Гонорейный простатит: почему возникает, симптомы и признаки, лечение в Москве

Гонорейный простатит

Гонорейный простатит возникает, как следствие неэффективного лечения (или его отсутствия) воспаления уретры, спровоцированного гонококковой инфекцией.

Воспалительный процесс нередко развивается в сочетании с другими инфекциями, как специфическими, так и неспецифическими.

Основными проявлениями патологии являются выделения из уретры гнойного характера и появление боли во время акта дефекации.

Заболевание может протекать в острой или хронической форме.

Почему возникает гонорейный простатит

Патология предстательной железы, чаще всего, развивается вследствие заражения мужчины гонореей.

Инфицирование происходит, в основном, при половом контакте.

Поэтому, применение презерватива во время секса и аккуратный выбор полового партнера сделают секс безопасным.

Заражение практически невозможно через бытовой контакт.

Секс с партнером, у которого отсутствуют признаки гонореи, но он является ее носителем, представляет опасность, при любой разновидности сексуальных отношений.

Возможность заразности гонококковой инфекцией при анальном и оральном сексе, такая же, как и при генитальном контакте.

С инфицированными жидкостями патогены с легкостью передаются при незащищенном сексе и начинают активно развиваться в организме партнера.

Когда возникает простатит после заражения мужчины

Простатит, как правило, возникает в результате воспаления заднего отдела мочеиспускательного канала, откуда через протоки железы гонококки проникают в орган.

При отсутствии возбудителей в заднем отделе уретры, выдвигаются предположения о проникновении патогенов в предстательную железу из переднего отдела мочеиспускательного канала по лимфатическим сосудам.

Виды простатита

Если лечение гонореи начато своевременно и при этом применяются эффективные антибиотики, то патология не сопровождается осложнениями и простатит не развивается.

В том случае, когда лечение проводится средствами, малоэффективными в отношении патогенной микрофлоры или вовсе отсутствует, повышается риск развития воспаления простаты.

Острая форма воспаления предстательной железы

Различают следующие виды острого простатита.

✔ Катаральный

При данной форме патологии симптомы воспаления практически отсутствуют.

Иногда могут наблюдаться некоторые признаки, которые нельзя оставлять без внимания.

частый поход в туалет в ночное время, что не дает больному полноценно отдыхать;
помутнение мочи, появление в ней хлопьев или нитей гнойного характера;
наличие гнойных выделений из уретры в очень незначительном количестве.

При ректальном осмотре больного врачом, пальпация не вызывает у пациента болезненного состояния или они минимальны.

✔ Фолликулярный

В этом случае больной отмечает:

чувство сильного жара в прямой кишке и области промежности
во время мочеиспускания появляются болезненные ощущения

Наличие болезненных проявлений провоцируется развитием псевдоабсцессов с вовлечением в процесс фолликулов простаты.

При их оттоке гноя болезненность уменьшается.

По окончании мочеиспускания из уретры удаляется большое количество гнойного содержимого.

При пальпации врачом простаты доктор обнаруживает рубцовые втяжения – опорожненные фолликулы, а также размягченные участки – фолликулярные псевдоабсцессы.

При развитии фолликулярного простатита предполагается распространение инфекции на паренхиму долек простаты.

Это провоцирует болезненное состояние во время похода в туалет по-маленькому и при дефекации.

Также может отмечаться повышение температуры тела и чувство давления в области прямой кишки.

✔ Паренхиматозный

Данная форма простатита характеризуется тяжелым течением.

Проявления зависят от места локализации инфекционного процесса.

Если происходит поражение среднего отдела железы, то появляются проблемы с оттоком мочи
При локализации очага воспаления в зоне прямой кишки, то возникает сильная боль во время акта дефекации и присутствует ощущение инородного тела в области заднего прохода
Изменяется прозрачность мочи. Если она не меняется, то это указывает на сдавление выводных протоков железы
При пальпации простаты отмечается увеличение ее размеров

При развитии абсцесса состояние больного ухудшается.

Пациент жалуется:

на появление слабости
повышенную температуру тела
сильно выраженные болезненные ощущения
состояние тошноты
боль в затылочной и теменной области головы
затруднение мочеиспускания

Ослабить проявление патологии можно только проведением вскрытия гнойного очага.

Хроническая гонорея и простатит

Простатит, спровоцированный гонококками, не всегда проявляется острой симптоматикой.

Иногда болезнь принимает вялотекущую хроническую форму, периодически напоминая о себе рецидивами в моменты, которые оказывают благоприятное влияние на развитие инфекции.

Инфекция может локализоваться, как в строме, так и в железистой ткани органа и часто носит очаговый характер.

Стенки альвеол и протоков наполняются лейкоцитами.

Выводные протоки желез суживаются.

На самих дольках желез могут формироваться гнойные наросты.

Активно развиваются рубцовые изменения.

При обострении процесса больные жалуются на:

появление зуда и жжения в мочеиспускательном канале
болезненность тянущего характера в поясничной и крестцовой области, зоне промежности, а также чувство давления на задний проход
в моче заметно появление гнойных нитей и хлопьев
частота похода в туалет по-маленькому за ночь увеличивается в несколько раз

Ощущения дискомфорта уменьшаются или исчезают полностью с наступлением периода ремиссии, и больной начинает думать, что недуг отступил.

Если больной не получает медикаментозное лечение, то хронический процесс может спровоцировать следующие осложнения:

частые головокружения
невралгии
состояние постоянного чувства усталости, снижение активности, работоспособности
нарушение обменных процессов
фосфатурию

При осмотре на приеме у специалиста могут быть выявлены симптомы увеличения и асимметрии органа.

Путем пальпации доктор может выявить наличие уплотнений, узлов, западающих участков.

Часто заболевание приводит к таким жалобам больных, как:

преждевременная эякуляция
болезненность семяизвержения
частые поллюции

Нарушение функционирования предстательной железы оказывает негативное действие на потенцию и детородную функцию.

То есть способствует снижению активности сперматозоидов и развитие некроспермии.

Все вышеописанные проявления постепенно нарастают и могут спровоцировать у больных симптомы неврастении.

Появление некоторых симптомов должны заставить мужчины в срочном порядке обратиться за медицинской помощью к опытному специалисту.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование	Срок	Цена
Прием венеролога	900.00 руб.
ДНК Neisseria gonorrhoeae	1 д.	300.00 руб.

Диагностика гонорейного простатита

Поставить правильный диагноз помогают осмотр больного специалистом и лабораторные методы диагностики.

Если процесс носит острый характер или врач подозревает у пациента калькулезный гонорейный простатит, то ректальное исследование противопоказано, так могут развиться осложнения.

Они несопоставимы с диагностической ценностью исследования.

Пальпируя пораженный орган пациента, при гонорейном простатите, доктор обнаруживает следующие изменения:

меняется консистенция железы;
структура органа становится дряблой, размягченной с наличием плотных узелков;
отмечается болезненность предстательной железы;
орган увеличивается в размере и приобретает асимметричную форму.

Какие надо анализы сдать больному – решит врач на основании имеющейся симптоматики, данных анамнеза и жалоб пациента.

С диагностической целью больному назначают:

ПЦР соскоба из уретры
ПЦР спермы и секрета железы
ИФА крови
Биохимический анализ крови
Общее исследование мочи
Кровь на PSA
Урофлуометрия. Методика позволяет врачу установить тип мочеиспускания
Бакпосев

Показатели секрета простаты дают возможность врачу определить наличие воспалительного процесса.

Если попросить пациента помочиться после массажа, то:

при нормальном состоянии железы урина имеет обычную прозрачность, а осадок содержит слизь, лецитиновые зерна и единичные лейкоциты;
при наличии воспалительного процесса в соке простатиты содержится много лейкоцитов и мало липоидных телец.

Присутствие лейкоцитов в соке предстательной железы может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса только в том случае, если в секрете выявлена патогенная микрофлора.

В том числе гонококковая инфекция при сниженном количестве лецитиновых зерен.

При прогрессировании воспалительной реакции их количество снижается, а при улучшении состояния больного, наоборот, количество лецитиновых телец увеличивается.

Доктор предварительно расскажет пациенту, как подготовиться к приему и анализам.

Как правило:

не разрешается заниматься сексом за 3 дня до взятия мазков
не менее, чем за неделю до исследования прекратить прием антибактериальных средств
перед взятием биоматериала должно пройти не менее 3-х часов после посещения туалета
запрещается использовать для подмывания перед походом к доктору средства для интимной гигиены, содержащие антисептики

Пренебрежение этими требованиями может привести к получению ложных результатов и тогда терапия не будет эффективной.

При необходимости врачу могут понадобиться дополнительные методы диагностики, например, УЗИ железы.

Полученные данные помогут доктору получить более полную информацию о заболевании.

В некоторых случаях, может понадобиться провокация, если у врача имеются подозрения на наличие у больного скрыто протекающих инфекций, а при исследовании в мазках и сдаче секрета, они не выявляются.

Данные бактериальных посевов помогут выяснить, какие бактерии, кроме гонококков могли вызвать воспалительный процесс, т.к. на них растут и другие микроорганизмы.

Своевременное обращение к врачу и проведение обследования позволяют быстро избавиться от патологии, свести к минимуму появление негативных последствий.

А также способствуют снижению затрат на поведение лечения.

Лечение гонорейного простатита

Если лечение начато на ранней стадии развития патологического процесса, то, как правило, эффективно.

Часто бывает достаточно пройти десятидневный курс антибиотикотерапии, чтобы получить хорошие результаты.

Процесс терапии должен быть направлен на:

борьбу с возбудителем
восстановление функциональности органа

После того, как поставлен диагноз, проводят уретрографию, чтобы выяснить локализацию гнойных полостей в железе, а также микроскопию сока простаты.

Лечение инфекционного простатита комплексное.

Проводится:

антибактериальная терапия
массаж предстательной железы
местная терапия с использованием микроклизм и сидячих ванночек с теплыми травяными отварами
физиотерапевтическое лечение (диатермия, индуктотермия)
назначаются ферменты. Они способствую снижению токсинов, накапливающихся в период приема антибиотиков, повышая эффективность лечения

Схема лечения больного подбирается лечащим врачом и зависит от формы патологии.

Может потребоваться направление больного в стационар.

Лечение катарального простатита может проходить в амбулаторном режиме.

При фолликулярном и паренхиматозном поражении предстательной железы потребуется госпитализация.

Доктор подбирает антибактериальные препараты с учетом чувствительности к ним патогенной микрофлоры, которая спровоцировала воспалительный процесс.

Важно понимать, что самолечение опасно, так как основная причина неэффективности терапии в неправильном подборе лекарственных препаратов.

Самовольное изменение дозировок и сроков лечения может спровоцировать различные осложнения.

Когда нужен массаж при лечении простатита

Обычно к его проведению приступают после стихания острой реакции.

Целью процедуры является:

Ускорение процесса рассасывания инфильтрата
Стимуляция микроциркуляции
Удаление из органа патологического секрета

Проводит массаж предстательной железы лечащий врач.

Во время процедуры больной ложится на правый бок и приводит ноги к брюшной стенке.

Доктор вводит в прямую кишку указательный палец и массирует простату так, чтобы ее содержимое выходило через канал уретры наружу.

После этого, пациента просят помочиться, а затем промывают мочеиспускательный канал раствором антисептика.

Если пациент не может терпеть боль при проведении массажа, или после него появляется кровь в сперме, то процедуру прекращают, а терапию продолжают антибиотиками и иммуномодуляторами.

Под воздействием массирующих движений, объем железы и выделений значительно уменьшается, состояние больного становится лучше.

Массаж надо делать ежедневно.

Регулярно проводится анализ сока железы.

При исчезновении гонококковой инфекции, когда признаков воспаления в мазке и в секрете простаты не будет, а численность лецитиновых телец начнет нарастать, массаж начинают делать реже, а также прекращают проведение других местных процедур.

При отсутствии после прерванного лечения в анализах признаков воспалительной реакции, больному дают отдохнуть в течение 10-ти дней.

Затем пациент опять сдает анализы.

Если результаты показывают нарастание лейкоцитов, то продолжают местное воздействие.

Массаж можно прекратить лишь после того, как анализ мочи трижды покажет нормальные результаты.

Особенности терапии хронического простатита

При несвоевременно начатом лечении или использовании недостаточно эффективных средств, заболевание может принять хроническую форму.

В этом случае вылечить заболевание полностью не получится.

Убрать симптоматику можно.

Соблюдение профилактических мер убережет от развития рецидивов.

При неудачно проведенном лечении назначают антибиотик другой группы, но только после выявления чувствительности патогенов к данным препаратам.

Патологический процесс может давать рецидивы, если больной склонен к употреблению спиртных напитков, неразборчивым половым контактам, к верховой езде, а также на мотоцикле или велосипеде.

Ученые установили, что хронический простатит может спровоцировать формирование интраэпителиальной неоплазии.

А это говорит о том, что при данной форме патологии имеется возможность развития онкологии.

Своевременная терапия гнойного процесса (не имеет значения острый он или хронический) предупреждает образование абсцесса.

Если при его образовании не будет вовремя проведена операция, то гнойный очаг может самостоятельно вскрыться в промежность, прямую кишку или в мочеиспускательный канал.

Для того, чтобы ускорить выздоровление, следует наладить работу кишечника (следить за тем, чтобы не было запоров), сократить объем и качество принимаемой пищи в вечернее время, вести активный образ жизни.

Гонорейный простатит: куда обратиться

При появлении симптомов простатита не стоит надеяться, что болезнь пройдет самостоятельно.

Только с участием специалиста можно справиться с недугом и предупредить развитие осложнений.

Можно пройти обследование и лечение в государственном медицинском учреждении по месту регистрации или в частной клинике.

Какой врач занимается такими пациентами, зависит от причины воспалительного процесса.

Если патология вызвана неспецифической микрофлорой, то лечением больного будет заниматься уролог.

При выявлении ИППП врач даст направление к венерологу.

При подозрении на гонорейный простатит обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Инфекционный простатит – симптомы, клиника, лечение, профилактика

Воспалительный процесс в предстательной железе является одной из всех наиболее часто встречающихся урологических проблем. На долю инфекционного простатита приходится около 80% всех случаев.

Виды простатита: несколько простых классификаций

Самым важным критерием в разделении типов простатита является специфичность причин. Инфекционный простатит может быть вызван следующими факторами:

бактериями нормальной микрофлоры органов мочеполовой системы. Обычно они вызывают заболевание при иммунодефицитных состояниях;
бактериями условно-патогенной микрофлоры организма, не связанные с мочеполовой системой. Чаще всего условия для заражения возникают при несоблюдении гигиенических норм;
специфическими возбудителями инфекций, передающихся преимущественно половым путем;
различными типами вирусов;
микроскопическими грибками. Обычно грибковое поражение развивается при изначально ослабленном иммунитете и при длительном бесконтрольном приеме антибактериальных препаратов;
любыми микроорганизмами из инфекционных очагов в органах мочеполовой системы. Если поражен орган выше (нефрит, цистит), то инфицирование происходит при нисходящем распространении – обычно с током мочи. Если ниже (уретрит, баланопостит), то восходящим способом – при поверхностном распространении инфекции;
сочетанной инфекцией, когда воспаление вызывается одновременно вирусами, бактериями и грибками;
любыми типами заражения на фоне уже имеющихся нарушений структуры или функции предстательной железы. Самым частым вариантом является бактериальная инфекция на фоне аденомы простаты.

Также выделяют следующие формы заболевания:

острую форму с полным выздоровлением. Возможна при своевременном и полном лечении;
острую форму с выздоровлением, но с минимальными остаточными изменениями. Такой вариант также благоприятен тем, что болезнь полностью излечивается, но могут наблюдаться минимальные остаточные явления (дизурические расстройства, незначительный дискомфорт в половых органах и т.д.);
острую форму с переходом в хроническую. Чаще всего на фоне отсутствия лечения вообще или при неправильном лечении, самолечении;
первично-хроническую форму. Характерная для некоторых бактериальных возбудителей, вирусов и грибков, когда с самого начала заболевание протекает с минимальными проявлениями и вне лечения постепенно переходит в хроническую форму.

Дополнительные факторы уязвимости железы при инфекционном простатите

При любой форме болезни факторы риска одинаковы:

Застой кровообращения в тканях железы и органах малого таза при нерегулярной половой жизни.
Смена половых партнеров без использования контрацептивов.
Длительное половое воздержание.
Стимуляция уретры.
Общее и особенно местное переохлаждение.
Преимущественно сидячий образ жизни, низкая физическая активность.
Физическое истощение, изнуряющие физические нагрузки.
Травматизация половых органов.
Операции на органах мочеполовой системы.
Аномалии строения или функционирования как органов мочеполовой системы, так и непосредственно простаты.
Катетеризация мочевого пузыря по медицинским показаниям, длительное нахождение катетера.
Системные, в том числе и гормональные нарушения.

Основные признаки инфекционного простатита

Все его симптомы делят на две большие группы. Из их сочетания и выраженности складывается клиническая картина, характерная для той или иной формы заболевания.

Общие симптомы

Это неспецифические симптомы, которые встречаются и при других заболеваниях:

Слабость, разбитость, общее недомогание;
Снижение работоспособности и физической активности;
Раздражительность, переутомление;
Температурная реакция, от незначительной до очень высокой.

Локальные или местные проявления

Данные симптомы простатита напрямую связаны с предстательной железой и именно они указывают на характер заболевания:

Боль. Для острого воспаления характерна резкая, выраженная боль в паховой области, в промежности, в области мошонки. Иногда пациенты отмечают чувство дискомфорта и скованность в области пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Дизурия — расстройства нормального мочеиспускания. Изначально может отмечаться учащенное затрудненное мочеиспускание днем и ночью, императивные позывы к, ослабление струи. По мере наполнения и перерастяжения мочевого пузыря, на фоне сдавления мочеиспускательного канала воспаленной предстательной железой, происходит выделение мочи по каплям (парадоксальная ишурия). При несвоевременно начатой терапии самостоятельное мочеиспускание может полностью прекратиться — возникает острая задержка мочи. Такое состояние требует оказания экстренной урологической помощи — установки уретрального катетера и дренирование мочевыводящих путей.

Расстройства интимного поведения. Они также могут быть различными по проявлениям. На первоначальных стадиях болезни, часто, когда еще даже нет боли, могут ослабеть эрекция, происходить ускоренная эякуляция и снижаться продолжительность полового акта.

В дальнейшем пациенты могут отмечать тяжесть в промежности, дискомфорт во время секса. На завершающих этапах боль сопровождает соитие, особенно она усиливается во время эякуляции.

При остром воспалительном процессе значительно снижается подвижность сперматозоидов и нарушаются их морфологические свойства, что отражается на способности к оплодотворению. При длительном хроническом процессе иногда происходят необратимые процессы.

Диагностика

Лабораторные изменения. Их можно выявить только при обследовании. Так, изменения в крови будут общими для воспалительных и инфекционных процессов: увеличение количества лейкоцитов и иммуноглобулинов. В общем анализе мочи могут определяться лейкоциты, эритроциты, бактерии.

При выполнении бактериологического анализа на посев секрета простаты и эякулята часто обнаруживается условно-патогенные микробы, которые и способствуют развитию инфекционного процесса в самом органе.

Инструментальные данные. Включают в себя выполнение ультразвукового исследования предстательной железы через живот (трансабдоминально) или ТРУЗИ (трансректальное исследование простаты).
Непосредственный осмотр. В данном случае понимается пальцевое исследование, помогающее специалисту обнаружить определенные местные признаки воспалительной реакции, фиброзные участки и очаги уплотнения.

При явном остром инфекционном простатите массаж простаты, как диагностический, так и лечебный, никогда не проводится, так как это может привести к таким осложнениям, как распространение инфекции, формирование гнойных абсцессов в ткани железы, или даже септическому заражению крови!

Важность правильного лечения инфекционного простатита

Первое важное правило – лечением должен заниматься исключительно специалист-уролог. Самолечение может быть опасно для здоровья. А врачи других специальностей, не имеющие специальных знаний и опыта, могут неверно оценить и интерпретировать симптомы. Оценить имеющиеся клинические особенности пациента и разработать эффективное лечение может только уролог.

В любом случае рекомендации относительно того, как вылечить инфекционный простатит, будут следующими:

Адекватная антибиотикотерапия. Она необходима для подавления инфекционного процесса. Препарат подбирается под конкретный возбудитель инфекции. В ситуациях с вирусным или микотическим процессом выбираются специальные препараты. Данное лечение должно всегда назначаться с учетом чувствительности к действующим веществам и с контролем эффективности, а предпочтение отдается препаратам с преимущественным накоплением в моче или тканях органов мочеполовой системы.

Симптоматическая терапия. Проводится для борьбы с симптомами. Назначаются препараты для снятия воспалительных явлений, болевых ощущений, исчезновения дизурических расстройств (НПВС, жаропонижающие препараты, анальгетики, альфаадреноблокаторы).

Дополнительные лекарственные средства. В первую очередь это фитотерапия при простатите. Так как растительные препараты могут обладать санирующим, противовоспалительным действием, то они широко назначаются, усиливая базовую терапию.

С недавнего времени стали активно использоваться при лечении любых форм заболевания, как дополнительное лекарство от инфекционного простатита специальные препараты, действующие преимущественно на ткани железы. Из препаратов с доказанным уровнем эффективности выделяют препараты из тканей предстательной железы. Они улучшают трофику и микроциркуляцию в тканях простаты и улучшают эффективность локального иммунного ответа. Это создаёт условия для полного и быстрого оздоровления.

Профилактика инфекционного простатита

Важны и физические упражнения, самыми распространенными из которых является комплекс Кегеля. Они направлены на нормализацию функции простаты, тренировку и укрепление мышц тазового дна.

Первичная профилактика, направлена на недопущение возникновения заболевания. Это меры по обеспечению личной и интимной гигиены, нормализации физической и половой активности, избегание стрессовых ситуаций и переохлаждения.

Вторичная профилактика — полное излечение инфекции. Чаще всего это медикаментозное вмешательство и физиопроцедуры.

Третичная профилактика инфекционного простатита необходима при хронических формах заболевания. Главная её цель – не допустить обострения болезни.

В качестве вторичной и третичной профилактики эффективен прием препаратов из тканей железы, как местных иммуномодуляторов, усиливающих сопротивляемость тканей простаты, за счет поступления в них полезных биологически активных молекул. Дополнительно назначают определенные фитотерапевтические средства.

Редакция от 25.08.2021

Мужское бесплодие: мифы и реальность

Проблема бездетности затрагивает примерно 15–20% супружеских пар и до 15% мужчин в мире. Несмотря на свободный доступ к информации, в обществе по-прежнему существует убеждение, особенно среди мужчин, что от бесплодия страдают в основном женщины. Однако ученые доказали, что 50% случаев трудностей с зачатием ребенка именно в мужчине кроется причина.

Мужское бесплодие VS Женское бесплодие

Каждый мужчина на каком-то этапе жизни желает стать отцом ребенка и определяет неспособность оплодотворить женщину как личную неудачу. Ему труднее принять такую информацию, и он склонен обвинять в этом других людей. У него падает самооценка, возникает апатия, отчуждение и даже агрессия к родственникам. Согласно наблюдениям медицинских клиник по всему миру, чаще всего бесплодие лечится только у женщин. Мужчины категорически отказываются признать, что это их проблема. О сексуальных проблемах мужчин, как в СМИ, так и в социуме, говорят менее охотно, чем о женских. Поэтому пострадавшие мужчины чувствуют себя изолированными и начинают стыдиться.

В соответствии с определением Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), признаки бесплодия у пары диагностируются после невозможности женщины забеременеть после года регулярных половых контактов со средней частотой 3–4 половых контакта в неделю без использования контрацептивов. По разным данным, это происходит в каждом 5–6-ом браке в мире.

Исследования ученых, изучавших мужское бесплодие, причины и излечение, показывают, что за последние 10 лет количество сперматозоидов с нормальной подвижностью и структурой значительно уменьшилось, а количество сперматозоидов, которые не могут оплодотворить женскую яйцеклетку, возросло. Это связано со многими факторами, наиболее распространенными из которых являются:

системные заболевания:

сердечно-сосудистые болезни;
сахарный диабет;
заболевание щитовидной железы;
болезни печени;
гиперпролактинемии;
хронический нефрит;
воспаление предстательной железы;
ретроградная эякуляция;
гипоспадия;

заболевания яичек:

генетические нарушения;
рак яичек;
варикозное расширение вен семенного канатика;
яичко гидроцеле;
идиопатический гипотиреоз;
повреждение яичек при вирусных заболеваниях;
травмы яичек;

нарушения в развитии сперматозоидов:

отсутствие или аномальная подвижность сперматозоидов;
нарушения в структуре спермы;
снижение количества сперматозоидов в сперме
анатомические и структурные нарушения сперматозоидов, которые препятствуют попаданию их в сперму;

дополнительные факторы:

инфекции органов малого таза;
окружающая среда;
возраст старше 40 лет;
хронический стресс;
избыточный вес;
чрезмерное употребление алкоголя;
курение;
злоупотребление наркотиками;
плохие условия труда (окружение токсичными химикатами).

Как осуществляется диагностика бесплодия у мужчин?

Основным элементом диагностики мужского бесплодия является анализ спермы, который включает:

базовую диагностику, которая определяет физические и химические параметры спермы: концентрацию, подвижность, морфологию и жизнеспособность сперматозоидов;
тест MAR на наличие антител на поверхности сперматозоидов, что может снижать их подвижность и жизнеспособность, а также затруднять прохождение сперматозоидов через цервикальную слизь, препятствуя оплодотворению;
тест SCD — исследование структуры хроматина сперматозоидов для оценки степени повреждения ДНК сперматозоидов. Поврежденная ДНК сперматозоидов снижает шансы на оплодотворение. Это также вызывает аномалии на ранней стадии развития эмбриона и увеличивает риск передачи генетических дефектов ребенку и выкидыша;
посев спермы для выявления бактерий и грибков в сперме.

При необходимости врач может порекомендовать дальнейшую диагностику, в том числе:

физикальное обследование путем осмотра полового члена, яичек и мошонки. Оно проводится, чтобы определить, есть ли у мужчины какие-либо анатомические аномалии, которые могут снизить фертильность;
УЗИ помогает обнаруживать варикозное расширение вен семенного канатика,
гормональные тесты;
генетические и иммунологическое исследования.

3 самых распространенных мифа о лечении мужского бесплодия

МИФ 1. Из-за отклонений в параметрах спермы у меня никогда не будет детей?

Не при всех отклонениях в анализе спермы мужчине назначают пройти комплексное и длительное лечение бесплодия.

Общие рекомендации заключаются в отказе от алкоголя, кофеина, курения, в регулярной физической активности, заботе о правильной массе тела, диете с низким содержанием жиров и высоким содержанием белка, богатой цельнозерновыми, фруктами и овощами, селеном и цинком, которые необходимы для правильного созревания спермы. Достаточное количество цинка в рационе помогает достичь сексуальной активности и фертильности, обеспечение организма достаточным количеством витамина С, который улучшает всасывание ценных соединений в ЖКТ и увеличивает жизнеспособность и выживаемость сперматозоидов. Витамин С также защищает ДНК сперматозоидов от повреждения свободными радикалами. Прием витамина Е способствует улучшению фертильности у мужчин.

МИФ 2. Если я не вижу явных проблем с моей сексуальной жизнью, мне не нужно идти к специалисту?

Подавляющее большинство заболеваний, вызывающих мужское бесплодие, протекают бессимптомно. В 20% случаев невозможно точно определить причину проблем с фертильностью и степени бесплодия. Тогда оно называется «идиопатическое». Это не вызвано конкретным заболеванием или расстройством. Напротив, результаты теста не показывают отклонений, которые могли бы указывать на проблемы с зачатием ребенка. В этом случае специалисты сосредотачиваются на решении проблемы, а не на поиске причины. Если идиопатическое бесплодие длится более 2–3 лет, рекомендуется использовать вспомогательные репродуктивные технологии (инсеминация, in vitro).

МИФ 3. У меня начались проблемы с эрекцией. Значит ли это, что я больше никогда не смогу удовлетворить свою партнершу?

Проблемы с эрекцией или эякуляцией часто являются временным явлением, возникающим в результате стрессового образа жизни, неправильного питания, злоупотребления алкоголем или сигаретами, недостатка сна.

Мужское бесплодие: главное — не сдаваться!

Как происходит зачатие ребенка, все мы знаем из школьного курса биологии. Но в учебниках не сказано, насколько труден и опасен путь сперматозоида к яйцеклетке. Мужской половой клетке размером в 50 микрометров необходимо преодолеть расстояние в двадцать тысяч раз большее, чем она сама, а затем проникнуть в яйцеклетку. В том случае, если сперматозоиды не способны совершить такой подвиг, врачи ставят мужчине диагноз «бесплодие».

Диагноз «мужское бесплодие»: так ли он страшен?

По данным ВОЗ, до 15% пар репродуктивного возраста [1] по всему миру не могут иметь детей. В России этот показатель колеблется от 7 до 18% в различных регионах. До 10% семей не могут зачать ребенка естественным путем. При этом в 4 случаях из 10 причина бездетности кроется в мужском организме [2] .

Мужское бесплодие — это нарушение мужской репродуктивной функции, которое выражается в количественном или качественном изменении сперматозоидов. Их либо слишком мало, либо они слишком слабы, чтобы достигнуть яйцеклетки и оплодотворить ее.

Но далеко не всегда ситуация безнадежна. При правильно выбранной терапии каждый четвертый мужчина после лечения может зачать ребенка. Кстати, статистика показывает, что успешность лечения мужского бесплодия на 13% превышает эффективность лечения женского. Главное в этом вопросе — вовремя обратиться к профильному специалисту — врачу-андрологу.

Причины мужского бесплодия

Факторами развития бесплодия у сильной половины человечества чаще всего становятся:

Эндокринные нарушения (19% случаев). Сбои в гормональном фоне — одна из самых частых причин гибели сперматозоидов и отказа семенников производить новые.
Варикоцеле (15% случаев). Расширение сосудов в яичках и семенном канатике приводит к повышению комфортной для развития сперматозоидов температуры 34°С. Это чревато повреждением и гибелью семени.
Врожденные аномалии (12% случаев). Генетические патологии, перекручивание и неопущение яичек приводят к нарушению развития детородной функции. Исправить ситуацию можно в первые недели после рождения мальчика.
Инфекционные заболевания (10% случаев). Заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомониаз и др.), безусловно, на первом месте по уровню опасности. Но и другие инфекции, такие как бруцеллез, паротит (свинка), могут приводить к повреждениям производящих сперматозоиды клеток.
Воспаления простаты и мочеточников становятся причиной бесплодия в 9% от общего числа случаев.
Причины сексуального характера: преждевременная эякуляция, недостаточная эрекция или ее отсутствие. Для решения подобных проблем лучше обращаться не к андрологу, а к сексологу.
Новообразования в яичках (3% случаев), как доброкачественные, так и злокачественные, нарушают потенцию.

К менее распространенным причинам патологии могут относиться: снижение общего иммунитета, прием антибиотиков и других лекарств, психогенные факторы. Тесное белье, любовь к горячей бане, активные занятия спортом также могут привести к потере жизнеспособности сперматозоидов.

Знаете ли вы?

Во время эякуляции в организм женщины попадает десятки, а то и сотни миллионов сперматозоидов, из которых «в живых» через несколько часов останется лишь несколько сотен. Около десятка смогут преодолеть «ворота» шейки матки, единицы достигнут яйцеклетки и лишь один единственный, первый «пробивший» защиту, оплодотворит яйцеклетку.

Виды мужского бесплодия

Разновидности неспособности к зачатию определяются анатомическими и функциональными признаками.

Секреторное бесплодие. Развивается при нарушениях выработки и созревания сперматозоидов, может быть временным или постоянным. Временное нарушение созревания связано с воздействием вредных факторов: повышенной температуры тела и окружающей среды, токсических веществ. Устранение действия вредных факторов восстанавливает процесс созревания сперматозоидов. Так, операция при варикоцеле показывает эффективность в 90–95%. Секреторное бесплодие имеет постоянный характер при генетических или врожденных аномалиях развития канальцев придатков яичек. Поражение секреторных клеток канальцевой системы яичек наблюдается при эпидемическом паротите, аутоиммунных заболеваниях. Атрофия секреторных клеток канальцев придатков яичек, а также поражение канальцев яичек — явления необратимые.
Экскреторное бесплодие обусловлено затруднением прохождения сперматозоидов по семявыводящему протоку. Препятствие движению сперматозоидов может быть вызвано спайками в канальцах придатка яичка. Сперматозоиды попросту не попадают в семенную жидкость. Спайки могут образоваться из-за воспалений, ЗППП, травм, новообразований в тканях яичек.
Аутоиммунное бесплодие появляется при нарушении естественного барьера между сосудами и семявыносящими протоками (например, после травмы). В результате в крови формируется иммунный ответ — в данном случае за чужеродное вторжение организм принимает сперматозоиды. В результате антиспермальные специфические антитела уменьшают подвижность сперматозоидов, а потом последние и вовсе погибают.
Сочетанное бесплодие наблюдается при нарушении созревания сперматозоидов и наличии препятствий к семяизвержению (эректильной дисфункции, к примеру).
Относительное бесплодие определяется при отсутствии видимых причин: спермограмма в норме, препятствий для половой жизни никаких нет, а зачатие не наступает. Случается при нарушениях гигиены половой жизни.

Диагностика мужского бесплодия

Главным критерием выявления патологии является оценка жизнеспособности сперматозоидов.

Первым и основным исследованием является спермограмма. Перед проведением анализа на 4–6 дней рекомендуют половой покой и воздержание от алкоголя. Собранная в клинике сперма (для точности нужна свежая семенная жидкость) в тот же день исследуется на вязкость, время разжижения, кислотность, количество сперматозоидов и их подвижность.

При трех последовательных «плохих» результатах спермограммы врач устанавливает диагноз. Дальнейшие мероприятия направлены на выявление уровня поражения мужской репродуктивной системы. С этой целью используют инструментальные и лабораторные методы исследования.

Методы инструментальной диагностики

В качестве скринингового метода выступает ультразвуковое исследование мошонки. При осмотре определяют состояние придатков и семенных канатиков, структуру и форму яичек, наличие спаечного процесса и дополнительных образований: кист, гидатид — рудиментов мюллеровых протоков, участков воспаления или опухолевого роста.
ТРУЗИ (УЗИ простаты) проводится при подозрении на гипертрофию или воспаление предстательной железы. Оба этих состояния приводят к сужению протока семяизвержения. Генитография проводится для уточнения мест сужения семенных протоков. После введения контрастного вещества проводят рентгенографическое исследование.
Биопсия яичек проводится при подозрении на злокачественную опухоль. С помощью прокола яичка также получают порцию сперматозоидов для проведения ЭКО.

Лабораторная диагностика

Согласно данным статистики, до 80% случаев мужского бесплодия сопровождается наличием урогенитальных инфекций. Методы диагностики мужского бесплодия в отношении заболеваний, передающихся половым путем, имеют определяющее значение. Исследует мазок из уретры, секрет предстательной железы, кровь. В уретре и секрете простаты могут быть обнаружены бактерии, хламидии, трихомонады, бледные трепонемы (возбудители сифилиса), микоплазмы. В крови определяют антитела — иммунные клетки, которые направлены на уничтожение чужеродных микроорганизмов. По результатам ИФА и ПЦР определяют длительность течения заболевания.

Также проводят исследования на уровень гормонов: пролактина, эстрадиола, лютеотропного и фолликулостимулирующего гормона. Все они имеют отношение к секреции и созреванию сперматозоидов.

К дополнительным исследованиям относятся пробы спермы и влагалищного секрета с целью выяснения иммунной реакции женщины, при которой разрушаются сперматозоиды.

Лечение мужского бесплодия

После диагностики и выяснения причин патологии врач назначает терапию. Лечение проходит в несколько этапов.

Так, после назначения от врача проходят курс требуемых процедур или приема препаратов (например, антибактериальных при инфекции). После лечения 3–4 месяца супружеская пара живет половой жизнью в рекомендуемом режиме: 2 раза в неделю. Если беременность не наступает, проводят медикаментозную стимуляцию синтеза сперматозоидов. Женщине в период овуляции производят искусственную инсеминацию в течение 2–3 циклов. Если проведенные мероприятия не оканчиваются положительным эффектом, применяют вспомогательные репродуктивные технологии: ЭКО-ИКСИ или ЭКО-ПИКСИ, в том числе с донорским сперматозоидом.

Эффективное лечение мужского бесплодия, в зависимости от вызвавших его причин, подразумевает следующие этапы:

Коррекция образа жизни

В первую очередь рекомендуют исключить влияние вредных факторов: высоких и низких температур, излучения. Необходимо отказаться от курения, употребления наркотических средств, алкоголя. Показано здоровое питание и активный образ жизни. Половая жизнь должна быть регулярной, не менее 3 раз в неделю.

Лекарственная терапия

При выявлении инфекции назначают антибактериальные средства для подавления возбудителя, а затем — иммуномодулирующие препараты и поливитамины для восстановления иммунитета.

При воспалительных процессах показаны НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), физиотерапия, иммуностимуляторы.

Для улучшения секреции сперматозоидов рекомендуют прием поливитаминных комплексов по 2–3 недели в течение 2–3 месяцев. Чтобы укрепить свежие формы сперматозоидов назначают витамины А и Е, которые имеют антиоксидантный эффект.

Эффективны в отношении сперматогенеза полиметаллические комплексы, содержащие цинк и селен. Из природных продуктов наибольшим содержанием цинка обладают тыквенные семечки. Для улучшения кровоснабжения яичек и простаты назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию: «Трентал», «Курантил», «Солкосерил».

Общестимулирующим эффектом обладает мед: гречишный или липовый, а также настойки элеутерококка, аралии, пантокрина.

Гормональные методы лечения эффективны при аутоиммунном виде мужского бесплодия. Для укрепления физиологического барьера между семенными протоками и кровеносными сосудами применяются глюкокортикоиды: гидрокортизон или преднизолон. Половые гормоны применяют с большой осторожностью, потому что они могут привести к эректильной дисфункции.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство проводится при варикоцеле или обтурации (нарушении проходимости канальцев).

Инсеминация

Процедуру проводят при иммунологической форме бесплодия. Сперму партнера или донора вводят специальной пипеткой внутрь матки. За счет этого исключается контакт сперматозоидов с шеечной слизью.

ЭКО с ИКСИ

Экстракорпоральное оплодотворение по технологии ИКСИ предполагает, что заранее выбранный единственный сперматозоид с помощью микроманипулятора подводят к надрезу оболочки яйцеклетки. Внутрь он проникает самостоятельно. Отбор сперматозоида происходит под микроскопом — выделяют самый подвижный и морфологически «правильный». Оплодотворение проходит in vitro, то есть в лабораторных условиях. ЭКО с ПИКСИ Отличается от предыдущего тем, что сперматозоид выбирают не визуально, а с помощью гиалуроновой кислоты. Этот метод позволяет получить для инъекции наиболее зрелый, здоровый сперматозоид. Супертонкой иглой сперматозоид вводят в цитоплазму яйцеклетки.

Донорство спермы как крайняя мера

При отсутствии эректильной функции сперматозоиды получают непосредственно из яичка. Если ни один из сперматозоидов не способен к оплодотворению, используется сперматозоид донора.

Если после года постоянных попыток беременность так и не наступила, не следует терять времени, ожидая у моря погоды. Чем раньше семейная пара начнет обследование и лечение, тем больше шансов стать родителями, потому — не медлите! Современная медицина способна подарить радость родительства даже в самых, казалось бы, безнадежных случаях.

Куда можно обратиться мужчине для лечения бесплодия?

На этот вопрос нам ответил лауреат Премии Правительства РФ, кандидат медицинских наук, главный врач медцентра по лечению бесплодия «Эмбрион» Ким Нодарович Кечиян:

«Преодолеть бесплодие возможно! Но нужно со всей ответственностью подойти к выбору клиники. Прежде всего убедитесь, что у медучреждения есть лицензия. Затем как можно больше узнайте о врачах: большой ли стаж, повышают ли квалификацию, какой репутацией пользуются. Не забудьте убедиться и в хорошей оснащенности клиники, ведь успех лечения зависит в том числе и от этого. Если вас все устроило, можно обратить внимание и на менее важные факторы: ценовую политику, в частности, есть ли у клиники спецпредложения, которые помогут сэкономить, а также уровень сервиса и различные дополнительные услуги, как, например, возможность круглосуточной консультации специалиста.

Что касается нашей клиники «Эмбрион», то, работая с 1992 года, мы накопили огромный опыт в области лечения бесплодия. Некоторые наши врачи практикуют более 30 лет. Мы понимаем, что потребность в консультации может возникнуть в любой момент, поэтому у нас предусмотрена возможность круглосуточного контакта с врачом. Лицензия представлена в открытом доступе на нашем сайте, там же можно ознакомиться с различными акциями и ценами, которые, кстати, вполне демократичны. Внимательное отношение к каждому пациенту, первоклассный сервис высокотехнологичное оборудование — все это, безусловно, ждет в клинике «Эмбрион». Но больше о нашем медицинском центре по лечению бесплодия скажет статистика: за время работы «Эмбриона» родилось более 7500 детей!»

P. S. Медцентр по лечению бесплодия «Эмбрион» ведет прием пациентов ежедневно, включая выходные и праздничные дни.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-007343 от 9 января 2014 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Мужское бесплодие

Однако на сегодняшний день известно, что не менее 40% всех случаев бесплодия в супружеских парах обусловлены мужским фактором. При этом супруги сталкиваются с проблемой бесплодия при отсутствии проблем с эректильной функцией у мужчины. А наличие детей в предыдущем браке не исключает проблем со способностью к зачатию в будущем.

Что же такое мужской фактор бесплодия? Мужской фактор бесплодия — это снижение количества или отсутствие сперматозоидов в сперме, нарушение их подвижности, строения, оплодотворяющей способности. Важно отметить, что нарушение оплодотворяющей способности сперматозоидов, приводящее к бесплодию, может быть и при нормальных показателях их количества и подвижности. Так, патология акросомы (структурная часть головки сперматозоида), содержащей ферменты, обеспечивающие проникновение сперматозоида в яйцеклетку, приводит к ненаступлению оплодотворения.

Перенесённые инфекции, как причина мужского бесплодия

Одним из факторов, приводящих к снижению фертильности мужчины, является инфекционно-воспалительный процесс с повреждением семявыносящих путей, органов, участвующих в выработке эякулята: яичек, предстательной железы, семенных пузырьков. Огромный ущерб здоровью наносят инфекции передаваемые половым путем.

Микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности повреждают семявыносящие пути непосредственно или в результате вторичного воспаления — физиологического ответа организма на возбудители и токсины, оказывают прямое токсическое действие на сперматозоиды. При отсутствии адекватного лечения процесс хронизируется, вырабатываемые организмом антитела, прикрепляясь к поверхности сперматозоидов, препятствуют прогрессивному их движению к яйцеклетке; повреждают их структуру, препятствуя нормальному взаимодействию с яйцеклеткой. Воспаление придатка яичка и самого яичка влекут за собой повреждение клеток, в которых созревают сперматозоиды, продукцию антиспермальных антител (реакция иммунной системы против собственных клеток — сперматозоидов).

Снижение фертильности в результате воспалительных заболеваний предстательной железы и семенных пузырьков связано также с нарушением образования веществ, участвующих в поддержании жизнедеятельности сперматозоидов в женских половых путях, обеспечении их подвижности и прохождения через естественные барьеры.

Однако не всегда наличие хронического воспалительного заболевания означает снижение фертильности. Для установления этого факта требуется проведение исследований эякулята (спермы), позволяющих выявить снижение количества, нарушение подвижности или строения сперматозоидов.

Одновременно, наличие хронического воспалительного заболевания не всегда является причиной бесплодия и требуется проведение диагностического поиска в отношении других его факторов. Поэтому своевременное обращение к специалисту по бесплодию позволит избежать ухудшения качества половых клеток в ситуациях отсутствия результата от повторно проводимой антимикробной и противовоспалительной терапии.

Генетические причины мужского бесплодия

Нарушения в генетическом материале могут проявляться по-разному: от тяжелых заболеваний до бессимптомного носительства. Существуют виды нарушений, влияющих на мужскую фертильность, которые могут послужить фактором патологии беременности в паре супругов или наследственного заболевания у малыша.

Одной из причин мужского бесплодия могут являться микроделеции Y-хромосомы (AZF). Суть таких нарушений составляет утрата маленьких фрагментов Y-хромосомы, отвечающих за образование сперматозоидов. Наличие микроделеции Y-хромосомы у мужчин сочетается с очень низкой концентрацией сперматозоидов (менее 5 млн/мл).

Часто мужчинам с проблемами репродукции назначают исследование кариотипа. Этот анализ выявляет нарушения числа или структуры хромосом. Среди таких нарушений синдром Клайнфельтера, который встречается, главным образом, среди мужчин с отсутствием сперматозоидов. При этом синдроме в кариотипе нарушено число половых хромосом (XXY вместо XY). При кариотипировании могут быть выявлены хромосомные перестройки. У мужчины, являющимся носителем таких перестроек, может не быть существенных нарушений показателей спермы. Однако такое носительство, создавая риск для правильного хромосомного набора эмбриона, может являться причиной прерывания беременности у супруги.

Также необходимо отметить мутации гена муковисцидоза как причину мужского бесплодия. Такое носительство может быть бессимптомным или проявляться в виде нарушения транспорта сперматозоидов из яичек (отсутствие семявыносящих канальцев). В том и в другом случае выявление носительства таких мутаций может предотвратить рождение ребенка с тяжелым наследственным заболеванием — муковисцидозом.

При мужском факторе нарушений репродукции в супружеской паре очень важна консультация врача генетика, который сможет определить необходимый объем обследования, определить тактику преодоления бесплодия с учетом выявленной генетической патологии.

Эндокринные нарушения, приводящие к снижению фертильности у мужчин

Расстройства репродуктивной функции у мужчин могут быть обусловлены эндокринными нарушениями, при которых нарушены продукция гормонов или восприимчивость органов к ним. Органами, обеспечивающими гормональную регуляцию сперматогенеза, являются гипоталамус, гипофиз и яички.

Врожденная или приобретенная в результате травм или заболеваний недостаточность функции гипоталамуса или гипофиза проявляется дефицитом фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов и негативно сказывается на процессе образования сперматозоидов. Повышение их секреции связано с нарушением функции яичек. И то и другое приводит к ухудшению показателей спермограммы — олигозооспермии, азооспермии.

Тестостерон — это гормон, который участвует в регуляции сперматогенеза и вырабатывается яичками. Снижение выработки тестостерона яичками может быть связано со следующими состояниями и заболеваниями: варикоцеле, неопущение яичек из брюшной полости в мошонку (крипторхизм), воспалительное заболевание яичек (орхит) вследствие перенесённого эпидемического паротита (свинки) или туберкулеза, хламидийной инфекции, травмы, оперативные вмешательства на органах мошонки, хирургическое лечение паховой грыжи, генетически обусловленные и другие заболевания.

Метаболический синдром, ключевым моментом которого является ожирение, вносит большой негативный вклад в снижение фертильности мужчины. Диагноз «ожирение» выставляют при наличии у мужчины окружности талии более 94 см. Сегодня хорошо известно, что жировая ткань является активным, самостоятельным и самым большим эндокринным органом, который секретирует целый ряд адипокинов — биологически активных белков, оказывающих свое действие как локально, так и системно. Наибольший негативный эффект жировой ткани у мужчин связывают с ее гормоном лептином. Лептин снижает чувствительность андрогенных рецепторов к тестостерону и снижает его уровень за счет усиления перехода тестостерона в эстрадиол в периферических тканях и блокирования синтеза лютеинизирующего гормона в гипофизе.

Наличие сахарного диабета у мужчин так же может приводить и к снижению фертильности. Риск развития мужского бесплодия при диабете зависит от длительности заболевания, выраженности обменных нарушений, адекватности контроля содержания уровня глюкозы и липидов.

К снижению уровня тестостерона приводят и нарушения функции щитовидной железы (гипотиреоз и тиреотоксикоз).

Другие причины

Бесплодие вследствие отсутствия эякулята (аспермии) при сохраненном оргазме может возникать после оперативных вмешательств на спинном мозге, толстом кишечнике, забрюшинном пространстве; при наличии диабетической нейропатии, обструкции семявыносящих путей, врожденных состояниях и нарушениях, после приема антипсихотических, антигипертензивных препаратов, антидепрессантов.

В многочисленных исследованиях доказано отрицательное влияние на сперматогенез повышения температуры мошонки. Учитывая тот факт, что созревание сперматозоидов происходит при температуре порядка 35.0°C, то минимальные колебания вплоть до 0.5°С приводят к ослаблению сперматогенеза. Даже кратковременное воздействие высоких температур, будь то баня, сауна, подогрев сидений в машине, горячий душ приводит к значительному, но временному снижению концентрации сперматозоидов до 6–8 недель. При заболеваниях, сопровождающихся подъемом температуры тела, снижение количества сперматозоидов, а иногда и полное их исчезновение, может наблюдаться до 2,5–3 месяцев. Работа в жарких условиях и воздействие теплового излучения также снижает оплодотворяющую способность сперматозоидов. Малоподвижный образ жизни (работа в сидячем положении) также ассоциируется с повышением температуры мошонки.

Ткань яичка чувствительна к воздействию ионизирующего излучения, приему цитостатиков, наркотических и многих других лекарственных препаратов, воздействию электромагнитного излучения, тяжелых металлов, что также может привести к снижению или утрате фертильности.

Мужской фактор и невынашивание беременности

Многие полагают, что даже если мужской фактор может быть причиной бесплодия в паре, то никак не невынашивания беременности. Может ли мужской фактор повлиять на потерю беременности? На сегодняшний день можно с определенной уверенностью утверждать, что да, это возможно. Во первых, причиной невынашивания беременности могут являться хромосомные нарушения у плода. Не следует забывать, что половину хромосом (генетического материала) зародыш получает от отца. Тем самым и хромосомные нарушения могут иметь отцовское происхождение. Носительство хромосомных нарушений как мужчиной так и женщиной могут явиться причиной хромосомных нарушений у зародыша и если эти нарушения несовместимы с его нормальным развитием, то беременность может замереть, спонтанно прерваться.

Совсем недавно была выявлена еще одна причина нарушений развития эмбриона — это фрагментация ДНК сперматозоида. ДНК сперматозоида достаточно хорошо защищена, однако известно, что под влиянием целого ряда факторов, включающих психологические факторы, стресс, в ДНК сперматозоида при его созревании могут возникать разрывы. Такие повреждения не приводят к нарушению функции сперматозоида и процесс оплодотворения сохраняется. Однако данные повреждения мужского генома (ДНК) могут сказаться негативно при развитии эмбриона и привести к потере беременности.

Как преодолеть мужской фактор бесплодия

В наши дни в большинстве случаев мужской фактор бесплодия это не приговор. С тех пор как в репродукционной медицине появилась поистине революционная технология ИКСИ (инъекция сперматозоида в яйцеклетку) стало возможным лечение бесплодия даже в случаях тяжелого мужского бесплодия. Если в эякуляте присутствуют хотя бы единичные сперматозоиды, их можно использовать для ИКСИ, получать эмбрионы и беременность. В случае азооспермии (отсутствия сперматозоидов) проводится диагностическая биопсия яичек, так как сперматозоиды могут отсутствовать в сперме, но могут присутствовать в яичках, и также могут быть использованы для преодоления бесплодия. ИКСИ рекомендуется и при иммунологическом бесплодии. Необходимо помнить, что ИКСИ не является абсолютной панацеей. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство, консервативное лечение. Важно отметить, что коррекция гормональных нарушений, гормональная стимуляция сперматогенеза, метаболическая терапия проводится только после определения гормонального статуса мужчины, специалистом, имеющим подготовку по эндокринным аспектам «мужского здоровья».

Криоконсервация сперматозоидов

Криоконсервация (замораживание сперматозоидов) к настоящему времени является достаточно рутинной процедурой, активно используемой в процессе вспомогательных репродуктивных технологий. Целью криоконсервации является длительное хранение мужских половых клеток. Они могут храниться годами и даже десятилетиями.

Образование сперматозоидов в организме мужчины (сперматогенез) — это процесс чрезвычайно чувствительный к факторам внешней среды. Сперматогенез может навсегда прекратиться после воздействия ионизирующих излучений. Известны случаи утраты фертильности спермы у мужчин, прошедших облучение во время службы в армии, имевших воздействие вредных факторов на предприятии. Это может произойти после лечения онкологических заболеваний. Кроме того, нарушение качества спермы может происходить просто с возрастом.

Хотя у нас в стране немногие прибегают к услуге криоконсервации спермы, в некоторых странах это достаточно распространено. Для мужчин из групп риска за рубежом проводятся разъяснения риска того, что они могут полностью лишиться сперматозоидов и никогда не смогут зачать своего ребенка. В этом случае мужчина может решить криоконсервировать и хранить свои сперматозоиды, либо сознательно отказаться от этой процедуры. К сожалению, в нашей стране молодых мужчин практически никогда не предупреждают о такой возможной перспективе, и они непосредственно оказываются перед фактом бесплодия. Однако и у нас любой мужчина, желающий сохранить свои половые клетки, может воспользоваться услугами криобанка.

Мужское бесплодие: узнайте, почему у вас нет детей

Мужское бесплодие — это неспособность мужчины зачать ребенка со здоровой женщиной в течение года. Бесплодие — следствие различных заболеваний и факторов, отсутствие или неправильное лечение которых, приводят к осложнениям. Самое опасное для жизни — рак.

Невозможность зачатия по причине мужского фактора составляет примерно четверть случаев среди пар, страдающих бесплодием. Причины мужского бесплодия заключаются в нарушении качества сперматозоидов и количественного содержания их в эякуляте. На нарушение мужской репродуктивной функции влияют воспалительные процессы в мочеполовой системе, ИППП, хронические заболевания, стрессы, воздействие химикатов и других вредных веществ.

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/muzhskoe-besplodie.jpg?fit=450%2C297&ssl=1?v=1572898744″ data-large-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/muzhskoe-besplodie.jpg?fit=834%2C550&ssl=1?v=1572898744″ loading=”lazy” src=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/muzhskoe-besplodie.jpg?resize=1022%2C674″ alt=”мужское бесплодие” width=”1022″ height=”674″ srcset=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/muzhskoe-besplodie.jpg?w=1022&ssl=1 1022w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/muzhskoe-besplodie.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/muzhskoe-besplodie.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/muzhskoe-besplodie.jpg?w=834&ssl=1 834w” sizes=”(max-width: 1022px) 100vw, 1022px” data-recalc-dims=”1″ />

Общие причины мужского бесплодия

Основные формы бесплодия у мужчин:

Секреторное бесплодие. Формирование сперматозоидов происходит с отклонениями. Выделяют секреторно-эндокринное бесплодие (нарушения происходят в связи с гормональными изменениями) и секреторно-токсическое (отклонения, связанные с воспалительными процессами).
Экскреторное бесплодие (неспособность семявыносящих путей к проходимости). Выделяются 2 формы: обтурационную (посттестикулярную) и экскреторно-токсическую.
Аутоимунное бесплодие. При данном виде бесплодия подвижность сперматозоидов происходит с нарушениями, сперматозоиды склеиваются, вырабатываются антиспермальные антитела.
Генетическое.
Вторичное — развивается как осложнение какой-либо болезни.
Относительное. Вызвано эмоциональным напряжением, неблагоприятной окружающей средой, неправильным образом жизни.

Подробные причины бесплодия у мужчин

Причины мужской бездетности — какие-либо воздействия на яички, вызванные различными заболеваниями или другими внешними факторами.

К основным причинам мужского бесплодия относятся:

расширение вен семенного канатика (варикоцеле);
дефекты и травмы половых органов: фимоз, перекручивание яичек, крипторхизм. При крипторхизме яички не опускаются из живота в мошонку, что приводит к нарушениям
выработки семенной жидкости;
проблемы с оттоком семенной жидкости;
иммунологические нарушения;
предыдущие операции по поводу паховой грыжи и иных патологий мочеполовой системы;
венерические заболевания (хламидиоз, сифилис, трихомониаз, гонорея и т.д.);
инфекционные заболевания, например, эпидемический паротит, при заражении которым в
юношеском возрасте, происходит поражение желез, вырабатывающих сперматозоиды;
воспалительные заболевания мочеполовой системы (простатит, орхит, уретрит);
азооспермия;
сексуальные неудачи (преждевременное семяизвержение, проблемы с эрекцией и др.);
гормональные отклонения (дефицит тестостерона);
сбой в работе эндокринной системы;
травмы мошонки;
гормональная и химиотерапия, влияние радиации, частое воздействие высоких температур;
хромосомные патологии;
воздействие высоких температур;
психологическое напряжение, неправильный образ жизни.

Симптомы мужского бесплодия

Основным симптомом мужской бездетности является ненаступление беременности у партнерши на протяжении длительного времени. Также к основным симптомам следует отнести невозможность эякуляции, задержка или недостижение оргазма при коитусе.

Более ярко выраженными признаками неспособности к зачатию являются: отёк яичек, образование опухоли в области яичек, боли в паховой области, проблемы во время полового акта.

Мужское бесплодие секреторной формы

Недостаточная выработка сперматозоидов и нарушение их подвижности – вот основные расстройства репродуктивной функции мужского организма секреторной формы.

Причины этих расстройств:

Варикоцеле – при варикозном расширении вен яичек нарушается отток крови, что влечёт за собой нарушение кровообращения и застойные явления, угнетающие их основную функцию.
Водянка яичек – при этом заболевании яичко сдавливается скапливаемой жидкостью в мошонке, что нарушает кровообращение и репродуктивную функцию.

Врождённая причина мужского бесплодия секреторной формы — неустранённый до полового созревания крипторхизм, так называется патология, при которой яичко не опускается в мошонку.

Кроме того, на секреторную мужскую функцию могут влиять следующие вирусные и инфекционные заболевания в анамнезе:

эпидемический паротит;
брюшной тиф;
туберкулёз;
сифилис.

На процесс сперматогенеза отрицательно действует злоупотребление горячей баней, работа в горячем цеху, длительное сидения за рулём автомобиля на сиденье, оснащённом подогревом. К дисфункции яичек и следующему за этим бесплодию приводит ношение узкого белья, профессиональное занятие велоспортом, травмы и механические повреждения яичек.

Секреторное бесплодие может носить временный характер при недостатке в организме у мужчины белка, витаминов, при злоупотреблении алкоголем и наркотическими веществами. Диагноз бесплодие по секреторному типу ставят после получения результатов спермограммы и цитологического анализа тканей яичка.

Мужское бесплодие обтурационной формы

К этой форме мужского бесплодия относятся заболевания и патологии, препятствующие нормальному выходу сперматозоидов через семявыводящие пути. Проходимость может быть полной, когда нарушены оба семявыводящих протока и неполной, при которой количество сперматозоидов в семенной жидкости понижено.

Чаще всего такая непроходимость — следствие воспаления придатка яичка в анамнезе, когда воспалённые придатки закупориваются или склеиваются. Семявыводящий проток может быть повреждён опухолью придатка яичка или кистой. Иногда пути прохождения сперматозоидов нарушаются после оперативного вмешательства в органы мочеполовой системы или в прямую кишку. Закупоренными семявыводящие протоки могут оказаться после перенесённых ранее туберкулёзе и сифилисе.

Бесплодие у мужчин по причине гормональных нарушений

Определённые сбои в работе функции гипофиза и гипоталамуса могут нарушить выработку специальных мужских гормонов, из-за которых сперматозоиды могут вырабатываться с дефектами или не вырабатываться вообще. Особенно это касается фолликулостимулирующего гормона. Его повышенный уровень у мужчины говорит о неспособности к зачатию. Это мужское бесплодие лечится методом гормонозаместительной терапии.

Мужское бесплодие по причине нарушения эякуляции

Нарушение эякуляции характеризуется забросом спермы при семяизвержении в отделы мочевого пузыря. Наружу сперматозоидов выбрасывается очень малое количество или не выбрасывается вообще.

Эта патология может быть врождённой, а может развиться при таких ситуациях как: диабет, травма шейки мочевого пузыря, рассеянный склероз или последствие операции на предстательной железе.

Помимо всего вышеперечисленного, определённый психологический настрой может влиять на способность мужчины к зачатию, это касается неуверенности в себе, мужской инфантильности или эгоизма. Мужское бесплодие в большинстве случаев поддаётся коррекции.

Диагностика мужского бесплодия

Уролог проводит опрос о всех медицинских или сексуальных факторах, которые могут влиять на фертильность. Затем назначается ряд анализов. Часто их проводят поэтапно, постепенно исключая возможные патологии. Пациенту нужно будет пройти:

спермограмму;
анализы на гормонального профиль;
трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ);
ультразвуковое исследование органов мошонки;
генетические и иммунологические тесты;
анализы на выявление венерических заболеваний;
анализ мочи, полученной после оргазма;
биопсию яичка и др.

Прием уролога

Урология – это область медицинской практики, изучающая заболевания мочеполовой системы. Прием уролога необходим в том случае, когда у пациента появляются любые симптомы, указывающие на сбой в работе этих органов. При этом уролог консультирует и занимается терапией не только мужчин , как считают многие. В компетенции этого специалиста находятся инфекционные, воспалительные, опухолевые, травматические и многие другие […]

Как лечить мужское бесплодие

Быстрое обращение к специалисту и качественная диагностика часто помогает решить проблему бесплодия быстро и без радикальных вмешательств. В зависимости от причины мужского бесплодия, врач может выбрать следующие направления лечения:

Хирургический. Данный тип лечения применяется для удаления варикоцеле или перекрывания семявыводящих протоков.
Медикаментозный. Медикаментозное лечение требуется при инфекциях, иммунных и гормональных отклонениях.
Искусственная инсеминация — используется при низком качестве семенной жидкости и иммунологической несовместимости партнеров.
Экстракорпоральное оплодотворение при неспособности зачатия у мужчины.
Психологическая адаптация.

Правильное и эффективное лечение может назначить только врач (уролог и андролог). Самолечение может навредить и усугубить болезнь. Быстрое обращение к врачу, выполнение всех рекомендаций и здоровый образ жизни, помогут преодолеть мужское бесплодие. Пройти полную диагностику и вылечиться Вы можете в частной клинике Диана.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Бесплодие у мужчин: признаки, причины, терапия

Вопрос о бесплодии пары поднимается, если в течение года при регулярных сексуальных контактах без средств контрацепции не наступает беременность. По статистике, в трети случаев зачатия не происходит из-за проблем со здоровьем у мужчины, еще в трети – у женщины, в оставшейся части – факторы риска есть у обоих партнеров. Причины бесплодия у мужчин могут носить наследственный или приобретенный характер. Помощь специалистов клиники Dr. AkNer и адекватная терапия помогут восстановить фертильность и достичь беременности.

Причины бесплодия

На способность к зачатию влияют много факторов. Среди них качество спермы, состояние семявыводящих протоков, гормональное здоровье мужчины и общее благополучие организма. Комплексное обследование позволяет выявить проблемные места и назначить верное лечение. В клинике Dr. AkNer вы получите квалифицированную помощь андролога и уролога.

К основным патологиям относятся:

нарушение сперматогенеза в яичках;

сбой процесса доставки половых гамет во влагалище партнерши;

снижение или потеря активности сперматозоидов;

невозможность совершить полноценный половой акт.

Мужское бесплодие, связанное с наследственными факторами

Возможной причиной мужского бесплодия может быть генетическая патология. Невозможность зачатия связана с ошибкой в Y-хромосоме, в результате чего снижается выработка спермы. Повреждение или микроделеция Y-хромосомы подлежит коррекции. Методы лечения зависят от того, где именно произошел сбой. В некоторых случаях мужчине назначают оперативное извлечение спермы, иногда паре необходимо рассмотреть использование донорского материала для зачатия

Венерические заболевания

ЗППП – частая причина мужского бесплодия. Неидентифицированный и невылеченный патоген всегда приводит к осложнениям. Изменения в мочеполовом тракте, нарушение работы отдельных желез приводят к снижению фертильности. Некоторые микроорганизмы способны влиять на качество спермы, так, хламидиоз существенно уменьшает способность мужчины к зачатию.

Правильная диагностика и направленная терапия помогут локализовать инфекционные очаги и устранить последствия.

Воспалительные процессы

Еще одним опасным фактором являются патологии мужской половой системы, например, простатит и уретрит. Нарушение работы мужской железы влияет на качество эякулята, уменьшает подвижность половых клеток. Это снижает вероятность зачатия и может стать причиной возникновения бесплодия у мужчин.

Эффективное лечение воспалительных процессов мужской половой системы предлагает клиника Dr. AkNer. Специалисты используют как медикаментозные, так и физиотерапевтические методы коррекции.

Травмы яичка или неопустившийся тестикул

Яички – орган, который вырабатывает сперму. Случайное повреждение может привести к разрыву сосуда и нарушить нормальное кровоснабжение. Еще одна проблема – неопустившееся яичко. В период внутриутробного развития железа находится в брюшной полости и оказывается в мошонке до рождения или в течение полугода после него. Если естественным путем этого не произошло, мужчина не может полноценно выполнять репродуктивную функцию.

Варикозное расширение вен мошонки

Варикоцеле – причина бесплодия у мужчин, часто встречающаяся в практике андрологов. Патологическое расширение вен приводит к повышению температуры. Это угнетает сперматогенез, что напрямую влияет на фертильность. Патология требует хирургического вмешательства, а также соблюдения коррекционного образа жизни.

Изменения гормонального фона

Частая причина снижения либидо и фертильности. Естественное уменьшение выработки тестостерона наблюдается с возрастом, однако проблема встречается и у молодых мужчин. Она может быть вызвана системными заболеваниями, ожирением, онкологическими поражениями. Нарушения в гормональном фоне влияют на эректильную функцию, сперматогенез и эякуляцию. Коррекция таких состояний требует слаженной работы андролога и эндокринолога.

Осложнения перенесенных болезней и другие факторы

Орхит – распространенное последствие инфекционного паротита, перенесенного в детстве. Если поражен только одна железа, способность к оплодотворению сохраняется. В противном случае врач составит схему медикаментозного лечения.

Злокачественные опухоли яичек не только нарушают выработку спермы, но и несут угрозу для жизни самого мужчины. Онкологические патологии лечатся медикаментозным, хирургическим и лучевым методами. Многие из них оказывают негативное влияние на сперматогенез, поэтому планирование беременности необходимо оговаривать с лечащим врачом.

К основным причинам мужского бесплодия относится также нарушение здорового образа жизни. Злоупотребление алкоголем, табакокурением, наркотиками, несбалансированное питание, стрессы, недосыпание, избыточный вес снижают способность к зачатию. Негативное влияние на репродуктивную систему оказывают некоторые химические вещества, вибрационные нагрузки, облучение.

Доктора клиники Dr. AkNer помогут партнерам отыскать корень проблем и грамотно устранить его, вернув мужчине фертильность.