Капли от курения Табамекс: применение и противопоказания

Табекс ® (Tabex ® )

Лек. форма	Дозировка	Кол-во, шт	Производитель
таблетки, покрытые пленочной оболочкой	1.5 мг	100

Сервисы РЛС _® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

Содержание

• Действующее вещество
• Аналоги по АТХ
• Фармакологическая группа
• Нозологическая классификация (МКБ-10)
• 3D-изображения
• Состав
• Фармакологическое действие
• Фармакодинамика
• Фармакокинетика
• Показания препарата Табекс
• Противопоказания
• Применение при беременности и кормлении грудью
• Побочные действия
• Взаимодействие
• Способ применения и дозы
• Передозировка
• Особые указания
• Форма выпуска
• Производитель
• Условия отпуска из аптек
• Условия хранения препарата Табекс
• Срок годности препарата Табекс
• Отзывы

Действующее вещество

Аналоги по АТХ

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Состав

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой	1 табл.
активное вещество:
цитизин	1,5 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 28 мг; МКЦ — 67,5 мг; тальк — 2 мг; магния стеарат — 1 мг
оболочка пленочная: Опадрай II коричневый 8 F 26948 — 3 мг: поливиниловый спирт частично гидролизованный — 1,2 мг; титана диоксид (Е171) — 0,654 мг; макрогол 3350 — 0,606 мг; тальк — 0,444 мг; железа оксид желтый (Е172) — 0,062 мг, железа оксид красный (Е172) — 0,018 мг, железа оксид черный (Е172) — 0,016 мг

Описание лекарственной формы

Таблетки: круглые, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой светло-коричневого цвета.

Вид на изломе — от белого до бежевого цвета.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Алкалоид цитизин, являющийся активным веществом препарата, обладает н-холиномиметическим действием; возбуждает ганглии вегетативной нервной системы, рефлекторно стимулирует дыхательный центр, вызывает выделение адреналина из мозгового вещества надпочечников, повышает АД .

При близком сходстве с механизмом действия никотина, цитизин обладает гораздо более низкой токсичностью и бóльшим терапевтическим индексом.

Цитизин конкурентно подавляет взаимодействие никотина с соответствующими рецепторами, что ведет к постепенному уменьшению и исчезновению никотиновой зависимости.

Фармакокинетика

Фармакокинетические исследования на людях не проводились.

Показания препарата Табекс ®

Никотиновая зависимость (для облегчения отказа от курения).

Физическая и психологическая зависимость от никотина считается определенным типом заболевания, которое приводит к неспособности воздержания от курения, даже при понимании его негативных эффектов.

Противопоказания

гиперчувствительность к активному или любому из вспомогательных веществ препарата;

острый инфаркт миокарда;

недавно перенесенное нарушение мозгового кровообращения;

тяжелая артериальная гипертензия;

недостаточность лактазы, галактоземия, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы (в состав препарата входит лактоза);

период грудного вскармливания;

возраст до 18 и после 65 лет.

С осторожностью: другие формы ишемической болезни сердца (стабильная стенокардия, бессимптомная (тихая) ишемия миокарда, вазоспастическая стенокардия, синдром “X” (микрососудистая стенокардия); сердечная недостаточность, повышенное АД; заболевания сосудов головного мозга; облитерирующие артериальные заболевания, гипертиреоидизм, язвенная болезнь желудка, сахарный диабет, почечная или печеночная недостаточность, некоторые формы шизофрении, наличие хромаффинных опухолей надпочечников; гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь; лица с длительным стажем курения и лица старше 40–45 лет (см. «Особые указания»). Применение препарата у пациентов с заболеваниями, указанными в разделе «С осторожностью», возможно только после консультации врача.

Применение при беременности и кормлении грудью

Табекс ® не следует применять женщинам во время беременности и в период грудного вскармливания.

Побочные действия

Препарат обычно хорошо переносится, наблюдаемые побочные явления выражены слабо или умеренно. Большинство из них появляются в начале лечения и проходят самостоятельно. Чаще всего они связаны с отказом от табакокурения и проявляются головокружением, головной болью и бессонницей.

В рекомендованных дозах препарат Табекс ® не вызывает серьезных неблагоприятных эффектов.

Возможны следующие побочные действия:

Со стороны ССС : тахикардия, незначительное повышение АД , ощущение сердцебиения.

Со стороны ЦНС : головная боль, головокружение, бессонница или сонливость, повышенная раздражительность.

Со стороны дыхательной системы: одышка.

Со стороны ЖКТ : сухость во рту, тошнота, боли в животе, запоры, диарея, изменения вкуса и аппетита.

Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: боли в мышцах.

Со стороны обмена веществ и питания: снижение массы тела, повышенное потоотделение.

Прочие: боли в грудной клетке.

Взаимодействие

После прекращения табакокурения могут усиливаться побочные действия теофиллина, ропинирола, клозапина и оланзапина.

При одновременном применении препарата Табекс ® с ацетилхолином, карбахолом, галантамином, пиридостигмином, ривастигмином, дистигмином возможно усиление холиномиметических побочных действий (слюнотечение, слезотечение, бронхиальная секреция с кашлем и риск возникновения приступа астмы, сужение зрачка, колики, тошнота, рвота, частое мочеиспускание, повышенный тонус мышц или внезапные сокращения мышц).

Применение препарата Табекс ® одновременно с ловастатином, симвастатином, флувастатином, правастатином и др. повышает риск появления болей в мышцах.

Одновременное применение препарата Табекс ® с гипотензивными средствами (пропранолол и др.) может ослабить их эффект.

Способ применения и дозы

Внутрь, целиком, запивая достаточным количеством жидкости. Не следует превышать рекомендованные дозы. Прием препарата желательно начинать после установки пациента на полный отказ от курения.

Препарат следует применять по следующей схеме: c 1-го по 3-й день — по 1 табл. 6 раз в день (каждые 2 ч), постепенно уменьшая число выкуренных сигарет. Таблетку следует принимать между эпизодами курения для удлинения интервалов между выкуриванием сигарет, чтобы максимально снизить их потребление. Интервал приема каждые 2 ч должен соблюдаться. Если результат неудовлетворительный, лечение следует прекратить и через 2–3 мес можно начать его снова.

При хорошем эффекте лечение продолжают по следующей схеме: с 4-го по 12-й день — по 1 табл. каждые 2,5 ч; с 13-го по 16-й день — по 1 табл. каждые 3 ч; с 17-го по 20-й день — по 1 табл. каждые 5 ч; с 21-го по 25-й день — по 1–2 табл. в день.

Настоятельно рекомендуется отказаться от курения не позднее 5-го дня от начала лечения. Сочетание медикаментозной терапии с консультациями, в т.ч. с мерами психологической поддержки пациента, достоверно повышает эффективность лечения.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, расширение зрачков, общая слабость, тахикардия, клонические судороги, паралич дыхания. Наступают в случае, когда пациент не соблюдает режим дозирования и принимает препарат в дозах, в несколько раз превышающих терапевтические.

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, инфузионное введение водно-солевых растворов, а также 5 или 10% раствора глюкозы, назначение противосудорожных средств, кардиотоников, дыхательных аналептиков и других симптоматических средств. Следует отслеживать работу органов дыхания, АД и ЧСС .

Особые указания

Прием препарата следует начать только тогда, когда пациент имеет серьезное намерение отказаться от курения.

Лицам с длительным стажем курения и лицам старше 40–45 лет препарат Табекс ® следует применять только после консультации с врачом. При применении препарата не следует превышать рекомендованные дозы. Лечение препаратом и продолжение курения может привести к усилению побочных действий никотина (никотиновая интоксикация). Лекарственный препарат содержит вспомогательное вещество лактозу. Пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, с лактазным дефицитом (тип Лапп) или глюкозо-галактозной мальабсорбцией не следует применять лекарственный препарат.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Хотя на фоне применения препарата какого-либо отрицательного влияния на способность управлять автотранспортом и работу с механизмами не наблюдалось, однако вследствие возможного возникновения сонливости и других побочных реакций следует соблюдать осторожность в перечисленных ситуациях.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 1,5 мг. В бл. из ПВХ-пленки/фольги алюминиевой, 50 шт. 2 бл. в картонном вкладыше с календарем приема в пачке картонной.

Производитель

«Софарма» АО. Болгария, 1220, София, ул. Илиенское шоссе, 16.

Тел.: (+359 2) 813-42-00; факс: (+359 2) 936-02-86.

Претензии потребителей и информацию о нежелательных явлениях следует направлять по адресу: 109429, Москва, МКАД 14-й км, 10.

Тел./факс: (495) 786-22-26.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Табекс ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Табекс ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Капли от курения Табамекс – отзывы о применении, цена в аптеках

От курения помогут Капли Табамекс – комплекс для приема внутрь.

Средство просто незаменимо, ведь каждый второй курильщик уже пытался побороть эту пагубную привычку, но срывался на половине пути.

Использование всего одной упаковки капель навсегда избавит вас от желания курить.

• Капли от курения Табамекс
• Противопоказания у мужчин и женщин
• Выявленная эффективность капель
• Ожидаемые последствия и осложнения
• Полезное видео по теме
• Как используют НикоФрост
• Противопоказания при использовании этого средства
• Инструкция по применению и дозировка
• Какие ещё существуют препараты

Мучает какая-то проблема? Нужно больше информации? Введите в форму и нажмите Enter!

Капли от курения Табамекс

Капли от курения Табамекс – это одно из недавних открытий российских учёных. Польза от применения капель во время избавления от курения, в основном связана с наличием в составе препарата только натуральных элементов.

Капли Табамекс рекомендовано использовать курсом. Один курс – это использование одной упаковки капель. Применение препарата производится 3 раза в сутки. Одно закапывание включает использование 15-20 капель средства.

В состав каплей включен следующий ряд компонентов:

• Сапонины – это натуральные элементы, которые производят блокировку ряда рецепторов в головном мозге, которые отвечают за предоставление человеку удовольствия от процесса курения;
• Витамины – в составе капель присутствуют все группы витаминов, они помогают улучшению общего состояния и повышению иммунитета;
• Растительные экстракты – обеспечивают очищение организма от присутствующих в нём токсических веществ.

↑

Тест для курильщиков

Противопоказания у мужчин и женщин

Точной информации о наличии противопоказаний к применению средства среди мужчин и женщин не существует. В составе препарата нет указаний о том, какие виды сапонинов и растительных экстрактов в нём содержатся.

Поэтому врачи выделяют следующую общую группу людей, которым нежелательно применять капли:

1. Курильщики, у которых наблюдается аллергическая реакция на применение разных видов сапонинов.
2. Люди, у которых присутствует аллергическая реакция на разные растительные экстракты.
3. Люди с таким заболеванием, как бронхиальная астма.
4. Курильщики, у которых присутствуют хронические патологии сердца или бронхов.
5. Люди, у которых наблюдаются заболевания, связанные со свёртываемостью крови.
6. Курильщики с гипотонией.

↑ Пройди тест для курящих

Выявленная эффективность капель

Лекарственное средство против курения эффективно тем, что после применения одной упаковки капель желание курить полностью покидает человека.

Самый большой плюс при использовании этого препарата состоит в том, что после прощания с курением, человек не набирает лишнего веса.А подобное, случается часто, ведь после расставания с сигаретами, человеку чего-то недостаёт и он стремится заполнить эту пустоту большим количеством еды. При использовании Табамекса этого не происходит и борьба с курением проходит гладко.

Препарат имеет много других достоинств:

• Полностью избавляет человека от никотиновой зависимости;
• Справляется с тягой к сигаретам психологического характера;
• Избавляет человека от желания покурить во время употребления алкогольных напитков;
• Полностью очищает организм от различных токсинов;
• Обеспечивает человеку полноценное физическое избавление от курения;
• Улучшает функционирование дыхательной системы человека;
• Нормализирует работу сосудов.

Эффективность препарата в значительной мере повышается оттого что капли Табамекс можно применять как наружным путем, так и внутренне. Поскольку средство простое в использовании и обладает небольшими размерами, то его можно брать с собой в разные поездки, что не даёт возможности прервать курс лечения.

Употребление средства в значительной мере снижает уровень агрессивности и раздражительности, которые характерны каждому человеку, бросающему курить. Табамекс гарантирует мягкую и безболезненную победу над вредной привычкой.

Препарат разрешено использовать людям всех возрастов.

Ожидаемые последствия и осложнения

В случае наличия противопоказаний, использование лекарственного средства приводит к следующим побочным эффектам:

• Высыпания на кожном покрове;
• Головная боль, переходящая в мигрень;
• Обострение хронических заболеваний.

Других побочных эффектов не наблюдалось.

Использование препарата Табамекс при отсутствии противопоказаний не несёт никакого вреда организму.

Отмечено, что в 10% случаев использование лекарственного средства не дало никакого результата, но никаких осложнений тоже не было. Люди, как курили ранее, так и продолжили после применения курса.

Полезное видео по теме

Как используют НикоФрост

НикоФрост – это ещё одни эффективные капли от курения, которые по своей популярности соревнуются с Табамексом.

В состав препарата входят элементы:

1. Панцирь краба – в данном продукте содержится много хитина, который при регулярном употреблении помогает снижению желания закурить и восстанавливает функционирование сердечно-сосудистой системы, легких и печени.
2. Ливанская мята – включает вещества – танины, они помогают укреплению общего состояния нервной системы, уменьшают желание человека заменить сигарету едой. Мята тонизирует размещённые в головном мозге сосуды и выводит из организма различных токсины.
3. Белая омела – содержит альфа-амирины и витамин Е7, помогающие восстановлению работы всех систем организма и избавляют от желания начать курить в первые моменты начала борьбы с вредной привычкой.

Как отмечено в статистике, большая часть курильщиков возвращались к вредной привычке из-за желания снова ощутить удовольствие от курения. Капли Nicofrost полностью подавляют желание человека снова начать курить, как физическое, так и психологическое.

Использовать капли следует 2 раза в сутки, разводя водой, дозировка рассчитывается в зависимости от возраста человека.

Отмечено, что капли НикоФрост запрещено употреблять лицам, которые ещё не достигли совершеннолетия.

Противопоказания при использовании этого средства

Применение капель НикоФрост от курения не имеет каких-то особых противопоказаний, присутствуют только противопоказания общего характера, которые являются типичными для каждого лекарственного средства.

В число противопоказаний при использовании капель НикоФрост входят:

• Аллергия на любой компонент, находящийся в составе препарата;
• Непереносимость компонентов лекарственного средства;
• Период беременности и кормления грудью.

В отличие от капель Табамекс, при использовании препарата НикоФрост побочные эффекты более ярко выражены.

В их число входят:

1. Тошнота, которая постепенно приводит к рвоте – указывает что у человека присутствует индивидуальная непереносимость любого из компонентов, содержащихся в препарате. Рода проявлений следует немедленно отказаться от использования капель от курения.
2. Горечь во рту – указывает на то, что из организма выходит никотин. Прием лекарственного средства прекращать нельзя, поскольку подобное проявление исчезает в течение 2 суток.
3. Спазм в области бронхов – может наблюдаться у людей больных бронхиальной астмой. Для прекращения спазма следует ввести человеку препараты, помогающие расширению бронхов. Побочного эффекта нужно сделать перерыв в применении лекарственного средства на несколько дней.
4. Внезапные вспышки раздражительности – реакция нервной системы на выведение никотина. Подобное проявление пройдёт через несколько дней после применения капель.

Никаких более серьезных побочных эффектов при использовании капель от курения не наблюдается.

Инструкция по применению и дозировка

В расчёте дозировки употребления капель от курения НикоФрост нет ничего особенного.

Людям, которые курят уже более 5 лет, препарат нужно использовать 3 раза в день, 10 капель средства разводятся в 100 миллилитрах воды.

В обоих случаях, длительность применения капель составляет от 24 до 28 дней. При этом если следовать курсу лечения и не пропускать приемы капель, то эффект от употребления капель НикоФрост наступит уже через 2 недели. Инструкция по применению указывает, что человек не сможет долго находиться в помещении, где много дыма, а сам запах сигарет будет вызывать у него отвращение.

Какие ещё существуют препараты

В мире много людей страдает от такой вредной привычки, как курение, но далеко не каждый человек в состоянии самостоятельно справиться с проблемой. Поэтому выпущено много разных гелей, таблеток и капель от курения. При этом большей популярностью пользуются последние.

Кроме таких капель от курения, как НикоФрост и Табамекс, популярным средством является NikotinOFF.

Его состав идентичен с каплями НикоФрост и включает элементы:

• Крабовый панцирь;
• Омела;
• Ливанская мята.

Капли оказывают обманное воздействие на рецепторы, восприимчивые к никотину и на первых порах организму кажется, что курение продолжается. Но важно понять, что средство NikotinOFF не является заменителем никотина.

По статистическим данным, препарат эффективен в 80% случаев, что на 10% меньше чем в случае использования Табамекса.

Доктора советуют в период избавления от вредной привычки использовать капли, гель Табамекс. Гель втирается в десна и зубы. Свойство геля состоит в том, что его воздействие на эмаль вызывает дискомфорт во время курения.

Польза использования этих капель:

• У человека не возникает синдром “отмены”;
• Во время борьбы с курением у человека не возникает желания заменить никотин с помощью чрезмерного употребления пищи;
• Человек в процессе отказа от сигарет не чувствует раздражительности и агрессивности.

Для полного избавления от никотиновой зависимости необходимо употреблять капли в течение 24 дней.

Отмечено, что из-за высокого процента людей, которым NikotinOFF не помогает, это средство считают ещё одной попыткой выманить у людей больше денег.

Менее популярным, но всё же часто используемым средством при борьбе с курением являются капли Лобелин (выпускается и в виде таблеток).

Самое много употребляемого препарата выпадает на первые дни после отказа от сигарет, постепенно, дозировка снижается. В случае повторного возобновления курения (что часто случается при использовании этих капель) лекарство назначают в виде короткого курса приема.

Имеются противопоказания к использованию капель Лобелин:

• Язва в области двенадцатиперстной кишки;
• Язва желудка;
• Патологии сердечно-сосудистой системы;
• Период лактации;
• Время вынашивания ребенка.

Среди побочных эффектов при использовании капель наблюдаются такие:

• Общая слабость организма;
• Головокружение;
• Тошнота и рвота;
• Усиление уровня раздражительности.

Ещё одними широко известными каплями от курения является средство Антиникотин.

Антиникотин – это препарат, который производится в виде смеси эфирных масел.

Патент на создание Антиникотина был получен ещё в 1990 годах известным учёным Карелом Хадеком. А уже в 1988 году, он с вышеуказанным патентом отправился на международную ярмарку разных патентов и изобретений, проводимых в Женеве. На этом мероприятии капли Антиникотин заняли почётное третье место.

В состав лекарственного средства входят компоненты:

• Перечная мята;
• Эвкалипт глобулус;
• Плоды можжевельника;
• Ветви сосны;
• Гвоздика.

Капли применяются в период острого желания закурить. Особенности их использования заключаются в том, что когда человек уже не в состоянии бороться с пагубной привычкой, необходимо закапать в ротовую полость 1 каплю препарата и, перемешав со слюной, проглотить. Обязательным условием применения препарата – ежедневная доза не должна превышать значение в 30 капель, иначе могут развиваться побочные эффекты.

Чтобы чётко рассчитывать дозировку препарата рекомендовано приобрести специальную пипетку.

Польза препарата состоит в том, что он сразу избавляет человека от острого желания покурить.

Капли Антиникотин функциональны, поскольку их можно применять внутрь, использовать для ингаляций и даже массажа.

Препарат продаётся в объеме 20 миллилитров, средняя его цена 1300 рублей.

Кроме этих капель от курения имеется и ряд препаратов заграничного выпуска, но на территории нашей страны они не популярны из-за высокой стоимости.

Для тех кто действительно решили покончить со своей пагубной привычкой, нет лучшего варианта, чем использование капель. При этом нужно оказать предпочтение каплям Табамекс, поскольку они наиболее эффективные и не имеют противопоказаний и побочных действий.

Табекс ® (Tabex ® ) инструкция по применению

Владелец регистрационного удостоверения:

Контакты для обращений:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Табекс ®

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-коричневого цвета, круглые, двояковыпуклые; вид на изломе – от белого до бежевого цвета.

1 таб.
цитизин	1.5 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат – 28 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 67.5 мг, тальк – 2 мг, магния стеарат – 1 мг.

Состав пленочной оболочки: опадрай II коричневый 85F26948 – 3 мг (поливиниловый спирт частично гидролизованный – 1.2 мг, титана диоксид (Е171) – 0.654 мг, макрогол 3350 – 0.606 мг, тальк – 0.444 мг, железа оксид желтый (Е172) – 0.062 мг, железа оксид красный (Е172) – 0.018 мг, железа оксид черный (Е172) – 0.016 мг).

50 шт. – блистеры (2), вложенные в картонный вкладыш с календарем приема – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Препарат для лечения никотиновой зависимости, н-холиномиметик. Алкалоид цитизин является активным веществом препарата, обладает н-холиномиметическим действием. Его эффекты выражаются в следующем: возбуждает ганглии вегетативной нервной системы, рефлекторно возбуждает дыхание, вызывает выделение адреналина из мозгового вещества надпочечников, повышает АД.

При близком сходстве с механизмом действия никотина, цитизин обладает гораздо более низкой токсичностью и более широким терапевтическим индексом. Цитизин конкурентно подавляет взаимодействие никотина с соответствующими рецепторами, что ведет к постепенному уменьшению и исчезновению никотиновой (табачной) зависимости.

Фармакокинетика

Фармакокинетические исследования у человека не проводились.

Показания препарата Табекс ®

• лечение никотиновой зависимости (для облегчения отказа от курения).

Физическая и психологическая зависимость от никотина считается определенным типом заболевания, которое приводит к неспособности воздержания от курения, даже при понимании его негативных эффектов.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10	Показание
F17	Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением табака

Режим дозирования

Таблетки принимают внутрь целиком, запивая достаточным количеством жидкости.

Не следует превышать рекомендованные дозы.

Прием препарата желательно начинать после установки пациента на полный отказ от курения.

Препарат следует применять по следующей схеме: с 1 по 3 день – по 1 таблетке 6 раз/сут каждые 2 часа, постепенно сокращая число выкуренных сигарет.

Таблетку следует принимать между эпизодами курения для удлинения интервалов между выкуриванием сигарет, чтобы максимально снизить их потребление. Интервал приема каждые 2 ч должен соблюдаться.

Если не удается добиться снижения суточного потребления сигарет, лечение следует прекратить и через 2-3 месяца можно начать его снова.

При хорошем эффекте лечение продолжают по следующей схеме:

с 4 по 12 день приема – по 1 таблетке 5 раз/сут, каждые 2.5 часа;

с 13 по 16 день – по 1 таблетке 4 раза/сут, каждые 3 часа;

с 17 по 20 день – по 1 таблетке 3 раза/сут, каждые 5 часов;

с 21 по 25 день – по 1-2 таблетке в сутки.

Настоятельно рекомендуется отказаться от курения не позднее 5 дня от начала лечения.

Сочетание медикаментозной терапии с консультациями, в т.ч. с мерами психологической поддержки пациента, достоверно повышает эффективность лечения.

Побочное действие

Проведенные клинические исследования и постмаркетинговые наблюдения показывают хорошую переносимость препарата. Наблюдаемые побочные реакции выражены слабо или умеренно. Большинство из них наступает в начале лечения, и проходят самостоятельно. Чаще всего они связаны с отказом от табакокурения и проявляются головокружением, головной болью и бессонницей.

В рекомендованных дозах препарат Табекс ® не вызывает серьезных неблагоприятных эффектов.

Возможны следующие побочные реакции.

С о стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, незначительное повышение АД, ощущение сердцебиения.

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, бессонница или сонливость, повышенная раздражительность.

Со стороны дыхательной системы: одышка.

Со стороны ЖКТ: сухость во рту, тошнота, боли в животе, запоры, диарея, изменения вкуса и аппетита.

Со стороны костно-мышечной и соединительной ткани: боли в мышцах.

Со стороны обмена веществ и питания: снижение массы тела, повышенное потоотделение.

Прочие: боли в грудной клетке.

Противопоказания к применению

• повышенная чувствительность к активному или любому из вспомогательных веществ препарата;
• острый инфаркт миокарда;
• нестабильная стенокардия;
• аритмия сердца;
• недавно перенесенный инсульт (в течение 1 месяца перед началом применения препарата);
• атеросклероз;
• тяжелая артериальная гипертензия;
• беременность;
• период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет;
• пациенты старше 65 лет;
• недостаточность лактазы, галактоземия, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы (в состав препарата входит лактоза).

С осторожностью следует применять препарат Табекс ® при других формах ИБС (стабильная стенокардия, бессимптомная (тихая) ишемия миокарда, вазоспастическая стенокардия, синдром “X” (микрососудистая стенокардия)), при сердечной недостаточности, повышенном АД, при заболеваниях сосудов головного мозга, облитерирующих артериальных заболеваниях, гипертиреоидизме, при язвенной болезни желудка, при сахарном диабете, почечной или печеночной недостаточности, при некоторых формах шизофрении, при наличии хромаффинных опухолей надпочечников, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, лицам с длительным стажем курения и лицам старше 40-45 лет. Применение препарата у пациентов с заболеваниями, указанными в разделе “С осторожностью”, возможно только после консультации врача.

Применение при беременности и кормлении грудью

Табекс ® не следует применять женщинам во время беременности и в период грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Особые указания

Препарат следует применять только в том случае, если пациент имеет серьезное намерение отказаться от курения.

Лицам с длительным стажем курения и лицам старше 40-45 лет препарат Табекс ® следует применять только после консультации с врачом.

При применении препарата не следует превышать рекомендованные дозы.

Лечение препаратом и продолжение курения может привести к усилению побочного действия никотина (никотиновая интоксикация).

Препарат содержит вспомогательное вещество лактозу. Пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, с лактазным дефицитом (Lapp) или глюкозо-галактозной мальабсорбцией не следует применять Табекс ® .

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

Хотя на фоне применения препарата какого-либо отрицательного влияния на способность управлять автотранспортом и работу с механизмами не наблюдалось, вследствие возможного возникновения сонливости и других побочных реакций следует соблюдать осторожность в перечисленных ситуациях.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, расширение зрачков, общая слабость, тахикардия, клонические судороги, паралич дыхания. Симптомы передозировки наступают в случае, когда пациент не соблюдает режим дозирования и принимает препарат в дозах, в несколько раз превышающие терапевтические.

При передозировке необходимо немедленно обратиться к врачу!

Лечение: прием активированного угля, промывание желудка, инфузионное введение водно-солевых растворов, а также 5% или 10 % раствора глюкозы, противосудорожные средства, кардиотоники, дыхательные аналептики и другие симптоматические средства. Следует отслеживать работу органов дыхания, АД и ЧСС.

Лекарственное взаимодействие

После прекращения табакокурения могут усиливаться побочные эффекты теофиллина, ропинирола, клозапина и оланзапина.

При одновременном применении препарата Табекс ® с ацетилхолином, карбахолом, галантамином, пиридостигмином, ривастигмином, дистигмином возможно усиление холиномиметических побочных эффектов (слюнотечение, слезотечение, бронхиальная секреция с кашлем и риск возникновения приступа астмы, сужение зрачка, колики, тошнота, рвота, частое мочеиспускание, повышенный тонус мышц или внезапные сокращения мышц).

Применение препарата Табекс ® одновременно ловастатином, симвастатином, флувастатином, правастатином и др. повышает риск появления болей в мышцах.

Одновременное применение препарата Табекс ® с гипотензивными средствами (пропранолол и др.) может ослабить их эффект.

Условия хранения препарата Табекс ®

Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C.

Табекс

Содержание

• Фармакологические свойства препарата Табекс
• Показания к примененинию препарата Табекс
• Применение препарата Табекс
• Противопоказания к примененинию препарата Табекс
• Побочные эффекты препарата Табекс
• Особые указания по применению препарата Табекс
• Взаимодействия препарата Табекс
• Передозировка препарата Табекс, симптомы и лечение
• Условия хранения препарата Табекс

Фармакологические свойства препарата Табекс

Алкалоид цитизин, являющийся активным компонентом препарата, оказывает Н-холиномиметическое действие. Эффект препарата состоит в возбуждении ганглиев вегетативной нервной системы, возбуждении дыхания рефлекторным путем, выделении адреналина из медуллярной части надпочечников, повышении АД. Механизм действия цитизина близок к механизму действия никотина, что дает возможность постепенно отвыкать от курения и одновременно предупреждает развитие абстинентных явлений.

Показания к применению препарата Табекс

Хронический никотинизм, для отвыкания от курения.

Применение препарата Табекс

Препарат применяют внутрь по такой схеме: первые три дня 6 раз в сутки (каждые 2 ч) по 1 таблетке при одновременном уменьшении количества выкуренных сигарет. Если результат неудовлетворительный, лечение прекращается и может быть восстановлено через 2–3 мес.
При положительном эффекте лечение продолжают по такой схеме:

• с 4-го по 12-й день — по 1 таблетке каждые 2,5 ч (5 таблеток в сутки);
• с 13-го по 16-й день — по 1 таблетке каждые 3 ч (4 таблетки в сутки);
• с 17-го по 20-й день — по 1 таблетке каждые 5 ч (3 таблетки в сутки);
• с 21-го по 25-й день — по 1–2 таблетки в сутки.

Полное прекращение курения должно произойти к 5-му дню от начала лечения. После завершения лечения пациенту следует проявить силу воли и не разрешать себе курить.

Противопоказания к применению препарата Табекс

Табекс противопоказан при повышенной чувствительности к компонентам препарата, при остром инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии, сердечной аритмии, недавно перенесенном сосудисто-мозговом заболевании, атеросклерозе; в период беременности и кормления грудью. Относительными противопоказаниями для его применения являются некоторые формы шизофрении, хромафинные опухоли надпочечников, а также симптомы гастроэзофагеального рефлюкса.

Побочные эффекты препарата Табекс

Часто возникающие в начале лечения побочные эффекты: изменение вкусовых ощущений и аппетита, сухость во рту, головная боль, головокружение, тремор, бессонница, сонливость, повышенная раздражительность, миалгия, боль в грудной клетке, боль в животе, тошнота, запор, диарея, тахикардия, незначительное повышение АД, уменьшение массы тела, потливость. Большинство побочных эффектов исчезает в процессе лечения.

Особые указания по применению препарата Табекс

Применение препарата и одновременное курение могут привести к усилению побочных действий никотина (к никотиновой интоксикации). Табекс следует назначать лишь тогда, когда пациент имеет серьезное намерение отказаться от курения.
Нет достаточного клинического опыта применения Табекса у пациентов с ИБС, сердечной недостаточностью, АГ (артериальная гипертензия), сосудисто-мозговыми заболеваниями, облитерирующими артериальными заболеваниями, гипертиреоидизмом, пептической язвой желудка, сахарным диабетом, почечной или печеночной недостаточностью. Этим категориям больных препарат следует назначать только после тщательной оценки врачом соотношения польза/риск.
Детям в возрасте до 18 лет и взрослым старше 65 лет следует применять препарат с осторожностью после внимательной оценки соотношения польза/риск.
Учитывая возможное возникновение головокружения, тремора, раздражения, следует быть осторожным при управлении транспортными средствами и работе с точными механизмами.
С каждой дозой в организм попадает до 0,028 г сахара. Это опасно для лиц с лактозной недостаточностью, галактоземией или глюкозным/галактозным синдромом мальабсорбции.

Взаимодействия препарата Табекс

Табекс не следует применять вместе с туберкулостатиками. Нет данных о клинически значимых взаимодействиях препарата с другими лекарственными средствами.

Передозировка препарата Табекс, симптомы и лечение

Отмечают симптомы никотиновой интоксикации. Токсическое действие проявляется тошнотой, рвотой, расширением зрачков, общей слабостью, тахикардией, клоническими судорогами, параличем дыхания. В случае передозировки проводят промывание желудка, вводят водно-солевые и глюкозосодержащие р-ры, применяют противосудорожные препараты, кардиотонические, аналептические и прочие симптоматические средства. Проводят мониторинг дыхания, АД и ЧСС.

Условия хранения препарата Табекс

В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Список аптек, где можно купить Табекс:

• Москва
• Санкт-Петербург

Табекс : инструкция по применению

Что из себя представляет препарат, и для чего его применяют

Препарат Табекс содержит активное вещество цитизин, которое действует на организм курильщика подобно никотину. Прием препарата Табекс способствует постепенному отказу от курения без неприятных ощущений и дискомфорта, связанных с отказом от курения.

Препарат Табекс применяется у взрослых пациентов, зависимых от табакокурения (табачная зависимость), которые хотят бросить курить.

Не принимайте препарат в следующих случаях

– при наличии аллергии (гиперчувствительности) к активному веществу или любому из вспомогательных веществ препарата, перечисленных в разделе «Что содержит препарат»;

– при остром инфаркте миокарда или недавно перенесенном инсульте (в течение 1 месяца перед началом применения препарата), нестабильной стенокардии, нарушении сердечного ритма (аритмия сердца), выраженном повышении артериального давления, атеросклерозе;

– при беременности или в период грудного вскармливания;

– в возрасте до 18 лет или старше 65 лет.

Особые указания и меры предосторожности

Перед применением препарата Табекс® проконсультируйтесь с лечащим врачом или работником аптеки, если вы страдаете каким-либо из перечисленных ниже заболеваний:

– ишемическая болезнь сердца (нарушение кровоснабжения сердечной мышцы);

– сердечная недостаточность (слабость сердечной мышцы);

– артериальная гипертензия (повышенное кровяное давление);

– облитерирующие заболевания артерий;

– заболевания почек или печени;

– гипертиреоз (повышенная функция щитовидной железы);

– язвенная болезнь желудка;

– хромаффинные опухоли надпочечника;

– гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (заброс желудочного содержимого в нижнюю часть пищевода, проявляющийся ощущением жжения);

– психические заболевания (некоторые формы шизофрении).

Дети, подростки и взрослые старше 65 лет

Препарат Табекс у данной возрастной группы пациентов не применяется (см.п. «Не принимайте препарат»).

Другие препараты и данный препарат

Сообщите лечащему врачу или работнику аптеки о том, что вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие препараты.

Сообщите лечащему врачу, если вы принимаете такие лекарства, как физостигмин, ацетилхолин, карбахол, галантамин, неостигмин, пиридостигмин, ривастигмин, дистигмин, ловастатин, симвастатин, флувастатин, правастатин, лекарства для снижения артериального давления, теофиллин, ропинирол, клозапин, оланзапин, в связи с возможностью усиления нежелательных реакций при одновременном приеме с препаратом Табекс.

Препарат не следует применять одновременно с противотуберкулезными препаратами.

Прием препарата Табекс с пищей и напитками

Пища и напитки не оказывают влияния на действие препарата Табекс.

Беременность и грудное вскармливание

Если вы беременны или кормите грудью, полагаете что можете быть беременны или планируете беременность, обратитесь к вашему лечащему врачу или работнику аптеки перед тем, как начать прием данного препарата.

Если вы беременны или кормите грудью, вам противопоказано принимать препарат Табекс.

Управление транспортными средствами и работа с механизмами

В случаях возникновения таких побочных реакций как сонливость, головокружение, необходимо воздержаться от потенциально-опасных видов деятельности и управления транспортом, которые требуют повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Прием препарата

Принимайте препарат Табекс в полном соответствии с данным листком. При появлении сомнений посоветуйтесь с лечащим врачом или работником аптеки.

Лечение проводится по следующей схеме:

– 1-3 день – по 1 таблетке каждые 2 часа (6 таблеток в день). В течение этих дней ожидается постепенное уменьшение числа выкуриваемых сигарет. Если результат неудовлетворительный, лечение прекращается и может быть возобновлено через 2-3 месяца. При удовлетворительном эффекте (значительное уменьшение числа сигарет) после 3-го дня лечение продолжается по схеме;

– 4-12 день – по 1 таблетке каждые 2,5 часа (5 таблеток в день);

– 13-16 день – по 1 таблетке каждые 3 часа (4 таблетки в день);

-17-20 день – по 1 таблетке каждые 5 часов (3 таблетки в день);

– 21-25 день – по 1-2 таблетки в день.

Не позже 5-го дня от начала лечения курение следует прекратить. После завершения курса лечения, пациенту следует проявить силу воли и не разрешать себе выкуривать ни одной сигареты.

Применение у детей и подростков противопоказано.

Таблетки принимают внутрь целыми, запивая достаточным количеством жидкости.

Если вы приняли бóльшую дозу препарата Табекс, чем необходимо

Если вы приняли дозу, превышающую назначенную, у вас может появиться тошнота, учащение сердечного ритма, затрудненное дыхание. Возможна рвота и расширение зрачков. В этом случае прекратите прием препарата Табекс и проконсультируйтесь с врачом или обратитесь за помощью в ближайшее лечебное учреждение.

Если вы пропустили прием препарата Табекс

Если вы пропустили прием одной дозы, примите ее как можно скорее. Если почти наступило время для следующей дозы, примите ее как обычно, пропуская забытую дозу. Не принимайте двойную дозу для компенсации забытой. Продолжайте принимать лекарство так, как описано в данном листке-вкладыше.

Если у вас появятся любые дополнительные вопросы, связанные с применением препарата, обратитесь к вашему врачу или работнику аптеки.

Возможные нежелательные реакции

Как и все лекарственные средства, Табекс может вызвать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех.

При лечении препаратом Табекс, особенно в начале, возможны следующие побочные действия:

Часто (могут возникать не более чему 1 человека из 10) головная боль;

– диспепсия (боль, жжение или дискомфорт в подложечной области, тяжесть и чувство переполнения в эпигастрии, возникающие после еды, раннее насыщение, вздутие живота);

– боль в верхней части живота.

Нечасто (могут возникать не более чему 1 человека из 100)

– диарея (жидкий и водянистый кал, как правило, не менее трех раз в течение 24 часов);

Неизвестно (исходя из имеющихся данных частоту возникновения определить невозможно)

– незначительное повышение артериального давления;

– изменения вкуса пищи и аппетита;

– боль в грудной клетке;

– снижение массы тела;

Сообщение о нежелательных реакциях.

Если у Вас возникли какие-либо нежелательные реакции, сообщите об этом своему врачу. Это касается любых возможных нежелательных реакций, в том числе тех, которые не перечислены в этом листке-вкладыше.

Вы также можете сообщить о нежелательных реакциях лекарственного препарата через национальную систему сообщения о нежелательных реакциях напрямую в РУП «Центр экспертиз и испытаний в здравоохранении», 220037, г. Минск, Товарищеский пер. 2а, тел./факс: +375 17 242 00 29, адрес электронной почты: rcpl@rceth.by, www.rceth.by.

Сообщая о нежелательных реакциях, вы помогаете получить больше сведений о безопасности препарата.

Хранение

Хранить в оригинальной упаковке для зашиты от влаги, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не применяйте препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке после «Годен до». Датой истечения срока годности является последний день месяца. Неиспользованные лекарства не следует выбрасывать в канализацию или в контейнер для бытовых отходов. Уточните у работника аптеки, как утилизировать препараты, которые больше не потребуются. Эти меры позволят защитить окружающую среду.

Что содержит препарат

Активное вещество – цитизин 1,5 мг.

Вспомогательные вещества: целлюлоза порошковая, кальция сульфат дигидрат, кремния диоксид, коллоидный безводный, магния стеарат.

Пленочная оболочка: Опадрай II коричневый 85G 265001 (поливиниловый спирт – частично гидролизованный, тальк, титана диоксид (Е171), макрогол 4000, лецитин, железа оксид желтый (Е172), железа оксид красный (Е172), железа оксид черный (Е172)).

Внешний вид препарата и содержимое упаковки

Описание: Круглые, бежевые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, диаметром 5,5 мм, с гравировкой “S” на одной стороне таблетки.

Первичная упаковка: По 20 таблеток, покрытых пленочной оболочкой, упаковывают в блистер из ПВХ/ПЭ/ПВДХ пленки и алюминиевой фольги.

Вторичная упаковка: 5 блистеров вместе с листком-вкладышем помешают в картонную пачку.

Табекс®

Инструкция

• русский
• қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Таблетка, покрытая пленочной оболочкой, 1,5 мг.

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество- цитизина (в пересчете на 100 % вещество)

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая (тип 102), тальк, магния стеарат.

пленочная оболочка: поливиниловый спирт частично гидролизованный, титана диоксид (E171), макрогол 3350, тальк, железный оксид черный (Е172), железный оксид красный (Е172), железный оксид желтый (Е172).

Описание

Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой бежевого цвета, диаметром 6 мм.

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения заболевания нервной системы другие.

Средства для лечения аддиктивных расстройств. Средства для лечения никотиновой зависимости.

Фармакологические свойства

Цитизин легко всасывается в желудочно-кишечном тракте при пероральном приеме.

Максимальная концентрация в плазме крови, которая составляет около 15,55 нг/мл, достигается в течение 0,92 часа.

Цитизин не претерпевает значительной метаболической трансформации. 64% принятой дозы выводится в неизмененном виде почками в течение 24 часов. Период полувыведения составляет приблизительно 4 часа. Среднее время удерживания для цитизина составляет около 6 часов.

Цитизин является алкалоидом, который изолируется из растения Cytisus Laburnum.

Его химическая структура подобна никотину и лобелину. Селективно и компетитивно связывается с н-холинонейрорецепторами, блокирует возможность соединения с этими рецепторами никотина, проявляя, таким образом, свойства антагониста никотина. В результате действия этих препаратов никотин утрачивает способность стимулировать н-холинонейрорецепторы и активировать дофаминовую систему – механизм, который лежит в основе формирования табачной зависимости (получения удовольствия от никотина). В результате этого действия симптомы никотиновой зависимости постепенно уменьшаются и исчезают. Другие фармакодинамические свойства цитизина: возбуждает ганглии вегетативной нервной системы, рефлекторно возбуждает дыхание, вызывает выделение адреналина из медуллярной части надпочечника, повышает антериальное давление.

Показания к применению

Хронический никотинизм (табакизм) – для отказа от табакокурения.

Способ применения и дозы

Препарат применяется по следующей схеме:

от 1 до 3 дня – по 1 таблетке через 2 часа (6 таблеток в день). В течение этих дней ожидается постепенное уменьшение числа выкуренных сигарет. Если результат неудовлетворительный, лечение прекращается и через 2-3 месяца можно начать его снова. При хорошем воздействии лечение продолжается по следующей схеме:

от 4 до 12 дня – по 1 таблетке через 2,5 часа (5 таблеток в день);

от 13 до 16 дня – по 1 таблетке через 3 часа (4 таблетки в день);

от 17 до 20 дня – по 1 таблетке через 5 часов (3 таблетки в день);

от 21 до 25 дня – по 1-2 таблетки в день.

Педиатрическая популяция и пациенты в возрасте старше 65 лет

Безопасность и эффективность Tабекс у детей и юношей в возрасте младше 18 лет и у пациентов старше 65 лет не установлены.

Таблетки принимают внутрь целыми, запивая достаточным количеством жидкости.

Окончательное прекращение курения должно произойти к пятому дню с начала лечения. После завершения лечебного курса, пациент должен проявить волю и не разрешать себе выкуривание ни одной сигареты.

Продолжительность лечения – по схеме.

Побочные действия

Побочные реакции представлены по классам систем органов и частоте. Частота представлена следующим образом: очень частые ( 1/10), частые ( 1/100 и

Современные методы лечения геморроя

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/01/sovremennye-metody-lechenija-gemorroja.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/01/sovremennye-metody-lechenija-gemorroja-900×600.jpg” title=”Современные методы лечения геморроя”>

Евгения Савичева, проктолог, онколог. Редактор А. Герасимова

• Запись опубликована: 07.01.2019
• Время чтения: 1 mins read

Это заболевание, которое некоторые считают несерьезным, может доставить множество проблем. Кровотечения из прямой кишки, вызванные наличием геморроидальных узлов, шишек, провоцируют анемию (малокровие) и значительно затрудняют дефекацию.

Услуга	Цена, руб.
Прием врача онколога, проктолога, первичный	2000
Прием врача онколога, проктолога, повторный	1700
Ректальное УЗИ
Диагностическая аноскопия	1000
Все цены ⇒

У больных возникает страх посещения туалетной комнаты. Получается замкнутый круг – пациент боится сходить в туалет, постоянно сдерживая позывы к опорожнению кишечника, что приводит к запорам. Образующийся при этом твердый обезвоженный кал ещё сильнее травмирует слизистую, усиливая кровотечения. Решить проблему можно, только обратившись за врачебной помощью к проктологу.

Механизм развития геморроя

Заболевание развивается из геморроидальных сплетений запирательного прямокишечного механизма, не дающего самопроизвольно выходить калу и газам. Внутри этих структур находятся кавернозные тела, удерживаемые специальными связками. Если по каким-то причинам элементы связочного аппарата начинают рваться, деформироваться или смещаться, кавернозные тела увеличиваются, переполняясь кровью, и появляется это заболевание.

При этой патологии возникает дисбаланс между артериальным притоком крови к кавернозным тельцам и венозным оттоком. В результате сосудистые системы в пещеристых телах перерастягиваются и начинают кровоточить. Кровь может вытекать тонкой струйкой или крупными каплями, вызывая кровопотерю.

• Неправильное питание, сопровождающееся запорами и жидким стулом. Во время натуживания связки и мышцы анального канала растягиваются и смещаются, что приводит к деформации кавернозных телец и появлению болезни. Возникающая диарея раздражает слизистую прямой кишки, вызывая приток крови к кишечнику.
• Чрезмерные физические нагрузки. В этой ситуации также происходят надрыв и повреждение связок, поэтому болезнь часто возникает у любителей штанги, тренажеров и силовых упражнений.
• Беременность и родовой процесс – в этот период в организме вырабатывается много прогестерона, снижающего эластичность кровеносных сосудов. Матка давит на сосудистую сеть, а потуги вызывают переполнение пещеристых тел.
• Генетическая предрасположенность – у некоторых пациентов сосуды анальной области слабые от природы, поэтому легко теряют эластичность.
• Малоподвижный образ жизни приводит к застою в малом тазу. Нарушается циркуляция крови, что приводит к развитию заболевания.
• Анальный секс – вызывает прилив крови к прямой кишке, микротравмы связочного и мышечного аппаратов этой области.

Способствует развитию болезни курение, алкоголь и приём препаратов, влияющих на тонус сосудов и свертываемость крови.

Существует три типа геморроя:

• Внутренний, при котором узлы не видны при наружном осмотре. Патологические выпячивания определяются только при аноскопии или ректоскопии, позволяющих разглядеть внутреннюю поверхность прямой кишки. Однако крупные геморроидальные образования могут выпадать из анального канала при дефекации и становиться видимыми.
• Наружный, заметный при визуальном осмотре. Его часто обнаруживают пациенты во время гигиенических процедур. В этом случае «шишки» находятся за пределами переходной складки Хилтена, отграничивающей наружную и внутреннюю часть анального канала.
• Смешанный – форма заболевания, при которой узлы находятся снаружи и внутри, иногда пересекая складку Хилтена. Лечить такие образования достаточно тяжело.

Выбор лечения геморроя

Первая стадия – узлы имеют небольшую величину, поэтому не вызывают обильных кровотечений и не выпадают наружу. В этом случае показаны консервативная терапия, склерозирование (склеротерапия), диетотерапия.

Вторая стадия проявляется болью в области заднего прохода, при дефекации, подъеме тяжестей, сидении, выделением крови из прямой кишки. Таким больным подходят склерозирование, латексное лигирование и комбинированный метод.

Третья стадия – имеется болезненный легко прощупываемый геморрой. Внутренние образования выпадают, не вправляясь самостоятельно. Лечение мало отличается от 2 стадии болезни, однако в ряде случаев приходится прибегать к хирургическим методам.

Четвертая стадия – при ее развитии наблюдаются отек тканей вокруг анального отверстия, кровотечения, постоянное выпадение и травмирование узловых очагов, болевой синдром, недержание кала и газов. Выпавшие узловые образования вправить внутрь невозможно.

При запущенных формах болезни внутри измененных сосудов образуются тромбы, приводящие к тромбофлебиту. Присоединение инфекции приводит к гнойному расплавлению тканей. В этом случае поможет только удаление – геморроидэктомия.

Консервативное лечение геморроя

На первой стадии возможно избавление от болезни с помощью консервативных методов – без операции. Больному назначаются:

• Диета, содержащая большое количество клетчатки – овощей, фруктов, пшеничных отрубей, блюд из круп грубого помола.
• Легкие слабительные, устраняющие запоры.
• Противогеморроидальные свечи и мази.
• Ванночки с противовоспалительными и антисептическими компонентами.
• Препараты для лечения тромбозов, кровотечений, улучшения микроциркуляции тканей и повышения тонуса сосудов.
• При сильных болях – параректальная новокаиновая блокада – обкалывание области заднего прохода анестетиком.

Хирургическое лечение геморроя с помощью щадящих операций

Операции, сопровождающиеся длительным восстановительным периодом и выраженными болевыми ощущениями, проводятся только при тяжёлых формах болезни. По этому параметру наша страна стремится к показателям европейских государств, где классическая тяжелая операция при этой болезни выполняется только в 17-20% случаев. Постепенно разрабатываются методики, позволяющие щадяще удалять часть образований даже при запущенных формах болезни.

Самыми распространенными методами малотравматичного хирургического лечения геморроя являются:

• Лигирование – перетягивание узлов латексными резинками (лигатурами).
• Склерозирование – введение внутрь «шишек» препаратов, прекращающих кровоток и приводящих к исчезновению симптоматики болезни.

Лигирование геморроя

При этом методе на геморройные выпячивания накладывают кольца из эластичного, но плотного материала – латекса, пережимающего сосуды и останавливающего кровоток. Пережатые узловые образования отпадают на 11-14 день, а на их месте остаётся соединительная ткань.

Процедура особенно эффективна на второй-третьей стадии развития болезни. Очень мелкие и слишком крупные геморроидальные очаги сложно захватить инструментом и перетянуть.

Процедуру проводят в гинекологическом кресле или на кушетке. Устройство для осмотра прямой кишки – аноскоп – вводится в задний проход больного и фиксируется с учетом, чтобы геморроидальный очаг попал в просвет прибора.

Лигирование проводится двумя способами:

• Механическим лигатором, втягивающим геморроидальный узел. Затем с помощью спускового крючка на патологический нарост накидывают лигатуру. Правильно расположенная резинка должна захватывать узловую ножку, не задевая окружающую слизистую. На крупные «шишки» накладывают две лигатуры. Процедура длится всего 7-10 минут. За один сеанс лигируют один большой очаг или два-три мелких.
• Вакуумным лигатором, который втягивает узел за счёт низкого давления. После чего на узловое выпячивание накидывают две латексные резиночки, сбрасывают вакуум и убирают инструмент. Аппарат позволяет захватывать глубокие очаги с тяжело определяемой ножкой. За сеанс лигируют большую «шишку» или пару мелких. Остальные можно убирать не раньше чем через месяц.

Лигирование проводится амбулаторно, не требует ограничения трудоспособности, а ткани после нее восстанавливаются достаточно быстро. На слизистой не остается швов и рубцов, что позволяет избежать деформации и нарушения функции прямой кишки.

После завершения процедуры пациент может идти домой. Примерно два-три часа будет наблюдаться болезненность, вызванная прекращением кровообращения в перетянутых образованиях. При болях можно выпить обезболивающее. В дальнейшем неприятные ощущения прекратятся.

Возможные осложнения метода

Сильная боль возникает при лигировании нескольких геморроидальных образований с целью более быстрого достижения результата. Чтобы избежать этого, не надо спешить, а лучше провести дополнительную процедуру. Также нельзя уменьшать интервал между лигированиями. Если боль не проходит в течение двух-трёх часов, нужно обратиться к врачу, который переналожит лигатуру.

Тромбоз – возникновение тромбов происходит при лечении смешанной формы, захватывающей внутреннюю и внешнюю части анального канала. С этим осложнением удается справиться с помощью кроверазжижающих лекарств.

Ректальное кровотечение возникает из-за нарушения врачебных рекомендаций или наложения при лигировании крупных узлов одной латексной лигатуры вместо двух. Кровотечение развивается, если больной не придерживается диеты. Это приводит к появлению жесткого стула, травмирующего ткани.

Склерозирование геморроя

При этом методе внутрь узла вводятся препараты, склеивающие сосуды и прекращающие кровоток. Методика может применяться не только в качестве радикального лечения, но и для остановки анальных кровотечений.

Склерозирование хорошо сочетается с лигированием, поэтому может служить подготовкой к наложению лигатур. Комбинированное лечение позволяет использовать малотравматичные методы для устранения запущенного заболевания.

Лечение проводят на гинекологическом кресле или кушетке. Для склеротерапии нужно хорошее освещение, поэтому врачи применяют аноскоп, снабженный оптико-волоконным световым источником. Прибор вводят в прямую кишку и фиксируют, чтобы были хорошо видны узлы, которые нужно убрать. Затем с помощью специального шприца вводят препараты с расчетом, чтобы препарат не проник в мышечную стенку кишки. Объем вводимого раствора составляет 0,5-2 мл, в зависимости от размеров «шишки». За процедуру обрабатывают не больше 2 «шишек», а второй сеанс склерозирования проводят через 14 дней.

При правильном лечении пациент не должен чувствовать боль. Если она возникла, значит, препарат проник в мышцу и процедуру нужно прекратить. После введения лекарств больной полчаса находится в клинике, а затем уходит домой.

После процедуры могут наблюдаться болевые ощущения в течение примерно 2 дней, снимаемые обезболивающими средствами. Возможен дискомфорт при дефекации, вызванный травмированием тканей прямой кишки жестким калом.

Осложнения процедуры

Тромбоз, вызванный обработкой слишком большого количества узлов или лечением геморроя смешанного типа. Чтобы этого избежать, не нужно спешить, а лучше провести большее количество процедур. Для сложных очагов смешанного типа рациональнее подобрать другой метод лечения.

Подкожно-подслизистый парапроктит – воспаление тканей вокруг прямой кишки, вызванное неправильным введением лекарства или пренебрежением пациента врачебными рекомендациями.

Подготовка к малотравматичным вмешательствам и рекомендации на послеоперационный период

Подготовка к лигированию и склерозированию одинакова. За два-три дня до операции больному назначается диета с большим количеством клетчатки, предотвращающей запоры. Вечером перед процедурой и утром до ее проведения делается очистительная клизма, чтобы в этот день у пациента не было стула.

Не менее важно избежать запоров и натуживания после проведения процедуры. В этом случае твердый кал не будет травмировать раневую поверхность, и она намного быстрее заживёт. Каловые массы должны выходить легко – практически без усилий.

Запрещается употребление продуктов, активирующих брожение, – капусты, яблок, винограда, кваса, черного хлеба, бобовых, газировки. Нельзя есть копчёные, маринованные, солёные продукты, грибы, пряности, консервы. Под строгий запрет попадает алкоголь.

После операции нельзя подвергать организм физической нагрузке – поднимать тяжести, заниматься спортом.

Очень важен гигиенический уход за областью вокруг заднего прохода, которую нужно подмывать каждый раз после дефекации водой с детским мылом или слабым раствором марганцовки. До полного заживления тканей нельзя пользоваться туалетной бумагой.

Нужно выпивать в день не менее 2 литров воды, не считая жидких блюд и различных напитков. Несоблюдение этого правила приведет к формированию твердого кала, травмирующего слизистую.

В течение периода заживления нужно хотя бы однократно посетить врача, чтобы специалист проконтролировал ход заживления тканей. При каких-либо неприятных симптомах нужно как можно быстрее показаться доктору – возможно, понадобится дополнительное лечение.

Если пациент после восстановления не пересмотрит свой образ жизни и не наладит питание, позволяющее избегать запоров, заболевание может рецидивировать. В остальных случаях болезнь возвращается крайне редко.