Какая должна быть спермограмма для эко: наиболее значимые показатели

Расшифровка спермограммы: показатели нормы и отклонений

Часто приходится сталкиваться с необходимостью узнать, какой срок действия спермограммы, к какому врачу обращаться, кто проверяет анализ и что он дает, если возникли проблемы с отсутствием беременности. Сдача такого анализа позволяет определить, есть ли проблемы с фертильностью мужчины и являются ли сбои в работе репродуктивной системы пациента причиной отсутствия зачатия при регулярных попытках.

Что показывает спермограмма и какие параметры оцениваются?

Результаты такого исследования могут различаться, в зависимости от того, насколько тщательной была подготовка. Расшифровывать результаты должен только опытный специалист, самостоятельно можно разве что ознакомиться с нормой и определить отклонения от нее. Однако в любом случае результаты расшифровки спермограммы и назначение адекватной тактики лечения – задача врача.

При таком исследовании будет оцениваться большое количество факторов. К ним относятся:

• время разжижения эякулята;
• объем семенной жидкости;
• цвет спермы;
• количество сперматозоидов;
• подвижность половых клеток;
• склеивание спермиев;
• наличие антител к сперматозоидам.

Расшифровка результатов анализа спермограммы должна содержать в себе информацию относительно каждого пункта, что сделает ее максимально достоверной. Чтобы понимать, зачем оценивается каждый параметр, стоит подробнее ознакомиться с каждым из них.

В норме сперма не является полностью жидкой, однако этот параметр обязательно учитывается при анализе спермограммы. Семенная жидкость начинает разжижаться через время под воздействием ферментов простаты. Нет прямой взаимосвязи между временем разжижения эякулята и мужским бесплодием, но время разжижения может указывать на наличие проблем.

Также морфология спермограммы обязательно учитывает, в каком объеме выделяется эякулят. Это связано с тем, что, попадая во влагалище женщины, сперматозоиды подвергаются агрессивным воздействиям кислой среды. Задача спермы заключается во временном защелачивании ее, благодаря чему самые сильные сперматозоиды могут попасть в матку. Недостаток эякулята не позволит половым клеткам справиться с такой задачей.

Также учитывается и цвет семенной жидкости. Ранее этому параметру уделялось много внимания, однако он не несет практически никакой информации, о чем свидетельствуют исследования ВОЗ. Исключение составляют случаи, когда семенная жидкость имеет нехарактерные оттенки.

Одни из важнейших показателей спермограммы – количество и подвижность сперматозоидов в одном миллилитре семенной жидкости. От этих параметров будет зависеть наличие или отсутствие проблем с мужской репродуктивной системой. Недостаточная подвижность и количество клеток не позволят наступить беременности.

Если расшифровка МАР-теста и спермограммы свидетельствует о том, что половые клетки склеиваются, это может быть признаком серьезных нарушений в иммунной системе. Сперматозоиды склеиваются в том случае, если присутствуют антитела к ним.

Точно так же расшифровка МАР-теста и спермограммы может показывать, что в организме вырабатываются антитела, что приводит к тому, что иммуноглобулины полностью или частично блокируют половые клетки даже притом, что они вырабатываются в должном количестве и обладают достаточной подвижностью.

Какой должна быть норма спермограммы и какие стандарты применяются?

В РФ отсутствуют стандарты, утвержденные на федеральном уровне и обязательные для всех медицинских учреждений, предоставляющих услуги по лабораторным исследованиям. Норма спермограммы в каждой клинике своя, и на основании данных требований регламентируется порядок сдачи семенной жидкости и оценки ее показателей. Из-за этого нормы могут существенно разниться, как и интерпретация полученных по итогам исследования данных.

На сегодняшний день определенным ориентиром являются рекомендации ВОЗ, которая занимается постоянным изучением референсных значений для спермограммы и пересматривает полученные результаты. Сегодня действующими считаются нормы, которые закреплены в пятом издании Всемирной организации здравоохранения от 2010 года.

Однако нужно понимать, что, к примеру, нормальные показатели морфологии спермограммы по Крюгеру в каждой клинике будут свои, поскольку не каждое заведение ориентируется на приведенные рекомендации.

В центре репродукции «Генезис» учитывается норма, прописанная в издании ВОЗ, благодаря чему мы максимально объективно оцениваем показатели семенной жидкости каждого пациента. Норма спермограммы для зачатия такова:

• объем эякулята должен составлять от 1,5 мл и более;
• консистенция должна быть вязкой;
• разжижение наступает через 10-60 минут;
• вязкость – до 2 сантиметров;
• нормальным считается специфический запах спермина;
• нормальная спермограмма показывает цвет эякулята от белого до сероватого;
• pH должен быть в пределах 7,2-8,0;
• семенная жидкость должна быть мутной;
• слизи не должно быть;
• количество половых клеток на 1 мл – от 15 млн и больше;
• общее количество – от 39 млн и больше;
• не должно быть агрегации и агглютинации сперматозоидов;
• лейкоцитов не должно быть больше 1 млн на 1 мл эякулята, эритроциты, Neisseriagonorrhoeae и Trichomonasvaginalis должны отсутствовать.

Помимо всего прочего, показателем нормы спермограммы считается наличие более чем 32% прогрессивно подвижных сперматозоидов в эякуляте. Жизнеспособность определяется при помощи окраски по Блюму, она должна составлять не менее 58%. Незрелых сперматозоидов должно быть не больше 2%, клеток сперматогенеза – не больше 4-х на сотню сперматозоидов, а нормальных форм должно быть 4% и больше. Нормальные значения спермограммы предполагают наличие небольшого количества остаточных телец.

Отклонения в спермограмме

Иногда результаты анализа показывают, что присутствуют эритроциты или повышены лейкоциты в спермограмме, а также есть иные отклонения. Причина может заключаться в разнообразных факторах, к которым относятся воспаления, инфекции, анатомические нарушения и многое другое. Часто в расшифровке можно увидеть различные слова, которые характеризуют те или иные состояния. Стоит с ними ознакомиться для лучшего понимания ситуации.

Эритроциты, лейкоциты, иные отклонения в спермограмме

Человеку, который впервые сталкивается с процедурой по забору спермы для исследования, сложно ориентироваться в наименованиях. Каждому состоянию отведено свое название, благодаря которому врачи ориентируются в расшифровке анализов и могут поставить диагноз. К примеру, агглютинация в спермограмме означает, что сперматозоиды слипаются, что мешает им добраться до яйцеклетки.

Также существуют другие наименования патологических состояний:

• олигоспермия – количество спермы ниже нормы;
• гематоспермия (гемоспермия) – обнаружены эритроциты в спермограмме;
• аспермия – клетки сперматогенеза и сперматозоиды в семенной жидкости отсутствуют;
• олигозооспермия – общее количество половых клеток меньше положенного;
• олиготератозооспермия – общее число морфологически правильных и подвижных сперматозоидов меньше нормы;
• лейкоспермия (пиоспермия) – повышены лейкоциты в спермограмме;
• олигоастенозооспермия – общее количество и процент подвижных половых клеток снижены;
• олигоастенотератозооспермия – общее число, процент подвижных половых клеток нормальной морфологии снижены;
• астенозооспермия – количество подвижных клеток снижено;
• тератоспермия (тератозооспермия) – мало нормальных сперматозоидов, дефектов, патологий ианомалий головки по спермограмме– выше нормы

Наличие тех или иных факторов может обуславливаться совершенно разными причинами. Они могут заключаться в наследственности, сбоях в гормональном фоне, воздействии рентгена или радиации, свинца, ртути или иных токсичных веществ. Помимо всего прочего, причины патологии, при которой наблюдаются повышенные лейкоциты в спермограмме, или любой другой могут заключаться инфекциях, воспалениях, злоупотреблении алкоголем или влекарственных препаратах. В центре репродукции «Генезис» определят причину и назначат адекватное лечение.

Причины плохой морфологии спермограммы

На качество семенной жидкости, которое отображается на спермограмме, влияет масса факторов. Причинами могут быть:

• воспаления репродуктивной системы в хронической форме;
• инфекционные болезни, в том числе ЗППП;
• улучшение качества спермограммы возможно при отказе от алкоголя, наркотиков, табака;
• варикозное расширение вен яичка и семенного канатика, именуемое «варикоцеле»;
• опухоли и эндокринные болезни;
• недоразвитие или дисфункция яичек, малое количество клеток Лейдига;
• отсутствие опущения яичка в мошонку;
• болезни головного мозга, хромосомные патологии заставят задуматься, как улучшить спермограмму;
• тяжелая работа, физическое переутомление, стрессы;
• интоксикация организма, воздействие радиации, высоких температур;
• жесткие диеты и голодание, авитаминоз;
• длительное воздержание от половых актов или слишком частые эякуляции.

Узнать, как улучшить морфологию спермограммы, нужно в каждом из этих случаев. Существует два варианта: вылечить основное заболевание или стимулировать сперматогенез. Если с излечением основной болезни все понятно, то стимуляция направлена на то, чтобы максимально улучшить показатели анализов и получить биоматериал, который можно использовать для ЭКО, инсеминации или заморозки.

Как улучшить спермограмму?

Супруги, которые получают плохие показатели спермограммы, часто думают о том, как улучшить морфологию спермограммы мужа. Отклонения в таком анализе – не редкость в современном мире, что связано с плохой экологией, высоким уровнем стресса и иных неблагоприятых факторов, например, огрехов в питании, употреблении алкоголя, табака, наркотиков, а также игнорированием плановых приемов врачей и занятием самолечением. Особенно это касается жителей крупных городов с загрязненным воздухом и людей, имеющих напряженную работу. Существует несколько вариантов, благодаря которым можно улучшить ситуацию.

Они направлены на улучшение образа жизни пациента. Сперматозоиды зреют на протяжении порядка 75 дней. Откажитесь от вредных привычек или существенно сократите количество употребляемого алкоголя и табачных изделий.

Важно сбалансировать питание, включить в него рыбу, мясо и печень, морепродукты. Полезными будут яйца, кисломолочные продукты, фрукты и сухофрукты, зелень. Важно не переедать, но и не голодать и отказаться от строгих диет.

Лучше всего также вести регулярную половую жизнь – заниматься сексом раз в 2-3 дня, более редкие половые акты снизят подвижность сперматозоидов, а более частые не позволят им созревать.

Понадобится отказаться от посещения сауны и бани, а также не носить тесное нижнее белье. Важно вовремя лечить болезни, не допускать их перехода в хроническую форму. Стрессы и перегрузки на работе также негативно влияют на показатели семенной жидкости. Перед попыткой зачатия лучше всего отказаться от приема лекарств, а если это невозможно, стоит предупредить лечащего врача об этом.

Узнав причины плохой спермограммы и то, что влияет на качество семенной жидкости, можно исключить негативные факторы и добиться беременности. В центре репродукции «Генезис» вам помогут опытные профессионалы, которые уже не одному десятку пар помогли стать счастливыми родителями. Мы подскажем, как улучшить качество спермограммы для зачатия и на что обратить особое внимание.

Спермограмма и ЭКО

Когда пара готовится к ЭКО, мужчине назначают, казалось бы, рутинное исследование – спермограмму. Ему так и говорят: «Подготовьтесь и приходите», а он зачастую даже не знает, спермограмма – что это.

Объясним: так называется анализ семенной жидкости (спермы). Это очень важный анализ, который позволяет выработать тактику – нет, не лечения, а дальнейших действий для того, чтобы оплодотворение прошло как можно успешнее.

Спермограмма для ЭКО

Итак, спермограмма – это анализ, который полностью описывает свойства семенной жидкости, а именно:

• ее цвет;
• консистенцию;
• объем;
• вязкость;
• запах;
• pH;
• количество и качество сперматозоидов;
• наличие и количество других клеток (например, эритроцитов, лейкоцитов).

Каждый показатель этого анализа важен для определения метода, которым будет проводиться оплодотворение яйцеклетки:

• если все показатели, а, в особенности, характеристики сперматозоидов соответствуют норме, можно вводить семенную жидкость к подготовленным ооцитам без каких-либо дополнительных действий;
• если же качество половых клеток страдает, необходимо будет применять введение сперматозоидов непосредственно в яйцеклетку с помощью ее прокола (это может быть метод ИКСИ, ИМСИ или ПИКСИ – выбор также делается по данным спермограммы);
• когда же несколько раз проведенная спермограмма по Крюгеру обнаруживает значительные дефекты мужских клеток, врачи могут прибегнуть к получению сперматозоидов путем пункции ткани яичка (методом TESE или другим подобным).

Перед ЭКО обязательно делается развернутая спермограмма. Именно она учитывает не просто количество сперматозоидов, но и характер их подвижности, и морфологические данные, то есть структуру головки, шейки и хвостика клетки. Это очень важно для выбора метода оплодотворения яйцеклетки.

Сколько времени делается спермограмма

По времени анализ выполняется в течение 1 рабочего дня.

Спермограмма: как подготовиться

На качество семенной жидкости влияет множество факторов: принятая пища, характер физической активности, употребляемые препараты, алкоголь, а также длительность периода воздержания. Поэтому, чтобы врач мог оценить именно исходные характеристики семенной жидкости, к анализу надо подготовиться. Это несколько несложных ограничений, которые применяются за 5 дней до исследования. Они включают:

• не заниматься сексом;
• не употреблять алкоголь и не курить;
• исключить теплые ванны, баню, сауну;
• не носить белье, которое будет сдавливать яички;
• по возможности – исключить прием любых препаратов, разве что они являются жизненно необходимыми;
• спать достаточное количество времени.

Если спермограмма будет «нехорошей», пересдать ее можно будет не ранее, чем через 2 недели, исключив все те факторы, которые назовет врач в качестве возможных причин отклонений от нормы.

Спермограмма как делается анализ

Правила сдачи анализа спермограммы весьма просты. В нужный день мужчина приходит в клинику, где ему выдают стерильный одноразовый контейнер для сдачи семенной жидкости. Его проводят в закрытую кабинку, в которой находятся эротические журналы, чтобы он мог сдать сперму способом мастурбации. До этого он должен тщательно вымыть руки и провести гигиену половых органов.

В некоторых клиниках мужчина может взять с собой жену, чтобы она, с помощью ручной стимуляции, помогла ему сдать этот анализ. Можно сдавать анализ и дома, но доставить материал нужно быстро, в течение 1-1,5 часов. Этот вопрос согласовывается с клиникой заранее.

Как читать результаты спермограммы? Нужно сравнить полученные данные с теми, которые указаны в колонке с надписью или «Норма», или «Референтные значения». Даже если показатели далеки от нормы, никаких действий до консультации с андрологом он предпринимать не должен.

Приведем некоторые референтные значения:

• количество – не менее 15 млн/мл;
• объем – более 1,5 мл;
• цвет – бело-серый;
• pH – от 7,2;
• общая подвижность – 40% и более;
• прогрессивно подвижные – 32% и более;
• агглютинация – отсутствует;
• морфологически нормальные – более 4%;
• лейкоциты – менее 1 млн/мл;
• эритроциты – нет.

Нормы спермограммы для ЭКО

Автор статьи Капто Александр Александрович Врач уролог-андролог высшей категории

И чтобы результат был отличным, важно чтобы сперма была лучшего качества. Поэтому перед проведением методов вспомогательной репродукции (ЭКО, ИКСИ) детальное обследование проходит не только женщина, но и мужчина. И в мужской диагностике один из самых важных анализов – это исследование эякулята. Сегодня поговорим о том, какая должна быть спермограмма для ЭКО.

Как подготовиться к спермограмме для ЭКО

Сдача спермограммы для ЭКО – ответственный момент в жизни пары, столкнувшейся с бесплодием. И точность результатов во многом зависит от правил подготовки.

Основные правила подготовительного этапа:

• соблюдать половое воздержание в течение 2-4 дней;
• избегать психоэмоциональных потрясений;
• не выполнять сильные физические нагрузки, в т.ч. следует воздержаться от тренировок в спортивном зале;
• исключить перегрев половых органов – не посещать сауну и баню, не принимать ванну, не использовать подогрев автомобильных сидений;
• не принимать препараты, кроме тех, которые назначены по жизненным показаниям.

В случае перенесенного воспалительного процесса анализ сдают не раньше, чем через 3 недели после выздоровления.

Несоблюдение этих условий может привести к транзиторным отклонениям от нормы, которые не будут нуждаться в лечении.

Биоматериал для спермограммы получают путем мастурбации, которую желательно проводить в условиях медицинского центра. Это позволит избежать длительной транспортировки биоматериала, воздействия перепада температур и других факторов, которые способны привести к повреждению половых клеток. В «СМ-Клиника» есть отдельное помещение с необходимым антуражем, которое поможет мужчине расслабиться и быстро собрать сперму на анализ.

Как и сколько времени делается анализ?

Скрининговая спермограмма представлена 2 категориями признаков, которые по-разному технически оцениваются.

• Макроскопические параметры – визуально (без применения микроскопа) оценивается объем семенной жидкости, ее цвет и запах, определяется консистенция, вязкость и кислотность. Макроскопические данные отражают физико-химические свойства биоматериала.
• Микроскопические параметры – оценка проводится с помощью микроскопа разной разрешающей мощности. Лаборант определяет морфологию, подвижность, общую численность сперматозоидов и численность по категориям.

В некоторых случаях требуется расширенная спермограмма, в рамках которой дополнительно определяется наличие определенных химических веществ, иммунная реактивность спермы и т.д.

Анализ эякулята проводит врач-лаборант, который прошел соответствующую специализацию. Обычно результат готов на следующий после сдачи день. При необходимости экстренного получения ответа на исследование спермы уходит обычно 3-4 часа. В случае расширенной диагностики иногда требуется подождать результат в течение недели.

Нормы спермограммы

Какая спермограмма нужна для ЭКО – спрашивают мужчины. Для врача особенно важны следующие характеристики:

• количество – объем эякулята, общая концентрация сперматозоидов;
• качество – сперматозоиды с нормальной и измененной морфологией;
• подвижность – сперматозоиды, совершающие правильное поступательное движение вперед, и сперматозоиды, совершающие неправильное хаотичное движение.

Норма спермограммы для ЭКО выглядят следующим образом:

• объем эякулята не менее 1,5 мл;
• оптимальный уровень кислотности от 7,2 до 7,4;
• длительность разжижения – от ¼ часа до 1 часа;
• длина нити, отражающая вязкость спермы, не более 2 см;
• численность спермиев не менее 15 миллионов в 1 мл;
• численность неподвижных клеток не более половины общей концентрации;
• наличие активно подвижных спермиев не менее ¼ общей концентрации;
• число сперматозоидов правильного строения – не менее 1/3;
• отсутствие эритроцитов;
• незначительная численность лейкоцитов.

Это стандартные показатели. Однако иногда требуется определение и концентрации ряда биохимических веществ, которые помогут понять характер патологического процесса. Так, например, фруктоза является основным источником энергии для спермиев; снижение ее уровня может быть причиной неподвижности клеток.

Таблица нормативов семенной жидкости по данным Всемирной организации здравоохранения, на которую ориентируются урологи и репродуктологи при выставлении диагноза

Объем семенной жидкости

Общая численность спермиев

39 миллионов и выше

Численность сперматозоидов в 1 мл

15 миллионов и более

Общее число подвижных форм

Число живых сперматозоидов

Полноценные по строению спермии

Что делать при «плохом» анализе

«Плохие» показатели спермограммы для ЭКО могут быть результатом различных причин:

• патология органов мочеполовой системы;
• эндокринные расстройства;
• генетические нарушения;
• инфекции;
• повторяющиеся стрессовые ситуации;
• вредные привычки (избыточное употребление алкоголя, курение сигарет, прием психотропных веществ);
• неблагоприятная экологическая обстановка (высокий радиационный фон, повышенное содержание солей тяжелых металлов в воде для питья, выбросы предприятий, выхлопные газы);
• сверхсильные физические нагрузки.

Тактика лечения имеющихся в спермограмме нарушений зависит от причины их развития. Поэтому на первом этапе при патологическом состоянии эякулята проводят комплексную диагностику. По ее результатам врач выставляет окончательный диагноз и подбирает лечение. Это может быть хирургическая коррекция нарушений проходимости семявыводящих путей, гормональная стимуляция сперматогенеза, противовоспалительное лечение, применение методов вспомогательной репродукции. ЭКО и ИКСИ способны принести желаемый результат даже, когда в эякуляте обнаружены единичные спермии с нормальной активностью и морфологией.

Стоит отметить, что однократно проведенная спермограмма для ЭКО, в которой выявлены патологические отклонения, не является основанием для установления окончательного диагноза. Требуется повторное проведение анализа, чтобы избежать гипердиагностики и случайного влияния неблагоприятных факторов. Если дважды определяются отклонения от нормы, то это говорит о наличии патологии, которая нуждается в лечении.

Как улучшить эякулят

Чтобы улучшить качество семенной жидкости, проводится лечение. Оперативное вмешательство показано при наличии крипторхизма, варикоцеле, непроходимости семявыносящих протоков, аномалиях развития половых органов и т.д. Консервативная терапия проводится комплексно:

• устранение причины – борьба с воспалением, гормональными нарушениями, сосудистыми заболеваниями, ожирением и т.д.;
• общеукрепляющее направление – прием витаминно-минеральных комплексов с содержанием карнитина, проведение физиотерапевтических процедур;
• стимуляция сперматогенеза.

Помимо этого, в улучшении качества эякулята важны и общие мероприятия:

• полноценный 8-часовой сон в ночное время;
• нормализация питания – обогащение рациона жирной рыбой, богатой омега-3 кислотами, введение зелени и овощей, отказ от фаст-фуда, жареного, копченого и полуфабрикатов;
• снижение веса при его избытке и ожирении;
• отказ от курения;
• ограничение употребления спиртных напитков;
• достаточный уровень физической активности (в течение дня рекомендуется не мене получаса отводить на аэробные нагрузки – бег, активная ходьба, плавание, велосипедная езда);
• прием фолиевой кислоты, оказывающей прямое положительное влияние на качество сперматозоидов.

Один цикл сперматогенеза в среднем составляет 72 дня. За это время в мужском организме образуются новые половые клетки, которые полностью созрели и готовы к встрече с яйцеклеткой. Поэтому после лечения и оптимизации образа жизни контрольный анализ не имеет смыса проводить ранее чем через 3 месяца.

Репродуктивный центр «СМ-Клиника» оснащен современным оборудованием и укомплектован лучшими кадрами для качественного и объективного проведения спермограммы в кратчайшие сроки. За достоверной диагностикой обращайтесь в клинику «СМ-Клиника». Прием по предварительной записи без утомительного ожидания в очереди. Цену исследования уточняйте на сайте или по телефону.

Показатели спермограммы

Спермограмма — основной лабораторный способ исследования спермы для мужчин. Оценивать «качество» спермы по отдельным показателям некорректно — необходимо учитывать все показатели комплексно. Важно понимать, что даже с низкими результатами зачатие иногда случается. В случае если полученные данные сильно отличаются от нормы, спермограмма пересдается еще раз через 1-2 недели.

Перед сдачей спермы (эякулята) на анализ необходимо правильно подготовиться. Материал собирается мужчиной самостоятельно с помощью мастурбации в стерильный пластиковый флакон. Чтобы показатели спермограммы были хорошими, необходимо:

• За 3-4 дня не заниматься сексом, но более длительное половое воздержание не рекомендуется, так как качество эякулята ухудшается.
• В день сдачи биоматериала не принимать горячий душ, не посещать сауну, баню.
• За сутки до сдачи не употреблять алкоголь, не курить.
• По возможности не принимать лекарства. Многие препараты губительны для сперматозоидов и могут повлиять на их подвижность при оценке показателей спермограммы.
• Пересдать анализ по рекомендации врача.

На нормальные показатели спермы влияет воспаление. К примеру, при «простуде», гриппе или ОРВИ, то есть любом процессе, который сопровождается повышением температуры, спермограмму не проводят ранее, чем через 2 недели после окончания болезни. Тоже правило распространяется, если у мужчины обнаружили заболеванием мочеполовой системы. После курса массажа простаты выполнять спермограмму можно уже через 2-3 дня.

Кроме этого важно помнить, что самые важные показатели спермограммы будут в норме, если перед сдачей отказаться от тяжелого физического труда, исключить стрессовые ситуации.

Нормальные показатели спермы: как расшифровать

Какая сперма считается хорошей? Расчет показателей спермограммы сегодня ведется по нормативам ВОЗ. Они являются общепринятыми. Хотя в разных лабораториях они могут быть различными, так как отличаться могут методики самого анализа. Обычно нормативы указываются на бланке.

Таблица нормальных значений спермограммы:

Показатель

Значение нормы

Концентрация сперматозоидов в эякуляте (общая)

Концентрация сперматозоидов (млн/1 мл)

Подвижность сперматозоидов, %, общая

Группа 1. Прогрессивно-подвижные (нормокинезис);

Группа 2. Непрогрессивно-подвижные (гипокинезис);

Группа 3. Неподвижные (акинезис);

Группы 1 и 2 суммарно: 38-42%

Группа 3: отсутствуют

Жизнеспособность живых форм, %

Морфология: нормальных форм, %

Изменения спермы могут носить различный характер.

• Олигоспермия — снижение объема эякулята, менее 2 мл.
• Олигозоспермия — менее 20 миллионов сперматозоидов в общем полученном объеме.
• Астеноспермия — уменьшенное количество сперматозоидов способных к движению.
• Тератоспермия более 50 % патологически измененных форм сперматозоидов в эякуляте.
• Полиспермия — повышенное количество сперматозоидов вэякуляте или его большой объем (более 8-10 мл).
• Пиоспермия — гнойные включения в образце биоматериала.
• Некроспермия — более 50 % сперматозоидов в эякуляте мертвые.

Важные показатели анализа спермы

Подвижность сперматозоидов — важный показатель хорошей оплодотворяющей способности. Это сперматозоиды (подвижные) и неподвижные. По нормам ВОЗ, при нормокинезисе должно быть не менее 20 %, а лучше 32 %. Изменение подвижности сперматозоидов может возникать из-за воздействия повышенных температур.

Концентрация сперматозоидов в порции эякулята — от 39 миллионов, верхняя граница рекомендациями ВОЗ не ограничена. Но большое количество мужских половых клеток может сказаться способности к оплодотворению — она может быть снижена. Такое обычно бывает их-за нарушений кровообращения, токсических и радиационных воздействий на яички.

Форму (внешний вид) сперматозоидов, то есть морфологию оценивают по строгим критериям Крюгера. Изучение этого параметра проводят микроскопически и разделяют спермии патологической формы и нормальной.

Нормальные сперматозоиды по Крюгеру имеют одну головку и шейку правильной ширины, хвост нормальной формы и длины. В целом соотношение хвоста, средней части и головки должно быть нормальным. Патологические формы сперматозоидов могут иметь две головки, два хвоста, неправильной формы шейку и др.

В эякуляте должны содержаться жизнеспособные сперматозоиды. Они не должны быть агрегированы с другими клетками, например, со слизью, что может быть один из признаков воспалительного процесса. Кстати признаком воспаления является водородный показатель (pH) спермы, наличие лейкоцитов — белых кровяных телец. Такое может быть при простатите, орхите, уретрите, что может быть причиной бесплодия. При секреторной форме бесплодия в анализе видны незрелые клетки спермиев. При снижении количества сперматозоидов — кристаллы спермина. При застое секрета предстательной железы — амилоидные тельца. А вот липоидные тельца — норма.

Также при анализе спермограммы используют показатель плодовитости Фарриса. Это произведение объема в мл мужской спермы, процента подвижных мужских клеток и их числа в 1 мл спермы разделенные на 100. При норме показатель Фарриса должен быть не менее 200.

Факторы, влияющие на показатели спермограммы

На показатели спермограммы могут повлиять всевозможные факторы. Причинами изменений могут быть гормональные нарушения, поэтому при плохих результатах врач нередко назначает также анализ крови на гормоны (ФСГ, ЛГ, тестостерон и др.). Также к отклонениям от нормы приводят:

• нарушение проводимости семявыносящих протоков;
• воспалительные заболевания мочеполовой системы;
• варикоцеле;
• токсическое воздействие (прием алкоголя, лекарств, наркотических средства);
• генетические заболевания.

Как улучшить показатели спермограммы

Чтобы улучшить показатели спермограммы и получить шанс на зачатие, необходимо следовать определенным правилам.

• Исключить стрессы. Так как тревога, постоянное напряжение сказываются на гормональном фоне, что влияет на качество спермы.
• Не употреблять алкоголь /не курить. Например, никотин снижает количество мужских половых клеток в эякуляте, алкоголь вызывает нарушения обмена веществ.
• Вести активный образ жизни. 3-4 раза в неделю заниматься фитнесом, но не силовыми видами спорта (тяжелая атлетика, пауэрлифтинг). Идеальный вариант — плавание, спортивная ходьба.
• Ограничить контакт с гаджетами. Не носить смартфоны в карманах брюк, так как электромагнитное излучение негативно сказывается на процессе созревания сперматозоидов.
• Изменить питание. Необходимо включить в рацион продукты богатые витаминами и минералами, исключить фаст-фуд (гамбургеры, картошка фри, полуфабрикаты), газированные напитки, в том числе энергетики, которые ухудшают показатели спермы.
• Провести полное обследование организма. Чтобы исключить наследственные и хронические заболевания (сахарный диабет, артериальная гипертензия), инфекции, которые могут быть причиной отсутствия зачатия.
• Важно понимать, что быстрых результатов ждать не стоит: сперматогенез занимает в среднем 74 дня, то есть положительная динамика возможна не ранее, чем через 2,5 месяца.

Электронная микроскопия сперматозоидов (ЭМИС) (Заказывается только со спермограммой)

Спермограмма 4 уровня: спермограмма с морфологией по Крюгеру + тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов методом TUNEL + электронная микроскопия сперматозоидов (ЭМИС)

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:
Приведенная информация носит справочный характер и не является публичной офертой. Для получения актуальной информации обратитесь в медицинский центр Исполнителя или call-центр.
В каталоге услуг указан максимально возможный срок выполнения исследования. Он отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории. Срок выполнения исследований, которые сдавались в региональных медицинских центрах, уточняйте по контактным телефонам центров. Чтобы просмотреть список предлагаемых тестов, нажмите на интересующий Вас раздел каталога.

Спермограмма для ЭКО – нормы

Время чтения: мин.

Спермограмма – это анализ мужского семени (эякулята). Правильно расшифрованная спермограмма дает информацию о состоянии репродуктивной системы мужчины и о возможных заболеваниях моче-половой системы.

Спермограмма выполняется согласно нормам, принятым ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения). Увеличение под микроскопом максимум в 900 раз.

Наряду со спермограммой выполняют MAR-тест эякулята, выявляющий наличие антиспермальных антител , говорящих об иммунном факторе бесплодия.

Также проводятся морфологические исследования спермы по Крюгеру и ЭМИС (Электронно-микроскопическое исследование сперматозоидов при увеличении микроскопа в 100 000 раз).

Для получения правильного анализа спермограммы при сдаче эякулята необходимо соблюдение следующих условий:

• Воздержание от семяизвержения в течение 2-7 дней (оптимальный срок 4 дня). При повторном исследовании желательно устанавливать одинаковые периоды воздержания для снижения колебаний полученного результата.
• Запрещен прием алкоголя, включая пиво, снотворных и успокаивающих препаратов в течение этого срока. В остальном образ питания можно не менять, т.к. сперматозоиды образуются за несколько месяцев раньше.
• Воздержаться от приёма горячих ванн, от посещения бани, сауны в течение 2-7 дней.
• Эякулят получают путём мастурбации. Собирают в специальный контейнер, который предварительно необходимо получить в медицинском офисе. Запрещено использовать обычный презерватив для сбора спермы, т.к. он содержит вещества, влияющие на подвижность сперматозоидов.
• На контейнере необходимо указать фамилию, дату и точное время получения эякулята.
• Во время транспортировки сперму сохранять при температуре +27°С. +37°С.
• Приём эякулята проводится только в тех медицинских офисах, где есть услуга «Спермограмма», поскольку проведение исследования должно начинаться не позднее 1 часа после получения биоматериала.

MAR-тест

От 30 до 40% причин бесплодия могут быть проблемы мужской патологии. Одной из таких проблем является иммунологическое бесплодие , которое обусловлено образованием антиспермальной оболочки на поверхности сперматозоида.

Антиспермальные антитела – иммуноглобулины изотипов IgG, IgA и/или IgM. У мужчин они образуются в яичках, их придатках, в семявыносящих протоках и направлены против антиген мембраны разных частей сперматозоида – головки, хвоста, средней части или их комбинации.

MAR-тест (Mixed agglutination reaction) определяет отношение (процент) нормальных активно-подвижных сперматозоидов, но покрытых антиспермальными антителами , к общему количеству сперматозоидов. В стандартной спермограмме такие сперматозоиды (покрытые антителами) расцениваются, как совершенно нормальные. Но, на самом деле, они не участвуют в оплодотворении.

Положительный MAR-тест является условным критерием иммунологического бесплодия у мужчин. По типу исследуемых антител разделяются на MAR IgA и MAR IgG. Критерием положительного MAR-теста является превышение 50% показателя. Исследование целесообразно проводить только при нормальной концентрации и подвижности сперматозоидов. В случае нарушения этих показателей проводится исследование сыворотки крови мужчины на наличие антиспермальных антител (методом ИФА).

Эякулят для MAR-теста собирается тем же способом, что и для исследования спермограммы.

Электронно-микроскопическое исследование сперматозоидов (ЭМИС)

ЭМИС позволяет исследовать сперму более детально, а также точнее поставить диагноз. Этот метод использует микроскоп с увеличением в 100 000 раз, что позволяет более детально исследовать все составляющие эякулята. Метод ЭМИС дает возможность изучить генетические и анатомические причины бесплодия, позволяет определить риск их передачи по наследству и влияние на развитие эмбриона. Целесообразно использовать это исследование перед проведением искусственной инсеминации или процедуры ЭКО/ИКСИ, а также для определения причин неудач предыдущего экстракорпорального оплодотворения.

С помощью ЭМИС можно рассмотреть строение сперматозоида:

Наличие на головке сперматозоида акросомы (ядерная шапочка, содержащая ферменты, растворяющие оболочку яйцеклетки). При отсутствии акросомы сперматозоид не может проникнуть в яйцеклетку.

Ядро головки сперматозоида , содержащее хроматин (генетический материал, состоящий из ДНК). При созревании сперматозоида хроматин уплотняется, что важно для успешной передачи генетической информации. Увеличение количества сперматозоидов с незрелым хроматином может привести к неспособности оплодотворить яйцеклетку.

Центриоль – базальное тельце соединительного отдела жгутика сперматозоида. При оплодотворении центриоль вместе с ядром сперматозоида переносится в яйцеклетку и вызывает ее деление. При оплодотворении яйцеклетки сперматозоидом с аномальным базальным тельцем деления не происходит и эмбрион останавливается в развитии.

Движение жгутика сперматозоида обеспечивается фибриллярными структурами , которые тянутся от шейки до кончика жгутика. Аномалии фибриллярных структур жгутика приводят к неподвижности сперматозоидов.

Митохондрии – обеспечивают энергию для движения жгутика. Можно определить морфологические врожденные аномалии митохондрий, которые лечатся только с помощью вспомогательных методов репродукции (ИКСИ).

Когда применяют ЭМИС

Для выяснения причин мужского бесплодия при нормальной спермограмме.

Однократное/неоднократное прерывание беременности на ранних сроках (выкидыш или замирание беременности).

Подготовка к искусственному оплодотворению – инсеминация, ЭКО/ИКСИ.

При олигоспермии, астеноспермии, тератозооспермии.

При азооспермии (отсутствии сперматозоидов) метод ЭМИС не используется.

Спермограмма для ЭКО

Перед проведением процедуры ЭКО мужчине нужно будет сдавать сперму как минимум два раза: для проведения анализа спермограммы и непосредственно для проведения процедуры ЭКО. Показатели спермограммы для ЭКО, которые учитываются в первую очередь – это количество сперматозоидов, вязкость семенной жидкости, размер и форма сперматозоида (морфология), объем эякулята, подвижность и склеивание сперматозоидов.

Спермограмма, нормы для ЭКО, могут отличаться согласно рекомендациям ВОЗ. Нормы спермограммы для ЭКО будут зависеть от внутренней политики выбранной клиники. Однако чем лучше показатели спермограммы, тем больше вероятность зачатия ребенка.

Восстановление после операции

Все описанные ниже рекомендации актуальны для пациентов, оперировавшихся у урогенитального хирурга Меньщикова К.А.

Рекомендации по восстановлению после операций у других хирургов могут отличаться.

Что можно и нельзя после обрезания?

Обрезание крайней плоти

Обрезание крайней плоти

Цена: 29 500 руб

Адрес: Москва, ул.Беговая д7с2
м.Беговая | МЦД-1 «Беговая»

Всё включено: анестезия, расходные материалы, пластика уздечки, косметический шов и перевязка

Без скрытых платежей

Чтобы этап восстановления и заживления прошел спокойно и не нарушал привычный образ жизни мужчины, важно соблюдать рекомендации врача после обрезания.

После обрезания по методике урогенитального хирурга Меньщикова К.А. полный срок восстановления и заживления составляет 2 недели.

После классического обрезания – 3 недели.

Сколько времени надо провести в больнице?

Максимум 4 часа после операции.

В первый день, когда вернетесь домой, попробуйте прикладывать холод к паху на 10-20 минут. Прямо поверх одежды. Так можно делать раз в 1-2 часа.
Далее следует послеоперационный период. И длится 14 дней. Швы рассосутся, покраснение пропадает. Отек, как правило, при этой методике обрезания не возникает или спадает в первые 24 часа. Через 14 дней можно возвращаться к половой жизни.

Именно после операции необходим тщательный уход за пенисом.

Все манипуляции по обработке шва достаточно простые, поэтому их можно проводить в домашних условиях.
Единственное, что требуется от пациента – регулярное обрабатывание раны для скорейшего заживления и гигиена.
Швы косметические, поэтому снимать их не надо.

Образ жизни

Все 14 дней после операции можно сохранять нормальную активность, но без перегрузок. Зачем это нужно? Излишние физические нагрузки, удары и падения могут спровоцировать расхождение швов. Обычный фитнес и кардио – без ограничений.

Отдыхайте, когда почувствуете, что устали. Хороший сон способствует нормальному восстановлению и заживлению.

Вы можете есть как обычно. Никакой специальной диеты соблюдать не надо.

Пейте больше чистой воды.

Гигиена и водные процедуры

В течении 2-суток после операции не рекомендуется мыться под душем полностью. Только частично, не допуская попадания воды на повязку. Используйте влажные салфетки.

Далее можно принимать душ, но не намыливать и не тереть швы. Просто позвольте мыльной воде пробежать по тканям. Затем аккуратно промокните рану сухой салфеткой.

Мойте руки каждый раз перед тем, как прикоснуться к ране.

Одежда

Не стоит носить узкое белье и брюки. Они сдавливают пенис и нарушают кровообращение. Одежда и белье дожны быть из хлопка.

Смена нижнего белья – ежедневно.

Лекарства

Принимайте только то, что порекомендовалпрописал врач. Если перед обрезанием, вы прекратили принимать какие-то лекарства по рекомендации врача, то уточните когда вы можете возобновить их прием.

Не принимайте одновременно несколько разных обезболивающих. Если вы считаете, что рекомендованное лекарство не действует, позвоните врачу и уточните другое.

Если вам прописали антибиотики, обязательно пропейте весь назначенный курс и не бросайте только потому что стали чувствовать себя хорошо. Не забывайте принимать вместе с антибиотиком пробиотик для нормальной работы пищеварительной системы.

Часто задаваемые вопросы

Рана может кровоточить после обрезания?

Может. Это нормальный процесс заживления. Простое надавливаение салфеткой должно остановить кровотечение. Если этого не произошло в течении нескольких минут, позвоните врачу.

Стоит ли пить обезболивающие после обрезания?

Если вы чувствуете боль, она отвлекает вас и заставляет переживать, конечно надо принять обезболивающее. Сразу после операции, врач выдаст вам рекомендации по лекарствам. Если вы забылипотеряли назначение, позвоните врачу.

На ране после обрезания образовалась корочка. Ее надо сниматьотделять?

Нет. Этого делать не надо. Под корочкой идет заживление. Она отпадет сама.

Секс после обрезания. Когда можно?

Возобновить половую жизнь и мастурбацию можно через 2 недели (14 дней), т.е. после полного заживления раны.

При соблюдении рекомендаций осложнений не будет.

Воздержание в период восстановления

Срок воздержания от половой жизни и мастурбации — 2 недели.

Половой покой помогает половому члену окончательно восстановиться.
Тщательно соблюдайте личную гигиену.

Когда не стоит беспокоиться

Иногда естественные процессы заживления пациенты принимают за осложнения. Давайте проясним что нормально:

1. Рана кровоточит в первые 3-4 дня. Это норма. Для того чтобы заживление проходило нормально надо просто выполнять рекомендации врача по обработке раны и регулярно делать перевязки. Чтобы не провоцировать кровотечение, ограничьте на эти дни резкие движения.
2. Зуд. Это обычная реакция при заживлении раны. Врачи советуют не поддаваться желанием организма и не чесать пенис. Ведь это не только не ускорит заживление, но и может привести к попаданию в раны инфекции.
3. Болезненные ощущения. В послеоперационный период боль периодически
   появляется в месте хирургического вмешательства – это оправдано. Стоит обратиться к вашему лечащему врачу и он назначит обезболивающее.
   Главное, чтобы лекарство было не на основе аспирина, который разжижает кровь, и может привести к выделению крови из раны.
4. Отечность. Благодаря авторской методике урогенитального хирурга Меньщикова К.А., как правило отек вообще не возникает. Или спадает в первые 24 часа.
5. Повышенная чувствительность полового члена. Это возможное последствие обрезания, которое может сопровождать пациента до месяца.
6. Из раны выделяется сукровица. Описываемый процесс допустим в период заживления раны.

Также многих интересует вопрос о чувствительности пениса после операции и невозможность эякуляции.
Ученые Сычуаньского университета в 2013 году проводили анализ, как обрезание повлияло на сексуальную жизнь мужчин.
Никаких затруднений с оргазмом, эрекцией или преждевременной эякуляцией у мужчин, которые прошли обрезание крайней плоти нет.

Что делать после обрезания – Советы уролога

Обрезание крайней плоти достаточно распространённая процедура. В сети статей на эту тему много, на ЮТУБ можно посмотреть видео самой операции, но у людей возникает много вопросов, которые касаются послеоперационного периода. В этой статье я попытаюсь максимально доступно и развёрнуто рассказать о том, какие изменения могут происходить после кругового иссечения крайней плоти, раскрою вопросы диеты, гигиены, перевязок и посоветую, что необходимо делать в непредвиденных обстоятельствах.

Сразу после обрезания

Итак, операция уже сделана, крайней плоти больше нет, головка теперь оголена навсегда. Под головкой остаётся послеоперационный шов. Как только операция окончена на рану накладываются аутоадгезийные материалы кобан или пеха. Обычный стерильный бинт для перевязки сейчас не используют, поскольку это несколько устаревший метод. Более современные способы это материалы по типу самокрепящихся эластичных бинтов пеха и кобан, они не дают развиться большому отёку, гематоме, и способствуют скорейшему заживлению раны.

Как только на рану наложен перевязочный материал, пациент идёт в палату. Если операция проводилась в амбулаторных условиях, пациента отпускают домой. Следующая перевязка проводится на второй день.

После операции член и головка могут быть несколько часов онемевшими и холодными, это связано с тем, что иногда в анестетик добавляется адреналин, который продлевает время анестезии и устраняет кровотечение.

На первые сутки после обрезания может произойти отёк члена и гематома. Отёк проходит в течение недели. Небольшие внутрикожные гематомы проходят в течение 1-2-х недель. Но если образовалась большая подкожная гематома надо обратиться к своему урологу для её дренирования, потому что такие гематомы могут рассасываться достаточно долго.

Повязка, первые сутки, может обильно промокнуть сукровицей, но каплями кровь течь не должна, если такое происходит, сразу звоните врачу. И ещё, всегда берите номер телефона доктора, который вас оперирует.

Также после операции может произойти, изменение цвета головки и губок уретры, от багрового, до синюшного. Не стоит пугаться, это вполне допустимо и проходит в течение двух недель.

Режим после обрезания крайней плоти

Первые рекомендации, после процедуры это полупостельный режим до следующего дня. То есть, пациенту рекомендуют больше лежать, но можно встать поесть или сходить в туалет. Не рекомендуется много ходить, поднимать тяжести и проявлять, какую либо повышенную активность. Такие меры предупреждают появление болей, образование гематом и отёков на члене. Спортом можно заниматься через 10 дней после циркумцизии.

Диета после обрезания крайней плоти

Есть можно всё, но не рекомендуется употреблять алкоголь до момента заживления раны.

Боли после обрезания крайней плоти

Боль появляется через несколько часов после обрезания, притом условии, что использовался современный анестетик, а не новокаин. Поскольку при анестезии новокаином боли начинаются уже в конце операции.

Если была проведена адекватная, современная анестезия, то боли начинаются через 3-4 часа после операции. У каждого человека болевой порог разный, кто-то боли может перетерпеть. Кому то их необходимо снимать. Для устранения послеоперационных болей разрешено применять препараты в таблетках нимесулид, кетанов, обычно они эффективно снимают болевой синдром. Если боль не проходит или же нарастает, надо внутримышечно уколоть дексалгин или диклофенак.

Гигиенические процедуры после обрезания

На вторые сутки после обрезания, можно утром до перевязки принять душ. Но перед душем необходимо на член, сверху повязки, надеть презерватив и завязать у основания пениса бинтом, чтобы повязка не промокла. После душа желательно сделать перевязку.

Температура после обрезания

Температура после обрезания обычно остаётся нормальной. Но в течение первых двух суток, у некоторых пациентов, допускается повышение температуры до 37.0 – 37.5 С˚, это считается нормой и вскоре температура нормализуется.

Медикаменты, применяемые после обрезания

Приём препаратов зависит от назначения врача, некоторые доктора прописывают антибиотики, другие врачи их не назначают. В данном случае, надо учитывать показания, если пациент имеет сниженный иммунитет или страдает сахарным диабетом, то лучше назначить антибиотики с целью профилактики нагноения раны. Также, антибиотик после обрезания желательно пропить. Если на улице стоят жаркие дни, прием антибиотиков не допускает вероятности присоединения инфекции к ране.

Перевязка полового члена после обрезания

Что необходимо иметь на перевязку

1. Бинт узкий стерильный или аутоадгезийный бинт;
2. Бинтовая салфетка;
3. Стерильные перчатки;
4. Перекись водорода;
5. Местные антибактериальные препараты раствор бетадина, диоксизоль или порошки гентасепт, банеоцин, стрептоцид

Перевязку желательно проводить утром, так как, комфортнее весь день ходить с чистой, сухой повязкой.

Этапы перевязки

Перевязка проводится только в стерильных перчатках, один раз в сутки. На каждую последующую перевязку нужно открывать упаковку с новым стерильным бинтом.

Предварительно перед перевязкой нужно приготовить отрезок узкого стерильного бинта 1 метр, сложить по длине вдвое и на конце рассечь 10 см. Старый бинт снять, если он прилип к ране, его надо смочить перекисью водорода и через 2-3 минуты он снимется легко.

Когда вы сняли бинт, в некоторых местах шва могут появиться капельки крови, эту кровь можно промокнуть заранее приготовленной бинтовой салфеткой. Рану надо обработать раствором бетадина, диоксизоля или присыпать антибактериальным порошком, а затем под головкой повязать новую, стерильную повязку.

Остаток открытого бинта можно сложить в несколько раз и подложить в нижнее бельё, чтобы сукровица не пачкала одежду.

При перевязках не рекомендую использовать антибактериальные мази, так как они ограничивают доступ кислорода к ране и не дают возможности ей быстро подсыхать, что является одним из главных факторов скорейшего заживления. Также нет смысла использовать зеленку и фукорцин, они пачкают одежду, а антибактериальный эффект от них крайне низкий.

Перевязки делать 7 дней.

Швы после обрезания

На рану, после кругового иссечения крайней плоти, обычно накладывают саморассасывающиеся швы, но сроки рассасывания зависят от вида, применяемого, шовного материала. Если на рану наложен желтоватый материал это, как правило, кетгут он рассасывается 7-10 дней. Если вы видите белый тонкий материал, это викрил-рапид, обычно-рассасывается в течение 3-4-х недель. Если материал синий, скорее всего, это обычный викрил, срок его рассасывания 6-8 недель. Чтобы после обрезания рубец был незаметен и рана быстро заживала, перед операцией попросите своего уролога накладывать на рану современные, синтетические нити, такие как викрил-рапид (Vicryl Rapide), викрол-рапид, оптайм-рапид (OPTIME- Rapide).

Уретра и мочеиспускание

После обрезания иногда возникает отёк и слипание наружного отверстия уретры. На губках мочеиспускательного канала, бывает, появляются жёлтые корочки, струя мочи может разбрызгиваться в разные стороны, эти изменения проходят в течение 2-х недель. Но важно, не допускать попадания мочи на повязку, иначе рана будет плохо заживать.

Для того чтобы на повязку не попадала моча, возьмите шприц 20 мл, уберите поршень, срежьте конец шприца вместе с упором для поршня, а перед мочеиспусканием приложите тубус шприца к головке и проводите мочеиспускание, моча не будет попадать на повязку и бинт будет оставаться сухим.

Заживление после кругового иссечения крайней плоти

Рана должна зажить в течение 7-ми дней. После обрезания достаточно редко, но бывает расхождение швов, может появиться долго незаживающая рана, это может быть связано со следующими факторами:

1. Попадание мочи на повязку;
2. Нарушением стерильности при перевязках;
3. Снижение общего и местного иммунитета;
4. Сахарный диабет.

Всегда все раны после циркумцизии заживают, но если швы разошлись, период заживления немного продлевается. В случаях расхождения раны или её длительного не заживания надо показаться урологу. Иногда бывает такое, что рану надо почистить хирургическим путём и наложить дополнительные, фиксирующие швы.

Уздечка после обрезания

Запомните «Уздечка самая проблемная зона после кругового иссечения крайней плоти!». Из области уздечки может кровить, в этой области могут расходиться швы, она может долго не заживать. Все эти изменения связаны с анатомическими особенностями расположения уздечки, с ночными эрекциями, постоянным попаданием мочи в околоуздечковую область. Если вы видите, что после циркумцизии из уздечки идёт кровь, надо взять сухую, бинтовую салфетку, лечь, приложить салфетку к уздечке и пальцами придавить, так необходимо держать до того момента пока кровь не остановится, обычно это занимает 10-15 минут.

Эрекции после циркумцизии

После операции будут частые ночные эрекции, допускается некий дискомфорт, но это только в первую ночь, все остальные ночи будут более спокойные. И ещё, не надо беспокоиться, что эрекции порвут швы, этого не произойдёт, шовный материал всегда крепко держит края раны.

Подкожные изменения

В течение нескольких месяцев после кругового иссечения крайней плоти под кожей могут пальпироваться уплотнения и бугристости, не стоит переживать по этому поводу, так как эти уплотнения являются тромбированными и скоагулированными сосудами, которые вскоре бесследно рассосутся.

Секс после обрезания

Половые контакты можно начинать не ранее чем через 3-4 недели после операции, но при условии полного заживления раны. Если в каком-то месте шва ещё остаётся, не заживающий участок, то половые акты рекомендованы только после полного заживления раны.

Натяжение кожи

После обрезания крайней плоти иногда могут быть жалобы на то, что кожа слишком сильно натягивается при эрекции. Надо отметить, что кожа в течение 2-3-х месяцев растянется, и ощущение натяжения пройдёт.

Мифы

Крайне редко, но бывает, что пациенты предъявляют жалобы на уменьшение члена после обрезания. Это никак не может произойти. Длина члена не зависит от кожи. Размеры пениса напрямую зависят от размеров кавернозных и губчатых тел, которые во время циркумцизии не затрагиваются.

Статью подготовил уролог Смерницкий Владимир Сергеевич (Украина, город Николаев).