уретры, может проявляться дискомфортом в паху, чувством тяжести в прямой кишке, стертостью оргазма. В ряде случаев возникают спонтанные болезненные эрекции, струя мочи становится прерывистой.

Варикозное расширение вен простаты

Коричневая сперма может появляться на фоне венозного застоя малого таза и расширения вен простатического сплетения. В результате постоянного распирания венозные стенки истончаются и легко повреждаются, что сопровождается излитием крови в протоки железы. У таких пациентов обычно присутствует варикоцеле.

Хронический эпидидимит

При хроническом воспалении придатка яичка появление спермы с коричневым оттенком сопровождается тянущей болью в мошонке. Эпидидимит проявляется также ломотой в пояснице, в промежности, над лобком. Во время обострения боли становятся интенсивнее, эякуляция – болезненной, а мочеиспускание учащается, возникает отек яичек, возможно повышение температуры.

Туберкулез мочеполовой системы

Туберкулез простаты, семенных пузырьков, яичек не всегда имеет клинические признаки. Поражение предстательной железы трудно диагностируется на ранней стадии. Характерные симптомы: боль в паху и пояснице, затрудненное мочеиспускание. Обычно они проявляются уже при распространении поражения на яички, уретру, мочевой пузырь. Туберкулез простаты часто сопровождается образованием множественных кальцинатов.

Гемангиомы простатической части уретры

Гемангиома – это доброкачественное образование из кровеносных сосудов. Может проявляться затрудненным мочеиспусканием, ощущением инородного тела в уретре. Во время эякуляции при повышенном сосудистом давлении капилляры образования лопаются и выделяется кровь.

Шистосомоз

Это паразитарное поражение мочеполовых органов. Возникает редко и только у мужчин, побывавших в областях обитания этой паразитической нематоды: Африка, юго-восточная Азия, Средний Восток.

Схема заражения шистомозом

Хронический везикулит

Семенные пузырьки расположены позади простаты, их секрет входит в состав спермы. Воспаление, кроме коричневой спермы, проявляется ноющими болями в паху и области прямой кишки, учащением мочеиспускания. Во время дефекации вероятно выделение прозрачного секрета с кровяными прожилками. Хроническая форма может протекать без симптомов.

Поликистоз почек и семенных пузырьков

Патология называется синдромом Циннера. Множественные кисты почек и семенных пузырьков возникают из-за нарушения эмбрионального развития. Симптомы: темно-коричневая сперма, примеси крови в моче, болезненное мочеиспускание и эякуляция, боли в области малого таза. Патология проявляется с 20 до 40 лет. Кисты семенных пузырьков также могут образовываться после острого везикулита.

Коричневая сперма периодически появляется и при кистах семявыносящего протока. Это также врожденная аномалия.

Опухоли яичек, простаты, семенных пузырьков

Опухоли длительное время развиваются бессимптомно. По мере разрастания они распадаются или сдавливают сосуды, в результате в сперме и моче появляется кровь. Поводом подозревать рак является часто рецидивирующая гемоспермия.

Уретрит

При уретрите кровь попадает в сперму перед выбросом, не успевая смешаться с ней. В эякуляте и моче заметны бурые, бордовые нити и вкрапления. При остром уретрите симптомы явные: рези при мочеиспускании, боли в члене и внизу живота, выделения из уретры.

Непатологические причины

Причиной коричневой спермы может быть повышенное артериальное давление. Под его воздействием стенки сосудов ослабляются. Во время эякуляции давление на них увеличивается, что приводит к повреждению капилляров и выделению крови. Сосуды могут лопаться спонтанно и вне секса. Тогда кровь сворачивается, в сперме появляются коричневые пятна, темные сгустки.

Еще одной неопасной причиной коричневого цвета спермы может быть лопнувший сосуд. Подобное нередко случается у сексуально активных мужчин, а также после тяжелых физических нагрузок, травм и перегревания. Коричневая сперма появляется после долгого полового акта из-за перенапряжения сосудов, вследствие активной мастурбации. Следы крови при этом могут присутствовать в моче. Через 2-4 дня сосуд закроется тромбом.

Красно-коричневая сперма может появляться в течение 1-2 дней после трансуретрального диагностического или лечебного вмешательства, в ходе которого были повреждены слизистые, а также ТРУЗИ. Далее на протяжении нескольких дней в сперме бывают заметны коричневые прожилки. После биопсии темно-коричневые точки и сгустки могут появляться в течение недели. Ответ врача с сайта https://03uro.ru/consultations/question/251432:

Бывает идиопатическая гемоспермия, когда причину появления бурой спермы выявить не удается. Таким пациентам рекомендуют наблюдать за ощущениями в области мочеполовых органов и повторное обследование в случае рецидива.

Спровоцировать появление коричневой спермы могут кроворазжижающие препараты. Из-за них усиливается текучесть крови, и при любой микротравме ее вытекает больше, чем обычно. У некоторых людей от природы плохая свертываемость.

Что делать

При появлении коричневой спермы несколько дней подряд или частых рецидивах гемоспермии необходимо обратиться к урологу или андрологу .

Что делать, если нет возможности быстро попасть к врачу при гемоспермии без болей, — рекомендация специалиста с сайта https://sprosivracha.com/questions/100278-korichnevaya-sperma:

Диагностика

Врачу важно знать, насколько часто появляется коричневая сперма и что этому предшествует. Также он спросит о сопутствующих симптомах, регулярности половой жизни.

Основные методы диагностики при коричневой сперме:

1. УЗИ простаты и мошонки.
2. Пальцевое ректальное исследование простаты.
3. Общий анализ мочи и крови.
4. Анализы на ЗППП: мазок из уретры, бакпосев сока простаты, микроскопия спермы.
5. Цветное допплеровское ТРУЗИ при нарушении кровообращения, наличии варикоцеле.
6. Трехстаканная проба мочи.
7. МРТ малого таза.
8. Уретроскопия.
9. Восходящая и нисходящая уретрография.
10. Анализ на ПСА.

При подозрении на рак делают биопсию простаты.

Кисты почек и семенных пузырьков на снимке МРТ Воспаленные семенные пузырьки на МРТ Простатит на МРТ

Лечение

Воспалительные заболевания половых органов лечат курсом антибиотиков. При хроническом простатите антибиотики нужно назначать прицельно. При отсутствии результатов от классической схемы лечения необходимо исключить туберкулез.

Симптом коричневой спермы при хроническом и калькулезном простатите обычно пропадает после курса свечей с пептидами и антибиотиков. Положительное влияние оказывают свечи с экстрактами пальмы сабаль и цинком.

Кисты семенных пузырьков удаляются путем чрескожного дренажа, трансуретрального удаления содержимого (аспирации). Аспирация может быть выполнена через прямую кишку или лапароскопическим методом.

При подтверждении онкологической опухоли орган удаляют частично или полностью. При раке простаты применимы лучевые методы лечения, в частности брахитерапия.

Какие последствия

Последствия появления коричневой спермы зависят от причин, вызвавших кровотечение. При поражении яичек, придатков и простаты возможно бесплодие, снижение уровня тестостерона.

Вялотекущие воспаления могут привести к распространению инфекции по всему организму и поражению других органов. Бактерии мигрируют по уретре, семявыводящим протокам и мочеточникам в мочевой пузырь, почки, простату. Несвоевременное лечение уретрита приведет к образованию спаек и задержке мочи, а также баланопоститу.

На фоне хронического простатита и эпидидимита нарушается эрекция и снижается либидо. Вялотекущее воспаление простаты может привести к образованию злокачественной опухоли.

Профилактика

Профилактические меры против появления коричневой спермы:

• Своевременная диагностика и лечение инфекций мочеполового тракта.
• Устранение очагов хронического воспаления в организме, поддержание ремиссии.
• Профилактика застойных процессов в области малого таза. Наиболее эффективные методы вы найдете в статье.
• Регулярная, но не слишком интенсивная половая жизнь. Мужчине средних лет достаточно 2-3 половых акта в неделю.
• Защита паха от травм, в том числе при езде на велосипеде. Подробнее о последствиях велоспорта для мужской репродуктивной системы читайте в здесь.
• Использование презервативов при любых сексуальных контактах.

При хроническом простатите и эпидидимите важно не допускать обострений: не переохлаждаться, не злоупотреблять алкоголем, не перенапрягаться физически.

Виды патоспермии: астенозооспермия, азооспермия, олигозооспермия и другие

Причиной мужского бесплодия чаще всего являются патологические состояния спермы. Для определения вида патологии спермы – патоспермии – назначают анализ эякулята и составляют спермограмму, в которой указывают все характеристики сперматозоидов. Для различных отклонений от нормы характеристик спермы существуют свои термины – астенозооспермия, азооспермия, тератозооспермия и др. Их рассмотрению посвящена данная статья.

Патологические состояния спермы

В ходе анализа эякулята исследуются такие характеристики:

• объем эякулята;
• вязкость;
• срок разжижения;
• кислотность;
• запах;
• количество сперматозоидов;
• их подвижность;
• определение доли сперматозоидов аномального строения;
• оценка жизнеспособности сперматозоидов;
• содержание лейкоцитов и эритроцитов в сперме;
• выявление антиспермальных антител.

На основании полученных данных делается вывод о состоянии спермы. Если ни по одной из характеристик не обнаружено отклонения от нормы, то эякулят считается нормальным, что в медицинской терминологии обозначается словом «нормозооспермия» или «нормоспермия». В случаях выявления отклонений от норм различных параметров спермы для их обозначения применяют ниже приведенные термины.

Азооспермия. Этим термином обозначают полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Азооспермия может быть трех видов: секреторной (необструктивной), когда сперматозоиды не вырабатываются в яичках, экскреторной (обструктивной), когда половые клетки продуцируются, но из-за непроходимости семявыводящих протоков не могут попасть в эякулят, и сочетанной, когда имеют место оба эти фактора. Лечение азооспермии имеет более благоприятный прогноз, если сперматогенез не нарушен, и патология носит обструктивный характер. Среди причин азооспермии наиболее частыми являются токсическое действие химических соединений и радиации, генетические нарушения, закупорка семявыводящих путей вследствие воспалительных процессов.

Олигоспермия. При этой патологии наблюдается уменьшение объема эякулята. В норме количество выбрасываемой спермы должно составлять не менее 1,5 мл. Чем меньше ее выделяется, тем ниже вероятность, что она сможет попасть к месту оплодотворения. Олигоспермия может быть вызвана слишком активной половой жизнью, в этом случае при снижении половой активности она исчезает. Для исключения ошибки перед сдачей спермы на анализ необходимо воздержаться от семяизвержений в течение 4-5 суток.

Олигозооспермия – состояние спермы, при котором концентрация сперматозоидов в эякуляте ниже нормы. Сейчас считается допустимым содержание в 1 мл эякулята не менее 39-20 млн. сперматозоидов с высокой оплодотворяющей способностью, при их меньшей концентрации могут возникнуть трудности с оплодотворением.

Астенозооспермия. При этой патологии спермы наблюдается снижение подвижности сперматозоидов. В норме эякулят должен содержать не менее 40% активных половых клеток, при их меньшей концентрации существует риск бесплодия. Астенозооспермия имеет несколько степеней – от легкой, когда отклонение от нормы незначительно, до самой тяжелой – акинозооспермии – полного отсутствия подвижных сперматозоидов в эякуляте.

Тератозооспермия – превышение допустимого процента дефектных половых клеток. Не все половые клетки в сперме имеют правильное строение. Часть из них имеют различные аномалии: слишком большую, маленькую или раздвоенную головку, раздвоенный жгутик и т.п. В зависимости от применяемого метода исследования, нормы количества аномальных сперматозоидов различаются. Сейчас чаще всего применяется метод «окрашенного мазка», при использовании которого доля выявленных аномальных половых клеток не должна превышать 85%.

Лейкоспермия (пиоспермия) – это повышенный уровень лейкоцитов в сперме. В норме содержание белых кровяных телец в эякуляте не должно превышать 1млн/1мл. Большее количество свидетельствует о протекании воспалительных процессов и наличии инфекции в органах мочеполовой системы. В таких случаях необходимо обследование и лечение обоих половых партнеров.

Все эти патологии спермы могут встречаться как в чистом виде, так и в сочетании друг с другом. Во втором случае, их названия объединяются в одно, например – олигоастенозооспермия, астенотератозооспермия, олигоастенотератозооспермия и т.п.

Гемоспермия: причины, диагностический поиск

Тема гемоспермии нечасто является причиной обсуждения на профессиональных встречах урологов, тем не менее, каждый уролог встречает пациентов с этим симптомом. С докладом о возможных причинах, а также способах диагностики и лечения гемоспермии выступил на московском заседании ДОК «АСПЕКТ» Антон Юрьевич Цуканов, врач-уролог, доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургических болезней и урологии Омской государственной медицинской академии Минздрава России.

