Как продлить оргазм: механизмы возникновения, традиции и секреты

Как продлить оргазм: эффективные способы для мужчин и женщин

Оргазм – это пик сексуального наслаждения как для мужчин, так и для женщин. Поэтому о том, как продлить оргазм, задумываются представители обоих полов. Достичь подобного результата можно несколькими способами.

  1. Как продлить мужской оргазм?
  2. Прелюдия
  3. Выбор поз для секса
  4. Что такое «сухой оргазм»?
  5. Медикаментозные препараты
  6. Эрекционные кольца
  7. Как продлить женский оргазм?
  8. Прелюдия
  9. Выбор поз
  10. Множественный оргазм
  11. Что такое сквирт?
  12. Как продлить оргазм при мастурбации?
  13. Советы для мужчин
  14. Техника безопасности при мастурбации
  15. Методы для женщин

Как продлить мужской оргазм?

Спонтанный секс всегда возбуждает и позволяет испытать сильные ощущения

Поскольку мужской и женский оргазм имеют разную природу, то и рассматривать их следует отдельно. У мужчин пик сексуального наслаждения происходит одновременно с выбросом семени в результате стимуляции полового члена.

Длительность мужского оргазма составляет в среднем 7-10 секунд и во многом зависит от количества семенной жидкости, выводящейся через мочеиспускательный канал. Учитывая столь малую продолжительность оргазма, многие мужчины задумываются о продлении удовольствия, для чего существует ряд эффективных техник.

Прелюдия

Как продлить оргазм, используя предварительные ласки? Длительность прелюдии важна не только для женщин, но и для мужчин. Специалисты утверждают, что для усиления ощущений от оргазма и продления сексуального контакта очень важно отводить достаточное количество времени предварительным ласкам. Чем дольше мужчина таким образом оттягивает проникновение, тем большим в итоге является желание партнерши. В итоге она испытывает более яркие эмоции при непосредственном совершении полового акта.

Для мужчины подобная практика тоже очень полезна, поскольку в ходе прелюдии он учится сдерживать возбуждение. Впоследствии такие тренировки позволяют отсрочивать оргазм, существенно продлевая интимную близость.

Выбор поз для секса

Когда женщина стоит на коленях, а мужчина входит в нее сзади, вероятность длительного оргазма увеличивается

Задумываясь о том, как продлить мужской оргазм, следует обратить внимание на позы в сексе. Неправильно выбранная поза может в значительной степени ускорить эякуляцию. Считающаяся традиционной «миссионерская» поза является не лучшим выбором для продления полового акта. В целях максимальной отсрочки оргазма лучше отдать предпочтение таким позициям:

  1. «Догги-стайл». Чаще эту позу называют «сексом по-собачьи». Женщина становится на колени и ладони (подобно собаке), а мужчина входит в нее сзади.
  2. «Ложечка». Мужчина и женщина лежат на боку, при этом он находится сзади нее.
  3. «Наездница». Популярная поза, при которой мужчина лежит на спине, а девушка находится на нем.

Что такое «сухой оргазм»?

Современные способы продлить оргазм нередко упоминают о кульминации без выброса семени. В норме половой акт заканчивается эякуляцией мужчины. При оргазме осуществляется выброс семени, после чего пенис начинает постепенно расслабляться, возвращаясь в спокойное положение. Ввиду таких физиологических особенностей процесс семяизвержения стали считать синонимом оргазма. Однако существуют практики, которые позволяют достигать пика сексуального удовольствия без эякуляции.

Таким образом, в течение одного полового акта мужчина может кончить несколько раз, при этом мужской оргазм не будет выступать окончанием соития. Техника «сухого оргазма» подробно описывается в древнем китайском трактате Дао Любви. Она во многом основана на регуляции потоков энергии.

Овладение подобной методикой позволяет мужчине достичь следующих результатов:

  • продлить время соития,
  • улучшить качество спермы,
  • сохранить внутреннюю энергию организма, которая расходуется при возбуждении полового органа.

Важно! Пытаясь обучиться древним китайским техникам сдерживания семени, не следует идти на радикальные меры. Очень важно не переусердствовать, ведь в противном случае можно спровоцировать сбои в работе мочеполовой системы, которые очень тяжело поддаются лечению.

Медикаментозные препараты

Дапоксетин положительно влияет на качество полового контакта и его завершение

Существует целый ряд медикаментов, которые позволяют решить проблему ранней эякуляции. Одним из наиболее известных и эффективных средств данной группы является Дапоксетин, дженерик известного препарата Priligy (Прилиджи).

Данный препарат позволяет увеличить время интимной близости в среднем в 4 раза. К тому же он не только продлевает время полового акта, но и делает оргазм более ярким и длительным.

Дапоксетин отлично сочетается со средствами для усиления эрекции, такими, как Сиалис или Виагра. Существуют даже средства 2 в 1, такие, как Виагра с Дапоксетином. В таком случае первый компонент усиливает эрекцию, а второй способствует значительному продлению полового акта.

Перед использованием подобных средств следует ознакомиться с их противопоказаниями и побочными эффектами. Не рекомендуется принимать такие препараты регулярно.

Эрекционные кольца

Задумываясь о том, как продлить оргазм мужчине, следует обратить внимание на эрекционные кольца. Это механические средства продления эрекции. Их принцип действия основан на препятствовании оттоку крови из полового члена. Таким образом, мужчина не только становится более выносливым в постели, но и получает более яркий и длительный оргазм.

Эрекционное кольцо устанавливается в основании пениса. Очень важно, чтобы оно сидело плотно, но не вызывало болезненности. Начинающим лучше всего выбирать эластичные силиконовые кольца во избежание травмы.

Важно! Не следует использовать эрекционное кольцо более получаса. В противном случае возможно возникновение застойных явлений в половых органах.

Как продлить женский оргазм?

Любые позы со стимуляцией груди сделают оргазм более ярким

Женский и мужской организмы работают по-разному. И техники продления оргазма во многом отличаются. Различия в данном случае заключаются не только в строении половых органов, но и в работе центров мозга, отвечающих за удовлетворение.

Прелюдия

Для женщины данный этап является куда более важным, нежели для мужчины. Чем дольше и насыщеннее будет прелюдия, тем более яркими обещают быть ощущения от дальнейшей близости. Специалисты утверждают, что, если женщина испытает оргазм во время предварительных ласк, то ее выносливость и чувственность во время полового акта значительно возрастут.

Мужчине не следует сразу переходить к стимуляции клитора. Этот момент нужно оттягивать как можно дольше, уделяя внимание шее, плечам, животу и груди. Тогда ощущения партнерши станут значительно ярче.

Выбор поз

Достичь более сильных ощущений во время оргазма можно посредством выбора поз, предполагающих активную стимуляцию клитора. Это и классическая «миссионерская» позиция, и «поза наездницы», о которых уже упоминалось выше.

Читайте также:
Рак предстательной железы: прогноз, классификация, стадии и профилактика

Опытные мужчины знают, как продлить женский оргазм. При недостаточной стимуляции клитора половым членом мужчина может подключить к процессу руки. В таком случае практически любая поза обеспечит женщине мощный и продолжительный оргазм. Главное – прислушиваться к партнерше и уделять внимание ее эрогенным зонам.

Множественный оргазм

Правильная техника во время секса дает возможность прочувствовать несколько оргазмов подряд

Некоторые женщины способны испытывать несколько оргазмов за время одного полового акта. При правильной стимуляции половых органов такие ощущения идут волнообразно, друг за другом, вызывая непередаваемые эмоции.

Считается, что те женщины, которые от природы не способны на множественный оргазм, могут испытать его при помощи специальных техник. Для этого партнеру необходимо провести комплексную стимуляцию половых органов партнерши. Языком он должен стимулировать клитор, а двумя пальцами, введенными во влагалище, точку G. Подобрав правильную интенсивность движений, мужчина может таким образом вызвать у своей партнерши яркий множественный оргазм.

Что такое сквирт?

Сквиртом называется особый вид женского оргазма, который отличается невероятной яркостью и глубиной ощущений. При его наступлении из влагалища с силой вырывается поток парауретральной жидкости.

Долгое время такой вид оргазма считался мифом, выдуманным в порноиндустрии. После ходили слухи, что возможность достижения сквирта обусловлена особым строением женских половых органов. Однако на данный момент считается, что достижение сквирта доступно каждой девушке, но для этого ей требуется:

  • опытный партнер, знающий об особенностях техники сквиртинга,
  • расслабленность во время секса и полное доверие к партнеру.

Многие девушки путают приближающийся струйный оргазм с позывами к мочеиспусканию и сдерживают его. Это является одной из наиболее распространенных ошибок.

Как правило, сквиртинг сопровождается множественными оргазмическими ощущениями. Ввиду обильного выброса жидкости женщине необходимо выпить небольшое количество воды через какое-то время после оргазма, что позволит избежать обезвоживания.

Как продлить оргазм при мастурбации?

Методы продления оргазма при маструбации для мужчин и женщин полностью отличаются

Приведенные ниже рекомендации помогут продлить яркие ощущения от оргазма.

Советы для мужчин

  1. Выбор времени и места. Многие представители мужского пола привыкли мастурбировать по-быстрому и украдкой. Это негативно отражается на качестве ощущений в целом и на самом оргазме. Поэтому следует выбрать время и место, чтобы можно было сделать это в спокойной атмосфере, где вы уверены, что вас никто не потревожит. Так мужчина сможет расслабить мышцы тела, полностью настроиться на процесс.
  2. Создание нужной атмосферы. Иногда, чтобы отвлечься от повседневных забот, переключить мысли, требуется своеобразный допинг. Для кого-то это порнофильм или определенная музыка, а для кого-то — возможность пофантазировать.
  3. Использование смазки. Большинство мужчин привыкли мастурбировать без использования каких-либо подручных средств. Но, желая продлить оргазм и сделать его более ярким, следует пользоваться лубрикантами. Таким образом стимуляция чувствительных зон пениса будет более качественной.

Техника безопасности при мастурбации

Следует соблюдать 3 простых правила, и тогда ничего не испортит вашего удовольствия:

  1. Соблюдение правил гигиены. Перед мастурбацией обязательно нужно мыть руки и половой орган. Если мастурбация осуществляется посредством искусственной вагины, то приспособление следует тщательно мыть и сушить после использования, а перед началом мастурбации обрабатывать специальным антисептиком.
  2. Контроль физического воздействия. Необходимо контролировать силу обхвата и уровень сжатия, чтобы не травмировать пенис и не порвать уздечку.
  3. Здравый смысл. Часто в погоне за необычайными ощущениями мужчины прибегают к неадекватным методам стимуляции. Следует понимать, что манипуляции с подручными средствами, не предназначающимися для мастурбации, могут быть травмоопасны.

Методы для женщин

Здесь следует выделить два варианта:

  1. Наиболее распространенный метод продления оргазма для женщин – прерывание процесса. При вагинальной или клиторальной стимуляции необходимо остановиться, как только появляется предоргазменное ощущение, а затем продолжить стимуляцию.
  2. Использование секс-игрушек. Преимущественно женщины мастурбируют руками, потому новые ощущения от использования клиторального или вагинального вибратора, к примеру, могут значительно улучшить качество и продолжительность оргазма.

Таким образом, существует множество способов, как продлить оргазм у женщин и мужчин. Не следует бояться экспериментов в постели, ведь они позволяют достичь более ярких ощущений.

Как мужчине продлить половой акт

Тема продолжительности полового акта окружена слухами, домыслами и анекдотами. Проблему усугубляет доступность в Интернете эротической литературы и порнофильмов. Их персонажи часами без устали занимаются сексом. Не все осознают, что происходящее на экране имеет к жизни отдаленное отношение. Посмотрим в глаза реальности?

Женщине для полного удовлетворения необходимы минимум 20 минут. Учитывается только время от введения пениса во влагалище и до оргазма. Предварительные ласки не в счет. Встречаются девушки, которым для раскачки нужно не меньше часа. А среди мужчин есть «спринтеры», которые достигают финиша, не успев даже раздеться, и уж тем более раздеть партнершу.

Почему возникает преждевременное семяизвержение

Среди причин быстрой аэкуляции самые распространенные:

  • неврозы и стрессы,
  • анатомические особенности,
  • повышенная чувствительность детородного органа,
  • воспитанное с детства восприятие секса как чего-то аморального или греховного,
  • подавление юношеских желаний с запретом мастурбации;
  • смена партнерши,
  • страх потерпеть фиаско,
  • снижение потенции вследствие операций и хронических заболеваний,
  • травмы и грыжи малого таза и поясницы,
  • курение и алкоголь в повышенных дозах,
  • малоподвижный образ жизни,
  • долгое воздержание от секса.

Самое главное: мужской организм реагирует на эти раздражители неуправляемой эякуляцией. И это совершенно нормально. Беспокоиться можно, если это происходит постоянно, независимо от обстоятельств. Познакомимся поближе с методами избавления от этого неприятного синдрома, отравляющего жизнь.

Способы, которые помогут сделать секс длиннее

В этой статье собраны известные маленькие хитрости и новые, но действенные методики удлинения полового акта. Взять на вооружение даже часть из них — и можно стать таким любовником, которым женщины хвастаются перед подругами.

Выбор удобной позы

Не стоит увлекаться всякими «камасутрами». Нужно думать про удобство и расслабление во время полового акта. Малейшее напряжение в органах малого таза, брюшном прессе, спине или ягодицах отвлекает и приводит к ускоренной эякуляции.

Читайте также:
Как не быть скорострелом: как избегать преждевременной эякуляции

Минимальный риск в позе, когда женщина лежит сверху, на боку, стоит в коленно-локтевой позиции. И даже переломом полового члена. Поза «ложками», то есть на боку, и мужчина прижимается к партнерше сзади — тоже безопасна. Она открывает простор для чувственных ласк, позволяет полностью управлять процессом и продлевать его насколько хватает самообладания. Классическая «миссионерская» поза как раз чревата растяжениями и травмами.

Контроль дыхания

Правильное дыхание — ключ от продолжительного полового акта. Не стоит демонстрировать страсть и дышать слишком быстро. Наоборот, нужен глубокий вдох, примерно вдвое глубже, чем обычно. Потом пауза и такой же неторопливый полный выдох. Сердцебиение уляжется, и оргазм отдалится.

Изменения ритма

Чередование разных фрикций. Быстрые и неглубокие меняются на медленные с полным проникновением. За одной длинной фрикцией можно делать четыре активных «на полшишечки». Или тасовать 2 длинных и 3 медленных. Партнерша не заскучает, а мужчина преодолеет свою проблему с ускоренной эякуляцией. Ведь ускориться до критической черты помешает прерывистость процесса.

Техника «Замедлиться и достать»

Владение эмоциями позволяет остановиться в преддверии семяизвержения и даже совсем остановить фрикции (возвратно-поступательные движения в вагине). Нужно совсем извлечь член и отвлечь партнершу ласками, пока возбуждение слегка спадет. А затем вернуть пенис на место и продолжить прерванное занятие. Прием простой, но он поможет продлевать половой акт на сколько угодно минут. Подруга будет в полном восторге.

Техника «Тянем-потянем»

Приближение оргазма заставляет яички подтягиваться к основанию пениса. Техника предотвращения оргазма состоит в том, чтобы мягко обхватить их ладонью и оттянуть назад. Никакой жесткости. Нужно замедлить фрикции и успокоиться. Когда спад напряжения произошел, можно активизироваться и продолжить «танец» с того же места.

1000 фрикций

Наука сексология установила, что при средней продолжительности полового акта 3 минуты мужчина совершает около 76 фрикций. Зафиксированы, например, 323 фрикции за 4 минуты 36 секунд. Но даму такая интенсивность секса не обязательно удовлетворит. Организованным мужчинам, четко контролирующим свое нервную систему, может помочь метод тысяч фрикций.

До начала полового акта нужно поставить перед собой задачу совершить их не менее тысячи, и пока не справишься, не кончать. Процесс затянется минут на 20. Придется приостанавливаться, переходить к ласкам эротических зон партнерши, а затем снова продолжить акт. Владение эмоциями и способность брать паузу превращает секс в многосерийный блокбастер с вами в главной роли.

Повторные попытки

Нет причины для отчаяния, если с первого же захода постигла неудача. Опытный любовник понимает, что женщина не меньше его ждет близости и наслаждения от секса. Проявленное упорство в достижении желаемого обоими результата и отсутствие страха за новые осечки делают свое дело.

Кремы и гели-пролонгаторы

Сексуальное возбуждение дарит мужчине всю гамму неземных ощущений. Но в эти минуты и максимальная чувствительность детородного органа провоцирует ускоренное семяизвержение. Обойти этот парадокс помогают специальные кремы и гели.

Обычно они не содержит анестезирующих веществ, тормозящих нервные связи. И поэтому мужчина получает максимальное удовольствие от акта. В то же время снимается излишнее возбуждение, и семяизвержение задерживается. Партнерша не остается обделенной и получает максимальную дозу чувственного оргазма в нужный момент. Крем гипоаллергенен, никак не взаимодействует с материалом презервативов. Два-три мазка на головку члена за 15 минут до акта — и оба любовника испытали яркие эмоции.

Отвлекающие мысли

При проблемах с быстрым семяизвержением полезно, занимаясь любовью, вспоминать о чем-нибудь не столь приятном. Например, о ремонте или рабочих проблемах. Эмоции притормозятся, и наступление оргазма отсрочится. Но здесь есть риск вообще переключиться на проблемы. Могут помочь математические формулы, если попытаться их вспомнить. Это не даст развиться лавинообразному возбуждению, с которым не совладать. А нам противопоказан скорый неотвратимый оргазм.

Тренировка мышц малого таза по Кегелю

Ошибочно считать, что упражнения Кегеля полезны только женщинам, которые тренируют мышцы малого таза, особенно после родов, чтобы оставаться молодыми, здоровыми, желанными и продолжать испытывать оргазм.

У мужчин эти мышцы тоже есть, и функций выполняют даже больше, чем у женщин. Именно эти мышцы участвуют в работе органов мочеполовой системы, в том числе лобково-копчиковая. Бездействующая мускулатура слабеет, но если ее постоянно тренировать, то эрекция становится быстрой и стойкой.

Методика Кегеля проста и эффективна. Сначала нужно найти (ощутить) мышцы тазового дна в своем теле. Для этого достаточно попытаться перекрыть струю при мочеиспускании. Еще один способ: сознательно заставить эрегированный член подниматься и опускаться напряжением мускулатуры в промежности. Теперь мы знаем, где находятся нужные мышцы, и будем их тренировать.

Комплекс упражнений профессора Арнольда Кегеля:

  1. Замедленное сжатие. На три секунды напрягите мышцу, как будто останавливаете мочеиспускание. Затем расслабьте ее еще на три секунды. Повторите 50 раз.
  2. Сокращения. 10 раз напрягайте и расслабляйте мышцу с большой скоростью. Повторите упражнение 5 раз.
  3. Выталкивание. Напрягите все мышцы малого таза, будто пытаетесь вытолкнуть из мочевого пузыря все до последней капли. Задействуйте даже брюшной пресс. Замрите в таком состоянии на 3 секунды и расслабьтесь. Повторите 50 раз.

Начинайте дома с небольших нагрузок и внимательно следите, чтобы не случилось казуса с мочеиспусканием. По мере усиления мышц увеличивайте нагрузку. Когда достигнете достаточного уровня контроля за интимной мускулатурой, то можете тренироваться где угодно, например, в транспорте. Упражнения Кегеля незаметны для окружающих.

Private Gym — фитнес для пениса

Приверженцы ЗОЖ знают, что упражнения с утяжелителями намного эффективнее, чем без них. Этот же принцип положен в программу Private Gym, разработанную американским Фондом эректильной дисфункции. Методика в истоке разрабатывалась для лечения импотенции, но блестяще справляется и с увеличением продолжительности полового акта.

В набор входит эластичное кольцо с кармашком для утяжелителей, базовый и магнитный утяжелитель для увеличения нагрузки, диск с видеороликами и программой тренировок. Кольцо надевается на эрегированный член, в кармашек вкладывается грузик и выполняются рекомендованные упражнения. Программа рассчитана на 2 месяца, нагрузка постепенно растет, каждую неделю комплекс меняется. Статистика из результатов испытаний:

  • 75% пользователей отметили улучшение эрекции;
  • 40% усилили контроль за семяизвержением;
  • 90% заявили про усиленный оргазм.
Читайте также:
Лазерная вапоризация аденомы простаты: лечение, отзывы

Сжатие мышц Кегеля во время секса

В тот момент, когда оргазм уже близок, а останавливать процесс нельзя или нежелательно, можно вспомнить о сжимании тазовых мышц по методике Кегеля. Напрягаем их, как бы стараясь остановить струю мочи в туалете. Большим и указательным пальцем одной руки обхватываем уздечку и головку своего органа, другой — его основание. Дополнительного стимулирования не потребуется, просто тормозим начинающееся сокращение простаты. И продолжаем приостановленный половой акт.

Стимуляция тканей пениса тренажером PeniMaster Pro

Механизм действия тренажеров PeniMaster Pro основан на стимуляции тканей пениса. По регламенту тренировки (ношение тренажера) длительные — до 6 часов в день. Первый эффект проявляется с начала занятий и неделя за неделей закрепляется. Мужчины в восторге от девайса, а получают они вот что:

  • трехмерный рост клеток: увеличиваются длина и толщина вместе с головкой;
  • исправление формы: при искривлении пенис растягивается в противоположную кривизне сторону;
  • повышение полового влечения;
  • улучшение эрекции;
  • снижение чувствительности головки;
  • усиление сексуальной выносливости;
  • увеличение продолжительности полового акта.

Ответы на простые вопросы

Почему важен спорт

Мужская фигура с рельефными «кубиками» брюшного пресса привлекает женское внимание. Но дело не только в этом: физическая активность стимулирует кровоток в тазовых органах и положительно сказывается на сексе. Особенно важно помнить об этом тем, кто проводит часы в сидячем положении: сосуды пережаты, кровь застаивается, мышцы атрофируются.

Периодически нужно делать перерывы на гимнастику, приседать, вращать бедрами, наклоняться в разные стороны. Можно записаться в йога-клуб. Древняя индийская традиция основана на управлении дыханием, а это как раз то, что нужно. Контроль над инстинктами и эмоциями поможет продлевать половой акт без напряжения.

Какой толк от презервативов

Беспокойство по поводу возможных венерических заболеваний и риск нежелательной беременности партнерши — одна из причин неконтролируемой эякуляции. Можно пользоваться не слишком тонкими презервативами с пролонгирующей и анестезирующей смазками. Возможно, острота ощущений и потеряется, зато акт продлится.

Что включить в рацион

Тяжелые и жирные блюда — не помощники хорошему сексу, а вот рекомендации адептов здорового образа жизни будут к месту. В меню включаем перепелиные яйца, вареную рыбу, капусту брокколи, помидоры, петрушку, цитрусовые. Не курим и не пьем крепкого алкоголя. Но бокал шампанского или красного вина перед занятием любовью не повредит.

Заключение

В статье можно ставить точку. Лайфхаки описаны. Бери любой и действуй. Но как умолчать о важности постоянства в сексе! Ведь каждая новая любовница — это новое психологическое напряжение и страх оказаться не на высоте. Душевному спокойствию подобные переживания не способствуют. Наоборот, раскачивают нервную систему и приводят к очередным провалам.

Женщины медленнее возбуждаются, для них прелюдия необыкновенно важна. И этот этап любовной игры подарит дополнительные минуты наслаждения обоим. Все доступные эротические зоны возлюбленной открыты для ласки, а недоступные надо сделать таковыми. Введя девушку в блаженное состояние, самому нужно сохранять полный контроль за ситуацией.

Любите одну женщину, изучите ее вдоль и поперек, позвольте ей сделать то же самое с вами. Это знание вселит уверенность в вас обоих, и каждый акт принесет взаимную радость.

Любите жену или подругу всей душой, выкидывайте из головы проблемы на время, пока вы вдвоем, контролируйте эмоции и помните, что секс — величайшее наслаждение, которое способен один человек подарить другому.

Психолог-сексолог. Специализация: психологическое консультирование, опыт работы 5 лет, Екатеринбург Контакты

Как долго не кончать во время секса женщине и продлить удовольствие

Туризм в Украине 2021

Почему ваш секс заканчивается очень быстро, всего несколько минут, и вы уже взлетаете к небесам? Возможно, причина в длительном воздержании или вы слишком возбудились. Если такое случается от случая к случаю, не стоит выдумывать проблему, но если в целом продлить удовольствие вам сложно, попробуйте поработать над собой.

О том, как долго не кончать, задумываются не только мужчины. По статистике, 75% мужчин испытывают оргазм раньше женщины, но довольно большой процент женщин (около 40%) также сталкивается с преждевременным оргазмом. Расскажем о причинах быстрого секса, узнайте способы, как девушке можно долго не кончать в постели.

Оргазм женский и мужской: в чем отличие

Природа оргазма у женщин и мужчин диаметрально разная. Так, мужской оргазм напрямую связан с физиологией. Изначально у возбужденного мужчины быстро циркулирует кровь, наступает эреция. Полное возбуждение наступает при непосредственно самом половом акте, а достигнув пика, оно заканчивается оргазмом с семяизвержением. Кстати, вместе с последним выбрасываются гормоны, способствующие полному расслаблению мужчины, поэтому ему так хочется спать сразу после секса. За один половой акт мужчина способен испытать только один оргазм.

Женский оргазм связан с эмоциями, он волнообразен, поэтому за один половой акт дамы способны кончить не единожды. После секса женщины не могут молниеносно расслабиться и еще какой-то период находятся в возбужденном состоянии. Большинству женщин для получения оргазма необходимы специальная прелюдия, ласки, психологический комфорт, безопасность.

Причины быстрого оргазма у женщин

Основных причин быстрого оргазма несколько.

  • Нерегулярная интимная жизнь . Долгое отсутствие партнера становится причиной того, что секс заканчивается, едва начавшись. Организм попросту “соскучился” за разрядкой, и она не заставляет себя ждать.
  • Физиология, гиперчувствительность. Говоря проще, вы родились с бурным темпераментом. В принципе, вам не важно, был ли секс вчера, утром или час назад, кто при этом был партнером — испытывать оргазм вы способны часто и быстро, при этом стимуляция необходима минимальная.
  • Болезни. К сожалению, некоторые заболевания могут стать причиной преждевременной разрядки во время секса у женщин. К слову, женская дисфункция не так изучена, как мужская. Причиной быстрого оргазма могут стать гормональные нарушения, воспаления и др.
  • Перевозбуждение. Женщина настолько возбуждается, что не в состоянии контролировать физиологический процесс.
  • Умения партнера. Если партнер много времени уделяет предварительным ласкам, знает на какие “секретные кнопки” нажимать, а также выбирает подходящие позы, то достигнуть вершин блаженства женщинам очень легко.
Читайте также:
Влияние кофе на потенцию: повышение либидо мужчины

К счастью, только 4% женщин сталкиваются с проблемой преждевременного оргазма регулярно. Чаще женщины просто недовольны тем, что их секс продлился недолго, а виновницы ситуации они сами.

Как продлить женский оргазм, оттянуть удовольствие

По мнению американских исследователей, человеку сложно определить, наступил ли оргазм преждевременно. В этом случае ориентироваться на скорость достижения оргазма бессмысленно. У каждой пары должна быть своя продолжительность полового акта, именно от этого и стоит отталкиваться. И если загонять себя и своего партнера в какие-то временные рамки, то можно серьезно навредить своей интимной жизни.

По последним данным, секс длительностью менее минуты можно считать преждевременным, да и то только в случае, если партнеры не получили взаимного удовлетворения. Если подобная картина повторяется часто — это реальный повод обратиться за помощью к сексопатологу.

Что делать, если быстрый оргазм ваша норма

  1. Если ваш оргазм уже наступил, а мужчина еще только на подходе к нему, попробуйте расслабиться и получить удовольствие снова. Оргазм в вашем случае не конец секса, а как один из элементов программы.
  2. Мужчинам, страдающим преждевременной эякуляцией, нередко рекомендуют мастурбировать за несколько часов до секса. Это позволяет дольше продержаться в постели. Аналогичная рекомендация в некоторых случаях может помочь и девушкам, которые хотят продлить секс с партнером дольше.
  3. Женщинам оттянуть оргазм могут помочь физиологические приемы. Эффективно практиковать техники контроля над дыханием (медленное и глубокое), или массаж Йони, а также можно попробовать комплекс упражнений Кегеля. Они помогут тренировать мышцы тазового дна и регулировать наступление оргазма, ощущения от секса будут более яркими.
  4. Если во время полового акта прерваться на прелюдию, то разрядку реально оттянуть. Также поможет смена позы, ведь не в каждой стимуляция стопроцентно приводит к оргазму.
  5. Использование специальных лубрикантов с охлаждающим эффектом способствует медленной сексуальной разрядке.

Подписывайтесь на наш Facebook и не пропускайте самые полезные материалы от Beauty HUB!

Как усилить и продлить оргазм у женщины

Согласно статистике, пик сексуального удовольствия длится от 2 до 10 секунд. Но, «покорив Эверест» вовсе необязательно тут же спускаться. Хорошо, если в паре не стоит вопрос «как достичь оргазма», ведь по большей части это заслуга мужчины – довести женщину до судорожных сокращений. А вот работа по усилению ощущений лежит на партнерше. Немного тренировки и грамотный подход к «делу» позволит даме испытать божественные эмоции, которые по силе превысят привычные.

Контроль над собственным телом и разумом

Кажется, что процесс мышечных сокращений не поддается регулировке. Но, женщины, которые способны получать оргазм от вагинального секса или клиторальных стимуляций, не раз замечали, что ощущения меняются от слабых до ярких. Значит, есть какие-то факторы, влияющие на их интенсивность. Осталось только определить, какие именно и как их контролировать.

Ниже описано несколько моментов, на которых советуют заострить внимание сексологи:

  • Расслабление. Пожалуй, без способности «оставлять проблемы за дверьми спальни» тот самый пик в принципе невозможен. Но, чем глубже будет расслабление, тем с большей силой организм приведет механизм разрядки в действие. Совет здесь только один – узнать, как достичь максимального релакса. Рекомендуется практиковать йогу, медитацию и другие техники, направленные на освоения навыка переключения напряжения;
  • Дыхание. Сексологи советуют попробовать спокойное и глубокое дыхание, которое позволит в полной мере ощутить все вибрации и сокращения;
  • Стоны. Издаваемый звук на бессознательном уровне помогает организму справиться с зашкаливающими ощущениями. Не зря же роженицам советуют на выдохе буквально «пропевать» свою боль. И это работает. При женском оргазме ощущения сосредоточены в малом тазу. А вот распространить их по всему телу поможет как раз протяжный стон. Стоит попробовать в момент наступления «разрядки» пропеть низко «а-а-а-а». При этом не будет лишним визуализировать комок удовольствия, который заполнит каждую точку тела, перемещаясь из одной точки в другую;
  • Плавные покачивания бедрами. Женщины в постели ведут себя по-разному, но в момент приближения «волшебства» чаще замирают на время этих мгновений. Такое поведение объясняется инстинктами, ведь хочется почувствовать внутренние сокращения без «шума». Однако если при этом двигать бедрами как при медленном эротическом танце, появляется шанс «раскачать волну удовольствия» и почувствовать ее более глубоко и интенсивно;

  • Отложенный старт. Не стоит путать с техникой прерванного полового акта. Дело в том, что есть «точка невозврата», за которой неукоснительно наступает разрядка. Это могут быть несильные покалывания в области клитора, волны жара или тянущее чувство, идущее изнутри. Если зафиксировать в памяти этот момент и при схожих ощущениях прекращать стимуляции, то можно отложить сокращения на некоторое время. Вся хитрость в том, чтобы увеличивать приток крови, а значит, усиливать напряжение. В итоге, когда женщина позволит себе кончить, это будет в разы фееричнее и сильнее;
  • Спорт. Оргазм, конечно же, возникает в голове. Но механизм этого процесса запускает мышечные сокращения во влагалище. Сексологи выявили, что у не рожавшей женщины во время разрядки происходят 1-2 сильные «вибрации» и 4-5 затухающие. Естественно, эти первые толчки и определяют степень удовольствия. А теперь, немного «математики». Чем натренированнее будут вагинальные мышцы, тем сильнее и чаще они способны сокращаться. Поэтому в погоне за пролонгацией ощущений, придется направить фокус внимания на упражнения Кегеля. 10 минут тренировок в день качественно улучшат сексуальную жизнь.

Партия для второй руки

Мужчина может помочь женщине раскрыть сексуальный потенциал, нажав на правильные клавиши и сыграв с ней прекрасную композицию затяжного оргазма. И хоть роль главной скрипки в этой игре достается партнерше, от ее избранника тоже зависит многое.

Читайте также:
В каких продуктах содержится тестостерон: рекомендации по их употреблению

Внимательный и заботливый любовник будет счастлив, ощущая, как содрогается тело партнерши продолжительное время. Можно усилить женский оргазм, если придерживаться небольших рекомендаций:

  • Задействовать эрогенные зоны. Прекрасно, если женщина умеет достигать вагинальных сокращений. Но, на секундочку, это всего лишь 1 вид феерии. Если вовремя нажимать на нужные точки, то можно сопроводить женщину от одного пика к другому в процессе полового акта. Но, если в теории все понятно, то на практике растеряется каждый. Совет один – не сосредотачивать внимание исключительно на фрикциях. Проникая в женщину, нужно не забывать ласкать ее клитор, соски, шею или спину. В позе догги-стайл можно одновременно стимулировать анус.

  • Использовать секс-игрушки. В принципе, эта рекомендация вытекает из предыдущей. У мужчины только две руки, а эрогенных зон у девушек масса. И желание подарить ей максимальное удовольствие банально не совпадает с возможностями. Поэтому потребуются дополнительные стимуляторы. К примеру, зажимы для сосков или вибромассажеры для клитора не только придадут большей чувственности, но еще и ускорят блаженный момент;
  • Стать насильником. Искусный секс расширяет границы дозволенного. Практика БДСМ позволяет улучшать ощущения от интима. Но, если говорить о продолжительности оргазма, то стоит взять на вооружение прием удушения. Небольшая нехватка кислорода способствует выбросу адреналина. Этот гормон также влияет на возбуждение. Конечно, этот момент должен быть контролируемый. В качестве инструмента лучше всего использовать руку, а не шарфы или ремни. Так в любой момент можно дать женщине вздохнуть и вновь приступить к сладкой пытке;

  • Контролировать темп. Когда женщина приближается к пиковому моменту, то часто просит партнера ускорять темп. Все правильно, ведь чем чувствительнее стимуляция, тем быстрее наступают мышечные сокращения. Опытный любовник почувствует, когда дама уже на грани, то есть в той самой точке невозврата. В качестве эксперимента следует в этот момент сменить темп на глубокий и медленный. Тогда партнерша будет сильнее чувствовать свои собственные внутренние сокращения, чем при быстрых фрикциях;
  • Добавить чувственности. Тантрический секс набирает популярность. Но ни один инструктор, ни одна книга не даст четкого плана действий, как научиться обмениваться энергией с партнером. Те же, кто познал искусство тантры, утверждают, что умеют накапливать сексуальную энергию в течение длительного времени. А получаемый оргазм буквально проникает в каждую клетку тела, и длится при этом часами. Те, кто хочет попробовать такой вид секса, но не знает с чего начать, могут заняться любовью, смотря друг другу в глаза. Особенно тяжело это для стеснительных женщин. Но, результат приятно удивит обоих.

Умение контролировать свое тело и разум, продлять половой акт – ценный навык в интимной жизни. Искусство «любить» доступно каждому, нужно лишь научиться чувствовать себя, своего партнера и не гонятся за быстрыми результатами. В конце концов, оргазм не цель интимных отношений, а лишь та самая вишенка на десерте.

Как задержать эякуляцию

Каждый второй мужчина хоть однажды задумывался о контроле семяизвержения. Ведь, как правило, оргазм у мужчины наступает раньше, чем у женщины, и у пар на этой почве возникают разлады в отношениях. Решить эту проблему самостоятельно получается не всегда, поскольку секс – это процесс рефлексивный, а рефлексы контролировать трудно.

Сильное возбуждение сокращает время наступления разрядки. Будем честны, не каждый мужчина может сдерживать себя до тех пор, пока женщина не испытает оргазм. Как оттянуть эякуляцию – вот самый острый вопрос, стоящий перед мужчинами. Сейчас мы рассмотрим причины быстрого секса, а также поговорим о способах увеличения его продолжительности.

Причины быстрого семяизвержения

Сдерживание эякуляции бывает невозможным из-за физиологических и психологических причин. Психогенными факторами мгновенного семяизвержения могут быть:

  • психозы и депрессивные состояния;
  • быстрая мастурбация, привычная с подросткового возраста;
  • сильное переживание о быстром семяизвержении, случившемся в первый половой акт;
  • эякуляторные патологии, вызванные сексуальными излишествами, агрессивным поведением партнерши, страхами на подсознательном уровне.

Физиологическую (органическую) раннюю эякуляцию обычно вызывает:

  • воспалительные процессы в организме;
  • слишком короткая уздечка пениса;
  • энурез.

Преждевременное семяизвержение нередко наступает из-за нарушений в гормональном фоне, нехватки эндорфинов, плохого взаимодействия серотониновых и дофаминовых рецепторов головного мозга. К тому же, головка может стать слишком чувствительной из-за неврологических сбоев или неправильного обмена веществ.

Способы сдерживания семяиспускания

Как остановить семяизвержение? Сделать это можно несколькими способами, но эффективность каждого из них определяется причиной, из-за которой появилась подобная проблема. Перед лечением нужно обязательно проконсультироваться у уролога, сдать все необходимые анализы и проверить наличие заболеваний, влияющих на функционирование нервных окончаний в урогенитальном канале.

Также будет полезно получить консультацию невропатолога. Он с помощью тестов сможет определить состояние центральной и периферической нервной системы, а также центров спинного мозга, отвечающих за половую функцию. Разобраться с психическими проблемами заболевания помогут психолог и сексолог.

Как при самостоятельном лечении, так и при комплексной терапии можно использовать специальные техники и народные рецепты – самые распространенные способы, как замедлить семяиспускание у мужчин и увеличить продолжительность сексуального контакта.

Медикаменты

Замедлить эякуляцию можно с помощью антидепрессантов, входящих в группу СИОЗС. Мужчины, которые проходят курс лечения подобными препаратами, занимаются сексом дольше обычного. Такое свойство препарата приходится весьма кстати тем, кто страдает сексуальными проблемами. Продолжительность акта становится больше в 2 раза, причем уже на первой неделе приема. Но у антидепрессанта есть и отрицательные свойства – из-за длительного приема может снизиться либидо, прекратиться эякуляция и возникнуть аноргазмия.

Препараты группы СИОЗС не совсем корректно принимать для увеличения длительного полового акта – их функция заключается в другом. Но их рекомендуют урологи в качестве первого этапа лечения. Максимальные результаты становятся видны после трехмесячного приема.

Как продлить эякуляцию: с этим могут помочь ингибиторы ФДЭ-5 («Виагра», «Сиалис»). Первый половой акт проходит довольно быстро из-за слишком высокой эрекции, но зато в разы сокращаются промежутки между соитиями. Например, «Левитру» – ингибитор ФДЭ-5 – назначают из-за снижения либидо вследствие приема антидепрессантов.

Читайте также:
Плохая спермограмма: причины бесплодия и пути лечения

Препараты, в состав которых входит спорынья, блокируют передачу нервных импульсов, делают эякуляционный центр менее возбудимым. К лекарственным средствам с подобными свойствами относятся «Тифен», «Папаверин», «Дипрофен». Самостоятельно принимать их не рекомендуется, только лишь после назначения врача.

Презервативы и лубриканты

Как сдерживать эякуляцию, если она вызвана чрезмерной чувствительностью головки? Притупить яркие ощущения помогут анестетики (бензокаин и лидокаин). Они содержатся и в специальных лубрикантах (кремах, спреях, гелях), и в пролонгирующих презервативах.

Лубриканты все же работают хуже, чем презервативы, поскольку притупляют ощущения не только у мужчин, но и у женщин. А оргазм последней и является конечной целью продления полового акта.

Из популярных презервативов с анестетиками можно выбрать Durex Long Play, Contex Long Love, Ganzo Long love. При выборе нужно опираться на процент содержания анестетика, так как некоторые модели содержат его в большом количестве, а это может и вовсе не привести к эякуляции.

Хирургия

Анестетики – это временное средство решения вопроса, как контролировать эякуляцию. На долго проблему со слишком чувствительной головкой члена способно решить только хирургическое вмешательство – денервация. На операции нервные стволы, передающие сигналы от полового члена к центрам эякуляции в головном и спинном мозге рассекаются. Затем они снова сшиваются, и чувствительность может снова вернуться. Но во время срастания у мужчины развивается новый рефлекс, благодаря которому эякуляция наступает медленнее.

Чувствительность может снизиться и после процедуры обрезания или пластики уздечки. Кожа без крайней плоти грубеет, нервные окончания на ней притупляются. Операции считаются малоинвазивными, простыми, поэтому проходят быстро, длительного восстановления не требуют.

В качестве более быстрого способа как задержать сперму может быть использована аугментация головки. В ее поверхность вводится гиалуроновая кислота, благодаря этому создается особая прокладка между кожей и рецепторами. Данный метод распространен среди мужчин не так, как два предыдущих.

Народные методы

Увеличить продолжительность полового акта можно с помощью методов народной медицины. Самым простым для реализации в домашних условиях считается предварительное самоудовлетворение. Перед сексом рецепторы притупляются, поэтому за семяиспусканием следить будет гораздо проще.

Хорошо снижают чувствительность кремы с анестетиками – «Dr. Frost», «SM Cream» или «Эмла». Их основное свойство – снятие боли, но и в качестве пролонгаторов эякуляции их использовать можно. Нанесите на головку пениса небольшое количество крема за 15 минут до секса, немного помассируйте и смойте.

Не менее эффективным средством, с помощью которого наступает сдерживание оргазма и подливается половой акт, считаются биологически активные добавки (БАДы). Вот некоторые из них:

  • «Хуэй Чжун Дан» – укрепляющие таблетки для долгой эрекции. Они мгновенно вызывают прилив сексуальной энергии, увеличивают продолжительность полового акта, борются с эректильной дисфункцией и импотенцией. Принимать их можно даже при гипертонии, кардиопатии и диабете.
  • Vimax – натуральное средство с витамином Е. омолаживает, восстанавливает мужской организм. Повышает уровень тестостерона, увеличивает размер члена, упрощает контроль семяизвержения, усиливает либидо и потенцию.
  • V8 for man – повышает потенцию, привносит гармонию в сексуальную жизнь. В состав входят целебные травы и продукты животного происхождения, поэтому эффект достигается естественно и без вреда для организма.

Специальные приспособления

Неплохо отсрочить эякуляцию можно при помощи специально предназначенных для этого инструментов – хомут-удавки или эрекционного кольца. Они продаются в любом интим-магазине. Приспособления блокируют движение крови в возбужденном пенисе и пережимают его основание. Половой контакт продлевается за счет гиперэрекции.

Кольца и удавки нужно использовать очень аккуратно, не превышая рекомендуемого времени. Иначе чувствительность головки может уйти навсегда, появится гипоксия тканей пениса.

Специальные техники

Сторонникам сложных путей решения проблемы может понравиться даосская методика, открывающая способы как научиться сдерживать эякуляцию. Упражнение позволяет сохранять семенную жидкость во время секса без ущерба организму. Перед тем, как освоить эту технику, придется довести до автоматизма упражнения Кегеля – управление мышцами, которые отвечают за процесс эякуляции. Для этого нужно принудительно останавливать мочевой поток в момент мочеиспускания.

По даосской методике семяизвержение задерживается следующим образом: при приближении финиша сильно сжимаются мышцы промежности и анального отверстия, дыхание задерживается на вдохе, втягивается низ живота, в таком состоянии нужно замереть на некоторое время. Во время паузы можно делать глубокие и короткие фрикции. Пенис при этом находится в самой широкой части влагалища и практически ничем не стимулируется. Девушка же наоборот испытывает наслаждения из-за воздействия на точку G. Вернуться к полным фрикциям можно после полного спада возбуждения.

Как замедлить семяизвержение с помощью партнерши? Во время приближения оргазма ей нужно будет нажать пальцем на область между анусом и мошонкой, при этом крепко обхватывая пенис другой рукой. Как только острые ощущения поутихнут, секс можно продолжить в привычном темпе.

Техника «стоп-старт» включает в себя несколько этапов:

  • Сухой рукой самостоятельно стимулировать член пока не наступит эякуляция. При ее приближении нужно остановиться и отдохнуть. Сделать 3 подхода, при этом каждый подход нужно довести до 15 минут
  • Осложнить задачу использованием смазки. И так же, как в первом случае – довести до 3 подходов по 15 минут.
  • Продолжать стимуляцию члена, даже при наступлении эякуляции, но делать это мягко и медленно, чтобы возбуждение утихло.
  • На помощь приходит партнерша. Ее задача простимулировать член сухой рукой, останавливая при этом наступление эякуляции – по сигналу мужчины.
  • К предыдущему этапу добавляется смазка. Задача остается прежней – 15 минут, 3 подхода.
  • Переход к партнерскому сексу – женщина занимает позу «наездницы». Это по праву считается самым эффективным способом как продлить семяиспускание у мужчин. Во время наступления семяизвержения движения прекращаются, а через какое-то время возобновляются.

Новый рефлекс вырабатывается от подобных практик в течение 5 недель. Если эффект не наступил, то можно вернуться к этапам 4-6, но уже вместо задержек делать сжатие. Импульсы от пениса к половым центрам в ЦНС перестают поступать, если надавливать на уздечку. Как только оргазм начинает приближаться, женщине нужно обхватить член рукой, и большим пальцем надавить на уздечку. Возобновить фрикции можно после полного спада возбуждения.

Читайте также:
Первые признаки простатита: как определить недуг?

Каждая техника как сдерживать оргазм предполагает медленный секс, где женщина находится сверху. В такой позе лучше всего держать под контролем член и интенсивность движений. Но не стоит забывать и об опасности – не твердый член можно сломать, если его не аккуратно ввести во влагалище.

Стимуляцию прекращать нужно перед наступлением эякуляции, а не во время нее – это момент сильного возбуждения, при котором семя еще не движется в направлении предстательной железы. В противном случае жидкость может попасть в мочевой пузырь.

Задержка оргазма возможна с помощью отвлечения на посторонние мысли, но иногда это делает только хуже. Поверхностное отвлечение не дает никакого эффекта, а глубокое «отпугивает» эрекцию.

Рацион и сексуальный ритм

Мужчинам с быстрым семяизвержением обычно не хватает магния, витамина В12 и аминокислот. В ежедневный рацион необходимо включать как можно больше яиц, мяса, молока, картофеля, овощей, орехов, хлеба, зерновых хлопьев и бобовых.

Вместе с питанием нужно разнообразить сексуальную жизнь. Нерегулярный секс может стать причиной мгновенной эякуляции. Как научиться контролировать эякуляцию? Достаточно вести регулярную сексуальную жизнь. Воздержание ускоряет наступление оргазма у мужчин и замедляет у женщин. Регулярный секс помогает партнерам адаптироваться друг к другу, синхронизировать время разрядки.

Чем опасна задержка семяизвержения

Преднамеренная задержка семяиспускания может нанести вред мужскому организму:

  • постепенно формируется неправильный эякуляторный рефлекс, на фоне которого оргазм может вовсе уйти из жизни;
  • снижается острота ощущений во время оргазма;
  • в области простаты начинают развиваться застойные процессы.

К тому же, после задержки спермы мужчина может чувствовать боль в области почек, мочевого пузыря, мочеточников.

Заключение

Перед тем, как отсрочить семяизвержение, нужно понимать, что длительный секс – это не залог полного удовлетворения женщины. Некоторым может не нравится слишком долгий процесс. Об увеличении времени до семяизвержения нужно думать, если оно действительно слишком раннее. Но все-таки лучше повышать качество секса, а не его продолжительность.

Гормоно-лучевая терапия при раке предстательной железы: целесообразность и эффективность

Олег Борисович Карякин
Д.м.н., проф., зав. отделением лучевого и хирургического лечения урологических заболеваний МРНЦ РАМН (Обнинск)
karyakin@mrrc.obninsk.ru

Целесообразность применения гормоно-лучевой терапии доказана крупными международными исследованиями.

Рак предстательной железы (РПЖ) — одно из наиболее часто встречающихся злокачественных новообразований у мужчин среднего и пожилого возраста. По экспертным оценкам, в России в 2008 г. 9,7% заболеваемости злокачественными новообразованиями у мужского населения пришлось на долю РПЖ.

На сегодняшний день применяются оперативное, медикаментозное и лучевое лечение РПЖ. Между тем данные последних лет, полученные по результатам крупных международных клинических исследований, свидетельствуют опреимуществах комбинированного гормонолучевого лечения у больных РПЖ с неблагоприятным прогнозом. Подробнее об этом методе лечения мы решили узнать у Олега Борисовича Карякина, проф., д.м.н., зав. отделением лучевого и хирургического лечения урологических заболеваний Медицинского радиологического научного центра РАМН.

– Олег Борисович, эффективность лучевой терапии (ЛТ) как метода лечения РПЖ у специалистов не вызывает сомнений. Но как часто бывают случаи, когда только одного местного лечения недостаточно для получения длительной ремиссии? Чем обусловлена целесообразность применения гормональных препаратов в этом случае?

– Начну с того, что РПЖ относится к опухолям, которые чувствительны к ЛТ. Если при других локализациях, например при раке мочевого пузыря, этот метод может быть паллиативным, то в данном случае он достаточно эффективен и сравним с хирургией для больных с I, II идаже III стадией. Как известно, основные критерии в онкологии – это 5-летняя выживаемость и качество жизни пациента. Так вот, если говорить о 5-летней выживаемости, то по эффективности дистанционная ЛТ сравнима с хирургическим вмешательством, но после 5 лет наблюдения преимущество на стороне хирургии. Разница между ними заключается в том, что при ЛТ облучаются и предстательная железа, и лимфатические узлы (ЛУ), и окружающие органы, тогда как при хирургическом вмешательстве полностью удаляются предстательная железа, семенные пузырьки и окружающая клетчатка. Объем удаления ЛУ, в которых могут быть метастазы, определяется хирургом до или во время операции, что также влияет накачество жизни и результаты лечения. Помимо этого проводится гистологическое исследование удаленной ткани, в процессе которого выявляются «находки», которые невозможно обнаружить до операции или проведения ЛТ: проникновение опухоли за капсулу органа (видно только под микроскопом), прорастание в семенные пузырьки, микрометастазы. Методы лучевой диагностики, такие как магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, ультразвуковое исследование, сделать это не позволяют. А это крайне важно для последующего лечения, подбора соответствующей тактики.

В последнее время онкоурологи стали широко использовать метод гормоно-лучевой терапии (ГЛТ), и для этого есть все основания. Статистика такова: оперативному вмешательству ввиду поздней диагностики в нашей стране могут подвергаться порядка 20–25% пациентов, находящихся в I, II, или начале III стадии онкозаболевания. У остальных пациентов (40–60%) опухоль уже вышла за пределы органа или имеются отсевы – макроили микрометастазы. Таким больным показана только ЛТ в сочетании с гормональной терапией (ГТ).

ЛТ – локальный метод, при котором определяется мишень для облучения: только ли предстательная железа, либо это будет расширенное поле с захватом всех ЛУ таза. Эту и другие задачи клиницист ставит радиологу для получения максимального терапевтического эффекта. Комбинация ЛТ и ГТ, как правило, показана для пациентов с местно-распространенным раком. У больных II, III, IV стадии РПЖ количество метастазов, которые мы, клиницисты, не видим, может соответственно возрастать, а такая комбинация создает некую пространственную кооперацию. С помощью ЛТ осуществляется местное лечение, а гормоны, в свою очередь, действуют на весь организм, на отсев всех злокачественных клеток, где бы они ни находились. Таким образом, обеспечивается общее и местное воздействие. В этом и состоит усиливающий эффект ГЛТ.

Читайте также:
Спермактин: отзывы об использовании лекарства

– Какова доказательная база применения ГЛТ? Какие исследования ГЛТ были, на Ваш взгляд, наиболее убедительными?

– Целесообразность применения ГЛТ объяснена и доказана рядом крупных международных клинических исследований. По сути, все основные исследования адъювантного применения аналогов лютеинизирующего гормона – рилизинг-гормона (ЛГРГ) после ЛТ проводились Европейской организацией по лечению иисследованию рака (EORTC) и Радиологической онкологической группой (RTOG) в 90-х годах прошлого века с использованием гозерелина. Достаточно убедительным по своему масштабу является исследование RTOG, которое включало 977 больных РПЖ в III и IV стадии. Пациентам назначали ГТ и ЛТ. В качестве ГТ использовался Золадекс (МН гозерелин). ЛТ назначалась в дозе 60–65 Гр. Исследование доказало преимущество комбинированной ГЛТ посравнению с ЛТ.

Эффективность ГЛТ также была подтверждена протоколами исследования RTOG 9202, в котором участвовало около 1500 больных. Статистически достоверные преимущества были выявлены в группе пациентов, получавших дистанционную ЛТ с длительной ГТ до, во время и на протяжении последующих 2 лет после окончания ЛТ. Отмечено улучшение показателей местного контроля над заболеванием, частоты прогрессирования и увеличения безрецидивной выживаемости по сравнению с больными, которым проводили дистанционную ЛТ и ГТ.

Применение антиандрогенов после ЛТ хорошо обосновано и в самом крупном мультицентровом плацебо-контролируемом исследовании раннего РПЖ по программе ЕРС, в котором пациенты после облучения получали бикалутамид как добавление к хирургическому вмешательству или после ЛТ. В одной группе пациентам оказывали исключительно хирургическую помощь, в другой добавляли препарат Касодекс (бикалутамид) в дозе 150 мг. В ходе исследования было доказано, что применение Касодекса после хирургического лечения илипосле ЛТ приводит к лучшим результатам иговорит в пользу комбинированного лечения для больных ранним РПЖ, которым было проведено радикальное лечение.

– А что Вы можете сказать о риске рецидивов при разных методах лечения РПЖ? Снижался ли он при их сочетании с ГТ?

– Конечно, любой метод терапии в онкологии не исключает рецидива болезни. Этот риск есть и будет, потому что все ныне существующие методы лечения рака неспецифичны по отношению к причине возникновения злокачественного образования. Основные 3 метода лечения: хирургический, ЛТ и химиотерапия (или ГТ) не направлены на причину появления рака, на те молекулярные изменения, которые возникают в клетках опухоли вследствие генетических нарушений либо воздействия внешних факторов. Поэтому рецидив вполне возможен. Другая причина его возникновения связана с сегодняшним уровнем диагностики, который, к сожалению, не позволяет с достаточной точностью выявить изменения, происходящие в организме человека и определить стадию заболевания. В результате процент ошибок по местному распространению РПЖ достигает 30%. Возможны неточности и при патологии в ЛУ. Неверно определенная стадия, в свою очередь, приводит к неправильно построенной тактике лечения и возможности рецидива. Не исключена его возможность и при использовании ГЛТ. Если говорить о биохимическом рецидиве, то следует напомнить, что контролем эффективности лечения РПЖ помимо обычных рентгенологических методов исследования крови, является исследование маркера ПСА простатспецифического антигена (гликопротеина), который обнаруживается в экскреторных протоках простаты. Все мужчины в возрасте 40–50 лет должны не только знать об этом маркере, но и регулярно сдавать анализ для определения его уровня в крови. Превышение нормы, составляющей 4 нг/мл, должно вызвать подозрение на появление злокачественного новообразования в предстательной железе, потребовать консультации уролога и проведения дифференциальной диагнстики.

Если после проведения ГЛТ уровень ПСА снижается, например с 30–35 до 1 нг/мл, то это считается очень хорошим результатом, и вероятность рецидива и дальнейшего развития болезни у такого пациента невелика. Если же снижение не столь существенное – до 10 нг/мл, то это говорит о том, что с помощью ГЛТ не удалось добиться необходимого клинического эффекта и можно ожидать прогрессирования болезни.

Исходя из протокола RTOG 8610, 10-летняя выживаемость больных РПЖ была достигнута в том случае, когда ГТ сочетали с ЛТ. При проведении комбинированной терапии безрецидивная выживаемость также была выше. В протоколе EORTC 22863, включавшем 415 больных, также использовалась дистанционно-лучевая терапия, а из гормональных препаратов Золадекс, 1 раз в 4 нед с первого дня начала дистанционно-лучевой терапии и в последующем напротяжении 3 лет. За период наблюдения, равный 9,1 года, показатели общей выживаемости составили 58% при комбинированном лечении и 39% – при только ЛТ. Эти различия достоверны.

– Олег Борисович, в вашем отделении проводится анализ результатов ГЛТ. Вы готовы ими поделиться?

– Да, наша клиника участвует в многоцентровых исследованиях с 1994 г., в первую очередь в протоколах EORTC. Ранее я был ответственным за эту работу по России и привлекал к ней другие клиники. Мы накопили достаточный опыт, а сейчас работаем и с другими компаниями и исследовательскими группами по тем протокольным исследованиям. Для нас важно принять участие в разработке новых технологий и потом, возможно, внедрить их в России и, конечно, приобрести новые знания.

В настоящее время в нашем отделении уже накоплен значительный опыт по проведению ГЛТ. Сейчас готовится диссертация одного из аспирантов. Думаю, что в ближайшие несколько месяцев мы сможем опубликовать эти материалы в широкой печати.

Но уже эти предварительные данные показывают достаточно высокую эффективность сочетания ГТ и ЛТ у больных с локализованным и местно-распространенным раком.

– Какие основные проблемы, по Вашему мнению, стоят сейчас перед онкоурологами-радиологами? Что, на Ваш взгляд, необходимо предпринять для улучшения качества оказания медицинской помощи пациентам, получающим лечение в радиологических центрах?

– В настоящее время онкологические больные лечатся как в крупных онкологических центрах, так и в областных онкодиспансерах , которые, к сожалению, не всегда оснащены хорошей радиотерапевтической аппаратурой. Да и радиологические центры по оснащенности также заметно отстают от европейских центров. Поэтому во многих российских онкоцентрах не применяют современную ГЛТ, а назначают лишь ГТ, что совершенно не оправдано инегативно влияет на результаты лечения.

Читайте также:
Чем лечить простатит: основные методы терапии

Наряду с оснащенностью радиологических центров и онкодиспансеров необходимым оборудованием не менее остро стоит вопрос о подготовке высококвалифицированных кадров, поскольку радиологическое лечение весьма опасно при его неправильном применении: при ошибке планирования либо ошибки в дозиметрии могут возникнуть достаточно серьезные осложнения. Замечу, что у нас есть отделение лучевых повреждений, где лечатся пациенты, имеющие очень серьезные повреждения после ЛТ.

Что касается лекарственного обеспечения, то оно сегодня также является большой проблемой. Больной по окончании лечения в центре должен получать поддерживающую ГТ по месту жительства, но не всегда эти препараты есть в наличии и покрываются программой дополнительного лекарственного обеспечения. Больные, которые не могут их приобрести из-за отсутствия личных средств, оказываются недолеченными.

Конечно, проблемы есть как в онкоурологии, так и во всей российской медицине. Но наша задача – сделать их минимальными, чтобы организационные вопросы не отражались на здоровье пациентов.

Лучевая терапия при локализованном и местно-распространенном раке предстательной железы

Рак предстательной железы является одной из наиболее часто диагностируемых опухолей у мужчин. Так, в Республике Беларусь в 2005 году был диагностирован 1681 новый случай рака предстательной железы, заболеваемость составила 26,4 на 100 000 жителей (стандартизованный показатель). При этом I стадия заболевания была установлена у 4,8% пациентов, у 35,0% – была установлена II стадия заболевания, в 30,3% случаев – III стадия, в 29,2% – IV стадия. Стадия заболевания не была установлена у 13 больных (0,8%). Стандартизованный показатель смертности составил – 11,0. Одногодичная летальность – 15,3% [1]. В США в 2003 году было диагностировано 220 900 новых случаев рака предстательной железы и зарегистрировано 28 900 смертей от данного заболевания [2].

В эпоху повсеместного определения простатспецифичного антигена (ПСA) все больше случаев рака предстательной железы диагностируется в ранних стадиях, и варианты радикального лечения локализованного рака предстательной железы включают хирургическое лечение, дистанционную лучевую терапию и внутритканевую брахитерапию, а также их сочетание [3].

Однако выбор метода лечения локализованного рака предстательной железы является все еще неоднозначным и противоречивым. В настоящее время признано, что радикальная простатэктомия, дистанционная лучевая терапия, брахитерапия являются альтернативными методами лечения локализованного рака предстательной железы. Было показано, что если опухоль хорошо дифференцирована и заключена в капсулу, то 10-летняя общая выживаемость достигает 90-94% при всех вышеназванных методах лечения, независимо от применяемого метода [4, 5].

Долгие годы радикальная простатэктомия являлась золотым стандартом при лечении данной патологии. Однако, принимая во внимание то, что риск импотенции и недержания мочи ассоциирован с радикальной простатэктомией, большинство мужчин предпочитало нехирургические методы лечения [6, 7].

В начале 70-х годов прошлого столетия классический режим лучевой терапии, доставляющий дозу 2 Гр за одну фракцию в день, стал стандартным подходом в лучевой терапии локализованного рака предстательной железы по радикальной программе, обеспечивающим достаточно хорошие отдаленные результаты при лечении локализованного рака предстательной железы. Так, по данным M. Bagshaw с соавт., наблюдавших 1119 больных, которым подводили суммарную очаговую дозу на предстательную железу 70 Гр, 15-летняя безрецидивная выживаемость при Т0 достигала 85%, при Т1 – 70%, Т2 – 50%, Т3 – 35%. При этом локальный контроль составил 90%, 70%, 55% и 50% соответственно [8]. В рандомизированном исследовании RTOG при изучении эффективности дистанционного облучения локализованного рака предстательной железы (суммарная очаговая доза на железу 60-78 Гр) было показано, что у больных с умереннодифференцированным раком отдаленные результаты лечения не зависели от величины суммарной очаговой дозы. В то же время у пациентов с низкодифференцированным раком (сумма Глисона 8-10) 10-летняя выживаемость при суммарной очаговой дозе выше 66 Гр достигала 27%, а если суммарная очаговая доза была ниже 66 Гр – 16% [9].

Значительным шагом вперед явилось введение в клиническую практику дистанционного конформного облучения локализованного рака предстательной железы. При конформной терапии G. Hanks и соавт. изучили роль дозной нагрузки на результат лечения. Для больных, включенных в группу низкого риска (ПСА 20 нг/мл) уровень радиационной нагрузки был важнейшим прогностическим фактором. 5-летняя выживаемость без биохимических (т.е. нормальное значение ПСА) признаков рецидива при дозе 70 Гр в группе умеренного риска равнялась 41%, 76 Гр – 75%, высокого риска – 10% и 32% соответственно [10]. По данным P. Koper и соавт. число ранних лучевых осложнений при конформной терапии по сравнению с конвенциальной сокращалось с 16% до 8%. Причем, в целом уменьшалось и количество поздних осложнений с 15% до 5% [11].

Тем не менее, достаточно высокий уровень побочных эффектов (особенно недержание мочи и импотенция) как после хирургического метода лечения, так и при применении дистанционной лучевой терапии, не удовлетворял пациентов и клиницистов [5, 12, 13, 14].

Имплантирование радиоактивных источников непосредственно в опухоль предстательной железы позволяло ожидать уменьшения побочных эффектов лучевой терапии со стороны нормальных тканей по сравнению с методом дистанционной лучевой терапии. Стандартом брахитерапии локализованного рака предстательной железы долгое время считался внутритканевой метод брахитерапии с имплантированными постоянно источниками низкой мощности дозы (йод 125, палладий 193, иридий 192) [3, 5, 15]. Суммарная очаговая доза 125I составляет 140-160 Гр. Учитывая период полураспада препарата (60 дней), это означает, что облучение происходит с интенсивностью 8сГр/ч.

ESTRO, EORTC совместно с Европейской ассоциацией урологов (EAU) в 2000 г. разработали рекомендации по использованию брахитерапии имплантированными постоянно источниками низкой мощности дозы в качестве метода лечения больных локализованным раком предстательной железы [16]:

  • биопсия опухоли и измерение ее объема должны осуществляться с помощью трансректального ультразвукового исследования;
  • необходимо производить не менее 6-12 биопсий;
  • желательно лапароскопическое исследование тазовых лимфатических узлов;
  • суммарная очаговая доза (СОД) для 125 I – 160 Гр, 193 Pd – 125 Гр. Если брахитерапия применяется в качестве добавки (boost) к дистанционному облучению, то СОД уменьшается для 125 I до 95- 100 Гр, для 193 Pd – до 90-125 Гр;
  • брахитерапия показана при T1c-T2b, дифференцировка опухоли по шкале Глисона 6, ПСА > 10 нг/мл. Это связано с тем, что при этих параметрах существует значительный риск экстракапсулярного распространения опухоли или инвазии семенных пузырьков, в связи с чем требуется дистанционное облучение микроскопических очагов заболевания. Исследования J. Stromberg с соавт. показали преимущества использования подведения добавочной (boost) дозы на опухоль с помощью 192 Ir при локализованном раке по сравнению с использованием одного дистанционного облучения. Через 3 года в группе только дистанционного облучения не было биологических признаков рецидива в 53% случаев, а при комбинации с брахитерапией – 86,5% [20].

В настоящее время стандартным лечением рака предстательной железы III-IV стадии без отдаленных метастазов является дистанционная лучевая терапия в комбинации с гормональным лечением. Основным принципом лучевой терапии злокачественных опухолей является подведение максимальной дозы излучения на опухоль, в то время как окружающие нормальные ткани и органы должны получить минимальную или, во всяком случае, такую дозу, величина которой не вызывает необратимых изменений их структуры и функции.

Серьезная заявка о принципиальной возможности местного излечения РПЖ с помощью лучевой терапии была сделана в 70-х годах. Оснащенность радиологических учреждений мегавольтной радиотерапевтической техникой, позволявшей использовать подвижные методы облучения, позволила получить весьма обнадеживающие результаты. Пятилетняя продолжительность жизни колебалась в пределах 40 – 70% в зависимости от стадии заболевания. Хотя следует отметить, что этот период характеризовался, в основном, методическим становлением лучевой терапии РПЖ и ограничением подведения суммарной дозы излучения к опухоли в пределах 50 – 65 Гр. Тем не менее, сопоставление первых 10-летних результатов лучевой терапии больных (30 – 38%) с аналогичными результатами радикальной простатэктомии (40 – 75%) было расценено как крупный успех лучевой терапии, что дало толчок к более широким исследованиям в этой области [22].

Современное техническое обеспечение предлучевой топометрии с использованием рентгеновских симуляторов, компьютерной томографии, возможность использования магнитно-резонансного и позитронного эимссионного томографа позволяют весьма точно определить границы мишени, подлежащей облучению. Математическое обеспечение и компьютеризация процессов дозиметрического планирования и управления облучением создают возможность прецизионного облучения адекватно выбранной мишени в определенных дозах – порядка 50 Гр на регионарные зоны и 70 – 75 Гр на первичную опухоль. При новообразованиях, ограниченных предстательной железой, без признаков поражения лимфатических узлов и высокой степени дифференцировки опухоли, в зону облучения обычно включают предстательную железу с капсулой, парапростатическую клетчатку, семенные пузырьки и шейку мочевого пузыря. При более распространенном процессе или низкой степени дифференцировки опухоли лучевому воздействию подвергают также регионарные лимфатические узлы. При лечении больных наиболее часто используется многопольное или ротационное облучение. Методики облучения и структура курса лучевой терапии варьируют у разных авторов [22]. Наиболее целесообразная программа облучения для снижения дозы на окружающие нормальные ткани – это оптимизация, основанная на сверхточной индивидуальной топометрии с точным установлением синтопии органов, чему способствует широкое использование рентгеновских симуляторов и ряда специальных приспособлений для точной визуализации мочевого пузыря и прямой кишки, а также компьютерной рентгеновской и ультразвуковой томографии. Оптимизированное облучение позволяет существенно снизить неизбежные лучевые нагрузки на прямую кишку и мочевой пузырь. При этом полная регрессия опухоли достигается у 80% больных, а 5-летний срок наблюдения переживает 70% пациентов.

По данным исследовательских протоколов, которые были проведены или продолжаются сейчас, улучшение результатов лечения больных раком предстательной железы III-IV стадии без отдаленных метастазов можно добиться за счет применения новых технологий лучевой терапии и разработки новых схем цитостатической терапии. Увеличение (эскалация) общей дозы более 70 Гр при использовании 3D конформного облучения может позволить увеличить безрецидивную выживаемости примерно на 20-30% [10] Кроме того, ряд крупных исследований продемонстрировал, что применение длительной гормональной терапии у этих больных может улучшить результаты лучевого лечения, особенно в подгруппе с низкодифференцированными опухолями. Так, 5-летняя безрецидивная выживаемость в исследовании EORTC 22863 увеличилась с 40% до 64% [23], в исследовании RTOG 92-02 – с 34% до 54% [12]. Несмотря на эти обнадеживающие результаты, у значительной пропорции пациентов данной категории в последующем отмечается прогрессирование болезни.

Интенсивно-модулированная радиотерапия (IMRT) представляет собой одну из самых перспективных технологий дистанционной лучевой терапии. Она дает возможность создавать не только радиационное поле любой требуемой формы, но и осуществлять облучение с различной интенсивностью во время одного и того же сеанса лучевой терапии. Это оказалось возможным благодаря созданию так называемого многолепесткового коллиматора, который оснащен подвижными лепестками, блокирующими определенную часть радиационного пучка [22]. В настоящее время накоплен большой опыт использования лучевой терапии с модуляцией интенсивности дозы при раке предстательной железы. Стандартная СОД для больных раком предстательной железы в условиях IMRT – 81-86,4 Гр. [24].

Улучшение результатов лечения рака предстательной железы связано с внедрением технологии ежедневной верификации условий облучения с использованием объемных изображений – image-guided radiotherapy (IGRT), которая позволяет достигать 1-2 мм точности воспроизведения условий облучения. Применение этой технологии включено в требования Консенсуса Американских Онкологических Обществ к проведению лучевой терапии опухолей данной локализации.

Таким образом, новые методы лечения РПЖ способны оказывать существенное положительное влияние на сроки наступления полного местного эффекта, причем природа этого влияния носит дозо-зависимый характер и лучевая терапия показана в качестве самостоятельного метода радикальной консервативной органо- и функционально сохраняющей терапии больным во всех стадиях РПЖ, о чем свидетельствует высокая частота стойких местных излечений, а также результаты отдаленной выживаемости. Она имеет также такие важные для больного дополнительные преимущества, как отсутствие риска операционной летальности, удовлетворительная переносимость, однократность курса лечения, высокий шанс сохранения половой функции у больных, у которых она не была утрачена ранее.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: