Баланопостит у мужчин: лечение, операция (ФОТО)

Баланопостит у мужчин

Одновременное воспаление кожи головки полового члена (баланит) и внутреннего слоя крайней плоти (постит) объединяют в одно заболевание — баланопостит. Для его развития необходимо сочетание нескольких условий: наличие инфекционного агента (бактерии, вируса, грибка) и скопление выделений под крайней плотью.

Если баланопостит возник в первый раз, то назначают консервативное лечение (таблетки, мази), при повторяющихся случаях рекомендуется сделать обрезание крайней плоти. Постараемся ответить на частые вопросы пациентов: что такое баланопостит, от чего бывает, какие симптомы характерны, чем и как лечить.

Информация обновлялась в Марте 2021

При баланопостите воспалена кожа головки и внутренний слой крайней плоти

Содержание:

Консультация уролога

Адрес: Москва, ул.Беговая д7с2
м.Беговая | МЦД-1 «Беговая»

Меньщиков Константин Анатольевич

Форма и тип баланопостита

В зависимости от длительности заболевания различают три формы баланопостита:

Острый
Подострый
Хронический

Острый может протекать с язвочками, гнойничками и ярко выраженным воспалением тканей.

Хроническим баланопостит становится при появлении рецидивов, т.е. болезнь возвращается вновь и вновь.

По источнику воспаления баланопостит бывает:

Инфекционный (грибковый, аэробный и анаэробный) — самая частая форма.
Аллергический баланопостит — неинфекционный.
Токсический — редкий вид, развивающийся под влиянием токсических веществ, длительно поступающих в организм.

Инфекционный баланопостит может вызываться неспецифическими возбудителями, например из-за скопления выделений и размножения бактерий или из-за псориаза и себорейного дерматита. К специфическим возбудителям относятся инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, трихомониаз, хламидийный баланопостит).

Если возбудитель попадает в ткани полового члена извне, говорят о первичном воспалении, если заносится кровотоком из других очагов инфекции — это вторичный баланопостит.

Как выглядит баланопостит

На фото: баланопостит до проведения операции обрезания.

Как выглядит половой член после обрезания, смотрите в разделе До и После операции

На что влияет вид и форма баланопостита?

Они отражаются на тяжести симптомов. Например герпетический баланопостит это крайне болезненный тип и в 50-80% за первым случаем следует рецидив. Так заболевание становится хроническим и тяжело поддается лечению.

От того что именно стало причиной баланопостита, зависит и схема лечения, по которой врач будет снимать воспаление.

Совет

Если у вас есть активное воспаление, не пользуйтесь обычным мылом. Выбираете средства для интимной гигиены с подходящим pH.

Почему развивается баланопостит

Человек ежедневно контактирует с миллионами бактерий и вирусов, но для развития воспалительной реакции требуются еще дополнительные условия (ослабление иммунитета, нарушение кожного покрова, прямой контакт со слизистой и т.д.). Так и для возникновения баланопостита необходимо сочетание нескольких факторов:

Сниженный иммунитет — тогда воспаление головки полового члена может возникнуть и у мужчин при воздержании.
Фимоз — сужение крайней плоти, при котором головка полностью не открывается. Это состояние считается нормальным только до трехлетнего возраста, в дальнейшем требуется хирургическая коррекция.
Хронические кожные заболевания полиэтиологичной природы: псориаз, лишай, аллергические дерматиты. Тогда механизмы воспаления на коже полового члена аналогичны другим участкам тела.
Нарушение целостности кожи, которое предрасполагает к проникновению микробов в ткани.
Эндокринная патология, в первую очередь сахарный диабет, при котором резко снижается иммунитет и нарушается трофика тканей.
Погрешности гигиены: редкое промывание головки полового члена или, наоборот, частое мытье с мылом, которое высушивает кожу.
Неразборчивые половые связи, увеличивающие риск заражения инфекциями, передающимися половым путем.
Аутоиммунные и аллергические заболевания.

Воспаление крайней плоти вызывается и бесконтрольным применением различных препаратов: бывает баланопостит после приема антибиотиков или при длительной терапии глюкокортикоидами.

Сахарный диабет и баланопостит

Диабет второго типа является фактором развития баланопостита. Такое системное заболевание, как сахарный диабет, разрушительно влияет на иммунную систему человека.

Механизм развития баланопостита при диабете

В норме моча человека не содержит сахара. Однако, если уровень сахара в организме чрезмерно высок, он попадает и в мочу. После того как мужчина помочился, моча испарилась с поверхности головки, а сахар остался и создал благоприятную среду для размножения бактерий и грибов.

Чтобы минимизировать риск появления баланопостита и предотвратить его повторение, необходимо следить за чистотой кожи крайней плоти, прилегающей к головки и самой головки. Промакивать головку сухой чистой салфеткой после каждого мочеиспускания, ежедневно проводить туалет половых органов, избегая при этом использования агрессивных моющих средств. Самое эффективное – удалить крайнюю плоть. У обрезанных мужчин с диабетом риск развития воспалений головки и крайне плоти существенно ниже. Главное – следить за уровнем сахара в крови и строго выполнять назначения эндокринолога.

Признаки и симптомы баланопостита

Заболевание проявляется общими признаками воспаления:

Покраснение кожи.
Отечность (головка увеличивается в размерах, кожа на ней гладкая, блестящая).
Зуд и жжение.
Болезненные мочеиспускания.
Выделения из уретры с неприятным запахом.

Специфические симптомы и формы заболевания:

Бактериальный баланопостит

Начальная стадия не отличается от описанных выше симптомов. В дальнейшем развивается гнойный процесс, который сопровождается обильными выделениями зеленого цвета и общими симптомами: лихорадкой, нарушением общего самочувствия, ухудшением аппетита и сна. Вызывают стафилококки, стрептококки и кишечная палочка. Часто это вторичный процесс на фоне длительно протекающего простого воспаления, или распространение инфекции из других органов мочевыводящей системы.

Герпетический баланопостит

Имеет специфического возбудителя — вирус простого герпеса 2 типа. Начинается с появления характерных пузырьков на коже, наполненных прозрачным содержимым. Отличается выраженным зудом и жжением. Боль во время мочеиспускания и полового акта постепенно становится постоянной. Герпетический баланопостит обычно имеет хроническое рецидивирующее течение. Обострение возникает на фоне снижения иммунитета.

Хламидийный баланопостит

Хламидии поражают всю мочеполовую систему, поэтому заболевание крайней плоти и головки всегда сопровождается уретритом, простатитом, пиелонефритом. Течение болезни никогда не бывает бурным. Небольшие выделение и неприятные ощущения при мочеиспускании возникают периодически. Хронический воспалительный процесс становится причиной многих неприятных последствий для мужчин: нарушение эректильной функции, снижение качества спермы вплоть до бесплодия, нарушение функции почек.

Анаэробный баланопостит

Из названия понятно, что для возникновения этой формы заболевания требуется отсутствие кислорода. Это бывает в случае фимоза, когда головка полностью не открывается. Провоцируют болезнь травмы полового члена, тесное белье, загрязнение половых органов. Воспаление часто имеет выраженный деструктивный компонент: эрозии, язвы, может развиваться гангрена. Общее состояние сразу серьезно нарушено, выражены симптомы интоксикации.

Кандидозный баланопостит

«Мужская» молочница, чрезмерное размножение на коже головки грибов рода Candida. Они относятся к условно-патогенной флоре, т.е. в норме они есть у всех, но при неблагоприятных условиях начинается их чрезмерное размножение. Проявления типичны: белые творожистые выделения, скапливающиеся под крайней плотью, сильнейший зуд и жжение. Симптомы нарастают. Особенно тяжелое течение болезни наблюдается у больных диабетом.

Симптомы настолько дискомфортные, что редкий пациент решает “переждать” болезнь, отказываясь от визита к врачу или лечения. Однако многие прекращают лечение вместе с исчезновением симптомов. Так делать нельзя. Хронический кандидоз – это повторяющиеся и неконтролируемые вспышки обострения. Пройдите полный курс лечения, назначенный врачом. Кандидоз не является венерическим заболеванием. Хотя и может передаваться сексуальному партнеру. Поэтому если вы обнаружили у себя симптомы кандидоза, предупредите партнершу, чтобы она понаблюдала за своим состоянием.

Главные опасности кандидоза: хронизация процесса, передача половому партнеру и распространение воспаления по уретре и всему мочеполовому тракту.

Эрозивный баланопостит

Нарушение целостности верхнего слоя кожи, которое проявляется в виде красных пятен с четкими границами. Редко вызывается инфекцией, обычно это минимальные ожоги нежной кожи головки полового члена некачественными косметическими средствами или проявление аутоиммунных процессов. Для этой формы очень характерна боль, как во время мочеиспускания, так и в покое.

Гангренозный баланопостит

Редкая и самая тяжелая форма. Омертвение тканей полового члена. Возникает при выраженном нарушении кровоснабжения (травма) или при запущенных баланопоститах другой этиологии. На первый план выходят общие симптомы интоксикации за счет всасывания огромного количества аутотоксинов. При данной форме вылечить пациента консервативными средствами нельзя, показана срочная хирургическая операция.

Цирцинарный кольцевидный баланопостит

Это сочетание инфекционного и аутоиммунного процесса — синдром Рейтера, когда поражаются половые органы (баланопостит), суставы (артриты) и орган зрения. В качестве возбудителя чаще всего выступает хламидия (хроническая форма инфекции). На коже полового члена появляются округлые розовые пятна с четкими границами. Другие симптомы могут вообще отсутствовать, поэтому пациенты редко вовремя обращаются к врачу. Иногда отмечается незначительный зуд и жжение при мочеиспускании.

Диагностика баланопостита

Основной метод диагностики — консультация, визуальный осмотр уролога, который определяет симптомы воспаления кожи головки полового члена и крайней плоти.

Второй шаг — определить вид возбудителя. От этого зависит список лекарств для купирования воспалительного процесса. Используют бактериологическое исследование мазков из уретры, отделяемого с головки (гноя или спегмы). Без мазка невозможно назначить адекватное лечение. А без лечения, баланопостит трансформируется в хроническую форму.

Если есть подозрение на кандидозную инфекцию, сдают анализ мочи на сахар (см. Баланопостит и диабет)

Принципы лечения при баланопостите

В результате лечения баланопостита у мужчины должна быть нормальная сексуальная жизнь и гигиена. И поскольку он является фактором риска появления злокачественных новообразований, лечение – это профилактика рака.

Баланопостит это общее обозначение воспалительных процессов головки и крайней плоти полового члена. Однако источники и возбудители воспаления могут быть разными. Поэтому лечение направлено на устранение источника.

Если это первый случай заболевания, то обычно баланопостит успешно и быстро лечится.

Важно в этом случае полностью пройти назначенный курс лечения. Если врач назначил антибиотик 2 раза в день в течении 7 дней, значит именно так и надо делать. Это же касается и противогрибковых препаратов.

Как лечить баланопостит в домашних условиях?

Лечение баланопостита, как правило и проходит в домашних условиях, т.е. амбулаторно. Врач назначает схему лечения, пациент придерживаясь ее завершает курс и сдает контрольные анализы.

Если речь идет о самолечении и “народных” методах, то мы, как представители научной медицины тут плохие помощники и в этом случае пациент берет на себя всю ответственность за собственное лечение. Самолечение баланопостита может приводить к хроническому воспалению и еще большим осложнениям: фимозу и парафимозу с ущемлением головки полового члена, восходящей инфекции с развитием цистита и пиелонефрита, снижению чувствительности головки полового члена, появлению злокачественных новообразований и процессов.

Меньщиков Константин Анатольевич не рекомендует заниматься самолечением.

Какой врач лечит баланопостит? Уролог или андролог, дерматовенероог. Технически – заболевания кожи головки члена или крайней плоти – это кожные заболевания, поэтому не удивляйтесь, если вас направят к дерматовенерологу.

Как долго лечится баланопостит? Сроки зависят от формы и возбудителя. Простой бактериальный воспалительный процесс в острой форме прохдит за неделю. Кандидозный может не проходить в течение месяца, если он возник на фоне серьезных проблем с иммунитетом. Иногда для успешного излечения требуется устранить причину скопления секрета под крайней плотью и сделать обрезание или пластику уздечки. Кроме того, чем дольше мужчина тянет с визитом к врачу, тем крепче формируется хронизация воспалительного процесса.

Это заразно? Я могу передать болезнь партнерше?

Заразность зависит от природы воспаления. Инфекционный баланопостит очень заразен. Но даже в случае неинфекционного баланопостит, если есть покраснения, зуд, боль и жжение во время мочеиспускания и другие симптомы, следует воздержаться от половой жизни и пройти лечение.

Какое самое эффективное средство (лекарство) от баланопостита? На этот вопрос можно ответить, только точно зная возбудителя. Кремы и мази являются вспомогательными средствами. Часто необходимы антибактериальные препараты.

ВАЖНО! Существует множество мазей на основе стероидных гормонов, которые быстро снимают неприятные симптомы. Применение их больше положенного срока приводит к серьезным осложнениям. Строго следуйте назначению врача.

Эффективно ли лечение антибиотиками? При гнойной форме бактериального баланопостита это основной способ избавления от проблемы, причем антибиотики назначаются не местно, а в таблетках. При грибковом или аллергическом воспалении такой подход только усилит неприятные симптомы. Поэтому, так важно определиться с выбором лекарства на основе результатов анализов.

Врач сказал, что мне надо сделать обрезание, но я читал, что можно вылечить баланопостит мазями и таблетками.

Баланопостит в хронической форме и с повторяющимися случаями воспалениями, действительно не поддается лечению терапевтическими методами. Т.е. с каждым разом всё сложнее и сложнее купировать воспаление. Кроме того, врач не может предотвратить повторение баланопостита. Обрезание действительно рекомендуется Минздравом РФ и Ассоциациями Урологов как профилактическая мера от фимоза, парафимоза, баланопостита, баланита и рака полового члена. Если сомневаетесь в назначении лечащего врача, обратитесь к другому специалисту за вторым мнением.

Баланопостит не проходит. Что делать?

Если это первый случай баланопостит в вашей жизни, то возможно неверно определен возбудитель, а значит неверно подобрано лечение. Если речь идет о хроническом заболевании, то действительно из раза в раз становится сложнее победить воспаление.

Кандидозный баланопостит. Диагностика. Симптомы Методы Лечение

Что такое кандидозный баланопостит и как его лечат?

Что это за болезнь
Причины появления
Методы диагностики
Как протекает заболевание
Осложнения
Как лечить баланопостит
Хирургическая операция
Профилактика заболевания

Баланопоститом называют воспаление крайней плоти у мужчин, а также бактериальное и грибковое поражение головки. На это заболевание приходится самая большая часть всех воспалительных изменений полового члена.

Из этой статьи вы узнаете, откуда берётся данное заболевание, как его выявить, лечить и предупредить, а также ознакомитесь с возможными осложнениями после кандидозного баланопостита.

Причины появления

Такое патологическое состояние может возникнуть по разным причинам. Это могут быть как факторы извне, так и осложнение какого либо общего заболевания, например сахарного диабета или иммунодефицита.

Существует достаточно много видов воспаления головки и крайней плоти, но сейчас мы рассмотрим только кандидозный баланопостит.

Причина его появления – гриб кандида, который, размножаясь в препуциальном мешке, провоцирует воспаление кожи головки и крайней плоти.

Основной путь передачи – половой. Именно поэтому нередко это грибковое воспаление сопутствует другим ИППП (инфекциям, передающимся половым путём). Также причиной может оказаться недостаточный или чрезмерный гигиенический уход.

Иногда ключевым, патологическим фактором баланопостита может стать фимоз – сужение крайней плоти. Это затрудняет оголение головки полового члена и очищение её от негативных микробов. Довольно редко баланопостит провоцируется системными заболеваниями, такими как, красный плоский лишай, токсикодермия, себорейный дерматит и пр. Помочь выяснить причину возникновения проблемы может врач-уролог в ходе сбора анамнеза.

Как диагностируется

Диагностика кандидозного баланопостита проводится в два этапа:

Первичный осмотр и опрос пациента. Зачастую, достаточно просто осмотреть пациента и точно диагностировать заболевание. При визуальном обследовании будет заметно, характерное покраснение и воспаление крайней плоти. Если состояние лёгкое, а риск ИППП достоверно исключён, то этим можно ограничиться. Но такую тактику врач избирает не всегда и часто прибегает к дополнительным обследованиям;
Лабораторные исследования. Сюда входит забор секрета простаты, мазок-отпечаток с головки, мазок из уретры, ПЦР-диагностика (Андрофлор), серологические тесты (ИФА, ПИФ, РИФ), другие обследования на наличие заболеваний, передающихся половым путём.

Врач обязательно собирает подробный анамнез и устанавливает общую картину сексуальных контактов пациента. Это необходимо, поскольку параллельно с мужчиной лечение должна пройти и женщина, которая состоит с ним в интимной связи. Ситуация осложняется, когда у пациента несколько половых партнёров.

Также врач-уролог может назначить обследования на заболевания, для которых кандидозный баланопостит является следствием, не связанным с внешним инфицированием. Например, аллергическая реакция или осложнение некоторых грибково-паразитарных инфекций.

Как протекает заболевание?

Симптоматика баланопостита схожа у разных форм этой болезни:

Дискомфорт, зуд, ощущение жжения в области крайней плоти и головки;
Неприятный запах от члена;
Болезненные ощущения при оголении головки пениса;
Высыпания, красные пятна, появление папул или белого налёта. Локализация воспаления – крайняя плоть и головка полового члена;
Увеличение паховых лимфатических узлов.

Заболевание проявляется сначала незначительным проявлением данных симптомов. Иногда наблюдается только баланит – воспаление головки, к которому потом может присоединиться постит. С течением времени симптомы усугубляются, в области поражения могут появиться эрозии и язвы.

Возможные осложнения

Если не обратиться за медицинской помощью и не начать выполнять необходимые предписания, баланопостит у мужчины может спровоцировать более серьёзные проблемы:

Уретрит и простатит. Они возникают при подъёме инфекции от головки по мочеиспускательному каналу в предстательную железу;
Рубцовый фимоз. Когда воспаление становится хроническим, оно может провоцировать образование на крайней плоти рубцов и трещин. Это способствует усугублению течения баланопостита;
Снижение чувствительности головки пениса. Причина этому – рубцевание эпителия и атрофия рецепторов;
Сужение уретры из-за воспаления и отёка. Характеризуется болезненным, затруднённым мочеиспусканием, особенно часто к этому приводит склероатрофический лихен;

Развитие язвенного баланопостита, при котором развивается хроническое воспаление, долго незаживающие язвы. Также возникает боль в головке члена во время эрекции и при касании к ней.

При развитии таких осложнений лечение более длительное и дорогостоящее. При запущенном воспалении часто возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.

Как лечат кандидозный баланопостит?

В большинстве случаев воспаление крайней плоти лечат с помощью местных препаратов, которые устраняют дрожжевые грибы рода Кандида. Лечение кандидозного баланопостита может также потребовать оперативного вмешательства. Рассмотрим в общих чертах оба варианта.

Медикаментозное лечение

Тактика терапии сводится к тому, чтобы взять под контроль размножение патогенов и помочь пораженным кожным покровам и слизистым восстановиться. Врач обязательно назначает:

Тщательную гигиену пениса минимум два раза в день. Это предусматривает бережное мытье, включая промывание складок. В обязательном порядке осуществляется ежедневная смена нательного белья;
Ванночки с антисептиками и противовоспалительными средствами. Например, это может быть фурациллин, хлоргексидин, мирамистин, отвары трав и т.д.;
При необходимости, когда клиническая картина средней тяжести, врач может назначить наружные средства (кремы, гели, мази) с противомикробными и противогрибковыми компонентами;
В сложной ситуации может назначаться антибактериальная терапия (приём антибиотиков).

Однако эти методы могут оказаться неэффективными или нецелесообразными с точки зрения врача, и тогда прибегают к операции.

Хирургическое лечение кандидозного баланопостита

Необходимость в операции возникает при неэффективности консервативной терапии баланопостита и при фимозе. При этом фимоз может быть врождённым или приобретенным из-за кандидозного воспаления и рубцевания крайней плоти. Врач в таком случае должен рекомендовать пациенту операцию «Циркумцизию».

Циркумцизия проводится под местной анестезией, путём кругового иссечения крайней плоти – обрезания. При этом поражённая ткань иссекается, а головка члена освобождается от негативного влияния крайней плоти. Такое лечение баланопостита у мужчин абсолютно не вызывает опасений, оно не влияет ни на репродуктивную функцию, ни на потенцию, ни на либидо. Внешне пенис становится более, эстетичным, чем до обрезания.

Профилактика кандидозного баланопостита

Такой проблемы, как кандидозный баланопостит легко избежать, если соблюдать ряд простых правил предосторожности:

Соблюдение гигиены половых органов. Сюда входит ежедневный туалет с нейтральным моющим средством и чистой проточной водой, а также смена нательного белья;
Своевременное проведение профилактических осмотров у врача-уролога;
Отказ от беспорядочных половых связей, применение контрацептивов;
Ведение здорового образа жизни. Как показали наблюдения, это существенно повышает сопротивляемость организма грибковым инфекциям.

Также влияние на местный иммунитет оказывает отказ от большого количества сахара и простых углеводов в рационе питания. Профилактический метод – это лучший способ лечения, что подтвердят все врачи без исключения.

Статью подготовил врач-уролог Смерницкий Владимир Сергеевич (Украина, Николаев).

Грибок на члене

У некоторых людей складывается мнение, будто грибковые процессы поражают только ногти, волосы и кожу.

На самом деле, микозы пениса или другими словами – грибок на члене – явление достаточно распространенное.

На теле мужчины живет очень много разных микроорганизмов.

Благодаря местному иммунитету слизистых оболочек и кожи, микробы не способны активно и бесконтрольно размножаться. Это же относится и возбудителям микозов – разным видам грибков.

Их размножение сдерживается иммунной системой человека и некоторыми видами бактерий. Однако иногда возникают ситуации, когда баланс нарушается, и сдерживающие силы ослабевают. Тогда микозная инфекция приобретает характер патологического процесса.

Грибок на члене: из-за чего возникает болезнь?

Как было сказано выше, грибки живут на половых органах мужчины и до определенного времени никак себя не проявляют.

Активация возможна под влиянием ряда факторов:

Ослабление местного иммунитета. Например – при самолечении венерических болезней, грибок на половом члене часто осложняет течение основного заболевания.
Иммунодефицитные состояния. В этом плане наиболее известен ВИЧ, но активность иммунитета может проседать и по другим причинам.
Дисбиоз. Это явление обычно сопровождает прием антибиотиков, которые применяются без врачебного назначения и контроля.
Суперинфекция.

Снизить уровень иммунной системы в области половых органов способно применение гормональных или противомикробных мазей. Их необоснованно используют при высыпаниях в области полового члена, головки и кожи паха.

Вследствие этого меняется состав бактерий, населяющих эти регионы тела и грибковая флора «поднимает голову». Кроме опасного ВИЧ, общая активность нашей защитной системы снижается на фоне острых вирусных инфекций (грипп).

При лечении цитостатиками, в результате действия хронического стресса и в ряде других ситуаций.

Для дисбиотических явлений в области половых органов весьма характерно развитие грибка на головке члена, стволе, коже мошонки и паховых складках.

Бывает еще, что организм подвергается массированному обсеменению возбудителями.

Справиться с их большим числом он просто не в состоянии.

Такое случается при незащищенном сексе с половым партнером, больным микозом.

Тогда даже нормальный иммунитет пасует и развивается заболевание.

Как проявляется грибок на члене?

На этот вопрос однозначно ответить нельзя, так как разные виды микозной флоры вызывают разные клинические проявления.

Наиболее типичными заболеваниями являются:

Кандидоз или молочница. У женщин встречается гораздо чаще, чем у мужчин. Отличается беловатым творожистым налетом под крайней плотью, в области венечной борозды и даже на головке. Характерно появление «кислого» запаха, покраснение и жжение под рыхлым налетом.
Эпидермофития. Встречается реже молочницы. Характерными проявлениями инфекции являются участки покраснения и жжение в этих местах. Процесс начинается в области паховых складок, но затем может распространяться на кожу пениса. Как выглядит такой грибок на члене описать непросто, потому что специфических признаков нет.
Отдельные формы микозов. Другие возбудители достаточно редко встречаются в области наружных половых органов мужчины. Как правило, туда они заносятся из очагов на коже отдаленных участков тела и проявляются по-разному.

Учитывая, что особых симптомов, которые указывали бы именно на микозную инфекцию, нет.

Появление любых неприятностей в области паха, пениса и мошонки лучше проконсультировать у специалиста.

Как грибок на члене диагностируют врачи?

О том, что к нему пришел пациент с грибком на пенисе, квалифицированный венеролог скажет после опроса и осмотра. Но этого для точной диагностики мало, поэтому на помощь приходят лабораторные методики.

В современной дерматологии наиболее широко применяется две методики:

Микроскопия.
Культуральное исследование.

Первый подход предоставляет максимально быстрый результат и позволяет начать лечение грибка на члене уже в день обращения. Он очень прост: с пораженного участка берется немного материала, окрашивается и рассматривается под большим увеличением.

Уже в течение часа специалист дает заключение о природе возбудителя.

И врач получает возможность назначить патогенетическую терапию.

Вторая методика – сродни бакпосеву: материал сеется на питательный субстрат и ставится на культивацию в термостат.

Это бывает необходимо для дифференцировки сложных и смешанных микозов.

А также предоставляет информацию о медикаментозной резистентности возбудителя у конкретного пациента.

В ряде случаев приходится использовать наиболее современные молекулярно-генетические методики.

Они предоставляют очень качественные сведения, но из-за высокой стоимости применяются только по назначению врача.

Грибок на члене: как избавиться от патологии?

Опытные дерматовенерологи лучше других знают, чем лечить грибок на члене, поэтому такую процедуру лучше доверить специалистам.

Терапевтический курс обязательно комплексный и включает в себя противогрибковые лекарства в сочетании с общеукрепляющими препаратами.

Конкретные наименования назначает врач на основании заключения из лаборатории.

Бывает, что можно ограничиться средствами для местного применения, но в ряде случаев не обойтись без таблеток, уколов и капельниц.

Затем, по возможности, требуется устранить причину, которая спровоцировала развитие грибка.

И, разумеется, восстановить иммунитет.

Курс необходимо проходить под пристальным врачебным контролем. Чтоб не допустить рецидива или формирования медикаментозной резистентности у возбудителя.

Каждый раз лечебный комплекс разрабатывается квалифицированным врачом для конкретного больного. Поэтому одному мужчине одна мазь от грибка на члене поможет, а у другого – положительный эффект не наступит.

Более того, результат непрофессионального самолечения бывает противоположным ожидаемому и часто приводит к серьезным осложнениям.

При подозрении на грибок на половом члене обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу, урологу в Москве.

Микоз полового члена – симптомы: сыпь, зуд, боли в половом члене

Микоз полового члена не опасен и легко поддается лечению. При условии, что пациенту будут назначены специализированные лекарства. Нелеченный микоз может распространить инфекцию, а также привести к более серьезным осложнениям. Узнайте, откуда берется кандидоз полового члена, каковы его симптомы и методы лечения.

Микоз полового члена

Микоз полового члена, также называемый кандидозом или молочницей, представляет собой воспалительное заболевание инфекционного характера, чаще всего вызываемое Candida albicans. Этим заболеванием часто пренебрегают (из-за возможного отсутствия симптомов, незнания проблемы или чувства стыда, сопровождающего болезнь), но вы должны знать, что, если его не лечить, в долгосрочной перспективе это может привести к проблемам со здоровьем, таким как:

дрожжевое воспаление головки и крайней плоти;
эректильная дисфункция;
бесплодие ;
опухоли.

Бесплодие

” data-medium-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/Бесплодие.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1603115813″ data-large-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/Бесплодие.jpg?fit=825%2C550&ssl=1?v=1603115813″ loading=”lazy” src=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/%D0%91%D0%B5%D1%81%D0%BF%D0%BB%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D0%B5.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=”Бесплодие” width=”900″ height=”600″ srcset=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/Бесплодие.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/Бесплодие.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/Бесплодие.jpg?w=825&ssl=1 825w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/Бесплодие.jpg?w=768&ssl=1 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” data-recalc-dims=”1″ /> Бесплодие

Каковы причины микоза полового члена? Как его обнаружить? Как распознать болезнь? К какому врачу следует обратиться за помощью? Какие препараты использовать в терапии и как их дозировать?

Откуда возникает микоз полового члена?

Генитальные микозы, как правило, развиваются в половых путях женщин. У мужчин заражение чаще всего происходит в результате полового контакта. Вы также можете заразиться дрожжевым грибком Candida albicans через полотенце, в туалете, бассейне или сауне. В мужском организме микоз полового члена реже развивается автономно, хотя встречаются и такие ситуации.

Факторы, способствующие этому, включают:

прием некоторых лекарств, особенно антибиотиков и стероидов;
пренебрежение гигиеной интимных мест – слишком редкое или неаккуратное мытье;
анатомические проблемы, особенно фимоз, препятствующие свободному доступу к головке полового члена;
неаккуратная сушка полового члена после купания, перед тем, как одеться;
использование влажных полотенцев;
ношение плотной ветрозащитной одежды и нижнего белья из синтетических материалов.

Следует помнить, что идеальные условия для развития дрожжей – это сочетание тепла и влаги. Также легче развиться инфекции у людей с пониженным иммунитетом (например, ВИЧ-инфицированных) и диабетиков.

Симптомы микоза полового члена

Кандидоз у мужчин бывает трудно обнаружить. По оценкам, какие-либо симптомы микоза полового члена отсутствуют примерно в 20% случаев. Это приводит к тому, что заболевание остается незамеченным в организме, что приводит к заражению других людей, а также к развитию других инфекций в частично связанных мочевыводящих и половых путях. В остальных 80% случаев кандидоз полового члена имеет такие симптомы, как:

зуд пениса ;
сыпь на половом члене (красные пятна);
боль в половом члене при мочеиспускании и эякуляции;
белый налет, иногда с пятнами;
сильный неприятный запах;
пузырьки, из которых выходит кровь и гнойное содержимое;
покраснение полового члена;
трудности с отводом крайней плоти, прилипшей к головке полового члена.

Зуд пениса

” data-medium-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/Зуд-пениса.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1603115808″ data-large-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/Зуд-пениса.jpg?fit=825%2C550&ssl=1?v=1603115808″ loading=”lazy” src=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/%D0%97%D1%83%D0%B4-%D0%BF%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%81%D0%B0.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=”Зуд пениса” width=”900″ height=”600″ srcset=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/Зуд-пениса.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/Зуд-пениса.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/Зуд-пениса.jpg?w=825&ssl=1 825w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/Зуд-пениса.jpg?w=768&ssl=1 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” data-recalc-dims=”1″ /> Зуд пениса

Могут возникнуть системные и гриппоподобные симптомы, такие как повышение температуры тела, озноб или боли в суставах и мышцах.

К какому врачу обратиться с зудящим половым членом?

Зуд полового члена, красные пятна на половом члене и другие симптомы этого типа могут указывать на развитие кандидоза. Однако также возможно, что это симптомы вирусной или бактериальной инфекции или одного из венерических заболеваний, таких как гонорея или хламидиоз.

В особо сложных диагностических случаях может потребоваться мазок с крайней плоти или уретры. Однако для опытного врача обычно достаточно тщательного опроса пациента в отношении испытываемых симптомов и обстоятельств, при которых они появляются.

К какому врачу обратиться с инфекцией полового члена ?

дерматолог;
уролог;
венеролог;
андролог;
сексолог.

Как лечить красные пятна на головке полового члена?

Как лечить красные пятна на головке полового члена и другие симптомы заболевания? Первое и самое главное правило – не занимайтесь самолечением. Неправильная терапия может распространить и усилить симптомы болезни. Следует помнить, что существуют полностью профессиональные препараты, позволяющие вылечить микоз в относительно короткие сроки и предотвратить его повторение.

К ним относятся:

Клотримазол – средство, действующее путем подавления синтеза эргостерола, химического соединения, участвующего в построении клеточной мембраны грибка;
Флуконазол – синтетический препарат, производное триазола, с механизмом действия, аналогичным клотримазолу, но принимаемый системно, в форме таблетки.

Клотримазол

” data-medium-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/Клотримазол.jpg?fit=400%2C300&ssl=1?v=1603115801″ data-large-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/Клотримазол.jpg?fit=733%2C550&ssl=1?v=1603115801″ loading=”lazy” src=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/%D0%9A%D0%BB%D0%BE%D1%82%D1%80%D0%B8%D0%BC%D0%B0%D0%B7%D0%BE%D0%BB.jpg?resize=800%2C600&ssl=1″ alt=”Клотримазол” width=”800″ height=”600″ srcset=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/Клотримазол.jpg?w=800&ssl=1 800w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/Клотримазол.jpg?w=400&ssl=1 400w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/Клотримазол.jpg?w=733&ssl=1 733w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/Клотримазол.jpg?w=768&ssl=1 768w” sizes=”(max-width: 800px) 100vw, 800px” data-recalc-dims=”1″ /> Клотримазол

Кроме того, в профилактических целях необходимо помнить о таких рекомендациях, как:

соблюдение личной гигиены;
по возможности не пользоваться туалетами в общественных местах;
использование презервативов во время половой жизни;
дополнение меню большой порцией овощей.

Как пользоваться мазью от микоза полового члена?

Мазь от микоза полового члена применяют около 7 дней. Втирать препарат нужно несколько раз в день, как рекомендовано в листовке. Следует соблюдать особую гигиену, тщательно мыть руки до и после нанесения мази. Если симптомы не исчезнут в течение одной недели, может потребоваться системная терапия.

Особенно в этом случае важно внимательно прочитать инструкции по дозировке. Флуконазол при микозах разного типа применяют в разных дозах и временных интервалах. Для лечения кандидоза полового члена принимается всего одна таблетка, содержащая 150 мг действующего вещества. В отличие от вагинальной дрожжевой инфекции поддерживающие дозы не используются.

Паховая эпидермофития – симптомы и лечение

Что такое паховая эпидермофития? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Агапова Сергея Анатольевича, венеролога со стажем в 38 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Паховая эпидермофития — грибковое заболевание кожи, характеризующееся зудом и сыпью в области крупных складок кожи, преимущественно паховых.

В отечественной дерматологии паховая эпидермофития (epidermophytia inguinalis, eczema marginatum) выделена в отдельное заболевание, причиной которого является инфицирование паразитарным грибом Epidermophyton floccosum. В мировой дерматологии этот термин не применяется, так как поражение паховых и других складок тела чаще вызывают другие патогенные грибы, такие как Trichophyton rubrum, Trichophyton tonsurans и Trichophyton mentagrophytes. Поэтому в практике применяется термин “микоз крупных складок тела” (Tinea cruris) [1] .

Пути инфицирования:

Прямой — передача возбудителя непосредственно от носителя или больного при тесном телесном контакте.
Непрямой — более частый путь заражения через различные предметы, на которых находятся чешуйки кожи с патогенными грибами (простыни, деревянные скамьи, одежда, полотенца, сидения унитазов, лежаки на пляжах, медицинский инструментарий).
Аутоинокуляция — перенос возбудителя из очагов поражения на руках или ногах.

Факторы риска:

повышенная температура и влажность (поэтому пик заболеваемости приходится на лето и пребывание в тропическом и субтропическом климате);
плотно прилегающая к телу одежда;
ряд хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, лимфома, синдром Кушинга;
гипергидроз (повышенная потливость);
ожирение;
иммунодефицит (например, ВИЧ-инфекция);
семейная и генетическая предрасположенность [2] .

Паховая эпидермофития является распространённым заболеванием. Например, США пациенты с этой патологией составляют до 10-20 % всех посещений дерматологов [3] . Мужчины болеют в три раза чаще, чем женщины. Наиболее часто заболевание отмечается у военнослужащих, заключённых и спортсменов. Заболевание в более редких случаях может встречаться и у детей, особенно страдающих ожирением [4] .

Симптомы паховой эпидермофитии

Для паховой эпидермофитии характерно:

Острое начало заболевания с переходом в вялотекущий хронический процесс в случае отсутствия лечения.
Появление симметрично расположенных розово-красных пятен, резко ограниченных от здоровой кожи, с шелушащейся поверхностью. Вследствие быстрого периферического роста формируются обширные очаги до 10-15 см в диаметре.

Формирование кольцевидных или гирляндообразных очагов с периферическим сливным или прерывистым отёчным валиком красного цвета, состоящим из папул, пустул, везикул, чешуек и с центральной зоной видимо здоровой кожи [7] .

Локализация сыпи в области паховых складок и внутренней поверхности бёдер, причём мошонка у мужчин нередко вовлекается в процесс, а поражения кожи полового члена не наблюдается. Реже высыпания могут локализоваться в подмышечной области, промежности, межъягодичной складке и в складках под молочными железами.
У части больных могут появляться дополнительные очаги поражения за пределами основного очага — так называемые отсевы.
Примерно у половины больных имеется микоз стоп.
Зуд и болезненность в очагах поражения, которая усиливается при ходьбе.

Патогенез паховой эпидермофитии

При наличии благоприятных условий патогенный гриб внедряется в кожу и начинает размножаться. Важное значение придаётся продуцируемому грибами ферменту кератиназе, который позволяет им проникать в клетки эпидермиса.

После внедрения гриб прорастает в виде ветвистого мицелия. Если скорость отшелушивания (десквамации) эпителия невелика, мицелий гриба распространяется далее по прилегающим участкам кожи. В противном случае происходит либо самопроизвольное выздоровление, либо бессимптомное носительство. Решающим моментом является состояние местной иммунной защиты (макрофагов, Т-клеток, секреции и ммуноглобулина A ) [5] .

Дерматофиты (грибки) содержат молекулы углеводной стенки (β-глюкан). Эти молекулы распознаются рецепторами, такими как Dectin-1 и Dectin-2, которые активируют сходные рецепторы 2 и 4 (TLR-2 и TLR-4) и запускают механизм иммунной защиты [6] .

Определённую роль имеют ненасыщенный трансферрин плазмы (подавляет дерматофиты, связывая их ветвящиеся тонкие трубочки ), комплемент, опсонизирующие антитела (распознают чужие молекулы) и фагоцитоз нейтрофилами. Все эти механизмы препятствуют вовлечению в процесс глубоких тканей, поэтому дерматофиты никогда не проникают дальше базальной мембраны эпидермиса. В типичных случаях скорость разрастания мицелия значительно превышает как десквамацию эпителия, так и время на формирование иммунного ответа. В результате образуются кольцевидные очаги с периферической зоной активного размножения грибов и с центральной зоной, где кожа выглядит здоровой, так как здесь процесс частично или полностью подавлен средствами местного иммунитета.

Классификация и стадии развития паховой эпидермофитии

Общепринятой классификации заболевания не существует. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) в российской редакции определяет заболевание как “эпидермофития паховая”, код — В35.6. В оригинальной редакции болезнь называется Tinea inguinalis (Tinea cruris) — микоз складок.

В развитии заболевания можно выделить несколько стадий:

Инкубационный (скрытый) период — от момента инфицирования до появления клинических симптомов. Длится в среднем около 2-3 недель;
Стадия активных клинических проявлений различной интенсивности. Продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев.

В дальнейшем патологический процесс может развиваться по различным сценариям:

Переход в хроническую форму с частыми рецидивами заболевания — наиболее частый вариант.
Самопроизвольное излечение — наступает в редких случаях.
Бессимптомное носительство — может наблюдаться изначально и без стадии клинических проявлений. Представляет опасность в эпидемиологическом плане [8] .

Без лечения заболевание может продолжаться годами, обостряясь летом или во время пребывания в областях с тёплым и влажным климатом.

Осложнения паховой эпидермофитии

Частым осложнением хронической формы паховой эпидермофитии является лихенизация ( утолщение кожи, усиление её рисунка и нарушение пигментации) , возникающая от расчёсов при сильном зуде. Процесс напоминает ограниченный атопический дерматит [8] .

Другим осложнением является присоединение вторичной бактериальной инфекции, что ведёт к эрозированию очагов поражения, появлению пустул (гнойничков), мокнутию, резкой болезненности. В запущенных случаях возможно появление обширных язв.

В некоторых случаях происходит вторичное инфицирование дрожжеподобными грибами Candida, что утяжеляет течение заболевания и его лечение.

Применение для лечения препаратов, содержащих стероиды, приводит к появлению так называемого микоза инкогнито, при котором клиническая картина заболевания может кардинально меняться и становиться атипичной [9] . Кроме того, длительное применение этих препаратов может привести к атрофии кожи в очагах поражения и инфицированию пиококками.

Диагностика паховой эпидермофитии

Диагностика паховой эпидермофитии основывается на данных анамнеза, клинической картины и результатах лабораторных и инструментальных исследований [10] .

Наиболее распространенным и общепринятым методом диагностики является микроскопическое исследование нативного препарата чешуек кожи с очагов поражения, обработанных 10-15 % раствором едкой щёлочи (КОН). С помощью этого исследования можно выявить мицелий и споры гриба [11] . Данный метод позволяет быстро подтвердить диагноз, недостатком является невысокая чувствительность (ложноотрицательный результат наблюдается в 15 % случаев).
Культуральное исследование с посевом материала из очагов поражения на специальную среду Сабуро. Позволяет определить вид возбудителя и его чувствительность к антимикотическим препаратам. Недостатком метода является длительность исследования (от 3 до 6 недель).

В последнее время для диагностики паховой эпидермофитии стал применяться метод определения ДНК возбудителя с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) [12] . Это самый перспективный метод диагностики, но основным недостатком является дороговизна исследования и наличие специализированной лаборатории.
В затруднительных случаях может применяться биопсия с очагов поражения с последующим гистологическим исследованием.
Осмотр лампой Вуда позволяет отдифференцировать паховую эпидермофитию от эритразмы, при которой отмечается кораллово-розовое свечение очагов.

Во всех случаях диагноз заболевания должен быть подтверждён лабораторными методами исследования.

Паховую эпидермофитию следует отличать от следующих заболеваний:

Эритразма — хронически протекающее заболевание кожи, вызванное бактерией Corynebacterium minutissimum.
Опрелости (интертриго, интертригинозный дерматит) — дерматит от механического раздражения кожи за счёт трения соприкасающихся складок тела.
Стрептококковое интертриго — серозно-гнойное воспаление кожи с образованием пузырей, развивающееся в складках кожи. Ч асто возникает у детей и взрослых с ожирением.
Ограниченный нейродермит — поражение кожи нейроаллергического типа с развитием очагов высыпаний и выраженным зудом , который может проявляться в пахово-бедренных складках, на внутренней поверхности бёдер, на коже мошонки.
Кандидоз складок — поверхностное поражение кожи, вызванное грибками рода Candida. Чаще возникает у больных с сахарным диабетом.
Чёрный акантоз — гиперпигментация кожных покровов. С вязан с ожирением.

Гистиоцитоз Х у детей — генетически обусловленное заболевание, которое характеризуется образованием специфических клеточных гранулём в различных органах и тканях. Часто проявляется кожными высыпаниями.
Аллергический дерматит крупных складок. Возникает вследствие аллергии кожи к различным веществам, содержащимся в нижнем белье, одежде, дезодорантах, туалетном мыле, медикаментах.
Инверсионный псориаз складок.
Себорейный дерматит при его локализации в складках кожи.
Доброкачественная семейная хроническая пузырчатка Гужеро — Хейли — Хейли. Это наследственный буллёзный дерматоз [8] .

Лечение паховой эпидермофитии

Лечение паховой эпидермофитии должно включать в себя:

Этиотропное лечение — п рименение средств, направленных на устранение причины болезни : фунгистатических (подавляющих жизнедеятельность гриба) и фунгицидных (уничтожающих грибы).
Патогенетическое лечение — м ероприятия, направленные на устранение факторов, способствующих развитию заболевания или возникающих в процессе течения болезни.
Симптоматическое лечение — применение препаратов, влияющих на объективные и субъективные симптомы заболевания [8] .

Для лечения применяются препараты группы имидазолов, триазолов и аллиламинов. Перспективным и эффективным является новый азоловый антимикотик люликоназол, обладающий более сильным фунгицидным действием против различных видов дерматофитов, чем тербинафин. Применяется в форме 1 % крема один раз в день в течение 1-2 недель. Одобрен US Food and Drug Administration ( Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) для лечения микозов паховой области.

При наличии острых воспалительных явлений применяют примочки [14] :

ихтиол, раствор 5-10 % — 2-3 раза в сутки наружно в течение 1-2 дней;
бриллиантовый зеленый, водный раствор 1 % — 1-2 раза в сутки наружно в течение 1-2 дней;
фукорцин, раствор — 1-2 раза в сутки наружно в течение 2-3 дней;

В последующем назначают пасты и мази, содержащие противогрибковые и глюкокортикостероидные лекарственные средства:

миконазол + мазипредон — 2 раза в сутки наружно в течение 7-10 дней;
изоконазол нитрат + дифлукортолон валерат — 2 раза в сутки наружно в течение 7-10 дней;
клотримазол + бетаметазон, крем — 2 раза в сутки наружно в течение 7-10 дней.

При выраженном мокнутии (в острой фазе) и присоединении вторичной инфекции назначают противовоспалительные растворы в качестве “примочки” и комбинированные антибактериальные препараты [14] :

ихтиол, раствор 5-10 % — 2-3 раза в сутки наружно в течение 2-3 дней;
натамицин + неомицин + гидрокортизон, крем — 2 раза в сутки наружно в течение 3-5 дней;
бетаметазон дипропионат + гентамицина сульфат + клотримазол, мазь, крем — 2 раза в сутки наружно в течение 3-5 дней.

В большинстве случаев для лечения достаточно местного применения лекарственных средств. В отдельных случаях при распространённом процессе и наличии осложнений возможно назначение системной терапии:

итраконазол 100 мг — 1 раз в сутки в течение 14 дней;
тербинафин 250 мг — 1 раз в сутки в течение 2-3 недель.

При выраженном зуде рекомендуется назначение антигистаминных и седативных препаратов.

Важным моментом является борьба с потливостью, которая способствует возникновению рецидивов. Уменьшение гипергидроза достигается ежедневным обмыванием кожи складок прохладной водой или обтиранием влажным полотенцем с последующим тщательным высушиванием. Помимо этого, рекомендуется обтирать кожу 2 % салициловым или 1 % таниновым спиртом с последующей присыпкой 10 % борной пудрой, амиказолом, певарилом, батрафеном, толмиценом [8] .

Прогноз. Профилактика

Прогноз при паховой эпидермофитии благоприятный. При вовремя и правильно назначенном лечении быстро наступает выздоровление. Однако, если факторы риска не устранены, возможно повторное инфицирование, так как иммунитет после перенесённого заболевания не формируется. Поэтому во избежание нового заражения необходимо исключить все факторы риска и соблюдать профилактические меры:

не пользоваться чужим постельным бельём, полотенцами, мочалками;
при посещении бассейнов, саун, бань, пляжей использовать простыни, подкладки и др.;
при посещении общественных туалетов применять специальные накладки на сидения унитазов;
бороться с ожирением и потливостью;
стараться не носить тесную и облегающую одежду;
после купания тщательно высушивать область паха полотенцем или феном;
при первых признаках заболевания обращаться к врачу [15] .

Кандидоз полового члена

Кандидоз полового члена – это воспалительное заболевание, вызываемое грибками из рода Candida.

Эти микроорганизмы называют условно – патогенными.

Они живут на коже, слизистой рта, гениталиях, в кишечнике здорового человека и до поры не дают о себе знать.

У мужчин кандидоз может развиваться на теле и головке полового члена.

Как только дрожжевые грибки попадают в благоприятные условия, они начинают быстро размножаться, вызывая заболевание.

Важно: Развитию заболевание способствует снижение иммунитета, отсутствие полезных лакто- и бифидо- бактерий.

Заразен ли кандидоз полового члена?

Часто, пациенты задаются вопросом: заразен ли кандидоз полового члена у мужчин?

Да, дрожжевые грибки могут передаться при половом акте.

При инфицировании не обязательно разовьется кандидоз полового члена.

Инфекция проявит себя в следующем случае:

I. Концентрация передаваемого грибка достаточно высока
II. Данный штамм грибков Candida отличается патогенностью
III. Иммунитет человека ослаблен

Следует знать, что мужчины менее восприимчивы к дрожжевым грибкам и болеют реже.

Основная причина заболевания обычно кроется в нарушениях иммунной системы и повышении кислотности.

Если у мужчины развивается урогенитальный кандидоз, необходимо искать причины, которые привели к снижению иммунитета.

Наиболее часто это:

Эндокринные заболевания
Иммунодефициты (врожденные и приобретенные)
Перенесенный курс антибиотиков
Убивая бактерии, антибиотики освобождают место грибкам, и они интенсивно размножаются
Инфекционно-воспалительные заболевания
Интоксикация химическими веществами
Хронический алкоголизм

Помните! Если у вас кандидоз головки полового члена или другой локализации, вы можете передать эту инфекцию половому партнеру.

О кандидозе полового члена

медицинской службы, врач

Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование	Срок	Цена
Прием венеролога	900.00 руб.
ДНК Candida albicans	1 д.	300.00 руб.

Симптомы кандидоза полового члена

Диагноз заболевания в типичных случаях не вызывает сложностей.

Основные симптомы:

Белый налет на головке члена, под которым обнаруживаются участки эрозии
Покраснение, отек головки и крайней плоти
При проникновении грибов в уретру – боли и жжение при мочеиспускании
Могут присутствовать густые белые выделения из мочеиспускательного канала, похожие на сперму

Если вы обнаружили у себя подобную симптоматику, посетите врача!

Опасен ли кандидоз полового члена

Кандидоз полового члена у мужчин, это излечимое заболевание.

Недуг достаточно легко распознать.

При своевременном лечении, кандидоз полового члена не вызывает серьезных осложнений.

Тем не менее, не пускайте процесс на самотек.

Есть риск очень неприятных последствий.

Осложнения кандидоза полового члена:

Орхит – воспаление яичка
Простатит – воспаление предстательной железы
Фимоз – сужение крайней плоти, которое может потребовать оперативного лечения
Стриктуры уретры

Важно: Наличие генитального кандидоза у мужчин может являться маркером эндокринных и серьезных системных нарушений.

Кандидозный уретрит полового члена

По статистике, уретритом при кандидозе полового члена, страдают мужчины в возрасте от 18-60 лет.

Кандидозный уретрит является следствием несвоевременного лечения.

Грибок продвигается в мочеиспускательный канал, где паразитирует и размножается.

Мужчина испытывает боль при мочеиспускании.

Появляются белые выделения из уретры.

Эти выделения имеют характерный запах.

Часто заболевание сопровождается повышением температуры тела.

При кандидозном уретрите необходимо обратиться к врачу.

Это важно сделать, при появлении первых признаков заболевания.

Несвоевременное обращение, может привести к распространению инфекции.

Можно наблюдать развитие:

Простатита
Воспаления семенных пузырьков
Воспаления яичек
Воспаления крайней плоти головки полового члена

Эрозивный баланопостит при кандидозе полового члена

Разберем, когда может появиться данное заболевание и чем оно опасно.

Эрозивный баланопостит является осложнением кандидоза полового члена.

По статистике, люди с сахарным диабетом заболевают чаще.

Баланопоститом может страдать мужчина в любом возрасте.

При кандидозе полового члена, процесс протекает со своими особенностями.

Симптоматика заболевания:

Зуд и жжение половых органов
Покраснение гениталий
Боль при пальпации полового члена
Белый налет на члене
Язвы и эрозии
Воспаление лимфатических узлов в паховой области

При подозрении на эрозивный баланопостит, пациенту необходимо обратиться к врачу.

При несвоевременном обращении, заболевание начинает прогрессировать:

Эрозий и язв становятся больше
Они становятся глубже
Увеличивается болезненность в области высыпаний

Как следствие, пациент может приобрести фимоз – сужение крайней плоти полового члена.

Важно! Эрозивный баланопостит может перейти в гангренозный.

Такое осложнение приводит к необратимым последствиям и лечится только хирургически.

Заражение кандидозом полового члена

Заразиться кандидозом полового члена можно во время незащищенного полового акта с инфицированной женщиной.

Не исключено заражение при оральном сексе, если слизистая ротовой полости женщины поражена грибком.

Внимание! Если у мужчины произошла близость с женщиной, у которой есть молочница, инфицирование может и не произойти.

Заражение происходит в случае несовершенного иммунитета, мужчина заразится кандидозом полового члена.

Существует ряд сопутствующих заболеваний, которые снижают иммунитет мужчины, и риск заразиться кандидозом полового члена возрастает.

К ним относят:

Сахарный диабет
Ожирение
Наличие ЗППП
Заболевания органов мочевыводящей системы
Онкология
Грипп, ангина, ОРВИ

Помимо наличия данных заболеваний, уменьшить риск инфицирования можно, при соблюдении определенных условий.

Следует исключить:

1. Стрессовые ситуации
2. Переутомление
3. Недосыпы
4. Несоблюдение правил личной гигиены
5. Частую смену сексуального партнера
6. Случайный секс и незащищенные половые контакты

Когда появляются и исчезают антитела при кандидозе полового члена?

Важно отметить, что молочница у мужчин встречается гораздо реже.

Женщины страдают чаще данной патологией.

Мужчина может заразиться кандидозом от партнерши.

В случае если инфицирование произошло, первые симптомы появляются практически сразу.

Инкубационный период кандидоза полового члена – 2-3 дня.

Бывают случаи, когда инфицирование произошло, а симптомы заболевания отсутствуют.

В это время грибок кандида начинает поражать органы мочевыводящей системы, что приводит к воспалительному процессу.

Основная локализация – мочеиспускательный канал.

Запущенная форма кандидоза может привести к заболеванию простаты и почек.

Кандидоз полового члена: какой врач ставит диагноз

Как только мужчина заметил у себя первые признаки кандидоза необходимо обратиться к урологу или венерологу.

Как проходит консультация у врача?

На приеме, врач выяснит:

Какой образ жизни ведет пациент
Имеются ли аллергии или хронические заболевания
Пользуется ли пациент средствами контрацепции и часто ли меняет партнера
Возникает ли боль при сексе

Врач поинтересуется, когда был последний незащищенный половой контакт и как давно появились первые признаки заболевания.

После того, как доктор соберет анамнез о воспалительном процессе, он приступит к визуальному осмотру.

При осмотре особое внимание уделяется состоянию полового члена:

Есть ли отечность
Имеется ли боль при пальпации
Присутствует ли белый налет
Наблюдается ли сухость половых органов
Есть ли трещины
Имеются ли нестандартные выделения с характерным запахом

После осмотра, клиническая картина заболевания будет практически ясна.

Для подтверждения диагноза, венеролог назначит пациенту анализы.

Только после получения анализов, врач сможет с уверенностью констатировать кандидоз полового члена и назначить эффективное лечение.

Анализы при кандидозе полового члена

Анализы при кандидозе полового члена назначает пациенту:

Уролог
Миколог
Венеролог или дерматовенеролог

Врач берет мазок с полового члена или из уретры на исследование, с помощью микроскопа.

С помощью культуральной диагностики, можно определить чувствительность микроорганизма к антибиотикам.

ПЦР исследование позволяет с наибольшей вероятностью определить наличие кандиды в организме.

Метод заключается в распознавании ДНК инфекции.

Важно! ПЦР позволяет диагностировать кандидоз на ранней стадии его развития, даже если отсутствует симптоматика заболевания.

Нередко пациенту назначают ИФА-диагностику.

При ее помощи проводят выявлении антител и антигенов в крови пациента.

Для анализа производиться забор венозной крови.

Желательно выполнять анализы с утра, на голодный желудок.

Анализы при кандидозе полового члена: подготовка

Для проведения любого анализа, важна правильная подготовка.

Разберем, как правильно подготовиться перед выполнением диагностических мероприятий.

Для точной диагностики кандидоза полового члена, необходимо:

Исключить половую близость за 2-3 дня до проведения анализа
Не принимать антибиотики
Не использовать противогрибковые и антибактериальные мази, растворы, гели
Не мочиться за 2-3 часа до забора биоматериала

Подмываться лучше накануне, вечером, теплой водой без мыла и геля.

При наличии язв и эрозий, подмываться рекомендуется без мочалки, чтобы не повредить высыпания.

Вытираться полотенцем нужно аккуратно, исключая трение.

Лучше промокнуть проблемные места салфеткой.

Анализы при кандидозе полового члена: цена

В среднем, в столичном регионе, прием венеролога стоит – 1500 – 3500 рублей.

Забор биоматерила на кандиду от 500 рублей.

В нашем центре, стоимость консультации венеролога 900 рублей.

Анализ мазка на наличие грибка кандиды – 300 рублей.

Повторный анализ при кандидозе полового члена

Курс лечения при кандидозе назначается обоим партнерам.

После того, как будет закончен курс медикаментов, и, все рекомендации врача будут выполнены, необходимо сдать повторный анализ.

Проверяют наличие или отсутствие инфекции.

Только отрицательный результат при контрольном проведении анализа, говорит о полном излечении от кандидоза полового члена.

Если повторный анализ дал положительный результат, необходимо назначить повторный курс терапии.

Результат анализа может быть ложным, в случаях:

Не прошел месяц после приема антибиотиков
Не выполнены рекомендации врача
Пациент перестал принимать медикаменты, как только пропали видимые признаки кандидоза

Не стоит менять самостоятельно лекарственные средства на аналоги.

Если Вы хотите приобрести аналог, посоветуйтесь с врачом.

Лечение кандидоза полового члена

Как лечить кандидоз полового члена?

Лечение кандидоза полового члена назначает врач – уролог.

При этом, учитываются особенности течения процесса, наличие осложнений, фоновые заболевания.

Основные направления терапии:

I. Местное применение противогрибковых препаратов (Клотримазол, Пимафуцин, Нистатиновая мазь)
II. Противогрибковые препараты системного действия в форме таблеток (Флуконазол, Нистатин)
III. Препараты для моделирования иммунитета
IV. Витаминотерапия
V. Коррекция дисбактериоза

Обязательно проводится обследование и лечение полового партнера.

Для эффективного лечения, необходимо в обязательном порядке исследовать грибок на чувствительность к препаратам.

Иначе лечение будет не эффективным, а повторный анализ на кандидоз покажет неблагоприятный результат.

Куда обратиться при кандидозе полового члена?

Если у Вас появились признаки грибкового поражения, следует обратиться к урологу.

Записывайтесь на прием в нашу специализированную клинику.

Помните! Самостоятельное лечение может привести к осложнениям.

После проведенного курса терапии необходимо предохраняться от повторного заражения.

Кандидоз полового члена не формирует иммунитета, заболевание может перетекать в хроническую форму.

Своевременно начатое лечение – залог быстрого и успешного избавления от недуга.

При подозрении на кандидоз полового члена обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, дерматологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Уретрит у мужчин

Уретрит у мужчин: симптомы и схема лечения

Уретрит – это воспалительное поражение слизистой мочеиспускательного канала. Он диагностируется у пациентов любого пола и возраста, является одним из самых частых урологических заболеваний.

Ввиду особенностей анатомии полового органа воспаление уретры у мужчин имеет характерную клиническую картину течения заболевания и его лечения. Осложнения уретрита принимают локальный характер, поражая все отделы репродуктивной и мочевыделительной системы.

В этой статье мы подробно рассмотрим причины, виды, симптомы, диагностику и лечение уретрита на примере мужской мочеиспускательной системы.

Что это такое?

Уретрит – это воспаление слизистой оболочки уретры, или мочеиспускательного канала. Мужская уретра отличается от женской – она в несколько раз длиннее и имеет S-образный изгиб, это является причиной значительных различий в протекании уретрита у мужчин и женщин.

Классификация

В зависимости от причины уретрит у мужчин подразделяют на инфекционный и неинфекционный, а инфекционный, в свою очередь, на гонококковый и негонококковый.

Неинфекционный уретрит у мужчин бывает следующих видов:

травматический;
аллергический;
застойный (конгестивный).

Негонококковый уретрит разделяют на виды в зависимости от возбудителя:

вирусный;
туберкулезный;
уреаплазменный;
микоплазменный;
гарднереллезный;
бактериальный (вызванный условно-патогенной микрофлорой);
хламидийный;
трихомонадный;
микотический (кандидозный, грибковый);
смешанный.

По длительности протекания болезни выделяют свежий (острый, подострый и торпидный) и хронический уретрит.

В зависимости от локализации патологического процесса:

передний уретрит – в переднем отделе мочеиспускательного канала, т. е. расположенном ближе к выходному отверстию на головке полового члена;
задний – в заднем отделе мочеиспускательного канала, т. е. локализуется ближе к мочевому пузырю.

Свежий (острый) уретрит протекает в три стадии:

инкубационный период – время от момента заражения до начала заболевания, длительностью от 1-2 дней до 2 недель.
период выраженной симптоматики.
период реконвалесценции – полного выздоровления при благоприятных условиях (лечении) или хронизации процесса, т. е. перехода заболевания в хроническую форму в неблагоприятном варианте.

В клинической картине хронического уретрита также выделяют три чередующихся периода:

обострение (симптомы ярко выражены).
ремиссия (бессимптомное течение, однако воспалительный процесс не разрешен, он продолжается в неявной форме).
нестойкая ремиссия (скудные клинические проявления).

Симптомы

Инкубационный период бактериального уретрита длится от 5-7 дней до двух месяцев. Примерно в половине случаев уретрит у мужчин имеет латентное (скрытое) течение, когда симптомы либо вообще отсутствуют, либо имеют настолько невыраженный характер, что не обращают на себя внимания пациента. Первые выраженные признаки заболевания могут в этом случае проявиться через несколько месяцев (в ряде случаев – лет) от момента заражения.

Перечислим основные симптомы уретрита у мужчин:

Зуд, который наблюдается в зоне гениталий.
Гиперемия. Наблюдается около отверстия уретры снаружи.
Болезненные ощущения, жжение в мочеиспускательном проходе. Обычно они возникают в период мочеиспускания или после опорожнения мочевого пузыря.
Выделения. Особенно часто они бывают утром. Характеризуются неприятным запахом, слизистого или гнойного характера. Чаще всего серого или белого цвета, после высыхания становятся желтыми.
Припухлость полового члена. Сопровождается значительной болезненностью при прикосновении. В результате этого могут возникать боль при сексуальных актах.

Патологическое состояние может сопровождаться слипанием мочеиспускательного канала. Если мужчина болен уретритом, то могут наблюдаться кровянистые примеси в моче или сперме, болезненные эрекции.

Обычно при уретрите у мужчин не возникает слабость и усталость. При патологии бактериального характера возможна повышенная температура. Воспалительный процесс может распространяться на предстательную железу. Вышеперечисленные симптомы чаще всего проявляются не одновременно.

Симптомы уретрита в зависимости от возбудителя

В приведенной ниже таблице — наиболее типичные симптомы разных видов уретрита.

Инфекционные уретриты:

Гонорейный	Острая боль при мочеиспускании, наличие серо – желтых выделений из уретры. Моча становится мутной из-за содержащегося в ней гноя. В моче, в сперме — примеси крови.
Туберкулезный	В большинстве случаев возникает на фоне туберкулеза почек или генитального туберкулеза. Происходит проникновение микотических бактерий туберкулеза в уретру с током мочи. Протекает малосимптомно (потливость, повышенная утомляемость, субфебрилитет).
Микоплазменный	Редко возникает самостоятельно. Обычно микоплазменный уретрит сочетается с трихомонадным или гонорейным.
Гарднереллезный	Инкубационный период от одной недели до нескольких месяцев. В большинстве случаев присутствует, как составляющая смешанного уретрита.
Вирусный	Симптомы выражены слабо. Течение болезни вялое. Может сопровождаться воспалением суставов и конъюнктивитом.
Хламидийный	Рези и жжение отсутствуют, незначительные выделения. В большинстве случаев протекает по хроническому типу.
Трихомонадный	Превалирующий симптом – почти постоянный зуд в области головки. Характерны затруднения при мочеиспускании и наличие серовато-белых выделений из уретры.
Уреаплазменный	Чаще всего сопровождает трихомониаз или гонорейный уретрит. Инкубационный период составляет около 1 месяца. Присутствуют зеленые или белые выделения, появляется жжение и зуд при мочеиспускании. Обострение симптомов происходит на фоне половых контактов или приема алкоголя.
Бактериальный	Симптомы стертые. Инкубационный период может достигать нескольких месяцев. Выделения из уретры гнойные.
Микотический	Инкубационный период около 20 дней, присутствует жжение и зуд. Выделения водянистые или слизистые, иногда бледно-розового цвета.

Неинфекционные уретриты:

Травматический	Симптоматика напрямую зависит от степени травматического воздействия. Симптомы – боль, жжение при мочеиспускании.
Конгестивный	Классические симптомы часто полностью отсутствуют. Проявляется разными видами нарушения половой функции.
Аллергический	Отличительная особенность – аллергический отек. Сопровождается зудом и жжением.

Осложнения

Уретрит – серьезное заболевание, не стоит стесняться обращаться к врачу с этой проблемой, поскольку несвоевременное или неправильное лечение может привести к развитию серьезных осложнений.

Возможно распространение инфекции на другие органы, у пациентов может развиться цистит, пиелонефрит, воспалительный процесс может затронуть яички и их придатки. Наиболее тяжелое осложнение уретрита у мужчин – это простатит, который может привести к неизлечимому бесплодию и половой дисфункции.

Диагностика

При появлении признаков заболевания необходимо обратиться за помощью к специалисту. Уролог назначит тщательное обследование. Ведь симптомы и лечение уретрита у мужчин зависит от вида заболевания и факторов, которые его спровоцировали.

В целом диагностика состоит из следующих методик обследования:

УЗИ органов мочеполовой системы;
исследования выделений методом полимерной цепной реакции;
анализа мочи по Нечипоренко;
общего и трехстаканного анализа мочи;
изучения мазка, взятого с уретры;
общего анализа крови;
проведения уретроскопии;
посева мочи на питательную среду.

Именно данные виды обследования предоставляют возможность определить характер заболевания и в дальнейшем назначить правильное лечение.

Лечение уретрита у мужчин

Эффективное лечение уретрита поможет избежать возможных осложнений. Оно проводится при помощи различных лекарственных препаратов – антибиотиков, антисептиков, антиоксидантов, средств иммунотерапии, витаминов, иммуномодуляторов, средств для местного применения. Лекарственную дозировку назначает врач. Важно соблюдать правильное питание, отказаться от алкоголя от сигарет.

Антибактериальные препараты – основа терапии при уретритах любой этиологии. Спектр антибиотиков, применяемых при лечении этого заболевания, достаточно широк. Используются препараты из группы цефалоспоринов, тетрациклинового ряда, макролиды, фторхинолоны, реже применяются препараты пенициллинового ряда. Кандидозный уретрит требует назначения противогрибковых препаратов. Во многих случаях назначаются сразу два антибактериальных препарата.

Препараты для лечения специфического уретрита:

Олететрин;
Цефодизим;
Эритромицин;
Цефотаксим;
Спектиномицин;
Рифампицин;
Цефокситин;
Цефтриаксон;
Доксициклин;
Спирамицин.

При неспецифическом уретрите показаны препараты:

Доксициклин;
Эритромицин;
фторхинолоны;
Цефтриаксон;
Кларитромицин;
Тетрациклин;
сульфаниламиды.

Кандидозный уретрит требует назначение таких медикаментов:

Амфотерицин;
Нистатин;
Натамицин;
Клотримазол;
Леворин.

Уретрит у мужчин, вызванный гонореей, лечится с применением следующих препаратов:

Мирамистин;
Нитазол;
Тинидазол;
Хлоргексидин;
Натамицин;
Фуразолилдон;
Метронидазол;
Цидипол.

Курс лечения в среднем длится 10 дней. Необходимо строго соблюдать схему приема антибактериальных препаратов. Самостоятельно прекращать лечение нельзя, это может привести к переходу заболевания в хроническую форму.

Уретрит, вызванный хламидиями, лечится посредством назначения Доксициклина, Левомицетина, фторхинолонов. При обнаружении в мазке микоплазмы мужчине назначают представителей из группы Тетрациклина. Герпесвирусный уретрит подразумевает лечение с применением Ацикловира, Рибавирина, Ганцикловир, Пенцикловир.

Профилактика уретрита

Доступная профилактика уретрита и его осложнений:

Исключение чрезмерного физического напряжения, стрессовых ситуаций;
Регулярное посещение уролога для профилактического осмотра;
Соблюдение питьевого режима;
Отказ от незащищенных и случайных сексуальных контактов;
Регулярное опорожнение мочевого пузыря;
Отказ от употребления алкоголя;
Своевременное лечение возникающих заболеваний, половых и грибковых инфекций;
Соблюдение гигиенических правил, использование преимущественно хлопчатобумажного белья, использование только личных средств гигиены, белья, полотенец.

Чтобы уретрит не перешел в хроническую форму, не вызвал осложнений, нужно своевременно лечить его проявления под руководством уролога. Адекватная диагностика, тщательное соблюдение рекомендаций лечащего врача, отказ от самолечения помогут восстановить и вернуть здоровье мочеполовой системы.

Смотрите также

Хламидиоз у мужчин

Орхит

Везикулит

Цистит у мужчин

Водянка яичка у мужчин

Баланопостит у мужчин

1 комментарий

Я лечил острый первичный уретрит следующим образом (сразу же в первый день после обнаружения — были слипшиеся и опухшие губки полового члена с белым налетом, болезненное ощущение в виде сильного жжения при мочеиспускании, вечером этого не было, а на утро были данные симптомы) Необходимые лекарства: Капсулы Азитромицин 3шт по 500мг (Марка Здоровье 56грн октябрь 2014) Раствор Мирамистин 50мл (Марка Дарница 52грн) Капсулы Доксициклин 100мг 20шт (Борщаговский ХФЗ 12грн за 20 капсул) Любые Поливитамины 30 или 60табл. (в моем случае Допельгерц Актив от А до Цинка 30табл 98грн) Амиксин IC 0.125мг 3 табл (Интерхим 72грн) День первый: за 1 час до приема еды или через 2 часа после еды выпить 2 капсулы азитромицина одновременно, пропить 250мл воды — таблетки вызывают сон. После каждого похода в туалет по возможности, помыть половой член проточной водой комнатной температуры (слегка теплой), стряхнуть, а затем на губы полового члена капнуть 2-3 капли раствора мирамистина и приложить небольшую ватку в данном растворе к губам и закрыть крайнюю плоть и капнуть еще 1 каплю (ватку нужно менять после каждого похода с туалет, а походы будут чаще, чем обычно), когда опухлость пройдет (2-3день) по возможности слегка растянуть головку чтобы попытаться капнуть раствор в канал. Ватку прикладывать только первые два дня! На ночь ватку снимать и просто капать в область канала полового члена. Во время ужина выпить таблетку поливитаминов. При лечении в день нужно выпивать минимум 1,5 литра миниральной воды, без учета чаев, т.е. чтобы в день было 2,5-3 литра выпитой жидкости. Рекомендую купить морс с клюквой, я пил яблочно-клюквенный «Садочок». Также полезно есть зелень. От кофе желательно воздержаться. День 2: с утра во время завтрака выпить поливитамины, через два часа выпить 1 таблетку азитромицина 500мг, затем за два часа до ужина выпить три капсулы (300мг) доксициклина. На ночь минимум за час до сна выпить поливитамины. День 3: Во время завтрака выпить поливитамины. Через два часа после завтрака выпить 2 капсулы доксициклина, затем через 6 часов (между обедом и ужином 1 капсула) и перед сном тоже 1 капсула. Всего 4 капсулы в сутки. День 4: Во время завтрака выпить поливитамины, затем через час после завтрака выпить 1 капсулу доксициклина. После обеда 1 капсула, после ужина 1 капсула. Мирамистин капать только утром, в середине дня и перед сном. День 5, 8: После завтрака выпить 1 табл поливитаминов, через 2 часа после завтрака и за 2 часа до ужина по 1 капсуле доксициклина. Начиная с 8 дня мирамистин больше не используем, либо до завершения бутылочки капаем только перед сном! Если мирамистин у Вас закончился раньше, то ничего страшного, но больше не покупайте из-за ненадобности. День 6-7, 9день: После завтрака выпить 1 табл Амиксин IC. Через 2 часа после завтрака и за 2 часа до ужина по 1 капсуле доксициклина. Во время обеда 1 табл поливитаминов. Мирамистин капать только утром и перед сном до 7 дня включительно. День 10 и последующии: После завтрака 1 табл. поливитаминов. Затем допить поливитамины до их завершения, как правило это 1табл в день, но не более 2х месяцев с начала приема поливитаминов. И сходите обязательно к доктору!