Кондиломатоз у мужчин: пути заражения, проявления и методы лечения

Остроконечные кондиломы у мужчин

Автор статьи: КМН, врач уролог-андролог, специалист УЗД, зав. отделением урологии Рыльчиков И. В. Стаж работы: 21 год

Остроконечные кондиломы – это инфекционное заболевание кожи и слизистых оболочек, развивающееся вследствие попадания в организм вируса папилломы человека (ВПЧ).

Содержание статьи

  1. Цены на услуги
  2. Симптомы
  3. Причины остроконечных кондилом у мужчин
  4. Диагностика
  5. Лечение остроконечных кондилом у мужчин
  6. Профилактика

Вирус папилломы человека является самой широко распространенной инфекцией среди населения, передающейся бытовым и половым путем. Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, патология в скрытом виде может быть выявлена у 40% людей.

Большинство пациентов не знают о наличии у себя данного вирусного заболевания, так как инфекция может долгое время не проявляться. И чаще всего остроконечные кондиломы обнаруживаются в аногинетальной Наиболее высокий риск развития осложнений ВПЧ характерен для ВИЧ-инфицированных лиц, в связи с декомпенсацией иммунной системы пациентов и отсутствием возможности организма подавлять вирусную активность, однако могут быть могут быть обнаружены и у ВИЧ (-).

Цены на услуги

Первичный приём уролога ДЛЯ МУЖЧИН + УЗИ предстательной железы (оценка жалоб, сбор анамнеза, при необходимости ректальное пальцевое исследование, узи предстательной железы у мужчин)

Первичный приём зав. отделением урологии Рыльчиковым И.В. + УЗИ (включает беседу с пациентом, первичный осмотр, сбор анамнеза, при необходимости ректальное пальцевое исследование, узи предстательной железы)

Повторный приём уролога

При осмотре пациента остроконечные кондиломы:

  • «мягкие» на ощупь соскообразные «выросты»;
  • одиночные, множественные или сливные образования;
  • от бледно-розового до светло-коричневого оттенка;
  • напоминают разрастание по типу «цветной капусты»;
  • составляют от 1 мм до 20 мм в диаметре.

Локализация кондилом у мужчин может быть различной – на коже промежности, головке полового члена (чаще в области головки и уретры), в перианальной области и в канале заднего прохода, а так же в области мошонки.

Симптомы

Инкубационный период составляет от 2 недель до 3-6 месяцев, в некоторых случаях может сокращаться до нескольких дней или увеличиваться до нескольких лет в зависимости от реактивности организма.

В месте появления остроконечных кондилом пациент может отмечать следующие симптомы:

  • зуд и жжение;
  • выделения секрета из образований;
  • дискомфортные ощущения (во время трения об белье, акт мочеиспускания или дефекации);
  • отечность, изменение оттенка, кровоточивость при травматизации.

При расположении остроконечных кондилом в заднем проходе – пациент может жаловаться на распирание в прямой кишке, боль во время дефекации, следы крови или слизи.

Причины остроконечных кондилом у мужчин

Этиологическим фактором возникновения остроконечных кондилом у мужчин является заражение вирусом папилломы человека.

Так же причинами являются:

  • снижение общего и местного иммунитета;
  • наличие хронических очагов инфекции;
  • психо-эмоциональная нагрузка;
  • ЗППП (микоплазмоз, хламидиоз, трихомониаз и др.);
  • хронические инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы;
  • незащищенный половой акт, большое количество разных половых партнеров;
  • анальный секс;
  • использование общих предметов личной и интимной гигиены (мочалки, полотенца, нижнее белье) и др.

Записаться на прием

Диагностика

Проблема диагностики и лечения вируса папилломы человека связана с высоким ростом и распространением заболеваемости, значительной контагиозностью и онкогенным потенциалом вируса папилломы человека (по данным статистики ВОЗ при плоскоклеточном раке анального канала ВПЧ выявляли более чем в 12% случаев).

Диагностика остроконечных кондилом у мужчин включает в себя:

  • сбор анамнеза заболевания и жалоб, предъявляемых пациентом (длительность, характер образований, наличие сопутствующих симптомов);
  • консультация и осмотр уролога, дерматовенеролога, проктолога;
  • выполнение лабораторных тестов и исследований методом ПЦР для ДНК-типирования вируса папилломы человека и его количества;
  • ПЦР или ИФА диагностика сопутствующих заболеваний, передающихся половым путем;
  • аноскопия, проктоскопия при локализации кондилом в области заднего прохода;
  • цитологическое исследование остроконечных кондилом.

Лечение остроконечных кондилом у мужчин

На данный момент самым эффективным методом лечения остроконечных кондилом у мужчин является их удаление.

Существуют различные методы деструктивного лечения остроконечных кондилом:

  • удаление с помощью лазера;
  • метод электрокоагуляции;
  • химическое воздействие с использованием фармакологических препаратов;
  • использование радиоволновых аппаратов.
Читайте также:
Правое яичко больше левого: причины увеличения

При высокой частоте рецидивов и сильной иммунной депрессии в качестве вспомогательной медикаментозной терапии могут применяться противовирусные и иммуномодулирующие лекарственные препараты. После удаления остроконечных кондилом у мужчин рекомендовано соблюдать половой покой около 2-3 недель, использовать местные антисептические средства для обработки раневой поверхности, затем препараты, направленные на улучшение репарации и регенерации поврежденных тканей.

Профилактика

  • Вакцинация;

Эффективным способом предупреждения заражения вирусом папилломы человека является своевременная вакцинация, которая проводится четырехвалентной вакциной (против ВПЧ 16, 18, 6 и 11 типов).

При сексуальных контактах настоятельно рекомендовано использование барьерных методов контрацепции (презервативы).

ППП – постоянный половой партнер;

Для исключения риска инфицирование необходимо исключение случайных половых связей, частой смены половых партнеров.

Соблюдение правил личной и интимной гигиены;

Рекомендуется использовать только личные средства гигиены по уходу собой – мочалки, полотенца, нижнее белье, свести к минимуму посещение общественных бань и саун, так как существует риск бытового заражения данным вирусным заболеванием.

  • Своевременная диагностика и лечение заболеваний, передающихся половым путем, инфекций мочеполовой системы
  • Витаминотерапия (по назначению врача);
  • Отказ от вредных привычек;
  • Исключение хронического стресса.
  • Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста!

    Кондиломы у мужчин

    Кондиломами называются небольшого размера выросты, которые вызывает вирус папилломы человека (сокращенно — ВПЧ). Другое название кондилом — генитальные бородавки. Локализуются новообразования на половых органах, в перианальной области, редко — вокруг ануса. Передается заболевание в основном половым путем.

    Появление кондилом у мужчин тесно связано с иммунной системой: если иммунитет сильный, болезнь себя не проявит. В случае ослабления организма, например, после перенесенного заболевания, вирус папилломы человека активизируется и развивается кондиломатоз.

    Виды кондилом

    На поверхности кожи ВПЧ вызывает папилломы и бородавки, на слизистых — кондиломы. В медицине различают несколько разновидностей таких образований.

    • Плоские кондиломы, которые представляют образования плоской формы без ножек. Растут они внутрь эпителия, могут оставаться незаметными, потому как не возвышаются над кожей.
    • Остроконечные кондиломы, встречаются чаще всего и представляют собой образования на ножках, цвет которых от телесного до красноватого. Через ножки кондиломы получают подпитку и разрастаются. Обычно локализируются на крайней плоти, головке полового члена, в прямой кишке, вокруг заднего прохода, в паху, — там, где повышенная влажность.

    Пути заражения

    Как было указано выше, основной путь заражения заболеванием — половой, причем у вирусоносителя внешние признаки могут отсутствовать. На самом деле заражение может произойти при следующих контактах:

    • гомосексуальном,
    • гетеросексуальном,
    • анальном,
    • генитальном,
    • оральном.

    Зафиксированы редкие случаи передачи ВПЧ бытовым путем: если клетки кожи здорового человека прикасались к предметам, контактировавшими с кондиломами. Например, такими предметами могут выступать нижнее белье и полотенца общего пользования.

    Первые проявления рассматриваемой кожной болезни проявляются обычно через 2-2,5 месяца после заражения.

    Как проявляется кондиломатоз

    При первых проявлениях кондиломы у мужчин в области ануса могут быть симптомы, которые наводят на мысль о геморрое. У пациента возникает зуд, чувство инородного тела, раздражение, полный дискомфорт. В перианальной области происходит увлажнение выделениями кондилом, кожа воспаляется и раздражается. Могут также возникать не очень обильные кровотечения из-за травмирования образований каловыми массами.

    Для постановки правильного диагноза врач осматривает область ануса и половой член, пальцем исследует прямую кишку. Может проводится ректороманоскопия. Пациенту предлагается сдать анализы крови на сифилис и ВИЧ. Иногда при подозрении на онкологию необходимо сделать гистологический анализ.

    Последствия развития кондиломатоза разные: от небольшого дискомфорта до раковых образований. При раздражении кондиломы кровоточат, чем создаются благоприятные условия для развития бактерий. Разросшиеся «петушиные гребни» в некоторых случаях закрывают уретру, при этом пациент испытывает острую боль при мочеиспускании.

    Кондиломы у мужчин: консервативное лечение

    Первое правило: лечение кондилом можно проводить только после консультации с врачами, самолечение в таких случаях весьма опасно. Что же предлагается в качестве лечения?

    Читайте также:
    Слабый напор при мочеиспускании у мужчин: диагностика и лечение заболеваний

    Пациенту необходима иммуномодулирующая и противовирусная терапии. Чтобы уменьшить количество вируса папилломы человека в крови, назначается противовирусное средство Ингарон, Панавир и иные, которые стимулируют выработку интерферона организмом. Для восстановления иммунитета рекомендуется настойка корня женьшеня, эхинацеи. Эффективна мазь Панавир, спрей Эпиген, крем Алдара, а также свечи Генферон для ректального применения.

    Избавляться от кондилом у мужчин в домашних условиях помогает йод и чистотел. При выжигании образований йодом требуется максимальная осторожность, наносить его нужно исключительно на кондилому, чтобы не обжечь здоровые участки кожи. Со спиртовой настойкой чистотела также нужно обращаться осторожно. Отмечается эффективность таких прижиганий при одиночных кондиломах, а вот при обширных разрастаниях такое лечение бесполезно.

    Вам будут интересны также статьи на темы: гидроцеле, баланопостит и его лечение.

    Кондиломы у мужчин

    Кондиломы – это бородавкообразные телесного цвета разрастания кожи и слизистых оболочек, которые обычно располагаются в районе ануса и половых органов.

    В Северо-Западном центре лазерной медицины проводится экспресс-диагностика половых инфекций. Каждому пациенту подбирается индивидуальная схема лечения, проводятся контрольные обследования.

    Генитальные кондиломы являются чрезвычайно заразным заболеванием, передаваемым половым путем. Вызываются некоторыми вариантами вируса папилломы человека (HPV – Human papillomavirus) обычно HPV 6 и HPV 11. Распространение заболевания происходит при оральном, вагинальном или анальном сексе с инфицированным партнером.

    Генитальные кондиломы – наиболее распространенный симптом HPV-инфекции. Из множества штаммов HPV, именно 6, 11, 30, 42, 43, 44, 45, 51, 52 и 54 могут вызывать генитальные кондиломы. Тем не менее, большинство людей, которые являются носителями этих вариантов вируса, не заболевают кондиломами. Генитальные кондиломы часто встречаются группами и могут быть очень тонкими или распространяться и в виде массивных образований в генитальной анальной области.

    Несмотря на что, что кондиломы с равной частотой встречаются у мужчин и у женщин, у мужчин их проявления менее очевидны. Наиболее часто кондиломы у мужчин встречаются на головке полового члена. Также они могут наблюдаться на теле полового члена, на мошонке и вокруг ануса. Изредка генитальные кондиломы могут появляться в районе рта и глотки человека, вступившего в сексуальный контакт с инфицированным.

    Заражение вирусом.

    На данный момент известно около 100 типов вируса папилломы человека (ВПЧ), некоторые из которых преимущественно вызывают поражение урогенитального тракта, другие поражают кожу. Кондиломы у мужчин могут находиться не только на слизистой урогенитального тракта, но и присутствовать в моче и слюне. Передача активного вируса, находящегося в слюне, может осуществляться не половым путем.

    В подавляющем большинстве случаев заражение папилломавирусом человека происходит во время полового контакта. Характерно возникновение на участках, наиболее травмируемых при половом контакте. Незаметная микротравма (ссадина, трещина) на коже и слизистых оболочках является непременным условием для возникновения в организме папилломавирусной инфекции (образуются кондиломы половые).

    От момента заражения до появления остроконечных кондилом у мужчин может пройти от нескольких недель до 9 месяцев (обычно 1-3 месяца). В ряде случаев папилломавирусная инфекция активизируется на некоторое время и излечивается сама собой за 1-2 года (если не происходит повторного инфицирования), что определяется активностью противовирусного иммунитета, хотя обычно самостоятельно папилломы не проходят.

    Кондиломы. Симптомы заражения.

    Симптомами заражения папилломавирусом являются разрастания в разных частях половых органов, около анального отверстия в виде единичных или множественных сосочков, иногда напоминающих бородавки, а иногда – «цветную капусту». Размеры этих новообразований изменяются от 2- 3 мм до крупных конгломератов, что и является наиболее типичным проявлением папилломавирусной инфекции.

    Заражение генитальными кондиломами зачастую происходит при интимном контакте с очагом инфекции. Вместе с тем папиломавирус способен переноситься с помощью чешуек, отшелушившихся с папиллом во время полового контакта.

    Инфекция вируса папилломы человека (ВПЧ) чрезвычайно распространена: одним или несколькими типами ВПЧ заражено более 50% людей, живущих половой жизнью. Для этой инфекции характерно бессимптомное протекание, которое в некоторых случаях приводит к остроконечным кондиломам половым, реже – к предраковым заболеваниям и раку половых органов. Как возникновение папилломавируса, так и дальнейшее развитие заболевания непосредственно связаны со сбоями в работе иммунной системы.

    Читайте также:
    Как вылечить храп у мужчин: методы, рекомендации

    Кондиломы. Лечение.

    Лечение кондилом заключается в их грамотном и профессиональном удалении. В настоящее время для лечения кондилом могут применяться хирургические методики (в том числе, лазерное лечение кондилом, использование радионожа), химические препараты, криотерапия (лечение жидким азотом) и другие методики. У каждого метода лечения свои показания, противопоказания, ограничения, что и применяется при подборе эффективной методики. По показаниям в комплекс лечения включается противовирусная терапия.

    Боль в яичках

    ” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/bol-v-jaichkah-900×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/bol-v-jaichkah.jpg” title=”Боль в яичках”>

    Александр Коловангин, уролог-андролог, онколог. Редактор А. Герасимова

    • Запись опубликована: 01.10.2020
    • Время чтения: 1 mins read

    Боль в яичках – это боль, которая ощущается в одном, обоих яичках или вокруг них. Иногда она начинается где-то еще – в паху, простате, почках, животе и распространяется на яички.

    Боль в яичках бывает разных форм – острая или легкая, постоянная, перемежающаяся и т. д. Но в любом случае этот симптом вызывает беспокойство и много вопросов у мужчин, и в первую очередь – почему мне больно?

    Что такое яички

    Яички – это мужские половые железы яйцевидной формы и размером со сливу, расположенные внизу мошонки. Они выполняют две функции: вырабатывают мужские гормоны (в первую очередь тестостерон) и мужские половые клетки, сперму.

    ” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/stroenie-jaichka-652×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/stroenie-jaichka-652×600.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/stroenie-jaichka.jpg” alt=”Строение яичка” width=”900″ height=”828″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/stroenie-jaichka.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/stroenie-jaichka-652×600.jpg 652w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/stroenie-jaichka-768×707.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Боль в яичках”> Строение яичка

    Обычно правое яичко выше левого. Отходящие от яичка канальцы переходят в придаток яичка и в семенной проток. Проток поднимается через паховый канал по направлению к тазу, обходит мочевой пузырь и спускается вниз, пока не соединится с семенными пузырьками. Кровеносные сосуды яичек, нервы и семенной проток окружены несколькими оболочками. Весь комплекс называется семенной оболочкой.

    Причины боли в яичках

    Причины боли в яичках многочисленны и разнообразны:

    1. Диабетическая невропатия – поражение нервов при диабете.
    2. Инфекции или воспаления :
    • Эпидидимит – воспаление яичек. Часто вызывается хламидиозом – заболеванием, передающимся половым путем, или инфекцией мочевыводящих путей;
    • Орхит – воспаление одного или обоих яичек, возможно, вызванное бактериальным вирусом или вирусом паротита. Орхит может возникнуть одновременно с эпидидимитом;
    • Простатит – бактериальное воспаление предстательной железы. Простатит может возникать одновременно с эпидидимитом и орхитом.
    1. Свинка – вирусное воспаление яичек.
    2. Грыжа . Иррадиирует в яички боль, вызванная паховой грыжей.
    3. Камни в почках, почечная колика , когда камни начинают двигаться по почкам, мочевыводящим путям.
    4. Небактериальный невоспалительный простатит.
    5. Сперматоцеле – образование жидкости в яичках; образуется киста.
    6. Травмы яичек или удар по яичкам.
    7. Рак яичек . Это заболевание обычно не вызывает боли, диагностируется по признакам рака яичек. Рак яичка чаще всего встречается в возрасте от 18 до 35 лет и у пожилых мужчин.
    8. Крипторхизм – неопущение в мошонку.
    9. Варикоцеле – расширенные вены.
    10. Вазэктомия – стерилизация мужчин. Во время этого семенные протоки мужчины, по которым сперма перемещается от яичек к половому члену, перевязываются, разрезаются или иным образом блокируются. В результате сперматозоиды больше не попадают в сперму.
    11. Гангрена Фурнье – идиопатическая гангрена мошонки, быстропрогрессирующая гангрена, встречается у относительно молодых и здоровых мужчин.
    12. Пурпура Геноха-Шенлейна – воспаление сосудов.
    13. Гидроцеле – вода в мошонке, когда жидкость скапливается между оболочками яичек.
    14. Идиопатическая боль в яичках – причины неизвестны.
    15. Неудовлетворенная страсть – еще одна причина боли в яичках. Боль вызвана задержкой крови в яичках. Врач в этом случае не нужен, боль проходит самостоятельно.
    16. Перекрут яичек . Внезапно возникает сильная боль в одном яичке. Боль в яичках сопровождается тошнотой, лихорадкой, ознобом или кровью в моче.
    Читайте также:
    Ветрянка у взрослых: последствия у мужчин, симптомы, особенности заболевания

    Причины боли в яичках у мужчин

    Боль в яичках у мужчин обычно сопровождается болью в паховой области. Самой частой причиной этого симптома выступает простатит – острое или хроническое воспаление предстательной железы. Кроме боли у мужчины возникают нарушения мочеиспускания: рези, жжение, ложные позывы, ослабление струи мочи.

    Резкая боль может возникать при перекруте яичка, связанном с резкими движениями при занятиях спортом. Половина мошонки быстро увеличивается в размерах из-за отека, поднимается температура, возникают тошнота и рвота.

    Другие возможные причины, почему болят яички и ни живота:

    • эпидидимит и орхит (воспаление придатков яичка);
    • сперматоцеле (киста семенного канатика, которая чаще встречается в пожилом возрасте);
    • паховая грыжа, врожденная или приобретенная;
    • инфекции, передающиеся половым путем (например, если недавно был случайный половой акт);
    • аденома или злокачественная опухоль простаты;
    • гидроцеле (серозная жидкость между оболочками яичка).

    Простатит

    Тянущая боль в яичке характерна для хронического простатита. Она может наблюдаться в течение 2-3 часов, после чего исчезает. При остром воспалении боль возникает внезапно, сопровождается приступами и проходит после приема обезболивающих препаратов.

    Боль после полового акта

    Если яички болят после секса, то причиной может быт половой акт после длительного полового воздержания, которое повышает риск развития эректильной дисфункции. Симптом возникает по причине усиления кровообращения и излишнего давления на нервные окончания.

    Переохлаждение

    Другой причиной ноющих болей в яичках у мужчин может выступать обычно переохлаждение, которое вызывает спазмы сосудов. Через время дискомфорт проходит, но если простуда вызвала инфекцию, то воспаление усиливается и боль тоже становится сильнее.

    Сильное возбуждение

    Еще причиной может быть сильное перевозбуждение, после которого не было семяизвержения. Из-за того, что семенная жидкость не выделилась, возникает сильный спазм, проявляющийся болью. Наполненность яичек и становится причиной неприятных симптомов. Но боль здесь не резкая, а ноющая и тянущая.

    На физиологическую природу симптома, не требующую срочной медицинской помощи, указывают следующие признаки:

    • боль тянущая, умеренная и не сопровождается общим недомоганием или повышенной температурой;
    • на коже мошонки нет высыпаний, покраснения, припухлости;
    • процесс мочеиспускания не нарушен, цвет мочи не изменен.

    Почему болит правое или левое яичко у мужчины

    Самой распространенной причиной болей в левом яичке у мужчин выступает варикоцеле – расширение вен семенного канатика. В 80% случаев заболевание проявляется с левой стороны. По этой причине и боль отдает в левое яичко. Еще оно может болеть при пиелонефрите, мочекаменной болезни и кишечных инфекциях.

    Боль в правом яичке у мужчин бывает связана с перекрутом семенного канатика. Варикоцеле возникает с правой стороны реже, чем с левой, но полностью исключать вероятность тоже нельзя. Также боль может возникать по любым перечисленным выше причинам, если воспаление затронуло только правое яичко.

    К какому врачу обратиться, если болит яичко

    Если вы столкнулись с таким симптомом, необходимо обратиться к урологу или андрологу. В компетенцию этих специалистов входят диагностика и лечения заболеваний мочеполовой и репродуктивной систем. В клинике Dr. AkNer работают специалисты с большим опытом, а также есть все необходимое оборудование для полного обследования. Уже на первичной консультации вам будет понятна тактика диагностики и последующего лечения. Для записи на прием пишите нам в онлайн-форме или звоните по контактным телефонам в удобное время.

    Эпидидимит – симптомы и лечение

    Что такое эпидидимит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Рахимова А. И., уролога со стажем в 5 лет.

    Определение болезни. Причины заболевания

    Эпидидимит (epididymitis) — это воспаление придатка яичка, которое сопровождается болью, припухлостью и покраснением мошонки. Различают острую и хроническую формы, которые отличаются скоростью протекания и факторами возникновения. Эпидидимитом болеют мужчины всех возрастов.

    Читайте также:
    Пантокрин настойка: инструкция, состав и применение средства

    Придаток яичка (эпидидимис) представляет собой парный орган мужской половой системы, находящийся в мошонке. Его основная функция — накапливать сперматозоиды. В придатке сперматозоиды дозревают, приобретают способность двигаться и оплодотворять яйцеклетку.

    Распространённость

    В возрасте от 18 до 39 лет примерно 10 мужчин из 1000 страдают от заболеваний органов репродукции (мошонки, простаты, уретры) [1] . Из-за близкого расположения придатка и яичка эти органы часто поражаются вместе — развивается орхоэпидидимит.

    Как правило, у острого эпидидимита и орхоэпидидимита общая статистика. Среди острых урологических болезней доля этих патологий колеблется от 4,6 до 10,2 % [2] . Как показывает практика, от 20 до 35 % всех обращений в приёмный покой урологического стационара приходится на эпидидимит и орхоэпидидимит.

    Причины эпидидимита

    Причиной заболевания является попадание или разрастание патологической флоры (бактериальной, грибковой, вирусной).

    Предрасполагающие факторы:

    • Бактериальный фактор — попадание воспалительного агента непосредственно в придаток.
    • Инфекции, передающиеся половым путём (ИППП): гонорея, хламидиоз и др.
    • Осложнённые формы простатита, уретрита, острого цистита и других воспалительных болезней органов малого таза и мошонки.
    • Затруднение мочеиспускания, обусловленное механическими причинами: аденомой простаты, сужением или закупоркой мочевых путей ниже мочевого пузыря.
    • Системные заболевания: сосудистые, неврологические, эндокринологические (сахарный диабет, болезнь Альцгеймера, различные виды параличей и парезов) [2][3] .
    • Бруцеллёз, сыпной тиф, эпидемический паротит (острое инфекционное негнойное поражение железистых органов: слюнных желёз, поджелудочной железы, яичек) [4] .
    • Травматический фактор: сдавленность органов мошонки неудобной одеждой, работа в горячем цехе, постоянное сидячее положение у водителей, удары в пах.
    • Абактериальные факторы, которые нарушают кровообращение в органах мошонки: половые излишества, мастурбация, геморрой и др. [9]
    • Ослабленный иммунитет из-за хронических заболеваний или постоянного стресса.
    • Сепсис.
    • Альтернативные виды секса, особенно незащищённый анальный секс.
    • Туберкулёзная инфекция.

    Симптомы эпидидимита

    Сначала пациент всегда сталкивается с острым или подострым эпидидимитом. Если процесс острый, то симптомы классические и яркие. Если эпидидимит начался с подострой фазы, то клиника может быть размытой, вплоть до того, что воспаление можно определить только лабораторно и инструментально.

    Симптомы острого эпидидимита

    • Резкая боль при пальпации поражённой мошонки.
    • Покраснение и отёчность мошонки или её воспалённой половины.
    • Повышение температуры тела, вплоть да 40 °C .
    • Болезненное мочеиспускание [6] .

    Сначала возникает один или два симптома, но с усилением процесса воспаления присоединяются и другие.

    Симптомы хронического эпидидимита

    • Ощущения “тяжести” в мошонке.
    • Возможно увеличение и/или уплотнение придатков яичек, что можно обнаружить при самообследовании.
    • Проблемы в интимной сфере: эректильная дисфункция, преждевременное семяизвержение, снижение либидо, импотенция неясного генеза [5][9] .
    • Болезненное семяизвержение, примесь крови и гноя в сперме.
    • Редкая острая или затяжная ноющая боль в мошонке.
    • Повышение температуры тела до 37,1–38,0 °C.

    Патогенез эпидидимита

    Придаток яичка представляет собой длинный витиеватый проток, который охватывает яичко сверху и сзади своеобразным обручем. Он продолжает яичко и переходит в семявыносящие протоки. С яичками придаток сообщается канальцами, по которым сперматозоиды продвигаются дальше [5] .

    Инфекция может проникнуть в придаток яичка разными путями:

    • Каналикулярный путь — из уретры по семявыносящему протоку. Встречается чаще всего.
    • Гематогенный путь — через кровь на фоне сепсиса.
    • Лимфогенный путь — по лимфатическим протокам.
    • Секреторный путь — из яичка при вирусном паротите.

    После проникновения патогенные микроорганизмы прикрепляются к слизистым оболочкам придатка, размножаются и повреждают клетки. На ранних стадиях эпидидимит представляет собой клеточное воспаление, которое начинается в семявыносящем протоке и спускается к нижнему полюсу придатка яичка [8] .

    Ткани придатка и яичка отличаются высокой чувствительностью. Поэтому при инфицировании в них них образуются рубцы и микроабсцессы, что может привести к бесплодию.

    Острое воспаление органов мошонки, особенно в молодом возрасте — одна из основных причин секреторного бесплодия. Яички перестают вырабатывать нужное количество сперматозоидов, способных оплодотворить яйцеклетку. Такая форма бесплодия развивается у 70–85 % мужчин после перенесённого эпидидимита [6] [9] .

    Читайте также:
    Чем лечить гонорею у мужчин: клинические проявления, методы

    Классификация и стадии развития эпидидимита

    По характеру протекания выделяют:

    • Острый эпидидимит — длится 1 – 4 недели.
    • Хронический — более четырёх недель.

    Острый эпидидимит бывает двух видов:

    • Серозный — характеризуется выделением светлой, мутноватой воспалительной жидкости, в которой мало клеток. При благоприятном исходе жидкость рассасывается, при неблагоприятном — процесс затягивается и переходит в гнойный.
    • Гнойный — протекает с выделением мутной, зелёной, жёлтой или белой воспалительной жидкости (гноя), который расплавляет ткани. Гной состоит из нейтрофилов, элементов погибшей ткани, микробов и гнойных телец (погибших лейкоцитов). Точно определить вид острого эпидидимита можно только при операции.

    По локализации поражения:

    • Односторонний: право- или левосторонний.
    • Двусторонний [7] .

    В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) эпидидимит кодируется как N45 Орхит и эпидидимит. Чтобы обозначить инфекцию, которая вызвала воспаление, используют дополнительный код (B95-B98) . В зависимости от наличия абсцесса выделяют:

    • N45.0 Орхит, эпидидимит и эпидидимо-орхит с абсцессом, абсцесс придатка яичка или яичка.
    • N45.9 Орхит, эпидидимит и эпидидимо-орхит без упоминания об абсцессе.

    Степени тяжести острого эпидидимита:

    • Лёгкая — продолжается до трёх суток.
    • Средняя — длится до шести дней и имеет выраженные симптомы, среди которых повышение температуры тела до 39 °C и боль.
    • Тяжёлая — продолжается более семи дней и сопровождается тяжёлыми симптомами. В анализе крови повышено количество лейкоцитов, что свидетельствует о сильном воспалительном процессе.

    Осложнения эпидидимита

    Осложнения чаще всего развиваются из-за несвоевременного лечения. Нельзя сказать точно, через какое время после появления первых симптомов они возникнут. Всё зависит от реактивности процесса, состояния организма и его иммунного статуса.

    Например, при туберкулёзе иммунитет человека ослаблен. В этом случае эпидидимит сам будет осложнением основного заболевания. Без лечения он быстро приведёт к развитию других осложнений: абсцессу, свищу мошонки, инфаркту яичка, бесплодию, орхиту.

    Абсцесс — появление в придатке гнойного очага. Без лечения абсцесс может перейти в свищ мошонки (патологический ход), через который будет вытекать гной. Если гной не выходит через свищ, есть риск инфаркта яичка — кислородного голодания органа.

    При любой стадии воспаления и при всех осложнениях сохраняется риск наступления бесплодия: из-за рубцевания ухудшается качество спермы, а в некоторых случаях нарушается продвижение спермы (обтурационное бесплодие) [8] [9] .

    Диагностика эпидидимита

    Сбор анамнеза

    Любая диагностика начинается со сбора анамнеза, в ходе которого врач беседует с пациентом и задаёт ему вопросы:

    • что беспокоит;
    • когда появились симптомы;
    • есть ли острые боли или повышенная температура;
    • болел ли пациент инфекционными заболеваниями незадолго до появления симптомов;
    • в каких условиях проживает пациент;
    • есть ли семья;
    • имеются ли отягощающие факторы: курение, алкоголизм, хронические заболевания, лекарственная непереносимость;
    • ведёт ли пациент половую жизнь, бывают ли незащищённые половые контакты и как часто.

    При сборе анамнеза врач будет задавать вопросы на деликатные темы. Они могут смутить пациента, но нужно понимать, что врач готов к любой информации, для него это обычная процедура. На вопросы нужно ответить честно и подробно, это поможет быстро и точно поставить диагноз и назначить правильное лечение. Чем раньше начнётся терапия, тем меньше риск осложнений и удаления органа.

    Урологический осмотр

    Врач попросит пациента лечь на кушетку, чтобы осмотреть и пальпировать (прощупать) живот. Сначала доктор выполняет стандартную поверхностную пальпацию. Если в исследуемых органах нет воспаления, то пациент почувствует небольшой дискомфорт, боли не возникнет.

    После этого врач осматривает половые органы, пальпирует мошонку и определяет, есть ли признаки воспаления, насколько процесс запущен и требует ли каких-то экстренных мер.

    Следующий этап — пальцевое ректальное исследование. Оно позволяет определить, воспалена ли простата, так как предстательная железа может быть источников воспаления.

    Лабораторная диагностика

    • Общий анализ мочи.
    • Б актериологический посев средней порции мочи, чтобы выявить возбудителя инфекции.
    • Анализ первой порции мочи на ИППП методом ПЦР.
    • При подозрении на гонорею — мазок из уретры с окраской по Граму.
    • При подозрении на туберкулёзный эпидидимит — посев трёх последовательных утренних порций мочи на кислотоустойчивые бациллы и анализ ПЦР на микобактерии туберкулёза (Mycobacterium tuberculosis).
    Читайте также:
    Лечение гонореи у мужчин: препараты, народные средства

    При необходимости оперативного лечения:

    • Общий и биохимический анализы крови.
    • Анализ на свёртываемость (коагулограмма).
    • Анализ на сифилис, гепатит Б и C, ВИЧ.
    • Определение группы крови и резус-фактора.

    Инструментальная диагностика

    • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов мошонки — может показать воспаление яичка и придатка, наличие гнойных очагов, реактивного гидроцеле, а также поможет исключить перекрута яичка.

    Дифференциальная диагностика

    Острый эпидидимит нужно отличать от травмы мошонки, перекрута яичка, острого орхита, инфицированного гидроцеле и гидатиды Морганьи (рудиментарных образований яичка и его придатка). Некоторые патологии могут симулировать острые заболевания органов мошонки: острый простатит, почечная колика, ущемлённая паховая грыжа [9] . Дифференциальная диагностика при хронической эпидидимите: хронический простатит, хронический орхит, гидроцеле.

    Для дифференциальной диагностики могут применяться следующие методы обследования:

    • Микроскопическое исследование осадка секрета простаты [7] . Помогает определить, является ли простата источником инфекции.
    • Внутривенная урография — рентгенологическое изучение строения и функций мочевыделительной системы. Проводится для дифференциальной диагностики с мочекаменной болезнью, в особенности с камнями нижней трети мочеточника, которые могут давать аналогичную симптоматику.
    • Трансректальное ультразвуковое исследование (ТрУЗИ) простаты с определением остаточной мочи.

    Лечение эпидидимита

    Большинство пациентов с острым эпидидимитом можно лечить в амбулаторных условиях. Пациента госпитализируют, если у него сильная боль или лихорадка, которые могут указывать на другие диагнозы (например, абсцесс, перекрут или инфаркт яичка).

    Чаще всего пациент попадает в стационар с острым процессом, и дежурный врач-уролог должен решить, как лечить пациента: консервативными или хирургическими методами. В первые часы обычно проводится консервативная терапия под наблюдением медсестры или врача.

    Консервативное лечение

    Группы препаратов, применяемых при эпидидимите: антибиотики (цефалоспорины, фторхинолоны, производные имидазола), альфа-адреноблокаторы, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

    При остром процессе терапию начинают до выявления возбудителя, т. е. до того, как будут готовы результаты лабораторной диагностики. Такая тактика помогает снизить риск осложнений и предотвратить передачу инфекции другим людям.

    Антибактериальную терапию выбирают с учётом наиболее вероятных возбудителей. Также учитывается, может ли препарат накапливаться в придатке яичка в достаточной концентрации.

    Обычно сначала пациенту назначают антибиотики, активные против хламидий и энтеробактерий. Когда получают результаты посева с указанием точного возбудителя и активных против него антибиотиков, терапию корректируют по необходимости:

    • При подозрении на хламидии и м икоплазму гениталиум , как правило, назначают Доксициклин и препараты фторхинолонового ряда.
    • Фторхинолоны эффективны для лечения энтеробактерий .
    • При гонорее однократно вводят высокую дозу цефалоспорина третьего поколения. Выбор препарата зависит от того, насколько микроорганизмы устойчивы к антибиотикам.

    У мужчин с тяжёлым эпидидимитом эффективность лечения нужно оценивать через три дня, у пациентов с возможными или подтверждёнными ИППП — через 14 дней. Кроме того, необходимо пролечить полового партнёра пациента.

    При подозрении на вирусную этиологию назначаются противовирусные средства, препараты группы интерферонов и иммуностимуляторы.

    НПВП используются, чтобы уменьшить боль и снизить температуру, если она поднялась выше 38,5 °C .

    Когда нет должного эффекта от терапии и есть противопоказания к операции, в качестве симптоматического лечения иногда назначают блокаду семенного канатика по Лорин-Эпштейну. Процедура подразумевает введение анестетика (Лидокаина) в семенной канатик, чаще совместно с антибиотиком [8] . Однако этот метод применяется редко, так как нет доказательств его преимущества перед стандартными протоколами лечения, а отмечается только симптоматический эффект.

    В зависимости от тяжести процесса и состояния организма могут использоваться и другие лекарственные препараты из разных групп.

    Хирургическое лечение

    Показания к операции:

    • Отсутствие эффекта от терапии.
    • Развитие осложнений (например, абсцесса).
    • Риск развития орхита.
    • Риск сепсиса.

    Противопоказанием к хирургическому лечению может быть сахарный диабет в стадии декомпенсации, хронические заболевания сердца и нарушения свёртываемости крови.

    Читайте также:
    Болит низ живота у мужчины: причины и что делать

    Есть несколько видов операций, которые можно провести при эпидидимите: вскрытие и дренирование гнойных очагов, удаление придатка яичка (э пидидимэктомия ) и удаление придатка с яичком (о рхоэпидидимэктомия ) [7] . Объём оперативного вмешательства, как правило, определяется во время операции.

    После операции несколько дней необходимо принимать обезболивающие и антибактериальные препараты. Выписывают пациента через 7 – 10 дней, швы снимают на 10 – 14 день. В дальнейшем пациент наблюдается амбулаторно и по показаниям сдаёт анализы и проводит ультразвуковую диагностику.

    Прогноз. Профилактика

    При своевременном лечении прогноз благоприятный. При осложнённом эпидидимите может потребоваться удаление яичка и придатка, однако прогноз касательно здоровья и качества жизни остаётся также благоприятным. Прогноз репродуктивной функции неоднозначный и зависит от своевременных лечебных мер.

    Без лечения придаток и яичко теряют свои функции, также состояние грозит удалением органа. Как и при других инфекционных процессах, при эпидидимите может развиться сепсис. В этом случае прогноз становится неблагоприятным: в 50 % случаев возможен летальный исход [10] .

    В качестве профилактических мер можно рекомендовать:

    • Вести здоровый образ жизни: питаться сбалансированно, заниматься спортом, отказаться от вредных привычек (курения, употребления алкоголя).
    • Избегать переохлаждения, одеваться по погоде.
    • Избегать случайных половых контактов, использовать барьерную контрацепцию.
    • При занятиях спортом защищать органы мошонки.

    Боль в мошонке

    Боль в мошонке отмечается при воспалительных и объемных процессах, скоплении жидкости, травмах, некоторых инфекционных и паразитарных патологиях. При болезнях почек, мочеточников, простаты, прямой кишки объясняется иррадиацией. Чаще тупая, тянущая, ноющая, распирающая, реже острая, дергающая, пульсирующая. Причины боли в мошонки определяются по результатам опроса, внешнего осмотра, диафаноскопии, ультразвуковых и лабораторных исследований. Иногда требуется пункция. До постановки диагноза рекомендована иммобилизация с использованием специальной повязки или суспензория.

    • Почему возникает боль в мошонке
      • Отсутствие сексуальной разрядки

      Почему возникает боль в мошонке

      Отсутствие сексуальной разрядки

      Боль в мошонке становится следствием сексуального возбуждения без последующей разрядки. Данное состояние чаще встречается в подростковом и юношеском возрасте, развивается на фоне сочетания высокого либидо и отсутствия половой партнерши. У взрослых людей наблюдается при возникновении обстоятельств, препятствующих сексуальным отношениям, добровольном отказе от секса по религиозным соображениям.

      Аналогичное состояние отмечается у мужчин, практикующих предохранение путем прерывания полового акта, у пациентов, страдающих от оргазмической дисфункции. Во всех перечисленных случаях причиной боли становится прилив крови к половым органам без последующего выброса семенной жидкости. Боль тупая, распирающая, ноющая. Может сохраняться в течение нескольких часов.

      Воспалительные заболевания

      Боль при воспалительных заболеваниях сочетается с отеком, гиперемией, гипертермией. Вызывается неспецифическими бактериальными инфекциями, развивается после травм, инвазивных медицинских манипуляций. У детей и подростков может быть следствием вирусной инфекции: эпидемического паротита, кори, краснухи. Выявляется при таких патологиях, как:

      • Орхит. Протекает остро или хронически. В первом случае сопровождается выраженным болевым синдромом, симптомами общей интоксикации. Во втором состояние удовлетворительное, боль незначительная либо умеренная, тупая, ноющая, тянущая. Возможны выделения из уретры.
      • Эпидидимит. Редко наблюдается изолированно. Может сочетаться с орхитом, уретритом. По клиническим проявлениям напоминает орхит, также может быть острым либо хроническим.
      • Эпидидимоорхит. Острая форма проявляется гипертермией до 40 °C, резкими болями, усиливающимися при ходьбе, иррадиирующими в низ живота, поясничную область. При хронической форме все симптомы сглажены.
      • Фуникулит. Развивается при воспалительных поражениях яичка и его придатка, реже протекает изолированно. Характеризуется болями, повышением температуры, утолщением семенного канатика.

      При нарушениях иммунитета, массированном заражении острые формы перечисленных заболеваний могут переходить в гнойное воспаление. Наблюдается ухудшение состояния, нарастание симптомов интоксикации, усиление болей, которые становятся дергающими, пульсирующими. Наряду с неспецифической микрофлорой воспаление яичка, семенного канатика и придатка яичка могут вызываться следующими болезнями, передающимися половым путем:

      Клинические проявления специфических инфекций варьируются. Типичной особенностью считается выделение из уретры обильного желтоватого, зеленоватого либо беловатого секрета с неприятным запахом.

      Гнойные процессы

      Гнойное воспаление может поражать органы или мягкие ткани мошонки, быть локальным либо распространенным, возникать первично или развиваться вследствие перехода инфекции с близлежащих анатомических структур:

      • Абсцесс мошонки. Редкая патология. Ограниченный гнойник образуется внутримошоночно либо в области поверхностных мягких тканей. Отмечается нарастающий отек. Боли быстро усиливаются, приобретают дергающий характер, нарушают ночной сон. Температура тела повышается до фебрильных цифр.
      • Гангрена Фурнье. Крайне опасная форма рожистого воспаления с формированием флегмоны, некрозом половых органов. Начинается с общих симптомов: слабости, разбитости, субфебрилитета. Через несколько дней в мошонке появляется болезненная зона уплотнения и покраснения. Локальные проявления прогрессируют одновременно с усугублением общей симптоматики. При появлении зон некроза боли уменьшаются из-за гибели нервных окончаний.
      • Осложнение абсцесса простаты. Абсцесс предстательной железы иногда прорывается в уретру, прямую кишку, мошонку, близлежащие клетчаточные пространства. Прорыв происходит после временного улучшения состояния, при поражении мошонки сопровождается ее отеком, гиперемией, резкой болезненностью.

      Скопление жидкости

      Водянка бывает распространенной или ограниченной. Выделяют следующие варианты патологии:

      • Гидроцеле. Часто встречающееся состояние. Жидкость скапливается между влагалищными оболочками яичка. Дискомфорт и тянущие боли появляются, когда объем экссудата достигает 300 и более мл, сопровождаются асимметричным увеличением мошонки.
      • Сперматоцеле. Семенная киста образуется в области яичка или придатка. Долго протекает бессимптомно. Боли связаны с накоплением большого количества жидкости, нагноением кисты.
      • Фуникулоцеле. Киста семенного канатика также склонна к бессимптомному течению. Незначительные тянущие боли, ощущение дискомфорта могут наблюдаться при сексуальных контактах, физической нагрузке.

      Варикоцеле

      Боль возникает на 2 стадии варикоцеле. Интенсивность неприятных ощущений существенно варьируется, одни пациенты отмечают легкую болезненность или дискомфорт при ходьбе, другие жалуются на очень резкие жгучие либо стреляющие боли. Отмечается связь болей с физической нагрузкой. Визуально выявляется расширение вен, отвисание больной половины мошонки. На 3 стадии боли становятся постоянными, возникают в покое, беспокоят по ночам. Асимметрия мошонки прогрессирует.

      Ургентные состояния

      Внезапная резкая боль в мошонке, иррадиирующая в промежность и паховую область, является первым симптомом перекрута яичка. Из-за невыносимых болей возможны рвота, коллапс. Мошонка несколько увеличена, пораженное яичко располагается выше здорового. Кожа над яичком гиперемированная, бледная либо синюшная. Возможны затруднения мочеиспускания, острая задержка мочи.

      Синдром отечной мошонки развивается остро при скоплении большого количества выпота. Осложняет травмы, воспалительные и невоспалительные заболевания органов мошонки, опухоли, аллергические реакции. Мошонка быстро увеличивается в объеме. Боли настолько острые и интенсивные, что сопровождаются рвотой, падением артериального давления, появлением холодного пота.

      Сегментарный инфаркт яичка проявляется болевыми ощущениями, нарастающими на протяжении нескольких суток. При тотальном инфаркте симптомы напоминают перекрут яичка либо острый эпидидимоорхит. По интенсивности ощущения достигают степени болевого шока. Пациенты бледные, покрыты холодным липким потом. Выявляются тахикардия, гипотония, возможна спутанность сознания.

      При закрытых травмах органов мошонки боли также резкие, очень интенсивные, нередко сопровождающиеся развитием болевого шока. Мошонка отечная, синюшная с багровым или черным оттенком, значительно увеличенная в размере. Могут наблюдаться гематоцеле, вывих яичка, иногда – с перекрутом. При открытых травмах мошонки на фоне боли и кровотечения практически всегда развивается травматический шок.

      Новообразования

      Боли в области мошонки появляются через некоторое время после возникновения уплотнения, иногда сочетаются с болью внизу живота, выявляются у каждого четвертого пациента со злокачественной опухолью яичка. Наблюдаются при герминогенных и негерминогенных неоплазиях:

      • семиноме;
      • хорионкарциноме;
      • злокачественной тератоме;
      • эмбриональном раке яичка;
      • саркоме;
      • лейдигоме;
      • сертолиоме.

      Новообразование увеличивается в размере, мошонка становится отечной. Последующая симптоматика в значительной степени обусловлена метастазированием. Для доброкачественных опухолей мошонки болевой синдром нехарактерен, может появляться при вторичном инфицировании вследствие развития воспаления.

      Паразитарные патологии

      Паразитарные заболевания мошонки характерны для стран с тропическим и субтропическим климатом. Филяриатоз вызывается гельминтами, провоцирует развитие слоновости вследствие поражения лимфатической системы половых органов. Болезненность мошонки возникает через несколько лет после заражения, нередко сочетается с гидроцеле, эпидидимитом, фуникулитом. Боли обусловлены плотным отеком из-за накопления жидкости в тканях. Вухерериоз также сопровождается поражением лимфатических сосудов, слоновостью. Вес мошонки при обоих заболеваниях может достигать 15-20 и более килограмм.

      Другие причины

      Резкие боли в мошонке и паховой области, тошнота, рвота, ухудшение общего состояния возникают при ущемлении пахово-мошоночной грыжи. Другой возможной причиной болезненных ощущений является иррадиация при заболеваниях прямой кишки и органов мочеполовой системы. Иррадиирующие боли наблюдаются при следующих патологиях:

      • простатит (застойный, калькулезный и др.);
      • склероз предстательной железы;
      • почечная колика, в том числе – обусловленная камнями мочеточника;
      • окклюзия мочеточника при раке почки либо мочеточника;
      • проктит.

      Диагностика

      Причину боли в мошонке определяет уролог-андролог. В ходе беседы с пациентом врач устанавливает обстоятельства и время появления симптома, отслеживает динамику развития болезни. Для уточнения диагноза проводятся следующие процедуры:

      • Физикальное обследование. Специалист осматривает наружные половые органы, выявляет увеличение объема, отек тканей, изменение окраски и температуры кожи, расширенные вены, другие проявления. Пальпирует мошонку и регионарные лимфоузлы для оценки состояния яичка, придатка и семенного канатика, обнаружения лимфаденита.
      • Ректальное исследование. Осуществляется для исключения объемных образований, воспалительных процессов предстательной железы.
      • Диафаноскопия. Просвечивание мошонки производится во время приема, позволяет проводить предварительную дифференцировку гидроцеле и иных состояний с увеличением мошонки (опухолей, грыжи, отека, воспаления, слоновости).
      • УЗИ органов мошонки. Безопасная и безболезненная процедура, применяемая для обнаружения перекрута, варикоцеле, новообразований, воспалительных процессов, других патологий. По показаниям дополняется допплерографией.
      • Сцинтиграфия. Используется в процессе диагностики травм, опухолей, болезней сосудов, воспалительных заболеваний. Динамическое исследование назначается для оценки функции и кровотока яичек, статическое – для выявления структурных патологий.
      • Пункция мошонки. Выполняется при гидроцеле и сперматоцеле для дифференциальной диагностики данных состояний с опухолями, грыжами, гематоцеле.
      • Лабораторные анализы. Для определения активности воспаления, выявления анемии при травмах и онкологических заболеваниях назначают общие анализы крови. Для обнаружения почечных патологий производят анализы мочи. При подозрении на ИППП проводят ПЦР. Пунктаты и биоптаты направляют на цитологическое или гистологическое исследование. По показаниям делают спермограмму.

      Лечение

      Помощь на догоспитальном этапе

      Пациентам с травмами показана фиксация суспензорием или специальной повязкой, холод на мошонку. При других состояниях зачастую эффективны суспензории. При сильных болях и отсутствии ургентной патологии возможен однократный прием обезболивающих средств. Иные методы лечения до установления диагноза не показаны.

      Консервативная терапия

      Назначаются лекарственные средства следующих групп:

      • НПВС. Снижают температуру, уменьшают воспаление и боли при воспалительных процессах, травматических повреждениях.
      • Антибиотики. Показаны при гнойных очагах, воспалительных заболеваниях, травмах. Вначале назначают препараты широкого спектра действия. После получения результатов микробиологического анализа схему антибиотикотерапии корректируют.
      • Цитостатики. Рекомендованы пациентам с несеминомным раком, поздними стадиями семиномы. Дополняются лучевой терапией.
      • Противопаразитарные средства. Необходимы больным с вухерериозом и филяриатозом.

      При многих болезнях мошонки эффективно ношение суспензория. При вторичном характере патологии необходимо лечение основного заболевания. В случае неопухолевых процессов возможно назначение физиотерапевтических процедур.

      Хирургическое лечение

      С учетом характера патологии могут выполняться:

      • Гнойные процессы: вскрытие, дренирование флегмон и абсцессов мошонки.
      • Гидроцеле: операции Винкельмана, Бергмана, Лорда, Росса.
      • Сперматоцеле: иссечение сперматоцеле.
      • Фуникулоцеле: иссечение кисты семенного канатика.
      • Варикоцеле: операции Мармара, Паломо, Бернарди, Иваниссевича, эмболизация варикоцеле, лапароскопическое иссечение яичковой вены.
      • Ургентные состояния: операция при перекруте яичка, ушивание ран, репозиция или резекция яичка, удаление гематомы.

      При злокачественных опухолях, тяжелом поражении яичка вследствие инфаркта, размозжении, обширном некрозе на фоне гангрены Фурнье, гнойных осложнениях воспалительных процессов требуется органоуносящая операция – орхиэктомия, эпидидимэктомия, орхоэпидидимэктомия. В последующем для устранения косметического дефекта проводится имплантация искусственного яичка.

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: