Как избавиться от преждевременного семявыделения: медицинские средства

15 препаратов, которые действительно помогают от быстрого семяизвержения

Преждевременная эякуляция – расстройство половой функции у мужчин, связанное с ослаблением контроля над семяиспусканием. Проявляется оргазмом до начала или во время полового акта, из-за чего секс не приносит удовлетворение сексуальным партнерам. Таблетки от преждевременной эякуляции влияют на механизм семяизвержения, за счет чего увеличивается продолжительность полового акта. Выбор препарата зависит от причины сексуального расстройства.

  1. Список препаратов для продления полового акта
  2. Дапоксетин
  3. Огоплекс
  4. Конфидо
  5. Паксил
  6. Стимулотон
  7. Флуоксетин
  8. Примаксетин
  9. Сустинекс 30
  10. Сертралин
  11. Сеалекс
  12. Лидокаин
  13. Эмла
  14. Конегра
  15. Импаза
  16. Дипрофен
  17. Что нужно знать перед применением лекарств

Список препаратов для продления полового акта

Специалисты в области андрологии отмечают, что большинство ранних эякуляций у мужчин вызваны не болезнями, а психогенными причинами. Неприятный сексуальный опыт приводит к синдрому неудачи, который трудно побороть без психотерапии.

Медикаментозное лечение сексуального расстройства показано при:

  • гиперчувствительности головки члена;
  • депрессивном состоянии;
  • хроническом простатите;
  • гормональном дисбалансе;
  • дефиците серотонина в клетках мозга;
  • короткой уздечке пениса.

Для улучшения контроля над эякуляцией используют препараты разных фармакологических групп:

  • альфа-адреноблокаторы;
  • нейролептики;
  • трициклические антидепрессанты.

Приему медикаментов, регулирующих потенцию у мужчин, должно предшествовать комплексное обследование. Нередко причиной неконтролируемой эякуляции становится воспаление простаты, которое лечат антибиотиками, уросептиками, спазмолитиками.

Дапоксетин

Лекарство для улучшения контроля над семяиспусканием выпускается в таблетированной форме. Дапоксетин гидрохлорид препятствует обратному захвату серотонина нервными клетками, что ведет к усилению его действия на пост- и пресинаптические рецепторы. Иными словами, препарат влияет на рефлекс семяиспускания, вследствие чего уменьшается импульсация органов промежности. За счет этого ослабляются стимулы, приводящие к эякуляции, удлиняется половой акт.

Особенности применения Дапоксетина:

  • разовая доза – 60 мг (1 таблетка);
  • время приема – за 1 час до сексуального контакта;
  • совместимость со спиртным – в малых количествах.

Дапоксетин применяется для симптоматического лечения сексуальных расстройств у мужчин 18-64 лет. Не рекомендуется превышать дозировку из-за возможных побочных реакций – тахикардии, тремора рук, головокружения, рвоты, сонливости.

Огоплекс

Фитопрепарат на основе экстракта цветочной пыльцы относится к БАДам, выпускается в капсулах. Он предназначен для задержки эякуляции у мужчин с:

  • синдромом неудачи;
  • короткой уздечкой пениса;
  • гиперчувствительностью головки пениса;
  • хроническим простатитом.

Огоплекс богат аминокислотами, ингибиторами стрептолизина, минералами, жирными кислотами, которые обладают разными терапевтическими свойствами:

  • простатотропное;
  • мочегонное;
  • противоотечное;
  • противовоспалительное.

Особенности применения и дозировка при ранней эякуляции:

  • оптимальная доза – 1 капсула;
  • прием лекарства – во время еды.
  • курс терапии – 30 суток.

Препарат предупреждает застойные явления в органах репродуктивной системы при гиперплазии и воспалении простаты.

Конфидо

Фитопрепарат от преждевременного семяизвержения выпускается в таблетированной форме. В нем содержатся:

  • дикий латук – предотвращает непроизвольное семяиспускание;
  • жемчужная пармелия – ослабляет стимулы, провоцирующие сексуальную разрядку;
  • гавайская роза – регулирует содержание половых гормонов в крови;
  • жгучая мукуна – восстанавливает потенцию, повышает мужскую фертильность;
  • длиннолистный астеркант – нормализует сперматогенез;
  • мужской ятрышник – увеличивает сексуальную выносливость;
  • змеиная рауфольвия – оказывает умеренное седативное действие.

Регулярность приема препарата при ускоренной эякуляции:

  • разовая доза – 1 таблетка;
  • регулярность приема – утром и вечером;
  • продолжительность курса – до 4 недель.

Препарат не назначается парням, которые не достигли 18 лет.

Паксил

Антидепрессант на основе пароксетина относится к группе избирательных ингибиторов обратного захвата серотонина. Как и Дапоксетин, препарат влияет на механизм эякуляции, продлевая половой акт. В отличие от многих транквилизаторов, не ухудшает качество сна.

Особенности дозировки при ускоренной эякуляции:

  • минимальная терапевтическая доза – 10 мг;
  • оптимальная доза при половой дисфункции – 20-40 мг;
  • курс терапии – от 2-3 недель.

Лечение проводится под наблюдением андролога. При необходимости дозу корректируют. Из-за возможных психических расстройств нельзя внезапно прекращать прием этого препарата.

Паксил не комбинируют с ингибиторами МАО, препаратами на основе тиоридазина, что связано с критическим повышением нагрузки на печень.

Стимулотон

Таблетки с сертралином используются для задержки семяизвержения при:

  • синдроме неудачи;
  • хронических стрессах;
  • депрессивных состояниях;
  • обсессивно-компульсивных расстройствах.

Стимулотон относится к антидепрессантам из группы ингибиторов захвата серотонина. Он почти не влияет на захват других нейромедиаторов – дофамина, норадреналина. Поэтому он не проявляет седативной активности и не вредит работе сердца.

  • суточная доза – 25-50 мг;
  • кратность приема – 1 раз утром или вечером;
  • продолжительность лечения – от 2 недель.

При необходимости длительного приема препарата подбирают наименьшую терапевтическую дозу. Стимулотон с осторожностью назначается пожилым мужчинам, что связано с риском гипонатриемии – критического снижения уровня натрия в крови.

Флуоксетин

Каждая таблетка препарата содержит по 20 мг флуоксетина – антидепрессанта, который является слабым антагонистом альфа-адренорецепторов. Он почти не влияет на работу сердечно-сосудистой системы, усиливает обезболивающий эффект других лекарств. Флуоксетин улучшает контроль над эякуляцией у мужчин с психическими расстройствами. Препарат устраняет тревожность, улучшает настроение и борется с синдромом неудачи.

Общие рекомендации по приему препарата:

  • оптимальная доза – 20 мг;
  • максимальная доза – 80 мг;
  • кратность приема – 1 раз в день;
  • длительность лечения – от 3 недель.

Если в течение 1 недели клинический эффект от приема Флуоксетина отсутствует, терапию пересматривают.

Не рекомендуется самостоятельно увеличивать дозу для улучшения контроля над эякуляцией. Передозировка чревата тошнотой, тремором рук, ангионевротическим отеком.

Примаксетин

Для предотвращения раннего семяизвержения у мужчин используют Примаксетин – антидепрессант на основе дапоксетина. Регулятор потенции уменьшает чувствительность нервных окончаний органов промежности, вследствие чего отсрочивается эякуляция при половом акте. Препарат запрещен парням до 18 лет.

Рекомендации по использованию Примаксетина:

  • таблетки принимают независимо от приема пищи;
  • разовая доза – 2 таблетки (60 мг);
  • время приема – за 1-1.5 часа до секса.

Андрологи не советуют комбинировать препарат со спиртными напитками, Тамсулозином, ингибиторами ФДЭ-5 и системными противогрибковыми средствами.

Сустинекс 30

Сустинекс 30 – структурный аналог Примаксетина, который применяется для отсрочивания эякуляции при:

  • хроническом простатите;
  • депрессии;
  • гипертрофии простаты.

Таблетки для задержки семяиспускания принимают курсами по 3-4 недели. Разовая доза составляет 30-60 мг. Препарат используют только по необходимости, за 1 час до полового акта. Нежелательно принимать Сустинекс чаще, чем 1 раз в сутки.

Читайте также:
Простата: строение, главные функции, патология

Спустя 4 недели регулярного приема препарата андролог проводит обследование, в ходе которого определяет целесообразность дальнейшего лечения антидепрессантами.

Сертралин

В 1 капсуле лекарства 56 или 112 мг сертралина – ингибитора обратного захвата серотонина. Применяется для отсрочивания эякуляции, вызванной:

  • стрессами;
  • депрессией;
  • тревожными состояниями;
  • обсессивно-компульсивными расстройствами;
  • синдромом неудачи.

Сертралин принимают 1 раз в день после еды в следующей дозировке:

  • начальная доза – 25 мг;
  • средняя доза – 50 мг;
  • предельная доза – 200 мг.

В случае устранения причины половой дисфункции препарат постепенно отменяют, что исключает риск обострения психического расстройства. В первые дни терапии ранней эякуляции мужчины нередко жалуются на повышенное потоотделение, скачки АД, жажду. В большинстве случаев побочные реакции исчезают спустя 2-3 дня.

Сеалекс

Биопрепарат на основе растительных компонентов, задерживающий эякуляцию, увеличивающий сексуальную выносливость. В состав капсул входят:

  • кора йохимбе – стимулирует приток крови к гениталиям, усиливает эрекцию;
  • панты оленя – нормализуют выработку тестостерона, повышают либидо;
  • корень лакрицы – благотворно влияет на работу органов репродуктивной системы;
  • чеснок – укрепляет общий иммунитет, снижает риск воспаления простаты;
  • карликовая пальма – снимает воспаление, улучшает сперматогенез, восстанавливает функцию простаты;
  • корень женьшеня – повышает шансы на выздоровление при хроническом простатите.

БАД принимают по 1 капсуле в сутки до обеда. Длительность терапевтического курса составляет 2-3 недели. При необходимости его повторяют через 3 месяца.

Поликомпонентный препарат нередко вызывает аллергические реакции. В случае кожного зуда или высыпаний от приема капсул нужно отказаться.

Лидокаин

Препарат выпускается в виде мази и раствора для инъекций. В борьбе с ранней эякуляцией чаще используется мазь. Лидокаин уменьшает чувствительность головки пениса, вследствие чего отсрочивается семяизвержение, удлиняется половой акт.

Особенности применения мази:

  • средством обрабатывают область уздечки;
  • мазь наносят на член за 15 минут до предполагаемого секса;
  • рекомендуется комбинировать мазь с презервативом.

Этот метод пригоден для лечения преждевременной эякуляции у мужчин с постоянной сексуальной партнершей, что обусловлено психологическим дискомфортом при подготовке к сексуальному контакту.

Чтобы контролировать семяиспускание во время секса, применяют крем Эмла. Препарат на основе прилокаина и лидокаина относится к группе местных анестетиков. При нанесении на гениталии уменьшается чувствительность нервов, иннервирующих головку члена. В результате снижается риск ранней эякуляции при коитусе.

Рекомендации по использованию крема:

  • разовая доза – 1-2 г;
  • область обработки – уздечка полового члена;
  • время нанесения – за 15 минут до секса.

Продолжительность действия препарата увеличивается при одновременном использовании с презервативом.

Конегра

Конегра – средство для лечения эректильной дисфункции, которое выпускается в таблетированной форме. 1 таблетка содержит 50 или 100 мг силденафила, который стимулирует приток крови к половому члену. Препарат не влияет на чувствительность нервных окончаний в органах промежности. Но за счет достижения стабильной эрекции удается снизить психологический дискомфорт во время секса и побороть комплекс неполноценности.

Передозировка препаратом опасна приапизмом – болезненной эрекцией, которая не проходит даже после эякуляции.

При нарушении половой функции и ослаблении контроля над эякуляцией принимают по 50 мг препарата за 50-60 минут до секса. При необходимости дозу увеличивают вдвое. Нежелательно принимать Конегру чаще 1 раза в сутки.

Импаза

Таблетки от быстрого семяизвержения содержат антитела к эндотелиальной NO-синтазе. Импаза показана для восстановления половой функции при:

  • нестабильной эрекции;
  • снижении либидо;
  • синдроме неудачи.

При импотенции принимают по 1 таблетке. Ее держат во рту до растворения. Курс лечения составляет 12-15 недель. Для улучшения контроля над эякуляцией рекомендуется принимать по 2 таблетки за 1-2 часа до предполагаемого секса.

Дипрофен

Препарат относится к группе миотропных спазмолитиков. Дипрофен используется при проблемах с эякуляцией, вызванных спазмом сосудов. Таблетки блокируют проведение нервных импульсов от тазовых органов к соответствующим зонам мозга, вследствие чего удается отсрочить семяиспускание при половом акте. Для борьбы с сексуальными расстройствами принимают по 1 таблетке (0.2 г) дважды в сутки. Под контролем врача кратность приема и дозу препарата увеличивают.

Андрологи не советуют пользоваться Дипрофеном при краеугольной глаукоме, патологиях сердца.

Что нужно знать перед применением лекарств

Длительность выполнения фрикций у каждого мужчины разная. Бывает, что пенисовагинального контакта продолжительностью до 20 минут не хватает для сексуального удовлетворения партнерши. Но с медицинской точки зрения преждевременной считается эякуляция, которая наступает при половом акте продолжительностью до 2 минут.

Большинство мужчин принимают неконтролируемое семяизвержение за преждевременное, что неверно. Это становится причиной:

  • синдрома неудачи;
  • депрессивного состояния;
  • психогенной импотенции.

Прежде чем приступать к лечению половой дисфункции, необходимо убедиться в ее наличии. Для этого обратитесь к андрологу, который назначит лабораторно-инструментальные исследования, тесты с использованием барьерных контрацептивов и местных анестетиков.

В половине случаев мужчины занимаются самолечением и в качестве регуляторов потенции выбирают альфа-адреноблокаторы. Препараты этой группы увеличивают нагрузку на сердечно-сосудистую системы, поэтому представляют опасность для страдающих:

  • гипертонией;
  • миокардиальной недостаточностью;
  • трепетанием предсердий.

Если причиной ослабления контроля над эякуляцией стала психологическая проблема, потребуется консультация психотерапевта. В половине случаев для устранения психогенной формы патологии достаточно прохождения психотерапевтического курса.

Эякуляция до начала или во время секса – проблема, которая встречается в 25-60% случаев от всех сексуальных расстройств у мужчин. Медикаментозное лечение без устранения провоцирующих факторов носит только симптоматический характер. Чтобы добиться выздоровления, надо устранить причину раннего семяизвержения – синдром неудачи, простатит, тиреотоксикоз, гиперчувствительность пениса и т.д. Для решения проблемы запишитесь на прием к андрологу, сексопатологу, психотерапевту.

Контроль семяизвержения у мужчин с преждевременной эякуляцией

Проблемой, которая возникает перед мужчиной, как минимум однажды, является контроль семяизвержения. Эффективно решить её не всегда получается, так как процесс полового акта в большей части определяется рефлексами. Тем более, некоторые ситуации не позволяют в полной мере контролировать семяиспускание.

Сильное сексуальное возбуждение ускоряет наступление эякуляции и не каждый мужчина может свободно сдержать себя, чтобы женщина успела получить оргазм. Возможность продлевать время интимной близости для многих мужчин становится камнем преткновения.

Читайте также:
Вредны ли таблетки от импотенции?

В данной статье мы поговорим о причинах короткого полового акта, о неэффективных и результативных способах продления времени сексуального контакта.

Причины преждевременного семяизвержения

Проблема преждевременного семяиспускания чаще всего кроется в повышенной чувствительности головки полового члена, а также в перевозбуждении центров спинного и головного мозга отвечающих за эякуляцию. Как правило, быстрая эякуляция происходит рефлекторно, поэтому контролировать этот процесс далеко не всегда представляется возможным. На фоне ранней эякуляции между половыми партнёрами могут появиться недопонимания, это часто приводит к разрыву отношений и даже разводам.

В чём заключается проблема преждевременного семяизвержения?

Проблема преждевременного семяиспускания кроется в том, что многие мужчины имеют мало информации, как правильно контролировать эякуляцию во время полового акта, лишая этим свою сексуальную жизнь ярких, приятных моментов. Большинство специалистов — андрологов склоняются к тому, что неполноценный контроль над оргазмом один из наиболее распространённых недугов среди мужчин. Он касается практически пятой части всех представителей мужского пола.

Преждевременное семяизвержение многими специалистами расценивается, как заболевание, хотя мнения экспертов всего мира до сих пор не сошлись в точном его определении. Но главный тезис, ясен всем, семяизвержение называют быстрым, если оно происходит раньше, чем женщина успеет получить оргазм.

К сожалению, короткая длительность полового акта является одной из серьёзных проблем сексуального плана, которая решается очень трудно.

Контроль ранней эякуляции

Обычно, половой акт предполагает наслаждение, ощущаемое мужчиной и женщиной, а также счастье от близости любимого человека. Идеальным завершением процесса является оргазм у обоих партнёров. Но бывают случаи, когда преградой к получению удовольствия становится ранняя эякуляция мужчины при этом женщина не получает должного наслаждения от секса. В таких ситуациях следует серьёзно подумать о способах устранения столь неприятной проблемы, при этом первые шаги и решения по устранению быстрого семяиспускания должны быть именно за мужчиной.

Контролировать семяизвержение в процессе соития приходится в таких ситуациях:

  • При раннем семяизвержении, которое происходит ранее, чем через 3 минуты с момента введения члена во влагалище;
  • Половой акт, вследствие, которого мужчина желает более долго и страстно доставлять наслаждение женщине;
  • При намерениях мужчины прервать половой акт с целью избегания нежелательной беременности. Правда такая контрацепция имеет весьма сомнительную эффективность;
  • Желание мужчины максимально усилить оргазм во время полового акта. При правильном контролировании эрекции и семяиспускания можно достичь желаемого физического и морального удовлетворения;

Очень трудно, обрести умение самостоятельно контролировать время интимной близости. Сексологи разработали несколько методов контроля семяизвержения для мужчин, к сожалению, нужно признать что, они имеют крайне низкую эффективность в продлении полового акта, в сравнении с операцией по денервации головки члена.Но всё же в этой статье мы приведём несколько методик, которые предлагают сексопатологи с целью увеличить время сексуального контакта.

Методы контроля семяизвержения

Практическую проверку своих навыков в том, как увеличить длительность полового акта, следует начинать после определения уровня возбуждения. Самой распространённой системой подсчёта является составление шкалы от 0 до 10. При этом, самая низкая ступень обозначает полное спокойствие без эрекции, а последняя – наступление пика наслаждения. Останавливать семяиспускание необходимо на предпоследнем этапе.

В тот момент, когда мужчина чувствует приближение оргазма, следует воспользоваться одной из тактик остановки эякуляции:

  • Снижение скорости фрикций во время полового акта. Следует использовать при ощущении скорого наступления критического момента. Ритм должен достаточно замедлиться. Между толчками рекомендуется делать короткие остановки;
  • Чувствуя приближение скорой эякуляции, можно медленно выйти из партнёрши, а затем на некоторое время ограничить свои движения. Для этого потребуется от 40 до 120 минут, в зависимости от возбуждения. Во время ожидания, уровень эрекции может снизиться. Чтобы не делать окончательной паузы в половом акте, можно продолжить ласкать партнёршу, чтобы она не утратила желания и настроения на продолжение сексуального контакта;
  • Одним из методов также является сжатие пениса. Для этого нужно перед подходящим оргазмом надавить пальцами на головку, оставляя её в сжатом состоянии на пару секунд;
  • Прекращение дыхания. Этот способ не требует остановки полового акта. Нужно перестать дышать, предварительно полностью выдохнув воздух. Через короткий период, дыхание можно возобновить в размеренном ритме, используя для этого живот;
  • Молодые мужчины, настроенные на долгое времяпрепровождение со своей второй половинкой, могут увеличить длительность полового акта во время второго подхода. Быстро, достигнув пика наслаждения в первый раз, можно приступить к следующему акту, растягивая удовольствие и подстраиваясь под желания партнёрши;
  • Уменьшить напряжение и чувствительность полового органа поможет перемена позы во время полового акта. При этом выбор позиции зависит от индивидуальных особенностей организма. Подбирать наиболее приемлемый вариант следует в соответствии с полученным опытом;
  • Найти упор для ступней также является своеобразным решением в продлении полового акта. При этом кульминация переносится в связи с расслаблением мышц ягодиц;
  • Также при подходе к финалу можно аккуратно оттягивать яички вниз;
  • В процессе полового акта отдалить его окончание поможет концентрация мыслей, на каких – либо, посторонних вещах;
  • Снизить уровень чувствительности члена и продлить время сексуального процесса также сможет применение контрацептивов, особенно с анестетиком. Кроме того, презервативы обеспечивают защиту от заболеваний и нежелательной беременности.

В некоторых случаях продлить половой акт помогают алкогольные напитки. Использовать этот метод не рекомендуется, так как при большом количестве употреблённого алкоголя снижается вероятность окончания полового акта в целом. В связи с этим лучше наслаждаться половым актом в трезвом состоянии, повышая эмоциональный экстаз. К тому же алкоголь при регулярном употреблении в связи с коротким половым актом приводит к зависимости.

Дополнительные способы продления полового акта

Некоторые врачи утверждают, что увеличить длительность полового акта можно с помощью смены условий жизни и диеты. К сожалению, научные исследования и практический опыт не подтверждают такую сомнительную теорию, но рассказать об этом не мешает, хотя бы для того, что эти советы помогают укрепить половую систему, улучшить эрекцию, а в единичных случаях приведут к отсрочке эякуляции.

Читайте также:
Уротрин — эффективное средство от простатита

Чтобы улучшить сексуальную жизнь мужчины, эрекцию и незначительно продлить половой акт, можно сделать несколько шагов:

  • Питаться разнообразной натуральной пищей с достаточным количеством витаминов, аминокислот и других полезных микроэлементов, таких как цинк, селен, L-карнитин;
  • Спорт и достаточная физическая нагрузка также благоприятно влияют на половую функцию мужчины, иногда продлевая время сексуального контакта;
  • Повышение удовольствия от процесса и увеличение длительности полового акта может дать специальный комплекс занятий для интимных мышц.

Чаще всего проблема быстрого полового акта не исчезает вследствие использования методик, описанных выше. В таких ситуациях некоторые врачи советуют начать лечение с помощью специальных средств, предназначенных для увеличения длительности полового акта. К таким средствам относятся антидепрессанты, такие как: дапоксетин, прилиджи, амитриптиллин, флуоксетин и прочие.

Но необходимо сказать, что ингибиторы обратного захвата серотонина, действуя на головной мозг, вызывают привыкание и другие побочные эффекты тошноту, головокружение, бессонницу, тревожность, эректильную дисфункцию. К тому же антидепрессанты далеко не всегда продлевают время полового акта у мужчин.

В настоящее время, учитывая неэффективность вышеприведенных методик для увеличения продолжительности секса, современная андрология предлагает абсолютно новый, высокоэффективный, оперативный способ продления времени полового акта «Пенильная нейротомия головки полового члена», который еще называют «Денервация члена». Этот метод предполагает рассечение нервов, которые подходят к головке, тем самым значительно снижая её повышенную чувствительность и предотвращая наступление рефлекторной, ранней эякуляции. Модификаций по денервации головки полового члена достаточно много, в Николаеве (Украина) проводятся все виды данного вмешательства, но последние методики совершенно эксклюзивны и проводятся не классическим способом, а через микроразрез под головкой или же через мошонку. Такие варианты нейротомии приводят к значительному продлению полового акта, отсутствию рубцов и шрамов, а также быстрой послеоперационной реабилитации. После денервации головки полового члена контролировать семяиспускание мужчине становится намного легче.

В данной статье мы постарались привести различные методики контроля семяиспускания, каждый мужчина вправе самостоятельно решать, какую методику выбрать. Но самый лучший метод избавления от преждевременного семяизвержения это индивидуальный, который подбирает врач, специализирующийся в области быстрого семяизвержения.

Таблетка для хорошего любовника: нужно ли лечить преждевременную эякуляцию?

Таблетка для хорошего любовника: нужно ли лечить преждевременную эякуляцию?

Ни для кого не секрет, многие мужчины глубоко убеждены в том, что они лучшие и непревзойденные партнеры по постели. Редко кто-то задумывается о том, от чего зависит сексуальное удовлетворение женщины: от физической или духовной привлекательности мужчины, от способности говорить и возбуждать словами, жестами или взглядом, размера гениталий, опыта и знания сексуальных техник или других вещей.

Ученые утверждают, что в дополнение к этим вещам важна продолжительность полового акта. То есть время от начала полового акта до эякуляции может быть очень важной для удовлетворения партнера. Исследования показывают, что почти каждый пятый сексуально активный мужчина «заканчивается слишком рано», и это может вызвать различные неудобства, от сексуальной неудовлетворенности партнера (или обоих) или депрессии до краха отношений пары.

Как определяется ли продолжительность «нормального полового акта»?

Скорость полового акта, если можно так сказать, установлена, но она немного различается. Лет 30 назад норма продолжительности нормального полового акта была следующей: минимум 2 минуты или 60 трений полового члена во влагалище. Сейчас эти стандарты меняются по многим причинам.

Многое меняется и не в лучшую сторону: мужчины слабеют, качество спермы ухудшается. Это также заставляет менять стандарты полового акта: сейчас норма – 1 минута. Однако большинство сексологов считают, что нормальный половой акт должен длиться от 5 до 10 минут.

Продолжительность «нормального полового акта»

Продолжительность «нормального полового акта»

” data-medium-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Продолжительность-«нормального-полового-акта».jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1608098353″ data-large-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Продолжительность-«нормального-полового-акта».jpg?fit=825%2C550&ssl=1?v=1608098353″ loading=”lazy” src=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/%D0%9F%D1%80%D0%BE%D0%B4%D0%BE%D0%BB%D0%B6%D0%B8%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C-%C2%AB%D0%BD%D0%BE%D1%80%D0%BC%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B0%C2%BB.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=”Продолжительность «нормального полового акта»” width=”900″ height=”600″ srcset=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Продолжительность-«нормального-полового-акта».jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Продолжительность-«нормального-полового-акта».jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Продолжительность-«нормального-полового-акта».jpg?w=825&ssl=1 825w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Продолжительность-«нормального-полового-акта».jpg?w=768&ssl=1 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” data-recalc-dims=”1″ /> Продолжительность «нормального полового акта»

Время полового акта менее 1 минуты следует рассматривать как преждевременную эякуляцию, определенную сексуальную дисфункцию, которую необходимо лечить. Также среди нарушений – преждевременная эякуляция, когда происходящую до того, как половой член вводится во влагалище,

Сексологи склонны утверждать, что норма половой жизни – это то, что хорошо для обоих партнеров: оба партнера довольны, и их здоровье не страдает. Такие ситуации не требуют лечения.

Имеет ли продолжительность полового акта биологическое значение или это важно только для удовлетворения обоих партнеров?

Конечно, имеет. Продолжительное удовольствие сближает партнеров эмоционально и психологически. Во время полового акта при сильном возбуждении увеличивается приток крови к органам малого таза, повышаются шансы забеременеть. Одним словом, природа все предвидела и просчитала, ничего не делая напрасно.

Сексуальное удовольствие – это человеческая привилегия? Довольны ли отношениями животные?

Сексуальное удовольствие испытывает не только человек. Половое влечение также существует и в животном мире. А если есть либидо, то есть и удовольствие. Взаимное удовлетворение движет процессом размножения. Животные, теряющие интерес к размножению, обречены на вымирание. Об этом свидетельствует пример панд: эти животные ленивы, не интересуются противоположным полом, а их популяция в мире катастрофически сокращается.

Насколько распространены нарушения эякуляции у мужчин?

Нарушения эякуляции подразделяются на:

  • преждевременную эякуляцию;
  • труднодоступную эякуляцию;
  • отсутствие эякуляции;
  • обратную (ретроградную ) эякуляцию (так называемый сухой половой акт);
  • болезненную эякуляцию.