А.Ю. Цуканов

Д.м.н., врач-уролог, профессор кафедры хирургических болезней и урологии Омской государственной медицинской академии Минздрава России

Проблема известна врачам с античных времен, первые ее описания принадлежат Гиппократу и Галену, более поздние – А. Паре и Дж. Б. Морганьи. В учебнике урологии под редакцией Н. А. Лопаткина, хорошо известном российским специалистам, отмечено, что гемоспермия (haemospermia) – появление крови в эякуляте – может быть как истинной, так и ложной. При истинной (haemospermia vera) кровь равномерно окрашивает сперму в ржавый, темно-красный цвет и источниками являются яичко или простата. При ложной гемоспермии (haemospermia spuria) кровь примешана к сперме в виде отдельных нитчатых сгустков, а источником является уретра.

Статистические данные

Статистически гематоспермия занимает порядка 1% среди всех урологических симптомов. Она может проявляться одним случаем или множественными эпизодами. Пациенты, однако, обычно обращаются к врачу уже после первого, из-за опасения малигнизации или венерических заболеваний (Dean E.). Проблема встречается у мужчин всех возрастов, средний — 37 лет (Ng Y. H et al., 2013), длится присутствие гемоспермии, как правило, 1–24 месяца (Mulhall J. P., Albertsen P. C., 1995; Amano T. et al., 1994). При скрининге 26126 человек старше 50 лет на предмет рака предстательной железы гемоспермия была обнаружена в 0,5% случаев (Han M. et al., 2004). По результатам другого исследования, вероятность любой злокачественности на фоне гемоспермии составляет около 3,5% (Ahmad I., Krishna N. S., 2007). Стоит, однако, учитывать, что точный процент случаев гемоспермии неизвестен, поскольку зачастую в процессе коитуса при незащищенном половом акте осмотр эякулята невозможен.

Причины гемоспермии

Предпринятый более 10 лет назад систематический обзор (Kumar P., Kapoor S., Nargund V., 2006) выявил ряд распространенных причин гемоспермии. Так, выделена категория врожденных причин, к которым относятся кисты семенных пузырьков и эякуляторного тракта. Воспалительные причины включают в себя уретрит, простатит, эпидидимит, везикулит, кондиломы уретры, туберкулез, шистосомоз и вирусные поражения. Также причина может крыться в обструкции — сюда относятся поствоспалительные изменения, конкременты, дивертикулы и кисты семенных пузырьков, а также стриктуры уретры. Нужно рассматривать и ряд возможных случаев злокачественных заболеваний: новообразования простаты, мочевого пузыря, семенных пузырьков и органов мошонки. Сосудистые факторы представлены варикозом, гемангиомами и сексуальными эксцессами. Травматические — прямая травма, а также следствия малоинвазивного лечения геморроя и ятрогения (например, после биопсии предстательной железы). Наконец, могут присутствовать и системные факторы: гипертензия, патология гемостаза и прием некоторых медикаментов.

При этом у мужчин до 40 лет на первом месте распространенность воспалительных факторов составляет 15%, камни и кальцинаты становятся причиной гемоспермии в 1,4%, случаев, злокачественность (прежде всего, рак яичка) — также в 1,4%. В возрастной группе старше 40 лет картина, однако, меняется. Воспалительные факторы ведут к появлению симптома уже в 10,3% случаев, камни и кальцинаты — в 2,2%, а злокачественные новообразования (главным образом, рак простаты и уретральная карцинома) — уже в 6,2%.

А. Ю. Цуканов представил также таблицу процентного соотношения вклада эякуляторных структур в формирование семенной жидкости. К примеру, яички и придатки вносят по 1–3%, Купферовы железы — 5–10%, парауретральные железы — 0,5–1%, простата — 20–25%, а семенные пузырьки — 60–80%. Соответственно, процент вероятности поражений соответствующих органов при гемоспермии будет таким же.

Как подчеркнул А. Ю. Цуканов, говоря о таком пугающем для пациентов симптоме, как гемоспермия, необходимо назвать и ряд возможных редких причин. К примеру, одно из доступных на сегодня исследований (Amasanti M. et al.) рассматривает гемоспермию как проявление тяжелой гипертонии в молодости. Авторами описан случай гемоспермии у пациента 28 лет, ассоциированной с тяжелой гипертонией, после коррекции которой рамиприлом гемоспермия исчезала. У мужчины наблюдалось 4 эпизода гемоспермии за 10 дней, отклонений в обследованных органах и системах не выявлено, присутствовал единственный симптом — высокое кровяное давление (228/135) неясной этиологии.

Другой редкий случай — гемоспермия как следствие синдрома Циннера. В работе 2016 года (Canales-Casco N. et al.) описан клинический случай пациента 17 лет с жалобой на гемоспермию после начала половой жизни. Результаты микробиологического обследования у юноши оказались отрицательными, уровень ПСА — 0,5 нг/мл, УЗИ выявило наличие кисты в левом каудальном отделе мочевого пузыря и отсутствие левой почки, МРТ показала гигантскую кисту левого семенного пузырька с левосторонней почечной аплазией. В результате у пациента был диагностирован синдром Циннера. Эта патология, описанная в 1914 году, характеризуется односторонним кистозным расширением семенного пузырька, односторонней аплазией почки и обструкцией семявыбрасывающего протока. Чаще обнаруживается у мужчин в возрасте 30–50 лет. Как правило, протекает бессимптомно, но может проявляться в виде легкой боли в промежности, дизурии или бесплодия. Синдром развивается в результате патологии протока первичной почки (мезонефроса).

Диагностика и поиск причины

В процессе диагностики у пациента с жалобой на гемоспермию необходимо обратить внимание на сопутствующие симптомы: наличие боли, общие онкологические симптомы и симптомы нижних мочевых путей. Также важно оценить вероятность наличия ИППП, рассмотреть эпидемиологический и сексуальный анамнез, обратить внимание на артериальное давление и состояние свертывающей системы крови (Leocadio D. E., Steia B. S., 2009).

При сборе анамнеза рекомендуется обратить внимание на сроки, частоту и продолжительность гемоспермии и цвет спермы: ярко-красный со сгустками или без них (свежее кровотечение) или коричневый (старая кровь). Также учитываются симптомы, указывающие на инфекцию: дизурия, частота или острота мочеиспускания, видимая гематурия, боли в области живота, мошонки, таза и промежности.

Помимо этого, следует рассмотреть такие факторы, как недавние урологические исследования или вмешательства; история длительного или чрезмерного кровотечения или легкого кровоподтека от незначительных травм или хирургических вмешательств; кровотечения нарушения свертываемости; поездки в регионы, где эндемичны туберкулез и шистосомоз; семейный анамнез: рак простаты, особенно в первой степени родства и у родственников, диагностированных до 60 лет, а также коагулопатии.

При физикальном обследовании рекомендуется осмотреть наружные половые органы, пропальпировать мошонку на наличие припухлости, эластичности, бугристости яичек и придатков, а также провести пальцевое ректальное исследование, чтобы оценить простату на увеличение, эластичность, подвижность и наличие узелков. Рекомендуется также искать признаки легкого кровоподтека или кровотечения, таких, как крупные синяки (более 5 см в диаметре) при отсутствии травм и петехии. Важно исследовать брюшную полость на наличие гепатоспленомегалии, которая может указывать на основные гематологические, печеночные или инфекционные заболевания. Также следует измерить артериальное давление для выявления гипертонии.

Далее докладчик привел результаты японского исследования (Furuya S. et al.), проведенного при участии 189 мужчин с гемоспермией. Из них у двоих был диагностирован рак предстательной железы, у одного — рак мочевого пузыря, у троих — хронический бактериальный простатит, у двоих — уретроцистит и еще у двоих — дистальная уретральная гемангиома.

Из оставшихся пациентов у 168 (88,9%) гемоспермия разрешилась спонтанно. Средняя продолжительность заболевания составила 1,5 месяца (1–42 месяца). При этом из тех 21 (11,1%), у кого этого не произошло, у 15 гемоспермия сохранялась во время наблюдения. Средняя продолжительность заболевания тут составила 22 месяца (3–48 месяцев). У 6 человек причина симптома так и осталась невыясненной, из них двое умерли, а четверо отказались от наблюдения. Средний период наблюдения составил 52 месяца (2–167 месяцев).

Важно понимать, что персистирующая и рецидивирующая гемоспермия предопределяет урологическое исследование, поскольку существует доказанная связь с раком предстательной железы. Так, по данным одного из доступных исследований, на 900 эпизодов заболевания РПЖ обнаруживается в 3,5% случаев (Ahmad I, Krishna NS, 2007). При этом другая работа указывает на 5,7% по результатам обзора ответов о 300 случаях (Leary F.J., Aguilo J.J., 1974).

Из числа доступных методов исследования ТРУЗИ позволяет получить четкую визуализацию простаты, семенных пузырьков и прилежащих структур. Множество исследований доказали преимущество этого метода в правильной постановке диагноза (выявление конкрементов, кальцинатов, кист, остатков Мюллерова протока, варикозно расширенных вен простаты и воспалительных изменений).

Что касается МРТ, ей было посвящено одно из британских исследований (Luke A. et al). В нем производился анализ данных пациентов, посещавших амбулаторный отдел клиники в течение двух лет. Авторы сравнивали частоту биопсии предстательной железы и частоту выявления рака у пациентов, перенесших и не перенесших МРТ в связи с гемоспермией.

Всего рассматривалось 47 пациентов, у которых также были выполнены ТРУЗИ и анализ уровня ПСА. Из них 19 МРТ не проводилась, в этой группе у четырех мужчин выполнена биопсия простаты, выявлена одна аденокарцинома. У 24 проводилась МРТ, в этой группе 17 биопсий и 3 выявленных аденокарциномы. Таким образом, в группе с МРТ 71% пациентов подверглись биопсии, а в группе без МРТ — 21%. Частота выявления РПЖ в группе с МРТ составила 18%, а без нее — 25%. В результате авторы пришли к выводу о необходимости осторожного назначения МРТ, которое расширяет показания к биопсии без увеличения частоты выявления рака простаты.

Алгоритм обследования пациентов с гемоспермией

Стандартный алгоритм обследования пациентов с гемоспермией начинается со сбора анамнеза и физикального обследования, включая измерение артериального давления. За этим следуют анализ крови и коагулограмма; уроанализ, включающий бакпосев и микроскопию; а также бакпосев и микроскопия эякулята. В дальнейшем следует исходить из ситуации. Пациенты старше сорока лет с единичным эпизодом и в любом возрасте с повторяющимися эпизодами направляются на дополнительные урологические исследования (ТРУЗИ, анализ уровня ПСА, биопсия). При единичном случае гемоспермии у мужчин моложе 40 лет могут рассматриваться системные причины и вторичные патологии, а также инфекции, при которых назначается антибактериальная терапия по показаниям. Также возможна идиопатическая гемоспермия, при которой пациента нужно успокоить и рекомендовать ему вернуться в случае рецидива.

Как подчеркнул Антон Юрьевич, необходимо объяснить больному, что гемоспермия не всегда бывает связана с конкретной болезнью. Более того, вероятность ее спонтанного разрешения через 1 месяц составляет 57,7%, через 3 месяца – 34,2%, через 6 месяцев – 23,3%, а через 12 месяцев – 12,5%. Срок излечения может быть и дольше при расширении семенных пузырьков, наличии срединной кисты простаты или обструкции семенного бугорка.

В порядке терапии кисты предстательной железы или семенных пузырьков аспирируют под ТРУЗИ-контролем. При повторных эпизодах гемоспермии проводится фиброуретроцистоскопия (расширенные вены простаты и аномалии уретры). Метод лечения обструкции семявыносящего тракта в области семенного бугорка — эндоскопическое открытие места стеноза.

Статья опубликована в журнале «Дайджест урологии» №2/2018 г., стр. 10-15

Какая должна быть сперма

Спермограмма с морфологией + MAR-тесты

Имуноглобулины IgG, IgA в одном тесте

Адрес лаборатории: Москва, ул. Беговая, д. 7 стр. 2

+ Записаться на прием

Содержание:

1. Показатели нормы
   • Объем
   • Цвет
   • Кислотность
   • Количество и подвижность спермиев
   • Вязкость
   • Время разжижения
   • Морфология
   • Живые сперматозоиды
   • Клетки сперматогенеза
   • Агглютинация и агрегация
   • Лейкоциты и эритроциты
   • Слизь
2. Что делать в случае отклонений от нормы
3. Как можно улучшить состояние семенной жидкости

Для успешного зачатия необходимо, чтобы здоровый эякулят соответствовал определенным параметрам. Состояние спермы определяется по результатам спермограммы, которая исследует семенную жидкость по биохимическим и микроскопическим показателям. На основании полученных результатов делается заключение о фертильности мужчины и общем состоянии его репродуктивной системы.

Показатели нормы

В настоящее время в российском здравоохранении не установлено четких норм для показателей нормальной спермы, и каждое лечебное учреждение вправе трактовать их самостоятельно. Тем не менее большинство врачей склоняется к тому, чтобы за норму принимать референсные значения, установленные ВОЗ в 2010 году.

Объем

Размер порции здорового эякулята составляет от 2 до 6 мл. Меньшее количество обычно свидетельствует об угнетении функции половых придатков, а превышение объема чаще всего констатируется при воспалительных процессах.

Нормальная сперма имеет бело-молочный цвет с сероватым или желтоватым отливом. Присутствие сперматозоидов делает ее мутной, поэтому слишком прозрачная жидкость — повод насторожиться. Красноватый или коричневый цвет эякулята — признак наличия в сперме эритроцитов. Чаще всего попадание крови в сперму происходит при травмах, опухолях, новообразованиях, в том числе злокачественных. Присутствие лейкоцитов придает цвету эякулята зеленоватый оттенок.

Кислотность

Здоровый эякулят имеет слабощелочную реакцию. Его кислотность не должна превышать 7,2–8 pH. Превышение этих показателей может сигнализировать о наличии воспалений или инфекционном заражении. Более кислая среда угнетающе влияет на жизнеспособность и подвижность сперматозоидов. Такая картина может наблюдаться при нарушении проходимости семявыносящих протоков, присутствии мочи в сперме, патологиях семенных пузырьков.

Количество и подвижность спермиев

Согласно рекомендациям ВОЗ, нормальная сперма имеет не менее 15 млн сперматозоидов в 1 мл и не менее 40 млн во всем объеме. При меньшем количестве сперматозоидов диагностируют олигозооспермию.

По подвижности сперматозоиды классифицируют по 4 основным категориям:

• прогрессивно-подвижные — движутся прямолинейно или по слегка закругленной траектории со скоростью не менее 25 мкм/с;
• прогрессивно-слабоподвижные — траектория та же, но скорость — менее 25 мкм/с;
• непрогрессивно-подвижные — совершают колебательные или маятникообразные движения;
• неподвижные.

ВОЗ предлагает считать, что в здоровом эякуляте доля прогрессивно-подвижных клеток должна составлять не менее 25%, или клеток 1 и 2 категории в сумме была не менее 50%.

Вязкость

Степень вязкости определяют по длине нити через час после получения образца. Для этого в колбу со спермой помещают стеклянную палочку, которую затем медленно поднимают. Нормой считается, если длина кончика нити на конце палочки составляет 1–2 см. Повышенная вязкость препятствует нормальному движению сперматозоидов и чаще всего встречается у мужчин с недостаточной регулярностью половых контактов. В то же время у мужчин, придерживающихся активной сексуальной позиции, сперма более жидкая.

Время разжижения

Разжижение спермы происходит в результате воздействия на нее сока предстательной железы. Обычно сперма приходит в нормальное состояние за 30–60 минут. Если по истечении часа разжижение не произошло, констатируют наличие синдрома вязкой спермы.

Морфология

Для нормального оплодотворения в сперме должно присутствовать не менее 4% сперматозоидов с идеальным строением. Именно такие клетки могут в положенное время достигнуть яйцеклетки, растворить ее оболочку и передать наследственный материал. Наиболее точным методом для определения качества сперматозоидов являются строгие критерии Крюгера, которые учитывают не только параметры головки, как рекомендует ВОЗ, но и строение всего сперматозоида.

Живые сперматозоиды

ВОЗ предлагает считать нормой состояние, при котором доля жизнеспособных сперматозоидов от общего количества составляет не менее 50%.

Клетки сперматогенеза

Большое количество незрелых форм сперматозоидов говорит о нарушении процесса сперматогенеза. В норме их количество не должно превышать 2–5 млн/мл.

Агглютинация и агрегация

Агглютинацией называют состояние, при котором сперматозоиды склеиваются между собой. Может возникнуть вследствие сбоев в иммунной системе.

Агрегацию диагностирую, когда сперматозоиды склеиваются с другими частицами эякулята: остатками эпителия, макрофагами, слизью, отмершими клетками. Причиной агрегации чаще всего является воспалительный процесс.

Тяжелые формы агрегации и агглютинации можно определить невооруженным глазом.

Лейкоциты и эритроциты

Лейкоциты могут присутствовать в нормальной сперме в количестве не более 1 млн/мл. Более высокая концентрация указывает на наличие воспаления и именуется лейкоспермией.

Присутствие эритроцитов может свидетельствовать о патологических процессах, таких как простатит, камни, опухоли, онкология.

Слизь

В норме быть не должно. Ее наличие может свидетельствовать о нарушении функций простаты, длительном воздержании, воспалении, инфекции, травме, новообразованиях.

Что делать в случае отклонений от нормы

Если по результатам анализа выявлены отклонения от нормальных показателей, необходимо провести исследование еще раз через 2–3 недели, тщательно соблюдая правила подготовки. Если результаты будут устойчиво негативными, врач назначит дополнительные обследования и лечение.

Как можно улучшить состояние семенной жидкости

Для улучшения качества спермы необходимо:

• в первую очередь — исключить вредные привычки;
• нормализовать режим дня;
• по возможности избегать стрессов и физических перегрузок;
• вести регулярную сексуальную жизнь;
• правильно питаться;
• по возможности вылечить инфекционные, воспалительные и острые формы хронических заболеваний.

Кровь в сперме: все причины гематоспермии

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/04/krov-v-sperme.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/04/krov-v-sperme.jpg” title=”Кровь в сперме: все причины гематоспермии”>

Александр Коловангин, уролог-андролог, онколог. Редактор А. Герасимова

• Запись опубликована: 15.04.2019
• Время чтения: 1 mins read

Гематоспермия – кровь в семенной жидкости – может периодически появляться у любого мужчины. Если такое состояние наблюдается нечасто, опасности оно не представляет. Но, когда кровянистые следы появляются постоянно, нужно обратиться врачу, чтобы исключить злокачественные опухоли и другие опасные болезни.

Как кровь попадает в семенную жидкость

Причина попадания кровяных элементов в семенную жидкость – нарушение целостности сосудов мочеполовых органов – предстательной железы, семявыводящих протоков и уретры. Выяснить источник кровотечения можно по внешнему виду эякулята (семенной жидкости):

• Если источником является предстательная железа, кровь будет равномерно окрашивать весь эякулят. Такая гемоспермия называется истинной.
• Если источник находится в мочеиспускательном канале (уретре), семенная жидкость будет иметь включения в виде прожилок или сгустков. Такая гематоспермия называется ложной. При этом варианте заболевания кровяные следы могут обнаруживаться в моче и на нижнем белье.

Кровотечение может быть единичным (спонтанным), когда лопается небольшой сосудик, который вскоре закрывается сгустком, не доставляя проблем. Переживать в этом случае не надо – такая ситуация распространена, особенно у молодых мужчин до 35 лет, и не требует лечения.

Спровоцировать разрыв сосуда могут перегревание в бане и сауне, тяжелые физические нагрузки, бурные интимные отношения, незначительная травма.

Не стоит переживать, если кровяные следы в эякуляте (сперме) появились после врачебных манипуляций – взятия образцов тканей, катетеризации и промывания (инстилляции) мочевого пузыря. Гемоспермия в этой ситуации возникает у пациентов, имеющих легко травмируемую слизистую и слабые сосуды. Это индивидуальная особенность организма, которая не нуждается ни в какой коррекции.

Намного хуже, если кровянистые примеси в эякуляте стали появляться постоянно. Нужно встревожиться, если обнаружились еще какие-либо симптомы неполадок с мочеполовой системой – боли в области половых органов, спазмы, красная моча, затруднения мочеиспускания. В этом случае нужно срочно показаться урологу.

Наиболее частые причины появления крови в семенной жидкости

Гематоспермия может вызываться самыми разными причинами:

• Уретритом – воспалением мочеиспускательного канала, вызванного различными инфекциями, в том числе половыми.
• Мочекаменной болезнью, при которой слизистая уретры повреждается проходящими через нее мелкими камешками, что вызывает незначительные кровотечения.
• Различные формы простатита. Особенно часто гематоспермия появляется при калькулезной форме болезни, сопровождающейся образованием мелких камней в железистой ткани.
• Повреждением уздечки и крайней плоти. В этом случае кровянистые выделения могут наблюдаться и некоторое время после семяизвержения.
• Воспалением семявыводящих путей – протоков семенного пузырька. Гематоспермия может появиться при воспалительных процессах в яичках и их придатках.
• Кровоточащими наростами – кондиломами (генитальными бородавками), полипами, расположенными в уретре и возле отверстия мочеиспускательного канала, кистами нижней части мочевыводящих путей.
• Болезнью Виллебранда – наследственным заболеванием, сопровождающимся кровотечениями, вызванными нарушением свертываемости.
• Туберкулезным поражением мочеполовой системы.

Существуют достаточно редкие причины гемоспермии – болезни кроветворения, поражения сосудов, авитаминозы, прием препаратов, влияющих на кровяную свертываемость (антикоагулянтов).

Но самые опасные причины этого явления – опухоли мочеполового тракта и онкологические гематологические заболевания. Опухолевые процессы в основном появляются у мужчин старше 40 лет, а лейкозы, вызывающие кровотечения, наиболее часто проявляются в молодом возрасте.

Иногда появление кровянистых примесей в семенной жидкости бывает вызвано несколькими факторами. Поэтому точно выявить причину этого явления можно, только обратившись к врачу-урологу.

Какие обследования проводятся при гематоспермии

Сбор данных о заболевании. Врач спрашивает больного о времени появления кровяных следов в семенной жидкости, их частоте и периодичности. Уточняется наличие других жалоб:

• Болей при семяизвержении, мочеиспускании и эрекции.
• Кровавой мочи.
• Боли в пояснице.
• Повышения температуры.
• Слабости, снижения работоспособности, повышенной потливости.
• Проводится осмотр, при котором врач обращает внимание на общее состояние репродуктивного аппарата мужчины – наличие припухлостей, воспаления, язвочек, высыпаний. Обязательно проверяется крайняя плоть и уздечка, на которой могут быть надрывы.
• При ощупывании (пальпации) половой зоны выявляются опухоли, воспаление, узлы. Проводится пальцевое обследование простаты через задний проход. Во время процедуры врач оценивает состояние железы – рыхлость тканей указывает на ее воспаление, а уплотнение и увеличение часто являются признаками опухолей. При выраженных воспалительных процессах можно прощупать увеличенные семявыводящие пузырьки.

Пациенту назначаются исследования:

• Общий анализ крови, при расшифровке которого выявляются признаки малокровия (анемии) и воспаления.
• Общий анализ мочи, показывающий состояние мочеполовой системы. При ложной гематоспермии проводится трехстаканный мочевой тест. Пациент мочится с утра в три емкости, а затем проводится анализ каждой порции мочи. Обнаружение красных телец (эритроцитов) в различных порциях урины позволяет определить место возникновения кровотечений – мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, предстательная железа.
• Исследование на коагулограмму – показатели свертываемости крови. Эта процедура позволяет оценить систему свертываемости (гемостаза) у больного.
• Биохимия, показывающая состояние печени и других органов, болезни которых ухудшают гемостаз.
• Проводится анализ на простатический антиген (ПСА), показатели которого увеличиваются при заболеваниях простаты, в том числе при раке.
• Спермограмма – обследование, во время которого выясняется состав спермы. Метод обнаруживает даже микропримеси крови в эякуляте.
• Посев семенной жидкости и секрета простаты, позволяющий выявить патогенные микроорганизмы.
• ПЦР-анализы, диагностирующие половые инфекции. Можно пройти более современное исследование – Андрофлор, выявляющее разнообразную патогенную флору, даже переданную мужчине от партнерши.
• Цистоскопия – исследование мочевого пузыря и уретры. Во время него можно не только обнаружить источники кровотечения – полипы, доброкачественные опухоли, кондиломы, но и удалить их.
• УЗИ малого таза, выявляющее воспалительные и опухолевые процессы в мочевом пузыре и других тазовых органах.
• ТрУЗИ простаты – ультразвуковое исследование предстательной железы, обнаруживающее опухоли и воспаление, которые могут стать причиной гематоспермии.

С результатами диагностики нужно обратиться к урологу, который назначит лечение выявленных заболеваний.

Лечение гематоспермии

Лечение болезни зависит от вызвавших ее причин:

• При однократном появлении кровяных прожилок в сперме у молодого мужчины достаточно наблюдения. Единственное, что нужно сделать в этом возрасте – обследоваться на половые инфекции. В случае повторного появления таких симптомов нужно снова обратиться к врачу.
• При гемоспермии, вызванной венерическими инфекциями, назначаются противомикробные и противотрихомонадные препараты. После окончания лечения больной заново сдает анализы на ЗППП.
• При повышенной ломкости сосудов или плохой свертываемости крови показаны лекарства, укрепляющие сосудистую стенку и ускоряющие свертываемость.
• При воспалительных процессах – уретрите, простатите, воспалении семявыводящих путей – назначаются антибиотики и противовоспалительные средства. Хорошо помогает инстилляция – медленное введение препаратов внутрь уретры и мочевого пузыря. Метод позволяет быстро снять симптомы воспаления, приводящего к появлению гематоспермии.
• При обнаружении опухолей проводится их хирургическое лечение. В настоящее время для этого применяются малотравматичные хирургические методы, сопровождающиеся быстрым заживлением тканей.

Поскольку гематоспермия указывает на наличие опасных болезней, при ее появлении нужно обратиться к врачу-урологу, обследоваться и лечиться.

Профилактика инсульта

Посттравматический дефект речи, снижение функции восприятия, ухудшение зрения или частичный паралич – это основные осложнения, возникающие при остром нарушении мозгового кровообращения. Избежать таких последствий можно, если ответственно относиться к образу жизни и проводить профилактику инсульта, которая включает медикаментозные и народные методы.

Причины инсульта

Первичная и вторичная профилактика инсульта заключается в исключении факторов, провоцирующих развитие патологического процесса:

• табакокурение – повышает риск развития инсульта в 2 раза;
• частые стрессовые ситуации – депрессия, нервное перенапряжение, повышенная утомляемость и нерегулярный сон;
• употребление алкогольной и наркотической продукции;
• ожирение и малоподвижный образ жизни;
• употребление продуктов с высоким содержанием холестерина.

Профилактика ишемического инсульта — как избежать

Главная цель профилактики ишемического инсульта – полное исключение или сведение к минимуму количества провоцирующих причин:

• откажитесь от вредных привычек;
• ежедневно гуляйте на свежем воздухе;
• своевременно лечите атеросклеротический стеноз артерий;
• следите за АД и при необходимости принимайте препараты, снижающие давление;
• питайтесь сбалансированно;
• контролируйте течение хронических заболеваний и не допускайте обострения (аритмия, сахарный диабет, почечная недостаточность).

На развитие патологии влияют факторы, не подлежащие корректировки:

• возраст после 48–50 лет (риск острого нарушения кровообращения увеличивается с каждым годом);
• представители сильного пола подвержены большему риску, чем женщины;
• отягощающий анамнез и предрасположенность.

Профилактика инсульта головного мозга у мужчин

Профилактика инсульта состоит из комплекса мероприятий по организации здорового образа жизни:

• контролируйте свое артериальное давление утром и вечером (оптимальные показатели систолического (верхнего) давления должны быть в пределах 110-139 мм рт. ст. При регулярном повышении показателей обратитесь к врачу за назначением медикаментозного лечения;
• следите за уровнем холестерина, так как его высокое содержание провоцирует склерозирование сосудов;
• перейдите на здоровое питание — уменьшите потребление соли, увеличьте количество овощей и фруктов. К изменения в рационе переходите постепенно, Избегайте перекусов на ходу и перееданий, особенно сладостями и колбасами;
• займитесь спортом — умеренные физические нагрузки (езда на велосипеде, пробежки, гимнастика, прогулки на свежем воздухе, плаванье, теннис) ;
• ограничьте потребление алкогольных напитков. Без серьезных последствий для организма в сутки допустимо употреблять 20 грамм чистого спирта (это бутылка пива, 2 бокала вина или 50 гр качественной водки);
• проходите ежегодный медосмотры по достижении 40 лет (УЗИ сердца и сосудов, ЭКГ, биохимический анализ крови, МРТ головного мозга).
• устраните повышенные психоэмоциональные нагрузки и стрессы. Если полностью ограничить себя от них не удается, защитите нервную систему с помощью успокаивающих препаратов на растительной основе (Фитоседан, Персен, Тенотен, Афобазол, Гербион и т.п.);
• откажитесь от курения.

Особое внимание профилактике инсульта должны уделять лица из группы риска с:

• повышенной свертываемостью крови;
• стажем курения более 5 лет;
• диабетом;
• наследственностью.

Профилактика инсульта головного мозга у женщин

Инсульт у женщин может наблюдаться уже в возрасте 25-30 лет. Заболевание у женской половины протекает с осложнениями, а восстановление происходит медленнее, чем у мужчин. К факторам риска у женщин добавляются период беременности и прием оральных контрацептивов.
Еще одна особенность, которая может спровоцировать инсульт у женщин — климакс. После репродуктивного возраста работа организма перестраивается, снижается скорость обмена веществ, начинают беспокоить проблемы с сердцем и сосудами. Чтобы избежать инсульта, женщинам после климакса, а еще лучше не дожидаясь его, нужно поменять свой образ жизни и привычки:

• скорректируйте питание — уменьшите количество жирной, копченой и жареной пищи, добавьте овощи и фрукты, богатые витамином С (цитрусовые, зелень, все виды капусты);
• следите, чтобы вес был пропорционален вашему росту;
• сократите потребление алкогольных напитков до минимума, предпочтение отдавайте красному вину, так как в нем содержится резерватрол, который благоприятно влияет на работу сердца и мозга;
• откажитесь от курения, так как сигаретный дым сгущает кровь, угарный газ от сигарет мешает поступлению крови к мозгу, а никотин повышает давление;
• следите за режимом сна — максимальная продолжительность сна для людей из группы риска составляет 7 часов;
• замените гормональные виды контрацепции на другие, поскольку данный тип повышает риск образования тромбов (особенно у женщин старше 35 лет).

Кроме того, интеллектуальная деятельность улучшает работу мозга. Решение кроссвордов и ребусов, изучение иностранных языков и чего-либо нового тонизируют сосуды головного мозга и улучшает проводимость нейронов.

Профилактика инсульта у беременных

Для профилактики инсульта во время беременности соблюдайте следующие рекомендации:

• при превышении набора веса, придерживайтесь диеты;
• контролируйте артериальное давление;
• принимайте витамины ля укрепления сосудов;
• пейте больше воды, чтобы улучшить процесс пищеварения;
• выполняйте упражнения для поднятия тонуса мышц и улучшения кровообращения;
• гуляйте на свежем воздухе для улучшения циркуляции лимфы.

Первичная профилактика инсульта головного мозга

Хронические стрессы, перекусы «на ходу», неблагоприятная экологическая обстановка приводят к снижению работы сосудов, что снижает кровоснабжения головного мозга. При наличии одного из провоцирующего фактора, специалистом составляется индивидуальная программа профилактики геморрагического инсульта.

Контроль артериального давления

Длительное и устойчивое повышение артериального давления – основная причина развития острого нарушения кровообращения в головном мозге. Поэтому пациентам, относящимся к группе риска, рекомендуется вести контроль показателей давления, не реже одного раза в неделю. А гипертоникам следует ежедневно записывать значения, измеряя давление в одно и то же время.

При повышении значений свыше 140/90 мм рт. ст., рекомендуется обратиться к доктору для назначения медикаментов, способных понизить эти показатели. Регулярное употребление антигипертензивных средств и соблюдение указаний специалиста является первичной профилактикой инсульта.

Диетическое питание

Лучшая профилактика инсульта – это соблюдение рациональности в питании и исключение вредных продуктов. DASH-диета (рекомендованная при гипертонии) подразумевает сокращение количества употребляемой соли и животных жиров. Разрешенная норма соли в сутки – 5 гр., а животных жиров – 25–30 гр. Из рациона следует исключить:

• продукты горячего и холодного копчения;
• покупную колбасную продукцию;
• консервацию с содержанием уксуса и лимонной кислоты.

А также ограничить употребление сливочного масла, мяса (жаренного и жирных сортов), яиц. При наличии лишнего веса, снизить количество употребляемых калорий и выполнять несложные физические упражнения.

Физические нагрузки

Малоподвижный образ жизни провоцирует развитие заболеваний скелетно-мышечной и сердечно-сосудистой системы. Поэтому средством профилактики инсульта считается умеренная и регулярная физическая активность. Рекомендуемая продолжительность тренировки – 30 минут, 4–5 раз в неделю.

Занятия аэробикой подойдут в качестве профилактики инсульта у женщин и мужчин. При выполнении аэробных упражнений организм насыщается кислородом улучшается метаболизм в тканях.

Пациентам с гипертонией или остеохондрозом рекомендуется избегать силовых тренировок. В этом случае подойдут упражнения, повышающие выносливость организма:

• спортивная ходьба;
• пробежка трусцой (6–9 км в час);
• аквааэробика и плавание;
• катание на лыжах;
• езда на велосипеде.

Вторичная профилактика инсульта

Вторичная профилактика инсульта состоит из комплексной медикаментозной терапии:

• лекарства для улучшения текучести крови (Варфарин, Кардиомагнил, Тромбо АСС, Курантил, Плавикс) — постоянно;
• препараты, которые активизируют обмен веществ головного мозга (Церебролизин, Кортексин, Цераксон, Фезам);
• медикаменты для стимуляции кровообращения (Трентал, Винпоцетин, Актовегин, Церебролизин).

Для пациентов, перенесших операцию, после гемморрагического инсульта в профилактических целях назначают:

• средства, корректирующие давление при гипертонии (Эналаприл, Метопролол, Фуросемид, Липразид);
• успокоительные (Корвалол, настойка валерианы, Персен, Гидозепам,);
• препараты для укрепления сосудов (Аскорутин, Профилактин С, Билобил, Гинкор Форт).

Кроме того, к методам вторичной профилактики добавляют:

• реабилитацию с постепенным повышением физических нагрузок (ЛФК, массаж, прогулки);
• полный отказ от вредных привычек;
• строгую диету с ограничением продуктов, содержащих холестерин;
• медикаментозную терапию, назначенную лечащим врачом;
• регулярные медосмотры.

Профилактика инсульта народными средствами

Травяные настои способствую лечению атеросклеротического поражения сосудов головного мозга. Но Профилактика инсульта народными методами будет успешной, если сочетать ее с сбалансированным питанием и физическими нагрузками.

Травяной чай

Для профилактики ишемического инсульта головного мозга рекомендуется ежедневно употреблять травяной чай, содержащий:

• • • ромашку;
    • бессмертник;
    • березовые почки.

Столовую ложку компонентов, взятых в равных пропорциях, залейте двумя стаканами кипятка и настаивайте 1–2 часа. Принимайте по 100–150 мл перед утренним и вечерним приемом пищи. Этот лекарственный напиток выводит из организма лишнюю жидкость, способствует разжижению крови и снимает отечность ног.

Настойка на сосновых шишках для профилактики инсульта

Для приготовления средства понадобятся зеленые шишки сосны.

• • 1. 100 гр. шишек тщательно промойте.
    2. Измельчите и залейте 1 стаканом 70% спирта.
    3. Настивайте смесь 14 дней в темном месте. Каждый день встряхивайте пузырек с содержимым.
    4. Процедите и принимайте по 1 ч. л. один раз в день (утром).

Курс профилактики сосновыми шишками длится месяц, после нужно сделать перерыв на 8 недель.

Средства, регулирующие артериальное давление

• Настой на корне валерианы. Компонент мелко нарезать и залить кипятком (200 мл). Смесь прокипятить 10–12 минут и остудить при комнатной температуре. Процедить через марлю, сложенную в несколько слоев. Для профилактики инсульта головного мозга у мужчин и женщин, настой принимать по 100–120 мл после утреннего приема пищи.
• Настойка на основе мелиссы. Необходимо взять две десертных ложки травы и залить кипящей водой. Оставить настаиваться на 3–4 часа. Это народное средство для профилактики инсульта головного мозга принимать два раза в день по столовой ложке.
• Настойка на основе чеснока. Зубчики молодого чеснока (2–3 шт.) измельчить и засыпать сахаром (3 ст. л.). Когда смесь пустит сок, подлить кипятка (150 мл) и перемешать. Оставить настаиваться в темном и прохладном месте, на шесть часов. Настой перелить в стеклянную посуду, использую марлю. Принимать лекарственный препарат для профилактики инсульта головного мозга у мужчин и женщин до еды, выпивая десертную ложку.

Средства, укрепляющие стенки сосудов

• Свежевыжатый сок из свеклы с медом. Главным свойством сока из этого овоща является способность растворять холестериновые образования, прикрепленные к стенкам кровеносных сосудов. Для профилактики инсульта головного мозга сок (100 мл) смешивается с чайной ложкой меда, перемешивается до полного растворения и употребляется до приема пищи.
• Масло из косточек облепихи. Прием одной чайной ложки этого средства помогает нормализовать уровень холестерина в организме.
• Настой из лекарственных трав. Смешивается по 1 ст. л. зверобоя, листьев мяты и плодов дикой розы. Смесь заливается кипятком и настаивается в течение получаса. Полученный травяной напиток употребляется с медом, вместо сахара, три раза в день.

Вторичная профилактика повторного инсульта

Пациентам, перенесшим острое нарушение кровообращения в головном мозге, следует с повышенным вниманием относиться к профилактике и симптомам инсульта. Соблюдение указаний врача и ответственный подход к здоровью, помогает снизить вероятность повторного развития патологического процесса.

Профилактика повторного инсульта головного мозга у женщин и мужчин заключается в постоянном контроле артериального давления и обращении за помощью даже при незначительном ухудшении самочувствия.

Реабилитационный период включает посещение консультаций психотерапевта, мануального специалиста и занятия ЛФК. К профилактике осложнений инсульта добавляют регулярный прием церебропротекторов и антикоагулянтов.