Ретроградная эякуляция

” data-medium-file=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Ретроградная-эякуляция.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1608098349″ data-large-file=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Ретроградная-эякуляция.jpg?fit=800%2C533&ssl=1?v=1608098349″ loading=”lazy” src=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/%D0%A0%D0%B5%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%B3%D1%80%D0%B0%D0%B4%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D1%8D%D1%8F%D0%BA%D1%83%D0%BB%D1%8F%D1%86%D0%B8%D1%8F.jpg?resize=800%2C533&ssl=1″ alt=”Ретроградная эякуляция” width=”800″ height=”533″ srcset=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Ретроградная-эякуляция.jpg?w=800&ssl=1 800w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Ретроградная-эякуляция.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Ретроградная-эякуляция.jpg?w=768&ssl=1 768w” sizes=”(max-width: 800px) 100vw, 800px” data-recalc-dims=”1″ /> Ретроградная эякуляция

Мужчины обычно обращаются к урологу за лечением преждевременной эякуляции, а другие нарушения встречаются гораздо реже. По данным литературы, на преждевременную эякуляцию жалуются 15-20%. мужчин. Это расстройство отрицательно влияет на отношения между двумя партнерами, поскольку вызывает сексуальную дисгармонию. Если мужская сперма выливается преждевременно, женщина остается недовольной, ее оргазм наступает позже, а при отсутствии стимуляции половым членом он может вообще не наступить.

Читайте также:
Индигалплюс: отзывы, целесообразность использования препарата

Основные причины преждевременной эякуляции

Преждевременная эякуляция делится на первичную и вторичную.

Первичная эякуляция преследует мужчину всю жизнь, начиная с его сексуального дебюта. Эта форма характерна для так называемых симпатических тоников. Этот тип мужчин урологи узнают уже на пороге. Такой мужчина все делает в спешке – быстро говорит, быстро ест, склонен к потливости. Это признаки повышенной активности симпатической нервной системы. Лечение требует подавления симпатической системы, и расстройство в итоге разрешается.

Вторичные причины преждевременной эякуляции могут быть самыми разными:

  • воспаление тазовых органов репродуктивной системы, например, баланопоститический простатит (воспаление крайней плоти);
  • психоэмоциональные факторы, такие как первый опыт, новый партнер;
  • нерожавшая женщина с более узким влагалищем (большее давление и раздражение полового члена);
  • длительное половое воздержание ;
  • некоторые заболевания нервной системы.

Женатые мужчины, которые дольше живут с одним и тем же партнером, менее подвержены этому заболеванию.

Длительное половое воздержание

Длительное половое воздержание

” data-medium-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Длительное-половое-воздержание.jpg?fit=450%2C270&ssl=1?v=1608098345″ data-large-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Длительное-половое-воздержание.jpg?fit=900%2C539&ssl=1?v=1608098345″ loading=”lazy” src=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/%D0%94%D0%BB%D0%B8%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B5-%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B5-%D0%B2%D0%BE%D0%B7%D0%B4%D0%B5%D1%80%D0%B6%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5.jpg?resize=900%2C539&ssl=1″ alt=”Длительное половое воздержание” width=”900″ height=”539″ srcset=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Длительное-половое-воздержание.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Длительное-половое-воздержание.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Длительное-половое-воздержание.jpg?w=768&ssl=1 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” data-recalc-dims=”1″ /> Длительное половое воздержание

Как мужчины реагируют на преждевременную эякуляцию?

Мужчины обычно болезненно реагируют на преждевременную эякуляцию, но, возможно, легче, чем на эректильную дисфункцию. Многое зависит от реакции партнера. Если женщина недовольна преждевременной эякуляцией, мужчина переживает это, чувствует себя неполноценным, неуверенным. Начинаются фобии, мужчина может начать избегать близости. Чувство неуверенности также может негативно сказаться на эрекции.

С другой стороны, ослабленная эрекция может ускорить эякуляцию. В этой ситуации хороший лечебный эффект дают препараты, улучшающие эрекцию.

Реакция женщин на преждевременную эякуляцию партнера варьируется. Есть те, для кого «скорость» подходит, но другие остаются недовольными коротким половым актом.

Когда мужчине следует обращаться за помощью к специалисту при преждевременной эякуляции

К урологу следует обращаться за помощью, если мужчина или оба партнера испытывают дискомфорт. Некоторые пары прекрасно адаптируются к текущей продолжительности полового акта и полностью удовлетворены – такое состояние не требует лечения.

Как в настоящее время лечат преждевременную эякуляцию

Уролог назначает комплексное лечение: немедикаментозные методы и препараты.

  • Немедикаментозное лечение – психотерапия, метод остановки и начала, замедление трения полового члена, изменение положения, использование презерватива, снижающего чувствительность головки полового члена и т. д.
  • Хирургический метод – обрезание . Обрезанные мужчины реже страдают от преждевременной эякуляции, потому что у них головка полового члена менее чувствительна.
  • Спреи, снижающие чувствительность полового члена и задерживающие эякуляцию . Такой метод не рекомендуется, так как он не нравится женщинам. Препарат также снижает чувствительность слизистой влагалища, и в то же время притупляя чувство удовольствия, удовлетворения.
  • Медикаментозные препараты . Современные препараты, назначаемые урологом, имеют сильное непродолжительное действие и быстро выводятся из организма. Через несколько часов действие лекарств практически исчезает, поэтому они переносятся достаточно хорошо, без подавления эмоций и умственной активности.

Любые средства нужно использовать только после консультации с урологом, иначе можно пропустить опасную причину патологии или снизить репродуктивную функцию.

Диагностика и лечение болезней мочеполовой системы

Ротов Антон Евгеньевич, врач высшей категории, К.М.Н., уролог

Общая
урология

Мужские
болезни

Женские
болезни

Хирургическая андрология

Я – оперирующий уролог

Я – опытный оперирующий уролог со стажем работы в крупных многопрофильных больницах более 18 лет (в том числе, заведующим урологическим отделением). Мой опыт позволяет решить большинство проблем моих пациентов с минимальным количеством неприятных ощущений и за короткий срок . Своим пациентам я предлагаю:

  • Индивидуальный план лечения
  • Современное
    оборудование
  • Полное сохранение конфиденциальности
  • Лечение
    по полису ОМС
  • Консультации
  • Специальные условия для иногородних пациентов

Где я принимаю пациентов?

Современная клиническая база

Амбулаторный прием и консультации проводятся в медицинском офисе на базе клиники Крамара (м. Китай-город, Москва, Малый Ивановский переулок д. 11/6, стр.1). Клиника оснащена всем необходимым оборудованием.

Стационарное и хирургическое лечение осуществляется в клинической больнице Центросоюза . Это известное лечебное заведение с более чем 40-летней историей. В настоящее время она представляет собой современный многопрофильный медицинский центр, расположенный в центре Москвы, в пешей доступности от метро «Проспект мира». В больнице имеются одно-двухместные палаты со всеми удобствами (санузел, телевизор). Лечение проводится всем гражданам России, по полису ДМС, ОМС и на коммерческой основе.

Кому я могу помочь?

Основные направления моей работы

  • Общая урология
  • Мужские болезни
  • Женские болезни
  • Андрология
  • Мочекаменная болезнь

Общая урология

Основные проблемы, которые решаются в рамках урологических операций общего характера:

Мужские болезни

Лечение основных мужских заболеваний.

Женские болезни

Лечение основных женских заболеваний.

Хирургическая андрология

Лечение заболеваний в области андрологии.

Мочекаменная болезнь

Лечение заболеваний в области андрологии.

Лечение в Германии!

Я рад предложить своим пациентам лечение в Германии у своих друзей, в урологической клинике PUR/R (г. Мюльхайм-на-Руре, Западная Германия) по ценам клиники, без комиссий и процентов.

Лицензии и сертификаты

Что думают мои пациенты

Вызывал доктора на дом. Удовольствие, конечно, не из дешевых, но того стоило. Приехал достаточно быстро. Внимательный к мелочам, выслушал все мои жалобы, осмотрел, поставил предварительный диагноз, помог. Я к нему через пару дней уже на прием попал, там уже все точно определили и начали лечение. Рекомендую, отличный доктор.

Профессиональный доктор. Приём прошёл легко. Врач мне всё доступно объяснил по дальнейшему лечению и назначил сдачу анализов. Я пойду к нему на повторный приём.

Мне Антона Евгеньевича порекомендовали как одного из самых опытных урологов в Москве. Начались боли в области паха, поначалу я думал потянул или еще что, но потом не проходило и естественно я запереживал. Отправился в доктору Ротову, он меня выслушал очень внимательно, осмотрел, вопросы задавал, в общем настоящий прием, не просто взглянул и отправил. Оказалось, что у меня варикоцеле и его желательно было удалить хирургически. Я конечно согласился, если доктор говорит нужно, значит нужно. Операция Мармара прошла отлично, боли и дискомфорта никакого не почувствовал, разве что немного после побаливал. Но сейчас все отлично.

Читайте также:
Турп: в чем заключается операция

Очень хороший специалист, я к нему обращалась в сентябре этого года из-за посткоитального цистита, он меня просто выручил. Провел мне операцию по транспозиции уретры и вот уже третий месяц идет, чувствую себя хорошо. Большое спасибо Вам за доброе отношение к пациентам и профессиональный подход к лечению!

У меня была консультация, она прошла даже лучше, чем я ожидал. Антон Евгеньевич — хороший, тактичный специалист и профессионал.

О том, что у меня варикоцеле, узнал только, когда проходил проверку на бесплодие – о том показала спермограмма. Болезнь проявлялась не явно, ничего не болело и не сказать, чтобы очень сильно беспокоило, только ноющее и тянущее ощущение время от времени было. Я по этой причине не хотел никаких операций делать, казалось, что просто незачем под нож ложиться в таких ситуациях.мОказалось, что ошибался. Наблюдался по этому вопросу я у доктора Ротова Антона Евгеньевича, он-то и смог меня убедить в необходимости ее проведения, в частности по методике Мармара мне делали. Если честно, был удивлен, симптомы казались довольно безобидными, но по факту оказалось, что заболевание и к атрофии привести в том числе может, а медикаменты не особенно-то против него действуют. С Антоном Евгеньевичем мне работать понравилось. Если уж к кому в таких ситуациях и обращаться, то, как мне кажется, только к нему – очень трепетно относился к моему здоровью на протяжении всего лечения, проводил очень понятные консультации и каждую мелочь объяснял. Саму операцию он провел максимально профессионально, эффект от нее заметен. Анестезию мне сделали общую, хотя можно и местную было попросить. Никаких осложнений не было, а шанс рецидива, насколько мне сказали, вообще мал. После операции восстанавливался недолго, это тоже огромный плюс, а рубца после нее также оказалось почти не видно

Спасибо доктору Ротову за заботу о своих пациентах. В начале сентября у меня случился небывалый приступ цистита. Так было плохо и больно, как ещё никогда. Я даже не уверена была, что это цистит, но в больницу ехать в таком состоянии категорически не было сил. К счастью, муж […] Антона Евгеньевича и узнал, что он работает в т. ч. с выездом на дом, с переносным аппаратом УЗИ. Доктор приехал быстро, всего через полчаса после вызова, очень внимательно и по-доброму ко мне отнёсся. Подтвердил диагноз и выписал лекарство для скорейшего облегчения моих мучений. Ну и дальнейшее, более обстоятельное лечение, конечно, тоже проводили вместе с ним! Теперь уж, надеюсь, нескоро меня эта беда побеспокоит.

Избавление от камней без операции ультразвуком, это просто фантастика какая-то, космос, вообще без боли,вообще, Спасибо врачу Антону Евгеньевичу Ротову, замечательный врач, вооруженный современным оборудованием творит чудеса, камни реально в пыль, как обещали, простите, помочился и даже не почувствовал. Спасибо Бест Клинике огромное, оно того стоит. А вообще не доводите до камней, это боли адские.

Как решить проблему преждевременной эякуляции?

Преждевременное семяизвержение может привести к конфликтам с партнером, снижению самооценки, тревоге и зацикливанию на длительности секса – это может сократить половой акт еще сильнее. Что такое раннее семяизвержение, как его избежать и как лечить – разбираем в этой статье.

Что такое раннее семяизвержение?

Пока не существует четкого определения преждевременного семяизвержения. Наиболее распространенное описание – эякуляция, которая произошла очень рано, в основном, до или вскоре после проникновения в сексуального партнера. В американском руководстве по статистике и диагностике психических расстройств пишут иначе – это регулярная или периодически повторяющаяся эякуляция с минимальной сексуальной стимуляцией полового члена.

Границы между нормой и патологией очень тонки, поэтому преждевременную эякуляцию нельзя определенно назвать синдромом или болезнью, в то же время – это и не нормальное состояние. Но большинство авторов склоняются к тому, что это патология. В любом случае мужчине рекомендуется обратиться за помощью хирурга-уролога и не ждать, пока проблема пройдет сама по себе.

Преждевременная эякуляция может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом других патологий. Как отдельная болезнь раннее семяизвержение имеет собственные причины, симптомы и лечение. Как признак других патологий, раннее семяизвержение появляется при варикоцеле, простатите и эректильной дисфункции.

Раннее семяизвержение бывает у мужчин с психическими расстройствами – атипичной депрессией, ананкастным расстройством личности, генерализованным тревожным расстройством и астенией. При этом причинно-следственная связь иногда оборачивается, например, преждевременная эякуляция может привести к депрессии или тревоге.

Что считается ранним семяизвержением?

Большинство исследователей считают, что преждевременная эякуляция – это половой акт, который длится менее одной минуты. При этом неважно, это проникновение в партнера или мастурбация. В любом случае, при половой дисфункции эякуляция наступает в течение минуты после начала сексуальной стимуляции пениса.

Не всегда раннее семяизвержение – это сексуальная дисфункция. Преждевременная эякуляция считается расстройством, если мужчина эякулирует слишком рано регулярно. Если это произошло впервые, но при этом предыдущий сексуальный опыт был удовлетворительным, это не патология.

Например, у мужчины есть постоянный сексуальный партнер, но при этом быстрое семяизвержение происходит постоянно – это нарушение. Если при регулярном сексе преждевременная эякуляция случилась впервые, то пока это нельзя назвать сексуальной дисфункцией, но следует обратить внимание на длительность последующих половых актов. Если и в дальнейшем продолжительность секса не превышает минуты, следует обратиться к врачу.

В случае, когда после первой ранней эякуляции продолжительность полового акта вернулась в пределы нормы (у каждой пары есть своя привычная норма), беспокоиться не нужно. Возможно, мужчина просто устал или недавно пережил психоэмоциональный стресс.

Читайте также:
Посев спермы: показания к сдаче и результаты

Почему возникает раннее семяизвержение?

До конца так и неизвестно, какие причины приводят к неконтролируемому семяизвержению. Большинство исследователей сводят причины быстрого семяизвержения в две группы – психологические и соматические.

Психологические факторы быстрого семяизвержения у мужчин:

  • страхи и фобии;
  • низкая самооценка;
  • неудовлетворенность семейной жизнью;
  • депрессия;
  • тревога;
  • страх сексуальных отношений;
  • беспокойство по поводу своего тела;
  • недоверие к партнеру;
  • стресс, например, связанный с финансовыми трудностями или социальным положением.

Проблему преждевременной эякуляции могут вызвать психологические причины, которые бывают более глубокими, чем обычный стресс. Внутриличностные конфликты, закрепленные страхи из подросткового возраста или расстройство личности могут привести к тревожному ожиданию сексуальной неудачи – когда мужчина, еще не начав половой акт, уже заранее боится не удовлетворить партнера, почувствовать вину за свою “неспособность” или оказаться слабым в его глазах.

Физические и соматические факторы раннего семяизвержения:

  • нарушение гормонального баланса, например, сильная активность щитовидной железы;
  • патологии периферической нервной системы;
  • дисбаланс нейромедиаторов в головном мозге;
  • уретрит или простатит;
  • врожденные особенности организма, например, гиперчувствительность головки члена.

С возрастом у мужчины может нарушиться эрекция – она становится менее продолжительной. Мужчины, которые беспокоятся за длительной эрекции, могут выстроить у себя модель стремительной эякуляции, то есть настроить себя на быстрое семяизвержение – до того, как пройдет эрекция.

Как решить проблему раннего семяизвержения?

Многие мужчины, из-за того, что стыдятся обратиться к врачу, пытаются решить проблему быстрого семяизвержения самостоятельно. Часто они считают, что решить проблему лучше самим, чем рассказать кому-то еще о своей сексуальной дисфункции и попросить помощи.

В интернете есть огромное количество мошенников, которые вводят мужчин в заблуждение, например, предлагают им таблетки от преждевременного семяизвержения или препараты, задерживающие семяизвержение с сомнительным действующим веществом или не изученным механизмом действия. В лучшем случае мужчина купит “пустышку” или витамины, в худшем – лекарственные средства, которые влияют на работу сердечно-сосудистой системы. Такие препараты могут вызвать серьезные побочные эффекты, например, сильную тахикардию или повышение артериального давления.

Лучший способ увеличить продолжительность секса – обратиться к врачу за консультацией и лечением. Для многих мужчин поделиться такой проблемой – значит признать себя “недееспособным”. Но сила проявляется как раз в том, чтобы признать свою проблему и решить ее с помощью профессионалов.

Методы лечения преждевременной эякуляции

Основной метод лечения преждевременной эякуляции – сочетание поведенческой терапии и медикаментов, назначенных врачом. Лечение преждевременного семяизвержения начинается, после того, как врач собрал анамнез и результаты исследований. Консервативную терапию назначают при вторичном преждевременном семяизвержении, когда ранняя эякуляция обусловлена приобретенными факторами – психологическими или соматическими, например, воспалением предстательной железы.

Психологическая терапия заключается в том, чтобы осознать и проработать эмоции, которые приводят к раннему семяизвержению. Задача терапевта – выявить психологические факторы сексуальной дисфункции и помочь мужчине исправить их. Лучше всего обратиться к семейному психотерапевту и проработать межличностные конфликты со своим партнером.

Поведенческая терапия заключается в изменении привычной модели поведения мужчины. Задача врача – успокоить пациента, объяснить ему причины и механизмы преждевременного семяизвержения и научить его методам задержки эякуляции, например, методу “стоп и старт” и методу “сдавливания”. “Стоп и старт” – это метод прекращения сексуальной стимуляции полового члена во время мастурбации на пике сексуального возбуждения. Метод “сдавливания” – когда мужчина чувствует скорый оргазм, ему нужно слегка сдавить пенис на 10-20 секунд в месте, где ствол члена переходит в головку

Врач может назначить лекарственные средства, которые продлевают половой акт. Эти препараты относятся к группе антидепрессантов и изменяют баланс нейрохимических веществ в головном мозге. Кроме того, существуют специальные мази и крема, которые наносят на головку полового члена – это снижает ее чувствительность и позволяет продлить время полового акта. При этом важно понимать, что лекарства и средства для наружного нанесения – это лишь временный способ избежать симптом, но не устранение причины сексуального расстройства.

Лечение преждевременной эякуляции с помощью селективной нейротомии

Лечение малоинвазивной хирургией в урологии назначают при первичной преждевременной эякуляции, когда раннее семяизвержение обусловлено врожденными факторами организма или в случае, когда консервативная терапия оказалась неэффективной.

Хирургическое лечение раннего семяизвержения в Харькове проводят методом селективной пенильной денервации. Суть операции в том, что мужчине выполняют нейротомию веток дорсального нерва полового члена, то есть удаляют некоторые нервные окончания – это снижает чувствительность головки пениса. При этом частичная денервация полового члена в отдаленные сроки после операции может вызвать расстройство эрекции у 25.9% мужчин.

Как проводится селективная нейротомия

Микрохирургическую селективную нейротомию назначает врач при первичной преждевременной эякуляции и при вторичной, если консервативные способы лечения мужчине не помогли. Селективная нейротомия проводится под общей анестезией – пациент в ходе всей операции находится под наркозом. В среднем операция длится от одного до двух часов.

Подготовиться к селективной нейротомии просто: вечером перед операцией и в день операции не есть, за два часа до операции не пить. В ходе операции мужчине выполняют денервацию тканей полового члена: на пенисе делается небольшой разрез, затем хирурги удаляют часть нервных окончаний, которые иннервируют головку члена, из-за чего она становится менее чувствительнее. После операции пациент остается в стационаре два дня под наблюдением врачей.

Перед пенильной денервацией мужчине следует сдать следующие анализы:

  • общий анализ крови;
  • анализ мочи;
  • исследование группы крови и резус-фактор;
  • малый пакет биохимических анализов;
  • коагулограмма;
  • суммарное количество антител к сифилису;
  • антитела к ВИЧ;
  • вирус гепатита В и С;
  • электрокардиограмма;
  • ИФА на наличие IgG и COVID.

Если вы обнаружили у себя симптомы преждевременной эякуляции, обратитесь за помощью к врачу. Уролог определит вид раннего семяизвержения и назначит лечение. Необязательно делать операцию, в большинстве случаев достаточно обучиться поведенческим методам задержки оргазма и принимать лекарства по назначению врача.

Рак простаты у мужчин: прогнозы

Когда диагностируют рак простаты у мужчин, прогноз выживаемости зависит от формы рака, стадии развития опухоли, состояния здоровья и возраста больного. Выживаемость при раке простаты выше, если опухоль обнаружена на раннем этапе развития. Ранние стадии развития злокачественного новообразования относятся к локальным видам рака – опухоль не выходит за пределы органа, нет метастазов. Заболевание хорошо поддается лечению. Когда диагностирован метастазирующий рак простаты, последствия тяжелые – заболевание хуже поддается лечению, в костях, печени, легких, лимфатических узлах обнаруживаются метастазы опухоли, больной ослаблен, часто подавлен.

Читайте также:
МАР тест положительный: как лечат бесплодие?

В Юсуповской больнице проводят лечение рака простаты на всех стадиях развития. Пациент проходит обследование у уролога, онколога, получает помощь психолога. В больнице пациент со злокачественными заболеваниями простаты может пройти диагностику на инновационном медицинском оборудовании, получить все виды медицинской помощи в зависимости от типа опухоли, стадии развития новообразования. В реабилитационном центре пациенты проходят восстановление по специальной программе для онкологических больных.

Симптомы рака простаты

Предстательная железа – это орган, состоящий из нескольких частей. Железа находится в капсуле, части железы разделены эластичными перегородками. Предстательная железа участвует в выработке семенной жидкости, которая служит питательной средой для сперматозоидов, участвует в выработке сперматозоидов, отвечает за качество спермальной жидкости, за функцию выведения спермы наружу, за эректильную функцию, за задержку мочи. Рак предстательной железы распространенное заболевание, занимающее одно из первых мест среди злокачественных заболеваний. Признаки рака простаты достаточно размыты. Из-за бессимптомности на начальных стадиях развития и схожести симптомов с симптомами аденомы простаты, рак простаты чаще диагностируют на 3-4 стадии развития, когда появляются выраженные симптомы заболевания, нарушается мочеиспускание, нарушается процесс дефекации, эрекция, появляется боль в области поясницы, низа живота, костях.

Симптомы локального рака простаты на первой стадии – это небольшое увеличение предстательной железы, изредка возникает дискомфорт во время мочеиспускания. На стадии Т1а и 1b локальные опухоли простаты не пальпируются из-за небольшого объема новообразования, чаще всего представляют собой высокодифференцированные опухоли. В некоторых случаях определяется хорошо дифференцированный рак (обнаруживаются раковые клетки менее чем в 5% исследуемых тканей). Если ПСА находится в пределах нормы, устанавливают динамическое наблюдение за больным. Локальный рак простаты может представлять собой латентную форму рака, которая никогда не переходит в клинические формы заболевания.

Рак простаты на раннем этапе обнаруживается редко, основным методом, который помогает выявить злокачественное заболевание простаты на ранней стадии, считается тест ПСА. Характеристика злокачественной опухоли простаты по стадиям:

  • Стадия Т1 – опухоль может чувствоваться при пальцевом исследовании, часто не обнаруживается при трансректальном ультразвуковом исследовании.
  • Стадия Т1а – в большинстве случаев рак обнаруживают при гистологическом исследовании после удаления ткани аденомы простаты. Исследование показывают небольшое содержание раковых клеток – не более 5%.
  • Стадия Т1b – Раковые клетки выявлены при гистологическом исследовании после лечения аденомы простаты. В отличие от стадии Т1а в тканях простаты более 50% раковых клеток.
  • Стадия Т1с – тест на ПСА показал повышенный уровень, гистологическое исследование показало наличие рака простаты.
  • Стадия Т2 – опухоль чувствуется при ректальном исследовании, её диагностируют с помощью УЗИ, КТ и других методов исследования. Опухоль не выходит за пределы простаты.
  • Стадия Т2а – на этой стадии рак поражает половину или чуть менее половины доли простаты.
  • Стадия Т2b – раковая опухоль поражает более половины доли органа.
  • Стадия Т2с – рак поражает обе доли предстательной железы.
  • Стадия Т3 – опухоль выходит за пределы органа, нередко поражает семенные пузырьки.
  • Стадия Т3а – рак выходит за пределы органа, но не поражает семенные пузырьки.
  • Стадия Т3b – злокачественная опухоль поражает семенные пузырьки.
  • Стадия Т4 – опухоль выходит за пределы простаты, поражает мышцы мочевого пузыря, прямую кишку, стенку таза и другие органы, и ткани.

Лечение рака предстательной железы

Лечение рака на стадиях Т1с-Т2с проводится в зависимости от возраста больного. Хирургическое лечение рака простаты не показано мужчинам после 70 и старше. Не назначают хирургическое лечение пожилым мужчинам с сопутствующими раку простаты тяжелыми заболеваниями, при наличии высокодифференцированной опухоли. В большинстве случаев радикальная простатэктомия назначается молодым мужчинам. В старшем возрасте поддержка больного проводится с помощью лучевой терапии и химиотерапии. При повышении уровня ПСА после радикальной простатэктомии назначают адъювантную терапию. Повышение уровня ПСА указывает на развитие рецидива опухоли простаты или метастазы.

Третья стадия рака простаты характеризуется появлением стойкого нарушения мочеиспускания из-за увеличения простаты, располагающейся вокруг уретры. После проведения радикальной операции назначают адъювантную лучевую терапию при Т3 с показателями суммы Глисона больше 7 баллов, уровня ПСА более 10, если доказан местный рецидив опухоли простаты. Лучевая терапия показана пациентам с локальными формами рака простаты на первой и второй стадии заболевания, в случае невозможности или нежелания проведения хирургического лечения, а также больным со стадией Т3 и отсутствием метастазирования опухоли в регионарные и отдаленные лимфоузлы. Для проведения лучевой терапии пациент должен иметь прогноз долгой продолжительности жизни. Для повышения эффективности используют комбинированное лечение: лучевая терапия + гормональная терапия.

Использование адъювантной гормональной терапии оправдано у пациентов с диплоидными опухолями. Для лечения Т1-Т2 также применяют брахитерапию – облучение простаты путем введения радиоактивных гранул. Пациентам со стадией Т3 брахитерапию проводят в комплексе с наружным облучением. В случае если опухоль простаты обнаружена у мужчины в возрасте, при наличии сопутствующих тяжелых заболеваний, высокодифференцированном раке простаты в стадии Т1а, Т1с оправдано динамическое наблюдение. В случае прогрессирования опухоли принимается решение о методах лечения с учетом возраста, состояния здоровья больного.

3 степень: продолжительность жизни

При обнаружении 3 стадии рака простаты прогноз зависит от наличия или отсутствия метастазирования опухоли, распространенности процесса, агрессивности рака предстательной железы. Прогноз при средней тяжести заболевания ставить сложнее, чем при ранних стадиях рака. Прогноз на поздних стадиях неблагоприятный, четвертая стадия заболевания относится к неизлечимой стадии рака. Рак предстательной железы 3 стадия – прогноз выживаемости в течение пяти лет после проведения лечения составляет 40%.

Читайте также:
Влияет ли гейнер на потенцию: воздействие добавки на организм

2 степень: продолжительность жизни

Рак простаты 1 степени – продолжительность жизни (в течение пяти лет) после лечения рака составляет 90%. Рак простаты 1 степени хорошо поддается лечению, но обнаружение опухоли редко происходит на первой стадии развития. В большинстве случаев рак диагностируют во время гистологического исследования тканей после резекции аденомы простаты, а также с помощью теста ПСА.

Прогноз выживаемости при онкологии простаты

Рак предстательной железы – это тяжелое заболевание, которое бессимптомно протекает на ранних стадиях развития, агрессивные опухоли простаты развиваются стремительно, быстро приводят к смерти больного. Прогноз выживаемости при раке рассчитывается исходя из пятилетнего срока, в зависимости от стадии и агрессивности опухоли определяется прогноз пятилетней выживаемости больного. Прогноз составлен на основании выживаемости определенного процента пациентов после постановки первичного диагноза. В прогноз выживаемости не вошли пациенты, у которых в течение пятилетнего срока произошли рецидивы рака.

Прогноз выживаемости имеет показатель относительной выживаемости. Расчет относительной выживаемости проводился по пациентам, которые страдали раком определенной локализации, а смерть наступила от сопутствующих раку заболеваний. Для прогноза выживаемости важны такие критерии, как стадия рака, локализация опухоли, возраст, пол, чувствительность к препаратам, наличие сопутствующих заболеваний.

2 степень: продолжительность жизни

Рак предстательной железы 2 степени – продолжительность жизни в течение пяти лет составляет 80%. Выживаемость при раке простаты 2 стадии высокая, опухоль хорошо поддается лечению на этой стадии, успех лечения рака зависит от опыта врача-онколога, эффективности назначенного лечения.

Средняя продолжительность жизни

Продолжительность жизни больных раком простаты зависит от многих факторов: состояния здоровья больного, стадии рака, психологического состояния больного, эффективности лечения и многих других составляющих прогноза выживаемости. Часть больных излечивается полностью на ранних стадиях развития рака, у части больных происходят рецидивы, рак метастазирует – прогноз выживаемости ухудшается. При своевременном обращении к врачу продолжительность жизни составляет 15 и более лет. Неблагоприятный прогноз для рака простаты 4 степени: продолжительность жизни при постоянном паллиативном лечении не более 7 лет. Рак предстательной железы 4 степени – продолжительность жизни в течение пяти лет отмечена у 15% больных.

Гормонозависимая злокачественная опухоль простаты – срок жизни

Повышение уровня тестостерона в организме мужчины может привести к развитию гормонозависимого рака предстательной железы. Прогноз выживаемости при такой форме рака негативный. Опухоль отличается быстрым прогрессом, при появлении метастазов продолжительность жизни при раке простаты этого типа составляет не более 3-4 лет. Если обнаружена онкология предстательной железы, прогноз выживаемости составляется после полного обследования пациента, постановки диагноза.

В Юсуповской больнице проводится комплексная диагностика рака простаты. Определяется вид злокачественного заболевания и стадия развития опухоли. Диагностика заболевания проходит с помощью различных методов исследования:

  • Тест ПСА. Проводится анализ крови на онкомаркер рака предстательной железы. Этот анализ позволяет выявить злокачественную опухоль на первой стадии развития. Ежегодно анализ назначают мужчинам, которые имеют наследственную предрасположенность к раку простаты.
  • Проводится осмотр пациента врачом-урологом или онкологом. Врач выполняет ректальную пальпацию, определяя наличие образования, его локализацию, размер.
  • Назначается трансректальное УЗИ предстательной железы.
  • Для определения степени прорастания опухоли в соседние ткани, наличия метастазов в регионарных или отдаленных лимфатических узлах и органах врач направляет пациента на МРТ, КТ или ПЭТ-КТ исследования.
  • После проведенных исследований назначают биопсию тканей простаты, пораженных опухолью.

В зависимости от показателей исследований, возраста, состояния здоровья пациента врач-онколог назначает лечение. В онкологическом отделении больницы применяют инновационные методы лечения рака простаты. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону.

Рак предстательной железы: почему возникает, симптоматика, методы диагностики и лечения

Введение

Согласно данным множества исследований, отмечается неуклонный рост случаев обнаружения первичного рака предстательной железы (РПЖ). В России это заболевание находится на 4-м месте среди всей онкологии, выявляемой во время профосмотров. Опережает его рак шейки матки, молочной железы и губы. В западных странах рак простаты составляет 25% от всех онкологических заболеваний.

Что такое рак простаты?

РПЖ представляет собой злокачественное новообразование, которое развивается из тканей предстательной железы.

Предстательная железа, или простата, – мужской репродуктивный орган, по размерам схожий с каштаном. Он находится под мочевым пузырем и охватывает передний отдел мочеиспускательного канала.

Рис. 1. МРТ (Т2-взвешенные изображения) картина поражения левой доли предстательной железы.

Разновидности рака предстательной железы

В 95% случаев РПЖ развивается из эпителиальных клеток собственных желез (их называют «ацинусы»), из которых сформирована периферическая часть предстательной железы. Эта форма болезни называется «ацинарная аденокарцинома». В остальных 5% случаев диагностируется интрдуктальная разновидность, для которой характерно более агрессивное течение.

Важная характеристика аденокарциномы – степень ее дифференцировки, которая выявляется при гистологическом исследовании биоптата или биоматериала, полученного в ходе операции. Дифференцировка сегодня выражается шкалой Глисона (Gleason), в соответствии с которой присваивается сумма баллов: от 6 (самый благоприятный прогноз) до 10 (самый неблагоприятный вариант).

Характерные признаки заболевания

Риск развития РПЖ растет с возрастом: средний показатель в этой категории заболевших – 68 лет. Существуют также факторы риска, то есть то, что повышает шанс появления онкологического заболевания. Современной медициной не выявлены достоверные факторы, которые приводят к повышению риска развития РПЖ (какие-либо препараты, характер рациона, вредные привычки, плохая экология и др.). Поэтому основным фактором остается возраста, а также возрастной гормональный дисбаланс (между эстрогенами и андрогенами).

Симптоматика, первые признаки

На ранних стадиях злокачественная опухоль обычно не проявляет себя. Кроме аденокарциномы, у людей с повышенным риском развития РПЖ почти всегда присутствуют сопутствующие патологии (простатит, аденома простаты), и они могут давать симптоматику. Чаще всего встречаются следующие симптомы:

  • частое мочеиспускание, включая ноктурию (то есть учащение позывов в ночное время);
  • трудности при мочеиспускании;
  • ощущение, что мочевой пузырь опорожнен не полностью;
  • боль при мочеиспускании;
  • гематурия, то есть кровяные включения в моче;
  • гемоспермия – при эякуляции наличие примесей крови в сперме;
  • костные боли, появляющиеся при метастазировании РПЖ в скелет.
Читайте также:
Как увеличить время полового акта: полезные советы

Таким образом, чем выше стадия, тем больше вероятность проявления симптоматики. Чаще всего РПЖ обнаруживается во время профилактического обследования (оно рекомендовано всем мужчинам старше 40-ка лет). Такое обследование включает в себя:

  • УЗИ простаты;
  • пальцевое ректальное исследование;
  • определение ПСА (простат-специфического антигена).

ПСА – это маркер, используемый для раннего выявления РПЖ. Он достаточно чувствителен и специфичен, чтобы заподозрить наличие рака на начальной стадии. Кроме ПСА, анализу могут подвергаться его производные – индекс здоровья простаты, плотность ПСА, соотношение свободного ПСА и общего.

Методы диагностики

Основа диагностики РПЖ – биопсия предстательной железы, иными словами, морфологическая верификация.

Показания к биопсии:

  • Уровень ПСА выше нормального. Следует отметить, что верхняя граница нормы (4 нг/мл) может быть понижена для относительно молодых мужчин (возраст 40-50 лет) до 2-2,5 нг/мл.
  • Подозрительные изменения очагового характера (гипоэхогенные очаги), выявленные при УЗИ (или ТРУЗИ) либо МРТ. Сейчас рекомендуется делать биопсию после МРТ, а не до нее, потому что это улучшает толкование изменений. Важно: делать МРТ лучше в специализированном учреждении, специалисты которого имеют нужный опыт, а диагностическое оборудование – специализированное ПО (то есть мультипараметрическая МРТ).
  • Обнаруженные в ходе пальцевого исследования очаговые изменения.

Важно! Если уровень ПСА ниже верхней допустимой границы, это не всегда говорит о том, что РПЖ отсутствует. Примерно 25% случаев заболеваемости отмечаются на фоне нормальных значений этого показателя. Поэтому решение о необходимости проведения биопсии должно приниматься после комплексного обследования, которое включает все виды диагностики.

Варианты биопсии простаты:

  • Стандартная, или трансректальная мультифокальная. Такая биопсия делается обычно амбулаторно. Выполняется через прямую кишку, в ходе процедуры берут не менее 6-ти биоптатов (лучше 10-12). Недостаток этого вида биопсии – вероятность пропустить РПЖ, если он имеет малые размеры и локализуется в определенных зонах предстательной железы.
  • Промежностная. Проводится обычно по расширенной методике (сатурационная процедура). В ходе нее беру гораздо больше биоптатов – от 20-ти. Такая биопсия показана тем, кому проводились стандартные биопсии, но они не выявили РПЖ, при этом риск развития заболевания сохраняется. Еще одно показание: планирование органосохраняющего лечения (фокальная терапия, брахитерапия). Недостатки методики – необходимость обеспечения пациенту спинальной анестезии, использования специализированного оборудования, стационарные условия проведения. Однако именно такая биопсия дает возможность наиболее точно выявить характер патологических изменений.
  • Fusion. Это современная разновидность биопсии предстательной железы, при которой используется современное оборудование и данные МРТ, проведенной заблаговременно. Широкое применение такой методики сейчас ограничено ввиду отсутствия в лечебных учреждениях нужного оборудования.

Рис. 2 А., 2 Б. Фьюжн-биопсия. Мастер-класс в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

Стадии рака предстательной железы

Стадирование РПЖ и определение группы риска рецидивирования после возможной терапии производятся после гистологической верификации заболевания.

Стадирование при стандартном подходе подразумевает остеосцинтиграфию и МРТ органов малого таза. Магнитно-резонансная томография нужна, чтобы выявить степень локального распространения процесса в зоне простаты (прорастание в семенные пузырьки, выход новообразования за капсулу железы), а также определить, есть ли поражение регионарных лимфоузлов.

Рис. 3. Пути распространения рака предстательной железы в лимфоузлы таза.

В случае необходимости дополнительно проводится КТ органов груди или брюшной полости.

Цель проведения остеосцинтиграфии – выявление возможного поражения опухолью костей скелета.

Могут назначиться дополнительные исследования – рентгенография (прицельная), УЗИ, урофлоуметрия.

Группа риска определяется, исходя из уровня ПСА на момент до начала терапии, суммы Глисона, согласно данным биопсии, и клинической стадии болезни. Группа риска может быть низкой, промежуточной и высокой. Ее определение крайне важно, чтобы выбрать оптимальный метод лечения.

ПСА от 10 до 20 нг/мл

ПСА более 20 нг/мл

сумма Глисона 6

сумма Глисона 7

сумма Глисона 8-10

Методики лечения

В соответствии с результатами многоцентрового проспективного рандомизированного исследования ProtecT (2016) лучевая терапия и хирургическое лечения демонстрируют раную противоопухолевую эффективность и обеспечивают надежный контроль над заболеванием у большинства (более 90%) больных раком предстательной железы с низким и промежуточным риском рецидива заболевания. В настоящее время решающим фактором при выборе противоопухолевого лечения у этой категории больных является безопасность терапии и снижение риска осложнений.

Рассмотрим основные виды терапии: хирургическое лечение, брахитерапия, стереотаксическое облучение, сочетанная лучевая терапия.

Хирургическое вмешательство

РПЭ, или радикальная простатэктомия, представляет собой хирургическое вмешательство по удалению предстательной железы, а также окружающей клетчатки и лимфоузлов. При такой операции с железой единым блоком удаляют семенные пузырьки и участок канала уретры.

Рис. 4. ПЭТ-КТ изображения больного М. с поражением тазовых лимфоузлов

РПЭ различается по виду доступа и степени инвазивности:

  • Открытая. Проводится двумя основными видами доступа: промежностным и позадилонным.

Позадилонный доступ предполагает разрез в нижней части живота, через который удаляется простата и местные ткани.

Промежностная методика – это открытый способ, при котором небольшой надрез делается в зоне между анусом и кожно-мышечным мешком, то есть мошонкой. Методика позволяет удалить простату, но при ее применении нельзя также удалить неблагоприятные ткани и узлы, расположенные около железы. Если после проведения промежностной операции в органах малого таза обнаружатся раковые клетки, нужно будет дополнительно делать лимфаденэктомию. Сейчас промежностная методика применяется крайне редко.

  • Лапароскопическая. Основные доступы: через предбрюшинное пространство или брюшную полость. Для выполнения операции делается несколько небольших разрезов на передней стенке живота. Через них в предбрюшинное пространство или брюшную полость вводят специальные манипуляторы и удаляют предстательную железу, жировую клетчатку малого таза, а также регионарные лимфатические узлы.

Лапароскопическая методика – наиболее щадящая. Врач имеет доступ к пораженному органу через маленький разрез внизу живота. В него вводится камера и все нужные хирургу инструменты. Камера подает на экран изображение органов малого таза, благодаря чему врач полностью контролирует процесс, а пациент получает минимум вреда. При таком способе минимизированы кровопотери, посторонние органы почти не травмируются, эректильная функция сохраняется частично или полностью и т. д.

Читайте также:
Здоровье мужчины в 50 лет: какими методами его можно сохранить?

Рассмотрим также наиболее распространенные осложнения, которые могут возникнуть после операции на простате:

  • Недержание мочи. Это осложнение возникает в 95% случаев сразу после снятия с мочевого пузыря пациента специального катетера. Далее в 45% случаев это осложнение проходит через 6 месяцев после удаления РПЖ. В 15% случаев недержание сохраняется до 1 года.
  • Потеря эректильной функции – полная или частичная. Существенно снизить такое осложнение врачам удается при проведении лапароскопической простатэктомии. При такой методике минимизировано повреждение нервных стволовых клеток органов малого таза. Если после хирургического вмешательства наблюдается расстройство эректильной функции, то пациенту прописывается курс медикаментозной терапии и наружных препаратов, расширяющих сосуды.

Брахитерапия

Брахитерапия представляет собой введение в ткани источников излучения. Эта методика – самая «молодая» среди способов лечения РПЖ. Сегодня это один из наиболее востребованных методов облучения простаты, обеспечивающий очень высокую избирательность подведения дозы. Основная особенность брахитерапии заключается в том, что простата облучается изнутри – источник облучения вводится непосредственно в нее. Такой метод дает возможность применять высокие дозы (100-140 Гр и более), при этом избегая высокого риска лучевого поражения не подверженных раку тканей.

Стремительный рост клинического применении брахитерапии, по сравнению с хирургическими вмешательствами, обуславливается высокой эффективностью, которая сопоставима с простатэктомией, при гораздо более низкой частоте возникновения осложнений.

Различают 2 вида брахитерапии, в зависимости от способа введения источника излучения в железу и его мощности:

  • высокомощная, для которой характерно кратковременное введение источника излучения высокой мощности в ткани;
  • низкомощная – источник низкой мощности устанавливается на все время лечения.

При проведении низкомощностной брахитерапии в ткани простаты вживляется источник излучения и остается в них до полного распада. Долгое время при РПЖ именно этот вид брахитерапии применялся чаще всего. Наиболее часто для выполнения терапии используется изотоп радиоактивного йода, то есть I125.

Согласно многочисленным исследованиям, брахитерапия низкой мощности обеспечивает не очень высокую точность облучения. Это объясняется смещением источника излучения, изменением формы и размеров простаты, затрагиванием прилежащих здоровых органов. Ввиду этого низкомощностная методика показана в основном пациентам с самыми начальными стадиями, когда опухоль небольшая и не выходит за пределы железы. Такая брахитерапия имеет и другие существенные недостатки. Первый – это высокая частота осложнений, возникающих со стороны мочевыводящих путей, может даже возникнуть острая задержка мочи и необходимость эпицистостомы, то есть формирования надлобкового мочепузырного свища, на долгий срок. В основе осложнений – отек предстательной железы из-за того, что в ней остается несколько сотен зерен (инородных тел). Кроме того, радиоактивные зерна, если они долго находятся в организме, представляют собой источники излучения, представляющие определенную опасность для других людей. Из-за этого контакт пациента с родными ограничен (нельзя близко общаться с маленькими детьми).

Рис. 5. Высокомощностная (высокодозная) брахитерапия

Самая современная методика внутритканевой терапии – высокомощностная брахитерапия. Источники излучения автоматически загружаются и извлекаются. Эта лучевая терапия обладает принципиальным плюсов – высокой точностью облучения, достигаемой путем введения игл под контролем специального УЗ-аппарата. Одновременно в автоматическом режиме рассчитываются дозы и возможность быстрой корректировки плана лучевого лечения. Источник излучения находится в организме пациента временно, поэтому уровень осложнений – самый низкий, по сравнению со всеми радикальными методиками терапии РПЖ, включая низкодозную разновидность брахитерапии.

Технологические особенности методики позволяют предлагать ее большинству больных, вне зависимости от размеров злокачественного новообразования и его распространенности за пределы простаты. Кроме того, высокомощностная брахитерапия – это «золотой стандарт» при комбинированном лечении, то есть одновременном использовании с дистанционным облучением у больных с неблагоприятными характеристиками новообразования.

Самый большой недостаток высокомощностной методики – высокие требования, касающиеся квалификации медицинского персонала, а также необходимость использования высокотехнологичного оборудования. Этим объясняется малая распространенность метода в России.

Противопоказания к брахитерапии подразделяются на общие и урологические. Самые частые урологические противопоказания – это серьезные нарушения процесса мочеиспускания:

  • IPSS (индекс опросника качества мочеиспускания) более 20-ти;
  • объем остаточной мочи более 50-ти мл;
  • самая высокая скорость мочеиспускания, зарегистрированная при урофлоуметрии, – до 10 мл/сек;
  • проведенная трансуретральная резекция мягких тканей предстательной железы менее чем за 9 месяцев до предполагаемой брахитерапии.

Нужно отметить, что большой объем простаты, который имеет значение для низкодозной брахитерапии (50-60 см 3 ), почти не ограничивает возможности лечения в режиме высокомощностной методики.

  • отдаленные метастазы;
  • злокачественные опухоли, инфекции и воспаления мочевого пузыря;
  • злокачественные опухоли, инфекции и воспаления прямой кишки;
  • непереносимость анестезии;
  • отсутствие прямой кишки ввиду предшествующих операций.

Данные противопоказания относятся не только к брахитерапии, но и к другим методикам лучевой терапии РПЖ.

Стереотаксическое облучение

СТЛТ (стереотаксическая лучевая терапия) – высокоточная методика лечения очага РПЖ высокими дозами ионизирующего излучения.

Рис. 6. Стереотаксический лучевой ускоритель

Сегодня СТЛТ при раке простаты реализуется несколькими основными методами, каждый из которых обладает своими особенностями, плюсами и минусами:

  • Протонное облучение. Основное преимущество – наличие пика Брегга, который обеспечивает высокие градиент дозировки. Однако такая техника более трудоемкая и на порядок больше стоит, если сравнивать с фотонной лучевой терапией (в т.ч. с аппаратом кибер-нож и СТЛТ, проводимой на линейном ускорителе).
  • Cyber-Knife (установка кибер-нож) отличается существенным плюсом, заключающемся в почти неограниченном числе направлений пучка излучения. Это дает возможность достаточно точно повторить геометрию новообразования. К недостаткам относятся: длительность сеанса до 40-50 минут (в течение этого времени повышается вероятность смещения больного и риск изменение взаимного расположения и геометрии органов малого таза), а также малая равномерность распределения дозировки в очаге.
  • СТДТ на линейном ускорителе по технологии RapidArc и VMAT отличается малой продолжительностью сеанса (4-6 минут), комфортностью для пациента и равномерностью распределения дозировки в очаге заболевания.

Сравнительная характеристика техник СТЛТ простаты

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: